Анагаах ухаанд эрсдэлт бүлэг 4. CVS-ийн өндөр эрсдэл энэ юу вэ

АГ-ийн 2-р үе шат, эрсдэл 4 гэж юу вэ? Ийм хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх нь цусны даралтыг 120 тонометрийн нэгж тутамд 160 хүртэл буюу тогтоосон хязгаараас давсан тогтмол өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, эд эсэд үрэвсэлт үйл явц үүсч, цусыг хорт бодис болон бусад хортой бодисоос цэвэрлэхийн тулд эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдах магадлал өндөр байдаг. биеийг хордуулна. 2-р зэргийн артерийн гипертензийн 4-р эрсдэлд нүдний алимны үйл ажиллагаа алдагдах, зүрхний хэмнэл алдагдах, ишемийн тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх магадлал 75% байна. Өвчин нь аянга шиг хурдан эмнэлзүйн зураг, өвчтөний эрүүл мэнд огцом муудаж, эсвэл аажмаар хөгжиж, 4-р эрсдэлтэй артерийн даралт ихсэх 2-р зэргийн архаг хэлбэрт шилжиж, ноцтой хүндрэлгүйгээр удаан үргэлжилдэг.

Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны аюултай өвчин бөгөөд хүний ​​биед олон хүчин зүйл удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд зүрх, том судасны тогтвортой үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Артери ба судсаар дамжин цусны эргэлт удааширч, эсвэл судаснууд байнга нарийсч, эгзэгтэй хязгаар хүртэл тэлэлттэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор судасны эд эсийн хана элэгдэж, хуучин уян хатан чанараа алдаж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс, биеийн хүчний хүнд хөдөлмөр, хүчтэй спорт, тамхи, архи зэрэг стрессийн нөлөөн дор даралтын өөрчлөлтөд зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон. бүтээгдэхүүн.

АГ-ийн 2-р үе шат, эрсдэл 4 гэж юу вэ? Энэ өвчин хэдхэн хоногийн дотор хөгждөггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ өвчин үүсэхээс өмнө өвчний нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих замаар судасны эрүүл мэнд аажмаар доройтож эхэлдэг. Судасны эдэд цусны даралт ихсэх үед удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд илэрдэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд нь өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Тахир дутуугийн бүлгийг эмнэлгийн комиссын хуралдааны үр дүнд үндэслэн дангаар нь тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчтөнд илэрсэн эрүүл мэндийн асуудлыг тусгасан эмч нарын дүгнэлт нь Тэтгэврийн сангийн ажилтнуудын үндэслэл болно. АГ-тэй өвчтөнд харгалзах хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хуваарилах.

Туршилт, оношлогоо

Артерийн даралт ихсэлттэй өвчтөнд үзүүлж буй ерөнхий эмч, зүрх судасны эмч энэ өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнд дараахь төрлийн шинжилгээг өгч, өвчтөн үнэхээр 2-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй эсэхийг баталгаажуулах оношлогооны арга хэмжээ авахыг зааж өгдөг. хүндрэл үүсэх эрсдэл:

Урьд нь тархины цус харвалт эсвэл өвчний улмаас тархины судасны гэмтэл авсан өвчтөнүүд тархины энцефалограммыг авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь энэ эрхтэн, түүний гэмтэл авсан хэсгүүдийн үйл ажиллагааг харуулдаг.

Оношлогоо нь эрсдэл 4-ийг хэзээ заадаг вэ?

МЭДЭХ НЬ ЧУХАЛ!

Гайхалтай статистик! Цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин юм. Насанд хүрсэн хүн амын 20-30 хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг нь тогтоогдсон. Нас ахих тусам өвчний тархалт нэмэгдэж, 50-65% хүрдэг. Цусны даралт ихсэх үр дагавар нь хүн бүрт мэдэгддэг: эдгээр нь янз бүрийн эрхтнүүд (зүрх, тархи, бөөр, цусны судас, нүдний ёроол) -д эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Хожуу үе шатанд зохицуулалт алдагдаж, гар, хөл суларч, хараа муудаж, ой санамж, оюун ухаан мэдэгдэхүйц буурч, цус харвалт үүсч болно. Хүндрэл, мэс засал хийлгэхгүйн тулд гашуун туршлагаар сурсан хүмүүс...

АГ-ийн 2-р үе шат, 2-р үе шат, 4-р эрсдэлтэй өвчтөнийг оношлох нь өвчтөнд артерийн гипертензийн явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг дараах төрлийн хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн гэж үздэг.

Энэ нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд чиглэгдсэн физиологийн функцийг даван туулж чадахгүй байгаагийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь сахарын талстууд хуримтлагддаг. гол судаснууд ба тэдгээрийн аажмаар бөглөрөх. Энэ хүчин зүйл нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд шууд хүргэдэг.

1. Артери ба венийн атеросклероз.

Энэ эмгэг нь хүний ​​муу зуршил, удамшлын урьдач байдал, химийн хордлого, таргалалт зэргээс үүдэлтэй байж болно. Судасны атеросклерозын үед артерийн люмен нарийсч, цусны урсгал багасдаг. Үүнтэй холбоотойгоор гипертензийн хямралын цаашдын хөгжилд артерийн доторх илүүдэл даралт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

1. Зүрхний ишеми.

Даралтын дор 80 тонн тутамд 120-аас хэтрэхгүй цусны эргэлт нь зүрхний булчингийн тогтвортой үйл ажиллагаа, түүний хэмнэлтэй агшилтыг хадгалахаас хамаарна. Өвчтөн зүрхний ишемийн эмгэгтэй, цусны даралт тогтворгүй, ямар ч үед нэмэгдэж болзошгүй эмнэлзүйн тохиолдлуудад зүрхний хэмнэл алдагдахын тулд зүгээр л сандрах эсвэл бие махбодийг эрчимтэй дасгал хийхэд хангалттай. гипертензийн хямрал.

Өмнө нь энэ ангиллын зүрхний шигдээсээр өвчилсөн цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь хэдхэн минутын дотор үсрэх боломжтой байдаг. Энэ нь зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний булчингийн эд эсийн тодорхой хэсэг үхэж, тэдгээрийн оронд эслэг үүсдэгтэй холбоотой юм. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь тухайн эрхтэний үйл ажиллагааг бууруулдаг сорви бөгөөд физиологийн зорилгоо бүрэн биелүүлэхээ больдог. Энэ бүхэн нь цусны ерөнхий эргэлт, зүрх судасны тогтолцоонд бүхэлд нь сөргөөр нөлөөлдөг тул ижил төстэй эмгэг бүхий өвчтөнүүд АГ-ийн 2-р зэрэг, эрсдэл 4-тэй гэж оношлогддог.

Дээрх хүчин зүйлсээс гадна АГ-тэй өвчтөний үр дүнд 2-р зэрэглэлийн артерийн даралт ихсэх эрсдэлтэй зорилтот эрхтнүүд бүрэн устах эрсдэлтэй байх магадлал 50% байх ёстой бөөр, тархи, зүрх, нүдний алим. Дөрөв дэх эрсдэл байгаа нь удахгүй тахир дутуу болох эсвэл зүрхний шигдээсээр гэнэт үхэхийг илтгэнэ. Эдгээр бүх хүчин зүйлсийг өвчтөнийг шалгаж байх үед эмч тодорхойлно.

Артерийн даралт ихсэх өвчинтэй тулгарсан ихэнх хүмүүс хүнд хэлбэрийн хүндрэл, дагалдах эмгэгийн илрэл дагалддаг хамгийн түгээмэл хоёр асуултыг асуудаг: артерийн гипертензи гэж юу вэ, 2-р шат, эрсдэл 4, тэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй юу? Энэ тохиолдолд тахир дутуугийн бүртгэл нь цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах, зүрхний шигдээс, тархины цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг цогц эмийг насан туршдаа хэрэглэснээр энэ өвчний хөгжлийг зогсооно.

Хэрэв 4-р эрсдэлтэй цусны даралт ихсэх өвчний 2-р үе шаттай өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар зохих мэдээлэл байгаа бол энэ нь анамнезид тусгагдсан тохиолдолд тахир дутуугийн дараахь бүлэгт хамрагдаж болно.

1. Хөгжлийн бэрхшээлтэй 3 бүлгийн хуваарилалт.

Энэ нь хамгийн түгээмэл хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь 2-р үе шат, эрсдэл 4-ийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан боловч өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл байхгүй тул ажлаа зогсооход хүргэдэг. Хүн 3-р бүлэгт төрөөс тогтоосон тэтгэвэр авах боломжтой бөгөөд нэгэн зэрэг сэтгэц-сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресстэй холбоогүй ажлын үүргээ үргэлжлүүлэн гүйцэтгэж болно. Энэ тохиолдолд нийгмийн даатгал нь хамгийн бага бөгөөд өвчтөнд цусны даралтыг бууруулах үндсэн эм худалдан авах боломжийг олгохын тулд тэтгэвэр олгодог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Артерийн даралт ихсэх 2-р зэрэг, эрсдэл 4-тэй өвчтөнүүдийн оршин суугаа газрынхаа Тэтгэврийн санд хандсан нийт өргөдлийн 27 орчим хувь нь 2-р бүлгийн тахир дутуугийн ангилалд хамрагдаж байна. Энэ нь өндөр тэтгэвэр тогтоолгох, мөн хүнийг ажил хийхгүй байх хөгжлийн бэрхшээл юм. Ихэнх тохиолдолд 2-р бүлгийн тахир дутуу гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүмүүс физиологийн хувьд хөдөлмөрийн үүргээ биелүүлэх чадваргүй байдаг, учир нь амин чухал эрхтний эдэд гарсан өөрчлөлт нь маш ноцтой тул бие махбодийн өчүүхэн ачааллаас эхлэн өвчтөн маш их сэтгэл ханамжгүй болж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. яаралтай авах эм.

АГ-ийн 2-р үе шат буюу эрсдэл 4-тэй гэж оношлогдсон хүн эрүүл мэндийн шалтгаанаар 2-р бүлгийн тахир дутуу болохын тулд цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байгаагаас гадна удаан үргэлжилсэн артерийн даралт ихсэх өвчний улмаас үүссэн дараах хүндрэлүүд өмнө нь тулгарч байсан байх ёстой.

• том хэмжээний цус алдалт бүхий тархины ишемийн харвалт эсвэл орон нутгийн хэл яриа, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа эсвэл бие махбод дахь бусад физиологийн үйл явц;
• бөөрний эдийг үрэвсэх, тэдгээрийн цусны судасны дамжуулалтыг зөрчих, бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдгүүд илрэх бөгөөд энэ нь энэ чухал эрхтэний бүрэн дутагдалд хүргэдэг;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт байрлах зүрхний булчингийн хэсгүүдэд фиброз эд үүсэх миокардийн шигдээс;
• үндсэн судасны нэг хэсгийг түүний цаашдын протезийн хамт зайлуулах (одоо байгаа артерийн гипертензийн сөрөг нөлөөний үр дүнд мэс засал нь цусны судасны ханыг устгахтай холбоотой байх ёстой).

Энэ бүх эмнэлгийн мэдээллийг өвчтөний өвчний түүхийг судалдаг комиссын дүгнэлтэд нарийвчлан тусгасан болно. Эмчилгээ эхлэхээс өмнө болон эм ууж дууссаны дараа өвчтөний хийсэн эмчилгээний курс, эрүүл мэндийн байдал, шинжилгээний үр дүнг харуулав. 2, 3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд гэнэтийн хяналт алдагдах нь гэнэтийн нөхцөл байдалд хүргэх тээврийн хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, механик төхөөрөмж жолоодох, сэтгэц-сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресстэй холбоотой өндөр уулын объектод ажил гүйцэтгэх, суурилуулахыг хатуу хориглоно. цахилгаан сүлжээ.

Мэргэжилтнүүд орчин үеийн нийгмийн өвчин гэж ангилдаг эмгэгийн бүлгийг тодорхойлсон. Эдгээр эмгэгүүд нь нийгэм дэх үйл явц, амьдралын хэмнэл, амьдралын хэв маягийн хурдатгалын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь бас эрүүл мэндэд нөлөөлдөг нь дамжиггүй. Хөдөлмөрийн чадвараа алдах, төрөл бүрийн өвчин даамжрах, нас барах нэг шалтгаан нь “2-р зэргийн даралт ихсэх” оноштой холбоотой гэж үздэг. Эмч нар эмгэг судлалын энэ үе шатанд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь энэ нь шилжилтийн төлөв бөгөөд өвчний хэвийн ба илүү хүнд явц, үр дагаврын хоорондох тодорхой шугам гэж тооцогддог.

Асуудлын ач холбогдол

Практикаас харахад сүүлийн жилүүдэд 1, 2-р зэргийн даралт ихсэх нь нэлээд "залуу" болж байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд эмгэг судлалын эхний үе шатанд зохих анхаарал хандуулдаггүй. Энэ нь өвчин нь ердийн амьдралын хэв маягийг алдагдуулдаг ямар ч өвдөлтийн илрэл дагалддаггүй нөхцөл байдалд ялангуяа үнэн юм. Хүмүүс үнэхээр муухай санагдсан үедээ л тусламж гуйж эхэлдэг. Энэ нь даралтыг эгзэгтэй түвшинд хүргэх аянга хурдтай нэмэгдэж байгаа нөхцөлд хямрал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд хүмүүс эмч дээр ирэхэд цусны даралт ихсэх 2, 3-р үе шаттай гэж оношлогддог. Ихэнхдээ эмгэг нь хоёр дахь шатыг давж, эхний шатнаас гурав дахь шат руу шууд шилждэг. Сүүлийнх нь нэлээд хүнд хүндрэлүүдээр илэрдэг - цус харвалт, зүрхний шигдээс. Энэ нь 2-р үе шатны гипертензи нь өнөөдөр зүрх судлалд онцгой байр суурь эзэлдэг болоход хүргэсэн нөхцөл байдал юм.

Эмгэг судлалын талаархи ерөнхий мэдээлэл

Гипертензи бол архаг өвчин юм. Гол илрэл нь артерийн гипертензи юм. Олон улсын стандартын дагуу цусны даралт ихсэх нь хэвийн цусны даралт ихсэх нөхцөл гэж тооцогддог: систолын - 140 нэгжээс дээш, диастолын - 90-ээс дээш. АГ-ийг тогтоох салшгүй нөхцөл нь цусны даралт ихсэх үед гурван удаа параметрийг хэмжих явдал юм. өдөр эсвэл долоо хоногт хоёр удаа өндөр тоог тодорхойлох. Бусад тохиолдолд нөхцөл байдал нь дасан зохицох функцтэй нөхцөл байдлын эсвэл шинж тэмдгийн шинж чанартай артерийн гипертензи юм. Үнэн хэрэгтээ аль ч үе шатанд артерийн гипертензийн цорын ганц баталгаа бол индикаторуудын тонометрийн хэмжилт юм. Анхдагч илрэлийн хувьд эмгэгийг зайлшгүй эсвэл зүгээр л гипертензи гэж нэрлэдэг. Шалгалтын явцад үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг өдөөж буй бусад хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай. Ялангуяа эдгээр нь бөөрний эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн гиперфункц, гипертиреодизм, невроген гипертензи, феохромоцитома болон бусад. Хэрэв жагсаасан эмгэгүүдийн аль нэг нь байвал цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох боломжгүй юм.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Цусны даралт ихсэх шалтгаан болох өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Хүнсний бүтээгдэхүүнд магни, кальци дутагдах.
• Давстай хоол хүнс хэт их хэрэглэх.
• Тамхи татах.
• Архи уух.
• Гормон бус эсвэл хоол тэжээлийн төрлийн таргалалт.
• Кофе эсвэл хүчтэй цайг хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Нийгэм дэх үүрэг, байр суурь.
• Байнгын сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол.

Хөгжлийн механизм

Дээр дурдсан хүчин зүйлүүд нь дааврын симпатоадренал цогцолборыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Тогтмол үйл ажиллагаа явуулснаар жижиг судаснуудад байнгын спазм үүсдэг. Энэ бол даралтыг нэмэгдүүлэх үндсэн механизм юм. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь бусад эрхтнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ялангуяа бөөр нь өвддөг. Тэд ишемийн үед ренин систем идэвхждэг. Энэ нь нэмэлт судасны спазм, шингэнийг хадгалах зэргээс шалтгаалан даралтын дараагийн өсөлтийг хангадаг. Үүний үр дүнд тодорхой тодорхойлогдсон холбоос бүхий харгис тойрог үүсдэг.

Эмгэг судлалын ангилал

Энэ тохиолдолд үе шат, зэрэглэлийг тодорхой ялгах хэрэгтэй. Сүүлийнх нь даралт ихсэх түвшинг тодорхойлдог. Үе шатууд нь эмнэлзүйн зураг, хүндрэлийг тусгасан байдаг. Дэлхийн үзэл баримтлалын дагуу артерийн гипертензийн үе шатуудыг тайлбарлавал дараах байдалтай байж болно.

• Эрхтэн дэх бүтцийн өөрчлөлт, хүндрэлүүд илрээгүй.
• Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс хэлбэрээр аюултай үр дагавар үүсэх.
• Цусны даралт ихсэхтэй холбоотой дотоод эрхтнүүдийн бүтцийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг: зүрхний даралт ихсэх өвчний 2-р үе шат, ёроолын өөрчлөлт, тархины судасны гэмтэл, үрчлээстэй бөөр.

Давхаргалалт

Кардиологийн эрсдэлийг тодорхойлох нь тодорхой өвчтөний хүндрэлийн түвшинг үнэлэх гэсэн үг юм. Энэ нь даралтын үзүүлэлтүүдийг тусгайлан хянах шаардлагатай өвчтөнүүдийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмгэгийн прогноз, явц, хөгжилд нөлөөлж болох бүх хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Дараах ангилалууд байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

АГ-ийн 2-р үе шат хэрхэн илэрдэг вэ? Хүндрэлгүй эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Толгойн арын хэсэгт эсвэл сүм хийдэд байрлах импульсийн шинж чанартай толгой өвдөх.
• хэм алдагдал, тахикарди, зүрх дэлсэх.
• Ерөнхий сул тал.
• Хямралын арын дэвсгэр дээр дотор муухайрах.

Эмгэг судлалын илрэлүүдийн дунд тархи, бөөр, зүрх, ёроолд гэмтэл учруулах багажийн шинж тэмдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр гэмтэлийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнд ЭКГ-ыг тогтооно. Электрокардиографи нь зүүн ховдол дахь гипертрофи, суурь долгионы хүчдэл нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг.

Судалгаа

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ болгон өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

Гипертензи 2-р зэрэг: арми

Зэвсэгт хүчний цэрэг татлагын үеэр эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй цэргүүдийн алба хаах үед ихэвчлэн зөрчил гардаг. Үүний зэрэгцээ арми ийм залуучуудыг тохиромжтой гэж хүлээн зөвшөөрөх хандлагатай байдаг. Цэргүүд эсвэл хугацаат цэргийн алба хаагчид өөрсдийн эрүүл мэндийг хохироохгүй байхыг хичээдэг. Хуульд заасны дагуу цусны даралт ихсэх өвчний 2-р үе шат нь зөв батлагдсан тохиолдолд цэрэг татлагын үнэмлэхүй эсрэг заалт гэж тооцогддог. Ийм залуучуудыг үйлчлүүлэх нь зүйтэй эсэх асуудлыг авч үзээд эмчилгээнд томилдог эсвэл эмчилгээнд явуулдаг.

Ажиллах чадвар

Тахир дутуугийн тодорхой бүлэг байгуулахын тулд комисс өвчний хөгжлийн үе шатаас гадна дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.

Тиймээс 2-р үе шат, 3-р эрсдэлтэй АГ-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд гуравдугаар бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой. Энэ тохиолдолд эмгэг нь өөрөө хэвийн явцтай байдаг бөгөөд дотоод эрхтнүүдийн бага зэргийн гэмтэл дагалддаг. Эдгээр хүчин зүйлсийн улмаас өвчтөнүүдийг эрсдэл багатай гэж ангилдаг. Энэ тохиолдолд тахир дутуугийн бүлгийг голчлон зөв хөдөлмөр эрхлэх зорилгоор байгуулдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд дунд болон хүнд хэлбэрийн эрхтэн гэмтэх боломжтой. Энэ тохиолдолд зүрхний дутагдлыг дунд зэрэг гэж үнэлдэг. Энэ нөхцөлд өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй хоёр дахь бүлэг өгдөг. Энэ нь ажиллахгүй гэж тооцогддог. Өвчний гурав дахь зэрэгтэй өвчтөнүүд 3-р бүлгийн тахир дутуу болдог. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• Эмгэг судлалын явц.
• Хүнд гэмтэл, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Зүрхний дутагдал нь тодорхой илэрхийлэгддэг.
• Өөрийгөө халамжлах, хөдлөх, харилцах чадварт ихээхэн хязгаарлалт байдаг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

АГ-ийн 2-р үе шатны эмчилгээ нь юуны түрүүнд өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Зөвхөн эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Арга хэмжээний багцад дараахь зүйлс орно.

Эмийн нөлөө

Эм уух нь онцгой анхаарал шаарддаг. Эмийн эмчилгээ нь гипертензийг өөрөө болон түүний үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. Эмийг үе шаттай хуваарийн дагуу тогтоодог. Эхлээд сул дорой эмчилгээ, дараа нь илүү хүчтэйг үзүүлэв. Тактик нь нэг эм болон бүлгийн эмийг хоёуланг нь хэрэглэх явдал юм. АГ-ийн 2-р үе шатанд оношлогдсон өвчтөнүүдэд ихэвчлэн дараахь зүйлийг тогтоодог.

• Адренерг рецептор хориглогч. Үүнд Бисопролол ба Метопролол орно.
• Ангиотензин рецептор хориглогч. Тэдний дунд Валсартан, Лосартан зэрэг эмүүд багтдаг.
• ACE дарангуйлагчид. Энэ бүлэгт Lisinopril, Enalapril зэрэг эмүүд багтдаг.
• Шээс хөөх эм "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Trifas", "Furosemide".
• "Тонорма", "Экватор", "Энап Н", "Каптопрес", "Липразид" хосолсон эмүүд.

АГ-ийн 2-р үе шатыг эмчлэх нь зүрхний үйл ажиллагаа, түүнчлэн тархины цусны эргэлтийг тохируулах явдал юм. Системийн параметрүүд болон функцуудыг хянадаг. Үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх гол нөхцөл бол мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтан дор эмчилгээний арга хэмжээг тасралтгүй явуулах явдал юм. Цусны даралтын үзүүлэлтүүдэд онцгой ач холбогдол өгдөг. Тэдгээрийг тогтмол засах ёстой. Эмийн хангамж эсвэл бүлгийн эм нь өдөр бүр байх ёстой. Зөвхөн сангийн тунг тохируулах шаардлагатай. Эмийг томилохдоо зөвхөн өвчний явц, үргэлжлэх хугацааг харгалзан үздэггүй. Хэрэглэх горим, тунг өвчтөний хүлцэл болон бусад бие даасан шинж чанаруудын дагуу тогтооно. Хэрэв эм ууж байхдаа хүсээгүй үр дагавар гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Өвчтөнийг цусны даралтыг бууруулах бүх психофизик аргуудад сургаж, шаардлагатай бол тэдний тусламжийг авахыг хичээ.

Нэмж дурдахад 4-р эрсдэлтэй АГ-тэй гэж оношлогдсон хүмүүс эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс, дуу чимээ ихтэй газар байхаас зайлсхийх хэрэгтэй. Тэр мэдээжийн хэрэг сэтгэлзүйн техникийг хөгжүүлж, түүний бие махбодийн болон сэтгэлзүйн аль алинд нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Биеийн тамирын дасгалын хамгийн хүртээмжтэй хэрэгсэл бол өөрийгөө хянах бүх зарлигийг чанд дагаж мөрдсөн бүтэн цагийн турш удаан алхах явдал юм.

Зүрх судасны хүнд өвчний эрсдэл гэж нэрлэгддэг өвчтөнийг цочирдуулах ёсгүй. Энэхүү муу нэртэй 30% нь түүнийг эцэст нь зомби болгох зорилгоор зохиомлоор бүтээсэн хамгийн энгийн дүрээс өөр юу ч биш гэдгийг тэр ойлгох ёстой.

Чухамхүү эдгээр 30% нь түүнийг өөрийн биеийн чадавхид бүрэн урам хугарч, химийн бодисоор эмчлэхийг бурхнаас өгсөн бэлэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь хэзээ ч эдгэрэхэд хүргэхгүй, харин зөвхөн эдгээр хувь хэмжээг бодитоор хэрэгжүүлэхэд хүргэдэг.

Аливаа эрсдэл гэдэг нь юуны түрүүнд аливаа үйл явдал тохиолдох, өвчний хүндрэл, үр дагавар гарах харьцангуй буюу үнэмлэхүй магадлал гэдгийг ойлгох нь чухал. Гэхдээ энэ магадлал нь хүний ​​байгалийн бионийгмийн амьдралтай ямар ч холбоогүй зүгээр л математикийн тоо юм.

Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх, тэр байтугай амьдралынхаа зарим хугацаанд өвчлөх магадлал хэр байдаг вэ? Энэ нь хүн амьдралынхаа дараагийн арван жилийн хугацаанд заавал өвчнөөр өвчлөхийн тулд тархийг нь угаадаг гэсэн үг юм. Заавал! Энэ нь бараг л хирологи дээр үйлчлүүлэгчийн алган руу анхааралтай ажиглаж буй мэргэжилтэн танд маш олон жил амьдрах хугацаа үлдсэн гэж гэнэт мэдэгддэгтэй адил юм!

Мөн энэ зөгнөл нь бараг үргэлж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: үйлчлүүлэгчид, жижиг үл хамаарах зүйлгүйгээр, энэ таагүй цаг үед хөрөнгө оруулалт хийх нь гарцаагүй - бүрэлдэн тогтсон давамгайлагч нь ухамсрын болон далд ухамсрын хязгаарыг хэзээ ч, ямар ч шалтгаанаар орхихгүй. энэ таагүй мэдээллийг хадгалах.

Энэ нь аль хэдийн амьдрал, тэр байтугай үхлийн кодтой адил бөгөөд энэ нь хүнийг зөвхөн зохиомлоор бий болгосон арга замаар чиглүүлэх болно. Үлдсэн энэ 10 жил хүний ​​нүдэн дээр өнгөрнө. Нийгмийн амьдрал, оюун санааны амьдрал нь эдгээр арван жилийн эцэс хүртэл үхэгсдийн хүлээлт болж хувирдаг тул энэ нь юуны түрүүнд биологийн амьдралын алгоритм байх болно.

Гэхдээ эдгээр 10 жил эрт дуусч болох ч тогтсон амьдралын хэв маягийг харгалзан үзвэл илүү урт хугацаанд үргэлжлэх магадлал багатай.

Энэхүү давамгайллыг зөвхөн өөрийн хүчин чармайлтаар, олон жилийн туршид бий болсон амьдралын алгоритмыг эрс өөрчилж, сэтгэлзүйн хандлагаар баяжуулснаар ухамсар-далд ухамсраас салгаж болно. Энэ үед 10 жилийн тухай шоолж байх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь тэд мартагдах нь гарцаагүй бөгөөд салах ёс гүйцэтгэсэн гашуун дурсамж үлдээх болно.

Та илбэчний хувьд хүндрэл, зарим өвчин, ялангуяа нас барах магадлалыг урьдчилан таамаглаж чадахгүй - энэ мэдээлэл нь бүтээлч зохиогчид өөрсдөө бумеранг байх болно.

АГ-ийн үед зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлт бүлэг

Гипертензи нь полиэтиологийн өвчин бөгөөд өөрөөр хэлбэл олон эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. тиймээс үүсэх магадлал

GB нь эдгээр хүчин зүйлсийн хослол, тэдгээрийн үйл ажиллагааны эрч хүч гэх мэтээр тодорхойлогддог.

Гэхдээ ийм байдлаар гипертензи үүсэх, ялангуяа шинж тэмдэггүй хэлбэрийн тухай ярих юм бол. Энэ нь тийм ч практик ач холбогдолгүй, учир нь хүн ямар ч бэрхшээлгүйгээр, энэ өвчнөөр шаналж байгаагаа ч мэдэлгүйгээр удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой.

Эмгэг судлалын аюул, үүний дагуу өвчний эмнэлгийн ач холбогдол нь зүрх судасны хүндрэлийн хөгжилд оршдог.

Зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэл

Өмнө нь АГ-ийн үед зүрх судасны хүндрэл үүсэх магадлалыг зөвхөн цусны даралтын түвшингээр тодорхойлдог гэж үздэг байсан. Мөн даралт ихсэх тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Өнөөдөр хүндрэл үүсэх эрсдэлийг зөвхөн цусны даралтын үзүүлэлтээр бус бусад олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог болох нь тогтоогдсон, ялангуяа энэ нь эмгэгийн үйл явцад бусад эрхтэн, тогтолцооны оролцооноос хамаардаг. холбогдох эмнэлзүйн нөхцөл байдал байгаа эсэх.

Үүнтэй холбогдуулан цусны даралт ихсэх өвчтэй бүх өвчтөнүүдийг ихэвчлэн 4 бүлэгт хуваадаг бөгөөд тус бүр нь зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

АГ-ийн эрсдэлт бүлэг

Зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлт 4 бүлэг байдаг.

1. Эрсдэл багатай. 55-аас доош насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн даралт ихсэх өвчний 1-р үе шаттай, бусад зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл бага буюу 15% -иас хэтрэхгүй байна.

2. Дундаж түвшин. Энэ бүлэгт хүндрэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл, тухайлбал цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, глюкозын хүлцэл буурах, эрэгтэйчүүдэд 55-аас дээш, эмэгтэйчүүдийн хувьд 65-аас дээш настай, артерийн даралт ихсэх өвчний гэр бүлийн түүхтэй өвчтөнүүд багтдаг. Энэ тохиолдолд зорилтот эрхтнүүд болон холбогдох өвчинд гэмтэл учруулахгүй. Зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл 15-20% байна.

3. Өндөр эрсдэлтэй. Энэ эрсдэлт бүлэгт зорилтот эрхтний гэмтэл, ялангуяа багажийн судалгаагаар зүүн ховдлын гипертрофи, торлог бүрхэвчийн артерийн нарийсалт, бөөрний анхны гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий бүх өвчтөнүүд багтана.

4. Маш өндөр эрсдэлтэй бүлэг. Энэ эрсдэлт бүлэгт хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн, тухайлбал зүрхний титэм судасны өвчтэй, миокардийн шигдээстэй, тархины судасны цочмог гэмтэлтэй, зүрх, бөөрний дутагдалтай, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс багтдаг. өвчин эмгэг.

Мэргэжилтэнгээс асуулт асуу

Өвчтөн ххх 69 настай (08/18/36), Сегежа гудамжинд амьдардаг. Комсомольская 2005 оны 09-р сарын 09-ний өдрийн 20.30 цагт Ладвигийн эмнэлгээс илгээснээр Петрозаводск дахь Бүгд найрамдах улсын эмнэлгийн мэс заслын тасагт хэвтсэн.

a) Гол өвчин - Ходоодны шархлаа, арванхоёрдугаар гэдэсний булцууны дараах хэсгийн шархлаа, ходоодны шархлаа, хеликобактер пилоритэй холбоотой, шинээр оношлогдсон, ходоод гэдэсний цус алдалтаар хүндэрсэн.

б) Суурь өвчний хүндрэлүүд - төмрийн дутагдлын архаг дараах цус багадалт, шархлааны цус алдалт, хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас дунд зэргийн хүндийн зэрэг.

c) Хавсарсан өвчин - Эмнэлгийн баруун талын доод дэлбэнгийн цочмог уушигны үрэвсэл, шинж тэмдэггүй парауретралын цист; цөсний хүүдий полипууд.

Хүлээн авах үед: ерөнхий сул дорой байдал, сул дорой байдал, нойрмоглох гомдол; Өдрийн цаг, биеийн хөдөлгөөнтэй холбоогүй эпигастрийн бүсэд дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлт, дарах, туяарахгүй өвдөлтийн хувьд; идсэний дараа (ялангуяа сүү) өвчтөн зарим сайжруулалтыг тэмдэглэв. Өвдөлт нь цээж хорсох (өвчүүний ард шатаж буй мэдрэмж), цээж хорсох, бага зэрэг дотор муухайрах, үе үе өтгөн хатах; сүүлийн дөрвөн өдөр - хар ялгадас. Өвчтөн мөн сүүлийн 1.5 жилийн хугацаанд бага зэрэг жин хасаж, хоолны дуршил буурч, нойрны хямрал (нойргүйдэл) байгааг тэмдэглэжээ.

2005 оны 1-р сард өвчтөн ижил төстэй гомдлын улмаас ижил эмнэлгийн байгууллагад дахин хэвтсэн (үүнээс гадна жин бага зэрэг буурч, хоолны дуршил буурч, нойрны хямрал ажиглагдсан); Яг ийм онош тавьж, төмрийн бэлдмэлийн эмчилгээг дахин эхлүүлсэн. Эмчилгээний явцад тэдний үл тэвчих байдал илэрсэн (дотор муухайрах, үе үе бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг) тул өвчтөнийг парентерал төмрийн бэлдмэл (Феррум-лек) эмчилгээнд шилжүүлж, эерэг нөлөө үзүүлсэн.

Одоогийн хурцадмал байдал нь 2005 оны 09-р сарын 4-ний өдрөөс эхлэн дээрх гомдол огцом гарч ирсэн тул өвчтөнийг Бүгд найрамдах улсын эмнэлгийн мэс заслын тасагт яаралтай хэвтүүлжээ.

Гипертензийн 2-р үе шат, эрсдэлийн 4-р зэрэг, муудах.

Зохиогчийн эрх © - by B.I.O.

Анагаахын оюутнуудад зориулсан мэдээлэл, боловсролын сайтад тавтай морил!

4 эрсдэлийн бүлэгтэй 1, 2, 3 градусын даралт ихсэх

Эрсдэл 3-р зэрэг - өвчтөнд зүрхний хүндрэл үүсэх магадлал 30% хүртэл байдаг. Артерийн даралт ихсэх 1-р үе нь зорилтот эрхтний гэмтэл хэлбэрээр илэрдэггүй. Цусны даралт ихсэх нь цусны даралтын үзүүлэлтээс хамааран гурван зэрэгт хуваагддаг. Өвчний 3-р үе шатанд цусны даралт ихсэх (180/110 мм м.у.б-аас дээш) үүсдэг. АГ-ийн энэ хэлбэрийн үед даралтын тогтвортой өсөлт үүсдэг.

Цусны даралт ихсэх (анхдагч ба хоёрдогч артерийн гипертензи) нь үүрд эмчлэх боломжгүй аюултай өвчин юм. АГ-тэй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид эм уухаас өөр аргагүй байдаг ч эдгээр эмийн хэмжээ нь цусны даралт ихсэх өвчний зэрэг, эрсдэлээс хамаардаг.

АГУУЛАХ ГУРВАН ЗЭРЭГЛЭЛ

Эмгэг судлалын 1-ээс 2-р зэрэгт шилжих үед өвчний дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь байнгын шинж чанартай болдог. Өвчний энэ хэлбэрийн шалтгаан нь бусад төрлийн АГ-тэй адил юм. Гипертензийн хямрал нь дотоод эрхтнүүдийн цусан хангамжийн өөрчлөлттэй холбоотой цусны даралтын огцом, гэнэтийн өсөлт юм.

Толгой, зүрхний үйл ажиллагаа доройтож, эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд хямрал нь ялангуяа аюултай байдаг. Цусны даралт ихсэх 2-р үе шат, эрсдэл 2 нь ихэвчлэн судасны атеросклерозын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь angina-ийн дайралт (титэм артерийн цусан хангамж дутагдсанаас цээжин дэх хүчтэй өвдөлт) юм. Өвчний энэ хэлбэрийн шинж тэмдэг нь эхний эрсдэлт бүлгийн 2-р зэргийн даралт ихсэх өвчнөөс ялгаатай биш юм. Зөвхөн зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл ажиглагдаж байна.

Эрсдэл 3, 2-р зэргийн цусны даралт ихсэх үед 10 жилийн дараа зүрхний өвчин тусах магадлал 30-35% байна. Зүрх судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулахгүй байх, зорилтот эрхтнүүдийн өөрчлөлтийн давтамжийг багасгахын тулд эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай.

Бөөр, тархи, зүрхний эмгэг өөрчлөлтийн онцлогийг авч үзье. Ахмад настнуудад даралт ихсэх 3-р үе шат нь 180/110 мм-ээс их хэмжээгээр давсан даралтаар тодорхойлогддог. Hg Урлаг. Ийм тоо нь цусны судас тасрахад хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч 3-ын эрсдэлтэй цусны даралт ихсэх үед энэ тоо илүү чухал бөгөөд хүндрэл нь үхэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ 3-р үе шатанд АГ-тэй өвчтөнүүд цусархаг цус харвалттай байдаг.

Эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны даралт ихсэх өвчнийг анхааралтай, тасралтгүй эмчлэх шаардлагатай. Цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг тогтвортой байлгадаг тул удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм хэрэглэх нь дээр. Тиймээс цусны даралт ихсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчнийг эхний шатнаас нь эмчлэх шаардлагатай. Янз бүрийн насны бүлэг, өөр өөр хүйсийн хувьд эдгээр эрсдлийн харьцаа өөр өөр байдаг.

Энэхүү хандлагыг дараа нь NCEP ATP-ийн 2, 3 дахь тайлангууд болон Бетездагийн 27 дахь бага хурал дээр баталсан. Зүрх судасны эрсдлийг үнэлэх нь тухайн хүний ​​​​эрсдэлийг арилгахад чиглэсэн интервенцийн оновчтой түвшинг тодорхойлох практик хэрэгсэл болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

АГ-ийн гурав дахь зэрэг, цусны даралт 180/110 ммМУБ. багана ба түүнээс дээш байх нь мэдээжийн хэрэг эмч болон өвчтэй хүнээс онцгой анхаарал шаарддаг. Өвчтөнийг цусны даралтыг бууруулах бүх психофизик аргуудад сургаж, шаардлагатай бол тэдний тусламжийг авахыг хичээ. Нэмж дурдахад 4-р эрсдэлтэй АГ-тэй гэж оношлогдсон хүмүүс эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс, дуу чимээ ихтэй газар байхаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Зүрх судасны хүнд өвчний эрсдэл гэж нэрлэгддэг өвчтөнийг цочирдуулах ёсгүй. Аливаа эрсдэл гэдэг нь юуны түрүүнд аливаа үйл явдал тохиолдох, өвчний хүндрэл, үр дагавар гарах харьцангуй буюу үнэмлэхүй магадлал гэдгийг ойлгох нь чухал.

АГ-ийн үед зүрхний булчингийн ачаалал нэмэгддэг тул зүүн ховдолын зүрхний булчингийн зузааныг нөхөх гипертрофи (өсөлт) үүсдэг. Цусны судас, бөөрний эдэд аажмаар склероз үүсдэг. Тэдний ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагддаг. Артерийн даралт ихсэх өвчний 2-р үе шатанд хүндрэл үүсэх эрсдэл нэлээд их байдаг. Нийтдээ дөрвөн зэрэгтэй. Цусны даралт ихсэх өвчний 2-р үе шат нь чихрийн шижин, атеросклерозын товруу, бөөрний шүүлтүүрийг зөрчсөн тохиолдолд оношлогддог.

Эрсдлийн хүчин зүйлс ба зэрэг

Зорилтот эрхтнүүд нь цусны даралт ихсэх өвчинд голчлон өртдөг эрхтэнүүд юм. Эдгээр нь зүрх, тархи, бөөр, торлог бүрхэвч, цусны судас юм. Гипертрофийн нөхцөлд зүрх нь цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд цусны даралт ихсэх үед нөөц багасдаг. Толгой өвдөх, толгой эргэх, гүйцэтгэл буурч, толгойн доторх чимээ шуугиан гарч ирдэг.

1-р зэргийн гипертензи: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Артерийн гипертензийн үед бараг бүх судаснууд өртдөг. Хүний эрүүл мэндэд ийм хайхрамжгүй хандсаны үр дүн нь цусны даралт ихсэх өвчнийг илүү ноцтой үе шатанд шилжүүлэх явдал юм. Артерийн даралт ихсэх 3-р шат нь хүний ​​амь насанд илүү ноцтой аюул заналхийлж байгаа бөгөөд энэ нь хавсарсан өвчний улмаас үүсч болно. Хэрэв хүн тодорхой өвчний түүх, зуршилтай бол энэ өвчний явц улам дорддог.

Зүүн ховдлын гипертрофи нь чихрийн шижин, цусан дахь холестерины хэмжээ, тамхи татахаас илүү чухал эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Хэрэв тооцоолсон давтамж 36% -иас дээш байвал өвчний 4 эрсдэлтэй гэж үзнэ.

АГ-ийн шинж тэмдэг, хүндрэлүүд

Гипертензи - анхдагч ба хоёрдогч артерийн гипертензи нь үүрд эмчлэх боломжгүй аюултай өвчин юм. АГ-тэй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид эм уухаас өөр аргагүй байдаг ч эдгээр эмийн хэмжээ нь цусны даралт ихсэх өвчний зэрэг, эрсдэлээс хамаардаг.

Өвчний ангилал

Гипертензийн дараах бүлгүүд байдаг.

• 1-р зэрэг - 140-159 / 90-99 ммМУБ-аас дээш даралт. Урлаг;
• 2-р –/100–109 мм м.у.б. Урлаг;
• 3-р - 180/100 мм м.у.б. Урлаг.

Хамгийн аюултай нь гурав дахь нь зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг: бөөр, нүд, нойр булчирхай. Атеросклероз (судасны дотор товруу хуримтлагдах), уушигны хаван, зүрх судасны өвчнөөр хүндрэх үед дотоод эрхтний ноцтой эмгэгүүд үүсдэг. Эдгээр төрлийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр паренхимд цус алдалт үүсдэг. Хэрэв энэ нь торлог бүрхэвч дээр гарч ирвэл сохрох магадлал өндөр, бөөрөнд - бөөрний дутагдал.

АГ-ийн эрсдэлийн дөрвөн бүлэг байдаг: бага, дунд, их, маш өндөр. Зорилтот эрхтний гэмтэл гурав дахь нь тохиолддог. Цусны даралт ихсэх хоёрдогч хүндрэлийн зонхилох нутагшуулалтаас хамааран ангилал нь бөөр, тархи, зүрхний гэсэн 3 төрлийн өвчнийг ялгадаг.

АГ-ийн хорт хавдрын үед цусны даралтын хурдацтай нэмэгдэж буй өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Өвчний эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй боловч аажмаар дараах өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

• мигрень;
• толгой дахь хүнд байдал;
• нойргүйдэл;
• зүрхний цохилт;
• толгой руу цус урсах мэдрэмж.

Эмгэг судлал 1-ээс 2-р зэрэгт шилжих үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь байнгын шинжтэй болдог. Өвчний гурав дахь шатанд дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл ажиглагдаж, дараах хүндрэлүүд үүсдэг.

• зүүн ховдлын гипертрофи;
• харалган байдал;
• зүрхний систолын чимээ шуугиан;
• ангиоспастик ретинит.

Цусны даралт ихсэх өвчний төрлийг ангилах нь өвчний эмчилгээний оновчтой тактикийг сонгоход маш чухал юм. Хэрэв хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол даралт ихсэх нь физиологийн үзүүлэлтээс ихээхэн давсан гипертензийн хямрал үүсч болно.

1-р зэргийн гипертензийн шинж тэмдэг

Энэ үе шатанд байгаа өвчин нь зорилтот эрхтний гэмтэл хэлбэрээр илэрдэггүй. Бүх хэлбэрүүдээс эхнийх нь хамгийн хялбар боловч түүний арын дэвсгэр дээр тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэг - толгойны ар тал дээр өвдөх, нүдний өмнө "цэг" гялалзах, зүрх дэлсэх, толгой эргэх. Энэ маягтын шалтгаан нь бусад төрлийнхтэй адил юм.

1-р үе шатны гипертензийг хэрхэн эмчлэх вэ:

1. Жин сэргээх. Эмнэлзүйн судалгаагаар 2 кг жин хасах үед өдөр тутмын даралт 2 ммМУБ-аар буурдаг. Урлаг.
2. Муу зуршлаас татгалзах.
3. Амьтны гаралтай өөх тос, хоолны давсыг хязгаарлаарай.
4. Кальци, кали агуулсан хоол хүнсийг багасгах.
5. Стресс байхгүй.
6. АД буулгах эмийг моно ба хосолсон эмчилгээ болгон хэрэглэдэг.
7. Даралт аажмаар буурч, физиологийн утга (140/90 мм м.у.б).
8. Эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх ардын эмчилгээ .

2-р зэргийн гипертензи

Энэ хэлбэр нь эрсдэлийн 1, 2, 3, 4 бүлэг байж болно. Хамгийн аюултай шинж тэмдэг бол гипертензийн хямрал юм - дотоод эрхтнүүдийн цусан хангамжийн өөрчлөлттэй цусны даралтын огцом, гэнэтийн өсөлт. Үүний тусламжтайгаар зөвхөн зорилтот эрхтнүүд хурдан өртдөг төдийгүй төв болон захын мэдрэлийн системд хоёрдогч өөрчлөлтүүд үүсдэг. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн суурь байдалд хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсдэг. Нөхцөл байдлыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь их хэмжээний давс хэрэглэх, цаг агаарын өөрчлөлт юм. Толгой, зүрхний үйл ажиллагаа доройтож, эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд хямрал нь ялангуяа аюултай байдаг.

Хямралын үед АГ-ийн 2-р үе шат (1-р эрсдэлт бүлэг) шинж тэмдэг:

• өвчүүний ард өвдөж, скапула руу цацрах;
• мигрень;
• толгой эргэх;
• ухаан алдах.

АГ-ийн энэ үе шат нь олон тооны өөрчлөлтөд хүргэдэг дараагийн ноцтой эмгэгүүдийн дохио юм. Зөвхөн даралт бууруулах эмээр эмчлэх нь ховор. Зөвхөн хавсарсан эмчилгээ хийснээр цусны даралтыг амжилттай хянах боломжтой.

Гипертензийн 2-р шат, эрсдэл 2

Эмгэг судлал нь ихэвчлэн судасны атеросклерозын эсрэг тохиолддог бөгөөд энэ нь angina дайралтаар тодорхойлогддог - титэм артерийн цусан хангамж дутагдсанаас өвчүүний ард хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь эхний эрсдэлт бүлгийн 2-р зэргийн даралт ихсэх өвчнөөс ялгаатай биш, зөвхөн зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн эмгэг нь дунд зэргийн хүндрэлтэй байдаг. Энэ ангилалд 10 жилийн дараа хүмүүсийн 15% нь зүрх судасны эмгэг үүсгэдэг тул аюултай гэж үздэг.

3-р эрсдэлт бүлгийн 2-р зэргийн АГ-ийн үед 10 жилийн дараа зүрхний өвчин тусах магадлал 30-35% байна. Хэрэв тооцоолсон давтамж нь 36% -иас их байвал эрсдэлийн 4-р бүлэгт хамаарна. Зүрх судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулахгүй байх, зорилтот эрхтнүүдийн өөрчлөлтийн нягтыг багасгахын тулд хазайлтыг цаг тухайд нь оношлох хэрэгтэй. Энэ нь эмгэг судлалын арын эсрэг гипертензийн хямралын эрч хүч, тоог бууруулах боломжийг олгодог. Гэмтлийн зонхилох нутагшуулалтаас хамааран хямралын төрлүүд:

1. Таталт - булчин чичрэх.
2. Хаван - зовхи хавдах, нойрмоглох.
3. Мэдрэлийн-ургамлын - хэт их цочрол, хуурай ам, зүрхний цохилт ихсэх.

Эдгээр өвчний аль нэг хэлбэрийн хувьд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг.

• Уушигны хаван;
• миокардийн шигдээс (зүрхний булчингийн үхэл);
• тархины хаван;
• тархины цусан хангамж тасалдсан;
• үхэл.

2-р зэргийн гипертензи, эрсдэл 3

Маягт нь зорилтот эрхтэний гэмтэлтэй хослуулсан. Бөөр, тархи, зүрхний эмгэг өөрчлөлтийн онцлогийг авч үзье.

1. Тархинд цусны хангамж буурч, улмаар толгой эргэх, чих шуугих, гүйцэтгэл буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсдэг - санах ойн сулрал, оюун ухааны хомсдол, сэтгэцийн эмгэг бүхий эсийн үхэл.
2. Зүрхний өөрчлөлтүүд аажмаар үүсдэг. Нэгдүгээрт, миокардийн зузаан нэмэгдэж, дараа нь зүүн ховдолд түгжрэлийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хэрэв титэм судасны атеросклероз үүсвэл миокардийн шигдээс үүсч, нас барах магадлал өндөр байдаг.
3. Бөөрөнд артерийн гипертензийн арын дэвсгэр дээр холбогч эд аажмаар ургадаг. Склероз нь шүүлтүүр, бодисын дахин шингээлт алдагдахад хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

3-р зэргийн гипертензи, эрсдэл 2

Маягт нь аюултай. Энэ нь зөвхөн зорилтот эрхтэний гэмтэлтэй холбоотой төдийгүй чихрийн шижин, гломерулонефрит, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхтэй холбоотой юм. 3-р үе шатанд даралт 180/110 ммМУБ-аас дээш үүсдэг. Урлаг, байнгын өсөлт байдаг. АД буулгах эмийн арын дэвсгэр дээр ч гэсэн үүнийг физиологийн үнэ цэнэд хүргэх нь маш хэцүү байдаг. Гипертензийн энэ зэрэгтэй бол дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

• гломерулонефрит;
• зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал (хэм алдагдал, экстрасистол);
• тархины гэмтэл (төвлөрөл буурах, дементиа).

Ахмад настнуудад даралт ихсэх 3-р үе шат нь 180/110 ммМУБ-аас их даралтаар тодорхойлогддог. Урлаг. Ийм тоо нь цусны судас тасрахад хүргэдэг. Цусны даралт нь дээвэрээр дамждаг АГ-ийн хямралын үед өвчний аюул нэмэгддэг. Хэд хэдэн эмтэй хавсарсан эмчилгээ ч гэсэн нөхцөл байдлыг удаан хугацаанд сайжруулахад хүргэдэггүй.

3-р зэрэг, эрсдэл 3

Энэ нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн эмгэг төдийгүй амь насанд аюултай эмгэг юм. Дүрмээр бол эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн үхэл 10 жилийн дотор ажиглагддаг. Хэдийгээр 3-р зэргийн үед зорилтот эрхтний гэмтэл 10 жилийн дотор 30% -иас хэтрэхгүй боловч цусны даралт ихсэх нь бөөр, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Ихэнхдээ ийм хэмжээний АГ-тэй өвчтөнүүд цусархаг цус харвалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар 3, 4-р зэрэгтэй бол 180 мм м.у.б-аас дээш даралттай байдаг тул нас барах магадлал нэлээд өндөр байдаг гэж олон эмч нар үздэг. Урлаг.

3-р зэрэг, эрсдэл 4

Энэ хэлбэрийн өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг:

• толгой эргэх;
• нүд бүрэлзэх;
• хүзүүний улайлт;
• мэдрэмж буурсан;
• толгойд цохиулах өвдөлт;
• хөлрөх;
• парези;
• оюун ухаан буурсан;
• зохицуулалт дутмаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь 180 ммМУБ-аас дээш цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг юм. Урлаг. Эрсдэл 4-д хүн дараахь хүндрэлийг мэдрэх магадлал өндөр байна.

1. хэмнэлийн өөрчлөлт;
2. дементиа;
3. зүрх, бөөрний дутагдал;
4. зүрхний шигдээс;
5. энцефалопати;
6. хувийн шинж чанарын эмгэг;
7. цус алдалт;
8. оптик мэдрэлийн хаван;
9. аортын задрал;
10. чихрийн шижингийн нефропати.

Эдгээр хүндрэл бүр нь үхлийн аюултай нөхцөл юм. Хэрэв хэд хэдэн өөрчлөлт нэгэн зэрэг тохиолдвол хүн үхэж болзошгүй.

Цусны даралт ихсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ

Эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны даралт ихсэх өвчнийг тогтмол эмчлэх шаардлагатай. Таны эмч эм бичиж өгөх боловч цусны даралтын түвшинг тохируулахын тулд түүнд тогтмол очиж үзэхээ бүү мартаарай. Гэртээ амьдралын хэв маягаа хэвийн болгох арга хэмжээ аваарай. Цусны даралтыг бууруулж, АД буулгах эмийн хэрэгцээг бууруулах тодорхой журмын жагсаалт байдаг. Тэд гаж нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бусад эрхтнүүдийг гэмтээж болно.

АГ-ийн эмийн эмчилгээний зарчим:

1. Эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.
2. Эмийг тодорхой тунгаар, тогтоосон цагт нь аваарай.
3. Эмийн гаж нөлөөг багасгахын тулд тэдгээрийг ургамлын гаралтай АД буулгах эмтэй хослуулж болно.
4. Муу зуршлаасаа татгалзаж, хоолны дэглэмийн давсыг хязгаарлаарай.
5. Илүүдэл жингээсээ сална.
6. Стресс, түгшүүрийг арилгах.

АД буулгах эмийг хэрэглэж эхлэх үед бага тунгаар хэрэглэж болох боловч эмгэгийг даван туулахад тус болохгүй бол хоёр дахь эмийг нэмнэ. Энэ нь хангалтгүй үед та гурав дахь, шаардлагатай бол дөрөв дэх эмийг нэмж болно. Цусан дахь хуримтлагдаж, цусны даралтыг тогтвортой байлгадаг тул удаан хугацааны үйлчилгээтэй бодис хэрэглэх нь дээр. Тиймээс цусны даралт ихсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний шатнаас нь эмчлэх шаардлагатай.

Сайн уу. Би 53 настай, тархины архаг ишемитэй. АГ-ийн 3-р зэрэг, эрсдэл 4, мөн умайн хүзүүний нугаламын муруйлт. 2015 онд тэд гүрээний судсанд мэс засал хийлгэсэн, тэр жилдээ тэд намайг VTEK-ийн комисст хамрагдаарай гэж хэлсэн, бүх зүйл өнгөрч, би эмнэлэгт үзлэгт орсон, бүх зүйл батлагдсан, одоо 3 сарын турш тэд ажлаасаа жолоо барьж байна. оффис руу, миний ууж байгаа эмийг бичиж өгөөд, чи заан шиг ажиллаж чадна гэж хэлдэг, ямар ч бүлэг байж болохгүй. Ийм тохиолдолд би яах ёстой вэ, харуулын хувьд ч цас цэвэрлэхэд хэцүү байдаг ч миний зүрх хүчтэй цохилж, амьсгал давчдах гэх мэт. Хүндэтгэсэн, Владимир.

Владимир танд бүлэг өгөх ёстой!

Тэд чамайг зөвшөөрөхгүй, чи ажиллах боломжтой

Сайн уу? 05/27/17 хойшлогдсон ховдолын фибрилляци нь цочмог үед хүндэрсэн ST сегментийн 3Q өндөртэй зүрхний цочмог урд талын шигдээс, амжилттай кардиоверсия, ангиопластик стент хийх. Оношлогоо АГ-ийн III үе шат, эрсдэл 4, хэмнэл алдагдах - ходоодны болон ходоодны дээд хэсэгт ховор тохиолддог экстрасистолууд. Митрал зохицуулалт 1-2 градус, трикуспид зохицуулалт 1-2 градус, тромботик масс CHF1, FC2. Би хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдэгт найдаж болох уу?

Зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэл. Зүрх судасны хүндрэл: хэрхэн таних вэ

Статистикийн мэдээгээр 40 ба түүнээс дээш насны 3 хүн тутамд цусны даралт ихсэх өвчин илэрдэг. Эхний үе шатанд түүний шинж тэмдэггүй явц нь өвчин хурдан хөгжиж, нарийн төвөгтэй хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг. АГ-ийн 3, 4-р үе шатанд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэнд, амь насанд аюултай үзэгдэл юм. Зүрх судасны хүндрэл үүсэхээс зөвхөн үндсэн өвчин болох цусны даралт ихсэх өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчлэх, эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй хүмүүс

Цусны даралт ихсэх нь архаг өвчин бөгөөд бүрэн эмчлэх боломжгүй, ялангуяа эхний үе шатанд зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, бүтэц, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. MTR-ийн эрсдэлт хэд хэдэн бүлэг байдаг:

1. Бага зэрэг. Энэ бүлэгт 50-аас дээш насны, артерийн гипертензийн эхний шатанд эмнэлзүйн хувьд батлагдсан, зүрх, судасны өвчингүй хүмүүс багтдаг.
2. Дундаж. Энэ эрсдэлт бүлэгт багтсан өвчтөнүүд АГ-ийн эсрэг зүрх судасны хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдтэй байдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз, чихрийн шижин, өндөр нас, цусны даралт ихсэх өвчтэй ойр дотны хамаатан садан байгаа эсэх.
3. Өндөр зэрэгтэй. Энэ бүлэгт цусны даралт ихсэх, бөөрний эмгэг зэрэг эмгэгийг оношлох үед илэрдэг хүнд хэлбэрийн АГ-тэй өвчтөнүүд багтдаг.
4. Эрсдэл нэмэгдсэн. Зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлд хамгийн өртөмтгий хүмүүс бол титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, тархины судасны цочмог осол, бөөр, зүрхний дутагдал зэрэг хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүмүүс юм. Энэ бүлэгт цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижинтэй нэгэн зэрэг тохиолддог өвчтөнүүдийг багтаадаг.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн зүрх судасны хүндрэл нь өвчин даамжрах тусам үүсдэг гэж өмнө нь үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч одоо мэргэжилтнүүд эрсдэлт бүлэгт цусны даралт ихсэх өвчний зэргээс үл хамааран зүрх судасны хүндрэлийг хөгжүүлэх хэд хэдэн өдөөгч хүчин зүйлтэй хүмүүсийг оруулдаг. Ийм хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, илүүдэл жин, чихрийн шижин, архаг стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг болно.

MTR-г хэрхэн таних вэ?

Бие махбодид ирээдүйн амьдралын чанарт нөлөөлж болох эмгэг процесс явагдаж байгааг хэд хэдэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр олж мэдэж болно. Таны анхаарах ёстой хамгийн эхний зүйл бол цусны даралт байнга нэмэгдэх явдал юм.

Цусны даралт 180-аас 110-аас дээш байвал зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• толгой эргэх, хүчтэй цохилох толгой өвдөх;
• харааны мэдрэмж алдагдах;
• дээд ба доод мөчдийн сул дорой байдал;
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих;
• амьсгал давчдах мэдрэмж;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• Цээжний өвдөлт.

АГ-ийн үр дүнд цусны судасны хана гэмтэж, люмен нарийсч, цусны эргэлт алдагддаг. Бүх дотоод эрхтнүүд, системүүд үүнээс болж зовж шаналж, хүний ​​ерөнхий сайн сайхан байдал улам дорддог.

CVS-тэй холбоотой ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?

АГ-ийн үед зүрх судасны хүндрэлүүд нь энэ өвчний түүхтэй хүн бүрийн хувьд бодит байдал юм. Дараах хэсгүүдэд өөрчлөлт гарч болно.

1. Зүрх сэтгэл. Энэ нь зүүн ховдолыг өргөжүүлж, миокардийн уян хатан шинж чанарыг доройтуулдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр LV-ийн үйл ажиллагаа алдагдаж, цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Үүнээс гадна том судаснууд гэмтсэн тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.
2. Шээсний эрхтнүүд. Цусны эргэлт нь АГ-ийн үед тасалдсан бөөрөнд идэвхтэй явагддаг. Энэ нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.
3. Тархи. Цусны даралт ихсэх нь биеийн бүх хэсэгт, түүний дотор тархинд цусны эргэлт мууддаг. Үүний үр дүнд тэрээр хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь ой санамж муудаж, анхаарал суларч, оюуны чадавхийг бууруулж дагалддаг өвчин тусдаг. Ихэнхдээ цусны бүлэгнэл нь цусны даралт ихсэх үед цусны судаснуудад үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгал алдагдах, цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.
4. Харааны эрхтнүүд. Цусны даралт байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор хүний ​​харааны мэдрэмж буурдаг. Бүх зүйлээс гадна тэрээр нүдний бүсэд дарамт шахалтыг байнга мэдрэх болно, энэ нь нойрмоглох, гүйцэтгэл буурах зэргээр илэрдэг.

3, 4-р зэргийн гипертензийн үед хүндрэлийн эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Бүх эмгэгүүд нь аюултай бөгөөд өвчтөний амьдралыг богиносгож, чанарыг нь зөрчихөд хүргэдэг. Энэ бүхнийг зөвхөн эм, хоолны дэглэм гэх мэт цаг тухайд нь эмчлэх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Эмгэг судлалын эмчилгээ: зүрх судасны хүндрэлээс хэрхэн зайлсхийх вэ

Цочромтгой байдал, анхаарал, ой санамж буурах, амьсгал давчдах, толгой өвдөх, зүрхний өвдөлтөөр илэрдэг цусны даралт ихсэх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх замаар зүрх судасны хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Системчилсэн эмчилгээг дараахь байдлаар тогтооно.

• шээс хөөх эм;
• ACE дарангуйлагчид;
• кальцийн сувгийн хориглогч;
• рецептор хориглогч гэх мэт.

Нэмж дурдахад нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь цусны судаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг хоол хүнс хэрэглэхгүй байх тусгай хоолны дэглэмийг агуулдаг. Хоолны дэглэмээс давс, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хүнсний хэрэглээг хасах эсвэл хязгаарлахаа мартуузай. Даршилсан ногоо, халуун ногоотой хоол, кофе, боловсруулсан хоол, хатуу цай хэрэглэхийг хориглоно.

Мэргэжилтнүүд цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст амьдралын хэв маягаа эргэн харж, муу зуршлаасаа салж, тохиромжтой спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна. Та өдөр бүр алхаж, гэртээ энгийн дасгал хийж болно. Боломжтой бол стрессээс зайлсхийх, сайн унтах, аюултай үйлдвэрт ажиллахаас татгалзах хэрэгтэй.

АГ-ийн янз бүрийн түвшний зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэл

Зүрх бол бүх чухал эрхтэнд цусыг хүргэдэг шахуурга юм. Гэхдээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүргээ биелүүлэхгүй байж магадгүй юм.

Эрдэмтэд олон төвийн судалгааны мэдээлэлд үндэслэн артерийн гипертензи нь зүрх судасны хүндрэлийг хөгжүүлэхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгч, цусны даралт 20/10 мм м.у.б тутамд нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Урлаг. зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.

Зүрх судасны өвчний тархалт, хүндрэлийн аюулын эхний байрыг цус харвалт, миокардийн шигдээс эзэлдэг. Эдгээр нь нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Цусны судсыг хадгалахын зэрэгцээ цусны даралтыг бууруулахын тулд өглөөний цайны өмнө өглөөний цайнд нэмэх нь дээр.

Гипертензийн зэрэг

Цусны даралт ихсэх өвчин халдварт өвчин биш ч цар тахлын хэмжээнд хүрсэн тул дэлхийн эмч, зүрх судасны эмч нар энэ асуудалд санаа зовж байна. 2003 онд симпозиумуудын нэгээр АГ-ийн олон улсын ангиллыг баталсан.

Үүнд эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх замаар тодорхойлогддог гурван зэрэг багтдаг.

Энэ ангилал нь өвчний явцыг урьдчилан таамаглахад ашиглаж болох тул тохиромжтой байдаг. Бага зэргийн (1-р) зэрэг нь цусны даралт тогтмол 159\99 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг., гэхдээ дотоод эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлт байхгүй.

Дунд зэргийн даралт ихсэх үед даралт 179\109 ммМУБ хүртэл нэмэгддэг. Зөвхөн эмчилгээний явцад хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг Art. Үүний зэрэгцээ ийм хүмүүсийн зүрхний зүүн ховдол томордог нь тогтоогджээ. Цусны даралт 180\110 мм м.у.б-аас дээш тогтмол байдаг. Урлаг. Энэ нь өвчний хүнд хэлбэр, зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

Өвчний явц нь засч залруулах боломжтой, засч залруулах боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлсээр улам хүндэрдэг. Эхнийх нь өдөр тутмын дэглэм, муу зуршлууд, хөдөлгөөний дутагдал, тогтмол бус, тэнцвэргүй хооллолт юм. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс тэднээс салж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. Хоёрдугаарт нас, арьсны өнгө, гэр бүлийн удамшил орно.

Нийт эрсдэлийн 4 түвшин байдаг. Тэдгээрийг ашиглан дараагийн 10 жилийн урьдчилсан таамаглалыг гаргадаг.

• 1-р - эрсдэл бага, хүндрэл гарах магадлал 15% -иас бага байна. Арван хоёр сарын хугацаанд амьдралын хэв маяг өөрчлөгдсөний улмаас цусны даралтыг хэвийн болгохгүй бол эмчилгээг тогтооно;
• CV эрсдэл 2 дундаж, хүндрэл нь 15-20% байж болно. Залруулж болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгавал хүссэн эерэг үр дүнг өгөхгүй бол эмчилгээ зургаан сарын дараа эхэлнэ;
• 3-р үе шатанд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр, хүндрэлийн таамаглал% байна. АД буулгах эм хэрэглэх нь заавал байх ёстой;
• 4-р үе шатанд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл - хүндрэлийн магадлал маш өндөр (30% ба түүнээс дээш). Эмийн тусламжтайгаар цусны даралтыг засах ажлыг хойшлуулах боломжгүй юм.

1-р үе шатны гипертензийн шинж тэмдэг

Артерийн даралт ихсэх өвчний 1-р үе шатны онцлог нь цусны даралтыг хэвийн болгохын зэрэгцээ арилах үед алга болдог ховор шинж тэмдэг юм. Даатгал нь ихэвчлэн үр дагаваргүйгээр дамждаг.

АГ-ийн 1-р үе шаттай өвчтөнүүдийн гол гомдол:

• толгой өвдөх, түүний эрчим нь бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессээр нэмэгддэг;
• зүрхний цохилтын мэдрэмж;
• нойр дутагдах мэдрэмж;
• хэт ядаргаа;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• үе үе толгой эргэх.

Толгой өвдөх анхны түвшинг үл тоомсорлох шаардлагагүй. Эцсийн эцэст, хүндрэл гарах эрсдэл байсаар байна. Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас бодисын солилцоо алдагдаж, нефросклероз аажмаар үүсдэг. Тархины микроинфарктыг үгүйсгэхгүй.

Гипертензи 2-р зэрэг

Цаг хугацаа өнгөрөхөд 1-р зэргийн даралт ихсэх үед бие махбод дахь эмгэгийг цаг тухайд нь засч залруулахгүй бол хоёрдугаарт шилжинэ. Хэрэв энэ нь хурдан тохиолдвол өвчин нь хорт хавдар болж, үхэлд хүртэл заналхийлдэг.

Дунд зэрэг рүү шилжих үед өвчтөний гомдол өргөжиж байна.

Тогтмол ядрах, дотор муухайрах, хараа муудах, цусны даралт ихсэх үед гипереми үүсэх, хөлрөх, парестези илэрнэ.

Ихэнхдээ нүүр хавагнах, харааны мэдрэмж муудаж, зорилтот эрхтнүүд өртдөг. Амьдралын чанар нь цусны даралтын огцом өсөлт (гипертензийн хямрал) мууддаг.

Цусны даралт ихсэх 2 зэрэг эрсдэл 2

Эмч нар цусны даралт ихсэх, эрүүл мэнд муудсан гэсэн гомдолтой өвчтөнд өгдөг хамгийн түгээмэл оношийг 2-р зэргийн цусны даралт ихсэх, эрсдэл 2 гэж үздэг.

Энэ нь олон хүмүүст энэ үе шатанд цусны даралт ихсэх өвчний илрэлийг үл тоомсорлох нь үнэхээр хэцүү болж, хүмүүс эмчид ханддагтай холбоотой юм.

Электрокардиограмм хийх үйл явц

Өвчин нь нэлээд дэвшилтэт шинж чанартай байдаг. Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлыг үнэлэхийн тулд оношлогооны үзлэггүйгээр хийх боломжгүй: ЭКГ, ECHO-CG, цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, цусан дахь глюкоз, бөөр, тархины судасны хэт авиан шинжилгээ, нүдний сангийн нүдний эмч.

Цусны даралт ихсэх 2 градус эрсдэл 1, 2,3

Цусны даралт ихсэх хоёр дахь зэрэг нь маш ноцтой онош юм;

3-р зэргийн салшгүй хэсэг нь гипертензийн хямрал юм. Тэдгээрийг хоёр төрөлд хуваадаг. Залуу хүмүүсийн анхны шинж чанар нь гэнэт гарч ирдэг.

Хурдан зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, мигрень, арьсны гипереми дагалддаг. Хоёр дахь хэлбэрийн хямрал нь ихэвчлэн ахмад үеийнхэнд нөлөөлдөг. Түүний эхлэл аажмаар явагддаг. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, цээжинд таагүй байдал нь нойрмоглох, ухамсрын бүрхэвч болдог. Тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хоёр төрлийн хямрал нь тусгай ажиллагааг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Хэрэв та АГ-тай бол тайвширч, сандрах хэрэггүй, жижүүрийн яаралтай тусламжийн эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Эмч ирэхээс өмнө Captopril эсвэл Nifedipine шахмалыг бие даан авахыг зөвшөөрдөг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр бусад эмийг туршиж үзэхгүй байх нь дээр.

Гипертензийн 3-р зэргийн эрсдэл 1, 2, 3, 4

Цусны даралт ихсэх нь тэдний дотоод хананд хэт их ачаалал өгдөг тул цусны судаснууд их хэмжээгээр гэмтсэний улмаас үүсдэг.

Үүнээс болж булчингийн давхарга гипертрофи болж, артери, хялгасан судасны хөндийгөөр нарийсч, улмаар цусны эргэлт хэцүү болдог. Эхлээд бөөр, торлог бүрхэвч, дараа нь тархи өртдөг.

Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, хараа муудаж, нүдний өмнө "мидж" харагдана. Тэд толгой эргэх, цохилох толгой өвдөж, гар, хөл нь хүчээ алддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ой санамж муудаж, оюуны чадвар буурах, ялангуяа зүрх судасны 3-4-р зэргийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хамгийн аюултай мөчүүдийн нэг бол гол тархийг хангадаг судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм. Энэ нь ишемийн цус харвалт, эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг.

Эрсдлийн бүлгийн 1, 2, 3, 4-р бүлгийн цусны даралт ихсэх өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ

Асуудлын мөн чанарыг ойлгож, бүх төрлийн үр дагаврыг ойлгосноор бид одоогийн нөхцөл байдлаас гарах арга замыг авч үзэх болно. Дараахь зүйл бол зөвхөн ерөнхий зөвлөмж юм. Тодорхой тохиолдол бүрт зөвхөн эмч эмчилгээний онцлогийг зааж өгч болно. Амьдралын хэв маягийг засч залруулах эмийг орлох ямар ч эм байдаггүй.

Зөвхөн өөр дээрээ ажилласнаар та өвчнөөс зайлсхийх эсвэл өвчнийг хянах боломжтой болно. Эхний алхам нь:

• согтууруулах ундаа, амархан шингэцтэй нүүрс ус, шингэний хэрэглээг багасгах;
• тамхи татахаа болих;
• хүчтэй исгэсэн кофе, цайг оруулахгүй байх;
• хоолонд их хэмжээний давс, халуун амтлагч нэмж болохгүй;
• стрессээс зайлсхийх;
• зөв амралт, нойрыг хангах.

Энэ бүхнийг шаардлагатай бол АД буулгах эмийг тогтмол ууж, нөхөж өгнө.

Сэдвийн талаархи видео

Видео дээрх АГ-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн талаар:

Өөртөө анхааралтай байгаарай, өвчин, түүний үр дагаврыг дараа нь эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь дээр гэдгийг санаарай.

АГ-ийн даралт ихсэлтийг гэртээ хэрхэн яаж даван туулах вэ?

Цусны даралт ихсэх, цусны судсыг цэвэрлэхийн тулд танд хэрэгтэй.

• Даралтын эмгэгийн шалтгааныг арилгана
• Хэрэглэснээс хойш 10 минутын дотор цусны даралтыг хэвийн болгодог

Хичээлийн хүнд байдал, дагалдах сөрөг хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг харгалзан цусны даралт ихсэх өвчнийг гурван зэрэг, дөрвөн эрсдэлд хуваадаг. Хамгийн аюултай нь өвчний сүүлийн үе шат юм. Энэ нь бүх зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан 3-р зэргийн даралт ихсэх, эрсдэл 4-т ордог. Цусны даралт нь эм хэрэглэхгүйгээр буурдаггүй, заримдаа хэд хэдэн эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Шалтгаанууд

АГ-ийн гурав дахь шатанд цусны даралтын түвшин 180/110 ммМУБ хүрдэг. Урлаг. Цусны даралт ихсэх эрсдэлийн дөрөв дэх түвшин нь бас хамгийн аюултай. Энэ нь өвчтөнд артерийн гипертензийн явцыг улам хүндрүүлдэг 3 ба түүнээс дээш сөрөг хүчин зүйл байдаг гэсэн үг юм. Үүнээс гадна өвчтөн нэг дор хэд хэдэн зорилтот эрхтэнд гэмтэл учруулсан болохыг тогтоожээ. АГ-ийн ийм хүнд үе шатыг үүсгэж болзошгүй шалтгаанууд:

• өвчний өмнөх үе шатанд хангалтгүй буюу буруу эмчилгээ хийх;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• биеийн илүүдэл жин;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
• удамшлын урьдач байдал;
• настай;
• бодисын солилцооны синдром;
• чихрийн шижин;
• дислипидеми;
• архаг стресс;
• тамхи татах.

Шинж тэмдэг

Гипертензийн 3-р үе шат, эрсдэл 4 нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр нь бүгд 180/110 мм м.у.б-аас дээш даралт нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Урлаг. Ихэнхдээ ийм үзүүлэлтүүдээр гипертензийн хямрал тохиолддог бөгөөд энэ нь ялангуяа хэцүү байдаг. Довтолгооны үед АГ-ийн бүх шинж тэмдгүүд нь ухаан алдах хүртэл дорддог. Үндсэн онцлог:

• хурууны мэдээ алдалт;
• мэдрэмж буурсан;
• нүүрний улайлт;
• санах ойн сулрал;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• дотроос дүүрэх мэдрэмж (толгой дахь лугшилт);
• жихүүдэс хүрэх;
• алсын хараа буурсан;
• нүд харанхуйлах;
• нойргүйдэл;
• тахикарди;
• нүдний өмнө "ялаа";
• хөдөлгөөний зохицуулалт муудах;
• нүүр, мөчдийн хаван.

Хүндрэлүүд

АГ-ийн гурав дахь зэрэг нь бүх зорилтот эрхтнүүдийн хүндрэлүүд дагалддаг: бөөр, миокарди, тархи, бамбай булчирхай, нүдний торлог бүрхэвч. Эмгэг судлалын удаан явцтай бол зүрхний дутагдлын улмаас гэнэт үхэх боломжтой. Бусад хүндрэлүүд:

• чихрийн шижин;
• оптик мэдрэлийн хаван;
• зүрхний шигдээс;
• тархины цус харвалт;
• хувь хүний ​​өөрчлөлт, сэтгэцийн хомсдол;
• торлог бүрхэвчийн гэмтэл - ретинопати;
• зүрхний цохилтын өөрчлөлт;
• бөөрний архаг дутагдал;
• атеросклерозын явц;
• ишемийн дайралт;
• зүрх эсвэл зүүн ховдлын дутагдал.

Өвчний эмчилгээ

Гипертензийн 3-р зэрэг, эрсдэл 4 нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул аюултай. Энэ шалтгааны улмаас ийм оноштой өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг. АД буулгах эм хэрэглэхгүйгээр өвчний эмчилгээг бүрэн гүйцэд хийдэггүй. Өвчтөн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхтэй холбоотой эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Ийм оноштой бол та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• таргалалтын үед биеийн жинг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах;
• тамхи татахаа болих;
• Алхах, хөнгөн гүйлт, дугуй унах гэх мэт биеийн тамирын дасгалыг өдөр тутмынхаа хэвшилд оруулахаа мартуузай;
• хүч чадлын дасгал хийхдээ статик биш харин динамик дасгалуудыг сонгох;
• Хөнгөн, тэнцвэртэй хоол идээрэй.

Мансууруулах бодис

Гипертензийн эмгэгийн хувьд хэд хэдэн фармакологийн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Эм нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг боловч янз бүрийн аргаар. Хүнд тохиолдолд эмийг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг тул идэвхтэй бодис илүү хурдан ажилладаг. Ирээдүйд эмч шахмалаар эмчилгээг тогтооно. Өвчтөн бараг бүх амьдралынхаа туршид тэдгээрийг авах ёстой.

Сонголт хийх эхний эм нь шээс хөөх эм - шээс хөөх эм юм. Энэ ангиллын алдартай эмүүдийн нэг бол гидрохлоротиазид юм. Энэ нь түүний найрлага дахь идэвхтэй бодисын нэрээр нэрлэгдсэн. Мансууруулах бодисын давуу тал нь түргэн шуурхай үйлдэл бөгөөд энэ нь хэрэглэснээс хойш 2-5 цагийн дараа илэрдэг. Хасах - энэ нь калийн ионыг зайлуулдаг бөгөөд энэ нь гипокалиеми үүсгэдэг. АД буулгах эмийн хувьд гидрохлоротиазидыг 25-50 мг тунгаар авна. Энэ эмийг эмчлэх үндсэн заалтууд:

• нефрогенийн чихрийн шижин insipidus;
• янз бүрийн гаралтай хаван;
• артерийн гипертензи (артерийн даралт ихсэх бусад эмүүд эсвэл монотерапийн хамт).

Цусны даралтыг бууруулахын тулд шээс хөөх эмээс гадна бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг. 3-р үе шатны гипертензийн эмчилгээнд эдгээр эмүүд нь цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулж, судасны ханыг сулруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Тэдний төлөөлөгч нь Бисопролол юм. Мансууруулах бодис нь ижил нэртэй идэвхтэй бодис агуулдаг. Бисопрололын давуу тал нь хоол хүнс хэрэглэх нь түүний шингээлтэд нөлөөлдөггүй явдал юм. Хасах - эм нь лактоз агуулдаг тул лактазын үл тэвчих шинжтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Бисопрололын стандарт тун нь өдөрт 0.0025 г байна. Шаардлагатай бол 2 дахин нэмэгдүүлнэ. Цусны даралт ихсэхээс гадна энэ эмийг дараахь зорилгоор хэрэглэдэг.

• бөөрний архаг дутагдал;
• тогтвортой angina.

Метопролол ба Атенолол нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Тэд мөн бета-хориглогчдын ангилалд багтдаг. Цусны даралтыг бууруулахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

• ангиотензин II ба кальцийн антагонистууд (Losartan, Lisinopril and Amlodipine, Nimodipine, Verapamil);
• альфа-хориглогч (Alfuzosin, Doxazosin);
• ACE дарангуйлагчид (Captopril, Capoten).

Капотен бол каптоприл дээр суурилсан эм юм. Энэ бодис нь артери ба венийн судсыг агшааж, уушигны цусны эргэлт болон тосгуур дахь даралтыг бууруулах чадвартай. Capoten-ийн сул тал нь таблетыг хоол хүнсээр уувал шингээлт багатай байдаг. Давуу тал нь хурдан ажилладаг - ууснаас хойш 10 минутын дотор даралт буурч эхэлдэг. Ийм учраас Капотеныг гипертензийн хямралд яаралтай тусламж болгон ашиглаж болно. Эмийн тунг өвчний шинж чанараар тодорхойлно. Капотеныг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• миокардийн шигдээстэй;
• артерийн гипертензитэй;
• зүрхний архаг дутагдлын хувьд;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг чихрийн шижингийн нефропатитай.

Тусгай хоолны дэглэм

Хоолны дэглэмийн гол нөхцөл нь өдөрт хэрэглэсэн давсны хэмжээг 5 г хүртэл хязгаарлах явдал юм. Энэ нь цусан дахь цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг биед шингэний хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд даралт нь зөвхөн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ялангуяа гуравдугаар зэргийн гипертензийн хувьд аюултай байдаг. Мөн давстай хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Дараахь бүтээгдэхүүнийг мөн хориглоно.

• архи (өдөрт 10-20 г хүртэл зөвшөөрөгддөг);
• тамхи татдаг мах;
• шинэ талх;
• жигнэх;
• шоколад;
• маринад;
• Цагаан байцаа;
• хүчтэй кофе, цай;
• усан үзэм;
• сорли;
• мөөг;
• мөөг, мах эсвэл загас дээр үндэслэсэн сүмс.

Талх нарийн боовны бүтээгдэхүүнийг шинэхэн биш харин бага зэрэг хатаасан хэлбэрээр хэрэглэх хэрэгтэй. Байцаа нь хий үүсэхийг өдөөдөг тул хоолны дэглэмээс хасдаг. Загасыг долоо хоногт 2-оос доошгүй удаа цэсэнд оруулахыг зөвлөж байна, гэхдээ үүнийг илүү олон удаа хийж болно. Хоолны үндэс нь шинэхэн жимс, хүнсний ногоо байх ёстой. Тэдгээрээс гадна дараахь зүйлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

• шувууны мах, үхрийн мах, туулай зэрэг хоолны дэглэмийн мах;
• чанамал, тарвага, чанамал, зөгийн бал;
• жимс;
• хатуу улаан буудайн гоймон;
• өөх тосны хамгийн бага хувьтай исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн;
• үр тариа, түүний дотор шар будаа, овъёос, сувдан арвай, будаа.

3-р зэргийн даралт ихсэлтийн улмаас тахир дутуу болох эрсдэл 4

Ийм хүнд үе шаттай цусны даралт ихсэх өвчтэй хүн тодорхой бие махбодийн үйл ажиллагаанаас өөрийгөө хязгаарлахаас өөр аргагүй болдог. Үүнээс гадна ийм оношийг ихэвчлэн бусад эрхтнүүдийн хүндрэлүүд дагалддаг. Гипертензийн ийм зэрэгтэй хүн бараг ажиллах чадваргүй болдог тул түүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцдог. Хэрэв өвчтөн харьцангуй сайн мэдэрч байвал эмч зөвхөн хөдөлмөрийн чадвараа хэсэгчлэн илэрхийлж болно. 3-р үе шатанд АГ-тэй өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь өөрийгөө арчлах чадваргүй байдаг тул 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Видео

Гипертензи. Энэ бол гол шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх өвчин юм. Энэ өвчин нь эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирддаг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг. Цусны даралт ихсэх өвчнийг өвөө эмээгийн өвчин гэж нэрлэдэг боловч сүүлийн үед энэ өвчин нэлээд залуужиж байна.

Цусны даралт ихсэх, эмчлэхгүй бол өвчинд хүргэдэг зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн тахир дутуу болох, нас барах.

Байнгын стресст ажилладаг хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчнөөр бусдаас илүү өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн тархины доргилттой хүмүүст нөлөөлдөг. Удамшлын урьдач нөхцөл нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Суурин амьдралын хэв маяг нь энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг. Цусны даралт ихсэх өвчин үүсэхэд хоолны давс, согтууруулах ундаа, тамхи татах зэрэг хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цусны даралт гэж юу вэ. мэдээж бүгд мэднэ. Үүнийг амрах үед, нэгэн зэрэг, өглөө, оройд хэмжихийг зөвлөж байна. Залуучууд хэвийн үзүүлэлттэй байна цусны даралт 110/70 - 120/80 ммМУБ байна. Урлаг. Нас ахих тусам дунд насны хүмүүсийн даралт нэмэгдэж, хэвийн хэмжээ нь 140/90 ммМУБ-д хүрдэг. Урлаг.

Цусны даралт ихсэх хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг бол толгой өвдөх юм.

Энэ шинж тэмдэг нь тархины судасны спазмаас үүсдэг. Өвчтөнүүд чих шуугих, нүдний өмнө "ялаа" анивчдаг, сул дорой байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд зүрхний чимээ шуугиан, хэмнэл мэдэгдэхүйц алдагдах, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх шинж тэмдэг илэрдэг.

АГ-ийн гурван зэрэг байдаг .

1. Нэгдүгээр зэрэг — онцлогтойцусны даралт 140 – 159/90 – 99 мм м.у.б. Урлаг. Даралт үе үе хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч, дахин нэмэгдэж болно.

2. Хоёрдугаар зэрэг– цусны даралт 160 – 179/100 – 109 ммМУБ хүрнэ. Урлаг. Энэ хугацаанд даралт хэвийн хэмжээндээ эргэж орох нь ховор.

3. Гуравдугаар зэрэгЦусны даралт 180 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш, буурах нь зүрхний үйл ажиллагаа доголдсон шинж тэмдэг байж болно.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эхний зэрэгтэй эмчлэх шаардлагатай, эс тэгвээс хоёр, гуравдугаар зэрэгт хүрэх нь дамжиггүй .

Уламжлалт аргууд байдаг цусны даралт ихсэх эмчилгээ 2 градус, даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах.Та зүгээр л өөрт тохирсон жор сонгох хэрэгтэй.

Цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд valerian, motherwort, долоогоно зэрэг бэлдмэлүүд тусалдаг. тайвшруулах нөлөөтэй; chamomile, нимбэгний бальзам, хоп боргоцой, гаа болон бусад олон.

Нэг нимбэг, нэг жүржийг хальстай, гэхдээ үргүй, жижиглэж, элсэн чихэр нэмээд өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө халбагаар идээрэй.

Цусны даралтыг маш сайн бууруулахад тусалдаг уулын үнсний жимснээс дусаах.Нэг аяга буцалж буй усанд нэг халбага рован хийнэ, хөргөөд шүүж, хагас шилийг өдөрт 3 удаа ууна.

Калинамөн цусны даралтыг төгс бууруулдаг. Хатаасан viburnum жимсийг исгэж, цай болгон ууж болно. Та чанамал хийж цайтай хамт ууж болно. Viburnum-ийн хамгийн сайн сонголт бол viburnum-ийг өөрийн шүүсээр хоол хийх явдал юм. Энэ тохиолдолд бүх витаминыг viburnum-д хадгалдаг бөгөөд үүнийг авах нь илүү их ашиг тустай байх болно.

Цусны даралтыг бууруулах олон жор байдаг тул өөртөө зориулж гурван жор сонгох нь хэцүү биш байх болно.

1-2-р үе шатны гипертензийг эмчлэх боломжтой юу?

Энд бид цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох зайлшгүй шаардлагатай болон нэмэлт аргуудын талаар ярих болно.

Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй AH.

Хэсгийн нийтлэлүүд.

2. Тархины гэмтэл.

3. Бөөрний гэмтэл давамгайлсан артерийн гипертензи.

4. Торлог бүрхэвчийн гипертензийн ангиопати.

1. Зүрхний гэмтэл давамгайлсан даралт ихсэх.

Гипертензи 2 градус. Дунд зэрэг. Цусны даралт дараах үзүүлэлтүүдтэй байна: систолын - 160-179 ммМУБ, диастолын 100-109 ммМУБ. АГ-ийн 2-р үе шат нь цусны даралтыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь ердийн утга руу орох нь ховор байдаг.

Толгой өвдөх 2-р үе шатзорилтот эрхтэнд нэг буюу хэд хэдэн өөрчлөлт байгааг харуулж байна.

Өвчин урагшилж байна. Гомдол нь эрчимжиж, толгой өвдөх нь илүү хүчтэй болж, шөнийн цагаар, өглөө эрт, маш хүчтэй биш, Дагзны бүсэд тохиолддог. Толгой эргэх, хуруу, хөлийн хуруунд мэдээ алдах мэдрэмж, толгой руу цус урсах, нүдний өмнө "толбо" гялалзах, нойр муудах, хурдан ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны даралт ихсэх нь удаан хугацааны туршид тогтмол болдог. Бүх жижиг артериудад склероз, уян хатан чанар алдагдах, ялангуяа булчингийн давхарга их бага хэмжээгээр илэрдэг. Энэ үе шат нь ихэвчлэн хэдэн жил үргэлжилдэг. Өвчтөнүүд идэвхтэй, хөдөлгөөнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч жижиг артерийн склерозын улмаас эрхтэн, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал нь эцсийн эцэст тэдний үйл ажиллагааны гүнзгий эмгэгийг үүсгэдэг.

Зүрхний гэмтэлЭфирийн гипертензи нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• LV миокардийн гипертрофи (дараа ачаалал нэмэгдэх, кардиомиоцитын гипертрофи)
• LV-ийн систолын ба / эсвэл диастолын дисфункци байгаа тохиолдолд зүрхний дутагдал (зүүн ховдол эсвэл хоёр ховдол) үүсэх;
• титэм судасны атеросклерозын эмнэлзүйн болон багажийн шинж тэмдэг (CAD);
• зүрхний гэнэтийн үхлийн өндөр эрсдэл.

Зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлээс хамааран өвчтөний менежментийн тактикууд:

FR, pom болон SZ

2-р зэргийн гипертензи

160 - 179/100 - 109 мм м.у.б.

Цусны даралтыг хянахгүй бол хэдэн долоо хоногийн турш OB-ийн өөрчлөлт;

≥ 3 FR, pom, MS эсвэл SD

хөргөлтийн шингэн солих

эмийн эмчилгээг эхлэх

Хөргөлтийн шингэн солих

эмийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх

Эмнэлзүйн жишээ №1

46 настай өвчтөн цусны даралт ихсэх, зүрхэнд удаан хугацаагаар өвдөх, зүрхний цохилт түргэсэх, нойрны хямрал, бие даасан байдал, сул дорой байдал, ядрах зэрэгтэй холбоотой толгойн голчлон Дагзны бүсэд өвдөж байна.

Өвчний түүх: 5 жилийн турш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. Эхний жилүүдэд тэрээр зүрхний цохилт хурдан, цусны даралт 140-150/90 мм м.у.б хүртэл үе үе нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж, цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогджээ. Өвчтөнд тайвшруулах эм, β-хориглогч (Өглөө Concor 2.5 мг) тогтоосон. 3 жилийн турш эмчилгээ үр дүнтэй байсан ч дараа нь цусны даралт тогтворгүй болж, 160/100 ммМУБ болж нэмэгдэж эхлэв. үүнтэй холбогдуулан бидэнтэй холбогдож.

Амьдралын түүхээс: Тэрээр бизнес эрхэлдэг, ажил нь сэтгэц-сэтгэл санааны дарамт, хөдөлгөөний дутагдалтай холбоотой, 5-6 цаг компьютерийн ард суудаг, ажлын цагийн хуваарь тогтмол бус байдаг. Өдөрт 1 хайрцаг тамхи татдаг. Эцэг эх маань цусны даралт ихсэх өвчтэй, аав маань зүрхний ишемийн өвчтэй.

Объектив: Нөхцөл байдал хангалттай байна. Арьс нь хуурай, цэвэр, байгалийн өнгөтэй. Өндөр 172 см, жин 92 кг. Арьсан доорх өөх тос үүссэний улмаас хэвлийн хөндийн хэмжээ ихэсдэг. Уушиганд цэврүүт амьсгал гарч, амьсгал давчдахгүй. BH 16/мин.

Зүрхний чимээ намуухан, хэмнэлтэй байдаг. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаар нь дунд эгэмний шугамаас зүүн тийш 1.5 см-ийн зайд өргөсдөг. Цусны даралт 165/100 мм м.у.б. хоёр талдаа. Судасны цохилт = зүрхний цохилт минутанд 64 цохилттой тэнцүү, хэмнэлтэй.

Хэвлий нь зөөлөн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Өтгөн нь тогтмол бөгөөд тогтсон байдаг. Хагарлын шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Шээх нь чөлөөтэй, өвдөлтгүй байдаг. Ямар ч хаван байхгүй.

Оношлогоо: Цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, HD цусны шинжилгээгээр нормоос хазайлт илрээгүй. Цээжний рентген зураг нь зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг илэрдэг. ЭКГ - синусын хэмнэл, зүрхний цохилт минутанд 78 цохилт. Зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг. эхокардиографи - LV-ийн арын хана болон ховдол хоорондын таславчийг нэмэгдүүлэх. Зүүн ховдолын диастолын үйл ажиллагаа алдагдах, 1-р хэлбэр.

Оношлогоо: Цусны даралт ихсэх II 2-р үе шат. Эрсдэл 3.

Эмчилгээ: амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, давсны хэрэглээг хязгаарлах, өглөө Кокор 5 мг, амлодипин 5 мг өдөрт 2 удаа өглөө орой.

Эмнэлзүйн жишээ №2

52 настай өвчтөн зүрхний бүсэд зүүн гар, мөрний ир рүү тархсан өвдөлт, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамттай холбоотой, 10 минутын турш үргэлжилдэг, өөрөө арилдаг, толгой өвдөж байна гэж гомдоллож байна. хурдан зүрхний цохилт, нойрны хямрал, бие даасан байдал, сул дорой байдал, ядрах.

Өвчний түүх: АГ-тэй анх оношлогдохдоо өөрийгөө 7 жил өвчтэй гэж үздэг. Конкорыг өглөө 5 мг, Энапыг 5 мг өдөрт 2 удаа ууна. Зургаан сарын турш өвчтөн зүрхний бүсэд 250-300 м-ийн зайд хурдан алхах эсвэл стрессийн үед үүсдэг өвдөлтөөс болж зовж шаналж, зогсох үед өөрөө алга болдог. Мөн цусны даралт 175/100 ммМУБ болж нэмэгдэж эхэлсэн тул бидэнтэй холбогдлоо.

Амьдралын түүхээс: Замчин хийдэг, ажил нь биеийн болон сэтгэл санааны дарамттай холбоотой, ажлын цагийн хуваарь тогтмол бус.

Өдөрт 1.5 хайрцаг тамхи татдаг. Ээж нь цусны даралт ихсэх, зүрхний ишемийн өвчтэй байдаг.

Объектив: Нөхцөл байдал хангалттай байна. Арьс нь хуурай, цэвэр, байгалийн өнгөтэй. Өндөр 182 см, жин 110 кг. Арьсан доорх өөх тос үүссэний улмаас хэвлийн хөндийн хэмжээ ихэсдэг. Хөлний доод гуравны нэг нь хавдаж байна. Уушиганд цэврүүт амьсгал гарч, амьсгал давчдахгүй. BH 16/мин.

Зүрхний чимээ намуухан, хэмнэлтэй байдаг. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаар нь дунд эгэмний шугамаас зүүн тийш 1.5 см-ээр өргөсдөг. Цусны даралт 175/110 мм м.у.б. хоёр талдаа. Судасны цохилт = зүрхний цохилт минутанд 64 цохилттой тэнцүү, хэмнэлтэй.

Хэвлий нь зөөлөн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Өтгөн нь тогтмол бөгөөд тогтсон байдаг. Хагарлын шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Шээх нь чөлөөтэй, өвдөлтгүй байдаг. Хөлний доод гуравны нэг хэсэг хавагнах.

Оношлогоо: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээнд HD шинжилгээнд нормоос хазайлт илрээгүй, нийт холестерин, LDL, VLDL-ийн өндөр тоо ажиглагдсан; Цээжний рентген зураг нь зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг илэрдэг. ЭКГ - синусын хэмнэл, зүрхний цохилт минутанд 64 цохилт. EOS-ийн зүүн тийш хазайлт. Баруун багцын салбарыг хэсэгчлэн хаах. Зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг. эхокардиографи - LV-ийн арын хана болон ховдол хоорондын таславчийг нэмэгдүүлэх. Зүүн ховдолын диастолын болон систолын үйл ажиллагаа алдагдсан.

Дүгнэлт. VEM-ийн шинжилгээ нь 50 Вт ачаалалтай эерэг байсан, зүрхний доорх ишеми үүссэн, шинж тэмдгүүд нь нөхөн сэргээх хугацаанд нэмэгдэж, зөвхөн 6 минутын дараа алга болсон; нитроглицерин уусны дараа 13 минутын дараа. ачааллыг зогсоосны дараа. Дээр дурдсан бүх зүйл нь өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэх чадвар бага, титэм судасны нөөц бага байгааг харуулж байна. Сэргээх хугацаанд RS - TV3-V6 сегментийг доош нүүлгэн шилжүүлэх үед сөрөг TV3-V6 долгион гарч ирэх нь LV-ийн урд талын хананы субэндокарди ба интрамураль давхаргад хүнд хэлбэрийн доройтол бүхий фокусын ишеми байгааг харуулж байна.

Оношлогоо: зүрхний ишемийн өвчин. Angina pectoris FC 2. Цусны даралт ихсэх II 2-р үе шат. Эрсдэл 4.

Эмчилгээ: амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, өөх тосыг бууруулах хоолны дэглэм, давсны хэрэглээг хязгаарлах.

1. кокор өглөө 5 мг,
2. Энап 5 мг-аар өдөрт 2 удаа үдээс хойш, оройд ууна
3. Орифон 2.5 мг өглөө 1 удаа
4. кардиомагнил 1т 1 удаа орой
5. симвастатин 20 мг 1 т оройн цагаар
6. цээжээр өвдөж байвал нитроглицериныг хэл дор хийнэ.

2. Тархины гэмтэл.

Ялагдал тархи- тархины дунд болон жижиг артериудад тохиолддог өөрчлөлтүүдтэй холбоотой АГ-ийн маш өвөрмөц хүндрэл. Булчингийн давхарга гипертрофижиж, дотогшоо өтгөрдөг, фиброз үүсдэг, эндотелийн давхарга гэмтэж, судаснуудын хөшүүн чанар нэмэгдэж, тэлэх чадвараа алддаг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь харьцангуй том тархины доторх болон гаднах артерийн атеросклерозын гэмтэлээс болж улам хүндэрдэг. Үүний үр дүнд тэд хөгждөг:

• цусны даралт ихсэх цусны эргэлтийн энцефалопати;
• ишемийн цус харвалт үүсэх тархины артерийн тромбоз;
• тархины эд, тархины мембраны цус алдалт бүхий артерийн судаснуудын урагдал (цусархаг цус харвалт).

Энцефалопатиерөнхий тархины болон гол мэдрэлийн шинж тэмдэг хэлбэрээр - чухал цусны даралт ихсэх нь маш онцлог шинж тэмдэг. Энэ нь зөвхөн өвчний удаан явцтай явцтай төдийгүй цусны даралтын нэг боловч мэдэгдэхүйц өсөлт (цусны даралт ихсэх хямрал) -аар үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины цусны эргэлт мэдэгдэхүйц, цочмог буюу архаг доройтол, ишеми, хаван, тархины хаван зэргийг илтгэнэ. түүнчлэн түүний үйл ажиллагааны бууралт.

Дисциркулятор энцефалопатийн анхны тархины илрэлүүдэд (I шат) Үүнд: толгой эргэх; толгой өвдөх; толгой дахь чимээ шуугиан; ой санамж муудах, ядрах, цочромтгой болох, хайхрамжгүй байдал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн хямрал, гүйцэтгэл буурах гэх мэт.

II шатЦусны эргэлтийн энцефалопати нь ой санамж, гүйцэтгэл муудаж, бодлууд наалдамхай болж, өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнө нойргүйдэх, оюун ухаан буурах анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Чичирхийлэл, эмгэгийн рефлексүүд гарч ирдэг. хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал нэмэгдэж байна.

At III шатЦиркуляторын энцефалопати нь сэтгэцийн эмгэгийг улам дордуулж, гипохондриакийн хам шинж илэрч, оюун ухааны бууралт нь дементиа үүсэх хүртэл үргэлжилнэ. Тодорхой фокусын шинж тэмдэг илэрдэг: цочирдох, алхах үед тогтворгүй болох, залгих үед амьсгал боогдох, дизартриа, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, толгой, хуруу чичрэх, хөдөлгөөн удаашрах.

Эмнэлзүйн жишээ:

52 настай өвчтөн, автомашины засварчин, цусны даралт тогтворгүй болох, толгой өвдөх, шатаах шинж чанартай, Дагзны болон баруун париетал бүсэд ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог, хүчтэй (нойр алддаг); мөн биеийн тамирын дасгал хийх үед өвдөж буй баруун цавины хэсэгт цухуйсан тухай гомдол; зүүн талын сонсгол буурах, ерөнхий сулрал, ядрах, нүдний өмнө толбо үүсэх зэрэг гомдол.

Цусны даралтыг хэмжихэд 200/110 мм м.у.б байх үед тэрээр өөрийгөө 5 жил орчим өвчтэй гэж үздэг. Тэрээр эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд биеийн байдал сайжирч байгааг тэмдэглэжээ. Эмнэлгээс гарсны дараа тэрээр эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж аваагүй байна.

Ойролцоогоор 5 сарын өмнө толгой өвдөх нь эхлээд бага эрчимтэй, аажмаар эрчимжиж байв. Заасан заалт: Enap N 0.02, орой 1 шахмал, Enap HL 0.02, өглөө 1 шахмал, Винпоцетин, 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа. Өвчтөн эмчилгээний үр дүнг үгүйсгэж, манай эмнэлэгт хандсан.

Өмнөх өвчнүүд - мухар олгойн хагалгаа - 20 жилийн өмнө баруун шилбэний доод гуравны нэгний хугарал, гэмтлийн дараах остеомиелитээр хүндэрсэн. Хотын 3-р эмнэлгийн идээт мэс заслын тасагт эмчлүүлж, давтан хагалгаа (үхлийн мэс засал), баруун хөлний дээд хэсгийн гуравны дээд хэсгийн ясны гажигтай пластик мэс засал хийлгэсэн. Шарх нь хоёрдогч санаатайгаар эдгэрсэн. Мөчний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэсэн. Одоогоос 15 жилийн өмнө хоёр талын олдмол шууд бус гэдэсний ивэрхийн улмаас төлөвлөгөөний дагуу мэс засал хийлгэсэн. Одоогийн байдлаар зүүн талд шууд ивэрхийн ивэрхийг нотлох баримт бий.

Тамхи татдаг (өдөрт 1.5 хайрцаг), согтууруулах ундаа бага зэрэг уудаг

Тэрээр таксины жолоочоор ажилладаг байсан (ажил нь маш их сэтгэл санааны дарамттай байдаг).

Гэр бүлийн түүх: эхийн гипертензи.

Объектив байдлаар:

Ерөнхий байдал нь хангалттай, ухамсар нь тодорхой. Өндөр 176 см, жин 88 кг, BMI 28.4. Арьс нь цайвар, пигмент толботой, хуурай. Нүдний харагдахуйц салст бүрхэвч, коньюнктивууд нь цайвар ягаан, чийгтэй байдаг. Арьсан доорх өөхний эд нь дунд зэрэг хөгжсөн байдаг. Захын хаван: хөлний өтгөн хаталт ажиглагдаж байна. Захын тунгалгийн зангилаанууд тэмтрэгдэхгүй. Үе мөч нь хэвийн хэлбэртэй, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Хөдөлгөөнүүд бүрэн, өвдөлтгүй хадгалагдана. Амьсгал нь цэврүүтсэн, уушгины бүх гадаргуу дээгүүр сонсогддог, амьсгал давчдах чимээ гардаггүй. BH 17/мин. Хүзүүний судаснууд өөрчлөгдөөгүй. Гүрээний артерийн судасны цохилт харагдахгүй байна. Хүзүүний венийн судас хавагнах, харагдахуйц судасны цохилт байхгүй. Зүрхний чимээ нь хэмнэлтэй байдаг. Оройн эхний ая суларч, хоёр дахь аялгуу нь гол судас дээр байна. Хэмнэл зөв, зүрхний цохилт минутанд 64 цохилт. Ямар ч чимээ сонсогдохгүй байна. Цусны даралт 200/110 мм м.у.б. Урлаг. Хоёр гарын судасны цохилт ижил, хэмнэл зөв, судасны цохилт минутанд 64. Хэвлий нь зөөлөн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Өтгөн ялгадас нь хэвийн, элэг тэмтрэгдэхгүй. Дэлүү хэвийн байна. Хагарлын шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Шээх нь чөлөөтэй, өвдөлтгүй байдаг. Өвчтөн тайван, нийтэч байдаг. Палпебраль ан цавууд хаалттай, нүдний алимны хөдөлгөөн тасалддаггүй. Ромбергийн байрлалд - тогтвортой. Сурагчид адилхан, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл хэвийн байна. Шөрмөс ба periosteal рефлекс нь хоёр талдаа адилхан бөгөөд дунд зэрэг илэрхийлэгддэг. Эмгэг судлалын рефлекс илрээгүй. Голомтот болон менингелийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Судалгааны төлөвлөгөө

• Цусны ерөнхий шинжилгээ - Эритроцит 4,421012, Hb 155 г/л, лейкоцит 9,1109, базофил, эозинофил, Ю, Пал - 0%, сегм - 61%, лимфоцит - 34%, моноцит - 410%, ESR -
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ - нягтрал 1016, саармаг урвал, булингар: ил тод, өнгө: цайвар шар, уураг -. Сахар -, Цусны улаан эс -, Цусны цагаан эс - 1-2 харах талбарт, хучуур эд - хавтгай, 1-2 харах талбарт.
• Биохимийн цусны шинжилгээ - Мочевин 4.4 ммоль/л, Глюкоз 5.5 ммоль/л, Нийт билирубин 16.3 мкмоль/л, ALT 23 нэгж/л, АСТ 17 нэгж/л, SRP - сөрөг. Ревматоид хүчин зүйл - сөрөг
• Флюорографи - эмгэггүй
• жижиг - 0.82
• ЭКГ - дунд зэргийн синусын брадикарди, зүрхний цохилт 60 минут, 1-р зэргийн AV блок, зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг.
• Мэдрэлийн эмчийн үзлэг Дүгнэлт: 2-р зэргийн эргэлтийн энцефалопати. Зөвлөмж болгож буй: Garnitini 5 мл IV дуслаар өдөрт нэг удаа; Пирацетами 20% - 10.0 мл судсаар өдөрт нэг удаа дуслаарай.
• tprpg Дүгнэлт: гемодинамикийн төрөл - гипокинетик
• ppg дүгнэлт: зүүн бөөрний шүүрэл ялгаруулах үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан. Баруун бөөрний сеф гэмтээгүй.

Оношлогоо: АГ-ийн II үе шат, 3-р зэрэг, эрсдэл iii; IHD: зүрхний хатуурал; аортын атеросклероз; CHSN FC II; Хоёрдугаар зэргийн цусны эргэлтийн энцефалопати.

• давсны хязгаарлалттай хоолны дэглэм
• Sol.Natrii chloridi 0.9% - 200.0, Sol. Magnesii sulfatis 25.0% - 10.0, Sol. Калийн хлориди 10.0% - 10.0 — судсаар дуслаар өдөрт нэг удаа №5.
• Сол. Lazixi 2.0 - дусаах төгсгөлд судсаар хийх тийрэлтэт №5
• эналаприл 0.02 1/2т - өдөрт 2 удаа өглөө/орой
• Нифедипин 0.01 1т - өдөрт 3 удаа
• кардиомагнил 75 мг по1т - 1 орой
• cinnarizine 2 шахмал - өдөрт 3 удаа
• пирацетам 2т - өдөрт 3 удаа
• афобазол 1т - өдөрт 3 удаа 4 долоо хоног

3. Бөөрний гэмтэл давамгайлсан артерийн гипертензи.

Бөөрний үйл ажиллагааны доголдол нь натри, усыг хангалтгүй ялгаруулахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх өвчний хамгийн чухал эмгэг төрүүлэгч холбоос гэж тооцогддог.

Артерийн гипертензийн улмаас жижиг калибрын бөөрний артерийн эмгэг өөрчлөлтийг нэрлэдэг анхдагч нефросклероз. гломерулонефрит, олон уйланхайт өвчин, бөглөрөлт өвчин гэх мэт бөөрний өвчний үр дүнд үүсдэг хоёрдогч нефросклерозоос ялгаатай нь. гипертензийн нефропати".

Бүтцийн өөрчлөлтбөөрөнд, анхдагч нефросклерозын шинж чанар нь паренхимийн фиброз үүсэх, цусны судаснуудад гэмтэл (ихэвчлэн гломерулярын өмнөх жижиг артери ба артериолууд), тэдгээрийн гиалиноз, дотрын фиброплази, хэвлэл мэдээллийн өтгөрөлт хэлбэрээр үүсдэг. Хожуу үе шатанд бөөрөнцөр нь склероз болж, хоолойнууд хатингардаг. Нахиа нь хэмжээ багасч, үрчлээстэй болж, гадаргуу нь мөхлөгт болно. Протеинурия ба/эсвэл креатинины хэмжээ ихсэх зэрэг илэрхий эмнэлзүйн илрэлүүдээр артерийн даралт ихсэх өвчний эмгэг процесст бөөрний оролцоо олон хүчин зүйлээс хамаардаг - нас, арьсны өнгө, удамшил, цусны даралт ихсэх өвчний явц (хоргүй эсвэл хорт хавдар), болон эмчилгээ байгаа эсвэл байхгүй байх. Бөөрний гэмтэл нь онцлог шинж юм хорт хавдарцусны даралт ихсэх, түүний "хоргүй" явц нь бага ажиглагддаг. Уреми– Хорт гипертензитэй өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан.

АГ-ийн улмаас бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн тоо тогтмол нэмэгдэх хандлагатай байна. Нефросклерозын хэлбэрийн бөөрний гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд тогтвортой хөгжиж, эцэст нь үйл ажиллагааны бүрэн алдагдалд хүргэдэг. Зөвхөн цусны даралтыг бууруулах нь анхдагч нефросклерозын даамжрахаас сэргийлж чадахгүй гэж үздэг.

Тийм гэж үздэг хүчин зүйлүүд. Цусны даралт ихсэх, хөгшрөлт, хар арьст арьс, протеинурия, глюкозын хүлцэл буурах, тамхи татах зэрэг нь АГ-тэй өвчтөнд бөөрний гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн маркеруудбөөрний гэмтэл

Цусны даралт ихсэх эмгэгийн үед бөөрний оролцооны харьцангуй эрт үеийн шинж тэмдэг нь микроальбуминури, β2-микроглобулин, N-ацетилглюкозаминидазын шээсний ялгаралт ихсэх, цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэх явдал юм.

Бөөрний эмгэгийн хожуу үеийн илрэлүүд нь цусны сийвэн дэх протеинурия ба / эсвэл креатинины хэмжээ ихсэх явдал юм. Сүүлчийн шинж тэмдэг нь гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (GFR) нормтой харьцуулахад ойролцоогоор хагасаар буурахад, өөрөөр хэлбэл, ажиллаж буй нефроны тал нь алга болсон үед илэрдэг.

Бөөрний гэмтлийн оношлогооДараахь шалгуурууд байвал цусны даралт ихсэх өвчнийг тогтооно.

• урт хугацааны (гурван сараас дээш) бөөрний үйл ажиллагааны бууралт нь eGFR буурах замаар илэрдэг.<60 мл/мин/1,73 м2;
• 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд альбуминури нь өдөрт 300 мг-аас их байх эсвэл шээсний нэг дээжин дэх уургийн агууламж креатинины агууламж 200 мг / г-аас их байх харьцаа.

Эмнэлгийн ерөнхий практикт гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг үнэлэхийн тулд эндоген креатинины клиренс (rCC) тооцоолсон бөгөөд үүнийг янз бүрийн томъёогоор тооцоолж болно.

• Cockcroft-Gault томъёо (1976):

эрэгтэйчүүдэд rCC = (140 – нас) х жин (кг) / 72 х ийлдэс дэх креатинин (мг/дл);

эмэгтэйчүүдийн хувьд rCC = (140 – нас) x жин (кг) x 0.85 / 72 x ийлдэс дэх креатинин (мг/дл).

• Цус, шээс дэх эндоген креатинины түвшинг харьцуулах:

CC (мл/мин) = шээсний креатинин (мг/дл) x шээсний хэмжээ (мл/хоног) / ийлдэс дэх креатинин (мг/дл) x 1.440.

20-50 насны эрэгтэйчүүдэд креатинины клиренсийн хэвийн хэмжээ 97-137 мл/мин/1.73 м2, ижил насны эмэгтэйчүүдэд 88-128 мл/мин/1.73 м2 байна. 40 жилийн дараа энэ үзүүлэлт жил бүр 1% -иар буурдаг.

Артерийн гипертензи, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Хоолны дэглэм дэх давсны хязгаарлалт. Энэ хязгаарлалт нь хүндрэлгүй артерийн даралт ихсэх үед хэрэглэхээс илүү чухал юм.<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

Фармакологийн эмүүддавсны хэрэглээг хязгаарлах нь үр дүнгүй үед тогтоосон. Эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх уламжлалт эмчилгээнээс арай өөр юм. Эдгээр өвчтөнүүдэд бүх ангиллын эмийг ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрдөг боловч ESRD үүссэний дараа гаж нөлөөний эрсдэл өндөр байдаг.

АД буулгах эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл титрлэнэ. Энэ тохиолдолд эмийг арилгах замыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: зөвхөн бөөрөөр ялгардаг эмийг ердийнхөөс бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.

ACE дарангуйлагч эсвэл ангиотензин II рецепторын антагонистуудын тусламжтайгаар хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг хийж болох нь одоо батлагдсан. Эдгээр 2 бүлгийн эм нь хамгийн эхний сонголт бөгөөд цусны даралтын оновчтой түвшинд хүрэхийн тулд бусад эмүүдийг нэмдэг. Цусны даралтын түвшин 130/80 мм м.у.б-аас бага байх ёстой бөгөөд 24 цагийн дотор шээсний уургийн алдагдал 1.0-ээс хэтэрсэн тохиолдолд цусны даралтыг бууруулснаар уургийн алдагдал хамгийн бага буюу уураг арилахыг хичээх хэрэгтэй. Цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд кальцийн антагонист, A2 рецепторын антагонист ба фуросемид агуулсан ACE дарангуйлагчтай хослуулан эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Цусан дахь креатинины хэмжээ ихсэх (2 мг / л ба түүнээс дээш) байгаа нь гогцооны шээс хөөх эмийг томилох үнэмлэхүй заалт юм.

Идэвхтэй АД буулгах эмчилгээнээс гадна ийм өвчтөнүүдэд antiplatelet бодис, статиныг тогтоодог.

Клиникийн жишээ.

Өвчтөн Т., 53 настай, толгой өвдөх, толгойн доторх чимээ шуугиан, толгойны ар тал, зүрхний бүсэд хүндрэх, цусны даралт ихсэх (АД) >150/95 мм м.у.б ерөнхий сулрал зэрэг гомдоллож байна. Урлаг.

Өвчний түүх: 49 насандаа стрессийн улмаас даралт нь анх 150/90 болж өссөн, дараа нь хааяа эналаприл, атенолол, адельфан ууж байсан. Сүүлийн 2 жилийн хугацаанд тэрээр АД буулгах эмчилгээ хийлгэж, дээр дурдсан гомдлын дагуу цусны даралт бараг тогтмол нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Би ой санамж, анхаарал, ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж байгааг анзаарч эхлэв.

Одоогоор валсартан (160 мг/хоног), индапамидын удаашрал (1.5 мг/хоног), аторвастатин (10 мг/хоног), ацетилсалицилын хүчил (ASA) (150 мг/хоног) тогтмол ууж байна.

Амьдралын түүх: Боловсрол - дээд (инженер), одоо хувиараа бизнес эрхлэгч. 50 жилээс хойш цэвэршилт, ямар ч онцлог шинжгүй.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд: тамхи татдаггүй, архи ховор хэрэглэдэг, баярын өдрүүдэд 150 мл-ээс ихгүй хуурай дарс хэрэглэдэг. Тэрээр биеийн тамирын дасгал хийдэг: цэцэрлэгтээ маш их ажилладаг, долоо хоногт хоёр удаа усан сан руу явдаг, өвлийн улиралд цанаар гулгадаг.

Удамшил нь зүрх судасны өвчинд нэрвэгддэг: ээж, аав хоёулаа цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан. Ээж нь 53 настайдаа зүрхний шигдээсээр нас баржээ.

Өмнөх өвчнүүд: цөсний чулуу, 2010 онд дурангийн холецистэктоми; архаг панкреатит.

Өвчтөний биеийн үзлэгийн мэдээлэл: биеийн байдал хангалттай, өндөр - 162 см, биеийн жин - 85 кг; БЖИ 28.6 кг/м2; Бүсэлхийн хэмжээ – 88 см арьс хэвийн, чийгтэй, цэвэрхэн. Захын хаван байхгүй.

Амьсгалын хөдөлгөөний тоо минутанд 16, цэврүүт амьсгал, шүгэлгүй.

Судасны цохилт - 64 цохилт / мин. Цусны даралт pr. – 160/98 мм м.у.б. Урлаг.

МЭ арслан. – 162/100 мм м.у.б. Урлаг.

Захын артерийн судасны цохилт хадгалагдаж, чимээ шуугиан сонсогддоггүй. Зүрхний цохилтын хил хязгаар тэлдэггүй. Зүрхний чимээ бахирсан, хэмнэл зөв, 2-р аяны өргөлт гол судсанд байна.

Хэл нь нойтон, цэвэрхэн байдаг. Хэвлий зөөлөн, өвдөлтгүй, элэг, дэлүү томрохгүй. Бөөрний хэсэгт товших нь хоёр талдаа өвдөлтгүй байдаг.

Лабораторийн үр дүн:креатинин 86.8 моль/л, кали 4.6 моль/л, натри 144 моль/л, нийт холестерин 5.35 моль/л, HDL холестрин 1.12 моль/л, LDL холестрин 3.41 моль/л, триглицерид 1.92 моль/л, мацаг барих глюкоз5. л, eGFR (mdrd), мл/мин/1,73 м2 = 56,9, CC (Коккрофт-Голт томъёо) 52,4, маг 132 мг.

Эхокардиографийн шинжилгээ: гол судасны нягтрал, аортын хавхлагын хуудас. Гемодинамикийн хувьд ач холбогдолгүй митрал регургитацийн 0-1 зэрэг. Зүүн ховдолын диастолын үйл ажиллагаа алдагдсан. Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи (LVH – 13 мм, LVH – 12 мм), LVMI – 123 г/м2.

Брахиоцефалийн артерийн гавлын гаднах хэсгийн хоёр талт сканнер: баруун эгэмний артерийн ам руу шилжсэн атеросклерозын товрууны (ASB) улмаас брахиоцефалийн их биений салаалсан хэсэгт 20-25% нарийсал үүсдэг, тэнд нарийсал үүсдэг. 25%; урд талын ханын дагуу шохойжилт бүхий орон нутгийн шөрмөсөн чулуу байрлах эссийн ам руу дамждаг нэг төрлийн асбестын улмаас баруун ясны салаа хэсэгт 20-25% нарийсал; зүүн талын гуравны нэгд хана зузаарсан (тим - 1.1 см), зүүн талын гуравны нэгд уртассан нарийсал 20-25%, салаалалт руу шилжсэн урд талын хананы дагуу байрлах гетероген асфальтын улмаас талбайн нарийсал 20-25%, зүүн VSA-ийн аманд 20% хүртэл нарийсал нь орон нутгийн хавтгай асб.

Судалгааны үр дүнд өвчтөнд бөөрний гэмтэл илэрсэн: гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин (GFR) ба креатинины клиренс (CC) буурсан (бөөрний архаг өвчний 3-р зэрэгтэй - CKD). АГ-тэй өвчтөнд зорилтот эрхтний гэмтэл байгаа нь өвчний 2-р үе шаттай тохирч байгаа бөгөөд зүрх судасны хүндрэл (CVC) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч eGFR-ийн бууралт<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Эмнэлзүйн оношлогоо:Артерийн даралт ихсэх 2-р үе шат. AH 2 градус байна. Аорт, брахиоцефалик, каротид артерийн атеросклероз (гемодинамикийн хувьд ач холбогдолгүй). Дислипидеми iib. Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи. Бөөрний архаг өвчин 3-р шат. Таргалалт 1-р зэрэг. ЗСӨ-ийн эрсдэл 4 (маш өндөр).

олмесартан (өдөрт 20 мг)

лерканидипне (өдөрт 10 мг)

аторвастатин (өдөрт 20 мг)

аспирин (өдөрт 150 мг)

4. Торлог бүрхэвчийн гипертензийн ангиопати.

АГ-ийн үед торлог бүрхэвчийн ангиопати

Гипертензийн ангиопати нь цусны даралтыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлсний үр дүнд үүсдэг. Аажмаар явц, тодорхой үе шатуудаар тодорхойлогддог: функциональ өөрчлөлтүүднь артерийн нарийсалт, венийн зарим өргөсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд бичил цусны эргэлт бага зэрэг алдагддаг бол одоо байгаа өөрчлөлтийг зөвхөн ёроолын нарийн шинжилгээгээр тодорхойлно.

Дараа нь функциональ өөрчлөлтүүд рүү шилжинэ органик,Артерийн хананы бүтэц өөрчлөгддөг - тэдгээр нь өтгөрч, холбогч, өөрөөр хэлбэл сорви эдээр солигддог. Торлог бүрхэвчинд артериуд венийн дээгүүр байрладаг тул судаснууд нь маш нягт болж, нүдний торлог бүрхэвчийн цусны хангамж, венийн судсаар дамждаг цусны урсгалыг дарангуйлдаг. Энэ үе шатанд бичил цусны эргэлт илүү тодорхой зөрчигддөг - торлог бүрхэвчийн хавангийн жижиг хязгаарлагдмал хэсгүүд гарч ирэх ба судсаар дамжин цусны эргэлт, цусны урсгал тасалдсанаас цус алдалт үүсдэг. Шалгах үед судас нарийссан, хананы нягтралаас болж гялалзсан шинж чанартай, судаснууд нь өргөсөж, муруйсан байдаг.

Үе шат ангиоретинопатибичил цусны эргэлтийн ноцтой зөрчлийн нөлөөн дор торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг - нүдний ёроолд зөөлөн эксудат гэж нэрлэгддэг - цусны урсгалын орон нутгийн эмгэгийн улмаас үүссэн микроинфарктын хэсгүүд, түүнчлэн хатуу эксудатууд - Торлог бүрхэвчийн эдэд өөх тосны хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь бичил эргэлтийн тодорхой эмгэгээр үүсдэг. Одоо байгаа бүх өөрчлөлтүүд нь улам дорддог - артериуд улам нарийсч, торлог бүрхэвч хавдаж, цус алдалтын тоо нэмэгддэг.

Хэрэв харааны мэдрэлийн гэмтэл нь одоо байгаа илрэлүүд дээр нэмэгдвэл энэ нөхцөл байдал нь тодорхойлогддог нейроретинопати.Үүний зэрэгцээ алсын хараа нь бүр ч мэдэгдэхүйц буурч, эргэлт буцалтгүй алдах магадлал өндөр байдаг.

Үүнээс гадна цусны хангамж, цусны судасны бүтэц эвдэрсэн үед янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Юуны өмнө артерийн цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, өөрөөр хэлбэл, төвийн торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөлэсвэл түүний салбарууд. Венийн цусны эргэлтийг зөрчих - төвийн венийн тромбозторлог бүрхэвч эсвэл түүний мөчрүүд. Оптик мэдрэлийн цусны хангамжийг зөрчих - гэж нэрлэгддэг папиллопати,хэрэв нүдний дотоод мэдрэл гэмтсэн, түүнчлэн харааны мэдрэлийг хангадаг судаснуудад цусны урсгал тасалдсан үед урд болон хойд ишемийн невропати. Энэ бүхэн нь харааны огцом, мэдэгдэхүйц, бараг эргэлт буцалтгүй буурахад хүргэдэг маш ноцтой хүндрэлүүд юм.

Гипертензийн ангиопатийн илрэл

Цусны судаснуудад нэлээд тод органик өөрчлөлт гарсан ч хараа нь маш сайн хэвээр үлддэг.

Цусны даралтын түвшний хэлбэлзлээс болж үе үе бүдэг хараа мэдрэгдэж болно. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэг нь хаван, цус алдалт, өөх тосны хуримтлал, цусны эргэлт, харааны мэдрэл гэмтсэний улмаас гэмтсэн тохиолдолд нүдний хараа мууддаг.

Оношлогоо

АГ-ийн ангиопати оношлох нь цусны судас, нүдний торлог бүрхэвч, дараагийн үе шатанд нүдний мэдрэлийн өөрчлөлттэй хавсарсан артерийн гипертензийн оношийг тогтооно.

Явц хүүхэн харааг заавал тэлэхэд нүдний сангийн шинжилгээ. Нэмж дурдахад бичил цусны эргэлтийн байдлыг тодруулахын тулд сангийн судасны тодосгогч судалгааг хийж болно. флюресцен ангиографи. бүх судасны өөрчлөлтүүд тод харагдах болно.

Эмчилгээ

Гипертензийн ангиопати нь биеийн тогтолцооны өвчний илрэл болохын тулд ерөнхий эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл цусны даралтыг бууруулах шаардлагатай байдаг. Нүдний гүний судасны нөхцөл байдлыг ажигласнаар нүдний эмч өвчтөний артерийн гипертензийг хэр үр дүнтэй нөхөж байгааг хэлж чадна.

Нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдалт эсвэл бичил эргэлтийн эмгэг илэрвэл цусны урсгал, бичил эргэлтийг сайжруулдаг эм, судас өргөсгөгчийг нэмэлтээр хэрэглэдэг. Судасны хүндрэлийн үед зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмчилгээг олон талт эмнэлэгт хийдэг бөгөөд нүдний эмчийн хамт өвчтөнд холбогдох мэргэжилтнүүд туслах болно.

Эмнэлзүйн жишээ:

68 настай өвчтөн, механикч, зүрх нь өвдөж, зүрхний бүсэд агшилт, зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан, бие махбодийн стресс эсвэл сэтгэлийн хөөрлийн үед зүрх дэлсэх, ажил дээрээ ядрах, амьсгал давчдах зэрэг гомдоллож байна. 3-р давхарт авирах үед толгой өвдөх Дагзны бүсэд өвдөж, хараа мууддаг.

Сүүлийн 15 жилийн турш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сэтгэл санааны дарамтаас үүдэлтэй толгой өвдөх, толгойны ар тал, сүм хийдэд хүндрэх шинж тэмдэг илэрч, хэдхэн цагийн дараа эсвэл даралт бууруулах эм уусны дараа өөрөө алга болдог. эсвэл үрэвслийн эсрэг эм, гэхдээ эмнэлэгт очиж тусламж үзүүлээгүй. Ихэнхдээ толгой өвдөх нь зүрхний өвдөлтийг дагалддаг. Өвчтөний тэмдэглэсэн хамгийн их даралт нь 200/110 мм м.у.б. Толгой өвдөхөд би баралгин эсвэл анальгин, дибазол, папазол уусан бөгөөд уусны дараа өвдөлт бага зэрэг буурсан. Сүүлчийн нөхцөл байдал 2 долоо хоногийн өмнө муудаж, зүрхний өвдөлт, зүрх дэлсэх нь эрчимжиж, намайг илүү олон удаа, удаан хугацаагаар зовоож эхэлсэн.

Ажил нь биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Өмнөх өвчнүүд: Би багадаа халдварт гахайн хавдар, улаанбурхан өвчнөөр шаналж, ихэвчлэн хоолой өвддөг байсан. Армид алба хааж байхдаа холецистит өвчнөөр шаналж, дараа нь 10, 15, 25 жилийн дараа дахин гурван удаа холециститын цочмог халдлагад өртөж, гурван удаа эмнэлэгт хэвтсэн, мэс заслын эмчилгээ хийлгээгүй. 1997 онд уушгины хатгалгаагаар өвчилсөн.

Тэрээр 19-25 насандаа өдөрт нэг хайрцаг тамхи татдаг байсан ч одоогоор тамхи татдаггүй. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй.

Харшлын түүх: эм, гэр ахуйн бодис, хүнсний бүтээгдэхүүнийг үл тэвчих.

Удамшил: Ээж нь цус харваж нас барсан (цусны даралт ихсэх өвчтэй). Манай аав ч гэсэн даралт ихсэх өвчтэй байсан.

Өвчтөний биеийн байдал хангалттай байна. Өндөр 167 см, жин 73 кг. Арьс нь ягаан өнгөтэй, хэвийн чийгшилтэй, тургор хадгалагддаг. Тууралт, цус алдалт, сорви байхгүй. Арьсан доорх эд нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг. Ямар ч хаван байхгүй. Салст бүрхэвч нь цэвэр, цайвар ягаан өнгөтэй. Цэврүүт амьсгалтай, 18 минутын давтамжтай, амьсгал давчдахгүй.

Зүрх судасны систем. Зүрхний бүсийн тэмтрэлт: оройн импульс өндөр, хязгаарлагдмал, 1-1.5 см өргөн, дунд эгэмний шугамаас 1.5 см-ийн зайд тав дахь хавирга хоорондын зайд бэхлэгдсэн байна. Зүрхний цохилт нь тодорхойгүй байна. Хажууд нь зүүн тийшээ 1.5 см-ээр өргөссөн.

Зүрхний аускультаци: оройн эхний чимээ суларч, систолын чимээ шуугиан сонсогддог. Үүн дээр үндэслэн II тонн нь I-ээс чанга байна. Минутанд 2-3 хүртэл экстрасистол сонсогддог. Систолын шуугиан нь орой ба Боткины цэг дээр тод сонсогддог. Энэ нь хүзүү болон суганы талбайн судаснуудад хамаарахгүй.

Судасны цохилт минутанд 80 цохилт, жигд бус, тайван, хангалттай дүүргэлттэй, баруун, зүүн гарт ижил байна. hss-80. Цусны даралт 190/110 мм. RT. Урлаг.

Хэвлий нь зөөлөн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Бөөр, шээсний сувгийн проекц нь тэмтрэгдэхгүй, бүсэлхийн бүсэд товших нь хоёр талдаа өвдөлтгүй байдаг. Шээх нь хэцүү байдаг.

Мэдрэлийн сэтгэцийн байдал. Ухамсар тод, хэл яриа нь ойлгомжтой. Өвчтөн газар, орон зай, цаг хугацаандаа чиглэсэн байдаг. Унтах, ой санамж хадгалагдана. Алсын хараа суларсан.

Судалгааны үр дүн.