प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या निर्मितीचा इतिहास. स्त्रीरोगशास्त्राच्या विकासाचा इतिहास

ओपन इंटरनॅशनल युनिव्हर्सिटी ऑफ ह्युमन डेव्हलपमेंट "युक्रेन"

गोर्लोव्का शाखा

शारीरिक पुनर्वसन विभाग

शिस्त: प्रसूती आणि स्त्रीरोग

"रशियामधील प्रसूतीशास्त्राच्या विकासाचा इतिहास"

पूर्ण झाले:

FR-03 गटातील चौथ्या वर्षाचा विद्यार्थी

दिवस विभाग

"शारीरिक पुनर्वसन" विद्याशाखा

राडोनेझस्की इगोर अलेक्सेविच

रशिया मध्ये प्रसूतिशास्त्र(औषधाचा भाग म्हणून) जागतिक स्तरावर विकसित झाले, परंतु देशाच्या इतिहासाशी संबंधित स्वतःची वैशिष्ट्ये देखील होती.

गॅलेन, हिप्पोक्रेट्स आणि पुरातन काळातील इतर महान डॉक्टरांच्या संकल्पनांसह Rus चे औषध एक ऐवजी सुसंवादी प्रणाली होती. व्यावसायिक डॉक्टरांचे स्वतःचे स्पेशलायझेशन होते, त्यांच्याकडे एक विकसित वैद्यकीय शब्दावली होती, प्राचीन रशियन सर्जन (कटर) ओटीपोटाच्या विच्छेदनासह जटिल ऑपरेशन्स करतात. देशात रुग्णालये होती - मठ, धर्मनिरपेक्ष, खाजगी (देवाच्या झोपड्या, भिक्षागृहे). मंगोल-तातार जोखडाच्या तीनशे वर्षांच्या कालावधीतही, रशियामधील औषधी विकसित होत राहिल्या आणि शहरे आणि खेड्यांमध्ये सराव करणाऱ्या रशियन "बरे करणाऱ्यांना" आमंत्रण द्यायला विजेत्यांना स्वतःला आवडत असे.

हे ज्ञात आहे की 16 व्या शेवटी - 17 व्या शतकाच्या सुरूवातीस. रशियन सरकारने परदेशी डॉक्टरांना रशियन लोकांना वैद्यकीय व्यवसाय "सर्व काळजी घेऊन आणि काहीही न लपवता" शिकवण्यास बाध्य केले. 16 व्या शतकाच्या शेवटी. इव्हान चतुर्थाने, त्याच्या हुकुमाद्वारे, फार्मसी ऑर्डरची स्थापना केली, जी लवकरच रशियन राज्यातील एक प्रकारचे आरोग्य मंत्रालय बनली.

अशी माहिती आहे की 70-80 च्या दशकात. XVII शतक "महिला डॉक्टर" द्वारे शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जात होत्या, म्हणजेच प्रसूतीशास्त्रात. तथापि, इतर देशांप्रमाणेच, रशियन इतिहासाच्या सुरुवातीच्या काळात, महिला लोकसंख्येच्या मोठ्या संख्येने सुईणींकडून प्रसूतीची काळजी घेतली गेली, ज्यांच्यामध्ये त्यांच्या कलाकुसरीचे उत्कृष्ट मास्टर होते, परंतु यादृच्छिक, अयोग्य, अशिक्षित लोक देखील होते ज्यांनी त्यांची जागा घेतली. जंगली विधी, जादू आणि षड्यंत्रांसह हस्तकला. . केवळ शहरांमध्येच एखाद्या स्त्रीला, चांगल्या जन्माची श्रीमंत स्त्री, प्रसूती उपचार घेऊ शकत होती जी त्या काळासाठी आमंत्रित परदेशी डॉक्टर आणि रशियन सर्जन आणि प्रसूती तज्ञांकडून उत्तम युरोपियन विद्यापीठांमध्ये शिकलेली होती.

17 व्या शतकाच्या शेवटी. 18 व्या शतकात सुरुवात झाली. पीटर I च्या सुधारणा चालू राहिल्या, देशाचे राज्य आणि सार्वजनिक जीवन बदलले, औषध आणि आरोग्य सेवेमध्ये बदल घडवून आणले. 1703 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्गची स्थापना झाली, जी 1712 मध्ये रशियाची राजधानी बनली, जी मॉस्कोसह, वैद्यकीय विज्ञान आणि अभ्यासाच्या विकासासाठी केंद्र बनण्याचे ठरले होते. 1724 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्ग येथे अकादमी ऑफ सायन्सेसची स्थापना झाली, 1755 मध्ये मॉस्को येथे विद्यापीठ उघडले गेले, ज्याभोवती दोन्ही राजधान्या आणि संपूर्ण राज्याच्या वैज्ञानिक शक्तींनी लक्ष केंद्रित करण्यास सुरवात केली.

रशियन साम्राज्याच्या वैयक्तिक प्रदेशांच्या वैद्यकीय आणि स्थलाकृतिक वर्णनांची संघटना हे औषध आणि आरोग्यसेवा क्षेत्रातील पहिल्या मोठ्या प्रमाणातील पाऊलांपैकी एक होते. या प्रचंड कामाच्या उत्पत्तीवर, व्ही.एन. तातिश्चेव्ह आणि एम.व्ही. लोमोनोसोव्ह पी.झेड होते. कोंडोइडी (1710-1760), घरगुती लष्करी डॉक्टर, वैद्यकीय चॅन्सेलरीचे अध्यक्ष, रशियामधील वैद्यकीय शिक्षणाचे आयोजक आणि सुधारक, रशियामधील पहिल्या वैद्यकीय ग्रंथालयाचे संस्थापक (1756 मध्ये). त्याच्या पुढाकार आणि काळजीबद्दल धन्यवाद, सुईणींचे पद्धतशीर प्रशिक्षण घेण्यात आले, ज्यासाठी सेंट पीटर्सबर्ग आणि मॉस्को येथे "महिला व्यवसाय" शाळा स्थापन करण्यात आल्या. रशियन वैद्यकीय शाळेतील 10 सर्वोत्कृष्ट पदवीधरांना युरोपमधील सर्वोत्तम विद्यापीठांमध्ये पाठवण्यात तो यशस्वी झाला. रशियाला परत आल्यावर ते घरगुती डॉक्टरांच्या नवीन पिढ्यांसाठी शिक्षक बनले.

1764 मध्ये, मॉस्को विद्यापीठात वैद्यकीय विद्याशाखा कार्य करू लागल्या. शरीरशास्त्र, शस्त्रक्रिया आणि "स्त्री" कला यावर व्याख्याने प्रोफेसर I. इरास्मस यांनी दिली होती, त्यांच्या काळातील सर्वात शिक्षित डॉक्टर, स्ट्रासबर्ग येथून आमंत्रित होते. त्यांच्या लेखणीमध्ये "सर्वसाधारणपणे प्रत्येक व्यक्तीने आहाराबाबत आणि विशेषत: महिलांनी गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणादरम्यान आणि बाळंतपणानंतर स्वतःचे समर्थन कसे करावे यावरील सूचनांचा समावेश आहे."

या काळात, "लोकांची हळूहळू वाढ" हा राज्याच्या हिताचा आणि चिंतेचा विषय होता. लोकसंख्या वाढीच्या कमी दराची कारणे केवळ युद्धे आणि व्यापक महामारीच नाहीत तर उच्च मृत जन्म दर, माता आणि बालमृत्यू देखील आहेत. वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक प्रसूतीशास्त्रातील एक अतिशय महत्त्वाची व्यक्ती म्हणजे शिक्षक, डॉक्टर आणि विश्वकोशशास्त्रज्ञ एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक (1744-1812). तो खरोखर रशियन प्रसूती आणि बालरोगशास्त्राचा संस्थापक बनला; 1782 मध्ये, प्रसूतीशास्त्राच्या प्राध्यापकाची पदवी प्राप्त करणारे ते पहिले रशियन डॉक्टर होते. त्यांचे मुख्य आणि अत्यंत मौलिक कार्य, "द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी, किंवा मिडवाइफरीचे विज्ञान" (१७८१-१७८६), अनेक दशकांपासून रेखाचित्रे असलेले एटलस, सुशिक्षित दाईंच्या प्रशिक्षणासाठी अभिप्रेत असलेले सर्वोत्कृष्ट आणि सर्वात संपूर्ण मॅन्युअल बनले. रशियन भाषेत प्रसूतीशास्त्र शिकवणारे आणि स्वतःच्या मॉडेलच्या फॅन्टमवर आणि प्रसूती वॉर्डमध्ये दाईंसोबत व्यावहारिक वर्ग घेणारे ते पहिले होते. अंबोडिक हे एक उत्कृष्ट प्रसूती तज्ञ होते, प्रसूती संदंशांच्या वापरासह जटिल ऑपरेशन्स आणि प्रक्रिया करणारे पहिले. त्याच वेळी, तो "सर्जिकल हस्तक्षेपाची अत्यंत गरज" होईपर्यंत पुराणमतवादी "बाळाच्या मुक्ती" चे समर्थक राहिले आणि कामगार व्यवस्थापनाची रणनीती निवडण्यात अपवादात्मक उपाय दर्शविले.

1798 मध्ये, 4 वर्षांच्या प्रशिक्षण कालावधीसह प्रथम उच्च लष्करी वैद्यकीय शैक्षणिक संस्था सेंट पीटर्सबर्ग आणि मॉस्कोमध्ये तयार केल्या गेल्या - वैद्यकीय-सर्जिकल अकादमी, ज्या वैद्यकीय-सर्जिकल शाळांमधून वाढल्या. मॉस्को अकादमी फार काळ अस्तित्वात नव्हती; सेंट पीटर्सबर्ग अकादमी एक अनुकरणीय शैक्षणिक संस्था आणि वैज्ञानिक वैद्यकीय विचारांचे केंद्र बनली (आता मिलिटरी मेडिकल अकादमी). पहिल्या वर्षांत, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमीमध्ये प्रसूतीशास्त्राचे शिक्षण मिडवाइफरी आणि वैद्यकीय-संवहनी विज्ञान विभागात चालते; प्रसूतीशास्त्राचा एक स्वतंत्र विभाग केवळ 1832 मध्ये तयार करण्यात आला. त्याचे प्रमुख एक उत्कृष्ट प्रसूतीतज्ज्ञ होते. आणि बालरोगतज्ञ एस.एफ. खोटोवित्स्की आणि 1848 पासून एनआयच्या सर्वोत्कृष्ट विद्यार्थ्यांपैकी एक. पिरोगोवा ए.ए. कीटर, ज्यांनी 1846 मध्ये रशियामध्ये पहिल्यांदा योनि हिस्टेरेक्टॉमी केली, जगातील अशा प्रकारच्या पहिल्या ऑपरेशनच्या 25 वर्षांनंतर. 1858 मध्ये, हा विभाग उत्कृष्ट रशियन प्रसूतिशास्त्रज्ञ ए.या यांनी व्यापला होता. क्रॅसोव्स्की (1823-1898), ज्याने एनआयच्या शाळेत देखील शिक्षण घेतले. पिरोगोव्ह. त्यांनी ऑपरेटिव्ह ऑब्स्टेट्रिक्स आणि गायनॅकॉलॉजीचे स्थान आणि तंत्र खूप उंचावले. एक हुशार सर्जन आणि सर्जनशील व्यक्ती म्हणून, त्याने रशियामध्ये केवळ पहिली ओव्हरिओटॉमीच केली नाही तर हे ऑपरेशन करण्यासाठी एक मूळ पद्धत देखील विकसित केली आणि 1868 मध्ये, या क्षेत्रातील सर्व कामगिरीचा सारांश देऊन, त्याने "ओव्हरिओटॉमीवर" हा मोनोग्राफ प्रकाशित केला. .” पहिल्या A.Ya पैकी एक. क्रॅसोव्स्कीने हिस्टेरेक्टॉमी केली. त्यांचे तीन खंड "प्रॅक्टिकल ऑब्स्टेट्रिक्स कोर्स" (1865-1879) आणि "ऑपरेटिव्ह ऑब्स्टेट्रिक्स विथ द इन्क्लुजन ऑफ द स्टडी ऑफ ॲबनॉर्मॅलिटी ऑफ द फीमेल पेल्विस" हे उल्लेखनीय आहेत, ज्यांच्या तीन आवृत्त्या झाल्या. मी आणि. क्रॅसोव्स्की रशियातील पहिल्या सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र सोसायटीचे संयोजक बनले आणि "जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड वुमेन्स डिसीज" चे निर्माते बनले, ज्याने सेंट पीटर्सबर्ग आणि प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांच्या रशियन शाळेच्या निर्मितीमध्ये मोठा हातभार लावला.

19व्या शतकातील उल्लेखनीय वैशिष्ट्यांपैकी एक. घरगुती वैज्ञानिक शाळांची निर्मिती होती. वैद्यकीय क्षेत्रात, सेंट पीटर्सबर्गमधील मेडिकल-सर्जिकल अकादमी मॉस्को विद्यापीठाच्या वैद्यकीय विद्याशाखेसह वैज्ञानिक शाळांच्या उदयाचे मुख्य केंद्र बनले. डॉरपॅट, विल्ना आणि नंतर काझान आणि कीव येथील वैद्यकीय विद्याशाखा, नंतर खारकोव्ह विद्यापीठे देखील मोठी वैज्ञानिक केंद्रे बनली.

मॉस्को स्कूल ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्सचे एक उल्लेखनीय प्रतिनिधी तरुण समकालीन A.Ya होते. क्रॅसोव्स्की - व्ही.एफ. स्नेगिरेव्ह, "गर्भाशयातील रक्तस्त्राव" (1884) च्या मूलभूत कार्याचे लेखक, ज्याचे अनेक आवृत्त्या गेले आणि फ्रेंचमध्ये अनुवादित केले गेले. हे पुस्तक zemstvo डॉक्टरांसाठी होते आणि लेखकाने त्याचे कार्य पूर्ण केले - या सर्वात गंभीर पॅथॉलॉजीसाठी निदान तंत्र आणि उपचार पद्धती सोप्या आणि प्रवेशयोग्य मार्गाने सादर करणे. आपल्या देशात ट्रान्सफ्यूजियोलॉजीच्या स्थापनेनंतर प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक रक्तस्त्राव उपचारांमध्ये निर्णायक प्रगती शक्य झाली. 1926 मध्ये, मॉस्को (आणि नंतर लेनिनग्राडमध्ये) जगातील पहिले हेमॅटोलॉजी आणि रक्त संक्रमण संस्था उघडण्यात आले.

मॉस्को प्रसूती शाळेचे आणखी एक उत्कृष्ट प्रतिनिधी, N.I. एक उत्कृष्ट प्रसूती आणि सर्जन होते. पोबेडिन्स्की (1861-1923). त्यांनी अरुंद श्रोणि असलेल्या बाळंतपणाच्या पद्धती सुधारल्या, माता मृत्यूची एकही घटना न होता 45 सिझेरियन विभाग उत्कृष्टपणे केले, जेव्हा हे ऑपरेशन दररोजच्या घटनेपासून दूर होते आणि गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या गाठी असलेल्या स्त्रियांवर अनेक शस्त्रक्रिया केल्या. N.I साठी विशेष गुणवत्ता पोबेडिन्स्की हे गर्भवती महिलांच्या बाह्यरुग्ण देखरेखीकडे लक्ष देण्यामुळे होते; सोव्हिएत काळात, जन्मपूर्व क्लिनिकच्या व्यापक निर्मितीमध्ये त्याचे भाषांतर केले गेले - माता आणि बाल आरोग्य सेवेच्या घरगुती प्रणालीची सर्वात मोठी उपलब्धी.

1797 मध्ये, प्रसूती वॉर्ड असलेल्या पहिल्या रशियन मिडवाइफरी संस्थेने सेंट पीटर्सबर्गमध्ये आपले कार्य सुरू केले (1895 पासून, इम्पीरियल क्लिनिकल मिडवाइफरी इन्स्टिट्यूट, नंतर इम्पीरियल ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी इन्स्टिट्यूट, आता डी.ओ. ओट रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी ऑफ द रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस). या उल्लेखनीय वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक संस्थेचे 20 वर्षे नेतृत्व करणारे महान शास्त्रज्ञांपैकी एक, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल अँड सर्जिकल अकादमीचे पदवीधर होते I.F. बालंदिन (१८३४-१८९३). प्रसूतीशास्त्रात अँटिसेप्टिक्स आणणारे ते रशियातील पहिले होते; यासह, सेप्टिक रोगांमुळे माता मृत्यूचे प्रमाण 0.2% पर्यंत कमी झाले, जे त्या वेळी एक उत्कृष्ट यश होते. एपिसिओटॉमीच्या व्यापक परिचयाचा आरंभकर्ता देखील तो होता, उच्च प्रसूती संदंश वापरण्याच्या ऑपरेशनला विरोध केला आणि बाळांना गळ घालण्याचे नुकसान सिद्ध केले.

मिडवाइफरी संस्थेचे संचालक म्हणून, आय.एफ. 1893 मध्ये बालंडिनची जागा डी.ओ. ओट, ज्यांच्या अंतर्गत संस्थेने युरोपियन आणि जागतिक कीर्ती मिळवली. त्यांची बहुतेक वैज्ञानिक कामे शस्त्रक्रियेसह स्त्रीरोगविषयक समस्यांसाठी समर्पित आहेत. सर्जिकल तंत्रज्ञानात त्याची बरोबरी नव्हती, त्याने अथकपणे सर्जिकल उपकरणे सुधारली, मूळ लाइटिंग मिरर, ऑपरेटिंग टेबल आणि लेग होल्डर प्रस्तावित केले. त्याच्या प्रख्यात शस्त्रक्रियेच्या तंत्राने त्याला प्रसूतीच्या काळजीमध्ये अनेक सुधारणा करण्याची परवानगी दिली; त्याने प्रथम कोल्पोस्कोपी प्रस्तावित केल्या आणि केल्या, सिझेरियन विभागाचे संकेत स्पष्ट केले आणि रक्त कमी करण्यासाठी आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या अंतस्नायु प्रशासनाचे कट्टर समर्थक होते. असाधारण सामाजिक स्वभाव आणि संघटनात्मक प्रतिभा असलेले, D.O. ओट यांनी एकाच वेळी मिडवाइफरी (त्याच्यासोबत इम्पीरियल ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी) संस्थेसोबत, ज्यासाठी त्यांनी खास डिझाइन केलेले एल.एन. बेनोइट बिल्डिंग्स, महिला वैद्यकीय संस्थेचे नेतृत्व करत, त्यासाठी राज्य अनुदान आणि पुरुष डॉक्टरांच्या बरोबरीने महिला डॉक्टरांना समान अधिकार मिळवून दिले. एक हुशार संशोधक, व्याख्याता आणि शिक्षक, D.O. ओटने सुईणींना प्रशिक्षण देण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी एक अनुकरणीय प्रणाली तयार केली, शास्त्रज्ञांची एक उल्लेखनीय आकाशगंगा प्रशिक्षित केली आणि स्वत: च्या वैज्ञानिक शाळेचे नेतृत्व केले, जी ओट स्कूल ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजिस्ट म्हणून जगभर ओळखली गेली.

सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव. acad आय.पी. पावलोव्हा

विषयावरील औषधाच्या इतिहासाचा गोषवारा:

"रशियामध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या विकासाचा इतिहास"

प्रथम वर्षाचे विद्यार्थी, मेडिसिन विद्याशाखा, गट 111,

रियाझंतसेवा पावेल

1. परिचय

निष्कर्ष

साहित्य

1. परिचय

माता आणि बाल आरोग्याचे परिणाम लोकसंख्येचे सामान्य आरोग्य, समाजाची सामाजिक रचना आणि सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीच्या परिपूर्णतेचे प्रतिबिंब आहेत. उत्पादनातील महिलांचा सहभाग, जेथे ते सध्या निम्म्याहून अधिक कामगार आणि कार्यालयीन कामगार आहेत, हे राष्ट्रीय आर्थिक महत्त्व आहे. कामगार संरक्षण आणि महिलांच्या आरोग्यावरील कायदे आणि देशातील प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजीची संघटना हे सुनिश्चित करण्यासाठी आहे की स्त्रिया यशस्वीरित्या मातृत्व सामाजिक कार्याशी जोडू शकतात.

रशियन फेडरेशनमधील प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजीची प्रणाली रशियन आरोग्यसेवेच्या सर्वात प्रगतीशील तत्त्वांवर आधारित आहे - प्रवेशयोग्यता, वैद्यकीय सेवांचे मुक्त राज्य स्वरूप, प्रतिबंधात्मक फोकस, विज्ञानाशी सेंद्रिय कनेक्शन.

महिलांच्या वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, माता आणि प्रसूतिपूर्व बालमृत्यूची विकृती कमी करण्यासाठी, सार्वत्रिक वैद्यकीय तपासणी सुरू करण्यात आली आहे, माता आणि बाल आरोग्यासाठी विशेष संस्थांचे नेटवर्क मोठ्या प्रमाणावर विकसित केले जात आहे, प्रसूती रजेचा कालावधी आणि बाल संगोपन रजा वाढवण्यात आली आहे, आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची व्यावसायिक पातळी वाढवली आहे.

2. प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्र विषय आणि सामग्री

स्त्रीरोग (ग्रीक गायन - स्त्री, लोगो - शब्द, सिद्धांत) हे क्लिनिकल औषधाचे एक क्षेत्र आहे जे मादी प्रजनन प्रणालीचे शरीरविज्ञान, निदान, प्रतिबंध आणि मादी शरीराच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित रोगांचे उपचार यांचा अभ्यास करते.

प्रसूतीशास्त्र (फ्रेंच ॲक्युचर - जन्म देणे) हा स्त्रीरोगशास्त्राचा एक भाग आहे जो गर्भधारणा, गर्भधारणा, बाळंतपण आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीशी संबंधित शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचा अभ्यास करतो, तसेच प्रसूती काळजी, प्रतिबंध आणि गर्भधारणेच्या गुंतागुंतांवर उपचार करण्याच्या पद्धती विकसित करतो. बाळाचा जन्म, गर्भाचे रोग आणि नवजात. स्त्रीरोगशास्त्र, या संज्ञेच्या संकुचित अर्थाने, गर्भधारणेच्या बाहेरील स्त्री प्रजनन प्रणालीच्या रोगांचे विज्ञान आहे (सामान्य लक्षणविज्ञान, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, निदान, उपचार आणि स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वैयक्तिक रोगांचे प्रतिबंध). स्त्रीरोग आणि प्रसूतीशास्त्र ही एकच क्लिनिकल शाखा आहे, जी वैद्यकीय शास्त्र आणि आरोग्य सेवेतील अग्रगण्य शाखांपैकी एक आहे.

इतर नैदानिक ​​विषयांपैकी, प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रात खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

.जन्म नियंत्रण, गर्भनिरोधक, कुटुंबातील वंध्यत्व इत्यादी स्त्रीरोगविषयक समस्यांशी सामाजिक आणि लोकसंख्याशास्त्रीय समस्या थेट संबंधित आहेत. माता आणि मुलांसाठी वैद्यकीय सेवेची पातळी मानवी समाजाच्या भावी पिढ्यांचे भवितव्य आणि आरोग्य मुख्यत्वे ठरवते.

2.प्रसूतीशास्त्र, इतर नैदानिक ​​विषयांच्या विपरीत, प्रामुख्याने गर्भधारणा आणि बाळंतपण यासारख्या शारीरिक प्रक्रियांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवेच्या अभ्यास आणि तरतूदीशी संबंधित आहे. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या सतत काळजीचा विषय म्हणजे गर्भ - "इंट्रायूटरिन रुग्ण". बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये योग्य आणि वेळेवर प्रसूतीची काळजी आपल्याला गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यास, गर्भाचा पूर्ण विकास सुनिश्चित करण्यास आणि आई आणि तिच्या मुलाचे आरोग्य आणि जीवन जतन करण्यास अनुमती देते.

.बाळंतपणादरम्यान प्रसूतीची काळजी ही सामान्यतः आपत्कालीन असते. गर्भधारणा आणि बाळंतपण या दोन्ही दरम्यान, शारीरिक प्रक्रिया बऱ्याचदा आणि अचानक पॅथॉलॉजिकल वर्ण घेऊ शकतात, ज्यात मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, गर्भाची हायपोक्सिया, ज्यामुळे आई आणि गर्भाच्या हितासाठी ऑपरेशनल डिलिव्हरी आणि आपत्कालीन ऑपरेशन्स आवश्यक असतात, पुनरुत्थान उपायांसाठी सतत तयारी आवश्यक असते. .

.स्त्रीरोग आणि प्रसूतीशास्त्र, प्रायोगिक आणि नैदानिक ​​संशोधनाच्या यशामुळे सतत समृद्ध, हार्मोनल, सायटोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडिओलॉजिकल, अल्ट्रासाऊंड आणि रोगांचे निदान करण्यासाठी इतर पद्धती, पुराणमतवादी आणि उपचारांच्या शस्त्रक्रिया पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर करतात. त्याच वेळी, स्त्रीरोग आणि प्रसूतीशास्त्र, शस्त्रक्रिया विशेष असल्याने, एक कला आहे आणि उच्च व्यावसायिकतेवर आधारित आहे. प्रसूतीशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र हे शस्त्रक्रिया, अंतर्गत औषध आणि बालरोग, तसेच एंडोक्राइनोलॉजी, जेनेटिक्स, मायक्रोबायोलॉजी, ट्रान्सफ्यूजियोलॉजी, यूरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी आणि इतर विज्ञानांशी जवळून संबंधित आहेत.

आधुनिक प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रात खालील मुख्य विभागांचा समावेश होतो:

) शरीरविज्ञान आणि गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी, बाळंतपण आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधी;

) शस्त्रक्रिया प्रसूतिशास्त्र;

) गर्भ आणि नवजात मुलाचे शरीरविज्ञान आणि पॅथॉलॉजी;

) सामान्य स्त्रीरोग (स्त्रीरोगविषयक रोगांचे लक्षणे आणि निदान, त्यांचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती);

) खाजगी स्त्रीरोग (स्त्री प्रजनन प्रणालीचे विशिष्ट प्रकारचे रोग, निदान, उपचार आणि प्रतिबंधाची वैशिष्ट्ये).

3. प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या विकासातील मुख्य टप्पे

प्रसूतीशास्त्र ही क्लिनिकल औषधाची सर्वात जुनी शाखा म्हणून योग्यरित्या ओळखली जाते, कारण बाळाच्या जन्मादरम्यान आपत्कालीन काळजी आणि विविध फायदे ("मिडवाइफरी") मानवतेच्या उदयाबरोबरच दिसले. आधीच प्राचीन इजिप्शियन पापेरी आणि चिनी हस्तलिखितांमध्ये (27 वे शतक ईसापूर्व) प्रसूती आणि स्त्री रोगांबद्दल माहिती आहे आणि भारतीय पवित्र पुस्तके "आयुर्वेद" (9वे - 3रे शतक ईसापूर्व) गर्भधारणेचा कालावधी, गर्भाची चुकीची स्थिती, गर्भवतींचे पोषण याबद्दल माहिती देतात. महिला, गर्भाशयाचे विस्थापन, कंडिलोमास.

प्राचीन ग्रीस आणि प्राचीन रोममध्ये, हिप्पोक्रेट्स, ॲरिस्टॉटल, फिल्युमेनस, सेल्सस, इफिससचे सोरानस, गॅलेन आणि इतरांनी त्यांच्या कामात स्त्री रोग, गर्भवती महिलांचे पॅथॉलॉजी (गर्भधारणेदरम्यान रक्तस्त्राव, काही प्रसूती ऑपरेशन्सचे वर्णन आणि त्यांच्यासाठी उपकरणे) याकडे लक्षणीय लक्ष दिले. अंमलबजावणी). "स्त्रियांच्या रोगांवर" शीर्षक असलेल्या "हिप्पोक्रॅटिक कलेक्शन" च्या एका अध्यायात केवळ गर्भाशय आणि योनी, जननेंद्रियाच्या ट्यूमरचे दाहक रोगांचे वर्णन नाही, तर त्यांच्या उपचारांसाठी शिफारसी देखील आहेत (विशेषतः, काढून टाकणे. संदंश, चाकू आणि गरम ग्रंथीचा वापर करून गर्भाशयातून ट्यूमर). सरंजामशाहीच्या काळात, विज्ञान आणि संस्कृतीच्या सामान्य घसरणीसह, प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राचा विकास थांबला. असा युक्तिवाद करण्यात आला की "पवित्र शास्त्र" मध्ये सर्व ज्ञान आधीच शिकवले गेले होते, ही कल्पना पुरुष डॉक्टरांसाठी सुईणीच्या कलेमध्ये गुंतणे कमी आणि अगदी अशोभनीय आहे. 1522 मध्ये, हॅम्बुर्गच्या मध्यवर्ती चौकात डॉ. वीट यांना सार्वजनिकरित्या जाळण्यात आले, ज्यांना स्त्रीरोगशास्त्रातील विधर्मी सरावासाठी वेदनादायक मृत्यू झाला. मध्ययुगात, एक विशेष स्थान आणि योग्यता प्रसिद्ध ताजिक डॉक्टर अबू अली इब्न सिना (अविसेना, 980-1037 एडी) यांच्या मालकीची आहे, ज्यांनी त्यांच्या काळातील औषधांचा विश्वकोश तयार केला - "वैद्यकशास्त्राचा कॅनन". इब्न सिनाने प्राचीन डॉक्टरांचा वारसा पद्धतशीर केला आणि त्याच्या क्लिनिकल अनुभवाने औषध समृद्ध केले, स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांचे आणि स्तन ग्रंथीचे काही रोग, प्रसूती ऑपरेशन्स (गर्भाचे पाय कमी करणे, क्रॅनिओ-भ्रूणदोष) यांचे वर्णन केले.

त्याच्या कार्यांचे हिब्रू भाषांमध्ये भाषांतर केले गेले आहे आणि "कॅनन ऑफ मेडिकल सायन्स" 30 पेक्षा जास्त वेळा प्रकाशित झाले आहे.

प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राचा शारीरिक आणि शारीरिक आधार 16 व्या - 17 व्या शतकात घातला गेला. व्ही. उत्कृष्ट शरीरशास्त्रज्ञ ए. वेसालिअस, के. बार्टोलिन, जी. ग्राफ आणि इतरांची कामे.

व्ही. हार्वे, ज्यांनी ऍरिस्टॉटलच्या उत्स्फूर्त पिढीच्या सिद्धांताला विरोध केला, त्यांनी प्रथम असे मत व्यक्त केले की "सर्व सजीव अंड्यातून निर्माण होतात," आणि रक्ताभिसरण (१६२८) त्याच्या शोधाने शरीरविज्ञान बनवले, जसे एफ. एंगेल्सने म्हटले, एक विज्ञान आणि चिन्हांकित केले. रक्तसंक्रमणाच्या समस्येसाठी वैज्ञानिक दृष्टिकोनाची सुरुवात.

फ्रान्सला व्यावहारिक प्रसूतीशास्त्राचा पाळणा मानला जातो. प्रसिद्ध फ्रेंच सर्जन ए. पारे (1509-1590) यांनी पॅरिसमध्ये सुईणींना प्रशिक्षण देणारी पहिली शाळा स्थापन केली. प्रदीर्घ काळाच्या विस्मरणानंतर, त्याने गर्भाला पायाने वळवण्याच्या ऑपरेशनचे पुनरुत्पादन केले, ब्रेस्ट पंप सरावात आणला आणि रक्तस्त्राव झाल्यास प्रसूतीची गती वाढवणे आणि गर्भाशय लवकर रिकामे करण्याचे सुचवले. कौमार्य प्रस्थापित करणे, गर्भधारणेचा कालावधी निश्चित करणे आणि नवजात बालकांचे बुडणे यासंबंधी फॉरेन्सिक वैद्यकीय स्वरूपाच्या काही तरतुदी त्याच्याकडे आहेत.

फ्रेंच प्रसूती शाळेचे सर्वात मोठे प्रतिनिधी, एफ. मोरिसॉट (1637-1709), हे गर्भवती महिलांच्या आजारांवरील मूळ ग्रंथाचे लेखक आहेत. त्याच्या स्वतःच्या डेटा आणि निरीक्षणांच्या आधारे, त्याने बाळाच्या जन्मादरम्यान जघनाच्या हाडांमध्ये लक्षणीय फरक असल्याच्या चुकीच्या मताचे खंडन केले, तसेच हिप्पोक्रेट्सच्या काळापासून प्रचलित असलेल्या खोट्या कल्पनाचे खंडन केले की सात महिन्यांचे गर्भ आठ पेक्षा अधिक व्यवहार्य आहेत. - महिन्याचे. त्यांनी प्रसूती ऑपरेशनचे तंत्र सुधारले, प्रसूतीदरम्यान डोके काढून टाकण्याचे तंत्र पेल्विक प्रेझेंटेशनसह आणि छिद्रित डोके काढून टाकण्यासाठी साधनांचा प्रस्ताव दिला. एफ. मॉरिसोट यांनी एक्लॅम्पसियावर उपचार करण्याची पद्धत म्हणून रक्तस्त्राव सुरू केला, ज्याचा वापर जवळजवळ दोन शतके विषारी रोगाच्या गंभीर स्वरूपाच्या गरोदर महिलांच्या उपचारात जीवन वाचवणारा एकमेव उपाय म्हणून केला जात होता.

अशाप्रकारे, रशियामध्ये 1829 मध्येही, डॉक्टर बाझेनोव्ह यांना केवळ एका महिलेच्या स्त्रीरोग तपासणीसाठी चाचणी घेण्यात आली, जी त्यांनी दाईच्या अनुपस्थितीत केली.

17 व्या शतकाच्या शेवटी प्रसूतीशास्त्रातील सर्वात मोठी उपलब्धी. आणि 18 व्या शतकाच्या सुरूवातीस. स्त्री श्रोणि (डेव्हेंटर) च्या शारीरिक रचना आणि बाळंतपणाची यंत्रणा (स्मेली, लेव्हरे) चा अभ्यास होता, ज्याने वैज्ञानिक प्रसूतीशास्त्राची सुरुवात केली. जे.एल. बोडेलोक (१७४६ - १८१०) हे स्त्री श्रोणि (बाह्य श्रोणि मेट्री) मोजण्याचे तंत्र मांडणारे आणि लागू करणारे पहिले होते, जे आजपर्यंत टिकून आहे, आणि प्रसूतीशास्त्राला यांत्रिकी नियमांवर आधारित विज्ञान मानू लागले. प्रसूती संदंशांचा शोध ही एक महत्त्वपूर्ण प्रगती मानली पाहिजे, ज्याच्या सरावाने गर्भ नष्ट करण्याच्या ऑपरेशनची संख्या झपाट्याने कमी झाली. जरी प्रसूती संदंशांचा वापर चेंबरलेन कुटुंबाशी संबंधित असला तरी, या उपकरणाचे लेखक डच सर्जन पॅल्फिन (1650-1730) मानले जावे, ज्यांनी 1723 मध्ये पॅरिस मेडिकल अकादमीमध्ये त्याच्या शोधाचा अहवाल दिला. पॅल्फिनच्या प्रसूती संदंशांनी विकासास हातभार लावला. आणि त्यानंतर नेगेले, सिम्पसन, लाझारेविच, फेनोमेनोव्ह इत्यादी अधिक प्रगत मॉडेल्सच्या देखाव्याने प्रस्तावित केले. अशा प्रकारे, प्रसूतीशास्त्र एक विज्ञान म्हणून तयार झाले आणि 18 व्या शतकात फ्रान्स, इंग्लंड, जर्मनी, रशिया आणि इतर देशांमध्ये एक स्वतंत्र वैद्यकीय शाखा बनली. अनेक युरोपियन विद्यापीठांच्या वैद्यकीय विद्याशाखा, स्ट्रासबर्ग (1764), गॉटिंगेन (1751), बर्लिन (1751), मॉस्कोमधील प्रसूती रुग्णालये (1728) आणि प्रसूती चिकित्सालयांमध्ये "मिडवाइफरी आर्ट" विभाग उघडताना हे दिसून आले. सेंट पीटर्सबर्ग (1771).

प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या विकासासाठी प्रसूतीनंतरच्या सेप्टिक रोगांच्या प्रतिबंधासाठी पद्धतींचा विकास ("प्युरपेरल फीवर") हे खूप महत्वाचे आहे, ज्यात 10% ते 40% आणि त्याहून अधिक माता मृत्यू दर होता. प्रसुतिपूर्व सेप्सिस विरुद्धच्या लढ्यात, अँटीसेप्टिक पद्धतीच्या विकासात आणि प्रचारात विशेष गुणवत्ता हंगेरियन प्रसूती तज्ञ I.F. सेमेलवेइस (1818-1865). त्यांनी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसाठी साबणाने अनिवार्य हात धुणे आणि 3% ब्लीच सोल्यूशनचा परिचय करून दिल्याने "प्युरपेरल फीव्हर" आणि प्रसूतीनंतरच्या स्त्रियांच्या मृत्यूचे प्रमाण झपाट्याने कमी करणे शक्य झाले. वंशजांनी "मातांचे तारणहार" आय.एफ. सेमेलवेईस स्वत: त्याच्या हयातीत त्याच्या समकालीनांनी ओळखल्याशिवाय सेप्सिसमुळे मरण पावला.

१९व्या शतकातील शोध मॉर्फोलॉजी (विखरोव आर.), जीवशास्त्र आणि बॅक्टेरियोलॉजी (बेअर के., पाश्चर एल., मेकनिकोव्ह आय.आय., लिस्टर डी.), शरीरविज्ञान (बर्नार्ड के., सेचेनोव्ह आय.एम., पावलोव्ह आय.पी.) यांनी प्रसूतीशास्त्राच्या पुढील विकासात योगदान दिले. आणि स्त्रीरोग. 19 व्या शतकाच्या सुरूवातीस एक अरुंद श्रोणि आणि बाळंतपणाची बायोमेकॅनिझमची शिकवण तयार करणे, गर्भाची स्थिती ओळखण्यासाठी आणि गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐकण्यासाठी गर्भवती महिलांच्या बाह्य तपासणीच्या सरावाचा परिचय, गर्भधारणेचा अभ्यास समाविष्ट आहे. गुंतागुंत, आणि प्रसूती ऑपरेशन्सचा प्रसार (संदंश, सिम्फिजिओटॉमी, सिझेरियन विभाग). व्हिएनीज प्रसूतिशास्त्रज्ञ एल. बौलर (1751-1835) यांचे योगदान अधोरेखित करण्यासारखे आहे, ज्यांनी त्यांच्या काळातील प्रसूतीतज्ञांच्या अत्यधिक कट्टरपंथाच्या विरूद्ध, प्रसूतीच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनाचा फायदा सिद्ध केला, जो प्रसूतीमधील सर्वात स्वीकार्य युक्ती आहे. जग 1847 मध्ये डी. सिम्पसन यांनी प्रथम प्रसूतीशास्त्रात वापरलेली इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया ही एक महत्त्वाची उपलब्धी होती. प्रसूती ऑपरेशन्स दरम्यान ऍनेस्थेसियाचा पहिला यशस्वी वापर N.I या नावाशी संबंधित आहे. पिरोगोव्ह, ज्यांनी एप्रिल 1847 मध्ये मेडिकल-सर्जिकल अकादमी (सेंट पीटर्सबर्ग) च्या प्रसूती आणि महिला रोगांच्या क्लिनिकमध्ये प्रसूती संदंशांच्या वापरादरम्यान सामान्य भूल वापरली.

स्त्री रोगांच्या अभ्यासाचा विकास प्रसूतिशास्त्राच्या मागे लक्षणीयरीत्या मागे पडला, जरी 16 व्या शतकात आधीच मर्काडो (स्पेन) यांनी लिहिलेल्या स्त्री रोगांचे पहिले मार्गदर्शक प्रकट झाले. स्त्रीरोग रूग्णांना सहसा सर्जिकल किंवा उपचारात्मक दवाखान्यात उपचारांसाठी दाखल केले जाते आणि आवश्यक शस्त्रक्रिया उपचार सर्जनद्वारे केले जातात. स्त्रियांच्या रोगांचा अभ्यास सहसा शस्त्रक्रिया, प्रसूतीशास्त्र किंवा थेरपीमध्ये समाविष्ट केला जातो. 19 व्या शतकाच्या शेवटी नैसर्गिक विज्ञान, पॅथोमॉर्फोलॉजी आणि फिजियोलॉजी, स्त्रीरोगशास्त्राच्या यशाबद्दल धन्यवाद. एक स्वतंत्र वैज्ञानिक शाखा बनली. एक विशेष वैद्यकीय वैशिष्ट्य दिसू लागले - एक स्त्रीरोगतज्ज्ञ, मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगांचा अभ्यास सुरू झाला, स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्सची संख्या वाढली, जरी त्यांच्या नंतर मृत्यू दर, ऍन्टीसेप्सिस आणि ऍसेप्सिसचा परिचय होण्यापूर्वी, 50% आणि त्याहून अधिक पोहोचला.

M. Sims, S. Wells, J. Pian, K. Schroeder, E. Wertheim, E. Bumm, A. Dederlein आणि इतरांच्या कार्यामुळे स्त्रीरोगशास्त्राची निर्मिती सुलभ झाली. ऑपरेटिव्ह स्त्रीरोगशास्त्र आणि महिला रोगांवर उपचार करण्याच्या पुराणमतवादी पद्धतींच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान घरगुती प्रसूती तज्ञ आणि स्त्रीरोग तज्ञ ए.ए. कीटर, ए.या. क्रासोव्स्की, के.एफ. स्लाव्हेन्स्की, व्ही.एफ. स्नेगिरेव्ह, डी.ओ. Ott et al. वैद्यकीय विज्ञानाच्या प्रगतीला गती देणाऱ्या अनेक शोधांमध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगतज्ञांना प्राधान्य आहे. अशाप्रकारे, प्रसूतीशास्त्रात रक्तसंक्रमणाचा उपयोग मोठ्या प्रमाणावर रक्त कमी होण्यासाठी (ब्लंडेल डी., 1818, वुल्फ ए.एम., 1832), रक्तसंक्रमण आणि संरक्षणावर वैज्ञानिक संशोधन सुरू झाले (सुतुगिन व्ही.व्ही., 1865), ऍसेप्सिस आणि एंटीसेप्टिक्सची तत्त्वे. प्रस्तावित होते (होम्स ओ., 1843; सेमेलवेईस I.F., 1847), डिम्बग्रंथि ट्यूमरसाठी प्रथम यशस्वी लॅपरोटॉमीज केल्या गेल्या (Mc Dowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), प्रथम एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती वापरल्या गेल्या. वेळ, विशेषत: लेप्रोस्कोपी (Ott D.O., 1914).

स्त्रीरोगशास्त्राने 20 व्या शतकात रक्तगट, संप्रेरक, प्रतिजैविकांचा शोध आणि एंडोक्राइनोलॉजी आणि इतर विज्ञानांच्या उपलब्धींचा सराव करून महत्त्वपूर्ण यश मिळवले.

4. घरगुती प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राचा विकास

रशियामध्ये, प्रसूतीशास्त्राचा उदय 18 व्या शतकाच्या मध्यापर्यंतचा आहे, परंतु हे शतकानुशतके जुने पूर्व-वैज्ञानिक काळापासून होते. बाळंतपणादरम्यान सहाय्य सामान्यत: बरे करणाऱ्या आणि सुईणींद्वारे प्रदान केले जात असे (ज्या सुईणीचा अर्थ बाळ प्राप्त करण्यासाठी होतो), ज्यांच्याकडे केवळ यादृच्छिक माहिती आणि आदिम कौशल्ये होती. मिडवाइव्ह्सच्या क्रियाकलापांसंबंधीचे पहिले कायदे पीटर I द्वारे जारी केले गेले होते आणि ते राज्याच्या आर्थिक हितसंबंधांमुळे होते (प्रचंड बालमृत्यू, घटता जन्मदर). प्रसूतीविषयक काळजीची स्थिती रशियाच्या अग्रगण्य लोकांना चिंतित करते आणि त्यांच्या कामात प्रतिबिंबित होते. तर महान रशियन शास्त्रज्ञ एम.व्ही. लोमोनोसोव्ह यांनी "रशियन लोकांच्या पुनरुत्पादन आणि संरक्षणावर" (1761) या पत्रात, मिडवाइफरीच्या कलेवर "रशियन भाषेत सूचना तयार करणे" आणि बेकायदेशीर मुलांसाठी "भिक्षागृह" आयोजित करणे आवश्यक असल्याचे मानले. मिडवाइफ्सचे प्रशिक्षण आणि प्रसूतीशास्त्र शिकवण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका रशियामधील लष्करी औषध आणि आरोग्यसेवेच्या उत्कृष्ट संयोजक पी.झेड. कोंडोइडी (1720 - 1760). त्यांच्या सूचनेनुसार, सिनेट जारी केले गेले, त्यानुसार 1757 मध्ये मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग येथे सुईण प्रशिक्षणासाठी पहिली "बाबिची" शाळा उघडण्यात आली. शाळांमधील अध्यापनात जर्मन आणि रशियन भाषेत आयोजित केलेल्या मिडवाइफरी आणि व्यावहारिक वर्गांचा तीन वर्षांचा सैद्धांतिक अभ्यासक्रम असतो. P.Z. कोंडोईडी यांनी मेडिकल चॅन्सेलरी येथे देशातील पहिले सार्वजनिक वैद्यकीय ग्रंथालय तयार केले आणि रशियन डॉक्टरांना सुधारणेसाठी आणि शिकवण्याच्या कामासाठी तयारीसाठी परदेशात पाठवण्याची परवानगी मिळवली. रशियातील पहिली प्रसूती संस्था मॉस्को (1764) आणि सेंट पीटर्सबर्ग (1771) मध्ये 20 बेड्ससह मिडवाइफरी विभागांच्या स्वरूपात उघडण्यात आली. घरगुती प्रसूतीशास्त्राचे संस्थापक एन.एम. मॅक्सिमोविच - अंबोडिक (1744-1812). त्यांनी रशियन भाषेत प्रसूतीशास्त्रावरील पहिली पुस्तिका लिहिली, “द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी, किंवा सायन्स ऑफ वुमनहुड” (*1764 - 1786). त्यांनी रशियन भाषेत प्रसूतीशास्त्राची शिकवण दिली, प्रसूतीत असलेल्या स्त्रियांच्या शय्याजवळ किंवा प्रेतावर वर्ग आयोजित केले आणि प्रसूती संदंशांना सरावात आणले. 1782 मध्ये, प्रसूतीशास्त्राच्या प्राध्यापकाची पदवी मिळविणारे ते पहिले रशियन डॉक्टर होते. एक विश्वकोश शास्त्रज्ञ असल्याने, त्यांनी वनस्पतिशास्त्र आणि औषधशास्त्रावरील मूलभूत कार्ये सोडली आणि रशियन वैद्यकीय शब्दावलीची स्थापना केली.

हे ज्ञात आहे की 16 व्या शेवटी - 17 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, रशियन सरकारने परदेशी डॉक्टरांना रशियनांना औषध शिकवण्यास बाध्य केले. सर्व काळजी घेऊन आणि काहीही न लपवता . 16 व्या शतकाच्या शेवटी, इव्हान चतुर्थाने, त्याच्या डिक्रीद्वारे, फार्मसी ऑर्डरची स्थापना केली, जी लवकरच रशियन राज्यातील एक प्रकारचे आरोग्य मंत्रालय बनली.

रशियन साम्राज्याच्या वैयक्तिक प्रदेशांच्या वैद्यकीय आणि स्थलाकृतिक वर्णनांची संघटना हे औषध आणि आरोग्यसेवा क्षेत्रातील पहिल्या मोठ्या प्रमाणातील पाऊलांपैकी एक होते. या प्रचंड कामाच्या उत्पत्तीवर, व्ही.एन. तातिश्चेव्ह आणि एम.व्ही. लोमोनोसोव्ह पी.झेड होते. कोंडोइडी (१७१० - १७६०), देशांतर्गत लष्करी डॉक्टर, वैद्यकीय चॅन्सेलरीचे अध्यक्ष, रशियामधील वैद्यकीय शिक्षणाचे आयोजक आणि सुधारक, रशियामधील पहिल्या वैद्यकीय ग्रंथालयाचे संस्थापक (१७५६ मध्ये). त्याच्या पुढाकारामुळे आणि काळजीबद्दल धन्यवाद, सुईणींचे पद्धतशीर प्रशिक्षण हाती घेण्यात आले. रशियन वैद्यकीय शाळेतील 10 सर्वोत्कृष्ट पदवीधरांना युरोपमधील सर्वोत्तम विद्यापीठांमध्ये पाठवण्यात तो यशस्वी झाला. रशियाला परत आल्यावर ते घरगुती डॉक्टरांच्या नवीन पिढ्यांसाठी शिक्षक बनले.

या काळात लोकसंख्या मंद वाढ राज्याच्या हिताचा आणि चिंतेचा विषय होता. लोकसंख्या वाढीच्या कमी दराची कारणे केवळ युद्धे आणि व्यापक महामारीच नाहीत तर उच्च मृत जन्म दर, माता आणि बालमृत्यू देखील आहेत. वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक प्रसूतीशास्त्रातील एक अतिशय महत्त्वाची व्यक्ती म्हणजे शिक्षक, डॉक्टर आणि विश्वकोशशास्त्रज्ञ एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक (1744-1812). ते खरेतर रशियन प्रसूती आणि बालरोगशास्त्राचे संस्थापक, रशियन डॉक्टरांपैकी पहिले होते. 1782 मध्ये त्यांना प्रसूतीशास्त्राचे प्राध्यापक ही पदवी मिळाली. त्यांचे प्रमुख आणि अत्यंत मौलिक काम विणकामाची कला किंवा स्त्रीकरणाचे शास्त्र (1781-1786) अनेक दशकांपासून ॲटलस ड्रॉइंगसह सुशिक्षित सुईणांच्या प्रशिक्षणासाठी हेतू असलेले सर्वोत्कृष्ट आणि सर्वात संपूर्ण मॅन्युअल बनले. रशियन भाषेत प्रसूतीशास्त्र शिकवणारे आणि स्वतःच्या मॉडेलच्या फॅन्टमवर आणि प्रसूती वॉर्डमध्ये दाईंसोबत व्यावहारिक वर्ग घेणारे ते पहिले होते. अंबोडिक हे एक उत्कृष्ट प्रसूती तज्ञ होते, प्रसूती संदंशांच्या वापरासह जटिल ऑपरेशन्स आणि प्रक्रिया करणारे पहिले. त्याच वेळी, ते पुराणमतवादी समर्थक राहिले बाळाची मुक्ती आधी सर्जिकल हस्तक्षेपाची सर्वात तातडीची गरज" श्रम व्यवस्थापन निवडण्यासाठी अपवादात्मक उपाय दर्शविले.

1798 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्ग आणि मॉस्कोमध्ये 4 वर्षांच्या प्रशिक्षण कालावधीसह प्रथम लष्करी वैद्यकीय शैक्षणिक संस्था तयार केल्या गेल्या - वैद्यकीय-सर्जिकल अकादमी, ज्या वैद्यकीय-सर्जिकल शाळांमधून वाढल्या. मॉस्को अकादमी फार काळ अस्तित्वात नव्हती; सेंट पीटर्सबर्ग अकादमी एक अनुकरणीय शैक्षणिक संस्था आणि वैज्ञानिक वैद्यकीय विचारांचे केंद्र बनली (आता मिलिटरी मेडिकल अकादमी). पहिल्या वर्षांत, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमीमध्ये प्रसूतीशास्त्र शिकवणे मिडवाइफरी आणि मेडिकल-फॉरेन्सिक सायन्स विभागात चालते; प्रसूतीशास्त्राचा स्वतंत्र विभाग 1832 मध्येच तयार करण्यात आला. याचे नेतृत्व एक उत्कृष्ट प्रसूती आणि बालरोगतज्ञ एस.एफ. खोटोवित्स्की आणि 1848 पासून - एनआयच्या सर्वोत्कृष्ट विद्यार्थ्यांपैकी एक. पिरोगोवा ए.ए. किटलर, ज्यांनी 1846 मध्ये रशियामध्ये पहिल्यांदा योनि हिस्टेरेक्टॉमी केली, जगातील अशा प्रकारच्या पहिल्या ऑपरेशनच्या 25 वर्षांनंतर. 1858 मध्ये, हा विभाग उत्कृष्ट रशियन प्रसूतिशास्त्रज्ञ ए.या यांनी व्यापला होता. क्रॅसोव्स्की (1823 - 1898), ज्याने एनआयच्या शाळेत देखील शिक्षण घेतले. पिरोगोव्ह. त्यांनी ऑपरेटिव्ह ऑब्स्टेट्रिक्स आणि गायनॅकॉलॉजीचे स्थान आणि तंत्र खूप उंचावले. एक हुशार सर्जन आणि एक सर्जनशील व्यक्ती म्हणून, त्याने रशियामध्ये केवळ पहिली ओव्हरिओटॉमी केली नाही तर ही ऑपरेशन करण्यासाठी मूळ पद्धत देखील विकसित केली आणि 1868 मध्ये, या क्षेत्रातील सर्व कामगिरीचा सारांश देऊन, त्याने एक मोनोग्राफ प्रकाशित केला. ओव्हरिओटॉमी बद्दल . पहिल्या A.Ya पैकी एक. क्रॅसोव्स्कीने हिस्टेरेक्टॉमी केली. त्यांचा तीन खंडांचा अभ्यासक्रम उल्लेखनीय आहे व्यावहारिक प्रसूती अभ्यासक्रम (1865 - 1879) आणि , जे तीन आवृत्त्यांमधून गेले. मी आणि. क्रॅसोव्स्की रशियातील पहिल्या सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र सोसायटीचे संयोजक आणि निर्माता बनले. , ज्यांनी सेंट पीटर्सबर्ग आणि रशियन स्कूल ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स आणि गायनॅकॉलॉजिस्टच्या निर्मितीमध्ये मोठे योगदान दिले.

त्यांच्या जवळच्या सहकार्यांपैकी एक I.F चा विद्यार्थी होता. बालंदिना एक उत्कृष्ट डॉक्टर आणि शास्त्रज्ञ व्ही.व्ही. स्ट्रोगानोव्ह (1857 - 1938), ज्यांनी गर्भाशयाच्या फाटणे आणि प्लेसेंटा प्रिव्हियाच्या समस्येकडे खूप लक्ष दिले. जागतिक कीर्ती व्ही.व्ही. स्ट्रोगानोव्हला त्यांनी एक्लेम्पसियाच्या उपचारासाठी विकसित केलेल्या प्रणालीचा फायदा झाला. त्याचा प्रसूतीविषयक समस्यांचे संकलन" आणि गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या सर्वात महत्वाच्या गुंतागुंतांवर कार्य करते. आधीच प्रौढावस्थेत, त्याच संस्थेचे संचालक युक्रेनियन प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ ए.पी. निकोलायव्ह (1896-1972) बनले - लेखक निकोलायव्हचे त्रिकूट , गर्भ आणि नवजात च्या श्वासाविरोध टाळण्यासाठी एक पद्धत म्हणून त्याच्याद्वारे प्रस्तावित.

काझानमध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञांची एक अतिशय प्रातिनिधिक आणि मजबूत शाळा उदयास आली. त्याचे संस्थापक व्ही.एस. ग्रुझदेव (1866-1938), सेंट पीटर्सबर्ग मिलिटरी मेडिकल अकादमीचे पदवीधर, जे 30 वर्षे काझान विद्यापीठात विभागाचे प्रमुख होते. तो रशियामधील पहिल्या स्त्रीरोग कर्करोग तज्ञांपैकी एक बनला. प्रसूतीशास्त्रात, त्याचे नाव गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या विकास आणि आकारविज्ञानावरील मूलभूत संशोधनाशी आणि देशातील प्रसूती आणि स्त्रियांच्या रोगांवरील सर्वोत्कृष्ट मॅन्युअलच्या लेखकत्वाशी संबंधित आहे.

उत्कृष्ट विद्यार्थी व्ही.एस. ग्रुझदेव हे एम.एस. मालिनोव्स्की (1880 - 1976) आणि एल.एस. पर्सियानिनोव्ह (1908 - 1978), जे मॉस्को स्कूल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजीचे मान्यताप्राप्त नेते, आपल्या देशातील सर्वात मोठे शास्त्रज्ञ आणि घरगुती प्रसूती प्रणालीचे संयोजक बनले. एम.एस. मालिनोव्स्कीने त्यांची मुख्य आवड सर्जिकल प्रसूती, प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील वेदना व्यवस्थापन, पॅथोजेनेसिसचा अभ्यास, गर्भवती महिलांमध्ये उशीरा टॉक्सिकोसिसचा प्रतिबंध आणि उपचार आणि प्रसूतीनंतरच्या आजारांवर केंद्रित केली. शतकाच्या सुरूवातीस, बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांवर पिट्युट्रिनच्या प्रभावाचा अभ्यास करणारे ते पहिले होते. त्यांचे ऑपरेटिव्ह ऑब्स्टेट्रिक्सवरील मॅन्युअल सराव करणाऱ्या प्रसूतीतज्ञांसाठी एक संदर्भ पुस्तक आहे. एल.एस. पर्सियानिनोव्ह यांनी प्रसूतिशास्त्रातील आघाताच्या सिद्धांतामध्ये, प्रसूतीशास्त्रातील पुनरुत्थान आणि भूल सुधारण्यासाठी अमूल्य योगदान दिले. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांच्या शरीरक्रियाविज्ञान आणि पॅथॉलॉजीवर त्याचे विकार सुधारण्याच्या पद्धती विकसित करण्यावर त्यांचे कार्य मूलभूत स्वरूपाचे होते. एल.एस. पर्सियानिनोव्ह आपल्या देशात प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रात संगणकाच्या वापरात अग्रणी बनले. पेरीनाटोलॉजी आणि पेरिनेटल औषधाच्या विकासामध्ये त्याचे गुण विशेषत: महान होते: त्याची बरीच कामे इंट्रायूटरिन गर्भाच्या स्थितीचा अभ्यास, त्याच्या पॅथॉलॉजीची लवकर ओळख आणि नवजात श्वासोच्छवासाच्या जटिल थेरपीसाठी समर्पित होती.

1897 मध्ये तयार करण्यात आलेल्या महिला वैद्यकीय संस्थेच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग (पहिली लेनिनग्राड वैद्यकीय संस्था, आता सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी ॲकॅडेमिशियन I.P. पावलोव्ह यांच्या नावावर आहे), राष्ट्रीय प्रसूती विज्ञान आणि प्रॅक्टिसमध्ये उत्कृष्ट गुणवत्ता आहे. वर्षानुवर्षे, विभागाचे प्रमुख उत्कृष्ट शिक्षक, वैद्यकीय शिक्षणाचे आयोजक, उत्कृष्ट सराव करणारे प्रसूतिशास्त्रज्ञ आणि प्रमुख शास्त्रज्ञ होते: एन.एन. फेनोमेनोव्ह, एन.आय. रचिन्स्की, पी.टी. सदोव्स्की, डी.आय. शिरशोव, के.के. Skrobansky, L.L. Okinchits, I.I. याकोव्हलेव्ह, आयएफने आपल्या कारकिर्दीची सुरुवात येथे केली. झोर्डनिया.

एन.एन. फेनोमेनोव्ह (1855-1918) यांचे शिक्षण सेंट पीटर्सबर्ग येथे झाले, त्यानंतर त्यांनी काझान विद्यापीठातील प्रसूतीशास्त्र विभागाचे प्रमुख केले; A.Ya च्या मृत्यूनंतर. क्रॅसोव्स्की यांना राजधानीत आमंत्रित केले गेले आणि त्यांची जागी नाडेझडिन्स्की प्रसूती संस्थेचे संचालक म्हणून नियुक्त केले आणि त्याच वेळी त्यांनी महिला वैद्यकीय संस्थेत डी.ओ. ओटा यांनी प्रसूती तज्ज्ञाची कर्तव्ये पार पाडली. तो एक उत्कृष्ट प्रसूती-व्यावसायिक होता, त्याने वैयक्तिकरित्या 2000 हून अधिक ओटीपोटाच्या ऑपरेशन्स केल्या, प्रसूती ऑपरेशन्समध्ये अनेक बदल प्रस्तावित केले - उपस्थित गर्भाच्या डोक्याला छिद्र पाडण्याची पद्धत, गर्भाचा शिरच्छेद, क्लीडोटॉमी, अनेक प्रसूती उपकरणे सुधारली जी आता त्याच्याकडे आहेत. नाव, सतत आणि चिकाटीने ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या पद्धती सादर केल्या

I.I. हा ओटो शाळेचा होता. याकोव्हलेव्ह (1896 - 1968), ज्याने गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या शरीरविज्ञान आणि पॅथॉलॉजीच्या अभ्यासासाठी एक नवीन पद्धतशीर दृष्टीकोन तयार केला. N.E च्या विचारांचे समर्थक. व्वेदेन्स्की आणि ए.ए. उख्तोम्स्की, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान मेंदूच्या कार्यांचा अभ्यास करणारे आणि प्रसूतीच्या बायोमेकॅनिझममध्ये वेदना कमी करण्याच्या शारीरिक पद्धती प्रस्तावित करणारे जागतिक विज्ञानातील ते पहिले होते. त्यांनी बाळंतपणाची बायोमेकॅनिझम, अम्नीओटिक सॅक आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची भूमिका समजून समृद्ध केले आणि श्रम विसंगतींचे मूळ वर्गीकरण तयार केले.

रशियामध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राची निर्मिती आणि विकास हे मेडिकल-सर्जिकलशी जवळून जोडलेले आहेत, आता लेनिन क्रॅस्नोझनमेन्स्की अकादमीच्या लष्करी वैद्यकीय ऑर्डरचे नाव एस.एम. किरोव, 1798 मध्ये आयोजित. अकादमीच्या पहिल्या सात विभागांमध्ये मिडवाइफरी आर्ट आणि फॉरेन्सिक मेडिकल सायन्स (फॉरेन्सिक मेडिसिन) विभाग होता आणि मिडवाइफरी सायन्सचे प्राध्यापक पद स्थापित केले गेले. 1835 मध्ये, महिला आणि मुलांच्या रोगांच्या सिद्धांतासह प्रसूतीशास्त्राचा एक स्वतंत्र विभाग तयार करण्यात आला, ज्याचे प्रमुख एस.एफ. खोटोवित्स्की. त्यांनी लिहिलेले काम बालरोगशास्त्र" हे बालपणातील रोगांचे पहिले मार्गदर्शक होते. 1 ऑक्टोबर 1842 रोजी उघडलेल्या मेडिकल-सर्जिकल अकादमीच्या प्रसूती आणि स्त्रीरोग क्लिनिकमध्ये एक विशेष स्त्रीरोग विभाग (रशियामधील पहिला) होता. विभाग आणि क्लिनिकच्या भूमिकेवर मॉस्को आर्ट अकादमीचे प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र, प्रसिद्ध प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ व्ही.एस. ग्रुझदेव यांनी 1906 मध्ये लिहिले: ... प्रथम स्थानावर, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल अँड सर्जिकल अकादमीचे रशियन प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या इतिहासातील त्याचे महत्त्व, प्रसूतीशास्त्र आणि स्त्रीरोग चिकित्सालयाच्या दृष्टीने प्रथम स्थानावर ठेवावे लागेल, कारण येथून रशियन प्रसूती आणि स्त्रीरोग विज्ञानाची पहाट सुरू होते, रशियन प्रसूती आणि स्त्रीरोग शाळा येथे उद्भवली, ज्याचे प्रतिनिधी आपल्या देशातील बहुतेक आधुनिक प्रसूती आणि स्त्रीरोग संस्थांचे प्रमुख बनले. .

रशियन वैज्ञानिक प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राचा सर्वात मोठा प्रतिनिधी ए.या. क्रॅसोव्स्की (1821-1898), एनआयचा विद्यार्थी. कायथेरा. त्यांनी मॉस्को आर्ट अकादमी (1858-1876) आणि सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूती संस्थेत प्रसूतीशास्त्र, महिला आणि बालरोग विभागाचे प्रमुख केले. मी आणि. क्रॅसोव्स्कीने बाळंतपणाची यंत्रणा आणि अरुंद ओटीपोटाचा सिद्धांत विकसित केला, ऍन्टीसेप्सिस आणि ऍसेप्सिसला प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये आणले आणि 1862 मध्ये, यशस्वी परिणामासह, ओव्हरिओटॉमी केली, ज्याचा विचार केला गेला. खूनी" ऑपरेशन. त्याच्या ऑपरेशन तंत्राचा विकास, ऍटलसचे प्रकाशन रशियन आणि फ्रेंचमध्ये ओव्हरिओटॉमी बद्दल "ओटीपोटात शस्त्रक्रिया आणि ऑपरेटिव्ह गायनॅकॉलॉजीच्या विकासात एक नवीन टप्पा चिन्हांकित केला. ए.या. क्रॅसोव्स्की मूलभूत कार्यांचे मालक आहेत: व्यावहारिक प्रसूती अभ्यासक्रम , मादी श्रोणीच्या विकृतींच्या सिद्धांताच्या समावेशासह ऑपरेटिव्ह प्रसूतीशास्त्र . रशियातील पहिल्या सेंट पीटर्सबर्ग ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी सोसायटीचे संस्थापक (1886) आणि जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स आणि महिला रोग (1887). त्यांचे विद्यार्थी प्रसिद्ध प्रसूती आणि स्त्रीरोगतज्ञ के.एफ. स्लाव्हेंस्की, व्ही.एम. फ्लोरिन्स्की, व्ही.व्ही. सुतुगिन, जी.ई. लगाम आणि इतर.

रशियन स्त्रीरोगशास्त्राच्या संस्थापकांपैकी एक म्हणजे व्ही.एफ. स्निगिरेव्ह (1847-1916) - एक उत्कृष्ट शास्त्रज्ञ, सर्जन, शिक्षक, मॉस्को युनिव्हर्सिटीच्या स्त्रीरोग क्लिनिकचे संस्थापक आणि डॉक्टरांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी स्त्रीरोग संस्था, उत्कृष्ट कार्याचे लेखक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव . त्यांना रेडिएशन थेरपीच्या वापरासह काही नवीन स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी उपचार पद्धती ऑफर करण्यात आल्या. ते स्त्री प्रजनन प्रणालीच्या कार्यात्मक विकारांचा अभ्यास करणारे आणि ऑन्कोगायनेकोलॉजिकल रोग ओळखण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंधात्मक परीक्षा आयोजित करणारे आरंभक आहेत.

वैज्ञानिक संशोधनाच्या मूळ क्षेत्रांसह मोठ्या शाळा केवळ सेंट पीटर्सबर्ग आणि मॉस्कोमध्येच नव्हे तर खारकोव्ह, काझान आणि कीवमध्ये देखील तयार केल्या गेल्या. I.P. सारख्या रशियाच्या उत्कृष्ट प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांच्या कार्याद्वारे प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राचा विकास सुलभ झाला. लाझारेविच, के.एफ. स्लाव्हेन्स्की, डी.ओ. ओट, ए.आय. लेबेडेव्ह, एन.एन. फेनोमेनोव्ह आणि इतर. आय.पी. लाझारेविच हे गर्भाशयाच्या उत्पत्ती आणि थेट प्रसूती संदंशांच्या विकासावरील संशोधनासाठी ओळखले जाते. के.एफ. स्लाव्ह्यान्स्कीकडे मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमीच्या हिस्टोलॉजीवर मूलभूत कार्ये आहेत. आधी. ओट, ऑपरेटिव्ह गायनॅकॉलॉजीच्या मूळ शाळेचे निर्माते, नवीन ऑपरेशन्स, निदान पद्धती आणि साधने प्रस्तावित आणि सेंट पीटर्सबर्गमधील मिडवाइफरी (ऑब्स्टेट्रिक्स आणि गायनॅकॉलॉजी) संस्थेचे संस्थापक. A.I. लेबेडेव्हने सिझेरियन विभागासाठी संकेत विकसित केले, स्त्रीरोगविषयक रोगांवर उपचार करण्याच्या फिजिओथेरपीटिक आणि रिसॉर्ट (चिखल) पद्धती विकसित आणि सादर केल्या. एन.एन. फेनोमेनोव्ह - लेखक ऑपरेटिव्ह प्रसूतिशास्त्र , सुधारित प्रसूती संदंश. अशाप्रकारे, घरगुती प्रसूती आणि स्त्रीरोगतज्ञांनी प्रसूती आणि स्त्रीरोग विज्ञानाच्या विकासामध्ये, नवीन ऑपरेशन्स आणि निदान पद्धती प्रस्तावित करण्यासाठी, स्त्रीरोगविषयक रोग आणि प्रसूती पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये पुराणमतवादी सर्जिकल दिशानिर्देश विकसित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे.

देशांतर्गत प्रसूती आणि स्त्रीरोग शाळेची मोठी उपलब्धी असूनही, झारिस्ट रशियामध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी कमी पातळीवर होती. ग्रेट ऑक्टोबर सामाजिक क्रांतीच्या पूर्वसंध्येला, बाह्यरुग्ण प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी व्यावहारिकपणे अस्तित्वात नव्हती, आणि आंतररुग्ण सेवा हे धर्मादाय निधीद्वारे देखरेख केलेल्या काही रुग्णालयांद्वारे प्रस्तुत केले गेले. संपूर्ण रशियन साम्राज्यात, फक्त 7.5 हजार प्रसूती बेड होते, जे 4% पेक्षा कमी प्रसूती काळजीची आवश्यकता पूर्ण करू शकतात. सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को आणि वॉर्सा येथे अस्तित्वात असलेली स्वतंत्र प्रसूती आश्रयस्थाने खराब स्थितीत होती; बहुतेक प्रांतांमध्ये प्रसूती बेड अजिबात नव्हते. प्रसूती आश्रयस्थानांमध्ये, वैद्यकीय सेवा केवळ सुईणींद्वारे पुरविली जात होती, कारण वैद्यकीय सेवा केवळ लोकसंख्येच्या श्रीमंत वर्गांना उपलब्ध होती. दरवर्षी, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या गुंतागुंतांमुळे 30 हजारांहून अधिक महिलांचा मृत्यू झाला आणि नवजात मृत्यू दर वर्षी 2 दशलक्षांपेक्षा जास्त झाला.

राज्य प्रसूती सेवा प्रणालीची संघटना ग्रेट ऑक्टोबर समाजवादी क्रांती आणि आपल्या देशातील भव्य सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनांशी संबंधित आहे. माता व अर्भक आरोग्य सेवेचे आयोजक व्ही.पी. लेबेदेवा, जी.एल. Grauerman, A.N. रखमानोव, जी.एन. स्पेरन्स्की आणि इतर. मुख्य दिशा म्हणजे प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजीची प्रणाली तयार करणे आणि सामग्री आणि तांत्रिक पायाचा विकास (जन्मपूर्व दवाखाने आणि प्रसूती रुग्णालये उघडणे, गर्भवती महिलांसाठी संरक्षण प्रदान करणे), कर्मचाऱ्यांना प्रशिक्षण देणे आणि त्यांच्या हिताचे रक्षण करण्याच्या उद्देशाने कायदे स्वीकारणे. माता आणि मुले. ग्रेट देशभक्त युद्धादरम्यानही, यूएसएसआरच्या सर्वोच्च सोव्हिएटच्या प्रेसीडियमने डिक्री मंजूर केली. गरोदर स्त्रिया, मोठ्या आणि एकल मातांना राज्य सहाय्य वाढवणे, मातृत्व आणि बालपण यांचे संरक्षण मजबूत करणे आणि मानद पदवी स्थापित करणे. आई नायिका , ऑर्डरची मान्यता आईचे गौरव" आणि पदके मातृत्व पदक" (1944). आजपर्यंत 200 हजारांहून अधिक महिलांना ही पदवी देण्यात आली आहे. आई नायिका , सुमारे 4 दशलक्ष ऑर्डर देण्यात आली मातेचा महिमा .

सोव्हिएत शास्त्रज्ञांना बाळाच्या जन्मासाठी सायकोप्रोफिलेक्टिक तयारीच्या पद्धतींचा विकास आणि अंमलबजावणी, वेदना कमी करणे आणि प्रसूतीचे नियमन (लुरी ए.यू., मालिनोव्स्की एम.एस., झ्माकिन के.एन., याकोव्हलेव्ह I.I., पेटचेन्को ए. यू.), टॉक्सिकोसिस थेरपीमध्ये मोठी गुणवत्ता आहे. गर्भवती महिलांमध्ये (स्ट्रोगानोव्ह व्ही., पेट्रोव्ह-मास्लाकोव्ह एमए.), ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी मॅन्युअल सहाय्याची पद्धत (त्सोव्ह्यानोव्ह एन.ए.), मातृमृत्यू प्रतिबंध आणि टर्मिनल परिस्थितीचे उपचार (बुब्लिचेन्को एल.आय. , झॉर्डेनिया आयएफ., बक्शीव एन.एस. आणि कंसर्व्हेटिव्ह उपचार), स्त्रीरोग (ग्रुडेव्ह व्ही.एस., जेंटर जी.जी., स्क्रोबान्स्की के.के., फिगुर्नोव के.एम., बोद्याझिना व्ही.आय.) आणि ऑन्कोलॉजिकल (गुबरेव ए.पी., सेर्बोव्ह ए.आय.) रोग.

5. आधुनिक प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राचे राज्य आणि विकास

रशियन विज्ञानाचा अभिमान म्हणजे पेरिनेटल औषधाची निर्मिती आणि त्याची सैद्धांतिक शाखा - पेरीनाटोलॉजी. 20 व्या शतकाच्या 60 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात या शब्दाने विशेष साहित्यात प्रवेश केला. पेरीनॅटोलॉजीच्या विकासासाठी, पी.के.ची कामे अपवादात्मक महत्त्वाची होती. अनोखिन आणि त्याचे विद्यार्थी, ज्यांनी 30 च्या दशकात फंक्शनल सिस्टमच्या सिद्धांताची पुष्टी केली आणि या आधारावर सिस्टमोजेनेसिसचा सिद्धांत तयार केला. I.A चे विद्यार्थी आणि कर्मचाऱ्यांनी प्राणी आणि मानव यांच्या जन्मपूर्व आणि प्रसवोत्तर विकासाच्या समस्यांचा अभ्यास केला. अर्शव्स्की, ज्यांनी संकल्पना मांडली प्रबळ गर्भधारणा . 60 च्या दशकात, भ्रूणजननाच्या गंभीर कालावधीचा सिद्धांत आणि मातृ शरीराच्या विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या सुरुवातीच्या भ्रूणजननावरील हानिकारक प्रभावांनी आकार घेतला (पी.जी. स्वेतलोव्ह, व्ही.आय. बोद्याझिना). एक स्वतंत्र वैज्ञानिक शिस्त म्हणून पेरीनाटोलॉजीच्या स्थापनेमध्ये प्रमुख भूमिका लेनिनग्राडच्या शास्त्रज्ञ एन.एल. गरमाशेवा, एन.एन. कॉन्स्टँटिनोव्हा, मॉस्कोचे शास्त्रज्ञ एल.एस. पर्सियानिनोव्ह, आय.व्ही. इलिन, जी.एम. सावेलीवा, व्ही.ए. टॅबोलिन, यु.ई. वेल्टिशेव्ह, एम.ए. स्टुडेनकिन.

पेरीनाटोलॉजी आणि पेरिनेटल औषधाच्या विकासासाठी अत्यंत महत्त्व म्हणजे गर्भाच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी हार्डवेअर पद्धतींचा परिचय होता: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग. आजकाल, गर्भाच्या आणि नवजात मुलाच्या उपचार आणि पुनरुत्थानाच्या गहन पद्धती, गर्भाच्या जन्मजात आणि अधिग्रहित विकारांचे निदान करण्यासाठी आक्रमक पद्धती (कोरियोनिक व्हिलस बायोप्सी, प्लेसेंटोबायोप्सी, कार्डोसेन्टेसिस) इन्स्ट्रुमेंटल, बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल, मायक्रोबायोलॉजिकल, मोनोबायोलॉजिकल पद्धतींचा समावेश आहे. गर्भातील निदानाची पुष्टी करणे यशस्वीरित्या अंमलात आणले जात आहे. ओळखल्या गेलेल्या गर्भाच्या पॅथॉलॉजीजवर उपचार करण्याच्या पद्धती (इंट्रायूटरिन, औषधांचे इंट्राव्हस्कुलर प्रशासन, गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगासाठी रक्त संक्रमण), गर्भ शस्त्रक्रिया विकसित होत आहे. जगात आणि रशियामध्ये (डी.ओ. ओट सायंटिफिक रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस), इंट्रायूटरिन गर्भावर त्याचे विकासात्मक दोष सुधारण्यासाठी प्रथम ऑपरेशन केले गेले. या शब्दाच्या पूर्ण अर्थाने गर्भ हा एक रुग्ण बनला आहे जो विज्ञान आणि सरावाच्या आधुनिक उपलब्धींच्या पातळीवर आवश्यक वैद्यकीय सेवा प्राप्त करतो.

20 व्या शतकातील सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक प्रसूतीशास्त्रातील सर्वात मोठी उपलब्धी म्हणजे गर्भाशयात भ्रूण हस्तांतरणासह इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) पद्धतीची निर्मिती आणि अंमलबजावणी. प्रथम यशस्वी IVF ऑपरेशन इंग्लंडमध्ये आर. एडवर्ड्स आणि पी. स्टेप्टो यांनी केले. रशियामध्ये, इन विट्रो फर्टिलायझेशननंतरची पहिली मुले मॉस्को (1986) आणि सेंट पीटर्सबर्ग (1986) येथे जन्माला आली. सोची, क्रास्नोडार, क्रास्नोयार्स्क, ट्यूमेन आणि समारा या रशियन शहरांमध्ये IVF केंद्रे देखील उघडली आहेत.

एक विज्ञान म्हणून प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या विकासाची एक संक्षिप्त रूपरेषा आपल्याला द्वंद्वात्मक स्थितीतून प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजीच्या विकासाच्या सद्य स्थिती आणि संभावनांचा विचार करण्यास अनुमती देते. विज्ञानाकडे ऐतिहासिक दृष्टिकोनाची गरज V.I. लेनिन: या समस्येकडे वैज्ञानिक दृष्टिकोनातून पाहण्याची सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे मूलभूत ऐतिहासिक संबंध विसरू नका, प्रत्येक प्रश्नाकडे इतिहासातील एक सुप्रसिद्ध घटना कशी उद्भवली, मुख्य टप्पे कोणते या दृष्टिकोनातून पाहणे. ही घटना त्याच्या विकासात पार पडली, आणि या विकासाच्या दृष्टिकोनातून, ही गोष्ट आता काय बनली आहे हे पाहण्यासाठी . अलिकडच्या वर्षांत, अनेक देशांनी माता आणि बाल आरोग्याच्या क्षेत्रात यश मिळवले आहे, जे एकूण उच्च पातळीचे विज्ञान आणि तंत्रज्ञान प्रतिबिंबित करते, गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात महिलांची काळजी घेण्याची संस्था. प्रसूतीशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र, तसेच इतर विज्ञानांच्या पुढील विकासाचा मार्ग, एकीकडे, त्यातील नवीन विद्याशाखांचा भेद आणि पृथक्करण, आणि दुसरीकडे, एकीकरण आणि विविध विज्ञानांशी जवळचा संपर्क, छेदनबिंदूवर आहे. ज्यामध्ये नवीन वैशिष्ट्ये दिसून येतात. विज्ञान आणि सरावाच्या स्थिर विकासाच्या गरजांमुळेच ऑन्कोगायनेकोलॉजी, स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजी, मुलांचे आणि किशोरवयीन मुलांचे स्त्रीरोग, युरोगायनिकोलॉजी, महिला सेक्सोपॅथॉलॉजी, पेरीनाटोलॉजी यासारख्या शाखांची स्थापना झाली आहे.

भ्रूणविज्ञान आणि अनुवांशिकता, शरीरविज्ञान आणि स्त्रियांच्या पुनरुत्पादक कार्याच्या पॅथॉलॉजी या विषयातील ज्ञानाच्या महत्त्वपूर्ण विस्तारामुळे गर्भाच्या अंतर्गर्भीय विकासाच्या कालावधीचे सिद्धांत आणि विविध हानिकारक घटकांवर प्रकाश टाकणे शक्य झाले आहे. गर्भ आणि नवजात शिशुचा विकास, कार्यात्मक निर्मिती. गर्भ एक पूर्ण वाढ झालेला रुग्ण म्हणून ओळखला जातो, ज्याला निदान, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या विशेष पद्धती लागू आहेत.

प्रसूतीशास्त्रातील गेल्या दशकातील सर्वात महत्त्वाची उपलब्धी म्हणजे गर्भधारणेचे निर्धारण आणि त्याची वेळ अल्ट्रासाऊंड, ॲम्नीओसेन्टेसिस आणि गर्भाच्या गर्भाच्या स्थितीचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग. बायोकेमिकल आणि सायटोलॉजिकल पद्धतींमुळे जन्मपूर्व आणि प्रसवोत्तर अभ्यासादरम्यान गर्भाच्या आणि नवजात मुलांचे चयापचय, जन्मजात आणि अनुवांशिक विकार ओळखणे शक्य होते. लोकसंख्या पुनरुत्पादन, प्रजनन आणि वंध्यत्वाच्या समस्या (अंड्यांचे उत्पादन, वाहतूक आणि रोपण, प्रोस्टॅग्लँडिनची भूमिका, गोनाड्सची कार्ये सक्रिय करण्यात हार्मोन्स आणि अँटीहार्मोन्स, पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया आणि भ्रूण रोपण इ.) या क्षेत्रातील संशोधन. पुनरुत्पादक शरीरविज्ञानाचा वैज्ञानिक पाया घातला.

अलिकडच्या दशकात जमा झालेले ज्ञान मातृत्व आणि बालपणाच्या संरक्षणासाठी तर्कसंगत प्रणाली तयार करण्याची आवश्यकता निर्धारित करते, त्याच्या मुख्य तत्त्वांची वैज्ञानिक वैधता, जी माता बालमृत्यू कमी करण्याचा आधार आहे. अशा प्रकारे, विकसित वैद्यकीय सेवा प्रणाली असलेल्या देशांमध्ये, माता मृत्यू दर प्रति 100,000 जिवंत जन्मांमागे 5-30 आहे आणि सतत घटत आहे, तर विकसनशील देशांमध्ये हा आकडा 500 किंवा त्याहून अधिक आहे. मूलभूत वैद्यकीय सेवा आणि प्रसूती काळजी प्रणालीच्या अभावामुळे जगातील काही भागात, 50% प्रकरणांमध्ये, सुईणी किंवा नातेवाईकांद्वारे जन्माला येतात. हे एक मुख्य कारण आहे की सर्वाधिक माता मृत्युदर असलेल्या प्रदेशात, म्हणजे आफ्रिका आणि पश्चिम, दक्षिण आणि पूर्व आशियातील बहुतेक देशांमध्ये, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाशी संबंधित कारणांमुळे दरवर्षी सुमारे अर्धा दशलक्ष स्त्रिया मरतात, किमान एक दशलक्ष मुले माताविना राहतात" (WHO, 1982). मातृत्वाचा अविभाज्य घटक म्हणून आणि बाल आरोग्य प्रणाली कुटुंब नियोजन आणि अवांछित गर्भधारणेचे प्रतिबंध अधिकाधिक दृढ होत आहेत.

पुनरुत्पादक वयातील 30% पेक्षा जास्त विवाहित जोडपे आधुनिक गर्भनिरोधकांचा एक किंवा दुसर्या स्वरूपात वापर करतात (तोंडी गर्भनिरोधक, अंतर्गर्भीय उपकरणे आणि इतर उपकरणे), ज्याचा आईच्या आरोग्यावर आणि कुटुंबाच्या कल्याणावर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि गर्भपात आणि गुन्हेगारी हस्तक्षेप प्रतिबंधित करते.

हे सर्वज्ञात आहे की प्रौढ व्यक्तीच्या आरोग्याचा पाया आयुष्याच्या पहिल्या चाळीस आठवड्यांमध्ये घातला जातो, गर्भधारणेपासून मोजला जातो. माता आणि बाल आरोग्य सेवेचे मुख्य तत्व हे आहे की निरोगी मुलाच्या जगण्यासाठी आणि विकासासाठी, मानवी शरीराच्या वाढीच्या प्रक्रियेत अंतर्भूत असलेल्या विशिष्ट जैविक आणि मनोसामाजिक गरजा पुरवणे आवश्यक आहे. आई आणि गर्भाला असुरक्षित गट म्हणून वर्गीकृत करण्यात आले आहे कारण त्यांच्यामध्ये गंभीर रोग आणि गुंतागुंत (गर्भात, त्याव्यतिरिक्त, विकासात्मक विसंगती) विकसित होण्याची शक्यता आहे, ज्यामुळे आई आणि बाळाच्या जीवनाला थेट धोका आहे आणि प्रौढ व्यक्तीचे आरोग्य. यासाठी प्रतिबंधात्मक आधारावर माता आणि बाल आरोग्य सेवेची संघटना, निरीक्षणाची सातत्य, वैयक्तिक दृष्टिकोन आणि सर्व गर्भवती महिला, प्रसूती महिला आणि प्रसूतीपश्चात महिलांसाठी पात्र आणि विशेष वैद्यकीय सेवा मिळण्याची शक्यता आवश्यक आहे.

प्रसूती स्त्रीरोग वैद्यकीय रशियन

निष्कर्ष

प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील पुढील प्रगती वैद्यकीय आनुवंशिकी, विशेषत: अनुवांशिक अभियांत्रिकी, इम्युनोलॉजी, एंडोक्राइनोलॉजी, बायोफिजिक्स, फार्माकोलॉजी आणि एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाऊंड, रेडिओइम्यून, लेसर आणि संशोधन आणि उपचारांच्या इतर पद्धतींचा परिचय यांच्या सक्रिय वापराशी संबंधित आहे.

साहित्य

) बोद्याझिना व्ही.आय., झ्माकिन के.एन. प्रसूती. - एम: औषध, 1978.

) ग्रेट रशियन एनसायक्लोपीडिया, एम.: बीआरई, 2004.

) ग्रीबानोव्ह ई.डी. चिन्हे आणि प्रतीकांमध्ये औषध., मॉस्को औषध , १९९०

) वृत्तपत्र लाइफ-मेडिक" क्रमांक 14. प्रसूतिशास्त्राच्या विकासाचा इतिहास, सेंट पीटर्सबर्ग 2012.

) मुलतानोव्स्की एम.पी. औषधाचा इतिहास, मॉस्को, 1961

) माशकोव्स्की एम.डी. औषधे, खंड I, मॉस्को औषध . 1993

) मार्चुकोवा एस.एम. इतिहासाच्या मिररमध्ये औषध, सेंट पीटर्सबर्ग, 2003.

) कोनी एस.पी. आणि इतर. प्रसूती आणि स्त्रीरोग., एम.,: GEOTAR औषध" 1997.

) सोरोकिना टी.एस. औषधाचा इतिहास, मॉस्को, 1988.

) त्सवेलेव्ह यु.व्ही. आणि इतर. प्रसूती आणि स्त्रीरोग., सेंट पीटर्सबर्ग. 1992

सेंट पीटर्सबर्ग राज्य विद्यापीठ

वैद्यकशास्त्र विद्याशाखा

या विषयावरील "चिकित्सा इतिहास" या अभ्यासक्रमासाठी गोषवारा:

"रशियामध्ये प्रसूतीशास्त्राच्या विकासाचा इतिहास"

द्वारे पूर्ण: 1ल्या वर्षाचा विद्यार्थी 106 gr. ई.ई. वेश्न्याकोवा

1. परिचय-2;

2. प्रसूती-2;

3. प्राचीन Rus'-2 मध्ये प्रसूतिशास्त्र;

4. 18 व्या शतकात प्रसूतिशास्त्राचा विकास -4;

5. 19 व्या शतकात प्रसूतीशास्त्राचा विकास -8;

6. 20 व्या शतकात प्रसूतिशास्त्राचा विकास -10;

7. सोव्हिएत काळातील प्रसूती-11;

8. 21 व्या शतकातील प्रसूती-13;

9. निष्कर्ष-13;

10. वापरलेल्या साहित्याची यादी-14.

परिचय:

मुलाचा जन्म हा प्रत्येक आईच्या आयुष्यातील सर्वात आश्चर्यकारक आणि सर्वात गंभीर क्षण असतो, कारण गर्भाचा पुढील विकास बाळाच्या जन्माच्या प्रक्रियेवर अवलंबून असतो. माझा विश्वास आहे की प्रसूती तज्ञाचा व्यवसाय सर्वात कठीण आणि जबाबदार आहे, कारण हे लोक जगात नवीन जीवन आणण्यास मदत करतात. आणि, मला असे वाटते की या वैद्यकीय शाखेच्या विकासाच्या इतिहासाशी परिचित होणे खूप मनोरंजक आहे.

प्रसूती(फ्रेंच अकौचर - बाळाच्या जन्मादरम्यान मदत करण्यासाठी) - गर्भधारणा, बाळंतपण आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी आणि स्त्रीरोग (ग्रीक गायनमधून, गायनॅक (ओएस) - स्त्री; लोगो - शिक्षण) - या शब्दाच्या व्यापक अर्थाने - अभ्यास स्त्रियांचे, अरुंद अर्थाने - स्त्रियांच्या रोगांचे सिद्धांत - वैद्यकीय ज्ञानाच्या सर्वात प्राचीन शाखा आहेत. 19 व्या शतकापर्यंत ते वेगळे केले गेले नाहीत आणि स्त्री रोगांचा सिद्धांत हा प्रसूतीशास्त्राच्या सिद्धांताचा अविभाज्य भाग होता.

प्रसूतीशास्त्राचा इतिहास सामान्यत: वैद्यकशास्त्राच्या इतिहासाशी जवळून जोडलेला आहे, जरी 18 व्या शतकापर्यंत तो वैद्यकीय विज्ञानाच्या इतर विभागांच्या तुलनेत विकासाच्या खालच्या टप्प्यावर उभा राहिला, कारण त्याला पूर्वग्रह आणि अज्ञानाविरुद्ध आणखी मोठा संघर्ष सहन करावा लागला.

रशियामध्ये, प्रसूतीशास्त्राचे विज्ञान इतर युरोपीय देशांपेक्षा खूप नंतर सुरू झाले आणि विकसित झाले. इतिहासात उल्लेख केलेला पहिला प्रसूतीतज्ञ इंग्रज जेकब (इव्हान द टेरिबलच्या अधीन) होता, जो “स्त्रियांच्या आजारांवर अत्यंत कुशलतेने उपचार करण्यास सक्षम” म्हणून प्रसिद्ध होता.

प्राचीन रशियामधील प्रसूतीशास्त्र:

प्रसूती(फ्रेंच "अकौचर" मधून - जन्म देणे) ही औषधाच्या सर्वात जुन्या शाखांपैकी एक आहे. प्राचीन रशियाच्या गर्भवती स्त्रिया मूर्तिपूजक जादू, देवतांना बलिदान आणि औषधी वनस्पतींच्या सामर्थ्यावर विश्वास ठेवत.

प्राचीन लोकांच्या मते, पांढर्या पाण्यातील लिली ओडोलेन, गवतमध्ये विशेष शक्ती होती. बाळाला जन्म देण्यापूर्वी, गर्भवती महिलेच्या पोटात हरे पित्त, गव्हाचा रस आणि बकरीच्या चरबीपासून बनवलेले मलम लावले गेले, तिला पाणी दिले गेले ज्यामध्ये दोन अंडी पिण्यासाठी उकडलेले होते आणि पांढर्या पाण्यातील लिली राईझोमचे दोन तुकडे खाण्यासाठी. तिथे एक गाणे देखील तयार केले होते:

जर फक्त स्त्रीला माहित असेल तर,
ओडोलेन म्हणजे काय - गवत,
मी ते एका पट्ट्यामध्ये शिवायचे
आणि मी ते स्वतःवर घालेन...

पारंपारिकपणे, कुटुंबांना बरीच मुले होती आणि बाळंतपण, जे जवळजवळ दरवर्षी होते, प्रत्येकाला सर्वात नैसर्गिक घटना म्हणून समजले जाते. आपल्या पूर्वजांनी मुलाच्या यशस्वी जन्माच्या प्रसंगी देवतांचे आभार मानले आणि त्याचा मृत्यू नम्रतेने केला. त्या काळात कुटुंबातील ज्येष्ठ महिला प्रसूतीच्या वेळी महिलेला मदत करत. इतिहासाने 12 व्या शतकात राहणाऱ्या विलक्षण प्रतिभावान आणि निस्वार्थी स्त्री युप्रॅक्सिया या डॉक्टरचे नाव जतन केले आहे. ख्रिश्चन धर्माच्या सुरुवातीच्या काळापासून, प्रसूती झालेल्या स्त्रीची प्रार्थना आमच्यापर्यंत पोहोचली आहे:

मी उभा राहीन, स्वत:ला आशीर्वाद देईन आणि स्वत:ला पार करीन,

दारांजवळच्या झोपडीतून, वेशीजवळच्या अंगणातून,

परंतु मंगोल-तातार जोखड, ज्याने रशियावर दोन शतकांहून अधिक काळ (१२३७-१४८०) वर्चस्व गाजवले, त्यांनी औषधाचा विकास व्यावहारिकरित्या थांबविला. केवळ 16 व्या शतकाच्या शेवटी, इव्हान द टेरिबल अंतर्गत, आरोग्य सेवा व्यवस्थापित करणारी पहिली राज्य संस्था तयार केली गेली - तथाकथित फार्मसी ऑर्डर. Rus मध्ये अस्तित्त्वात असलेल्या धार्मिक मतप्रणाली आणि डोमोस्ट्रॉय यांनी ही कल्पना प्रस्थापित केली की पुरुष डॉक्टरांनी प्रसूतीमध्ये गुंतू नये आणि बाळंतपणात सहसा "मिडवाइफ" ("मिडवाइफ" - बाळ प्राप्त करण्यासाठी) उपस्थित होते.

“...गावातील सुईणी नेहमी वृद्ध स्त्रिया असतात, बहुतेक विधवा असतात. कधीकधी विवाहित स्त्रिया देखील बाळंत होतात, परंतु ज्यांनी स्वतःला जन्म देणे थांबवले आहे आणि ज्यांची मासिक पाळी शुद्ध होत नाही त्यांनाच. एक मुलगी, जरी वृद्ध असली तरी, दाई होऊ शकत नाही आणि निपुत्रिक एक वाईट दाई आहे. तिने स्वत: ला छळले नाही तर ती कोणत्या प्रकारची आजी आहे? तिच्याबरोबर, जन्म देणे कठीण आहे, आणि मुले नेहमीच जगू शकत नाहीत... सर्व कठीण जन्मांसाठी सुईणीला आमंत्रित केले जाते, आणि प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीला नाळ बांधण्यासाठी, धुण्यासाठी आणि वाफवण्यासाठी नेहमीच येते. नवजात, आणि पहिले दिवस त्याची काळजी घ्या." (जी. पोपोव्ह. रशियन लोक औषध. 1903)

सुईणींचे विशेष शिक्षण नव्हते, परंतु संपूर्ण पिढ्यांच्या अनुभवावर आधारित, त्यांच्या कौशल्यांसाठी प्रसिद्ध होते. त्यांनी 20 व्या शतकाच्या मध्यापर्यंत सुईणींच्या मदतीचा अवलंब केला. तथापि, आपल्या शतकाच्या 20 च्या दशकात, काही कारणास्तव ते छळ आणि दडपशाहीच्या लाटेखाली आले. गावात गर्भधारणा ही नेहमीच एक घटना आहे. गर्भधारणा लक्षात येताच शेजारी "बेली" बद्दल चर्चा करू लागले आणि विचार करू लागले की कोणाचा जन्म होईल. असे मानले जात होते की आईच्या पोटाच्या आकारावरून मुलाचे लिंग अचूकपणे सांगता येते. जर पोट तीक्ष्ण असेल तर स्त्री मुलाला घेऊन जाते; जर ते रुंद आणि सपाट असेल तर स्त्रीला मुलगी होईल. त्यांनी गर्भवती महिलेच्या चेहऱ्याकडेही लक्ष दिले. रौद्र आणि स्वच्छ चेहरा म्हणजे मुलाचा जन्म आणि वयाच्या डागांनी झाकलेला चेहरा म्हणजे मुलीचा जन्म. पूर्वीच्या काळात, गर्भधारणेशी संबंधित अनेक लोक चिन्हे होती. उदाहरणार्थ, गवत काढण्यासाठी किंवा कापणीसाठी जाणाऱ्यांसाठी, गर्भवती स्त्रीला भेटणे चांगले भाग्य आणणारे होते. मुलाची अपेक्षा करणाऱ्या स्त्रीला अंत्यसंस्कारासाठी उपस्थित राहण्याची किंवा विकृत आणि अंधांकडे पाहण्याची परवानगी नव्हती. त्यांचा असा विश्वास होता की जर एखाद्या गर्भवती महिलेने चोरी केली तर मुलाच्या शरीरावरील जन्मखूण चोरीच्या वस्तूच्या आकाराची पुनरावृत्ती करेल. गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीची स्थिती नेहमीच सामाजिक वातावरणाच्या या स्थितीवर, तिचे कल्याण, कामगारांची संख्या आणि कुटुंबातील नातेसंबंधांवरील दृश्यांद्वारे निश्चित केली जाते. तथापि, गर्भवती महिलेबद्दल काळजी घेण्याची वृत्ती रशियन समाजाच्या सर्व स्तरांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण होती. खेड्यापाड्यात, अगदी रागावलेल्या नवऱ्यांनीही “स्त्रीला शिकवणे” बंद केले आणि तिच्या सासूने तिला घरातील जड कामातून मुक्त केले. त्यांनी गर्भवती स्त्रीसाठी स्वतंत्रपणे काहीतरी चवदार आणि पौष्टिक पदार्थ तयार केले, तिची इच्छा पूर्ण करण्याचा प्रयत्न केला, तिला कधीकधी विचित्र इच्छा, तिरस्कार इत्यादी समजूतदारपणे वागवले.

काही खेड्यांमध्ये आईच्या घरात पहिल्या मुलाला जन्म देण्याची प्रथा होती, ज्याने, एखाद्या वाजवी सबबीखाली, कुटुंबातील इतर सदस्यांना झोपडीतून काढून टाकले. काहीवेळा शेतकरी वर्गाच्या विस्कळीत परिस्थितीमुळे मोठ्या कुटुंबातील प्रसूती महिलेला दाईकडे धाव घेऊन तिला जन्म देण्यास भाग पाडले. तथापि, बहुतेकदा जन्म घरीच झाला. जर वेगळी खोली नसेल तर वरच्या खोलीत एका कोपऱ्यात पडदा लावलेला होता. बऱ्याच कुटुंबांमध्ये, बाथहाऊस मुद्दाम जास्त गरम नव्हते, असा विश्वास आहे की यामुळे प्रसूती झालेल्या महिलेचे शरीर आराम आणि "मऊ" होईल. हे मनोरंजक आहे की गर्भवती महिलेला सुईणीची भेट देखील गुप्ततेने वेढलेली होती. ती नेहमी घरामागील अंगणातून, भाज्यांच्या बागांमधून जात असे. सहसा दाई या शब्दांसह घरात प्रवेश करते: “देव मला काम करण्यास मदत कर! " तिने प्रसूती झालेल्या महिलेला स्वच्छ शर्ट घातले, तिला एपिफनी पाणी प्यायला दिले आणि चिन्हांसमोर मेणबत्ती लावली. असे मानले जात होते की प्रसूतीचा वेग वाढवण्यासाठी सर्वात खात्रीचा उपाय म्हणजे शर्टची कॉलर काढणे, अंगठ्या, कानातले काढणे, गाठी काढणे आणि प्रसूती झालेल्या स्त्रीच्या वेण्या उलगडणे. त्यांनी घरातील सर्व कुलूप उघडले, स्टोव्ह आणि गेट्सचे अडथळे उघडले: सर्व काही उघडे आणि उघडलेले असल्यास, जन्म अधिक लवकर "मोकळा" होईल. संपूर्ण जन्मादरम्यान, दाईने प्रसूती झालेल्या स्त्रीला प्रोत्साहन दिले, तिला सांगितले की सर्व काही ठीक चालले आहे आणि तिच्या पाठीवर मारले. जवळजवळ बाहेरील जननेंद्रियातून बाळाचा उद्रेक होईपर्यंत, प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीला झोपडीभोवती हातांनी घेऊन जाण्याची प्रथा होती. नवजात मुलाची नाळ आईच्या केसांबरोबर वळलेल्या धाग्याने बांधली गेली होती जेणेकरून त्यांच्यातील संबंध, लोकप्रिय समजुतीनुसार, आयुष्यभर टिकेल. मुलांचा जागेकडे पाहण्याचा दृष्टिकोनही विशेष होता. जर अलीकडच्या काळात सोव्हिएत प्रसूती रुग्णालयांनी विविध औषधांच्या निर्मितीसाठी प्लेसेंटा दान करण्याची योजना आखली (प्लेसेंटा एक मजबूत जैविक उत्तेजक आहे), तर रशियन गावांमध्ये मुलाच्या जागेवर दफन करण्याचा वास्तविक विधी होता. ते पूर्णपणे धुतले गेले आणि कापडात गुंडाळले गेले, जमिनीत गाडले गेले, तर विशेष मंत्रांचे पठण केले गेले. बहुतेक गावांमध्ये, नवरा जन्माच्या वेळी उपस्थित नव्हता, पण जवळच कुठेतरी थांबण्याची खात्री होती... असे मानले जात होते की “स्त्रियांचे व्यवहार कसे चालतात हे पाहण्याची जागा पुरुषांसाठी नाही. “फक्त कधी कधी, प्रदीर्घ प्रसूतीच्या वेळी किंवा प्रसूतीत स्त्रीच्या जीवाला खरा धोका असताना, त्याने देवाला कळकळीने प्रार्थना करावी आणि प्रतिमा घेऊन घराभोवती फिरावे.

18 व्या शतकात प्रसूतीशास्त्राचा विकास:

पीटर द ग्रेटच्या मदतीने बाळंतपणात पुरुषांच्या “गैर-सहभाग” बद्दलच्या मतावर मोठ्या प्रमाणात मात केली गेली. त्याच्या कारकिर्दीत, अनेक पाश्चात्य डॉक्टर रशियाला आले, ज्यांच्या मतांवर टीका करण्याची शिफारस केली गेली नाही. परदेशी डॉक्टरांना रशियन डॉक्टरांची "पात्रता सुधारण्यासाठी" बंधनकारक करणारा एक विशेष हुकूम जारी करण्यात आला. शिवाय, शेकडो तरुण परदेशात शिक्षण घेऊ शकले. रशियाने लवकरच स्वतःचे शास्त्रज्ञ उभे केले.

जरी पीटर द ग्रेटने "वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया प्रॅक्टिससाठी" शाळा उघडल्या, परंतु सैन्य आणि नौदलाच्या गरजा केवळ लक्षात घेतल्यामुळे, त्यांच्यामध्ये प्रसूतीशास्त्र शिकवले जात नव्हते. केवळ 1754 मध्ये सेंट पीटर्सबर्ग आणि मॉस्को येथे मिडवाइफरी शाळा स्थापन करण्यात आल्या, ज्यामध्ये प्राध्यापक आणि सहाय्यकांना शिकवण्यासाठी आमंत्रित केले गेले होते, सेंट पीटर्सबर्ग लिंडेमन, मॉस्को येथे इरास्मस, ज्यांच्याकडे रशियन भाषेतील पहिला प्रसूतीविषयक निबंध होता - “स्त्री कशी असावी याबद्दल सूचना गर्भधारणा, बाळंतपण आणि बाळंतपणावर उपचार घ्या, तुम्हाला स्वतःला आधार द्यावा लागेल. हे मॅन्युअल हॉर्नच्या अनुसार संकलित केले गेले होते, ज्याचे मूळ 1697 मध्ये प्रकाशित झाले होते, जेणेकरून गेल्या शतकाच्या मध्यभागी, जेव्हा स्मेली, लेव्हरे आणि रोडेरर यांनी आधीच प्रसूतीशास्त्र बदलले होते, तेव्हा रशियन डॉक्टरांनी त्यांचे ज्ञान अत्यंत कालबाह्य पुस्तकातून काढले. 16 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात.

रशियामध्ये प्रसूती शिक्षणाची निर्मिती पी. झेड. कोंडोइडी (1710-1760) यांच्या नावाशी संबंधित आहे. XVIII शतकाच्या 50 च्या दशकात. फार्मसी प्रिकाझच्या जागी स्थापन झालेल्या मेडिकल चान्सलरीचे वरिष्ठ डॉक्टर - आर्किअटर या पदावर त्यांची नियुक्ती झाली. पीटर I च्या सुधारणांनुसार 1723. पी. 3. कोंडोईडीच्या सूचनेनुसार, 1754 मध्ये सिनेटने "समाजाच्या फायद्यासाठी बाबीचच्या व्यवसायाच्या सभ्य स्थापनेवर" एक हुकूम जारी केला. 1757 मध्ये, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग येथे "महिला शाळा" तयार करण्यात आल्या, ज्यात "शपथ परिचारक" (शिक्षित दाई किंवा सुईणी) प्रशिक्षित केले गेले. त्यांना "मूळतः परदेशी लोकांद्वारे शिकवले गेले: एक डॉक्टर (महिला प्रकरणांचे प्राध्यापक) आणि एक डॉक्टर (प्रसूतीतज्ञ). पहिल्या वर्षांमध्ये, प्रशिक्षण केवळ सैद्धांतिक होते. नंतर, "रशियामध्ये प्रथम प्रसूती (मातृत्व) विभाग उघडल्यानंतर मॉस्को (1764) आणि सेंट पीटर्सबर्ग (1771) अनाथाश्रमात 20 खाटांसह, एक व्यावहारिक अभ्यासक्रम शिकवला जाऊ लागला. सुरुवातीला, बाबिच शाळांमधील शिक्षण कुचकामी होते. विद्यार्थ्यांची भरती करताना लक्षणीय अडचणी होत्या: उदाहरणार्थ, 1757 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्गमध्ये 11 सुईणी आणि मॉस्कोमध्ये 4 दाईंची नोंदणी करण्यात आली; त्यांनी विद्यार्थ्यांच्या नोंदणीसाठी अत्यंत मर्यादित राखीव जागा तयार केली. परिणामी, पहिल्या 20 वर्षांत, मॉस्को शाळेने केवळ 35 सुईणींना प्रशिक्षण दिले (ज्यापैकी पाच रशियन होत्या आणि उर्वरित परदेशी होत्या).

18 व्या शतकाच्या पूर्वार्धात रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेस आणि विद्यापीठाची स्थापना झाल्यापासून, आम्ही रशियामध्ये वैद्यकीय शिक्षण आणि विज्ञानाच्या विकासास प्रोत्साहन देणारी संस्थांची प्रणाली तयार करण्याबद्दल बोलू शकतो. नेस्टर मॅक्सिमोविच अंबोडिक (१७४४-१८१२), “वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर आणि मिडवाइफरीचे प्राध्यापक” यांना रशियन प्रसूतीशास्त्राचे जनक म्हटले जाते. 1770 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्ग हॉस्पिटल स्कूलमधून पदवी प्राप्त केल्यानंतर, त्यांना स्ट्रासबर्ग विद्यापीठातील औषधी विद्याशाखेत विशेष शिष्यवृत्तीवर पाठविण्यात आले, जेथे 1775 मध्ये त्यांनी मानवी यकृतावरील डॉक्टरेट प्रबंधाचा बचाव केला (“De hepate humano”) .

रशियाला परत आल्यावर, एन.एम. मॅकसिमोविच-अंबोडिक यांनी त्यांच्या काळासाठी उच्च स्तरावर स्त्रीत्वाचे शिक्षण आयोजित केले: त्यांनी प्रसूती उपकरणे घेतली, त्यांच्या व्याख्यानांसह प्रात्यक्षिकांसह प्रसूती झालेल्या स्त्रियांच्या पलंगावर, स्त्री श्रोणिची प्रेत. एक लाकडी मूल, तसेच लाकडी हँडलसह सरळ आणि वक्र स्टील संदंश ("पिंसर्स"), एक चांदीचे कॅथेटर आणि इतर उपकरणे त्याच्या स्वत: च्या मॉडेल आणि रेखाचित्रांनुसार बनविली गेली.

त्याच्या पुढाकाराने, 1797 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्ग मिडवाइफरी इन्स्टिट्यूटची स्थापना "शाही प्रसूती रुग्णालय" येथे झाली, जी त्याच्या स्थापनेच्या पहिल्या दिवसापासून संपूर्ण रशियामध्ये प्रसूती शिक्षणाचे केंद्र बनली. नेस्टर मॅक्सिमोविच अंबोडिक हे रशियन भाषेत प्रसूतीशास्त्र अभ्यासक्रम सुरू करणारे पहिले होते. अंबोडिक यांचे "द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी, किंवा सायन्स ऑफ वुमनहुड" हे अनेक वर्षांपासून रेखाचित्रांचे ॲटलस असलेले कार्य सर्व घरगुती डॉक्टर आणि सुईणींसाठी मुख्य वैज्ञानिक पुस्तिका बनले आहे.

त्यांचे "द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी, किंवा सायन्स ऑफ बेबीशिंग" हे प्रसूती आणि बालरोगशास्त्रावरील पहिले मूळ रशियन मॅन्युअल होते. N.M. Ambodik हे प्रसूती संदंश वापरणारे रशियातील पहिले होते.

रशियामध्ये, 1765 मध्ये प्रसूती संदंशांचा वापर करण्यास सुरुवात झाली, जेव्हा मॉस्को विद्यापीठाच्या वैद्यकीय विद्याशाखेचे पहिले प्राध्यापक, I. एफ. इरास्मस, ज्यांनी 1765 मध्ये शरीरशास्त्र, शस्त्रक्रिया आणि स्त्री कला या विभागात प्रसूतीशास्त्र शिकवण्यास सुरुवात केली, त्यांनी बाळंतपणात त्यांचा वापर करण्यास सुरुवात केली. .

रशियामध्ये तयार केलेल्या प्रसूती संदंशांच्या असंख्य बदलांपैकी, खारकोव्ह प्रोफेसर आय.पी. लाझारेविच (1829-1902) च्या संदंश सर्वात प्रसिद्ध आहेत. ते किंचित श्रोणि वक्रता आणि चम्मच च्या decussation च्या अनुपस्थिती द्वारे वेगळे होते. कालांतराने, जगातील वेगवेगळ्या देशांमध्ये प्रसूती संदंशांचे अनेक मॉडेल तयार केले गेले. त्यापैकी काही केवळ त्यांच्या निर्मात्यांच्या हातात चांगले होते, इतरांना जगभरात प्रसिद्धी मिळाली, परंतु एक गोष्ट निश्चित आहे - त्यांच्या शोधामुळे गर्भाच्या विध्वंसक ऑपरेशन्स आणि बाळंतपणातील मृत्यूची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली.

18 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग ही रशियन प्रसूती विज्ञानाची केंद्रे बनली. 1797 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्गमध्ये 20 खाटांसह प्रसूती रुग्णालयाची स्थापना करण्यात आली आणि त्यासह: - 22 विद्यार्थ्यांसाठी एक मिडवाइफरी स्कूल (आता रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसची प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्र संस्था).

1798 पासून, सेंट पीटर्सबर्ग आणि मॉस्कोमध्ये वैद्यकीय-सर्जिकल केंद्रांच्या स्थापनेनंतर. रशियन अकादमींमध्ये 19 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, दाई विज्ञानाच्या स्वतंत्र विभागांमध्ये प्रसूतीशास्त्राचे शिक्षण दिले जाऊ लागले. मॉस्को मेडिकल-सर्जिकल अकादमीतील प्रसूतीशास्त्राचे पहिले प्राध्यापक जी. फ्रेसे होते. पहिले प्राध्यापक. सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमीतील प्रसूतिशास्त्र I. कॉनराडी बनले.

1790 मध्ये, मॉस्को विद्यापीठातील मिडवाइफरी विभागाचे प्रमुख विल्हेल्म मिखाइलोविच रिक्टर (1783-1822) होते. मॉस्कोमधील वैद्यकीय शाळेतून पदवी घेतल्यानंतर, त्यांनी एर्लांगेन विद्यापीठातून वैद्यकशास्त्रात डॉक्टरेट प्राप्त केली. अल्मा मेटरला परत आल्यावर, व्ही.एम. रिक्टर यांनी मॉस्को युनिव्हर्सिटीच्या क्लिनिकल इन्स्टिट्यूटमध्ये 3 बेड असलेली मिडवाइफरी संस्था उघडली (1820 मध्ये त्यांची संख्या 6 झाली). अशा प्रकारे, रशियामध्ये प्रसूतीशास्त्राच्या क्लिनिकल अध्यापनाची कल्पना प्रत्यक्षात आणली गेली.

19व्या शतकात प्रसूतीशास्त्राचा विकास:

घरगुती प्रसूती काळजीचा पुढील विकास D.I च्या कामांशी संबंधित आहे. लेवित्स्की "मिडवाइफरी सायन्सचे मार्गदर्शक" आणि G.I. कोरबलेवा "प्रसूती विज्ञान आणि महिला रोगांचा कोर्स." 19व्या शतकात रशियन विज्ञानातील अमूल्य योगदान ए.या. क्रॅस्नोव्स्की, ए.एम. मेकेव, व्ही.एफ. स्नेगिरेव्ह, आय.एम. सेचेनोव, के.ए. तिमिर्याझेव्ह आणि एन.आय. पिरोगोव्ह. 1893 मध्ये, क्लिनिकल मिडवाइफरी इन्स्टिट्यूटचे संचालक, प्रोफेसर डी.ओ. ओट यांनी लिहिले: “रशियन स्त्रीरोगशास्त्र पश्चिमेपेक्षा अजिबात मागे नाही. स्त्रीरोग क्षेत्रातील सर्व नवीनतम यशांशी सुसंगत अशी संस्था तयार करणे आवश्यक आहे, जी सर्व स्त्रीरोगविषयक विचारांना मार्गदर्शन करेल. अनेक मार्गांनी, रशिया हे प्रसूती आणि स्त्रियांच्या रोगांच्या विकासासाठी आणि अभ्यासासाठी एक वैज्ञानिक केंद्र आहे.

इथर (1846) आणि क्लोरोफॉर्म (1847) ऍनेस्थेसियाचा परिचय, पिअरपेरल ताप (1847) च्या प्रतिबंधाची सुरुवात, तसेच एंटीसेप्टिक्स आणि ऍसेप्सिसच्या सिद्धांताच्या विकासामुळे प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक सरावासाठी विस्तृत संधी उघडल्या. हे सर्व, मॉर्फोलॉजी आणि मादी शरीराच्या शरीरविज्ञानाच्या क्षेत्रातील प्रगतीसह, 19 व्या शतकाच्या मध्यभागी स्त्रीरोगशास्त्राच्या यशस्वी विकासास आणि त्याच्या भिन्नतेमध्ये योगदान दिले. स्वतंत्र वैद्यकीय शाखेत.

रशियामध्ये, सेंट पीटर्सबर्ग (1842) आणि मॉस्को (1875) मध्ये प्रथम स्त्रीरोग विभाग उघडण्यात आले. रशियन स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्जिकल दिशेची सुरुवात अलेक्झांडर अलेक्झांड्रोविच कीटर (1813-1879) यांनी केली होती, जो एन. आय. पिरोगोव्हचा एक हुशार विद्यार्थी होता. 10 वर्षे (1848-1858) ए.ए. कीटर यांनी सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमीमध्ये महिला आणि मुलांच्या रोगांचे शिक्षण देऊन प्रसूतीशास्त्र विभागाचे प्रमुख होते; त्यांनी स्त्रीरोगशास्त्रावरील रशियाचे पहिले पाठ्यपुस्तक लिहिले, “गाईड टू द स्टडी ऑफ वुमेन्स डिसीजेस” (1858), आणि कर्करोगग्रस्त गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी देशातील पहिले यशस्वी ट्रान्सव्हॅजिनल ऑपरेशन केले (1842). ए.ए. किटरचा विद्यार्थी अँटोन याकोव्लेविच क्रॅसोव्स्की (1821-1898) यांनी ऑपरेटिव्ह स्त्रीरोग आणि ऑपरेटिव्ह प्रसूतीशास्त्राच्या विकासात मोठे योगदान दिले. ओव्हरिओटॉमी (ओफोरेक्टॉमी) आणि गर्भाशय काढून टाकण्याची यशस्वी ऑपरेशन्स करणारे ते रशियातील पहिले होते आणि या शस्त्रक्रियेच्या तंत्रात सतत सुधारणा करत होते; त्यांनी अरुंद श्रोणीच्या स्वरूपाचे मूळ वर्गीकरण प्रस्तावित केले, "शरीरशास्त्रीयदृष्ट्या" संकल्पना स्पष्टपणे विभाजित केल्या. अरुंद श्रोणि" आणि "वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि", आणि प्रसूती संदंशांच्या वापरासाठी संकेत विकसित केले, अरुंद श्रोणीमध्ये त्यांचा अन्यायकारक वापर मर्यादित केला. त्यांनी 1858 मध्ये प्रसूती विभागाचा कार्यभार स्वीकारला. त्यांना आता रशियन भाषेच्या संपूर्ण कुटुंबाचे संस्थापक मानले जाऊ शकते. प्रसूतीशास्त्राच्या शिक्षणाला अभूतपूर्व उंचीवर नेणाऱ्या प्रसूतीतज्ञांनी एक शाळा निर्माण केली आणि एक अद्भूत निदानज्ञ आणि अनुकरणीय ऑपरेटर म्हणून प्रसिद्ध झाले.

मेडिकल-सर्जिकल अकादमीच्या आधारावर, प्रसूती आणि स्त्रीरोगतज्ञांसाठी व्यापक क्लिनिकल प्रशिक्षण आयोजित करणारे ते रशियातील पहिले होते आणि या क्षेत्रात पदव्युत्तर सुधारणा करण्याची प्रणाली सादर केली. त्यांचा "प्रॅक्टिकल ऑब्स्टेट्रिक्सचा कोर्स" बर्याच काळासाठी घरगुती प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांसाठी मुख्य मार्गदर्शक म्हणून काम करतो. ए. या-क्रासोव्स्की यांनी रशियातील पहिली सेंट पीटर्सबर्ग ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी सायंटिफिक सोसायटी (1887) आणि या क्षेत्रातील पहिली, जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड वुमेन्स डिसीजेस (1887) आयोजित केली. रशियन स्त्रीरोगशास्त्राच्या संस्थापकांपैकी एक, व्लादिमीर फेडोरोविच स्नेगिरेव्ह (1847-1916) यांच्या पुढाकाराने रशियामध्ये स्वतंत्र शिस्त म्हणून स्त्रीरोगशास्त्राचे शिक्षण सुरू करण्यात आले. 1889 मध्ये, त्यांनी मॉस्को विद्यापीठात आपल्या देशातील पहिले स्त्रीरोग क्लिनिक तयार केले, जे त्यांनी 1900 पर्यंत निर्देशित केले.

20 व्या शतकात प्रसूतीशास्त्राचा विकास:

रशियन डॉक्टरांचे स्वप्न खरोखरच सत्यात उतरले जेव्हा 1904 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्गमधील सर्वात सुंदर ठिकाणी, वासिलिव्हस्की बेटावरील बिर्झेव्हॉय स्क्वेअरमध्ये, इम्पीरियल क्लिनिकल ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी इन्स्टिट्यूटचे हॉस्पिटल कॉम्प्लेक्स, त्याच्या वास्तुशास्त्रीय आणि कार्यामध्ये जवळजवळ परिपूर्ण होते. वैशिष्ट्ये, भव्य आतील आणि उपकरणे बांधली होती. या संस्थेच्या क्रियाकलापांनी रशियन औषधाच्या इतिहासातील नवीन टप्प्याची सुरुवात केली. हे देखील मनोरंजक आहे की याच इमारतीत शेवटचा रशियन सम्राट निकोलस II चा वारस त्सारेविच अलेक्सी यांचा जन्म झाला होता. झारिस्ट रशियामधील प्रसूती देखभाल संस्थेची स्वतःची वैशिष्ट्ये होती, थेट वित्तपुरवठ्याशी संबंधित, मुख्यतः विविध धर्मादाय संस्था आणि संस्था तसेच व्यक्तींद्वारे प्रदान केले जातात. उदाहरणार्थ, मॉस्कोमध्ये प्रसूती चिकित्सालय आणि महिलांच्या रोगांसाठी क्लिनिक बांधण्यासाठी निधी जमीन मालक ई.व्ही. पास्खालोवा आणि सल्लागार टी.एस. मोरोझोव्ह. तथापि, परोपकार या औषधाच्या या शाखेतील सर्व महत्त्वाच्या समस्यांचा सामना करू शकत नाही: समकालीन लोकांच्या आठवणीनुसार, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्गसारख्या मोठ्या शहरांमध्येही खाजगी रुग्णालये आणि प्रसूती रुग्णालये, अगदी प्राथमिकरित्या सुसज्ज होती आणि अपुरी होती. प्रसूतीच्या स्त्रियांच्या ठिकाणांची संख्या. म्हणून 1913 मध्ये, संपूर्ण देशात, नऊ मुलांचे दवाखाने होते आणि प्रसूती रुग्णालयांमध्ये फक्त 6,824 खाटा होत्या. आकडेवारीनुसार, दरवर्षी 30,000 पेक्षा जास्त स्त्रिया बाळाच्या जन्मादरम्यान मरण पावतात - मुख्यतः सेप्सिस आणि गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलांमध्ये मृत्यू दर देखील अत्यंत उच्च होता: प्रति 1,000 जन्मांमागे सरासरी 273 मुले मरण पावली. 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीपासूनच्या अधिकृत आकडेवारीनुसार, मॉस्कोमधील केवळ 50 टक्के रहिवाशांना रुग्णालयात बाळंतपणादरम्यान व्यावसायिक वैद्यकीय सेवा घेण्याची संधी होती आणि संपूर्ण देशात ही टक्केवारी शहरातील रहिवाशांसाठी केवळ 5.2 टक्के आणि 1.2 होती. टक्के ग्रामीण भागात. बहुतेक स्त्रिया परंपरेने नातेवाईक आणि शेजाऱ्यांच्या मदतीने घरीच बाळंतपण करत राहिल्या. शिवाय, परस्पर सहाय्याचा हा प्रकार केवळ बाळंतपणाच्या वेळीच वाढला नाही तर घराभोवती मदत, मोठ्या मुलांची काळजी घेणे, बाळाची काळजी घेणे इत्यादींचा समावेश होतो. केवळ विशेषतः कठीण प्रकरणांमध्ये सुईणी, सुईणी किंवा स्त्रीरोगतज्ज्ञांना बाळंतपणात मदत करण्यासाठी आमंत्रित केले गेले. हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की, असंख्य धर्मादाय संस्थांच्या निधीसह, "अ ड्रॉप ऑफ मिल्क" नावाच्या संस्थांचे नेटवर्क आयोजित केले गेले होते - आधुनिक डेअरी किचनचा नमुना, जिथे "गाईचे दूध तटस्थ" विकले जात होते.

सोव्हिएत काळात प्रसूतीशास्त्राचा विकास:

तथापि, ऑक्टोबर 1917 च्या घटनांनी, ज्याने रशियाचे संपूर्ण जीवन उलथापालथ केले, गर्भवती महिला आणि प्रसूती महिलांना काळजी देण्याची व्यवस्था देखील बदलली. अर्थात, सोव्हिएत सरकारकडे देशात अस्तित्वात असलेल्या वैद्यकीय सेवेच्या तत्त्वांवर टीका करण्याचे कारण होते. सर्व प्रथम, सकारात्मक, भूतकाळातील अनुभवासह कोणत्याही गोष्टीला नकार देण्याच्या त्या काळातील वैशिष्ट्यपूर्ण मानसशास्त्र कार्य करते.

परंपरा, अगदी चांगल्याही, जाणूनबुजून नाकारल्या गेल्या; सर्व काही “सुरुवातीपासून” सुरू झाले. 1918 च्या विशेष हुकुमाने राज्य धर्मादाय संस्थेच्या पीपल्स कमिसरिएटमध्ये मातृत्व आणि बालपणाच्या संरक्षणासाठी विभाग तयार केला. "भावी पिढ्यांच्या सामाजिक संरक्षणासाठी एक नवीन इमारत" बांधण्याचे भव्य कार्य सोडवण्यासाठी या विभागाला मुख्य भूमिका सोपवण्यात आली होती.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सोव्हिएत सत्तेच्या काळात, मातृत्वाचे सामाजिक संरक्षण आणि गर्भवती महिलांसाठी वैद्यकीय सेवेची संस्था या उद्देशाने कायदेशीर कायद्यांची संपूर्ण प्रणाली विकसित केली गेली. यामध्ये: प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये पद्धतशीर निरीक्षण, प्रसूतीपूर्व काळजी, गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीजचे लवकर निदान, गर्भवती महिलांचे प्रसूतीपूर्व हॉस्पिटलायझेशन आणि क्षयरोग, सिफिलीस, मद्यपान इत्यादीसारख्या सामाजिक रोगांविरुद्ध सक्रिय लढा. परंतु महिलांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या उद्देशाने केलेल्या सर्व विधायी कृतींचा अस्पष्ट सकारात्मक परिणाम झाला नाही. अशा दुहेरी प्रभावाचे उदाहरण असू शकते, उदाहरणार्थ, केंद्रीय कार्यकारी समितीचा ठराव आणि यूएसएसआरच्या 27 जून 1936 च्या पीपल्स कमिसर्सची परिषद. एकीकडे या ठरावाने महिलांच्या सामाजिक संरक्षणाला खऱ्या अर्थाने बळ दिले. दुसरीकडे, गर्भनिरोधकांच्या पूर्ण अभावाच्या परिस्थितीत एकाधिकारशाही प्रणालीमध्ये अंतर्भूत असलेल्या सर्व स्पष्टतेसह गर्भपात प्रतिबंधित करणारे दस्तऐवजाचे विभाग, अनेक स्त्रियांना पर्यायाच्या शक्यतेपासून वंचित ठेवतात आणि त्यांच्या संख्येत वाढ होते. बेकायदेशीर गर्भपात. 1930 च्या दशकाच्या मध्यापासून, ग्रामीण भागात राहणाऱ्या बहुतेक स्त्रियांनी सामूहिक फार्म मॅटर्निटी हॉस्पिटलमध्ये जन्म दिला, ज्याचा उदय मुख्यत्वे शहरी प्रसूती रुग्णालयांची स्पष्ट कमतरता आणि खराब वाहतूक दुवे यामुळे झाला. या सामूहिक फार्म प्रसूती रुग्णालयांमध्ये (2-3 खाटांसह), दाई फक्त सामान्य बाळंतपणासाठी उपस्थित होत्या. प्रसूती झालेल्या स्त्रियांना येथे खूप शांत वाटले: आजूबाजूला फक्त ओळखीचे चेहरे होते, रूममेट्स - बालपणीचे मित्र आणि स्वतः सुईणी - कुटुंबात वारंवार येणारे पाहुणे. गावासाठी अगदी सामान्य पॅरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन होते, जे बाह्यरुग्ण सुविधेप्रमाणे कार्यरत होते. अशा बिंदूच्या दाईने गर्भवती महिलांचे निरीक्षण केले, त्यांना बाळंतपणासाठी रुग्णालयात पाठवले आणि तरुण माता आणि एक वर्षापर्यंतच्या मुलांना संरक्षण दिले. 60 च्या दशकाच्या सुरूवातीस, आपल्या देशाने गर्भवती महिला आणि नवजात बालकांची काळजी घेण्याचा व्यापक अनुभव जमा केला होता. विशेष प्रसूती काळजीची एक प्रणाली तयार केली गेली, ज्यामध्ये निवासस्थानाच्या ठिकाणी प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये गर्भवती महिलांचे निरीक्षण करणे, गुंतागुंत झाल्यास हॉस्पिटलायझेशन आयोजित करणे तसेच गर्भवती महिलांना प्रसूती रुग्णालयात पाठवणे समाविष्ट आहे.

आधीच 20 च्या दशकात, गर्भवती महिला आणि नवजात मुलांसाठी वैद्यकीय सेवेच्या क्षेत्रात एक वास्तविक क्रांती सुरू झाली. 1921 मध्ये 1,402 पाळणाघरे, 135 माता व बालगृहे, 118 दूध केंद्रे आणि 216 बाल चिकित्सालय उघडण्यात आले.

G. Frese, S. A. Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevich, V. V. Stroganov आणि इतरांनी देखील रशियामधील प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या विकासात मोठे योगदान दिले.

मॉस्को विद्यापीठात, प्रसूतीशास्त्र विभाग 1764 मध्ये उघडला गेला आणि तो प्रोफेसर इरास्मस यांनी व्यापला. 1790 मध्ये प्रोफेसर विल्हेल्म रिक्टर यांच्या नियुक्तीनेच प्रसूतीशास्त्राला एक भक्कम पाया मिळाला.

खारकोव्ह युनिव्हर्सिटीमध्ये, 4 बेड असलेले प्रसूती चिकित्सालय केवळ 1829 मध्ये उघडले गेले, जरी प्रसूतीशास्त्राचे शिक्षण 1815 मध्ये सुरू झाले. प्रोफेसर लाझारेविच यांच्या नेतृत्वाखाली हे क्लिनिक विशेषतः प्रसिद्ध झाले.

काझानमध्ये, 1833 मध्ये 6 बेड्ससह एक प्रसूती चिकित्सालय उघडण्यात आले.

कीवमध्ये, क्लिनिकसह प्रसूती विभाग 1847 पासून अस्तित्वात आहे.

21 व्या शतकातील प्रसूती:

सध्या: व्लादिमीर निकोलाविच सेरोव्ह, रशियन सोसायटी ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजिस्टचे अध्यक्ष, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे अकादमीशियन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्राध्यापक, रशियन फेडरेशनचे सन्मानित शास्त्रज्ञ. एडमियन लीला व्लादिमिरोवना, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्राध्यापक, रशियन फेडरेशनचे सन्मानित वैज्ञानिक, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे मुख्य स्वतंत्र प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ. रॅडझिन्स्की व्हिक्टर इव्हसेविच, रशियन सोसायटी ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजिस्टचे उपाध्यक्ष, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्राध्यापक, रशियन फेडरेशनचे सन्मानित शास्त्रज्ञ, रशियाच्या पीपल्स फ्रेंडशिप युनिव्हर्सिटीच्या प्रसूती आणि स्त्रीरोग विभागाचे प्रमुख, मुख्य स्वतंत्र तज्ञ प्रसूतिशास्त्रीय - Roszdravnadzor च्या स्त्रीरोगतज्ञ.

निष्कर्ष:

बाळंतपणादरम्यान स्त्रीला प्रसूतीशास्त्र अमूल्य मदत पुरवते. दुर्दैवाने, जन्म प्रक्रिया जवळजवळ अप्रत्याशित आहे. निरोगी स्त्री, गुळगुळीत गर्भधारणेसह, बाळाच्या जन्मादरम्यान अशी परिस्थिती निर्माण करू शकते जी केवळ तिच्या आरोग्यासाठीच नाही तर स्वतःच्या आणि मुलाच्या जीवनासाठी देखील धोकादायक असते. गेल्या दशकात, आम्ही वाढत्या प्रमाणात घरी जन्माच्या फायद्यांबद्दल ऐकले आहे. प्रसूती झालेल्या स्त्रीचे आकुंचन आणि प्रयत्न किती तीव्रतेचे असतील, मूल जन्म कालव्याच्या बाजूने कसे फिरेल, कोणत्या स्थितीत मूल जन्माला येईल, नाळ कशी वेगळी होईल, किती तीव्रतेचा अंदाज लावता येणार नाही. प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव होईल, आणि पुढे. प्रसूतीशास्त्र स्त्रीला बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात योग्य काळजीची हमी देते. आरोग्यसेवेच्या संस्थेबद्दलच्या विद्यमान तक्रारींसह, औषधाच्या या शाखेचे गुण कमी करू शकत नाही, कारण आपल्यापैकी प्रत्येकाने, लिंग पर्वा न करता, आपल्या आयुष्यात एकदा तरी प्रसूतीचा सामना केला आहे - आपल्या जन्माच्या क्षणी.

1. विकिपीडिया. इंटरनेट संसाधन. http://ru.wikipedia.org/wiki/

कडून लेख "जन्म आणि पुनर्जन्म" पुस्तके

2. नतालिया सोकोलुखो यांचा लेख. इंटरनेट संसाधन http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
3. सोरोकिना टी.एस. "औषधांचा इतिहास", खंड 2, अध्याय 7, प्रसूती आणि स्त्रीरोग.

अंबोडिक प्रसूती बालरोग

नेस्टर मॅक्सिमोविच मॅकसिमोविच-अंबोडिक यांना रशियन प्रसूतीशास्त्राचे जनक म्हटले जाते. तो "द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी, ऑर द सायन्स ऑफ वुमनहुड" (१७८४-१७८६) या प्रमुख कार्याचा निर्माता आहे - रशियन भाषेतील पहिले देशांतर्गत वैज्ञानिक पुस्तिका, ज्याशिवाय रशियामधील प्रसूतिशास्त्राचा यशस्वी विकास आणि प्रसूती कर्मचाऱ्यांचे वैज्ञानिक प्रशिक्षण होईल. अकल्पनीय असणे. "द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी" मध्ये फिजियोलॉजिकल, पॅथॉलॉजिकल आणि सर्जिकल ऑब्स्टेट्रिक्सच्या समस्यांचा समावेश आहे. डॉक्टर आणि दाईंच्या अनेक पिढ्यांनी त्याचा वापर करून अभ्यास केला. हे कार्य आधुनिक युरोपियन प्रसूतीशास्त्राच्या उत्कृष्ट ज्ञान आणि समृद्ध वैयक्तिक क्लिनिकल अनुभवावर आधारित आहे. एन.एम.ने व्यक्त केलेले अनेक मुद्दे. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक, पुरोगामी होते आणि आज त्यांची प्रासंगिकता गमावलेली नाही. "विणकामाची कला" च्या प्रस्तावनेत N.M. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक लिहितात की एखाद्याला स्त्री शरीराची आणि गर्भाशयाच्या गर्भाची शरीररचना माहित असणे आवश्यक आहे, त्याशिवाय अनुभवी प्रसूतीतज्ञ बनणे अशक्य आहे आणि वेळेवर मदत करण्यासाठी आवश्यक विशेष कौशल्ये मिळविण्यासाठी "आगाऊ" व्यावहारिक प्रशिक्षण महत्वाचे आहे. कठीण बाळंतपण. सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक ज्ञानाची सांगड घालण्याच्या गरजेबद्दल तो वारंवार बोलतो: "...अंदाज आणि अनुभव एक अविभाज्य युनियनशी संबंधित आहेत, जेणेकरून एकमेकांशिवाय एक अतिशय कमकुवत आणि शक्तीहीन आहे आणि कधीकधी ते हानिकारक आणि हानिकारक असू शकते." एन.एम. मॅक्सिमोविक-अंबोडिक हे रसायनशास्त्र आणि भौतिकशास्त्रासारख्या इतर विज्ञानांशी औषधाच्या जवळच्या संबंधाकडे देखील लक्ष वेधतात. एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक "डॉक्टरांना मदत करण्यासाठी अनुभवी भौतिकशास्त्रज्ञ मिळणे आवश्यक आहे" हे रसायनशास्त्र आणि भौतिकशास्त्र यांच्याशी वैद्यकशास्त्राच्या जवळच्या संबंधाबद्दल एमव्ही लोमोनोसोव्हच्या कल्पनांचे प्रतिध्वनित करते.

"विणकामाची कला" मध्ये एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक यांनी स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांची शारीरिक रचना आणि गर्भाची अंतर्गर्भीय स्थिती, गर्भधारणेची चिन्हे, गर्भवती स्त्री आणि प्रसूती महिलांच्या प्रसूती तपासणीची पद्धत आणि महत्त्व यांचे तपशीलवार वर्णन केले. "बोटांच्या स्पर्शासाठी" प्रसूतीतज्ञांचे हात तयार करण्याच्या महत्त्वाकडे लक्ष वेधणारे ते पहिले होते: नखे कापून हात कोमट तेलाने वंगण घालणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, तो पुरेशा संकेतांशिवाय प्रसूती परीक्षा न घेण्याची शिफारस करतो.

प्रसूती पॅथॉलॉजीच्या सर्वात महत्वाच्या कारणांपैकी एक - एक अरुंद श्रोणि - एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक मोठ्या तपशीलात. मादी श्रोणीच्या चुकीच्या संरचनेकडे लक्ष वेधून, ते यावर जोर देतात की अशी श्रोणि हे कठीण बाळंतपणाचे एक सामान्य कारण आहे आणि कधीकधी ते अशक्य देखील आहे. त्यांनी वर्णन केलेल्या अरुंद श्रोणीचे स्वरूप, जे आजही ओळखले जातात, नंतर अनेक लेखकांनी प्रस्तावित केलेल्या अरुंद श्रोणीच्या वर्गीकरणासाठी आधार तयार केला.

क्लिष्ट प्रसूतीच्या कारणांपैकी N.M. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक यांनी डोक्याची असामान्य स्थिती देखील लक्षात घेतली, जेव्हा डोके "गर्भाकडे तोंड करते आणि डोकेचा मागचा भाग सेक्रमकडे वळलेला असतो." हा सिद्धांत नंतर मोठ्या प्रमाणावर वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचा सिद्धांत म्हणून विकसित झाला, ज्यासाठी सोव्हिएत आणि परदेशी लेखकांची अनेक कामे समर्पित होती (एम. एस. मालिनोव्स्की, 1923; बी. ए. अर्खंगेल्स्की, 1939; I. ए. पोकरोव्स्की, 1959; पी. I. कलगानोवा, 1959; इ.) अरुंद श्रोणीसह प्रसूतीच्या उद्देशाने एन.एम. मॅकसिमोविच-अंबोडिक यांनी मॅन्युअल तंत्राचा वापर करून (स्टेमवर फिरणे) आणि आवश्यक असल्यास, सरळ संदंश किंवा क्रॅनियोटॉमी (फळ नष्ट करणारे ऑपरेशन) वापरून डोकेची स्थिती सुधारण्याचा प्रस्ताव दिला. एन.एम. मॅकसिमोविच-अंबोडिक प्रसूती बाह्य-अंतर्गत रोटेशन ऑपरेशन करण्यासाठी अटी आणि संकेत तपशीलवार सेट करतात. गर्भाच्या डोक्याच्या ॲसिंक्लिटिक प्रवेशाचे वर्णन करणारा तो रशियामधील पहिला होता (गर्भाचे डोके श्रोणि पोकळीमध्ये चुकीचे घालणे हे एक अतिशय गंभीर लक्षण आहे जे ओटीपोटाच्या प्रवेशद्वाराचे विद्यमान अरुंदतेचे संकेत देते, ज्यामुळे प्रसूतीच्या सामान्य प्रक्रियेस गुंतागुंत होऊ शकते) .

"द आर्ट ऑफ फोल्डिंग" च्या प्रकाशनाच्या वेळी, डॉक्टरांना कॉन्फिगरेशन (गर्भाच्या डोक्याचे ओटीपोटात रुपांतर) बद्दल कोणतीही कल्पना नव्हती. डॉक्टरांमध्ये, जर्मन आणि फ्रेंच प्रसूतिशास्त्रज्ञांचे मत व्यापक होते, असा दावा करतात की मुख्य हेतू संदंश म्हणजे गर्भाचे डोके संकुचित करणे, ज्यामुळे कमी झालेले डोके अरुंद श्रोणीतून जाऊ शकते. तथापि, एन.एम. मॅकसिमोविच-अंबोडिक यांनी असा युक्तिवाद केला की संदंशांच्या सहाय्याने डोके जास्त दाबणे गर्भाला हानी पोहोचवते. मातृत्वामध्ये लक्षणीय विसंगती असल्यास श्रोणि आणि गर्भाच्या डोक्यावर, प्रसूती संदंश लागू केले जाऊ शकत नाहीत, कारण हे ऑपरेशन गर्भाला वाचवू शकत नाही आणि त्याव्यतिरिक्त, आईच्या जीवाला धोका आहे. मोठ्या विसंगतीच्या बाबतीत, एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक यांनी शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला दिला. भ्रूण नाश ऑपरेशन. त्यांनी निदर्शनास आणले की संदंश फक्त हलके असतानाच सुरक्षित असतात, बाळंतपणात कोणतीही गुंतागुंत नसते आणि ते अनुभवी प्रसूती तज्ञाद्वारे लागू केले जातात.

एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक यांनी त्यानंतरच्या डोक्यावर (गर्भाच्या पायाच्या सादरीकरणासह) संदंश लागू करण्याच्या ऑपरेशनचे वर्णन केले, ज्यातील मुख्य तरतुदी आजच्या दिवसात त्यांची प्रासंगिकता गमावली नाहीत. बाळंतपणाचे व्यवस्थापन करताना, त्यांनी अवास्तव हस्तक्षेपांपासून दूर राहण्याची शिफारस केली: "खरोखर आनंदी आहेत त्या बायका ज्या निसर्गाच्या साहाय्याने, इतर कोणाच्याही मदतीची गरज न घेता स्वतः मुलांना सुरक्षितपणे जन्म देतात." एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक श्रमाच्या शारीरिक कोर्समध्ये हस्तक्षेप करण्याच्या विरोधात होते आणि जेव्हा ते गुंतागुंतीचे होते तेव्हाच त्याचा अवलंब करण्याचा सल्ला दिला. त्यांचा असा विश्वास होता की "साधने" चा वापर केवळ "अनैसर्गिक, कठीण बाळंतपणासाठी" (अरुंद किंवा विकृत श्रोणि, गर्भाचा जास्त आकार किंवा विकृतपणा, त्याची चुकीची स्थिती, जोडलेली जुळी मुले, अरुंद श्रोणि आणि मोठ्या गर्भाचे संयोजन) साठी सूचित केले जाते. , जुना primipara). आवश्यक असल्यास, आपल्याला "सर्वात सोप्या" आणि कमी धोकादायक पद्धतींनी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे. त्यांनी बाळंतपणाच्या काळजीपूर्वक व्यवस्थापनाचा पाया घातला, अपेक्षित युक्तींचे पालन केले, जे आजही वापरले जाते.

बाळाच्या जन्मादरम्यान पेरिनल फुटणे टाळण्यासाठी एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक हे रशियातील पहिले होते ज्यांनी पेरिनेल संरक्षण दिले - बाळंतपणाच्या व्यवस्थापनातील एक महत्त्वपूर्ण क्षण.

गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी, म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान रोगांचे वर्णन आणि त्यांचे उपचार, एन.एम. मॅक्सिमोविक-अंबोडिक यांनी विशेष महत्त्व दिले. न जन्मलेल्या बाळाच्या आरोग्यासाठी ही बाब अत्यंत महत्त्वाची मानून त्यांनी गर्भवती महिलेच्या जीवनशैलीकडे लक्ष दिले. “गर्भवती पत्नीला, तिला तिच्या गर्भात गर्भधारणा झाल्याचे जाणवताच, तिच्या सर्व स्थितीत सभ्य जीवन आणि सभ्य वर्तन प्रत्येक संभाव्य मार्गाने पाळणे कठोरपणे बांधील आहे; कारण तिला केवळ तिच्या स्वतःच्या आरोग्याचीच काळजी नाही तर ती बाळगत असलेल्या गर्भाची काळजी घेण्याचीही काळजी घेतली पाहिजे.” गर्भधारणेदरम्यान, तो अन्न, हालचाल, कपडे, ताजी हवा, आवश्यक औषधांचा वापर याला खूप महत्त्व देतो.

एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक यांनी प्रसूतीनंतरचे रोग आणि त्यांचे उपचार तपशीलवार वर्णन केले आहेत. प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव सारख्या भयंकर प्रसूती पॅथॉलॉजीने त्या वेळी अनेकांचा बळी घेतला. एन.एम. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक रक्तस्त्रावाच्या कारणांची यादी करतात आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्याच्या क्लिनिकल चिन्हे (फिकेपणा, रिंगिंग आणि टिनिटस, जांभई, लहान नाडी, अशक्तपणा, बेहोशी) अतिशय काळजीपूर्वक वर्णन करतात. गर्भाशयाचे आकुंचन घडवून आणणे हे प्रसूतीतज्ञांचे कार्य आहे, ज्यासाठी त्याने ओटीपोटात मालिश करणे, रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकणे किंवा बाळाचे डाग राखून ठेवण्याची शिफारस केली. प्रभावाच्या अनुपस्थितीत N.M. जगात प्रथमच, मॅक्सिमोविक-अंबोडिक मुठीवर गर्भाशयाला मालिश करण्याची पद्धत देते. ही पद्धत व्यापक बनली आहे आणि आज वापरली जाते.

आणखी एक प्रसूतिशास्त्रीय पॅथॉलॉजी, जी अनेकदा कठीण जन्मानंतर उद्भवते ज्यामध्ये पेरीनियल फाटणे असते, ती म्हणजे गर्भाशयाचा प्रकोप. उपचार म्हणून N.M. मॅक्सिमोविक-अंबोडिक यांनी जन्मानंतर लगेचच गर्भाशयाचे स्थान बदलण्याची सूचना केली. ते धरून ठेवण्यासाठी आणि मजबूत करण्यासाठी, त्याने योनीमध्ये घातलेल्या विशेष रिंग्ज वापरण्याची शिफारस केली. पेरिनल फाटण्यासाठी, त्याने मेणाचा धागा आणि वक्र सुई वापरून जखमेच्या कडा जोडण्याचे सुचवले.

N.M ची सूचना मोठ्या ऐतिहासिक स्वारस्य आहे. मॅक्सिमोविच-अंबोडिक एक्टोपिक गर्भधारणेच्या सर्जिकल उपचारांच्या आवश्यकतेवर, ज्याबद्दल त्या वर्षांमध्ये त्यांना सर्वात अस्पष्ट कल्पना होती. अगदी शंभर वर्षांनंतर, जेव्हा ट्रान्ससेक्शन पूर्ण यशस्वीपणे पार पाडले गेले, तेव्हा काही प्रसूती आणि स्त्रीरोगतज्ञांनी एक्टोपिक गर्भधारणेसाठी उपचारांची एक पुराणमतवादी पद्धत वापरली. योग्य स्थिती N.M. एक्टोपिक गर्भधारणेच्या सर्जिकल उपचारांच्या आवश्यकतेवर मॅकसिमोविच-अंबोडिक यांनी नंतर एनव्ही स्क्लिफोसोव्स्की (1863) आणि व्ही.एफ. स्नेगिरेव्ह (1873) यांच्या चमकदार प्रबंधांद्वारे पुष्टी केली. "विणकामाची कला" मोठ्या संख्येने चित्रांसह पुरविली गेली, ज्यामुळे या कामाचे मूल्य आणखी वाढले.

नेस्टर मॅक्सीमोविच मॅक्सिमोविच-अंबोडिक(1744-1812) - मिडवाइफरीचे पहिले रशियन प्राध्यापक, जे वैज्ञानिक प्रसूतीशास्त्राच्या संस्थापकांपैकी एक मानले जातात. सेंट पीटर्सबर्ग हॉस्पिटल स्कूलमधून पदवी प्राप्त केल्यानंतर, त्यांना स्ट्रासबर्ग विद्यापीठाच्या वैद्यकीय विद्याशाखेत पाठवण्यात आले आणि 1775 मध्ये त्यांनी त्यांच्या डॉक्टरेट प्रबंधाचा बचाव केला. एन.एम. मॅकसिमोविच-अंबोडिक यांनी रशियन भाषेत आणि उच्च स्तरावर स्त्रीत्वाची शिकवण आयोजित केली: त्यांनी प्रसूती उपकरणे घेतली, प्रेत आणि प्रसूतीच्या स्त्रियांच्या पलंगावर प्रात्यक्षिकांसह व्याख्याने दिली. त्यांनी प्रसूतीशास्त्रावरील पहिले रशियन मॅन्युअल लिहिले, "द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी किंवा स्त्रीत्वाचे विज्ञान" आणि ते प्रसूती संदंश वापरणारे रशियातील पहिले होते.

18 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात, मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग ही रशियन प्रसूती विज्ञानाची केंद्रे बनली.

विल्हेल्म मिखाइलोविच रिक्टर(1768-1822) मॉस्को युनिव्हर्सिटीच्या वैद्यकीय विद्याशाखेत एक स्वतंत्र शिस्त म्हणून प्रसूतीशास्त्र शिकवण्याची सुरुवात त्याच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहे. 1786 मध्ये व्ही.एम. "मॉस्को विद्यापीठातील प्रसूतिशास्त्र विभागासाठी स्वत:ला तयार करणे" या उद्देशाने रिक्टरला परदेशात (बर्लिन आणि गॉटिंगेन मिडवाइफरी इन्स्टिट्यूट) त्याच्या डॉक्टरेट प्रबंधाच्या इंटर्नशिप आणि बचावासाठी पाठवण्यात आले.

रशियामध्ये, सेंट पीटर्सबर्ग (1842) आणि मॉस्को (1875) मध्ये प्रथम स्त्रीरोग विभाग उघडण्यात आले. रशियन स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्जिकल दिशेची सुरुवात द्वारे घातली गेली अलेक्झांडर अलेक्झांड्रोविच किटर(1813-1879) - एनआय पिरोगोव्हचा प्रतिभावान विद्यार्थी. 10 वर्षे (1848-1858) ए.ए. कीटर यांनी सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमीमध्ये महिला आणि मुलांच्या रोगांचे शिक्षण देऊन प्रसूतीशास्त्र विभागाचे प्रमुख होते; त्यांनी स्त्रीरोगशास्त्रावरील रशियाचे पहिले पाठ्यपुस्तक लिहिले, “अ गाईड टू द स्टडी ऑफ वुमेन्स डिसीजेस” (1858), आणि कर्करोगग्रस्त गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी देशातील पहिले यशस्वी योनी ऑपरेशन केले (1842).

ऑपरेटिव्ह स्त्रीरोग आणि ऑपरेटिव्ह ऑब्स्टेट्रिक्सच्या विकासासाठी मोठे योगदान दिले अँटोन याकोव्लेविच क्रॅसोव्स्की(१८२१-१८९८). ओव्हरिओटॉमी (ओफोरेक्टॉमी) आणि गर्भाशय काढून टाकण्याची यशस्वी ऑपरेशन्स करणारे ते रशियातील पहिले होते आणि या शस्त्रक्रियेच्या तंत्रात सतत सुधारणा करत, अरुंद श्रोणिच्या स्वरूपाचे मूळ वर्गीकरण प्रस्तावित केले, स्पष्टपणे "शरीरदृष्ट्या अरुंद श्रोणि" च्या संकल्पना विभाजित केल्या. " आणि "वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि", आणि प्रसूती संदंशांच्या वापरासाठी विकसित संकेत, अरुंद श्रोणीसह त्यांचा अन्यायकारक वापर मर्यादित करतात.

व्लादिमीर फेडोरोविच स्नेगिरेव्ह(1847-1916) हे रशियामधील वैज्ञानिक स्त्रीरोगशास्त्राचे संस्थापक मानले जाते. 1870 मध्ये त्यांनी मॉस्को युनिव्हर्सिटीच्या मेडिसिन फॅकल्टीमधून सन्मानाने पदवी प्राप्त केली आणि 1873 मध्ये. त्याच्या डॉक्टरेट प्रबंधाचा सार्वजनिक बचाव "रेट्रोयूटरिन रक्तस्रावाच्या निर्धार आणि उपचाराच्या मुद्द्यावर" झाला. या कामात, त्या वेळी अत्यंत गोंधळात टाकणाऱ्या रोगाचे निदान आणि उपचारांची समस्या - एक्टोपिक गर्भधारणा - प्रथमच उपस्थित केली गेली. स्नेगिरेव्हच्या पुढाकाराने, स्त्रीरोगशास्त्र प्रथमच स्वतंत्र शिस्त म्हणून शिकवले जाऊ लागले. त्यांच्या पुढाकाराने, पहिले स्त्रीरोग क्लिनिक उघडले (1889) आणि डॉक्टरांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी स्त्रीरोग संस्था (1896), ज्याचे संचालक स्नेगिरेव्ह त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत राहिले. स्नेगिरेव्हच्या असंख्य कामांपैकी मुख्य म्हणजे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, ओव्हरिओटॉमीज, फायब्रॉइड ऑपरेशन्स, गर्भाशयाच्या धमन्यांचे बंधन इत्यादी समस्यांना समर्पित आहे. स्नेगिरेव्ह एक हुशार सर्जन होता, त्याने अनेक नवीन ऑपरेशन्स आणि शस्त्रक्रिया तंत्रे प्रस्तावित केली आणि त्याच वेळी स्त्री रोगांवर उपचार करण्याच्या पुराणमतवादी पद्धतींवर वेळेने खूप लक्ष दिले. स्नेगिरेव्ह आणि त्याची शाळा स्त्रीच्या संपूर्ण जीवाचा अभ्यास आणि त्याचा पर्यावरणाशी असलेला संबंध, जननेंद्रियाच्या केवळ वैयक्तिक रोगांद्वारेच नाही.

सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूती शाळेचे प्रमुख प्रतिनिधी होते मार्टिन इसाविच गोरविट्स, 1870 मध्ये स्थापना केली मारिन्स्की मॅटर्निटी हॉस्पिटल, जिथे तो स्वतः संचालक होता. एम.आय. हॉर्विट्झने अल्प आयुष्य जगले, परंतु त्यांच्या आयुष्यात त्यांनी डिसमेनोरिया, गर्भाशयाची असामान्य स्थिती, ऑन्कोगायनेकोलॉजी आणि दाहक स्त्रीरोग या विषयांवर 31 मूलभूत वैज्ञानिक कार्ये प्रकाशित केली. 1883 मध्ये त्यांच्या संपादनाखाली. रशियामध्ये प्रसूतीशास्त्रावरील पाठ्यपुस्तक प्रकाशित झाले कार्ल श्रोडर,ज्याच्या 4 आवृत्त्या झाल्या.

निकोलाई निकोलाविच फेनोमेनोव्ह(१८५५-१९१८) हे काझान विद्यापीठात प्राध्यापक होते. तो एक उत्कृष्ट प्रसूती-व्यावसायिक होता, त्याने 2,000 हून अधिक ओटीपोटाचे विच्छेदन केले आणि त्याने प्रसूती ऑपरेशन्समध्ये अनेक बदल सुचवले - उपस्थित डोके छिद्र पाडणे, गर्भाचा शिरच्छेद, क्लीडोटॉमी; अनेक प्रसूती उपकरणे शोधून सुधारली आणि विशेषतः, सिम्पसन संदंश (सिम्पसन-फेनोमेनोव्ह). त्यांनी एन.एन. फेनोमेनोव्ह यांचे "ऑपरेटिव्ह ऑब्स्टेट्रिक्स" मॅन्युअल प्रकाशित केले, जे आजही एक उत्कृष्ट कार्य आहे.