Зүрхний цохилт амжилттай сэргээгдсэн зүрхний зогсолт (I46.0). Зүрх зогссоны улмаас гэнэтийн үхэл - хүнийг хэрхэн аврах вэ Зүрхийг юу зогсоодог вэ?

Жил бүр хэдэн зуун мянган хүн зүрхний гэнэтийн зогсолтын улмаас нас бардаг. Энэ үхлийн шалтгаан нь дэлхийн олон оронд хамгийн түгээмэл хүчин зүйл болоод байна. Хэрэв өвчтөнүүд эмгэнэлт явдлын үндсэн шалтгааныг мэдэж байсан бол олон тохиолдолд гэнэтийн үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдэгт мэргэжилтнүүд итгэлтэй байна. Үүнийг хийхийн тулд та өөрийн эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй бөгөөд зүрхний эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмч, шаардлагатай бол зүрх судасны эмчтэй холбоо барина уу.

Зүрх гэнэт зогсох нь хэнд ч тохиолдож болно

Эмгэг судлалын төрөл ба хөгжлийн механизм

Эрхтэн гэнэт зогсох механизмын илрэлийн шалтгаан нь түүний гүйцэтгэлийн хэт огцом тасалдал юм. Энэ нь ялангуяа цахилгаан дамжуулах чанар (цахилгаан импульсийн дамжих хугацаа), өдөөх чадвар (импульсийн нөлөөн дор өдөөх чадвар), түүнчлэн хүний үндсэн эрхтэний автоматизм (автоматаар агших чадвар) зэрэгт хамаарна.

Баривчлах гол төрлүүд нь тухайн эрхтний эдгээр чадвараас хамаардаг. Зүрхний үйл ажиллагааны гэнэтийн зогсолт нь хоёр янзаар явагддаг. Эдгээрт ойролцоогоор 5% -д баривчлах шалтгаан болдог асистол, өвчтөнүүдийн 90% -д нь фибрилляци үүсдэг.

Асистол нь зүрхний үйл ажиллагаа зогссоны улмаас биоэлектрик үйл ажиллагаа нь алга болсон гэж тодорхойлогддог. Энэ эмгэгийн илрэл нь амрах үе шатанд тохиолддог ховдолын агшилтын үйл ажиллагаа бүрэн зогссон тохиолдолд тохиолддог - цус гадагшлуулах үед (систолын үед).

Зүрхний үйл ажиллагааны ийм зогсолт нь бусад эрхтнүүдээс хүлээн авсан рефлексийн "захиалга" -ын улмаас үүсч болно. Энэ нь заримдаа ходоод, цөсний хүүдий, гэдэс зэрэг эрхтэнд мэс засал хийх үед тохиолддог. Ийм гэнэтийн зогсолтод вагус эсвэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн аль нэг нь үүрэг гүйцэтгэдэг нь батлагдсан баримт юм.

Зүрх зогсох олон шалтгаан байж болно

Эрхтэний үйл ажиллагааг гэнэт зогсоох өөр нэг хувилбар бол асистол бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

гипокси - зүрхний хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй;
цусанд их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл байгаа эсэх;
биеийн хүчиллэгжилт - ацидоз;
бие дэх кальцийн агууламж буурч, эсийн гаднах кальцийн хэмжээ ихсэх (электролитийн тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөх).

Хэрэв ийм үйл явц хамтдаа тохиолдвол зүрхний гол булчин болох миокардид сөргөөр нөлөөлдөг. Деполяризацийн үйл явц боломжгүй болж, энэ нь түүний агшилтын үйл ажиллагааны үндэс суурь болдог. Миокардийн агшилтын үе шатанд асистол (систол) нь гиперкальциеми дагалддаг.

Зүрхний фибрилляцитай үед миокардийн булчингийн утаснууд зохицуулалтгүй, тараагдсан агшилттай байдаг. Үүнээс болж булчингийн тусгаарлагдсан хэсгүүд бие даан ажилладаг тул ерөнхий агшилтын үйл ажиллагаа гэнэт үр дүнгүй болдог. Ховдолоос цус гарах нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Эрчим хүчний зарцуулалт ихээхэн нэмэгддэг боловч энэ нь агшилтын үр ашгийг нэмэгдүүлдэггүй.

Тосгуурын фибрилляци ихэвчлэн гэнэт тохиолддог

Фибрилляци нь зөвхөн тосгуурыг хамардаг. Энэ тохиолдолд зарим импульс нь ховдол руу дамждаг бөгөөд цусны эргэлт нэлээд хэвийн түвшинд явагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн эрчим хүчний нөөцийг шавхаж, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Бусад механизмууд нь зүрхний булчингийн агшилтыг хадгалдаг боловч судаснуудад цусыг бүрэн түлхэж өгөхөд хангалтгүй байдаг. Үүнээс гадна их хэмжээний цус алдалтаас болж зүрхний үйл ажиллагаа зогсч болно.

Зүрхний зогсолтыг ихэвчлэн өөр нэр томъёо гэж нэрлэдэг - эмнэлзүйн үхэл.

Зогсоолыг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд

Процессын шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Эдгээр нь зүрх судасны эмгэг эсвэл зүрхний гаднах (зүрхтэй холбоотой биш) өвчинтэй холбоотой байж болно.

IHD эсвэл декодчилоход - ишемийн өвчин. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хүнд дасгал хөдөлгөөн хийх гэх мэт олон хүчин зүйл энэ өвчний үхэлд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь бие махбодь, сэтгэл хөдлөлийн аль нь ч хамаагүй.

Гэнэт салсан цусны бүлэгнэл нь зүрх зогсоход хүргэдэг

Зүрхний цохилтыг зөрчих. Энэ нь тахикарди (хурдан зүрхний цохилт, 100-аас дээш цохилт) эсвэл брадикарди (зүрхний цохилт удаашралтай, 60-аас бага цохилт) байж болно. Маш аюултай өвчин бол тосгуурын фибрилляци юм. Энэ нь тогтворгүй, тогтмол бус зүрхний цохилтоор илэрдэг. Энэ тохиолдолд цохилтын давтамж 150 хүрдэг.
Тромбоз. Энэ бол хөлний судсанд цусны өтгөрөлт үүсэх замаар тодорхойлогддог нэлээд аюултай нөхцөл юм. Ихэнхдээ тэд хөлний доод хэсэгт тохиолддог. Гэхдээ хамгийн том аюул нь том судлууд - гуя эсвэл поплитал судалд үүссэн цусны бүлэгнэл юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, цусны бүлэгнэлтийн удамшлын урьдал нөхцөл гэх мэт зарим эмүүд өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Богино хугацааны зогсолт нь фибрилляцийн дайралтаас үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд өөрөө дуусдаг. Анагаах ухаанд "апноэ" гэсэн нэр томъёо байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн унтах үед амьсгал зогсохоос гадна эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Синдром нь шөнийн цагаар илэрдэг бол унтах үед гэнэт богино хугацааны зүрх зогсох боломжтой байдаг. Зүрх судасны судалгааны хүрээлэнгийн судалгаагаар амьсгалын замын түгжрэлд өртсөн өвчтөнүүдийн 70-аас бага хувь нь шөнийн брадикардигийн илрэлийг илрүүлжээ. Эдгээр хүмүүст цусны шинжилгээ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг харуулсан.

Залуу хүмүүсийн (35-аас доош насны) зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн зүрхний далд гажиг юм. Үүний зэрэгцээ зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд эрүүл мэндэд анхаарал хандуулахгүй байх хүчин зүйл ховор тохиолддог.

Онцлог шинж тэмдгүүд

Хүний гол эрхтэн болох зүрх зогссоныг илтгэж болох зарим үзүүлэлтүүд байдаг. Тэднийг илрүүлсний дараа эмч нар хохирогчийг аврахад ямар арга хэмжээ авахыг тодорхойлдог.

Зүрх зогссон үед хүн судасны цохилт байхгүй болно

Шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судасны цохилт байхгүй. Энэ бол зүрх зогссоны эхний бөгөөд хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Том артерийн судасны цохилтыг илрүүлэх боломжгүй; Зүрхний агшилт байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлохын тулд та хоёр хуруугаа (долоовор ба дунд) гүрээний артери руу хийх хэрэгтэй. Судасны цохилт байхгүй тохиолдолд эмнэлгийн багийг ирэхийг хүлээхгүйгээр сэхээн амьдруулах үйл явцыг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.
Амьсгалаа зогсоох. Үүнийг толь эсвэл бусад шилэн гадаргууг ашиглан илрүүлж болно. Ийм объектыг хамар руу авчирдаг. Хэрэв амьсгал байгаа бол гадаргуу нь мананжиж эхэлнэ. Хэрэв таны гарт ийм зүйл байхгүй бол хохирогчийн амьсгалыг толгойг нь өргөж (буцааж шидэх) шалгаж болно. Энэ тохиолдолд түүний цээж хөдөлж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Та хохирогч руу бөхийж, хацраа дарж амьсгалах чимээг сонсохыг оролдож болно.
Сурагчийн тэлэлт. Эмнэлзүйн үхлийн үед тэд гэрлийн харагдах байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хохирогчийн нүд рүү гэрлийн туяа чиглүүлэх ёстой. Хэрэв сурагчид нарийсдаггүй бол энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа дутагдаж байгааг илтгэнэ. Хэрэв сурагчид нарийссан хэвээр байгаа бол энэ нь саяхан тохиолдсон зүрхний үхлийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эерэг үр дүнд хүрэх найдвар төрүүлдэг.
Нүүрний арьсны өнгө өөрчлөгдөх. Ихэвчлэн арьс нь саарал эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог.
Ухаан алдах, таталт өгөх. Чухал шинж тэмдэг бол арав гаруй секундын турш ухаан алдах явдал юм.

Тухайн хүн амьсгалж байгаа эсэхийг шалгах нь чухал

Заримдаа зүрхний гэнэтийн үхлийн өмнө бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг - хэт ядаргаа, зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, бөөлжих. Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг илэрдэггүй бөгөөд бүр огт байхгүй байж болно.

Оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг гэнэт зогсоох гэх мэт илрэл нь эмнэлэгт тохиолддоггүй. Хохирогч ганцаараа байгаа бөгөөд түүнд туслах хэн ч байхгүй бол тэр үхэх магадлалтай, учир нь энэ онцгой нөхцөл байдал нь яаралтай тусламж шаарддаг. Тиймээс хүн бүр анхны тусламж хэрхэн үзүүлэхээ мэддэг байх нь зүйтэй юм.

Эмнэлгийн байгууллагуудад зүрхний гэнэтийн үхлийг зөвхөн хохирогчийн гадаад үзлэгээр төдийгүй электрокардиограмм ашиглан оношлох боломжтой. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний цохилт байгаа эсэх талаар бүх өгөгдлийг бүртгэдэг. Үүнээс гадна цусны даралтыг хянадаг цусны даралт хэмжигчийг ашигладаг.

Эмч зөвхөн амьсгалах, ухаан алдах, импульс байхгүй байх зэргээс шалтгаалан зүрхний зогсолтыг оношлох боломжтой.

Анхны тусламж

Хэдэн секундын турш зогсолт үүсч, дараа нь хүн ухаан орох тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч хохирогчийн биеийн байдал хэвийн болоогүй, хөдөлгөөнгүй хэвтэж байвал эмнэлгийн багийг ирэхийг хүлээлгүйгээр анхны тусламжийг яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв хүн ухаангүй бол бид түүнийг сэхээн амьдруулахыг хичээх ёстой

Эхний алхам бол тухайн хүн ухамсартай эсэхийг шалгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та түүнийг мөрөөр нь зөөлөн татаж, дараа нь түүнд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг чангаар асуух хэрэгтэй. Хүмүүс ихэвчлэн сэгсэрч, хохирогчийг хацар дээр нь цохиж эхэлдэг бөгөөд үүнийг хатуу хориглодог. Хэрэв хариу үйлдэл ажиглагдаагүй бол тухайн хүний амьсгалыг шалгах шаардлагатай.

Хэрэв амьдралын шинж тэмдэг илрээгүй бол сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийн хэвтэж буй гадаргуу нь хатуу эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Энэ нь вандан сандал биш, шал эсвэл асфальт байх нь дээр. Дараа нь та өвчтөний өмнө өвдөг сөгдөн, алгаа цээжний дунд хэсэгт байрлуулах хэрэгтэй. Эхлээд их биеийг хувцаснаас чөлөөлөхийг зөвлөж байна. Хурууг хохирогчийн толгой руу чиглүүлэх ёстой. Хоёр дахь гараа эхнийх нь дээр байрлуулсан байх ёстой.

Манипуляци хийхээс өмнө мөр нь өвчтөний цээжнээс яг дээгүүр байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Дараа нь та зүрхний массажийг эхлүүлж болно (үүнийг шууд бус гэж нэрлэдэг), цээжин дээр бага зэрэг дарж, даралтын гүн нь таван см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Минутанд 60-100 шахалт хийх шаардлагатай.

Та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй

Түргэн тусламж ирэх эсвэл хохирогч сэрэх хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч, ямар нэг шалтгааны улмаас эмнэлгийн ажилчид хагас цагийн дотор ирээгүй, өвчтөн ухаан ороогүй бол манипуляцийг зогсоож болно. Энэ хугацааны дараа биологийн үхлийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг гэж үздэг.

Түргэн тусламж ирсэн даруйд тэдний хийх хамгийн эхний зүйл бол зүрхний үйл ажиллагааг эхлүүлэхийн тулд дефибрилляци хийх явдал юм.

Үр дагавар

Харамсалтай нь хохирогчдын дөнгөж 30% нь зүрхний шигдээсээс амьд үлддэг. Энэ тохиолдолд ч гэсэн тэд өмнөх шигээ амьдарч чадахгүй, учир нь тэдний эрүүл мэндэд асар их хохирол учруулсан. Унтраах үед амьд үлдсэн хүмүүсийн зөвхөн 3-3.5% нь бүрэн эдгэрдэг.

Ийм гэнэтийн илрэлийн үр дагавар нь анхны тусламжийн хурдаас ихээхэн хамаардаг. Хохирогч амьдралдаа буцаж ирэх тусам хүндрэлүүд улам хүндэрнэ. Хүчилтөрөгчийн эд эрхтэнд удаан хугацаагаар хүрэхгүй байх үед ишеми (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн эмнэлгийн нэр) үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд нойрондоо зүрх зогссоноос болж нас барсан өвчтөнүүд тархи, бөөр, элэгний гэмтэлтэй байдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үүсдэг. Ийм зөрчил нь хохирогчийн ирээдүйн амьдралд сөргөөр нөлөөлдөг.

Зүрх гэнэт зогссон тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэрхэн хийх талаар та энэ видеог үзэх замаар олж мэдэх болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг бөгөөд тэдгээрийг хүснэгтэд нэгтгэн харуулав.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд	Тогтмол авах арга хэмжээ.
Зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь оношлох	Зүрх судасны эмгэг илэрсэн тохиолдолд зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийх шаардлагатай. Дараа нь зүрх судасны эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.
Биеийн тамирын дасгал	Хүн цэцэрлэгт хүрээлэнгээр илүү олон удаа алхаж, ой мод, байгальд амарч байх ёстой. Өглөө бүр дасгал хийхийг зөвлөж байна.
Зөв зохистой хооллолт	Та хоолны дэглэмээс хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, шарсан, тослог хоолыг хасч, аягандаа халуун ногоотой амтлагч бага нэмээрэй. Та хоолны дэглэмд илүү шинэ жимс, хүнсний ногоо оруулах хэрэгтэй.
Цусны даралтыг хянах	Цусны даралт хэвийн бол 120/60 байна. Гэхдээ арван оноогоор нэмэгдэх, буурахыг зөвшөөрдөг.
Бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авна	Энэ нь ялангуяа барбитуратууд (мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг), бета-хориглогч (зүрхний цохилтыг бууруулдаг), зүрхний гликозид (аритмикийн эсрэг үйлчилгээтэй), мансууруулах өвдөлт намдаах эм (донтуулдаг) зэрэгт хамаатай.
Гэмтлийг цаг тухайд нь, зөв эмчлэх	Энэ нь цахилгааны гэмтэл эсвэл хүнд цус алдалтад хүргэдэг гэмтэлд хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ бол тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах явдал юм.

Шалтгаанууд
Зүрх зогсох шинж тэмдэг
Зүрх зогссон эсэхийг яаж мэдэх вэ
АНХНЫ ТУСЛАМЖ
Амилалтын дараах арга хэмжээ
Хүндрэл ба прогноз

Зүрх зогсолт гэдэг нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн зогсох бөгөөд хүний эмнэлзүйн (буцах боломжтой), дараа нь биологийн (эргэлт буцалтгүй) үхэлд хүргэдэг. Зүрхний шахах үйл ажиллагаа зогссоны үр дүнд бүх бие дэх цусны эргэлт зогсч, хүний бүх эрхтэн, ялангуяа тархинд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Зүрхийг дахин "эхлүүлэх" тулд тусламж үзүүлж буй хүнд долоон минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана, учир нь энэ хугацааны дараа зүрх зогсоход эргэлт буцалтгүй тархины үхэл тохиолддог.

Зүрх зогсох шалтгаанууд

Ийм аюултай нөхцөл байдал нь зүрхний өвчний улмаас тохиолдож болох бөгөөд дараа нь зүрхний гэнэтийн үхэл, эсвэл бусад эрхтнүүдийн өвчин гэж нэрлэдэг.

1. Зүрх зогсоход хүргэдэг зүрхний (зүрх) өвчин нь нийт тохиолдлын 90% -д нь түүний шалтгаан болдог. Үүнд:

- амь насанд аюултай зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд - ховдолын пароксизмаль тахикарди, ховдолын байнгын экстрасистол, ховдолын асистол (агшилтын дутагдал), ховдолын цахилгаан механик диссоциаци (нэг бүтээмжгүй агшилт),
- Бругада синдром,
- зүрхний титэм судасны өвчин - зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг;
- цочмог миокардийн шигдээс, ялангуяа зүүн салаа мөчрийг бүрэн бөглөрүүлсэн;
- Уушигны эмболи,
- аортын аневризмын урагдал,
- зүрхний цочмог дутагдал,
- кардиоген ба хэм алдагдалын шок.

2. Зүрх судасны тогтолцооны одоо байгаа өвчтэй хүмүүсийн зүрх гэнэт зогсох магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

- 50-аас дээш насныхан залуу хүмүүст зүрхний шигдээс үүсч болно;
- тамхи татах,
- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх,
- илүүдэл жинтэй,
- хэт их биеийн хөдөлгөөн,
- хэт их ажил,
- хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлага,
- артерийн гипертензи,
- чихрийн шижин,
- цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх.

3. Зүрхний гаднах (зүрхний бус) өвчин:

- хожуу үе шатанд хүнд хэлбэрийн архаг өвчин (онкологийн үйл явц, амьсгалын замын өвчин гэх мэт), байгалийн хөгшрөлт,
- амьсгал давчдах, амьсгалын дээд замд гадны биет орж ирсний улмаас амьсгал боогдох;
- гэмтлийн, анафилаксийн, түлэгдэлтийн болон бусад төрлийн цочрол;
- эм, эм, архи орлуулагч бодисоор хордох;
- живэх, хүчирхийллийн улмаас нас барах, бэртэл гэмтэл, хүнд түлэгдэлт гэх мэт.

4. Нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром (SIDS) буюу "өлгийд байгаа" нярайн үхэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь нэг нас хүрээгүй, ихэвчлэн 2-4 сартай хүүхдийн зүрх зогсох, шөнө унтаж байхдаа амьсгалах зэргээс болж нас барах, эрүүл мэндийн хувьд урьд өмнө нь үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой асуудалгүйгээр нас барах явдал юм. Нярайн гэнэтийн эндэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

- шөнө унтах үед ходоод дээр байрлах байрлал,
- хэт зөөлөн орон дээр, сэвсгэр даавуун дээр унтах;
- бүгчим, халуун өрөөнд унтах;
- ээж тамхи татдаг
- дутуу төрөлт, ургийн жин багатай дутуу төрөлт,
- олон жирэмслэлт,
- умайн доторх гипокси, ургийн өсөлтийн саатал;
- нэг гэр бүлийн бусад хүүхдүүд ижил шалтгаанаар нас барсан бол гэр бүлийн урьдал нөхцөл;
- амьдралын эхний саруудад өмнөх халдварууд.

Зүрх зогсох шинж тэмдэг

Зүрхний гэнэтийн үхэл нь ерөнхий эрүүл мэнд эсвэл бага зэрэг субьектив таагүй байдлын үед үүсдэг. Хүн унтаж, идэж, ажилдаа явж болно. Гэнэт муу мэдрэмж төрж, зүүн цээжийг нь гараараа барьж, ухаан алдаж, унадаг. Дараах шинж тэмдгүүд нь зүрхний зогсолтыг энгийн ухаан алдахаас ялгаж өгдөг.

— судасны цохилт байхгүйхүзүүний гүрээний судаснууд эсвэл цавины гуяны артериудад;
— амьсгалын дутагдалэсвэл зүрх зогссоны дараа хэдэн секундын турш амьсгалын замын хөдөлгөөний агональ хэлбэр (хоёр минутаас илүүгүй) - ховор, богино, таталттай, амьсгал давчдах,
— сурагчдын гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, ихэвчлэн гэрэл орж ирэхэд хүүхэн хараа агшиж байдаг,
— арьсны хурц цайваруруул, нүүр, чих, мөчрүүд эсвэл биеийн бүх хэсэгт хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ойролцоогоор ийм байна: хүн ухаангүй унасан, хашгирах, тоормозлоход хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, цонхийж, хөхөрч, амьсгал давчдав. 6-7 минутын дараа биологийн үхэл үүснэ. Хэрвээ хүний зүрх нойрондоо зогсвол түүнийг сэрээх боломжгүй гэдгээ мэдтэл тайван унтаж байгаа мэт харагддаг.

Хоёрдахь хувилбар нь илүү тааламжгүй байдаг, учир нь бусад хүмүүс тухайн хүнийг зүгээр л унтаж байна гэж андуурч, улмаар хүний амийг аврах арга хэмжээ авах шаардлагагүй гэж үздэг. Биологийн үхэл аль хэдийн тохиолдсон байхад ээж нь хүүхдээ өлгийдөө тайван унтаж байгааг хардаг бяцхан хүүхдүүдэд ижил зүйл тохиолддог.

Оношлогоо

Зүрх зогссон нийт тохиолдлын 2/3 нь эмнэлгийн байгууллагын хананы гадна, өөрөөр хэлбэл өдөр тутмын амьдралд тохиолддог. Тиймээс ихэнх тохиолдолд ийм аюултай нөхцөл байдлын гэрчүүд нь анагаах ухаантай шууд холбоогүй энгийн хүмүүс байдаг. Гэсэн хэдий ч хэн ч зүрхний шигдээсийг хэрхэн таних, ямар арга хэмжээ авахаа мэддэг байх ёстой. Ингэснээр та хамаатан садныхаа төдийгүй гудамжинд байгаа танихгүй хүний амийг аварч чадна.

Хэрэв хүн ухаан алдсан бол та яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай.

- Хацар руу нь хөнгөн цохиж, чангаар дуудаж, мөрөөр нь сэгсэрч, түүнд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг үнэл. Тэр хүн зүгээр л ухаан алдаж унасан байх магадлалтай.

- Бие даасан хэвийн амьсгал байгаа эсэхийг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд толгойгоо буцааж, сунгасны дараа чихээ цээжиндээ нааж, амьсгалж байгаа эсэхийг нь сонсох эсвэл хацраа хамрын нүх рүү аваачихад хангалттай. түүний амьсгалыг мэдрэх, сонсох, цээжний хөдөлгөөнийг харах эрүү. Анхны тусламж үзүүлэх зарим гарын авлагад заасны дагуу хохирогчийн уруул дээр толин тусгалыг тавьж, өвчтөний амнаас гаргаж авсан агаараас манан гарч байгаа эсэхийг харахын тулд та үнэт цагаа дэмий үрэх ёсгүй.

- Доод эрүүний өнцөг, мөгөөрсөн хоолой ба хүзүүний булчин, эсвэл цавинд гуяны артерийн хоорондох хүзүүнд гүрээний судсыг мэдрэх. Хэрэв импульс байхгүй бол цээжийг шахаж эхэлнэ. Бугуйн дахь захын артерийг хайж олоход цаг алдах ёсгүй; зүрх зогсох найдвартай шалгуур бол зөвхөн том артериудад импульс байхгүй байх явдал юм.

Бүх үйлдлийг тодорхой, жигд, хурдан хийх ёстой. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эхлүүлэх шаардлагатай 15-20 секунд. Үүний зэрэгцээ та тусламж дуудаж, ойр орчмын хүмүүсээс "03" руу залгаж түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Анхны тусламж, эмчилгээ

Зүрх зогссон тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх

Хохирогчийг хатуу гадаргуу дээр тавьдаг. Зүрх зогссон тухай баримтыг тогтоосны дараа та ABC алгоритмын дагуу сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

— А (агаарт зам нээлттэй)- амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх. Үүнийг хийхийн тулд тусламж үзүүлж буй хүн хуруугаа даавуугаар боож, хохирогчийн доод эрүүг урагш нь түлхэж, толгойгоо хойш тонгойлгож, амны хөндий дэх гадны биетүүдийг арилгахыг оролдох (бөөлжих, салиа, хонхойсон хэлийг арилгах) , гэх мэт).

— B (амьсгалын дэмжлэг)- "амнаас аманд" эсвэл "амнаас хамар" аргаар уушгины хиймэл агааржуулалт. Эхний техникээр та өвчтөний хамрыг хоёр хуруугаараа чимхэж, амны хөндий рүү нь агаар үлээж, цээжний хөдөлгөөнөөр үр нөлөөг хянах хэрэгтэй - агаараар дүүргэх үед хавиргаа дээшлүүлж, өвчтөн идэвхгүй "амьсгалах" үед доошлуул. Хохирогчийн уруул дээр тавьсан нимгэн салфетка эсвэл алчуурыг шүлстэй нь шууд харьцахаас сэргийлж болно. Хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжийн дагуу тусламж үзүүлж буй хүн тусламж үзүүлж буй хүний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хохирогчийн биологийн шингэн, тухайлбал шүлс, амны хөндийн цустай холбоо барихгүй байх эрхтэй. жишээлбэл, сүрьеэгийн халдвар авах аюул, аманд цус байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт. Түүгээр ч барахгүй тархины хувьд уушгины агааржуулалтыг эхлүүлэхээс илүүтэйгээр зүрхний массаж ашиглан цусны судаснуудад хурдан нэвтрэх нь илүү чухал юм.

- (эргэлтийн дэмжлэг)- зүрхний хаалттай массаж. Мэргэжилтнүүд зүрхний массаж эхлэхээс өмнө 20-30 см-ийн зайд нударгаар өвчүүний ясанд цохилт өгдөг боловч энэ нь зүрх зогссоноос хойш эхний 30 секундэд л үр дүнтэй бөгөөд хавирга хугарах аюултай. болон өвчүүний яс. Тиймээс эмч биш хүнд урьдчилсан цохилт өгөхгүй байх нь дээр. Түүгээр ч зогсохгүй барууны сэхээн амьдруулах эмч нар цочрол нь зөвхөн ховдолын фибрилляцитай үед ашигтай байдаг бөгөөд асистолийн үед энэ нь аюултай гэж үздэг.

Зүрхний массажингэж явуулсан. Та өвчүүний доод гуравны нэгийг нүдээр тодорхойлж, хоёр хөндлөн хуруугаараа доод ирмэгээс дээш зайг хэмжиж, хуруугаа хооронд нь холбож, нэг гараа нөгөөгийн дээр тавьж, шулуун гараа өвчүүний гуравны нэг дээр тавиад эхлэх хэрэгтэй. минутанд 100 давтамжтай цээжийг хэмнэлээр шахах. Нэг сэхээн амьдруулах эмчтэй бол өвчүүний ясны шахалтын давтамж, уушгинд агаар үлээх давтамж 15:2, хоёр сэхээн амьдруулах эмчтэй бол 5:1 байна. Сүүлчийн тохиолдолд өвчүүний ясыг шахаж буй сэхээн амьдруулах эмч шахалтын тоог чанга дуугаар тоолох ёстой бөгөөд тавны дараа эхний сэхээн амьдруулах эмч нэг агаарын тарилга хийдэг.

Чухал:гараа шулуун байлгаж, хавирга нь санамсаргүй хугарахаас сэргийлж шахалтыг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь зүрхний массажны үр дүнтэй байдалд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг цээжний дотоод даралтад сөргөөр нөлөөлдөг. Зүрхний идэвхгүй урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд цавинд бөхийлгөсөн доод мөчрүүдийг гадаргуугаас 30-40 ° дээш өргөх боломжтой.

Тайлбарласан үйл ажиллагаа нь каротид артериудад импульс гарч ирэх, аяндаа амьсгалах, эсвэл өвчтөн ухаан орох хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол хохирогчийг түргэн тусламж ирэх хүртэл эсвэл 30 минутын дотор сэхээн амьдруулах шаардлагатай, учир нь энэ хугацааны дараа биологийн үхэл тохиолддог.

Зүрх зогсоход эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

Эмнэлгийн баг ирсний дараа эм тариа (адреналин, норэпинефрин, атропин гэх мэт), электрокардиограмм хийлгэж, дефибриллятор электрод хэрэглэх үед зүрхний цохилтыг монитор ашиглан оношлож, дефибрилляци хийдэг - цахилгаан гүйдэл хийж эхлэх ба зүрхний хэмнэлийг сэргээх. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасаг руу явах замд түргэн тусламжийн машинд дуусдаг.

Цаашдын амьдралын хэв маяг

Зүрх нь зогссон, амьд үлдсэн өвчтөн хэсэг хугацаанд эрчимт эмчилгээ хийлгэж, дараа нь эмнэлгийн зүрх судасны тасагт нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ үед зүрх зогсоход хүргэсэн шалтгааныг тогтоож, энэ байдал дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх оновчтой эмчилгээг сонгож, зүрхний хэм алдагдах үед хиймэл зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай эсэх асуудлыг шийдэж байна.

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн өдөр тутмын амьдралдаа болгоомжтой байх ёстой - муу зуршлаасаа татгалзаж, зөв хооллож, стресс, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх, эмчийн зааж өгсөн эмийг байнга уух хэрэгтэй.

Нялхсын гэнэтийн үхлийн синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нярай хүүхдийн эцэг эх дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой - шөнийн цагаар агааржуулалт сайтай өрөөнд, хатуу гудас бүхий орон дээр, дэр, хөнжил, тоглоомгүй унтаарай. Шөнийн цагаар та хүүхдээ чанга тэвэрч болохгүй, учир нь энэ нь түүний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, унтах үед тав тухтай байрлалд орохоос сэргийлж, унтаж байх үед амьсгал нь зогсоход (шөнийн апноэ) сэрэхээс сэргийлдэг. Та хүүхдээ гэдсэн дээр нь унтуулж болохгүй. Хүүхэд ээжийгээ дэргэд нь мэдэрч, арьсан дээрх хүрэлцэх мэдрэмж нь түүний тархи дахь амьсгалын болон зүрх судасны төвүүдэд сайнаар нөлөөлдөг тул хамтран унтах нь өлгийтэй байхдаа үхэх эрсдлийг эрс бууруулдаг гэдэгт зарим мэргэжилтнүүд итгэлтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн шөнийн унтах үед сонор сэрэмж, мэдрэмжээ алдахгүйн тулд эцэг эхчүүд тамхи татах, архи уух, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх ёстой.

Зүрх зогсолтын хүндрэлүүд

Зүрх зогссоны дараа үр дагаврыг бий болгох боломж нь тархи хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалтай байсан цаг хугацаанаас хамаарна. Тиймээс эхний 3.5 минутын дотор амин чухал үйл ажиллагааг сэргээсэн бол тархины үйл ажиллагаа болон дараагийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй байх магадлалтай. Тархины гипокси удаан үргэлжилсэн тохиолдолд (6-7 минут ба түүнээс дээш) сэхээн амьдруулалтын дараах өвчний үед тархины хөнгөнөөс хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн эмгэгүүд нь ой санамж муудах, хараа, сонсгол буурах, байнгын толгой өвдөх, таталт, хий үзэгдэл зэрэг орно.

Зүрх зогссоны дараа сэхээн амьдруулах эмчилгээ амжилттай хийгдсэн тохиолдлын 75-80% -д нь сэхээн амьдруулалтын дараах өвчин үүсдэг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн 70% -д 3 цагаас илүүгүй хугацаанд ухамсар байхгүй, дараа нь ухамсар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Зарим өвчтөнүүд тархины хүнд гэмтэл, кома, улмаар ургамлын төлөв байдлыг мэдэрдэг.

Урьдчилан таамаглах

Өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь амьд үлддэг тул зөвхөн 10% нь бие махбодийн үйл ажиллагааг сөрөг үр дагаваргүйгээр бүрэн сэргээх боломжтой тул зүрх зогсох таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж, зүрх зогссоны дараа эхний гурван минутын дотор зүрхний үйл ажиллагаа сэргэсэн тохиолдолд өвчтөний амьд үлдэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Ерөнхий эмч Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Зүрх зогсох нь зүрхний булчингийн агшилт байхгүй эсвэл хэдхэн булчингийн утас агшилтаас болж үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд цусны эргэлт хангалтгүй байдаг. Зүрхний булчингийн агшилт байхгүй байх нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Зүрхний агшилтын анхдагч дутагдал нь гэнэтийн байдлаар тохиолддог бөгөөд хоёрдогч нь зүрхний ховдолын агшилтын хөдөлгөөний дараа үүсдэг.

Зүрх зогсох үндсэн шалтгааны дараа булчинд хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх нөөц хүч байдаг. Зүрх зогсох хоёрдогч шалтгааны дараа ийм боломж байхгүй тул сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй байж магадгүй юм.

Зүрх зогсох шалтгаан нь зүрхний болон зүрхний гаднах шинж чанартай байж болно.

Зүрх зогсох шалтгаанууд:

- зүрхний ишеми, түүний дотор миокардийн булчингийн гэнэтийн шигдээс;

- судасны спазм ба angina pectoris;

- бүх төрлийн хэм алдагдал;

- электролитийн тэнцвэргүй байдал;

- зүрхний хавхлагын эмгэг;

- халдварт шинж чанартай зүрхний булчингийн гэмтэл;

- зүрхний уутанд шингэн хуримтлагдсанаас үүссэн зүрхний цочмог дутагдал;

- уушигны артерийн тромбоэмболизм;

- аортын аневризмын эмгэг процесс.

Зүрх зогсоход хүргэдэг зүрхний гаднах шалтгаанууд:

- амьсгалын замын бөглөрөл үүсэх;

- амьсгалын замын цочмог дутагдал;

- бүх төрлийн цочролын төлөв;

- рефлексийн шинж чанартай зүрхний баривчлах;

- бүх төрлийн эмболизм;

- хэт их тунгаар эм уух;

- цахилгаан цохих;

- зүрхний гэмтэл;

- амьсгал боогдох.

Зүрх зогсох өвчний оношийг дээд тал нь арван хоёр цагийн турш хийх ёстой тул цусны даралтыг хэмжих, зүрхний хэмнэлийг тооцоолох, импульсийг тэмтрэх зэрэг нийтлэг арга хэмжээ нь энэ байдлыг зогсооход тус болохгүй. Хэрэв зүрхний баривчлах сэжиг байгаа бол хүзүүний булчин ба мөгөөрсөн хоолойн хооронд хүзүүнд байрлах каротид артерийн судасны цохилтыг мэдрэх шаардлагатай.

Зүрх зогсолтын эмнэлзүйн илрэлүүд:

- тэмтрэлтээр гүрээний артерийн судасны цохилт байхгүй байх;

- нэн ховор, хүндрэлтэй амьсгалах, амьсгалын үйл ажиллагаа гучин секундээс дээш хугацаагаар зогсох;

- гэрлийн нөлөөнд хариу өгөхгүйгээр сурагчдын мэдэгдэхүйц өргөсөх;

- арьсны сүүдэрт огцом өөрчлөлт гарах - хөх өнгөтэй болж, арьс цайвар болно;

- зүрх зогссоны улмаас ухаан алдсанаас хойш хагас минутын дараа таталт, спазм үүсэх.

Зүрх зогсох нь яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай яаралтай тусламж юм.

Зүрхний шигдээсийг оношлохын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

- электрокардиограммын аргууд;

- ховдолын фибрилляцийн хэлбэлзэл эсвэл кардиографийн монитор дээрх хавтгай шугамыг харгалзан үздэг;

- Цусны эргэлтийн үйл явцыг дарангуйлах нь одоо байгаа цахилгаан үйл ажиллагаа, зүрхний ховдолын ажлын дэвсгэр дээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Маш олон удаа зүрхний баривчлах нь зүрхний булчингийн гаднах хагарлын дараа перикардийн хөндийд шингэн хуримтлагдах үед тохиолддог;

- зүрхний агшилт байхгүй байгаа нь электрокардиограммын олон удаагийн процедураар нотлогддог;

- зүрхний ховдолын булчингийн хэсэгчилсэн агшилт;

- зүрхний ховдолын тахикарди, хэрэв судасны цохилтыг үндсэн судаснуудад мэдрэхгүй бол пароксизмаль шинж чанартай байдаг.

Хэрэгтэй нийтлэлүүд:

Савлуур
Диспепсийн үзэгдэл
Cdbyu
Чихний дэлбээний доор уйлж буй шарх
Уушигны нягтрал

www.megamedportal.ru

“Зүрх зогссоны улмаас гэнэтийн үхэл” гэдэг нь өөр сонголт байхгүй тохиолдолд биеийн байдал нь тогтворжсон хүн дараагийн цагийн дотор нас барахыг хэлнэ. Харамсалтай нь зүрх зогсох нь тийм ч ховор тохиолддог зүйл биш юм. Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр, ОХУ-д л гэхэд 10 мянган хүн ам тутамд 8-16 хүн зүрхний гэнэтийн зогсолтоос болж жил бүр нас бардаг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн оросуудын 0.1-2% юм. Улсын хэмжээнд жилд 300 мянган хүн ийм байдлаар нас бардаг. Тэдний 89 хувь нь эрэгтэй.

Тохиолдлын 70% -д зүрхний гэнэтийн зогсолт нь эмнэлгийн гадна тохиолддог. 13% -д - ажлын байранд, 32% -д - зүүдэндээ. Орос улсад амьд үлдэх магадлал бага байдаг - 20 хүн тутмын нэг нь л. АНУ-д хүн амьд үлдэх магадлал бараг 2 дахин их байдаг.

Үхлийн гол шалтгаан нь ихэвчлэн цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Гипертрофик кардиомиопати.

Эрүүл мэндийнхээ талаар гомдоллодоггүй хүн үхэж болох хамгийн алдартай шалтгаануудын нэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний нэр алдартай тамирчид, бага зэрэг танигдсан сургуулийн сурагчдын гэнэтийн үхэлтэй холбогдуулан хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр гарч ирдэг. Тиймээс 2003 онд хөлбөмбөгчин Марк-Вивье Фое тоглолтын үеэр гипертрофийн кардиомиопати өвчнөөр нас барсан бол 2004 онд хөл бөмбөгчин Миклош Фехер, 2007 онд хүчтэй тоглогч Жесси Марунде, 2008 онд Оросын хоккейчин Алексей Черепанов, 2012 онд хөлбөмбөгчин Муйсаамба. , энэ оны нэгдүгээр сард - Челябинск хотын 16 настай сургуулийн сурагч... Жагсаалт үргэлжилсээр байна.

Өвчин нь ихэвчлэн 30-аас доош насны залуучуудад нөлөөлдөг. Түүгээр ч барахгүй өвчний "спорт" түүхтэй ч ихэнх нас баралт нь бага зэргийн ачаалалтай үед тохиолддог. Зөвхөн 13% -д нь хүмүүс биеийн хөдөлгөөн ихэссэн үед нас барсан байна.

2013 онд эрдэмтэд миокарди (ихэнхдээ зүүн ховдолын хана) зузаарахад хүргэдэг генийн мутацийг илрүүлжээ. Ийм мутаци байгаа тохиолдолд булчингийн утаснууд эмх цэгцтэй биш, харин эмх замбараагүй байдаг. Үүний үр дүнд зүрхний агшилтын үйл ажиллагааны зөрчил үүсдэг.

Зүрх гэнэт зогсох бусад шалтгаанууд нь:

Ховдолын фибрилляци.

Зүрхний булчингийн бие даасан хэсгүүдийн эмх замбараагүй, улмаар гемодинамикийн хувьд үр дүнгүй агшилт нь хэм алдагдалын нэг хэлбэр юм. Энэ бол зүрхний гэнэтийн зогсолтын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм (тохиолдлын 90%).

Ховдолын асистол.

Зүрх зүгээр л ажиллахаа больсон, түүний биоэлектрик үйл ажиллагаа цаашид бүртгэгддэггүй. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний гэнэтийн зогсолтын тохиолдлын 5% -д хүргэдэг.

Цахилгаан механик диссоциаци.

Зүрхний биоэлектрик идэвхжил хадгалагдан үлдсэн боловч механик үйл ажиллагаа бараг байдаггүй, өөрөөр хэлбэл импульс үргэлжилдэг боловч миокарди агшилт хийдэггүй. Эмнэлгийн гадна ийм нөхцөл байдал бараг тохиолддоггүй гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна.

Эрдэмтэд зүрх нь гэнэт зогссон хүмүүсийн ихэнх нь дараахь өвчнөөр өвчилсөн болохыг тогтоожээ.

сэтгэцийн эмгэг (45%);
астма (16%);
зүрхний өвчин (11%);
гастрит эсвэл ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) (8%).

Эхнээс нь хэдхэн секундын дараа дараахь зүйл үүсдэг.

сул дорой байдал, толгой эргэх;
10-20 секундын дараа - ухаан алдах;
өөр 15-30 секундын дараа тоник-клоник таталт гэж нэрлэгддэг,
амьсгалах нь ховор бөгөөд агональ;
2 минутын дараа эмнэлзүйн үхэл тохиолддог;
сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон;
арьс цайвар эсвэл хөхрөлт (хөхрөлт) болдог.

Амьд үлдэх магадлал бага байна. Хэрэв өвчтөн азтай бөгөөд ойролцоох цээжиндээ шахалт хийх боломжтой хүн байвал зүрхний гэнэтийн синдромыг даван туулах магадлал нэмэгддэг. Гэхдээ үүний тулд зүрх зогссоноос хойш 5-7 минутын дотор "эхлүүлэх" шаардлагатай.

Данийн эрдэмтэд зүрхний шигдээсээр гэнэт нас барсан тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийжээ. Зүрх зогсохоосоо өмнө ямар нэг зүйл буруу байгааг мэдэрсэн.

Гэнэтийн хэм алдагдалын синдромтой өвчтөнүүдийн 35% нь зүрхний өвчнийг илтгэх дор хаяж нэг шинж тэмдэгтэй байсан.

ухаан алдах эсвэл бараг ухаан алдах - тохиолдлын 17% -д энэ нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг байв;
Цээжний өвдөлт;
амьсгал давчдах;
Өвчтөн аль хэдийн зүрх зогссон сэхээн амьдруулах эмчилгээг амжилттай хийлгэсэн.

Үүний нэгэн адил гипертрофийн кардиомиопатийн улмаас нас барсан хүмүүсийн 55% нь гэнэт нас барахаас 1 цаг гаруйн өмнө дараахь зүйлийг мэдэрсэн.

ухаан алдах (34%);
цээжний өвдөлт (34%);
амьсгал давчдах (29%).

Америкийн судлаачид зүрх нь гэнэт зогссон хоёр дахь хүн бүр зүрхний үйл ажиллагаа доголдох шинж тэмдэг илэрдэгийг онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь эгзэгтэй мөчөөс нэг эсвэл хоёр цаг биш, зарим тохиолдолд хэдэн долоо хоногийн өмнө тохиолддог.

Тиймээс дайралтаас 4 долоо хоногийн өмнө цээжээр өвдөж, амьсгалахад хүндрэлтэй байгааг эрэгтэйчүүдийн 50%, эмэгтэйчүүдийн 53% нь тэмдэглэсэн бөгөөд бараг бүгдэд нь (93%) хоёулаа шинж тэмдэг нь зүрхний гэнэтийн зогсолтоос 1 хоногийн өмнө тохиолдсон байна. Эдгээр хүмүүсийн таван хүн тутмын нэг нь л эмчид хандсан байна. Эдгээрээс гуравны нэг нь (32%) л амьд үлдэж чадсан байна. Гэхдээ тусламж хүсээгүй бүлгээс цөөхөн нь амьд үлджээ - өвчтөнүүдийн ердөө 6% нь.

Гэнэтийн үхлийн синдромыг урьдчилан таамаглахад хүндрэлтэй байгаа нь эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирдэггүй тул эрүүл мэндийн ноцтой доройтлыг нарийн хянах боломжгүй байдаг. Хүмүүсийн 74% нь нэг шинж тэмдэгтэй, 24% нь хоёр, зөвхөн 21% нь гурван шинж тэмдэгтэй байсан.

Тиймээс бид зүрхний гэнэтийн зогсолтоос өмнөх дараах үндсэн шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж болно.

Цээжний өвдөлт: халдлага эхлэхээс нэг цагаас 4 долоо хоногийн өмнө.
Амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах: халдлага эхлэхээс нэг цагаас 4 долоо хоногийн өмнө.
Ухаан алдах: халдлага болохын өмнөхөн.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та зүрх судасны эмчтэй холбоо барьж, үзлэгт хамрагдах ёстой.

medaboutme.ru

дунд шалтгаанууд Зүрх зогсох хэд хэдэн шалтгаан бий.

Ховдолын фибрилляци нь зүрхний ховдолын миокардийн утаснуудын (зүрхний булчингийн давхарга) олон талт, тархай бутархай агшилт бөгөөд гэнэтийн үхлийн бүх тохиолдлын 90 орчим хувийг эзэлдэг.
Ховдолын асистол. Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг зогсоох (зүрх зогссон бүх тохиолдлын 5 орчим хувь).
Том судаснуудад импульс байхгүй, ховдолын пароксизм тахикарди (гэнэт эхэлж, гэнэт дуусдаг ховдолын агшилтын цохилт минутанд 150-180 цохилт хүртэл нэмэгддэг).
Цахилгаан механик диссоциаци. Цахилгааны үйл ажиллагаа байгаа тохиолдолд зүрхний механик үйл ажиллагаа байхгүй болно.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд .

Зүрхний титэм судасны өвчин (миокардид (зүрхний булчингийн давхарга) цусны хангамж хангалтгүйгээс үүсдэг өвчин).
Миокардийн шигдээс (цусны хангамж хангалтгүйгээс зүрхний булчингийн эд эсийн үхэл).
Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнд архины хэрэглээ (зүрх зогссон тохиолдлын 15-30%).
Артерийн гипертензи (140/90 ммМУБ-аас дээш цусны даралтын байнгын өсөлт).
Ахмад нас.
Зүүн ховдолын гипертрофи (эзлэхүүний өсөлт).
Тамхи татах.
Зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх:
- барбитурат (өндөр үр дүнтэй нойрны эм);
- мэдээ алдуулагч, мансууруулах өвдөлт намдаах эм;
- б - адренерг хориглогч (цусны даралтыг бууруулдаг эм);
- фенотиазины деривативууд (сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэдэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй эмүүд);
- зүрхний гликозид (эм нь нэмэгдэж, буурдаг (тэдгээр нь ховор болдог) зүрхний агшилт).

Цочрол: анафилаксийн (харшил үүсгэдэг объект руу хөгжих), цусархаг (цочмог их хэмжээний цус алдалтаас үүсдэг).
Гипотерми (28 хэмээс доош биеийн температур буурах).
Уушигны эмболи (PE) нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас уушигны артерийн бөглөрөл юм.
Зүрхний тампонад (зүрхний хөндийг дарснаас болж зүрхний бүрэн агшилтын боломжгүй болоход хүргэдэг перикардийн давхарга (зүрхний эргэн тойронд уут) хооронд шингэн хуримтлагдах нөхцөл).
Пневмоторакс (гялтангийн хөндийд агаар орох (уушиг ба цээжний ханыг бүрхсэн хоёр мембранаас үүссэн хөндий)).
Цахилгаан гэмтэл (цахилгаан цочрол, аянга цохих).
Асфикси (амьсгалахад хүндрэлтэй).

Аарцгийн венийн судсыг эмчлэх

Зүрхний шигдээсийн гол шинж тэмдэг нь цээжний цочмог өвдөлт бөгөөд энэ нь зүүн гар, мөрөн эсвэл хүзүү, эрүүний өвдөлт юм. Зүрхний шигдээсийн шалтгаан нь титэм судасны өвчин, angina pectoris (angina pectoris) эсвэл илүү ноцтой нөхцөл байдал байж болно - титэм судасны тромбоз, титэм артерийн люмен бүрэн хаалттай байдаг. Артерийн бүрэн бөглөрөл гэдэг нь тухайн артериас цусан хангамж авч байсан зүрхний булчингийн хэсэг ажиллахаа больж, хооллож чадахгүй болно гэсэн үг-энэ байдлыг миокардийн шигдээс гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг.

Цээжний өвдөлт нь ихэвчлэн бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн дарамтаас үүдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь хэдэн минут үргэлжилж, дараа нь багасдаг. Дүрмээр бол angina pectoris өвчтэй өвчтөнүүд шүршигч эсвэл нитроглицерин шахмалыг авч явдаг боловч энэ нь эмяаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд анхны тусламжийн хэрэгсэлд байх ёстой. Хэрэв халдлага нь нитроглицеринээр зогсохгүй бол миокардийн шигдээстэй адил эмчилгээг хийнэ.

Angina өвчтэй өвчтөнүүдийг тайвшруулах эмээр эмчлэх нь дээр, учир нь энэ нь шүдний эмчилгээний явцад стресс үүсэхээс сэргийлдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхдээ прилокаиныг илүүд үздэг. Ситанест ) адреналины оронд фелипрессин.

Миокардийн шигдээсийн өвдөлт нь angina pectoris-тай харьцуулахад илүү хүчтэй бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Нуралт, зүрх зогсолт үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд миокардийн шигдээс нь дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын бөглөрөл үүсгэдэг. Арьс нь цайвар, хүйтэн наалдамхай хөлс гарч, судасны цохилт сул, цусны даралт буурч, амьсгалахад хэцүү байдаг.

Шаардлагатай арга хэмжээ;

- Түргэн тусламж дууд. - Өвчтөнийг шүдний сандал дээр түшлэгийг нь дээш өргөх байдлаар байрлуул. Энэ нь амьсгалахад хялбар болгодог. - Амьсгалын зам цэвэр байгаа эсэхийг шалгаарай. - Өвчтөнийг дулаан, хөдөлгөөнгүй байлгах. — Бөөлжих үед шүлс ялгаруулагч, тоос сорогч бэлтгэнэ. - Сэхээн амьдруулах ажлыг эхлүүлэх, амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгоход бэлэн байгаарай. — Амьсгалын мэдээ алдуулалт хийх төхөөрөмж байгаа бол үүнийг ашиглаарай! - Энэ нь түргэн тусламж ирэх хүртэл тусалж чадна - өвчтөн хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангагдаж, азотын исэл өвдөлтийг намдаадаг. - Өвчтөнд уусдаг аспирин 300 мг шахмалаар өгнө.

Зүрх зогсох нь уналтын хамгийн ноцтой хүндрэл юм. Энэ нь angina pectoris-ийн үр дагавар байж болно.

Зүрх зогсох шинж тэмдэг:

- гэнэт ухаан алдах; - амьсгал, импульсийн дутагдал; - өргөссөн сурагчид; - зүрх зогсох шалтгаанаас хамааран арьс нь: а) хөхөвтөр өнгөтэй; б) саарал; в) маш цайвар.

Яаралтай түргэн тусламж дуудах.

Түргэн тусламж ирэх хүртэл биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэсэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эхлүүлж, үргэлжлүүлнэ.

Тархины цус харвалт- үхэлд хүргэж болзошгүй уналтын маш хүнд хэлбэр. Тархины судас хагарсан, цусны бүлэгнэл бөглөрсний улмаас тархины цусан хангамж гэнэт алдагдсанаас цус харвалт үүсдэг. Хамгийн эхний шинж тэмдэг нь цочмог толгой өвдөх бөгөөд дараа нь хэсэгчилсэн саажилт, уналт үүсч болно.

Хэрэв энэ нь шүдний эмчилгээний явцад тохиолдвол өвчтөнийг хэвтээ байрлалд оруулж, хүзүүвчийг сулруулж, хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг бий болгож, түргэн тусламж дуудаж, сэхээн амьдруулахад бэлэн байх ёстой.

Зүрх зогсолт: шалтгаан ба үр дагавар

Зүрх зогсох нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн залуу эрүүл хүмүүст ч гэнэт тохиолддог. Зүрх зогсоход хүргэдэг гол шалтгаанууд юу вэ, хохирогчдод хэрхэн туслах вэ?

Зүрх зогсох нь зүрхний үр дүнтэй үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох явдал юм.

Зүрх нь зогссон хүний амийг аврахад ойролцоогоор 5-7 минут шаардлагатай. Энэ хугацааны дараа зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой байсан ч үр дагавар нь бүрэн тахир дутуу болох зэрэг маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Зүрх зогсолт: яаж таних вэ

Зүрхний шигдээс нь нэлээд тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд эдгээрийн талаархи мэдлэг нь яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог.

Зогссоны дараа зүрх нь цус шахахаа больдог бөгөөд энэ нь бүх том артериудад импульс алга болоход хүргэдэг. Зүрх зогссоноос хойш 10-20 секундын дараа хүн ухаан алдаж, 30-60 секундын дараа амьсгал нь алга болдог. Зүрх зогсох үед сурагчид өргөн, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, нүүрний арьс нь саарал хөх өнгөтэй болдог.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг аль болох эрт хийх ёстой гэдгийг санаарай, гэхдээ таны өмнө зүрх нь зогссон хүн байгаа гэдэгт итгэлтэй байхаас өмнө биш юм.

Зүрх зогсох сонголт ба шалтгаанууд

Зүрх зогсох хэд хэдэн үндсэн шалтгааныг тодорхойлох нь заншилтай байдаг.

Ховдолын асистол . Асистолийн үед зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа байхгүй - монитор эсвэл ЭКГ-ын хальс дээр шулуун шугамыг тэмдэглэдэг. Асистолийн шалтгаан нь зүрх судасны тогтолцооны аливаа ноцтой өвчин байж болох ч ихэнхдээ энэ нь хүнд хэлбэрийн миокардийн шигдээс эсвэл уушигны эмболи юм. Асистолийн бусад шалтгаанууд нь цахилгаан гэмтэл (аянга цохих гэх мэт), зүрхний гликозидын хэтрүүлэн хэрэглэх, зүрхний доторх үйл ажиллагаа, мэдээ алдуулалт, бодисын солилцооны ноцтой эмгэгүүд орно.
Ховдолын фибрилляци.Зүрх зогсолтын хамгийн түгээмэл төрөл: тохиолдлын 90% хүртэл тохиолддог. Энэхүү эмгэгийн үед зүрхний ховдолын булчингийн бие даасан утаснууд асинхрон, маш хурдан агшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гемодинамикийн үүднээс авч үзвэл үр дүнгүй сонголт юм - зүрх нь цус шахахаа болино. Хурдан, тогтворгүй агшилт нь зүрхний нөөцийг хурдан шавхаж, бүх үйл ажиллагааг зогсооно. Фибрилляцийн шалтгаан нь дээр дурдсантай төстэй юм.
Цахилгаан механик диссоциаци . Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ зүрхний механик үйл ажиллагааг зогсоох хувилбар. Энэ эмгэг нь бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд - гиперкалиеми, ацидоз, гипокси, түүнчлэн гипотерми үүсдэг. боомилох, живэх, цээжний гэмтэл (жишээлбэл, хавхлагын пневмоторакс), зүрхний тампон, зүрхний зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл зохисгүй хослуулах.

Зүрх зогсолт: үр дагавар

Хэдийгээр нугас, тархи нь биеийн жингийн 2-3% -иас илүүгүй байдаг ч зүрхний гаралтын 15% -ийг эзэлдэг.

Одоо байгаа зохицуулалтын процессууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнээс 25% хүртэл цусны эргэлтийн түвшинд хадгалах боломжийг олгодог боловч зогсох үед ихэвчлэн ашиглагддаг цээжний шахалт нь хэвийн урсгалын ердөө 5% -ийг хангадаг.

Ийм учраас зүрхний хэвийн цохилтыг сэргээх хурд нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг: зүрхний үйл ажиллагаа хурдан сэргэх тусам хүндрэл үүсэх магадлал бага байдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр дагаврын дунд дараахь зүйлс орно.

амнези - янз бүрийн төрлийн санах ойн сулрал (гэмтлийн өмнөх бүх үйл явдлуудыг алдах эсвэл зүрх зогсохоос өмнөх үйл явдлын ой санамжийг хэсэгчлэн алдах боломжтой);
харалган байдал - тархины харааны хэсэг гэмтсэний улмаас зарим тохиолдолд тархины гэмтсэн хэсгийн үйл ажиллагаа бусад хэсгүүдэд шилжиж, алсын хараа сэргээгддэг;
таталт нь зүрхний баривчлалтын нэлээд түгээмэл үр дагавар юм, жишээлбэл, үе үе давтан зажлах хөдөлгөөн, жишээлбэл, таталт нь тусгаарлагдсан байдаг;
хий үзэгдэл - таталт дагалдаж болно харааны, сонсголын болон бусад төрлийн хий үзэгдэл боломжтой;

Зүрх баривчлах таамаглал нь зүрхний баривчлагдсан мөчөөс зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэлх хугацаанаас хамаарна. Ийнхүү таван минутын зүрх зогсох, хагас цагийн сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийснээр зүрхний баривчлагдсаны дараа бүрэн эдгэрэх нь ойролцоогоор 50% -д ажиглагддаг.

Хэрэв зүрх зогсох хугацаа 6 минутаас хэтэрч, сэхээн амьдруулах эмчилгээ 15 минутаас илүү үргэлжилсэн бол хүний амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх магадлал маш бага байна.

Гэнэтийн үхэл бүрэн эрүүл хүмүүст тохиолддог

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын тодорхойлолтоор гэнэтийн үхэлд бараг эрүүл хүмүүс эсвэл нөхцөл байдал нь хангалттай гэж үзсэн өвчтөнүүд нас барсан тохиолдлууд багтдаг. Ихэнх хүмүүс өдөр тутмын амьдралд төдийлөн нөлөөлдөггүй, чанарыг нь бууруулдаггүй эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөлтэй байдаг нь ойлгомжтой. Өөрөөр хэлбэл, эрхтэн, тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтүүд, хэрэв ийм хүмүүст байгаа бол байнга нөхөн төлдөг. Хүн төрөлхтний ийм төлөөлөгчдийг "бараг эрүүл" гэж ангилдаг. Энэ бүлэгт эрдэмтэд гэнэтийн үхэл гэж нэрлэдэг үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог. Энэ өгүүлбэрт гайхмаар зүйл бол хоёр дахь үг биш (бүх хүмүүс эрт орой хэзээ нэгэн цагт үхдэг), харин эхнийх юм. Гэнэт бол бүрэн сайн сайхан байдлын дунд ямар ч анхааруулгагүйгээр тохиолддог гэнэтийн үхэл юм. Энэ гамшиг одоогоор ямар ч таамаглалыг үгүйсгэж байна. Энэ нь эмч нарыг сэрэмжлүүлэх ямар ч урьдал шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй байдаг. Гэнэтийн нас баралтын олон тооны, улам бүр түгээмэл тохиолддог тохиолдлуудыг судалж үзээд шинжээчид энэ үйл явдал нь үргэлж судасны шалтгаантай байдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн бөгөөд энэ нь үүнийг судасны гамшиг гэж ангилах боломжийг олгодог.

ЗХУ-ын задран унасан баялгийн өв залгамжлагчдын нэг гүржийн жирийн нэгэн овогтой томоохон бизнесмэн Лондонд эд хөрөнгө хуваах бүх зовлон зүдгүүрийг хэдийнэ туулж, эрүүл саруул, зөв амьдарч байжээ. Түүнд эрүүл мэндийн бүрэн үзлэгт хангалттай мөнгө байсан байх, түүний хувийн эмч нар зүрхний хэсэгт сэжигтэй чимээ шуугианыг ч анзаарахгүй байх байсан. Үхэл гэнэт, гэнэтийн байдлаар ирэв. Тэрээр 50 гаруй настай байсан. Задлан шинжилгээгээр үхлийн шалтгаан илрээгүй.

Гэнэтийн үхлийн талаар үнэн зөв статистик мэдээлэл байдаггүй, учир нь энэ ойлголтыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн тодорхойлолт байдаггүй. Гэсэн хэдий ч АНУ-д 60-75 секунд тутамд 1 хүн гэнэтийн зүрхний шигдээсээс болж нас бардаг гэсэн тооцоо байдаг. Олон арван жилийн турш зүрх судасны эмч нарын анхаарлыг татсаар ирсэн зүрхний гэнэтийн үхлийн асуудал сүүлийн жилүүдэд дахин хурцаар тавигдаж, ДЭМБ-аас хүн амд суурилсан томоохон судалгаанууд насанд хүрэгчдийн дунд гэнэтийн нас баралтын тохиолдол нэмэгдэж байгааг харуулж байна. зөвхөн насанд хүрэгчид. Гэнэтийн үхлийн тохиолдол тийм ч ховор биш бөгөөд энэ асуудлыг сайтар судлах шаардлагатай болсон.

Талийгаачийн эмгэг судлалын үзлэг (задлан шинжилгээ) хийх явцад, дүрмээр бол, цусны эргэлтийн гэнэтийн зогсолтыг тайлбарлаж болох зүрх, судас гэмтсэн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжгүй юм. Гэнэтийн үхлийн бас нэг онцлог нь хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлбэл ийм өвчтөнүүд сэргээгдэх боломжтой бөгөөд практик дээр энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Ихэвчлэн сэхээн амьдруулах эмчилгээг хиймэл амьсгал, зүрхний хаалттай массажаар хийдэг. Заримдаа цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд зүрхний хэсэгт цээжийг цохих нь хангалттай байдаг. Хэрэв эмнэлгийн байгууллагад эсвэл яаралтай тусламжийн эмч нарын дэргэд гамшиг тохиолдвол цусны эргэлтийг сэргээхэд өндөр хүчдэлийн цахилгаан гүйдэл ашигладаг - дефибрилляци.

Зүрхний эмгэг өөрчлөлт дээр үндэслэсэн гэнэтийн үхлийг ихэвчлэн зүрхний гэнэтийн үхэл гэж нэрлэдэг. Гэнэтийн нас баралтын дийлэнх хувийг зүрхний шалтгаан эзэлдэг. Ийм дүгнэлт гаргах үндэс нь хохирогч эрүүл мэндийнхээ талаар хэзээ ч гомдоллоогүй байсан ч зүрхний эмгэг өөрчлөлтийг тэмдэглэсэн статистик мэдээлэл юм. Цусны эргэлт гэнэт зогссоны улмаас нас барсан хүмүүсийн талаас илүү хувь нь титэм судасны атеросклерозыг олж болно. Өмнө нь зүрхний шигдээсийг илтгэдэг зүрхний булчингийн сорви, зүрхний массын өсөлт нь тохиолдлын 40-70% -д илэрдэг.

Зүрхний гэнэтийн үхлийн үед титэм судсанд шинэ цусны бүлэгнэл үүсэх зэрэг тодорхой шалтгаанууд маш ховор тохиолддог. Нарийвчилсан үзлэг хийснээр (гэнэтийн үхлийн бүх тохиолдлууд нарийн шинжилгээ хийх үндэс суурь болдог нь тодорхой байна) зарим эмгэгийг илрүүлэх бараг үргэлж боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гэнэтийн үхлийг нууцлагдмал болгодоггүй. Эцсийн эцэст зүрх, судасны бүх өөрчлөлтүүд удаан хугацаанд оршин тогтнож, үүсдэг бөгөөд үхэл гэнэт, гэнэтийн байдлаар тохиолддог. Зүрх судасны системийг судлах хамгийн сүүлийн үеийн аргууд (хэт авиан шинжилгээ, спираль компьютер томографи) нь цусны судас, зүрхний хамгийн бага өөрчлөлтийг биеийг нээхгүйгээр илрүүлдэг. Эдгээр өгөгдөл нь аз болоход ихэнх тохиолдолд хөгшрөлтөнд сайн амьдардаг бараг бүх хүмүүст тодорхой өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болохыг харуулж байна.

Гэнэтийн нас баралтын үед зүрх судасны тогтолцооны эвдрэл илрээгүй тул энэ сүйрэл нь зүрхний бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой биш харин үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой гэж үзэх шаардлагатай байна. Зүрхний үйл ажиллагааг удаан хугацаанд хянах аргуудыг боловсруулж, эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр энэхүү таамаглал батлагдсан (цаг, өдрийн турш ЭКГ бичлэг хийх). Гэнэтийн үхэл нь ихэвчлэн (65-80%) ховдолын фибрилляцитай шууд холбоотой байдаг нь тодорхой болсон.

Ховдолын фибрилляци нь маш олон давтамжтай (минутанд 200 ба түүнээс дээш), зүрхний ховдолын тогтворгүй агшилт юм. Чичирхийлэл нь зүрхний үр дүнтэй агшилт дагалддаггүй тул сүүлийнх нь үндсэн, шахах үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Цусны эргэлт зогсч, үхэл тохиолддог. Гэнэтийн ховдолын тахикарди - зүрхний ховдолын агшилтыг минутанд 120-150 цохилт хүртэл нэмэгдүүлэх - миокардид ачааллыг огцом нэмэгдүүлж, түүний нөөцийг хурдан шавхаж, цусны эргэлтийг зогсооход хүргэдэг.

Электрокардиограмм дээр ховдолын цохилтын хэвийн хэмнэлийг тасалдуулах нь иймэрхүү харагдаж байна.

Дүрмээр бол, сэгсрэх нь эрчим хүчний нөөц шавхагдсаны улмаас зүрх бүрэн зогсоход хүргэдэг. Гэхдээ фибрилляци нь гэнэтийн үхлийн шалтгаан гэж үзэж болохгүй, энэ нь түүний механизм юм.

Зүрхний гэнэтийн үхлийн хамгийн чухал хүчин зүйл бол миокардийн цочмог ишеми буюу титэм артерийн спазм эсвэл бөглөрөлөөс үүдэлтэй зүрхний булчингийн цусан хангамжийг зөрчих явдал гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Яг тийм: үүнийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг, учир нь мэргэжилтнүүд зүрхийг түлш хэрэглэдэг хөдөлгүүр шиг цус хэрэглэдэг эрхтэн гэж үзэхэд өөр юу ч санаанд ордоггүй. Үнэн хэрэгтээ хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь зүрхний булчингийн агшилтыг тасалдуулж, цочролд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хэмнэл алдагдахад хүргэдэг. Зүрхний мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэг (автономикийн тэнцвэргүй байдал) нь хэмнэл алдагдахад хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Стресс нь хэм алдагдал үүсэхэд нөлөөлдөг нь баттай мэдэгдэж байна - гормонууд нь зүрхний булчингийн өдөөлтийг өөрчилдөг. Түүнчлэн кали, магнийн дутагдал нь зүрхний үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд тодорхой нөхцөлд зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Зарим эм, хортой хүчин зүйл (жишээлбэл, архи) нь зүрхний дамжуулалтын системийг гэмтээх эсвэл миокардийн агшилтыг бууруулахад хүргэдэг нь эргэлзээгүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих механизмууд тодорхой байсан ч гэнэтийн үхлийн олон тохиолдол хангалттай тайлбар авч чадахгүй байна. Залуу тамирчдын нас барсан тохиолдол байнга давтагддагийг эргэн санацгаая.

2008 оны 7-р сарын 7-ны мягмар гарагийн шөнө Парисын захын хороололд байрлах байрандаа нас барсан олдсон Францын 24 настай теннисчин Матью Монкур зүрх нь зогсонги байдалд орж нас баржээ.

Дүрмээр бол энэ бүлэгт бэлтгэгдсэн, бие бялдрын хувьд сайн хөгжсөн залуучууд эмнэлгийн хяналтад нэлээд сайн байдаг. Бие бялдрын хүч чармайлтаараа гайхалтай амжилтанд хүрч чадсан мэргэжлийн тамирчдын дунд зүрх, судасны хүнд өвчнөөр шаналж буй хүмүүс байх нь юу л бол. Бие махбодийн асар их ачааллыг байнга тэсвэрлэдэг хүмүүст титэм судасны дутагдлыг төсөөлөхөд бүр ч хэцүү байдаг. Тамирчдын дунд гэнэтийн нас баралтын харьцангуй өндөр статистикийг зөвхөн илт хэт ачаалал эсвэл бие махбодийн тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг фармакологийн бодис (допинг) хэрэглэснээр тайлбарлаж болно. Статистикийн мэдээгээр залуу хүмүүсийн гэнэтийн үхэл нь ихэвчлэн спорттой холбоотой (ойролцоогоор 20%) эсвэл унтах үед (30%) тохиолддог. Унтах үед зүрх зогсох тохиолдол их байгаа нь гэнэтийн үхлийн титэм судасны шинж чанарыг үгүйсгэж байна. Хэрэв бүх тохиолдолд биш бол тэдний нэлээд хэсэг нь. Унтах үед хэмнэлийн физиологийн өөрчлөлтүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь брадикардигаар тодорхойлогддог - зүрхний цохилт минутанд 55-60 цохилт хүртэл буурдаг. Бэлтгэлтэй тамирчдын хувьд энэ давтамж бүр бага байдаг.

Гарамгай тамирчин, зүгээр л эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчилж, удирдан чиглүүлдэг сайхан хүн В.Турчинский 50 нас хүрэхээсээ өмнө гэнэт унаж нас бардаг.

Гэнэт нас барсан алдартай тамирчид, улс төрчид, уран бүтээлчдэд сонины хэд хэдэн мөр өгдөг. Гэтэл сонинд бичдэггүй жирийн иргэдэд ч ийм гамшиг олон тохиолддог.

- Тэр бүрэн эрүүл байсан! – цочирдсон хамаатан садан, найз нөхөд хэд хоногийн турш гайхширч байна. Гэвч удалгүй тохиолдсон үйл явдлын няцашгүй үнэмшилтэй байдал нь хүнийг баримтад итгэхэд хүргэдэг: хэрэв тэр үхсэн бол өвчтэй байсан гэсэн үг юм.

Гэнэтийн үхэл нь өөр ангиллын өвчтөнүүдийг - сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг давж гардаг. Судлаачид энэ үзэгдлийг сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэхтэй холбодог бөгөөд ихэнх нь зүрхний дамжуулалтын системд нөлөөлдөг.

Архичид гэнэтийн үхэлд өртөмтгий байдаг нь мэдэгдэж байна. Энд бүх зүйл тодорхой эсвэл бага байна: этилийн спирт нь миокарди болон зүрхний дамжуулагч системийг устгадаг. Нэг л өдөр эрч хүч, хэмнэлийн хяналтгүй болсон зүрх нь дахин хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа зүгээр л зогсдог.

Одоо хохирогчдын хүрээ тодорхой болсон юм шиг санагдаж байна: эрсдэлт бүлэгт тодорхой цаг хугацаа хүртэл илэрдэггүй зүрхний өвчтэй хүмүүс, биеийн хэт ачаалал нь тэдний амьдралын хэв маягийн нэг хэсэг болох тамирчид, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүн амын олон тооны төлөөлөгчид багтдаг. эсвэл эм.

Гэхдээ энэ цувралд бага насны хүүхдүүдийн үхлийн тохиолдлууд тусдаа байдаг - нярайн гэнэтийн эндэгдэл. Ийм 325 тохиолдлыг судалсан Британийн эрдэмтэд амьдралын 13 дахь долоо хоногт аюул ихэвчлэн тохиолддог гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Бараг үргэлж нярайн үхэл унтах үед тохиолддог; Ихэнхдээ энэ нь хүйтэн улиралд, хүүхэд гэдсэн дээр хэвтэж байх үед тохиолддог. Зарим судлаачид нярайн гэнэтийн үхлийг үнэртэй (үнэртэй ус, тамхины утаа) холбодог.

Эрсдэлт хүчин зүйлс болон гэнэтийн үхлийн эмгэнэлт тохиолдлуудын хоорондын уялдаа холбоо тодорхой байсан ч гэнэт нас барсан хүмүүсийн дийлэнх нь эдгээр хүчин зүйлтэй байгаагүй. Гэнэтийн үхэл нь бүрэн эрүүл хүмүүсээр зочлох зуршил болжээ.

Профессор Широковын бусад нийтлэлүүд Е.А.

Ortho.ru вэбсайтад танилцуулсан бүх ортомолекуляр эмүүд нь биологийн идэвхт хүнсний нэмэлт хэлбэрээр бүртгэгдсэн байдаг. Албан ёсоор тэд эмчийн жор шаарддаггүй бөгөөд хэн ч худалдаж авах, ашиглах шийдвэрийг өөрөө гаргах эрхтэй. Гэсэн хэдий ч нэг чухал анхааруулга байна.

Ortho.ru вэбсайт нь ортомолекуляр анагаах ухааны асуудлаар хэрэглэгчдэд мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх зорилготой юм. Ortho.ru вэбсайтын зохиогчид болон хэвлэн нийтлэгчид онош тавих, эмчилгээг томилох хариуцлага хүлээхгүй. Эдгээр асуудал нь зохих эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн бүрэн эрхэд хамаарна. Мансууруулах бодис хэрэглэх аргыг үйлдвэрлэгч эсвэл эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг.

ORTO дэлгүүр нь эрүүл мэндийн олон төрлийн бүтээгдэхүүнийг санал болгодог. Каталогийг ашиглаад хайлт хийж өөрт хэрэгтэй бүтээгдэхүүнээ олоорой. Долоо хоног тутмын мэдээллийн товхимолд бүртгүүлж, ORTO-ийн шинэ бүтээгдэхүүнүүдийг цаг тухайд нь аваарай.

Чухал анхааруулга. Хэдийгээр танилцуулсан эрүүл мэндийн бүх бүтээгдэхүүнийг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэж болох ч мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

heal-cardio.ru

Зүрх гэнэт зогсох шалтгаанууд

Ихэнх гэнэтийн зүрх зогсолтын шууд шалтгаан нь зүрхний хэмнэл хэвийн бус байдаг. Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа эмх замбараагүй болж, цусыг биеийн бусад хэсэгт шахах боломжгүй болгодог.

Зүрхний гэнэтийн зогсолтыг үүсгэж болох нөхцөлүүд нь:

1. Зүрхний титэм судасны өвчин. Энэ нь 35-аас дээш насны хүмүүсийн зүрх гэнэт зогсох хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

2. Кардиомиопати. Хэрэв та ийм өвчтэй бол зүрхний булчин томорч, өтгөрч, улмаар сулардаг

3. Урт QT хам шинж ба Бругадагийн хам шинж. Зүрхний цахилгааны системийн эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний хэмнэл гажиг үүсгэдэг

4. Марфаны хам шинж. Энэ удамшлын эмгэг нь зүрхний зарим хэсгийг сунгаж, сулруулдаг.

5. Төрөх үед зүрхний бүтэцтэй холбоотой асуудлууд. Та төрөлхийн гажиг засах мэс засал хийлгэсэн ч эрсдэлтэй, эрсдэлтэй хэвээр байна

Зүрх зогсох магадлалыг нэмэгдүүлэх бусад зүйлсийн дунд:

1. Эрэгтэй байх

2. Нас - эрэгтэйчүүдэд 45 наснаас хойш, эмэгтэйчүүдэд 55 наснаас хойш эрсдэл өндөр байдаг

3. Өмнө нь зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс

4. Удамшил буюу зүрх судасны өвчин байгаа эсэх

Юу хийх вэ?

Хэрэв та хүнд хурдан, шуурхай тусламж үзүүлбэл тэр амьд үлдэх нь гарцаагүй. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх ёстой бөгөөд мэдээжийн хэрэг автоматжуулсан гадны дефибрилляторыг идэвхжүүлж, хэдэн минутын турш ашиглах хэрэгтэй. Секунд бүр чухал.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

1. Цээжний өвдөлт

2. Нэг эсвэл хоёр гар, нуруу, хүзүү, эрүүний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг

3. Шалтгаангүй амьсгал давчдах

Хэрэв та гэнэт зүрх зогсох шинж тэмдэг илэрсэн хүнийг анзаарсан бол 911 рүү яаралтай залгах эсвэл хэн нэгэн таныг дуудаарай. Хэрэв тэр хүн танд хариу өгөх боломжтой бол тайван байгаарай. Хэрэв тэр ухаангүй, амьсгалахгүй бол хиймэл амьсгалыг нэн даруй эхлүүлэх. Хэрэв хүн амьсгалж эхэлбэл та зогсоод яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг хүлээж болно.

Зүрхний амьсгалын дасгал хийж байх хооронд хэн нэгэн автоматжуулсан гадны дефибриллятор олоод нэн даруй ашиглахыг хүс. AED нь шаардлагатай үед цээжээр дамжин зүрх рүү цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг зөөврийн төхөөрөмж юм. Гүйдэл нь зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж чадна. AEDs нь худалдааны төв, нисэх онгоцны буудал, зочид буудал, сургууль зэрэг олон нийтийн газар байдаг.

Хэрэв та эрсдэлд орсон бол эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Зүрх зогсох эрсдэлийг бууруулахын тулд хийх арга хэмжээ байдаг. Таны эмч эм, мэс засал, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх эсвэл бусад эмчилгээг санал болгож болно.

santebone.ru

Зүрх зогсох шалтгаанууд

1. Зүрх зогсоход хүргэдэг зүрхний (зүрх) өвчин нь нийт тохиолдлын 90% -д нь түүний шалтгаан болдог. Үүнд:

3. Зүрхний гаднах (зүрхний бус) өвчин:

Зүрх зогсох шинж тэмдэг

Оношлогоо

Хэрэв хүн ухаан алдсан бол та яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай.

Анхны тусламж, эмчилгээ

Зүрх зогссон тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх

Зүрх зогсоход эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

Цаашдын амьдралын хэв маяг

Зүрх зогсолтын хүндрэлүүд

Урьдчилан таамаглах

Ерөнхий эмч Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Шалтгаанууд

Зүрх зогсолт нь зүрх болон бусад хүний эрхтнүүдийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд гэнэтийн үхэл тохиолддог. Зүрх зогсох шалтгаан нь өөр байж болно.

Зүрхний (зүрхний) өвчин: зүрхний агшилтын хэмнэл алдагдах, титэм судасны өвчин, тромбоэмболизм, миокардийн шигдээс, Бругада хам шинж, аортын аневризмын урагдал, зүрхний дутагдал.
Зүрх, судасны өвчтэй хүмүүсийн зүрх зогсох магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд: хөгшрөлт, муу зуршлыг буруугаар ашиглах, илүүдэл жин, стресс, хэт ачаалал, эрчимтэй биеийн тамирын дасгал, цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерин ихсэх.
Зүрхний гаднах (кардиас гадуурх) өвчин: хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, асфикси, анафилаксийн, гэмтлийн дараах болон түлэгдэлтийн цочрол, цочмог хордлого, хүчирхийлэлд өртөх.

Зарим тохиолдолд урагт хэвлийд байхдаа зүрх зогсдог. Ургийн үхэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог.

Хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй. Ихэнхдээ энэ нь эхийн зүрх судасны эмгэгийн үед тохиолддог. Урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал нь сүрьеэ, эмфизем, уушгины хатгалгаа, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
Цусны урсгал хангалтгүй. Асуудал нь хүүхэд төрөх үед, мөн ургийн хэвлийн хөндийн хөгжилд хүйн зангилаа чангарах үед үүсдэг. Ихэсийн тасалдал, умайн таталтаас болж зүрх зогсох, ургийн үхэл тохиолдож болно.
Ургийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал. Гавлын ясны гэмтэл (шахалт, тархины хаван, ургийн хөгжлийн гажиг) -ын улмаас асфикси үүсдэг.
Ургийн амьсгалын замын бөглөрөл. Умайн хүзүүний сувгаас амнион шингэн эсвэл салиа ургийн амны хөндийд орох үед асфикси үүсч, хүүхдийн зүрх зогсоход хүргэдэг.

Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром (SIDS) -д онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. 2-4 сартай (нэг жилээс дээшгүй) хүүхдийн зүрх зогсох, ямар ч шалтгаангүйгээр эсвэл ноцтой өвчний улмаас унтаж байх үедээ нас барах. ДОХ-ын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ургийн гипокси, олон жирэмслэлт, дутуу төрөлт, эхийн муу зуршил, дэр бүхий зөөлөн хүүхдийн ор, унтах үед биеийн буруу байрлал, өмнөх халдварт өвчин юм.

Судалгаанаас үзэхэд зүрх зогссон тохиолдлын 90 хүртэлх хувь нь ховдолын фибрилляцитай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн утаснууд эмх замбараагүй агшиж эхэлдэг. Зүрхний гэнэтийн зогсолтын хоёр дахь хамгийн чухал шалтгаан нь ховдолын асистол (миокардийн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох) гэж үздэг.

Анхааруулах тэмдгүүд

Зүрхний баривчлах эмнэлзүйн илрэл нь ерөнхий эрүүл мэнд муудах үед тохиолддог. Синдром гэнэт тохиолддог, өвчтөн ухаан алддаг. Энэ тохиолдолд зүрхний шигдээс дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

том артериудад импульс байхгүй (хүзүү, гуя, цавины хэсэг);
амьсгалыг бүрэн зогсоох эсвэл хоёр минутын турш агональ (үхлийн) чимээ шуугиантай амьсгалын шинж тэмдэг;
арьсны цайвар, хөхрөлт;
таталт үүсэх (ухаан алдсаны дараа 15-30 секунд);
гэрэлд өртөх үед сурагчдын өргөжилт (хоёр минутын дараа).

6-7 минутын дараа хохирогчдод тусламж үзүүлэхгүй бол биологийн үхэл тохиолддог.

Оношлогоо

Зүрхний гэнэтийн зогсолтыг яаралтай оношлох ёстой, учир нь өвчтөн яаралтай нөхцөлд байна. Ихэнх тохиолдолд хүндрэл нь эмнэлгийн байгууллагаас гадуур тохиолддог тул хүн бүр хохирогчийн нөхцөл байдлыг хэрхэн үнэлэх, анхны тусламж үзүүлэх талаар мэддэг байх ёстой.

Юуны өмнө ухаангүй хүний гадаад үзлэгийг түргэн шуурхай хийдэг. Энгийн ухаан алдаж байсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Мөрөө сэгсрэх эсвэл хацар дээр нь бага зэрэг цохих замаар хохирогч ухаантай эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв ухаан алдах шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд хүн ухаангүй хэвээр байвал амьсгалыг нь шалгах шаардлагатай. Каротид артерийн судасны цохилт бас мэдрэгддэг. Амьсгал, импульс байхгүй бол та даруй цээжийг шахаж эхлэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ түргэн тусламж дууддаг.

Эмнэлгийн нөхцөлд зүрхний зогсолтыг өвчтөний гаднах үзлэг, түүнчлэн электрокардиограмм (ЭКГ) ашиглан оношлох боломжтой. ЭКГ аппарат нь зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байгааг бүртгэдэг.

Шалгалтын үр дүнгээс хамааран зүрхний шигдээсийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

асистол (ЭКГ дээр шулуун шугам, ихэвчлэн диастолын үед);
ховдолын фибрилляци (булчингийн утаснуудын зохицуулалтгүй агшилт);
цахилгаан механик диссоциаци - үр дүнгүй зүрх (ЭКГ-ийн нэг оргил, миокардийн агшилтын дутагдал).

Анхны тусламж, эмчилгээ

Зүрхний гэнэтийн зогсолт нь хохирогчийн яаралтай тусламжийг шаарддаг; Үүнийг хийхийн тулд хүн хатуу, тэгш гадаргуу дээр хэвтэж, дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.

хохирогчийн доод эрүүг урагш түлхэж, толгойг нь буцааж, хуруугаараа даавуугаар ороож, аманд байгаа бүх гадны биетийг (хэл, салиа, бөөлжих) арилгахыг хичээ;
хиймэл агааржуулалт (амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар хийх арга);
шууд бус зүрхний массаж, цээжний хэсэгт урьдчилан сэргийлэх цохилтоос эхэлдэг (мэргэшсэн мэргэжилтний туслалцаатайгаар ийм цохилт нь эсрэг заалттай байдаг).

Массажны хувьд цээжний доод хэсгийг тодорхойлно (өвчүүний доод ирмэгээс дээш хоёр хурууны зайд), хуруунууд нь цоожтой байна. Цээжинд хэмнэлтэй даралтыг 60 секундын дотор 100 шахалтын давтамжтайгаар хийдэг. Тав дахь даралт бүрийн дараа хохирогч руу агаар цацагдана. Массажны туршид гар нь шулуун хэвээр байх бөгөөд даралтын хүч хэт их байх ёсгүй, өвчтөний хөлийг шалнаас 30-400 дээш өргөдөг.

Хохирогч зүрхний цохилт, аяндаа амьсгалах хүртэл анхны тусламж үзүүлнэ. Хэрэв хүн ухаан орохгүй бол түргэн тусламж ирэх хүртэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээг үргэлжлүүлнэ.

Зүрхний хэмнэлийг сэргээхийн тулд эмч нар импульсийн эмчилгээ (дефибрилляци), хиймэл амьсгал, цэвэр хүчилтөрөгчийг дотоод хоолой эсвэл хүчилтөрөгчийн маскаар дамжуулан хэрэглэдэг.

Яаралтай тусламжийн эмүүд нь импульсийн дамжуулалтыг сайжруулах, зүрхний агшилтын тоог нэмэгдүүлэх, хэм алдагдалыг эмчлэх эмүүдийг агуулдаг.

Зүрх баривчлах мэс засал нь перикардиас шингэн цуглуулах (зүрхний тампонад) болон гялтангийн хөндийг цоолох (пневмоторакс байгаа тохиолдолд) юм.

Амьсгал зогсохын зэрэгцээ зүрх зогсох нь үхлийн шууд шалтгаануудын нэг юм. Хүний биеийн хувьд зүрх зогсох нь хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Тархины үхэл хэдхэн минутын дотор (6-10) тохиолддог. Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэдий чинээ хурдан эхлүүлэх тусам тухайн хүний амьдралд эргэн ирэх магадлал өндөр байдаг. Ойролцоох эмнэлгийн ажилтан байхгүй тохиолдолд энэ нь ялангуяа чухал юм: энэ тохиолдолд та түргэн тусламж ирэхийг хүлээхгүйгээр сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Бүгдийг харуулах

Зүрх зогсох шалтгаанууд

Зүрхний анатомийн болон физиологийн бүтэц нь түүний аяндаа зогсохыг бараг үгүйсгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн импульс ба кардиомиоцитын (зүрхний булчингийн эс) хоорондын уялдаа холбоог зөрчихөд үндэслэсэн зарим хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Ийм хүчин зүйлүүдийн хэд хэдэн бүлэг байдаг:

Үндсэн. Тэд шууд нөлөөгөөр зүрх зогсоход хүргэдэг.
Нэмэлт. Тэд шууд зүрх зогсоход хүргэж чадахгүй ч энэ механизмыг өдөөж болно.
Шууд бус. Эхний хоёр бүлгийн хүчин зүйлсийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх.

Үндсэн

Тэдний үйл ажиллагааны явцад зүрх зогсох механизм нь хоёр аргаар явагддаг.

Кардиомиоцит ба мэдрэлийн импульсийг салгах. Энэ механизм нь цахилгаан гэмтлийн үед идэвхждэг. Мэдрэлийн булчингийн төгсгөлийн хэсэгт зүрхний дамжуулагч замаар дамждаг гүйдэл нь мембраныг устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд импульс нь булчингийн эсэд нөлөөлж чадахгүй. Мөн энэ нь зүрхний агшилтын үндэс юм.
Кардиомиоцитуудыг өөрсдөө тасалдуулах. Энд импульсийн дамжуулалт хадгалагддаг боловч булчингийн эсүүд янз бүрийн шалтгааны улмаас ажлаа хийж чадахгүй. Ихэнхдээ энэ нь эсийн доторх холболтыг бүрэн тасалдуулах эсвэл электролитийн мембранаар дамжин өнгөрөхийг зогсоох явдал юм. Ихэнх эмгэгүүд нь энэ механизмын дагуу үүсдэг бөгөөд эдгээр нь тосгуурын фибрилляци, цахилгаан механик диссоциаци (янз бүрийн чиглэлд ионыг мембранаар дамжуулах чадвараа алдсаны улмаас цахилгаан импульсийг бүрэн мэдрэх чадваргүй болох), асистол (зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох) зэрэг үндсэн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. булчингийн эсийг агших чадваргүй болох).

Нэмэлт

Эсийн молекулын бүтцэд нөлөөлдөг. Тэдгээрийн хоорондох холболтууд аажмаар тасалддаг бөгөөд энэ нь эсийн үр ашгийг бууруулахад хүргэдэг. Устгах, сэргээх, нөөцлөх системүүд нэгэн зэрэг ажиллаж эхэлдэг тул тэдний ажил бүрэн зогсохгүй. Устгах, сэргээх хоёрын хооронд тэнцвэрт байдал бий болсонтой холбоотойгоор энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилсээр байна. Зөвхөн шууд хүчин зүйлийн үйлдэл нь эсийн зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хүчин зүйлийн нөлөөллийн хүч нь түүний биед үзүүлэх нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь бараг ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй;

Жишээлбэл, цахилгаан гэмтлийн улмаас зүрх зогсохыг авч үзье. Түүний ажиллагааг зогсооход хангалттай дундаж хүчдэл нь эд эсээр дамжин гүйдэл дамжих үед эрчим хүчний алдагдлыг тооцохгүйгээр 40-50 вольт байна. Тиймээс бодит байдал дээр энэ үзүүлэлт 2-3 дахин их байна. Хэрэв хүн аль хэдийн өөрчлөлттэй бол (нэмэлт хүчин зүйлийн нөлөөн дор) 20 вольтын хүчдэлд өртөх нь түүний хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Залуу хүмүүсийн зүрх зогсоход хүргэдэг гол хүчин зүйл бол цахилгаан гэмтэл юм. 45-аас доош насны эрүүл хүмүүсийн бүх ангилалд мөн адил хамаарна.

Бусад нэмэлт шалтгаанууд нь:

зүрхний ишеми;
миокардит;
гиповолеми (эргэлтийн цусны хэмжээ буурах), ус ба электролитийн эмгэг.

Нэмэлт шалтгаанууд нь бие махбодид удаан байх тусам зүрх гэнэт зогсох магадлал өндөр байдаг.

Шууд бус

Тэдний миокардид үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг хараахан тодруулаагүй байна. Тэдний оршихуй нь ховдол, тэр ч байтугай зүрх зогсох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг олон судалгаагаар тогтоожээ. Гэвч эмгэг жамын үүднээс авч үзвэл тэдний миокардид шууд нөлөө үзүүлэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс эдгээр хүчин зүйлүүд нь зөвхөн үндсэн шалтгааныг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Шууд бус хүчин зүйлүүд орно:

тамхи татах;
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
удамшлын өвчин;
зүрхний булчинд түүний нөөцөөс давсан ачаалал.

Тамхичид болон архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад нойрсох үедээ зүрх зогсох эрсдэл өндөр байдаг нь батлагдсан. Гэхдээ сэрүүн байх үед тэдний хувьд цахилгаан гүйдлийн үхлийн хүчдэл нь эрүүл хүмүүсийнхтэй адил байх болно.

Зарим өвчтөнүүд (Даун, Марфаны синдромтой) найтаах үед зүрх зогсоход хүргэдэг. Гэхдээ 45 вольт хүртэлх цахилгаан цочролыг олон эрүүл хүмүүсээс илүү тэсвэрлэдэг. Тархины саажилттай бол унтах үед зүрх зогсох эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд үнэн юм. Эдгээр өвчтөнүүд янз бүрийн хэмнэлийн эмгэгийг харьцангуй амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд зүрх зогсоход хүргэдэг.

Зүрх зогсолтын төрлүүд

Зүрх зогсох хоёр төрөл байдаг:

Асистол. Кардиомиоцитын (булчингийн эс) ямар нэгэн механик үйл ажиллагаа гэнэт зогссон үед үүсдэг. Үүний зэрэгцээ дамжуулагч мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульсийн дамжуулалт хадгалагдана. Энэ төрлийн зүрх гэнэт зогссон 100 тохиолдол тутамд 7-10 өвчтөнд тохиолддог.
Фибрилляцийг зогсоох (кардиомиоцитын байнга эмх замбараагүй, асинхрон агшилт). Дамжуулах системээр дамжуулан мэдрэлийн импульс дамжуулах бүрэн тасалдсанаас болж зүрхний ажил зогсдог. Тохиолдлын 90% -д тохиолддог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Зогсоох шинж тэмдэг хэдхэн секундын дараа л харагдана. Зогсоох мөчийг бүх өвчтөнүүдийн 10% -иас илүүгүй мэдрэх боломжтой.

Зогсоох үед цус нь аорт руу урсдаг. Гэхдээ артерийн хэлбэрийн судасны агшилтын улмаас бүс нутгийн (эдэд) цусны урсгал хэсэг хугацаанд (ойролцоогоор 0.5-2.5 минут) үргэлжилдэг. Энэ нь том хөлөг онгоцонд хамаарахгүй. Зүрх зогсохтой зэрэгцэн импульс зогсдог. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн төрлүүд чухал байдаг. Ховдолын цохилтын үед том судаснуудын импульс зүрх зогсохоос өмнө зогсдог.

Тархи бол зогсоохын тулд хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. 10-12 секундын төгсгөлд ухаан алдах тохиолдол гардаг. Учир нь мэдрэлийн эсүүд цусны урсгалын өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг. Толгойн анатомийн бүтэц нь түүний судасны систем нь зүрхний үйл ажиллагаа зогссоны үр дагаврыг бусад хэсгүүдээс эрт мэдэрч эхэлдэг. Үүнд нейронуудын хариу үйлдэл үргэлж хоёрдмол утгатай байдаг. Цусны эргэлт бага зэрэг буурсан ч гэсэн тэдгээрийг хамгаалахад чиглэсэн урвалын цуваа үүсгэдэг. Юуны өмнө эсийн нөөцийн 90 хүртэлх хувийг тэдгээрт зарцуулдаг тул гадны бүх функцийг идэвхгүй болгох шаардлагатай.

Дараахь нь араг ясны булчин юм. Тоник-клоник уналт нь зүрх зогссоноос хойш 15 эсвэл бүр 30 секундын дараа тохиолддог. Өвчтөн түүний мөчрийг сунгаж, хүзүүгээ шулуун болгосны дараа бүх бие нь янз бүрийн чиглэлд хэлбэлзэж эхэлдэг. Энэ нь 20 секундээс илүүгүй үргэлжилнэ. Дараа нь хүн хөлдөж, булчингууд нь бүрэн тайвширдаг.

Арьс, салст бүрхэвч нь ухаан алдахтай зэрэгцэн дайралтанд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөнүүд ухаан алдсаны дараа хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг гэж гэрчүүд ихэвчлэн мэдээлдэг. Гэхдээ уруулын салст бүрхэвч үргэлж цайвар өнгөтэй болдог.

Амьсгал нь ухаан алдсаны дараа шууд хэмнэлийг өөрчилдөг боловч зүрхний үйл ажиллагаа зогссоноос хойш 1.5-2 минутын турш үргэлжилдэг. Ердийнхөөс цорын ганц ялгаа нь хэмнэл зөрчих явдал юм. Амьсгалах ба амьсгалах нь ижил нэмэгдэж буй далайцаар бие биенээ дагадаг бөгөөд энэ нь 5-7 дахь мөчлөгт оргилдоо хүрч бараг тэг болж буурч, дараа нь бүх зүйл дахин давтагдана.

Анхны тусламж

Зогсоосон шалтгаанаас үл хамааран өвчтөнд үзүүлэх анхны тусламж нь зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хавтгай, хатуу гадаргуу дээр тавих хэрэгтэй.

Сэхээн амьдруулах нь цээжинд шахалт (даралт) хийхээс эхэлдэг. 2015 оны зөвлөмжийн дагуу 30 байх ёстой. Харин 2017 оноос хойш хиймэл амьсгал байхгүй эсвэл өвчтөн амьсгалын аппаратанд (хиймэл агааржуулалт) байгаа тохиолдолд тэдний тоо минутанд 100 хүрэх ёстой гэсэн нэмэлт өөрчлөлт орсон.

Зүрхний сэхээн амьдруулах үед гараа байрлуулах

Хэрэв танд ур чадвар байгаа бол 30 шахалтын дараа амаараа хоёр удаа амьсгалж, сул гараараа өвчтөний хамрын далавчийг хавчих хэрэгтэй. Амьсгал бүр 1-2 секундээс хэтрэхгүй байх ёстой. Та дунд зэргийн хүчээр амьсгалах хэрэгтэй. Амьсгалын хоорондох завсарлага 2 секунд байна. Энэ хугацаанд өвчтөн цээжний уян хатан байдлаас болж идэвхгүй амьсгалдаг.

Хэд хэдэн амьсгал авсны дараа шахалтыг ижил харьцаагаар үргэлжлүүлнэ - 30: 2. Амьсгалыг сэхээн амьдруулах эмч ганцаараа хийвэл 15 шахалт тутамд нэг амьсгалыг зөвшөөрдөг.

Үйл ажиллагааны үр нөлөөг шалгахын тулд 2-3 минут тутамд түр зогсоохыг зөвшөөрдөг. Гэхдээ хэдхэн секундын турш (ойролцоогоор 15). Хэрэв зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрвэл дахин шахалт хийхгүй. Тэднийг байхгүй үед бүх зүйл дахин үргэлжилнэ.

2017 оны хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмж, протоколууд нь үр дүнгүй бол сэхээн амьдруулах эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлсон. Эмнэлгийн нөхцөлд эмнэлгийн боловсрол эзэмшсэн мэргэжилтнүүдийн хувьд түргэн тусламжийн машин, мэс заслын багийн хагалгааны үед 30 минут байна. Бусад бүх хүмүүсийн хувьд энэ нь мэргэшсэн, баталгаажсан боловсон хүчин ирэх хүртэл үргэлжилнэ.

Урт хугацааны үр дагавар

Зүрх нь зогссон бүх хүмүүс дотоод эрхтний янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг. Тэдний ноцтой байдал нь цусны эргэлтийг зогсоосон хугацаанаас хамаарна. Үр дагавар нь хэдхэн секундын турш зогссон ч гэсэн үүсдэг.

Зүрх зогсох үед тархи нь бусад эрхтнүүдээс илүү их өртдөг. Цусны эргэлтийг сэргээсний дараа ажил нь тасалдсан мэдрэлийн эсийн жижиг бүлэг үргэлж үлддэг. Үүнийг сэргээхэд хэдэн жил шаардагдана. Энэ бүх хугацаанд өвчтөнүүд тархины зарим үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг. Анхаарал, ой санамж, сэтгэхүй нь ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Бусад эрхтнүүд нь янз бүрийн гэмтэлтэй байдаг. Молекулын түвшинд эргэлт буцалтгүй үйл явцыг хөгжүүлэх боломжтой. Жишээлбэл, цусаар баялаг эдэд сорви үүсч болно. Зүрх зогссон өвчтөнүүдийн элэг, дэлүүнд фиброзын орон нутгийн голомт (сорвины эд) байдаг нь батлагдсан.

Зүрх зогсох нь ховдолын агшилтыг бүрэн зогсоох эсвэл шахах үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал юм. Үүний зэрэгцээ миокардийн эсүүдэд цахилгаан потенциалууд алга болж, импульсийн замууд хаагдаж, бүх төрлийн бодисын солилцоо хурдан тасалддаг. Нөлөөлөлд өртсөн зүрх нь судаснуудад цус шахах боломжгүй байдаг. Цусны эргэлтийг зогсоох нь хүний амь насанд аюул учруулдаг.

ДЭМБ-ын статистик судалгаагаар дэлхий дээр долоо хоногт 200 мянган хүн зүрхний шигдээстэй байдаг. Эдгээрийн 90 орчим хувь нь эмнэлгийн тусламж авахаас өмнө гэртээ эсвэл ажил дээрээ нас бардаг. Энэ нь гамшгаас хамгаалах сургалтын ач холбогдлын талаарх иргэдийн мэдлэг дутмаг байгааг харуулж байна.

Зүрхний гэнэтийн зогсолтоос болж нас барсан нийт тоо нь хорт хавдар, гал түймэр, зам тээврийн осол, ДОХ-ын өвчлөлөөс илүү байна. Асуудал нь зөвхөн өндөр настнуудад төдийгүй хөдөлмөрийн насны хүмүүс, хүүхдүүдэд хамаатай. Эдгээр тохиолдлын заримыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэнэтийн зүрх зогсох нь ноцтой өвчний үр дагавар биш юм. Ийм ялагдал нь зүүдэндээ бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр боломжтой юм.

Зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох үндсэн төрлүүд, тэдгээрийн хөгжлийн механизмууд

Хөгжлийн механизмын дагуу зүрхний баривчлах шалтгаан нь түүний функциональ чадвар, ялангуяа цочромтгой байдал, автоматизм, цахилгаан дамжуулах чадварын огцом зөрчилд нуугддаг. Зүрхний зогсолтын төрлүүд нь тэдгээрээс хамаарна. Зүрхний үйл ажиллагаа хоёр аргаар зогсдог.

асистол (өвчтөний 5% -д фибрилляци (тохиолдлын 90%);

Асистол нь диастолын үе шатанд (тайвшрах үед) ховдолын агшилтыг бүрэн зогсоох, систолын үед ховор тохиолддог. Зогсоох "тушаал" нь бусад эрхтнүүдээс, жишээлбэл, цөсний хүүдий, ходоод, гэдэсний мэс засал хийх үед рефлексээр зүрхэнд ирдэг.

Рефлексийн асистолийн үед миокарди нь гэмтээгүй бөгөөд нэлээд сайн өнгө аястай байдаг.

Энэ тохиолдолд вагус болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үүрэг нотлогдсон.

Өөр нэг сонголт бол арын асистол юм:

хүчилтөрөгчийн ерөнхий дутагдал (гипокси) - цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрт байдал өөрчлөгдсөн электролитийн тэнцвэрт байдал (эсийн гаднах кали нэмэгдэх);

Эдгээр процессууд нь хамтдаа миокардийн шинж чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Миокардийн агшилтын үндэс болсон деполяризацийн үйл явц нь дамжуулалт алдагдаагүй байсан ч боломжгүй болдог. Миокардийн эсүүд идэвхтэй миозин алддаг бөгөөд энэ нь ATP хэлбэрээр эрчим хүч авахад шаардлагатай байдаг.

Асистолийн үед систолын үе шатанд гиперкальциеми ажиглагддаг.

Зүрхний фибрилляци нь миокардийн ерөнхий агшилтыг хангахын тулд зохицуулалттай үйлдлээр кардиомиоцитуудын хоорондын холбоо тасалдсан явдал юм. Систолын агшилт, диастолыг үүсгэдэг синхрон ажлын оронд олон тусдаа хэсгүүд нь өөрөө агшиж байдаг.

Агшилтын давтамж нь минутанд 600 ба түүнээс дээш хүрдэг

Энэ тохиолдолд ховдолоос цус гарахад нөлөөлдөг.

Эрчим хүчний зарцуулалт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр, үр дүнтэй бууралт хийгдэхгүй.

Хэрэв фибрилляци нь зөвхөн тосгуурт нөлөөлдөг бол бие даасан импульс нь ховдолд хүрч, цусны эргэлтийг хангалттай түвшинд байлгадаг. Богино хугацааны фибрилляцийн халдлага нь өөрөө дуусч болно. Гэхдээ ийм ховдолын хурцадмал байдал нь гемодинамикийг удаан хугацаанд хангаж чадахгүй, эрчим хүчний нөөц шавхагдаж, зүрх зогсдог.

Зүрх зогсох бусад механизмууд

Зарим эрдэмтэд цахилгаан механик диссоциацийг зүрхний агшилтыг зогсоох тусдаа хэлбэр гэж тодорхойлохыг шаарддаг. Өөрөөр хэлбэл, миокардийн агшилтыг хадгалдаг боловч судаснуудад цусыг түлхэхэд хангалтгүй байдаг.

Энэ тохиолдолд импульс, цусны даралт байхгүй боловч ЭКГ-д дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

бага хүчдэлтэй тогтмол агшилтууд (ховдолын синус болон атриовентрикуляр зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал);

Нөхцөл байдал нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны үр дүнгүй байдлаас үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэхэд гипокси, электролитийн найрлага, хүчиллэгийг зөрчсөнөөс гадна гиповолеми (цусны нийт хэмжээ буурах) чухал байдаг. Тиймээс ийм шинж тэмдэг нь гиповолемийн шок, их хэмжээний цус алдалтаар ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өнгөрсөн зууны 70-аад оноос хойш анагаах ухаанд "нойрны бөглөрөлт апноэ синдром" гэсэн нэр томъёо гарч ирэв. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь шөнийн цагаар амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг богино хугацаанд зогсоох замаар илэрдэг. Өнөөдрийг хүртэл энэ өвчнийг оношлох асар их туршлага хуримтлуулсан. Зүрх судасны судалгааны хүрээлэнгийн мэдээлснээр амьсгалын замын баривчлагдсан өвчтөнүүдийн 68% -д шөнийн брадикарди илэрсэн байна. Үүний зэрэгцээ цусны шинжилгээгээр хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөнг харуулсан.

Энэхүү төхөөрөмж нь амьсгалын тоо болон зүрхний хэмнэлийг бүртгэх боломжийг олгодог

Зүрхний гэмтлийн зургийг дараах байдлаар илэрхийлэв.

49% -д - синоатриал блок болон зүрхний аппарат зогсох; 19% -д тосгуурын фибрилляци бүхий блокад - янз бүрийн хэлбэрийн брадиаритми;

Зүрх зогсолтын үргэлжлэх хугацааг 3 секундээс дээш хугацаагаар тэмдэглэсэн (бусад зохиогчид 13 секундыг заажээ).

Сэрэх үед өвчтөн ухаан алдах болон бусад шинж тэмдэг илрээгүй.

Судлаачид эдгээр тохиолдлуудад асистолийн гол механизм нь вагус мэдрэлээр дамждаг амьсгалын эрхтнүүдийн тодорхой рефлексийн нөлөө гэж үздэг.

Зүрх зогсох шалтгаанууд

Шалтгаануудын дунд шууд зүрхний (зүрхний) болон гадаад (экстракарди) гэж ялгаж болно.

Зүрхний гол хүчин зүйлүүд нь:

зүрхний титэм судасны эмгэгийн улмаас цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилтын эмгэгийн улмаас зүрхний ишеми ба үрэвсэл;

Зүрхний гаднах хүчин зүйлүүд нь:

хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) цус багадалт, амьсгал боогдох (амьсгал боогдох, живэх) (гялтангийн давхаргын хоорондох агаар үүсэх, уушгины нэг талын шахалт) гэмтлийн улмаас их хэмжээний шингэний алдагдал; цочмог гиперкальциеми - ацидоз (гипотерми) -ийн гажигтай шок, тасралтгүй бөөлжих;

Баруун уушгины пневмоторакс нь зүрхийг зүүн тийш огцом шилжүүлж, асистол үүсэх өндөр эрсдэлтэй.

Биеийн хамгаалалтын тогтвортой байдалд нөлөөлдөг шууд бус хүчин зүйлүүд нь чухал юм.

зүрхний хэт их ачаалал, архидалт, хэмнэл, электролитийн найрлага дахь өөрчлөлт;

Хүчин зүйлийн хослол нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, зүрхний шигдээстэй өвчтөнд архи уух нь өвчтөнүүдийн бараг 1/3-д асистол үүсгэдэг.

Мансууруулах бодисын сөрөг нөлөө

Зүрх зогсоход хүргэдэг эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ховор тохиолдолд санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг. Үүнийг шүүх, мөрдөн байцаах байгууллагад нотлох ёстой. Эмийг зааж өгөхдөө эмч өвчтөний нас, жин, оношийг харгалзан үзэж, болзошгүй хариу урвал, дахин эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатайг анхааруулдаг.

Хэт их уух нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх (эм, согтууруулах ундааны тунг зориудаар нэмэгдүүлэх ("Би өглөө уухаа мартсан, тиймээс би нэг дор хоёрыг уух болно"); хоньчны чих, хөндийн сараана цэцгийн өөрөө бэлтгэсэн хандмал, үнэг, adonis эмийн байнгын хэрэглээний дэвсгэр дээр ерөнхий мэдээ алдуулалт);

John's wort өвсийг хэрэглэх нь маш хязгаарлагдмал байх ёстой, түүний хүч нь antitumor cytostatics-тэй харьцуулж болно

Зүрх зогсох хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

цусны даралт ихсэх өвчнийг намдаах эмийн бүлгийн нойрны эм, зүрхний гликозидын шахмалыг эмчийн зааж өгсөн эм; болон декомпенсацитай зүрхний дутагдал.

Асистолийн тохиолдлын 2% нь мансууруулах бодистой холбоотой байдаг.

Зөвхөн мэргэжилтэн аль эм нь хамгийн оновчтой заалттай, хамгийн бага хуримтлал, донтолтын шинж чанартай болохыг тодорхойлж чадна. Та үүнийг найз нөхдийнхөө зөвлөгөөгөөр эсвэл өөрөө хийх ёсгүй.

Зүрх зогсолтын оношлогооны шинж тэмдэг

Зүрх зогсох синдром нь эмнэлзүйн үхлийн эхний шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Энэ үе шатыг үр дүнтэй сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах замаар буцаах боломжтой гэж үздэг тул насанд хүрсэн хүн бүр шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой, учир нь тусгахад хэдхэн секунд зарцуулдаг.

Бүрэн ухаан алдах - хохирогч хашгирах, тоормослоход хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Зүрх зогссоноос хойш 7 минутын дараа тархи үхдэг гэж үздэг. Энэ бол дундаж үзүүлэлт боловч хугацаа нь хоёроос арван нэгэн минутын хооронд хэлбэлзэж болно. Тархи нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас хамгийн түрүүнд зовж шаналж, бодисын солилцоог зогсоох нь эсийн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс хохирогчийн тархи хэр удаан амьдрах талаар таамаглах цаг байхгүй. Сэхээн амьдруулах эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам гүрээний артерийн судасны цохилтыг илрүүлэх чадваргүй болох нь оношилгооны энэ шинж тэмдэг нь бусдын практик туршлагаас хамаарна. Үгүй бол та нүцгэн цээжиндээ чихээ тавих замаар зүрхний цохилтыг сонсохыг оролдож болно Цусны урсгал зогссоноос хойш 2 минутын дараа сурагчид өргөсдөг, гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (тодорхой туяанаас үүссэн нарийсалт) -ийн өнгө.

Хэрэв ослын газарт түргэн тусламж ирвэл асистолийг электрокардиограммаар баталгаажуулж болно.

Зүрх зогссоны үр дагавар юу вэ?

Цусны эргэлтийг зогсоох үр дагавар нь яаралтай тусламжийн хурд, зөв байдлаас хамаарна. Эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн удаан хугацааны дутагдал нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

тархинд эргэлт буцалтгүй ишемийн голомтууд нь өндөр настан, хүүхдүүдэд хүчтэй массаж хийх, хавирга, цээжний яс хугарах, пневмоторакс үүсэх боломжтой;

Тархи ба нугасны масс нь нийт биеийн жингийн ердөө 3 орчим хувийг эзэлдэг. Тэдний бүрэн ажиллагаатай байхын тулд зүрхний нийт гаралтын 15 хүртэлх хувийг шаарддаг. Сайн нөхөх чадвар нь цусны эргэлтийн түвшин хэвийн хэмжээнээс 25% хүртэл буурах үед мэдрэлийн төвүүдийн үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч цээжний шахалт ч гэсэн хэвийн цусны урсгалын 5% -ийг л хадгалж чаддаг.

Энэ нийтлэлээс сэхээн амьдруулах арга хэмжээний дүрэм, боломжит хувилбаруудын талаар уншина уу.

Тархины үр дагавар нь дараахь байж болно.

хэсэгчилсэн буюу бүрэн шинж чанартай санах ойн сулрал (өвчтөн өөрөө гэмтлийн талаар мартдаг, гэхдээ харалган байдал нь харааны цөмд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд дагалддаг, алсын хараа нь гар, хөлний пароксизмийн таталтууд, зажлах хөдөлгөөнүүд ховор тохиолддог); янз бүрийн төрлийн хий үзэгдэл (сонсголын, харааны).

Статистик мэдээгээр тохиолдлын 1/3-д нь бодит сэргэлт ажиглагдаж байгаа боловч тархи болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг нь сэхээн амьдруулах эмчилгээ амжилттай хийгдсэн тохиолдлын 3.5% -д л тохиолддог.

Энэ нь эмнэлзүйн үхлийн тохиолдлын тусламжийг хойшлуулсантай холбоотой юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж, цусны эргэлтэнд нөлөөлдөг хүчин зүйлээс зайлсхийх замаар зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Тэнцвэртэй хооллолт, тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, өдөр бүр алхах нь зүрхний өвчтэй хүмүүст эм уухаас дутахааргүй чухал юм.

Мансууруулах бодисын эмчилгээг хянах нь хэт их ууж, зүрхний цохилт буурч болзошгүйг санахыг шаарддаг. Судасны цохилтыг хэрхэн тодорхойлох, тоолж сурах шаардлагатай бөгөөд үүнээс хамааран эмийн тунг эмчтэйгээ зохицуулах хэрэгтэй.

Харамсалтай нь зүрх зогссон тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хугацаа маш хязгаарлагдмал тул эмнэлгээс гадуурх бүрэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах боломжгүй байна.

Дмитрий Григоренко

27-04-2017, 11:16

Хүн яагаад зүрхний шигдээс үүсч эхэлдэг маш олон шалтгаан байж болно. Эдгээрийн нэг нь нойрны апноэ синдром байж болно. Зарим шалтгааны улмаас анагаах ухааны ном зохиолд энэ эмгэгийг тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Энэ өвчин нь нойрны апноэ үүсгэдэг. Энэ нь хүн унтаж байх үед амьсгалын дээд замын ачаалал богино хугацаанд буурсантай холбоотой юм. Үүнээс болж агаар уушгинд хангалттай хэмжээгээр орохгүй. Тиймээс унтаж байгаа хүн түр зуурын хүндрэлтэй эсвэл амьсгал нь бүрэн зогсох болно. Энэ apnea хам шинж нь хурхирахаас болж үүсч, түүний нарийн төвөгтэй хэлбэр болдог.

Нойрсох үед бие махбодид юу тохиолддог

Нойрны апноэ хам шинжийн үед зүрхний хэм алдагдал нь бие махбодь нь гипоксийн төлөв байдалд байгаа тул амьсгал зогсох, амьсгал давчдах үед үүсдэг. Энэ нь миокардийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн нөхцөлд зүрх илүү эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хэм алдагдал нь шөнийн унтах үед бүртгэгддэг. Апноэ хам шинжийн ачаалал нэмэгдэх мөчөөс эхлэн тэдний давтамж нэмэгдэж эхэлдэг. Дүрмээр бол зүрхний хэм алдагдал нь амьсгалын замын зогсонги байдалтай давхцдаг. Унтах үед байнга, байнга амьсгалах эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний булчинг сулруулж, одоо байгаа зүрхний өвчний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Амьсгалахад байнга завсарлага

Амьсгал байнга, удаан хугацаагаар зогсох, түүнчлэн зүрхний хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүн зүрхний шигдээс гэх мэт өвчинд хүргэдэг. Энэ нь апноэ өвчтэй өвчтөнүүдийн 10 гаруй хувьд ажиглагддаг. Унтах үед богино хугацаанд зүрх зогсох 2 секундээс нэг минут хүртэл үргэлжилж болно. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зүрхний титэм судасны өвчин, уушигны зарим өвчнөөр шаналж буй хүмүүст илэрдэг.

Хэрэв нойрны апноэ өвчнийг цаг алдалгүй оношилж, эмчлэхгүй бол унтах үед гэнэт үхэлд хүргэдэг.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн зогсохыг зүрхний баривчлах гэж нэрлэдэг. Зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй эмнэлзүйн үхэл, зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй биологийн үхэл үүсдэг. Цус нь судаснуудаар дамждаггүй, зүрхний шахах механизм ажиллахгүй байгаа нь хүний бүх тогтолцооны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.

Анхны тусламж үзүүлэх, механизмыг "эхлүүлэх" ердөө 7 минут л байна. Үүний дараа эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсч, тархи бүрэн ажиллахгүй болоход хүргэдэг бөгөөд үхэл тохиолддог. Хөгшин залуу аль ч хүн зүрх зогсох асуудалтай тулгардаг.

Шалтгаанууд

Зүрхний (зүрхний) өвчин: зүрхний агшилтын хэмнэл алдагдах, титэм судасны өвчин, тромбоэмболизм, миокардийн шигдээс, Бругада хам шинж, аортын аневризмын урагдал, зүрхний дутагдал. Зүрх, судасны өвчтэй хүмүүсийн зүрх зогсох магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд: хөгшрөлт, муу зуршлыг буруугаар ашиглах, илүүдэл жин, стресс, хэт ачаалал, эрчимтэй биеийн тамирын дасгал, цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерин ихсэх. Зүрхний гаднах (кардиас гадуурх) өвчин: хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, асфикси, анафилаксийн, гэмтлийн дараах болон түлэгдэлтийн цочрол, цочмог хордлого, хүчирхийлэлд өртөх.

Хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй. Ихэнхдээ энэ нь эхийн зүрх судасны эмгэгийн үед тохиолддог. Урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал нь сүрьеэ, эмфизем, уушгины хатгалгаа, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны урсгал хангалтгүй. Асуудал нь хүүхэд төрөх үед, мөн ургийн хэвлийн хөндийн хөгжилд хүйн зангилаа чангарах үед үүсдэг. Ихэсийн тасалдал, умайн таталтаас болж зүрх зогсох, ургийн үхэл тохиолдож болно. Ургийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал. Гавлын ясны гэмтэл (шахалт, тархины хаван, ургийн хөгжлийн гажиг) -ын улмаас асфикси үүсдэг. Ургийн амьсгалын замын бөглөрөл. Умайн хүзүүний сувгаас амнион шингэн эсвэл салиа ургийн амны хөндийд орох үед асфикси үүсч, хүүхдийн зүрх зогсоход хүргэдэг.

Анхааруулах тэмдгүүд

том артериудад импульс байхгүй (хүзүү, гуя, цавины хэсэг); амьсгалыг бүрэн зогсоох эсвэл хоёр минутын турш агональ (үхлийн) чимээ шуугиантай амьсгалын шинж тэмдэг; арьсны цайвар, хөхрөлт; таталт үүсэх (ухаан алдсаны дараа 15-30 секунд); гэрэлд өртөх үед сурагчдын өргөжилт (хоёр минутын дараа).

6-7 минутын дараа хохирогчдод тусламж үзүүлэхгүй бол биологийн үхэл тохиолддог.

Оношлогоо

Шалгалтын үр дүнгээс хамааран зүрхний шигдээсийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

асистол (ЭКГ дээр шулуун шугам, ихэвчлэн диастолын үед); ховдолын фибрилляци (булчингийн утаснуудын зохицуулалтгүй агшилт); цахилгаан механик диссоциаци - үр дүнгүй зүрх (ЭКГ-ийн нэг оргил, миокардийн агшилтын дутагдал).

Анхны тусламж, эмчилгээ

хохирогчийн доод эрүүг урагш түлхэж, толгойг нь буцааж, хуруугаараа даавуугаар ороож, аманд байгаа бүх гадны биетийг (хэл, салиа, бөөлжих) арилгахыг хичээ; хиймэл агааржуулалт (амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар хийх арга); шууд бус зүрхний массаж, цээжний хэсэгт урьдчилан сэргийлэх цохилтоос эхэлдэг (мэргэшсэн мэргэжилтний туслалцаатайгаар ийм цохилт нь эсрэг заалттай байдаг).

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв зүрхний цохилтыг цагт нь эхлүүлбэл өвчтөн амьд үлддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний шигдээсийн дараах үр дагавар ажиглагдаж байна.

цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас тархи болон бусад эрхтнүүдийн (элэг, бөөр) ишемийн гэмтэл; пневмоторакс (гялтангийн хөндий дэх агаар), зүрхний зохисгүй эсвэл хэт хүчтэй массажаас үүдэлтэй хавирганы хугарал.

Зүрх зогссоны дараа үүсэх хүндрэлийн зэрэг нь тархи хүчилтөрөгчгүй байх хугацаанаас хамаарна. Хэрэв эхний 3-4 минутын дотор анхны тусламж үзүүлсэн бол ноцтой үр дагаваргүйгээр тархины үйл ажиллагаа бараг бүрэн сэргээгдэх болно. Удаан хугацааны гипокси (7 минутаас дээш) тохиолдолд мэдрэлийн хүндрэл үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Сонсгол, хараа муудах, ой санамж муудах, байнга толгой өвдөх, таталт, хий үзэгдэл гарах магадлалтай. Хохирогчдын 80% -д богино хугацааны зүрхний баривчлах нь сэхээн амьдруулсны дараах өвчний хөгжилд дуусдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид (3 цагаас илүү) ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Хүнд тохиолдолд, комын цаашдын хөгжил, өвчтөний ургамлын төлөв байдал нь тархины үйл ажиллагаанд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Зүрх зогсох нь зөвхөн өндөр настан төдийгүй залуу насны хүмүүст тохиолддог ноцтой асуудал юм. Зүрх зогссоны дараа хүмүүсийн зөвхөн 30% нь амьд үлддэг бөгөөд үүнээс зөвхөн 3.5% нь ноцтой үр дагаваргүйгээр хэвийн амьдралдаа эргэж чаддаг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, тогтмол эмчийн үзлэг, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь зүрх судасны хүнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн үүрд эмчлэх вэ?!

ОХУ-д жил бүр цусны даралт ихсэх яаралтай эмнэлгийн тусламж авах 5-10 сая дуудлага ирдэг. Гэхдээ Оросын зүрхний мэс засалч Ирина Чазова цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 67% нь өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй гэж мэдэгджээ.

Та өөрийгөө хэрхэн хамгаалж, өвчнийг даван туулах вэ? Эдгэрсэн олон өвчтөний нэг Олег Табаков ярилцлагадаа АГ-ийн талаар хэрхэн үүрд мартахыг хэлжээ...