S06.0 आघात. ICD 10 नुसार ICD इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमा कोडमधील बंद क्रॅनियोसेरेब्रल इजाचे कोडिंग

ICD-10 कोड दुखापतीमुळे होणारा सौम्य मेंदूचा विकार म्हणून आघाताला परिभाषित करतो. हे चेतनाच्या अल्पकालीन नुकसानासह असू शकते. गोंधळाच्या मुख्य कारणांमध्ये वाहतूक अपघात, मारामारीचे दुर्दैवी परिणाम आणि घरगुती आणि औद्योगिक घटना यांचा समावेश होतो. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या मते, मानवी मेंदूला दुखापत होण्याचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे आघात.

या इजा, इतर सर्व निदानांप्रमाणे, एक वैयक्तिक कोड (S06.0) आहे आणि दहाव्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या वर्गीकरणाशी संबंधित आहे, ज्याचे संक्षिप्त रूप MBK-10 आहे.

दस्तऐवजीकरण योग्यरित्या तयार करण्यासाठी आणि आरोग्य सेवा डेटाबद्दल केवळ विश्वसनीय माहिती प्रदान करण्यासाठी कोडिंगचा शोध लावला गेला. आधुनिक औषधाला अनेक रोग माहित आहेत. या कारणास्तव, अल्गोरिदम आणि संक्षेप स्वरूपात लेखांकन तयार करणे अत्यंत आवश्यक आहे.

एक सौम्य आघात अत्यंत जीवघेणा मानला जाऊ शकत नाही. एक सूक्ष्मता आहे ज्यामुळे या प्रकारच्या दुखापतीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. आघातात जखमासारखीच लक्षणे असतात; दुसऱ्या प्रकारच्या दुखापतीस अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते.

आघाताच्या वेळी मेंदूला नेमके काय होते हे सांगणे कठीण आहे. आपण मानवी मेंदूचे काळजीपूर्वक परीक्षण केले तरीही, त्याच्या कार्यामध्ये कोणताही अडथळा ओळखणे जवळजवळ अशक्य आहे.

हे ज्ञात आहे की डोक्याच्या सौम्य दुखापतीमुळे तंत्रिका पेशींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येण्याची शक्यता असते, हे मेंदूच्या ऊतींच्या थरांच्या विस्थापनामुळे असू शकते. मेंदूच्या ऊती पेशींना आहार देण्यासाठी जबाबदार असतात. ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास, काही प्रतिकूल बदल शक्य आहेत. निकृष्ट पोषण इतर मेंदूच्या संरचनेशी अशक्त संप्रेषणास कारणीभूत ठरते.

तीव्र आघाताने, रक्तवाहिन्या फुटण्याचा धोका असतो. इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव झाल्यास, मेंदूच्या संरचनेचे कार्य आणि व्यवहार्यता बिघडते ज्यावर रक्ताचा संपर्क आला आहे. मेंदूची सूज हा गंभीर दुखापतीचा संभाव्य परिणाम आहे.

A2mOnvQjVUY

सौम्य आघाताने, चेतनाची तात्पुरती हानी होते. काही प्रकरणांमध्ये, ते गमावले जाऊ शकत नाही. बहुतेकदा, मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये चेतना कमी होत नाही. मूलभूतपणे, सर्व प्रक्रियेतील व्यत्यय तात्पुरते असतात आणि लवकरच सामान्य स्थितीत परत येतात. शरीराचे तापमान बदलत नाही.

मुख्य लक्षणे:

जलद श्वास घेणे;
उलट्या
हृदय गती बदल;
स्मृती कमजोरी.

रुग्णाला झोपेचा त्रास, डोकेदुखी, टिनिटस आणि सामान्य अशक्तपणा देखील येऊ शकतो. सामान्यतः, स्थिती एक ते दोन आठवड्यांत सुधारते. दुखापत काहीही असो, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घेणे हा सर्वोत्तम पर्याय आहे.

वय एखाद्या आघाताचा मार्ग ठरवते.
3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, एक नियम म्हणून, चेतनाची तात्पुरती हानी न होता दुखापत होते. अर्भकाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे वारंवार रीगर्जिटेशन, झोपेचा त्रास आणि उलट्या. सहसा 3 दिवसांनंतर चित्र सामान्य होते. प्रीस्कूल मुलांना जलद हृदयाचा ठोका, तंद्री आणि उलट्या होतात.

एखाद्या वृद्ध व्यक्तीला आघात झाल्यामुळे भान हरपल्याची प्रकरणे दुर्मिळ आहेत. जर तुम्हाला दुखापत झाली असेल, तर तुम्हाला डोकेच्या मागच्या भागात तीव्र डोकेदुखी आणि तात्पुरती दिशाभूल होऊ शकते. दुखापतीनंतर सात दिवसात चित्र सामान्य होते.

सामान्यतः, आघातामुळे एखाद्या व्यक्तीला तात्पुरते भान हरवते. स्थिती कित्येक मिनिटे टिकू शकते. हे सर्व दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. अशी प्रकरणे घडली आहेत जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला अत्यंत गंभीर दुखापत झाली, ज्यामुळे कोमा झाला.

बर्याचदा, एक आघात सह, तात्पुरती disorientation साजरा केला जातो. स्मरणशक्ती कमी होणे शक्य आहे; एखाद्या व्यक्तीला दुखापतीच्या वेळी काय होते ते आठवत नाही. बर्याचदा अशा प्रकरणांमध्ये, तज्ञांची मदत आवश्यक असते.

उलट्या होणे, टिनिटस, जलद श्वासोच्छवास आणि नाडी यासारख्या अनेक स्थितींच्या प्रकटीकरणाद्वारे आघात दिसून येतो. डोके दुखापत झाल्यामुळे डोळ्यांवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या मज्जातंतूंच्या मार्गांमध्ये व्यत्यय येतो. बाहुल्यांचा विस्तार देखील या स्थितीचे वैशिष्ट्य आहे. एक चिंताजनक लक्षण म्हणजे फक्त एका बाहुलीचा विस्तार; हे एका गोलार्धाचे नुकसान सूचित करू शकते.

काय करायचं

नक्कीच, जर तुम्हाला डोक्याला दुखापत झाल्याचा संशय असेल तर तुम्ही डॉक्टरांना बोलावले पाहिजे.

em9QensO_u0

सर्व प्रथम, आपल्याला पीडितास संपूर्ण विश्रांती प्रदान करणे आवश्यक आहे. कोल्ड कॉम्प्रेस लागू करण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते. आपण पीडितासाठी चहा बनवू शकता; या प्रकरणात, द्रव घेणे प्रतिबंधित नाही. दारू पिणे contraindicated आहे. जर तुम्हाला गंभीर दुखापत झाली असेल, तर तुम्ही पीडितेपासून दूर जाऊ नका; त्याला कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाची आवश्यकता असेल अशी शक्यता आहे. जर रुग्णाला धक्का बसला असेल तर त्याच्या श्वासोच्छवासाचे आणि रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा डोक्याला दुखापत होते तेव्हा रुग्णांना सामान्यतः बेड विश्रांती आणि योग्य औषधे लिहून दिली जातात. आपण बेफिकीरपणे आघातांवर उपचार करू नये; उपचारांच्या अभावामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

मेंदूच्या दुखापतीचे वर्गीकरण - .

फोरमसाठी एम्बेड कोड:

ICD-10 नुसार मेंदूच्या दुखापतीचे वर्गीकरण

S06 इंट्राक्रॅनियल इजा

टीप: फ्रॅक्चरसह इंट्राक्रॅनियल जखमांच्या प्रारंभिक सांख्यिकीय विकासादरम्यान, भाग 2 मध्ये नमूद केलेल्या विकृती आणि मृत्यूच्या कोडिंगसाठी नियम आणि सूचनांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

S06.0 आघात
S06.1 आघातजन्य सेरेब्रल एडेमा
S06.2 डिफ्यूज मेंदूला दुखापत
S06.3 फोकल मेंदू इजा
S06.4 एपिड्यूरल रक्तस्त्राव
S06.5 आघातजन्य सबड्यूरल रक्तस्त्राव
S06.6 आघातजन्य सबराक्नोइड रक्तस्त्राव
S06.7 दीर्घकाळापर्यंत कोमासह इंट्राक्रॅनियल इजा
S06.8 इतर इंट्राक्रॅनियल जखम
S06.9 इंट्राक्रॅनियल इजा, अनिर्दिष्ट
वगळलेले: डोके दुखापत NOS (S09.9)

S07 हेड क्रश

S07.0 चेहर्याचा क्रश
S07.1 कवटी क्रशिंग
S07.8 डोक्याच्या इतर भागांचे क्रशिंग
S07.9 डोक्याच्या अनिर्दिष्ट भागाचे क्रशिंग

S08 डोक्याच्या काही भागाचे आघातजन्य विच्छेदन

S08.0 स्कॅल्प एव्हल्शन
S08.1 अत्यंत क्लेशकारक कान विच्छेदन
S08.8 डोक्याच्या इतर भागांचे आघातजन्य विच्छेदन
S08.9 डोक्याच्या अनिर्दिष्ट भागाचे अत्यंत क्लेशकारक विच्छेदन

वगळलेले: शिरच्छेद (S18)

तीव्र क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीचे क्लिनिकल वर्गीकरण [कोनोवालोव्ह ए.एन. इत्यादी, 1992]*

मेंदूचे आघात;
सौम्य मेंदूचा त्रास;
मध्यम मेंदूचा त्रास;
गंभीर मेंदूचा त्रास;
डिफ्यूज एक्सोनल मेंदूचे नुकसान;
मेंदूचे कॉम्प्रेशन;
डोके कम्प्रेशन.

*कोनोवालोव्ह ए.एन., वासिन एन.या., लिख्टरमन एल.बी. आणि इतर. तीव्र क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीचे क्लिनिकल वर्गीकरण // मेंदूच्या दुखापतीचे वर्गीकरण. - एम., 1992. - पी. 28-49.

डोस्ड इम्पॅक्ट्स / ग्रोमोव्ह ए.पी., अँटुफिव्ह I.I., सॉल्टीकोवा ओ.एफ., स्क्रिपनिक व्ही.जी., बॉयत्सोव्ह व्ही.एम., बालोनकिन जी.एस., लेमासोव्ह व्ही.बी., मास्लोव्ह ए.व्ही., व्हेरेमॉव्ह ए.व्ही., एन.के.कोविचरास // फॉरेन्सिक-वैद्यकीय तपासणी. - 1967. - क्रमांक 3. - पृ. 14-20.

लेखक

लायब्ररीमध्ये नवीनतम जोड

रशियन भाषिक फॉरेन्सिक तज्ञांचा समुदाय

रशियन भाषिक फॉरेन्सिक वैद्यकीय तज्ञांचा समुदाय

डोक्याला दुखापत (S00-S09)

डोळे
चेहरा (कोणताही भाग)
हिरड्या
जबडे
temporomandibular संयुक्त क्षेत्र
मौखिक पोकळी
periocular क्षेत्र
टाळू
इंग्रजी

फोकल सेरेब्रल कॉन्ट्युशन (S06.3)

वगळलेले:

शिरच्छेद (S18)
डोळा आणि कक्षाला दुखापत (S05.-)
डोक्याच्या भागाचे आघातजन्य विच्छेदन (S08.-)

नोंद. इंट्राक्रॅनियल ट्रॉमासह कवटी आणि चेहर्यावरील फ्रॅक्चरच्या प्रारंभिक सांख्यिकीय विकासादरम्यान, भाग 2 मध्ये नमूद केलेल्या विकृती आणि मृत्यूच्या कोडिंगसाठी नियम आणि निर्देशांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

पुढील उपश्रेणी (पाचवा वर्ण) अशा स्थितीच्या अतिरिक्त वैशिष्ट्यीकरणासाठी पर्यायी वापरासाठी प्रदान केल्या आहेत जेथे फ्रॅक्चर किंवा खुली जखम ओळखण्यासाठी एकाधिक कोडिंग अशक्य किंवा अव्यवहार्य आहे; फ्रॅक्चर खुले किंवा बंद म्हणून वर्गीकृत केले नसल्यास, ते बंद म्हणून वर्गीकृत केले पाहिजे:

पापणी आणि पेरीओरबिटल क्षेत्राची खुली जखम (S01.1)

नोंद. फ्रॅक्चरसह एकत्रित इंट्राक्रॅनियल जखमांच्या प्रारंभिक सांख्यिकीय विकासादरम्यान, भाग 2 मध्ये नमूद केलेल्या विकृती आणि मृत्यूच्या कोडिंगसाठी नियम आणि निर्देशांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

जेव्हा इंट्राक्रॅनियल इजा आणि खुली जखम ओळखण्यासाठी एकाधिक कोडिंग करणे अशक्य किंवा अव्यवहार्य असते तेव्हा स्थितीच्या अतिरिक्त वैशिष्ट्यीकरणामध्ये पर्यायी वापरासाठी खालील उपश्रेणी (पाचवे वर्ण) प्रदान केले जातात:

0 - खुल्या इंट्राक्रॅनियल जखमेशिवाय

1 - खुल्या इंट्राक्रॅनियल जखमेसह

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकच मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारली गेली आहे.

27 मे 1997 रोजी रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. क्र. 170

WHO द्वारे 2017-2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

WHO कडून बदल आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

बंद क्रॅनीओसेरेब्रल इजा (कंजेशन, मेंदूचे दुखणे, इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमा इ.)

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)

आवृत्ती: संग्रहण - कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल (ऑर्डर क्रमांक 764)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

ओपन टीबीआयमध्ये डोक्याच्या मऊ ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि कवटीच्या आणि/किंवा अपोन्युरोटिक हेल्मेटसह झालेल्या जखमांचा समावेश होतो.

प्रोटोकॉल कोड: E-008 "बंद क्रॅनीओसेरेब्रल इजा (कंक्शन, मेंदूचे आघात, इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमा इ.)"

प्रोफाइल: आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा

वर्गीकरण

1. प्राथमिक - कवटीच्या हाडे, मेनिन्जेस आणि मेंदूच्या ऊती, मेंदूच्या वाहिन्या आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमवर आघातजन्य शक्तींच्या थेट प्रभावामुळे नुकसान होते.

2. दुय्यम - नुकसान थेट मेंदूच्या नुकसानाशी संबंधित नाही, परंतु मेंदूच्या प्राथमिक नुकसानाच्या परिणामांमुळे होते आणि मुख्यतः मेंदूच्या ऊतींमधील दुय्यम इस्केमिक बदल (इंट्राक्रॅनियल आणि सिस्टमिक) म्हणून विकसित होते.

इंट्राक्रॅनियल - सेरेब्रोव्हस्कुलर बदल, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरण विकार, सेरेब्रल एडेमा, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये बदल, डिस्लोकेशन सिंड्रोम.

सिस्टेमिक - धमनी हायपोटेन्शन, हायपोक्सिया, हायपर- आणि हायपोकॅप्निया, हायपर- आणि हायपोनाट्रेमिया, हायपरथर्मिया, बिघडलेले कार्बोहायड्रेट चयापचय, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम.

टीबीआय असलेल्या रूग्णांच्या स्थितीच्या तीव्रतेनुसार, ते पीडित व्यक्तीच्या चेतनेच्या नैराश्याचे प्रमाण, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची उपस्थिती आणि तीव्रता, इतर अवयवांना झालेल्या नुकसानीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर आधारित आहे. ग्लासगो कोमा स्केल (G. Teasdale आणि B. Jennet 1974 द्वारे प्रस्तावित) सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. 12 आणि 24 तासांनंतर रुग्णाच्या पहिल्या संपर्कात पीडितांच्या स्थितीचे मूल्यांकन तीन पॅरामीटर्सनुसार केले जाते: डोळे उघडणे, बोलण्याची प्रतिक्रिया आणि बाह्य चिडचिडीच्या प्रतिसादात मोटर प्रतिक्रिया.

मध्यम डोके दुखापत - मध्यम मेंदूची दुखापत.

गंभीर मेंदूच्या दुखापतीमध्ये मेंदूचे गंभीर दुखापत आणि मेंदूचे सर्व प्रकारचे कॉम्प्रेशन यांचा समावेश होतो.

टीबीआय असलेल्या रूग्णांच्या स्थितीची 5 श्रेणी आहेत:

समाधानकारक स्थितीसाठी निकष आहेत:

मध्यम गंभीर स्थितीचे निकष आहेत:

मध्यम तीव्रतेची स्थिती स्थापित करण्यासाठी, निर्दिष्ट पॅरामीटर्सपैकी एक असणे पुरेसे आहे. जीवाला धोका क्षुल्लक आहे, कार्य क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी रोगनिदान अनेकदा अनुकूल आहे.

गंभीर स्थितीसाठी निकष (15-60 मि.):

गंभीर स्थिती स्थापित करण्यासाठी, कमीतकमी एका पॅरामीटर्समध्ये सूचित उल्लंघन करणे परवानगी आहे. जीवाला धोका लक्षणीय आहे आणि गंभीर स्थितीच्या कालावधीवर मुख्यत्वे अवलंबून आहे; कार्य क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी रोगनिदान सहसा प्रतिकूल असते.

अत्यंत गंभीर स्थितीचे निकष आहेत (6-12 तास):

जेव्हा एक अत्यंत गंभीर स्थिती निर्धारित केली जाते, तेव्हा सर्व पॅरामीटर्समध्ये उच्चारित दोष असणे आवश्यक आहे आणि त्यापैकी एकामध्ये ते अत्यंत आवश्यक आहे, जीवाला धोका जास्तीत जास्त आहे. कार्य क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी रोगनिदान अनेकदा प्रतिकूल आहे.

टर्मिनल स्थितीचे निकष खालीलप्रमाणे आहेत:

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीचे विभाजन केले जाते:

मेंदूच्या नुकसानाचे विविध प्रकार आहेत:

1. आघात ही अशी स्थिती आहे जी लहान आघातजन्य शक्तीच्या संपर्कात आल्याने अधिक वेळा उद्भवते. टीबीआय असलेल्या जवळपास 70% पीडितांमध्ये आढळते. दुखापतीनंतर चेतना नष्ट न होणे किंवा अल्पकालीन चेतना कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते: 1-2 मिनिटांपासून. रुग्ण डोकेदुखी, मळमळ, आणि कमी सामान्यतः, उलट्या, चक्कर येणे, अशक्तपणा आणि डोळा हलवताना वेदना झाल्याची तक्रार करतात.

टेंडन रिफ्लेक्सेसची थोडीशी असममितता असू शकते. रेट्रोग्रेड स्मृतीभ्रंश (जर झाला तर) अल्पकाळ टिकतो. अँटेरोग्रेड ॲम्नेशिया अस्तित्वात नाही. आघाताने, या घटना मेंदूच्या कार्यात्मक नुकसानामुळे होतात आणि 5-8 दिवसांनंतर अदृश्य होतात. निदान करण्यासाठी ही सर्व लक्षणे असणे आवश्यक नाही. आघात हा एकच प्रकार आहे आणि तीव्रतेच्या अंशांमध्ये विभागलेला नाही.

2. मेंदूचे दुखणे हे मेंदूच्या पदार्थाच्या मॅक्रोस्ट्रक्चरल नाशाच्या स्वरूपात नुकसान होते, बहुतेकदा हेमोरेजिक घटकासह जे आघातजन्य शक्ती लागू करताना उद्भवते. नैदानिक अभ्यासक्रमानुसार आणि मेंदूच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाच्या तीव्रतेनुसार, मेंदूचे दुखणे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरुपात विभागले गेले आहे.

3. मेंदूचा सौम्य त्रास (10-15% बळी). दुखापतीनंतर, चेतना नष्ट होणे अनेक मिनिटांपासून 40 मिनिटांपर्यंत दिसून येते. बहुतेकांना 30 मिनिटांपर्यंत प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश असतो. अँटेरोरेट्रोग्रेड स्मृतीभ्रंश झाल्यास, तो अल्पकाळ टिकतो. चेतना परत आल्यानंतर, पीडित व्यक्ती डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या (बर्याचदा पुनरावृत्ती), चक्कर येणे, लक्ष कमी होणे आणि स्मरणशक्ती कमी होणे अशी तक्रार करतो.

शोधले जाऊ शकते - nystagmus (सहसा क्षैतिज), anisoreflexia, आणि कधी कधी सौम्य hemiparesis. कधीकधी पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस दिसतात. सबराक्नोइड रक्तस्रावामुळे, सौम्य मेनिन्जियल सिंड्रोम आढळू शकतो. ब्रॅडी- आणि टाकीकार्डिया, रक्तदाब mmHg मध्ये एक क्षणिक वाढ दिसून येते. कला. दुखापतीनंतर 1-3 आठवड्यांच्या आत लक्षणे कमी होतात. कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह मेंदूचा सौम्य त्रास होऊ शकतो.

4. मेंदूचे मध्यम दुखणे. चेतना नष्ट होणे अनेक दहा मिनिटांपासून ते 2-4 तासांपर्यंत असते. चेतनेचे उदासीनता मध्यम किंवा गहन स्तब्धतेपर्यंत अनेक तास किंवा दिवस टिकू शकते. तीव्र डोकेदुखी असते, वारंवार उलट्या होतात. क्षैतिज नायस्टॅगमस, प्रकाशास कमकुवत पुपिलरी प्रतिसाद, संभाव्य अभिसरण विकार.

टेंडन रिफ्लेक्सेसचे पृथक्करण, कधीकधी मध्यम हेमिपेरेसिस आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेसची नोंद केली जाते. संवेदी गडबड आणि भाषण विकार असू शकतात. मेनिंजियल सिंड्रोम माफक प्रमाणात व्यक्त केला जातो आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर माफक प्रमाणात वाढतो (मद्यपीडित व्यक्ती वगळता).

टाकी- किंवा ब्रॅडीकार्डिया आहे. श्वासोच्छवासाचे विकार मध्यम टॅचिप्नियाच्या स्वरूपात लय अडथळाशिवाय आणि हार्डवेअर दुरुस्तीची आवश्यकता नाही. तापमान subfebrile आहे. 1ल्या दिवशी सायकोमोटर आंदोलन, कधीकधी आक्षेपार्ह दौरे होऊ शकतात. रेट्रो- आणि अँटेरो-रेट्रोग्रेड स्मृतीभ्रंश आहे.

5. मेंदूचे गंभीर दुखापत. चेतना कमी होणे अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत असते (काही रुग्णांमध्ये ऍपॅलिक सिंड्रोम किंवा ऍकिनेटिक म्युटिझममध्ये संक्रमण होते). चेतनाची उदासीनता मूर्खपणा किंवा कोमाच्या बिंदूपर्यंत. उच्चारित सायकोमोटर आंदोलन असू शकते, त्यानंतर ऍटोनी.

मेंदूच्या दुखापतीचा एक विशेष प्रकार म्हणजे मेंदूला पसरणारे अक्षीय नुकसान. त्याच्या नैदानिक लक्ष्यांमध्ये मेंदूच्या स्टेमचे बिघडलेले कार्य समाविष्ट आहे - खोल कोमाच्या बिंदूपर्यंत चेतनेचे उदासीनता, महत्त्वपूर्ण कार्यांमध्ये स्पष्टपणे अडथळा, ज्यासाठी अनिवार्य औषध आणि हार्डवेअर दुरुस्ती आवश्यक आहे.

6. मेंदूचे कॉम्प्रेशन (वाढणारे आणि न वाढणारे) - व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्सद्वारे इंट्राक्रॅनियल स्पेसमध्ये घट झाल्यामुळे उद्भवते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की टीबीआय दरम्यान कोणतेही "न वाढणारे" कॉम्प्रेशन वाढू शकते आणि गंभीर कॉम्प्रेशन आणि मेंदूचे विस्थापन होऊ शकते. न वाढणाऱ्या कम्प्रेशनमध्ये उदासीन फ्रॅक्चर दरम्यान कवटीच्या हाडांच्या तुकड्यांद्वारे कम्प्रेशन, इतर परदेशी संस्थांद्वारे मेंदूवर दबाव समाविष्ट असतो. या प्रकरणांमध्ये, मेंदूला संकुचित करणारी निर्मिती व्हॉल्यूममध्ये वाढत नाही.

हेमॅटोमा हे असू शकते: तीव्र (पहिले 3 दिवस), सबएक्यूट (4 दिवस - 3 आठवडे) आणि क्रॉनिक (3 आठवड्यांनंतर).

इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमासच्या क्लासिक क्लिनिकल चित्रात हलके अंतर, ॲनिसोकोरिया, हेमिपेरेसिस आणि ब्रॅडीकार्डियाची उपस्थिती समाविष्ट आहे, जी कमी सामान्य आहे. क्लासिक क्लिनिकल चित्र हेमॅटोमासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ज्यामध्ये सहवर्ती मेंदूचा त्रास होत नाही. मेंदूच्या दुखापतीच्या संयोगाने हेमॅटोमास असलेल्या पीडितांमध्ये, टीबीआयच्या पहिल्या तासांपासून, मेंदूच्या ऊतींच्या संकुचिततेमुळे मेंदूचे प्राथमिक नुकसान आणि मेंदूच्या संकुचितपणाची आणि विस्थापनाची लक्षणे दिसतात.

जोखीम घटक आणि गट

निदान

पेरिऑरबिटल हेमॅटोमा ("चष्म्याचे लक्षण", "रॅकून डोळे") अग्रभागी क्रॅनियल फोसाच्या तळाशी फ्रॅक्चर दर्शवते.

मास्टॉइड प्रदेशात हेमेटोमा (युद्धाचे चिन्ह) टेम्पोरल बोन पिरॅमिडच्या फ्रॅक्चरसह असते.

हेमोटिम्पॅनम किंवा टायम्पेनिक पडदा फुटणे हे कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरशी संबंधित असू शकते.

अनुनासिक किंवा ऑरिक्युलर लिकोरिया कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर आणि डोके भेदक इजा दर्शवते.

कवटीला झिरपताना “तडफडलेल्या भांडे” चा आवाज क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह येऊ शकतो.

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सह exophthalmos कॅरोटीड-कॅव्हर्नस फिस्टुला किंवा तयार रेट्रोबुलबार हेमेटोमाची निर्मिती दर्शवू शकते.

ओसीपीटो-सर्विकल प्रदेशातील मऊ ऊतक हेमॅटोमा सोबत ओसीपीटल हाडांचे फ्रॅक्चर आणि (किंवा) ध्रुव आणि पुढच्या लोबचे बेसल भाग आणि टेम्पोरल लोब्सच्या ध्रुवांचे नुकसान होऊ शकते.

निःसंशयपणे, चेतनेची पातळी, मेनिन्जियल लक्षणांची उपस्थिती, विद्यार्थ्यांची स्थिती आणि त्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया, क्रॅनियल नर्व्ह्स आणि मोटर फंक्शन्सचे कार्य, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर, मेंदूचे अव्यवस्था, आणि तीव्र सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ऑक्लूजनचा विकास.

धडा 6 मेंदूला झालेली दुखापत

क्रॅनिओसेरेब्रल घाव (ICD-10-506.) बंद आणि उघड्यामध्ये विभागलेले आहेत. बंद Ch.-m ला. म्हणजे ज्या जखमांमध्ये टाळूच्या अखंडतेचे कोणतेही उल्लंघन होत नाही किंवा डोक्याच्या एपोन्युरोसिसला इजा न होता मऊ उतींना नुकसान होते.

बंद झालेल्या आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीची तीव्रतेनुसार सौम्य, मध्यम आणि गंभीर अशी विभागणी केली जाते. खालील क्लिनिकल रूपे ओळखली जातात: आघात, सौम्य मेंदूचा त्रास (सौम्य

कवटीच्या वॉल्ट आणि पायाचे फ्रॅक्चर तसेच सबराच्नॉइड हेमोरेज आहेत. अनेक रुग्णांना सेरेब्रल एडेमा आणि डायपेडेटिक रक्तस्रावाची चिन्हे दिसतात.

दहा मिनिटांपासून 3-6 तासांपर्यंत दुखापतीनंतर अशक्त चेतना आणि प्रतिगामी आणि अँटेरोग्रेड स्मृतीभ्रंशाची तीव्रता द्वारे मध्यम मेंदूच्या दुखापतीचे वैशिष्ट्य आहे. तीव्र डोकेदुखी, वारंवार उलट्या होणे, ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डिया, टाकीप्निया, कमी-दर्जाचे शरीराचे तापमान नोंदवले जाते. शेल लक्षणे अनेकदा साजरा केला जातो. न्यूरोलॉजिकल स्थिती फोकल लक्षणे दर्शवते: प्युपिलरी आणि ऑक्यूलोमोटर विकार, अंगांचे पॅरेसिस, संवेदनशीलता आणि भाषण विकार. वॉल्ट आणि कवटीच्या पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर आणि लक्षणीय सबराच्नॉइड रक्तस्राव अनेकदा आढळतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये संगणित टोमोग्राफी कमी झालेल्या घनतेच्या पार्श्वभूमीवर वाढलेल्या घनतेच्या लहान समावेशाच्या स्वरूपात फोकल बदल किंवा घनतेमध्ये मध्यम एकसंध वाढ दर्शवते, जे मेंदूच्या ऊतींचे जखम किंवा मध्यम रक्तस्रावी गर्भाधानाच्या ठिकाणी लहान फोकल रक्तस्रावांशी संबंधित असते. .

मेंदूला होणारी गंभीर दुखापत दीर्घकाळापर्यंत, काहीवेळा 2-3 आठवड्यांपर्यंत चेतना गमावण्याद्वारे दर्शविली जाते. मोटार आंदोलन, श्वासोच्छवासाच्या लयमध्ये गंभीर व्यत्यय, नाडी, धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरथर्मिया, सामान्यीकृत किंवा आंशिक आक्षेपार्ह दौरे अनेकदा व्यक्त केले जातात. स्टेम न्यूरोलॉजिकल लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: नेत्रगोलकांची तरंगती हालचाल, टक लावून पाहणे, निस्टागमस, गिळण्याचे विकार, द्विपक्षीय मायड्रियासिस किंवा मायोसिस, स्नायूंचा टोन बदलणे, डिसेरेब्रेट कडकपणा, कंडरा प्रतिक्षेप रोखणे, द्विपक्षीय पाय पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस, इ. आणि पॅरेसिस अंग, स्नायू टोनचे सबकॉर्टिकल विकार, तोंडी ऑटोमॅटिझमचे प्रतिक्षेप. पहिल्या तास आणि दिवसात प्राथमिक मेंदूची लक्षणे अस्पष्ट फोकल गोलार्ध लक्षणे. सामान्य सेरेब्रल आणि विशेषतः फोकल लक्षणे तुलनेने हळूहळू अदृश्य होतात. वॉल्ट आणि कवटीच्या पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर आणि मोठ्या प्रमाणात सबराक्नोइड रक्तस्राव कायमस्वरूपी असतात. फंडसमध्ये रक्तसंचय दिसून येतो, जखमेच्या बाजूला अधिक स्पष्टपणे दिसून येतो. संगणकीय टोमोग्राफी रक्तस्राव आणि मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थाचे विच्छेदन सह एक अत्यंत क्लेशकारक घाव प्रकट करते.

मेंदूचे कॉम्प्रेशन (ICD-10-506.2) दुखापतीनंतर किंवा त्यानंतर लगेचच वेगवेगळ्या अंतराने सेरेब्रल, फोकल आणि ब्रेन स्टेमच्या लक्षणांमध्ये वाढ झाल्यामुळे प्रकट होते. पार्श्वभूमीवर अवलंबून (उत्तेजित होणे, मेंदूचे दुखणे) ज्याच्या विरूद्ध मेंदूचे आघातजन्य संक्षेप विकसित होते, प्रकाश

इंट्रासेरेब्रल हेमॅटोमास (ICD-10-506.7) मुलांमध्ये दुर्मिळ आहेत, मुख्यतः पांढर्या पदार्थात स्थानिकीकृत किंवा मेंदूच्या दुखापतीच्या क्षेत्राशी जुळतात. रक्तस्रावाचा स्त्रोत मुख्यतः मध्यम सेरेब्रल धमनी प्रणालीच्या वाहिन्या असतात. गंभीर आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीमध्ये, व्ही. जी. हे सहसा एपिड्युरल किंवा सबड्युरल हेमॅटोमासह एकत्र केले जाते. दुखापतीनंतर 12-24 तासांनी V. g. आढळून येते. ते क्लिनिकल चित्राच्या जलद विकासाद्वारे दर्शविले जातात, हेमिपेरेसिस किंवा हेमिप्लेगियाच्या स्वरूपात स्थूल फोकल लक्षणांचे जलद स्वरूप. लक्षणांमध्ये मेंदूच्या वाढत्या कम्प्रेशनची चिन्हे आणि स्थानिक लक्षणे यांचा समावेश होतो. गणना केलेल्या टोमोग्रामवर, ते स्पष्टपणे परिभाषित कडा असलेल्या घनतेमध्ये एकसंध तीव्र वाढीचे गोलाकार किंवा वाढवलेले झोन म्हणून दिसतात.

ओपन ट्रॉमॅटिक मेंदूला दुखापत (ICD-10-806.8) डोके, aponeurosis, आणि अनेकदा हाडे, पाया आणि कवटीचा समावेश असलेल्या मऊ उतींचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. नैदानिक चित्रात आघात आणि मेंदूचे आकुंचन, कम्प्रेशनची लक्षणे असतात. सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे जॅक्सोनियन आकुंचन आणि मोनो- आणि हेमिपेरेसिस किंवा अर्धांगवायूच्या स्वरूपात प्रोलॅप्सची लक्षणे. ओसीपीटल क्षेत्राला नुकसान झाल्यास, सेरेबेलर आणि ब्रेनस्टेमची लक्षणे दिसतात. टेम्पोरल हाडांच्या पिरॅमिडला झालेल्या नुकसानासह कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसह, तोंड आणि कानातून रक्तस्त्राव दिसून येतो, एथमॉइड हाडांच्या फ्रॅक्चरसह - नाकातून रक्तस्त्राव, ज्याचे निदान मूल्य कमी असते, तसेच जखम तयार होतात. डोळ्याच्या सॉकेट्सच्या क्षेत्रामध्ये (चष्म्याचे लक्षण), जे मऊ कापडांच्या नुकसानासह देखील होऊ शकते. कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी, क्रॅनियल नर्व्हस (चेहर्याचे, अब्यूसेन्स इ.) नुकसान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. कवटीची क्ष-किरण तपासणी निर्णायक निदानासाठी महत्त्वाची आहे. लहान मुलांमध्ये, कवटीच्या हाडांच्या लवचिकतेमुळे, फ्रॅक्चर होऊ शकत नाही. बॉलवर डेंटसारखे उदासीनता दिसून येते. ज्या प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चरमुळे ड्युरा मेटर फुटतो, त्या फ्रॅक्चरच्या कडांचे आणखी विचलन शक्य आहे. क्रॅकच्या जागेवर, एक प्रोट्रुजन हळूहळू दिसून येतो - एक खोटा आघातजन्य मेनिंगोसेल. या प्रकरणात, एक गळू तयार होतो, जो सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाने भरलेला असतो, बाह्यरित्या स्थित असतो. फ्रॅक्चरच्या कडांच्या पुढील विचलनासह, आघातजन्य गळूमध्ये मेंदूच्या ऊतींचा देखील समावेश होतो, जो आघातजन्य एन्सेफॅलोसेलच्या घटनेत योगदान देतो.

अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान Ch.-m च्या स्वरूपावर अवलंबून आहे. t. (खुले किंवा बंद), मेंदूच्या नुकसानाची डिग्री आणि स्थान. दुखापतीचा मार्ग सूज, इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव आणि मेंदूच्या कम्प्रेशनमुळे तीव्रपणे वाढतो, ज्यामुळे सेरेबेलर टॉन्सिल्स फोरेमेन मॅग्नममध्ये मेडुला ओब्लॉन्गाटा पिंचिंगसह हर्नियेशन होऊ शकतात.

भाषण, मानस, कधीकधी अपस्माराचे दौरे. ते गर्भाशयात, बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत लवकर सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांचे परिणाम आहेत. D. c चे महत्त्वाचे वैशिष्ट्य. n. - प्रगतीचा अभाव आणि बिघडलेली कार्ये आंशिक पुनर्संचयित करण्याची प्रवृत्ती.

एटिओलॉजी. डी. सी. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कार्य करणाऱ्या हानिकारक प्रभावांच्या संयोजनामुळे बहुतेकदा वस्तू उद्भवतात. गर्भाशयात, संसर्गजन्य रोग (रुबेला, इन्फ्लूएंझा, सायटोमेगाली, लिस्टिरियोसिस, टॉक्सोप्लाझोसिस इ.), आईचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि अंतःस्रावी रोग, गर्भवती महिलांमध्ये गर्भधारणा, आई आणि गर्भाच्या रक्ताची रोगप्रतिकारक विसंगती, मानसिक आघात, शारीरिक घटक आणि काही औषधे प्रभावित करू शकतात; बाळाच्या जन्मादरम्यान - इंट्राक्रॅनियल जन्म आघात आणि श्वासोच्छवासाची कारणे. प्रसूतीपूर्व काळात डी. सी. मेनिंजायटीस, एन्सेफलायटीस किंवा मेंदूच्या दुखापतीमुळे उद्भवू शकते.

पॅथोजेनेसिस. भ्रूणजनन दरम्यान कार्य करणारे रोगजनक घटक बहुतेक वेळा मेंदूच्या विकासामध्ये विकृती निर्माण करतात आणि अंतर्गर्भीय विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर मज्जासंस्थेच्या मायलिनेशनच्या प्रक्रियेत मंदावते, मज्जातंतूंच्या पेशींच्या भेदात व्यत्यय, इंटरन्यूरॉन कनेक्शनच्या निर्मितीचे पॅथॉलॉजी आणि मेंदूची रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली. आई आणि गर्भाच्या रक्तामध्ये (आरएच फॅक्टर, एबीओ सिस्टीम आणि इतर एरिथ्रोसाइट प्रतिजन) इम्यूनोलॉजिकल असंगतता असल्यास, आईचे शरीर ऍन्टीबॉडीज तयार करते ज्यामुळे गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस होते. हेमोलिसिसच्या परिणामी तयार झालेल्या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचा मज्जासंस्थेवर विषारी प्रभाव पडतो, विशेषत: बेसल गँग्लियाच्या क्षेत्रामध्ये. इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया झालेल्या गर्भांमध्ये, जन्माच्या वेळेस संरक्षणात्मक आणि अनुकूली यंत्रणा पुरेशा प्रमाणात तयार होत नाहीत, ज्यामुळे जन्माच्या इंट्राक्रॅनियल आघात आणि श्वासोच्छवासाच्या विकासास हातभार लागतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि अंशतः जन्मानंतर विकसित झालेल्या मज्जासंस्थेच्या जखमांच्या रोगजनकांमध्ये, मुख्य भूमिका हायपोक्सिया, ऍसिडोसिस, हायपोग्लाइसेमिया आणि इतर चयापचय बदलांद्वारे खेळली जाते ज्यामुळे एडेमा आणि हेमो- आणि लिकोरोडायनामिक्सचे दुय्यम विकार होतात. D. c च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये आवश्यक. याचे श्रेय इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस दिले जाते: संक्रमण, नशा आणि गर्भाच्या मेंदूच्या इतर जखमांच्या प्रभावाखाली मज्जासंस्थेच्या नाशाच्या वेळी तयार झालेल्या मेंदूच्या प्रतिजनांमुळे आईच्या रक्तात संबंधित प्रतिपिंडे दिसू शकतात. नंतरचे विकसनशील गर्भाच्या मेंदूवर दुय्यम पॅथॉलॉजिकल प्रभाव आहे.

पॅथोमॉर्फोलॉजी. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये कॉर्टेक्स, सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्स आणि सेरेबेलमला प्राथमिक नुकसानासह एकाच वेळी मेंदूच्या अनेक भागांचा समावेश असू शकतो. बर्याचदा, मेंदूची विकृती विनाशकारी बदलांसह एकत्रित केली जाते. द्वारे

आपण importunity सह, अडकले प्रभाव. वृद्ध मुलांमध्ये छाप पाडण्याची क्षमता, भावनिक असुरक्षितता आणि कनिष्ठता आणि असहायतेची वाढती भावना द्वारे दर्शविले जाते. हे पॅथॉलॉजिकल चारित्र्य वैशिष्ट्यांच्या विकासास हातभार लावते, सामान्यत: कमतरता प्रकार (मागे काढणे, पॅराऑटिझम), किंवा हायपरकम्पेन्सेटरी कल्पनारम्य. सामान्यीकृत भव्य आणि क्षुल्लक झटके येऊ शकतात, तसेच फोकल सीझर, बहुतेकदा जॅक्सोनियन प्रकाराचे. विविध वनस्पति-संवहनी-व्हिसेरल-चयापचयाशी विकार अनेकदा पाळले जातात: पुनरुत्थान, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, बद्धकोष्ठता, भूक, तहान वाढणे, झोपेची अडचण, झोपेची लय विकृत होणे, कुपोषण, कमी वेळा - लठ्ठपणा, शारीरिक विकास मंदता इ.

D.c. चे खालील नैदानिक रूप वेगळे केले जातात. पी.

स्पास्टिक डिप्लेजिया (ICD-10-C80.1) हे टेट्रापेरेसीस आहे, ज्यामध्ये वरच्या अंगांना खालच्या अंगांपेक्षा खूपच कमी प्रमाणात, कधीकधी कमी प्रमाणात (पॅरापेरेसिस, किंवा लिटल्स डिसीज) परिणाम होतो. खालच्या बाजूच्या एक्सटेन्सर आणि ॲडक्टर स्नायूंमध्ये स्पॅस्टिकिटी प्राबल्य असते. जेव्हा एखादे मूल खाली पडलेले असते तेव्हा त्याचे पाय सहसा वाढवले जातात. ते ठेवण्याचा प्रयत्न करताना, पाय ओलांडतात आणि बोटांवर जोर दिला जातो. नितंबांच्या जोडक स्नायूंच्या सतत तणावामुळे, पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे थोडेसे वाकलेले असतात आणि आतील बाजूस फिरवले जातात. सहाय्याने चालण्याचा प्रयत्न करताना, मूल नृत्याच्या हालचाली करते, शरीराला अग्रगण्य पायाकडे वळवते. शरीराची एक बाजू सामान्यतः दुसऱ्यापेक्षा जास्त प्रभावित होते, हालचाल करण्याच्या क्षमतेमध्ये फरक विशेषतः हातांमध्ये लक्षात येतो.

कधी कधी D. c चे प्रकार असतात. इ., ज्याला स्पास्टिक पॅरा- किंवा मोनोप्लेजिया म्हणून नियुक्त केले जाते. बहुतेक पॅराप्लेजिया म्हणजे टेट्राप्लेजिया, ज्यामध्ये हातांवर खूप कमकुवत प्रमाणात परिणाम होतो, जो केवळ अपूर्ण पकडण्याच्या हालचालींद्वारे प्रकट होतो आणि मोठ्या मुलांमध्ये, हाताच्या हालचालींचा अनाठायीपणा, आणि मोनोप्लेजिया - पॅराप्लेजिया किंवा हेमिप्लेजिया, ज्यामध्ये एक अंग दुखतो. थोडासा त्रास होतो, ज्याचे नेहमी निदान होत नाही. स्पास्टिक पॅरेसिस व्यतिरिक्त, कोरियोएथेटोइड हायपरकिनेसिस, बोटांनी आणि चेहर्यावरील स्नायूंमध्ये अधिक स्पष्टपणे दिसून येते. मुले संवाद साधू शकत नाहीत, त्यांना मोटर अपंगत्वाचा अनुभव घेणे कठीण आहे आणि सारख्या मुलांमध्ये चांगले वाटते. हा फॉर्म सर्वात अनुकूलपणे पुढे जातो.

दुहेरी हेमिप्लेजिया (ICD-10-C80.8) - हातांना मुख्य नुकसानासह टेट्रापेरेसिस. स्नायूंचा टोन मिश्र प्रकारात (स्पॅस्टिक-कडक) वाढला आहे, स्नायूंची कडकपणा प्रामुख्याने आहे, टॉनिक रिफ्लेक्सेस (ग्रीवा आणि चक्रव्यूह) च्या प्रभावाखाली वाढत आहे जी बर्याच वर्षांपासून टिकून राहते.

पॅथॉलॉजिकल टॉनिक क्रियाकलाप आणि शारीरिक प्रतिक्षेपांच्या निर्मितीमध्ये स्पष्ट विचलन. मुलाच्या स्थितीत हळूहळू बिघाड होणे आणि दौरे दिसणे हे डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवू शकते.

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत आधीच डी.सी. मध्ये फरक करणे महत्वाचे आहे. ट्यूमर प्रक्रियेशी संबंधित रोगांपासून. या प्रकरणात, निर्णायक चिन्हे म्हणजे हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोम, फंडसमध्ये रक्तसंचय, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची प्रगती. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, रुग्णालयात मुलाची अधिक सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे.

प्रवाह. (K. A. Semenova, 1972 नुसार) रोगाचे 3 टप्पे आहेत: लवकर (3 आठवड्यांपासून 3-4 महिन्यांपर्यंत); 2) प्रारंभिक क्रॉनिक-अवशिष्ट (4-5 महिन्यांपासून 2-3 वर्षांपर्यंत) आणि अंतिम अवशिष्ट. तिसऱ्या टप्प्यात, पहिला टप्पा ओळखला जातो, ज्यामध्ये मुले स्वयं-सेवेच्या घटकांवर प्रभुत्व मिळवतात आणि दुसरा टप्पा सर्वात गंभीर आहे. D. c चा वर्तमान. नुकसानाची डिग्री (सौम्य, मध्यम, गंभीर), सुरुवातीची वेळ आणि उपचारांच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. जीवनाच्या पहिल्या महिन्यांपासून सुरू केलेली जटिल थेरपी पद्धतशीरपणे चालविली जाते, अधिक अनुकूल कोर्समध्ये योगदान देते. उच्चारित मानसिक दोष आणि जप्तींच्या उपस्थितीसह नुकसान होण्याच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोर्स अगदी प्रगतीशील असू शकतो.

रोगनिदान मज्जासंस्थेचे नुकसान, सुरू होण्याची वेळ आणि जटिल उपचारांच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते. लवकर निरंतर उपचार मोटर आणि मानसिक कार्यांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकतात आणि मुलांमध्ये सामाजिक अनुकूलता प्राप्त करू शकतात. तथापि, D. c च्या गंभीर स्वरुपात. एक स्पष्ट मानसिक दोष आणि दौरे उपस्थिती सह, रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

D. c चे उपचार. p. सर्वसमावेशक असावे आणि मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यापासून, स्पास्टिक आणि मोटर फंक्शन्सच्या निर्मितीच्या कालावधीपासून सुरू झाले पाहिजे. उपचारांमध्ये कॉन्ट्रॅक्चरचा विकास रोखण्यासाठी विशेष जिम्नॅस्टिक व्यायाम, गतिशीलता वाढविण्यासाठी ऑर्थोपेडिक उपाय आणि मोटर आणि बौद्धिक विकारांची भरपाई करण्यासाठी विशेष निवडलेल्या कार्यक्रमानुसार वर्ग आणि औषधे यांचा समावेश असावा. पॅथॉलॉजिकल टॉनिक क्रियाकलाप रोखणे, स्नायूंच्या टोनच्या आधारावर सामान्यीकरण आणि ऐच्छिक हालचाली सुलभ करणे, मुलाच्या वय-संबंधित मोटर कौशल्यांच्या सातत्यपूर्ण विकासास प्रशिक्षण देणे ही उपचारात्मक व्यायामांची मुख्य उद्दिष्टे आहेत. ऑर्थोपेडिक स्टाइलिंगला उपचारात्मक व्यायामासह बदलले जाते ज्यामुळे शरीराच्या काही भागांना शारीरिक स्थिती मिळते, तसेच कॉन्ट्रॅक्चर आणि विकृतीचा विकास रोखता येतो. सामान्य उपचारात्मक आणि एक्यूप्रेशर मसाज, फिजिओथेरप्यूटिक उपचार पद्धती, उपचारात्मक बाथ, इलेक्ट्रिकल स्नायू उत्तेजित होणे आणि स्पंदित प्रवाह मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. विशेष लक्ष दिले पाहिजे

चिकित्सालय. सामान्यीकृत, किंवा साधे, आणि फोकल, किंवा संबंधित फॉर्म आहेत.

M. सामान्यीकृत (syn. simple M., ICD-10-C43.0) हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. जीएमच्या हल्ल्यात 3 टप्पे असतात: प्रोड्रोमल, वेदनादायक आणि अंतिम (पुनर्प्राप्ती). अनेकदा एम.च्या हल्ल्याचा अग्रदूत म्हणजे मूडमध्ये बदल. कधीकधी असह्य तहान, वाढलेली लाळ किंवा कोरडे तोंड, अप्रिय चव, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता जाणवते. काही रूग्णांमध्ये, ऐकणे मंद होते आणि दृश्य तीक्ष्णता बिघडते. वेदनादायक टप्पा दिवसा किंवा रात्री कोणत्याही वेळी येऊ शकतो. पहिल्या टप्प्यात, वेदना बहुतेक वेळा एकतर्फी असते, परंतु नंतर ती डोक्याच्या दोन्ही बाजूंना पसरते. काही रुग्ण उजव्या आणि डाव्या बाजूला वेदना दरम्यान पर्यायी. वेदना मुख्यतः पुढच्या आणि ऐहिक क्षेत्रांमध्ये, कधीकधी कक्षाच्या आसपास, नेत्रगोलकात, पॅरिएटल आणि ओसीपीटल क्षेत्रांमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. डोकेदुखीचे स्वरूप बदलते. सर्वात सामान्य वेदना म्हणजे धडधडणे. मळमळ आणि उलट्या सहसा वेदना टप्प्याच्या शेवटी होतात, परंतु काहीवेळा ते अगदी सुरुवातीपासूनच उद्भवतात. काही प्रकरणांमध्ये, शरीराचे तापमान वाढणे, घाम येणे, धडधडणे, लालसरपणा, डोळ्यांखाली निळा असलेला चेहरा फिकटपणा, कोरडे तोंड, गुदमरल्यासारखे वाटणे, जांभई येणे, एपिगस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, अतिसार, पॉलीयुरिया, सर्दी. , सूज, बाहुल्यांमध्ये बदल. अनेकदा हल्ले तीव्र चक्कर दाखल्याची पूर्तता आहेत. तेजस्वी प्रकाश, श्रवणविषयक उत्तेजना आणि विशेषत: गंधांना खराब सहनशीलता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. अनेक मुले स्वत:ला वेगळे ठेवतात आणि शक्य असल्यास झोपतात. वेदना टप्प्याचा कालावधी अनेक तासांपासून 1-2 दिवस किंवा त्यापेक्षा जास्त असतो. हल्ला अनेकदा झोपेने संपतो, ज्यानंतर मुलाला बरे वाटू लागते. इतर प्रकरणांमध्ये, एक सौम्य, पसरलेली डोकेदुखी अनेक तास किंवा अगदी दिवस टिकते. हल्ल्यांची वारंवारता बदलते: एक वर्ष किंवा अनेक वर्षांच्या एका हल्ल्यापासून ते दर आठवड्याला अनेक.

एम. फोकल (संबंधित) - एम., जे क्षणिक फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांपूर्वी किंवा सोबत असते. फोकल लक्षणांच्या स्वरूपावर अवलंबून, फॉर्म वेगळे केले जातात: नेत्ररोग, हेमिपॅरेस्थेसियासह, हेमिप्लेगिया, भाषण कमजोरी, बेसिलर इ.

एम. ऑप्थाल्मिक (दृश्य), ICD-10-C43.8, डोकेदुखी सुरू होण्यापूर्वी लगेचच विशेष दृश्य विकार (फ्लिकरिंग स्कॉटोमा, व्हिज्युअल फील्ड डिफेक्ट, व्हिज्युअल समज विकृत होणे, भ्रम) द्वारे दर्शविले जाते.

मायग्रेन हल्ल्याचे प्रकटीकरण असू शकते. त्याचा कालावधी अनेक तासांपासून 1 दिवसापर्यंत असतो. आक्रमणाचा शेवट वाढीव आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस द्वारे दर्शविला जातो. सामान्यतः अशा रुग्णांमध्ये एम चे इतर प्रकार दिसून येतात.

M. डोकेदुखीशिवाय (ICD-10-C43.1) केवळ फोकल लक्षणांद्वारे (बहुतेकदा दृश्यमान) द्वारे दर्शविले जाते, सामान्यतः रुग्णांमध्ये M चे पूर्ण विकसित झालेले आक्रमण आढळते.

स्टेटस मायग्रेन (ICD-10-C43.2) हा एक गंभीर हल्ला आहे ज्यामध्ये वेदनांचे हल्ले एकामागून एक येतात, वैयक्तिक हल्ल्यांदरम्यान कमी तीव्र वेदनांच्या कालावधीसह बदलते. नाव "एम. सह." "स्टेटस एपिलेप्टिकस" नावाच्या सादृश्याने ओळख करून दिली. हे सहसा 3 ते 5 दिवसांपर्यंत असते, त्यात ॲडिनॅमिया, फिकटपणा, मेंदुच्या वेष्टनाची लक्षणे, कधीकधी गोंधळ किंवा इतर मानसिक विकार, शरीराच्या तापमानात थोडीशी वाढ आणि उलट्या असतात. अशा रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ सामान्यतः अपरिवर्तित असतो, काहीवेळा त्यातील प्रथिने सामग्री थोडीशी वाढते आणि दबाव वाढू शकतो. M. s ची यंत्रणा. अस्पष्ट, शक्यतो सेरेब्रल एडेमाशी संबंधित. एम. एस. जसे की, हे एम.च्या प्रदीर्घ हल्ल्यांपासून वेगळे केले पाहिजे, ज्यामध्ये गंभीर सामान्य लक्षणे आढळत नाहीत.

अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान सहसा अनुकूल असतात. काही मुलांमध्ये, 4-6 वर्षांनंतर दौरे थांबतात, इतरांमध्ये, त्यांची संख्या वयानुसार तात्पुरती कमी होते, परंतु दीर्घ माफीनंतर ते पुन्हा येऊ शकतात.

पॅरोक्सिस्मल डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, फोटोफोबिया, हल्ल्याच्या बाहेर पॅथॉलॉजिकल लक्षणे नसणे, आनुवंशिक ओझे असणे, क्ष-किरण आणि नेत्ररोग अभ्यासातील नकारात्मक डेटा यासारख्या लक्षणांच्या आधारे एम. चे निदान केले जाते. , मेंदूतील ट्यूमर, संधिवात आणि इतर रोगांमध्ये लक्षणात्मक एम. वगळणे. एम. सह, विविध ईईजी बदल अनेकदा आढळतात, जे तथापि, निदान प्रभावित करत नाहीत.

उपचारांचा उद्देश एम.चे हल्ले थांबवणे आणि इंटरेक्टल कालावधीत त्यांची घटना रोखणे हे आहे. हल्ल्यांची वैशिष्ट्ये, वैयक्तिक सहनशीलतेचा अनुभव आणि पूर्वी वापरलेल्या औषधांची प्रभावीता लक्षात घेऊन वैयक्तिकरित्या औषधे आणि उपाय निवडणे महत्वाचे आहे. हल्ला प्रभावीपणे थांबवण्यासाठी, हल्ल्याच्या अगदी सुरुवातीस औषध पुरेशा प्रमाणात घेणे महत्वाचे आहे आणि प्रोड्रोमल लक्षणांच्या उपस्थितीत, 10-15 मिनिटे आधी अँटीमेटिक (सेरुकल, रॅगलन) घेणे चांगले आहे. आक्रमणाची सुरुवात, जी गॅस्ट्रिक सामग्री बाहेर काढण्यास आणि मुख्य औषधाच्या शोषणास गती देते. ऍसिटिलीनचा उपयोग वेदनाशामक म्हणून केला जातो

टिक बालपणात, ओ. आणि एपिलेप्टिक दौरे यांच्यात फरक करणे आवश्यक आहे.

उपचार. मुलाला खाली झोपवावे, कपडे उतरवावे किंवा कपडे न लावावेत, झाकून ठेवावे, पायावर हीटिंग पॅड ठेवावा, खिडकी उघडा, गरम, कडक आणि गोड चहा किंवा कॉफी प्यायला द्यावी, अधिक गंभीर परिस्थितीत 2-4 मिलीग्राम इंजेक्ट करा. कॉर्डियामाइन 0.2-1 मिली कॉफी त्वचेखालील सोडियम इन-बेंझोएट. ते शिफारस करतात: पुनर्संचयित उपचार, ताजी हवेत वेळ घालवणे, विविध जीवनसत्व-समृद्ध अन्न, डोस केलेले शारीरिक उपचार आणि सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार.

मेंदूचा शिरासंबंधी रक्तसंचय हा मेंदूच्या रक्ताभिसरणाचा एक क्षणिक विकार आहे जो मुलांमध्ये खोकल्याच्या तीव्र हल्ल्यादरम्यान विकसित होतो (उदाहरणार्थ, डांग्या खोकल्याबरोबर), अदमनीय हशा, बद्धकोष्ठतेमुळे अचानक ताण येणे, डोके खाली ठेवण्याच्या स्थितीत दीर्घकाळ व्यायाम करणे इ. अचानक तीव्र डोकेदुखी उद्भवते, माझ्या डोळ्यासमोर चांदीच्या ठिणग्या येतात. उच्चारित सायनोसिससह चेहरा फुगलेला होतो, डोळ्यांच्या वाहिन्या टोचल्या जातात, डोके आणि मानेच्या नसा आणि कधीकधी वरच्या छातीत सूज येते. या घटना लवकर निघून जातात, परंतु डोकेदुखी जास्त काळ टिकू शकते. रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. मुलास खाली ठेवण्याची गरज आहे, त्याचे डोके उंच केले पाहिजे आणि यांत्रिक वायुवीजन प्रमाणे अनेक निष्क्रिय हालचाली केल्या पाहिजेत.

सेरेब्रल वाहिन्यांच्या जन्मजात विसंगती. ते संवहनी प्रणालीच्या विकासाच्या उल्लंघनामुळे तयार होतात (एन्युरिझम, एंजियोमा). एन्युरिझम म्हणजे रक्तवाहिनीच्या ल्युमेनचा मर्यादित विस्तार किंवा विशिष्ट भागात तिची भिंत एकसमान पातळ झाल्यामुळे (खरे धमनीविस्फारणे).

धमनी ए. (ICD-10-027.8) बहुतेक प्रकरणांमध्ये मेंदूच्या पायथ्याशी असलेल्या धमन्यांमध्ये स्थित असतात, अधिक वेळा अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या इंट्राक्रॅनियल भागात, कमी वेळा मधल्या सेरेब्रल धमनीत असतात. क्वचितच, A. कशेरुकी आणि बॅसिलर धमन्यांच्या बेसिनमध्ये आढळतात, कधीकधी ते एकाधिक असतात.

पॅथोमॉर्फोलॉजी. धमनीची भिंत ही डाग संयोजी ऊतकांची एक पातळ प्लेट असते, ज्यामध्ये कोणतेही स्नायू नसतात आणि धमनीच्या भिंतीचे इतर स्तर खराबपणे वेगळे केले जातात. A च्या तळाच्या भागात, नंतरचे सर्वात पातळ केले जाते आणि या ठिकाणी अनेकदा फाटलेले दिसतात.

चिकित्सालय. धमनी A चे दोन प्रकार आहेत: अपोप्लेक्सी आणि पॅरालिटिक - ट्यूमरसारखे. मुलांमध्ये, ए. दीर्घकाळ वैद्यकीयदृष्ट्या दिसून येत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, मायग्रेनची डोकेदुखी वेळोवेळी उद्भवते, शारीरिक किंवा भावनिक तणावानंतर तीव्र होते, आणि बहुधा ओक्युलोमोटर नसांना, क्रॅनियल मज्जातंतूंना एकतर्फी नुकसान होऊ शकते. धमनी ए च्या फाटणे (अपोप्टोसिस)

रक्त रोग (ल्यूकेमिया, ॲनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि रक्त गोठणे प्रणालीचे इतर विकार), हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस, मेंदूच्या गाठी आणि कधीकधी धमनी उच्च रक्तदाब. शारीरिक आणि मानसिक तणावामुळे रक्तस्राव वाढतो.

Subarachnoid रक्तस्राव (ICD-10-160.9) तीव्रतेने विकसित होतो, तीव्र डोकेदुखी, वारंवार, वारंवार उलट्या होणे, चेतना बिघडणे आणि कधीकधी आकुंचन दिसून येते. जेव्हा धमनी धमनीविकार फुटतो आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये चेतना सर्वात गहन आणि दीर्घकाळापर्यंत नष्ट होते. मेनिंजियल सिंड्रोम पहिल्याच्या शेवटी किंवा रोगाच्या 2 व्या दिवसाच्या सुरूवातीस आढळून येतो आणि तीव्र होतो, 3-4 व्या दिवशी त्याची सर्वात मोठी तीव्रता गाठतो आणि 2-3 व्या आठवड्यात गुळगुळीत होतो. ऑक्युलोमोटर आणि ऍब्ड्यूसेन्स नसा अनेकदा प्रभावित होतात. शरीराच्या सामान्य तापमानात एक गंभीर स्थिती विकसित होते आणि आजारपणाच्या 2-4 व्या दिवशीच ते 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते. प्रथम सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ

आजारपणाच्या 5 दिवसात ते रक्ताने एकसारखे दागलेले असते, 5 व्या दिवसानंतर ते झेंथोक्रोमिक असते, 3ऱ्या आठवड्यात ते पारदर्शक होते; प्रथिनांचे प्रमाण माफक प्रमाणात वाढले आहे, pleocytosis 100 x 10 b/l - 300 x 10 b/l च्या मर्यादेत आहे.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तपासणी डेटाच्या आधारे निदान केले जाते.

कोर्स आणि रोगनिदान स्त्रोत, विशालता, रक्तस्त्रावाचे स्थान आणि रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. जेव्हा धमनी धमनीविकार फुटतात तेव्हा कोर्स प्रतिकूल असतो; धमनी रक्तवाहिन्या कमी तीव्र असतात, परंतु वारंवार रक्तस्त्राव शक्य असतो. सेरेब्रल डिसऑर्डरमध्ये हळूहळू वाढ, फोकल लक्षणांची उपस्थिती आणि वारंवार आकुंचन एंजियोमासह कमी तीव्रतेची नोंद केली गेली. परंतु अशा रूग्णांमध्ये देखील, प्रतिकूल रोगनिदानासह वारंवार रक्तस्त्राव शक्य आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये सेप्टिक-विषारी प्रक्रियेदरम्यान सर्वात गंभीर आणि अनेकदा घातक रक्तस्त्राव होतो.

पॅरेन्कायमल रक्तस्राव (ICD-10-161) मुलांमध्ये दुर्मिळ आहे; क्लिनिकल स्थितीची तीव्रता प्रक्रियेच्या स्थानावर आणि व्याप्तीवर अवलंबून असते. फोकल लक्षणे बिघडलेल्या रक्ताभिसरणाच्या क्षेत्राशी संबंधित असतात किंवा एडेमा, मेंदूच्या पदार्थाचे विस्थापन आणि मेंदूच्या स्टेमच्या कम्प्रेशनमुळे विस्थापित होतात. ब्रेन कॉम्प्रेशन सिंड्रोम रक्तदाब कमी होणे, लय आणि श्वासोच्छवासाच्या खोलीत अडथळा आणणे याद्वारे प्रकट होतो. नेत्रगोलकांच्या तरंगत्या हालचाली, भिन्न स्ट्रॅबिस्मस, उच्चारित नायस्टागमस आणि हायपोटोनिया आहेत. पॅरेन्कायमल हेमोरेज बहुतेक वेळा मेनिन्जियल लक्षणे आणि इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनसह असतात जे सबराक्नोइड स्पेसमध्ये रक्त घुसल्यामुळे असतात.

इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव (ICD-10-61.5) अत्यंत गंभीर, खोल, जीवनाशी विसंगत आहे.

टिन, कोर्गलुकॉन). सेरेब्रल एडेमा (मॅग्नेशियम सल्फेट, एमिनोफिलिन, हायपोथियाझाइड) च्या चिन्हे नसतानाही, प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, सर्व प्रकारच्या स्ट्रोकसाठी डीकंजेस्टंट थेरपी आवश्यक आहे. सेरेब्रल एडीमाच्या नैदानिक अभिव्यक्तीसाठी, लॅसिक्स आणि मॅनिटोल इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्ट्रोक सुरू झाल्यापासून पहिल्या 3-5 दिवसांत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन, डेक्सामेथासोन) लिहून दिली जातात. तीव्र कालावधीत, चयापचय प्रक्रिया (सेरेब्रोलिसिन, नूट्रोपिल) सुधारणे सूचित केले जाते. हेमोरेजिक स्ट्रोकसाठी विभेदित उपचार: पहिल्या तासात, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, जिलेटिन द्रावण, विकासोल प्रशासित केले जाते, अँटीफिब्रिनोलिटिक औषधे वापरली जातात (ट्रासिलोल, कॉन्ट्रिकल, गॉर्डॉक्स), औषधे जी रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीची पारगम्यता सामान्य करतात (रुटिन, एस्कॉर्बिक ऍसिड) , उच्च रक्तदाबासाठी - अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे.

इस्केमिक स्ट्रोकच्या बाबतीत, कार्डिओटोनिक औषधे प्रथम लिहून दिली जातात: कॉर्गलाइकॉन, स्ट्रोफॅन्थिन, इ. मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी, पापावेरीन हायड्रोक्लोराइड, एमिनोफिलिन, ट्रेंटल, कॉम्प्लेमिन इत्यादींचा वापर केला जातो. थ्रोम्बोलाइटिक औषधे (स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडेकेस), अँटीकोआग्युलंट्स. हेपरिन), जे रक्त गोठण्याच्या नियंत्रणाखाली स्ट्रोकच्या पहिल्या दिवसात अत्यंत काळजीपूर्वक लिहून दिले जाते.

5-7 दिवसांनंतर, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स निर्धारित केले जातात - फेनिलिन, सिंक्युमर - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सच्या नियंत्रणाखाली. पुनर्प्राप्ती कालावधी सेरेब्रल लक्षणांच्या उलट विकासाच्या क्षणापासून आणि फोकल विकारांच्या गायब होण्याच्या पहिल्या लक्षणांपासून सुरू होते. आपत्कालीन औषधे, डिकंजेस्टंट्स, हार्मोनल आणि ह्रदयाची औषधे हळूहळू मागे घेतली जातात.

सेरेब्रल नसा आणि सायनसचा थ्रोम्बोसिस चेहरा, आतील कान, कवटीच्या ऑस्टियोमायलिटिस, सेप्टिकोपायमिया, विषारी-संसर्गजन्य आणि संसर्गजन्य-एलर्जिक रोग, जन्मजात हृदय दोष आणि रक्त रोग यांच्यामध्ये पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह उद्भवते. मुलांमध्ये, वरवरच्या शिरा थ्रोम्बोज होण्याची शक्यता असते. अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, शरीराचे तापमान वाढते, डोकेदुखी, उलट्या आणि हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोम दिसतात. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, कवटीचा घेर वाढतो, एक मोठा फॉन्टानेल फुगवटा; फोकल दौरे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. कधीकधी सेरेब्रल एडेमा विकसित होतो. पाठवण्याचा कोर्स देखील शक्य आहे.

वरच्या बाणाच्या सायनसचा थ्रोम्बोसिस सर्वात गंभीर आहे. त्याचा संपूर्ण अडथळा सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप किंवा चेहरा आणि हातांच्या स्नायूंच्या लयबद्ध वळणाने प्रकट होतो, तर डोके झपाट्याने मागे फेकले जाते आणि हातपाय आणि लांब पाठीच्या स्नायूंच्या विस्तारकांचा टोन वाढतो. वारंवार उलट्या होणे आणि मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा दिसून येतो. मूर्खपणा आणि कोमा त्वरीत विकसित होतो, ज्यामुळे मृत्यू होतो. थ्रोम्बोसिसच्या मंद विकासासह, चुना आणि कोलेस्टेरॉलच्या साठ्यासह एडेमा सिस्ट हळूहळू वाढतात. गळूच्या पोकळीत जाड द्रव असतो. जेव्हा सिस्टच्या भिंती फुटतात तेव्हा उच्चारित मेनिन्जियल लक्षणांसह एक गंभीर स्थिती उद्भवते.

मेंदूच्या ट्यूमरचे नैदानिक चित्र सामान्य सेरेब्रल आणि फोकल लक्षणांच्या संयोजनाद्वारे दर्शविले जाते. सामान्य सेरेब्रल लक्षणे मुलाच्या मानसिक स्थितीतील बदल, डोकेदुखी, उलट्या आणि कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्कद्वारे प्रकट होतात. मूल सुस्त, लहरी, तंद्री, आळशी बनते आणि लवकर थकते. एकाग्रता कमी होते, स्मरणशक्ती कमी होते. डोकेदुखी निस्तेज, पसरलेली असते, परंतु विशेषत: विशिष्ट भागात (पुढचा किंवा ओसीपीटल) उच्चारली जाऊ शकते आणि बहुतेकदा सकाळी येते. डोकेदुखीचा कालावधी आणि तीव्रता वाढल्याने वैशिष्ट्यीकृत. उलट्या डोकेदुखीच्या उंचीवर दिसून येतात, अन्न सेवनाशी संबंधित नाहीत आणि बहुतेकदा सकाळी होतात. हे डोकेदुखी सोबत असते जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा लगेच नाही, परंतु रोगाच्या विकासाच्या काही टप्प्यावर. जेव्हा ट्यूमर पोस्टरियर क्रॅनियल फोसामध्ये स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा उलट्या उत्स्फूर्तपणे किंवा डोकेची स्थिती बदलताना होऊ शकतात. लहान मुलांमध्ये, भरपाईच्या क्षमतेमुळे, डोकेदुखी आणि उलट्या कमी होऊ शकतात किंवा काही काळ पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतात. परंतु कधीकधी, सापेक्ष कल्याणाच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र डोकेदुखी आणि उलट्या अचानक होतात. कंजेस्टेड ऑप्टिक डिस्क हे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याचे महत्त्वाचे लक्षण आहे. दीर्घकाळ दृष्टी बिघडत नाही. इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे, कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्कसह, डोळयातील पडदामध्ये रक्तस्त्राव आढळून येतो. दीर्घकाळ थांबण्याचा परिणाम म्हणजे ऑप्टिक डिस्कचे दुय्यम शोष. लहान मुलांमध्ये, ट्यूमरच्या नंतरच्या टप्प्यात कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्क दिसून येतात.

लहान मुलांमध्ये एपिलेप्टिक दौरे वारंवार होतात, वेगवेगळ्या ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणासह, परंतु विशेषतः अनेकदा टेम्पोरल लोबच्या ट्यूमरसह. ते इतर सेरेब्रल आणि फोकल लक्षणांच्या आधी असू शकतात. वाढत्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह, कवटीच्या हाडांचे पातळ होणे रेडिओग्राफवर दिसून येते; लहान मुलांमध्ये, सिवनी विचलन, आधीच बंद केलेल्या फॉन्टॅनेलच्या आकारात वाढ किंवा उघडणे, डिजिटल इंप्रेशनमध्ये तीव्र वाढ, डिप्लोइक वाहिन्यांचा विस्तार, वाढ सेला टर्किकाच्या प्रवेशद्वाराचा आकार आणि विस्तार. सेला टर्किकामध्ये विध्वंसक बदल, त्याच्या आत किंवा वर कॅल्सीफिकेशनची उपस्थिती सामान्यत: क्रॅनियोफॅरिंजियोमास आढळते. ट्यूमरच्या स्थानाशी संबंधित बदल असू शकतात: स्थानिक हाडांचे नुकसान, ट्यूमरच्या ऊतीमध्ये चुना जमा होणे. ठराविक प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचा दाब वाढतो, वाढतो

मेंदूच्या स्टेमसह गाळण्याची वाढ आणि वितरण. सुरुवातीच्या फोकल लक्षणांच्या मदतीने, ट्यूमरचा उगम कोणत्या भागातून होतो हे निर्धारित करणे शक्य आहे. जेव्हा ट्यूमर पोन्समध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, तेव्हा बाजूला टक लावून पाहणे पक्षाघात आणि क्षैतिज नायस्टागमस दिसून येतो. मिडब्रेन ट्यूमर सामान्यत: ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूंच्या नुकसानीपासून सुरू होतात. पूर्ववर्ती कोलिक्युलसच्या स्तरावर घाव असल्यास, वरच्या दिशेने टक लावून पाहणे आणि उभ्या नायस्टागमस होतात आणि श्रवणशक्ती बऱ्याचदा लवकर बिघडते. व्हेस्टिब्युलर चालकता कमी होण्याबरोबरच श्रवणशक्ती कमी होत नाही (ते वाढू शकते). क्वाड्रिजेमिनल ट्यूमर आणि व्हेस्टिबुलोकोक्लियर नर्व्हच्या खोडाच्या जखमांमधील हा फरक आहे. जेव्हा ट्यूमर मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थानिकीकृत केला जातो, तेव्हा वैशिष्ट्यपूर्ण फोकल लक्षणे म्हणजे उलट्या आणि बल्बर पाल्सी.

क्रॅनिओफॅरिन्जिओमा (ICD-10-B43.7) हे वैद्यकीयदृष्ट्या अंतःस्रावी-वनस्पति विकार, दृष्टी कमी होणे आणि हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते. लक्षणांची तीव्रता ट्यूमरच्या वाढीचे स्थान आणि दिशा आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. अंतःस्रावी-वनस्पतिविकारांचे विकार गंभीर अर्भकत्व, बौनेत्व, थायरॉईड ग्रंथीची अपुरेपणा, अधिवृक्क ग्रंथी आणि हायपोएड्रेनालिनेमिया आणि मोठ्या मुलांमध्ये - लैंगिक विकासास विलंब द्वारे दर्शविले जाते. कधीकधी झोपेची लय विस्कळीत होते. दृश्यातील व्यत्यय द्विटेम्पोरल हेमियानोपिया, ऑप्टिक नर्व्हसचा प्राथमिक शोष आणि कंजेस्टिव्ह डिस्कमुळे दुय्यम ऍट्रोफीसह कमी झालेल्या व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये व्यक्त केला जातो.

ऑप्टिक नर्व ग्लिओमा (ICD-10-B43.3). सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे अंधुक दृष्टी. कधीकधी नायस्टागमस आणि स्ट्रॅबिस्मस दिसतात. जसजसे ट्यूमर पुढे वाढतो तसतसे एक्सोप्थल्मोस आढळून येतो. ट्यूमर तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या प्रदेशात वाढू शकतो आणि नंतर अंतःस्रावी विकार होतात. ऑप्टिक नर्व्ह ग्लिओमा असलेल्या जवळजवळ सर्व मुलांमध्ये प्राथमिक शोष आणि पॅपिलेडेमासह दृश्य क्षेत्र दोष असतात. एक महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्ह म्हणजे ऑप्टिक फोरेमेनचा विस्तार.

सेरेब्रल गोलार्धांचे ट्यूमर (ICD-10-043.0) मुलांमध्ये दुर्मिळ आहेत. वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची लक्षणे उशीरा विकसित होतात. मुख्य लक्षण म्हणजे झटके येणे. वर्तणूक विकार देखील पाळले जातात: सुस्ती, निष्क्रियता, आळस. फोकल प्रारंभिक लक्षणे ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असतात. जेव्हा ट्यूमर टेम्पोरल लोबमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो आणि बहुरूपी स्वरूपाचा असतो - विलग सायकोमोटर किंवा मुख्य फेफरे, फोकल घटकासह सामान्यीकृत फेफरे यांच्या संयोजनात जप्ती हल्ले अधिक वेळा दिसून येतात. एक सामान्य सिंड्रोम हेमिपेरेसिस आहे.

पाठीच्या कण्यातील ट्यूमर (ICD-10-B43.4) बालपणात क्वचितच आढळतात. दोन प्रकार असू शकतात: अतिरिक्त- आणि इंट्रामेड्युलरी

आघात ही सर्वात सामान्य इंट्राक्रॅनियल मेंदूची दुखापत मानली जाते, ज्याचे उलट परिणाम होतात आणि केवळ त्याच्या कामात कार्यात्मक, अल्पकालीन व्यत्यय आणू शकतात.

न्यूरोसर्जरी मध्ये ICD 10 नुसार concussion ला कोड S06 आहे, जे डोक्याला हलक्या दुखापतीमुळे झालेली किरकोळ कमजोरी ओळखते. सामान्यतः, जखमींना घरगुती, औद्योगिक आणि काही प्रकरणांमध्ये गुन्हेगारी पार्श्वभूमी असते. क्लोज्ड ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंज्युरी (CTBI) कोणत्याही एटिओलॉजीची आणि नुकसानाची डिग्री तपासणी आणि निरीक्षणासाठी हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत मानली जाते.

आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीचे निदान वेगळे करण्याची वैशिष्ट्ये (TBI)

आघाताने कोणताही विशिष्ट धोका नसतो, परंतु 2-3 दिवसांसाठी हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये लक्षपूर्वक लक्ष देणे आणि निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

या कालावधीत, डॉक्टरांना निदान वेगळे करणे बंधनकारक आहे, म्हणजे, संभाव्य मेंदूच्या दुखापतीला अचूकपणे वगळणे, ज्याचे रुग्णाच्या जीवनावर अत्यंत प्रतिकूल परिणाम होतात, जसे की वाढत्या टिश्यू एडेमा आणि रक्तस्त्राव असलेले हेमॅटोमा.

जखमा किंवा कवटीच्या हाडांच्या अखंडतेला हानी न करता डोकेच्या जखमांचा संदर्भ देखील कॉन्ट्युशन आहे, परंतु त्याचे संपूर्ण शरीरावर व्यापक परिणाम आहेत, जे न्यूरोसर्जनने देखील एखाद्या रुग्णामध्ये वगळले पाहिजेत.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

आघातात अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असतात. रुग्णाची तपासणी करताना, डॉक्टर सहसा खालील व्यक्तिपरक तक्रारी ऐकतात:

चेतनाची अल्पकालीन हानी 50% प्रकरणांमध्ये दिसून येते;
तीव्र किंवा सौम्य चक्कर येणे;
मळमळ आणि संभाव्य उलट्या;
डोकेदुखी;
संपूर्ण शरीरात अशक्तपणा आणि उष्णता जाणवणे;
वाढलेला घाम येणे;
टिनिटस;
झोप विकार.

अशा डेटावर आधारित, डॉक्टर प्राथमिक निदान करू शकतात. पुढे, डोक्याला दुखापत झालेल्या व्यक्तीने सर्वसमावेशक तपासणी पद्धतींचा वापर करून निदानाचे निरीक्षण आणि स्पष्टीकरणासाठी हॉस्पिटलमध्ये जाणे आवश्यक आहे.

ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये डोके दुखापत सर्वात धोकादायक मानली जाते, कारण मेंदूचे किरकोळ नुकसान देखील जीवनाशी विसंगत गंभीर परिणामांनी भरलेले असते. आघाताच्या प्रकारांचे वर्णन आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 व्या पुनरावृत्ती, विशिष्ट कोड अंतर्गत, दस्तऐवजात केले आहे, म्हणून ICD 10 नुसार मेंदूला दुखापत करणारा कोड E-008 सारखा दिसतो.

या प्रोटोकॉलमध्ये समाविष्ट असलेल्या संभाव्य पॅथॉलॉजीजच्या विविध आवृत्त्यांमध्ये त्यांचा स्वतःचा वैयक्तिक कोड आहे, जो ट्रॉमाटोलॉजिस्ट, रिसुसिटेटर्स आणि न्यूरोसर्जनच्या कार्यास मोठ्या प्रमाणात सुलभ करतो. संपूर्ण जगात या ब्लॉकचे उद्दिष्ट सर्व महत्वाच्या अवयवांचे आणि प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित करणे आणि राखणे हे आहे.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक पॅथॉलॉजीच्या कोर्सचे निदान, उपचार आणि रोगनिदान यातील स्थानिक प्रोटोकॉल तज्ञांच्या कृती निर्धारित करतात.

कोडिंगची व्याख्या आणि वैशिष्ट्ये

बंद टीबीआय हे डोके आणि हाडांच्या यंत्राच्या आसपासच्या ऊतींच्या अखंडतेशी तडजोड न करता मेंदूचे नुकसान मानले जाते. यात हे समाविष्ट आहे: आघात आणि मेंदूचे आघात, हेमॅटोमाची निर्मिती. आयसीडी 10 मधील मेंदूच्या संसर्गाला अनेक मूल्यांसह कोड केले जाऊ शकते, जे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असते. बंद मेंदूच्या दुखापतीवर प्रोटोकॉल E008, मध्ये विविध प्रकारचे कोड आहेत ज्या अंतर्गत खालील प्रकारचे नुकसान एनक्रिप्ट केले आहे:

दुखापतीमुळे सूज विकसित होत आहे - S1;
वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मेंदूच्या ऊतींना पसरलेले नुकसान - S2;
विशिष्ट फोकसच्या उपस्थितीसह आघात - S3;
एपिड्यूरल रक्त निर्मिती - S4;
आघातामुळे मेंदूच्या ड्युरा मॅटर अंतर्गत रक्तस्त्राव - S5;
पिया मॅटर आणि अरॅकनॉइड मॅटर - S6 मधील पोकळीमध्ये पोस्ट-ट्रॉमॅटिक रक्त जमा होणे;
कोमा स्थितीचा विकास - S06.7.

प्रत्येक कोडमध्ये पोस्ट-ट्रॉमॅटिक पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या प्रकार आणि डिग्रीबद्दल संपूर्ण माहिती असते, जी उपचारांच्या पुढील कोर्सचे वैशिष्ट्य आणि संभाव्य गुंतागुंतांची उपस्थिती दर्शवते.

पॅथोफिजियोलॉजी द्वारे वर्गीकरण

मेंदूच्या दुखापतीच्या ICD 10 मधील पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजीमध्ये एक कोड आहे जो मेंदूच्या ऊतींना दोन प्रकारच्या नुकसानामध्ये त्याचे विभाजन निर्धारित करतो:

प्राथमिक. कवटीच्या हाडांवर, मेंदूच्या ऊतींवर आणि महान वाहिन्यांवर झालेल्या आघातजन्य घटकाच्या थेट परिणामामुळे ते तयार होतात.
दुय्यम. दुखापतीच्या प्रभाव घटकाशी त्यांचा अक्षरशः कोणताही संबंध नाही, परंतु मेंदूवरील प्राथमिक परिणामावर आधारित आहेत.

दुय्यम अभिव्यक्ती, यामधून, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक निसर्गाच्या इंट्राक्रॅनियल आणि सिस्टमिक रोगांमध्ये विभागली जातात.

क्लोज्ड ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंजरी (CTBI) ही डोक्याला झालेली दुखापत आहे ज्यामध्ये टाळूच्या खाली असलेल्या संयोजी ऊतींची अखंडता (ओसीपीटल ऍपोनेरोसिस), संपूर्ण कवटीला झाकून ठेवली जाते. त्वचा फाटलेली असू शकते. भविष्यात बंद क्रॅनियोसेरेब्रल दुखापतीचे परिणाम हानीकारक घटकाच्या तीव्रतेवर तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कोणत्या स्वरूपाचे नुकसान झाले यावर अवलंबून असतात.

बंद क्रॅनियोसेरेब्रल इजाचे वर्गीकरण

बंद झालेल्या मेंदूच्या दुखापतीमध्ये ICD-10 कोड S00-T98 असतो. अनेक प्रकारचे परिणाम आहेत, तीव्रता आणि लक्षणांमध्ये भिन्न आहेत:

बंद क्रॅनियोसेरेब्रल इजा सह.
अत्यंत क्लेशकारक सूज.
जखम: पसरलेला, फोकल.
रक्तस्राव: एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराच्नॉइड.
कोमा.

लक्षणे

डोकेच्या दुखापतीच्या लक्षणांमध्ये अशक्त चेतना, प्रतिक्षिप्त क्रियांमध्ये बदल आणि स्मृती कमी होणे (स्मृतीभ्रंश) यांचा समावेश होतो. पीडित व्यक्ती जाणीव किंवा बेशुद्ध असू शकते. बंद झालेल्या आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीची मुख्य लक्षणे:

आश्चर्यकारक, मूर्खपणा, चेतना नष्ट होणे.
विसंगत भाषण.
मळमळ, उलट्या.
उत्तेजित किंवा प्रतिबंधित अवस्था.
संतुलन बिघडलेली भावना.
पेटके.
प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिसाद कमी होणे.
गिळताना आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो.
डोळ्याभोवती वर्तुळे (चष्म्याचे लक्षण).
रक्तदाब कमी होणे (बल्बर क्षेत्राच्या नुकसानाचे लक्षण).

चेतापेशींच्या मृत्यूमुळे बेशुद्ध किंवा स्तब्ध अवस्था हे मेंदूच्या दुखापतीचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. पीडित व्यक्ती चिडलेली, आक्रमक किंवा प्रतिबंधित असू शकते आणि उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही.

तीव्र वेदना, मळमळ, उलट्या देते, ज्यामुळे पोटातील सामग्री श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकते. परिणामी, श्वासोच्छवास (गुदमरणे) किंवा आकांक्षा न्यूमोनिया शक्य आहे. वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह, आक्षेपार्ह सिंड्रोम अनेकदा विकसित होतो.

जेव्हा रुग्णाची हालचाल असते, डोळयांचे थर थरथरत असतात. गंभीर दुखापतीमुळे रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या निर्मितीवर दाबून मोठ्या हेमेटोमाची निर्मिती होते.

जेव्हा ब्रेनस्टेम, ज्यामध्ये क्रॅनियल नर्व्हचे केंद्रक स्थित असतात, खराब होतात तेव्हा गिळण्याचे विकार विकसित होतात. स्मरणशक्ती कमी होणे हे मेंदूच्या नुकसानाचे एक सामान्य लक्षण आहे. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये ते पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

स्वायत्त अभिव्यक्ती देखील शक्य आहेत, जसे की जास्त घाम येणे, हृदयाचे कार्य बिघडणे, लालसरपणा किंवा चेहरा फिकटपणा. ब्लड प्रेशर कमी होणे हे मेडुला ओब्लॉन्गाटा च्या प्रेसर क्षेत्रास नुकसान झाल्याचे लक्षण आहे. मेंदूच्या ऊतींचे विस्थापन (डिस्लोकेशन सिंड्रोम) वेगवेगळ्या विद्यार्थ्याच्या आकाराद्वारे प्रकट होते.

बंद डोक्याच्या दुखापतीसाठी आपत्कालीन काळजी

एखाद्या व्यक्तीला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवणे आवश्यक आहे, वाहतुकीदरम्यान तीव्र थरथरणे टाळणे. जेव्हा उलट्या बेशुद्ध अवस्थेसह एकत्र केल्या जातात, तेव्हा रुग्णाला खाली पाडणे आवश्यक आहे जेणेकरून डोके एका बाजूला वळले जाईल आणि उलट्या श्वसनमार्गामध्ये न जाता तोंडातून मुक्तपणे वाहते.

निदान

पीडित व्यक्तीची न्यूरोलॉजिस्ट आणि ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे. आपत्कालीन वैद्यकीय तंत्रज्ञांनी घटनेबद्दल साक्षीदारांची मुलाखत घेणे आवश्यक आहे. मेंदूच्या आघात आणि जखमांच्या बाबतीत, विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया तसेच त्याची सममिती तपासली जाते. टेंडन आणि इतर रिफ्लेक्सेसची चाचणी केली जाते.

जखमांचे निदान करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि कधीकधी रेडियोग्राफी आणि सीटी वापरली जातात. कोमॅटोज स्थितीत, ग्लासगो स्केल वापरून तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाते. ग्लुकोजसाठी सामान्य रक्त चाचणी, एक कोगुलोग्राम आणि बायोकेमिकल फिंगर प्रिक रक्त चाचणी देखील केली जाते.

बंद क्रॅनियोसेरेब्रल इजा उपचार

बंद झालेल्या आघातग्रस्त डोक्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांवर उपचार हा दुखापतीच्या तीव्रतेवर आणि रूग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. नुकसानाचे निदान केल्यानंतर, खालील सर्वसमावेशक उपाय लागू केले जातात:

सेरेब्रल एडेमा आणि वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसाठी, डिहायड्रेशन थेरपी निर्धारित केली जाते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड, मॅनिटोल) मेंदूची सूज दूर करते, ज्यामुळे दौरे भडकतात.
डोकेदुखीसाठी, वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात.
इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यासाठी आणि शिरासंबंधीचा प्रवाह सुधारण्यासाठी, रुग्णाचे डोके शरीराच्या पातळीपेक्षा वर केले जाते.
खारट पदार्थ आहारातून वगळले जातात.
आक्षेपार्ह सिंड्रोम कायम राहिल्यास, ते अँटीकॉनव्हलसंट्सने थांबवले जाते.
जर उलट्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, तर पंप वापरून आकांक्षा केली जाते.
श्वसनक्रिया बंद पडल्यास इंट्यूबेशन आवश्यक असते. त्याच वेळी, सर्व महत्वाच्या महत्वाच्या लक्षणांचे निरीक्षण केले जाते: ऑक्सिजन संपृक्तता पातळी, हृदय गती.
गिळण्याचे कार्य बिघडल्यास, रुग्णाला नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब वापरून खायला दिले जाते.
मेंदूच्या स्टेमला हर्निएट होण्याची धमकी देणारा हेमेटोमा असल्यास, तो क्रॅनिओटॉमी शस्त्रक्रियेद्वारे काढला जातो.
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट संसर्ग (एन्सेफलायटीस) उपचार करण्यासाठी वापरले जातात.
बंद क्रॅनियोसेरेब्रल दुखापतीचे परिणाम काढून टाकते. अँटीहाइपॉक्सिक औषधे लिहून दिली आहेत: मेक्सिडॉल, सायटोफ्लेविन, सेरेब्रोलिसिन.
एक्यूपंक्चरची शिफारस केली जाते. प्रक्रिया अवशिष्ट अर्धांगवायू मदत करेल.
RANC लिहून दिली आहे - मेंदूच्या केंद्रांची क्रिया पुनर्संचयित करण्याची एक पद्धत, जी कोमामध्ये असलेल्या रुग्णांची स्थिती सुधारते.

अवशिष्ट प्रभाव कमी करण्यासाठी, पुनर्वसन आवश्यक आहे: तोंडी भाषण, लेखन आणि व्यावहारिक कौशल्ये यांचे प्रशिक्षण. नातेवाईक आणि जवळच्या लोकांच्या मदतीने मेमरी रिस्टोरेशन होते. मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार दूर करण्यासाठी आणि स्मृती पुनर्संचयित करण्यासाठी, नूट्रोपिक औषधे वापरली जातात: पिरासिटाम, नूट्रोपिल, कॅव्हिंटन, स्टुजेरॉन मेंदूमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारतात, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचे सिंड्रोम कमकुवत करतात.

निष्कर्ष

बंद डोक्याच्या दुखापतीची तीव्रता वेगवेगळ्या प्रमाणात असते. हलक्या प्रमाणात पीडित व्यक्तीचे लक्ष न दिलेले असू शकते, परंतु यामुळे ट्रामाटोलॉजिस्टला भेट देण्यास नकार दिला जात नाही. पीडितेच्या डोक्याची एक्स-रे तपासणी करणे आवश्यक आहे. गंभीर जखमांसह, कोमॅटोज स्थिती विकसित होते, जी जीवघेणी असते, विशेषत: डिस्लोकेशन सिंड्रोमच्या उपस्थितीत.