नवजातशास्त्र म्हणजे काय. नवजात रोग विशेषज्ञ

अनेक शारीरिक नियंत्रण प्रणालींप्रमाणे, श्वसन नियंत्रण प्रणाली फीडबॅक लूप म्हणून आयोजित केली जाते. इनहेल्ड वायू श्वसनमार्गातून (आरपी) अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करतो, जिथे तो अल्व्होलर-केशिका झिल्लीच्या स्तरावर वायूंच्या देवाणघेवाणमध्ये भाग घेतो. रिसेप्टर्स ह्युमरल पॅरामीटर्स (PaO2, PaCO2, pH) आणि यांत्रिक घटनांबद्दल माहितीला प्रतिसाद देतात (उदाहरणार्थ, फुफ्फुस भरणे किंवा ताणणे, हायपरव्होलेमिया). ही माहिती मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या श्वसन केंद्रामध्ये (आरसी) एकत्रित केली जाते, जी श्वसन स्नायू आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या स्नायूंना उत्तेजित करणाऱ्या मोटर न्यूरॉन्समध्ये तंत्रिका आवेग सुधारते. श्वसन मोटर न्यूरॉन्सच्या समन्वित उत्तेजनामुळे श्वसन स्नायूंचे समकालिक आकुंचन होते, ज्यामुळे हवेचा प्रवाह निर्माण होतो.

या अभ्यासाचा उद्देश गंभीर हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी (HIE) असलेल्या नवजात मुलांमधील अवयवांच्या रक्तप्रवाहाच्या स्थितीचा अभ्यास करणे हे त्याच्या विकारांच्या पॅथोजेनेसिसबद्दल कल्पना विकसित करण्यासाठी होते. गंभीर HIE असलेल्या 86 पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांची 5-7 व्या, 14-16 व्या आणि 24-28 व्या दिवशी डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड वापरून तपासणी करण्यात आली. महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, बेसल, पूर्ववर्ती, मध्य सेरेब्रल धमन्या, मूत्रपिंड धमनी आणि सेलिआक ट्रंकमध्ये रक्त प्रवाहाचा अभ्यास केला गेला. अभ्यासाच्या परिणामी, नवजात शिशुच्या संपूर्ण कालावधीत अवयव हेमोडायनामिक विस्कळीत लक्षात आले. मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीमध्ये दीर्घकालीन घट होण्याचे कारण रेनिन-एंजिओटेन्सिन सिस्टमचे सक्रियकरण असू शकते, ज्याची पुष्टी पूर्व आणि नंतरच्या लोडच्या वाढीच्या लक्षणांच्या उपस्थितीने होते. रक्तप्रवाहाच्या पातळीत घट मुख्यत्वे प्राथमिक आणि पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमन्यांमध्ये प्रारंभिक नवजात कालावधीच्या शेवटी आणि नवजात कालावधीच्या शेवटी मध्य सेरेब्रल धमन्यांमध्ये वाढ दिसून आली. मूत्रपिंडाच्या खर्चावर सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या बाजूने रक्त परिसंचरण पुनर्वितरण करण्याच्या यंत्रणेची उपस्थिती आणि विशेषत: स्प्लॅन्चिक रक्त प्रवाहाची नोंद झाली. थेरपीचे सर्वात आशाजनक क्षेत्र म्हणजे रेनिन-एंजिओटेन्सिन सिस्टमच्या क्रियाकलापांवर तसेच व्हॅसोएक्टिव्ह पदार्थांच्या पातळीवर प्रभाव टाकण्याच्या पद्धतींचा विकास.

अतिरिक्त ऑक्सिजन पुरवणीशिवाय नवजात मुलांचे प्राथमिक पुनरुत्थान अशक्य आहे. जन्माच्या वेळी सतत सायनोसिस (हायपॉक्सिया, कारणे काहीही असो) सोबत असलेल्या परिस्थितींमध्ये मुलाच्या स्थितीनुसार 100% ऑक्सिजन वापरणे आवश्यक आहे, परंतु आधुनिक परिस्थितीत त्याहूनही महत्त्वाचे म्हणजे वैद्यकीयदृष्ट्या न्याय्य डोसची शक्यता आहे. गॅस मिश्रण आणि ऑक्सिमेट्रीचे उच्च-गुणवत्तेचे निरीक्षण आणि नवजात मुलांचे ऑक्सिजन. काही तज्ञ डिलिव्हरी रूममध्ये "निवडक" ऑक्सिजनचा वापर एकतर "विंटेज" कला किंवा निराधार "भूमिगत" प्रयोग मानतात जे संशयास्पद परिणामकारकतेसह अनावश्यक जटिलता आणि गैरसोय आणतात. तथापि, हे एकतर "नॉक-इन" मानकांनुसार अधिक वेळा घडते, किंवा आधुनिक उपकरणांच्या मदतीने थेरपीमध्ये जलद आणि गुणात्मक बदल करण्याची आणि नियंत्रित करण्याची क्षमता नसल्यामुळे, ज्याचा वापर मुख्यत्वे दृष्टीकोनांवर पुनर्विचार करू शकतो. एखाद्याच्या कृती. डिलिव्हरी रूममधील आपत्कालीन नवजात शास्त्रात “कोणत्याही किंमतीत बचत करा” या घोषणेला मर्यादा आहेत.

नवजात आणि अकाली अर्भकांमध्ये फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजन दरम्यान शारीरिक मापदंडांच्या जवळ पाण्याच्या वाफेसह वायू मिश्रणाचे तापमान आणि संपृक्तता राखणे हे अत्यंत महत्वाचे कार्य आहे. सर्किटच्या आत हीटिंग कॉइलसह हीटर कॅस्केड रुग्णाच्या फुफ्फुसासाठी हे कार्य पूर्णपणे सुरक्षितपणे पार पाडण्यास सक्षम आहे. या क्षणी जेव्हा गॅस मिश्रण ह्युमिडिफायर चेंबरमधून बाहेर पडते तेव्हा त्याचे तापमान 37 o C असते, परंतु नंतर, रुग्णाच्या सर्किटमधून जात असताना, ते भिंतींवर घनीभूत होते. रुग्णाच्या जवळ जाताना, वायू आवश्यक आर्द्रता गमावते आणि संभाव्य धोकादायक असू शकते, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल त्वचा कोरडे होते. सर्किटच्या संपूर्ण लांबीसह श्वासोच्छवासाचे मिश्रण गरम करणे आणि आर्द्रीकरण केल्याने श्वासोच्छवासाच्या नलिकाच्या भिंतींवर संक्षेपण तयार होणे टाळले जाते आणि नवजात बाळाची सुरक्षा सुनिश्चित होते.

आधुनिक नवजात पुनरुत्थान कृत्रिम वायुवीजन शिवाय अकल्पनीय आहे. नवजात बालकांच्या सघन काळजीच्या सरावामध्ये यांत्रिक वायुवीजनाचा परिचय करून दिल्याने गंभीर अवस्थेत नवजात बालकांच्या जगण्याच्या दरात लक्षणीय वाढ झाली आहे. यांत्रिक वायुवीजन श्वासोच्छवासाच्या कार्यास कृत्रिम बनवते, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंवरील भार कमी करते, मुलाला ऊर्जेच्या नुकसानापासून मुक्त करते. तथापि, यांत्रिक श्वासोच्छ्वास, ज्याच्या परिणामी गॅसचे मिश्रण फुफ्फुसांमध्ये दबावाखाली प्रवेश करते, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या विपरीत, शारीरिक नाही. श्वासोच्छवासाच्या चक्रादरम्यान इंट्राथोरॅसिक दाब वाढल्याने रुग्णाच्या हेमोडायनामिक स्थिती आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींवर नकारात्मक परिणाम होतो.

गेल्या दशकात सहाय्यक पल्मोनरी वेंटिलेशनच्या पद्धतींमध्ये झालेल्या सुधारणांमुळे नवजात मुलांमध्ये यांत्रिक वायुवीजनाचे तत्त्वज्ञान मोठ्या प्रमाणात बदलणे शक्य झाले आहे. आज, श्वासोच्छवासाच्या समर्थनाच्या पद्धतींची श्रेणी परस्परसंवादी पद्धतींपासून मोठ्या प्रमाणात बदलते, ज्यासाठी उच्च-गुणवत्तेच्या श्वसन उपकरणांची आवश्यकता असते, विशेष मुखवटे किंवा अनुनासिक कॅन्युला वापरून नॉन-आक्रमक वायुवीजनापर्यंत. अलीकडे, नॉन-इनवेसिव्ह फुफ्फुसीय वायुवीजन या विषयावर बारकाईने लक्ष दिले गेले आहे. विविध तांत्रिक उपकरणे वापरून या प्रकारचे श्वसन समर्थन प्रदान करण्यासाठी मोठ्या संख्येने पद्धती आणि पद्धती आहेत.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये घरी सुरक्षित आणि प्रभावी कार्डिओरेस्पीरेटरी मॉनिटरिंगची समस्या अतिशय संबंधित आहे. आधुनिक मॉनिटर्सच्या निर्मात्यांनी सर्वप्रथम डिव्हाइसद्वारे रेकॉर्ड केलेल्या खोट्या अलार्मची वारंवारता कमी करण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. निरीक्षणासाठीचे संकेत आणि प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात कोणत्या प्रकारचे मॉनिटर्स वापरावे हे दोन्ही गंभीर विश्लेषणास पात्र आहेत. सोमनोलॉजी प्रयोगशाळेत स्थिर परिस्थितीत केलेल्या अभ्यासादरम्यान, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या 59 मुलांची तपासणी केली गेली. त्याच वेळी, सॉफ्टवेअरसह नवीन प्रकारच्या मॉनिटरद्वारे रेकॉर्ड केलेल्या पॅरामीटर्सच्या तार्किक एकत्रित विश्लेषणाद्वारे खोट्या अलार्मची वारंवारता कमी करण्याच्या शक्यतेचा अभ्यास केला गेला. नवीन प्रकारच्या मॉनिटर्सच्या वापरामुळे खोट्या अलार्मची वारंवारता कमी करणे आणि डिव्हाइसची ऑपरेटिंग वैशिष्ट्ये विश्वसनीयरित्या सुधारणे शक्य झाले.

रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या नवीन पद्धतशीर शिफारशींचा मसुदा, लेखकांच्या एका संघाने विकसित केला आहे, ज्याचा उद्देश अत्यंत कमी शरीराचे वजन असलेल्या अकाली अर्भकांसह नवजात मुलांमध्ये RDS चे निदान, प्रतिबंध आणि उपचार करण्याच्या पद्धतींना अनुकूल करणे आहे. लेखकांनी जगातील विकसित देशांमध्ये श्वसन थेरपी सुधारण्यासाठी वर्तमान ट्रेंड आणि रशियन फेडरेशनमधील अग्रगण्य प्रसूतिपूर्व आणि नवजात केंद्रांचा सकारात्मक अनुभव लक्षात घेण्याचा प्रयत्न केला.

त्याच वेळी, प्रकल्पाच्या लेखकांना याची जाणीव आहे की मसुदा पद्धतशीर शिफारसींच्या मजकुरात काही अयोग्यता असू शकतात. लेखकांच्या संघाला रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या इतर सदस्यांद्वारे मसुदा मार्गदर्शक तत्त्वांच्या मजकुराचे तपशीलवार आणि सर्वसमावेशक विश्लेषणाची आशा आहे: नवजातशास्त्रज्ञ, भूलतज्ज्ञ-पुनरुत्पादक, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, बालरोगतज्ञ आणि इतर वैद्यकीय वैशिष्ट्यांचे प्रतिनिधी, तसेच इतर व्यावसायिक संघटनांचे प्रतिनिधित्व करणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडून.

सेरेब्रल फंक्शन मॉनिटरचा शोध प्रायर आणि मेनार्ड यांनी 1960 मध्ये अतिदक्षता विभागात प्रौढ रूग्णांसाठी वापरण्यासाठी लावला होता. शास्त्रज्ञांचे मुख्य उद्दिष्ट मेंदूच्या कार्याचे निरीक्षण करण्यासाठी एक प्रणाली तयार करणे हे होते ज्यामध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत: देखभाल सुलभता, कमी खर्च, पद्धतीची विश्वासार्हता, न्यूरोनल कार्याबद्दल थेट माहिती, गैर-आक्रमकता, मोठ्या प्रमाणात उपलब्धता आणि उत्पादकता, स्वयंचलितता आणि लवचिकता एईईजी रेकॉर्डिंग इलेक्ट्रोफिजियोलॉजीचे मूलभूत ज्ञान असलेले डॉक्टर वाचू शकतात. पद्धतीची साधेपणा नवजात अतिदक्षता विभागातील हृदय गती निरीक्षण किंवा पल्स ऑक्सिमेट्री सारखीच आहे.

Neonatologists च्या असोसिएशन बद्दल

निओनॅटोलॉजीच्या विकासाला चालना देणारी सार्वजनिक संस्था "असोसिएशन ऑफ निओनॅटोलॉजिस्ट" मॉस्कोमधील प्रादेशिक सार्वजनिक संघटनेच्या रूपात 22 जानेवारी 2013 रोजी तयार केली गेली आणि नोंदणीकृत झाली.

वर्षभरात, रशियन फेडरेशनच्या अनेक घटक घटकांमधील नवजात तज्ञांनी असोसिएशनच्या क्रियाकलापांमध्ये सामील होण्याची आणि प्रादेशिक शाखा तयार करण्याची इच्छा व्यक्त केली. संस्थेला आंतरप्रादेशिक संघटनेचा दर्जा प्राप्त झाला.

सध्या (1 जानेवारी 2016 पर्यंत) प्रादेशिक शाखा रशियन फेडरेशनच्या 46 घटक संस्थांमध्ये कार्यरत आहेत; असोसिएशनमध्ये रशियाच्या जवळजवळ सर्व प्रदेशांमधून 2000 पेक्षा जास्त सदस्य आहेत. संस्थेला सर्व-रशियन दर्जा देण्यासाठी रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाकडे विनंती सादर केली गेली आहे.

निओनॅटोलॉजिस्ट असोसिएशनची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे

असोसिएशनची मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

- वैद्यकीय विज्ञान आणि व्यावहारिक क्लिनिकल शिस्तीची शाखा म्हणून नवजातशास्त्राच्या विकासास प्रोत्साहन देणे;

- अनुभवाची देवाणघेवाण करण्याच्या उद्देशाने नवजात तज्ञांची संघटना, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती एकत्रित करणे, हस्तक्षेपांच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवणे;

- नवजातशास्त्राच्या विकासाच्या सामाजिक महत्त्वाच्या कल्पनेच्या सार्वजनिक चेतनामध्ये निर्मिती;

- नवजात वैद्यकीय सेवेचे प्रकार सुधारणे;

- सार्वजनिक आरोग्याच्या प्रतिबंध आणि संरक्षणाच्या क्षेत्रातील क्रियाकलापांना प्रोत्साहन देणे, तसेच निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देणे.

असोसिएशनचे मुख्य उपक्रम पुढीलप्रमाणे आहेत.

- नवजात शिशु काळजीची तरतूद सुधारण्याच्या उद्देशाने फेडरल आणि प्रादेशिक कार्यक्रमांच्या विकास आणि अंमलबजावणीमध्ये सहभाग;

- वैद्यकीय तज्ञांच्या सर्जनशील आणि वैज्ञानिक क्षमतेचा वापर. नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये रोग प्रतिबंधक, उपचार आणि ओळखण्याच्या उद्देशाने डॉक्टरांच्या सर्जनशील क्रियाकलापांचा विकास;

- निदान, उपचार आणि रोगांचे प्रतिबंध आणि नवजात बालकांच्या तीव्र परिस्थितीच्या नवीन पद्धतींच्या विकास आणि अंमलबजावणीमध्ये संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार सहाय्य प्रदान करणे;

- प्रोटोकॉल, शिफारसी, वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता मानकांच्या विकासामध्ये सहभाग;

- त्याच्या सदस्यांना सर्वसमावेशक व्यावसायिक, कायदेशीर आणि सामाजिक सहाय्य प्रदान करणे;

- सक्षम डॉक्टर आणि आशावादी तरुण शास्त्रज्ञ ओळखणे, त्यांच्या विकासासाठी आवश्यक परिस्थिती निर्माण करण्यात मदत करणे, त्यांची व्यावसायिक पातळी सुधारणे; आजारी नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या बाळांना प्रतिबंध, निदान, उपचार आणि पुनर्वसन करण्याच्या नवीन पद्धती तयार करण्यासाठी आणि अंमलात आणण्यासाठी संशोधन, उत्पादन, वैद्यकीय, सार्वजनिक आणि खाजगी उपक्रमांच्या क्रियाकलापांना प्रोत्साहन देणे;

नवजात रोग विशेषज्ञ- प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांमध्ये गुंतलेला एक विशेषज्ञ बाल रोगजन्मापासून आयुष्याच्या पहिल्या चार आठवड्यांपर्यंत.

निओनॅटोलॉजी हे एक विज्ञान आहे जे नवजात मुलाच्या वयाच्या वैशिष्ट्यांचा, नियमांचा अभ्यास करते नवजात काळजी, तसेच पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचार. निओनॅटोलॉजीचे अक्षरशः भाषांतर नवजात - निओस - नवीन ( ग्रीक पासून), जन्म - जन्म ( lat पासून.) आणि लोगो - विज्ञान ( ग्रीक पासून). "नियोनॅटोलॉजी" हा शब्द प्रथम अमेरिकन बालरोगतज्ञ ए. शॅफर यांनी 1960 मध्ये सादर केला. वैद्यकशास्त्रातील एक स्वतंत्र शाखा म्हणून, 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात नवजातशास्त्राला मान्यता मिळाली.

जन्मानंतरचा कालावधी बाळासाठी अत्यंत महत्त्वाचा असतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जन्मानंतर मूल स्वतःला पूर्णपणे भिन्न वातावरणात शोधते, आईच्या गर्भापासून पूर्णपणे भिन्न. या कालावधीत, नवजात नवीन जीवन परिस्थितीशी जुळवून घेते. या टप्प्यावर स्तनपान, काळजी, स्वच्छता आणि रोग प्रतिबंधक भूमिका महत्त्वाची आहे.

बालपणाचा कालावधी यामध्ये विभागलेला आहे:

• अंतर्गर्भीय विकासाचा कालावधी -गर्भधारणेपासून मुलाच्या जन्मापर्यंत टिकते;
• नवजात कालावधी ( नवजात) – मुलाच्या जन्मापासून त्याच्या आयुष्याच्या 28 दिवसांपर्यंत टिकते;
• छाती ( कनिष्ठ नर्सरी) कालावधी –जन्मानंतर 29 दिवसांपासून मुलाच्या आयुष्याच्या 1 वर्षापर्यंत टिकते;
• बाळाच्या दातांचा कालावधी - 1 वर्ष ते 6 वर्षे टिकते;
• पौगंडावस्थेचा कालावधी ( कनिष्ठ शालेय वय) – 6 वर्षे ते 11 वर्षे टिकते;
• तारुण्य कालावधी ( वरिष्ठ शालेय वय) – 11 वर्षे ते 15 वर्षे टिकते.

नवजात कालावधी(नवजात कालावधी)विभागलेले:

• प्रारंभिक नवजात कालावधी -मुलाच्या जन्मापासून मुलाच्या आयुष्याच्या 7 व्या दिवसापर्यंतचा कालावधी;
• उशीरा नवजात कालावधी -मुलाच्या आयुष्याच्या 7 ते 28 दिवसांचा कालावधी.

बाळाच्या सामान्य वाढ आणि विकासासाठी गर्भधारणेचा कोर्स, बाळंतपणाचे व्यवस्थापन आणि नवजात मुलाच्या आयुष्याचे पहिले दिवस खूप महत्वाचे आहेत. गरोदरपणातील गुंतागुंत, बाळंतपणाचे अयोग्य व्यवस्थापन, जन्माच्या दुखापती, अयोग्य काळजी आणि जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात बाह्य घटकांचा नकारात्मक प्रभाव यामुळे नवजात मुलांमध्ये विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण वाढते. गर्भधारणेच्या 22 आठवड्यांपासून नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यापर्यंतच्या कालावधीला पेरिनेटल कालावधी म्हणतात.

प्रसवपूर्व कालावधी(इंट्रायूटरिन विकासाच्या 22 आठवड्यांपासून नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या 7 व्या दिवसापर्यंत)विभागलेले:

• जन्मपूर्व कालावधी -इंट्रायूटरिन विकासाच्या 22 आठवड्यांपासून प्रसूतीच्या प्रारंभापर्यंत;
• इंट्रापार्टम कालावधी -प्रसूतीच्या प्रारंभापासून गर्भाच्या जन्मापर्यंत;
• प्रारंभिक नवजात कालावधी -मुलाच्या जन्मापासून त्याच्या आयुष्याच्या 7 व्या दिवसापर्यंत.

डॉक्टरांनी एक टीम म्हणून काम करणे आणि निरोगी बाळाला जन्म देण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करणे खूप महत्वाचे आहे. नवजात तज्ज्ञांचे कार्य मुलाच्या जन्माच्या खूप आधीपासून सुरू होते. नवजात तज्ज्ञांना हे माहित असणे आवश्यक आहे की स्त्रीची गर्भधारणा कशी होते, तिचा जीवन इतिहास ( जीवन आणि रोगांचा इतिहास). आवश्यक असल्यास, स्त्रीला आनुवंशिक रोगांच्या उपस्थितीसाठी अनुवांशिक निदान केले जाते. सर्व प्रकारचे संशोधन ( अल्ट्रासाऊंड, प्रयोगशाळा रक्त निदान) आम्हाला गर्भाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास आणि विकासात्मक विसंगती वगळण्याची परवानगी देते. नवजात शास्त्रामध्ये "रोगी म्हणून गर्भ" ही संकल्पना आहे.

जन्मजात जखम, गर्भाची हायपोक्सिया ( ऑक्सिजन उपासमार) गर्भधारणा चांगली होत असली तरीही अपरिवर्तनीय परिणाम आणि नवजात अपंगत्व होऊ शकते.

जन्मानंतर पहिल्या दोन दिवसांत बालमृत्यूचा सर्वाधिक धोका असतो. जन्मानंतर मूल बाह्य वातावरणाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेते - तो स्वतंत्रपणे श्वास घेण्यास आणि खाण्यास सुरवात करतो आणि स्वतंत्र पचन, थर्मोरेग्युलेशन आणि इतर महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया देखील पार पाडतो. म्हणूनच, या कालावधीत, नवजात शिशुला इष्टतम राहणीमान आणि काळजी प्रदान करण्याचे कार्य नवजात तज्ज्ञांना तोंड द्यावे लागते.

नवजात तज्ज्ञ काय करतात?

बाळाच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी नवजात कालावधी अत्यंत महत्त्वाचा असतो. नवजात मुलांमध्ये वातावरणातील बदलांमुळे आणि शरीराच्या नवीन परिस्थितीशी आणि स्वतंत्र जीवनाशी जुळवून घेतल्याने अनेक शारीरिक वैशिष्ट्ये आहेत. या कालावधीत, एक विशेष निओनॅटोलॉजिस्ट पॅथॉलॉजीजचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचार तसेच मुलाच्या वाढ आणि विकासाची काळजी आणि देखरेख यामध्ये गुंतलेला असतो.

निओनॅटोलॉजिस्टची मुख्य कार्ये आहेत:

• नवजात मुलाच्या पॅरामीटर्सची तपासणी आणि मापन;
• नवजात मुलाचे पुनरुत्थान आणि गहन काळजी;
• आजारी नवजात मुलांचे पुनर्वसन;
• नवजात पॅथॉलॉजीजचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचार;
• मुलाची योग्य काळजी आणि स्तनपान सुनिश्चित करणे;
• नवजात मुलाची योग्य काळजी आणि आहार देण्यासाठी पालकांना प्रशिक्षण देणे;
• अकाली जन्मलेल्या बाळांची काळजी आणि पुनर्वसन;
• नवजात मुलाचे लसीकरण.

बाळाच्या जन्मानंतर, नवजात शास्त्रज्ञ प्रारंभिक शौचालय आणि नवजात मुलाची तपासणी करतात. सर्व उपकरणे आणि डायपर स्वच्छ आणि निर्जंतुक असणे आवश्यक आहे. जन्मानंतर, बाळाला उबदार निर्जंतुकीकरण डायपरमध्ये गुंडाळले जाते आणि तोंडी आणि अनुनासिक पोकळीतील सामग्री श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी डोके टोक 15° ने कमी करून टेबलवर ठेवले जाते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या बाष्पीभवनामुळे नवजात अर्भकाला होणारी उष्णतेची हानी कमी करण्यासाठी बदलणारे टेबल तेजस्वी उष्णतेच्या स्त्रोताद्वारे गरम केले पाहिजे.

आवश्यक असल्यास, आकांक्षा केली जाते ( सक्शन) बल्ब किंवा विशेष उपकरण वापरून तोंडी आणि अनुनासिक पोकळीतील सामग्री. नाभीचे उपचार आणि बंधन दोन टप्प्यात केले जाते. प्रथम, दोन क्लॅम्प लावा ( नाभीसंबधीच्या रिंगपासून 2 सेमी आणि 10 सें.मी), आणि नंतर, प्रक्रिया केल्यानंतर, नाभीसंबधीचा भाग क्लॅम्प्सच्या दरम्यान ओलांडला जातो. दुस-या टप्प्यावर, उरलेल्या नाभीवर पुन्हा प्रक्रिया केली जाते आणि नाभीसंबधीच्या रिंगपासून 2 - 3 मिलीमीटर अंतरावर प्लास्टिक किंवा धातूचा कंस लावला जातो आणि एक निर्जंतुकीकरण पट्टी लावली जाते. नवजात कोरडे पुसले जाते, शरीराची लांबी आणि वजन मोजले जाते.

नवजात बालकाची दुय्यम तपासणी वॉर्डमध्ये प्रथम आहार दिल्यानंतर अर्ध्या तासाने किमान २४° तापमानात आणि नैसर्गिक प्रकाशात केली जाते. बदलत्या टेबलावर किंवा आईच्या हातावर परीक्षा घेतली जाते. डॉक्टर आवश्यकतेनुसार नवजात बाळाची तपासणी करतात, अगदी दिवसातून अनेक वेळा. नवीन लक्षणे किंवा बदल दिसल्यास पुन्हा तपासणी करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. अकाली जन्मलेल्या बाळांना विशेष काळजी आणि तपासणी आवश्यक असते.

नवजात मुलाच्या दुय्यम तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• anamnesis -डॉक्टर आईला कौटुंबिक आजारांबद्दल, तिच्या आरोग्याबद्दल, तिला झालेल्या रोगांबद्दल आणि शस्त्रक्रियेबद्दल, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाबद्दल तपशीलवार विचारतात;
• दृश्य तपासणी -शरीराचे प्रमाण, त्वचेचा रंग, शरीराचे प्रमाण, वास, नवजात रडणे इत्यादींचे मूल्यांकन केले जाते;
• प्रणाली तपासणी -डोके, तोंड, डोळे, मान, छाती, पोट यांची तपासणी करा, प्रति मिनिट श्वसन आणि हृदयाचे ठोके मोजा;
• न्यूरोलॉजिकल तपासणी -वर्तणूक स्थिती, संप्रेषण कौशल्य, स्नायू टोन, उत्स्फूर्त मोटर क्रियाकलाप, बिनशर्त प्रतिक्षेपांचे मूल्यांकन केले जाते आणि कंडरा प्रतिक्षेप आणि क्रॅनियल मज्जातंतू कार्ये देखील तपासली जातात.

निओनॅटोलॉजिस्ट प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांशी संबंधित आहे:

• नवजात बाळाची आपत्कालीन परिस्थिती;
• जन्माचा आघात;
• मज्जासंस्थेचे पेरिनेटल पॅथॉलॉजी;
• नवजात मुलांची कावीळ;
• इंट्रायूटरिन संक्रमण;
• त्वचा रोग, नाळ आणि नाभीसंबधीचा जखमा;
• श्वसन प्रणालीचे रोग;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग ( अन्ननलिका);
• मूत्र प्रणालीचे रोग;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग;
• विश्लेषक प्रणालीचे रोग;
• नवजात चयापचय विकार;
• सर्जिकल पॅथॉलॉजीज.

नवजात आणीबाणी

आपत्कालीन परिस्थिती शरीराच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचा एक संच आहे ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका असतो किंवा अपरिवर्तनीय परिणाम होतात आणि त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

नवजात आणीबाणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वासोच्छवास.श्वासोच्छवास ही नवजात मुलाची गंभीर स्थिती आहे, जी गॅस एक्सचेंज डिसऑर्डरद्वारे दर्शविली जाते ( ऑक्सिजनची कमतरता आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय) आणि श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीमुळे किंवा संरक्षित हृदयाच्या क्रियाकलापांसह कमकुवत झाल्यामुळे प्रकट होते. नवजात अर्भकाचे श्वासोच्छवास हे आईच्या गंभीर सहवर्ती रोगांमुळे, एकाधिक गर्भधारणा, नाळ आणि नाभीसंबधीच्या दोरखंडातील विकृती, रक्तस्त्राव, अकाली किंवा उशीरा जन्म, जलद प्रसूती, गर्भाशयाचे फाटणे आणि इतरांमुळे होते.
• एन्सेफॅलिक प्रतिक्रिया सिंड्रोम.एन्सेफॅलिक रिॲक्शन सिंड्रोम हा लक्षणांचा एक संच आहे जो मेंदूतील रक्ताभिसरण बिघडल्यामुळे आणि त्याच्या सूजाने विकसित होतो. रक्ताभिसरण विकार आणि सेरेब्रल एडीमाची कारणे सेरेब्रल हेमोरेज, हायपोक्सिया ( ऑक्सिजन उपासमार), चयापचय विकार. एन्सेफॅलिक रिॲक्शन सिंड्रोम स्नायूंचा टोन कमी होणे, अशक्त प्रतिक्षेप, स्ट्रॅबिस्मस, ॲनिसोकोरिया ( वेगवेगळ्या विद्यार्थ्यांचे आकार), मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे उदासीनता, दौरे इ.
• रक्ताभिसरण अपयश सिंड्रोम.हृदयाच्या स्नायू - मायोकार्डियमच्या संकुचित कार्याच्या उल्लंघनामुळे रक्ताभिसरण अपयश सिंड्रोम विकसित होतो. रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताची मात्रा आणि संवहनी पलंगाची मात्रा यांच्यातील विसंगती दर्शवते. रक्ताभिसरण अपयशाच्या लक्षणांमध्ये जलद हृदयाचा ठोका ( टाकीकार्डिया - प्रति मिनिट 160 पेक्षा जास्त बीट्स), मंद हृदयाचा ठोका ( ब्रॅडीकार्डिया - प्रति मिनिट 90 बीट्सपेक्षा कमी), रक्तदाब कमी करणे आणि इतर.
• श्वसन अपयश सिंड्रोम.श्वसनक्रिया बंद होणे ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये रक्ताची शारीरिक वायूची रचना राखली जात नाही. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे कारण म्हणजे श्वसन प्रणालीतील पॅथॉलॉजिकल बदल - सर्फॅक्टंटची कमतरता ( फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीची रचना राखणारा पदार्थ), फुफ्फुसांचे वायुवीजन आणि रक्ताभिसरण बिघडते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या लक्षणांमध्ये श्वास लागणे ( जलद श्वास घेणे कठीण आहे - प्रति मिनिट 60 पेक्षा जास्त), घरघर येणे, श्वसनक्रिया बंद होणे ( श्वसन अटक), त्वचेची निळसर छटा ( सायनोसिस).
• तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणा सिंड्रोम.तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा ही एक तीव्र पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे हार्मोन्सचे उत्पादन विस्कळीत होते. तीव्र मूत्रपिंडाजवळील अपुरेपणा जन्माच्या आघात, श्वासोच्छ्वास इ.च्या दरम्यान अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे होतो. पॅथॉलॉजी कमी रक्तदाब, स्नायू कमकुवत होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे (एप्निया) च्या हल्ल्यांसह उथळ श्वास ( श्वासाचा अभाव), थंड त्वचा इ.
• मूत्रपिंड निकामी होणे.मूत्रपिंड निकामी होणे ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये मूत्र तयार होण्याची आणि उत्सर्जनाची प्रक्रिया अंशतः किंवा पूर्णपणे विस्कळीत होते, त्यासोबत पाणी, इलेक्ट्रोलाइट, नायट्रोजन चयापचय आणि इतरांमध्ये व्यत्यय येतो. मूत्रपिंडातील बिघडलेले रक्त परिसंचरण, ऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे मूत्रपिंड खराब होणे, मूत्रपिंडातील जन्मजात विकृती आणि इतर कारणांमुळे मूत्रपिंड निकामी होते. मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे म्हणजे लघवीचे प्रमाण कमी होणे किंवा पूर्ण न येणे, सूज येणे, पेटके येणे, खाण्यास नकार, सैल मल, उलट्या, तंद्री इ.
• प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम ( बर्फ). डीआयसी सिंड्रोम हे रक्त गोठण्याच्या विकाराने दर्शविले जाते, ज्यामुळे लहान वाहिन्यांमध्ये मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होते. जेव्हा मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होते तेव्हा प्लेटलेट्स वापरल्या जातात ( रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत रक्त प्लेटलेट्स सामील आहेत) आणि इतर रक्त गोठण्याचे घटक. रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या अपुरेपणामुळे रक्तस्त्राव होतो जो स्वतःच थांबत नाही. डीआयसी सिंड्रोम श्वसनक्रिया बंद होणे, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि हेमोडायनामिक विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल) इ. डीआयसी सिंड्रोमची लक्षणे पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

जन्म इजा

जन्माचा आघात म्हणजे बाळाच्या जन्मादरम्यान नवजात अर्भकाच्या अवयव आणि ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि त्यानंतरच्या कार्यात व्यत्यय येतो. गर्भाची चुकीची स्थिती, मोठा गर्भ, जलद प्रसूती, आई आणि गर्भाच्या श्रोणीच्या आकारात विसंगती, दीर्घकाळापर्यंत इंट्रायूटरिन ऑक्सिजनची कमतरता ( हायपोक्सिया) फळ.

जन्माच्या जखमांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मज्जासंस्थेचे नुकसान -मेंदूला झालेली दुखापत, पाठीचा कणा दुखापत;
• मऊ ऊतींचे नुकसान -जन्म ट्यूमर, petechiae ( रक्तस्त्राव निश्चित करा), ऍडिपोनेक्रोसिस ( त्वचेखालील चरबीचा फोकल मृत्यू);
• कंकाल प्रणालीचे नुकसान -हातापायांचे फ्रॅक्चर, कॉलरबोनचे फ्रॅक्चर, कवटीचे फ्रॅक्चर;
• अंतर्गत अवयवांचे नुकसान -प्लीहा फुटणे, यकृत फुटणे.

मज्जासंस्थेचे पेरिनेटल पॅथॉलॉजी

मज्जासंस्थेच्या पेरिनेटल पॅथॉलॉजीमध्ये अंतर्गर्भीय विकासाच्या 22 आठवड्यांपासून जन्मानंतर 7 दिवसांच्या कालावधीत अनेक घटकांच्या प्रतिकूल परिणामांमुळे मेंदू, पाठीचा कणा आणि परिधीय नसा यांचा समावेश होतो. मज्जासंस्थेच्या पेरिनेटल पॅथॉलॉजीजमध्ये मज्जासंस्थेच्या विकृती आणि आनुवंशिक रोगांचा समावेश नाही.

मज्जासंस्थेच्या पेरिनेटल पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी -गर्भाच्या विकासादरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान मेंदूचे नुकसान ( अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीचा अपवाद वगळता), मेंदूला अशक्त रक्तपुरवठा, ऑक्सिजन उपासमार किंवा विषाच्या कृतीमुळे;
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम -मेंदूचे नुकसान, संक्रमण, विषारी पदार्थ, चयापचय विकार इत्यादींमुळे होणारे अनियंत्रित पॅरोक्सिस्मल स्नायू आकुंचन;
• इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव -सबड्यूरल रक्तस्राव, एपिड्यूरल रक्तस्राव, सबराच्नॉइड हेमोरेज, जे जन्माच्या आघात, दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजनची कमतरता, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन, रक्तस्त्राव विकारांचे परिणाम आहेत.

रक्त प्रणालीचे रोग

नवजात रक्त प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एचडीएन) – रक्त प्रकार किंवा आरएच घटकानुसार गर्भ आणि आईच्या रक्ताच्या असंगततेमुळे उद्भवणारे गंभीर पॅथॉलॉजी, ज्यामुळे लाल रक्तपेशींचा नाश होतो ( लाल रक्तपेशी) फळ;
• नवजात मुलांचा अशक्तपणा -पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामध्ये रक्त कमी झाल्यामुळे लाल रक्त पेशींची संख्या आणि रक्ताच्या प्रति युनिट हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होते ( पोस्टहेमोरेजिक ॲनिमियालाल रक्तपेशींचा नाश ( हेमोलाइटिक अशक्तपणा) इ.;
• नवजात मुलांचे रक्तस्रावी रोग -व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेने वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल स्थिती ( रक्त गोठण्यास भाग घेते) आणि हेमोरेजिक सिंड्रोमसह ( जखम, रक्तरंजित उलट्या, अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव);
• नवजात मुलांचा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया -रक्तातील प्लेटलेट्सची पातळी कमी होणे आणि रक्तस्रावी सिंड्रोमसह वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल स्थिती.

नवजात मुलांची कावीळ

कावीळ हा एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये बिलीरुबिन जास्त प्रमाणात जमा होते. पित्त रंगद्रव्य) ऊती आणि रक्तामध्ये आणि त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पिवळ्या रंगाच्या विकृतीसह आहे. नवजात मुलांमध्ये, बिलीरुबिन मुख्यत्वे लाल रक्तपेशी तुटल्यावर सोडले जाते.

नवजात मुलांच्या कावीळमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शारीरिक कावीळ -सर्वसामान्य प्रमाणाचा एक प्रकार आहे आणि क्षणिक स्थिती दर्शवते ( उत्तीर्ण), जे बिलीरुबिनचे वाढलेले उत्पादन, यकृताचे कार्य कमी होणे इत्यादी द्वारे दर्शविले जाते;
• हेमोलाइटिक कावीळ -आरएच घटक किंवा रक्त गटानुसार आई आणि गर्भाच्या रक्ताच्या रोगप्रतिकारक विसंगतीमुळे उद्भवणारे गंभीर पॅथॉलॉजी, जे गर्भाच्या लाल रक्तपेशींचा नाश आणि बिलीरुबिन सोडण्यासह आहे;
• यकृतासंबंधी ( पॅरेन्कायमल) कावीळ –एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये यकृताच्या पेशींना नुकसान झाल्यामुळे जास्त बिलीरुबिन रक्तात प्रवेश करते ( व्हायरल हेपेटायटीस, जन्मजात पॅथॉलॉजीजसाठी);
• यांत्रिक ( अडथळा आणणारा) कावीळ –पित्त नलिकांच्या पॅथॉलॉजीजमुळे पित्ताचा बहिर्वाह बिघडल्यावर अडथळा आणणारी कावीळ होते ( पित्त नलिका अट्रेसिया, पित्त नलिका हायपोकिनेशिया), ट्यूमर इत्यादींच्या उपस्थितीत, परिणामी पित्त घटक ( बिलीरुबिनसह) मोठ्या प्रमाणात रक्त प्रविष्ट करा.

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन हे संसर्गजन्य रोग आहेत जे गरोदरपणात आईकडून गर्भात संक्रमित होतात ( जन्मपूर्व) किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान जेव्हा मूल जन्म कालव्यातून जाते ( इंट्रापार्टम). इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचे कारक घटक व्हायरस, बॅक्टेरिया, बुरशी, मायकोप्लाझ्मा, प्रोटोझोआ आणि इतर असू शकतात. परिणाम भिन्न असू शकतो - गर्भाच्या विकृतीच्या निर्मितीपासून गर्भपातापर्यंत.

त्वचेचे रोग, नाळ आणि नाभीसंबधीच्या जखमा संसर्गजन्य असू शकतात ( रोगजनक सूक्ष्मजीवांमुळे) आणि गैर-संसर्गजन्य निसर्ग. पॅथॉलॉजीजचा देखावा त्वचेचा अतिउत्साहीपणा किंवा हायपोथर्मिया, नवजात शिशुची अयोग्य काळजी, कमी प्रतिकारशक्ती आणि इतरांमुळे होतो.

त्वचेचे रोग, नाळ आणि नाभीसंबधीच्या जखमांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डायपर पुरळ -कठोर पृष्ठभागाच्या संपर्काच्या ठिकाणी त्वचेची दाहक प्रक्रिया, घर्षण, मूत्र किंवा विष्ठेसह त्वचेची जळजळ;
• काटेरी उष्णता -वाढत्या घामांमुळे त्वचेला स्थानिक किंवा व्यापक नुकसान;
• पायोडर्मा ( रिटरचे एक्सफोलिएटिव्ह त्वचारोग, नवजात पेम्फिगस) – रोगजनक वनस्पतींमुळे त्वचेची पुवाळलेली-दाहक प्रक्रिया ( स्टॅफिलोकोसी, न्यूमोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा);
• नवजात मुलांचे नेक्रोटिक कफ -त्वचेच्या किंवा नाभीसंबधीच्या जखमेच्या संसर्गाचा परिणाम म्हणून त्वचेचे पुवाळलेले-दाहक घाव आणि त्वचेखालील चरबी, बहुतेकदा मुलाच्या आयुष्याच्या 2-3 आठवड्यात उद्भवते;
• नाभीसंबधीचा हर्निया -नाभीसंबधीच्या रिंगच्या प्रदेशात अंडाकृती किंवा गोलाकार प्रक्षेपण, जे रडणे किंवा तणावाने वाढते;
• ओम्फलायटीस -नाभीसंबधीच्या जखमेच्या तळाशी, नाभीसंबधीच्या वाहिन्या आणि नाभीसंबधीच्या रिंगच्या क्षेत्रामध्ये बॅक्टेरियाची दाहक प्रक्रिया.

सेप्सिस

सेप्सिस हे संसर्गजन्य स्वरूपाचे एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे, जे विविध संक्रामक घटक रक्तात प्रवेश करतात तेव्हा एक प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रिया म्हणून प्रकट होते ( पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा, विष, बुरशी). मुलांमध्ये, सेप्सिस बहुतेकदा नवजात काळात उद्भवते. पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये, सेप्सिसचे प्रमाण 0.5% - 0.8% असते आणि अकाली अर्भकांमध्ये, सेप्सिसचे प्रमाण 10 पट जास्त असते. सेप्सिस असलेल्या नवजात मुलांचा मृत्यू दर 15-40% आहे. इंट्रायूटरिन सेप्सिसच्या बाबतीत, मृत्यू दर 60-80% आहे.

श्वसन प्रणालीचे रोग

श्वसन प्रणालीमध्ये बाह्य श्वसन प्रदान करणारे अवयव समाविष्ट असतात - नाक, घशाची पोकळी, श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुस. या अवयवांच्या रोगांमध्ये, शरीराला ऑक्सिजनचा सामान्य पुरवठा विस्कळीत होतो, ज्यामुळे सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. मेंदू आणि हृदय ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी सर्वात संवेदनशील असतात.

नवजात मुलाच्या श्वसन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वसन प्रणालीची विकृती -अवयवांच्या सामान्य रचना आणि कार्यपद्धतीतील विचलनांचा एक संच दर्शवितो ( फुफ्फुसीय हायपोप्लासिया, पॉलीसिस्टिक पल्मोनरी रोग, ब्रोन्कियल फिस्टुला);
• श्वसनक्रिया बंद होणे - 20 सेकंदांसाठी श्वासोच्छवासाची कमतरता, हृदय गती मंद होणे, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, अवरोधक सिंड्रोम आणि श्वासोच्छवासाच्या अशक्तपणामुळे दिसून येते;
• ऍटेलेक्टेसिस -आईच्या उपशामकांच्या वापरामुळे, बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची आकांक्षा, इत्यादींच्या परिणामी संपूर्ण फुफ्फुसाचे किंवा त्याच्या लोबचे आंशिक किंवा संपूर्ण कोसळणे दर्शवते;
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम ( मी स्वतः) – इंट्रायूटरिन एस्पिरेशन दरम्यान दिसणाऱ्या लक्षणांचा संच ( फुफ्फुसात काहीतरी येणे) मेकोनियम ( बाळाची प्राथमिक विष्ठा) जर ते अम्नीओटिक द्रवपदार्थात उपस्थित असेल;
• हायलिन झिल्ली रोग ( बीजीएम) – एक पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या ऊतींमध्ये हायलिन सारखा पदार्थ जमा झाल्यामुळे फुफ्फुसांचा विस्तार होत नाही;
• न्यूमोनिया -संक्रमित अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, बॅक्टेरिया, प्रोटोझोआ इत्यादींच्या आकांक्षेमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींची दाहक प्रक्रिया.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ही अवयवांची एक प्रणाली आहे जी मानवी शरीरात रक्ताभिसरण करते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्या असतात ( धमन्या, धमनी, केशिका, शिरा, वेन्युल्स).

नवजात मुलांच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जन्मजात दोष -स्टेनोसिस ( लुमेन अरुंद करणे) फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी स्टेनोसिस, कोऑरक्टेशन ( लुमेनचे सेगमेंटल अरुंदीकरण) महाधमनी, ऍट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष आणि इतर;
• ह्रदयाचा अतालता -लय आणि हृदय गती मध्ये अडथळा ( supraventricular tachycardias, ventricular tachyarrhythmias, atrial tachyarrhythmias, इ.);
• हृदय अपयश -रक्ताभिसरण आणि न्यूरोएन्डोक्राइन विकारांसह हृदयाचे पंपिंग कार्य करण्यास असमर्थतेमुळे उद्भवणारे क्लिनिकल सिंड्रोम;
• कार्डिओमायोपॅथी -हृदयाच्या स्नायूचे प्राथमिक पॅथॉलॉजी, जळजळ, ट्यूमर, इस्केमिक प्रक्रियांशी संबंधित नाही आणि कार्डिओमेगाली द्वारे वैशिष्ट्यीकृत ( हृदयाच्या आकारात वाढ), हृदय अपयश, अतालता इ.;
• मायोकार्डिटिस -हृदयाच्या स्नायूंच्या थराची पृथक किंवा सामान्यीकृत दाहक प्रक्रिया ( अधिक वेळा व्हायरल निसर्ग).

पाचक प्रणालीचे रोग

पचनसंस्था शरीराला अन्नातून मिळणारे पोषक तत्व प्रदान करते. पाचक प्रणालीमध्ये तोंडी पोकळीचा समावेश होतो ( लाळ ग्रंथींचा समावेश आहे), घशाची पोकळी, अन्ननलिका, पोट, आतडे, स्वादुपिंड आणि यकृत.

पाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• विकासात्मक विसंगती -दुभंगलेले ओठ ( वरच्या ओठांचे अंतर), फाटलेले टाळू ( पॅलाटिन फिशर), अन्ननलिका ऍट्रेसिया ( अन्ननलिका संलयन), पायलोरोस्पाझम ( ड्युओडेनममध्ये संक्रमणाच्या क्षेत्रामध्ये पोटाच्या स्नायूंचा उबळ), आतड्यांसंबंधी विकृती, हर्निया इ.;
• कार्यात्मक विकार -पुनर्गठन ( पोटाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या परिणामी गॅस्ट्रिक सामग्री सोडणे), एरोफॅगिया ( आहार दरम्यान हवा गिळणे), अपचन ( अपचन) आणि इ.;
• दाहक रोग -तोंडी श्लेष्मल त्वचा थ्रश, एसोफॅगिटिस ( अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा जळजळ), जठराची सूज ( जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ), ड्युओडेनाइटिस ( आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ) आणि इ.;
• स्वादुपिंडाचे आजार -विकासात्मक विसंगती ( अंगठीच्या आकाराचे), सिस्टोफिब्रोसिस, स्वादुपिंडाची कमतरता;
• यकृताचे आजार -जन्मजात यकृत फायब्रोसिस, हिपॅटायटीस ( यकृत मध्ये दाहक प्रक्रिया);
• पित्तविषयक मार्गाचे पॅथॉलॉजीज -एट्रेसिया ( जन्मजात अनुपस्थिती किंवा संलयन) पित्तविषयक मार्ग, पित्ताशयाचा दाह ( पित्तविषयक मार्गाची जळजळ).

मूत्र प्रणालीचे रोग

मूत्र प्रणालीमध्ये मूत्रपिंड, दोन मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग यांचा समावेश होतो. मूत्र प्रणालीचे मुख्य कार्य म्हणजे चयापचय उत्पादनांचे प्रकाशन आणि पाणी-मीठ शिल्लक राखणे.

मूत्र प्रणालीचे पॅथॉलॉजी खालीलप्रमाणे आहेत:

• विकासात्मक विसंगती -मूत्रपिंडाची अनुपस्थिती, हायपोप्लासिया ( आकार कमी करणे) मूत्रपिंड, डिस्टोपिया ( पक्षपात) किडनी, किडनी फ्यूजन, मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी ( मूत्राशयाच्या आधीच्या भिंतीची अनुपस्थिती);
• दाहक रोग -पायलोनेफ्रायटिस ( मूत्रपिंडाचा दाह), सिस्टिटिस ( सिस्टिटिस), मूत्रमार्गाचा दाह ( मूत्रवाहिनीच्या भिंतींची जळजळ), मूत्रमार्गाचा दाह ( मूत्रमार्ग च्या भिंती जळजळ).

अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग

अंतःस्रावी प्रणाली ही शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - हार्मोन्सद्वारे अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांचे नियमन करणारी एक प्रणाली आहे. अंतःस्रावी ग्रंथींमध्ये हार्मोन्स तयार होतात आणि शरीरातील चयापचय प्रक्रिया, वाढ, लैंगिक विकास, मानसिक विकास आणि इतरांचे नियमन करतात.

अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीजमध्ये, विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एपिफेसिस -हार्मोन्सचा स्राव कमी होणे ( hypopinealism) पाइनल ग्रंथी संप्रेरकांचा वाढलेला स्राव;
• पिट्यूटरी ग्रंथी -हायपोपिट्युटारिझम ( संप्रेरक स्राव कमी);
• कंठग्रंथी -जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम ( संप्रेरक स्राव कमी), थायरोटॉक्सिकोसिस ( थायरॉईड संप्रेरक पातळी वाढली);
• पॅराथायरॉईड ग्रंथी -हायपोपॅराथायरॉईडीझम ( पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे कार्य कमी होणे), हायपरपॅराथायरॉईडीझम ( पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे कार्य वाढते);
• मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथी -अधिवृक्क ग्रंथींचे हायपोफंक्शन, अधिवृक्क ग्रंथींचे हायपरफंक्शन ( हार्मोनली सक्रिय ट्यूमरसाठीएड्रेनल कॉर्टेक्सचे बिघडलेले कार्य ( एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम).

विश्लेषक प्रणालीचे रोग

विश्लेषकांमध्ये दृष्टी, वास आणि श्रवण या अवयवांचा समावेश होतो. विश्लेषक प्रणालीचा संरचनात्मक आणि कार्यात्मक विकास संपूर्ण बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये होतो. असे असूनही, नवजात मुलांमध्ये सर्व विश्लेषक प्रणाली कार्यरत आहेत.

विश्लेषक प्रणालीच्या रोगांमध्ये पॅथॉलॉजीज समाविष्ट आहेत:

• दृश्य विश्लेषक -जन्मजात विकृती ( anophthalmos, microphthalmos), डोळा आणि त्याच्या उपांगांना दुखापत, डॅक्रिओसिस्टिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ आणि इतर;
• श्रवण विश्लेषक -जन्मजात विकृती, मध्यकर्णदाह.

नवजात चयापचय विकार

चयापचयाशी विकार हा एक चयापचय विकार आहे जो थायरॉईड ग्रंथी, स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी इ. मध्ये बिघाड झाल्यास उद्भवतो. हे ग्लुकोज, हार्मोन्स, आयन (आयन) च्या पातळीतील असंतुलन द्वारे दर्शविले जाते. सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम, क्लोरीन).

नवजात चयापचय विकार ज्यांना त्वरित उपचार आवश्यक आहेत:

• हायपोग्लाइसेमिया -कमी रक्तातील ग्लुकोज ( आयुष्याच्या पहिल्या 24 तासांमध्ये 1.9 mmol/l पेक्षा कमी आणि आयुष्याच्या 24 तासांपेक्षा जास्त काळात 2.2 mmol/l पेक्षा कमी), ज्याचे कारण माता मधुमेह, गर्भधारणा मधुमेह, अकाली नवजात, सेप्सिस, ऍसिडोसिस, हायपोक्सिया इत्यादी असू शकते;
• हायपरग्लायसेमिया -रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ ( रिकाम्या पोटी 6.5 mmol/l पेक्षा जास्त आणि 8.9 mmol/l पेक्षा जास्त अन्न सेवन आणि ओतणे थेरपीची पर्वा न करता);
• नवजात मधुमेह मेल्तिस -जेव्हा रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत सतत वाढ होते तेव्हा निदान होते ( रिकाम्या पोटी 9.0 mmol/l पेक्षा जास्त, आहार दिल्यानंतर 60 मिनिटांनंतर 11.0 mmol/l पेक्षा जास्त, मूत्रात 1% पेक्षा जास्त ग्लुकोज).

सर्जिकल पॅथॉलॉजीज

नवजात मुलांचे सर्जिकल पॅथॉलॉजीज अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत. हे विकासात्मक विसंगती आणि जन्मजात पॅथॉलॉजीज असू शकतात, ज्यांना जीव वाचवण्याच्या कारणास्तव आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. गर्भाचे प्रसवपूर्व अल्ट्रासाऊंड निदान पॅथॉलॉजीजचे निदान आणि वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपामध्ये मोठी भूमिका बजावते.

नवजात मुलांच्या सर्जिकल पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ओम्फॅलोसेल ( नाभीसंबधीचा हर्निया) – पोटाच्या भिंतीचा विकासात्मक दोष ज्यामध्ये अवयव ( आतड्यांसंबंधी लूप इ.) ओटीपोटाच्या पोकळीच्या पलीकडे नाभीसंबधीच्या रिंगच्या क्षेत्रामध्ये हर्निअल सॅकमध्ये वाढवणे;
• गॅस्ट्रोचिसिस -ओटीपोटाच्या भिंतीचे जन्मजात पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये उदर पोकळीचे अंतर्गत अवयव बाहेर पसरतात ( कार्यक्रम) ओटीपोटाच्या भिंतीतील दोषाद्वारे;
• नाभीसंबधीचा हर्निया -सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये ओटीपोटाचे अवयव त्यांच्या सामान्य स्थानाच्या पलीकडे वाढतात;
• इनग्विनल हर्निया -पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये उदर पोकळीचे अंतर्गत अवयव ( अंडाशय, आतड्यांसंबंधी लूप) इनग्विनल कालव्याद्वारे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पलीकडे विस्तार करा;
• एट्रेसिया ( अनुपस्थिती, संलयन) अन्ननलिका -एसोफॅगसचे गंभीर पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये वरचा भाग आंधळेपणाने संपतो आणि पोटाशी संवाद साधत नाही आणि खालचा भाग श्वसनमार्गाशी संवाद साधतो ( श्वासनलिका);
• जन्मजात आतड्यांसंबंधी अडथळा -आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या संकुचिततेमुळे त्यातील सामग्रीची हालचाल अंशतः किंवा पूर्णपणे विस्कळीत होते, रोटेशन विसंगती, चिकट मेकोनियमसह अडथळा, स्टेनोसिस ( अरुंद करणे), एट्रेसिया ( अतिवृद्धी) आणि इ.;
• हिर्शस्प्रंग रोग -मोठ्या आतड्याचे पॅथॉलॉजी त्याच्या अंतःकरणाच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते, ज्यामुळे पेरिस्टॅलिसिस बिघडते आणि सतत बद्धकोष्ठता दिसून येते;
• मूत्राशयाची एक्सस्ट्रोफी -मूत्राशयाच्या विकासाचे गंभीर पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये मूत्राशयाची आधीची भिंत आणि उदर पोकळीची संबंधित भिंत अनुपस्थित आहे, तर मूत्राशय बाहेर स्थित आहे;
• पेरिटोनिटिस -पेरीटोनियल थरांची दाहक प्रक्रिया, अत्यंत गंभीर सामान्य स्थितीसह;
• जन्मजात डायाफ्रामॅटिक हर्निया -डायाफ्रामची विकृती, ज्यामध्ये उदरचे अवयव डायाफ्राममधील दोषाने छातीच्या पोकळीत जातात;
• ओटीपोटाच्या अवयवांना आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसला आघात -बाह्य आणि अंतर्गत घटकांच्या प्रभावाखाली ओटीपोटाच्या अवयवांना आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसला आघात ( कॉम्प्रेशन, गर्भाची असामान्य स्थिती, दीर्घकाळापर्यंत श्रम, गर्भाचे मोठे वजन, श्वासोच्छवास, हायपोक्सिया).

नवजात तज्ज्ञ कोणत्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीवर उपचार करतात?

मुलाच्या जन्मानंतर, नवजात तज्ज्ञ नवजात मुलाची प्राथमिक आणि माध्यमिक तपासणी करतात, ज्या दरम्यान तो विविध पॅथॉलॉजीजची लक्षणे ओळखू शकतो आणि वाद्य आणि प्रयोगशाळा चाचण्या लिहून देऊ शकतो. काही लक्षणे जन्मानंतर अनेक दिवसांनी दिसू शकतात, म्हणून नवजात तज्ज्ञ दररोज मुलाची तपासणी करतात. जर, प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, बाळाला कोणतीही लक्षणे किंवा वर्तनातील असामान्यता आढळल्यास, आपण एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा.

नवजातविज्ञान मध्ये लक्षणे

नवजात तज्ज्ञ कोणत्या प्रयोगशाळेतील चाचण्या लिहून देतात?

प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या नवजात बालकाचे एकूण आरोग्य दर्शवतात. या चाचण्या जन्मानंतर नियमितपणे निर्धारित केल्या जातात. रोगांचे निदान करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुमच्या लक्षणांवर अवलंबून आवश्यक चाचण्या लिहून देऊ शकतात.

नवजात मुलाच्या रक्त नमुन्याच्या यशस्वी प्रक्रियेसाठी, हे महत्वाचे आहे:

• केवळ पात्र कर्मचाऱ्यांद्वारे प्रक्रिया पार पाडणे;
• पालकांना चाचण्या आणि प्रक्रियांची आवश्यकता समजावून सांगणे;
• सकाळी रिकाम्या पोटी रक्त घेणे;
• विशेष नवजात सुया आणि कॅथेटरचा वापर;
• बोटांच्या केशिका, कपाळ, डोके, हात, वासरे आणि कोपर यांच्या शिरामधून रक्त घेणे ( नवजात मुलाच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे);
• रक्त संकलनानंतर काही मिनिटांत प्रयोगशाळेत ट्यूबचे हस्तांतरण.

सामान्य रक्त विश्लेषण

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये 100 पेक्षा जास्त संकेतकांचा समावेश होतो. प्रत्येक बायोकेमिकल इंडिकेटरमधील बदल विशिष्ट पॅथॉलॉजीशी संबंधित असतात.

रक्त रसायनशास्त्र

नवजात मुलांसाठी सामान्य मूत्र चाचणी नियमितपणे आणि मूत्र प्रणालीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी केली जाते.

विश्लेषणासाठी मूत्र योग्यरित्या गोळा करण्यासाठी, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

• आपले हात चांगले धुवा;
• मुलाला धुवा आणि कोरडे पुसून टाका;
• सकाळी विश्लेषणासाठी मूत्र गोळा करा ( सकाळी मूत्र अधिक केंद्रित आहे);
• मूत्र गोळा करण्यासाठी निर्जंतुकीकरण कंटेनर वापरा;
• 20-30 मिलीलीटर मूत्र गोळा करा;
• लघवी गोळा केल्यानंतर 1.5 तासांनंतर चाचण्या प्रयोगशाळेत हस्तांतरित करा.

नवजात मुलाकडून चाचणीसाठी मूत्र गोळा करण्याचे अनेक मार्ग आहेत - विशेष मूत्र पिशवी किंवा विशेष कंटेनर वापरून. काही प्रकरणांमध्ये, मूत्र कॅथेटर टाकून मूत्र प्राप्त केले जाते ( नळ्या) मूत्रमार्गाद्वारे मूत्राशयात. परंतु ही पद्धत मूत्रमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीला इजा करू शकते.

सामान्य मूत्र विश्लेषण

नवजात तज्ज्ञ कोणते वाद्य अभ्यास करतात?

नवजात तज्ज्ञ सामान्य तपासणी आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांनंतर नवजात शिशुची वाद्य तपासणी करतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी, विभेदक निदानासाठी तसेच प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल डेटा माहिती नसताना डॉक्टर इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास लिहून देऊ शकतात. सर्व निदान पद्धती बाळाच्या आरोग्यासाठी सुरक्षित नसतात, त्यामुळे थेट संकेत असल्यासच त्या केल्या जातात.

नवजातशास्त्रातील वाद्य अभ्यास

निओनॅटोलॉजिस्ट रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींवर कसा उपचार करतो?

विविध अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी, निओनॅटोलॉजिस्ट पुराणमतवादी ( औषधी) पद्धत आणि शस्त्रक्रिया पद्धत. उपचार पद्धती पॅथॉलॉजी, रोगाचे कारण, लक्षणांची तीव्रता आणि निवडलेल्या थेरपीचा परिणाम यावर अवलंबून असतात. उपचारात्मक प्रभाव नसल्यास डॉक्टर उपचार पद्धती बदलू शकतात. सर्जिकल उपचार आणीबाणीच्या आधारावर केले जातात ( शस्त्रक्रियापूर्व रुग्णाची तयारी न करता) किंवा नियमितपणे औषधोपचारानंतर. उपचाराची युक्ती निश्चित करण्यासाठी आणि औषधे निवडण्यासाठी उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांनी प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यास करणे आवश्यक आहे. त्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी थेरपीच्या कोर्सच्या शेवटी आणि नंतर निदान अभ्यास देखील केले जातात.

नवजातशास्त्रातील मूलभूत उपचार पद्धती

निओनॅटोलॉजिस्ट - तो काय करतो? सल्लामसलत, पॅथॉलॉजीजची ओळख

धन्यवाद

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे!

निओनॅटोलॉजिस्टची भेट घ्या

डॉक्टर किंवा डायग्नोस्टिक्सची भेट घेण्यासाठी, तुम्हाला फक्त एका फोन नंबरवर कॉल करणे आवश्यक आहे
मॉस्कोमध्ये +७ ४९५ ४८८-२०-५२

सेंट पीटर्सबर्ग मध्ये +७ ८१२ ४१६-३८-९६

ऑपरेटर तुमचे ऐकेल आणि कॉल इच्छित क्लिनिकमध्ये पुनर्निर्देशित करेल किंवा तुम्हाला आवश्यक असलेल्या तज्ञांच्या भेटीसाठी ऑर्डर स्वीकारेल.

किंवा तुम्ही हिरव्या "ऑनलाइन नोंदणी करा" बटणावर क्लिक करू शकता आणि तुमचा फोन नंबर सोडू शकता. ऑपरेटर तुम्हाला 15 मिनिटांत परत कॉल करेल आणि तुमची विनंती पूर्ण करणाऱ्या तज्ञाची निवड करेल.

याक्षणी, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्गमधील विशेषज्ञ आणि क्लिनिकमध्ये नियुक्त्या केल्या जात आहेत.

नवजात तज्ज्ञ कोण आहे?

नवजातशास्त्रातील दिशानिर्देश आहेत:

• अकाली जन्मलेल्या बाळांचे पुनर्वसन आणि त्यांची काळजी घेण्याच्या पद्धती;
• स्तनपानाचे आधुनिक पैलू;
• नवजात काळात मुलाच्या प्रतिकारशक्तीचा अभ्यास;
• नवजात मुलाच्या शरीराच्या बाह्य परिस्थितीशी जुळवून घेण्याच्या यंत्रणेचा अभ्यास करणे;
• आनुवंशिक रोगांचा अभ्यास;
• नवजात मुलांच्या पुनरुत्थानाच्या आधुनिक पद्धतींची निर्मिती.

निओनॅटोलॉजिस्ट होण्यासाठी अभ्यास करण्यासाठी किती वेळ लागतो?

नवजात तज्ज्ञ काय करतात?

नवजात मुलाचे प्रतिक्षेप
सामान्यतः, नवजात शिशुमध्ये काही विशिष्ट प्रकारचे प्रतिक्षेप असतात जे जन्मजात असतात. जसजसे मूल वाढते आणि विकसित होते, तसतसे तो इतर अनेक विकसित करेल, ज्याला अधिग्रहित म्हटले जाईल.

नवजात रिफ्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शोषक प्रतिक्षेप- ओठांच्या जळजळीच्या प्रतिसादात मूल शोषक हालचालींसह प्रतिसाद देते या वस्तुस्थितीद्वारे प्रकट होते;
• हात-तोंड प्रतिक्षेप- तळवे दाबताना, बाळ त्याचे तोंड उघडते;
• रॉबिन्सनचे आकलन प्रतिक्षेप- जर तुम्ही तुमचा अंगठा मुलाच्या तळहातावर ठेवला तर हात आकुंचन पावतो;
• प्रतिक्षेप समर्थन- मुलाला उभ्या स्थितीत ठेवताना ( त्याच वेळी, बाळाचे डोके चांगले चिकटते) पाय वाकणे;
• संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप- एकदा पोटावर आडवे पडल्यावर, मूल त्याचे डोके बाजूला वळवते.

कवटीची हाडे मऊ आणि लवचिक असल्याने, डोक्याचा आकार बदलू शकतो. अशा प्रकारे, श्रमाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, डोक्याचा आकार असममित असू शकतो, पुढे ते मागे वाढवलेला असू शकतो ( डोलिकोसेफॅलिक) किंवा, उलट, लहान ( brachycephalic). सामान्यतः, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी बाळाचे डोके त्याच्या सामान्य आकारात परत येऊ शकते.

नवजात मुलाचे डोळे
जन्मानंतर आणि आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, नवजात मुलाचे डोळे जवळजवळ नेहमीच बंद असतात. ते उत्स्फूर्तपणे बंद होतात आणि दगड मारल्यावर उघडतात. पूर्ण-मुदतीच्या निरोगी बाळांमध्ये, स्क्लेरा नेहमीच पांढरा असतो. अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये ते निळसर रंग घेऊ शकतात. आघातजन्य जन्मादरम्यान, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या लहान केशिका फुटू शकतात, जे अचूक रक्तस्राव सह असेल. हे अगदी निरोगी मुलांमध्ये देखील होऊ शकते.

मौखिक पोकळी
फाटलेल्या ओठ आणि फाटलेल्या टाळूसारख्या जन्मजात विसंगती वगळण्यासाठी तोंडी पोकळीची तपासणी न चुकता केली पाहिजे. या पॅथॉलॉजीज कठोर टाळूमध्ये फाटाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविल्या जातात. साधारणपणे, तोंडी पोकळीत पाण्याचे छोटे फुगे असू शकतात ( गळू). तर, तोंडाच्या तळाशी गळूची उपस्थिती सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन नाही. लहान गळू देखील सामान्य आहेत ( ज्यांना एपस्टाईन मोती असेही म्हणतात) कठोर आणि मऊ टाळूवर निश्चित केले जाऊ शकते.

नियमानुसार, नवजात मुलाला दात नसतात. जन्मजात दात ( जन्माच्या वेळी दात) 4000 नवजात मुलांमध्ये एका मुलामध्ये दिसून येते.

त्वचेचा रंग
त्वचेचा रंग बहुतेकदा नवजात मुलामध्ये पॅथॉलॉजीचा मुख्य सूचक असतो. तर, साधारणपणे नुकत्याच जन्मलेल्या बाळाच्या त्वचेचा रंग गडद लाल, कधीकधी जांभळा असतो ( plethora म्हणतात). जन्मानंतर पहिल्या 24 तासांत त्वचेची कावीळ विकृत होणे हे सामान्य नाही, परंतु नवजात अर्भकाचे हेमोलाइटिक रोग किंवा इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन दर्शवू शकते. फिकट त्वचेचा रंग अशक्तपणा दर्शवू शकतो ( हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची एकाग्रता कमी होते) किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी.

विशेष महत्त्व म्हणजे बाळाच्या त्वचेचा निळसर रंग, ज्याला सायनोसिस देखील म्हणतात.

नवजात मुलांमध्ये सायनोसिसचे प्रकार आहेत:

• केंद्रीय सायनोसिस- त्वचा, ओठ आणि जीभ यांच्या निळसर रंगाने वैशिष्ट्यीकृत; या प्रकारचा सायनोसिस जन्मजात हृदय दोषांसह साजरा केला जातो;
• परिधीय सायनोसिस- त्वचेचा निळसर रंग, परंतु ओठ आणि जीभ गुलाबी राहतील; जन्मजात methemoglobinemia मध्ये नोंद;
• ऍक्रोसायनोसिस- नाक, हात आणि पाय या भागात त्वचेची निळसर रंगाची छटा ( म्हणजेच शरीराच्या दूरच्या भागात); फुफ्फुसीय आणि कार्डियाक पॅथॉलॉजी दर्शवू शकते.

पॅथॉलॉजिकल सायनोसिस व्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजी नसलेल्या इतर त्वचेच्या घटना पाहिल्या जाऊ शकतात. अशीच एक घटना म्हणजे मंगोलियन स्पॉट्स, जे नितंब क्षेत्रात स्थित निळे ठिपके आहेत. तेलंगिएक्टेसिया आणि मिलिया देखील पॅथॉलॉजीज नाहीत. प्रथम लहान लालसर ठिपके आहेत, जे रक्तवाहिन्यांच्या स्थानिक विस्तारापेक्षा अधिक काही नाहीत. पॅथॉलॉजिकल हेमॅन्गियोमाच्या विपरीत, तेलंगिएक्टेसिया दाबाने अदृश्य होते. मैल नाक किंवा नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या पंखांवर स्थित पिवळ्या ठिपक्यांद्वारे दर्शविले जातात.

शारीरिक क्रियाकलाप
परीक्षेदरम्यान, नवजात तज्ज्ञ बाळाच्या मोटर क्रियाकलापांचे देखील मूल्यांकन करतात. निरोगी पूर्ण-मुदतीच्या बाळामध्ये, हालचाली गोंधळलेल्या, मोठ्या प्रमाणात असतात, परंतु, त्याच वेळी, सममितीय असतात. अकाली नवजात मुलांमध्ये, मंद क्रियाकलाप उत्स्फूर्त, स्टिरियोटाइपिकली पुनरावृत्ती हालचालींसह एकत्र केला जातो.

नवजात मुलांमध्ये मुख्य पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम

नवजात मुलांमध्ये मुख्य पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम आहेत:

• केंद्रीय मज्जासंस्था उदासीनता सिंड्रोम;
• वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाचे सिंड्रोम;
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
• इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन सिंड्रोम.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उदासीनतेचे प्रमाण आहेतः

• आळस;
• स्तब्ध
• मूर्खपणा

स्तब्ध
मूल बाह्य उत्तेजनांवर खराब प्रतिक्रिया देते - प्रकाश, आवाज, स्पर्श. तो त्याच्या कुरकुरीत बदल करून किंवा भुसभुशीत करून स्पर्शिक उत्तेजनांना प्रतिसाद देऊ शकतो. तो डोळे बंद करून तेजस्वी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देऊ शकतो. कॉर्नियल आणि प्युपिलरी रिफ्लेक्स जतन केले गेले.

स्तब्ध
स्तब्धतेच्या अवस्थेत, मूल केवळ वेदनादायक उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देते. अशी चिडचिड एक कंटाळवाणा सुई सह एक टोचणे असू शकते. स्नायूंचा टोन झपाट्याने कमी होतो, परिणामी बेडूक पोझ होतो. प्युपिलरी आणि कॉर्नियल रिफ्लेक्स देखील संरक्षित आहेत.

कोमा
ही मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची सर्वात खोल उदासीनता आहे. या अवस्थेत, मूल वेदनादायक उत्तेजनांना देखील प्रतिसाद देत नाही. यामधून, कोमा स्वतःच तीव्रतेच्या अनेक अंशांचा असू शकतो. अशा प्रकारे, प्रथम-डिग्री कोमामध्ये, ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सेस ( कॉर्निया आणि पुपिलरी) जतन केले जाते, द्वितीय-डिग्री कोमासह कॉर्नियल रिफ्लेक्स अदृश्य होतात, आणि तृतीय-डिग्री कोमासह दोन्ही ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्स अदृश्य होतात, विद्यार्थी निश्चित होतात ( प्रकाशाला प्रतिसाद देऊ नका). रिफ्लेक्सेसची एकूण अनुपस्थिती सेरेब्रल कॉर्टेक्सला गंभीर नुकसान दर्शवते.

न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना वाढण्याचे सिंड्रोम
वाढीव उत्तेजना आणि मोटर डिसनिहिबिशन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. कोणत्याही उत्तेजनाच्या प्रतिसादात नवजात तज्ज्ञांद्वारे तपासणी दरम्यान ( स्पर्श, आवाज, प्रकाश, उलटणे) मूल रडत, थरथरत, थरथर कापत प्रतिसाद देते. या प्रकरणात, स्नायूंचा टोन सामान्यतः वाढविला जातो आणि सर्व अंगांमध्ये मोठ्या प्रमाणात थरकाप नोंदविला जातो. भविष्यात, अशी मुले कमी झोपतात आणि त्यांना आहार देणे कठीण आहे.

आक्षेपार्ह सिंड्रोम
नवजात मुलांमध्ये सर्वात सामान्य सिंड्रोमपैकी एक, जो स्वतःला बहुरूपी म्हणून प्रकट करतो ( वैविध्यपूर्ण) आकुंचन. झटक्यांचे दुसरे नाव आक्षेप किंवा पॅरोक्सिझम आहे. नवजात मुलामध्ये दौरे कसे प्रकट होतात हे त्यांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

नवजात मुलांमध्ये आक्षेपाचे प्रकार आहेत:

• फोकल आणि मल्टीफोकल क्लोनिक दौरे;
• टॉनिक आक्षेप;
• myoclonic spasms;
• किमान दौरे किंवा आक्षेपार्ह समतुल्य.

टॉनिक आक्षेप एक वेदनादायक उबळ द्वारे दर्शविले जाते ( स्नायू तणाव) विशिष्ट स्नायूंच्या गटांमध्ये. बहुतेकदा अकाली बाळांमध्ये साजरा केला जातो. टॉनिक पॅरोक्सिझममध्ये, फोकस सहसा स्टेम पेशींमध्ये असतो. तसेच, टॉनिक आक्षेप हे ऑक्सिजन उपासमारीचे प्रकटीकरण असू शकते ( हायपोक्सिया) मेंदू, हायपोग्लाइसेमिया ( रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी झाली).

मायोक्लोनिक स्पॅसम विविध स्नायूंच्या गटांमध्ये अनियमित, अचानक झटके असतात. मेंदूच्या विकासात आणि चयापचय विकारांमधील असामान्यता असलेल्या नवजात मुलांमध्ये या प्रकारचे दौरे अनेकदा आढळतात.

इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन सिंड्रोम
नवजात मुलांमध्ये हे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमपैकी एक आहे. क्लिनिकल चित्र इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या वाढीच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. मध्यम गंभीर सिंड्रोमसह, मोटर अस्वस्थता, वारंवार रेगर्गिटेशन आणि मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा लक्षात घेतला जातो. गंभीर इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनसह, एपनियासह अनियमित श्वासोच्छ्वास दिसून येतो ( थांबते), जांभई, आकुंचन.

नवजात मुलांचे पॅथॉलॉजी

अकाली नवजात

अकाली जन्माच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आईमध्ये सहवर्ती पॅथॉलॉजीज- अशक्तपणा, पायलोनेफ्रायटिस, संधिवात, प्लेसेंटामध्ये डीजनरेटिव्ह बदल;
• इंट्रायूटरिन संक्रमण- मागील व्हायरल इन्फेक्शन आणि जुनाट लैंगिक संक्रमित संक्रमण;
• अंतःस्रावी रोग- मधुमेह;
• गर्भधारणेदरम्यान आणि आधी मानसिक आणि शारीरिक आघात;
• वाईट सवयी- मद्यपान, धूम्रपान;
• सामाजिक-आर्थिक कारणे- वैद्यकीय सेवा कमी पातळी.

अकाली अर्भकांमध्ये प्रारंभिक विकास कालावधीची वैशिष्ट्ये
जन्माच्या वेळी, अकाली जन्मलेल्या बाळांना शोषण्यासह प्रतिक्षेप खराब विकसित होतात. यामुळे अशा मुलांची काळजी घेण्यात काही समस्या निर्माण होतात. म्हणून, मध्यम आणि अत्यंत अकाली अर्भकांना अनेकदा पॅरेंटरल पोषण ( ट्यूब फीडिंग). सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीत, शोषक प्रतिक्षेप पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी विकसित होतो. तसेच, 90 टक्के अकाली बाळांना जन्माच्या वेळी कावीळ होते ( साधारणपणे ते दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी विकसित होते).

अकाली जन्मलेल्या बाळांची आणखी एक समस्या म्हणजे शरीराचे तापमान राखण्यात त्यांची असमर्थता. म्हणून, त्यांची मुख्य समस्या बहुतेकदा हायपोथर्मियाची रोकथाम असते. आज अशा मुलांमध्ये शरीराचे तापमान राखण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे इनक्यूबेटरमध्ये नर्सिंगची पद्धत.

इनक्यूबेटरमध्ये नर्सिंगसाठी संकेत आहेत:

• शरीराचे वजन 2 किलोग्रॅमपेक्षा कमी;
• बाळंतपणा दरम्यान श्वासाविरोध;
• जन्मजात जखम;
• सह पॅथॉलॉजीज - एडेमा, आकांक्षा सिंड्रोम.

श्वासोच्छवास ( हायपोक्सिया) बाळाच्या जन्मादरम्यान

श्वासोच्छवास तीव्र असू शकतो ( जेव्हा ऑक्सिजनची कमतरता कित्येक मिनिटांसाठी निश्चित केली जाते) आणि क्रॉनिक. श्वासोच्छवासाची सर्व कारणे, एक मार्ग किंवा दुसरा, अपर्याप्त रक्त पुरवठ्याशी संबंधित आहेत. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की लाल रक्तपेशी ( रक्त घटक) शरीरातील ऑक्सिजनचे मुख्य वाहक आहेत. हिमोग्लोबिनमध्ये असलेल्या लोहाच्या ऑक्सिजन स्वीकारण्याच्या आणि सोडण्याच्या क्षमतेमुळे हे घडते.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची कारणे आहेत:

• गर्भाला नाभीसंबधीचा रक्त प्रवाह नसणे.याचे कारण नाभीसंबधीच्या गाठी, मुलाभोवती नाभीसंबधीचा दोर घट्ट अडकणे असू शकते.
• अकाली प्लेसेंटल विघटन, ज्यामुळे त्यात अपुरा गॅस एक्सचेंज होतो आणि परिणामी, गर्भाला अपुरा रक्तपुरवठा होतो.
• कमी हिमोग्लोबिन सामग्री आणि परिणामी, आईच्या रक्तातील ऑक्सिजन.हे अशक्तपणा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी आणि स्त्रीच्या इतर रोगांमुळे असू शकते.
• सहवर्ती गर्भ पॅथॉलॉजी- फुफ्फुसीय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या जन्मजात विसंगती.

अशा प्रकारे, नवजात श्वासोच्छवास ( हायपोक्सिया) अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्थेचे अनेक विकार म्हणून स्वतःला प्रकट करते.

नवजात श्वासोच्छवासाचे क्लिनिकल चित्र

जन्म इजा

जन्माच्या आघातासाठी जोखीम घटक आहेत:

• ब्रीच आणि गर्भाच्या इतर पॅथॉलॉजिकल प्रेझेंटेशन;
• मोठा गर्भ आकार;
• प्रदीर्घ किंवा, उलट, जलद श्रम;
• खोल अकालीपणा;
• गर्भाच्या विकासातील विकृती;
• वाढलेली कडकपणा ( "लवचिकता") जन्म कालवा ( उदाहरणार्थ, वृद्ध प्रिमिपरामध्ये);
• प्रसूती युक्ती - पाय चालू करणे, प्रसूती संदंश, व्हॅक्यूम आणि इतर उपकरणे लावणे.

सेफॅलोहेमॅटोमा म्हणजे कवटीच्या कोणत्याही भागात पेरीओस्टेम अंतर्गत रक्तस्त्राव. जन्मानंतर काही तासांनी हे स्पष्ट रूपरेषा घेते. Cephalohematoma एक लवचिक सुसंगतता आणि स्पष्ट सीमा द्वारे दर्शविले जाते. हे कधीही जवळच्या हाडाकडे सरकत नाही, काळजीपूर्वक धडधडून देखील स्पंदन करत नाही ( भावना) वेदनारहित आहे. त्यावरील त्वचा देखील बदलली नाही आणि जन्माच्या ट्यूमरच्या विपरीत, पेटेचियाने झाकलेली नाही ( रक्तस्राव). सेफॅलोहेमॅटोमाचे संपूर्ण रिसॉर्पशन 6-8 आठवड्यांनी होते.

या जन्माच्या दुखापतीचे कारण म्हणजे पेरीओस्टील डिटेचमेंटमुळे सबपेरियोस्टील हेमोरेज. कवटीचे फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी, मोठ्या सेफॅलोहेमॅटोमास असलेल्या मुलांमध्ये फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी कवटीचा एक्स-रे केला जातो. असे होते की सेफॅलोहेमॅटोमा हे आनुवंशिक कोगुलोपॅथीचे पहिले लक्षण आहे ( आनुवंशिक रक्तस्त्राव विकार).

उपचार एकाच इंजेक्शनवर कमी केले जातात