왼쪽 폐 뿌리의 확대. 폐의 뿌리에 형성

폐 뿌리의 패턴 형성림프절, 혈관, 기관지 및 그보다 적은 양의 폐 조직(간질)이 참여합니다. 따라서 폐 뿌리의 증가는 항상 이러한 형성의 일부 변화로 인해 발생합니다.

객관적인 폐뿌리 확장의 기준어린이의 경우 완전히 명확하지만 성인의 경우 거의 표현되지 않습니다. 대부분의 경우 정상적인 타진 둔감이 감지되지 않으며 청진시 기관지 호흡이 가끔 들리는 경우가 있습니다. 흉추 수준에서 기관지 발성이 결정되며 일반적으로 II-III 척추까지 들리며 때로는 V-VI (Espina 증상) (d "Espine) 이전에도 들립니다. 그러나 이러한 증상은 훨씬 덜 명확하게 표현됩니다. 어린이보다 성인 폐의 확대된 뿌리는 특히 기관지염 및 폐 과정이 없고 기관염이 제외된 경우 만성 이중성 기침을 나타냅니다.

뿌리 비대 진단따라서 주로 방사선학적으로 진단되지만, 임상 데이터의 광범위한 활용을 통해서만 구별이 가능합니다. 폐의 뿌리가 정상인지 아니면 병리학적으로 비대해 있는지 여부는 때때로 방사선학적으로 결정하기가 매우 어렵고, 경계선에 있는 경우에는 이 결정에 주관성이 없는 경우가 많습니다. 오른쪽 뿌리는 이미 심장의 그림자가 부분적으로 겹쳐진 왼쪽보다 생리적으로 더 뚜렷합니다.

감별 진단 측면에서 권장되는 사항은 다음과 같습니다. 폐뿌리의 확대를 세분하다일측성과 양측성으로 나뉘지만, 일부 질병은 일측성 및 양측성 뿌리가 모두 어두워지는 경우도 있습니다.

폐가 막혔습니다.

울혈성 폐의 경우뿌리의 확대는 말초에서 뿌리까지 방사되는 폐정맥의 확장으로 인한 것입니다. 따라서 폐 조직에서 뿌리 영역의 경계가 날카롭지 않아 거의 항상 종양과의 분화가 가능합니다. 그림자의 밀도는 주변으로 갈수록 부채꼴 모양으로 점차 감소합니다. 양쪽 모두 일반적으로 균등하게 영향을 받습니다. 방사선학적으로 뚜렷한 폐 뿌리 부위의 울혈의 경우 거의 항상 폐 울혈의 청진 징후도 있습니다. 양쪽 폐, 특히 하부에서 중-대형 버블링 수포가 나타납니다. 주로 오른쪽에 있는 부품; 오른쪽 흉막삼출은 아직 뚜렷하지 않을 수 있습니다.

이를 나타내는 다른 현상의 존재 심장 질환, - 심장의 비대 또는 그 구성의 변화, 심장 질환의 청진 징후 또는 갤럽 리듬 및 혈역학적 심부전의 기타 증상 - 감별 진단을 용이하게 합니다. 당연히 폐의 울혈은 주로 좌심실 부전이나 심장의 이 부분 앞에 어려움이 있을 때, 즉 고혈압, 대동맥 부전, 승모판 결손 등에서 발견됩니다.

폐뿌리의 확대폐동맥의 확장으로 인해 발생합니다. 폐동맥 확장으로 인해 날카로운 윤곽을 가진 확대된 뿌리는 아이젠멩거 복합체(스쿼팅 대동맥)에서 발견되며, 중격 결손이 높고 대부분의 경우 폐동맥 확장이 있습니다.

리플 확장된 폐동맥일반적으로 명확하게 눈에 띄기 때문에 폐뿌리의 울혈과 림프종을 구별할 수 있습니다. 심방 중격의 결함과 심한 경우 심실 중격의 결함은 종종 폐동맥의 뚜렷한 확장을 동반합니다. 대동맥에 직접적으로 위치한 림프종의 경우, 맥박 전달 가능성을 항상 고려해야 합니다. 환자의 나이가 많을수록 이러한 진단이 발생할 확률은 낮아집니다.

비결핵 감염:
- 모든 만성 기관지염어떤 병인이든 폐근의 증가가 동반될 수 있으며, 이는 종종 주요 증상이며, 이러한 경우 폐문 림프절은 실제 림프종처럼 뚜렷하게 정의되지 않습니다. 이러한 뿌리 비대는 천식 및 기종성 기관지염, 때로는 기관지 확장증에서 발생합니다. 특히 규폐증에서 확대됩니다.
pseudoluetic 침윤으로긍정적인 Wasserman 반응의 경우 폐 침윤은 폐 뿌리의 증가에 비해 배경으로 물러날 수 있으며, 특히 어린이의 경우 Fanconi가 폐문 기관지 폐렴에 대해 이야기할 이유가 되었습니다.

- 림프절 결핵. 그림은 우리가 개화(1차 또는 2차) 결핵에 대해 이야기하고 있는지 아니면 오래되고 치유되고 종종 석회화되고 치료된 형태에 대해 이야기하는지에 따라 달라집니다. 문문 림프절의 꽃결핵은 일측 또는 양측의 뚜렷하게 구분되는 결절성 문문 림프절을 특징으로 합니다. 어떤 경우에는 주요 초점이 여전히 폐에서 보이고, 다른 경우에는 제한된 영역에서만 향상된 패턴이 보입니다.
때때로 폐 초점더 이상 전혀 보이지 않습니다. 이 그림은 때때로 유육종증과 구별하기 어렵고, 과정 과정이 아직 알려지지 않았기 때문에 종양, 특히 림프육아종증과 구별하기가 어렵습니다. 그러한 경우 진단은 거의 전적으로 배제를 통해 이루어져야 합니다. 결핵성 항산균을 발견하는 것은 거의 불가능합니다. ROE는 적당히 가속될 수 있으며 일반적이지는 않습니다. 백혈구 수식은 정상으로 유지될 수 있습니다. Mantoux 검사의 양성은 특히 유육종증에 대해 나타냅니다. 활동성 결핵에서는 매우 긍정적입니다.

사용하여 일회성 방사선 사진임상 데이터는 대부분의 경우 매우 부족하여 문맥 림프절의 결핵이 활동성인지 여부를 결정하는 것이 일반적으로 불가능하지만 연속 방사선 사진에서는 가능합니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 상황이 더 나쁘거나 좋아지면 임상 연구 결과가 부정적이더라도 과정이 활성화된 것으로 간주해야 합니다.

동시 홍반 결절의 출현폐의 뿌리가 커지면 폐문의 결핵보다 유육종증을 더 많이 나타냅니다.

특별한 어려움과정이 약해지거나 이미 중단되면 폐문 림프절에 변화를 만듭니다. 이러한 경우 폐의 뿌리는 대개 뚜렷한 윤곽 없이 섬유질이 붕괴된 모습을 나타냅니다. 분화는 주로 만성적 비특이적 과정을 통해 수행되어야 합니다. 주관적이든 객관적이든 모든 징후가 없을 수 있습니다. 특히 이러한 경우 프로세스 활동 문제는 직렬 스냅샷을 통해서만 해결할 수 있습니다. 반대로, 문 부위에 석회화가 있으면 일반적으로 완치된 결핵성 문문 과정을 안전하게 진단할 수 있습니다.

결핵은 매일 전 세계적으로 수천 명의 사람들을 죽입니다. 우리나라에서는 이 질병에 큰 관심을 기울이지 않으며 필수 형광 검사는 이러한 슬픈 추세를 더 좋게 바꾸지는 않았지만 이전보다 여전히 좋습니다. 오늘날에는 가난하고 배고픈 사람들이 결핵에 걸리는 집단이 아니며, 부유한 사람들이 결핵 진단을 받는 경우가 늘어나고 있습니다.

그렇습니다. 영양실조에 걸린 사람들은 이 질병에 걸릴 가능성이 더 큽니다. 그러나 부유하고 성공한 사람들의 포화된 삶은 또한 그들을 이 감염에 취약하게 만듭니다. 사회적 지위는 결핵으로부터 당신을 보호해 주지 않으며, 결핵에 걸리기 위해 노숙자나 전직 죄수일 필요는 없습니다.

어떻게 든 이것으로부터 자신을 보호하려면 매년 형광 검사를 받아야합니다. 방사선 전문의의 발견을 손에 쥐고 있는 우리는 지도에서 신비한 비문을 보지만 그것이 무엇을 의미하는지 해독할 수 없습니다. 개별 단어는 어떻게든 읽을 수 있지만 그 의미는 여전히 일반 사람의 이해 범위를 벗어납니다. 다음으로 우리는 당황하지 않고 투시검사의 결론을 이해하는 방법에 대해 이야기할 것입니다.

형광검사. 일반 정보

엑스레이 방사선은 모든 형광 사진의 기초입니다. 그들은 사람 전체를 통과하여 폐막에서 멈춥니다. 현재까지 이것은 흉부 질환을 발견하는 가장 저렴한 방법입니다.

형광검사 결과는 무엇을 말합니까?

가슴 기관의 밀도 변화는 많은 것을 말해줍니다. 폐의 결합 조직이 발달하며 발생 방식과 위치에 따라 이 모든 것이 분류되고 고유한 이름을 갖습니다. 결합조직은 매우 강하다. 사람이 천식이나 천식을 앓고 있다면 사진에서 혈관이나 기관지의 벽이 두꺼워진 것이 눈에 띄게 나타납니다. 폐에 있는 구멍은 그 자체의 특징적인 모양을 가지고 있으며, 특히 액체가 들어 있는 경우 더욱 그렇습니다. 액체가 있는 둥근 그림자는 위치가 다릅니다. 흉막강과 흉막동 역시 체액의 영향을 받는 경우가 많습니다. 국소 폐 압박은 숙련된 전문가에 의해 매우 신속하게 감지됩니다.

형광검사는 다음 유형의 변화를 보여줍니다.

• 마지막 단계의 염증.
• 다양한 종류의 종양.
• 병리학 적 압축.
• 경화증 및 섬유증.
• 이물질, 공기 또는 액체가 존재합니다.

그렇다면 국내 형광투시검사의 가장 흔한 진단은 무엇입니까?

그들은 귀하의 의료 카드에 도장을 찍고 더 이상 고민하지 않고 귀하를 석방했습니다. 이는 귀하가 건강하다고 자신있게 말할 수 있다는 것을 의미합니다. 갑자기 문제가 발생하면 법에 따라 의료 종사자는 추가 검사가 필요하다는 사실을 귀하에게 알려야 합니다.

확장/치밀화된 뿌리

폐문에 위치한 구조물의 집합체를 일반적으로 폐뿌리라고 합니다. 뿌리에서부터 기관지 동맥, 림프절, 혈관 등이 형성됩니다. 대부분의 경우 폐 뿌리의 압축 및 확장 현상은 쌍으로 발생하며 매우 자주 발생합니다. 물론, 팽창 없이 고립된 압박이 있지만 이 경우 이 진단은 만성 과정을 나타내며 폐 뿌리의 구조에서 많은 양의 결합 조직이 관찰됩니다.

큰 혈관과 기관지가 부어오르거나 림프절이 커질 때 뿌리의 압축과 확장이 발생합니다. 이러한 과정은 단독으로 또는 동시에 발생할 수 있으며 폐렴이나 급성 기관지염의 결과입니다. 이 진단은 다른 질병에도 나타나지만 병변, 충치 등이 동반됩니다. 이 경우 국소 림프절 그룹의 증가로 인해 폐의 뿌리가 더 조밀해집니다. 개요 이미지(1:1)에서는 림프절을 폐의 다른 구조적 요소와 구별하기가 매우 어렵습니다.

뿌리가 무거워서

의료 기록에서 "뿌리가 커지고 두꺼워졌습니다"라는 결론을 읽었지만 건강 문제가 없다면 이는 염증이나 기관지염을 나타냅니다. 연기 입자가 지속적으로 기관지 벽을 자극하고 림프절 압축에 기여하기 때문에 이 증상은 흡연자에게 안정적입니다. 림프절은 폐를 정화하는 역할을 하며 흡연자는 불편함을 느끼지 않습니다.

불만 사항이 있으면 치료사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 만성 질환으로 인해 정상적인 삶을 영위할 수 있다는 사실에도 불구하고 이것이 이 불쾌한 뉘앙스를 잊어야 한다는 의미는 아닙니다. 만성질환은 빠른 사망으로 이어지지 않을 수도 있지만, 미래에 예측되고 이미 치명적인 질병의 원인이 됩니다.

폐/혈관 패턴 증가

단일 형광 검사는 폐 패턴 없이는 할 수 없습니다. 폐 패턴은 혈관, 동맥 및 정맥의 그림자로 구성되므로 많은 사람들이 폐 패턴이라는 용어 대신 혈관이라는 용어를 사용하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 폐 패턴의 증가를 나타내는 상당히 일반적인 진단은 폐의 일부 영역에 혈액이 더 집중적으로 공급된다는 사실로 인해 형성됩니다. 모든 원인의 급성 염증은 폐 패턴의 증가로 이어지며 이는 일반 기관지염과 폐렴을 모두 나타낼 수 있으며 이는 이미 암을 나타냅니다. 폐렴의 경우 폐렴 여부를 확인하기 위해 반복 X- 레이를 처방하는 경우가 많습니다. 이미지에서 두 질병이 매우 유사하기 때문입니다. 증가된 폐 패턴은 심장에 문제가 있음을 나타내지만, 이러한 질병은 일반적으로 증상 없이 사라지지 않습니다. 일반적으로 폐 패턴의 증가는 기관지염, 폐렴 등을 의미한다고 말할 수 있지만 질병이 완치된 후 몇 주 이내에 사라집니다.

섬유증

형광촬영의 섬유조직은 과거 폐질환의 결과입니다. 신체의 여유 공간을 대체합니다. 예를 들어, 사람이 가슴에 관통상을 입었거나 수술을 받은 경우, 이 조직은 결합 조직의 역할을 하며 일반적으로 섬유증은 음성 진단보다 더 긍정적이며 일부 부분이 다음과 같다는 사실의 결과입니다. 폐 조직이 손실되었습니다.

국소 조직

폐장의 어두워지는 것은 초점 유형 중 하나입니다. 병변은 매우 흔하며 의료 행위에서는 드물지 않습니다. 그들은 특정 장소에 국한된 고유한 증상을 가지고 있으며 다른 질병과 결합되는 경우가 많습니다. 최대 1cm 크기의 그림자를 일반적으로 초점이라고 합니다. 국소성 폐렴의 징후는 폐의 하부 및 중간 부분에 있는 국소 조직의 위치입니다. 활성 염증 과정은 의료 카드에 "폐 패턴 증가", "그림자 병합" 및 "고르지 않은 가장자리"와 같은 단어로 표시됩니다. 밀도가 높고 자연에서도 결국에는 저절로 가라앉는 병소입니다. 폐 상부에서 병변이 발견되면 이 진단은 결핵의 전형적인 증상이며 이 경우 추가 검사가 처방됩니다.

석회화

석회화는 투시 사진에서 둥근 그림자로 나타나며 그 밀도는 뼈와 유사합니다. 갈비뼈 굳은 살은 석회염과 매우 유사하지만, 이 형성의 성격에 관계없이 신체가 석회염으로 신체의 나머지 부분으로부터 감염을 "격리"하기 때문에 무해합니다.

흉막층, 유착

유착에는 일반적으로 치료나 개입이 필요하지 않습니다. 이는 염증 후에 발생하며 건강한 조직에서 염증 부위를 분리합니다. 어떤 경우에는 유착으로 인해 통증이 발생할 수 있으며 이 경우 의학적 도움을 피할 수 없습니다. 폐 꼭대기의 흉막이 두꺼워지면 결핵 감염으로 인해 발생하는 경우가 많기 때문에 경고해야하지만 의사 만이 이것을 판단할 수 있습니다.

봉인된/자유 부비동

부비동은 흉막의 주름에 형성되며 모든 것이 정상이면 자유로워집니다. 이 구조물의 액체는 분명히 당신에게 경고할 것입니다. 밀봉된 부비동은 유착을 나타냅니다. 밀봉된 부비동은 이전 부상, 과거 흉막염 등을 나타냅니다. 일반적으로 다른 증상이 없다면 위험하지 않습니다.

조리개 이상

다이어프램의 변화로 이어지는 많은 이유가 있으며 이는 형광투시검사에서 매우 흔히 발견되는 것입니다. 이 이상이 여러 가지 다른 변화를 결합한 경우에만 일종의 질병에 대해 이야기할 수 있으므로 의사는 추가 검사를 처방합니다. 횡격막 이상에 따른 정확한 진단은 불가능합니다.

종격동 그림자의 변위 또는 확장

폐 사이의 공간을 종격동이라고 합니다. 일반적으로 종격동 확장은 심장 확장을 나타냅니다. 편측성이며 심장의 오른쪽이나 왼쪽에서 증가합니다. 형광검사는 심장 상태를 판단할 수 없습니다. 심장의 정상적인 위치는 특정 사람의 체격에 따라 다릅니다. 키가 작고 통통한 사람의 경우 심장이 약간 왼쪽으로 치우쳐 있는 것도 나쁘지 않습니다. 키가 큰 사람의 심장은 수직 또는 눈물 모양의 위치에 있을 수 있습니다. 고혈압 환자의 경우 차트에 기록된 내용은 "왼쪽 종격동 확장", "왼쪽 심장 확장" 또는 간단히 "확장"입니다. 종격동은 고르게 확장될 수 있지만 이는 이미 심근염, 심부전 등을 나타냅니다. 심장전문의의 경우 형광촬영 결과만으로는 특정 진단을 내리기에 충분하지 않습니다.

한쪽의 압력이 증가하면 형광 사진은 혼합 종격동을 나타냅니다. 이 진단은 흉막강에 체액이나 공기가 비대칭으로 존재하거나 폐 조직에 큰 종양이 있음을 의미합니다. 이 진단은 심장의 심한 변위를 일으킬 수 있고 이 경우 전문가의 개입이 매우 중요하기 때문에 이미 심각합니다.

P. S. 일반 병원의 형광검사에는 단점이 있지만 여전히 결핵이나 폐암을 발견할 수 있습니다. 어쨌든 그것을 겪을 가치가 있습니다. 우리나라에서는 결핵의 역학적 조건이 매우 우수합니다. 위험 그룹은 우리의 정상적인 상태입니다. 매년 형광 검사를 받음으로써 우리는 치명적인 질병으로부터 자신을 보호합니다. 왜냐하면 적시에 발견된 질병은 사람의 생존 가능성을 크게 높이기 때문입니다.

뿌리의 해부학적 기질(그림 23, a)은 폐문에 위치한 큰(주로 엽성) 혈관과 기관지, 림프절, 섬유, 미주 가지 및 횡경막 신경으로 표시됩니다. 그러나 혈관과 기관지만이 정상 뿌리의 그림자 그림을 결정합니다 (그림 23, b). 직접 투영된 방사선 사진에서 뿌리는 종격동의 양쪽에 위치한 리본 모양의 난형 그림자를 형성하여 II-IV 갈비뼈의 앞쪽 부분(무력증의 경우 III에서 V 갈비뼈로 확장됨)으로 돌출됩니다. 1/3의 경우 왼쪽 루트가 오른쪽 루트보다 한 가장자리 더 높게 위치합니다. 뿌리의 가로 크기는 하부 엽 폐동맥과 엽 기관지의 직경을 합한 것이며 중간 부분의 크기는 거의 같습니다 (전체 크기 - 2.4-3.6 cm). 뿌리의 병리학은 그림자의 증가를 동반하기 때문에 뿌리의 가로 크기는 그림자 부분, 즉 폐동맥 (1.2-1.8cm)에 의해서만 평가됩니다. , 알려진 바와 같이 방사선 사진과 깨달음이 어두워지지 않습니다.
폐문 깊은 곳에 위치한 뿌리는 강렬하고 명확하게 정의된 그림자의 형태로 폐 실질에 투사되며, 기관지의 밝은 띠에 의해 종격동에서 중앙으로 분리됩니다. 바깥쪽 경계는 동맥에서 연장된 혈관과 이를 가로질러 좌심방으로 향하는 폐정맥으로 인해 고르지 않고 불연속적입니다.
뿌리의 그림자는 혈관과 기관지에 의해 발생하고 섬유로 분리되어 엑스레이 과정과 관련하여 서로 다른 방향으로 흐르기 때문에 이질적이고 구조적입니다. 뿌리의 윗부분에는 고리 모양의 그림자가 종종 보이고, 가늘고, 명확하게 정의되어 있으며, 혈관 단면의 원형 또는 타원형 그림자 옆에 닫혀 있는 둥글거나 타원형의 깨달음(분절 기관지의 직교 투영)이 있습니다. 뿌리의 중간과 아래쪽 부분에는 다양한 폭과 길이의 선형 그림자 형태로 개별 혈관이 식별됩니다.

쌀. 23. 폐의 뿌리.
a - 형태학적 구조: 1 - 폐동맥의 가지; 2- 폐정맥의 가지; 3- 기관지; 4 - 림프절; 5 - 신경 신경총; 6 - 섬유; b - 정상 치근의 X선 영상; c - 뿌리의 병리학적 변화: 1 - 종양 기관지외 결절; 2 - 섬유질의 염증성 침윤; 3 - 석회화된 림프절; 4 - 확대된 림프절 패키지; 5 - 정맥류; 6 - 폐동맥 동맥류; 7 - 기관지내 종양; 8 - 하엽의 무기폐, 뿌리 그림자의 하부 소실

뿌리 병리의 증상 (표 3)은 그림자 구조의 확대, 변형, 강도 증가 및 붕괴로 간주되어야합니다.디스토피아는 뿌리의 변화(예: 엽 무기폐를 동반한 중앙 암)와 뿌리의 변화(예: 상엽의 간경화로 인한 뿌리 조임) 모두에서 관찰될 수 있으므로 뿌리 병리의 간접적인 증상입니다. ).

병리학적으로 변형된 뿌리 증후군의 클리닉과 그 병인 및 발병기전, 매우 다양합니다. 뿌리가 일차적으로 손상되면 질병은 오랫동안 무증상 일 수 있습니다 (예 : 기관지 외 성장 양성 종양, Beck 유육종증의 일부 변형). 다른 경우에는 기침 (때때로 발작성), 객혈과 같은 큰 기관지 손상의 전형적인 그림이 관찰됩니다. 화농성 가래, 옆구리 통증, 체온 상승(2차 폐렴의 징후)이 있을 수 있습니다. 쉰 목소리, 딸꾹질, 미주신경 및 횡경막 신경의 손상을 나타냅니다(예: 중추 기관지암, 림프육종).
뿌리에 이차적인 변화가 생기면 기저 질환(예: 승모판 질환으로 인한 정체된 뿌리)에 따라 진료소가 결정됩니다.
정상 뿌리의 그림자 강도가 높기 때문에 편측 병변에서는 강도의 병리학적 증가를 더 쉽게 감지할 수 있습니다. 뿌리 그림자의 균질화는 그 구조가 어느 정도 흐려지는 것으로 간주됩니다. 완전한 균질성(구조 없음)은 실제로 관찰되지 않습니다. 왜냐하면 뿌리의 개별 해부학적 구성 요소의 병리학은 일반적으로 이 영역의 그림자 강도 증가를 동반하여 구조를 모호하게 하는 것이 아니라 오히려 구조의 특성을 변경하기 때문입니다.
표 3. 뿌리 병리의 증상, 발병 기전 및 해부학 적 기질

증후군 내 감별 진단을 진행하기 전에 (표 4, 5) 뿌리 투영의 그림자가 뿌리인지 확인하고 뿌리에 투영 된 III 또는 VI 세그먼트의 병리학 적으로 변경된 내측 부분이 아닌지 확인해야합니다.

병리학적으로 변화된 폐근의 일부 증상의 병원성 및 형태학적 특징

표에 대한 추가 및 설명. 4와 5. 뿌리 강도 증가항상 크기의 증가와 종종 균질화와 결합됩니다.
루트 오프셋만성 염증 과정 (섬유성 주름), 원발성 결핵, 대엽 무기폐로 인한 악성 변화에서 위 또는 아래가 관찰됩니다.
결절악성 성격의 (특히 다환 성)은 종종 영향을받는 쪽의 횡격막 돔의 높은 기립, 횡경막 신경 손상으로 인한 횡격막의 역설적 또는 유사 역설적 소풍을 동반합니다. 때때로 반귀 신경의 마비 또는 마비(쉰 목소리)의 임상적 징후가 있습니다.
기관지 협착협착 정도에 따라 호흡저하, 팽만감(판막과공기종증) 또는 무기폐 증상(골츠크네히트-야콥슨 증상)이 동반됩니다.
하이 다이어프램 돔또한 만성 염증 과정에서 관찰되며, 기관지염으로 인한 기관지 개통 장애로 인해 폐 조직의 주름, 늑골 흉막 유착의 결과로 하엽 국소화에서 더 자주 관찰됩니다. 홍반성 루푸스에서 돔의 높은 위치는 횡경막염 현상(횡경막의 콜라겐 구조의 병리학)과 관련이 있습니다.
낮은 다이어프램 돔뿌리 병리를 동반하는 폐기종 또는 판막 부종의 뚜렷한 증상이 관찰됩니다.
종격 확장다환 윤곽은 일반적으로 뿌리에서의 과정 (암 전이, 전신 악성 병변, Beck의 유육종증)의 진행과 함께 관찰되며 덜 자주 진폐증, 원발성 결핵으로 관찰됩니다. 심혈관 그림자의 확장과 구성 해제는 정체된 성격의 뿌리 변화를 동반합니다.
변화의 역학은 빠르다(일, 주) 림프육종의 방사선 치료 중 비특이적 염증, 심장 울혈 치료 (병변 크기 감소 및 뿌리 그림자 강도 감소, 구조 복원). 변화의 역학은 느리다(월, 년): 1) 결핵(특정 치료로 크기 감소, 석회화 출현), 유육종증(호르몬 요법), 림프구성 백혈병(방사선 및 화학요법)의 역발현; 2) 진행 - 악성 질환의 경우; 3) 진폐증이 있는 장기간 안정적인 상태.

연구 방법론. 형광검사.예방 연구 방법으로 병리학적으로 변형된 뿌리 증후군을 탐지할 수 있습니다. 변형된 뿌리의 질적 및 양적 특성, 폐 조직, 종격동의 변화, 심장 구성의 변화(직선, 경사, 측면 투영, 관통형 형광촬영)를 명확히 하기 위한 진단 방법으로 사용할 수 있습니다.

표 4. 폐뿌리의 변화에 ​​의해 나타나는 일반적인 병리학적 과정과 질병의 감별진단

표 5. 병리학적으로 변형된 폐근의 일부 증상의 병원성 및 형태학적 특징

방사선 촬영. 데이터는 형광 분석과 동일합니다. 환기저하, 림프절 정체 및 림프관염의 형태학적 징후를 더 자세히 연구할 수 있습니다.
단층촬영. 기관지 상태(내강, 벽, 개통 폭의 변화)를 연구하기 위해 폐 뿌리와 개별 구성 요소의 변화를 명확히 하는 데 사용됩니다. 필요한 경우 전통적인 정중선 섹션에는 뿌리를 통한 측면 투영의 단층 촬영과 가로 방향의 번짐이 있는 단층 촬영을 보완하는 것이 좋습니다.
엑스레이. 기관지 내강의 침해(협소화) 또는 개통이 감지되거나 호흡이 저하된 경우에 수행됩니다. Holtzknecht-Jacobson 진단 테스트가 수행됩니다(천천히 깊은 흡기 시 종격동이 병변 쪽으로 이동함). 횡경막이 높은 위치에 있을 때, 이미지나 단층 촬영에서 감지된 횡격막의 기능을 평가하여 심장의 병리를 명확히 하기 위해 표시됩니다(식도 대조와 결합).

	쌀. 24. 결핵성 기관지염. a - 종양성 기관지염(엑스레이): 오른쪽 뿌리가 확장되고 상당히 명확한 결절성 외부 윤곽으로 부분적으로 균질화됩니다. 뿌리 머리에서 위쪽으로 역행성 다루기 쉬운 림프관염; b - 침윤성 기관지염(엑스레이): 왼쪽 뿌리의 상부 및 중간 부분이 확장되고, 구조가 불량하며, 외부 윤곽이 불분명하고 강도가 증가하여 심각한 역행성 림프관염으로 변합니다.
	쌀. 25. 말초암이 오른쪽 뿌리의 림프절로 전이되었습니다. 오른쪽 폐의 X-레이(a) 및 단층촬영(b): 피질 부분의 IV 세그먼트에서 윤곽이 불분명한 불규칙한 둥근 모양이 감지되며 그림자는 2.5X2.8cm 크기입니다. 오른쪽 뿌리가 확장되고 부분적으로 균질화되어 뚜렷하고 울퉁불퉁한 외부 윤곽이 나타납니다.
	쌀. 26. 폐동맥 상엽 분지의 동맥류. 오른쪽 폐의 X 선 (a) 및 단층 촬영 (b) : 뿌리의 윗부분에는 상엽 분지 영역에 3.5X5.5cm 크기의 타원형의 균질하고 명확하게 정의 된 그림자가 있습니다. 폐동맥
	쌀. 27. 폐동맥 왼쪽 가지의 저형성증. 엑스레이: 왼쪽 폐의 투명성이 증가하고 부피가 약간 감소했습니다. 폐 패턴이 상당히 고갈되고 혈관이 급격히 좁아집니다. 왼쪽 뿌리의 그림자는 구별되지 않습니다
	쌀. 28. 유육종증에서 폐뿌리의 변화(1기). 엑스레이: 변화가 없는 폐 조직; 뿌리는 크게 확장되고 강도가 증가하며 림프절 확대로 인해 울퉁불퉁 한 윤곽이 분명해집니다. 오른쪽 기관주위, 대동맥주위 및 동맥관의 림프절도 확대됩니다.
	쌀. 29. 규폐증으로 인한 폐뿌리의 변화. 엑스레이: 양쪽 폐장의 상부와 중간 부분에서 주로 작은 초점이 많이 감지됩니다. 첫 번째와 두 번째 늑간 공간의 왼쪽에는 섬유증의 배경에 대한 초점 그룹이 있습니다. 왼쪽의 정점-늑골 흉막층; 뿌리와 종격동에는 다양한 크기의 석회화된 "달걀 껍질" 림프절이 여러 개 있습니다.

엑스레이 기압폴리그래피. Holtzknecht-Jacobson 테스트는 불분명한 데이터에 사용됩니다.
기관지 조영술. 기관지 (내부) 벽의 내강 및 윤곽 상태 (단층 촬영과 결합하면 효율성 증가)와 폐내 기관지 분지에 수반되는 (2차) 변화를 명확히 할 수 있습니다.
키모그래피. 동맥류나 정맥류가 의심되는 경우에 시행하고 심장 병리를 명확히 합니다.
혈관 조영술. 뿌리의 국소 확장과 폐동맥 분지의 협착 또는 저형성증의 혈관 성질이 의심되는 경우에 사용됩니다.
병리학적으로 변형된 폐근 증후군에 대한 대략적인 연구 프로토콜 - 그림 1의 설명을 참조하세요. 24-29.

종격동(종격동)은 흉강의 일부로 위쪽은 흉곽 개구부, 아래쪽은 횡경막, 앞은 흉골, 뒤는 척주, 양쪽은 종격 흉막으로 구분됩니다.

종격동은 전방, 중간 및 후방 종격동으로 구분됩니다.

앞쪽 종격동과 중간 종격동 사이의 경계는 기관의 앞쪽 벽을 따라 그려진 정면 평면입니다. 중간 및 후방 종격동 사이의 경계는 기관의 후방 표면 수준과 정면에 가까운 평면의 폐 뿌리 수준을 통과합니다.

전방 및 중간 종격동에는 심장 및 심낭, 상행 대동맥 및 가지가 있는 아치, 폐동맥 및 그 가지, 상대정맥 및 상완두 정맥이 위치합니다. 기관, 주변 림프절이 있는 기관지; 기관지 동맥 및 정맥, 폐정맥; 미주 신경의 흉부 부분, 뿌리 수준 위에 위치; 횡경막 신경, 림프절; 어린이의 경우 흉선, 성인의 경우 이를 대체하는 지방 조직이 있습니다.

후방 종격동에는 식도, 하행 대동맥, 하대 정맥, 홑정맥 및 반집시 정맥, 흉부 림프관 및 림프절이 위치합니다. 미주 신경의 흉부 부분으로 폐의 뿌리 아래에 위치합니다. 내장 신경, 신경 신경총과 함께 경계선 교감 신경 줄기.

또한, 기관 분기점 수준을 통과하는 조건부로 그려진 수평면, 종격동은 상부와 하부로 나뉩니다.

엑스레이 해부학적 분석

직접 투영

직접 투영으로 검사할 때 종격동 기관은 주로 심장과 큰 혈관으로 표시되는 강렬한 소위 중앙 그림자를 형성하며 이러한 투영은 나머지 기관과 겹칩니다.

종격동 그림자의 외부 윤곽은 폐와 명확하게 구분됩니다. 이는 심장의 가장자리 형성 윤곽 수준에서 더 볼록하고 혈관 다발 영역, 특히 오른쪽에서 더 곧게 펴집니다. 상대정맥의 가장자리를 형성하는 위치.

종격동의 상부는 덜 강렬하고 균질해 보입니다. 기관이 중앙에 돌출되어 약 1.5 - 2cm 너비의 세로 방향으로 위치한 가벼운 스트립을 형성하기 때문입니다.

종격동의 림프절은 일반적으로 차별화된 이미지를 제공하지 않으며 확대, 석회화 또는 대비로만 볼 수 있습니다.

중앙 그림자의 모양과 크기는 다양하며 대상의 연령, 체질, 호흡 단계 및 위치에 따라 달라집니다.

숨을 쉴 때 가로 크기가 변경되는 중앙 그림자는 눈에 띄는 측면 변위를 일으키지 않습니다. 빠르고 깊은 흡기 동안 중앙 그림자의 측면 변위는 기관지 전도 장애의 징후 중 하나입니다.

측면 투영.

X선 영상의 종격동은 흉골의 후면과 기관의 전벽을 따라 그려진 수직선 사이에 투영됩니다. 성인의 윗부분에는 오름차순 대동맥의 그림자가 보이고 앞쪽 윤곽이 다소 앞쪽으로 부풀어 오르고 명확하게 정의되고 위쪽을 향하고 뒤쪽으로 대동맥 궁의 그림자 속으로 들어갑니다. 소아의 경우 흉선은 상행 aotra의 앞쪽에 위치합니다. 앞쪽은 흉골, 아래쪽은 심장, 뒤쪽은 상행 대동맥으로 구분되는 삼각형 모양의 공간을 말합니다. 흉골뒤공간. 전방 종격의 병리학적 과정을 인식할 때 흉골 후 공간의 높은 투명도를 고려해야 합니다. 왜냐하면 대규모 병리학적 형성(확장된 혈관전 림프절, 종양 및 종격동 낭종)조차도 "약화"의 결과로 낮은 강도의 그림자를 생성할 수 있기 때문입니다. ” 투영된 공기 폐 조직의 효과.

전방 종격동의 하부는 심장의 그림자로 채워져 있으며, 이에 대해 중엽과 설분절의 혈관이 투영됩니다.

상부 부분의 중간 종격은 기관 공기 기둥의 명확한 이미지로 인해 이질적인 구조를 가지고 있으며, 그 아래에서 폐 뿌리의 그림자가 종격에 투영됩니다. 하부 중간 종격동도 심장이 차지하고 있습니다. 하대정맥의 그림자는 후방심장분열각에서 볼 수 있습니다.

후종격동은 기관의 후벽과 흉추의 전면 사이에 돌출되어 있습니다. 엑스레이 영상에서는 세로로 위치한 투명 스트립 모양으로 노인의 경우 약 2.5-3cm 너비의 하강 대동맥의 수직 그림자가 보이고 후방 종격동의 윗부분이 덮여 있습니다. 상부 어깨 거들과 견갑골의 근육으로 인해 투명성이 감소했습니다. 심장, 횡격막 및 척추로 구분되는 후종격동의 하부는 투명성이 더 높으며 다음과 같이 불립니다. 심장뒤 공간.폐의 주요 부분의 혈관이 배경에 투영됩니다.

폐형광촬영술은 폐 조직을 관통하여 형광 미세 입자를 통해 폐의 패턴을 필름에 전달하는 X선을 사용하여 흉부 장기를 연구하는 것입니다.

18세 이상의 사람들을 대상으로 유사한 연구가 수행되었습니다. 빈도는 1년에 1회를 넘지 않습니다. 이 규칙은 추가 검사가 필요하지 않은 건강한 폐의 형광 검사에만 적용됩니다.

폐의 형광검사는 충분한 정보를 제공하는 검사는 아니지만 이를 통해 얻은 데이터를 통해 폐 조직 구조의 변화를 확인할 수 있으며 더욱 자세한 검사의 이유가 됩니다.

가슴의 기관은 방사선을 다르게 흡수하므로 이미지가 이질적으로 나타납니다. 심장, 기관지 및 세기관지는 밝은 반점처럼 보입니다. 폐가 건강하면 형광 검사를 통해 폐 조직이 균질하고 균일하게 표시됩니다. 그러나 폐에 염증이 있으면 형광 검사에서 염증 조직의 변화 특성에 따라 어두워지는 것이 보일 것입니다 - 폐 조직의 밀도가 증가하거나 밝아진 부분이 눈에 띄게 될 것입니다 - 공기의 통풍성 조직이 꽤 높습니다.

흡연자 폐의 형광검사

첫 번째 담배를 피운 후에도 폐와 호흡기관의 변화가 눈에 띄지 않게 발생하는 것으로 확인되었습니다. 따라서 폐질환에 걸릴 위험이 높은 흡연자에게는 매년 폐 형광 검사를 받을 것을 강력히 권장합니다.

흡연자 폐의 형광 검사는 항상 초기 단계에서 병리학 적 과정의 발달을 보여줄 수는 없습니다. 대부분의 경우 폐가 아닌 기관지에서 시작되지만 그럼에도 불구하고 그러한 연구를 통해 다음을 확인할 수 있습니다. 폐액의 구멍에 나타나는 폐 조직의 종양 및 압박으로 인해 기관지 벽이 두꺼워집니다.

그러한 검사를받는 흡연자의 중요성을 과대 평가하는 것은 어렵습니다. 형광 검사를 사용하여 적시에 폐렴을 발견하면 가능한 한 빨리 필요한 치료를 처방하고 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

폐 형광 촬영 후 형광 촬영의 해석

형광 촬영 결과는 일반적으로 준비하는 데 며칠이 걸리며 그 후 방사선 전문의가 결과 형광 촬영을 검사하고 건강한 폐에 대한 형광 촬영을 수행한 경우 환자는 추가 검사를 위해 보내지지 않습니다. 그렇지 않고 방사선 전문의가 폐 조직의 변화를 발견하면 진단을 명확히 하기 위해 방사선 촬영을 받거나 결핵 진료소로 환자를 보낼 수 있습니다.

형광검사의 결과는 전문가가 결핵이나 종양학뿐만 아니라 장기의 다른 병리학적 현상을 해독하는 데 도움이 됩니다. 연구에 대한 적응증이 필요하지 않으며 예방 목적으로 폐 엑스레이를 촬영할 수 있습니다.

X-ray 이미지는 폐 조직 밀도의 왜곡을 명확하게 보여줍니다. 밀도가 높은 장소는 문제가 있음을 나타냅니다. 성장하는 동안 결합 ​​조직은 폐 조직을 대체하고 형광검사에서 명확하게 정의된 영역에 표시됩니다.

사진에서 무엇을 볼 수 있나요?

시술 후 의사는 이미지를 통해 다양한 폐 기형을 판단합니다.

주요 내용은 다음과 같습니다.

• 유착;
• 섬유증;
• 레이어;
• 경화;
• 무거움;
• 발광;
• 흉터.

환자가 천식을 앓고 있는 경우 이미지는 과도한 긴장으로 인해 기관지벽이 부어오르는 형태의 장애를 전달합니다.

또한 사진에서 다음을 찾을 수 있습니다.

• 낭종;
• 농양;
• 석회화;
• 기종;
• 암성 구조물.

결론에 "표준"은 어떤 경우에 쓰여지나요?

심장과 폐 부위에 병리학적으로 어두워지거나 변위가 없으면 결과는 "정상"으로 해석됩니다.

좋은 형광검사를 사용하면 심장이 선명하게 보입니다. 사진 속 기관의 크기는 확대되지 않았습니다.

폐가 완전히 건강하다면 형광투시검사에서는 깨끗한 폐야, 갈비뼈의 그림자 및 기관지 나무가 보일 것입니다. 일반적으로 "뿌리"는 균일하고 가지가 많이 갈라지지 않습니다.

이러한 형광도에 대한 설명에는 다음 값이 포함됩니다.

• 국소 침윤성 변화가 없는 폐에서;
• 측면 부비동은 무료입니다.
• 심장 그림자와 폐는 확장되지 않습니다.
• 눈에 보이는 병리가 없는 흉부 장기.

일반 형광검사에 대한 샘플 인증서

결론에 나오는 코드와 숫자는 무엇을 의미하나요?

방사선 전문의의 보고서를 해독하려면 규범과 편차를 설명하는 코드 목록을 사용해야 합니다.

형광검사 코드와 결과가 표에 나와 있습니다.

위의 변경 사항을 결합하면 각 변경 사항이 그래프 셀에 적합한 코드로 표시됩니다. 위치와 범위는 두 번째 열에 분수로 기록됩니다. 분자 - 오른쪽 폐, 분모 - 왼쪽.

폐야 코드 번호:

• 1 - 첫 번째;
• 2 - 초;
• 3 - 세 번째;
• 4 - 첫 번째와 두 번째;
• 5 - 첫 번째와 세 번째;
• 6 - 두 번째 및 세 번째;
• 7 - 첫 번째, 두 번째, 세 번째.

세 번째 열에는 방사선 전문의의 개인 번호가 포함됩니다. 네 번째에는 대조검사 요청이 1번으로 표시됩니다.

가장 흔한 병리

나쁜 형광 조영술은 기관지폐계와 심장을 손상시키는 특정 병리가 있음을 나타냅니다.

폐의 뿌리가 압축되고 확장됩니다.

가장 흔한 진단은 대개 흡연자나 천식 환자에게서 발생합니다. 기관의 뿌리를 변형시키는 여러 가지 질병으로 인해 발생합니다.

주요 질병:

• 기관지염;
• 부종;
• 폐렴;
• 폐렴.

무거운 뿌리

이 편차로 인해 폐에서 장기간 또는 급성 과정이 관찰됩니다. 흡연자나 기관지염으로 고통받는 사람들에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 이 진단은 생산직에 종사하는 사람들에게서 흔히 발견됩니다.

혈관 패턴이 뚜렷합니다.

이번 진단으로 사진에는 동맥혈의 강렬한 흐름으로 인해 폐에 나타나는 혈관 패턴이 전해진다. 이것은 기관지염, 폐렴 또는 폐렴의 징후입니다.

형광투시검사 중 심장병은 무작위로 발견됩니다. 주요 증상은 심장 그림자의 변위일 수 있습니다. 심혈관 질환의 추가 치료를 위해서는 심장 전문의에게 문의해야 합니다.

초점의 존재

초점(그림자)은 일반적이며 크기는 1cm를 초과하지 않습니다. 국소성 폐렴으로 나타나는 경우가 많습니다. 그림에서 반점의 윤곽이 명확하고 압축되어 있으면 염증이 사라집니다. 상부 폐 부위에 반점이 있으면 의사는 결핵을 배제하지 않습니다.

디밍

정전은 가장자리가 매끄러우거나 마모된 등 다양한 크기와 모양으로 나타납니다. 의사에 따르면 어두워지는 동안 많은 질병이 나타납니다. 형광 검사 결과가 어두워지면 폐를 추가로 검사해야합니다.

섬유증 또는 섬유 조직

전염병, 부상 또는 폐 수술 후에 나타납니다. 섬유 조직은 결합되어 있으며 병든 폐 세포를 대신합니다. 섬유증으로 인한 건강상의 위협은 없습니다.

석회화

결핵이나 폐렴의 영향을 받는 세포. 사진에서는 구형 그림자가 선명하게 보입니다. 환자에게 석회화가 많다면 이는 감염이 사라졌음을 의미할 수 있습니다.

석회화 모양에 대한 자세한 정보는 건강 절약 채널 포털의 비디오에서 확인할 수 있습니다.

스파이크

유착은 염증 부위를 건강한 조직에서 분리하므로 여기서는 치료와 의학적 개입이 필요하지 않습니다. 때때로 유착은 내부에서 통증을 유발합니다. 폐 꼭대기의 흉막 유착이 두꺼워지면 결핵이 나타날 수 있다는 것을 기억할 가치가 있습니다.

척추 측만증

영상에서 뼈가 선명하게 보이기 때문에 의사가 척추의 만곡을 알아차리는 것이 어렵지 않습니다. 방사선 전문의는 곡률 각도를 측정하고 척추측만증의 정도를 쉽게 판단할 것입니다. 척추 측만증은 골격 변형 및 내부 장기의 다양한 질병의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

폐렴

다음과 같은 이유로 결합 조직이 증가합니다.

• 기관지염;
• 폐렴;
• 결핵;
• 흡연.

조직의 탄력성이 떨어지고 밀도가 높아집니다. 기관지의 구성이 변하고 폐 조직이 점차 감소합니다. 환자는 건조한 공기에 머물거나 더 나은 방법으로는 산에 머무르는 것이 좋습니다.

부비동 봉인 또는 무료

흉막동은 흉막 주름으로 인해 나타나는 충치입니다. 강한 몸에서는 자유롭고 조금만 벗어나도 체액이 거기에 축적됩니다. "봉인된 부비동"에는 흉막염 후에 나타나는 유착이 있습니다.

다이어프램의 변화

조리개 이상은 상당히 흔한 현상입니다.

근본 원인은 다음과 같습니다.

• 장의 오작동;
• 간 질환;
• 흉막염;
• 과체중;
• 암성 구조물.