Эхокардиографи: зүүн ховдлын диастолын үйл ажиллагаа. Зүүн ховдлын диастолын эмгэгийн тойм: Шинж тэмдэг ба эмчилгээ Зүүн ховдлын диастолын эмгэгийн эмгэгийн тайвшралын төрлөөр.

Зүрхний дутагдал гэх мэт синдромын талаар олон хүн сонссон бөгөөд хүн бүр энэ өвчний ноцтой байдлыг ойлгодог. Гэхдээ үүнээс өмнө юу байдгийг цөөхөн хүн мэддэг.

Зүүн ховдлын диастолын үйл ажиллагааны алдагдалЭнэ нь зүрхний үйл ажиллагааны хямрал, тухайлбал булчин сулрах үед цусаар дүүрэх асуудал хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Энэ асуудал нь түүний хөгжилд эцсийн биш гэдгийг хэлэх ёстой; Өнөөдөр энэ өвөрмөц байдлыг судлах нь мэргэжилтнүүдийн гол ажил юм.

DD-ийн илрэл нь өвөрмөц бус бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг

Дүрмээр бол зүүн ховдолын диастолын үйл ажиллагааг зөрчих нь зүрхний эрхтнүүдийн хананы уян хатан чанар, нийцэл алдагдсанаас болдог. Энэ өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болно гэдгийг бас хэлэх ёстой. Энэ шинж чанар нь оношлох боломжгүйгээс болж дэвшилтэт хөгжлөөс бүрдэх тодорхой асуудал үүсгэдэг.

Анхаар! Энэ өвчин ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Энэ үед систем суларч магадгүй юм. Үүнээс гадна энэ өвчинд нэрвэгддэг гол ангилал нь эмэгтэйчүүд юм.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Зүүн ховдлын диастолын функц нь ховдолыг цусаар дүүргэх чадвар юм. Хэрэв зүрхний эрхтэний хана уян хатан чанараа алдвал энэ нь тохиолддоггүй. Дүрмээр бол үйл явдлын ийм хөгжил нь зүрхний булчингийн гипертрофи (миокарди) -ын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш их өтгөрдөг тул шаардлагатай функцийг гүйцэтгэх боломжгүй болдог. Гипертрофи нь өөрөө дараахь шалтгааны үр дагавар юм.

цусны даралт ихсэх;
кардиомиопати;
аортын нарийсал;
конструктив перикардит гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг зүрхний хөндийн даралт;
титэм судаснуудтай холбоотой эмгэг;
амилоид ордууд.

Бүх ачаалал баруун ховдол дээр унадаг тул хоёр ховдолын диастолын дисфункци үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хоолны дэглэм нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй бөгөөд хэрэв хүн хэт их хэмжээний давс хэрэглэдэг бол энэ өвчин тусах боломжтой. Үүнээс гадна илүүдэл жинтэй хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

Зүүн ховдлын диастолын үйл ажиллагаа буурах нь өмнөх өвчний улмаас үүсч болно, тухайлбал:

миокардийн ишеми;
Халдварт өвчин;
цусны даралт ихсэх;
тахикарди;
цус багадалт;
хэм алдагдал;
дотоод шүүрлийн өвчин гэх мэт.

Өвчний онцлог

Зүрх бол хүний биеийн "хөдөлгөөнт" гэж тэд хоосон хэлдэггүй; Бидний зүрхний эрхтэн нь судаснуудаас цус цуглуулж, гол гол судас руу шиддэг шахуургын зарчмаар ажилладаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Үүнтэй холбогдуулан зүрхний эрхтэний ажлын гурван үндсэн үе шат байдаг.

миокарди нь тайван байдалд байна;
тосгуураас ховдол руу цусны урсгалыг дамжуулах, энэ нь эдгээр хэсгүүдийн даралтын зөрүүгээс болж үүсдэг;
тосгуураас харгалзах агшилтын үр дүнд ховдол цусаар дүүрдэг.

Хэрэв эмгэг нь дунд зэргийн шатанд байгаа бол шинж тэмдгүүд нь үе үе гарч ирдэг бөгөөд зүрх аажмаар хэвийн байдалдаа ордог.

Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр энэ дарааллын бүрэн ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ өвчин нь өөрийн гэсэн өсөлтийн хурдтай байдаг бөгөөд бусад бүх өвчний нэгэн адил цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэлбэр нь улам дордож, энэ нь эмчилгээний явцад шаардлагагүй асуудал, зарим хүндрэлийг үүсгэдэг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Зүүн ховдолын диастолын үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хөгжлийн эхний үе шатанд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан хүндийн гурван үндсэн зэрэглэлийг ялгаж салгаж болно.

1-р төрөл	зүрхний булчингийн сулрал сулрах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ хэлбэр нь анхны бөгөөд хамгийн хялбар юм. Энэ нь хэвийн цусны урсгалын хурд багассантай холбоотой юм
2-р төрөл	зүрхний эрхтэний хэвийн төлөв байдлын сэтгэгдэл төрүүлж болно. Өвчний тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч тосгуурын даралт нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ даралтын зөрүүгээс болж ховдол руу цусны урсгал үүсдэг.
3-р төрөл	өвчний хамгийн хүнд хэлбэр үүсэх эцсийн шат. Энэ хугацаанд тосгуур дахь даралт аль хэдийн нэлээд өндөр болсон бөгөөд ховдолын гипертрофи эцсийн төгсгөлд хүрсэн байна.

Таны харж байгаагаар зүүн ховдлын диастолын дисфункц нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг бөгөөд үүнээс эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь шууд хамаардаг. Бие махбодид өвчний тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй ч мэргэжлийн эмчийн тогтмол үзлэгийг хийх нь шаардлагагүй хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Оношлогоо, эмчилгээний онцлог

Харамсалтай нь энэ өвчний эмчилгээ нь нэг хувилбартай байдаггүй. Үүний үндсэн дээр манай мэргэжилтнүүд юуны түрүүнд зүүн ховдолын диастолын эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах шаардлагатай гэж үзэж байна. Оношлогооны хувьд энэ нь өвчний хөгжлийн түвшингээс хамаардаг бөгөөд энэ нь өмнөх үе шатанд тодорхой тооны процедурыг ашигладаг, жишээлбэл:

Өвчний эхний үе шатанд оношлох нь хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.

ЭКГ нь оношлогооны туслах тест болгон ашигладаг

Чухал! Эмчилгээний арга хэмжээ авахдаа зөвхөн эмийн эмчилгээ төдийгүй амьдралын хэв маягийг бүрэн засдаг туслах эмчилгээг ашигладаг. Энэ цогцолбор байхгүй бол үр дүнгийн үр нөлөө нь дарааллаар буурдаг.

Эмийн эмчилгээний аргууд:

адренергик хориглогч (зүрхний цохилт, цусны даралтыг зохицуулдаг);
шээс хөөх эм (амьсгалын дутагдлыг арилгахад эерэг нөлөө үзүүлдэг);
дарангуйлагч (миокардийн уян хатан байдалд үзүүлэх нөлөө);
кальцийн антагонистууд (эдренерг хориглогчийг үл тэвчих тохиолдолд эдгээр эмийг хэрэглэхийг илүүд үздэг);
нитрат (нэмэлт эм).

Туслах аргууд:

илүүдэл жингийн асуудлыг шийдвэрлэх;
зохистой хооллолтыг ашиглах;
муу зуршлаас татгалзах;
тэнцвэртэй биеийн хөдөлгөөн.

Шаардлагатай эмчилгээ, хэр удаан хийх шаардлагатай, бүрэн эдгэрэх боломжтой эсэх.

Зүүн ховдолын диастолын дисфункци (товчилсон LVDD) нь диастолын үед ховдолыг цусаар дүүргэх, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчин сулрах үе юм.

Энэ эмгэг нь артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдал (CHF гэж товчилсон) эсвэл зүрхний бусад өвчнөөр өвчилсөн тэтгэврийн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог. Эрэгтэйчүүдэд зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал хамаагүй бага илэрдэг.

Ийм үйл ажиллагааны алдагдалтай үед зүрхний булчин бүрэн тайвширч чадахгүй. Энэ нь ховдолын цусаар дүүрэлтийг бууруулдаг. Зүүн ховдолын энэхүү үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрхний агшилтын мөчлөгийн бүх хугацаанд нөлөөлдөг: хэрэв диастолын үед ховдол цусаар дүүрээгүй бол систолын үед (миокардийн агшилт) багахан хэсэг нь аорт руу түлхэгдэнэ. Энэ нь баруун ховдолын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, цусны зогсонги байдал үүсэх, улмаар систолын эмгэг, тосгуурын хэт ачаалал, CHF үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ эмгэгийг зүрх судасны эмч эмчилдэг. Эмчилгээний явцад бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийг оролцуулах боломжтой: ревматологич, мэдрэлийн эмч, нөхөн сэргээх эмч.

Зүрх, цусны судасны суурь өвчин, насжилттай холбоотой элэгдлээс үүдэлтэй байдаг тул ийм эмгэгээс бүрэн ангижрах боломжгүй юм. Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн хэлбэр, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, эмчилгээний зөв, цаг тухайд нь зэргээс хамаарна.

Зүүн ховдлын диастолын дисфункцийн төрлүүд

Хөгжлийн шалтгаанууд

Ихэнхдээ шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол байдаг:

өндөр нас;
артерийн гипертензи;
илүүдэл жинтэй;
зүрхний архаг эмгэгүүд: хэм алдагдал эсвэл бусад хэмнэлийн эмгэг, миокардийн фиброз (булчингийн эдийг цахилгаан импульс агших, дамжуулах чадваргүй фиброз эдээр солих), аортын нарийсал;
зүрхний шигдээс гэх мэт зүрхний цочмог эмгэгүүд.

Цусны урсгал (гемодинамик) буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

цусны эргэлтийн систем ба титэм судасны эмгэг: тромбофлебит, зүрхний ишеми;
зүрхний гаднах салст бүрхэвч зузаарч, зүрхний хөндийн шахалт бүхий агшилттай перикардит;
булчингийн утаснуудын хатингаршил үүсгэдэг тусгай бодисууд хуримтлагдсанаас миокардийн уян хатан чанар буурдаг анхдагч амилоидоз;
шигдээсийн дараах кардиосклероз.

Шинж тэмдэг

Ойролцоогоор 45% -д LVDD нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг, ялангуяа гипертрофик ба псевдонормал хэлбэрийн эмгэгийн үед. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хамгийн хүнд, хязгаарлагдмал хэлбэрээр дараахь илрэлүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Амьсгаадалт. Эхлээд энэ нь зөвхөн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед, дараа нь амрах үед илэрдэг.
Сул дорой байдал, ядрах, бие махбодийн үйл ажиллагаанд тэсвэрлэх чадвар буурсан.
Зүрхний хэмнэл алдагдах, ихэвчлэн зүрхний цохилт эсвэл тосгуурын фибрилляци нэмэгддэг.
Агаар дутмаг, цээжний хэсэгт шахалт үүсдэг.
Зүрхний ханиалгах, хэвтэх үед улам дорддог.
Шагай хавагнах.

Диастолын эмгэгийн эхний үе шатанд өвчтөн зүрхний үйл ажиллагааны хямралын эхлэлийг мэддэггүй бөгөөд сул дорой байдал, амьсгал давчдах нь энгийн ядаргаатай холбоотой гэж үздэг. Энэ шинж тэмдэггүй үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Амрах үед амьсгал давчдах, хөл хавагнах, хүний амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлөх зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх үед л эмчид хандах нь тохиолддог.

Оношилгооны үндсэн аргууд

Нэмэлт арга хэмжээнүүдийн дунд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг судлах (дааврын түвшинг тодорхойлох), цээжний рентген зураг, титэм судасны ангиографи гэх мэтийг судлах боломжтой.

Эмчилгээ

Зөвхөн зүрхний мэс заслын эмгэгийн улмаас үүссэн тохиолдолд зүүн ховдлын диастолын үйл ажиллагааны алдагдалыг даван туулах боломжтой бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар бүрэн арилгах боломжтой. Бусад тохиолдолд зүрхний диастолын асуудлыг эмээр засдаг.

Эмчилгээ нь үндсэндээ цусны эргэлтийн эмгэгийг засахад чиглэгддэг. Түүний ирээдүйн амьдралын чанар нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, зөв хийх, өвчтөний эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Эмчилгээний арга хэмжээний зорилго:

зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг арилгах (судасны цохилтыг хэвийн болгох);
цусны даралтыг тогтворжуулах;
ус-давсны солилцоог засах;
зүүн ховдлын гипертрофи арилгах.

Урьдчилан таамаглах

Зүүн ховдолын диастолын үйл ажиллагааг зөрчих нь бүрэн зогсох боломжгүй боловч цусны эргэлтийн эмгэгийг зохих эмийн залруулга, үндсэн өвчнийг эмчлэх, зөв хооллолт, ажил, амралтын хуваарьтай бол ийм эмгэгтэй өвчтөнүүд олон жилийн турш бүрэн дүүрэн амьдардаг.

Гэсэн хэдий ч зүрхний мөчлөгийн эмгэг нь үл тоомсорлож болохгүй аюултай эмгэг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Хэрэв энэ нь муу явцтай бол зүрхний шигдээс, зүрх, уушигны цус зогсонги байдалд орж, хаван үүсэхэд хүргэдэг. Хүндрэлүүд, ялангуяа хүнд хэлбэрийн дисфункци үүсэх боломжтой: тромбоз, уушигны эмболи, ховдолын фибрилляци.

Тохиромжтой эмчилгээ, хүнд хэлбэрийн CHF-тэй хүнд хэлбэрийн дисфункци байхгүй тохиолдолд эдгэрэх таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Тогтмол зохистой эмчилгээ, хязгаарлагдмал давстай хоолны дэглэмийг тохируулах, цусны даралт, холестерины байдал, түвшинг хянах замаар өвчтөн эерэг үр дүнд хүрч, амьдралын хугацааг уртасгаж, идэвхтэй байдалд найдаж болно.

Би нэг юм харсан

Зүүн ховдолын 2-р хэлбэрийн диастолын дисфункци нь тосгуурын даралтыг зөрчиж, зүүн талд нь илүү өндөр байдаг. Даралтын зөрүүгээс болж зүрхний ховдол цусаар дүүрдэг. Ихэнх зүрхний өвчин нь зүүн ховдлын диастолын үйл ажиллагааг өдөөдөг. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас энэ сайн үйл ажиллагаа нь амжилтгүй болж, зүүн ховдлын диастолын үйл ажиллагаа алдагддаг. Тэдний дотор CHF-ийн хөгжил нь зүрхний диастолын үйл ажиллагааны алдагдалтай ихээхэн холбоотой байдаг.

Тиймээс зүрхний эмгэгийн хөгжил нь түүний бүх ажилд, түүний дотор амрах чадварт нөлөөлдөг. Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх гол шалтгаанууд нь зүрхний титэм судасны өвчин, хавхлагын гажиг, кардиомипати юм.

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункц гэж юу вэ, энэ өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хавхлагын аппаратын согог нь эхлээд зүрхний булчинд хэт ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь трофик функцийг тасалдуулж, хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг - сул тайвшрал. Эдгээрээс хамгийн чухал нь зүүн ховдол юм. Эхний хэлбэрийн зүүн ховдолын амрах функцийг зөрчих үндэс нь диастолын үед цусны урсгалын хурдыг өөрчлөх явдал юм.

Тиймээс диастолын эмгэгийн төрлөөс үл хамааран эмнэлзүйн илрэлүүд ижил байх болно. Зүрхний булчингийн сулралын үйл ажиллагааны сулралын илрэл нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, диастолын үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болсон. Тиймээс үндсэн өвчний эмчилгээг сонгохдоо диастолын үйл ажиллагааны эмгэгийг харгалзан үздэг. Гэсэн хэдий ч диастолын CHF-тэй өвчтөнүүдийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний гол хэрэгсэл нь: - Ca+ антагонистууд; - ACE дарангуйлагч; - ба B-хориглогч.

3. Зүрхний булчин агшиж эхэлмэгц үлдсэн цус нь зүүн ховдол руу огцом урсдаг. 5. Аортаас зүрхний ховдол руу цусны урсгалыг зөрчих. Үүний үр дүнд цусны хангамжийн эхний алхам тасалдсан - ховдол тайвширдаг. 1. Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа болон амрах үед амьсгал давчдах.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Өвчтөн зүүн ховдолын үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид гомдол гаргасны дараа хэд хэдэн шинжилгээг томилдог. Хэрэв дисфункцийн шалтгаан нь бамбай булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй бол эндокринологич эмчилгээг тогтооно. Хэрэв зүүн ховдолын үйл ажиллагаа 1-р хэлбэрийн дагуу эвдэрсэн бол эмч өвчтөнийг эмчилж эхэлдэг. Хэрэв 1-р хэлбэрийн LV диастолын үйл ажиллагаа суларсан бол эмч ACE дарангуйлагчийг зааж өгдөг - эдгээр нь цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн эмүүд бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн АГ-тэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Ихэнхдээ ховдолын үйл ажиллагаа алдагдах үед цусан дахь холестерины хэмжээ ихэсдэг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь биеийг зөвхөн зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал төдийгүй бусад олон ноцтой өвчнөөс хамгаалах болно.

Ийм өвчтөнүүдийн зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд тогтмол бөгөөд түүний бүтэц, үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Диастолын дисфункцийн өндөр тархалтыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Орчин үеийн анагаах ухааны уран зохиолд диастолын миокардийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг бараг бүх зүрхний өвчинд илэрдэг гэсэн мэдээлэл байдаг.

Титэм судасны эмгэгийн үед булчингийн эсийн амрах чадвар буурснаас болж диастолын үйл ажиллагаа алдагддаг. Юуны өмнө энэ нь цусыг том тойрог руу шиддэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний судсаар дамжин хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг.

Энэ нь зүүн тосгуурын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь амьсгал давчдах, уушигны архаг өвчин үүсэх хандлагаар илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, хөгжлийн гажиг юм. Техникийн хувьд шинжлэх ухааны ертөнц үр хөврөлийн эсүүд болон хүний үр хөврөлийн ДНХ-д саад учруулахад аль хэдийн бэлэн болжээ. Гэсэн хэдий ч гол асуудал нь хууль тогтоох болон угсаатны хавтгайд оршдог. Шээс хөөх эм нь цусны хэмжээг бууруулж, уушгинд түгжрэлийг арилгахад тустай.

Гол ажил бол хэвийн амьдралаар амьдрах явдал юм. ЭКГ нь зөвхөн LVDD (зүүн ховдлын диастолын дисфункц) төдийгүй зүрхний бусад өвчнийг илрүүлэх боломжтой. Диастолын үйл ажиллагааг зөрчих нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн бууралтаар илэрч эхэлдэг.

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункц гэж юу вэ?

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункци - энэ өвчин гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Бид танилцуулсан нийтлэлийн материалд тавьсан асуултын хариултыг өгөх болно. Нэмж дурдахад та ийм эмгэгийн нөхцөл байдал яагаад үүсдэг, ямар шинж тэмдгээр тодорхойлогддог талаар олж мэдэх болно.

ерөнхий мэдээлэл

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункци яагаад үүсдэг вэ гэсэн асуултанд хариулахын өмнө энэ эрхтэн гэж юу болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Зүүн ховдол нь хүний зүрхний 4 танхимын нэг юм. Эндээс цусны эргэлт (их тойрог) үүсдэг бөгөөд энэ нь биед цусны тасралтгүй урсгалыг баталгаажуулдаг.

Ямар төрлийн өвчин вэ?

Зүрхний энэ хэсгийн диастолын дисфункци нь уушигны артериас хөндий рүү цус урсгах чадвар нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Өөрөөр хэлбэл, ийм эмгэгийн нөхцөл байдал нь цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжгүй болоход хүргэдэг.

Тиймээс 1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункци нь зүрхний хүнд хэлбэрийн өвчин бөгөөд энэ нь диастолын үед эрхтний дурдсан хэсгийг суллах чадваргүй байдаг. Энэ нь ойролцоогоор 0.4 секунд болно гэдгийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Энэ хугацаа нь зүрхний булчингийн ая, энергийн агууламжийг бүрэн сэргээхэд хангалттай юм.

Өвчин хэр аюултай вэ?

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункц нь гадагшлуулах фракцын бууралтаас үүдэлтэй бөгөөд улмаар цус харвалтын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Уушигны цусны зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх, тэлэлтийг нөхөхийн тулд ховдолын систолын хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг. Хэрэв бие махбодийн ийм хамгаалалтын хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол уушигны гипертензийн тодорхой аюул заналхийлж байна (давтан), нөгөө ховдолын (баруун) ачаалал ихээхэн нэмэгдэж, улмаар түүний хэмжээ буурахад хүргэдэг. Диастолын даралтын үр дүнд венийн гипереми үүсч болно. Хэрэв цочмог үйл ажиллагааны алдагдал илэрвэл уушигны хаван амархан үүсдэг.

Боломжит шалтгаанууд

Яагаад 1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункци үүсч болох вэ? Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

цусны даралт ихсэх эмгэг;
гипертрофийн кардиомиопати;
зүрхний нэвчдэс (үе үе) гэмтэл (өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс, титэм судасны өвчин, архаг гипертензи (артерийн), түүнчлэн тэлэлт, сийрэгжилтийн бүсээс гадуур байгаа зүрхний бие даасан сегментүүдийн гипертрофи).

Хазайх шинж тэмдэг

Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хоёрдогч уушигны артери ба венийн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал дараахь байдлаар илэрч болно.

байнгын ханиалга (ихэвчлэн пароксизм);
шөнийн амьсгал давчдах (пароксизм);
амьсгал давчдах.

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункцийг тодорхойлохын тулд өөр ямар шинж тэмдгийг ашигладаг вэ? Ийм хазайлтын шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчний явц ахих тусам өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.

зүрхний байнгын өвдөлт, энэ нь пароксизм шинж чанартай байдаг (титэм судасны өвчинтэй адил);
доод мөчдийн хаван;
амьсгал давчдах (амрах үед ч ажиглагдаж болно);
спастик үзэгдэл;
агаар дутагдах мэдрэмж.

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, энэ эмгэгийн эмгэгийг эрт илрүүлэх тусам хяналт тавихад хялбар болно. Хэрэв танилцуулсан өвчин хэтэрхий хожуу илэрсэн бол түүний эмчилгээ нь олон тооны эм, шаардлагатай бүх процедурыг хэрэглэснээр маш удаан үргэлжлэх болно.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Одоогийн байдлаар ихэнх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээний нэг схем байдаггүй. Энэ нь зарим талаараа энэ өвчнийг оношлоход хэцүү байдагтай холбоотой юм. Дээр дурдсанчлан, ийм хазайлт нь маш удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн хэтэрхий оройтсон эмнэлгийн тусламж авдаг.

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункцитэй бол яах ёстой вэ? Ийм өвчний эмчилгээ нь сөрөг хандлагыг өдөөж буй шалтгааныг арилгахад хүргэдэг. Тиймээс өвчтөнд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

одоо байгаа ишемийг эмчлэх;
зүрхний цохилтыг хэвийн болгох;
цусны даралтыг бууруулах.

Бусад зүйлсийн дотор ийм эмгэгийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд ACE хориглогч бүлгийн эмийг тогтоодог. Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүдийн сонголт нь Lizonopril дээр унадаг. Энэ нь шахмал хэлбэрээр, өдөрт нэг миллиграмм (хоёр тунгаар) тогтоогддог.

Кальцийн хориглогчийг хэрэглэснээр энэ хазайлтыг эмчлэхэд сайн үр дүнд хүрч болно. Тиймээс эмийн хоёр бүлэг нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг эрс бууруулж, зүүн ховдлын гипертрофи зогсонги байдалд ордог. Дашрамд хэлэхэд, эдгээр эмийг хэрэглэсний үр дүнд зүрхний диастолын үйл ажиллагаа сайжирч, улмаар гемодинамикийг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Энэ өвчний эмчилгээнд хамгийн сайн үр дүн нь кали агуулсан шээс хөөх эмийг зүрхний эмтэй хослуулсан үед ажиглагдсан. Яаралтай шаардлагатай бол цусны даралт ихсэх бусад эмийг хэрэглэж болно.

Эмнэлгийн практикт зүрхний өвчин улам бүр нэмэгдсээр байна. Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг сайтар судалж, шалгах ёстой. Зүүн ховдлын диастолын дисфункци нь уушигны хаван эсвэл зүрхний астма дагалддаг зүрхний дутагдалд хүргэдэг нийтлэг эмгэг юм.

Ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн насжилттай холбоотой эмгэг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Эмэгтэйчүүд энэ эмгэгт онцгой өртөмтгий байдаг. Зүүн ховдолын диастолын дисфункци нь гемодинамикийн эмгэг, миокардийн бүтцэд атрофийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Диастолын үе нь булчин суларч, ховдол артерийн цусаар дүүрдэг. Зүрхний хөндийг дүүргэх үйл явц нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

зүрхний булчинг тайвшруулах;
тосгуураас даралтын зөрүүний нөлөөн дор цус нь ховдол руу идэвхгүй урсдаг;
Тосгуурын агшилтын үед үлдсэн цус нь ховдол руу огцом түлхэгдэнэ.

Хэрэв үе шатуудын аль нэг нь зөрчигдсөн бол цусны гаралт хангалтгүй байгаа нь зүүн ховдлын дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрхний гемодинамикийг ихээхэн доройтуулдаг зарим өвчний улмаас диастолын ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.

Зүүн ховдлын диастолын дисфункци нь зүрхний булчингийн эдийг нягтруулах (миокардийн гипертрофи) үр дагавар юм. Дүрмээр бол гипертрофи нь цусны даралт ихсэх, аортын нарийсал, гипертрофик кардиомиопатитай хүмүүст үүсдэг.
Энэ нь перикардитын нөлөөн дор хөгжиж болох бөгөөд үүнээс болж перикардийн өтгөрүүлсэн хана нь зүрхний танхимуудыг шахдаг.
Зүрхний эдийг бүдгэрүүлж, сорви үүсэх зэргээс болж зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг титэм судасны эмгэг өөрчлөлтүүдтэй.
Амилоидоз нь булчингийн уян хатан чанар буурч, зүрхний утаснуудад атрофийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Өвчин нь ялангуяа чихрийн шижин, таргалалттай хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний хөндийн даралт ихсэж, эрхтэн бүрэн ажиллаж чадахгүй, ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг.

Зүүн ховдолын диастолын дисфункц нь удаан хугацааны туршид өвчтөнд санаа зовдоггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг.

кардиопальмус;
хэвтээ байрлалд ихэвчлэн тохиолддог ханиалга;
биеийн тамирын дасгал сургуулилт хийх үед ядаргаа нэмэгдэх;
амьсгал давчдах нь эхлээд зөвхөн бие махбодийн хүч чармайлтын үед дагалддаг, дараа нь гэнэт амрах үед ч тохиолддог;
тосгуурын фибрилляци илэрдэг зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
Шөнийн цагаар амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах) үүсч болно.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрсэн бол тааламжгүй байдлын шалтгааныг олж тогтоох, эхний үе шатанд өвчнийг арилгахын тулд эмнэлгийн тусламж авах, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Өвчин нь зүрхний гемодинамикийг аажмаар дордуулдаг тул хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

1-р үе шат нь бага зэргийн гемодинамикийн эмгэгээр тодорхойлогддог. 1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункци нь танхимуудыг систолаас диастол руу аажмаар шилжүүлэхэд хүргэдэг;
2-р үе шат - ховдол дүүргэх нь даралтын зөрүүгээс болж хийгддэг, учир нь энэ үе шатанд зүүн тосгуур дахь даралт рефлексээр нэмэгддэг.
3-р үе шат - зүүн тосгуур дахь даралт өндөр хэвээр байгаа бол зүүн ховдол нь хатуу болж, утаснуудын уян хатан чанараа алддаг.

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункцийг эмчлэх боломжтой байдаг бол өвчний дараагийн үе шатууд нь эрхтний үйл ажиллагаа, физиологийн байдалд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Ийм учраас өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.

Физиологийн өөрчлөлт, зүрхний гемодинамикийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн оношлогоог багтаасан бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Нэмэлт доплерографи бүхий эхокардиографи нь зүрх судасны тогтолцоог шалгах хамгийн хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ нь хүн зүрхний дутагдалтай эсэхийг хурдан тодорхойлох боломжтой. Гүйцэтгэсэн шинжилгээний бүрэн зураг дээр үндэслэн эмчилгээг хийх ёстой.
Электрокардиографи нь миокардийн төлөв байдал, ялангуяа гипертрофийн өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг шалгаж, зүрхний ишеми байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Энэ нь туслах судалгааны арга юм.
Вентрикулографи нь зүрхний хэмнэл зөрчигдөж байгааг харуулж байгаа бөгөөд эхокардиографийн үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд тогтоогддог.
Шаардлагатай бол уушигны гипертензийг илрүүлэхийн тулд рентген шинжилгээг хийдэг.

Дээрх аргуудыг ашиглан зүүн ховдлын диастолын дисфункцийн төрлийг мөн тодорхойлно.

Гемодинамикийн үйл явц дахь зөрчлийг арилгах, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой байлгах (цусны даралт, зүрхний цохилт) эмийг зааж өгөх шаардлагатай. Ус-давсны солилцоог хэвийн болгох нь зүрхний ачааллыг бууруулна. Мөн зүүн ховдлын гипертрофи арилгах шаардлагатай.

Шалгалтын дараа эмчлэгч эмч бүх үзүүлэлтийг хэвийн байлгах боломжтой эмийг сонгох болно. Зүрхний дутагдал нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчилгээ нь олон тооны эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Ихэнх зүрхний эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ үзэл баримтлал нь тогтмол эрүүл хооллолт, хангалттай биеийн хөдөлгөөн, муу зуршилгүй байх, бие махбодийн тогтмол үзлэгийг багтаадаг.

Зүүн ховдлын диастолын дисфункцийг эмчлэх нь эмчийн өндөр мэргэжлийн ур чадвар, түүний бүх жорыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг бөгөөд идэвхтэй залуу хүмүүст ховор тохиолддог. Тийм ч учраас нас ахих тусам үйл ажиллагаагаа хэвийн явуулах, бие махбодийг шаардлагатай микроэлементүүдээр хангах витамины цогцолборыг үе үе авах нь чухал юм.

Зүүн ховдлын миокардийн диастолын дисфункци нь цаг тухайд нь илрэх нь хүний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд зүрхний эдэд ноцтой атрофийн өөрчлөлтийг үүсгэхгүй.

Гарны доорх тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл: шалтгаан

Нефрологи: бөөрний цочмог үрэвсэл

Бөөрний үрэвслийн пиелонефритийн шинж тэмдэг

Лимфийн зангилааны хорт хавдар

Цавь дахь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл: шинж тэмдэг, эмчилгээ, гэрэл зураг

Зүүн ховдлын диастолын дисфункц хэрхэн илэрдэг вэ?

Хүний зүрхийг дөрвөн танхимаар төлөөлдөг бөгөөд тэдний ажил нэг минутын турш зогсдоггүй. Амрахын тулд эрхтэн нь агшилтын хоорондох интервалыг ашигладаг - диастолыг. Эдгээр мөчүүдэд зүрхний хэсгүүд аль болох амарч, шинэ шахалтанд бэлддэг. Бие махбодийг цусаар бүрэн хангахын тулд ховдол, тосгуурын тодорхой, зохицуулалттай үйл ажиллагаа шаардлагатай. Хэрэв тайвшруулах үе шат эвдэрсэн бол зүрхний гаралтын чанар муудаж, хангалттай амрахгүй бол зүрх нь элэгдэх магадлал өндөр байдаг. Амрах үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой нийтлэг эмгэгүүдийн нэгийг "зүүн ховдлын диастолын дисфункци" (LVDD) гэж нэрлэдэг.

Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал гэж юу вэ?

Зүүн ховдолын диастолын функц нь дараах байдалтай байна: тайвширч, энэ хэсэг нь зүрхний тасралтгүй мөчлөгийн дагуу цаашид очих газартаа шилжүүлэхийн тулд цусаар дүүрдэг. Тосгуураас цус нь ховдол руу, тэндээс эрхтэн, эд эс рүү шилждэг. Зүрхний баруун тал нь уушигны цусны эргэлтийг хариуцдаг бол зүүн тал нь том тойрог үүсгэдэг. Зүүн ховдол нь цусыг гол судас руу шахаж, бүх биеийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Хаягдал цус нь баруун тосгуураас зүрх рүү буцаж ирдэг. Дараа нь хүчилтөрөгчөөр дүүргэхийн тулд баруун ховдолоор уушиг руу илгээгддэг. Баяжсан цусны урсгал дахин зүрх рүү очиж, зүүн тосгуур руу чиглэн зүүн ховдол руу түлхдэг.

Тиймээс зүүн ховдол дээр асар их ачаалал унадаг. Хэрэв энэ тасалгааны үйл ажиллагаа алдагдах юм бол бүх эрхтэн, тогтолцоо нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдлаас болж зовж шаналах болно. Зүүн ховдлын диастолын эмгэг нь энэ хэсэг нь цусыг бүрэн шингээх чадваргүйтэй холбоотой байдаг: зүрхний хөндий нь бүрэн дүүрээгүй эсвэл энэ үйл явц маш удаан байдаг.

Хөгжлийн механизм

Зүүн ховдлын диастолын дисфункци нь диастолын үед зүрхний камерыг цусаар баяжуулах дараалсан үе шатуудын дор хаяж нэг нь тасалдсан тохиолдолд үүсдэг.

Миокардийн эд нь тайвшруулах үе шатанд ордог.
Тасалгааны даралтын зөрүүгээс болж тосгуураас ховдолын хөндий рүү цусны идэвхгүй урсгал үүсдэг.
Тосгуур нь агшилтын хөдөлгөөнийг хийж, үлдсэн цуснаас өөрийгөө чөлөөлж, зүүн ховдол руу шахдаг.

Зүүн ховдолын хэвийн бус тайвшралын үр дүнд цусны эргэлт муудаж, миокардид бүтцийн сөрөг өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Зүрх нь илүү эрчимтэй үйл ажиллагаа явуулж, зүрхний дутагдлыг нөхөхийг оролддог тул булчингийн хананы гипертрофи үүсдэг.

Зөрчлийн ангилал

Түүний хөгжилд зүүн ховдлын диастолын дисфункц хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц онцлогтой бөгөөд аюулын янз бүрийн зэрэглэлээр тодорхойлогддог.

Энэ бол эмгэг судлалын эхний үе шат юм. Зүүн ховдлын камерын 1-р хэлбэрийн диастолын дисфункц нь сулрах үе шат бага зэрэг хойшлогддог. Цусны ихэнх хэсэг нь зүүн тосгуурын агшилтын үед амрах явцад хөндий рүү ордог. Хүн зөрчлийн илрэлийг мэдэрдэггүй, зөвхөн зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Энэ үе шатыг бас гипертрофик гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь миокардийн гипертрофи үүсэх үед тохиолддог.

Дунд зэргийн псевдонормал үе шат (төрөл 2).

Зүүн ховдлын тайвшрах чадвар улам мууддаг. Энэ нь зүрхний гаралтад тусгагдсан байдаг. Цусны урсгалын дутагдлыг нөхөхийн тулд зүүн тосгуур нь сайжруулсан горимд ажилладаг. Энэ үзэгдэл нь энэ хөндийд даралт ихсэх, булчингийн хананы хэмжээ ихсэх зэргээр дагалддаг. Одоо зүүн ховдолын цусаар ханасан байдал нь танхимуудын доторх даралтын зөрүүгээр хангагдана. Хүн уушигны бөглөрөл, зүрхний дутагдлыг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

Үе шат нь хязгаарлагдмал, хүнд хэлбэрийн согогтой (3-р хэлбэр).

Зүүн талд байрлах тосгуур дахь даралт ихээхэн нэмэгдэж, зүүн ховдлын хана зузаарч, уян хатан чанараа алддаг. Өвчин эмгэг нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлын ноцтой шинж тэмдгүүд дагалддаг (зүрхний түгжрэл). Уушигны хаван, зүрхний багтраа үүсэх боломжтой.

Үйл ажиллагааны доголдол эсвэл бүтэлгүйтэл?

"Зүүн ховдолын диастолын дисфункци" ба "зүүн ховдлын дутагдал" гэсэн ойлголтыг ялгах хэрэгтэй. Эхний тохиолдолд эмгэг нь эхний шатанд байгаа тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлдэггүй. 1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункцийг зохих эмчилгээ хийснээр нөхцөл байдал улам дордохоос зайлсхийх боломжтой. Зүрх бараг өөрчлөгдөөгүй, систолын үйл ажиллагаа алдагдаагүй хэвээр байна.

Зүрхний дутагдал нь диастолын эмгэгийн хүндрэлийн улмаас үүсдэг.

Энэ бол илүү ноцтой өвчин бөгөөд үүнийг эмчлэх боломжгүй, өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр хоёр нэр томъёо нь бие биентэйгээ дараах байдлаар холбогддог: үйл ажиллагааны алдагдал нь анхдагч, бүтэлгүйтэл нь хоёрдогч юм.

Шинж тэмдэг

Бие махбодид ноцтой өөрчлөлтүүд аль хэдийн эхэлсэн үед зүүн ховдлын диастолын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Онцлог шинж тэмдгүүдийн жагсаалт:

Зүрхний цохилт нь идэвхтэй болон тайван байдалд аль алинд нь хурдан болдог.
Цээжийг шахаж байгаа мэт хүн гүнзгий амьсгаа авч чадахгүй.
Хуурай ханиалгын довтолгоо нь уушгинд түгжрэл үүсэхийг харуулдаг.

Ямар ч бага хүчин чармайлт хэцүү байдаг.
Амьсгал давчдах нь хөдөлгөөний үед болон амрах үед тохиолддог.
Унтах апноэ довтолгооны давтамж нэмэгдэж байгаа нь зүүн ховдолтой холбоотой асуудлын шинж тэмдэг юм.
Өөр нэг шинж тэмдэг бол хөл хавагнах явдал юм.

Шалтгаан

Зүүн ховдолын сулрал муудах гол шалтгаан нь түүний хананы гипертрофи, уян хатан чанар алдагдах явдал юм. Энэ нөхцөл байдалд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

артерийн гипертензи;
аортын нарийсал;
кардиомиопати;
зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
миокардийн ишеми;
насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
жендэрийн хүчин зүйл (эмэгтэйчүүд илүү мэдрэмтгий байдаг);
титэм артерийн хэвийн бус байдал;
агшилтын хэлбэрийн перикардийн үрэвсэл;
илүүдэл жинтэй;
чихрийн шижин;
зүрхний гажиг;
зүрхний шигдээс

Эмчилгээ

Зүүн ховдлын хананы диастолын дисфункцийн эмчилгээний мөн чанар нь цусны эргэлтийг сэргээхэд оршино. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

тахикарди арилгах;
цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах;
миокардид бодисын солилцоог хэвийн болгох;
гипертрофик өөрчлөлтийг багасгах.-

Эмийн зориулалтаар ашигладаг үндсэн эмийн жагсаалт:

адренал рецептор хориглогч;

кальцийн сувгийн дарангуйлагч;

сартан ба нитратуудын бүлгийн эмүүд;

зүрхний гликозид;

шээс хөөх эм;

ACE дарангуйлагчид.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийн дунд: Carvedilol, Digoxin, Enalapril, Diltiazem.

Диастолын дисфункцийг голчлон эхокардиографи, эхокардиографи, доплерографи, ЭКГ, лабораторийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Зүүн ховдлын диастолын дисфункци нь анхаарал болгоомжтой хандах шаардлагатай эмгэг юм. Эмчийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь хүний хувьд таагүй таамаглал үүсгэдэг: тахир дутуу болох эсвэл үхэл. Зүрхний өвчтэй хүмүүс эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Үндсэн эмийн эмчилгээний зэрэгцээ зүрхний булчингийн эмгэгийг гэрийн эмчилгээний аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Уламжлалт анагаах ухааны жорыг интернетээс их хэмжээгээр олж болно.

1-р төрөл - энэ өвчин гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Бид танилцуулсан нийтлэлийн материалд тавьсан асуултын хариултыг өгөх болно. Нэмж дурдахад та ийм эмгэгийн нөхцөл байдал яагаад үүсдэг, ямар шинж тэмдгээр тодорхойлогддог талаар олж мэдэх болно.

ерөнхий мэдээлэл

Зүүн ховдол нь 4 хүний нэг гэж нэрлэгддэг. Энэ нь бие махбод дахь цусны тасралтгүй урсгалыг хангадаг газар юм.

Ямар төрлийн өвчин вэ?

Өвчин хэр аюултай вэ?

1-р хэлбэрийн зүүн ховдлын диастолын дисфункц нь гадагшлуулах фракцын бууралтаас үүдэлтэй бөгөөд улмаар цус харвалтын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Уушигны цус зогсонги байдалд орохоос сэргийлж, тэлэлтийг нөхөхийн тулд ховдол томорч эхэлдэг. Хэрэв бие махбодийн ийм хамгаалалтын хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол уушигны гипертензийн тодорхой аюул заналхийлж байна (давтан), нөгөө ховдолын (баруун) ачаалал ихээхэн нэмэгдэж, улмаар түүний хэмжээ буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд венийн гипереми үүсч болно. Хэрэв цочмог үйл ажиллагааны алдагдал илэрвэл уушигны хаван амархан үүсдэг.

Боломжит шалтгаанууд

цусны даралт ихсэх эмгэг;
гипертрофийн кардиомиопати;
зүрхний нэвчдэс (үе үе) гэмтэл (өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс, титэм судасны өвчин, архаг гипертензи (артерийн), түүнчлэн тэлэлт, сийрэгжилтийн бүсээс гадуур байгаа зүрхний бие даасан сегментүүдийн гипертрофи).

Хазайх шинж тэмдэг

байнгын ханиалга (ихэвчлэн пароксизм);
шөнийн амьсгал давчдах (пароксизм);
амьсгал давчдах.

1-р төрлийг тодорхойлохын тулд өөр ямар шинж тэмдгийг ашигладаг вэ? Ийм хазайлтын шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчний явц ахих тусам өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.

зүрхний байнгын өвдөлт, энэ нь пароксизм шинж чанартай байдаг (титэм судасны өвчинтэй адил);
доод мөчдийн хаван;
амьсгал давчдах (амрах үед ч ажиглагдаж болно);
спастик үзэгдэл;
агаар дутагдах мэдрэмж.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

одоо байгаа ишемийг эмчлэх;
зүрхний цохилтыг хэвийн болгох;
цусны даралтыг бууруулах.

Бусад зүйлсийн дотор ийм эмгэгийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд ACE хориглогч бүлгийн эмийг тогтоодог. Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүдийн сонголт нь Lizonopril дээр унадаг. Энэ нь өдөрт 20-40 миллиграмм шахмал хэлбэрээр (хоёр тунгаар) тогтоогддог.

Кальцийн хориглогчийг хэрэглэснээр энэ хазайлтыг эмчлэхэд сайн үр дүнд хүрч болно. Тиймээс эмийн хоёр бүлэг нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг эрс багасгаж, мөн эдгээр эмийг хэрэглэсний үр дүнд зүрхний диастолын үйл ажиллагаа сайжирч, улмаар гемодинамикийг хэвийн болгоход хүргэдэг. .

Хүний биед бүх зүйл гайхалтай функциональ байдлаар зохион байгуулагдсан байдаг, учир нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд бүх систем, эрхтэнүүд нэгэн зэрэг тодорхой, эв найртай ажиллах ёстой. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагаа нь эрхтнүүдийн дотоод бүтцээс шууд хамаардаг. Тэдний морфологийн бүтцийн илэрхий энгийн байдал нь хуурамч юм, учир нь үнэндээ жижиг зүйл бүр энд чухал байдаг. Тийм ч учраас янз бүрийн эмгэгийн үр дүнд үүссэн эрхтнүүдийн гажиг, аливаа эмгэг нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ийм эмгэг нь хүний гол эрхтэн болох зүрх сэтгэлтэй холбоотой үед энэ нь ялангуяа тод илэрдэг.

Зүрхний өвчний хөгжилд хүргэж, улмаар зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг ноцтой эмгэгүүдийн нэг бол миокардийн диастолын үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ нөхцөл байдал хэрхэн илэрдэг вэ?

Зүрхний онцлог

Юуны өмнө зүрхний бүтэц, энэ эрхтэний үйл ажиллагааны хоорондын хамаарлыг олж мэдье. Булчингийн эдээс бүрдэх нэг төрлийн үслэг эдлэл болох зүрх нь агшиж, түүнд нийлүүлсэн цусыг бүх биед эргэлддэг. Уушиг руу венийн цус цааш урсах нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээс ангижрах, хүчилтөрөгчөөр баяжуулах боломжийг олгодог. Системийн эргэлтэнд байгаа артерийн цус нь хүчилтөрөгчийг эсэд хүргэж, тэдгээрийн тэжээлийг хангаж, бодисын солилцооны үйл явцын үлдэгдэл бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг.

Гэсэн хэдий ч цусыг зөв чиглэлд түлхэхийн тулд зүрхний ханыг эхлээд амраах хэрэгтэй. Тиймээс булчин агших үйл явц нь түүнийг тайвшруулах үйл явцтай ээлжлэн солигддог. Зүрхний булчингийн тайвшрах үе нь зүрхний мөчлөгийн ач холбогдлын хувьд түүний шахалтын үетэй тэнцэх хугацааг ховдолын диастол гэж нэрлэдэг.

Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал

Зүрхний булчинг тайвшруулах нь булчингийн утаснуудын суналт, ховдол дахь даралтын бууралт дагалдаж, тэдгээрт цус шахахад хүргэдэг. Энэ үр дүнд тосгуурын шахалт бас хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс зүүн ховдлын миокардийн диастолын дисфункци гэж нэрлэгддэг диастолын үед миокардийн булчингийн утаснуудын сулрах чадвар алдагдах нь түүнд цусны урсгал хангалтгүй болоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд зүүн тосгуур нь ховдолын сул үйл ажиллагааг нөхөх үүрэгтэй, учир нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд ачаалал ихсэх шаардлагатай болдог. Энэ нь түүний хэт ачаалал, хэмжээ нэмэгдэж, даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эмгэгийн өмнө ихэвчлэн систолын дисфункци үүсдэг бөгөөд энэ нь уушгинд, дараа нь венийн судсанд цус зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүх биеийн цусны урсгалыг ихээхэн бууруулдаг.

Нөхцөл байдал улам дордох нь зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг. Зүрхний булчингийн цусан хангамж буурах нь ишеми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь миокардийн утаснууд нь холбогч эдээс бүрдсэн сорви болж доройтож, улмаар булчингийн эд эсийн голомтот үхжилд хүргэдэг.

Тиймээс кардиосклероз нь диастолын миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал, заримдаа шахалтын эмгэг дагалддаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Энэ өвчний гол шалтгаан нь булчингийн эд эсийн уян хатан чанар буурсантай холбоотойгоор миокардийн агшилт, амрах чадвар муудаж байна гэж маргаж болно. Энэ нь дараахь өвчний улмаас үүсдэг.

Мөн энэ нөхцөл байдал нь шинэ төрсөн хүүхдэд төрсний дараа шууд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь түр зуурын миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал гэж нэрлэгддэг. Нярайд уушгинд цусны хангамж нэмэгдэж, тэдгээрийн гипервентиляци нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

Зүрхний хөндийн хэмжээ ихсэх.
Тосгуурын хэт ачаалал.
Зүрхний булчингийн агшилтын сулрал.
Тахикарди.

Энэ нөхцөл нь эмгэг биш бөгөөд нэмэлт эмчилгээ шаарддаггүй боловч дутуу төрсөн нярай болон гипокси өвчтэй нярайд энэ нь удаан үргэлжилж болно - ойролцоогоор 15 хоног.

Диастолын эмгэгийн төрлүүд

Зүүн ховдлын диастолын дисфункц нь 3 төрлийн байж болно.

Гипертрофик.
Ердийн.
Хязгаарлагдмал.

1-р хэлбэрийн диастолын миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал, өөрөөр хэлбэл гипертрофийн дисфункци нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд тиймээс хамгийн нууцлагдмал байдаг. Энэ нь миокардийн уян хатан чанар хангалтгүйгээс хурдан дүүргэх үе шатанд уушигны артериас цусыг ховдол руу шахах чадвар буурахад суурилдаг.

Өвчний эмчилгээ

Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухаан миокардийн агшилтыг сэргээх арга замыг хараахан олоогүй байна. Энэ өвчний эмчилгээ нь энэ нөхцөл байдал үүссэн өвчнийг эмчлэхэд хүргэдэг. Тиймээс эмч нарын үүрэг бол:

Зүрхний цохилтыг хэвийн болгох, зүрхний хэм алдагдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бета хориглогчийг хэрэглэдэг.
Нитрат бүхий ишемийн эмчилгээ.
Цусны даралтыг тогтворжуулах, энэ нь шээс хөөх эм хэрэглэхэд тусалдаг.

Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх нь гарцаагүй.

Зүрхний тодорхой, уялдаатай ажиллахын тулд зүрх судасны тогтолцоог бүхэлд нь эв найртай ажиллуулах шаардлагатай. Диастолын миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрхний архаг дутагдал үүсгэдэг маш ноцтой эмгэг юм. Зүрх бол нарийн төвөгтэй систем бөгөөд давхарга бүр нь хүний эрч хүчийг хадгалахад тусалдаг чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг. Ховдолын диастол нь зүрхний булчингийн агшилт, сулралтыг хариуцдаг. Зүрхний хана эхлээд тайвширч, цусыг хүлээн авч, дараа нь шаардлагатай чиглэлд түлхэж өгдөг.

1-р хэлбэрийн LV диастолын дисфункци: энэ юу вэ? Зүүн ховдлын миокардийн диастолын дисфункци нь миозын утаснууд шаардлагатай хэмжээний цусыг хүлээн авах чадваргүйгээс үүсдэг. Үүний үр дүнд зүүн тосгуур нь үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь тосгуурын ачаалал ихсэх, эзлэхүүн нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь заримдаа уушиг, артериудад зогсолтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд биеийн бүх хэсэгт цусны эргэлтийг саатуулдаг.

Диастолын зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг судлах нь яаралтай ажил юм.

Мэдэх нь зүйтэй! Эмгэг судлалын эмгэгийг улам дордуулах нь зүрхний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана:

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Статистик мэдээллээс харахад өвчин үүсэх гол хүчин зүйл нь миокарди нь цусыг зөв хүлээн авч, гадагшлуулахгүй байх явдал юм. Булчингийн уян хатан чанар хязгаарлагдмал тул зарим өвчин үүсч болно: зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний шигдээс.

Өвчин нь насанд хүрэгчид болон нярайн аль алинд нь илэрч болно. Нярайд уушгинд цусны хангамж нэмэгдэх нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

зүрхний тасалгааны хэмжээ нэмэгдэх;
тосгуурууд хэт ачаалалтай байдаг;
зүрхний булчингийн агшилтын чадвар суларсан;
тахикарди үүсдэг.

Нөхцөл байдал нь эмгэг биш учраас хүүхэд үргэлж тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Диастолын миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй. Дүрмээр бол энэ нь өөрөө аль хэдийн хөгжиж буй өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэг нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

хөл хавагнах;
өндөр ядаргаа;
бага зэрэг биеийн хөдөлгөөнтэй байсан ч амьсгал давчдах шинж тэмдэг. Хэрэв энэ нь тайван байдалд илэрдэг бол өвчин аль хэдийн ноцтой болсон;
зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
арьс, ялангуяа зүрхнээс алслагдсан биеийн хэсгүүдэд цайвар өнгөтэй болдог.

Ханиалга нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн нэг гэж үзэж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шөнийн цагаар илэрдэг бөгөөд энэ нь уушгинд түгжрэл байгааг илтгэнэ.

Диастолын зүрхний дутагдлын оношлогоо

Өвчинг эрт үе шатанд оношлох нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс зайлсхийхэд тусална.

Оношийг тогтоохын тулд ихэвчлэн гурван нөхцөл шаардлагатай:

зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн илрэл;
PV систолын үйл ажиллагаа хэвийн буюу бага зэрэг буурсан;
багажийн оношлогооны аргууд нь LV-ийн үйл ажиллагааны зөрчил, түүний хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Эрт оношлох нь зүрхний үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орохоос сэргийлдэг

Багажны оношлогооны үндсэн аргууд нь:

Доплер хэт авиан бүхий хоёр хэмжээст эхокардиографи нь оношийг тодорхойлох хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм;
радионуклидын вентрикулографи нь миокардийн агшилтын дутагдлыг тодорхойлох болно;
EchoCG илчилдэг;
Цээжний рентген зураг нь уушигны гипертензийг тодорхойлоход тусална.

Өвчин эмчлэх арга

Өвчинг үр дүнтэй эмчлэх гол асуудал бол эрхтний бүрэн агшилтыг сэргээх явдал юм. LV миокардийн диастолын дисфункц нь эмийн болон мэс заслын эмчилгээг агуулдаг. Тиймээс эмчилгээ нь хэд хэдэн үндсэн чиглэлтэй байдаг.

хэм алдагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний хэвийн хэмнэлийг тогтворжуулах;
ишемийн өвчний эмчилгээ;
цусны даралтыг тогтворжуулах.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний зорилгоор дараахь бүлгийн эмийг тогтооно.

Адренерг хориглогч	зүрхний цохилтыг хэвийн болгох, цусны даралтыг бууруулах, миокардийн эсийн тэжээлийг сайжруулахад чиглэгддэг
Дарангуйлагч эсвэл сартанууд	ажиллах, уян хатан чанарыг сайжруулах, ачааллыг бууруулах. Зүрхний байнгын дутагдалтай өвчтөнүүдийн шинжилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулна
Шээс хөөх эм	илүүдэл шингэнийг зайлуулж, астма өвчний шинж тэмдгийг бууруулж, цусны даралтыг хянахад тусалдаг. Энэ нь цус харвалтын хэмжээ буурахад хүргэдэг тул эмийг бага хэмжээгээр тогтоодог
Кальцийн антагонистууд	миокардийн амрах, цусны даралтыг бууруулах
Нитратууд	зөвхөн миокардийн ишемийн үед томилж болох нэмэлт эмүүд

Эмчилгээний процесс нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эмнэлгийн ажилтнууд хянаж байдаг эмнэлэгт явагддаг.

Ховдолын дутагдалтай өвчтөн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та давсны хэрэглээгээ хязгаарлаж, ууж буй шингэнээ хянах хэрэгтэй - энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны ачааллыг бууруулна. Та хоолны дэглэмийг баримталж, 4-6 удаа хооллож, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоолноос татгалзах хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь гемодинамикийн эмгэгийг засахад чиглэгддэг

Амьдралын хэв маягаа тохируулах нь бас чухал юм: муу зуршлаасаа ангижрах, өөрийгөө хэт ачаалахгүй байх, хангалттай унтах. Бие махбодийн үйл ажиллагаанд анхаарлаа хандуулаарай. Ачаалал нь оновчтой байх ёстой бөгөөд биеийн чадавхид нийцсэн байх ёстой. Та гадаа илүү их цагийг өнгөрөөх хэрэгтэй. Хэрэв өвчин улам хүндэрвэл дасгал хөдөлгөөнийг арилгах эсвэл эмчид хандах хэрэгтэй.