Муур дахь цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо, эмчилгээ. Муур дахь цусны даралт хэвийн, түүнийг хэрхэн хэмжих вэ Муур дахь цусны даралтыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Ахмад үеийнхний дунд хамгийн их яригддаг өвчин бол цусны даралт ихсэлт юм. Эмч нар энэ эмгэгийг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг тул энэ нь санамсаргүй зүйл биш юм. Муур дахь цусны даралт ихсэх нь бас тохиолддог бөгөөд энэ нь маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Цусны даралт ихсэхэд хэрэглэдэг эмнэлгийн нэр томъёо юм. Хэдэн жилийн өмнө хүн бүр энэ асуудал нь зөвхөн хүмүүст тохиолддог гэдэгт итгэлтэй байсан бол одоо манай дүү нарын дунд энэ эмгэг байгааг бүрэн нотолсон мэдээлэл гарч ирэв. Мөн муур цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг.

Энэ өвчин нь анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Муурны хувьд энэ нь нийтлэг тохиолддог хоёрдогч эмгэг, өөрөөр хэлбэл бусад зарим өвчний нөлөөн дор үүсдэг эмгэг юм. Амьтны анхдагч артерийн гипертензи нь маш ховор тохиолддог боловч түүний магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Эрдэмтэд, малын эмч нар энэ тохиолдолд генетикийн хувьд тодорхойлогдсон согогийн тухай ярьж болно гэж зөвлөж байна.

Ихэнх тохиолдолд амьтны бөөр өвчтэй бол цусны даралттай холбоотой асуудал гардаг. Бөөрний архаг дутагдал нь ихэвчлэн буруутай байдаг. Хэрэв муур гипертиреодизмтэй бол цусны даралт ихсэх нь гарцаагүй.

Шинж тэмдэг

Муур дахь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг юу вэ? Онцгой шинж тэмдэг байхгүй ч цусны даралт ихсэх нь янз бүрийн эрхтэнд хүчтэй нөлөөлдөг. Тодорхой өөрчлөлтүүдийг хараад туршлагатай малын эмч зөв онош тавих нь гарцаагүй. Энэ эмгэг нь нүдэнд хамгийн аюултай. Цус алдалт, торлог бүрхэвч, глаукома - эдгээр нь бүх үр дагавар биш юм. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь амьтныг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн харалган, орон зайд чиг баримжаа алдахад хүргэдэг. Аливаа эзэмшигч эдгээр бүх илрэлийг анзаарч чадна.

Мөн уншина уу: Муур дахь түнхний дисплази: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Мэдээжийн хэрэг, цусны судаснуудтай холбоотой асуудал нь мэдрэлийн системийн төлөв байдалд ноцтой нөлөөлдөг. Муур нь маш хачирхалтай эсвэл зохисгүй зан авир гаргаж, тогтворгүй алхаж эсвэл "согтуу" байж болох бөгөөд өвчний хүнд явцтай бүх зүйл комд орж болно.

Цусны даралт ихсэхэд зүрх хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ? Маш хэцүү. Хэрэв эмгэг нь архаг хэлбэрээр хөгжвөл эхлээд зүрхний булчингийн гипертрофи үүсдэг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд биеийн хүч чадал үүнд хүрэлцэхгүй болно. Аажмаар зүрх нь суларч, эд эсэд дистрофик болон дегенератив нөлөө үүсдэг. Маш хүнд тохиолдолд тэдгээр нь зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь амьсгал давчдах, хавдах, гүехэн, маш хурдан амьсгалах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Бөөрний шүүлтүүрийн чухал функцийг харгалзан үзэхэд цусны даралт ихсэхэд тэдний тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэхэд гайхах хэрэггүй. Энэ нь бөөрний бөөрөнцөр, гуурсан хоолойг маш ихээр гэмтээдэг тул бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв муур энэ эрхтэнтэй холбоотой асуудалтай байсан бол энэ тохиолдолд бүх зүйл улам дордох болно.

Оношлогооны арга хэмжээ

Олон муурнууд зүгээр л мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй байдаг тул тэд зөвхөн цусны даралттай холбоотой асуудлуудыг шууд бусаар мэддэг. Түүний алсын хараа гэнэт алга болсон эсвэл эрс муудсан тохиолдолд. Артерийн гипертензийг эрт илрүүлэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм: зөвхөн энэ тохиолдолд л гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа нүдийг эрүүл байлгах боломжтой.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй зарим муур сэтгэлээр унасан, уйтгартай, сэтгэлээр унасан байдаг. Эмчилгээг эхлүүлсний дараа олон үржүүлэгчид гэрийн тэжээвэр амьтад дахин хөгжилтэй, хөгжилтэй, уян хатан болж байгааг хараад гайхдаг. Муур бас хүчтэй толгой өвдөж магадгүй ч энэ талаар албан ёсны баталгаа хараахан гараагүй байна.

Мөн уншина уу: Муурны хэл: бүтэц, өвчин

Цус, шээсний шинжилгээ шаардлагатай! Энэ нь дааврын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх цорын ганц арга замтай холбоотой юм.

Туршлагатай малын эмч нар долоон наснаас дээш мууранд цусны даралтыг жилд нэгээс доошгүй удаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэмждэг бөгөөд арван нас хүрмэгц энэ ажиллагааг зургаан сард нэгээс доошгүй удаа хийдэг. Дүрмээр бол хуучин муур бүрт тусдаа картыг бий болгодог бөгөөд үүнд цусны даралтыг хэмжих үр дүнг тусдаа баганад жагсаасан болно.

Үнэндээ үүнийг хэрхэн хэмждэг вэ? Гайхалтай нь үүний тулд хамгийн ойрын эмийн санд худалдаж авсан "хүний" тонометрийг ашиглах нь нэлээд боломжтой юм. Ханцуйвч нь сарвуунд бэхлэгдсэн эсвэл сүүлний ёроолд ороосон байна.

Чухал!Энэ тохиолдолд амьтад маш их сандарч болзошгүй тул нэг хэмжилтийн үр дүн бүрэн найдваргүй болно. Тиймээс тэд даралтыг дор хаяж таван удаа хэмжиж, тайван, гэрийн нөхцөлд хэмжилт хийхийг хичээдэг.

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн мал эмнэлгийн эмнэлгүүдэд энэ зорилгоор тусгай төхөөрөмж байдаг. Тэдгээр нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь мууранд тийм ч их айдас төрүүлдэггүй. "Гистерик халдлага" -ын үед авсан хэмжилтийн үр дүнг найдвартай гэж үзэх боломжгүй гэдгийг бид дахин давтан хэлье!

Эмчилгээ

Тиймээс мууранд даралт ихсэх эмчилгээ нь хоёр үндсэн зорилготой.

• Нэгдүгээрт, цусны даралтыг тусгай эмийн тусламжтайгаар бууруулдаг. Өнөөдөр олон төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой боловч түгээмэл хэрэглэгддэг амлодипинТэгээд беназеприл.

• Үндсэн өвчнийг яаралтай илрүүлж байна. Хэрэв энэ нь бүрэн арилсан бол ихэнх тохиолдолд даралтын үзүүлэлтүүд нэн даруй хэвийн байдалдаа ордог.

Манай тэжээвэр амьтад заримдаа эмгэгийг оношлох эсвэл эрүүл мэндийн байдлыг нь үнэлэхийн тулд нэлээд ердийн "хүний" эмнэлгийн процедурыг шаарддаг гэдгийг гэрийн тэжээвэр амьтдын эзэд бүгд мэддэггүй. Муур дахь цусны даралтыг хэмжих нь ихэвчлэн малын эмчийн ердийн үзлэгийн үеэр эсвэл хүнд цус алдалт, амьтны эрүүл мэнд муудсан тохиолдолд хийдэг тусгай оношлогоо юм. Малын эмч нар системчилсэн эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр муурны цусны даралтыг жилд дор хаяж нэг удаа хэмжихийг зөвлөж байна.

Яагаад ийм журам шаардлагатай байна вэ?

Цусны даралт гэдэг нь зүрхний агшилтын үр дүнд цусны судасны хананд даралт үзүүлэх физиологийн процесс юм. Муурны даралтыг хэрхэн хэмжих вэ? Туршлагатай малын эмч нар инвазив, осциллометр, хэт авиан гэх мэт хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг.

Муур дахь цусны даралтыг хэмжих онцлог

Хэмжилтийг хамгийн үнэн зөв мал эмнэлгийн тонометрийн нэг болох Pettrust ашиглан хийдэг. BioCARE компанийн Pettrust цусны даралт хэмжигч нь плетизмографийн зарчмаар нохой, муурны цусны даралт (систолын, диастолын болон дундаж артерийн даралт) болон зүрхний цохилтыг инвазив бус аргаар хэмждэг авсаархан, батарейгаар ажилладаг төхөөрөмж юм.

Инвазив аргын тусламжтайгаар хөлөг онгоцны хөндийд катетер оруулдаг бөгөөд энэ мөчид амьтан тайвшруулах эмийн нөлөөн дор байна. Хэт авианы аргыг бага нарийвчлалтай гэж үздэг бөгөөд энэ нь хэт авианы аппарат ашиглан хийгддэг. Сканнер нь хөлөг онгоцны нөхцөл байдлыг бүртгэж, өгөгдлийг монитор дээр гаргадаг.

Гэхдээ ихэнхдээ муурны цусны даралтыг осциллометрийн аргаар хэмждэг. Үүний тусламжтайгаар амьтны сарвуу эсвэл сүүл дээр ханцуйвчийг байрлуулж, агаар шахах чийдэн, электрон төхөөрөмжтэй холбодог. Тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагагүй. Агаарыг булцуугаар шахаж авсны дараа хэмжилтийн үр дүн дэлгэц дээр гарч ирнэ. Энэ бол энгийн журам бөгөөд амьтан нь тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд малын эмчийн ширээн дээр таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Судалгааны үр дүн юу гэсэн үг вэ

Ихэнхдээ муур нь цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Өвчин нь цусны судасны төрөлхийн эмгэгийн улмаас анхдагч эсвэл хоёрдогч, олдмол өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Хоёрдогч артерийн даралт ихсэх нь зарим архаг үйл явцын улмаас өндөр настай мууранд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд амьтдын артерийн гипертензи нь дараахь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг.

• Давс шүүх үйл ажиллагаа суларсан бөөрний өвчин;
• Цусны судасны төрөлхийн гипертрофи;
• Шинж тэмдгийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• Дотоод шүүрлийн өвчин (гипертиреодизм);
• Чихрийн шижин;
• акромегали;
• Феохроматитома;
• Гиперальдестеронизм;
• Artmia, зүрхний булчингийн гиперкинези;
• Гавлын дотоод даралтын морфологийн өсөлт;
• Гиперестрогенизм.

Таны муур цусны даралт ихсэх тохиолдолд яах вэ

Юуны өмнө та даралт ихсэх үндсэн шалтгааныг тодорхойлоход туслах нэмэлт оношлогооны процедурыг хийх хэрэгтэй. Үүний дараа эмч эмгэг судлалын консерватив, мэс заслын эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд амьтанд цусны даралтыг бууруулахад шаардлагатай мал эмнэлгийн эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эмгэгийн явцын хүнд байдлаас хамааран хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл ашиглагддаг. Та муурныхаа цусны даралтыг бие даан арилгахыг хичээх ёсгүй. Үүнийг мэргэжлийн малын эмч хийх ёстой. Зарим тохиолдолд цусны даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэх нь мууранд насан туршдаа зориулагдсан байдаг.

Малын эмч Юлия Александровна Бубликова

Constellation мал эмнэлгийн төвд муур, нохой, тэр ч байтугай мэрэгчдийн цусны даралтыг хэмжих боломжтой. Цусны даралтыг тусгай мал эмнэлгийн тонометр ашиглан хэмждэг. Хэзээ ч хэмжилт хийх боломжтой, мал эмнэлэг 24 цагаар ажилладаг.

Нохой, муурны цусны даралт

Цусны даралт нь бидний эрүүл мэндэд маш чухал гэдгийг хүн бүр мэддэг. Эмнэлгийн эмч нар үүнийг тогтмол хэмжиж, нормоос гажсан тохиолдолд арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Муур, нохойн цусны даралтыг хэмжих нь хэр чухал вэ?

Муур, нохой нь тэдний эзэдтэй адил стресст өртдөггүй гэж үздэг; Нохой, муур яагаад цусны даралт ихтэй байдаг вэ?

Үнэндээ цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) нь нохой, мууранд бидний бодож байснаас хамаагүй илүү тохиолддог.

Хүний хувьд анхдагч гипертензи нь хамгийн түгээмэл тохиолддог, жишээлбэл, цаг агаарын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй, i.e. ямар нэгэн өвчний улмаас үүсдэггүй. Муур, нохойд цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн хоёрдогч гипертензи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөр өвчний арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Нохой, муурны цусны даралтыг хэвийн гэж юу гэж үздэг вэ?

Хүний хэвийн даралт 120-аас 80-аас дээш байдаг бөгөөд энэ нь систолын даралт 120 ммМУБ (ммМУБ), диастолын даралт 80 ммМУБ байна гэсэн үг юм. RT Урлаг. Систолын даралт нь биеийн хамгийн их даралтыг илэрхийлдэг бол диастолын даралт нь зүрхний цохилтын үед хамгийн бага байгааг илтгэнэ.

Нохойн цусны даралт хэмжээнээсээ хамаарч өөр өөр байдаг. Амьтан том байх тусам үзүүлэлтүүд бага зэрэг өндөр байх болно. Хүснэгтэнд амьтны амрах заалтыг харуулсан болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв нохой цусны даралтыг хэмжихээс өмнө стресст орсон бол цусны даралт ихсэх болно. Малын эмнэлэгт очсоны улмаас үүссэн стресс нь уншилтанд нөлөөлж болно.

Нохойн хэвийн цусны даралт

Муур дахь цусны даралт хэвийн

Яагаад нохой, мууранд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай байдаг вэ?

Нохой, муурны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) үед цусны судаснууд маш нарийсч, шаардлагатай хэмжээний цусыг шахаж чадахгүй. Жишээлбэл, хэрэв та ердийн усалгааны хоолойг галын цорготой холбовол даралтанд эргэлдэж, бүр хагарч болно. Үүнтэй ижил зүйл цусны судаснуудад тохиолддог.

Дүрмээр бол гэрийн тэжээвэр амьтдын нөлөөлөлд өртсөн судаснууд жижиг байдаг тул хооллож буй хэсэгт цус алдалт, цусны дутагдал нь асуудал хэтэрхий том болтол удаан хугацаанд анзаарагдахгүй байж болно. Хүмүүст ижил зүйл тохиолддог - АГ-ийг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг нь утгагүй юм.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй муур, нохойд юу тохиолдож болох вэ?

Цусны даралт ихсэх өвчтэй нохой, муур нь дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. Нүд нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь нохой, мууранд гэнэт эсвэл аажмаар харалган болоход хүргэдэг. Эзэмшигч нь гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өргөссөн хүүхэн харааны гэмтэл, эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтан саад тотгорыг анзаарахаа больж, "овойж" байгааг олж мэдэх боломжтой.

Бөөр, элэг, тархи нь цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг: бөөрний асуудал улам дордож, зүрхний дутагдал үүсч, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Нохой, мууранд цусны даралт ихсэхтэй холбоотой хэд хэдэн өвчин байдаг.

• Бөөрний архаг дутагдал
• Кушингийн өвчин
• Чихрийн шижин
• Таргалалт
• Зүрхний өвчин
• Гипертиреодизм (муур)

Нохой, муурны цусны даралтыг хэзээ хэмжих вэ?

Хэрэв нохой дээр дурьдсан асуудлууд байгаа бол алсын хараа, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудал байвал цусны даралтыг тогтмол хэмжихийг зөвлөж байна.

Өндөр настай амьтад ямар нэгэн оношийг тодруулахдаа цусны даралтыг хэмжихийг зөвлөж байна.

Нохой, мууранд цусны даралтыг хэрхэн хэмжих вэ?

Ердийн даралт хэмжих төхөөрөмж (тонометр) нь нохой, мууранд тохиромжгүй байдаг. Ихэнхдээ амьтдын хэмжээ, үслэг эдлэл нь хүний ​​​​анагаах ухаанд ашигладаг тонометрийг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй явдал юм. Нярайн цусны даралтыг хэмжихэд зориулагдсан цусны даралт хэмжигч хүртэл муур, нохойд тохиромжгүй.

Нохой, муурны цусны даралтыг хэмжихийн тулд бид PetMap Graphic II хэмээх тусгай мал эмнэлгийн тонометрийг ашигладаг. Энэхүү тонометр нь амьтдад тусгайлан зориулагдсан. Ханцуйвчийн багц нь хамгийн жижиг зулзага, гөлөг, түүнчлэн урт үстэй том нохойн цусны даралт, зүрхний цохилтыг (судасны цохилт) хэмжих боломжийг олгодог.

Нохой, муурны тонометр нь цусны даралтыг өндөр нарийвчлалтайгаар (±2 мм м.у.б) дараах хязгаарт хэмждэг.

• систолын 40-265 мм. rt. Урлаг.
• диастолын 25-195 мм. rt. Урлаг.

Тонометр нь зүрхний цохилтыг минутанд 40-220 цохилтоор хэмждэг.

Таны муур, нохой цусны даралт ихсэх тохиолдолд яах вэ?

Нөхцөл байдлын хүнд байдал, амьтны төрөл, дагалдах өвчнөөс хамааран малын эмч нь амьтдын цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийг тогтооно.

Гэрийн тэжээвэр амьтдын цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн бусад өвчний шалтгаан болдог гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь дүрмээр бол асуудлыг бүхэлд нь шийдвэрлэхэд хүргэдэггүй. Ийм учраас даралтыг хэмжих нь зөвхөн нэг процедурын нэг бол амьтны нөхцөл байдлыг бүрэн оношлох шаардлагатай байдаг.

Зохиогчид):А.В Гиршов, малын эмч С.А. Лужецкий, малын эмч
Байгууллага(ууд):"Доктор В.В. Сотниковын мэдрэл, гэмтэл, эрчимт эмчилгээний клиник", Санкт-Петербург.
Сэтгүүл: №5-6 - 2013

тайлбар

Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг болох муурны системийн артерийн гипертензи нь ихэвчлэн өндөр настай мууранд (14-өөс дээш насны) тохиолддог. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бөөрний архаг дутагдал, гипертиреодизмтэй холбоотой байдаг нь тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, эндотелийн дисфункцийг бий болгох идиопатик генезийг хөгжүүлэх боломжийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Системийн артерийн гипертензийн эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн хяналтгүй явцтай мэдрэлийн, нүд, зүрх судас, нефрологийн ноцтой эмгэгүүд үүсэх замаар зорилтот эрхтнүүдийн (тархи, зүрх, бөөр, нүд) цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг.

АД буулгах тусгай эм нь эдгээр муурны төгсгөлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, урт хугацааны прогнозыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Эмчилгээний гол зорилго нь зорилтот эрхтнүүдийн бичил судасжилтыг цаашид гэмтээхгүй байх явдал юм. АД буулгах боломжтой эмийн хүрээ нь нэлээд олон янз бөгөөд янз бүрийн фармакологийн бүлгүүдийн олон тооны эмийг агуулдаг. Өнөөдөр дигидропиридины бүлгийн (амлодипин) ACE дарангуйлагч ба кальцийн сувгийн хориглогчийг муурны артерийн гипертензийн эмчилгээнд сонгох эм гэж үздэг. ACE дарангуйлагч ба амлодипин агуулсан АД буулгах хавсарсан эмчилгээг хэрэглэх нь өндөр үр дүнтэй мэт санагддаг бөгөөд энэ нь зорилтот эрхтнүүдийн ангиопротекторыг дээд зэргээр хангадаг.

Муурны системийн гипертензи нь цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг бөгөөд ихэвчлэн ахмад мууранд (14 наснаас дээш) бүртгэгддэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бөөрний архаг дутагдал, гипертиреодизмтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ захын судасны эсэргүүцлийн идиопатик өсөлт, эндотелийн дисфункц үүсэх магадлал бас бий. Системийн артерийн гипертензийн эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн зорилтот эрхтнүүдийн (тархи, зүрх, бөөр, нүд) судасны гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр гэмтэл нь мэдрэлийн, нүд, зүрх, нефрологийн хяналтгүй ноцтой асуудалд хүргэдэг. Өвөрмөц АД буулгах эмүүд нь зорилтот эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг сайжруулж, эдгээр муурны урт хугацааны прогнозыг сайжруулж, эмчилгээний гол зорилго нь зорилтот эрхтний бичил судаснуудыг цаашид гэмтээхгүй байх явдал юм. Төрөл бүрийн фармакологийн бүлгүүдээс АД буулгах олон төрлийн эм байдаг. Өнөөдөр муурны цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх гол эмүүдийг дигидропиридины бүлгийн (амлодипин) кальцийн сувгийн хориглогч ба ACE дарангуйлагч гэж үздэг. ACE дарангуйлагч ба амлодипинтэй хавсарсан АД буулгах эмчилгээг хэрэглэх нь зорилтот эрхтнүүдийн ангиопротикийг дээд зэргээр хамгаалахад маш үр дүнтэй байдаг.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн хувьд системийн гипертензи (системийн цусны даралтын хэвийн бус өсөлт) нь ихэвчлэн өндөр настай мууранд бүртгэгддэг. Бөөрний архаг дутагдал (61%), гипертиреодизм (87%) өвчтэй мууранд системийн гипертензийн өндөр тохиолдол ажиглагддаг. (Кобаяши нар, 1990). Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн бөөрний дутагдал, эутиреоидизм (бамбай булчирхайн хэвийн байдал) байхгүй байсан ч мууранд гипертензи үүсдэг. Муур дахь цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийлгээгүй байх нь мэдрэлийн, нүд, зүрх, нефрологийн ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг тул эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад АД буулгах тусгай эмүүд нь эцсийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа болон урт хугацааны прогнозонд ихээхэн нөлөөлдөг.

Системийн гипертензи нь ихэвчлэн өөр нэг системийн эмгэгийн хүндрэл болж илэрдэг тул дараах байдлаар ангилдаг. хоёрдогч гипертензи. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд, бүрэн шалгалтын явцад HS-ийн шалтгааныг тогтоогоогүй тохиолдолд тэд ярьдаг анхан шатныэсвэл идиопатик гипертензи.

Эпидемиологи

Гипертензи нь өндөр настай мууранд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд дундаж нас нь 15 жил, 5-20 жил байдаг ( Литтман, 1994, Стил нар, 2002). Нас ахих тусам цусны даралт ихсэх нь эрүүл, өндөр настай мууранд хэвийн байж болох уу, эсвэл энэ нь эмгэг процессын хөгжлийн эхэн үеийн субклиник үе гэж тооцогддог эсэх нь тодорхойгүй байна. Мууранд цусны даралт ихсэх үүлдэр, хүйсийн урьдал нөхцөл байдал тогтоогдоогүй байна.

Эмгэг физиологи

Бөөрний архаг дутагдалтай мууранд системийн даралт ихсэх нь ихэвчлэн тодорхойлогддог ч цусны даралт ихсэх, бөөрний гэмтэл хоёрын хоорондын хамаарал нь тодорхойгүй байна. Хүний судасны болон паренхимийн бөөрний өвчин нь гиперренимик гипертензийн шалтгаан болдог. Үүнээс гадна эсийн гаднах шингэний хэмжээ ихсэх нь бөөрний өвчний хожуу үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эмгэгийн нэг механизм юм. Пастан ба Митч, 1998). Байгалийн гаралтай цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдалтай мууранд сийвэнгийн рениний түвшин, идэвхжил нэмэгддэггүй, цусны сийвэнгийн хэмжээ нэмэгддэггүй гэсэн нотолгоо байдаг ( Хоган нар, 1999; Henik нар, 1996). Энэ нь зарим муур анхдагч (үндсэн) даралт ихсэх өвчтэй бөгөөд бөөрний гэмтэл нь хоёрдогч бөгөөд архаг бөөрөнхий гипертензи ба гиперфильтрацийн үр дагавар юм.

Үүний нэгэн адил, тиротоксикозтой мууранд цусны даралт ихсэх өвчлөл өндөр байдаг ч мууранд гипертиреодизм ба цусны даралт ихсэх хоорондын хамаарлыг сайн тогтоогоогүй байна. Гипертиреодизм нь миокардийн б-адренерг рецепторуудын тоо, мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, улмаар катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна L-тироксин нь шууд эерэг инотроп нөлөөтэй байдаг. Үүний үр дүнд гипертиреодизм нь зүрхний цохилт, цус харвалтын хэмжээ, зүрхний гаралт нэмэгдэж, улмаар артерийн даралт ихсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч мууранд сийвэнгийн тироксины концентраци болон артерийн цусны даралт хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц хамаарал илрээгүй. Bodey & Sansom, 1998). Үүнээс гадна, зарим мууранд гипертиреодын төлөв байдлыг зөв, үр дүнтэй эмчлэхэд артерийн гипертензи үргэлжилж болно. Тиймээс гипертиреодизмтэй муурны зарим хэсэгт цусны даралт ихсэх нь гипертиреоид байдлаас хамааралгүй байдаг гэж үздэг. Муур дахь цусны даралт ихсэх бусад магадлал багатай шалтгаанууд нь гиперадренокортикизм, анхдагч альдостеронизм, феохромоцитома, цус багадалт юм.

Муурны цусны даралт ихсэх нь бөөр, бамбай булчирхайн өвчин байхгүй үед ажиглагдаж байгаа нь зарим тохиолдолд хүнийх шиг мууранд системийн гипертензи нь захын судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, эндотелийн үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг анхдагч идиопатик үйл явц гэж үзэж болохыг харуулж байна.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зорилтот эрхтний (тархи, зүрх, бөөр, нүд) гэмтлийн дериватив юм. Цусны даралт ихсэх тусам эдгээр өндөр судасжилттай эрхтнүүдийн хялгасан судсыг өндөр даралтаас хамгаалахын тулд артериолуудын автомат зохицуулалтын судас нарийсдаг. Хүнд, удаан үргэлжилсэн судасны нарийсал нь эцэстээ ишеми, шигдээс, хялгасан судасны эндотелийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, хаван эсвэл цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд харалган байдал, полиури/полидипси, таталт, атакси, нистагм, хойд мөчний парези эсвэл саажилт, амьсгаадалт, хамрын цус алдалт зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Литтман, 1994). Ховор шинж тэмдгүүдэд "тогтмол харц", дуу хоолой ( Стюарт, 1998). Олон мууранд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд шуугиан, давхих хэмнэл, зүрхний цахилгаан болон эхокардиографийн эмгэгийг илрүүлсний дараа цусны даралт ихсэх нь оношлогддог. Мууранд системийн гипертензи нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофитэй холбоотой байдаг. Ихэвчлэн энэ нь дунд зэргийн гипертрофи ба зүүн ховдолын тэгш бус таславчийн гипертрофи юм. Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны өргөсөлтийг рентген болон зүрхний эхокардиографийн шинжилгээгээр илрүүлдэг боловч энэ нь цусны даралт ихсэх эсвэл насжилттай холбоотой хэвийн өөрчлөлттэй холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна. Системийн даралт ихсэх өвчтэй муурнууд ихэвчлэн зүүн ховдлын хананы сулрал багассанаас болж зүүн ховдлын диастолын үйл ажиллагаа алдагддаг.

Электрокардиографийн өөрчлөлтийн өргөн хэлбэлзэл нь ховдолын болон ховдолын дээд хэм алдагдал, тосгуур эсвэл ховдолын цогцолбор тэлэлт, дамжуулалтын эмгэгийг агуулдаг. Тахиарритми нь цусны даралт ихсэх эмчилгээг зөв хийснээр арилдаг.

Цочмог харалган байдал нь муурны системийн гипертензийн нийтлэг эмнэлзүйн илрэл юм. Харалган байдал нь ихэвчлэн хоёр талын торлог бүрхэвч ба/эсвэл цус алдалтаас болж үүсдэг. Нэг судалгаагаар цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны 80% нь торлог бүрхэвч, шилэн ба урд талын хөндийн цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч, хатингаршил, торлог бүрхэвчийн хаван, периваскулит, торлог бүрхэвчийн артерийн муруйлт ба/эсвэл глауком бүхий гипертензийн ретинопатитай байжээ. Stiles нар, 1994). Торлог бүрхэвчийн гэмтэл ихэвчлэн АД буулгах эмчилгээ хийснээр буурч, хараа сэргэдэг. Нүдний торлог бүрхэвч нь хөгшин муур, ихэнхдээ нохойд сохрох нийтлэг шалтгаан болдог.

Энэ тохиолдолд торлог бүрхэвч үүсэх шалтгаан нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Даралт ихсэх нь uvea-ийн хялгасан судасны ханыг өөрчилж, цаг хугацааны явцад нэвчих чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь: хүүхэн хараа өргөсөх, янз бүрийн хэмжээтэй хүүхэн хараа, хүүхэн хараа-хөдөлгөөний урвал, хроматик хүүхэн хараа-хөдөлгөөний урвал, нүдний доторх цус алдалт, хараа муудах. Нүдний торлог бүрхэвчийг офтальмоскопи ашиглан баталгаажуулдаг. Хэрэв гэрлийн дамжуулагчийн тунгалаг байдал алдагдсан бол нүдний алимны хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Эдгээр хоёр арга нь нүдний торлог бүрхэвчийг энгийн бөгөөд өвдөлтгүй шалгах боломжийг олгодог.

Өвчний үе шатууд нь сангийн зургийн өөрчлөлтөөс хамаарна. Үнэлгээг хийхдээ нүдний мэдрэлийн толгойн байдал, нүдний торлог бүрхэвчийн голомт байгаа эсэх, торлог бүрхэвчийн судасны байдал, цус алдалтын шинж тэмдэг бүхий хэсгүүд, хэт тусгал бүхий хэсгүүд байгаа эсэх зэргийг харгалзан үздэг.

Ихэнхдээ ёроолын өөрчлөлт нь системийн өвчний анхны шинж тэмдэг болдог. Амьтан эрүүл харагдаж, сансар огторгуйд чиг баримжаа олгоход ямар ч асуудалгүй байж болох ч энэ үед нүдний ёроолд эрт өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарч байгаа бөгөөд үүнийг офтальмоскопиоор илрүүлж болно. Нүдний ёроолын өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх нь цаг алдалгүй оношлох, нүдний торлог бүрхэвч зэрэг хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Төв мэдрэлийн систем нь жижиг судаснуудаар дүүрсэн байдаг тул цусны даралт ихсэх өвчний үр дүнд гэмтэх хандлагатай байдаг. Муурны хувьд эдгээр гэмтэл нь таталт, толгойн хазайлт, сэтгэлийн хямрал, парези болон саажилт, дуу чимээг үүсгэдэг.

Архаг гипертензи нь аферент артериолын өөрчлөлтөөс болж бөөрний гэмтэл үүсгэдэг. Мөн голомтот ба сарнисан бөөрөнцөрийн тархалт, гломеруляр склероз үүсч болно. (Кашгар, 1990). Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсаны дараа архаг цусны даралт ихсэх нь бөөрөнхий шүүрлийн даралтыг тогтмол нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа доройтоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг. (Андерсон & Бреннер, 1987; Bidani нар, 1987). Артерийн гипертензитэй мууранд протеинурия, гипостенури ихэвчлэн ажиглагддаггүй боловч микроальбуминури ажиглагддаг. (Матур нар, 2002).

Цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо

Муур дахь артерийн гипертензи байгаа эсэхийг сэжиглэх нь нүдний торлог бүрхэвчийн онцлог шинж чанартай холбоотой байж болно. Гэсэн хэдий ч торлог бүрхэвч болон / эсвэл цус алдалтын бусад шалтгааныг үгүйсгэх аргагүй юм. Артерийн гипертензийг цусны даралтыг хэмжих замаар баталгаажуулах ёстой. Зүүн ховдолын гипертрофи, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл гипертиреоидизм, 7-аас дээш насны мууранд шуугиан эсвэл давхих хэмнэлтэй үед цусны даралт ихсэх эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Үүнээс гадна тархины гэмтлийн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй мууранд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Муур дахь цусны даралт ихсэх нь 160 ммМУБ-аас дээш шууд бус систолын даралт гэж тодорхойлогддог. (Литман, 1994; Стайлс нар, 1994)эсвэл 170 мм м.у.б. Урлаг. (Морган, 1986)ба диастолын даралт 100 мм м.у.б-аас их. Урлаг. (Литман, 1994; Стайлс нар, 1994). Гэсэн хэдий ч муурны цусны даралт нас ахих тусам нэмэгдэж, 180 ммМУБ-аас хэтрэх болно. систолын ба 120 мм м.у.б. 14-өөс дээш насны бараг эрүүл мууранд диастолын даралт. (Бодей ба Сансом, 1998).Тиймээс систолын цусны даралт нь 190 ммМУБ-аас дээш байгаа ямар ч насны мууранд АГ-ийн оношийг тавьж болно. rt. Урлаг. ба диастолын даралт > 120 мм. rt. Урлаг. Тохиромжтой артерийн гипертензийн эмнэлзүйн зурагтай муур, систолын даралт 160-190 ммМУБ. rt. Урлаг. Түүнчлэн 14 нас хүрээгүй бол цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж үзэх хэрэгтэй. АГ-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, систолын даралт 160-190 мм м.у.б. Урлаг. ба диастолын даралт 100-120 мм м.у.б. Урлаг., давтан хэмжилтийг өдөрт хэд хэдэн удаа эсвэл хэд хэдэн өдөр хийх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний стратеги

Системийн артерийн гипертензитэй муурыг эрт оношлох, эмчлэх нь чухал юм. Хэдийгээр бүх мууранд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй ч цаг алдалгүй оношлох, эмчлэхгүй байх нь маш хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Хүний артерийн гипертензитэй зүйрлэвэл бид "чимээгүй алуурчин" гэсэн нэр томъёог авч болно.

Эмчилгээний гол зорилго нь нүд, бөөр, зүрх, тархийг цаашид гэмтээхгүй байх явдал юм. Энэ нь зөвхөн цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй зорилтот эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг сайжруулснаар хүрдэг.

Шээс хөөх эм, β-хориглогч, ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч (ACEI), ангиотензин II рецептор хориглогч, кальцийн сувгийн антагонистууд, шууд үйлчилдэг артерийн судас өргөсгөгч, төвлөрсөн үйлчилгээтэй, α2-α1-блокатор зэрэг олон тооны фармакологийн эмийг АД буулгах эм хэлбэрээр авах боломжтой. .

Цусны даралт ихсэх өвчтэй муур нь адренергик хориглогч, тухайлбал празосин, түүнчлэн гидралазин зэрэг шууд нөлөө бүхий артерийн судас өргөсгөгч эмийн АД буулгах нөлөөнд тэсвэртэй болдог. Нэмж дурдахад, шууд үйлчилдэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ихэвчлэн нөхөн олговор олгох нейрохумораль механизмыг хүсээгүй өдөөхөд хүргэдэг. Диуретик, β-хориглогч эсвэл хоёулангийнх нь хослол нь цусны даралт ихсэх өвчтэй ихэнх мууранд цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг боловч төгсгөлийн эрхтнүүдийн гэмтлийг бууруулдаггүй. (Хьюстон, 1992).

Poiseuille-ийн хуулийн дагуу цусны даралтыг системийн судасны эсэргүүцэл ба зүрхний гаралтын бүтээгдэхүүнээр тодорхойлдог тул шээс хөөх эм, бета-хориглогчийг хэрэглэсний үр дүнд цусны даралт буурах нь зүрхний гаралтын бууралтаас үүсдэг. Эдгээр эмүүд нь зорилтот эрхтнүүдийн урсгалыг бууруулдаг механизмаар цусны даралтыг бууруулж, улмаар миокарди, бөөр, тархины цусан хангамжийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ кальцийн сувгийн антагонистууд, ACE дарангуйлагчид, ангиотензин II рецептор хориглогч нь судасны эсэргүүцлийг бууруулж цусны даралтыг бууруулдаг. Энэ механизм нь төгсгөлийн эрхтэний нэвчилтийг сайжруулахад илүү үр дүнтэй байдаг. Кальцийн сувгийн антагонистууд, ялангуяа зүрхний булчингийн дарангуйлагч нөлөөгүй, ACE дарангуйлагчид нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст бөөрний үйл ажиллагаа, титэм судас, тархины цусан хангамжид эерэг нөлөө үзүүлдэг. (Хьюстон, 1992; Андерсон нар, 1986)Төвийн үйлдэлтэй α-адренерг агонистууд нь судасны эсэргүүцлийг бууруулж цусны даралтыг бууруулж, зорилтот эрхтний үйл ажиллагааг хангадаг. Шээс хөөх эм, бета-хориглогч нь зүрхний гаралт, цус харвалтын хэмжээ, титэм судас, бөөрний цусны урсгалыг бууруулж, бөөрний судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь зүүн ховдлын гипертрофи багасдаггүй. Нөгөөтэйгүүр, кальцийн сувгийн хориглогч, ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецептор хориглогч, төвлөрсөн үйлчилгээтэй эмүүд нь эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Амлодипин бол кальцийн сувгийн хориглогчдод хамаарах удаан хугацааны үйлчилгээтэй АД буулгах эм юм. Энэ эм нь цусны судасны гөлгөр булчинг тайвшруулж, кальцийн урсгалыг саатуулдаг. Үүний гол судас өргөсгөх нөлөө нь судасны эсэргүүцлийн системийн бууралт юм. Үүнээс гадна энэ нөлөө нь титэм артериудад хүрдэг. Энэ эмийг өдөрт нэг удаа 0.2 мг/кг тунгаар хэрэглэхэд бөөрний дутагдалтай мууранд ч аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Амлодипиныг өдөр бүр уувал цусны даралтыг 24 цагийн дотор бууруулдаг (Снайдер, 1998). Үүнээс гадна, муур амлодипиныг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр байнгын эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Эналаприл, рамиприл, беназеприл зэрэг ACE дарангуйлагчид нь муурны цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой сонголт юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь мууранд монотерапийн хувьд үр дүнгүй байдаг. ACE дарангуйлагчдыг амлодипинтэй хослуулан хэрэглэх нь дээр.

Амлодипин эсвэл ACE дарангуйлагчдад тэсвэртэй мууранд зөвхөн эдгээр эмүүдийг хослуулан хэрэглэснээр цусны даралтыг хангалттай хянах боломжтой. Амлодипин эмчилгээнд ACE дарангуйлагч (эналаприл эсвэл беназеприл) нэмэхэд өдөрт 1.25-2.5 мг / муур тунгаар хэрэглэнэ). Түүнчлэн, ийм хослолыг хүлээн авсан зарим муур бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Туршилтын мэдээллээс харахад эдгээр хоёр бүлгийн АД буулгах эмийг хослуулан хэрэглэх нь цусны даралтыг бууруулах үр нөлөөг нэмэгдүүлээд зогсохгүй зорилтот эрхтний хамгаалалтыг дээд зэргээр нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. (Райж ба Хаякава, 1999). Ангиотензин рецептор хориглогч ирбесартан нь амлодипинтэй хослуулан ACE дарангуйлагчдад тэсвэртэй зарим мууранд үр дүнтэй байдаг.

Тархины гэмтлийн улмаас мэдрэлийн эмгэг бүхий муур нь цусны даралтыг хурдан бууруулахын тулд түрэмгий эмчилгээ шаарддаг. Амлодипин ба ACE дарангуйлагчид нь харьцангуй удаан гипотензи нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гипотензи нөлөөний дээд цэгт хүрэхийн тулд 2-3 хоног шаардагдана. Ийм эмнэлзүйн нөхцөл байдалд натрийн нитропруссид (Natrium nitroprussid) судсаар тарих нь гипертензийн хямралыг хурдан арилгахад илүү үр дүнтэй байх болно. Гэсэн хэдий ч, энэ эмийг аюулгүй хэрэглэхийн тулд дусаах шахуурга (1.5-5 мг / кг / мин) ашиглан тунг нарийн тохируулах, цусны даралтыг тасралтгүй хянах шаардлагатай. Цусны даралтыг хурдан бууруулах шаардлагагүй тохиолдолд гидралазиныг натрийн нитропрусидын оронд хэрэглэж болно. Энэ эмийг ихэвчлэн 0.5 мг/кг тунгаар эхэлж, шаардлагатай бол 12 цаг тутамд 2.0 мг/кг хүртэл нэмэгдүүлж, арван хоёр цаг тутамд амаар өгнө. АГ-ийн хямралыг эмчлэхийн тулд хурдан, хүчтэй АД буулгах эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Цусны даралт огцом, хүчтэй буурснаар тархины цочмог ишеми үүсч, улмаар мэдрэлийн дутагдлыг улам дордуулдаг.

АГ-ийн зорилтот эрхтнүүд

Ихэнх хүмүүс шинж тэмдэггүй байдаг тул эмч нар цусны даралт ихсэх өвчнийг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг боловч статистик мэдээллээс харахад энэ эмгэг нь тархины цусны судас, миокардийн шигдээс, бөөрний дутагдлын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Харамсалтай нь мал эмнэлгийн хувьд байдал огт өөр байна. Ихэнх амьтдад KO-ийн хүнд хэлбэрийн гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрсэн тул цусны даралт ихсэх нь оношлогддог. Энэ нь малын эмч нар ердийн оношлогооны үзлэгийн үеэр өвчтөний цусны даралтыг (АД) хэмжихийг үл тоомсорлодогтой холбоотой юм: Одоогийн байдлаар цусны даралтыг ихэвчлэн амьтдад системийн гипертензийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тодорхойлдог.

ҮНДСЭН ОНОО

> ГипертензиИхэнхдээ мууранд төгсгөлийн эрхтний өвчний шинж тэмдэг (EA) үүсэх үед оношлогддог. Нүд нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь амьтдын хараа муудах дагалддаг.
> Гипертензиихэвчлэн хөгшрөлтийн мууранд үүсдэг; Хамгийн эрсдэлтэй бүлэгт бөөрний архаг дутагдалтай амьтад багтдаг.
>Муурыг хэмжихэд хялбар байдаг цусны даралт (АД)инвазив бус аргууд боловч энэ нь амьтдад хүндрэл учруулж болзошгүй юм гипертензи нь айдаснаас үүсдэг.
> Амлодипин, кальцийн сувгийн хориглогч нь одоогоор муурны цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх сонголт юм.

АГ-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Муурны эзэд малын эмчтэй холбоо барихад хүргэдэг цусны даралт ихсэхтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нүдний гэмтэл байдаг боловч цусны даралт ихсэх нь тархи, зүрх, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа дагалддаг, заримдаа хамрын хөндийд цус алдалт (epistaxis) байдаг. .

АГ-ийн улмаас харааны бэрхшээл

Харамсалтай нь цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны эзэд гэнэт сохорсон тохиолдолд тэжээвэр амьтдынхаа эрүүл мэндэд анхаарал хандуулж эхэлдэг. Цусны даралт ихсэх мууранд эзэд нь анзаардаг бусад харааны эмгэгүүд нь нүдний урд талын танхимд цус алдалт (гифема) болон өргөссөн хүүхэн хараа (мидриаз) юм. Цусны даралт ихсэх өвчний улмаас сохорсон муурны нүдний эмчийн үзлэгээр нүдний урд камер, шилэн бие, торлог бүрхэвч, доод эдэд цус алдалт, түүнчлэн сероз торлог бүрхэвч илэрдэг. Ердийн тохиолдолд гэмтэл нь хоёр талын шинж чанартай байдаг ч нэг нүдний эмгэг өөрчлөлт нь нөгөөгөөсөө илүү хүчтэй байдаг. Ийм зөрчлийн жишээг Зураг дээр үзүүлэв. 1.

Зураг 1. АГ-ийн шинж чанартай сохор муурны нүдний гэмтэл
А. Торлог бүрхэвчийн хүчтэй цаасан бүрхүүл.
б. Нүдний торлог бүрхэвч, олон тооны жижиг цус алдалтууд,
В. Гифема.

Заримдаа гипертензийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг хоёрдогч өөрчлөлт нь глауком, торлог бүрхэвчийн атрофи юм.

Бага зэргийн өөрчлөлтүүд нь муурны хараагаа алдахаас өмнө нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд л илэрдэг. Энэ тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг цус алдалт, голомтот, хаван зэрэг гэмтэл илэрдэг. Үүнээс гадна нүдний торлог бүрхэвчинд фокусын доройтлын жижиг, харанхуй хэсгүүд харагдаж болно. Ийм гэмтэл нь ихэвчлэн нүдний мэдрэлийн толгойн ойролцоо байрлах ёроолын tapetum хэсэгт илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн жишээг Зураг дээр үзүүлэв. 2.

Зураг 2. Алсын хараагаа хадгалсан АГ-тэй мууранд үүсч болох нүдний өөрчлөлт. Зургуудыг Ребекка Элксийн зөвшөөрөлтэйгээр нийтэлсэн.
А. Нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалтын голомт.
б. Нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг хэсгүүд.
В. Буллезийн жижиг хэсгүүд, торлог бүрхэвчийн доройтол бүхий хэсгүүд.

АГ-тэй муурны харааны өөрчлөлтийг ихэвчлэн "цусны даралт ихсэх ретинопати" гэж тодорхойлдог боловч энэ эмгэг процесс нь судасны давхаргад хамгийн их нөлөөлдөг. Жишээлбэл, цахилдагны төгсгөлийн артериолууд болон хялгасан судаснуудаас усан шингэн ялгарч, торлог бүрхэвчийн доорх орон зайд хуримтлагдах үед нүдний торлог бүрхэвч үүсдэг. Choroid-ийн хүнд хэлбэрийн ишемийн улмаас торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдийн доройтол үүсдэг. Мууранд харааны мэдрэлийн гэмтэл ховор тохиолддог, учир нь ийм өөрчлөлт нь хаван, цус алдалтаар далдлагдсан байдаг. Үүнээс гадна, мууранд нүдний алимны хонхорхой хэсэгт байрлах миелингүй харааны мэдрэлийн хаван илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Муурны торлог бүрхэвч, цахилдаг, харааны мэдрэл дэх цусны даралт ихсэх эмгэгийн эмгэг өөрчлөлтийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмгэг физиологийн талаар саяхан хэвлэгдсэн тоймд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

АГ-ийн мэдрэлийн эмгэгийн илрэл

АГ-тэй мууранд дараах мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: сул дорой байдал, атакси, хүрээлэн буй орчныг жолоодох чадвараа алдах. Вестибуляр аппаратын үйл ажиллагааны доголдол, хүзүү гулзайлгах, парапарез, ухаан алдах, таталт, үхлийн шинж тэмдэг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь харааны бэрхшээлээс бага тохиолддог: Гэсэн хэдий ч энэ нь нийт тохиолдлын дор хаяж гуравны нэгд ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, мэдрэлийн эмгэгүүд хэд хэдэн шалтгааны улмаас танигдаагүй хэвээр байх магадлал өндөр байдаг. АГ-тэй мууранд илэрдэг шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн байдлаас шалтгаалан эмгэгийн мэдрэлийн шинж чанарт үндэслэн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд байгаа олон муурыг эцсийн онош тавихаас өмнө устгадаг. Нэмж дурдахад, нүдний хүнд гэмтэлтэй мууранд зарим мэдрэлийн эмгэг (жишээлбэл, сэтгэлийн хямрал) нь тэдний харалган байдалтай шууд холбоотой байж болно. Цусны даралт ихсэх үед бага зэргийн мэдрэлийн өөрчлөлтүүд байгаа нь олон муурны эзэд алсын хараа сэргээгдэхгүй байсан ч АД буулгах эм хэрэглэж эхэлснээс хойш гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа эмнэлзүйн байдал сайжирч байгааг тайлбарлаж болно.

АГ-ийн зүрх судасны эмгэгийн илрэл

АГ-тэй мууранд аускультаци хийх үед зүрхний систолын чимээ шуугиан, давхих хэмнэл ихэвчлэн сонсогддог. Энэ эмгэгийн үед бага тохиолддог зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгүүд нь зүрхний диастолын чимээ шуугиан, тахикарди юм. хэм алдагдал, амьсгал давчдах.

Үүний зэрэгцээ зүрхний чимээ шуугиан болон бусад дурдагдсан эмгэгүүд нь цусны даралт хэвийн байгаа хүмүүст ч гэсэн хөгшрөлтийн мууранд ихэвчлэн илэрдэг. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь ийм шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд цусны даралт ихсэх гэж таамаглах боломжийг бидэнд олгодоггүй: өөрөөр хэлбэл ийм онош тавихын тулд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг ховор байдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх нь амьтны зүрх судасны өөр нэг өвчнийг хүндрүүлэх үед тохиолддог боловч энэ нь өөрөө зүрхний дутагдлыг хариуцах магадлал багатай юм. Гэсэн хэдий ч муурыг зүрх судасны өвчтэй гэж сэжиглэх нь амьтны цусны даралтыг хэмжих хэрэгцээг арилгадаггүй.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны рентген шинжилгээнд зүрхний томрол, ялангуяа зүүн ховдол, цээжний гол судасны долгион илэрдэг.
Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд хамгийн их ажиглагддаг зүрхний эхокардиографийн өөрчлөлтүүд нь зүүн ховдлын хананы бага зэргийн гипертрофи ба ховдол хоорондын таславчийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч системийн даралт ихсэх өвчтэй олон муурны зүрхний хэмжээ хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа нь анхаарал татаж байна. Ижил насны эрүүл ба цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны системийн эхокардиографийн үзүүлэлтүүдийн ялгаа бараг л бага байна.

Цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо

CD нь шууд ба шууд бус аргаар тодорхойлогддог. Шууд аргууд нь алтан стандарт болдог. Эдгээр нь артерийн цооролт эсвэл катетерийг артери руу оруулахад суурилдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтэй амьтдын цусны даралтыг тогтмол хэмжихэд шууд аргуудыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь артерийн судсыг цоолоход хүндрэлтэй байдаг, үйл ажиллагааны явцад малын өвдөлт, стрессийн үр дүнд цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэгтэй холбоотой юм. халдвар, судасны тромбоз, цус алдалт зэрэг хүндрэлийн эрсдэл. Удаан хугацааны туршид судсанд суулгасан транспондер мэдрэгч ашиглан цусны даралтыг хэмжих аргыг тайлбарласан боловч өнөөг хүртэл зөвхөн туршилтын судалгаанд хэрэглэгдэж байна.

Шууд бус аргууд нь өвчтэй амьтдын цусны даралтыг хэмжихэд илүү тохиромжтой байдаг. Эдгээрээс мууртай ажиллахдаа Доплер арга ба осциллометрийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг Короткоффын сонсголын арга нь артерийн шуугианы далайц багатай тул мууранд цусны даралтыг тодорхойлох боломжгүй юм. Муур дахь цусыг хэмжих шууд бус аргыг сонгох нь тийм ч хялбар биш юм - арга бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг.

Осциллометрийн арга

Осциллографын төхөөрөмж нь захын артерийг тойрсон агаараар дүүрсэн ханцуйвчийн цусны даралтын өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Артерийн даралт болон ханцуйны даралтаас хамаарч хэлбэлзлийн далайц өөр өөр байдаг. Аргын давуу тал нь систолын болон диастолын цусны даралтыг тодорхойлох чадвар юм.

Гэсэн хэдий ч CD-ийн үнэ цэнэ. өндөр далайцтай хэлбэлзэлтэй харгалзах нь ихэвчлэн систолын болон диастолын даралтаас илүү найдвартай байдаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор муур дээр хийсэн судалгаагаар осциллометрийн арга нь цусны даралтыг дутуу үнэлдэг (ялангуяа систолын) утгыг өгдөг бол энэ нь нэмэгддэг. Мууранд CD-г тодорхойлох боломжгүй нэлээд өндөр тохиолдол бүртгэгдсэн; Эдгээр өгөгдөл нь ухамсартай муурны талаархи судалгааны үр дүнг баталж байгаа бөгөөд энэ процедурын дундаж хугацаа хэт урт байсан нь тогтоогджээ.

Хамгийн гол нь энэ тухай мэдээлэл байна. Цусны даралтын осциллометрийн хэмжилтийн үр дүн нь ухамсартай муурны цусны даралтыг тодорхойлох шууд аргын заалттай таарахгүй байгаа бөгөөд нүдний гипертопик гэмтлийн тохиолдлыг оношлох боломжийг олгодоггүй. Ухамсартай амьтдын цусны даралтыг хэмжихэд хэд хэдэн хүчин зүйл сөргөөр нөлөөлж, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, зүрхний цохилт зэрэг нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд байгаа муурнаас өндөр байдаг.

Доплер арга

Энэ арга нь мэдрэгч бүхий цусны эсийг хөдөлгөж туссан хэт авианы дохиог хэмжихэд суурилдаг.

CD-ийн утгыг сигмоманометр ашиглан тодорхойлдог бөгөөд түүний ханцуйвч нь мэдрэгчтэй ойрхон байгаа амьтны мөчийг хамардаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор амьтдын цусны даралтыг тодорхойлох шууд ба шууд бус аргуудыг харьцуулсан нэг хэвлэлд: Хэдийгээр Доплер арга нь осциллометрийн аргаас илүү нарийвчлалтай боловч өөр нэг туршилтаар эсрэг үр дүн гарсан.

Гэсэн хэдий ч Doppler аргыг баримталдаг хүмүүс энэ аргыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь ухамсартай муурны цусны даралтыг хэмжихэд илүү найдвартай бөгөөд цусны даралт ихсэх нүдний гэмтэлтэй амьтдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргын хэрэглээ нь диастолын даралтыг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч түүний дараалсан уншилтын хэлбэлзэл нь цусны даралтыг тодорхойлох бусад шууд бус аргуудаас хамаагүй бага байдаг;

Айдсаас болж цусны даралт ихсэх

Малын эмч АД-ыг хэмжихэд ямар ч инвазив бус аргыг ашигладаг байсан ч тэр одоо байгаа айдас АГ-ийн үзэгдлийг байнга анхаарч үзэх ёстой бөгөөд мал эмнэлэгт үзүүлэх үеэр амьтдад тохиолддог цусны даралт богино хугацаанд нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд боломжтой бүх арга хэмжээг авах ёстой. Тайлбарласан үзэгдэл нь зөвхөн амбулаторийн үзлэгт төдийгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед цусны даралтыг хэмждэг хүмүүст тохиолддог. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг буруу оношлох, дараа нь шаардлагагүй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг. Туршилтын нөхцөлд мууранд айснаас болж цусны даралт ихсэх үзэгдлийг хөгжүүлэх боломж нотлогдсон. Цусны даралт болон зүрхний цохилтыг хэмжихийн тулд мууранд радио телеметрийн мэдрэгч суулгасан. Уншилтыг нам гүм нөхцөлд, дараа нь малын эмчид үзүүлэх үеэр хийсэн. Сүүлчийн тохиолдолд систолын дундаж даралт 24 цагийн турш тайван орчинд тогтоогдсон өмнөх түвшинтэй харьцуулахад 18 мм м.у.б-ээр нэмэгдсэн нь тогтоогдсон. Урлаг. Янз бүрийн муурны айдаснаас үүдэлтэй АГ-ийн үзэгдлийн шинж чанар, эрч хүч өөр өөр байсан бөгөөд үүнтэй холбоотой богино хугацааны цусны даралт ихсэх үед цусны даралтын хэлбэлзэл 75 мм м.у.б хүрчээ. Урлаг. Айдсаас болж цусны даралт ихсэх үзэгдэл хэрхэн тодрохыг зүрхний цохилтын өөрчлөлтөөр дүгнэх боломжгүй юм. Энэ болон бусад судалгааны үр дүн нь муурыг CD хэмжилт хийх орчиндоо дасан зохицох нь чухал болохыг тодорхой харуулж байна.

CD хэмжилт хийх нөхцөл

KD-ийг урд болон хойд мөчрөөс гадна сүүлээр нь хэмжиж болно. Гэсэн хэдий ч харьцуулж болохуйц үр дүнд хүрэхийн тулд үүнийг үргэлж нэг газар хийх хэрэгтэй, учир нь муурны биеийн янз бүрийн хэсэгт цусны даралтыг тодорхойлох үр дүн ихээхэн ялгаатай байж болно. Ханцуйвчийн өргөн нь амьтны мөчний тойргийн 40% орчим байх ёстой. Хэт өргөн ханцуйвч ашиглах нь дутуу үнэлэхэд хүргэдэг бөгөөд хэт нарийн ханцуйвч нь хэт их уншилтанд хүргэдэг; Гэсэн хэдий ч энэ хоёрын ялгаа нь ихэвчлэн бага байдаг.

Цусны даралт ихсэх ямар шалгуур байдаг вэ?

Муур дахь цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлоход хангалттай цусны даралтын түвшинг тооцох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Энэ үзүүлэлтийн хэвийн утгыг тогтоохын тулд маш цөөхөн судалгаа хийсэн. Хэдийгээр эдгээр CD-ийн утгууд. Янз бүрийн зохиогчдын эрүүл мууранд тодорхойлсон үзүүлэлтүүд ихээхэн ялгаатай байсан ч мэс заслын аргаар суулгасан радиотелеметрийн мэдрэгч ашиглан залуу эрүүл амьтдад хийсэн янз бүрийн туршилтаар тодорхойлсон CD-ийн үнэ цэнэ ижил байв. Энэ нь муурны цусны даралтын хэвийн утгын талаархи янз бүрийн зохиогчдын хоорондох санал зөрөлдөөн нь цусны даралтыг шууд бусаар тодорхойлоход ашигладаг аргуудын тэгш бус нарийвчлалаас үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Хүн, муур болон бусад олон хөхтөн амьтдын CD-ийн тодорхойлогдсон радиотелеметрийн түвшин ижил байв. Энэ нь тархи, дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамжийг оновчтой болгох цусны даралтын утгатай тохирч байгаа бололтой.

Хүмүүсийн массын үзлэг нь систолын болон диастолын цусны даралт нь хавсарсан өвчний үр дагаварт удаан хугацааны болон этиологийн нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Тиймээс "хэвийн" ба "цусны даралт ихсэх" цусны даралтын үнэ цэнийн талаархи мэдлэг шаардлагагүй - зөвхөн цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгах нь чухал бөгөөд энэ нь хүсээгүй үр дагавраас (жишээлбэл, зүрх судасны өвчнөөс) сэргийлдэг. Олон хүний ​​хувьд оновчтой цусны даралт нь "хэвийн" гэж тооцогддог хэмжээнээс хамаагүй доогуур байдаг. Жишээлбэл, статистикийн мэдээгээр дэлхийн хөгжиж буй орнуудын насанд хүрэгчдийн 25% нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан цусны даралттай байдаг нь АД буулгах эмээр эмчлэх шаардлагатай болдог. Үүнээс болж нөхцөл байдал улам ээдрээтэй болж байна. Юу. Судалгаанаас харахад цусны даралт оновчтой байх нь тогтвортой үзүүлэлт биш, харин өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, бөөрний өвчтэй хүмүүсийн хүссэн "оновчтой" АД нь дэлхийн нийт хүн амынхаас хамаагүй бага байх ёстой (16). Мууранд АГ-ийн эмнэлзүйн цорын ганц хүндрэл нь нүдний гэмтэл бөгөөд хяналтгүй нөхцөлд хийсэн олон тооны ретроспектив ажиглалтаар нотлогддог. Систолын цусны даралт 175 ммМУБ-аас хэтэрсэн үед бид энэ төрлийн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношилдог. Урлаг. мөн нүдний гэмтэл байдаг. Хэрэв харааны эрхтнүүдэд өөрчлөлт ороогүй бол ийм оношийг зөвхөн малын эмнэлэгт дараагийн айлчлалын үеэр дахин үзлэг хийх явцад систолын цусны даралтыг нэмэгдүүлсэн тохиолдолд л оношийг тавьж болно. Оношлогдсоны дараа эмчилгээ эхэлдэг. Дээр дурдсан оношлогооны шалгуурыг ашигласнаар цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны нүдний гэмтэл үүсэхээс сэргийлж болно. Гэсэн хэдий ч бага KD-тэй муурыг эмчлэх нь цаашид ашиг тустай эсэх нь тодорхойгүй байна. Жишээлбэл. 160-Р5 мм м.у.б. Урлаг.

Аль муур нь системийн гипертензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг вэ?

Цусны даралт ихсэх өвчнийг KO-ийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө оношлохын тулд санаа өгөх нь зүйтэй. Аль муур нь системийн гипертензийн хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг вэ? Ийм өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусны даралтыг тогтмол хэмжиж байх ёстой. Муур нь ихэвчлэн анхдагч гипертензитэй байдаггүй - цусны даралт ихсэх нь дүрмээр бол бусад өвчний үед (цусны даралт ихсэх эсвэл хавсарсан өвчин үүсгэдэг), ихэнхдээ бөөрний архаг дутагдал, гипертиреодизм үүсдэг. Эдгээр асуултуудыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Үүнээс гадна мууранд бага оношлогддог хэд хэдэн өвчин байдаг бөгөөд энэ нь системийн гипертензи үүсгэдэг.

Бөөрний архаг дутагдал

Бөөрний архаг дутагдал нь ихэвчлэн мууранд хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэлт дагалддаг синдром юм. Нүдний гэмтэл дагалддаг цусны даралт ихсэх өвчтэй муурыг бөөнөөр нь шалгах явцад 69 (64%) амьтны 44-д нь цусан дахь креатинины концентраци ихэссэнийг илрүүлжээ.

Харриет М. Сим
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Их Британи, Лондон дахь Хатан хааны мал эмнэлгийн коллежийн хамтрагч амьтны дотоод анагаах ухааны багш