폐의 치즈 괴사의 캡슐화된 초점입니다. 폐의 건성 괴사
V.Yu. 미신
사례성 폐렴은 치즈 같은 괴사(건락화)가 우세한 폐에서 염증 반응이 발생하는 것을 특징으로 하는 임상 형태이며, 크기의 특정 변화가 엽 이상의 부피를 차지합니다.
케이스 덩어리의 급속한 액화로 인해 거대한 공동 또는 여러 개의 작은 공동이 형성됩니다.
이는 심각한 중독 증후군과 질병의 뚜렷한 기관지 폐 증상, 호흡 부전, 모든 기능적 항상성 시스템의 심각한 장애, 빠른 진행 및 종종 사망에 의해 결정됩니다.
케이스성 폐렴의 경과는 종종 2차 비특이적 병원성 식물군, 폐출혈 및 자연 기흉으로 인해 복잡해집니다. 임상 형태의 구조에서는 5-15%의 사례에서 발생합니다.
병인 및 병태학. 사례성 폐렴은 결핵 감염의 이차 시기에 해당하는 폐결핵의 임상 형태로, 외인성 중복 감염이 있는 독립적인 질병일 수 있고, 파종성 및 침윤성으로 진행되거나 섬유해면상 폐결핵의 합병증이 될 수 있습니다.
건성 폐렴의 병인에서 주요 역할은 초기 면역 결핍에 의해 이루어지며, 그 발병은 심각한 수반되는 질병 (HIV 감염, 당뇨병, 약물 중독, 알코올 중독 등), 정신적 스트레스, 영양 실조 등에 의해 주로 촉진됩니다.
사례성 폐렴의 발생에서 HLA 표현형(A3, B8, B15 및 Cw2)과 합토글로빈 이소형 22를 특징으로 하는 유전적 요인은 마이코박테리아 항원에 대한 세포 면역 반응 능력이 낮고 질병의 심각한 과정으로 나타납니다. , 특히 중요합니다.
생산성 또는 삼출성 염증 반응이 우세하게 발생하는 침윤성 결핵의 발병과 달리, 건성 폐렴의 염증 과정은 항상 치즈 괴사 (건증)가 우세하여 발생하며 매우 빠르게 진행되고 파괴가 동반됩니다 괴사 영역에 속하는 폐 실질 및 기타 구조의.
주변 조직의 극히 약한 염증 반응으로 광범위한 엽 및 엽 병변이 형성됩니다.
또한 보존된 폐 실질에서 폐포의 내강은 거품이 나는 세포질을 가진 다수의 대형 대식세포를 포함하는 균질한 호산구성 덩어리로 채워져 있다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 폐 조직 상태는 무호흡증과 호흡 부전을 유발합니다.
이 경우 흉강 내 림프절도 영향을 받고 감염의 일반화가 발생하여 면역 결핍의 특징적인 형태 변화의 특성을 결정합니다.
경우에 따라 2~3주 내에 신속하게 폐 조직의 점점 더 넓은 부위로 퍼지는 건건성 괴사의 증가는 종종 폐의 괴사 부위의 격리를 동반합니다.
가장자리가 고르지 않고 윤곽이 좋지 않은 불규칙한 형태의 격리된 충치 또는 케이스 덩어리의 화농성 연화 및 다양한 크기의 충치가 형성됩니다 - 작은 것부터 거대한 것까지; "붕괴된 폐"가 형성됩니다.
이 과정은 반드시 흉막 건락층의 형성과 함께 흉막의 내장층과 정수리층을 포함합니다.
건성 폐렴의 경우 치즈 괴사 발생과 함께 폐 및 기타 기관의 순환계 및 림프계에서 생산적인 미세 혈관계에 전신 손상이 있을 뿐만 아니라 허혈로 이어지는 혈전 출혈 변화 및 파라특이성 질환의 급속한 발달이 있습니다. 독성 알레르기 반응. 전신 염증 반응 증후군 또는 패혈증이 발생하며 임상적으로 감염성 독성 쇼크로 나타납니다.
건성 폐렴의 치료는 문제가 있으며 영향을 받은 폐 부위를 외과적으로 제거하는 경우에만 가능합니다.
건성 폐렴의 임상상갑작스런 급성 발병과 빠르고 폭풍우가 치는 과정으로 나타납니다. 이 경우, 우리는 급성으로 발생하는 폐렴 과정에 대해 이야기하고 있으며, 이는 많은 환자에서 발병 직후에 부패 및 기관지 오염을 유발합니다.
때로는 침투적이고 유포되는 일부 원본 형식과의 연결을 설정하는 것이 가능합니다. 그러나 대부분의 경우 이는 불가능하며 새로 진단된 건성 폐렴에 대해 이야기하고 있습니다.
건성 폐렴 환자의 경우 중독 증후군 및 기관지 폐 증상이 나타납니다. 중독 증후군은 체온이 39~40°C까지 상승하는 것이 특징이며 이는 영구적입니다.
또한 식욕부진, 소화불량, 체중 10-20kg 이상 감소, 무력증까지의 약화 등 심각한 패혈증의 모습과 유사한 증상도 나타납니다.
환자들은 흉통, 숨가쁨, 가래를 동반한 기침, 때로는 녹슨색의 증상을 호소합니다.
육체적으로 이미 질병의 첫날에 폐음이 심하게 둔해지는 광범위한 영역, 큰 음조와 음파의 삐걱거리는 소리가 있는 기관지 호흡이 감지됩니다.
중독 증후군 및 질병의 "가슴" 증상 외에도 호흡 부전을 나타내는 증상이 확인됩니다: 숨가쁨, 빈맥, 점액성 입술의 청색증, 코끝, 저산소혈증 및 고탄산증(P02< 80 и РС02 >45mmHg).
일부 환자에서는 객혈, 폐출혈 및 자연 기흉으로 인해 폐 과정이 복잡해집니다.
질병의 첫 주에 사례성 폐렴을 진단하는 어려움은 사례성 괴사가 빠르게 형성되면서 그 붕괴가 질병의 1주 말과 2주 초에만 나타난다는 사실에 의해 결정됩니다.
이미 질병의 이 기간 동안 임상 양상이 바뀌기 시작합니다: 가래는 화농성, 녹색을 띠게 되며, 이전에 39-40°C 범위에 머물렀던 체온은 일정한 특성을 잃고 완화되기 시작합니다. 환자의 전반적인 상태가 심해지고 쇠약이 급격히 증가하며 땀이 많이 나고 얼굴이 창백해지고 청색증이 나타납니다.
청진상 기관지 호흡과 다양한 크기의 습윤음이 많이 들립니다. 동시에 건성 폐렴 환자에서는 확산성 심근 손상의 기능적 징후가 나타납니다.
저산소증은 심부전의 발생과 함께 심근의 영양 장애 변화를 유발합니다 (어떤 경우에는 휴식 중 ECG가 정상에서 벗어나지 않지만 이러한 변화를 고려해야합니다).
감염성 독성 쇼크가 발생하여 환자의 생명에 즉각적인 위협을 가하고 집중 치료와 소생술이 필요합니다.
건성 폐렴 환자의 경우 거의 2/3에서 비특이적 병원성 미생물이 발견되며 환자의 60% 이상이 주로 그람 양성 구균, 그람 음성 간균 및 진균으로 구성됩니다.
이 환자의 질병의 임상상에서 중독 증후군과 질병의 기관지 폐 증상은 특히 강한 기침과 악취가 나는 가래의 다량 생성으로 두드러집니다.
말초 혈액에서는 높은 호중구 백혈구 증가증이 감지되며 이는 20-109/l 이상에 도달할 수 있습니다. 과정이 진행됨에 따라 백혈구 수가 정상 이하로 떨어집니다.
독성 세분성 및 청소년 형태의 출현과 함께 최대 15-20%의 왼쪽 이동을 갖는 호산구 증가증 및 호중구 증가증이 종종 관찰됩니다.
사례성 폐렴의 필수 징후는 거의 100% 사례에서 발생하는 중증 림프구 감소증입니다. ESR 범위는 40~60mm/h입니다.
거의 모든 환자에서 2 TE PPD-L을 사용한 Mantoux 테스트를 사용한 투베르쿨린 반응은 음성이거나 약한 양성입니다. 이는 건성 폐렴 환자의 중증 면역 결핍의 경우 HRT의 피부 반응이 급격히 감소하고 면역 검사 감소 (PPD 및 FHA가 포함 된 RBTL)와 높은 상관 관계가 있으므로 진단 측면에서 그다지 유익하지 않음을 나타냅니다.
피부 투베르쿨린 반응의 음성 아네르기, 말초 혈액의 뚜렷한 림프구 감소증 및 폐의 방사선학적 변화의 범위는 질병의 중증도를 나타내며 질병의 불리한 예후를 특징으로 합니다.
처음(1~2주)의 MBT는 거의 항상 없으며 폐 조직의 붕괴가 나타날 때만 감지됩니다. 박테리아 배설량은 엄청나며 Ziehl-Neelsen 현미경과 영양 배지에서 가래를 배양하여 검출됩니다. 더욱이, 50% 이상의 사례에서 MBT의 항결핵제에 대한 약물 내성이 검출되고, 환자의 1/3에서는 다제 내성이 검출됩니다.
엑스레이 사진. 사례성 폐렴은 일반적으로 전체 엽 또는 전체 폐에 영향을 미칩니다. 영향을 받은 쪽의 종격동 기관이 변위되고, 늑간 공간이 좁아지고 같은 쪽의 횡격막 돔이 높아지는데, 이는 주로 무호흡증과 환기 저하로 인해 발생합니다.
건성 폐렴의 중요한 방사선학적 징후는 폐 조직 또는 크고 거대한 충치(직경 4cm 이상)의 다중 파괴의 존재뿐만 아니라 영향을 받은 쪽의 하부 부분에 기관지성 오염의 병소가 존재한다는 것입니다. 다른 폐.
환자의 50% 이상에서 엑스레이 변화는 본질적으로 양측성이며 폐 하부의 기관지성 오염의 초점과 다중 파괴로 인해 폐 상엽이 광범위하고 강렬하게 어두워지는 것으로 나타납니다. 
건성 폐렴 진단포괄적인 임상, 방사선학 및 미생물학 연구를 기반으로 진단되며 임상 진단 실험실에서 객담 현미경 검사를 통해 MBT를 검출하는 것이 선호됩니다.
환자가 항결핵 병원에 입원할 때 폐의 광범위한 건성 파괴 병변과 질병의 심각한 임상 증상은 주로 일반 의료 네트워크의 의료 기관에서 입원 치료 단계에서 건성 폐렴의 후기 진단과 관련이 있습니다.
감별 진단주로 대엽성 폐렴, 폐경색 및 폐의 화농성 과정으로 수행됩니다.
치료위생 및식이 요법을 배경으로 중환자 실의 항결핵 기관 병원에서 수행됩니다. 치료 및 운동 요법은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 치료 영양은 다이어트 번호 11에 해당합니다.
병원에 입원하면 건성 폐렴 환자 치료에서 가장 중요한 것은 전염성 독성 쇼크를 완화하고 무엇보다도 중독 증후군과의 싸움입니다.
혈액 대체액의 정맥 투여, 정맥 레이저 혈액 조사(ILBI) 및 혈장 교환 과정이 사용됩니다. 항저산소제 및 항산화제(시토크롬 C, 베토론, 비타민 E), 호르몬(프레드니솔론 15-20mg) 및 면역 자극제(류킨페론, T-액티빈)가 처방됩니다.
건성 폐렴 환자는 MBT의 약물 내성이 발생할 위험이 높은 환자이므로 집중 치료 단계에서는 Pb 화학 요법으로 치료합니다: 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드, 에탐부톨, 카나마이신, 플루오로퀴놀론 2-3 약물 민감도 데이터를 얻기 몇 달 전. 그 후 화학 요법이 조정됩니다.
MBT가 약물에 내성이 있는 것으로 밝혀진 주요 항결핵제는 예비 약물로 대체됩니다. 민감도가 유지되는 약물은 화학 요법에 남아 있습니다. 약물 조합은 5~6가지 약물로 구성되며, 본 치료 과정의 지속 기간은 최소 12개월이다.
건성 폐렴 환자의 치료는 영향을 받은 폐의 완전한 파괴로 이어지는 특정 변화의 형태학적 비가역성으로 인해 큰 어려움을 나타냅니다.
이와 관련하여, 화학요법 및 병원성 치료와 함께 건강상의 이유로 계획된 수술 및 응급 수술은 건성 폐렴 환자의 복합 치료에서 필수 단계로 간주되어야 합니다.
괴사는 살아있는 유기체의 기관이나 조직의 일부가 사망하는 것입니다. 괴사는 기계적, 물리적, 화학적, 생물학적, 직접적인 작용 또는 영양 신경 내분비 기능 위반, 반사 알레르기 영향 및 순환 장애 (간접 또는 순환 괴사)와 같은 다양한 원인의 영향으로 발생합니다.
괴사의 주요 현미경 징후는 다음과 같습니다.
- 세포와 조직이 선택적으로 염색되는 능력이 상실됩니다.
- 커널 변경.
- 세포질의 변화.
- 간질 물질의 변화.
- 조직이 선택적으로 염색되는 능력의 상실(즉, H-E로 염색되면 세포질은 정상 세포에서 분홍색으로 염색되고 핵은 잘 정의된 핵의 염색질 구조로 파란색으로 염색되고 결합 조직은 분홍색으로 염색됩니다). 괴사 중에 현미경으로 죽은 조직은 분산된 핑크색 구조 없는 덩어리로 나타나며 일반적으로 주변 조직보다 옅습니다. 괴사 부위에 붕괴된 핵이 많으면 파란색 염색질 덩어리로 나타납니다. 괴사의 초기 단계(혼탁한 부종 단계)에서 결합 조직 섬유는 호염기성(푸르스름한)으로 칠해지는 특성을 얻습니다.
- 커널 변경. 다음과 같은 방향으로 진행됩니다.
핵분해는 핵이 용해되는 것입니다. 대신 그림자가 남아 있고 염색질 구조가 보이지 않습니다. G-E로 염색하면 연한 청청색을 띤다.
과염색증은 염색질 덩어리와 그 배열이 핵의 내부 껍질을 따라 파란색 덩어리 형태로 재분배되는 현상입니다.
Karyorrhexis는 핵의 파열입니다. 염색질 덩어리는 진한 파란색이며 자유롭게 놓여 있습니다.
Karyopyknosis - 핵의 주름, 압축. 커널 표면이 들쭉날쭉 해집니다. 염색질 구조는 보이지 않습니다. 코어는 강렬한 파란색으로 칠해져 있습니다.
진공화는 투명한 액체로 채워진 다양한 크기의 기포 핵에 형성되는 것입니다.
- 세포질의 변화. 변경 사항은 다음과 같습니다.
혈장분해는 세포질이 용해되는 것입니다.
플라스모렉시스(Plasmorexis)는 세포질이 단백질 물질 덩어리로 분해되어 에오신으로 분홍색으로 염색되는 것입니다.
Plasmopyknosis - 세포질이 주름지고, 에오신으로 분홍색으로 염색됩니다.
유리화 - 세포질이 더 조밀해지고, 균질해지고, 유리질이 됩니다.
괴사가 있으면 실질 세포의 복합체가 발생합니다(분리 및 무질서한 배열).
- 간질 물질(결합 조직)의 변화. 중간 물질은 용해, 액화 또는 덩어리로 분해됩니다. 결합 조직은 다음 단계를 통해 괴사를 겪습니다.
점액 부종 - 콜라겐 섬유가 부풀어 오르는 것이 특징이며 원섬유 구조는 지워집니다. 이 과정은 조직에 산성 뮤코다당류가 축적되기 때문에 발생합니다. 혈관 조직 투과성에 위반이 있습니다.
섬유소종 부종 - 섬유소 줄무늬가 완전히 사라지고 느슨한 결합 조직의 세포가 위축됩니다. 조직은 응고되어 피브린으로 변하는 단백질 피브리노겐으로 포화됩니다.
점액성 및 섬유소성 부종으로 인해 조직은 호염기성 헤마톡실린(푸르스름한 색조)으로 염색되는 특성을 얻습니다. 커널은 농축성 또는 그림자 모양입니다.
섬유소성 괴사 - 결합 조직이 구조가 없고 덩어리진 덩어리로 변하며 분홍색을 띕니다.
점막의 괴사는 상피 덮개의 박리 (squamation)로 나타납니다.
괴사의 매크로 사진
크기에 따라 밀리 단위 괴사(양귀비 씨앗 크기), 서브 밀리 단위 괴사(기장 알갱이 크기) 및 대형 초점 괴사(완두콩 크기 이상)를 구별합니다.
거시적인 외관에 따르면 다음과 같은 품종이 있습니다.
- 건조성 또는 응고성 괴사.
그 본질은 수분이 환경으로 빠르게 방출되는 조건에서 세포 단백질과 세포 간 물질의 응고 (응고)에 있습니다.
매크로 사진: 기관이나 조직에서 밀도가 높은 흰색-황색 또는 회색-노란색 영역이 다양한 크기로 보입니다. 컷의 천 패턴이 지워집니다. 예를 들어, 빈혈성 심장마비. 건성 괴사에는 왁스성 또는 젠커성 괴사와 건락성(치즈성) 괴사가 포함됩니다. 젠커 괴사는 가로무늬 근육에서 발생하며, 영향을 받은 부위는 회백색이고 왁스 같은 색입니다. Zenker의 괴사는 백색 근육 질환, 미오글로빈뇨증, 악성 부종, 엠카르 등으로 발생합니다. 외관상 건성 괴사는 마른 코티지 치즈와 유사합니다. 이 괴사는 결핵, 비듬, 돼지 파라티푸스열 등으로 발생합니다.
그림 50. 건성 괴사의 여러 병소
소의 폐결핵에 대한 - 습식 또는 액화 괴사.
수분이 풍부한 조직에서 발생합니다. 습윤 괴사의 육안적 영역은 낭종처럼 보이며 그 내용물은 혼탁한 반액체 또는 흐릿한 덩어리로 구성됩니다.
또한 외부 환경과 접촉하는 기관이나 조직에서 발생하는 특별한 유형의 괴사, 즉 괴사가 있습니다. 괴저는 위치(외피 또는 내부 기관)에 따라 건조하거나 습할 수 있습니다.
그림 51. 단독 중 피부 괴저
괴사의 결과
유형에 관계없이 괴사 초점은 신체의 중독 원인이며 신체는 흡수 (작은 괴사의 경우) 및 조직 (결합 조직의 성장)을 목표로하는 반응성 염증으로 중독 원인에 반응합니다. 괴사의 큰 초점에서 신체의 나머지 부분과 영역을 구분하고 염증은 괴사 영역 주변에 캡슐이 형성되는 것으로 끝납니다 (캡슐화). 염증 반응은 보호적인 의미를 가지며 중독으로부터 신체를 보호하는 것을 목표로 합니다.
괴사의 결과는 다음과 같은 방향으로 나타날 수 있습니다.
조직 - 결합 조직 괴사 부위의 성장.
캡슐화는 괴사 주위에 결합 캡슐이 형성되는 것입니다.
격리는 진정에 의해 괴사 초점을 분리하는 것입니다.
절단 - 괴저가 발생하는 경우 신체 외부 부분의 괴사 및 탈락.
일부 전염병에서는 기관과 조직의 괴사 부위 주변에 염증 반응 구역이 없을 수 있습니다. 예를 들어, 저온살균증, 탄저병 등이 있습니다. 이러한 괴사를 반응성이라고 합니다. 일반적으로 이는 독성이 높은 병원체의 영향으로 동물 신체의 면역 반응이 억제됨을 나타냅니다.
테마 대상 설정:
모든 유형의 괴사의 형태학적 특성(거시사진 및 미세사진)을 연구합니다. 어떤 병리학적 상태에서 괴사가 가장 흔합니까? 예. 괴사의 결과, 신체에 대한 본질과 중요성.
주요 초점은 다음 문제에 있습니다.
- 개념의 정의, 괴사의 병인 발생, 괴사의 유형.
- 괴사의 현미경 사진의 가장 중요한 징후는 핵, 세포질, 간질 물질의 변화, 복합체 형성 및 표피 박리의 개념입니다.
- 건조 또는 응고 괴사, 습윤 또는 액화 괴사의 매크로 사진. 괴저와 그 유형.
- 괴사의 결과(조직화, 캡슐화, 격리, 절단). 신체에 대한 중요성. 예.
- 주제에 대한 실습 및 실험실 수업을 진행하기 위한 학생들의 준비 상태를 숙지하기 위한 대화입니다. 그러면 선생님이 자세히 설명해 주십니다.
- 괴사 중 거시적 병리학적 변화에 익숙해지기 위해 박물관 준비 및 도살장 재료에 대한 연구. 학생들은 다이어그램을 사용하여 구두로 그리고 서면으로 다양한 유형의 괴사에서 감지된 형태학적 변화를 설명하는 방법을 배우고 현미경 표본을 연구합니다.
박물관 준비 목록
습식 준비:
- 폐결핵의 건락 괴사.
- 기관지 주위 림프절의 건성 괴사.
- 송아지 간 결핵.
- 돼지열병(장내 새싹).
- 플라크 궤양을 동반한 죽상경화증(섬유소성 괴사).
- 닭 간 결핵.
- 출혈성 폐경색.
- 대동맥 동맥경화증(피브린사이드 괴사).
- 대엽성 폐렴에서 폐 조직의 응고 괴사.
- 헤마틴 색소의 형성으로 인한 위 점막의 암성 종양의 괴사입니다.
- 아틀라스.
조직의약품 목록
- 요세뇨관의 핵분해.
- 선결절에 있는 Karyorrhexis.
- 젠커(Zenker) 또는 왁스성 골격근 괴사(엠카르 사용).
- 폐의 습성 괴저
교사는 조직학적 준비에 대해 간략하게 설명합니다. 그런 다음 학생들은 독립적으로 연구를 시작하고 괴사 중 변화를 개략적으로 스케치합니다.
약물: 파라티푸스에 의한 간 응고괴사.
간의 울혈성 충혈을 배경으로 분홍색 괴사의 병소가 보입니다.
그림 52. 파라티푸스 발열 중 간의 응고 괴사:
1. 괴사의 응고 초점;
2. 병변 주변의 반응성 염증 부위해당 부위의 간 조직 구조는 표현되지 않습니다. 괴사의 병소는 구조가 없는 분홍색 덩어리입니다. 고배율에서는 괴사의 병소 주변에 반응성 염증이 보입니다. 염증성 침윤물은 상피 세포, 조직 구 세포 및 림프 세포로 구성됩니다.
매크로 사진.
간은 부피가 크고 색깔은 점토색이며 연약한 질감을 가지고 있습니다. 표면과 단면에서 밀도가 높은 회색의 괴사 및 하위 괴사 초점이 보입니다.
그림 53. 응고 괴사의 병소
파라티푸스에 걸린 새끼 돼지의 간에서
그림 54. 소 간의 괴사성 병변
괴사증을 동반한
그림 55. 응고 괴사의 여러 병소
파스퇴렐라증이 있는 돼지 간에서.
그림 56. 새끼 돼지 편도선의 응고 괴사
파라티푸스가 있는
그림 57. 닭 간의 괴사성 병변
저온살균증의 경우약물: 응결된(건건성) 괴사증
결핵에 대한 림프절현미경 사진: 저배율에서는 림프절의 피질층에 림프구의 축적이 관찰됩니다. 그들은 서로 꼭 맞고 핵은 진한 파란색이며 작은 세포질 테두리가 있습니다. 림프절의 일부 부위에는 다양한 크기와 모양의 수많은 파란색 덩어리가 있는 구조가 없는 분홍색 덩어리가 보입니다.
병변 주변에는 결합 조직 캡슐의 형성이 관찰되며, 최근에는 육아 조직 세포로 구성되어 섬유 결합 조직으로 변형됩니다. 오래된 경우 괴사 병변의 중심이 파란색으로 변합니다(석회화). 더 높은 배율에서 작은 덩어리는 핵 껍질(핵융합증)을 나타내고 다른 것(더 크고 불규칙한 모양)은 주름진 핵(핵융합증)을 나타냅니다. 괴사 병변의 주변을 따라 세포의 윤곽과 과염색증 증상이 있는 세포의 핵이 보존되었습니다.
매크로 사진: 림프절의 부피가 확대됩니다. 이 섹션에서는 피질층과 수질층 사이의 경계가 지워집니다. 기장 곡물에서 완두콩에 이르기까지 건조한 코티지 치즈와 유사한 건조하고 부서지기 쉬운 회백색 덩어리로 구성된 주머니를 볼 수 있습니다. 일부 병변은 자르면 아삭아삭해집니다. 기관의 일관성은 조밀하고 괴사 병변 주위에는 결합 조직이 증식됩니다.
표본: 가로무늬 근육의 젠커 괴사
(엠카와 함께)
그림 58. 젠커 괴사 또는 왁스성 괴사
골격근(emkar 포함):
1. 근육 섬유의 가로 및 세로 줄무늬가 사라지고 핵이 용해됩니다.
2. 근육 섬유의 단편화마이크로 그림:낮은 배율에서는 근육 섬유의 큰 변화가 관찰됩니다. 두께가 같지 않습니다. 이들 중 다수는 두꺼워지고(부풀어 오르고) 에오신으로 강하게 염색되어 있습니다. 일부 부위에서는 근육 섬유가 플라스크 모양으로 나타나며, 이는 동일한 섬유가 여러 부분에서 고르지 않게 부풀어오르는 것을 나타냅니다.
가장 영향을 받은 섬유에서는 근형질이 서로 어느 정도 떨어진 곳에 위치한 균질한 덩어리로 분해되는 것이 관찰됩니다. 이러한 섬유의 근섬유는 여전히 보존되어 있으며, 덩어리 사이의 부위에서는 붕괴되어 덩어리 사이에 떨어지는 얇은 끈처럼 보이고, 마지막에는 근섬유가 파열되어 근형질이 작은 덩어리로 완전히 분해된 섬유가 있습니다. 그리고 곡물. 적절한 장소에서는 혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 것도 관찰될 수 있습니다. 고배율에서는 약하게 영향을 받은 섬유에는 가로 줄무늬가 없고 세로 줄무늬만 다르다는 것을 확인할 수 있습니다. 더 심하게 영향을 받은 섬유에는 줄무늬가 없고 균질하며 에오신으로 강하게 염색되고 핵이 부족하거나 후자는 용해 및 회복 상태에 있습니다. 영향을 받은 섬유 옆에는 정상적인 부피, 세로 및 가로 줄무늬 및 핵이 유지된 변하지 않은 섬유가 있습니다. 분해된 수축성 물질이 재흡수되면, 미세한 원형질(근모세포)을 가진 둥근 세포 클러스터가 생성된 근형질 주머니에서 발견됩니다. 그 후, 그들은 근육 융합체로 합쳐져 세로 및 가로 줄무늬가 있는 근육 섬유로 분화됩니다(근육 섬유의 재생).
매크로 사진.
영향을 받은 근육의 색상은 창백하고, 절단된 표면은 건조하고 밀랍 같으며, 조직 패턴이 잘리지 않고, 종종 짙은 붉은색 출혈 병소가 영향을 받은 근육의 두께에 명확하게 나타납니다.
그림 59. 젠커 괴사의 초점
백근병을 동반한 종아리 골격근
그림 60. 젠커의 골격근 괴사
그림 61. 젠커의 가로무늬 근육 괴사
기종성 옹종이 있는 소.
그림 62. 심외막 아래 양의 심장에 있는 젠커 괴사의 초점
백색 근육 질환의 경우
그림 63. 심근의 수많은 괴사 병소(호랑이 심장)
소의 구제역:
1. 심근 괴사의 수많은 병소.주제에 대한 보안 질문:
- 괴사는 무엇이며 원인은 무엇입니까?
- 신체 상태는 괴사의 발달에 어떤 영향을 미치며 어떤 병리학 적 조건에서 더 자주 발생합니까? 예.
- 거시적 징후에 따른 괴사의 유형.
- 괴사의 미세한 징후.
- 괴저란 무엇이며 건성 괴사와 습성 괴사와 어떻게 다른가요?
- 괴사의 결과, 신체에 대한 본질과 중요성.
#질문 87
매독의 특정 육아종의 세포 구성:
#질문 1에 대한 옵션
1위. 대식세포, 림프구, 형질세포, Virchow 세포
2번. 림프구, 상피 세포, 형질 세포, Pirogov-Langhans 세포
3번. 형질 세포, 림프 세포, Mikulicz 세포
4번. 림프 세포
5호. 형질세포
#질문 88
#질문 2에 대한 옵션
1위. 폐질환, 림프관염, 림프절염
2번. 건건성 괴사의 초점
3번. 속립 결절
4번. 공동
5호. 농양
#질문 89
원발성 결핵은 다음과 같은 경우에 발생합니다:
#질문 3에 대한 옵션
1위. 병원체에 의한 반복적인 재감염
2번. 병원체와 신체의 초기 접촉
3번. 기존 결핵 병소로부터의 과정 일반화
4번. 결핵성 림프절염의 치유
5호. 모든 것이 사실이다
#질문 90
Gon의 발발은 다음과 같습니다.
#질문 4에 대한 옵션
1위. 일차 병변의 치유
2번. 섬유성 흉터 구멍
3번. 폐에 침투하다
4번. 섬유성 국소 결핵
5호. 공동
#질문 91
원발성 결핵의 파라특이적 반응은 다음과 같습니다.
#질문 5에 대한 옵션
1위. 폐의 구멍
2번. 폐에 침투하다
3번. 퐁세증후군
4번. 림프절염
5호. 대엽성 폐렴
#질문 92
혈행성 결핵은 다음과 같습니다.
#질문 6에 대한 옵션
1위. 감염자와의 첫 만남에서 감염
2번. 중복감염과 함께 오래전에 치유된 병변의 재활성화
3번. 원발성 결핵 치료 후의 질병
4번. 기존 감염의 일반화
5호. 모든 것이 사실이다
#질문 93
원발성 결핵의 형태학적 기질은 다음과 같습니다.
#질문 7에 대한 옵션
1위. 원발성 결핵 복합체
2번. 공동
3번. 속립 결절
4번. 건건성 괴사의 초점
5호. 섬유성 림프관염
#질문 94
원발성 결핵 치료의 형태학적 발현은 다음과 같이 간주됩니다.
#질문 8에 대한 옵션
1위. 미만성 폐렴
2번. 기종
3번. 폐와 림프절에 두 개의 석화물질이 존재함
4번. 속립 결절
5호. 육화
#질문 95
일차 결핵의 복잡한 과정의 변형 중 하나는 다음과 같습니다.
#질문 9에 대한 옵션
1위. 무기폐의 발생
2번. 과정의 혈행 일반화
3번. 폐기종의 존재
4번. 폐의 석화
5호. 골화
#질문 96
폐에 주로 손상이 있는 혈행성 결핵은 다음과 같은 특징이 있습니다.
#질문 10에 대한 옵션
1위. 농양의 존재
2번. 공동 형성
3번. 간과 비장에 속립 결절의 출현
4번. 사례성 폐렴의 발생
5호. 폐에 속립 결절의 출현
#질문 97
이차 결핵의 특징은 다음과 같습니다.
#질문 11에 대한 옵션
1위. 과정의 혈행 일반화
2번. 림프발생 일반화
3번. 과정의 접촉 및 소관 내 전파 경로
4번. 과정 일반화의 림프절 경로
5호. 과정의 림프종성 확산 경로
#질문 98
국소 결핵은 다음과 같습니다.
#질문 12에 대한 옵션
1위. 명확한 경계가 없는 폐의 건건성 괴사 부위
2번. 공동
3번. 속립 결절
4번. 1cm 미만의 건건성 괴사의 캡슐화된 초점.
5호. Caseous 괴사의 초점은 1cm 이상입니다.
6호. 폐렴
#질문 99
섬유성 해면상 결핵의 경우 형태학적 변화는 다음과 같은 특징이 있습니다.
#질문 13에 대한 옵션
1위. 벽이 3층 구조인 공동의 존재
2번. 농양의 존재
3번. 폐의 확산성 섬유증 발생
4번. 벽이 2층 구조인 공동의 존재
5호. 사례성 폐렴의 발생
#질문 100
섬유 해면 결핵은 결핵의 징후입니다.
#질문 14에 대한 옵션
1위. 혈행성
2번. 주요한
3번. 노인
4번. 중고등 학년
5호. 타고난
#질문 101
이차 결핵의 징후에는 다음을 제외한 모든 징후가 포함됩니다.
#질문 15에 대한 옵션
1위. 폐첨단의 병변
2번. 기관지성 일반화
3번. 건성 림프절염
4번. 폐의 "안경을 쓴" 구멍
5호. Abrikosov 병변의 존재
#질문 102
이차 결핵의 형태는 다음과 같습니다:
#질문 16에 대한 옵션
1위. 침투적인
2번. 간경변의
3번. 초점
4번. 좋아요
5호. 모두 잘못 됐어
#질문 103
폐결핵은 다음과 같을 수 있습니다.
#질문 17에 대한 옵션
1위. 다수의
2번. 하나의.
3번. 역암.
4번. 좋아요.
5호. 1과 2가 맞습니다
#질문 104
급성 해면상 폐결핵은 다음과 같은 이유로 인해 복잡해질 수 있습니다.
#질문 18에 대한 옵션
1위. 아밀로이드증
2번. 출혈
3번. 강한 악의
4번. 좋아요
5호. 모두 잘못 됐어
#질문 105
간경변성 폐결핵의 사망 원인은 다음과 같습니다.
#질문 19에 대한 옵션
1위. 질소성 요독증
2번. 결핵성 패혈증
4번. 좋아요
5호. 1과 3이 맞습니다
#질문 106
섬유성 해면상 폐결핵은 다음의 결과로 발생합니다.
#질문 20에 대한 옵션
1위. 폐암
2번. 만성 폐농양
3번. 폐결핵
4번. 속립폐결핵
5호. 모두 잘못 됐어
종양 성장의 일반적인 문제
#질문 107
세포암 발생에는 다음이 포함됩니다.
#질문 1에 대한 옵션
1위. 원암유전자 활성화
2번. 종양유전자와 프로모터의 상호작용
3번. 딸세포의 새로운 성질의 출현
4번. 항코유전자 억제
5호. 무엇보다도
#질문 108
조직 발암에는 다음이 포함됩니다.
#질문 2에 대한 옵션
1위. 정상 조직 세포를 악성 요소의 클론으로 대체
2번. 종양 세포의 선택과 증식
3번. 종양 조직의 침윤성 성장
4번. 좋아요
5호. 1과 3이 맞습니다
#질문 109
형태암 발생에는 다음이 포함됩니다.
#질문 3에 대한 옵션
1위. 기관이나 시스템의 종양 성장
2번. 종양 전이
3번. 주변 조직으로의 종양 성장
4번. 좋아요
5호. 1과 3이 맞습니다
#질문 110
종양 발생에는 다음이 포함됩니다.
#질문 4에 대한 옵션
1위. 종양 세포 클론의 출현으로 인한 세포암 발생
2번. 면역반응을 동반한 조직암 발생
3번. 임상적 및 실험실적 발현을 동반한 형태암발생
4번. 좋아요
5호. 2와 3이 맞습니다
#질문 111
광범위한 종양 성장의 징후는 다음과 같습니다.
#질문 5에 대한 옵션
1위. 종양이 자라서 주변 조직을 밀어냅니다.
2번. 종양 주위에 가성피막이 형성됩니다.
3번. 종양은 노드처럼 보인다
4번. 좋아요
5호. 2와 3이 맞습니다
#질문 112
종양 진행의 징후는 다음과 같습니다.
#질문 6에 대한 옵션
1위. 종양 분화 정도의 감소
2번. 종양 크기의 증가
3번. 광범위한 전이
4번. 괴사, 종양의 출혈
5호. 중증 부종양증후군
#질문 113
육종의 주된 전이 경로는 다음과 같습니다.
#질문 7에 대한 옵션
1위. 림프성
2번. 조혈의
3번. 신경주위
4번. 무엇보다도
5호. 1과 3만
#질문 114
상피에서 악성 종양이 전이되는 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
#질문 8에 대한 옵션
1위. 조혈의
2번. 림프성
3번. 심기
4번. 무엇보다도
5호. 1과 2만
#질문 115
종양의 원인은 다음과 같은 이론으로 설명됩니다.
#질문 9에 대한 옵션
1위. 바이러스 유전적
2번. 물리화학적
3번. 이형성증
4번. 다병인학적인
5호. 분자 유전
#질문 116
임상 감독이 필요합니다:
#질문 10에 대한 옵션
1위. 1도 이형성증
2번. 2도 이형성증
3번. 3도 이형성증
4번. 좋아요
5호. 1과 2만
#질문 117
세포 이형증의 특징은 다음과 같습니다.
#질문 11에 대한 옵션
1위. 세포 모양과 크기의 차이
2번. 핵과색소증
3번. 핵-세포질 비율 증가
4번. 좋아요
5호. 2와 3만
#질문 118
조직 이형증의 특징은 다음과 같습니다.
#질문 12에 대한 옵션
1위. 직물을 구성하는 요소의 순서가 혼란스러워짐
2번. 세포가 주변 조직으로 침윤
3번. 실질-간질 비율의 변화
4번. 1과 3이 맞습니다
5호. 1과 2가 맞습니다
#질문 119
실제로 전암은 다음과 같습니다.
#질문 13에 대한 옵션
1위. 화생
2번. 재생 장애
3번. 이형성증
4번. 상피내암종
5호. 영양 실조
#질문 120
양성 종양의 특징은 다음과 같습니다.
#질문 14에 대한 옵션
1위. 분화된 세포의 구조
2번. 확장적인 성장
3번. 제거 후 재발 없음
4번. 전이의 부재
5호. 좋아요
#질문 121
악성 종양의 특징은 다음과 같습니다.
#질문 15에 대한 옵션
1위. 심각한 세포무형성증
2번. 침투적 성장
3번. 종양 제거 후 전이 및 재발의 존재
4번. 신체에 대한 일반적인 효과
5호. 좋아요
#질문 122
종양의 치료적 병태형성의 주요 조직학적 징후:
#질문 16에 대한 옵션
1위. 종양 세포의 변성
2번. 종양 세포 괴사
3번. 섬유증
4번. 좋아요
5호. 2와 3이 맞습니다
#질문 123
종양 이형성의 형태학적 형태는 다음을 제외하고 모두 있습니다.
#질문 17에 대한 옵션
1위. 세포의
2번. 조직
3번. 항원성
4번. 미세구조의 병리학
5호. 침습적 성장
#질문 124
국제 신생물 분류는 다음 특징을 기반으로 합니다.
#질문 18에 대한 옵션
1위. 종양 국소화
2번. 조직발생 원리
3번. 종양의 생물학적 특성
4번. 무엇보다도
5호. 1과 2만
#질문 125
종양 진행 단계의 국제 TNM 분류는 다음 평가에 기초합니다.
#질문 19에 대한 옵션
1위. 종양이 주변 조직으로 침범하는 정도
2번. 종양 크기
3번. 림프절에 전이의 존재
4번. 원격 전이의 존재
5호. 모든 것이 사실이다
#질문 126
다음 분자 유전 질환은 다음을 제외하고 종양 클론의 형성을 초래합니다.
#질문 20에 대한 옵션
1위. 세포 사멸 과정의 봉쇄
2번. 야생 p53의 과발현
3번. 단백질 분해 유도를 위한 세포내 카스파제 경로 장애
4번. "돌연변이" p53의 출현
5호. bcl-2 유전자의 과발현
강의 24
결핵
결핵- 인간의 모든 장기와 조직에 영향을 미칠 수 있지만 대부분 폐에 영향을 미칠 수 있는 만성 전염병입니다. 결핵은 여러 가지 특징으로 인해 다른 감염과 구별됩니다. 우선, 이것은 역학적, 임상적, 형태학적 측면에서 결핵이 어디에나 존재하는 것(라틴어 ubique에서 유래)입니다. 두 번째는 결핵의 양면성입니다. 면역과 알레르기의 관계에 따라
감염과 질병의 징후 일 수 있습니다. 따라서 결핵의 잠복기를 정하는 것은 불가능합니다. 셋째, 결핵의 임상적, 형태학적 징후와 발병과 완화가 번갈아 나타나는 만성파동 과정의 뚜렷한 다형성이 있습니다.
역학. 1950~1960년 러시아의 결핵 발병률은 급격히 감소했습니다. 특히 지난 5년 동안 증가했습니다. 1991년 결핵 발병률이 인구 10만 명당 34.0명이었다면 1993년에는 43.0명으로 증가했습니다. 결핵으로 인한 사망률도 증가했습니다. 1990년에는 인구 10만 명당 8.0명이었고, 1993년에는 12.6명으로 증가했습니다. 러시아에서 결핵 발병률과 사망률의 증가는 구소련 주와 동유럽 및 서유럽의 여러 국가에서 유사한 추세와 일치했습니다.
새로운 전염병 학적 상황은 60 년대에 나타난 결핵의 병태 형태를 넘어 섰습니다. 삼출성 괴사 과정, 대규모 부패와 거대 충치를 동반 한 침윤성 결핵, 건성 폐렴 및 흉막염이 다시 우세하기 시작했습니다.
결핵으로 인한 이환율과 사망률이 증가하는 이유는 인구의 생활 수준 악화 (저 단백질 식단, 스트레스, 전쟁), 대규모 인구 집단의 이주 급증, 항결핵 조치 수준의 감소, 약물 내성 항산균에 의한 심각한 삼출성 괴사 형태의 질병 발생으로 결핵 사례 수가 증가합니다. 이러한 모든 이유로 인해 결핵 감염이 많고 인구의 감염률이 높은 상황에서 결핵의 "통제 가능성"이 상실되었습니다. 그러므로 새 세기 초에 임박한 결핵 전염병에 대해 이야기 할 이유가 있습니다.
병인학.결핵은 Koch(1882)가 발견한 항산성 결핵균에 의해 발생합니다. 마이코박테리아에는 인간형, 소형, 조류형, 냉혈형의 네 가지 유형이 있습니다. 처음 두 유형은 인간에게 병원성이 있습니다. 결핵균은 조직의 산소 포화도가 높은 조건에서 최적의 성장을 보이는 것이 특징이며, 이는 빈번한 폐 손상을 결정합니다. 동시에, 산소가 없을 때(통성 혐기성균) 간균의 성장이 가능하며, 이는 뚜렷한 조직 서맥증 상태(예: 결핵을 대체하는 섬유 조직)에서 마이코박테리아의 생물학적 특성의 발현과 관련됩니다. 초점). 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 극도로 뚜렷한 변이성을 특징으로 합니다. 즉 분지된 구균 모양의 L자 형태가 존재하는 것입니다.
화학 요법 약물의 영향으로 세포벽을 잃고 오랫동안 체내에 지속될 수 있습니다.
병인.마이코박테리아가 체내로 침투하는 것은 호기성 또는 영양 경로를 통해 발생하며 감염을 일으키고 결핵의 잠복 초점이 나타나 감염성 면역의 형성을 결정합니다. 신체가 감작되는 상태에서는 삼출성 조직 반응과 건성 괴사로 인해 과정이 시작됩니다. 면역에 의한 과잉 에너지의 대체는 생산적인 조직 반응의 출현, 특징적인 결핵성 육아종의 형성 및 조직 섬유증을 초래합니다. 면역학적 반응의 지속적인 변화(과민성-면역-과민성)는 결핵 과정의 특징적인 특징으로, 발병과 관해가 번갈아 나타나는 기복이 심한 질병 과정입니다.
질병의 임상적, 형태학적 특징은 감염 기간과 질병의 "분리"라는 일시적 요인에 의해 결정됩니다. 감염 기간 동안 질병이 발생하는 경우, 즉 감염원과 신체의 첫 만남에서 원발성 결핵에 대해 이야기합니다. 원발성 결핵 후 상당한 기간에 질병이 발생하지만 "유전적으로" 연관되어 있는 경우, 결핵은 원발성 조혈성 결핵이라고 합니다. 일차결핵을 앓은 후 상당한 시간이 지나 재감염되면 상대적 면역력이 있는 상태에서 이차결핵이 발생하게 된다. 그러나 A.I.Abrikosov가 옹호하는 재감염 이론(외인성 이론)은 모든 사람이 공유하는 것은 아닙니다. 내인성 이론의 지지자(V.G. Shtefko, A.I. Strukov)는 2차 결핵의 발병을 1차 결핵의 혈행성 병소(Simon foci) 검사와 연관시킵니다. 내생 학자들은 1 차, 혈행성 및 2 차 결핵을 감염원에 대한 신체 반응의 일시적인 변화, 면역 생물학적 상태의 변화로 인해 발생하는 단일 질병의 발병 단계로 간주합니다.
분류.결핵의 병원성, 임상적, 형태학적 징후에는 3가지 주요 유형이 있습니다: 원발성 결핵, 혈행성 결핵 및 이차성 결핵.
원발성 결핵
주요한 결핵감염 기간 동안 질병이 발생하는 것이 특징입니다. 감작 및 알레르기, 즉각적인 과민 반응; 삼출성 괴사 변화의 우세; 혈행성 및 림프성(림프선) 일반화 경향;
혈관염, 관절염, 장막염 등의 형태로 나타나는 파라특이적 반응.
대부분 어린이가 영향을 받지만 요즘에는 원발성 결핵이 청소년과 성인에게 더 흔하게 발생합니다.
병리학적 해부학.원발성 결핵의 형태학적 발현은 원발성 결핵 복합체이다(Scheme 47). 이는 세 가지 구성 요소로 구성됩니다. 장기의 병변 (주요 초점,또는 아프완벽),배출되는 림프관의 결핵성 염증 (림프관염)국소 림프절의 결핵성 염증 (림프절염).
폐에 호기성 감염이 있는 경우 일차적 영향은 가장 잘 통기되는 부분, 가장 흔히 오른쪽 폐에서 흉막하에서 발생합니다. III, VIII, IX, X(특히 III분절). 주요 영향은 삼출성 염증의 초점으로 나타나며 삼출물은 빠르게 괴사됩니다. 초점 주변 염증 영역으로 둘러싸인 건성 폐렴의 초점이 형성됩니다. 영향의 차원은 폐포염에서 분절까지, 그리고 매우 드물게 엽까지 다양합니다. 염증 과정에 흉막이 관여하는 것은 섬유소성 또는 장액성 섬유소성 흉막염과 같이 지속적으로 관찰됩니다.
결핵성 림프관염은 매우 빠르게 발생합니다. 이는 혈관주위 부종성 조직의 림프절과 결핵성 결절로 나타납니다.
결과적으로 염증 과정은 국소 기관지 폐, 기관지 및 분기 림프절로 이동하여 특정 염증 과정이 진행되고 건성 괴사가 빠르게 발생합니다. 총건성 결핵성 림프절염이 발생합니다. 국소 림프절의 변화는 일차 영향에 비해 항상 더 중요합니다.
소화기 감염의 경우 원발성 결핵 복합체가 장에서 발생하며 세 가지 구성 요소로 구성됩니다. 공장 또는 맹장 하부의 림프 조직에서 궤양 형태의 주요 영향이 형성되고 결핵성 림프관염이 관련됩니다. 일차적으로 영향을 미치는 부위는 림프절의 건성 림프절염입니다. 일차 결핵 영향은 림프관염이 있는 편도선과 목 또는 피부의 림프절 괴사(림프관염 및 국소 건성 림프절염이 있는 궤양의 형태)에서 발생할 수 있습니다.
원발성 결핵 과정에는 세 가지 변형이 있습니다. 1) 원발성 결핵의 약화 및 원발성 복합체의 병소 치유; 2) 과정의 일반화에 따른 원발성 결핵의 진행; 3) 만성 경과(만성적으로 현재 원발성 결핵).
일차 결핵의 약화와 일차 복합체 병소의 치유는 일차 폐포에서 시작됩니다. 삼출성 조직 반응은 생산적인 조직 반응으로 대체됩니다. 결핵성 육아종은 섬유증을 겪고, 건성 덩어리는 석화되고 이어서 골화됩니다. 일차 영향이 발생한 부위에는 치유된 일차 초점이 형성되며, 이를 기술한 체코 병리학자의 이름을 따서 Ghon's 초점이라고 합니다.
결핵성 림프관염 부위에는 결핵성 육아종의 섬유화로 인해 섬유질 끈이 형성됩니다. 림프절의 치유는 폐 초점에서와 동일한 방식으로 발생합니다. 건건증의 초점은 탈수, 석회화 및 골화됩니다. 그러나 림프절 병변의 범위로 인해 폐 병변보다 치유가 더디게 진행됩니다.
치유되는 동안 원발성 궤양 부위의 장에 흉터가 형성되고 림프절에 석화가 형성되며 골화는 매우 천천히 진행됩니다.
과정의 일반화와 함께 원발성 결핵의 진행은 혈행성, 림프성, 원발성 영향의 성장 및 혼합의 네 가지 형태로 나타납니다.
혈행성 진행 형태(프로세스 일반화). 원발성 결핵에서는 원발성 결핵이나 건락성 림프절에서 마이코박테리아가 혈액으로 조기 유입(파종)되어 발생합니다. 마이코박테리아는 다양한 기관에 정착하여 속립성(기장과 같은) - 속립성 결핵부터 큰 병소까지 크기가 다양한 결절을 형성합니다. 이 점에서는 구별이 있다. 군대의그리고 거대초점 형태혈행성 일반화. 특히 위험한 것은 결핵성 연수막염이 발생하면서 연한 수막에 속립성 결핵성 결절이 분출되는 것입니다. 혈행성 일반화를 사용하면 일차 감염이 가라앉은 지 수년이 지나면 결핵 과정이 발생하는 폐 꼭대기(Simon's foci)를 포함하여 다양한 기관에서 단일 검사가 가능합니다.
진행의 림프 형태(과정의 일반화) 원발성 결핵의 경우 기관지, 분기점, 기관주위, 쇄골상부 및 쇄골하부, 자궁경부 및 기타 림프절의 특정 염증 과정에 관여함으로써 나타납니다. 진료소에서 특히 중요한 것은 결핵성 기관지염.건성 림프절의 내용물이 기관지(샘기관지루)로 파열되고, 림프절이 커져 기관지가 압박되어 무기폐, 폐렴 및 기관지 확장증의 병소가 발생하는 경우 기관지 폐쇄가 가능합니다.
원발성 장결핵에서 림프성(림프선) 일반화는 모든 장간막 림프절 그룹의 증가로 이어집니다. 개발 중 결핵성중절염,이는 질병의 임상상을 지배할 수 있습니다.
일차 정서의 성장.이는 원발성 결핵 진행의 가장 심각한 형태입니다. 그것으로 초점 주위 염증 부위의 건성 괴사가 발생합니다. Caseosis 영역의 증가는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 엽체 그루터기돈.이는 가장 심각한 형태의 원발성 결핵으로, 환자가 빠르게 사망하게 됩니다(“일시적인 소비”). 소엽성 또는 분절성 건성 폐렴의 병소가 녹을 때, 일차 폐강.이 과정은 만성적인 과정을 거쳐 진행됩니다. 주요한폐 소비,이차성 섬유성 해면상 결핵과 유사하지만 건성 기관지염이 있다는 점에서 다릅니다.
원발성 장 영향은 일반적으로 맹장 부위의 결핵성 궤양이 확대되어 커집니다. 제한된 결핵성 복막염, 유착 및 케이스성 변화된 회맹부 림프절 패키지가 나타납니다. 치밀한 조직 덩어리가 형성되어 때로는 종양으로 오인되기도 함 (종양형 원발성 장결핵).종종 그 과정은 만성적인 과정을 거칩니다.
혼합된 형태의 진행.원발성 결핵에서는 홍역, 비타민 결핍, 금식 등 급성 감염 후 신체가 약화되는 경우에 관찰됩니다. 그러한 경우, 큰 일차적 영향, 즉 건성 기관지염이 발견되며 종종 괴사 덩어리가 녹고 누공이 형성되어 복잡해집니다. 폐와 모든 기관에서 수많은 결핵성 발진이 보입니다.
신체의 저항을 감소시키는 스테로이드 호르몬과 면역억제제를 장기간 사용하면 치유된 석화된 림프절에서 "휴면" 감염이 활성화되어 결핵이 악화될 수 있습니다. 대규모 결핵성 기관지염은 림프성 및 혈행성 일반화와 약간의 세포 반응으로 발생합니다. 이것이 소위 약정맥(스테로이드) 결핵내인성 감염의 표현으로 간주됩니다.
만성 과정(만성적으로 진행되는 원발성 결핵)은 일차 복합체의 림프선 구성 요소의 치유된 일차 영향으로 과정이 진행되어 점점 더 많은 새로운 림프 그룹을 포착하는 경우에 주로 발생합니다.
ical 노드. 이 질병은 발병과 가라앉기가 반복되는 만성적인 과정을 거칩니다. 그래서 선생성 형태결핵건락성 림프절은 진행뿐만 아니라 새로운 형태의 결핵의 시작이 될 수 있는 "감염의 저장소"로 간주되기 때문에 특별한 주의가 필요합니다. 그 중에는 대동맥 주위 및 장간막 림프절에서 과정이 전환되는 동안 신장 결핵, 선기관지루로 인한 폐 오염, 척추 주변 림프절에서 과정이 전환되는 동안 척추 손상 등이 있습니다.
원발성 결핵의 만성 과정에서 신체의 감작이 발생합니다. 모든 종류의 비특이적 영향에 대한 민감도가 증가합니다. 신체의 반응성 증가는 피부 투베르쿨린 검사와 조직 및 기관의 외관을 통해 임상적으로 감지됩니다. 파라 특정 변경 사항(A.I. Strukov) 이는 다양한 중간엽 세포 반응을 의미합니다. 즉각적 또는 지연성 과민증으로 발생하는 관절의 이러한 반응은 만성 원발성 결핵을 류머티즘과 매우 유사하게 하며 류머티즘이라는 이름으로 설명됩니다. 류머티즘 폰세.
만성 원발성 결핵은 원발성 폐강이 형성되고 발생하는 경우에도 언급됩니다. 일차 폐 소비.
조혈성결핵
혈행성 결핵- 이것은 일차성 결핵입니다. 이는 원발성 결핵에서 임상적으로 회복되었지만 투베르쿨린에 대한 민감도가 증가하고 결핵균에 대해 상당한 면역력이 발달한 사람들에게서 발생합니다.
반응성이 증가한 경우(미코박테리아에 대한 면역력이 발달한 배경에 대해 투베르쿨린에 대한 민감도 증가) 불리한 요인의 영향으로 림프절에서 원발성 결핵의 선별 초점이 악화되거나 완전히 치유되지 않은 초점이 악화됩니다. 따라서 혈행성결핵에서는 생산조직반응(육아종)이 우세하며, 혈행성 일반화 경향이 있어 여러 장기와 조직에 손상을 초래한다.
혈행성 결핵에는 세 가지 유형이 있습니다(도식 48): 1) 전신성 혈행성 결핵; 2) 폐에 주된 손상을 주는 혈행성 결핵; 3) 폐외 병변이 우세한 혈행성 결핵.
현재 극히 드물게 나타나는 일반화된 혈행성 결핵은 많은 기관에서 결핵성 결절과 병소가 균일하게 분출되는 가장 심각한 형태의 질병입니다. 증식이 없거나 경미한 삼출 반응으로 모든 장기에 괴사 병변이 형성되는 경우 가장 날카로운 괴경패혈증(과거에는 Landusi 장티푸스증); 작은 밀리 생산 결절이 모든 기관에 나타나면 급성 일반 속립결핵(후자의 경우 결핵성 수막염이 자주 발생합니다). 또한 가능하다 급성 일반 거대초점 결핵,이는 일반적으로 약화된 환자에서 발생하며 다양한 기관에 큰 결핵성 병소가 형성되는 것이 특징입니다.
효과적인 화학 요법 약물로 결핵 환자를 치료하면 급성 형태의 일반 혈행성 결핵의 수가 급격히 감소하고 이러한 형태가 만성 일반 속립결핵,종종 폐에 주로 국한되어 있습니다. 이러한 경우에는 만성 속립성 폐결핵과 거의 차이가 없습니다. 현재 종종 "만성 고립 질환"으로 분류되는 결핵성 수막염도 동일한 변화를 겪었습니다.
폐에 주된 손상이 있는 혈행성 결핵은 발진이 우세한 반면, 다른 기관에서는 발진이 없거나 산발적으로 나타나는 것이 특징입니다. 폐에 작은 속립결절이 많이 있으면 다음과 같이 말합니다. 속립 결절제 폐,이는 급성 및 만성일 수 있습니다.
급성 속립결핵드물며 종종 뇌수막염으로 끝납니다. ~에 만성 속립결절쿨레세,속립결절에 상처가 생기면 폐기종과 우심실 비대(폐성심)가 발생합니다. 만성 거대초점,또는 혈행성 파종성 폐결핵성인에게만 발생합니다. 이는 주로 양쪽 폐 병변의 피질흉막 국소화와 생산 조직 반응, 망상성 폐렴, 폐기종, 폐성심의 발생 및 폐외 결핵 초점의 존재를 특징으로 합니다.
폐외 병변이 우세한 혈행성 결핵은 일차 감염 기간 동안 혈행 경로를 통해 하나 또는 다른 기관에 도입된 병소를 선별함으로써 발생합니다. 골격 뼈가 주로 영향을 받습니다. (골관절결핵)그리고
비뇨생식기계 (신장, 생식기 결핵),피부 및 기타 기관. 구별하다 초점그리고 파괴적인 형태,있을 수 있는 심각한또는 만성병 환자흐름. 결핵의 형태는 발병 단계가 됩니다(그림 48 참조).
이차 결핵
이차성, 재감염성, 결핵일반적으로 이전에 일차 감염이 있었던 성인에게서 발생합니다. 이는 과정의 선택적 폐 국소화가 특징입니다. 접촉 및 소관 내(기관지, 위장관) 확산; 폐의 결핵 과정 단계인 임상 및 형태학적 형태의 변화.
2차 결핵에는 8가지 형태가 있으며, 각 형태는 이전 형태 단계의 추가 발전을 나타냅니다. 1) 급성 국소성 결핵; 2) 섬유성 초점; 3) 침투성; 4) 결핵; 5) 건성 폐렴; 6) 급성 해면상; 7) 섬유질-해면체; 8) 간경변증(도식 49).
급성 국소 결핵은 오른쪽(덜 자주 왼쪽) 폐의 세그먼트 I과 II에 하나 또는 두 개의 병소가 존재하는 것이 특징입니다. 그들은 이름을 얻었습니다 재감염의 초점Abrikosova. A.I. Abrikosov(1904)는 이차 결핵의 초기 증상이 소엽내 기관지의 특정 기관지염, 중기관지염 및 범기관지염으로 나타난다는 것을 처음으로 보여주었습니다. 그 후, 선상 또는 소엽성 치즈성 기관지폐렴이 발생하고, 그 주위에 상피세포 육아종이 빠르게 형성됩니다. 적시에 치료하면 종종 자발적으로 건성 괴사의 병소가 캡슐화되고 석화되지만 결코 골화되지 않습니다. 형성됩니다. Ashoff-Pulevsky 눈기 재감염(독일 과학자 Aschoff와 Poole이 설명함)
섬유성 초점 결핵은 Abrikosov 병소가 치유된 후 과정이 다시 시작되는 급성 국소 결핵 과정의 단계를 나타냅니다. 악화의 원인은 Ashoff-Pulev 초점입니다. 그 주변에는 선상, 소엽 건망증 그루터기의 초점돈,그런 다음 캡슐화되고 부분적으로 압축됩니다. 그러나 악화 경향은 여전히 남아 있다. Simonov의 병변 - 일차 감염 기간 동안의 탈락 - 또한 과정 악화의 원인이 될 수 있습니다. 프로세스는 일방적으로 유지되며 세그먼트 I과 II를 넘어서지 않습니다.
침윤성 결핵은 급성 국소성 결핵의 진행이나 섬유성 결핵의 악화로 발생합니다.
계획49. 이차 폐결핵의 형태와 단계
장미 초점 결핵 및 건락성 병소 주변의 삼출성 변화는 소엽 경계와 심지어 분절까지 확장됩니다. 초점 주위 염증은 사소한 변화보다 우세합니다. 그러한 초점을 소위 아스만 침윤 병변-레데커(엑스레이 사진을 처음으로 묘사한 과학자의 이름을 따서 명명됨) 초점 주위 염증이 엽 전체를 덮는 경우, 엽염은 침윤성 결핵의 특별한 형태라고 합니다. 비특이적 초점 주위 염증이 제거되고 건성 괴사의 나머지 작은 병소가 캡슐화됨에 따라 이 질병은 다시 섬유성 초점 결핵의 특성을 갖게 됩니다.결핵은 침윤성 결핵의 독특한 형태로 발생하는 이차성 결핵의 한 형태로, 초점 주위 염증이 사라지고 피막으로 둘러싸인 응고된 괴사가 남아 있을 때 발생합니다. 결핵은 직경이 2~5cm이며 일반적으로 세그먼트 I 또는 II의 오른쪽에 위치합니다. 엑스레이 검사 시 말초폐암으로 오인되는 경우가 많다.
건성 폐렴은 침윤성 결핵의 진행과 함께 발생하는데, 이때 건성 변화가 초점 주변의 변화보다 우세하기 시작합니다. Acinous, lobular, 세그먼트형 Caseous-pneumonic foci가 형성되며 병합 시 전체 엽을 차지할 수 있습니다. 로비염을 배경으로 발생하는 사례성 폐렴도 엽성 성격을 가지고 있습니다. 사례성 폐렴은 모든 형태의 결핵 말기에 발생할 수 있으며, 허약한 환자에게서 더 자주 발생할 수 있습니다.
i와 s 및 결핵에 대한 급성 공동은 부패 공동의 급속한 형성과 침윤 초점 또는 결핵 부위에 공동이 형성되는 것이 특징입니다. 부패 구멍은 가래와 함께 마이코박테리아와 함께 분비되는 건성 덩어리의 화농성 용융 및 액화의 결과로 발생합니다. 이는 폐의 기관지 오염의 큰 위험을 초래합니다. 공동은 일반적으로 세그먼트 I 또는 II에 국한되어 있으며 타원형 또는 둥근 모양을 가지며 분절 기관지의 내강과 연결됩니다. 공동의 내부 층은 케이스 덩어리로 표시됩니다.
섬유성 해면체 결핵 또는 만성 폐결핵은 급성 해면체 결핵이 만성적으로 진행되는 경우에 발생합니다. 공동의 내부 표면은 고르지 않은 케이스 덩어리로 덮여 있으며, 공동을 가로지르는 광선이 있으며, 이는 말소된 기관지 또는 혈전이 있는 혈관으로 표시됩니다. 건락 괴사의 내부 층은 결절성 과립으로 구분되며, 캡슐 형태로 공동을 둘러싸는 거친 섬유질 결합 조직을 형성합니다. 변화는 한쪽, 가장 흔히 오른쪽 폐에서 더 두드러집니다. 이 과정은 접촉과 기관지를 통해 위쪽 부분에서 아래쪽 부분으로 내려가면서 정점-꼬리 방향으로 점차적으로 퍼집니다. 따라서 섬유 해면 결핵의 가장 오래된 변화는 폐 상부에서 관찰되며 하부 부분에서는 건성 폐렴 및 급성 충치의 병소 형태로 관찰됩니다. 시간이 지남에 따라 이 과정은 기관지를 통해 반대쪽 폐로 전달되며, 그곳에서 선상 및 소엽 결절성 병소가 나타납니다. 붕괴되면 충치가 형성되고 과정이 기관지 발생으로 퍼질 수 있습니다.
간경변 결핵은 섬유 해면 결핵 발병의 변형으로 간주됩니다. 동굴 주변의 영향을받은 폐에서 결합 조직의 대량 증식이 발생하고 치유 된 구멍 대신 선형 흉터가 형성되고 흉막 유착이 나타나고 폐가 변형되고 다수의 기관지 확장증이 나타납니다.
이차성 폐결핵에서는 일반적으로 감염이 퍼지기 때문에 수관내(기관지, 위장관) 또는 범죄자재치있게,기관지, 기관, 후두, 구강 및 내장에 특정 손상이 발생할 수 있습니다. 혈행성 확산은 드물며 신체의 방어력이 감소하는 질병의 말기에 가능합니다.
합병증결핵은 다양하다. 이미 언급했듯이 원발성 결핵의 경우 결핵성 수막염, 흉막염, 심낭염 및 복막염이 발생할 수 있습니다. 뼈 결핵의 경우 격리, 변형, 연조직 손상, 농양 및 누공이 관찰됩니다. 이차 결핵에서는 출혈, 공동의 내용물이 흉막강으로 돌파되어 기흉 및 화농성 흉막염(흉막 농흉)이 발생하는 등의 합병증이 가장 많이 발생합니다. 질병의 장기간 진행으로 인해 모든 형태의 결핵, 특히 섬유소-해면체 결핵은 아밀로이드증(AA 아밀로이드증)으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
이러한 합병증 중 다수는 결핵 환자의 사망을 초래합니다.
이것은 실제로 접하게 되는 결핵의 가장 흔한 형태입니다. 이차성 폐결핵은 어린 시절에 적어도 작은 일차성 결핵 영향과 종종 완전한 일차성 복합증을 발병하고 성공적으로 치료한 성인에게 영향을 미칩니다. 현재까지 감염원에 대해서는 합의된 바가 없다. 분명히 이차 결핵은 폐의 반복 감염(재감염)의 결과로 발생하거나 오래된 병소(1차 감염 후 20~30년)에서 병원체가 재활성화되는 동안 발생하며 임상 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 대부분의 산부인과 의사는 2차 결핵이 재감염된다고 믿는 경향이 있으며, 이는 병원체 계통의 유전적 분석을 통해 입증되었습니다.
이차 결핵의 특징: 과정에서 림프절의 침범 없이 폐에 대한 주요 손상(동의어 - 폐결핵); 상부 엽의 정점, 후방 정점 부분 및 하엽의 상부 부분 (부분 I, II 및 VI)의 손상; 접촉 또는 소관 확산; 폐의 결핵 과정 단계를 나타내는 임상 및 형태 학적 형태의 변화.
결핵 병원체에 이미 감염되었거나 감염된 유기체에서는 허용 용량의 재감염 후 활성 면역 반응과 지연형 과민 반응의 다양한 조합이 형성될 수 있습니다. 이러한 조합은 폐 조직 손상의 다양한 형태학적 형태로 표현됩니다. 병변의 유병률은 병소 및 작은 침윤(항상 임상적으로 나타나는 것은 아님)부터 공동 형성, 섬유증, 소모 및 폐심부전이 있는 광범위한 과정까지 다양합니다.
러시아와 일부 다른 국가에서는 이차 결핵의 8가지 형태학적 형태를 구별하는 것이 관례이며, 그 중 일부는 서로 변형될 수 있으므로 하나의 과정의 단계입니다.
1. 급성 국소 결핵(Abrikosov 재감염의 초점). A.I. Abrikosov(1904)는 이차 결핵의 초기 증상이 소엽내 기관지의 특정 기관지염, 중기관지염 및 범기관지염으로 나타난다는 것을 보여주었습니다. 이는 이차 결핵의 재감염성에 대한 의견을 확인시켜줍니다. 이어서, 선상 또는 소엽성 건성 기관지폐렴이 발생합니다. 괴사 병소의 주변을 따라 상피 세포 층과 림프구 층이 있습니다. 랑한스 세포가 발견되었습니다. 하나 또는 두 개의 Abrikosov 병변이 정점에서 발생합니다. 직경 3cm 미만의 압축 초점 형태로 오른쪽 (덜 자주 왼쪽) 폐의 I 및 II 세그먼트에서 때로는 더 작은 초점에서도 정점에 대한 양측 및 대칭 손상이 관찰됩니다. Abrikosov의 병변이 치유되면(치료 후 또는 자발적으로) 캡슐화된 석화가 발생합니다(골화 없음) - Aschoff-Pull 병변.
2. 섬유성 국소 결핵은 치유를 기반으로 발생합니다. 실제로 Aschoff-Pull 초점에서 나온 Abrikosov 초점은 캡슐화되고 심지어 석화되었습니다. 이렇게 새로 "부활된" 병소는 건성 폐렴의 새로운 포상 또는 소엽 병소를 일으킬 수 있습니다. 병변은 한쪽 폐의 여러 부분으로 제한됩니다. 현미경 검사를 통해 건건성 괴사 및 육아종의 병소뿐만 아니라 캡슐화된 석화 및 폐렴의 병소가 있음을 보여줍니다. 치유와 악화 과정의 조합이 이러한 형태의 결핵의 특징입니다.
3. 침윤성 결핵(Assmann-Redeker 병변)은 급성 국소 형태의 진행 또는 섬유성-초점 형태의 악화의 추가 단계입니다. 건락 괴사의 병소는 작으며 그 주위에는 넓은 부위에 걸쳐 초점 주위 세포 침윤물과 장액성 삼출물이 있으며 때로는 전체 엽(엽)을 덮을 수 있습니다. 특정 특징(상피양세포 및 랑한스 거대세포)이 침윤물에서 항상 명확하게 나타나는 것은 아닙니다. 이 단계에서 X-ray 검사를 통해 이차 결핵(둥근 또는 구름 모양의 침윤)이 가장 자주 드러납니다.
4. 결핵 - 초점 주위 염증이 사라질 때 침윤성 결핵의 독특한 진화 형태인 최대 5cm 직경의 치즈 괴사의 캡슐화된 초점입니다. 이는 상엽의 첫 번째 또는 두 번째 부분, 일반적으로 오른쪽에 위치합니다.
5. 사례성 폐렴은 대부분 침윤성 형태의 지속입니다. 병변의 규모는 선상에서 엽상까지 다양합니다. 이는 대규모 건괴 괴사에 이어 붕괴 및 거부가 일어나는 것이 특징입니다. 폐는 흉막에 섬유소 침착물이 있는 부분이 커지고 밀도가 높으며 노란색을 띕니다. 이는 약화된 환자의 모든 형태의 결핵 말기에 발생할 수 있습니다.
6. 급성 해면상 결핵은 건괴에 공동이 급속히 형성되어 발생합니다. 직경 2-7cm의 구멍은 일반적으로 폐 꼭대기 부분에 위치하며 종종 분절 기관지의 내강과 연결되어 기침할 때 가래와 함께 마이코박테리아가 포함된 케이스 덩어리가 제거됩니다. 이는 폐의 기관지 오염의 큰 위험을 초래합니다. 내부(내부 층)의 공동 벽은 치즈 같은 덩어리로 덮여 있으며, 그 뒤에는 흩어져 있는 랑한스 세포가 있는 상피 세포 층이 있습니다.
7. 섬유성 해면체 결핵(폐 소비)은 만성 경과를 가지며 이전 형태의 지속입니다. 오른쪽 폐의 정점에는 두껍고 조밀한 벽이 있는 공동이 있는 경우가 많으며, 공동의 내부 표면은 고르지 않으며, 공동은 경화성 혈관과 기관지로 교차됩니다. 현미경 검사에서 공동의 내부 층은 케이스 덩어리로 표시되고 중간 층에는 많은 상피 세포, 다핵 랑한스 거대 세포 및 림프구가 있으며 외부 층은 섬유질 캡슐로 형성됩니다. 이 과정은 정점 방향으로 확장됩니다. 이 형태에서는(특히 악화되는 동안) "층화된" 변화가 특징적입니다. 동굴 아래에서는 국소 병변을 볼 수 있으며 폐의 상부 및 중간 부분에서는 더 오래되고 더 최근에는 폐 하부 부분에서 볼 수 있습니다. 국소성 및 미만성 경화증, 석화, 건성 폐렴의 병소가 주목됩니다. 가래가 있는 기관지를 통해 과정이 두 번째 폐로 이동합니다. 두 번째 폐에는 건성 폐렴의 병소, 충치 형성으로 인한 부패 병소, 폐렴이 있습니다. M. tuberculosis의 다제내성 균주의 지속적이거나 반복적인 간균 배출이 특징입니다. 섬유성 해면상 폐결핵 환자는 건강한 인구에 가장 큰 위협이 되며 격리와 장기간의 화학 요법이 필요합니다. 부검 시 이러한 형태의 이차 결핵이 가장 흔합니다.
8. 간경변성 결핵은 이차성 결핵의 최종 형태로 반흔 조직이 강하게 발달하는 것이 특징입니다. 치유된 구멍 대신 선형 흉터가 형성되고 국소 및 확산성 폐렴이 나타납니다. 폐가 변형되고 조밀하고 비활성이며 흉막간 유착이 나타나고 수많은 기관지 확장증이 나타납니다. 그러한 환자를 치료하는 것은 거의 불가능합니다.
이차 결핵에서는 소관이나 접촉을 통한 감염 확산으로 인해 기관지, 기관, 후두, 구강 및 내장이 영향을 받습니다. 기관지 결핵이 자주 발생하는데, 이는 임상적으로 기침과 경미한 객혈로 나타나며, 환자는 전염성이 매우 높습니다. 후두결핵은 진행성 폐결핵 환자에서 가장 흔히 관찰됩니다. 가래를 토할 때 후두 점막에 마이코박테리아가 침입하여 발생합니다. 이 과정은 표재성 후두염으로 시작하여 궤양과 육아종 형성이 발생합니다. 때때로 후두개가 영향을 받습니다. 발성장애는 결핵성 후두염의 주요 증상입니다. 위는 결핵 감염에 대한 장벽입니다. 악성 간균을 다량 섭취하더라도 질병이 발생하지 않습니다. 드물게, 일반적으로 광범위한 파괴성 폐결핵 및 심한 피로로 인해 섭취된 미생물이 결핵성 회장염이 발생하여 회장 및 맹장에 도달합니다. 이는 감염된 가래(가래 - 가래)를 지속적으로 섭취하는 가래성 장 병변(궤양 발생까지)입니다.
이차 결핵에서 감염의 혈행성 확산은 드물지만 신체의 방어력이 감소하는 질병의 말기에 가능한 것으로 간주됩니다.
이차 결핵의 합병증은 주로 충치와 관련이 있습니다. 손상된 큰 혈관, 특히 반복적인 출혈로 인한 출혈은 출혈후 빈혈로 인한 사망을 초래할 수 있습니다. 강이 파열되고 그 내용물이 흉강으로 침투하면 기흉, 흉막염, 결핵성 농흉 및 기관지 흉막 누공이 발생합니다.
이차성 폐결핵(및 만성 파괴성 폐외 결핵)의 장기간 파도와 같은 과정으로 이차성 아밀로이드증이 발생할 수 있습니다. 후자는 특히 섬유질-해면체 형태에서 흔히 관찰되며 때로는 신부전으로 인한 사망으로 이어집니다. 폐렴 및 폐기종이 발생하는 폐의 만성 염증은 만성 폐심장 질환의 형성 및 만성 폐심부전으로 인한 사망으로 이어질 수 있습니다.
결핵의 특징 중 하나는 치료 후 완전한 조직 회복이 거의 불가능하다는 점이다. 기형, 흉터, 국소 또는 미만성 경화증, 캡슐화된 석화가 항상 남아 있으며, 여기서 "휴면" 감염의 존재를 완전히 배제할 수는 없습니다. 결핵에 대한 완전한 치료는 불가능하다는 산부인과 의사들 사이에는 여전히 의견이 있으며, 어떤 경우에도 이에 대해 완전한 확신은 없습니다. 그러한 변화를 보인 사람은 자신이 건강하다고 생각하지만 실제로는 항상 결핵에 걸릴 위험이 있는 감염된 환자입니다. 따라서 결핵 치료는 임상 증상이 호전되거나 심지어 사라지더라도 중단하거나 중단할 수 없는 긴 과정입니다.
강의장비
대규모 준비 : 원발성 결핵 복합체, 림프절 결핵, 속립 폐결핵, 결핵성 척추염, 폐 석화, Abrikosov 병변, 건성 폐렴, 섬유 해면 폐결핵.
마이크로슬라이드: 원발성 결핵성 폐결핵, 림프절 결핵, 치료된 원발성 폐결핵, 속립성 폐결핵(결핵 육아종), 나팔관 결핵, 섬유성 국소 폐결핵, 섬유성 해면체 결핵의 공동벽.
