सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया, लक्षणे, निदान आणि उपचार. सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया: ते का होते, सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमियाचे निदान आणि उपचार कसे करावे

हृदयाच्या स्नायूंना अपुरा रक्तपुरवठा झाल्याची वस्तुनिष्ठपणे ओळखता येण्याजोग्या लक्षणांसह कोरोनरी हृदयरोगाचा एक विशेष प्रकार, वेदनांनी प्रकट होत नाही. हा रोग IHD च्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह नाही - श्वास लागणे, अतालता, वेदना. त्याच वेळी, वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धती (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग, कोरोनरी एंजियोग्राफी) हृदयविकाराच्या वैशिष्ट्यपूर्ण मायोकार्डियल बदलांची नोंद करतात. लक्षणे नसलेला निसर्ग असूनही, "शांत" इस्केमियाला प्रतिकूल रोगनिदान आहे आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत - जीवनशैलीत बदल, औषधोपचार आणि कधीकधी हृदयाची शस्त्रक्रिया.

सामान्य माहिती

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया (एसपीएमआय) हा कोरोनरी धमनी रोगाचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये मायोकार्डियल इस्केमियाचे वस्तुनिष्ठ पुरावे आहेत, परंतु कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नाहीत. हे कोरोनरी रोगाच्या विविध प्रकारांनी ग्रस्त असलेल्यांमध्ये आणि पूर्वी निदान झालेल्या कोरोनरी पॅथॉलॉजीज नसलेल्या व्यक्तींमध्ये दिसून येते. संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये रोगाचा प्रसार 2-5% आहे, कोरोनरी धमनी रोगासाठी जोखीम घटक असलेल्या रूग्णांमध्ये 12-25% आहे: कौटुंबिक इतिहास, आवश्यक उच्च रक्तदाब, लठ्ठपणा, शारीरिक निष्क्रियता, मधुमेह मेल्तिस, वाईट सवयी. ५५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रत्येक आठव्या परीक्षार्थीमध्ये ECG वर BBIM ची चिन्हे आढळतात.

मूक मायोकार्डियल इस्केमियाची कारणे

"शांत" इस्केमियाचे भाग, जसे की एनजाइनाच्या सामान्य वेदनादायक हल्ल्यांसारखे, विविध घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवतात: शारीरिक क्रियाकलाप, तणाव, धूम्रपान, थंड, उच्च तापमान, मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोल पिणे किंवा कॅफिनचे उच्च डोस. त्याच वेळी, बीबीआयएम अंतर्गत आणि वरील घटकांच्या प्रभावामुळे उद्भवणारी पॅथोफिजियोलॉजिकल कारणे आहेत:

• कोरोनरी स्टेनोसिस. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे हृदयाच्या धमन्यांना एथेरोस्क्लेरोटिक नुकसानीमुळे होते. वेगवेगळ्या तीव्रतेसह, या स्थितीचे निदान "शांत" इस्केमियाच्या एपिसोड असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये केले जाते. कोरोनरी धमन्यांच्या लुमेनमध्ये 30-70% कमी होणे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे मानले जाते. एथेरोस्क्लेरोसिस व्यतिरिक्त, स्टेनोसिस सिस्टमिक व्हॅस्क्युलायटिस आणि ट्यूमर प्रक्रियेमुळे होऊ शकते.
• कोरोनरी धमन्यांचा एंजियोस्पाझम. व्हॅस्क्यूलर एंडोथेलियमद्वारे व्हॅसोडिलेटिंग गुणधर्म (NO, प्रोस्टेसाइक्लिन) असलेल्या पदार्थांच्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर गुणधर्मांसह पदार्थांच्या प्रकाशनात वाढ (अँजिओटेन्सिन 2, एंडोथेलिन, सेरोटोनिन, थ्रोम्बोक्सेन 2A) आणि वाढीमुळे उद्भवते. तणाव आणि भारामुळे सिम्पाथोएड्रेनल प्रणालीची क्रिया.
• कोरोनरी धमनी थ्रोम्बोसिस. बहुतेकदा रक्तवाहिन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या अल्सरेशनमुळे, रक्ताभिसरण प्रणालीच्या इतर भागांमधून रक्तप्रवाहात रक्ताच्या गुठळ्या होणे आणि प्लेटलेट्सच्या कोग्युलेशन फंक्शनचे उल्लंघन यामुळे होते. थ्रोम्बस वाहिनीच्या लुमेनला अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित करू शकतो. पहिल्या प्रकरणात, वेदनादायक किंवा वेदनारहित इस्केमियाचे भाग उद्भवतात, दुसऱ्यामध्ये - मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

काही जोखीम गट आहेत ज्यांच्यामध्ये BBIM विकसित होण्याची शक्यता विशेषतः जास्त आहे. हे असे लोक आहेत ज्यांना हृदयविकाराचा झटका आला आहे; कोरोनरी धमनी रोगाच्या विकासासाठी अनेक जोखीम घटक असलेले रुग्ण; उच्च रक्तदाब किंवा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजसह कोरोनरी धमनी रोग असलेले रुग्ण. या श्रेणीमध्ये उच्च स्तरावरील तणाव असलेल्या व्यवसायांचे प्रतिनिधी देखील समाविष्ट आहेत: पायलट, हवाई वाहतूक नियंत्रक, ड्रायव्हर्स, सर्जन इ.

पॅथोजेनेसिस

सायलेंट इस्केमिया हा मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या वास्तविक परफ्यूजनमधील विसंगतीवर आधारित आहे. काही कारणांच्या प्रभावाखाली (भावनिक ताण, शारीरिक क्रियाकलाप इ.), कार्डिओमायोसाइट्सला ऑक्सिजन उपासमार जाणवू लागते आणि भरपाईने ऑक्सिजन-मुक्त ऊर्जा संश्लेषण - ॲनारोबिक ग्लायकोलिसिसकडे स्विच केले जाते. या प्रकारच्या ग्लुकोज चयापचयामुळे पेशींची जलद ऊर्जा कमी होते आणि संयुगे जमा होतात जे सामान्यत: मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास देतात जे सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये वेदनांच्या संवेदनांच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले असतात. BBIM सह ही संवेदना होत नाही. अनेक रोगजनक गृहीते आहेत, परंतु त्यापैकी कोणतीही वेदनारहित हल्ल्यांच्या विकासाची यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट करत नाही.

इस्केमिक एपिसोड्सची वेदनाहीनता मधुमेहाच्या न्यूरोपॅथीमुळे इंट्राकार्डियल मज्जातंतूंच्या समाप्तीची कमी संवेदनशीलता, हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान न्यूरॉन्सचा आंशिक मृत्यू आणि औषधे आणि विषारी पदार्थांच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. विरोधाभास असा आहे की वेदनारहित इस्केमिया तुलनेने निरोगी व्यक्तींमध्ये देखील होतो ज्यांच्याकडे हृदयाच्या मज्जातंतू तंतूंचे वहन विश्वसनीयरित्या व्यत्यय आणू शकणाऱ्या घटकांचा इतिहास नसतो (हृदयविकाराचा झटका, इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना, मधुमेह, तीव्र किंवा तीव्र नशा).

वेदनांची अनुपस्थिती देखील अपुरी शक्ती आणि मायोकार्डियल इस्केमियाच्या कालावधीशी संबंधित आहे. हे प्रायोगिकरित्या सिद्ध झाले आहे की इस्केमियामुळे वेदना तेव्हाच होते जेव्हा ठराविक थ्रेशोल्ड मूल्ये गाठली जातात - किमान 3 मिनिटांच्या कालावधीसाठी. तथापि, इस्केमियाच्या कमीतकमी प्रकटीकरणासह एंजिनल वेदनाची प्रकरणे आणि त्याउलट, हृदयाच्या स्नायूंच्या परफ्यूजनमध्ये दीर्घकालीन व्यत्यय असलेल्या कोणत्याही लक्षणांची अनुपस्थिती देखील ज्ञात आहे.

एडेनोसिनसाठी इंट्रामस्क्युलर रिसेप्टर्सची संख्या कमी झाल्यामुळे (हृदयाच्या इस्केमिया दरम्यान सोडलेल्या वेदना रिसेप्टर्सचा मुख्य सक्रियकर्ता) किंवा त्याच रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे वेदना संवेदनांच्या निर्मितीमध्ये अयशस्वी झाल्यामुळे "सायलेंट" इस्केमिया देखील स्पष्ट केले जाते. ते तथापि, रोगाच्या सुरुवातीपासून रुग्ण मदत घेण्याच्या क्षणापर्यंत रिसेप्टर्सची संख्या कशी बदलते हे विश्वासार्हपणे स्थापित करणे अशक्य आहे. हे देखील अस्पष्ट आहे की, एडेनोसिनच्या समान एकाग्रतेसह, काही प्रकरणांमध्ये इस्केमिया "शांत" आहे आणि इतरांमध्ये वेदना सोबत का आहे.

वेदनांची अनुपस्थिती देखील वेदना-विरोधी प्रणालीच्या क्रियाकलाप वाढण्याशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये न्यूरोह्युमोरल नियमन यंत्रणा आहे. मेंदूतील जाळीदार निर्मिती आणि थॅलेमसच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे मज्जासंस्थेचे घटक सक्रिय झाल्यामुळे वेदना कमी होते. विनोदी घटक नैसर्गिक ओपिओइड्स - एंडोर्फिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ करून प्रकट होतो, ज्यामुळे वेदना होण्याची संवेदनशीलता कमी होते. हे सिद्ध झाले आहे की बीबीआयएमच्या रूग्णांमध्ये इस्केमियाच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांपेक्षा व्यायामानंतर आणि विश्रांतीनंतर रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एंडोर्फिनची पातळी जास्त असते.

वर्गीकरण

उपचार किंवा तपासणीच्या वेळी रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी आणि रोगाच्या गतिशीलतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी, कार्डिओलॉजी 1985 मध्ये प्रस्तावित पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण वापरते, ॲनामेनेसिस, क्लिनिकल चित्र आणि इस्केमियाच्या भागांवर आधारित. त्यानुसार, मूक इस्केमियाचे तीन प्रकार आहेत:

• प्रकार आय. कोरोनरी अँजिओग्राफीद्वारे सिद्ध झालेल्या हृदयाच्या धमन्यांच्या हेमोडायनामिकली स्पष्ट स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये बीबीआयएम. रुग्णांना भूतकाळात हृदयविकाराचा झटका किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन होत नाही. हृदयाच्या लय पॅथॉलॉजीज नाहीत, रक्तसंचयित हृदय अपयश नाही.
• प्रकार II. सहवर्ती एनजाइनाशिवाय इस्केमिया, परंतु रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासात मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह.
• प्रकार III. एनजाइना पेक्टोरिस आणि व्हॅसोस्पाझमसह कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये "शांत" इस्केमिया. दिवसाच्या दरम्यान, या रुग्णांना इस्केमियाच्या वेदनादायक आणि वेदनारहित हल्ल्यांचे प्रकरण आहेत.

सराव मध्ये, एक वर्गीकरण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते ज्यामध्ये 2 प्रकारचे रोग समाविष्ट आहेत: प्रकार 1 - मायोकार्डियल इस्केमियाचे वैशिष्ट्य नसलेले BBMI, 2रा - एनजाइना पेक्टोरिसच्या वेदनादायक भागांसह, कोरोनरी धमनी रोगाच्या इतर प्रकारांसह "शांत" इस्केमिया.

मूक मायोकार्डियल इस्केमियाची लक्षणे

मूक इस्केमियाची कपटीपणा त्याच्या भागांच्या पूर्ण वेदनारहिततेमध्ये आहे. केवळ दोनच निर्देशक आहेत ज्याद्वारे रुग्ण किंवा डॉक्टर पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीचा संशय घेऊ शकतात: निदान झालेला एनजाइना पेक्टोरिस, हृदयाच्या धमनी रोगाचा इतिहास किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि हृदयाच्या कार्याच्या प्रतिबंधात्मक अभ्यासादरम्यान वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांच्या नोंदीसह बीबीएमआयचा थेट शोध. कार्डिओग्राम 70% प्रकरणांमध्ये, ज्या रुग्णांना हृदयविकाराचा झटका आला आहे किंवा कोरोनरी धमनी रोग आहे अशा रुग्णांमध्ये आपण सायलेंट इस्केमियाच्या अस्तित्वाबद्दल बोलू शकतो. अशा जवळजवळ सर्व रुग्णांना वेदनांसह प्रत्येक हल्ल्यासाठी 4 वेदनारहित हल्ले होतात.

गुंतागुंत

रुग्णामध्ये BBIM ची उपस्थिती ही एक प्रतिकूल लक्षण आहे जी गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका दर्शवते. अशा रूग्णांमध्ये, इस्केमियाचा वेदनादायक हल्ला असलेल्या व्यक्तींपेक्षा अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होण्याचे प्रमाण 3 पट जास्त असते. सायलेंट इस्केमियासह मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये कमी स्पष्ट, गर्भित लक्षणे असतात, ज्याची तीव्रता रुग्णाला सावध करण्यासाठी पुरेशी नसते, त्याला आवश्यक सावधगिरी बाळगण्यास भाग पाडते: शारीरिक क्रियाकलाप थांबवा किंवा कमी करा, औषधे घ्या, मदत घ्या. या प्रकरणात स्पष्ट नैदानिक ​​चिन्हे आधीच दिसून येतात जेव्हा मोठ्या प्रमाणात मायोकार्डियल नुकसान झाले आहे आणि मृत्यूची शक्यता लक्षणीय वाढली आहे.

निदान

BBIM च्या कोर्सच्या वेदनाहीनतेमुळे, त्याचे निदान इन्स्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धतींवर आधारित आहे जे हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियाची उपस्थिती आणि डिग्री याबद्दल वस्तुनिष्ठ माहिती प्रदान करू शकते. अशा इस्केमियाचे सर्वात लक्षणीय चिन्हक हृदयाच्या कार्यामध्ये बदल आहेत ज्यात कोणतेही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत, परंतु उपकरणांद्वारे रेकॉर्ड केले जातात. मायोकार्डियमला ​​रक्त पुरवठ्याचे मूल्यांकन करून मूक इस्केमियाची उपस्थिती देखील गृहीत धरली जाऊ शकते. हे आणि इतर डेटा खालील निदान पद्धती वापरून प्राप्त केले जातात:

• विश्रांतीवर ईसीजी.सर्वात सामान्य, वापरण्यास सोपी आणि प्रवेशयोग्य निदान पद्धतींपैकी एक. मायोकार्डियल इस्केमियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण हृदयाच्या कार्यातील बदलांबद्दल माहिती मिळविण्यास आपल्याला अनुमती देते. ईसीजीचा तोटा असा आहे की तो केवळ शारीरिक विश्रांतीच्या अवस्थेत डेटा रेकॉर्ड करू शकतो, तर वेदनाहीन हल्ले कधीकधी केवळ व्यायामादरम्यान येऊ शकतात.
• होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग.नियमित ईसीजी पेक्षा अधिक माहितीपूर्ण. हे लक्षणीयपणे अधिक संपूर्ण माहिती प्रदान करते, कारण ती रुग्णाच्या नैसर्गिक, नेहमीच्या दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये केली जाते. बीबीआयएमच्या भागांची संख्या ओळखते, त्यांचा कालावधी निर्धारित करते, दिवसाच्या शारीरिक आणि भावनिक क्रियाकलापांवर अवलंबून असते.
• सायकल एर्गोमेट्री.या पद्धतीचे सार म्हणजे शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये डोस वाढीसह ईसीजी आणि रक्तदाब पातळी रेकॉर्ड करणे. त्याच वेळी, वाढत्या हृदय गतीमुळे, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी वाढते. मूक इस्केमियासह, कोरोनरी वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीमुळे रक्त पुरवठा वाढणे अशक्य आहे, याचा अर्थ हृदयाच्या स्नायूंना इस्केमियाचा त्रास होऊ लागतो, ज्याची नोंद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीद्वारे केली जाते.
• कोरोनरी अँजिओग्राफी (CAG).रोग आणि कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस यांच्यातील सिद्ध थेट कनेक्शनच्या उपस्थितीमुळे बीबीआयएमचे निदान करण्याच्या मुख्य पद्धतींपैकी एक मानली जाते. ही पद्धत आपल्याला हृदयाच्या धमन्यांच्या अरुंदतेचे स्वरूप आणि डिग्री निर्धारित करण्यास परवानगी देते, किती आणि कोणत्या वाहिन्या प्रभावित होतात आणि स्टेनोसिसची व्याप्ती किती आहे हे निर्धारित करते. CAG डेटा उपचार पद्धतीच्या निवडीवर लक्षणीय परिणाम करतो.
• तणाव इकोकार्डियोग्राफी.साधारणपणे, हृदय लयबद्धपणे आकुंचन पावते, त्याचे स्नायू तंतू सुसंवादीपणे कार्य करतात. हा लय आणि सुसंगतता शारीरिक हालचालींदरम्यान देखील राखली जाते जेव्हा हृदय गती वाढते. शारीरिक हालचालींदरम्यान, मायोकार्डियमचे हायपोपरफ्यूज केलेले क्षेत्र उर्वरित हृदयाच्या स्नायूसह असिंक्रोनसपणे कार्य करण्यास सुरवात करते. आकुंचन समन्वयातील हे व्यत्यय ताण इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान रेकॉर्ड केले जातात.
• मायोकार्डियमचे SPECT.सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी आपल्याला मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या स्तरावर मायोकार्डियमला ​​रक्त पुरवठ्याच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास, मायोसाइट्सच्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करण्यास आणि मायोकार्डियममधील सिकाट्रिशिअल बदल इस्केमिक बदलांपासून वेगळे करणे शक्य करते. SPECT चा वापर करून, तुम्ही हे ठरवू शकता की कोरोनरी धमन्यांचे आकुंचन रक्त पुरवठा आणि मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य किती बिघडते.
• हृदयाचे पीईटी-सीटी.मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा खंडित होण्याच्या क्षेत्राचे आणि खोलीचे मूल्यांकन करणे शक्य करते. पीईटीचा फायदा म्हणजे एंडोथेलियल फंक्शनमधील मिनिट बदल नोंदवण्याची क्षमता, क्षय होण्याची शक्यता असलेल्या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या छुप्या विकासाचे वैशिष्ट्य. अशा प्रकारे, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसचा लवकर शोध घेणे आणि त्याच्या उपचारांसाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचा अवलंब करणे शक्य होते.

मूक मायोकार्डियल इस्केमियाचा उपचार

BBIM साठी उपचार अल्गोरिदम IHD च्या इतर प्रकारांशी संबंधित आहेत. थेरपीचे उद्दिष्ट रोगाचा एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक आधार काढून टाकणे आहे. उपचार जोखीम घटकांच्या उच्चाटनापासून सुरू होते - धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, मोठ्या प्रमाणात प्राणी चरबी, मीठ, लाल मांस, अल्कोहोलसह असमंजसपणाचा आहार. लिपिड आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार सुधारणे, रक्तदाब नियंत्रण आणि मधुमेह मेल्तिसमध्ये समाधानकारक ग्लायसेमियाची देखभाल करून एक विशेष भूमिका बजावली जाते. मायोकार्डियमच्या क्रियाकलापांना समर्थन देणे, त्याची कार्यात्मक उपयुक्तता वाढवणे आणि लय सामान्य करणे हे औषध उपचारांचे उद्दीष्ट आहे. वापर समाविष्ट आहे:

1. β-ब्लॉकर्स (BAB).त्यांच्यात हृदय गती कमी करण्याची क्षमता आहे, एक स्पष्ट अँटीएंजिनल प्रभाव आहे आणि शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये मायोकार्डियल सहनशीलता सुधारित आहे. हृदयाच्या स्नायूंच्या इस्केमियाच्या वेदनादायक आणि वेदनारहित भागांचा कालावधी आणि वारंवारता कमी करण्यासाठी BBs सिद्ध झाले आहेत. उच्चारित antiarrhythmic प्रभाव धन्यवाद, जीवन रोगनिदान सुधारित आहे.
2. कॅल्शियम विरोधी (CA).ते हृदय गती कमी करतात, कोरोनरी आणि परिधीय धमन्या विस्तृत करतात आणि हृदयाची लय सामान्य करतात. कार्डिओमायोसाइट्समध्ये चयापचय प्रक्रिया रोखण्याच्या क्षमतेमुळे, ते त्यांच्या ऑक्सिजनची गरज कमी करतात आणि कोणत्याही शारीरिक क्रियाकलापांना सहनशीलता वाढवतात. बीटा ब्लॉकर्सच्या तुलनेत रोगाच्या घटना रोखण्यासाठी कमी प्रभावी.
3. नायट्रेट्स.ते कोरोनरी धमन्यांमधील प्रतिकार कमी करतात, संपार्श्विक रक्त प्रवाह उत्तेजित करतात, मायोकार्डियमच्या इस्केमिक भागात त्याचे पुनर्वितरण करतात, सक्रिय संपार्श्विक आणि इंटररॅटेरियल ॲनास्टोमोसेसची संख्या वाढवतात. ते एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या भागात कोरोनरी वाहिन्यांच्या लुमेनचा विस्तार करतात, कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव प्रदर्शित करतात.
4. नायट्रेट सारखी वासोडिलेटर.त्यांचा मुख्य प्रभाव म्हणजे नायट्रिक ऑक्साईड - शक्तिशाली व्हॅसोडिलेटर घटकाच्या परिधीय आणि कोरोनरी धमन्यांच्या एंडोथेलियल पेशींद्वारे उत्तेजित होणे. त्याबद्दल धन्यवाद, मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा सुधारतो आणि कार्डियाक मायोसाइट्सद्वारे ऑक्सिजनची आवश्यकता कमी होते. ते मूक इस्केमियाची कारणे दूर करत नाहीत, परंतु त्याच्या भागांची वारंवारता कमी करतात.
5. स्टॅटिनोव्ह.ते मूक इस्केमियाच्या पॅथोजेनेसिसमधील सर्वात महत्वाच्या दुव्यांपैकी एकावर कार्य करतात - एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेवर. ते रक्तातील लो-डेन्सिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल) ची पातळी प्रभावीपणे कमी करतात, ज्यामुळे कोरोनरी धमन्यांच्या भिंतींवर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार होण्यास प्रतिबंध होतो, त्यांचे लुमेन अरुंद होण्यापासून आणि हृदयाच्या स्नायूच्या अशक्त परफ्यूजनला प्रतिबंधित करते.
6. ACE अवरोधक.ते कार्डिओ- आणि व्हॅसोप्रोटेक्टिव्ह गुणधर्म प्रदर्शित करतात. मायोकार्डियल ऑक्सिजनच्या गरजा आणि त्याचा पुरवठा यांच्यातील संतुलन पुनर्संचयित आणि राखण्यासाठी कार्डिओप्रोटेक्शन व्यक्त केले जाते. रक्तवाहिन्यांच्या संबंधात, त्यांच्यात अँटी-एथेरोस्क्लेरोटिक प्रभाव असतो, एंडोथेलियल फंक्शन सामान्य करते, ज्यामुळे धमनीच्या भिंतींचा टोन आणि लवचिकता राखण्यात मदत होते.
7. अँटीप्लेटलेट औषधे.ते प्लेटलेट्सची गोठण्याची क्षमता कमी करतात आणि खराब झालेल्या कोरोनरी धमन्यांच्या भागात थ्रोम्बस निर्मिती कमी करतात. मूक इस्केमिया आणि मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांसाठी प्रामुख्याने सूचित केले जाते. वारंवार होणाऱ्या कोरोनरी घटनांचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करा, विशेषतः अचानक कोरोनरी मृत्यू.

सर्जिकल उपचारांमध्ये सामान्य किंवा जवळपास-सामान्य मायोकार्डियल परफ्यूजन पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. हे CABG किंवा कोरोनरी धमन्यांचे स्टेंटिंग करून चालते. पद्धतीची निवड रुग्णाच्या सुरुवातीच्या स्थितीवर अवलंबून असते, हृदयाच्या धमन्यांना होणारे नुकसान आणि त्याचे प्रमाण, सहवर्ती रोग, मायोकार्डियमच्या इस्केमिक क्षेत्राचे क्षेत्र इ. मूकच्या वारंवार आक्रमणांची वारंवारता. शस्त्रक्रियेनंतर इस्केमिया 33% आहे आणि मृत्यूची संभाव्यता 25% कमी झाली आहे.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

योग्य उपचारांशिवाय रोगाचे निदान प्रतिकूल आहे. स्थिर कोरोनरी धमनी रोग आणि मूक इस्केमिक अटॅक असलेल्या सुमारे अर्ध्या रुग्णांना निदानानंतर 2.5 वर्षांच्या आत कोरोनरी इव्हेंट्स (नॉन-फॅटल इन्फेक्शन, मृत्यू, एनजाइना अटॅक) अनुभवतात. बीबीएमआय सह पूर्वी हृदयविकाराचा झटका आलेल्या रुग्णांमध्ये, मृत्यू दर 20% आहे. हृदयरोगतज्ज्ञांसोबत वार्षिक पाठपुरावा तपासण्या, विशेषत: 50 वर्षांनंतर (ज्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी धमनी रोगाची चिन्हे नसतात अशा रुग्णांसह), इस्केमिक एपिसोड आणि थेरपी वेळेवर ओळखणे BBMI मध्ये हृदय अपघातांची वारंवारता आणि त्यांच्या प्रारंभानंतर मृत्यूचे प्रमाण कमी करते.

जवळजवळ प्रत्येक व्यक्तीला खात्री आहे: जर काहीही दुखत नसेल तर तो निरोगी आहे. त्याच वेळी, काही लोकांना असे वाटते की असे रोग आहेत जे स्वतःला बाहेरून प्रकट करत नाहीत. व्यक्तीला बरे वाटत राहते, परंतु शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आधीच सुरू झाली आहे. सर्वात कपटी रोग असे आहेत जे लक्षणे नसलेले असतात आणि एखाद्या व्यक्तीच्या कार्य करण्याच्या क्षमतेत व्यत्यय आणत नाहीत. यापैकी एक पॅथॉलॉजी सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया (ICD-10 कोड: 125.6) मानली जाते. रोगाचे सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण आहे, त्यानुसार खालील 3 प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

1 ला प्रकार. हे अशा रूग्णांमध्ये दिसून येते ज्यांना कोरोनरी आर्टरी स्टेनोसिसचे सिद्ध निदान आहे. तथापि, त्यांनी भूतकाळात खालील लक्षणे दर्शविली नाहीत:

• छातीतील वेदना;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• हृदयाच्या लयमध्ये व्यत्यय;

वेदनारहित स्वरूपाचा प्रकार 2 इस्केमिया. हे इन्फेक्शनच्या अवस्थेत असलेल्या रुग्णांमध्ये होते, परंतु एनजाइना प्रकट होत नाही.

वेदनारहित इस्केमियाचा प्रकार 3. एनजाइना पेक्टोरिसची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे असलेल्या रुग्णांना प्रभावित होते.

हा आजार गंभीर असूनही त्याची लक्षणे दिसत नाहीत. हल्ला वेदनारहित आहे, परंतु अप्रत्यक्ष चिन्हे आहेत ज्याकडे लक्ष देणे योग्य आहे:

• bradyarrhythmia किंवा टाकीकार्डिया;
• त्वचेचा सायनोसिस;
• वारंवार एक्स्ट्रासिस्टोल्स;
• रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• श्वास लागणे दिसणे;
• छातीत जळजळ होण्याची घटना;
• अशक्तपणा किंवा डाव्या हाताच्या कार्याचा अभाव.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

आजपर्यंत, कोरोनरी हृदयरोगाच्या वेदनारहित स्वरूपाच्या निर्मितीस कारणीभूत नेमकी कारणे अज्ञात आहेत. परंतु असे गृहितक आहे की मज्जातंतूंच्या रिसेप्टर्सच्या संवेदनशीलतेच्या पूर्ण किंवा आंशिक नुकसानाने वैशिष्ट्यीकृत परिस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर असे विकार उद्भवू शकतात. उदाहरणार्थ:

1. प्रगत वय.
2. धमनी उच्च रक्तदाब.
3. जास्त वजन.
4. मद्यपान आणि तंबाखूचे व्यसन.
5. मधुमेह.
6. अनुवांशिक विकार.
7. उच्च रक्त कोलेस्टेरॉल.
8. कमी शारीरिक क्रियाकलाप.
9. वारंवार तणाव.

रोगाचे निदान करण्याच्या पद्धती

बर्याचदा, एखाद्या व्यक्तीला वैद्यकीय तपासणी दरम्यान अपघाताने पूर्णपणे रोगाबद्दल कळते. सायलेंट कार्डियाक इस्केमिया खालील प्रकारे शोधला जाऊ शकतो:

1. ईसीजी वापरणे. या पद्धतीमध्ये मानवी शरीराला जोडलेल्या इलेक्ट्रोड्सचा वापर करून हृदयाची विद्युत क्रिया रेकॉर्ड केली जाते. जर चाचणी हृदयाच्या कार्यामध्ये अगदी थोडासा विचलन दर्शविते, तर आपण सावध असले पाहिजे; ही हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियाची चिन्हे असू शकतात.
2. अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आयोजित केल्यानंतर. या निदान पद्धतीद्वारे, सेन्सरमधून ध्वनी लहरी रुग्णाच्या हृदयाकडे पाठवल्या जातात. परावर्तित होऊन, ते एक व्हिडिओ प्रतिमा पुन्हा तयार करतात, ज्याच्या तपासणीनंतर इस्केमिया शोधला जाऊ शकतो.

आवश्यक परीक्षांची यादी

या अशा परीक्षा आहेत ज्या दरम्यान एखाद्या व्यक्तीला प्रथमच इस्केमिया (CHD) चे निदान केले जाऊ शकते. सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमियाचे निदान आणि उपचार डॉक्टरांच्या भेटीपासून सुरू होते, ज्या दरम्यान तज्ञांनी:

1. तक्रारींचा इतिहास, रुग्णाचे जीवन आणि हृदयाच्या समस्या असलेल्या नातेवाईकांची उपस्थिती याबद्दल माहिती गोळा करा. वैद्यकीय इतिहासातील हा आनुवंशिक घटक आहे जो अनेकदा घातक भूमिका बजावतो.
2. यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. हे तुम्हाला हृदयाची बडबड, फुफ्फुसात घरघराची उपस्थिती आणि कोरोनरी धमनी रोग दर्शविणारा इतर डेटा निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
3. पुढे, निदान करण्यात मदत करण्यासाठी चाचण्या लिहून दिल्या जातात. ही एक सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी आहे.
4. हार्डवेअर चाचण्यांमध्ये परमाणु स्कॅनिंगचा समावेश असू शकतो, ज्या दरम्यान किरणोत्सर्गी पदार्थाचा एक छोटा डोस एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तप्रवाहात इंजेक्शन केला जातो. विशेष कॅमेरे वापरून, या पदार्थाच्या हालचालीवर लक्ष ठेवले जाते. मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह कमी झाल्यास, पदार्थ प्रतिमांवर गडद म्हणून दिसेल.
5. कोरोनरी अँजिओग्राफीमध्ये कॉन्ट्रास्ट, विशिष्ट प्रकारचा रंग, रक्तप्रवाहात इंजेक्ट करणे समाविष्ट असते. एक्स-रे घेतले जातात. सादर केलेल्या कॉन्ट्रास्टबद्दल धन्यवाद, रक्तवाहिन्या मोठ्या तपशीलाने दृश्यमान होतील.
6. कार्डियाक कंप्युटेड टोमोग्राफी हे निर्धारित करू शकते की रुग्णाला कोरोनरी आर्टरी कॅल्सिफिकेशन आहे, ज्यामुळे इस्केमिया देखील होतो.
7. तणाव चाचणीमध्ये शारीरिक क्रियाकलाप निर्धारित करणे समाविष्ट आहे: एखाद्या व्यक्तीला धावण्यास सांगितले जाते, विशेष सिम्युलेटरवर पेडल. यावेळी, हृदय आणि श्वासोच्छवासाची लय आणि रक्तदाब रेकॉर्ड केला जातो. ही पद्धत अशा रुग्णांसाठी योग्य आहे जे खेळ खेळत नाहीत, जास्त शारीरिक हालचाली करत नाहीत आणि त्यांचे हृदय काय सहन करू शकते हे माहित नाही.
8. होल्टर मॉनिटरिंग किंवा दररोज ईसीजी डेटा. रोगाच्या उपस्थितीची शंका असल्यास हे निदान नेहमी केले जाते. संशोधनासाठी छोटे उपकरण वापरले जाते. दिवसभर, ते हृदयाची लय रेकॉर्ड करते. हे डेटा मूक मायोकार्डियल इस्केमियाचे उपचार निर्धारित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

थेरपी आणि शस्त्रक्रिया तत्त्वे

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया: या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये दोन मुख्य पद्धतींचा समावेश आहे - औषधोपचार आणि शस्त्रक्रिया. औषधांसाठी, खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

• रक्ताच्या गुठळ्या आणि कोरोनरी धमनी बंद होण्यापासून रोखण्यासाठी ऍस्पिरिनचा वापर केला जातो. उत्पादन दररोज प्यावे. परंतु आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की ऍस्पिरिनमध्ये अनेक विरोधाभास आहेत; ते विशिष्ट औषधांच्या समांतर घेतले जाऊ शकत नाही, म्हणून आपण ते स्वतः लिहून देऊ नये. तुम्ही तपासणी करून तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि तुम्ही आधीच घेत असलेल्या इतर औषधांबद्दलही त्याला कळवावे.
• नायट्रोग्लिसरीनचा वापर धमनी वाहिन्यांच्या उबळांसाठी केला जातो आणि हृदयाला रक्त प्रवाह सुधारण्यास मदत करतो. रुग्णवाहिका येईपर्यंत रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी वेदनारहित इस्केमिक हल्ल्यादरम्यानच औषध घेतले जाते.
• बीटा ब्लॉकर्स मायोकार्डियम आराम करण्यास आणि रक्तदाब कमी करण्यास मदत करतात. येथे आपण "Anaprilin", "Atenol" सारखी औषधे हायलाइट करू शकता.
• रक्तातील "खराब" कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी करणारी औषधे लिहून देण्याची खात्री करा. याबद्दल धन्यवाद, नवीन कोलेस्टेरॉल तयार होत नाहीत. तुम्ही Simvastatin, Ezetrol घेऊ शकता.
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर रक्तवाहिन्या आराम करण्यास आणि विस्तारण्यास मदत करतात. औषधांबद्दल धन्यवाद, हृदयातील रक्त प्रवाह सुधारतो. त्याच वेळी, नाडी मंदावते, ज्यामुळे कार्डियाक वर्कलोड लक्षणीयरीत्या कमी होते. व्हेरेपामिल आणि सायनारिझिन ब्लॉकर्स म्हणून वापरले जाऊ शकतात.

अशी परिस्थिती असते जेव्हा रुग्णाला वेदना होत नाही किंवा स्थिती बिघडत नाही, परंतु त्याला नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. या प्रकरणात, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग, ज्यामध्ये धमनीच्या क्षेत्रामध्ये कॅथेटर घातला जातो. एअर कार्ट्रिजसह एक अतिशय पातळ वायर त्यातून जाते, जी डिफ्लेटेड अवस्थेत असते. फुग्याला धक्का देऊन, डॉक्टर भिंतीचा एक अरुंद भाग शोधतात, त्यानंतर ते फुगवतात. यामुळे धमनीचा विस्तार होतो. पुढे, धमनीच्या लुमेनमध्ये एक स्टँड घातला जातो, ज्यामुळे धमनी अरुंद होण्यास प्रतिबंध होतो. हे ऑपरेशन केवळ वेदनारहित मायोकार्डियल इस्केमियासाठीच नाही तर इतर गंभीर पॅथॉलॉजीजसाठी देखील केले जाते.
• कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रिया देखील केली जाते. या पद्धतीमध्ये एक कलम तयार करणे समाविष्ट आहे जे अवरोधित रक्तवाहिन्यांना बायपास करू शकते. प्रारंभिक सामग्री रक्तवाहिनीचा एक छोटासा भाग आहे, जो रुग्णाच्या अवयवांमधून घेतला जातो. ही एक जटिल पद्धत आहे जी खुल्या हृदयावर केली जाते, म्हणून ती फक्त कठीण परिस्थितीत वापरली जाते जेव्हा धमनीच्या अरुंद विभागांची पुनर्स्थापना अशक्य असते.

वेदनारहित मायोकार्डियल पॅथॉलॉजीसाठी अनेकदा सर्जनकडून आपत्कालीन उपाय आवश्यक असतात. परंतु या टप्प्यावर, एक नियम म्हणून, रुग्णाला गंभीर हृदयविकाराच्या लक्षणांचा संपूर्ण "संच" जाणवतो.

अतिरिक्त थेरपी म्हणून, डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून, उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. हृदयाच्या स्नायूंना बळकट करणे, त्याचे कार्यप्रदर्शन सुधारणे हे त्यांचे ध्येय आहे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून असे उपाय सर्वात योग्य आहेत. नेहमीच्या साखरेऐवजी मध खाणे उपयुक्त आहे; त्यावर आधारित लिंबू, आले, सुकामेवा आणि काजू वापरून तुम्ही बरे करण्याचे मिश्रण तयार करू शकता. डेकोक्शन्स आणि टिंचरसाठी, गुलाब हिप्स, हॉथॉर्न, क्रॅनबेरी, मदरवॉर्ट, मिंट आणि लिंगोनबेरी वापरण्याची शिफारस केली जाते. ही यादी पुढे चालू आहे; इंटरनेटवर अनेक मनोरंजक आणि निरोगी पाककृती आढळू शकतात. परंतु उपचार करणाऱ्या तज्ञांच्या देखरेखीशिवाय तुम्ही कधीही स्वत: ची औषधोपचार करू नये. विशेषतः अशा जटिल आणि धोकादायक रोग.

खालील प्रतिबंधात्मक पद्धतींचा अवलंब करून सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया टाळता येऊ शकतो:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची सर्व लक्षणे ऐका. मायोकार्डियल पॅथॉलॉजीज एखाद्या व्यक्तीच्या कार्यक्षमतेवर त्वरित परिणाम करत नाहीत, परंतु हळूहळू, जसजसे ते प्रगती करतात. उपचार शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे - ही जलद पुनर्प्राप्तीची गुरुकिल्ली असेल.
• निरोगी जीवनशैली जगा: धूम्रपान थांबवा, तंबाखू चघळणे; धुम्रपान करणाऱ्या लोकांपासून शक्य तितके दूर रहा. निष्क्रिय धुम्रपान सक्रिय धूम्रपानापेक्षा जास्त हानिकारक आहे.
• रक्तदाब, कोलेस्टेरॉल आणि रक्तातील साखरेचे प्रमाण निरीक्षण करा.
• मधुमेह मेल्तिसचे निदान झाल्यास, आवश्यक उपचार कोर्स करा.
• व्यायाम करा. या प्रकरणात तुम्हाला कधी थांबायचे हे माहित असणे आवश्यक आहे. व्यायामाचा एक संच निवडणे महत्वाचे आहे जे तुम्हाला आनंदाने थकल्यासारखे वाटेल, थकलेले नाही. तुमच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आणि एकत्रितपणे क्रियाकलापांची यादी, पुनरावृत्तीची संख्या तयार करणे आणि ते दररोज मध्यम गतीने करणे चांगले आहे.
• शक्य तितकी ताजी फळे आणि भाज्या खा. मीठ, तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ, स्मोक्ड पदार्थांचा वापर कमी करा - ते फक्त रक्तवाहिन्या बंद करतात.
• तुमचे वजन पहा.
• ताणतणाव न करण्याचा प्रयत्न करा.

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे घातक परिणाम होऊ शकतात (अपंगत्व किंवा अचानक कोरोनरी मृत्यू). आणि केवळ वेळेवर तपासणी आणि थेरपीमुळे गुंतागुंत टाळण्यास मदत होईल. म्हणून, जर रोगाची किमान एक लक्षणे दिसली तर आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. असे घडते की शरीरात काही पॅथॉलॉजिकल मोजमाप डॉक्टरांच्या लक्षात येत नाहीत. या प्रकरणात, आपल्याला दुसर्या तज्ञाशी दुसर्या सल्लामसलतसाठी जाण्याची आवश्यकता आहे. हे विशेषतः अशा लोकांसाठी खरे आहे ज्यांचे जवळचे नातेवाईक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित रोगांनी ग्रस्त आहेत आणि त्याहूनही अधिक - मूक मायोकार्डियल इस्केमिया.

वेदनारहित (किंवा "शांत") मायोकार्डियल इस्केमिया हा एक विशेष प्रकार आहे, जो हृदयाच्या स्नायूंना अपुरा रक्तपुरवठा करण्याच्या स्पष्टपणे उपस्थित लक्षणांसह असतो, परंतु या रोगाच्या वेदना वैशिष्ट्याद्वारे प्रकट होत नाही. रोगाच्या या स्वरूपाच्या विकासासह, रुग्णाला इस्केमिया - कार्डिअल्जियाची सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसून येत नाहीत. तथापि, निदान अभ्यास (इको-सीजी, होल्टर मॉनिटरिंग इ.) आयोजित करताना, एनजाइनाची स्पष्ट चिन्हे आढळतात. रोगाचा असा सुप्त मार्ग त्याच्या अगोचर प्रगतीकडे नेतो आणि परिणामी इतर गुंतागुंत होऊ शकतात (अचानक कोरोनरी मृत्यूपर्यंत आणि यासह). म्हणजेच, मायोकार्डियल इस्केमियाचा वेदनारहित स्वरूप असलेल्या व्यक्तीला संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर रोगाने "खाली ठोठावले" जाऊ शकते. म्हणूनच या रोगास नेहमीच वेळेवर शोधणे आणि उपचारांची आवश्यकता असते.

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया आधीच निदान झालेल्या हृदयाच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या लोकांमध्ये आणि कोरोनरी धमनी रोग किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे इतर रोग नसलेल्या लोकांमध्ये आढळू शकते. आकडेवारीनुसार, इस्केमियाचा हा प्रकार 2-5 लोकांमध्ये आढळतो आणि IHD विकसित होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये (उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब, निकोटीन व्यसन, इत्यादी) 12-25% लोकांमध्ये हा रोग आढळून येतो. प्रकरणे

या लेखात आपण सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमियाची कारणे, लक्षणे, निदान करण्याच्या पद्धती आणि उपचारांबद्दल माहिती मिळवू शकता. हे ज्ञान आपल्याला वेळेत या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाचा संशय घेण्यास मदत करेल आणि तज्ञाद्वारे त्याच्या उपचारांच्या आवश्यकतेबद्दल योग्य निर्णय घेण्यास मदत करेल.

कारणे

खालील घटक मायोकार्डियल इस्केमियाच्या वेदनारहित स्वरूपाच्या विकासास हातभार लावू शकतात:

• कोरोनरी वाहिन्यांच्या लुमेनचे अरुंद होणे - ही स्थिती सामान्यत: कोरोनरी धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे उत्तेजित होते आणि अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये इस्केमियाचा वेदनारहित प्रकार आढळून येतो, तर रक्तवाहिन्यांचे लुमेन 30-70% अरुंद होते. याव्यतिरिक्त, संवहनी स्टेनोसिस सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस किंवा ट्यूमर फॉर्मेशनमुळे होऊ शकते;
• कोरोनरी धमन्यांचे थ्रोम्बोसिस - ही स्थिती सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सचे व्रण, बिघडलेले थ्रॉम्बस तयार होणे किंवा इतर रक्तवाहिन्यांमधून थ्रोम्बसचे स्थलांतर यामुळे होते, तर रक्ताची गुठळी रक्तवहिन्यासंबंधी ल्यूमनला अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित करू शकते आणि वेदनादायक किंवा वेदनांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. मूक इस्केमिया किंवा हृदयविकाराचा झटका येणे;
• कोरोनरी धमन्यांचे व्हॅसोस्पॅझम - रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचे अरुंद होणे व्हॅसोडिलेशनसाठी जबाबदार असलेल्या वाहिन्यांच्या आतील थराने नायट्रिक ऑक्साईड आणि प्रोस्टेसाइक्लिनचे उत्पादन कमी केल्यामुळे होते, सेरोटोनिन, अँजिओटेन्सिन 2, थ्रोम्बोक्सेन 2 ए, एंडोथेलिनचे वाढते प्रमाण. किंवा तणावामुळे उत्तेजित सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीची अत्यधिक क्रियाकलाप.

खालील व्यक्तींना मायोकार्डियल इस्केमियाचा वेदनारहित प्रकार विकसित होण्याचा धोका आहे:

• ज्या रुग्णांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे;
• कोरोनरी धमनी रोगाच्या विकासासाठी अनेक जोखीम घटक असलेले लोक;
• ज्या लोकांचा व्यवसाय उच्च आणि सतत तणावाच्या भाराशी संबंधित आहे (वैमानिक, हवाई वाहतूक नियंत्रक, सर्जन, आपत्कालीन कर्मचारी इ.);
• इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या रूग्णांच्या पार्श्वभूमीवर किंवा.

तज्ञांनी असे सुचवले आहे की सायलेंट इस्केमिया बहुतेकदा पॅथॉलॉजीज आणि रोग असलेल्या लोकांमध्ये आढळू शकते ज्यात वेदना रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी होते:

• वृद्ध वय;
• मधुमेह
• वाढलेली पातळी;
• लठ्ठपणा;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• वाईट सवयी: निकोटीन व्यसन, दारूचा गैरवापर;
• आनुवंशिकता
• शारीरिक निष्क्रियता;
• वारंवार ताण;
• वेदना-विरोधी प्रणालीची वाढलेली क्रियाकलाप (थॅलेमस आणि जाळीदार निर्मितीच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे उत्तेजित).

वर्गीकरण

मूक मायोकार्डियल इस्केमियाचा प्रकार निश्चित करण्यासाठी, तज्ञ 1985 मध्ये अवलंबलेली वर्गीकरण प्रणाली वापरतात:

• I – रूग्णांना अटॅक किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन झाले नाही, हृदयाची लय सामान्य राहते, हृदय अपयश स्वतः प्रकट होत नाही आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या हेमोडायनामिकली महत्त्वपूर्ण स्टेनोसिसची चिन्हे चाचणी दरम्यान आढळली;
• II – रुग्णांमध्ये एनजाइना पेक्टोरिसची लक्षणे नसतात, परंतु त्यांना मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास असतो;
• III - रुग्णाला हृदय धमनी रोगाचा इतिहास आहे, ज्यात एनजाइना पेक्टोरिस आणि व्हॅसोस्पाझम आहे; दिवसभर, रुग्णाला मायोकार्डियल इस्केमियाचे वेदनादायक आणि वेदनारहित दोन्ही प्रकारचे हल्ले होतात.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, इस्केमियाच्या मूक स्वरूपासाठी दुसरी वर्गीकरण प्रणाली वापरली जाते:

• संपूर्ण वेदनारहित फॉर्म - इस्केमिया कधीही कार्डिअलजीयासह नसतो;
• वेदनांच्या एपिसोडसह वेदनारहित फॉर्म - कार्डिअलजिया वेळोवेळी साजरा केला जातो.

लक्षणे

मूक मायोकार्डियल इस्केमिया उच्चारित बाह्य चिन्हांशिवाय उद्भवते आणि येथेच या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा कपटीपणा आहे. हृदयाच्या स्नायूंना बिघडलेल्या रक्तपुरवठा या स्वरूपाची मुख्य अभिव्यक्ती खालील लक्षणे मानली जाऊ शकतात:

• डाव्या हातात अशक्तपणाची भावना;
• त्वचेचा सायनोसिस;
• छातीत जळजळ;
• नाडी विकार: ब्रॅडीकार्डिया, टाकीकार्डिया, अतालता.

वर वर्णन केलेल्या लक्षणांच्या आधारे, एखाद्याला केवळ इस्केमियाच्या वेदनारहित स्वरूपाच्या विकासाचा संशय येऊ शकतो आणि रोगाची स्पष्ट चिन्हे केवळ ईसीजी किंवा होल्टर ईसीजी करत असतानाच शोधली जाऊ शकतात.

मूक इस्केमियाचा क्लिनिकल कोर्स बदलू शकतो. तज्ञ या रोगाचे 4 मुख्य प्रकार ओळखतात:

• मी – हा पर्याय बहुतेक वेळा पाहिला जातो, रुग्णाला एनजाइना वेदनांचे झटके येतात, परंतु त्यापैकी 75% कार्डिअल्जियासह नसतात (उर्वरित 25% हृदयातील वेदनांनी प्रकट होतात);
• II - हा पर्याय, अंदाजे 12.5% ​​रूग्णांमध्ये आढळतो, रोगाच्या बाह्य प्रकटीकरणांसह अजिबात नाही, रूग्णांना वेदना जाणवत नाही, श्वास लागणे आणि मायोकार्डियमला ​​अपुरा रक्तपुरवठा होण्याची इतर चिन्हे, रोगाचा विकास. इस्केमियाचा संशय केवळ एरिथमिया आणि ईसीजीमधील इतर विकृतींद्वारेच केला जाऊ शकतो (कधीकधी इस्केमियाचा हा पर्याय अचानक कोरोनरी मृत्यूच्या प्रारंभासह संपतो);
• III - या पर्यायामध्ये इस्केमियाचे उदयोन्मुख झटके कार्डिअलजियासह नसतात आणि हृदयविकाराचा झटका येतो तेव्हाच रुग्णाला वेदना जाणवते; हा रोग बराच काळ अव्यक्तपणे पुढे जाऊ शकतो आणि केवळ तणाव असलेल्या होल्टर ईसीजी किंवा ईसीजी दरम्यान आढळतो. चाचण्या
• IV - इस्केमियाचे प्रकटीकरण केवळ तणावाच्या चाचण्यांसह ईसीजीच्या निकालांमध्ये आढळतात; वेदनारहित इस्केमियाच्या कोर्सचा हा प्रकार क्वचितच दिसून येतो, परंतु अलिकडच्या वर्षांत या रोगाच्या रुग्णांची संख्या वाढत आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

मायोकार्डियल इस्केमियाचे निदान न केलेले वेदनारहित स्वरूप कार्डिअलजियासह इस्केमिक हृदयरोगापेक्षा अचानक कोरोनरी मृत्यू होण्याची शक्यता तिप्पट जास्त असते. याव्यतिरिक्त, कोरोनरी धमनी रोगाचा हा कोर्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, हृदयविकाराचा झटका स्पष्ट लक्षणांसह नसतो. या वस्तुस्थितीमुळे रुग्ण नेहमीच त्याच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे वास्तववादी मूल्यांकन करू शकत नाही आणि आवश्यक उपाययोजना करू शकत नाही (औषधे घेणे, रुग्णवाहिका कॉल करणे इ.). अशा रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल नेक्रोसिसची स्पष्ट अभिव्यक्ती सामान्यतः आधीच लक्षात येते जेव्हा हृदयाच्या स्नायूंना मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते आणि मृत्यूचा धोका लक्षणीय वाढतो.

निदान

मायोकार्डियल इस्केमियाच्या मूक स्वरूपाचे निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किंवा होल्टर मॉनिटरिंग दरम्यान नियमित शारीरिक तपासणी किंवा दुसर्या पॅथॉलॉजीसाठी रुग्णाची तपासणी करताना चुकून केले जाते. म्हणूनच, या रोगाचा कपटीपणा आणि धोका लक्षात घेता, ईसीजी वेळेवर करणे आवश्यक आहे. कोरोनरी धमनी रोगाच्या विकासाचा धोका असलेल्या व्यक्तींमध्ये ही तपासणी नियमितपणे करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

ईसीजी करताना, इस्केमियाच्या वेदनारहित स्वरूपाची खालील चिन्हे प्रकट होतात:

• एसटी विभागाची उंची;
• एसटी विभागातील उदासीनता;
• "कोरोनरी" टी-वेव्ह.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किती वेळा करावी? या प्रश्नाचे उत्तर अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:

• 40-45 वर्षे वयोगटातील लोक - वार्षिक;
• ज्या व्यक्तींच्या कामात वारंवार तणावपूर्ण परिस्थिती, जास्त भार किंवा धोकादायक कामाचा समावेश असतो - दर सहा महिन्यांनी एकदा;
• वृद्ध लोक - चतुर्थांश एकदा;
• कोरोनरी धमनी रोग किंवा एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासाचा धोका असलेल्या व्यक्ती - उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारसीनुसार;
• क्रीडापटू - पर्यवेक्षक क्रीडा डॉक्टरांच्या शिफारसीनुसार.

जर एखाद्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामने रुग्णामध्ये इस्केमियाची चिन्हे प्रकट केली, तर ईसीजी व्यतिरिक्त, त्याला खालील निदान पद्धती लिहून दिल्या जातात:

• तणाव सह ईसीजी;
• होल्टर ईसीजी;
• सायकल एर्गोमेट्री किंवा ट्रेडमिल;
• क्लिनिकल आणि (लिपिड स्पेक्ट्रम, सीपीके, एएलटी, एएसटी, ट्रोपोनिन्स, मायोग्लोबिन इ.चे स्तर तपासले पाहिजेत);
• कॉन्ट्रास्ट एजंटसह हृदयाचे सीटी स्कॅन;
• एमएससीटी;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• मायोकार्डियल स्किन्टीग्राफी.

कोरोनरी एंजियोग्राफी ही मायोकार्डियल इस्केमियाचे वेदनारहित स्वरूप ओळखण्यासाठी सर्वात उच्च माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक आहे आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या स्थितीवर सर्वात अचूक डेटा प्रदान करते (त्यांच्या स्टेनोसिसची डिग्री, व्याप्ती आणि स्थान निर्धारित करते). या अभ्यासाचे परिणाम मोठ्या प्रमाणावर IHD च्या पुढील उपचारांची युक्ती निर्धारित करतात.

उपचार

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमियाचा उपचार करण्याच्या पद्धती कोरोनरी धमनी रोगाच्या उपचारांच्या तत्त्वांप्रमाणेच असतात आणि निदान परिणामांद्वारे निर्धारित केल्या जातात.

मायोकार्डियमला ​​अपुरा रक्तपुरवठा होण्याची चिन्हे असलेल्या सर्व रूग्णांना खालील जीवनशैली समायोजन सादर करण्याची शिफारस केली जाते:

• धूम्रपान सोडणे आणि अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे;
• शारीरिक क्रियाकलाप डोस करताना आरोग्याची स्थिती लक्षात घेऊन पुरेशी शारीरिक क्रियाकलाप;
• आहार सुधारणा: चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचा वापर कमी करण्याची गरज लक्षात घेऊन मेनू तयार केला पाहिजे, आहारात अधिक दुग्धजन्य पदार्थ, ताज्या भाज्या, फळे आणि खारट पदार्थांचा वापर मर्यादित केला पाहिजे;
• वजन कमी करण्यासाठी आहाराचे अनुसरण करा (लठ्ठपणासाठी);
• तणावपूर्ण परिस्थिती कमी करणे;
• नियमित रक्तदाब निरीक्षण;
• सामान्य राखणे (मधुमेहासाठी).

हृदय स्थिर करण्यासाठी आणि कोरोनरी रक्ताभिसरण सामान्य करण्यासाठी, इस्केमियाच्या वेदनारहित स्वरूपाच्या रूग्णांना खालील गटांच्या औषधांचा सल्ला दिला जातो:

• (थ्रोम्बो गांड, कार्डिओमॅग्निल, ऍस्पिरिन इ.) - रक्त पातळ करण्यासाठी आणि मायोकार्डियमवरील भार कमी करण्यासाठी वापरला जातो;
• एसीई इनहिबिटर (एनम, कॅप्टोप्रिल इ.) - हृदयाच्या धमन्यांची उबळ दूर करण्यासाठी आणि उच्च रक्तदाब दूर करण्यासाठी वापरले जाते;
• (Lasix, Trifas, इ.) - मायोकार्डियमवरील भार कमी करण्यासाठी आणि शरीरातील अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी वापरले जाते;
• बीटा ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलॉल, कार्वेदिलॉल इ.) - मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते आणि हृदयाच्या आकुंचनांची संख्या कमी करते;
• अँटीएरिथमिक औषधे (बीटा ब्लॉकर्स, एमिओडारोन) - ऍरिथमिया दूर करण्यासाठी वापरली जातात;
• (लोवास्टॅटिन, इ.) - एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांची प्रगती रोखण्यासाठी आणि रक्तातील खराब कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यासाठी निर्धारित;
• (Isoket, Nitrosorbitol, Nitroglycerin, इ.) - कार्डिअल्जियापासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते.

औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या केले जातात (संशोधनादरम्यान मिळालेला डेटा आणि विशिष्ट औषध घेण्याच्या संभाव्य विरोधाभास लक्षात घेऊन).

IHD चे वेदनारहित स्वरूप आधीच प्रगत टप्प्यावर शोधले जाऊ शकते. अशा प्रकरणांमध्ये रक्त परिसंचरण सामान्य करणे पुराणमतवादी थेरपीने साध्य केले जाऊ शकत नाही. रोगाच्या अशा कोर्ससह, कोरोनरी वाहिन्यांमधील बदल दुरुस्त करण्यासाठी रुग्णाला हृदयाची शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते. या उद्देशासाठी, एंडोव्हस्कुलर किंवा रॅडिकल सर्जिकल हस्तक्षेप केले जाऊ शकतात. क्लिनिकल केसवर अवलंबून कार्डियाक सुधार पद्धतीची निवड वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

इस्केमिक क्षेत्रामध्ये सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे शक्य असल्यास, स्टेंटिंगसह बलून अँजिओप्लास्टी सारख्या कमीत कमी हल्ल्याचा हस्तक्षेप केला जाऊ शकतो. या एंडोव्हस्कुलर ऑपरेशन दरम्यान, फुगलेल्या फुग्याचा वापर करून धमनीचे अरुंद क्षेत्र रुंद केले जाते. नंतर हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींना रक्ताचा मुक्त प्रवाह सुनिश्चित करून अरुंद क्षेत्रामध्ये धातूची रचना (स्टेंट) स्थापित केली जाते.

मोठ्या प्रमाणात कोरोनरी जखमांच्या बाबतीत, स्टेंटिंग शक्य होणार नाही. अशा परिस्थितीत, कोरोनरी रक्ताभिसरण स्थिर करण्यासाठी मोठ्या ऑपरेशन्स केल्या जातात -. हे हस्तक्षेप शास्त्रीय पद्धतीने केले जाऊ शकतात (म्हणजे खुले हृदय) किंवा कमीतकमी आक्रमक (एंडोव्हस्कुलर). इस्केमिक साइटवर रक्त निर्देशित करणार्या अतिरिक्त वाहिन्यांमधून शंट तयार करणे हे या तंत्राचे सार आहे. व्हॅस्क्यूलर ग्राफ्ट्स हा बायपास तयार करतात आणि हृदयाच्या स्नायूंना पुरेसा रक्त प्रवाह मिळू लागतो. परिणामी, अचानक कोरोनरी मृत्यू किंवा हृदयविकाराचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

अंदाज

मायोकार्डियल इस्केमियाच्या मूक स्वरूपाचे रोगनिदान कमी असते, कारण ते आधीच प्रगत अवस्थेत आढळून येते. या पॅथॉलॉजीवर वेळेवर उपचार न केल्याने रुग्णाच्या अपंगत्वाचा धोका, हृदयविकाराचा झटका आणि अचानक कोरोनरी मृत्यूचा धोका लक्षणीय वाढतो.

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया 2-55 टक्के निरोगी लोकांमध्ये आढळतो. हा सूचक उच्च राहणीमान असलेल्या देशांसाठी देखील संबंधित आहे. हा रोग 25-30 टक्के एंजिना असलेल्या रूग्णांवर आणि निदान झालेल्या एनजाइना असलेल्या जवळजवळ प्रत्येक व्यक्तीला प्रभावित करतो.

याव्यतिरिक्त, मधुमेह असलेले रुग्ण, धूम्रपान करणारे आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या लोकांना धोका वाढतो.

रोगाचा शोध हा एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटक म्हणून काम करतो. या रोगाचा वेळेवर शोध घेणे आणि उपचार करणे हा हृदयाच्या स्नायूंना होणारे नुकसान टाळण्यासाठी एक अविभाज्य भाग आहे.

मूक मायोकार्डियल इस्केमिया म्हणजे काय?

या निदानाचा सर्वात जुना उल्लेख 1957 चा आहे, जेव्हा पी. वुड यांनी त्यांच्या निरीक्षणांबद्दल माहिती प्रकाशित केली. त्यांनी नोंदवले की एक चतुर्थांश रुग्णांमध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममधील असामान्यता वेदनाशी संबंधित नाहीत.

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया (ICD 10 - कोड I26.5) हा चयापचयाशी विकार, आकुंचनशील कार्य आणि हृदयाच्या ऊतींच्या विद्युत क्रियाकलापांमधील बदल, अल्प कालावधीसाठी टिकणारा एक नियतकालिक वारंवार येणारा भाग आहे.

हा रोग विविध निदान प्रक्रियेद्वारे शोधला जातो, परंतु अशी चिन्हे नाहीत:

• एंजियोटिक वेदना;
• हृदयाची लय अडथळा;
• हृदयाचे "लुप्त होणे";
• इ.

ही लक्षणे विश्रांतीनंतर किंवा शारीरिक हालचालींनंतर आढळत नाहीत. विशिष्ट पॅरामीटर्सनुसार रोगाचे वर्गीकरण केले जाते.

लक्षणे

वेदनारहित मायोकार्डियल इस्केमिया ("शांत" म्हणूनही ओळखले जाते) लक्षणीय लक्षणे उद्भवत नाहीत. क्वचित प्रसंगी, हे अशक्तपणा किंवा थकवा द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, एक किंवा दुसर्या फॉर्मच्या सोबतच्या रोगनिदानांच्या वैशिष्ट्यांच्या आधारावर रोगाचा संशय येऊ शकतो.

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया, ज्यामध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात, सहसा तपासणी दरम्यान योगायोगाने आढळतात.

निदान

रोग ओळखण्यासाठी अनेक वाद्य तंत्रे आहेत. हायलाइट:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धती. (ECG) विश्रांतीच्या वेळी केले जाते. प्रक्रियेस पूर्व तयारीची आवश्यकता नाही. जर असा ईसीजी रोगाबद्दल निष्कर्ष काढू देत नसेल तर कार्डिओ-स्ट्रेस चाचण्या केल्या जातात. ते कृत्रिमरित्या कोरोनरी आर्टरी डिसीज (IHD) च्या हल्ल्याला प्रवृत्त करतात, ज्यामुळे केवळ हल्ल्याच्या वेळीच आढळलेल्या बदलांची नोंदणी करणे सुलभ होते.
2. मायोकार्डियल परफ्यूजनचे मूल्यांकन. रेडिओएक्टिव्ह मार्करच्या वापराद्वारे चयापचय विकारांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. काही प्रकारच्या चाचण्या हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींना किती नुकसान झाले हे समजण्यास आणि रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतात.
3. अल्ट्रासोनोग्राफी. ते आपल्याला हृदयाच्या पॅथॉलॉजीज आणि (ICD 10 नुसार मूक मायोकार्डियल इस्केमियासह) व्हिज्युअल डेटा प्राप्त करण्यास आणि हृदयाच्या स्नायूच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्याची परवानगी देतात.

कोरोनरी धमनी रोगाचे विविध प्रकार असलेल्या रूग्णांमध्ये सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमियाचा प्रसार

उपचार

सर्व प्रथम, जोखीम घटक दूर करणे आवश्यक आहे:

• धुम्रपान करू नका;
• वजन सामान्य करणे;
• शारीरिक क्रियाकलाप व्यवस्था राखणे;
• मीठयुक्त पदार्थ आणि प्राणी चरबीचा वापर कमी करा;
• कार्बोहायड्रेट चयापचय सामान्य करा.

सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया, ज्याचे निदान आणि उपचार रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात, विशिष्ट थेरपीची आवश्यकता असते. सर्वात वारंवार वापरले जाणारे प्रिस्क्रिप्शन आहेत:

1. बी-ब्लॉकर्स. औषधे हृदयाच्या आकुंचनांची संख्या आणि शक्ती कमी करतात आणि "शांत" इस्केमियाच्या हल्ल्यांची संख्या कमी करतात.
2. कॅल्शियम विरोधी. हृदयाच्या ऊतींमध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवेश कमी करा. त्यांचा स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव आहे.
3. नायट्रेट्स. रक्तवाहिन्या पसरवा, वेदना कमी करा.
4. ट्रायमेटाझिडाइन. ह्रदयाच्या ऊतींना रक्तपुरवठा वाढवतो आणि त्याचा कार्डियोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो.
5. स्टॅटिन्स. कोलेस्टेरॉल संश्लेषण कमी करा.
6. . रक्तदाब कमी करण्यास मदत होते.

संकेतांनुसार, काही प्रकरणांमध्ये ते सर्जिकल उपचारांचा अवलंब करतात (कोरोनरी बायपास सर्जरी, ट्रान्सल्युमिनल कोरोनरी अँजिओप्लास्टी इ.).

अंदाज

नियमानुसार, जेव्हा असे निदान केले जाते, तेव्हा रोगनिदान प्रतिकूल असते. प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णाला एनजाइना किंवा मृत्यू होतो.

अशा रुग्णांच्या मृत्यूची शक्यता 5 पटीने वाढते. रुग्णांना 2 पट जास्त वेळा त्रास होतो, आणि 1.5 पट जास्त वेळा - हृदय अपयश. कोरोनरी धमनी रोगासह, अचानक मृत्यूचा धोका 3 पट वाढतो.

उपयुक्त व्हिडिओ

मूक मायोकार्डियल इस्केमियाबद्दल अतिरिक्त माहिती या व्हिडिओमध्ये आढळू शकते:

निष्कर्ष

1. सायलेंट मायोकार्डियल इस्केमिया हा एक सामान्य रोग आहे ज्यामुळे अनेक नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.
2. उच्चारित लक्षणांची अनुपस्थिती वेळेवर निदान आणि थेरपीमध्ये लक्षणीय गुंतागुंत करते.
3. विलंबित उपचार टाळण्यासाठी, नियमित प्रतिबंधात्मक तपासणी करणे योग्य आहे.