Паротид лимфаденит ICD 10. Умайн хүзүүний лимфаденит ICD

Архаг эсвэл цочмог хэлбэрээр. Умайн хүзүүний нутагшуулалт нь ердийн шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр бараг тэр даруй илэрдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, улмаар хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ умайн хүзүүний лимфаденит нь амны хөндийн эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь бичил биетэн, вирус, бактерийн халдвараас үүдэлтэй байдаг. Алс холын цэвэршилт нь лимфаденитийн урьдчилсан нөхцөл болдог.

Лимфаденит үүсэх шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь нүүрний хэсэгт идээт үрэвсэл үүсдэг. Стафилококк ба стрептококк нь хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид юм. Шалтгаанаас хамааран лимфаденитийг өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэж хуваадаг.

Өвөрмөц лимфаденитийн шалтгаан нь сахуу, сүрьеэ болон бусад хүнд халдварт өвчин байж болно. Өвчний өвөрмөц бус хэлбэр нь тунгалгийн булчирхайд шууд халдварын улмаас үүсдэг. Энэ нь хүзүүн дээрх шархаар тохиолдож болно.

Умайн хүзүүний лимфаденитийн эрсдэлт бүлэгт (ICD 10 - L04) дархлаа суларсан өвчтөнүүд, ихэвчлэн халдварт өвчнөөр өвчилдөг хүүхдүүд, амьтан, газар, бохир устай ажилладаг насанд хүрэгчид багтдаг. Ихэнх тохиолдолд 18-аас дээш насны өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Өвчний эрсдэлийг тодорхойлдог хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

хамрын хөндий ба амны хөндийн халдварт өвчин;
дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, түүний дотор бамбай булчирхай;
ДОХ-ын вирус;
хүндрэлтэй харшлын урвал;
бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг;
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Умайн хүзүүний лимфаденит (ICD 10 - L04) нь халдварт биш бөгөөд энэ нь вируст эсвэл бактерийн халдварын хүндрэлийн улмаас үүсдэг хоёрдогч процесс юм. Хавсарсан өвчнөөс хамааран лимфаденитийн эмчилгээг чих хамар хоолойн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэс засалч гэх мэт эмч нар хийдэг.

Эхний шатанд лимфаденит нь цочмог хэлбэрээр илэрч, аажмаар архаг хэлбэрт шилждэг. Заримдаа тэд танилцуулах үе шатанд гарч ирдэггүй. Энэ нь өвчтөний дархлааны байдлаас хамаарна.

Төрлийн

Умайн хүзүүний лимфаденитийн төрлүүдийг (ICD 10 - L04) доор үзүүлэв.

өвөрмөц бус үрэвсэллимфийн зангилаанд нэвтэрч буй мөөгөнцөр эсвэл вируст халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг, эмчлэхэд хялбар, хүндрэл гарах магадлал багатай;
өвөрмөц үрэвсэлсүрьеэ, тэмбүү, хижиг, тахал зэрэг хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Энэ тохиолдолд оношлогоо нь архаг шатанд аль хэдийн явагддаг. Цочмог хэлбэрээр өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг.

Сэрус. Хордлого, хүнд халууралт үүсгэдэггүй. Тунгалгын булчирхайд хортой бичил биетний нэвтрэлтийн эхний үе шат.
Идээт. Бактерийн халдварыг илтгэнэ. Өндөр халууралт дагалдаж, мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
Нарийн төвөгтэй. Энэ нь бүх биеийг халдварлахад хүргэдэг тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Умайн хүзүүний лимфаденитийн өвөрмөц бус хэлбэрийн явц (ICD код 10 - L04) нь тунгалгийн булчирхайд вирус, мөөгөнцөр тархах замаар тодорхойлогддог. Энэ хэлбэр нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Өвчин бусад тунгалгийн булчирхайд тархах нь ерөнхий лимфаденит гэж нэрлэгддэг хүнд хэлбэрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Умайн хүзүүний лимфаденитийн шинж тэмдэг

Лимфаденитийг илтгэх нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

өвчний цочмог үе шатанд температур нэмэгдсэн;
нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, сулрах;
мэдрэлийн эмгэг, хайхрамжгүй байдал, толгой эргэх, мигрень;
хордлого.

Умайн хүзүүний лимфаденитийн цочмог үрэвсэл (ICD код 10 - L04) эхлэхэд тунгалгийн булчирхайн нягтрал, томрол ажиглагддаг. Palpation нь өвдөлттэй байдаг. Энэ нь серозын үе шат гэж тооцогддог тул эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Үгүй бол өвчин даамжирч архаг болно.

Лимфаденитийн архаг хэлбэрийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд нь:

лимфийн зангилааны хаван;
биеийн температур нэмэгдсэн;
нойрмоглох, ерөнхий сулрах, нойргүйдэх;
тэмтрэлтээр бага зэрэг өвдөх.

Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилааны архаг лимфаденитийн үе шатанд (ICD 10 - L04) шинж тэмдгүүд илрэхгүй болдог. Энэ нь бие махбодь өвчинтэй тэмцэхэд зарцуулсан нөөцийг багасгаж, одоо байгаа нөхцөл байдалд дасаж байгаатай холбоотой юм. Үүний үр дүнд бие нь задралын бүтээгдэхүүн, үхжилд өртсөн хэсгүүдэд хорддог.

Идээт эд эсийн гэмтэл нь өвчний гадаад илрэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үр дүнд нь хурдан мууддаг. Цэвэршилтийн үе шат нь судасны цохилт, хүчтэй өвдөлт, түүнчлэн тунгалгийн булчирхайн хүчтэй хаванаар илэрхийлэгдэх болно. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай гэж тооцогддог тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Оношлогооны аргууд

Умайн хүзүүний лимфаденитийг хэрхэн илрүүлэх вэ (ICD 10 - L04)? Шалгалтын явцад мэргэжилтэн өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа, түүнчлэн тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдийг тэмтрэлтээр хийдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь лимфоцитын тоо нэмэгдэж байгаа үрэвсэлт үйл явцын талаар мэдээлэл өгөх болно.

Хэрэв лимфаденит нь холбогдох хүндрэлгүйгээр оношлогдвол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болно. Хэрэв эмч бусад эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтийг ажиглавал дараахь шинжилгээг багтаасан нэмэлт шалгалт шаардлагатай.

ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
лимфийн зангилааны материалын гистологийг цоолох замаар шалгах;
Цээжний рентген шинжилгээ (сүрьеэгийн сэжигтэй тохиолдолд хийдэг);
Хэрэв үрэвсэлт үйл явцын шалтгааныг тогтоогоогүй бол хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
дархлал хомсдолын вирус, гепатитын цусны шинжилгээ.

Өвчний үе шатаас үл хамааран эмчид хандах нь зайлшгүй шаардлагатай журам юм. Лимфаденитийн хурцадмал байдал ямар ч үед тохиолдож болно.

Эмчилгээ

Умайн хүзүүний идээт лимфаденитийг (ICD 10 - L04) зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Гэмтлийг онгойлгож, агуулгыг нь арилгаж, шархыг эмчилж, гадагшлуулна. Үүний дараа шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Өвчин үүсгэсэн хүчин зүйлээс хамааран консерватив эмчилгээг хийдэг. Өвдөлт намдаах эм, нөхөн сэргээх эм, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Тайвшрах үед физик эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд цээж, нүүрэнд үүсдэг идээт болон үрэвсэлт өвчнийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Өвчин нь амны хөндийн халдварын улмаас үүсч болзошгүй тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна, лимфаденитээс урьдчилан сэргийлэх нь витамин, эрдэсийн цогцолборыг авах, арьсан дээрх зураас, шархыг цаг тухайд нь эмчлэх, мөн буглаа, буцалгах гэх мэтийг эмчлэх, лимфаденитийг гэртээ эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Үрэвссэн тунгалгийн булчирхайг халааж, шахаж болохгүй!

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

Өвөрмөц бус лимфаденит, тодорхойгүй (I88.9)

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Лимфаденит (лимф ба Грекийн аден - булчирхайгаас) нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, ихэвчлэн идээт үрэвсэл юм. Энэ нь ихэвчлэн лимфангитын үед бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэвтэрдэг стафило- ба стрептококкийн улмаас үүсдэг. Нутагшуулалт нь ихэвчлэн цавины болон сугад байдаг.

Ангилал

Лимфаденитийн ангилал.

Этиологийн хувьд:

Тодорхой. Үүний шалтгаан нь тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (сүрьеэ, тэмбүү, актиномикоз, халдварт мононуклеоз, туляреми, тахал гэх мэт) -ээр тодорхойлогддог аливаа халдварт өвчин юм.

Тодорхой бус. Ихэнхдээ стафилококк ба стрептококк, бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эсвэл холимог микрофлороос бага тохиолддог.

Өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран:

Цочмог (2 долоо хоног хүртэл)
Субакут (2 долоо хоногоос 1 сар хүртэл)
Архаг (1 сараас дээш)

Эксудатын шинж чанараар:

Сэрус
Цусархаг
Фибринтэй
Идээт

Морфологийн өөрчлөлтийн шинж чанараар:

Нэвчилтийн (сероз)
Идээт
Идээт-үхжилт
Үхсэн
Аденофлегмон

Этиологи ба эмгэг жам

Лимфаденитийн үүсгэгч бодисууд нь цочмог болон архаг идээт үрэвслийн голомтоос (флегмон, панаритиум гэх мэт) лимфийн судсаар дамжин тунгалгийн булчирхай руу нэвтэрч, лимф, цусны урсгалаар эсвэл шууд харьцах замаар дамждаг пиоген бичил биетүүд юм.

Халдвар нь анхдагч идээт голомтоос урсаж буй лимфийн урсгалаар бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу ордог. Лимфаденит нь өмнөх лимфангитгүйгээр тохиолдож болох бөгөөд анхдагч фокус нь тийм ч ач холбогдолгүй бөгөөд маш хурдан эдгэрдэг тул лимфаденит үүсэх үед халдварын голомтыг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ховор тохиолдолд халдвар нь цусны урсгалтай хамт тунгалгийн булчирхай руу орж болно. Заримдаа лимфаденит нь зангилааны эргэн тойрон дахь эдээс үрэвслийн процесс шууд шилжсэний үр дүнд үүсдэг.

Лимфаденитийг лимфийн системийн саад тотгорын үйл ажиллагааны илрэл гэж үзэж, халдварын цаашдын тархалт, түүний хорт бодисыг хязгаарлах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ лимфаденит нь өөрөө хүнд хэлбэрийн идээт үйл явц (аденофлегмон, сепсис) үүсэх эхлэл болж чаддаг.

Цочмог лимфаденитийн үед эхний шатанд бүтцийн өөрчлөлт нь томорсон тунгалгийн булчирхайн арьсны улайлт, синусууд өргөжиж, тэдгээрийн эндотелийн десквамация болж буурдаг. Үүний дараа зангилааны паренхимийн сероз нэвчилт нэмэгдэж, лимфоид эдийн элементүүдийн тархалт, лейкоцитын нэвчилт нэмэгддэг. Үрэвсэлт үйл явц цааш хөгжихийн хэрээр шингэн нь цэвэршилттэй шинж чанартай болж болно. Лимфаденитийг үүсгэсэн хүчин зүйлийн эрч хүч, түүний нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа, бие махбодийн өөрийн хариу үйлдэл зэргээс шалтгаалан үйл явц нь эдгээр бүх үе шатыг хурдан дамждаг эсвэл заримд нь хязгаарлагддаг. Хүрсэн үе шатаас хамааран цочмог лимфаденитийн хэлбэрийг ялгадаг.

Энгийн эсвэл катрин

гиперпластик,

Идээт.

Эмгэг анатомийн зураглалын зарим шинж чанарууд нь лимфаденитийн бусад хэлбэрүүдийн илрэлийг тодорхойлдог: эксудацийн үе шатанд зогссон үйл явц, гэхдээ фибриний хүчтэй хөлрөх үед - фибриноз лимфаденит; тунгалгийн зангилааны хурдан, өргөн цар хүрээтэй үхжилтэй - үхжилтэй лимфаденит.

Тусгай хэлбэр нь цусархаг лимфаденит бөгөөд хялгасан судасны нэвчилт мэдэгдэхүйц буурснаар лимфийн зангилааг цусаар шингээхэд хүргэдэг (боом, тахлын лимфаденит).

Эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл, хүнд хэлбэрийн (энгийн ба гиперпластик лимфаденит) үрэвсэлт үйл явц нь урвуу хөгжлийг дэмждэг боловч архаг явцтай байж болно. Гэмтлийн давамгайлсан хэлбэрээр (идээт, үхжилтэй лимфаденит), лимфийн зангилааны үхэл, түүний идээт хайлах, эсвэл халдварын шинж чанараас хамааран ялзрал үүсдэг. Үүссэн идээт хуримтлал нь тунгалгийн зангилааны капсул дотор нэлээд удаан байж, идээт мембранаар хязгаарлагдаж, буглаа үүсгэдэг. Бусад тохиолдолд лимфийн зангилааны капсулыг хурдан устгаж, халдвар авсан агууламж нь хүрээлэн буй эдэд нэвтэрдэг. Лимфаденитийн эхний хэлбэрийн үед үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн тунгалгийн зангилааны капсулаас хэтэрдэггүй, зөвхөн серозын нэвчилтээр хязгаарлагддаг. Цэвэршилттэй лимфаденитийн үед периаденит ихэвчлэн үүсдэг - зангилааны эргэн тойрон дахь эд эсийн үрэвсэл, гипереми (улайлт), хавдар, лейкоцитын нэвчилт ажиглагддаг. Идээт периаденит нь голчлон тунгалагийн зангилаанаас идээ бээр гарч ирсний үр дүнд үүсдэг. Лимфаденитийн урт хугацааны явцаас хамааран идээт периаденит нь тунгалгийн зангилааны үлдэгдлийг тойрсон буглаа эсвэл аденофлегмон гэж нэрлэгддэг флегмон хэлбэртэй байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурууд

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт, эмзэглэл, орон нутгийн гипереми ба хавдар, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Шинж тэмдэг, мэдээж

Цочмог лимфаденит

Цочмог лимфаденит нь нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгийн зангилааны талбайн өвдөлт, тэдгээрийн өсөлтөөс эхэлдэг. Сероз ба гиперпластик хэлбэрийн үед томорсон тунгалгийн зангилаанууд амархан тэмтрэгдэх боломжтой, тэдгээрийн өвдөлт нь ач холбогдолгүй, ерөнхий шинж тэмдэг байхгүй эсвэл бага зэрэг байж болно. Үйл явц нь идэш тэжээл рүү шилжих тусам өвдөлт нэмэгдэж, бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны хэсэгт өтгөн, өвдөлттэй бөөгнөрөл гарч, биеийн температур нэмэгдэж, хоолны дуршил алга болдог. Өвчний эхэн үед мэдэгдэхгүй, энэ хэсэгт улайлт, хавдар огцом нэмэгдэж, тунгалагийн зангилааны контур тодорхойгүй болж, зангилаа идэвхгүй болдог (периаденит).
Хөдөлгөөн нь өвдөлтийг ихэсгэдэг (заг хүйтэн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь ялангуяа өвддөг) тул өвчтөн өртсөн хэсгийг хадгалдаг. Удалгүй тунгалагийн зангилааны идээт хайлмалаас болж нэвчилт (үрэвслийн формац) хэсэгт хэлбэлзэл эхэлдэг. Хэрэв лимфийн зангилааны буглаа цаг тухайд нь нээхгүй бол идээ бээр гарч, гүн болон тойрог руу нэвчиж, эргэн тойрны эдүүд үйл явцад оролцдог. Аденофлегмон үүсдэг бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь арьсан доорх ба эс хоорондын эдэд хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй өтгөн, өвдөлттэй нэвчдэс, заримдаа бие даасан зөөлрүүлэх голомттой, ялзарсан хэлбэрээр - хийн crepitus (шаржигнах) хэлбэрээр илэрдэг. Зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд идээт үйл явц тархах боломжтой. Өндөр температур, хурдан импульс, жихүүдэс хүрэх нь дэвшилтэт идээт үрэвслийг илтгэнэ. Стрептококк, ялзрах халдварын үед ерөнхий үзэгдлүүд ялангуяа тод илэрдэг.

Архаг лимфаденит

Өвөрмөц бус тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь хүүхдийн халдвартай (импетигинжүүлсэн) экземийг халдварлах чадвар муутай эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн халдварын үед, арьсны экссудатив диатез, пиодерма гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний хөгжлийн шалтгаан нь мөн сул халдвартай давтан байж болно. мэргэжлээс шалтгаалсан гэмтлийн улмаас арьсны өнгөц гэмтлийн улмаас бүс нутгийн лимфийн системийг цочроох. Ихэнхдээ архаг лимфаденит нь хамрын салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл эсвэл архаг Дунд чихний урэвсэлтэй холбоотой байдаг. Өвөрмөц гаралтай архаг лимфаденит нь ихэвчлэн сүрьеэгийн гаралтай байдаг бөгөөд ихэнхдээ умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг; Биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн тунгалгийн булчирхай, түүний дотор гуурсан хоолой, ретроперитонеаль зэрэг нийтлэг гэмтэл нь бага тохиолддог. Тунгалгын булчирхайн архаг томрол нь төрөлхийн болон олдмол тэмбүүгийн үед ажиглагддаг. Архаг лимфаденитийн эмнэлзүйн зураглал нь янз бүрийн тууштай, хөдөлгөөнтэй тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Өвөрмөц бус халдварын үед бие даасан, илт мэдрэгддэг, хөдөлгөөнт, томорсон тунгалагийн зангилаанууд давамгайлж, тэмтрэхэд өвдөлтгүй байдаг. Сүрьеэгийн үед дунд нягтралтай зангилааны багцыг илүү олон удаа тэмтрүүлдэг; тэмбүүтэй бол склерозын улмаас томорсон тунгалгийн булчирхайнууд илүү нягт байдаг.

Оношлогоо

Өнгөц локалчлалын цочмог өвөрмөц бус лимфаденитийг таних нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэ тохиолдолд анамнез, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нийлбэрийг харгалзан үздэг. Лимфаденитийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийг оношлоход илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь периаденит ба аденофлегмоноор илэрдэг бөгөөд энэ нь дунд хэсгийн эд, ретроперитонеаль орон зайг хамардаг. Бүх тохиолдолд анхдагч идээт голомтыг тогтоох шаардлагатай.

Архаг лимфаденитийн үед дүрмээр бол үүнийг хийх шаардлагатай лимфийн зангилааны зүүний биопсиэсвэл гистологийн шинжилгээгээр тайрч авах. Энэ нь лимфаденитийн архаг хэлбэр ба системийн өвчин (саркоидоз), лимфогрануломатоз, лейкеми, хорт хавдрын тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл гэх мэтийг ялгахад шаардлагатай.

Шаардлагатай бол лимфадениттэй өвчтөнүүд тунгалгийн судасны хэт авиан шинжилгээ, CT, нөлөөлөлд өртсөн сегментүүдийн MRI, лимфосцинтиграфи, цацрагийн тодосгогч лимфографи хийдэг.

Ялгаварлан оношлох

Өвөрмөц бус лимфаденитийг ялган оношлох нь өвөрмөц лимфаденит, цусны системийн өвчин (лейкеми, лимфогрануломатоз), хадгалалтын өвчин (Гаучер, Ниман-Пик), иммунопатологийн өвчин (архаг гранулематоз, насанд хүрээгүй ревматоид артрит, дерматит, дерматит гэх мэт) байх ёстой. .), хавдрын үсэрхийлэл. Заримдаа лимфаденит болон бусад мэс заслын өвчний хооронд ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг, жишээлбэл:

Гэмтсэн бага насны хүүхдүүдэд хавдрыг боомилсон ивэрхийн гэж андуурдаг. Өвчин гэнэт эхлэх, өтгөн ялгадас байхгүй, бөөлжих, ивэрхийн түүх зэрэг нь ивэрхийг лимфаденитээс ялгах боломжийг олгодог.

Заримдаа гуяны эпифизийн остеомиелит нь аарцагны гүний тунгалгийн зангилааны үрэвслээс (өндөр температур, өвдөлт, гуяны нугалах-аддукцийн контрактур) ялгах шаардлагатай байдаг. Хүүхдийг шалгаж үзэхэд Пупартын шөрмөсний дээгүүр аарцагны хөндийд өвдөлттэй нэвчдэс илэрч, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэвээр байгааг тогтоож болно. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь оношийг тогтооход тусалдаг.

Илеоцекал мезаденитийг ихэвчлэн цочмог мухар олгойн үрэвсэлээс ялгах шаардлагатай байдаг. Вирусын халдварын хамаарал, антиспазмодик эм хэрэглэх үед өвчтөнийг динамик ажиглах явцад эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн регресс, хоргүйжүүлэх дусаах эмчилгээ. Эргэлзээтэй тохиолдолд хэт авиан болон оношлогооны лапароскопи хэрэглэдэг.

Хүндрэлүүд

Идээт лимфаденитийн хүндрэлүүд нь тромбофлебит, лимфийн фистулууд, септикопиеми байж болно. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн тунгалгийн зангилаанаас идээ гуурсан хоолой эсвэл улаан хоолой руу орох нь гуурсан хоолойн эсвэл улаан хоолойн фистулууд, медиастинит үүсэхэд хүргэдэг. Архаг лимфаденитийн үр дагавар нь лимфоид эдийг холбогч эдээр сольсоны улмаас зангилааны үрчлээс юм. Заримдаа холбогч эдийн тархалт нь лимфийн эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг: хаван, лимфостаз, заан.

Цочмог идээт лимфаденитын хүндрэлүүд нь периаденит, буглаа, аденофлегмоноос гадна ерөнхий халдварын хөгжил, зэргэлдээх венийн тромбофлебит үүсэх, цусны судасны ханыг зэврүүлж, улмаар цус алдах зэрэг орно.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Хүүхдэд тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь тэдгээрийн байршлаас үл хамааран лимфийн зангилааны үрэвсэлт гэмтэл үүсдэг өвчин юм. Эмгэг судлал нь үргэлж хоёрдогч эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид тохиолддог бусад үйл явцад үзүүлэх хариу үйлдэл юм.

Тунгалгын булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөх нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн сөрөг нөлөөлөл эсвэл дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь ENT эрхтнүүдийн үрэвсэл, шүдний тогтолцооны үрэвсэл, цусны өвчний улмаас үүсдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн сегментийн харагдахуйц томрохоос гадна эмнэлзүйн зураглал нь өвдөлт, улайлт, хавдар, хүүхдийн биеийн байдал огцом муудаж, халуурахаас бүрдэнэ.

Оношлогоо нь лабораторийн болон багажийн шинжилгээг ашиглан хийгддэг бөгөөд өвчтөний бодит үзлэгийн явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэнэ.

Консерватив болон мэс заслын аргыг ашиглан өвчнийг эмчлэх боломжтой - эмчилгээний тактик, хэмжээ нь өвчтэй тунгалгийн булчирхайн байршил, эмгэг процессын хүнд байдлаас хамаарна.

Өвчний олон улсын ангилалд ийм өвчний хэд хэдэн утгыг тодорхойлж, түүний голомт, үүсгэгч бодисоор ялгаатай байдаг. Тиймээс хүүхдийн умайн хүзүүний лимфаденит нь ICD-10 - I 04.0, их биеийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл - I04.1, дээд мөчид - I04.2, доод мөчдийн үрэвсэл - I04.3, бусад газарт нутагшуулах кодтой байдаг. - I04.8, тодорхойгүй лимфаденит - I04.9. Мезентерийн лимфаденит нь кодтой - I88.0, архаг - I88.1, өвөрмөц бус төрөл - I88.8, өвөрмөц бус тодорхойгүй - I88.9.

Этиологи

Хүүхдүүдийн дунд энэ өвчний өргөн тархалт нь лимфийн систем үүсэх хугацаа 10 жил хүртэл үргэлжилдэгтэй холбоотой юм. Энэ насанд хүрэхээс өмнө хүүхэд олон төрлийн халдварт бодисын нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь дархлаа сулрах үед үүсдэг.

Тунгалгын булчирхайнууд нь дархлааны хамгаалалтын салшгүй хэсэг болдог тул хүний биед үүсдэг бараг бүх эмгэг төрүүлэгч үйл явцад оролцдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Ийм эмгэг төрүүлэгч бактери нь нэг эсвэл өөр хэсэгт нэвтэрч болно.

лимфийн урсгалтай;
холбоо барих замаар;
цусны урсгалтай хамт.

Ойролцоогоор 70% -д өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

идээт шарх болон;

6-аас дээш насны хүүхдэд лимфийн тогтолцооны үрэвсэлт гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

болон бусад шүдний өвчин.

Хүүхдэд лимфаденит үүсэх шалтгаан нь маш ховор байдаг:

ямар ч төрлийн курс;
үүсэх;
нейробластома ба рабдомиосаркома;
тунгалгийн булчирхайд шууд гэмтэл учруулах;
Кавасаки өвчин;
ходоод гэдэсний замын архаг эмгэгүүд.

Үүнээс гадна эм хэтрүүлэн хэрэглэснээр эмгэг процессыг өдөөж болно.

Ангилал

Үрэвслийн процессыг нутагшуулах үндсэн дээр өвчний дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

бүс нутгийн;
ерөнхийлсөн.

Тунгалгын булчирхайн бүсийн гэмтэл нь дараахь байдлаар хуваагдана.

хүзүүний лимфаденит нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм;
хүүхдийн inguinal лимфаденит;
эрүүний доорх лимфаденит;
суганы лимфаденит;
мезентерийн лимфаденит - ийм тохиолдолд голтын үрэвсэлт гэмтэл ажиглагддаг.

Этиологийн хүчин зүйлээр ангилах нь дараахь төрлийн өвчин байгааг харуулж байна.

одонтоген, өөрөөр хэлбэл шүдний тогтолцооны өвчинтэй холбоотой;
одонтоген бус;
халдварт;
хүүхдийн сүрьеэгийн лимфаденит;
эмийн;
онкологийн.

Хичээлийн дагуу эмгэг судлалын төрлүүд:

хүүхдийн цочмог лимфаденит - анхны шинж тэмдгүүд гарч ирснээс хойш бүрэн эдгэрэх хүртэл 2 долоо хоног өнгөрдөг;
хүүхдийн цочмог лимфаденит - 2 долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилдэг;
Хүүхдийн архаг лимфаденит нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Ийм нөхцөлд долгион шиг явц ажиглагдаж, хурцадмал байдал, ангижрах үе шатууд өөрчлөгддөг;
хүүхдийн реактив лимфаденит - энэ тохиолдолд үрэвсэл, шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор үүсдэг.

Тунгалгын булчирхайд гарсан өөрчлөлтөөс хамааран дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

сероз буюу нэвчдэст лимфаденит;
идээт лимфаденит;
necrotizing лимфаденит, өртсөн сегментийг хайлахад хүргэдэг;
аденофлегмон.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд дараахь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл ажиглагддаг.

хүзүүн дээр;
нэг буюу хоёр талдаа эрүүний доорх.

Эмгэг судлал нь хэд хэдэн удаа бага байдаг:

паротидын тунгалгийн булчирхай;
Дагзны тунгалгийн зангилаа;
хацрын тунгалгийн зангилаа;
чихний ард байрлах тунгалгийн зангилаа.

Энэ хэсгийн тунгалгийн булчирхайнууд ихэвчлэн үрэвсдэг:

суга;
цавь

Үрэвсэлт үйл явц эхэлснээс хойш 1-3 хоног үргэлжилдэг өвчний сероз үе шат нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

тодорхой тунгалгийн зангилааны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тэмтрэхэд өвдөлт үүсэх;
тэдний хөдөлгөөн алдагдах - сургалтын энэ үе шатанд маш ховор ажиглагддаг;
температурын бага зэрэг өсөлт.

Арьсны хариу урвал байхгүй, хүүхдийн ерөнхий байдал өөрчлөгдөөгүй.

Цочмог хэлбэр нь идээт хэлбэрт шилжиж, энэ нь өвчний явцын 3-6 дахь өдөр тохиолдвол дээрх эмнэлзүйн зураглалд дараахь зүйлийг нэмж оруулав.

жихүүдэс хүрэх, халуурах;
хүчтэй толгой өвдөх;
хэт сул дорой байдал;
нойрны эмгэг;
хоолонд бүрэн дургүй болох;
буудах эсвэл татах үед өвдөх мэдрэмж;
арьсны орон нутгийн улайлт, хавдар;
хэлбэлзлийн талбайн харагдах байдал бүхий аденофлегмон үүсэх.

Архаг лимфаденитийн шинж тэмдгүүд нь:

тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх;
тэдний хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
өтгөн бүтэцтэй, гэхдээ өвдөлтгүй;
нэмэлт тэжээл - ховор ажиглагддаг;
өвчтэй тунгалгийн булчирхайг аажмаар устгах, мөхлөгт эдээр солих.

Дээрх шинж тэмдгүүдийг аливаа нутагшуулалттай холбохыг зөвлөж байна.

Оношлогоо

Хүүхдэд лимфаденитийн шинж тэмдэг нэлээд тод илэрч байгаа нь зөв оношийг тогтооход нэгдсэн арга барилыг баримтлах ёстой гэдэгт нөлөөлөхгүй. Энэ нь олон тооны урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд байдагтай холбоотой юм.

Оношилгооны эхний алхамд дараахь зүйлс орно.

үндсэн өвчнийг илрүүлэхийн тулд өвчтөний өвчний түүхийг эмчийн үзлэг;
амьдралын түүхийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх - үрэвслийн процесс үүсэхийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгчдийн нэвтрэлтийн замыг тогтоох;
үрэвсэлд өртөмтгий тунгалгын булчирхайн үзлэг, тэмтрэлт;
өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхийн нарийвчилсан судалгаа - шинж тэмдгийн бүрэн дүр зургийг гаргах, түүнчлэн шинж тэмдгийн ноцтой байдал, өвчний хүндрэлийг тодорхойлох.

Лабораторийн оношлогооны арга хэмжээний үндэс нь:

биохимийн болон ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээ;
нөлөөлөлд өртсөн сегментийн багахан хэсгийг цитологийн болон гистологийн судалгаа;
багажийн процедурын үед авсан үрэвслийн шингэний бактерийн өсгөвөр.

Эцсийн оношийг тогтоох сүүлчийн алхам бол багажийн үзлэг, үүнд:

лимфийн зангилааны хатгалт, биопси;
рентген болон хэт авиан шинжилгээ;
CT ба MRI.

Хүүхдийн эмчээс гадна өвчтөн дараахь үзлэгт хамрагдах ёстой.

халдварт өвчний мэргэжилтэн;
хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч;
гематологич;
фтизиатр эмч;
мэс засалч.

Хүүхдэд лимфаденитийг дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.

шүлсний булчирхайн хорт эсвэл хоргүй хавдар;
хорт хавдрын үсэрхийлэл;
, зөрчилд өртсөн;
янз бүрийн системийн өвчин;
өргөн хүрээний холбогч эдийн гэмтэл.

Эмчилгээ

Өвчинг арилгах тактикийг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь сонгодог боловч юуны түрүүнд үндсэн эмгэгийг арилгадаг - эмчилгээний дэглэмийг хувийн шинж тэмдгийн дагуу боловсруулдаг.

Лимфаденитийн консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

бактерийн эсрэг эм уух;
мэдрэмжгүйжүүлэх бодисыг нэвтрүүлэх;
физик эмчилгээний процедур - хуурай дулаан эсвэл UHF-ийн нөлөөлөл;
орон нутгийн эмийг хэрэглэх, жишээлбэл, "Вишневскийн тос";
нөхөн сэргээх, витамин эмчилгээ.

Дээрх аргууд нь үр дүнгүй эсвэл өвчин идээт үе шатанд шилжсэн тохиолдолд лимфаденитийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үйл ажиллагаа нь дараахь зорилготой байж болно.

идээшлийн эх үүсвэрийг нэн даруй нээх;
ус зайлуулах эсвэл ариун цэврийн байгууламж;
нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг куретаж хийх;
лимфийн зангилааны тайралт.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээхэд үрэвслийн эсрэг болон хоргүйжүүлэх цогц эмчилгээ шаардлагатай.

Ийм оношийг тогтоохдоо ардын болон өөр эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ерөнхий урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ашигладаг бөгөөд үүнд:

арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл, идээт гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх;
биеийн дархлааны хамгаалалтын эсэргүүцлийг байнга нэмэгдүүлэх;
эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх, өдөр тутмын тун, хэрэглэх хугацааг хатуу дагаж мөрдөх;
эрт оношлох, хүүхдэд лимфаденит үүсэхийг өдөөж болох аливаа өвчин, түүний дотор архаг өвчнийг хангалттай, бүрэн арилгах;
Хүүхдийн эмч болон бусад хүүхдийн мэргэжилтнүүдийн тогтмол үзлэг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд энэ эмгэгийн прогноз нь таатай бөгөөд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Үрэвсэл архаг хэлбэрт шилжих үед тунгалгийн булчирхайн хэвийн эдийг холбогч эдээр солих магадлал өндөр байдаг.

Хүндрэл үүсэх нь маш ховор тохиолддог - гол үр дагавар нь гэж тооцогддог

2007 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага өвчний ангиллыг олон улсын оношилгооны кодчилолд оруулах зорилгоор 10 дахь удаагаа шинэчлэн найруулсан бөгөөд үүний үр дүнд 22 дэд зүйл бий болсон. ICD 10-ийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу лимфаденитийн код нь L04 бөгөөд бид доор авч үзэх зарим өвчнийг эс тооцвол.

Лимфаденит гэж юу вэ

Лимфаденит нь үрэвсэлтэй холбоотой тунгалгийн булчирхайн өвчин бөгөөд халдварт-идээт хэлбэрт хүрдэг. Эмгэг судлал нь зөвхөн өвдөлт, таагүй мэдрэмжээс гадна гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг тул тааламжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд та хүзүү, эрүү, суга зэрэг үрэвсэлт үйл явцыг олж болно.

Өдөөгч дохио нь лимфийн зангилаа руу халдвар эсвэл пиоген бичил биетний нэвтрэлт юм. Тэд цус эсвэл тунгалгийн шингэнээс системд ордог. Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сулрах, сулрах, халуурах, толгой өвдөх, тунгалагийн зангилаа томрох зэрэг өвдөлт юм.

Төрлийн

Энэ өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд эдгээр нь ICD 10-д тусгагдсан байдаг. Үүссэн цаг хугацаанаас хамааран цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг. Байршлаас хамааран:

эрүүний доорх лимфаденит;
хүзүүний бүсийн эмгэг;
суганы зангилааны үрэвсэл;
гэдэсний лимфаденит.

Ийм оноштой өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Эмч нь эм, физик эмчилгээний процедур, амралтыг зааж өгдөг.

Халдварын шинж чанараас хамааран идээт үе шатыг ялгаж салгаж, үрэвслийн бүсэд арьсны байнгын, лугшилттай өвдөлт, өтгөрөлт, улайлт дагалддаг. Энэ төрөл нь хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд хурдан тархаж, ойролцоох эд, эсэд нэвтэрдэг тул ноцтой хүндрэл, сепсис үүсгэдэг. Цэвэршсэн эмгэг нь заавал мэс заслын оролцоо, ус зайлуулах шаардлагатай байдаг. Идээ байхгүй тохиолдолд өвчин нь илүү хялбар, мэс заслын оролцоо шаарддаггүй, арьсны нөхцөл байдлыг өөрчилдөггүй.

ICD10-ийн дагуу ангилал

ICD 10 дахь лимфаденитийг гурван хэсэгт хувааж болно.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчинд I1 дугаартай архаг хэлбэрийн өвчин, цочмог буюу архаг хэлбэрийн өвөрмөц бус мезентерик - I88.0, өвөрмөц бус тодорхойгүй - I88.9, түүнчлэн өвөрмөц бус эмгэгийн бусад хэлбэрүүд - I88.8 орно.
Арьс ба арьсан доорх эд эсийн өвчин L04 нь цочмог хэлбэрийн эмгэгийг агуулдаг бөгөөд байршлын дагуу дугаарлагдсан: 0 - нүүр, толгой, хүзүүний хэсэг, 1 - их бие, 2 - дээд мөч (суга, мөр зэрэг), 3 - доод мөч, аарцагны бүс, 8 - бусад нутагшуулалт, 9 - тодорхойгүй байна.
Томорсон тунгалгийн булчирхайг оношлохоос илүү шинж тэмдэг гэж үзэж болох боловч энэ нь тусдаа ангилалтай байдаг: R59.0 - тодорхой нутагшуулалт, R59.1 - ерөнхий томрол, лимфаденопати NOS (B23-д багтсан ХДХВ-ээс бусад). 1), R59.9 - тодорхойгүй хэлбэр.

Дээрх ангилалд үндэслэн энэ болон бусад оношийг хаана хамааруулахыг тодорхой тодорхойлох боломжтой. Жишээлбэл, ICD 10 дахь умайн хүзүүний лимфаденит нь L04.0-д хамаарна. Энэ арга нь дэлхий даяар эмнэлгийн баримт бичгийг стандартчилах боломжийг олгодог.

Тунгалгын булчирхайн цочмог үрэвсэлт хавдар - халуун ногоотойүргэлж өвддөг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өөрчлөлтийн эхлэлийг тодорхойлж чаддаг.

Лимфийн зангилаа- дунд зэргийн нягтралтай, арьс нь зөвхөн хүнд тохиолдолд гиперемик, хаван нь хатуу орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Заримдаа улайсан утас - лимфангит нь захын хэсэгт байрлах арьсны шарханд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хаван үүсэх шалтгааныг илтгэнэ. Гэхдээ лимфангит байхгүй байсан ч лимфийн зангилааны бүх орон нутгийн хавантай үед та халдварын орох хаалгыг үргэлж хайж байх ёстой бөгөөд ихэнх тохиолдолд үүнийг олоход хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч орох хаалганы үрэвслийн урвал аль хэдийн бүрэн намдсан үед бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа их хэмжээгээр хавдах тохиолдол байдаг. Туршлагаас харахад хэрэв эмч томорсон зангилааны шалтгааны талаар бодохгүй бол ихээхэн бэрхшээл тулгардаг: жишээлбэл, хуйханд халдварын үед чихний хөндийн арын тунгалагийн зангилаа болон дагзны зангилааны хаван нь ихэвчлэн хавдсан гэж буруу хүлээн зөвшөөрдөггүй. бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд нь хуйхыг сайтар шалгаж үзээгүйгээс болж үүсдэг.

Эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн оношлогддог улаанууд. Орны өвчтөнд inguinal лимфийн зангилаа хавагнах нь ихэвчлэн флебитийн анхны шинж тэмдэг болдог.
Тиймээс үүнийг ноцтой гэж үзэх ёстой шинж тэмдэг, хэрэв харагдахуйц шалтгаан байхгүй бол (баланит), захын халдварт голомт байхгүй мэт санагдаж байсан ч бид өчүүхэн зүйлийн тухай ярьж байна гэж хэзээ ч битгий бодоорой. Доод эрүүний өнцөгт тунгалаг булчирхайн өвдөлттэй хавагнах нь залгиурын үрэвсэлт үйл явц (тонзиллит, фарингит) байгааг илтгэнэ. Холбогдох ерөнхий шинж тэмдгүүд нь халдварын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд температур нэмэгдэхгүйгээр үргэлжилдэг бол бусад тохиолдолд температурын өсөлт, лейкоцитоз бүхий ерөнхий халдварт өвчний зураг байдаг. Хүнд тохиолдолд, үрэвссэн тунгалагийн зангилаа нь идээт хайлж, лимфаденетик буглаа болно.

Өвөрмөц бус архаг үрэвсэлЛимфийн зангилааны хаван нь заримдаа ноцтой өвчнийг дуурайж, ялгах оношийг буруу чиглүүлдэг тул эмнэлзүйн сонирхолтой байдаг. Ихэнх хүмүүст гэдэсний тунгалгийн зангилаанууд нь ялангуяа сайн мэдрэгддэг, заримдаа самарны хэмжээтэй байдаг; тэд өвдөлтгүй байдаг. Эдгээрийг бэлэг эрхтний бүсэд байнга цочмог үрэвслийн улмаас сорви өөрчлөгдсөн зангилаа гэж үзэх нь зүйтэй (баланит, үтрээний үрэвсэл) доод эрүүний өнцөгт тунгалагийн зангилаанууд ихэвчлэн олддог, ялангуяа залуу хүмүүст өнгөрсөн үеийг илтгэдэг. хамар залгиурын орон зай дахь халдварууд.

Тунгалгийн булчирхайн сүрьеэянз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно.
a) Ихэнхдээ энэ нь сүрьеэ хэлбэрээр илэрдэг умайн хүзүүний лимфийн зангилаа(умайн хүзүүний лимфома). Энэ тохиолдолд бид ихэвчлэн аман анхан шатны цогцолборын тухай ярьж байна. Тиймээс ихэвчлэн 25 хүртэлх насны хүүхэд, бага насны хүмүүс өвддөг. Эдгээр лимфома нь эрхтний сүрьеэгийн илрэл байж болно. Тэдний 80 гаруй хувь нь сүрьеэгийн халдварын үндэс суурь нь bovi-nus bacillus юм. Үүний зэрэгцээ Wiesmann, bovinus төрлийн нянгаар халдварласан 50 өвчтөний 38% -д амны хөндий, залгиур, хүзүүний эрхтнүүдэд гэмтэл илэрсэн нь энэ хэсэгт үхрийн төрлийн нянгийн давуу талтай болохыг харуулж байна. Хэрэв та гистологийн шинжилгээнд авбал гол анхаарал нь гүйлсэн булчирхайд, бага зэрэг бохь дээр байрладаг. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн үед доод эрүүний өнцөгт байрлах умайн хүзүүний гүн зангилаанууд голчлон өртдөг.

Процесс нь ихэвчлэн оролцдог хөрш зэргэлдээ зангилаа, үүнд supraclavicular. Ихэвчлэн үйл явц нь нэг чиглэлтэй байдаг. Гэхдээ бид саяхан 18 настай Котопа охинд лимфогрануломатозыг эмнэлзүйн шинжилгээгээр оношилсон бөгөөд түүний эсрэг талд олон тооны самар шиг тунгалагийн зангилаанууд мэдрэгдэж байсан, учир нь бид сүрьеэгийн умайн хүзүүний лимфома нэг талыг барьсан тухай дүрмийг баримталж байсан. биопси нь сүрьеэ илэрсэн. Анхдагч голомт нь бохь дээр байрлах үед тунгалагийн зангилаанууд доод эрүүний өнцгөөр биш харин арай дунд хэсэгт нөлөөлдөг.

Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн хувьдТэд анхандаа хүрэхэд нэлээд нягт байдаг боловч ихэвчлэн лимфогрануломатозынхтай адил биш байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг бие биенээсээ ялгах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд тохиолддог даралтын мэдрэмж нь бараг үргэлж тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт хаваныг неопластикаас ялгах боломжийг олгодог. Тунгалгын булчирхайн хурдацтай томрох үед даралттай өвдөлт, эмзэглэл нь ялангуяа тод илэрдэг. Энэ нь үйл явцын үрэвсэлт шинж чанарыг илтгэнэ. Эрт үе шатанд лимфомын дээгүүр арьс бүрэн өөрчлөгдөөгүй байж болно. Зангилаа нь томрох үед, өөрөөр хэлбэл тэд интоорын хэмжээтэй хүрдэг, бараг үргэлж зөөлөрдөг. Дараа нь лимфомын дээгүүр хөхрөлт гарч, арьсны хөдөлгөөн буурч, үрэвсэлт үйл явц нь хүрээлэн буй эдэд тархаж байгаа мэт харагдана.

Энэ үе шатанд оношлогддогэргэлзээгүй. Зангилаа хайлах үед хүйтэн буглаа үүсдэг бөгөөд энэ нь скрофулодерма үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь фистул үлдээдэг. Тунгалгын булчирхайн фистулууд нь сүрьеэгээс гадна зөвхөн лимфийн зангилааны актиномикозын үед тохиолддог. Идээний нян судлалын шинжилгээ нь зөв оношийг хурдан гаргахад хүргэдэг.

Ерөнхий хариу үйлдэлмаш олон янз. Залуу хүмүүст халуурах нь ховор тохиолддог боловч хүүхдүүдэд анхдагч тонзиллогенийн халдвар ихэвчлэн өндөр температуртай байдаг. ROE бага зэрэг хурдассан эсвэл хэвийн байна. Mantoux урвал бараг үргэлж эерэг байдаг. Гэсэн хэдий ч, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн тохиолдол (нян олдсон) сөрөг Mantoux тест (1: 100 хүртэл) (Тоблер) эргэлзээгүй тохиолдол байдаг.

b) Сонгодог тохиолдлуудаас гадна умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн сүрьеэСүрьеэгийн гистологийн үндэслэлээр тогтоогдсон оношийг гайхшруулж байгаа ердийн бус эмнэлзүйн тохиолдлууд улам бүр ажиглагдаж байна. Умайн хүзүүний сүрьеэгийн лимфомагаас ялгаатай нь анхдагч цогцолбор болох нозологийн байрлалын дагуу бараг зөвхөн 25-аас доош насны хүмүүст нөлөөлдөг бол хоёр дахь хэлбэр нь ямар ч насныханд тохиолдож болно. Лимфийн зангилаа нь маш нягт, ерөнхийдөө арьсанд наалддаггүй, вандуйгаас жижиг самар хүртэл хэмжээтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаанууд мөн өртдөг. Бид гематоген тархалтын тухай ярьж байгаа байх. Миний ажигласнаар бол дүр зураг ижил биш байна. Ийм өгөгдөлтэй бол та үргэлж үндсэн шалтгааныг хайх хэрэгтэй.

Миний ажигласан сүүлийн тохиолдлуудад энэ нь ойролцоогоор байсан лимфийн зангилааны сүрьеэгийн гэмтэлсүрьеэгийн полисерозит, өндгөвчний хорт хавдар, лимфогрануломатоз, уушигны оройн сүрьеэтэй.
Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн сүрьеэзаламгай сувгийн уйланхай хавагнахаас ялгах ёстой.