Баруун уушгины суурь s3 хэсэг, уушигны хэдэн см

Уушиг нь хуваагдана bronchopulmonal segments, segmenta bronchopulmonalia (Хүснэгт 1, 2; Зураг , , ийг үзнэ үү).

Гуурсан хоолойн хэсэг нь уушигны дэлбэнгийн хэсэг бөгөөд нэг сегментийн гуурсан хоолойгоор агааржуулалт хийж, нэг артериар цусаар хангадаг. Сегментээс цус урсдаг судлууд нь сегмент хоорондын таславчаар дамждаг бөгөөд ихэвчлэн хоёр зэргэлдээ сегментүүдэд түгээмэл байдаг.

Сегментүүд нь бие биенээсээ холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагдаж, жигд бус боргоцой, пирамид хэлбэртэй, орой нь хилум руу, суурь нь уушигны гадаргуу руу чиглэсэн байдаг. Олон улсын анатомийн нэршлийн дагуу баруун болон зүүн уушиг нь 10 сегментэд хуваагддаг (Хүснэгт 1, 2-ыг үз). Уушигны олон эмгэг процессууд нэг сегмент дотор эхэлдэг тул гуурсан хоолойн сегмент нь зөвхөн морфологийн төдийгүй уушигны функциональ нэгж юм.

Баруун уушгиндаравыг ялгах .

Дээд дэлбээбаруун уушиг нь гурван сегментээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрээс сегментчилсэн гуурсан хоолой үргэлжилдэг баруун дээд гуурсан хоолой, bronchus lobaris superior dexter, гурван сегментчилсэн гуурсан хоолойд хуваагдана:

1. оройн сегмент(CI), сегментум орой(SI), гялтангийн бөмбөрцгийг дүүргэж, дэлбээний superomedial хэсгийг эзэлдэг;
2. арын сегмент(CII), segmentum posterius(SII), II-IV хавирганы түвшинд цээжний нурууны гадаргуутай зэргэлдээх дээд дэлбэнгийн нурууны хэсгийг эзэлдэг;
3. урд талын сегмент(CIII), сегментийн урд хэсэг(SIII), дээд дэлбээний ховдолын гадаргуугийн нэг хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд түүний ёроолд цээжний урд талын хананд (1 ба 4-р хавирганы мөгөөрсний хооронд) зэргэлдээ байрладаг.

Дундаж эзлэх хувьбаруун уушиг нь хоёр сегментээс бүрдэх ба үүнээс сегментчилсэн гуурсан хоолой ойртдог баруун дунд дэлбээний гуурсан хоолой, bronchus lobaris medius dexter, гол гуурсан хоолойн урд талын гадаргуугаас үүссэн; Гуурсан хоолой нь урд, доош, гадагш чиглэсэн хоёр сегментчилсэн гуурсан хоолойд хуваагддаг.

1. хажуугийн сегмент(CIV), segmentum laterale(SIV), суурь нь урд талын хажуугийн гадарга руу (IV-VI хавирганы түвшинд), орой нь дээш, хойд, дунд тал руу чиглэсэн;
2. дунд сегмент(CV), segmentum mediale(SV), костал (IV-VI хавирганы түвшинд), дунд дэлбээний дунд ба диафрагмын гадаргууг бүрдүүлдэг.

Доод дэлбэнбаруун уушиг нь таван сегментээс бүрдэх ба агааржуулалттай баруун доод гуурсан хоолой, bronchus lobaris дотоод dexter, замдаа нэг сегментийн гуурсан хоолойг гаргаж, доод дэлбэнгийн суурь хэсгүүдэд хүрч, дөрвөн сегментийн гуурсан хоолойд хуваагдана.

1. (CVI), segmentum apicale (дээд)(SVI), доод дэлбээний оройг эзэлдэг ба түүний суурь нь цээжний арын хана (V-VII хавирганы түвшинд) болон нурууны хажууд байдаг;
2. (СVII), segmentum basale mediale (кардиакум)(SVII), доод дэлбээний доод дунд хэсгийг эзэлдэг бөгөөд түүний дунд болон диафрагмын гадаргуу дээр үргэлжилдэг;
3. урд талын суурь сегмент(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), доод дэлбээний урд талын хэсгийг эзэлдэг, түүний хажуугийн (VI-VIII хавирганы түвшинд) ба диафрагмын гадаргуу дээр үргэлжилдэг;
4. (CIX), segmentum basale laterale(ЗУРГАДУГААР), доод дэлбээний суурийн дунд хажуугийн хэсгийг эзэлдэг, түүний диафрагматик ба хавирганы (VII-IX хавирганы түвшинд) гадаргууг бүрдүүлэхэд хэсэгчлэн оролцдог;
5. арын суурь сегмент(CX), segmentum basale posterius(SX), доод дэлбээний суурийн хэсгийг эзэлдэг, хавирга (VIII-X хавирганы түвшинд), диафрагмын болон дунд гадаргуутай.

Зүүн уушгинд есөн байдаг bronchopulmonal segments, segmenta bronchopulmonalia.

Дээд дэлбээзүүн уушиг нь дөрвөн сегментийг агуулдаг бөгөөд сегментчилсэн гуурсан хоолойгоор агааржуулалт хийдэг зүүн дээд талын гуурсан хоолой, bronchus lobaris superior sinister, энэ нь оройн ба хэлтэн гэсэн хоёр салаанд хуваагддаг тул зарим зохиогчид дээд дэлбээг эдгээр гуурсан хоолойд тохирсон хоёр хэсэгт хуваадаг.

1. оройн-арын сегмент(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), топографийн хувьд баруун уушигны дээд дэлбэнгийн орой ба хойд хэсгүүдэд ойролцоогоор тохирч байна;
2. урд талын сегмент(CIII), сегментийн урд хэсэг(SIII) нь зүүн уушигны хамгийн том сегмент бөгөөд дээд дэлбээний дунд хэсгийг эзэлдэг.
3. дээд ligaular сегмент(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), уушгины uvula-ийн дээд хэсгийг, дээд дэлбээний дунд хэсгийг эзэлдэг;
4. доод хэлний сегмент(CV), segmentum lingulare inferius(SV), доод дэлбээний доод доод хэсгийг эзэлдэг.

Доод дэлбэнзүүн уушиг нь таван сегментээс бүрдэх ба үүнээс сегментчилсэн гуурсан хоолой ойртдог зүүн доод дэлбээний гуурсан хоолой, bronchus lobaris inferior sinister, энэ нь түүний чиглэлд зүүн гол гуурсан хоолойн үргэлжлэл юм.

1. оройн (дээд) сегмент(CVI), сегментум орой (хэт)(SVI), доод дэлбээний оройг эзэлдэг;
2. дунд (зүрхний) суурь сегмент(CVIII), segmentum basale mediale (кардиакум)(SVIII), зүрхний хямралд тохирсон дэлбэнгийн доод хэсгийг эзэлдэг;
3. урд талын суурь сегмент(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), доод дэлбээний суурийн урд талын хэсгийг эзэлдэг, арын болон диафрагмын гадаргуугийн хэсгүүдийг бүрдүүлдэг;
4. хажуугийн суурь сегмент(CIX), segmentum basales laterale(ЗУРГАДУГААР), доод дэлбээний суурийн дунд талын хэсгийг эзэлдэг;
5. арын суурь сегмент(SH), segmentum basale posterius(SH), доод дэлбээний суурийн posterobasal хэсгийг эзэлдэг бөгөөд хамгийн том хэсгүүдийн нэг юм.

Эмнэлгийн байгууллагуудтай холбоо барьж болно

ерөнхий тодорхойлолт

Нэвчилтийн сүрьеэ нь ихэвчлэн уушигны милиар сүрьеэгийн явцын дараагийн үе шат гэж тооцогддог бөгөөд гол шинж тэмдэг нь аль хэдийн нэвчдэс болж, төв хэсэгт казеоз задрал бүхий эксудатив-уушгины үрэвслийн голомт, захын дагуу хүчтэй үрэвслийн урвалаар илэрхийлэгддэг.

Эмэгтэйчүүд сүрьеэгийн халдварт өртөмтгий байдаг: тэд эрэгтэйчүүдээс гурав дахин бага өвддөг. Үүнээс гадна эрэгтэйчүүдийн өвчлөл нэмэгдэх хандлага хэвээр байна. Сүрьеэ ихэвчлэн 20-39 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Mycobacterium төрлийн хүчилд тэсвэртэй бактери нь сүрьеэгийн хөгжлийг хариуцдаг гэж үздэг. Ийм нянгийн 74 зүйл байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүний ​​хүрээлэн буй орчны хаа сайгүй байдаг. Гэвч хүний ​​сүрьеэгийн шалтгаан нь бүгд биш, харин хүн, үхрийн төрөл зүйл гэж нэрлэгддэг микобактер юм. Микобактери нь маш их эмгэг төрүүлэгч бөгөөд гадаад орчинд өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг. Хэдийгээр эмгэг төрүүлэгч нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, халдвар авсан хүний ​​​​биеийн хамгаалалтын байдлын нөлөөн дор ихээхэн ялгаатай байж болно. Өвчин үүсгэгчийн үхрийн төрлийг хөдөөгийн оршин суугчдын өвчний үед тусгаарлаж, халдвар нь хоол тэжээлийн замаар дамждаг. Дархлал хомсдолтой хүмүүс шувууны сүрьеэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Хүний сүрьеэгийн анхдагч халдварын дийлэнх нь агаар дуслын замаар дамждаг. Бие махбодид халдвар оруулах өөр аргууд бас мэдэгдэж байна: хоол тэжээлийн, контакт, трансплант, гэхдээ тэдгээр нь маш ховор байдаг.

Уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг (нэвчилт ба голомтот)

• Бага зэрэг биеийн температур.
• Хүнд хөлрөх.
• Саарал цэртэй ханиалгах.
• Ханиалгах үед цус гарах эсвэл уушигнаас цус гарч болно.
• Цээжинд өвдөх боломжтой.
• Амьсгалын тоо минутанд 20-оос дээш байна.
• Сул дорой байдал, ядрах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын мэдрэмж.
• Хоолны дуршил муу.

Оношлогоо

• Цусны ерөнхий шинжилгээ: бага зэрэг лейкоцитоз, зүүн тийш нейтрофил шилжилт, эритроцит тунадас бага зэрэг нэмэгддэг.
• Цэрний шинжилгээ, гуурсан хоолойн угаалга: тохиолдлын 70% -д микобактерийн сүрьеэ илэрсэн.
• Уушигны рентген зураг: нэвчдэс нь уушигны 1, 2, 6-р сегментүүдэд ихэвчлэн байрладаг. Тэднээс уушгины үндэс хүртэл зам гэж нэрлэгддэг зам байдаг бөгөөд энэ нь перибрончиал ба судаснуудын үрэвсэлт өөрчлөлтүүдийн үр дагавар юм.
• Уушигны компьютерийн томографи: нэвчдэс эсвэл хөндийн бүтцийн талаархи хамгийн найдвартай мэдээллийг авах боломжийг танд олгоно.

Уушигны сүрьеэгийн эмчилгээ (нэвчилт болон голомтот)

Сүрьеэ өвчнийг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээг тусгай сүрьеэгийн эсрэг эмээр хийдэг. Уушигны нэвчилтийн өөрчлөлтүүд бүрэн регрессийн дараа л эмчилгээ дуусна, үүнд дор хаяж есөн сар, бүр хэдэн жил шаардагдана. Цаашид дахилтын эсрэг эмчилгээг зохих эмээр эмнэлзүйн ажиглалтын нөхцөлд хийж болно. Урт хугацааны үр нөлөө байхгүй тохиолдолд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үргэлжлэх, уушгинд голомтот үүсэх, уналтын эмчилгээ (хиймэл пневмоторакс) эсвэл мэс заслын оролцоо заримдаа боломжтой байдаг.

Шаардлагатай эмүүд

Эсрэг заалтууд байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай.

• (Тубазид) - сүрьеэгийн эсрэг, бактерийн эсрэг, нян устгах бодис. Тунгийн дэглэм: насанд хүрсэн хүний ​​хоногийн дундаж тун нь 0.6-0.9 г, сүрьеэгийн эсрэг гол эм юм. Уг эмийг шахмал хэлбэрээр, ариутгасан уусмал бэлтгэх нунтаг, ампулыг 10% -ийн бэлэн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Изониазидыг эмчилгээний бүх хугацаанд хэрэглэнэ. Хэрэв эм нь үл тэвчих шинжтэй бол фтивазид, ижил бүлгийн химийн эмчилгээний эмийг тогтооно.
• (хагас синтетик өргөн хүрээний антибиотик). Тунгийн горим: амаар, өлөн элгэн дээрээ, хоол идэхээс 30 минутын өмнө ууна. Насанд хүрсэн хүний ​​хоногийн тун нь 600 мг байна. Сүрьеэгийн эмчилгээнд сүрьеэгийн эсрэг нэг эмтэй (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин) хавсардаг.
• (сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг өргөн хүрээний антибиотик). Тунгийн горим: эмийг 2-3 сарын турш эмчилгээний эхэнд өдөрт 1 мл тунгаар хэрэглэнэ. эсвэл түүнээс дээш өдөр бүр эсвэл долоо хоногт 2 удаа булчинд эсвэл аэрозол хэлбэрээр. Сүрьеэгийн эмчилгээг хийхдээ өдрийн тунг 1 тунгаар, тэсвэр муутай тохиолдолд 2 тунгаар, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 3 сар байна. болон бусад. Гуурсан хоолой, насанд хүрэгчид - долоо хоногт 2-3 удаа 0.5-1 г.
• (сүрьеэгийн эсрэг бактериостатик антибиотик). Тунгийн горим: амаар, өдөрт 1 удаа (өглөөний цайны дараа). Энэ нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 25 мг тунгаар тогтоогддог. Эмчилгээний хоёр дахь шатанд өдөр бүр эсвэл долоо хоногт 2 удаа амаар хэрэглэдэг.
• Этионамид (сүрьеэгийн эсрэг синтетик эм). Тунгийн горим: хоол идсэнээс 30 минутын дараа амаар, өдөрт 3 удаа 0.25 г, хэрэв эмийг сайн тэсвэрлэдэг, биеийн жин 60 кг-аас их байвал өдөрт 4 удаа 0.25 г ууна. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэдэг.

Хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол яах вэ

• 1. Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ эсвэл халдварын ПГУ-ын оношлогоо
• 4. CEA буюу ерөнхий цусны шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийх

• Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ

  Сүрьеэгийн үед CEA-ийн концентраци 10 нг / мл дотор байдаг.

• Халдварын ПГУ-ын оношлогоо

  Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис байгаа эсэхийг ПГУ-ын оношлогооны эерэг үр дүн өндөр нарийвчлалтай байгаа нь энэ халдвар байгааг харуулж байна.

• Цусны хими

  Сүрьеэгийн үед С-реактив уургийн түвшин нэмэгдэж болно.

• Шээсний биохимийн шинжилгээ

  Сүрьеэ нь шээс дэх фосфорын концентраци буурсанаар тодорхойлогддог.

• CEA-ийн шинжилгээ

  Сүрьеэгийн үед CEA (карциноембрион антиген) -ийн түвшин нэмэгддэг (70%).

• Цусны ерөнхий шинжилгээ

  Сүрьеэгийн үед ялтасын тоо (Plt) нэмэгдэж (тромбоцитоз), харьцангуй лимфоцитоз (лимф) (35% -иас дээш), моноцитоз (Моно) 0.8 × 109 / л-ээс их байна.

• Флюорографи

  Уушигны дээд хэсэгт байрлах зурган дээрх голомтот сүүдрийн (голомт) байршил (1 см хүртэл хэмжээтэй сүүдэр), шохойжилт (ясны эдтэй харьцуулахуйц дугуй хэлбэртэй сүүдэр) нь сүрьеэгийн хувьд ердийн шинж чанартай байдаг. Хэрэв шохойжилт их байгаа бол тухайн хүн сүрьеэтэй өвчтөнтэй нэлээд ойр дотно харилцаатай байсан ч өвчин нь хөгжөөгүй байх магадлалтай. Зурган дээрх фиброз ба гялтангийн давхаргын шинж тэмдэг нь өмнөх сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

• Цэрний ерөнхий шинжилгээ

  Уушигны сүрьеэгийн үйл явц, эд эсийн задрал дагалддаг, ялангуяа гуурсан хоолойтой холбогдох хөндий байгаа тохиолдолд маш их цэр ялгардаг. Бараг цэвэр цуснаас бүрдэх цуст цэр нь уушигны сүрьеэгийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Бяслаг задралтай уушигны сүрьеэгийн үед цэр нь зэвэрсэн эсвэл хүрэн өнгөтэй байдаг. Цэрний дотор салиа, фибринээс бүрдэх фибриний бүлэгнэл илэрч болно; цагаан будаа хэлбэртэй бие (сэвэг зарам, Кох линз); эозинофиль; уян хатан утас; Куршман спираль. Цэрний лимфоцитын агууламж нэмэгдэх нь уушигны сүрьеэгийн үед боломжтой байдаг. Цэр дэх уургийг тодорхойлох нь архаг бронхит ба сүрьеэгийн ялгавартай оношлогоонд тустай: архаг бронхиттай бол цэрэнд уургийн ул мөр илэрдэг бол уушигны сүрьеэгийн үед цэр дэх уургийн агууламж өндөр байдаг бөгөөд үүнийг тоон байдлаар тодорхойлох боломжтой. 100-120 г / л хүртэл).

• Ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ

  Ревматоид хүчин зүйлийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байна.

Бидний уушиг ямар харагддаг вэ? Цээжинд гялтангийн 2 уут уушигны эдийг агуулдаг. Цулцангийн дотор агаарын жижиг уутнууд байдаг. Уушиг бүрийн орой нь эгэмний ясны дээгүүр (2-3 см) бага зэрэг супраклавикуляр хөндийн бүсэд байрладаг.

Уушиг нь цусны судасны өргөн сүлжээгээр тоноглогдсон байдаг. Судас, мэдрэл, гуурсан хоолойн хөгжсөн сүлжээгүйгээр амьсгалын эрхтэн бүрэн ажиллах боломжгүй болно.

Уушиг нь дэлбээ, сегменттэй байдаг. Хоорондын хагарал нь дотоод эрхтний гялтангаар дүүрсэн байдаг. Уушигны сегментүүд нь холбогч эдийн таславчаар бие биенээсээ тусгаарлагдсан бөгөөд тэдгээрийн дотор судаснууд дамждаг. Зарим сегментийг гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын явцад зэргэлдээх хэсгүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр арилгаж болно. Хуваалтуудын ачаар та сегментүүдийн "хуваах" шугам хаашаа явж байгааг харж болно.

Уушигны дэлбэн ба сегментүүд. Схем

Таны мэдэж байгаагаар уушиг нь хос эрхтэн юм. Баруун уушиг нь ховилоор тусгаарлагдсан хоёр дэлбээнээс (лат. fissurae), зүүн уушиг нь гурваас бүрдэнэ. Зүрх нь төвийн зүүн талд байрладаг тул зүүн уушиг нь жижиг байдаг. Энэ хэсэгт уушиг нь перикардийн хэсгийг таглаагүй орхидог.

Уушиг нь мөн гуурсан хоолойн сегментүүдэд хуваагддаг (segmenta bronchopulmonalia). Олон улсын нэршлийн дагуу хоёр уушгийг 10 сегментэд хуваадаг. Баруун дээд дэлбээнд 3, дунд хэсэгт 2, доод дэлбээнд 5 сегмент байдаг. Зүүн хэсэг нь өөр өөр хуваагдсан боловч ижил тооны хэсгүүдийг агуулна. Гуурсан хоолойн хэсэг нь уушигны паренхимийн салангид хэсэг бөгөөд 1 гуурсан хоолойгоор (жишээлбэл, 3-р зэргийн гуурсан хоолой) агааржуулалт хийж, нэг артерийн цусаар хангадаг.

Хүн бүр ийм талбайн хувийн тоотой байдаг. Уушигны дэлбэн ба сегментүүд нь умайн доторх өсөлтийн үед 2 сараас эхлэн хөгждөг (дэлбээнүүдийг сегмент болгон ялгах нь 20 долоо хоногоос эхэлдэг) бөгөөд хөгжлийн явцад зарим өөрчлөлтүүд боломжтой байдаг. Жишээлбэл, хүмүүсийн 2% -д баруун дунд дэлбэнгийн аналог нь өөр нэг хэл ярианы сегмент юм. Хэдийгээр ихэнх хүмүүс уушгины зөвхөн зүүн дээд дэлбээнд lingular сегменттэй байдаг - тэдгээрийн хоёр нь байдаг.

Зарим хүмүүсийн уушигны сегментүүд нь бусдаас өөрөөр "баригдсан" байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эмгэг гэсэн үг биш юм. Энэ нь уушигны үйл ажиллагааг өөрчлөхгүй.

Уушигны сегментүүд, диаграмм нь үүнийг баталж байгаа нь жигд бус боргоцой, пирамидууд шиг харагддаг бөгөөд орой нь амьсгалын замын хаалга руу чиглэсэн байдаг. Уушигны гадаргуу дээр төсөөллийн дүрсийн суурь байрладаг.

Баруун уушигны дээд ба дунд сегментүүд

Зүүн ба баруун уушигны паренхимийн бүтцийн бүтэц нь арай өөр байдаг. Уушигны сегментүүд нь латин, орос хэл дээр (тэдгээрийн байршилтай шууд холбоотой) нэртэй байдаг. Баруун уушигны урд хэсгийн тайлбараас эхэлье.

1. Орой (Segmentum apicale). Энэ нь нурууны нугас хүртэл явдаг. Конус хэлбэртэй байдаг.
2. Ар талд (Segmentum posterius). Энэ нь мөрний ирний дундаас дээд ирмэг хүртэл гүйдэг. Сегмент нь 2-4 хавирганы түвшинд цээжний (хойд талын) хананд зэргэлдээ байрладаг.
3. Урд (Segmentum anterius). Урд талд байрладаг. Энэ сегментийн гадаргуу (медиаль) нь баруун тосгуур болон дээд хөндийн венийн хажууд байрладаг.

Дунд зэргийн хувьцааг 2 сегментэд "хуваасан":

1. Хажуу тал. 4-6 хавирганы түвшинд байрладаг. Энэ нь пирамид хэлбэртэй байдаг.
2. Дунд зэргийн (дунд). Сегмент нь урд талдаа цээжний хананд харагдана. Дунд хэсэгт нь зүрхтэй зэргэлдээ байрладаг бөгөөд диафрагм нь доор байрладаг.

Уушигны эдгээр хэсгүүдийг орчин үеийн анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичигт диаграммд харуулсан болно. Зөвхөн арай өөр нэрс байж болно. Жишээлбэл, хажуугийн сегмент нь гаднах сегмент бөгөөд дунд хэсэг нь ихэвчлэн дотоод сегмент гэж нэрлэгддэг.

Баруун уушигны доод 5 сегмент

Баруун уушиг нь 3 хэсэгтэй, хамгийн сүүлчийн доод хэсэг нь 5 сегменттэй. Уушигны эдгээр доод хэсгүүдийг дараахь байдлаар нэрлэдэг.

1. Орой (apicale superius).
2. Дунд зэргийн суурь буюу зүрхний сегмент (basale mediale cardiacum).
3. Урд талын суурь (basale anterius).
4. Хажуугийн суурь (basale laterale).
5. Арын суурь (basale posterius).

Эдгээр сегментүүд (сүүлийн 3 суурь) зүүн хэсгүүдтэй хэлбэр, морфологийн хувьд ихээхэн төстэй байдаг. Уушигны сегментүүд баруун талдаа ингэж хуваагддаг. Зүүн уушигны анатоми нь арай өөр байдаг. Бид мөн зүүн талыг харах болно.

Дээд дэлбээ ба зүүн доод уушиг

Зүүн уушгийг 9 хэсэгт хуваах ёстой гэж зарим хүмүүс үздэг. Зүүн уушигны паренхимийн 7, 8-р салбарууд нь нийтлэг гуурсан хоолойтой байдаг тул зарим нийтлэлийн зохиогчид эдгээр дэлбэнүүдийг нэгтгэхийг шаарддаг. Гэхдээ одоохондоо бүх 10 хэсгийг жагсаацгаая:

Дээд салбарууд:

• Оройн. Энэ сегмент нь баруун талын толин тусгалтай төстэй.
• Арын. Заримдаа орой ба хойд хэсгийг 1 болгон нэгтгэдэг.
• Урд. Хамгийн том сегмент. Энэ нь зүрхний зүүн ховдолтой дунд талдаа хүрдэг.
• Хэлний дээд хэсэг (Segmentum lingulare superius). Цээжний урд талын хананд 3-5 хавирганы түвшинд зэргэлдээ.
• Доод хэлний сегмент (lingulare interius). Энэ нь дээд хэлний сегментийн доор шууд байрладаг бөгөөд доод ёроолын сегментүүдээс зайгаар тусгаарлагдсан байдаг.

Мөн доод салбаруудыг (зөвтэй төстэй) дарааллаар нь өгсөн болно.

• Оройн. Газарзүйн байрлал нь баруун талдаа ижил салбартай маш төстэй.
• Дунд зэргийн суурь (зүрх). Дунд талын гадаргуу дээр уушигны шөрмөсний урд байрладаг.
• Урд талын суурь.
• Хажуугийн суурь сегмент.
• Арын суурь.

Уушигны сегментүүд нь паренхимийн функциональ нэгж ба морфологийн аль аль нь юм. Тиймээс аливаа эмгэгийн хувьд рентген шинжилгээг хийдэг. Хүнийг рентген зураг авах үед туршлагатай радиологич өвчний эх үүсвэр аль сегментэд байрлаж байгааг нэн даруй тодорхойлно.

Цусны хангамж

Амьсгалын эрхтний хамгийн жижиг "нарийвчилсан мэдээлэл" нь цулцан юм. Цулцангийн уут нь бидний уушиг амьсгалдаг хялгасан судасны нимгэн сүлжээгээр бүрхэгдсэн цэврүү юм. Эдгээр уушигны "атомуудад" бүх хийн солилцоо явагддаг. Уушигны сегментүүд нь хэд хэдэн цулцангийн суваг агуулдаг. Уушиг бүрт нийтдээ 300 сая цулцан байдаг. Тэд артерийн хялгасан судсаар агаараар хангагддаг. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг венийн судаснууд авдаг.

Уушигны артериуд бага хэмжээгээр ажилладаг. Өөрөөр хэлбэл, тэд уушигны эдийг тэжээж, уушигны цусны эргэлтийг бүрдүүлдэг. Артериуд нь дэлбээлэн, дараа нь сегментүүдэд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь уушгины "хэсэг" -ийг тэжээдэг. Гэхдээ системийн эргэлтэнд хамаарах гуурсан хоолойн судаснууд энд дамждаг. Баруун болон зүүн уушигны уушигны судлууд нь зүүн тосгуурын урсгалд ордог. Уушигны сегмент бүр өөрийн гэсэн 3-р зэргийн гуурсан хоолойтой байдаг.

Уушигны дунд хэсгийн гадаргуу дээр гол судлууд, лимфийн судаснууд, гуурсан хоолой, артериуд уушгинд дамждаг "хаалга" hilum pulmonis байдаг. Гол судаснуудын уулзвар болох энэ газрыг уушигны үндэс гэж нэрлэдэг.

Рентген зураг юу харуулах вэ?

Рентген зураг дээр уушигны эрүүл эд нь монохромат дүрс хэлбэрээр харагдана. Дашрамд хэлэхэд флюрографи нь мөн рентген зураг боловч чанар муутай, хамгийн хямд байдаг. Гэхдээ хорт хавдар байнга харагдахгүй бол уушгины хатгалгаа эсвэл сүрьеэ өвчнийг анзаарахад хялбар байдаг. Хэрэв зурган дээр бараан өнгийн толбо харагдаж байвал эд эсийн нягтрал нэмэгдэж байгаа тул энэ нь уушигны үрэвслийг илтгэнэ. Гэхдээ цайвар толбо нь эрхтний эд эсийн нягтрал багатай гэсэн үг бөгөөд энэ нь бас асуудал байгааг илтгэнэ.

Рентген зураг дээр уушигны сегментүүд харагдахгүй байна. Зөвхөн ерөнхий дүр төрх нь танигдах боломжтой. Гэхдээ рентгенологич бүх сегментийг мэддэг байх ёстой, тэр нь уушигны паренхимийн аль хэсэгт гажиг байгааг тодорхойлох ёстой. Рентген туяа заримдаа хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг. Зургийн шинжилгээ нь зөвхөн "бүдгэрсэн" мэдээллийг өгдөг. Компьютерийн томографиас илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авах боломжтой.

CT дээр уушиг

Компьютерийн томограф нь уушигны паренхим дотор юу болж байгааг олж мэдэх хамгийн найдвартай арга юм. CT нь зөвхөн дэлбээ, сегментийг төдийгүй сегмент хоорондын таславч, гуурсан хоолой, судас, тунгалгийн булчирхайг харах боломжийг олгодог. Рентген дээрх уушгины сегментийг зөвхөн байр зүйн аргаар тодорхойлох боломжтой.

Ийм судалгаа хийхийн тулд та өглөө мацаг барьж, эм уухаа болих шаардлагагүй. Бүх процедур хурдан явагддаг - ердөө 15 минутын дотор.

Ер нь CT ашиглан үзлэгт хамрагдсан хүн дараахь зүйлийг хийх ёсгүй.

• томорсон лимфийн зангилаа;
• уушигны гялтан дахь шингэн;
• хэт их нягтралтай газрууд;
• боловсролгүй;
• зөөлөн эд, ясны морфологийн өөрчлөлт.

Мөн гуурсан хоолойн зузаан нь нормтой тохирч байх ёстой. CT дээр уушигны сегментүүд бүрэн харагдахгүй байна. Гэхдээ эмчлэгч эмч компьютер дээрээ авсан бүхэл бүтэн цуврал зургийг үзэхдээ гурван хэмжээст зураг зурж, эмнэлгийн бүртгэлд бичнэ.

Өвчтөн өөрөө өвчнийг таньж чадахгүй. Судалгааны дараах бүх зургийг дискэнд бичиж эсвэл хэвлэнэ. Мөн эдгээр зургуудын тусламжтайгаар та уушигны эмч - уушигны өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Уушигаа хэрхэн эрүүл байлгах вэ?

Амьсгалын тогтолцоонд хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг нь эрүүл бус амьдралын хэв маяг, буруу хооллолт, тамхи татах явдал юм.

Хүн бүгчим хотод амьдарч, уушиг нь барилгын тоосонд байнга “довтолж” байсан ч энэ нь хамгийн муу зүйл биш юм. Зуны улиралд ойн цэвэрлэгээнд явснаар уушгиныхаа тоосыг цэвэрлэж чадна. Хамгийн муу зүйл бол тамхины утаа юм. Тамхи татах үед амьсгалсан хорт хольц, давирхай, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь аймшигтай юм. Тиймээс та харамсахгүйгээр тамхинаас гарах хэрэгтэй.

Уушиг, уушиг(Грекээр - уушгины үрэвсэл, эндээс уушигны үрэвсэл - уушгины үрэвсэл), цээжний хөндий, cavum thoracis, зүрх ба том судасны хажуу талд, гялтангийн уутанд байрладаг, бие биенээсээ дунд, дунд сүв *, нуруунаас сунадаг. урд талын цээжний урд талын хананд арын багана.

* (Зөв дуудлага нь mediastinum.)

Баруун уушиг нь зүүнээс илүү эзэлхүүнтэй (ойролцоогоор 10%), үүнтэй зэрэгцэн арай богино, өргөн байдаг нь нэгдүгээрт, диафрагмын баруун бөмбөгөр зүүнээс өндөр байдагтай холбоотой юм. эзэлхүүнтэй элэгний баруун дэлбэн), хоёрдугаарт, зүрх нь баруун тийшээ илүү зүүн тийш байрладаг тул зүүн уушигны өргөнийг багасгадаг.

Уушиг бүр пульмо, нь жигд бус конус хэлбэртэй байна суурь, суурь уушиг, доош чиглэсэн, дугуйрсан дээд, уушигны орой, 1-р хавиргаас дээш 3-4 см, эсвэл урд талын эгэмний яснаас 2-3 см өндөрт, арын хэсэгт умайн хүзүүний 7-р нугаламын түвшинд хүрдэг. Уушигны оройд энд өнгөрч буй эгэмний доорх артерийн даралтаас жижиг ховил, sulcus subcldvius мэдэгдэхүйц байна. Уушигны гурван өөр гадаргуу байдаг. Доод, диафрагматик бүдгэрнэ, зэргэлдээ орших диафрагмын дээд гадаргуугийн гүдгэр байдлын дагуу хотгор байна. Хавирганы өргөн гадаргуу costalis арилдаг, хавирганы хонхорхойн дагуу гүдгэр, тэдгээрийн хооронд байрлах хавирга хоорондын булчингууд нь цээжний хөндийн хананы нэг хэсгийг бүрдүүлдэг. дунд гадаргуу, medialis бүдгэрнэ, хонхойсон, ихэнх хэсэг нь перикардийн уутны тоймд дасан зохицож, дунд хэсгийн зэргэлдээ урд хэсэг, pars rnediastindlis, нурууны хажуугийн арын хэсэг, pars vertebrdlis гэж хуваагддаг. Гадаргууг ирмэгээр тусгаарласан: суурийн хурц ирмэгийг ёроол гэж нэрлэдэг. марго доогуур; ирмэг, мөн хурц, бүдгэрсэн medialis болон costalis-ийг бие биенээсээ тусгаарладаг - margo anterior. Дунд талын гадаргуу дээр перикардийн уутнаас үүссэн хотгорын дээд ба хойд хэсэгт байдаг уушигны хаалга, hilus pulmonis, үүгээр дамжин гуурсан хоолой ба уушигны артери (мөн мэдрэл) уушгинд орж, уушигны хоёр судас (мөн тунгалгийн судас) гарч, бүх зүйлийг нэгтгэдэг. уушигны үндэс, radix pulmonis. Уушигны үндэс дээр гуурсан хоолой нь нуруундаа байрладаг боловч уушигны артерийн байрлал нь баруун, зүүн талдаа ялгаатай байдаг. Баруун уушигны язгуурт а. pulmonalis нь гуурсан хоолойн доор байрладаг, зүүн талд нь гуурсан хоолойг гаталж, дээр нь байрладаг. Хоёр талын уушигны судлууд нь уушигны артери ба гуурсан хоолойн доор уушигны үндэст байрладаг. Ар талд, уушигны хажуугийн болон дунд гадаргуугийн уулзвар дээр уушиг бүрийн дугуйрсан хэсэг нь нурууны хажуугийн цээжний хөндийд байрладаг (sulci pulmonales).

Уушиг бүр нь хуваагдана хувьцаа, lobi. Хоёр уушгинд байрлах нэг ховил, ташуу, fissura ташуу нь харьцангуй өндөр (оройноос доош 6-7 см) эхэлж, дараа нь диафрагмын гадаргуу руу ташуу доош бууж, уушигны бодис руу гүн орно. Энэ нь уушиг бүрийн доод дэлбэнгийн дээд хэсгийг тусгаарладаг. Энэ ховилоос гадна баруун уушги нь IV хавирганы түвшинд дамждаг хоёр дахь хэвтээ ховилтой байдаг. . Тиймээс, in баруун уушиггурван хэсэг байдаг: lobus superior, medius et inferior. Зүүн уушигЗөвхөн хоёр дэлбээ байдаг: дээд, lobus superior, уушигны орой нь сунадаг ба доод хэсэг нь lobus inferior, дээд хэсгээсээ илүү эзэлхүүнтэй. Энэ нь бараг бүх диафрагмын гадаргуу болон уушигны арын мохоо ирмэгийн ихэнх хэсгийг агуулдаг. Зүүн уушгины урд ирмэг дээр түүний доод хэсэгт зүрхний ховил, incisura cardiaca pulmonis sinistri байдаг бөгөөд уушиг нь зүрхээр түлхэгдэж байгаа мэт перикардийн нэлээд хэсгийг таглаагүй орхидог. Доод талаас энэ ховил нь урд талын ирмэгийн цухуйсан хэсэг, lingula, lingula pulmonis sinistri гэж нэрлэгддэг. Уушигны хэл ба зэргэлдээх хэсэг нь баруун уушигны дунд дэлбээнд таарч байна.

Уушигны бүтэц. Гуурсан хоолойн салбарлах(Зураг 157, 158). Уушигны дэлбээнд хуваагдсаны дагуу уушгины үүдэнд ойртож буй үндсэн хоёр гуурсан хоолой болох bronchus principalis тус бүр нь гуурсан хоолойд хуваагдаж эхэлдэг. гуурсан хоолой. Баруун дээд дэлбээний гуурсан хоолой, дээд дэлбээний төв рүү чиглэсэн, уушигны артерийн дээгүүр өнгөрч, supradarterial гэж нэрлэдэг; баруун уушгины үлдсэн дэлбээний гуурсан хоолой, зүүн талын бүх гуурсан хоолойнууд артерийн доор дамждаг бөгөөд үүнийг дэд артерийн гэж нэрлэдэг. Уушигны эдэд нэвтэрч буй гуурсан хоолой нь сегмент гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн жижиг, гуравдагч гуурсан хоолой үүсгэдэг. гуурсан хоолойн сегментчилэл, тэд уушигны тодорхой хэсгийг агааржуулдаг тул - сегментүүд. Сегментийн гуурсан хоолой нь эргээд дихотомоор (тус бүрийг хоёрт) 4-р зэрэглэлийн жижиг гуурсан хоолойд хувааж, эцсийн ба амьсгалын замын гуурсан хоолой хүртэл дараагийн дарааллаар хуваагддаг.

Гуурсан хоолойн араг ясУушигны гадна болон дотор талын гуурсан хоолойн хананд механик нөлөө үзүүлэх янз бүрийн нөхцлөөс хамааран өөр өөр бүтэцтэй байдаг (К. Д. Филатова, 1956): уушгины гадна талд гуурсан хоолойн араг яс нь мөгөөрсний хагас цагирагуудаас бүрддэг. мөн уушгины хилумд ойртох үед мөгөөрсний хагас цагирагуудын хооронд мөгөөрсний холбоосууд гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд цагираг бүтэц нь торны бүтцээр солигддог.

Сегментийн гуурсан хоолой ба тэдгээрийн цаашдын мөчрүүдэд мөгөөрс нь хагас цагираг хэлбэртэй байхаа больсон боловч тусдаа ялтсууд болж хуваагддаг бөгөөд гуурсан хоолойн калибрын хэмжээ буурах тусам хэмжээ нь багасдаг: төгсгөлийн гуурсан хоолойд мөгөөрс бүрэн алга болдог. Сүүлд нь салстын булчирхайнууд мөн алга болдог ч цилиат хучуур эд үлддэг.

Булчингийн давхарга нь мөгөөрсний дотор дугуй хэлбэртэй байрладаг гөлгөр булчингийн утаснаас бүрдэнэ. Гуурсан хоолойн хуваагдлын газруудад тусгай дугуй булчингийн багцууд байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой гуурсан хоолойн орох хаалгыг нарийсгаж эсвэл бүрмөсөн хааж чаддаг (D. M. Zlydnikov, 1959). Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хөдөлгөөнийг ээлжлэн тогтмол болон хөдөлгөөнт элементүүдээс бүрдэх араг ясны бүтэц нь хөнгөвчилдөг (К. Д. Филатова 1959).

Уушигны макро микроскопийн бүтэц(Зураг 159). Уушигны сегментүүд нь дараахь хэсгээс бүрдэнэ уушигны дэлбэн, lobuli pulmonales, уушигны паренхимийн жижиг (0.5-1.0 см диаметртэй) пирамид хэлбэртэй хэсгүүдийг төлөөлж, бие биенээсээ холбогч эдийн (дос хоорондын) таславчаар тусгаарлагдсан.

Бөмбөрцөг хоорондын холбогч эд нь лимфийн хялгасан судасны судал, сүлжээг агуулдаг бөгөөд уушгины амьсгалын замын хөдөлгөөний үед дэлбэнгийн хөдөлгөөнийг дэмждэг. Маш олон удаа амьсгалсан нүүрсний тоос нь дотор нь хуримтлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд дэлбэнгийн хил хязгаар тодорхой харагддаг.

Бөмбөрцөг бүрийн оройд нэг жижиг (1 мм диаметртэй) гуурсан хоолой (дунджаар 8-р зэрэг) багтдаг бөгөөд энэ нь хананд мөгөөрсийг агуулдаг ( lobular гуурсан хоолой). Хоёр уушгинд дэлбээний гуурсан хоолойн тоо 1000 хүрдэг (Hayek, 1953). Дэлбээнт гуурсан хоолой бүр нь 12-18 нимгэн (0.3-0.5 мм диаметртэй) хэсгүүдэд хуваагддаг. эцсийн гуурсан хоолой, bronchioli teminales, мөгөөрс, булчирхайг агуулдаггүй.

Гол гуурсан хоолойноос төгсгөлийн гуурсан хоолой хүртэлх бүх гуурсан хоолой нь нэг гуурсан хоолойг үүсгэдэг гуурсан хоолойн мод, амьсгалах, гарах үед агаарын урсгалыг дамжуулах зам болж үйлчилдэг; агаар ба цусны хооронд амьсгалын замын хийн солилцоо тэдгээрт тохиолддоггүй. Дихотомоор салаалсан төгсгөлийн гуурсан хоолойнууд үүсдэг амьсгалын замын гуурсан хоолой, bronchioli respiratorii, уушигны цэврүүт аль хэдийн ханан дээр гарч ирснээр тодорхойлогддог, эсвэл цулцангийн цулцангийн, уушигны цулцангийн. Амьсгалын замын бронхиол бүр цацрагаар ялгардаг цулцангийн сувагсохороор төгсдөг цулцангийн уут, цулцангийн уут. Цулцангийн суваг, уутны хана нь цулцангийн хэсгүүдээс бүрдэх ба тэдгээрийн дотор хучуур эд нь нэг давхаргат хавтгай хэлбэртэй (амьсгалын замын хучуур эд) болдог. Цусны цулцангийн хана нь цусны хялгасан судасны нягт сүлжээгээр хүрээлэгдсэн байдаг.

Амьсгалын замын гуурсан хоолой, цулцангийн суваг, цулцангийн цулцангийн уут нь нэг хэсгийг үүсгэдэг. цулцангийн мод, эсвэл уушигны амьсгалын замын паренхим. Тэд гэж нэрлэгддэг функциональ-анатомийн нэгжийг бүрдүүлдэг acinus, acinus(баглаа).

Хоёр уушгинд байгаа ацинийн тоо 800,000, цулцангийн хэмжээ 300-500 сая хүрдэг. Амьсгалах үед уушгины амьсгалын замын гадаргуугийн хэмжээ 30 м 2, гүнзгий амьсгалах үед 100 м 2 хооронд хэлбэлздэг (Hayek, 1953). Acini-ийн нийлбэр нь дэлбэн, дэлбээнүүд нь сегмент, сегментүүд нь дэлбэн, дэлбээнүүд нь бүх уушгийг бүрдүүлдэг.

Уушигны үйл ажиллагаа. Уушигны гол үүрэг бол хийн солилцоо (цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулах) юм.

Уушигны физиологийн үүрэг нь зөвхөн хийн солилцоонд хязгаарлагдахгүй. Тэдгээрийн нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэц нь янз бүрийн функциональ шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг: амьсгалах үед гуурсан хоолойн хананы үйл ажиллагаа, шүүрэл-шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа, бодисын солилцоонд оролцох (ус, липид, хлорын тэнцвэрийг зохицуулах давс), хүчиллэгийг хадгалахад чухал үүрэгтэй. биеийн суурь тэнцвэр.

Уушиг нь фагоцит шинж чанартай эсийн хүчирхэг хөгжсөн системтэй бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор ретикулоэндотелийн системээс функциональ байдлаар бараг салшгүй байдаг нь баттай батлагдсан гэж үздэг.

Цусны эргэлтуушгинд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Хийн солилцооны үйл ажиллагааны улмаас уушиг нь зөвхөн артерийн төдийгүй венийн цусыг хүлээн авдаг. Сүүлийнх нь уушигны артерийн мөчрөөр урсдаг бөгөөд тус бүр нь харгалзах уушигны хаалга руу орж, дараа нь гуурсан хоолойн салбарлалтын дагуу хуваагддаг. Уушигны артерийн хамгийн жижиг мөчрүүд нь цулцангийн (амьсгалын хялгасан судас) хүрээлэгдсэн хялгасан судасны сүлжээг үүсгэдэг. Уушигны артерийн мөчрөөр уушигны хялгасан судас руу урсаж буй венийн цус нь цулцангийн агаартай осмотик солилцоонд (хийн солилцоо) ордог: нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цулцанд гаргаж, хариуд нь хүчилтөрөгч авдаг. Судлууд нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг (артерийн) дамжуулдаг хялгасан судаснуудаас үүсдэг ба дараа нь том венийн судсыг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь vv рүү нийлдэг. pulmonales.

Артерийн цусыг rr-ээр уушгинд хүргэдэг. bronchiales (аорт, aa. intercostales posteriores ба а. subclavia-аас). Тэд гуурсан хоолойн хана, уушигны эдийг тэжээдэг. Эдгээр артерийн салбаруудаас үүссэн хялгасан судасны сүлжээнээс vv үүсдэг. bronchiales, хэсэгчлэн vv рүү урсдаг. azygos et hemiazygos, мөн хэсэгчлэн vv. pulmonales. Тиймээс уушигны болон гуурсан хоолойн венийн системүүд хоорондоо анастомоз үүсгэдэг (L. M. Selivanova).

Уушиганд гялтангийн гүн давхаргад байрлах өнгөц тунгалгийн судаснууд ба уушигны гүнд байрладаг. Гүн тунгалгийн судаснуудын үндэс нь лимфийн хялгасан судаснууд бөгөөд амьсгалын замын болон төгсгөлийн гуурсан хоолойн эргэн тойронд сүлжээг үүсгэдэг, interacinar болон interlobular septa. Эдгээр сүлжээнүүд нь уушигны артери, судлууд, гуурсан хоолойн мөчрүүдийн эргэн тойронд лимфийн судасны plexuses руу үргэлжилдэг.

Эфферент лимфийн судаснууд, хэсэгчлэн lnn-ээр дамжин өнгөрдөг. pulmonales, уушигны үндэс, энд байрлах бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай руу очно.

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн венийн судаснууд баруун венийн өнцөгт шилждэг тул зүүн уушигны лимфийн нэлээд хэсэг нь доод дэлбэнгээс урсаж баруун тунгалгийн суваг руу ордог.

Уушигны мэдрэл нь n-ийн мөчрөөс үүссэн plexus pulmonalis-аас үүсдэг. vagus et tr. симпатик.

Дээр дурдсан plexus-ийг орхисны дараа уушигны мэдрэлүүд нь уушигны дэлбэн, сегмент, дэлбээнд тархаж, гуурсан хоолой, судас-гуурсан хоолойн багцыг бүрдүүлдэг цусны судаснууд. Эдгээр багцуудад мэдрэлүүд нь эрхтэн доторх микроскоп мэдрэлийн зангилаа нийлж, преганглионик парасимпатик утаснууд нь постганглионик руу шилждэг plexuses үүсгэдэг.

Гуурсан хоолойд гурван мэдрэлийн plexuses байдаг: adventitia, булчингийн давхарга, хучуур эдийн доор. Дэд эпителийн plexus нь цулцангийн хэсэгт хүрдэг. Эфферент симпатик ба парасимпатик иннервациас гадна уушиг нь вагус мэдрэлийн дагуу гуурсан хоолойноос, одны зангилааны зангилаагаар дамждаг симпатик мэдрэлийн нэг хэсэг болох дотоод эрхтний гялтангаас дамждаг афферент иннервациар тоноглогдсон байдаг (Митчелл). .

Уушигны сегментчилсэн бүтэц(Зураг 160). Уушиг нь гуурсан хоолойн 6 системтэй: гуурсан хоолой, уушигны артери ба судлууд, гуурсан хоолойн артери ба судлууд, лимфийн судаснууд.

Эдгээр системийн ихэнх салбарууд нь бие биентэйгээ зэрэгцэн оршдог бөгөөд уушгины дотоод топографийн үндэс болох судас-гуурсан хоолойн багцыг үүсгэдэг. Судасны-гуурсан хоолойн багцад харгалзах уушигны дэлбэн бүр нь гуурсан хоолойн сегмент гэж нэрлэгддэг тусдаа хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Гуурсан хоолойн хэсэг- энэ нь уушигны гуурсан хоолойн анхдагч салбар ба уушигны артери болон бусад судасны дагалддаг мөчрүүдэд тохирох уушигны хэсэг юм. Энэ нь хөрш зэргэлдээ хэсгүүдээс сегментийн судал дамждаг холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр судлууд нь хөрш зэргэлдээх сегмент бүрийн нутаг дэвсгэрийн тал хувийг эзэлдэг (A.I. Klembovsky, 1962). Уушигны сегментүүд нь жигд бус боргоцой эсвэл пирамид хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн орой нь уушгины булцуу руу чиглэсэн, суурь нь уушигны гадаргуу руу чиглэгддэг бөгөөд сегментүүдийн хоорондох хил нь пигментацийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан заримдаа мэдэгдэхүйц байдаг. Гуурсан хоолойн сегментүүд нь уушигны функциональ ба морфологийн нэгжүүд бөгөөд тэдгээрийн дотор зарим эмгэг процессууд нь анхдагчаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийг арилгах нь бүхэл дэлбэн эсвэл бүх уушгийг тайрч авахын оронд зарим хэмнэлттэй мэс ажилбараар хязгаарлагдаж болно. Сегментүүдийн олон ангилал байдаг.

Төрөл бүрийн мэргэжлүүдийн төлөөлөгчид (мэс засалч, рентгенологич, анатомич) өөр өөр тооны сегментийг (4-ээс 12 хүртэл) тодорхойлдог. Ийнхүү Д.Г.Рохлин рентген оношилгооны зорилгоор сегментийн бүтцийн диаграммыг зурсан бөгөөд үүний дагуу баруун уушгинд 12 сегмент (дээд дэлбээнд гурав, дунд хэсэгт хоёр, доод хэсэгт долоон хэсэг) байдаг. дэлбээ) ба зүүн уушгинд 11 (дээд дэлбээнд дөрөв, доод хэсэгт долоон).

Олон улсын (Парисын) анатомийн нэршил (PNA) дагуу баруун уушгинд 11 гуурсан хоолойн сегмент, зүүн талд 10 байна.

Сегментүүдийн нэрийг топографийн дагуу өгсөн болно. Дараах сегментүүд байна,

Баруун уушиг. IN дээд дэлбээБаруун уушиг нь гурван сегменттэй.

Segmentum apicaleдээд дэлбээний superomedial хэсгийг эзэлдэг, цээжний дээд нүхэнд орж, гялтангийн бөмбөрцгийг дүүргэдэг.

Segmentum posteriusтүүний суурь нь гадагш ба арагшаа чиглэсэн, тэнд II-IV хавиргатай хиллэдэг; түүний орой нь дээд дэлбээний гуурсан хоолой руу чиглэнэ.

Урд талын сегменттүүний суурь нь 1 ба 4-р хавирганы мөгөөрсний хооронд цээжний урд талын хананд зэргэлдээ байрладаг; энэ нь баруун тосгуур болон дээд хөндийн венийн хажууд байрладаг.

Дундаж эзлэх хувьхоёр сегменттэй:

Дараа нь сегменттүүний суурь нь урагш, гадагш чиглэсэн, орой нь дээшээ болон дунд хэсэгт байрладаг.

Сегментийн зуучлагч IV-VI хавирганы хооронд, өвчүүний ойролцоох цээжний урд талын хананд хүрдэг; Энэ нь зүрх ба диафрагмтай зэргэлдээ байрладаг.

Доод дэлбээнд 5 эсвэл 6 сегменттэй.

Segmentum apicale(superius) доод дэлбээний шаантаг хэлбэрийн оройг эзэлдэг ба паравертебрийн бүсэд байрладаг.

Segmentum basdle mediate(кардиакум) суурь нь доод дэлбээний дунд хэсгийн болон хэсэгчлэн диафрагмын гадаргууг эзэлдэг. Энэ нь баруун тосгуур болон доод хөндийн венийн хажууд байрладаг.

Суурь segmentum basdle anteriusдоод дэлбээний диафрагмын гадаргуу дээр байрладаг ба том хажуу тал нь VI-VIII хавирганы хооронд суганы бүсэд цээжний хананд зэргэлдээ оршдог.

Segmentum basdle laterleдоод дэлбэнгийн бусад сегментүүдийн хооронд шаантаг байрлуулж, түүний суурь нь диафрагмтай холбоотой байх ба хажуу тал нь суганы бүсэд, VII ба IX хавирганы хооронд цээжний хананд наалддаг.

Segmentum basdle posteriusпаравертебраль байрлалтай; энэ нь доод дэлбээний бусад бүх сегментүүдийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд гялтангийн костофренийн синусын арын хэсэгт гүн гүнзгий нэвтэрдэг.

Заримдаа энэ сегментээс subapicdle (subsuperius) сегментийг тусгаарладаг.

Зүүн уушиг. Дээд дэлбээзүүн уушиг нь 4 сегменттэй.

Segmentum apicoposteriusхэлбэр, байрлалын хувьд seg-д тохирно. орой ба сэг. баруун уушигны дээд дэлбээний posterius. Сегментийн суурь нь III-V хавирганы арын хэсгүүдтэй харьцдаг. Дунд хэсэгт сегмент нь аортын нуман болон эгэмний доорх артеритай зэрэгцэн оршдог. 2 сегмент хэлбэртэй байж болно.

Урд талын сегментхамгийн том нь юм. Энэ нь I-IV хавирганы хоорондох дээд дэлбэнгийн эргийн гадаргуугийн нэлээд хэсгийг эзэлдэг, мөн дунд хэсгийн гадаргуугийн нэг хэсгийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь truncus pulmonalis-тай харьцдаг.

Segmentum linguldre superiusурд талын III-V хавирга, суганы бүсэд IV-VI хавирганы хоорондох дээд дэлбэнгийн талбайг илэрхийлнэ.

Segmentum linguldre inferiusдээд хэсгийн доор байрладаг боловч диафрагмтай бараг харьцдаггүй.

Хэлний сегмент хоёулаа баруун уушигны дунд дэлбээнд тохирно; Тэд зүрхний зүүн ховдолд хүрч, перикарди ба цээжний хананы хооронд гялтангийн синус руу нэвчдэг.

IN доод дэлбэнзүүн уушигны баруун уушигны доод дэлбээний сегменттэй тэгш хэмтэй 5 эсвэл 6 сегмент байдаг тул ижил тэмдэглэгээтэй байдаг.

Segmentum apicale(superius) paravertebral байрлалыг эзэлдэг.

Segmentum basale зуучлагч(кардиакум) тохиолдлын 83% -д гуурсан хоолой нь дараагийн сегментийн гуурсан хоолойтой нийтлэг их биенээс эхэлдэг - segmentum basale anterius. Сүүлийнх нь fissura obliqua-ийн дээд дэлбээний хэлтэрхий хэсгүүдээс тусгаарлагдсан бөгөөд уушгины хажуугийн, диафрагмын болон дунд хэсгийн гадаргууг үүсгэхэд оролцдог.

Segmentum basale laterale VII-X хавирганы түвшинд суганы бүсэд доод дэлбээний эргийн гадаргууг эзэлдэг.

Segmentum basale posteriusбусад сегментүүдийн арын хэсэгт байрлах зүүн уушигны доод дэлбээний том хэсгийг төлөөлдөг; VII-X хавирга, диафрагм, уруудах гол судас, улаан хоолойтой харьцдаг.

Сегментийн дэд хэсэг(superius) тогтворгүй байна.