Erythema infectiosum (piata choroba) - príznaky ochorenia, prevencia a liečba Erythema infectiosum (piata choroba), príčiny ochorenia a jeho diagnostika na EUROLAB. Piata choroba – erythema infectiosum Vírusový erytém u detí mladších ako jeden rok

Týmto termínom sa označuje zriedkavé, ale veľmi charakteristické infekčné ochorenie, ktoré vo všeobecnosti prebieha bez výraznejšej poruchy celkového stavu a je charakterizované rozsiahlym škvrnitým, často splývajúcim exantémom, ktorý sa vyskytuje najmä na tvári a povrchu extenzorov. ramenách a vykazuje podobnosti s osýpkami a erythema exsudativum multiforme.

Erythema infectiosum u detí

Niekedy sú pozorované sporadické prípady, ale potom často nie sú správne diagnostikované. Ochorenie spôsobuje väčšinou malé epidémie, ktoré sa často obmedzujú na niektoré jednotlivé inštitúcie, školy a pod. Najčastejšie sa objavujú na jar. Niekedy sa časovo zhodujú s epidémiami osýpok a rubeoly.

Príznaky erythema infectiosum u detí

Väčšina prípadov postihuje deti vo veku 4-12 rokov. Priama infekcia je zriedkavá, ale občas sa vyskytuje. Inkubačná doba je väčšinou 7-14 (max. 17) dní. Prodromálne javy niekedy zahŕňali úzkosť, celkovú nevoľnosť a miernu bolesť pri prehĺtaní, ale zvyčajne sa to nestáva.

Prvým prejavom ochorenia je najčastejšie vyrážka.

V prvom rade a najsilnejšie sa objavuje na tvári a končatinách.

Na lícach sa objavujú veľké jasne červené, silne vystúpené a často pľuzgierovité škvrny, ktoré sa rýchlo zväčšujú, rozširujú a čoskoro jedna s druhou splývajú.

Neskôr sa stred jednotlivých škvŕn trochu sploští a vybledne, pričom nadobudne šedofialový odtieň.

Líca sú nápadne nafúknuté, veľmi červené a na dotyk sú infiltrované a horúce.

Charakterizovaný ostrým prechodom od zubatej a vyvýšenej hraničnej línie k normálnej pokožke, ktorá sa pozoruje hlavne v oblasti dolnej čeľuste a uší.

Oblasť nosa a úst je často ušetrená, zatiaľ čo čelo je postihnuté, ale menej ako líca.

Okrem tváre je najviac a najvážnejšie postihnutý extenzorový povrch paží, počnúc od ramena po prsty, hlavne v oblasti lakťového kĺbu, ako aj sedacej časti a dolných končatín, kde väčšia preferencia povrchu extenzora nie je pozorovaná.

Vyrážka vo väčšine prípadov postihuje obe polovice tela symetricky.

Na končatinách, pleciach a v sedacej oblasti začínajú jednotlivé škvrny aj vo forme červených, vyvýšených a na dotyk horúcich škvŕn, ktoré sa rozširujú, spájajú a tvoria klenuté, krajinné a slučkovité postavy. Často je vyrážka najsilnejšia na extenzorovej ploche paží a tu široko splýva, zatiaľ čo na flexorovej ploche má podobu škvŕn podobných osýpkam alebo žihľavke. Trup zostáva často voľný, prípadne sa na ňom až po 2-3 dňoch objaví slabšia, bledočervená, bodkovaná alebo mramorovaná vyrážka.

U malých detí je vyrážka často celá podobná osýpkam. V niektorých prípadoch dokonca existuje podobnosť so šarlachom.

Po niekoľkých dňoch vyrážka často nadobudne dianetický alebo hnedastý odtieň. Zvyčajne rýchlo zmizne a niekedy zanecháva miernu pigmentáciu, ale nepozoruje sa žiadny jasný peeling.

Vo všeobecnosti vyrážka trvá 6-10 dní. Často sa po prvotnom spätnom vývoji na určitých miestach opäť opakuje, najmä vplyvom nejakého vonkajšieho podráždenia (teplo, trenie o časti odevu a pod.).

Ostatné príznaky v porovnaní s vyrážkou úplne ustupujú do pozadia a môžu dokonca chýbať. Počas celej choroby často nie je žiadna horúčka. Niekedy, najmä na začiatku, sa objaví horúčka nízkeho stupňa, ale vo všeobecnosti zriedka dosahuje 38-39 °.

Neexistujú spravidla ani všeobecné javy. V niektorých prípadoch sa pozoruje reumatoidná bolesť, úzkosť, zlý spánok, svrbenie a pocit napätia v tvári, niekedy aj bolesť pri prehĺtaní. Niekedy existujúce začervenanie spojovky a sliznice hltana možno interpretovať ako enantém; účasť nosovej sliznice je vyjadrená nádchou a sliznice hrtana kašľom. Niekedy sa najprv objaví lakunárna tonzilitída.

V krvi sa zisťuje jasná leukopénia spôsobená poklesom polynukleárnych neurofilných leukocytov a navyše zvýšením počtu eozinofilov.

Nie sú pozorované žiadne skutočné komplikácie. Pravdepodobne choroba prechádza bez akýchkoľvek stôp.

Počas epidémie je diagnóza založená na zvláštnej vyrážke a jej umiestnení. Choroba môže byť zmiešaná s osýpkami.

Rozlíšenie nie je ťažké, ak sa vezme do úvahy prítomnosť febrilného prodromu a všeobecné rozloženie vyrážky. Filatov-Koplikove škvrny sa nikdy nevyskytujú. Určitá podobnosť s rubeolou sa dosiahne iba pri silnom sčervenaní tváre a splývajúcej vyrážke. Ale na iných častiach tela s rubeolou sa taká ostrá splývajúca vyrážka nikdy nepozoruje a okrem toho je lokalizácia úplne iná.

Erythema exsudativum multiforme trvá dlhšie, vyrážka pri ňom je veľmi rôznorodá (vezikuly, pľuzgiere, žihľavka), vyrážky najmä na chrbte rúk a nôh, kde pri erythema infectiosum je veľmi nevýrazná.

Liečba erythema infectiosum u detí

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna terapia. Môžete však svojmu dieťaťu začať podávať antihistaminiká (len podľa pokynov lekára), ktoré pomôžu zmierniť príznaky ochorenia.

Pleťové vody vyrobené z harmančeka a dubovej kôry pomôžu ako domáca terapia a prevencia: infúzie z týchto rastlín zmäkčujú a dezinfikujú pokožku, podporujú jej hojenie.

Nemali by ste sa kúpať veľmi teplými kúpeľmi, namiesto toho nahraďte hygienické postupy sprchou.

Je potrebné prísne dodržiavať hygienu dieťaťa, aby sa infekcia nerozvinula do nebezpečnej formy a aby sa k ranám nepripájali stafylokokové alebo streptokokové infekcie. Oblečenie perte pri 60 stupňoch, každý deň vymieňajte aj spodnú bielizeň a tričká bábätka. Každý deň vetrajte detskú izbu. Odstráňte potenciálne alergény zo stravy vášho dieťaťa, ako aj vyprážané, solené a údené jedlá.

Infekčný erytém (EI) je skupina ochorení pravdepodobne vírusového alebo bakteriálneho charakteru s približne rovnakými príznakmi a s doposiaľ nejasnou patogenézou. Vyskytujú sa s výskytom rozsiahlych vyrážok, ktoré sa spájajú do červených polí a rozvojom všeobecnej intoxikácie. Spočiatku sa tieto choroby považovali za samostatné choroby, ale postupom času ich odborníci začali hodnotiť ako odrody jednej choroby.

Aké sú rôzne formy erythema infectiosum? Ako sa prejavujú? Ako dochádza k infekcii? Po akých diagnostických vyšetreniach lekár predpisuje liečbu a aké sú zásady terapie?

Typy infekčného erytému

Odborníci identifikujú nasledujúce formy ochorenia, o ktorých sa hovorí v tomto článku:

• EI Rosenberg;
• EI Chamera;
• náhly exantém;
• nediferencovaný erytém (podľa Ivanova A.I.).

Každá odroda má vlastnosti v charakteristikách vyrážky a priebehu ochorenia. V niektorých prípadoch sa jedna forma môže premeniť na druhú.

Prečo vzniká a ako sa vyvíja

Vedci doteraz neboli schopní identifikovať pôvodcov takých foriem infekčného erytému, ako je náhly exantém, infekčný erytém Chamera a Rosenberga. Podľa odborníkov tieto ochorenia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvoláva vírus zo skupiny parvovírusov.

• Erythema nodosum je v skutočnosti príznakom niektorých infekcií (napríklad reumatizmu, pseudotuberkulózy atď.), Ktoré sú sprevádzané silnou alergiou tela.
• Lekári spájajú vznik multiformného exsudatívneho erytému s užívaním množstva liekov (napríklad sulfónamidov s predĺženým uvoľňovaním, salicylátov, bromidov atď.).

Pri vírusových formách EI sa patogén môže preniesť z chorého na zdravého človeka. Spôsoby jeho prenosu sú nasledovné:

• vo vzduchu;
• transplacentárne;
• transfúzia (s intravenóznou infúziou infikovanej krvi).

Vírus po vstupe do tela postihuje predovšetkým erytroidné bunky kostnej drene a pri vnútromaternicovej infekcii patogén preniká do erytroblastov pupočníkovej krvi a tkaniva pečene plodu. Takéto lézie môžu vyvolať rozvoj porúch erytropoézy (tvorba červených krviniek v kostnej dreni), avšak vo väčšine klinických prípadov nie je obraz periférnej krvi narušený.

Úplná patogenéza infekčného erytému ešte nebola študovaná a odborníci stále hľadajú odpoveď na otázku, prečo sa prvky vyrážky objavujú v určitých oblastiach tela a sú sprevádzané ďalšími príznakmi. Klinický obraz ochorenia je najvýraznejší u pacientov, ktorí majú:

• reakcie z precitlivenosti;
• stavy imunodeficiencie rôznej etiológie.

Ako vzniká Rosenbergov erythema infectiosum?

Táto forma EI začína akútne a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• dlhotrvajúca (8-12 dní) a silná horúčka;
• poruchy spánku;
• letargia;
• bolesť a nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch.

Po 4-6 dňoch sa na tele pacienta objaví makulopapulárna alebo makulárna vyrážka. Zvyčajne sa vyskytuje na vnútorných povrchoch rúk a nôh a je viac koncentrovaný na povrchoch veľkých kĺbov a zadku. V týchto oblastiach sa vyrážka javí ako súvislé erytematózne pole. Tvár pacienta nie je ovplyvnená. Po 5-6 dňoch sa na mieste vyrážky objaví lamelárny alebo pityriázový peeling.

Pri vyšetrovaní niektorých pacientov môže lekár zistiť:

• príznaky opuchu kĺbov;
• meningeálne príznaky.

Ako vzniká erythema infectiosum Chamera?

Po infekcii uplynie 9-14 dní, kým sa objavia prvé prejavy ochorenia. Typicky sa táto forma EI pozoruje u detí a je mierna.

Pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:

• zvýšenie teploty na úroveň subfebrilu (niekedy nie je horúčka);
• výskyt vyrážok od prvého dňa choroby.

Spočiatku vyrážka s EI Chamera vyzerá ako malé škvrny a objavuje sa na koži tváre. Potom sa spoja do jedného miesta, ktorého tvar pripomína obrys motýľa. Niektoré vyrážky sa môžu nachádzať na nohách, rukách a trupe. Postupom času začne vyrážka blednúť. Spočiatku je táto zmena farby pozorovaná v strede prvku.

Pri EI Chamera zostáva vyrážka na tele asi 2 týždne. V mnohých klinických prípadoch, dokonca aj po vyblednutí prvkov, sa vyrážka objaví na rovnakom mieste znova. Tento návrat choroby môže byť spôsobený fyzickým stresom, prehriatím alebo zvýšenou telesnou teplotou.

Niektorí pacienti s EI Chamera vykazujú nasledujúce prejavy:

• sčervenanie spojovky;
• mierne prejavy zápalových procesov v horných dýchacích cestách: bolesť hrdla, výtok z nosa atď.;
• stredne silná bolesť a opuch kĺbov (zvyčajne u dospelých).

Ako sa prejavuje erythema nodosum?

Tento typ EI sa vyvíja na pozadí takýchto infekcií:

• tularémia;
• reuma;
• tuberkulóza atď.

Pacient sa sťažuje na horúčku, vyrážku, myalgiu a artralgiu veľkých kĺbov.

Vyrážky sú lokalizované na symetrických plochách nôh a predlaktí, ale niekedy môžu byť prítomné na tvári, sklére, chodidlách, zadku alebo stehnách. Vyzerajú ako uzliny, ktoré stúpajú nad povrch kože. Priemer prvkov vyrážky je 3-5 cm.Pri palpácii sa cíti ich hustota a bolesť, v hrúbke kože sa zisťuje infiltrácia.

Farba vyrážky erythema nodosum je zvyčajne červená. Následne sa farba zmení na modrastú a keď sa infiltrát začne rozpúšťať, prvky vyrážky zhnednú a potom zelenožlté. Uzly s touto formou erytému sú prítomné 3 týždne.

Ako sa prejavuje multiformný exsudatívny erytém?

Táto forma EI sa vyskytuje s vysokou horúčkou a prejavmi syndrómu intoxikácie. 4-6 dní po nástupe ochorenia sa objaví polymorfná a početná vyrážka (škvrny a papuly), ktorá sa nachádza na končatinách a tele. U niektorých pacientov môže byť symetrický.

Erythema multiforme sa vyznačuje výskytom pľuzgierov naplnených exsudátom. Následne sa otvoria, na koži sa vytvorí vred, ktorý časom zarastie červenou kôrkou. Vyrážka spôsobuje, že pacient cíti svrbenie a pálenie.

Najzávažnejším prejavom multiformného erytému je. Pri tomto priebehu EI sa objavujú erozívne a ulcerózne lézie na slizniciach ústnej dutiny, nosohltana, genitálií a konečníka.

Polymorfný exsudatívny erytém zvyčajne trvá 7-21 dní a Stevensov-Johnsonov syndróm - 1,5 mesiaca alebo viac. V závažných prípadoch ochorenia vedie v niektorých prípadoch ochorenie k smrti pacienta.

Ako sa prejavuje náhly exantém?

Pri tejto forme EI sa prejavy ochorenia vyskytujú 3-5 dní po infekcii. Teplota pacienta stúpa na 38-40 °C a objavujú sa stredne závažné príznaky intoxikácie. Po 3-4 dňoch horúčka zmizne a na tele sa objaví exantém, ktorý sa šíri:

• na tvári;
• rám tela;
• ruky a nohy.

Vyrážky sú škvrny do 5 mm s bledoružovou farbou. U niektorých pacientov sa prvky spájajú a stávajú sa podobnými vyrážkam, ktoré sa vyskytujú pri rubeole alebo osýpkach (ale nie takej intenzívnej farby). Po 2-3 dňoch vyrážky zmiznú bez známok pigmentácie alebo olupovania.

V prípade pochybných prípadov môžu byť do diagnostického plánu zahrnuté metódy ELISA a PCR. Detekcia vysokej hladiny IgG voči vírusu v krvi v neprítomnosti IgM naznačuje skutočnosť, že pacient predtým trpel EI.

Typicky sa laboratórne vyšetrovacie metódy používajú na vylúčenie iných infekcií, keďže špecifické metódy na identifikáciu EI zatiaľ neexistujú.

Liečba

Hospitalizácia pre erythema infectiosum, ktorý je mierny a nekomplikovaný podľa anamnézy pacienta, sa zvyčajne nevyžaduje. V závažných prípadoch sa pacientovi odporúča podstúpiť liečbu v nemocnici.

Taktika liečby infekčného exantému závisí od závažnosti ochorenia:

• Pre mierne prípady ochorenia sú pacientovi predpísané antipyretické lieky a použitie lokálnych antipruritických liekov.
• Ak má pacient erythema nodosum, do plánu liečby môžu byť zahrnuté desenzibilizačné činidlá. Okrem toho, ak je to potrebné, lekár prestane užívať sulfónamid a iné lieky, ktoré boli predpísané na liečbu predtým prítomného infekčného ochorenia. V prípade erythema nodosum je liečba základnej choroby povinná.
• Ak sa EI (Rosenberg alebo multimorfná) vyskytuje v ťažkej forme, potom sa pacientovi odporúča užívať glukokortikosteroidy. Dávka prednizolónu alebo iných kortikosteroidov sa postupne znižuje a dĺžka ich užívania je zvyčajne 1-2 týždne.

Predpoveď

Erythema infectiosum u dospelých má zvyčajne dobrú prognózu a zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Erythema infectiosumčasto nazývaná piata choroba, pretože je piatou zo šiestich bežných vírusových exantémov opísaných v detstve.
Erythema infectiosum (IE) je bežný na celom svete. Väčšina pacientov sa nakazí počas školských rokov.
Infekčné (IE) je vysoko nákazlivé ochorenie, šíri sa vzduchom a najčastejšie sa rozvíja koncom zimy – začiatkom leta. V niektorých populáciách sa cyklické lokálne epidémie pozorujú každých 4-10 rokov.

30-40% tehotných žien nemá hladiny IgG protilátok proti infekčnému agens, preto sa považujú za náchylné na túto chorobu. Infekcia počas tehotenstva môže v niektorých prípadoch viesť k smrti plodu.
Erythema infectiosum (IE) je mierna vírusová febrilná infekcia spojená s vyrážkou. Pôvodcom infekcie je parvovírus B 19.

U väčšiny ľudí infikovaných parvovírusom B 19 sa nevyvinú klinické príznaky IE.
Parvovírus B 19 infikuje rýchlo sa deliace bunky a je cytotoxický pre progenitorové bunky ľudských červených krviniek.

Po primárnej infekcii sa vyvinie virémia v kombinácii s prudkým poklesom počtu retikulocytov a anémiou. U zdravých pacientov sa anémia klinicky prejaví len zriedka, ale môže sa stať vážnym problémom, ak bol počet červených krviniek pred ochorením nízky. U pacientov s chronickou anémiou, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, sa môže vyskytnúť prechodná aplastická kríza.

Ak sa žena nakazí počas tehotenstva, vertikálny prenos môže viesť k vrodenej infekcii. Riziko straty plodu alebo hydrops fetalis je najväčšie (miera straty plodu 11 %), ak sa infekcia vyskytne počas prvých 20 týždňov tehotenstva.

Pre piata choroba Klasická erytematózna vyrážka na lícach u detí je charakteristická na pozadí porovnávacej bledosti okolitej kože - obraz „pobúchaných líc“, ako aj „čipkové“ erytematózne vyrážky na trupe a končatinách. Predtým, ako sa objaví kožná vyrážka, môžu deti a dospelí pociťovať špecifické príznaky podobné chrípke počas 4 alebo viac dní. U dospelých môže vzniku vyrážok predchádzať artropatia rúk, zápästí, kolien a členkov. Choroba zvyčajne prechádza sama.

Vyrážky začnite klasickým obrázkom „naplácaných líc“. Potom sa na končatinách objaví erytematózna makulárna vyrážka. Po niekoľkých dňoch vyrážky na končatinách zblednú a vytvoria „čipkový“ vzor. Exantém sa môže opakovať v priebehu niekoľkých týždňov po cvičení, vystavení slnku, kúpaní v horúcej vode alebo strese.

Laboratórny výskum zvyčajne sa nevyžaduje, ak je diagnóza stanovená na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. Tehotné ženy, ktoré boli exponované, sú niekedy testované na prítomnosť B19-špecifických sérových IgM protilátok. Prítomnosť infekcie je indikovaná štvornásobným alebo väčším zvýšením titrov B19-špecifických sérových IgG protilátok po 3 týždňoch.

U pacientov s príznakmi anémie a anamnézou zvýšenej deštrukcie červených krviniek (napr. kosáčikovitá anémia, dedičná sférocytóza) alebo zníženej tvorby červených krviniek (napr. anémia z nedostatku železa), má sa anémia upraviť.

Diferenciálna diagnostika erythema infectiosum

Akútna reumatická horúčka sa prejavuje ako malá papulózna vyrážka (podobná brúsnemu papieru) sekundárne po streptokokovej infekcii.
Alergická reakcia z precitlivenosti sa prejavuje ako vaskulitické vyrážky.
Lymská borelióza je charakterizovaná šíriacimi sa vyrážkami s centrálnym rozlíšením.

Liečba erythema infectiosum

IE (piata choroba) zvyčajne ustúpi sama a nevyžaduje špecifickú liečbu.
Nesteroidné protizápalové lieky a acetaminofén môžu zmierniť príznaky horúčky a artralgie.
Prechodná aplastická anémia môže byť natoľko závažná, že si vyžaduje krvné transfúzie, kým sa neobnoví tvorba červených krviniek pacienta.
Tehotné ženy, ktoré boli vystavené parvovírusovej infekcii alebo majú jej príznaky, by sa mali podrobiť sérologickému vyšetreniu. Ženy, ktoré majú pozitívny test na akútnu infekciu pred 20. týždňom tehotenstva (napr. IgM pozitívny a IgG negatívny), by mali byť poučené o malom riziku straty plodu a vrodených anomálií. Ak sú výsledky testov pozitívne, niektorí odborníci odporúčajú vykonať ultrazvuk na zistenie príznakov hydropsu fetalis. Intrauterinná transfúzia krvi je jedinou účinnou liečbou fetálnej anémie.

Odporúčania pre pacientov s erythema infectiosum:
Rodičom by sa malo vysvetliť, že ochorenie zvyčajne prejde samo. Pacient môže pokračovať v bežných aktivitách, ale musí sa vyhýbať pobytu na slnku.
Keď sa objavia klasické príznaky IE, deti už nie sú nákazlivé a môžu navštevovať školu/škôlku.
Ženy, ktoré prekonali akútnu infekciu pred 20. týždňom tehotenstva, by mali byť upozornené na malé riziko straty plodu a vzniku vrodených anomálií. Po 20. týždni tehotenstva niektorí lekári odporúčajú opakované ultrazvukové vyšetrenia na zistenie príznakov hydropsu fetalis.

Klinický príklad erythema infectiosum. K lekárovi privezú 2-ročného chlapca s miernymi príznakmi podobnými chrípke a vyrážkou. Dieťa má erytematózne vyrážky na lícach a „čipkovité“ erytematózne vyrážky na trupe a končatinách. Obrázok „vyplakaných líc“ ľahko umožňuje diagnostikovať piatu chorobu. Rodičia boli upokojení vysvetlením, že choroba sa vyrieši sama. Na druhý deň bolo dieťa prepustené na ambulantné pozorovanie.

Erytém u detí je začervenanie kože (výskyt erytematóznej vyrážky) spôsobené rôznymi fyziologickými alebo patologickými príčinami, vrátane infekcií, alergických reakcií, kožných ochorení alebo banálneho pocitu plachosti. Anomália sa môže vyskytnúť aj po popáleninách, masážach a fyzioterapeutických procedúrach. Patológia je často zamieňaná s rubeolou, dermatitídou, urtikáriou a inými typmi vyrážok.

Čo to je

Erytematózna vyrážka je fokálna lézia kože v dôsledku dilatácie kapilár. Vyskytuje sa vo forme jednotlivých alebo viacerých škvŕn, ktoré sa môžu navzájom zlúčiť a zaberať veľkú plochu tela. Farba vyrážky je červená alebo ružová. Existuje niekoľko typov erytému u dieťaťa, z ktorých každý má svoje vlastné klinické charakteristiky.

Odrody

V závislosti od príčiny môže byť erytém fyziologický alebo patologický..

Fyziologický vývoj v dôsledku:

• emocionálne výbuchy (vzrušenie, rozpaky, hanba);
• vystavenie pokožky vysokým alebo nízkym teplotám;
• kontakt s pokožkou otepľujúcich látok;
• užívanie liekov, ktoré rozširujú krvné cievy.

Táto forma kožných lézií nevyžaduje liečbu a rýchlo prechádza.

Erytém, ako samostatná choroba, sa vyvíja v dôsledku patologických príčin infekčnej a neinfekčnej povahy.

Na rozlíšenie typu ochorenia a úspešnú liečbu je potrebné poznať hlavné príčiny a príznaky najbežnejších typov erytému, ktoré môžu postihnúť detskú pokožku.

Erythema infectiosum

Pôvodcom je parvovírus B19-DNA vírus, prenášaný vzdušnými kvapôčkami, kontaktom a kontaktom v domácnosti. Ochorenie najčastejšie postihuje deti vo veku 2-15 rokov. Je charakterizovaná príznakmi typickými pre akúkoľvek inú vírusovú infekciu:

• zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov;
• zimnica;
• výtok z nosa;
• kýchanie;
• svrbenie v nose;
• bolesť hrdla;
• bolesť kĺbov, svalov;
• všeobecná nevoľnosť.

2-3 dni po nástupe akútnych príznakov sa na lícach objavia jasne červené vyrážky, ktoré do 2-5 dní bez stopy zmiznú.

Na fotografii nižšie je zobrazená vyrážka erythema infectios na lícach. Malé prvky vyrážky sa navzájom spájajú a vytvárajú veľkú červenú škvrnu.

Vyrážka potom postihuje krk, trup, ramená, zadok a stehná. Táto patológia začína červenými okrúhlymi škvrnami, ktoré rastú v tvare čipky a sú sprevádzané svrbením. Prechádzajú do týždňa.

Niekedy sa pri vystavení UV lúčom alebo v stresových situáciách môžu škvrny na tých istých miestach znova objaviť a pretrvávať ďalšie 1-3 týždne. Nie je to nebezpečné a neznamená to, že sa ochorenie zhoršilo. Pri priaznivom priebehu ochorenia môžu byť príznaky a vyrážka mierne a rýchlo a bez povšimnutia prechádzajú.

zauzlený

Vyvíja sa pri tuberkulóze v dôsledku infekčnej mononukleózy, streptokokovej infekcie, užívania sulfónamidových liekov alebo z neznámych príčin.

Akútna forma sa prejavuje výskytom hustých uzlín na nohách, kolenách, predlaktiach a menej často na krku, zadku a tvári. Uzly sú sprevádzané bolestivými pocitmi a po ich vymiznutí menia farbu z červenej na fialovú a potom na žltozelenú. V tomto prípade vyrážky napučiavajú a dávajú končatinám opuchnutý vzhľad. V chronickom priebehu ochorenia sa uzliny spájajú do veľkých 10-centimetrových škvŕn a objavujú sa zakaždým na rovnakých miestach.

Akútna forma ochorenia u dieťaťa je ťažká, sprevádzaná vysokou horúčkou, celkovým zhoršením zdravotného stavu, zápalom v kĺboch ​​a gastrointestinálnymi poruchami. Vyrážka zmizne v priebehu 6-7 týždňov a zanecháva starecké škvrny.

Exsudatívne multiformné

Vyvíja sa v takýchto prípadoch:

• po infekčných ochoreniach (herpes, stafylokok);
• v dôsledku užívania liekov (sulfónamidy, tetracyklín);
• po očkovaní (čierny kašeľ, záškrt, tetanus).

Sprevádzané intoxikáciou a vysokou horúčkou, ťažkým celkovým stavom, boľavými kĺbmi. Vyrážka sa objavuje na 4. deň choroby a je lokalizovaná na ohyboch končatín, chodidiel, dlaní a rúk. Spôsobuje svrbenie, pálenie, bolesť. V závažných prípadoch postihuje sliznice.

Charakteristickým znakom exsudatívnej vyrážky je, že sa môže prejaviť v rôznych formách: splývajúce škvrny, pľuzgiere so seróznou alebo krvavou náplňou, papuly, erózie po prasknutí pľuzgierov.

Zápal pretrváva 1-2 týždne a potom do mesiaca zmizne.

V tvare prsteňa

Príčiny erythema anulare neboli presne stanovené. Predpokladá sa, že patológia sa vyskytuje v dôsledku alergických reakcií, infekcií alebo je geneticky zdedená. Vo väčšine prípadov sa tento typ erytému vyvíja u detí v dôsledku reumatizmu, polyartritídy, reumatickej karditídy.

Vyrážky sú lokalizované na tele a vyzerajú ako jasne červené okrúhle škvrny veľkosti 5-kopej mince. V priebehu času sa škvrny zosvetľujú, zväčšujú a navzájom sa spájajú a vytvárajú čipkový vzor. Vnútorná strana čipkovaných prsteňov je bledej farby, zatiaľ čo vonkajšia strana je svetlá. Vyrážka nie je dôvodom na obavy a zmizne po liečbe choroby, ktorá spôsobila léziu.

Toxický erytém novorodenca

Kožné vyrážky u novorodencov sú dôsledkom adaptácie tela na nové podmienky prostredia. Môže byť fyziologický aj patologický (toxický). Fyziologické začervenanie sa objavuje na 2. – 3. deň po pôrode a po 10 dňoch samo vymizne bez potreby liečby.

Toxická forma sa vyvíja v dôsledku alergickej reakcie. Na ohyboch nôh a rúk, trupu a zadku sa objavujú červené zhutnené škvrny, ktoré zmiznú do 5-6 dní. V ich vnútri môžu byť malé sivožlté bublinky. Vyrážka je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, zväčšenými lymfatickými uzlinami a nepokojom dieťaťa.

Liečba všetkých typov erytému

Erytém je u detí pomerne častý, pretože ich pokožka je jemná a tenká. Ale s včasnou konzultáciou s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia, identifikácii príčiny a adekvátnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá.

Erythema infectiosum, vírusové ochorenie, je charakterizované objavením sa vyrážky na koži, ako aj príznakmi prechladnutia. Touto pliagou trpia najčastejšie deti a tínedžeri, no niekedy skomplikuje život aj dospelým.

Vo väčšine prípadov sa choroba prenáša vzdušnými kvapôčkami, spustiť ju môžu aj problémy s krvou. Táto patológia je obzvlášť nebezpečná pre ženy, ktoré nosia dieťa, pretože môže viesť k potratu a rôznym léziám plodu.

Klasifikácia choroby

Erytém je akútne vírusové ochorenie a je takmer vždy sprevádzané zvýšením telesnej teploty, výskytom červených škvŕn na tvári (mokrých a suchých) a vyrážkou po celom tele.

Lekári nazývajú túto patológiu piatou chorobou - erythema infectiosum je v rovnakej skupine ako herpes, toxoplazmóza, ružienka a cytomegalovírusová infekcia. Jeho pôvodcom je vírus zo skupiny parvovírusov. Toto ochorenie sa vyskytuje iba raz. Po zotavení si telo vytvorí celoživotnú imunitu.

V súčasnosti lekári klasifikujú túto infekčnú chorobu do niekoľkých rôznych typov:

• Náhly exantém sa považuje za najjednoduchšiu formu ochorenia a je ľahko liečiteľný. Vyrážka a horúčka zvyčajne netrvajú dlhšie ako 3 dni a často vymiznú aj bez lekárskeho zásahu.
• Infekčný erytém Chamera - v tejto forme telesná teplota zvyčajne zostáva v normálnych medziach, škvrnitá vyrážka je lokalizovaná na tvári a objavuje sa od prvého dňa choroby.
• Rosenbergov erytém. Jeho prvým znakom je výrazná horúčka s celkovou intoxikáciou. Vyrážky a začervenanie sa zvyčajne objavujú na 5. deň ochorenia a väčšinou sa tvoria na trupe, pričom tvár zostáva čistá.

• Multiformný exsudatívny erytém - na tele sa objavuje nielen vyrážka a začervenanie, ale aj pľuzgiere rôznych priemerov s čírou tekutinou vo vnútri. Ak sa tvoria na slizniciach, existuje možnosť ulceróznych lézií úst, hltana a pohlavných orgánov.
• - charakterizované výskytom hustých červených uzlín, ktoré po stlačení spôsobia bolesť. Tieto uzliny mierne stúpajú nad kožou a časom získavajú žltkastý odtieň. Vírusový erythema nodosum zmizne skôr ako po 3 týždňoch.
• Nediferencovaná forma – nemá žiadne špecifické črty a vyskytuje sa ľahko. Vyrážka sa objavuje na rôznych častiach tela a tváre.

Keďže všetky tieto stavy sú charakterizované špeciálnymi príznakmi a povahou vyrážky, nemôžu sa navzájom transformovať.

Príčiny

Erythema infectiosum u detí a dospelých sa najčastejšie vyvíja z rovnakých dôvodov. V počiatočnom štádiu spôsobuje len malé vyrážky a mierne nepohodlie, po ktorých sa stav stabilizuje.

Lekári hovoria, že človek môže trpieť touto chorobou iba raz, potom sa vytvorí imunita. Primárnym zdrojom erythema infectiosum sú najčastejšie tieto faktory:

• oslabenie ochranných vlastností tela;
• nedostatok vitamínov a rôznych mikroelementov;
• prítomnosť chronických ochorení;
• prítomnosť krvných chorôb.

Symptómy

Parvovírus ovplyvňuje telo takým spôsobom, že v počiatočnom štádiu je stav človeka veľmi podobný bežnému prechladnutiu. Pacient začne neustále kýchať, vyvíja sa celková slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla.

Po 3-4 dňoch sa na koži začne tvoriť vyrážka a telesná teplota stúpne na 37-38 stupňov. Ale v zriedkavých prípadoch indikátor stúpa na 40 stupňov. U niektorých pacientov je bolesť hlavy taká silná, že pripomína migrénu.

Často sú tiež zaznamenané nepohodlie a bolesť v brušnej dutine. Vyrážka sa spravidla začína objavovať na 4. deň, prejavuje sa v etapách:

• výskyt červených škvŕn na lícach (s nerovnými obrysmi);
• výskyt vyrážky na brade a čele;
• distribúcia červených škvŕn po celom tele. Môžu úplne pokryť telo len za niekoľko hodín;
• výskyt silného svrbenia a pálenia (takéto pocity budú trvať asi týždeň).

Pri erythema infectiosum u dospelých a detí sa začervenanie a svrbenie po vystavení slnku niekoľkokrát zvýši. Na urýchlenie liečby lekári dôrazne odporúčajú vyhýbať sa slnečnému žiareniu.

Diagnostika

Aby bolo možné zvoliť vhodnú liečebnú metódu a predpísať správne lieky, odborník sa musí uistiť, že osoba čelí erytému, je obzvlášť dôležité správne diagnostikovať dieťa.

Problém je v tom, že toto ochorenie sa svojimi príznakmi podobá iným kožným ochoreniam, takže je často diagnostikované predčasne. Na správnu identifikáciu tejto choroby je potrebné nielen vyšetriť pacienta a zhromaždiť anamnézu, ale aj predpísať niektoré laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Ak je u pacienta podozrenie na túto infekciu, štandardný diagnostický plán zahŕňa:

• komplexné vyšetrenie pacienta, identifikácia lokalizácie vyrážky a posúdenie typu novotvaru;
• sérologické vyšetrenie, ktoré ukazuje množstvo protilátok proti vírusu;
• kompletný krvný obraz (na stanovenie hladiny červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek);
• spojený imunosorbentný test.

V prípade potreby môže byť pacientovi predpísaná aj konzultácia so špecializovanejšími odborníkmi - dermatológom a špecialistom na infekčné choroby.

Liečba

Keďže erytém má vírusovú etiológiu, nie je možné ho vyliečiť špecifickým spôsobom, prístup musí byť komplexný.

Väčšina lekárov sa domnieva, že liečba by mala byť zameraná na odstránenie symptómov. Ak človek pociťuje zvýšenie teploty, podávajú mu antipyretiká, ak sa objavia bolesti, lieky proti bolesti.

Použitie antibiotík je predpísané extrémne zriedkavo, iba ak je ochorenie sprevádzané bolesťou hrdla, zápalom pľúc alebo zápalom stredného ucha. Ak je ochorenie ťažko liečiteľné, lekári môžu doplniť kurz aj glukokortikosteroidmi.

Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva doma a úplné zotavenie nastane do 3 týždňov. Škvrny a vyrážky začnú miznúť približne 5 dní po začatí užívania predpísaných liekov, najskôr sa vyčistia dolné končatiny a potom horná časť trupu.

Aby sa urýchlil proces obnovy a nevyvolali komplikácie, pacientom sa odporúča, aby trávili čo najmenej času vonku a neaplikovali na pokožku dekoratívnu kozmetiku.

Pacienti by tiež mali dodržiavať pokoj na lôžku a piť veľa tekutín. Počas obdobia liečby je prísne kontraindikované horúce kúpele a pobyt na slnku.

Odborníci tvrdia, že ak sú pacientovi predpísané vhodné lieky, existuje možnosť, že sa ochorenie v priebehu nasledujúcich mesiacov po zmiznutí stôp vyrážky znovu objaví.

Nemôžete si sami predpisovať lieky na liečbu erythema infectiosum, ak sú lieky zvolené nesprávne, môže to len zhoršiť situáciu a vyvolať komplikácie.

Liečba erytému u detí

Erythema infectiosum u detí sa lieči trochu inak, pretože telo dieťaťa je zraniteľnejšie a náchylnejšie na moderné lieky. Ak sa táto diagnóza potvrdí u dieťaťa, potom všetky liečebné opatrenia budú zamerané na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.

Dieťa bude tiež musieť dodržiavať odpočinok v posteli, užívať antipyretické lieky a piť čo najviac tekutín. Veľmi účinné sa ukázalo aj ošetrenie miest s vyrážkami antiseptickými roztokmi a masťami na vonkajšie použitie.

Erytém u detí je ťažké liečiť. Ak sa liečba začne včas, stav dieťaťa sa výrazne zlepší za 7-9 dní. Aby sa znížilo riziko recidívy choroby, v prvých mesiacoch po zotavení bude potrebné chrániť dieťa pred nasledujúcimi faktormi:

• stres, nervové zážitky, emocionálne napätie;
• hypotermia;
• dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu.

Erythema infectiosum je mimoriadne nepríjemné ochorenie, ktoré sa môže objaviť prakticky v každom veku. Žiaľ, špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje.

Aby sa minimalizovalo riziko ochorenia, je potrebné neustále sledovať svoj zdravotný stav, promptne liečiť základné ochorenia a posilňovať imunitný systém. Ak sa u vás objaví horúčka alebo kožná vyrážka, mali by ste sa čo najskôr dohodnúť so svojím lekárom.