Základné epidemiologické klasifikácie infekčných chorôb. Klasifikácia infekčných chorôb - epidemiológia Etiologická klasifikácia infekcií
Klasifikácia infekčných chorôb (podľa L.V. Gromashevského)
Podľa mechanizmu infekcie do 4 skupín
1.ČREVNÉ INFEKCIE – Patogén sa nachádza v črevách a vylučuje sa výkalmi, močom a zvratkami.
Mechanizmus infekcie – fekálne-orálne(výživové, ústami).
Prenosové cesty - voda; jedlo; kontakt a domácnosť (ruky, predmety starostlivosti). Pripisovaný - br. týfus, paratýfus A a B, dyzentéria, salmonela, yersinióza, vírusová hepatitída A, E, botulizmus, pseudotuberkulóza atď.
2.INFEKCIE DÝCHACÍCH CESTOV– patogén sa nachádza na sliznici dýchacích ciest.
Mechanizmus infekcie -vo vzduchu(kýchanie, kašľanie, rozprávanie, kričanie)
Prenosové cesty-kvapkať, prášiť (prach).
Patria sem chrípka, parainfluenza, ADVI, meningokoková infekcia, záškrt, infekčná mononukleóza, angína, všetky detské infekcie (osýpky, ružienka, šarlach a pod.).
3."KRVNÉ INFEKCIE" - Patogén sa nachádza v obehovom a lymfatickom systéme.
Mechanizmus infekcie - prenosné, sexuálne.
Zahŕňa maláriu a boreliózu. Epidemický týfus, infekcia HIV, vírusová hepatitída B, C, D, mor, tularémia, HFRS, horúčka Lasa, Ebola, Marburg atď.
4.INFEKCIE VONKAJŠIEHO KRYTU – Patogén sa nachádza na povrchu kože a vonkajších slizníc.
Mechanizmus infekcie -kontakt.
Prenosové cesty- priamy kontakt, nepriamy (kontakt-domácnosť).
Zahŕňajú erysipel, tetanus, besnotu, antrax, slintačku a krívačku atď.
Klasifikácia infekčných chorôb (podľa Elkina)
Podľa biologického princípu do 2 skupín
1.ANTROPONOTICKÉ (zdrojom nákazy sú ľudia).
Patria sem vírusová hepatitída, meningokoková infekcia atď.
2.ZOONOZIC (zdrojom nákazy sú zvieratá).
Patria sem besnota, brucelóza, tularémia, antrax atď.
Diagnostika infekčných chorôb
Diagnóza je založená na údajoch z prieskumu, vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych testov a ďalších doplnkových diagnostických metód.
1.PRIESKUM podľa určitej schémy:
· Sťažnosti pacienta(podľa orgánov a systémov);
· História ochorenia(dátum a začiatok – akútny, postupný; počiatočné príznaky ochorenia, ich charakteristika, charakter T krivky, prejavy celkovej intoxikácie – bolesti hlavy, slabosť);
· Anamnéza života- prekonané infekčné choroby, história očkovania;
· Epidemiologická história– identifikovať zdroj infekcie, cesty infekcie, imunitný stav. Kontakt s infekčným pacientom v práci, na cestách, so susedmi, s chorými zvieratami a vtákmi. Je potrebné zistiť, či sa pacient pri príchode odtiaľ nachádzal v oblastiach nebezpečných pre infekcie. Potrebné sú informácie o strave pacienta, o tom, kde a čo jedol a aký druh zásobovania vodou použil. Je dôležité zistiť charakter práce, ktorý vám umožní spojiť chorobu s profesiou. Garbiare, chovatelia hospodárskych zvierat a veterinári môžu ochorieť na brucelózu, leptospirózu a antrax. Dôležité sú sanitárne a hygienické pracovné a životné podmienky. Pri diagnostikovaní CH a HIV infekcie sú dôležité informácie o parenterálnych intervenciách, transfúziách krvi a krvi, sexuálnej orientácii, sexuálnych kontaktoch a drogovej závislosti v injekčnej striekačke.
Infekčný proces je komplex vzájomných adaptačných reakcií na zavlečenie a rozmnoženie patogénneho mikroorganizmu v makroorganizme, zameraných na obnovenie narušenej homeostázy a biologickej rovnováhy s prostredím. Moderná definícia infekčného procesu zahŕňa interakciu troch hlavných faktorov – patogénu, makroorganizmu a prostredia, z ktorých každý môže mať významný vplyv na jeho výsledok.
Klasifikácia infekčných chorôb. Klasifikácia infekčných chorôb je najdôležitejšou súčasťou doktríny infekcií, ktorá do značnej miery určuje všeobecné predstavy o smerovaní a opatreniach na boj proti širokej skupine ľudských patológií - infekčných chorôb. Bolo navrhnutých mnoho klasifikácií infekčných chorôb založených na rôznych princípoch.
Klasifikácia podľa etiologický princíp. Infekčné choroby možno rozdeliť na
vírusový,
mykoplazmóza (mykoplazmóza),
chlamýdie (chlamýdie),
rickettsióza (rickettsióza),
bakteriálne (bakterióza),
spirochetálne (spirochetózové) infekcie.
Choroby spôsobené hubami sa nazývajú mykózy,
prvoky - prvoky, alebo prvoky.
Základ životného prostredia klasifikácia, ktorá je dôležitá najmä z praktického hľadiska pri plánovaní a realizácii protiepidemických opatrení, je založená na princípe špecifického, hlavného biotopu pre patogén, bez ktorého nemôže existovať (udržať sa) ako biologický druh.
Existujú tri hlavné biotopy pre patogény ľudských chorôb (sú tiež rezervoármi patogénov):
ľudské telo (populácia ľudí);
zvieracie telo;
abiotické (neživé) prostredie – pôda, vodné plochy, niektoré rastliny a pod.
Podľa toho možno všetky infekcie rozdeliť do troch skupín: 1) antroponózy (akútne respiračné infekcie, týfus, osýpky, záškrt);
2) zoonózy (salmonelóza, besnota, kliešťová encefalitída);
Odborníci FAO/WHO (1969) odporúčajú v rámci sapronóz rozlišovať aj saprozoonózy, ktorých patogény majú dva biotopy - telo zvieraťa a vonkajšie prostredie a ich periodická obmena zabezpečuje normálne fungovanie týchto patogénov ako biologického druhov. Niektorí autori radšej nazývajú saprozoonózy zoofilnými sapronózami. Do tejto skupiny infekcií v súčasnosti patrí antrax, pseudomonasová infekcia, leptospiróza, yersinióza, pseudotuberkulóza, listerióza atď.
Klasifikácia infekčných chorôb podľa mechanizmu prenosu patogénu a jeho lokalizácie v organizme hostiteľa (L.V. Gromashevsky)
Najvhodnejšie pre klinickú prax bolo a zostáva klasifikácia infekčných chorôb L.V(1941). Jej vznik je význačnou udalosťou domácej i svetovej vedy, podarilo sa v nej autorovi teoreticky zhrnúť úspechy epidemiológie a infektológie, všeobecnej patológie a nosológie.
Klasifikačné kritériá L.V. Gromashevského sú mechanizmus prenosu patogénu a jeho lokalizácia v organizme hostiteľa(čo úspešne odráža patogenézu a následne klinický obraz choroby).
Podľa mechanizmu prenosu patogénu a jeho lokalizácie v organizme hostiteľa možno infekčné choroby rozdeliť do 4 skupín:
črevné infekcie (s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu);
infekcie dýchacích ciest (s mechanizmom prenosu aerosólu);
krvné alebo vektormi prenášané infekcie (s prenosným mechanizmom prenosu pomocou článkonožcov);
infekcie vonkajšej vrstvy kože (s kontaktným mechanizmom prenosu).
Podmienky pre výskyt infekcií a význam stavu tela v tomto
proces. Aby došlo k infekčnému procesu, minimálne
infekčná dávka mikróbu; čím viac mikróbov však vstúpi do tela,
tým skôr sa choroba rozvinie. Čím je mikrób virulentnejší, tým rýchlejšie
sa vyskytujú všetky klinické príznaky choroby. Dôležité sú aj brány
infekcií. Napríklad po injekcii do pľúc morčaťa 1 - 2
zárodky tuberkulózy môžu spôsobiť ochorenie a spôsobiť
ochorenia subkutánnou injekciou mikróbov, musí sa podať aspoň 800
živé bacily tuberkulózy.
Jednou z nevyhnutných podmienok pre vznik ochorenia je
náchylnosť tela na túto injekciu je veľmi náchylná, ale na iné
stabilný. Napríklad dobytok nie je nakazený sopľavkou konskou, ale
Mor ošípaných je z hľadiska infekcie pre človeka úplne neškodný.
Mimoriadne dôležité pre výskyt infekčného procesu
má stav tela. I.I. Mechnikov napísal: „Choroba okrem vonkajšieho
spôsobuje – mikróby, za svoj vznik vďačí aj vnútorným podmienkam
samotné telo. Choroba sa vyskytuje, keď tieto vnútorné príčiny
nie sú schopné zabrániť rozvoju patogénnych mikróbov; Kedy
oni naopak úspešne bojujú s mikróbmi, potom sa telo ukáže byť
imúnna.
Prenikanie patogénneho mikróbu do citlivého
organizmus nemusí nevyhnutne spôsobiť zodpovedajúce ochorenie.“
Odolnosť tela voči infekcii sa pri nesprávnej výžive znižuje. Ovplyvňuje
aj chladový faktor, prehriatie, radiácia, otrava alkoholom a pod. Priebeh infekčnej choroby.
Infekčný proces sa neobjaví ihneď po zavedení patogénu
mikrób do tela a po určitom čase.
Čas od zavedenia mikróbov do tela až po objavenie sa prvého klinického obrazu
príznaky choroby sa nazývajú latentné alebo inkubačné obdobie.
Jeho trvanie je určené virulenciou a množstvom
zavedené mikróby, brány infekcie, stav tela a
environmentálne podmienky. Pri každej nákazlivej chorobe je však inkubačná doba
obdobie je viac-menej konštantné.
Počas inkubačnej doby sa zavedené mikróby množia a produkujú
kvalitatívne biologické zmeny v organizme, čo má za následok
objavia sa klinické príznaky.
Podľa dĺžky trvania infekcie sa rozlišujú akútne, krátkodobé
prebiehajúce (slintačka a krívačka, cholera, antrax a mnohé iné). Väčšina
Infekcie sú klasifikované ako akútne.
Vo forme možno pozorovať infekčné choroby ľudí a zvierat
ojedinelé prípady, nazývané sporadické. Keď je infekcia rýchla
sa šíri medzi ľuďmi a pokrýva osídlené oblasti významných
takémuto šíreniu infekcie sa zvyčajne hovorí epidémia,
Infekcia medzi zvieratami je teda epizootická.
Infekčné choroby sú svojou povahou odlišné od iných chorôb
nasledujúce vlastnosti: prítomnosť živého patogénu, infekčnosť
(prenesené z chorého na zdravého), inkubačná doba, imunita
(imunita) tých, ktorí sa z choroby vyliečili. To druhé sa nie vždy vyskytuje. Zdroje a spôsoby šírenia infekcie.
Zdrojom infekcie môže byť kontaminovaná pôda. Choroby, pri ktorých
infekcia sa vyskytuje v dôsledku vstupu patogénnych mikróbov z pôdy,
sa nazývajú pôdne infekcie (antrax, plynová gangréna a
atď.). Pôda môže byť zdrojom patogénnych mikróbov vstupujúcich do potravín
Produkty.
Voda kontaminovaná patogénnymi mikróbmi môže infikovať aj človeka
a zvierat, ak sa nepoužíva neutralizované.
Infekčný agens sa prenáša aj vzduchom. Takáto infekcia
nazývané aerogénne. Môže byť zaprášený alebo kvapôčkový. Keď je prach
infekcia sa vyskytuje pri vdýchnutí vzduchu obsahujúceho prach. IN
prachová infekcia, najväčšie nebezpečenstvo hrozí od mikróbov, no
tie, ktoré tolerujú sušenie, napríklad spóry patogénnych mikróbov, a z nespór
– bacil tuberkulózy a pyogénne mikroorganizmy. Kvapôčková infekcia -
môžu byť prítomné drobné kvapôčky hlienu, nosového hlienu alebo slín
vzduchu od 4 do 48 hodín a zo vzduchu prenikajú do tela a spôsobujú
ochorenie (chrípka, slintačka a krívačka).
Mnohé infekcie sa prenášajú cez nesterilizované mlieko pacientov
zvierat, prostredníctvom článkonožcov sajúcich krv, keď je pôvodcom nákazy
je v krvi. Zdrojom infekcie môže byť kontaminovaný hnoj
patogénne mikróby.
Niektoré infekcie sa prenášajú zo zvierat na ľudí. Infekčné
choroby bežné u ľudí a zvierat sa nazývajú antropozoonózy (sibírsky
vredy, tuberkulóza, brucelóza, besnota, slintačka a krívačka, erysipel ošípaných atď.).
V tomto prípade sa infekcia človeka vyskytuje hlavne zo zvierat, úloha
ľudský prenos týchto infekcií na zdravé zvieratá je nevýznamný.
Infekcia ľudí sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s infikovanými ľuďmi.
zvierat.
Opatrenia na boj proti infekčným chorobám teda môžu byť
účinné len vtedy, ak sa uskutočňujú systematicky, plánovane a komplexne.
Po prvýkrát dôsledne konzistentnú klasifikáciu infekčných chorôb na základe jedinej charakteristiky (lokalizácia patogénu v organizme) navrhol L. V. Gromashevsky. V súlade s hlavnou lokalizáciou patogénu v tele, ktorá určuje mechanizmus prenosu infekcie, sú všetky infekčné choroby rozdelené do 4 skupín:
1) črevné infekcie
2) infekcie dýchacích ciest
3) infekcie krvi
4) infekcie vonkajšej kože
V rámci týchto skupín sa v súlade s týmto princípom rozlišujú podskupiny.
Kvôli podľa epidemiologických charakteristík infekčné choroby antroponotickej a zoonotickej povahy majú značné rozdiely, tím Katedry epidemiológie Leninovho rádu Ústredného inštitútu pre pokročilé lekárske štúdie Ministerstva zdravotníctva ZSSR navrhol rozdeliť každú skupinu v Gromashevského klasifikácii na dve podskupiny: antroponózy a zoonózy.
Črevné infekcie. Črevné infekcie sú charakterizované lokalizáciou patogénu v čreve (črevný obsah, hrúbka sliznice, podslizničné tkanivo, lymfatické útvary). Pôvodcovia mnohých chorôb: cholera, bakteriálna dyzentéria, niektoré helmintické zamorenia atď., neprenikajú za črevá do iných orgánov a tkanív. Naproti tomu pôvodcovia mnohých chorôb (amébóza, askarióza, trichinelóza, echinokokóza atď.) si v priebehu evolúcie vyvinuli schopnosť dočasne alebo trvalo opustiť črevo. Pri mnohých ochoreniach (týfus, paratýfus A a B) patogén, množiaci sa v črevách, preniká do krvi a vnútorných orgánov.
Mechanizmus fekálno-orálneho prenosu, charakteristické pre črevné infekcie, sa vyznačuje množstvom znakov. Do vonkajšieho prostredia sa patogén dostáva z tela s obsahom čreva a oveľa menej často inými cestami. Preto existuje možnosť, že sa dostane priamo alebo nepriamo (prenesené muchami, špinavými rukami atď.) do akéhokoľvek objektu nachádzajúceho sa v prostredí človeka (voda, potraviny, domáce potreby a bytové zariadenie atď.). Do ľudského čreva sa patogén dostáva prostredníctvom uvedených faktorov prenosu iba cez ústa.
Črevné infekcie, s výnimkou helmintiázy, nemajú tendenciu pokryť celú populáciu. Dokonca aj pri veľmi vysokom výskyte v oblasti mnohí zvyčajne neochorejú. Preto je úplná prirodzená imunizácia prakticky nemožná. Z toho je zrejmé, že výskyt črevných infekcií je na rozdiel od infekcií dýchacích ciest (chrípka, osýpky a pod.) regulovaný nie imunitou, ale infekčnosťou populácie.
Nárast výskytučrevné infekcie sa zhoduje s teplým obdobím roka. V závislosti od klimatických a geografických charakteristík oblasti sa najväčší počet chorôb zvyčajne zaznamenáva v lete a na jeseň.
Infekcie dýchacích ciest. Patogény tejto skupiny sú lokalizované v sliznici dýchacieho traktu. Pri mnohých ochoreniach pri zachovaní ich primárnej lokalizácie prenikajú krvným obehom alebo inými cestami do rôznych orgánov a tkanív. Patogén sa z tela uvoľňuje prúdom vzduchu, najmä pri rozprávaní, kašli a kýchaní. Kvapôčky hlienu, exsudátu, čiastočky odumretého epitelu obsahujúceho patogén, v závislosti od veľkosti a vplyvu iných faktorov, zostávajú viac či menej dlho vo vzduchu alebo sa usadzujú na rôznych predmetoch v prostredí človeka, kde vysychajú . Po vysušení, už vo forme prachu, sa obsah kvapiek často znovu dostáva do vzduchu.
Do ďalšieho (vnímavého) organizmu sa tak patogén dostane vdýchnutým vzduchom v kvapôčkovom obsahu (kvapôčková infekcia) alebo zriedkavejšie s prachovými časticami (prachová infekcia). Je zrejmé, že infekcia prachom je možná chorobami, ktorých patogény sú schopné odolávať vysychaniu (tuberkulóza, záškrt atď.).
Iné cesty infekcie sú oveľa menej pravdepodobné. Vyššie bolo spomenuté, že pôvodcovia niektorých infekcií majú spolu s primárnou aj sekundárnu lokalizáciu v tele. Vďaka tomu môžu pôvodcovia kiahní, alyastrimy, ovčích kiahní, lepry, lokalizovaní v koži a slizniciach (pustuly, granulómy), a v prípade malomocenstva v iných orgánoch a tkanivách, preniknúť do iného organizmu cez rôzne predmety. Prenos infekcie rôznymi predmetmi je typický najmä pre záškrt, mumps, šarlach a tonzilitídu rôznej etiológie. V tomto prípade majú prvoradý význam predmety, ktoré sú počas používania vystavené slinám (riad, fontánky na pitie, píšťalky, náustky atď.).
Prenosový mechanizmus Infekcie dýchacích ciest (kvapôčky alebo prach) sa vyskytujú veľmi ľahko. K infekcii dochádza väčšinou letmým kontaktom medzi pacientom a vnímavými ľuďmi.
Infekcie dýchacích ciest sú veľmi rozšírené. Mnohým z nich je ťažké sa vyhnúť a ľudia počas života mnohokrát ochorejú na niektoré infekcie.
Dôležitý epidemiologický znak počet infekcií dýchacích ciest je vysoký výskyt detí v prvých rokoch života. Nie je náhoda, že mnohé choroby z tejto skupiny už dávno dostali názov detské infekcie. Niektorí vedci sa stále prikláňajú k vysvetleniu tohto vzoru vyššou náchylnosťou detí v porovnaní s dospelými. V skutočnosti sa prudký rozdiel vo výskyte vysvetľuje prítomnosťou imunity u dospelých získanej v dôsledku choroby v detstve.
Pre túto skupinu infekcií charakterizované cyklickým vzostupom a poklesom chorobnosti počas niekoľkých susedných rokov a do jedného roka.
Infekcie krvi. Patogény v tele sú lokalizované v obehovom, lymfatickom systéme a niekedy aj v rôznych orgánoch. Hlavným znakom pri lokalizácii je teda to, že patogén sa v tele nachádza v uzavretom systéme. Jeho výstup za infikovaný organizmus a zavlečenie do iného vnímavého organizmu je prakticky možné len za účasti krv sajúcich článkonožcov.
V kontexte epidemiologickej praxe je potrebné počítať aj s takými náhodnými možnosťami, akými sú transfúzia krvi, prevoz pri zdravotných výkonoch sprevádzaných porušením celistvosti ciev, poranenie pri pitve infikovaných tiel, infekcia pri sťahovaní hlodavcov z kože, poškodení ciev, mŕtvice a pod. atď.
Prenosový mechanizmus Infekcie krvi s množstvom článkonožcov môžu byť aktívnejšie ako mechanizmus prenosu kvapôčok charakteristický pre infekcie dýchacích ciest.
Pre väčšinu infekcií krvi charakteristický prísne obmedzenie na konkrétne územie. Endemickosť mnohých chorôb nepresahuje distribúciu ich prenášačov (malária, žltá zimnica a pod.), ale nie je charakteristická len pre infekcie prenášané všami.
Dôležitá vlastnosť Infekcie krvi spojené s charakteristikami biológie vektorov by sa tiež mali považovať za ich inherentnú sezónnosť. Čerstvé infekcie a zvýšenie chorobnosti, až na niekoľko výnimiek (týfus a recidivujúca horúčka), sa pozorujú v teplom období a zhodujú sa s maximálnou aktivitou článkonožcov.
Infekcie vonkajšej kože. Pôvodcovia typických infekcií vonkajšej vrstvy (trachóm, lišaj, svrab a pod.) v organizme sú lokalizovaní v koži a jej derivátoch a na viditeľných slizniciach. Zároveň patogény mnohých chorôb, postihujúce vonkajšiu vrstvu, prenikajú viac či menej hlboko do podložných tkanív (tetanus, erysipel, plynatosť, kožný antrax atď.) alebo sa šíria do hlbších tkanív a orgánov, odkiaľ vylučujú sa z tela (sopľavka, slintačka a krívačka, aktinomykóza, ankylostomóza atď.). Pôvodcovia besnoty a sodoku sa dostávajú do slinných žliaz z miesta vstupu (rany). Nakoniec sú pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb lokalizované v sliznici pohlavných orgánov a prenikajú do iných tkanív.
Vzhľadom na zvláštnosti lokalizácie patogénov v tele je mechanizmus prenosu infekcií vonkajšej vrstvy veľmi rôznorodý. K prenosu patogénov väčšiny chorôb dochádza prostredníctvom rôznych predmetov, ktoré človek používa v procese života, kontaminovaných hlienom, hnisom, chrastami, šupinami a pod.. Pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb a najmä chorôb spojených s uhryznutím (besnota, sodoku ) sa prenášajú bez účasti vonkajšieho prostredia . Syfilitické a kvapavkové infekcie sa môžu prenášať rukami, uterákmi, riadom, nástrojmi, vodou atď.
Epidemiologicky choroby vonkajšieho integumentu sú veľmi odlišné. Šírenie mnohých ochorení v tejto skupine je ovplyvnené úrovňou sanitárnej kultúry a kvalitou liečebných a preventívnych služieb pre obyvateľstvo. Epidemiológia infekcií rán je plne určená povahou poranenia (poľnohospodárske, domáce, vojenské). Na šírenie množstva chorôb má vplyv aj epizootická situácia. Sezónnosť infekcií vonkajšej vrstvy je tiež rôzna.
Strana 9 zo 71
Infekčné choroby sa v 19. storočí delili na nákazlivé (prenášajú sa z človeka na človeka), miazmatické (prenášajú sa vzduchom) a nákazlivo-miazmatické. Koncom 19. storočia sa v súvislosti s rozvojom bakteriológie objavili klasifikácie na základe etiologických charakteristík. Tieto klasifikácie nemohli uspokojiť lekárov a epidemiológov, pretože choroby s rôznou patogenézou, klinickým priebehom a rôznymi epidemiologickými vzormi boli spojené do jednej skupiny. Klasifikácia založená na klinických a epidemiologických charakteristikách sa tiež ukázala ako iracionálna.
Najkonzistentnejšia a najkonzistentnejšia klasifikácia je tá, ktorú navrhol L. V. Gromashevsky. Je založená na jedinom znaku - lokalizácii patogénu v tele. V súlade s týmto hlavným znakom, ktorý určuje mechanizmus prenosu infekcie, sú všetky infekčné choroby rozdelené autorom do štyroch skupín: 1) črevné infekcie; 2) infekcie dýchacích ciest; 3) infekcie krvi; 4) infekcie vonkajšej kože. Vzhľadom na to, že epidemiológia a prevencia antroponóz a zoonóz sa výrazne líšia, navrhuje sa, aby bola každá skupina v klasifikácii L.V. Gromashevského rozdelená na dve podskupiny - antroponózy a zoonózy.
Črevné infekcie.
Črevné infekcie sú charakterizované lokalizáciou patogénov v črevách, a teda ich uvoľňovaním do vonkajšieho prostredia, najmä výkalmi. Pri ochoreniach, ktoré sú sprevádzané cirkuláciou patogénu v krvi (týfus, paratýfus A a B, leptospiróza, psitakóza, vírusová hepatitída, brucelóza atď.), Ďalšie spôsoby jeho vylučovania cez orgány (pečeň, obličky, pľúc, mliečnych žliaz atď.).
Patogény črevných infekcií, ktoré sa dostávajú do vonkajšieho prostredia výkalmi, močom, zvratkami pacienta (cholera), môžu u zdravého človeka spôsobiť ochorenie iba vtedy, ak sa do jeho tela dostali ústami spolu s jedlom alebo pitnou vodou alebo boli prinesené so špinavou ruky (obr. 2). Inými slovami, črevné infekcie sú charakterizované fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom.
Zvýšenie výskytu črevných infekcií sa pozoruje v teplom období - v lete av období leto-jeseň.
Črevné infekcie z podskupiny antroponóz zahŕňajú týfus, paratýfus, bakteriálnu a amébovú dyzentériu, choleru, infekčnú hepatitídu, poliomyelitídu, helmintiázy (bez druhého hostiteľa zahŕňa brucelózu, leptospirózu, salmonelózu, botulizmus, psitakózu atď.); .
Hlavnými spôsobmi boja proti črevným infekciám sú sanitárne a zdravotné opatrenia, ktoré eliminujú možnosť prenosu patogénnych patogénov prostredníctvom potravín, vody, múch, špinavých rúk atď. Včasná identifikácia a izolácia pacientov a nosičov, odstránenie z práce nosičov pracujúcich pri potravinách a podobné podniky.
Podpornú úlohu zohráva špecifická imunizácia proti črevným infekciám.
Ryža. 2. Schéma mechanizmu prenosu patogénov počas črevných infekcií (Gromashevsky L.V.).
I - infikovaný organizmus; II - zdravé telo; 1- izolácia patogénu; 2 - prítomnosť patogénu vo vonkajšom prostredí; 3 - zavedenie patogénu do tela.
Infekcie dýchacích ciest.
Krvné infekcie, ako je kliešťová encefalitída, japonská encefalitída, pappataciho horúčka a malária, sú charakterizované prirodzeným ohniskom, ktoré je určené prítomnosťou geografických, klimatických, pôdnych a iných podmienok pre existenciu nosičov infekcie. K vzostupu výskytu týchto ochorení dochádza v teplom období, ktoré sa zhoduje s maximálnou aktivitou prenášačov infekcií – kliešťov, komárov, komárov atď.
Opatrenia na boj proti týfusu sú zamerané na neutralizáciu zdroja infekcie - chorého človeka, elimináciu zavšivenia medzi obyvateľstvom a predovšetkým na zdroj infekcie.
Boj proti iným infekciám krvi pozostáva zo zmeny prírodných podmienok, vykonávania zavlažovacích a drenážnych prác na odvodnenie močiarov, ničenia miest rozmnožovania prenášačov infekcie, nahradenia nepálených budov pohodlnými priestormi, terénnych úprav a ekonomického rozvoja oblasti atď., vykonávania dezinsekcie opatrenia na ničenie komárov, komárov, kliešťov atď., neutralizácia zdrojov infekcie ich izoláciou a liečbou, vykonávanie preventívnej liečby.
V prípadoch, keď sú zdrojom nákazy hlodavce, sa vykonávajú deratizačné opatrenia.
Na prevenciu niektorých ochorení tejto skupiny sa používa aktívna imunizácia.
Infekcie vonkajšej kože.
Infekcia infekciami vonkajšej vrstvy nastáva pri kontakte patogénnych patogénov s pokožkou alebo sliznicami zdravého človeka (obr. 5). Pri niektorých infekciách (tetanus, dermatomykóza) je patogén lokalizovaný na vstupnej bráne, pri iných (erysipel, slintačka a krívačka, antrax a pod.) postihuje kožu, preniká do tela a dostáva sa cez rôzne orgány a tkanivá. krvný obeh. Najčastejšie pri infekciách vonkajšieho tkaniva sú faktormi prenosu patogénov posteľná bielizeň, oblečenie, riad, voda a pod., kontaminované hlienom, hnisom a šupinami. Pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb, besnoty, sodoku sa prenášajú bez účasti vonkajšieho prostredia. Infekcie rán sú charakterizované porušením celistvosti vonkajšej vrstvy v dôsledku poranenia (tetanus, erysipel).
Hlavnými opatreniami na boj proti infekciám vonkajšej vrstvy sú izolácia a liečba zdroja infekcie, likvidácia túlavých psov a mačiek, identifikácia a likvidácia chorých zvierat, zlepšenie sanitárnej kultúry obyvateľstva, zlepšenie zdravia každodenného života. , dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, boj proti úrazom a špecifická prevencia.
Pôvodcovia infekčných chorôb, ako sme videli vyššie, sa prenášajú z pacientov na zdravých ľudí rôznymi spôsobmi, t.j. každá infekcia sa vyznačuje špecifickým mechanizmom prenosu. Mechanizmus prenosu infekcie dal L.V. Gromashevsky ako základ pre klasifikáciu infekčných chorôb. Podľa klasifikácie L.V. Gromashevského sú infekčné choroby rozdelené do štyroch skupín.
I. Črevné infekcie. Hlavným zdrojom nákazy je chorý človek alebo baktériový nosič, ktorý vo výkaloch vylučuje obrovské množstvá patogénov. Pri niektorých črevných infekčných ochoreniach je možné pôvodcu izolovať aj vo zvratkoch (cholera) alebo v moči (týfus).
Infekčný princíp sa do tela dostáva ústami spolu s potravinami alebo pitnou vodou tak či onak kontaminovanou vo vonkajšom prostredí. Mechanizmus prenosu infekčného princípu pri črevných infekciách je schematicky znázornený na obr. 1.
Medzi črevné infekčné ochorenia patrí týfus, paratýfus A a B, úplavica, amébóza, toxické infekcie, cholera, Botkinova choroba, detská obrna atď.
II. Infekcie dýchacích ciest. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič baktérií. Zápalový proces na slizniciach horných dýchacích ciest spôsobuje kašeľ a kýchanie, čo spôsobuje masívne uvoľnenie infekčného princípu s kvapôčkami hlienu do okolitého vzduchu. Do tela zdravého človeka sa patogén dostáva vdýchnutím vzduchu s obsahom infikovaných kvapôčok (obr. 2). Infekcie dýchacích ciest zahŕňajú chrípku, infekčnú mononukleózu, kiahne, epidemickú meningitídu a väčšinu detských infekcií.
III. Infekcie krvi. Pôvodcovia tejto skupiny ochorení sú lokalizovaní hlavne v krvi a lymfe. Infekcia z krvi pacienta sa môže dostať do krvi zdravého človeka len pomocou krv sajúcich nosičov (obr. 3). Osoba s infekciou tejto skupiny prakticky nie je nebezpečná pre ostatných v neprítomnosti nosiča. Výnimkou je mor (pneumonická forma), ktorý je pre ostatných vysoko nákazlivý.
Do skupiny krvných infekcií patrí týfus a recidivujúca horúčka, kliešťová rickettsióza, sezónna encefalitída, malária, leishmanióza a iné ochorenia.
IV. Infekcie vonkajšej kože. Infekčný princíp zvyčajne preniká cez poškodenú vonkajšiu kožu. Patria sem pohlavne prenosné pohlavné choroby; besnota a sodoku, ktorých infekcia sa vyskytuje pri uhryznutí chorými zvieratami; tetanus, ktorého pôvodca vstupuje do tela cez ranu; antrax, prenášaný priamym kontaktom zo zvierat alebo prostredníctvom domácich predmetov kontaminovaných spórami; sopľavka a slintačka, pri ktorej dochádza k infekcii cez sliznice a pod.
Treba si uvedomiť, že pri niektorých ochoreniach (mor, tularémia, antrax a pod.) môže existovať viacnásobný mechanizmus prenosu infekcie.
