Хэвлийн асцит: шалтгаан ба эмчилгээ. Хэвлийн асцитын шинж тэмдэг, эмчилгээ Хэвлийн хөндийд ногоон шингэн

Хэвлийн асцит нь хэвлийн гялтан дахь шүүдэсжилтийн шингэний концентраци бөгөөд ямар ч дотоод эрхтэнтэй холбоогүй юм. Үзүүлсэн нөхцөл байдал нь янз бүрийн дотоод эрхтэн, тогтолцоотой холбоотой нэлээд олон тооны эмгэгийн үр дүнд үүсч болно. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 75% -д асцит нь элэгний циррозын хүндрэл болж хувирдаг бөгөөд шүүдэсжилтийг арилгахад хэцүү байдаг - энэ нь маш хурдан хуримтлагддаг. Үүнийг харгалзан би энэ тохиолдолд шалтгаан, эмчилгээ, прогнозын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч байна.

Насанд хүрэгчдэд асцитын шалтгаанууд

Насанд хүрэгчдэд асцит үүсэх шалтгааны талаар ярихдаа элэгний хатуурал, хорт хавдар (тохиолдлын 10%), зүрхний дутагдал гэх мэт хүчин зүйлүүд - нийт тохиолдлын 5% -д анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. тохиолдлын тоо. Түүнчлэн элэгний хаалганы венийн даралт ихэссэнээс хэвлийн хөндийн шүүдэсжилт, шингэн нь төвлөрч болно. Мэргэжилтнүүд дараах шалтгаануудад онцгой анхаарал хандуулдаг.

амилоидоз, гломерулонефрит - бөөрний эмгэг;
хүний хоолны дэглэмтэй холбоотой дутагдал, тухайлбал витамин, эрдэс бодис, шим тэжээлийн дутагдал;
карциноматоз, тухайлбал гэдэс, ходоод, тэр ч байтугай хөхний хорт хавдартай холбоотой эсүүдээр хэвлийн салст бүрхэвчийг бохирдуулах - энэ тохиолдолд эмчилгээ нь хамгийн асуудалтай байдаг;
хэвлийн хөндийн сүрьеэгийн гэмтэл;
заасан хэсэгт хавдар байгаа эсэх - мезотелиома болон бусад эмчилгээг тусад нь хийх ёстой.

Үүнээс гадна шүүдэсжилт нь эмэгтэйчүүдийн зарим өвчний улмаас (өндгөвчний бүсэд уйланхай, хавдар) хуримтлагдаж болно. Үүнд дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдах, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, лимфийн гадагшлах урсгал тогтворгүй болох зэрэг шалтгаанууд нөлөөлж болно. Хүүхдийн хэвлийн хэсгээс шүүдэсжилт төвлөрч эхлэхэд нөлөөлсөн бүх шалтгаан нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Хүүхдийн өвчний шалтгаан

Зарим тохиолдолд шинэ төрсөн эсвэл нярай хүүхдэд асцит үүсч болно. Энэ нь төрөлхийн хавантай холбоотой юм: Rh эсвэл бүлгийн үл нийцэл (эх, хүүхдийн хооронд) улмаас төрөхийн өмнөх үеийн цусны алдагдал бас нөлөөлж болно. Үүнээс гадна хүүхэд бөөр, цөсний тогтолцооны хөгжил, үйл ажиллагаатай холбоотой төрөлхийн зарим гажигтай байж болно.

Бид хаван дагалддаг төрөлхийн нефротик хам шинжийн талаар мартаж болохгүй. Эксудатив энтеропати (цусны сийвэнгийн уураг гэдэс дамжин алдагддаг) болон квашиоркор (эмэгтэйчүүдийн биед уургийн дутагдалтай холбоотой өвчин) хоёуланд нь эмчилгээ шаардлагатай болно. Чухам яагаад шүүдэсжилт хуримтлагдаж эхэлснийг илүү сайн ойлгохын тулд эрсдэлд байгаа бүх хүмүүст анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Эрсдлийн хүчин зүйлийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Урт хугацааны туршид согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл архаг гепатитаар өвчилсөн хүмүүст шингэний хуримтлал үүсэх магадлал үргэлж эерэг байдаггүй (энэ тохиолдолд вирусын гаралтай байх нь тийм ч чухал биш юм). Мөн тарилгын эм хэрэглэх, ойр ойрхон цус сэлбэх үед шүүдэсжилт хуримтлагддаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар дараахь тохиолдлууд онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

шивээс;
архаг вируст гепатит түгээмэл байдаг бүс нутагт амьдрах;
таргалалт байгаа эсэх;
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
өндөр эсвэл бүр өндөр холестерины түвшин, эмчилгээ нь хэцүү байдаг.

Асцитын шинж тэмдэг юу вэ?

Бага хэмжээний чөлөөт шингэн нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд үүсэхэд хүргэдэггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ тэд хэвлийн хөндийд нэг литр трансудат (шингэн) орсны дараа л гарч эхэлдэг. Асцитын шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн суналт, өвдөлт, жин нэмэгдэх, хэвлийн гялтангийн хэмжээ шууд өөрчлөгддөг.

Биеийг нугалахад хэцүү, хий үүсэх, цээж хорсох нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Сөрөг таамаглал үүсэх магадлал нь гэдэс дүүрэх, алхах үед амьсгал давчдах, хөл хавагнах зэрэгт нөлөөлж болно. Нэмж дурдахад хүйс нь системтэйгээр гадагшаа гарч, арьсан дээр цагаан сунгах тэмдэг гарч ирснээр эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хэрэв асцит ба шүүдэсжилт нь элэгний хаалганы венийн хэсэгт даралт ихэссэнээс үүдэлтэй бол хэвлийн урд болон хажуугийн хавтгайд өргөссөн сафен судлууд мэдэгдэхүйц болно. Үүний зэрэгцээ, портал гипертензи нь элэгний доорх судасны бөглөрөлөөс үүдэлтэй бол шарлалт, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Асцитын сүрьеэ хэлбэрийн хувьд өмнө нь танилцуулсан шинж тэмдгүүд нь хордлогын шинж тэмдэг, жишээлбэл, сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүнээс гадна өвчтөний жингийн алдагдал тодорхойлогдох бөгөөд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Уургийн дутагдал байгаа тохиолдолд шүүдэсжилт нь тод илэрдэггүй боловч мөчдийн хаван үүсдэг. Үүнээс гадна шүүдэсжилт нь гялтангийн талбайд тархаж, амьсгал давчдах болно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө оношлогооны арга хэмжээнд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Өвчний оношлогоо

Оношийг өвчтөний үзлэг, хэт авиан болон хэвлийн гялтангийн рентген зураг, түүнчлэн цээжний хөндийд үндэслэн тогтооно. Гэсэн хэдий ч энэ нь оношлогооны бүх арга хэмжээ биш, учир нь танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

лапароскопи ба лапароцентез - хэвлийн хөндийн хэсгээс шингэний шинжилгээ;
гепатосцинтиграфи нь элэгний хатууралын өөрчлөлтийн гэмтэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгаа юм;
CT ба MRI;
ангиографи - асцитын судасны гарал үүслийг тодорхойлох;
биохимийн үзүүлэлтүүд, ялангуяа альбумин, глобулины фракц болон бусад шалгуур үзүүлэлтүүдийн харьцаа.

Цаашилбал, эмчилгээг эхлэхээс өмнө мэргэжилтнүүд коагулограмм хийх, цусан дахь альфа-фетопротеины түвшинг судсаар тодорхойлохыг шаардаж болно. Зөвхөн ийм үе шаттайгаар, нарийвчилсан оношилгооны дараа шүүдэсжилтийг яг яаж эмчлэх, яагаад хийх талаар ярих боломжтой болно. Түүнчлэн, мэргэжилтнүүд шингэн хуримтлагдах хугацаа хэр удаан явагдахаас хамаарч эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох боломжтой болно.

Асцитын эмчилгээний онцлог

Хэвлийн хөндийтэй холбоотой асцитыг эмчлэх явцад дэглэм нь ор, хагас ортой байх нь маш чухал юм. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна. Ялангуяа натрийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнд хүрэхийн тулд давсны хэрэглээг багасгахыг зөвлөж байна. Элэгний хатуурал, шүүдэсжилт идэвхтэй байгаа тохиолдолд шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай (өдөрт нэг литр хүртэл, зарим тохиолдолд үнэгүй тунг тогтоодог).

24 цагийн турш хүний биеийн жингийн динамикийг хянахад онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Үүнийг заасан хугацаанд дор хаяж 500 грамм алдах ёстой гэж тайлбарлаж байна. Энэ тохиолдолд хэрэглэсэн шингэн нь биеийн температур, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны агаарыг оновчтой байлгах тохиолдолд гаргасан шингэнээс бага зэрэг их байх ёстой.

Эмийн эмчилгээ нь асцитын шалтгаан нь яг юу болохоос шууд хамаарна. Жишээлбэл, түүний бүх төрлүүдийн хувьд кали агуулсан шээс хөөх эмийн жор шаардлагатай болно. Уламжлал ёсоор ийм хослол нь Lasix эсвэл Torasemide-тай хамт хэрэглэдэг Veroshpiron эмийг агуулсан байх ёстой. Аспаркам, Панангин болон бусад нэгдлүүдийг калийн байнгын эх үүсвэр болгон ашигладаг.

Элэгний хатуурлыг тодорхойлохдоо хуримтлал хурдан явагдах үед янз бүрийн чиглэлийн гепатопротекторуудыг зааж өгөх хэрэгтэй. Уургийн түвшин бага байвал уургийн нэгдлүүдийг сэлбэх, жишээлбэл, альбумин 5-10% эсвэл шинэ хөлдөөсөн плазмыг хэрэглэдэг. Сүүлийн арга нь цусны бүлэгнэлтийн системтэй холбоотой эмгэгүүд байгаа тохиолдолд ашиглагддаг. Асцит нь амин чухал үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг бол асцитын эсрэг хийж болох, хийх ёстой бүх үйлдлүүд онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Мэс заслын эмчилгээний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Өвчтөний бие нь шээс хөөх эмэнд зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Энэ тухай ярихдаа дараахь техникийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

laparocentesis - хэвлийн хананд цоорох замаар асцитын үед шингэнийг зайлуулах. Уламжлал ёсоор хавчаар бүхий ус зайлуулах хоолойг танилцуулсан нүхэнд байрлуулсан бөгөөд энэ нь хэдэн өдрийн турш илүүдэл шингэнийг арилгах боломжтой болно;
transjugular intrahepatic shunting - элэг ба портал судал зэрэг венийн хооронд хиймэл холболт үүсгэх. Дараа нь ямар нэгэн хүндрэл гарахгүйн тулд мэс засал нь заавал рентгений хяналтан дор явагдах ёстой;
элэгний талбайг шилжүүлэн суулгах - хавдар судлалын улмаас хэвлийн хөндийн асцитын үед шаардлагатай байж болно.

Асцитын прогноз

Урьдчилан таамаглал нь асцитыг өдөөсөн шалтгаан, мөн нөхөн сэргээх явцын үр дүнгээс шууд хамаарна. 60-аас дээш насны, цусны даралт бага, 30-аас доош цусан дахь цомгийн түвшин буурах зэрэг хүчин зүйлсийг тааламжгүй гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд хэрэв өвчин нь элэгний хорт хавдар эсвэл хүндрэлийн улмаас үүссэн бол чихрийн шижин өвчний үед илэрдэг. гломеруляр шүүлтүүрийн өөрчлөлттэй (Ребергийн дээж эсвэл зураг дээр үндэслэсэн). Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар асциттай өвчтөнүүдийн тал хувь нь хоёр жилийн дотор үхэх болно. Хэрэв асцит нь шээс хөөх эмийн найрлагад хариу өгөхгүй бол 50% нь зургаан сарын дотор үхдэг.

Ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?

Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа ч зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй гэдгийг ойлгох шаардлагатай. Ялангуяа бид перитонит (аяндаа нянгийн үрэвсэл - чөлөөт хэлбэр), галд тэсвэртэй асцитын тухай ярьж болно - шээс хөөх эм хэрэглэсэн ч жин хасах нь ажиглагддаггүй. Нэмж дурдахад элэгний энцефалопати, элэгний хам шинж, хүйн бүсээс асцитын улмаас аяндаа шингэн ялгарах зэрэг болно. Өвчин эсвэл мэс заслын дараах ийм хүндрэлүүд нь зураг дээр ч мэдэгдэхүйц байдаг.

Чухал!

ХАВДАР ӨВЧНИЙ ЭРСДЛИЙГ ХЭРХЭН ИХ БУУРУУЛАХ ВЭ?

Хугацаа: 0

Навигац (зөвхөн ажлын дугаар)

9 даалгавраас 0 нь дууссан

Мэдээлэл

ҮНЭГҮЙ ШАЛГАЛТ АВААРАЙ! Туршилтын төгсгөлд байгаа бүх асуултын дэлгэрэнгүй хариултын ачаар та өвчний магадлалыг хэд хэдэн удаа бууруулж чадна!

Та өмнө нь шалгалт өгсөн байна. Та үүнийг дахин эхлүүлэх боломжгүй.

Туршилтыг ачаалж байна...

Туршилтыг эхлүүлэхийн тулд та нэвтэрч орох эсвэл бүртгүүлэх ёстой.

Үүнийг эхлүүлэхийн тулд та дараах туршилтуудыг хийх ёстой.

үр дүн

Цаг дууслаа

1. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Хорт хавдар гэх мэт өвчин үүсэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хэн ч өөрийнхөө аюулгүй байдлыг бүрэн хангаж чадахгүй. Гэхдээ хүн бүр хорт хавдар үүсэх магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

2.Тамхи хорт хавдрын хөгжилд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Тамхи татахыг бүрэн хориглоно. Хүн бүр энэ үнэнээс аль хэдийн залхсан. Харин тамхинаас гарах нь бүх төрлийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг. Хорт хавдраар нас баралтын 30% нь тамхи татдаг. Орос улсад уушгины хавдар нь бусад бүх эрхтнүүдийн хавдраас илүү олон хүний аминд хүрдэг.
Тамхийг амьдралаас хасах нь хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэлт юм. Хэдийгээр та өдөрт нэг хайрцаг тамхи татдаггүй, харин хагас өдөрт л тамхи татдаг байсан ч уушигны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл аль хэдийн 27% -иар буурдаг болохыг Америкийн Анагаах Ухааны Холбоо тогтоожээ.

3.Илүүдэл жин нь хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг үү?
Жинлүүрийг илүү олон удаа хараарай! Илүүдэл фунт нь таны бэлхүүсээс илүү их нөлөө үзүүлэх болно. Америкийн Хавдар судлалын хүрээлэн таргалалт нь улаан хоолой, бөөр, цөсний хүүдийд хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Баримт нь өөхний эд нь эрчим хүчний нөөцийг хадгалахаас гадна шүүрлийн функцтэй байдаг: өөх тос нь бие махбод дахь архаг үрэвсэлт үйл явцын хөгжилд нөлөөлдөг уураг үүсгэдэг. Мөн онкологийн өвчин нь үрэвслийн эсрэг гарч ирдэг. ОХУ-д ДЭМБ хорт хавдрын тохиолдлын 26 хувийг таргалалттай холбодог.

4. Дасгал нь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг уу?
Долоо хоногт ядаж хагас цагийг бэлтгэлд зарцуул. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд спорт нь зөв хооллолттой ижил түвшинд байдаг. АНУ-д нийт нас баралтын гуравны нэг нь өвчтөнүүд ямар нэгэн хоолны дэглэм баримталдаггүй, биеийн тамирын дасгал сургуулилтанд анхаарал хандуулдаггүйтэй холбоотой байдаг. Америкийн Хавдрын Нийгэмлэгээс долоо хоногт 150 минут дунд зэргийн хурдтай эсвэл хагас дахин их боловч эрчимтэй дасгал хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч 2010 онд Nutrition and Cancer сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар 30 минут ч гэсэн хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг (дэлхийн найман эмэгтэй тутмын нэгд нөлөөлдөг) 35%-иар бууруулдаг болохыг харуулж байна.

5.Архи хорт хавдрын эсэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Архи бага уу! Архи нь амны хөндий, мөгөөрсөн хоолой, элэг, шулуун гэдэс, хөхний булчирхайн хавдар үүсгэдэг гэж үздэг. Этилийн спирт нь биед задардаг ацетальдегид, дараа нь ферментийн нөлөөгөөр цууны хүчил болж хувирдаг. Ацетальдегид нь хүчтэй хорт хавдар үүсгэдэг. Согтууруулах ундаа нь хөхний эд эсийн өсөлтөд нөлөөлдөг эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг тул эмэгтэйчүүдэд онцгой хор хөнөөл учруулдаг. Илүүдэл эстроген нь хөхний хавдар үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь архины нэмэлт балга бүрийг өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм.

6.Ямар байцаа хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг вэ?
Брокколи дуртай. Хүнсний ногоо нь зөвхөн эрүүл хооллолтод хувь нэмэр оруулаад зогсохгүй хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг. Тиймээс эрүүл хооллолтын талаархи зөвлөмжүүд нь өдөр тутмын хоолны дэглэмийн тал хувь нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой гэсэн дүрмийг агуулдаг. Глюкозинолат агуулсан загалмайлсан ногоо нь ялангуяа ашигтай байдаг - боловсруулалт хийснээр хорт хавдрын эсрэг шинж чанарыг олж авдаг бодис юм. Эдгээр хүнсний ногоо нь байцаа орно: ердийн байцаа, Брюссель нахиалдаг, цэцэгт байцаа.

7. Улаан мах ямар эрхтний хорт хавдарт нөлөөлдөг вэ?
Хүнсний ногоо их идэх тусам тавган дээрээ улаан мах багасна. Долоо хоногт 500 гр-аас дээш улаан мах иддэг хүмүүс бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг нь судалгаагаар батлагдсан.

8. Санал болгож буй эмчилгээний аль нь арьсны хорт хавдраас хамгаалах вэ?
Нарнаас хамгаалах тосыг нөөцөлж аваарай! 18-36 насны эмэгтэйчүүд арьсны хорт хавдрын хамгийн аюултай хэлбэр болох меланомад онцгой өртөмтгий байдаг. Орос улсад 10-хан жилийн дотор меланома өвчний тохиолдол 26% -иар нэмэгдэж, дэлхийн статистик мэдээ улам бүр нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үүнд арьс ширний тоног төхөөрөмж, нарны туяа хоёулаа буруутай. Нарнаас хамгаалах энгийн хуруу шилээр аюулыг багасгаж болно. Клиникийн онкологийн сэтгүүлд 2010 онд хийсэн судалгаагаар тусгай тос байнга түрхдэг хүмүүс ийм гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг үл тоомсорлодог хүмүүстэй харьцуулахад меланома өвчнөөр өвчлөх магадлал 2 дахин бага байдаг болохыг баталжээ.
Та SPF 15 хамгаалалтын хүчин зүйл бүхий тосыг сонгож, өвлийн улиралд, бүр үүлэрхэг цаг агаарт ч түрхэх хэрэгтэй (энэ процедур нь шүдээ угаахтай ижил зуршил болж хувирах ёстой), мөн 10-аас эхлэн нарны туяанд өртөхгүй байх ёстой. өглөөний 4 цаг хүртэл

9. Хорт хавдар үүсэхэд стресс нөлөөлдөг гэж та бодож байна уу?
Стресс нь өөрөө хорт хавдар үүсгэдэггүй, харин бүх биеийг сулруулж, энэ өвчин үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Судалгаанаас үзэхэд байнгын түгшүүр нь тэмцэл, нисэх механизмыг идэвхжүүлдэг дархлааны эсийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд үрэвслийн процессыг хариуцдаг их хэмжээний кортизол, моноцит, нейтрофилууд цусанд байнга эргэлддэг. Мөн аль хэдийн дурьдсанчлан архаг үрэвсэлт үйл явц нь хорт хавдрын эсүүд үүсэхэд хүргэдэг.

ЦАГ ГАРГАСАНД БАЯРЛАЛАА! ХЭРВЭЭ МЭДЭЭЛЭЛ ШААРДЛАГАТАЙ БАЙСАН БОЛ ТА ӨГҮҮЛЛИЙН ЭЦЭСТ СЭТГЭГДЭЛ ДЭЭР саналаа үлдээж болно! БИД ТАНД ТАЛАРХАЖ БАЙНА!

Хариулттай
Харах тэмдэгтэй

9-ийн 1-р даалгавар
Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
9-ийн 2-р даалгавар
Тамхи нь хорт хавдрын хөгжилд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
9-ийн 3-р даалгавар
Илүүдэл жин нь хорт хавдрын хөгжилд нөлөөлдөг үү?
9-ийн 4-р даалгавар
Дасгал нь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг уу?
9-ийн 5-р даалгавар
Архи нь хорт хавдрын эсүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Зарим өвчин нь хэвлийн хөндийд лимфийн шингэний эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд асцит үүсдэг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Асцит (хэвлийн дусал) нь бие даасан өвчин биш юм. Хэвлийн хөндийд ус хуримтлагдах нь бие даасан шинж тэмдгийн цогцолбор, үндсэн өвчний хүндрэл юм. Трансудат нь лимфийн гадагшлах урсгалд саад болж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг бүрхсэн сероз мембраны хангалтгүй тэжээлээс болж хуримтлагддаг. Дуслын гол шинж тэмдэг нь байнгын нутагшуулахгүйгээр хэвлийн хэмжээ ихсэх, үе үе өвдөх явдал юм.

Хэрэв хэвлийд илүүдэл шингэн илэрсэн бол энэ нь үндсэн эмгэг нь бие махбодид эрчимтэй хөгжиж байна гэсэн үг юм.

Чөлөөт лимфийн эргэлт яагаад үүсдэг вэ? Энэ үйл явцад нөлөөлж буй хэд хэдэн шалтгаан бий. Үүнд::

Ийм шалтгаан нь декомпенсацийн үе шатанд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн удаан хугацааны туршид асцит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Элэгний өвчин

Төрөл бүрийн эмгэгийн үед элгэнд тохиолддог хор хөнөөлтэй үйл явц нь паренхимийн эсүүд аажмаар үхэж, эд эсийн доройтолд хүргэдэг. Үүнд:

Дистрофик үйл явц нь судасны системийг гэмтээх, цусны урсгалыг саатуулах, ретроперитонеаль орон зайд эргэлдэж буй чөлөөт шингэний гадагшлах урсгалыг удаашруулдаг.

Трансудат хуримтлагдсан гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн дийлэнх нь элэгний хатуурал, декомпенсацийн үе шатанд эсвэл эцсийн шатандаа байдаг.

Элэгний хатуурал нь портал гипертензи дагалддаг. Портал судал болон зэргэлдээх судаснууд нь дистрофийн өөрчлөлтөд орж, цусны урсгалыг саатуулдаг. Хэвлийн хөндийд цусны эргэлт, мэдрэлийн эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь чөлөөт лимфийн сийвэн үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Трансудатын удаан гадагшлах урсгал нь түүнийг их хэмжээгээр хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрх судасны эмгэг

Зүрх, судасны тогтолцооны өвчин нь цусны тогтвортой эргэлтийг тасалдуулж өгдөг. Цусны урсгал удааширч, жигд бус тархалттай байдаг нь эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Цусны судасны ханыг сулруулж, цусны урсгалыг саатуулсны үр дүнд эд эсүүд трансудатыг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Нэгдүгээрт, шингэн нь эд эсийн бүтцэд хадгалагдаж, хаван үүсдэг. Хэрэв хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн эх үүсвэрийг зогсоохгүй бол илүүдэл ус нь хэвлийн гялтангаар хязгаарлагддаг хөндий рүү нэвчдэг.

Хэвлийн хөндийд шингэн аажмаар хуримтлагдах нь дараахь эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Зүрх судасны өвчин нь ихэвчлэн эд эсийн хаван дагалддаг. Асцит нь өвчний архаг үе шатанд, эдэд трансудат илүүдэлтэй, лимфийн гадагшлах урсгалд саад болдог.

Бусад шалтгаанууд

Хэвлийн эрхтнүүдийн онкологийн үед хүчтэй уналт ажиглагдаж байна. Сероз мембран (хэвлийн гялбаа) болон бусад төрлийн хорт хавдрын карциноматозын үед үүсдэг метастазууд нь эсийн үхэл, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг бөгөөд их хэмжээний тунгалгийн шингэн ялгардаг.

Бөөрний шүүлт, шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчих нь шингэний зогсонги байдал, хэт их шүүрэлд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас үүссэн асцит нь дараах хор хөнөөлтэй үйл явцаар илэрдэг:

Бөөрний эмгэгийн үед альбумин их хэмжээгээр алдагддаг. Үүний үр дүнд бүх эд эсийн глобал хавдар үүсдэг.

Асцитын эмчилгээ

Эмчилгээний амжилт нь нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь оношлох, шингэний хуримтлалыг өдөөсөн шалтгааныг тодорхойлохоос хамаарна. Оношийг тогтоохын тулд хэт авиан, MRI, рентген шинжилгээ хийдэг. Дуслын эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд ЭКГ, цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ, эд эсийн биопси ашиглан нэмэлт дифференциал оношилгоо хийдэг.

Трансудат нь үндсэн өвчний хөгжилд аажмаар хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг. Өвчтөний эмчилгээний төлөвлөгөө нь хэд хэдэн зүйлээс бүрдэнэ.

илүүдэл шингэнийг зайлуулах;
нөхцөл байдлыг тогтворжуулах;
үндсэн эмгэгийн эмчилгээ.

Хэрэв их хэмжээний ус байгаа бол өвчтөнд laparocentesis-ийг тогтооно.

Процедурын явцад ус зайлуулах суваг суурилуулж, хуримтлагдсан трансудатыг арилгана.

Хэрэв асцит нь элэгний хатууралын төгсгөлийн үр дагавар бол зөвхөн элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслаар эмчлэх боломжтой.

Асцитын консерватив эмчилгээ нь эм, физик эмчилгээ, хоолны дэглэмийг агуулдаг. Хүснэгтэнд шинж тэмдгийн цогцолборыг арилгахад чиглэсэн эмүүдийг үзүүлэв.

Өвчтөний өдөр тутмын шингэний хэмжээ 1.5 литрээр хязгаарлагддаг. Давсыг хоолны дэглэмээс хасч, уураг ихтэй хоолны дэглэмийг тогтооно (Pevzner-ийн дагуу 7-р хүснэгт).

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Асцитын эхний үе шат, бага хэмжээний трансудат нь амьдралд шууд аюул учруулахгүй. Энэ хэлбэрийг эмчлэх боломжтой бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөггүй, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, амьдралын зөв хэв маягийг дагаж мөрддөг.

Декомпенсаци эсвэл суурь өвчний төгсгөлийн үе шатнаас болж нарийн төвөгтэй асцит бүхий өвчтөнүүдийн амьдралын таамаглал тийм ч таатай биш юм. Декомпенсацитай өвчтөнүүд 3-7 жилийн дотор тохиолдлын 20% -д нас барах эрсдэлтэй байдаг. Асцитын төгсгөлийн үе шат нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг бөгөөд 70% нь архаг явцтай, 95% нь эмгэгийн цочмог явцтай байдаг.

Retroperitoneal зайд шингэн хуримтлагдах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Сероз мембраны ард хуримтлагдсан трансудат нь эмгэгийг эрт үе шатанд оношлох тохиолдолд амьдралд шууд аюул учруулахгүй. Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авах нь асцитын хөгжлийг зогсоож, эмгэгийн нөхцлийг өдөөсөн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээж чадна.

Агуулга

Хэвлий дэх шингэний хуримтлалыг дусал буюу асцит гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь бие даасан өвчин биш, зөвхөн бусад өвчний үр дагавар юм. Ихэнхдээ энэ нь элэгний хорт хавдрын хүндрэл (цирроз) юм. Асцитын явц нь хэвлийн хөндийн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлж, эрхтнүүдэд дарамт учруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Статистикийн мэдээгээр гурав дахь дусал дуслаар нас бардаг.

Хэвлийн асцит гэж юу вэ

Хэвлийн хөндийд трансудат эсвэл эксудат хуримтлагдах шинж тэмдгийн үзэгдлийг асцит гэж нэрлэдэг. Хэвлийн хөндий нь гэдэс, ходоод, элэг, цөсний хүүдий, дэлүүний нэг хэсгийг агуулдаг. Энэ нь хэвлийн гялтангаар хязгаарлагддаг - дотоод (эрхтэнтэй зэргэлдээх) ба гадаад (хананд наалдсан) давхаргаас бүрддэг мембран. Тунгалаг сероз мембраны үүрэг бол дотоод эрхтнийг засах, бодисын солилцоонд оролцох явдал юм. Хэвлийн бүрхэвч нь лимф, цусаар дамжин бодисын солилцоог хангадаг судаснуудтай элбэг дэлбэг байдаг.

Эрүүл хүний хэвлийн гялтангийн хоёр давхаргын хооронд тодорхой хэмжээний шингэн байдаг бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхайд аажмаар шингэж, шинэ шингэн орох зайг чөлөөлдөг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас ус үүсэх хурд нэмэгдэж, лимфийн шингээлт удааширвал хэвлийн хөндийд трансудат хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь олон эмгэгийн улмаас үүсч болох бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах шалтгаанууд

Хэвлийн хөндийн асцит нь ихэвчлэн хавдар, бусад олон өвчний үед хэвлийн давхаргын саад тотгор, шүүрлийн үйл ажиллагаа тасалдсан үед тохиолддог. Энэ нь хэвлийн хөндийн бүхэл бүтэн зайг шингэнээр дүүргэхэд хүргэдэг. Байнга нэмэгдэж буй эксудат нь 25 литр хүртэл хүрч чаддаг. Өмнө дурьдсанчлан, хэвлийн хөндийг гэмтээх гол шалтгаан нь хорт хавдар үүсэх эрхтнүүдтэй ойр дотно харьцах явдал юм. Хэвлийн атираа нь бие биентэйгээ нягт наалдсан нь ойролцоох эдийг хорт хавдрын эсүүдээр хурдан авах боломжийг олгодог.

Хэвлийн асцитын гол шалтгаанууд:

перитонит;
хэвлийн хөндийн мезотелиома;
хэвлийн хөндийн хавдар;
дотоод эрхтний хорт хавдар;
полисерозын үрэвсэл;
портал гипертензи;
элэгний хатуурал;
саркоидоз;
гепатоз;
элэгний венийн тромбоз;
баруун ховдлын дутагдлын үед венийн бөглөрөл;
зүрхний дутагдал;
миксэдем;
ходоод гэдэсний замын өвчин;
хэвлийн хөндийд хэвийн бус эсийг нэвтрүүлэх.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Эмэгтэй хүн амын хэвлийн хөндийн доторх шингэн нь үргэлж эмгэг процесс биш юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сар бүр тохиолддог ejaculation үед цуглуулж болно. Энэ шингэн нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүйгээр өөрөө уусдаг. Нэмж дурдахад усны шалтгаан нь ихэвчлэн шууд эмчилгээ шаарддаг цэвэр эмэгтэй өвчин юм - нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэл эсвэл эктопик жирэмслэлт.

Асцитын хөгжил нь хэвлийн доторх хавдар эсвэл дотоод цус алдалт, жишээлбэл, мэс заслын дараа, гэмтэл, кесар хагалгааны улмаас үүсдэг. Умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн эндометрийн давхарга хяналтгүй ургах үед эмэгтэй хүний эрхтнээс хэтрэх тусам хэвлийн хөндийд ус хуримтлагддаг. Endometriosis нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн тогтолцооны вируст эсвэл мөөгөнцрийн халдварын дараа үүсдэг.

Эрэгтэйчүүдэд

Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдийн дуслын бүх тохиолдолд гол шалтгаан нь биеийн чухал үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас эксудат хуримтлагдахад хүргэдэг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь элэгний хатууралд хүргэдэг бөгөөд энэ өвчин нь асцит үүсгэдэг. Цус сэлбэх, эм тариа тарих, таргалалтаас шалтгаалсан холестерины хэмжээ ихсэх, биен дээрээ олон шивээс хийлгэх зэрэг хүчин зүйлүүд ч өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна дараахь эмгэгүүд нь эрэгтэйчүүдэд дуслын шалтгаан болдог.

хэвлийн хөндийн сүрьеэгийн гэмтэл;
дотоод шүүрлийн эмгэг;
ревматоид артрит, хэрх өвчин;
чонон хөрвөс;
уреми.

Шинээр төрсөн хүүхдэд

Хэвлий дэх шингэн нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч хуримтлагддаг. Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдэд асцит нь эхийн биед тохиолддог халдварт үйл явцаас үүсдэг. Дүрмээр бол өвчин нь умайд үүсдэг. Ураг элэг ба/эсвэл цөсний замын гажигтай байж болно. Үүнээс болж цөс зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь уналтанд хүргэдэг. Төрсний дараа нярайд асцит дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

зүрх судасны эмгэг;
нефротик синдром;
хромосомын эмгэг (Даун өвчин, Патау, Эдвардс эсвэл Тернерийн хам шинж);
вируст халдвар;
гематологийн асуудал;
төрөлхийн хавдар;
бодисын солилцооны ноцтой эмгэг.

Шинж тэмдэг

Хэвлийн хөндийн асцитын шинж тэмдэг нь асцитын шингэн хэр хурдан хуримтлагдахаас хамаарна. Шинж тэмдэг нь нэг өдөр эсвэл хэдэн сарын дараа гарч болно. Уналтын хамгийн тод шинж тэмдэг бол хэвлийн хөндийн томрох явдал юм. Энэ нь жин нэмэх, илүү том хувцас өмсөх хэрэгцээг бий болгодог. Босоо байрлалд өвчтөний ходоод нь хормогч шиг унжиж, хэвтээ байрлалд хоёр талдаа тархдаг. Их хэмжээний эксудаттай бол хүйс нь цухуйдаг.

Хэрэв дуслын шалтгаан нь портал гипертензи юм бол урд талын хэвлийн гялтан дээр венийн хэв маяг үүсдэг. Энэ нь хүйн орчмын венийн судас ба улаан хоолойн венийн судаснуудын улмаас үүсдэг. Хэвлийн хөндийд их хэмжээний ус хуримтлагдах үед дотоод даралт нэмэгдэж, улмаар диафрагм нь хэвлийн хөндийд шилжиж, амьсгалын дутагдлыг өдөөдөг. Өвчтөн амьсгал давчдах, тахикарди, арьсны хөхрөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн асцитын ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг:

хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, дүүрэх мэдрэмж;
диспепси;
хэлбэлзэл;
нүүр ба мөчний захын хаван;
өтгөн хатах;
дотор муухайрах;
зүрхний шарх;
хоолны дуршилгүй болох;
удаан хөдөлгөөн.

Үе шатууд

Эмнэлзүйн практикт хэвлийн дуслын 3 үе шат байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, шинж чанартай байдаг. Асцитын хөгжлийн зэрэг:

Шилжилтийн. Шинж тэмдгийг бие даан анзаарах боломжгүй өвчний анхны хөгжил. Шингэний хэмжээ 400 мл-ээс ихгүй байна. Илүүдэл усыг зөвхөн багажийн судалгааны явцад илрүүлдэг (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ эсвэл MRI). Ийм хэмжээний эксудаттай бол дотоод эрхтний үйл ажиллагаа тасалддаггүй тул өвчтөн эмгэгийн шинж тэмдгийг анзаардаггүй. Эхний үе шатанд өвчтөн ус-давсны дэглэмийг дагаж, тусгайлан тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл дуслыг амжилттай эмчилж болно.
Дунд зэрэг. Энэ үе шатанд хэвлий нь томорч, шингэний хэмжээ 4 литр хүрдэг. Өвчтөн түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг аль хэдийн анзаарсан: жин нэмэгдэж, амьсгалахад хэцүү болдог, ялангуяа хэвтээ байрлалд. Эмч хэвлийн хөндийг шалгаж, тэмтрэлтээр дуслыг амархан тодорхойлж чадна. Энэ үе шатанд ч гэсэн эмгэг нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Заримдаа хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг зайлуулах шаардлагатай болдог (цоорох). Хэрэв үр дүнтэй эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол бөөрний үйл ажиллагаа тасалдаж, өвчний хамгийн хүнд үе шат үүсдэг.
Хурц. Шингэний хэмжээ 10 литрээс их байна. Хэвлийн хөндийд даралт ихсэж, ходоод гэдэсний замын бүх эрхтнүүдийн ажилд асуудал үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал муудаж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна. Өмнөх эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхөө больсон. Энэ үе шатанд лапароцентез (хэвлийн ханыг цоолох) нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон заавал хийдэг. Хэрэв процедур нь үр нөлөө үзүүлэхгүй бол галд тэсвэртэй асцит үүсч, цаашид эмчлэх боломжгүй болно.

Хүндрэлүүд

Өвчин нь өөрөө бусад эмгэгийн декомпенсацийн (хүндрэл) үе шат юм. Дусал дуслын үр дагавар нь гэдэсний эсвэл хүйн ивэрхий үүсэх, шулуун гэдэсний пролапс эсвэл геморрой үүсэх зэрэг орно. Эдгээр нөхцөл байдал нь хэвлийн доторх даралт ихсэх замаар нэмэгддэг. Диафрагм нь уушгинд даралт өгөхөд амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Хоёрдогч халдвар нэмэгдэх нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Асцитын бусад хүндрэлүүд нь:

их хэмжээний цус алдалт;
элэгний энцефалопати;
дэлүү эсвэл портал венийн тромбоз;
элэгний хам шинж;
гэдэсний түгжрэл;
диафрагмын ивэрхий;
гидроторакс;
хэвлийн хөндийн үрэвсэл (перитонит);
үхлийн үр дагавар.

Оношлогоо

Оношлогоо хийхийн өмнө эмч хэвлийн томрол нь жирэмслэлт, таргалалт, мезентери эсвэл өндгөвчний уйланхай гэх мэт бусад эмгэгийн үр дагавар биш гэдгийг анхаарах ёстой. Хэвлийн гялтангийн тэмтрэлт ба цохилт (хуруунаас хуруу) нь бусад шалтгааныг арилгахад тусална. Өвчтөний үзлэг, цуглуулсан өвчний түүхийг хэт авиан шинжилгээ, дэлүү, элэгний сканнерын шинжилгээтэй хослуулдаг. Хэт авиан шинжилгээнд ходоодны шингэн, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хавдрын процессыг оруулаагүй, паренхимийн байдал, портал системийн диаметр, дэлүү, элэгний хэмжээ зэргийг тодорхойлдог.

Элэг, дэлүүний сцинтиграфи нь эд эсийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашигладаг цацрагийн оношлогооны арга юм. Эхлэх нь эрхтнүүдийн байрлал, хэмжээ, сарнисан болон фокусын өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Асцит илэрсэн бүх өвчтөнүүдийг асцит шингэний шинжилгээгээр оношлох парацентезид илгээдэг. Гялтангийн шүүдэсжилтийг судлах явцад эсийн тоо, тунадасны хэмжээ, альбумин, уураг тоолж, өсгөвөрлөх, Грамаар будах ажлыг гүйцэтгэдэг. Уургийн химийн урвалыг өгдөг Ривалта тест нь эксудатыг трансудатаас ялгахад тусалдаг.

Венийн болон лимфийн судасны хоёр хэмжээст доплероскопи (USD) нь портал системийн судаснуудад цусны урсгалыг үнэлэхэд тусалдаг. Асцитын ялгахад хэцүү тохиолдолд оношлогооны лапароскопи нэмэлтээр хийгддэг бөгөөд энэ үед шингэний хэмжээ, холбогч эдийн өсөлт, гэдэсний гогцооны байдлыг нарийн тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийд дурангаар оруулдаг. Энгийн рентген зураг нь усны хэмжээг тодорхойлоход тусална. Эзофагогастродуоденоскопи (EGD) нь ходоод, улаан хоолойн венийн судаснууд байгаа эсэхийг харах сайхан боломжийг олгодог.

Хэвлийн хөндийн асцитын эмчилгээ

Асцитыг өдөөсөн шалтгаанаас үл хамааран эмгэгийг үндсэн өвчний хамт эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээний гурван үндсэн арга байдаг:

Консерватив эмчилгээ. Асцитын эхний үе шатанд элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэсэн эмийн эмчилгээг тогтооно. Хэрэв өвчтөн үрэвсэлт эрхтэний паренхим гэж оношлогдвол шингэний хуримтлалыг өдөөсөн шинж тэмдэг, өвчнөөс хамааран үрэвсэл болон бусад төрлийн эмийг тайвшруулах нэмэлт эмийг тогтооно.
Шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй эсвэл эмч нар удаан хугацааны туршид ангижрах хугацааг сунгаж чадахгүй бол өвчтөнд хатгалт хийдэг. Өвчтөний гэдэсний хананд гэмтэл учруулах эрсдэлтэй тул асцитын хэвлийн хөндийн лапароцентезийг ховор хийдэг. Хэрэв шингэн нь хэвлийн хөндийг хэт хурдан дүүргэдэг бол наалдац үүсэхээс сэргийлж өвчтөнд хэвлийн хөндийн катетер суурилуулдаг.
Мэс заслын. Хэрэв өмнөх хоёр эмчилгээний горим тус болохгүй бол өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоож, цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг. Энэ арга нь хүзүүвч ба доод хөндийн венийн судсыг холбохоос бүрддэг бөгөөд энэ нь барьцааны эргэлтийг бий болгодог. Хэрэв өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бол шээс хөөх эмийн курс хийсний дараа мэс засал хийдэг.

Мансууруулах бодис

Асцитыг эмчлэх гол арга бол эмийн эмчилгээ юм. Энэ нь калийн давсыг нэвтрүүлсэн шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд шингэний алдагдлын хурдаас хамаардаг бөгөөд энэ нь өдөр тутмын жингийн алдагдал, харааны тусламжтайгаар тодорхойлогддог. Буруу жор нь өвчтөнийг зүрхний дутагдал, хордлого, үхэлд хүргэж болзошгүй тул зөв тун нь чухал ач холбогдолтой юм. Байнга жороор олгодог эмүүд:

Диакарб. Сул шээс хөөх үйлчилгээтэй нүүрстөрөгчийн ангидразын системийн дарангуйлагч. Хэрэглэсний үр дүнд усны ялгаралт нэмэгддэг. Энэ эм нь магни, фосфат, кальцийг биеэс зайлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Тун нь хувь хүн бөгөөд эмчийн зааж өгсөн дагуу хатуу хэрэглэнэ. Хүсээгүй нөлөө нь гематопоэз, дархлаа, мэдрэлийн систем, бодисын солилцоонд ажиглагддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь бөөр, элэгний цочмог дутагдал, uremia, гипокалиеми юм.
Фуросемид. Хүчтэй боловч богино хугацааны шээс хөөх эмийг үүсгэдэг гогцоо шээс хөөх эм. Энэ нь тод натриуретик, шээс хөөх эм, хлоруретик нөлөөтэй. Эмчилгээний дэглэм ба үргэлжлэх хугацааг заалтаас хамааран эмчийн зааж өгсөн байдаг. Гаж нөлөө нь: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойрмоглох, хүч чадал буурах. Фуросемид нь бөөрний / элэгний цочмог дутагдал, гиперурикеми, жирэмслэлт, хөхүүл, 3-аас доош насны хүүхдэд зориулагдсангүй.
Верошпирон. Урт хугацааны үйлчилгээтэй кали агуулсан шээс хөөх эм. Кали арилгах нөлөөг дарангуйлж, ус, натри хуримтлагдахаас сэргийлж, шээсний хүчиллэгийг бууруулдаг. Шээс хөөх эмийн нөлөө нь эмчилгээний 2-5 дахь өдөр илэрдэг. Элэгний хатууралтай хавантай бол хоногийн тун нь 100 мг байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгоно. Гаж нөлөө: нойрмоглох, атакси, гастрит, өтгөн хатах, тромбоцитопени, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил. Эсрэг заалт: Аддисоны өвчин, анури, лактоз үл тэвчих, гиперкалиеми, гипонатриеми.
Панангин. Бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг эм, магни, калийн ионуудын эх үүсвэр юм. Энэ нь шээс хөөх эм хэрэглэх үед ялгардаг магни, калийн дутагдлыг нөхөх зорилгоор асцитын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Шээс хөөх эмийн бүх хугацаанд өдөрт 1-2 шахмалыг зааж өгнө. Гаж нөлөө нь ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, хоол боловсруулах системээс үүсэх боломжтой. Панангиныг Аддисоны өвчин, гиперкалиеми, гипермагниеми, миастения гравис зэрэг тохиолдолд хэрэглэхгүй.
Аспаркам. Магни ба калийн ионуудын эх үүсвэр. Миокардийн дамжуулалт, өдөөлтийг бууруулж, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг арилгана. Шээс хөөх эм хэрэглэж байх үед 1-2 шахмалыг өдөрт 3 удаа 3-4 долоо хоногийн турш тогтооно. Бөөлжих, суулгах, нүүрний арьсны улайлт, амьсгал дарангуйлах, таталт өгөх боломжтой. Аспаркамыг амин хүчлийн солилцооны эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гиперкалиеми, гипермагниеми зэрэгт заадаггүй.

Хоолны дэглэм

Хэвлийн дусал нь хязгаарлагдмал хоолны дэглэмийг шаарддаг. Хоолны дэглэмд бага хэмжээний шингэний хэрэглээ (өдөрт 750-1000 литр), давс хэрэглэхээс бүрэн татгалзах, шээс хөөх үйлчилгээтэй байгалийн хоол хүнс, хангалттай хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс орно. Даршилсан ногоо, маринад, утсан мах, лаазалсан хоол, давсалсан загас, хиам зэргийг бүрэн оруулаагүй болно.

Асциттай өвчтөний цэс дараахь зүйлийг агуулна.

туранхай шувуу, туулай;
буурцагт ургамал, самар, шар буурцагны сүү;
далайн хоол, туранхай загас;
бор будаа, овъёосны будаа;
ургамлын тос, үр;
исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, зуслангийн бяслаг;
яншуй, cumin, маржорам, мэргэн;
чинжүү, сонгино, сармис, гич;
булан навч, нимбэгний шүүс, хумс.

Мэс заслын аргууд

Асцит даамжирч, эмчилгээ нь тус болохгүй бол ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Харамсалтай нь мэс заслын тусламжтайгаар өвчтөний амийг аврах нь үргэлж боломжгүй байдаг ч өнөөдөр өөр арга байдаггүй. Хамгийн түгээмэл мэс заслын эмчилгээ:

Лапароцентез. Хэт авианы хяналтан дор хэвлийн хөндийг цоолох замаар эксудатыг арилгадаг. Үйл ажиллагааны дараа ус зайлуулах суваг суурилуулсан. Нэг процедурт 10 литрээс илүүгүй ус зайлуулахгүй. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд давсны уусмал, альбумин дуслаар өгдөг. Хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Заримдаа цоорсон газарт халдварт үйл явц тохиолддог. Цус алдалтын эмгэг, хүчтэй гэдэс дүүрэх, гэдэсний гэмтэл, ховдолын ивэрхий, жирэмслэлтийн үед процедурыг хийдэггүй.
Элэгний доторх шунт хийх. Хагалгааны үед элэг болон хаалганы судсыг зохиомлоор холбодог. Өвчтөнд хэвлийн хөндийн цус алдалт, сепсис, артериовенийн шунт, элэгний шигдээс зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Хэрэв өвчтөн элэгний доторх хавдар, уйланхай, судасны бөглөрөл, цөсний сувгийн бөглөрөл, зүрх судасны эмгэгтэй бол мэс засал хийхгүй.
Элэг шилжүүлэн суулгах. Хэрэв элэгний циррозын эсрэг асцит үүсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Донор олоход хэцүү байдаг тул цөөхөн өвчтөн ийм мэс засал хийлгэх боломжтой байдаг. Шилжүүлэн суулгахад туйлын эсрэг заалт бол архаг халдварт эмгэг, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, хорт хавдар юм. Хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг бол шилжүүлэн суулгахаас татгалзах явдал юм.

Урьдчилан таамаглах

Суурь өвчнийг асциттай хавсаргах нь түүний явцыг ихээхэн хүндрүүлж, эдгэрэх таамаглалыг улам дордуулдаг. Бөөрний дутагдал, гипотензи, чихрийн шижин, элэгний хорт хавдар, элэгний эсийн дутагдал, элэгний хатуурал зэрэг өвчнөөр өвчилсөн өндөр настай өвчтөнүүдэд (60 жилийн дараа) эмгэг судлал нь ялангуяа тааламжгүй байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 50% -иас ихгүй байна.

Видео

Текстээс алдаа олсон уу?
Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!