HIV vyrážka: kožné lézie a príznaky dermatitídy. Kožné vyrážky v dôsledku infekcie HIV

Mykotické ochorenia;

Zmeny v krvných cievach;

pyodermatitída;

Seboroická dermatitída;

Vírusové lézie;

Papulárne vyrážky a iné.

Mykotické lézie

Choroby tohto typu u ľudí infikovaných HIV sú najčastejšie reprezentované rubrofytózou a kandidózou. Možné sú aj patológie, ako je lichen versicolor alebo inguinálna epidermofytóza. Pre všetky tieto choroby sú charakteristické znaky vývoja HIV rýchle šírenie, tvorba veľkých lézií lokalizovaných na koži celého tela a postihujúcich tvár a pokožku hlavy, ruky a nohy. Všetky sa vyznačujú odolnosťou voči prijatým liečebným opatreniam, ťažkým priebehom a neustálym výskytom recidív.

Kandidóza. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ústnu dutinu a je bežné u dospelých infikovaných vírusom HIV. V iných prípadoch je to veľmi zriedkavé. Jeho charakteristické vlastnosti sú nasledovné:

• postihnuté sú predovšetkým sliznice ústnej dutiny, pohlavné orgány a perianálna oblasť;
• častejšie pozorované u mladých mužov;
• rýchly vývoj ochorenia vedie k vzniku rozsiahlych bolestivých ložísk, často erodovaných a ulcerovaných oblastí.

Ruprofytóza pri infekcii HIV sa často prejavuje nezvyčajne. Klinický obraz tohto ochorenia môže pripomínať seboroickú dermatitídu, erythema multiforme exsudatívny, keratodermiu postihujúcu chodidlá a dlane. Okrem toho môže byť vo forme početných vyrážok s prvkami vo forme plochých papulov. Mikroskopické vyšetrenie odhalí vysoký obsah mycélia.

Tinea versicolor je prezentovaná jednotlivými prvkami vyrážky, ktorých priemer dosahuje 5 cm, vo forme škvŕn, ktoré sa neskôr premenia na plaky a papuly.

Vírusové lézie

Tieto typy ochorení sa často pozorujú u ľudí s HIV.

Herpes simplex u HIV je zvyčajne lokalizovaný na genitáliách a priľahlých oblastiach a v ústnej dutine. Vyznačujú sa množstvom rôznych prvkov, neustálymi recidívami choroby, často bez remisií, s výskytom vredov, erózií a silnou bolesťou. Pri analýze odtlačku postihnutého povrchu sa odhalia Tzanckove bunky. Časté exacerbácie herpesu vedú k tvorbe nehojivých erózií na ústnej sliznici. Ulcerácie môžu byť spôsobené léziami pohlavných orgánov a konečníka, ktoré sú bežné u homosexuálov.

Môže byť tiež pozorovaná nešpecifická lokalizácia HIV vyrážky. Použitie lieku "Acyclovir" rýchlo vedie k rezistencii voči nemu.

Herpes zoster. Toto ochorenie môže byť prvým skorým a niekedy jediným prejavom infekcie HIV. Osobitná klinická istota naznačujúca súvislosť medzi herpes zoster a infekciou HIV sa získa v prítomnosti pretrvávajúcej lymfadenopatie. Často sa pozoruje diseminovaná patológia. Ak dôjde k relapsom herpes zoster, môžeme hovoriť o poslednom štádiu ochorenia.

Cytomegalovírus. Táto patológia pri infekcii HIV často spôsobuje rôzne poškodenia tkanív a orgánov. Viditeľné povrchy, ako je koža a sliznice, sú postihnuté extrémne zriedkavo a prítomnosť lézií na nich sa považuje za znak nepriaznivej prognózy priebehu ochorenia.

Molluscum contagiosum s HIV má najčastejšie neobvyklú lokalizáciu - na tvári dospelých a vyznačuje sa pravidelnými recidívami, ako aj rýchlym šírením.

Chlpatá leukoplakia. Výskyt príznakov tohto ochorenia je zlým prognostickým príznakom.

Genitálne kondylómy a bradavice vulgaris v takýchto prípadoch sa vyznačujú častými recidívami a rýchlym rastom.

Pyodermatitída

Tieto ochorenia, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti infekcie HIV, sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie folikuly sú tie, ktoré majú podobný vzhľad ako akné alebo akné. Môžu sa objaviť rôzne formy impetigo alebo streptokokovej ektýmy. Za charakteristické prejavy HIV sa považujú pyokokové ochorenia s chronickým priebehom: difúzna, vegetatívna a chankriformná pyodermia.

Vyrážka s vaskulárnou dysfunkciou

Vyrážky na koži a slizniciach, charakterizované porušením normálneho fungovania krvných ciev, sa prejavujú vo forme hemoragickej vyrážky, početných telangietáz, husto pokrývajúcich hrudník alebo erytematóznych škvŕn.

Seboroická dermatitída

Toto ochorenie postihuje viac ako polovicu ľudí s HIV v počiatočných štádiách. Postupne s potlačením imunitného systému sa pozoruje prechod ochorenia do progresívnej formy. Klinicky sa vzhľad vyrážky môže značne líšiť, ako prísne obmedzené prvky, tak aj generalizované lézie. Priebeh patológie zvyčajne postupuje a vyrážka sa šíri do miest, ktoré nie sú charakteristické pre tento typ dermatitídy: koža brucha, bokov, perinea a končatín.

Papulárna vyrážka

Charakteristickým znakom takejto vyrážky spôsobenej HIV je jej malá veľkosť, nedostatok zmeny farby kože alebo mierne červenkastý odtieň, vyhladený povrch, pologuľovitý tvar, zhutnená konzistencia. Vyrážky sa pozorujú vo forme samostatných prvkov bez tendencie zlúčiť sa. Lokalizácia: krk, horná časť tela, končatiny, hlava. Vyrážka môže byť reprezentovaná jednoduchými aj mnohými stovkami prvkov. Najčastejšie je to sprevádzané silným svrbením.

Charakteristické znaky priebehu dermatóz u HIV

Je možné zdôrazniť charakteristické znaky priebehu chorôb postihujúcich kožu v prítomnosti HIV:

• rezistencia voči liekom;
• zvýšenie progresie;
• ťažký priebeh;
• sprevádzané lymfadenopatiou;
• neobvyklé lokalizácie a iné klinické prejavy.

Kaposiho sarkóm

Jednou z charakteristických chorôb indikujúcich prítomnosť infekcie HIV je Kaposiho sarkóm. V praxi existujú dva typy tejto patológie: dermálna a viscerálna.

Kaposiho sarkóm, ktorý sa objavuje pri HIV, je charakterizovaný nasledujúcimi klinickými znakmi:

• mladí ľudia sú postihnutí;
• prvky vyrážky majú jasnú farbu;
• nezvyčajná lokalizácia;
• rýchle šírenie;
• Progresívny priebeh, v krátkom čase ochorenie postihuje lymfatické uzliny a mnohé vnútorné orgány.

Tento vývoj Kaposiho sarkómu sa vyskytuje približne za rok a pol. Na základe súhrnu znakov je ľahké rozlíšiť formu ochorenia charakteristickú pre infekciu HIV od klasického typu patológie.

Keď HIV prechádza do terminálneho štádia alebo so samotným AIDS, dochádza ku komplikácii predtým zaznamenaných infekcií, ako aj k viacnásobným novotvarom, ktoré sa prejavujú v rôznych formách a typoch.

HIV vyrážka: Foto

3. Fotografia HIV vyrážky na tvári

HIV je ochorenie, ktoré má zničujúci vplyv na imunitný systém človeka. Z tohto dôvodu sa vyvíja imunodeficiencia a rakovina.

Ak sa infekcia dostane do ľudského tela, dochádza k zmenám v štruktúre buniek na genetickej úrovni, v dôsledku čoho sa začnú produkovať už infikované bunky. HIV sa množí prostredníctvom imunitných buniek. Imunitný systém je úplne prebudovaný. Vírus sa začne rýchlo množiť a ochranná bariéra proti patogénnym mikroorganizmom prudko oslabuje.

Imunitný systém sa postupne ničí. Po infekcii si človek nevšimne, ako sa jeho imunita zhoršuje. Keď počet vírusových buniek prevyšuje počet zdravých buniek, pacient sa stáva náchylnejším na ochorenie. Imunitný systém si už nedokáže sám poradiť s vírusmi a baktériami, takže aj tie najjednoduchšie infekcie sa veľmi ťažko tolerujú.

Kedy sa na tele objaví vyrážka?

Kožné vyrážky sú jednou z prvých, ktoré sa objavia na tele po infekcii človeka. V zriedkavých prípadoch zostáva vyrážka neviditeľná, čo vedie k aktívnej progresii ochorenia. Keď zistíte prvé príznaky, mali by ste vyhľadať radu od špecialistu.

AIDS môže sprevádzať nasledujúce kožné vyrážky:

1. Mykotické lézie. Objavujú sa v dôsledku plesňových ochorení a niekedy vedú k rozvoju dermatóz.
2. Pyodermatitída. Vznikajú v dôsledku streptokokov a stafylokokov v tele.
3. Vyrážky vo forme škvŕn. Môže sa objaviť v dôsledku poškodenia ciev. Škvrny majú tendenciu sa objavovať po celom tele.
4. Seborrhea. Často hovorí o počiatočnom štádiu ochorenia. Koža sa stáva veľmi červenou a olupuje sa.
5. Papulárna vyrážka je charakterizovaná vyrážkami, ktoré sa môžu objaviť buď fokálne, alebo ako samostatné prvky.

Príčiny vyrážky

Jedným z prvých príznakov AIDS je vyrážka, ktorá sa môže objaviť na koži aj na slizniciach. V dôsledku oslabenej imunity sa ľudský organizmus stáva zraniteľnejším voči rôznym druhom infekcií. Koža je druh
signalizačné zariadenie, ktoré indikuje určité orgánové patológie.

Pri HIV môžu mať kožné ochorenia veľmi odlišnú povahu. Závisia od štádia ochorenia, veku pacienta a typu patogénu.

Už týždeň po infekcii sa na koži môžu objaviť červené škvrny, pupienky a podráždenie. Vyskytuje sa na tvári, tele, rukách, nohách, ústach a dokonca aj na genitáliách.

Dermatologické ochorenia sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty;
• horúčka;
• všeobecná slabosť;
• gastrointestinálne poruchy;
• bolesť kĺbov a svalov;
• vysoké potenie.

Ak je osoba infikovaná, kožné ochorenia sú chronické. Nebude možné ich úplne vyliečiť, budú sa pravidelne zintenzívňovať a potom klesať na minimum. V dôsledku ďalšieho vývoja ochorenia budú vírusové a plesňové infekcie postupovať (herpes, syfilis, lišajníky, stomatitída).

Kožné vyrážky sú rozdelené do dvoch typov v závislosti od lokalizácie: exantém a enantém.

Prvé sa tvoria prevažne v dôsledku infekcie vírusmi. Objavujú sa na povrchu epidermis a môžu sa vyskytnúť v rôznych štádiách ochorenia. Prvý prejav sa pozoruje do 15-60 dní od okamihu infekcie. Takéto vyrážky sa ťažko liečia. Čím závažnejšia je choroba, tým charakteristickejšie sú príznaky vyrážky:

• zvýšené potenie;
• gastrointestinálne poruchy;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Prvé príznaky infekcie AIDS sú veľmi podobné chrípke. V budúcnosti sa u pacienta objavia kožné ochorenia, ktoré sa ťažko liečia.

HIV vyrážka má charakteristický vzhľad. Zvyčajne ide o vyvýšené hnedé pupienky alebo červené škvrny. Počiatočné štádium ochorenia môže byť sprevádzané vyrážkami na tvári, hrudníku a chrbte Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Poskytne pokyny na testy a predpíše vhodnú liečbu.

HIV vyrážka sa považuje za jeden z príznakov ochorenia, ktoré sa objavuje v počiatočných štádiách. Samozrejme, stanovenie konečnej diagnózy na základe tohto príznaku je nemožné, ale výskyt špecifických vyrážok sa stáva dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Kožné lézie

Akákoľvek kožná vyrážka spôsobená vírusovou infekciou sa nazýva exantém. Enantémy sú vyrážky na slizniciach infekčného pôvodu. Vyvíjajú sa pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Enantémy sú častým sprievodným znakom skorých štádií infekcie HIV. Môžu sa vyskytnúť aj u osoby, ktorá je HIV negatívna. Vyrážka, ktorá sa vyskytuje na pozadí imunodeficiencie, má niekoľko charakteristických znakov, ktoré nie sú typické pre dermatologické ochorenia u ľudí s normálnou imunitou.

Na pozadí potlačenia imunity sa často vyvíjajú kožné ochorenia infekčnej a malígnej povahy a dermatózy neznámeho pôvodu. Akékoľvek ochorenie sprevádzajúce infekciu HIV sa prejaví atypickým klinickým obrazom. Všetky kožné lézie sú v tomto prípade charakterizované zdĺhavým priebehom baktérií a húb rýchlo vyvinú rezistenciu na lieky, čo komplikuje proces liečby. Keď sa na tele HIV-infikovanej osoby zistí vyrážka, je potrebné určiť jej povahu a pôvod. Často sú kožné vyrážky podobné prejavom osýpok, alergickej dermatitídy, herpes zoster alebo syfilisu.

Najakútnejší prejav kožných vyrážok sa vyskytuje 2-8 týždňov po infekcii. Akútne exantémy sa najčastejšie nachádzajú na koži trupu a tváre. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ďalším príznakom sprevádzajúcim výskyt vyrážky. Pri infekcii HIV sa často pozorujú zväčšené lymfatické uzliny, zimnica, potenie a hnačka. Tieto prejavy sú veľmi podobné príznakom chrípky a vírusovej mononukleózy. Pri infekcii HIV na pozadí progresívneho poklesu imunity sa stav pacienta časom len zhoršuje. Vyrážky pokrývajú čoraz väčšie plochy, objavuje sa herpetická vyrážka a zároveň sa objavujú papuly a buly.

Ak kožné lézie začínajú jednotlivými vyrážkami, časom sa zmenia na viaceré a postupne sa rozšíria do celého tela.

Dermatózy

Ruprofytóza je kožné ochorenie charakterizované rôznymi klinickými prejavmi. Rubrofytóza spravidla vedie k vzniku mokvajúcich ekzémových vyrážok, keratodermie dlaní a chodidiel, seboroickej dermatitídy a papulóznej vyrážky. Tinea versicolor je rovnako častým spoločníkom infekcie HIV. Spočiatku sa na koži objavujú škvrny, ktoré sa časom menia na mnohopočetné vyrážky.

Kožné vyrážky vírusového pôvodu zahŕňajú herpes. Najčastejšie sa škvrny objavujú na slizniciach pohlavných orgánov, koži pier a perianálnej oblasti. Na rozdiel od ľudí s normálnou imunitou trpia HIV infikovaní ťažšími formami ochorenia. Vyrážka postihuje veľké oblasti v niektorých prípadoch nie sú žiadne obdobia remisie. Ulcerácia herpetickej vyrážky vedie k pridaniu bakteriálnej infekcie a silnej bolesti.

Na pozadí zníženej imunity sa môžu objaviť ďalšie zmeny v stave pokožky. Pyodermatitída sa vyskytuje v širokej škále typov vyrážok. Najbežnejšie sú folikulitída, impetigo a mikrobiálny ekzém. Pri infekcii HIV dochádza k narušeniu funkcií kardiovaskulárneho systému, čo mení celkový stav slizníc a kože. Najčastejšie sú takéto zmeny v povahe erytému, pavúčích žíl a oblastí krvácania.

Seboroická dermatitída sa vyskytuje u polovice infikovaných, zvyčajne sa objavuje v počiatočných štádiách infekcie. V neskorších štádiách HIV má dermatitída ťažký, zdĺhavý priebeh. Príznaky sa môžu líšiť. Dermatitída sa prejavuje ako v krátkodobej lokalizovanej forme, tak aj v dlhodobej všeobecnej forme. Papulárne vyrážky vyzerajú ako malé vyvýšeniny na koži, majú hustú štruktúru a mäsovú farbu. Takéto kožné lézie sú jednotlivé, nesúvisiace vyrážky na tvári, rukách, trupe a krku. Vyrážka je sprevádzaná silným svrbením.

Je to nepopierateľný príznak, keď sa človek nakazí vírusom HIV.

V tomto prípade má výrazný klinický obraz: intenzívne sfarbená vyrážka sa objavuje v oblastiach atypických pre sarkóm - na koži trupu a tváre, na slizniciach pohlavných orgánov a v ústnej dutine. Choroba sa vyskytuje v agresívnej forme, rýchlo postihuje lymfatické a iné systémy tela. Všetky typy kožných vyrážok v dôsledku infekcie HIV sú sprevádzané zväčšenými lymfatickými uzlinami, majú atypický klinický obraz, dlhý priebeh a časté recidívy.

Podľa Programu OSN pre HIV/AIDS žije na svete 34,2 milióna HIV pozitívnych ľudí. V súčasnosti zaznamenávame nárast počtu infekcií na celom svete. Každý rok pribudne 4,5 milióna nových diagnóz. Tisíce prípadov infekcie však stále zostávajú nediagnostikované, pretože... ľudia nemôžu alebo nechcú vedieť o svojej chorobe.

Napriek rozsiahlemu výskumu a neustálemu získavaniu nových poznatkov o tejto infekcii zostáva informovanosť odbornej i laickej verejnosti stále nedostatočná. Ani dlhodobé preventívne, vzdelávacie a propagačné programy nedokážu zastaviť nárast počtu nakazených.

Pacientov pribúda, a to nielen na celosvetovej, ale aj regionálnej úrovni. Skutočný počet nakazených však možno len hádať...

V rámci štúdia progresie a priebehu infekcie sa pozornosť venuje aj výskumu vývoja medicíny v tomto smere. Napriek zavedeniu kombinovanej antiretrovírusovej liečby, ktorá vedie k výraznému zníženiu morbidity a mortality, sa infekcia zatiaľ nepodarilo eradikovať.

Účinnou liečbou je možné výrazne predĺžiť život človeka, ktorého dĺžka je porovnateľná s dĺžkou života HIV negatívnych jedincov.

Starostlivosť o HIV pozitívnych okrem liečby zahŕňa široké spektrum činností súvisiacich s diagnostikou a liečbou sprievodných ochorení, vyžadujúcich medziodborovú spoluprácu medzi zdravotníckymi a sociálnymi inštitúciami.

Je potrebné neustále rozširovať a prehlbovať poznatky o tejto infekcii, čo by malo prispieť k zlepšeniu diagnostiky a liečby.

Kožné prejavy HIV

Spolu s inými príznakmi sú celkom bežné aj kožné ochorenia s HIV. Okrem takého javu, ako je žihľavka, sa môžu vyskytnúť aj iné kožné lézie. Aké vyrážky, pupienky na tele sú typické pre AIDS/HIV, kde sa lokalizujú vyrážky pri infekcii HIV a ako vyzerá koža pri HIV? Pozrime sa, aký druh vyrážky sa môže vyskytnúť pri HIV.

Stafylokoková folikulitída

Niekedy sa vyskytuje aj u HIV negatívnych populácií.

Etiológia: Staphylococcus aureus.

Prejavy: malé pustuly, najmä v mieste, kde na tele rastú chĺpky. Preferované miesta, kde sa objavuje akné a kožné vyrážky, zahŕňajú hlavu, trup a oblasti s potnými žľazami.

Diagnóza: klinické príznaky, kultivácia z náteru.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné vylúčiť ochorenia ako pityrosporálna a eozinofilná folikulitída, urtikária.

Liečba: lokálna aplikácia Bacitracinu, Clindamycinu.

Bakteriálna angiomatóza

Ochorenie sa vyskytuje zriedkavo, hlavne u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou imunodeficienciou. Ochorenie má chronický priebeh.

Etiológia: Bartonella henselae, Bartonella quintana.

Prejavy: na rôznych miestach sa objavujú červené až hnedé škvrny alebo papuly, niekedy telové uzlíky alebo modriny. Často je prítomné svrbenie. Medzi bežné príznaky patrí horúčka, zimnica a strata hmotnosti.

Diagnóza: klinický obraz (vzhľad charakteristických lézií), biopsia.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné vylúčiť najmä Kaposiho sarkóm.

Liečba: Erytromycín (alebo iné makrolidy), liečba pokračuje dva týždne až mesiac. Alternatívne liečby môžu mať prospech z liekov, ako sú kotrimoxazol, doxycyklín, ciprofloxacín.

Orálny herpes simplex

Vyskytuje sa častejšie u HIV pozitívnych členov populácie. Choroba zvyčajne začína stredne ťažkou imunodeficienciou.

Etiológia: vírus herpes simplex typu 1.

Prejavy: vírus herpes simplex sa prejavuje tvorbou vezikúl hlavne okolo úst, môže byť rozsiahly, pokračuje v pomalom priebehu a môže silne svrbieť. Často dochádza k sekundárnej infekcii (baktérie, huby).

Diagnóza: klinický obraz je typický.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné vylúčiť vezikulárne kožné ochorenia, ako je enantém. Treba vylúčiť aj urtikáriu.

Liečba: Liečba Acyclovirom sa používa 2-3 týždne. Alternatívou je Valaciclovir.

Pásový opar

Ide o pomerne časté ochorenie a často predstavuje prvý prejav infekcie HIV.

Etiológia: vírus varicella-zoster.

Prejavy: Podobné ako u HIV-negatívnych jedincov. U ľudí s imunodeficienciou dochádza k častým recidívam a sekundárnym infekciám. Ochorenie môže sprevádzať erytém a centrálna nekróza. Komplikácie sú spravidla encefalitída, meningitída a polyneuritída.

Diagnóza: charakteristický klinický obraz. V prípade pochybností možno pridať ďalšie štúdie (izolácia vírusu z vezikúl, sérologické testy).

Liečba: Acyclovir je liek prvej voľby. Nevyhnutná je aj symptomatická liečba (analgetiká, antipsychotiká).

Molluscum contagiosum

Bežná choroba.

Etiológia: Vírus z rodu Poxviridae.

Prejavy: rôzne časti tela, tváre, trupu, končatín môžu vyrážať malé pologuľovité útvary mäsovej farby s vpadnutou centrálnou časťou. Niekedy sa vyskytuje ako sekundárna infekcia.

Diagnóza: klinický obraz je zvyčajne charakteristický. Niekedy je potrebné mikroskopické vyšetrenie kožných lézií na zistenie tiel mäkkýšov a určenie, či je HIV skutočne prítomný na koži.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné rozlíšiť bradavice Milia v periorbitálnej oblasti, v ťažších prípadoch - kožné prejavy kryptokokózy a histoplazmózy.

Liečba: lokálne odstránenie (najčastejšie zmrazenie).

Genitálne bradavice

Ide o bežný kožný prejav u HIV pozitívnych ľudí.

Etiológia: HPV.

Prejavy: bradavicové útvary, najčastejšie v anorektálnej oblasti. Spočiatku - malé a nebolestivé, neskôr - zväčšené, uzlovité, niekedy hyperkeratotické. Ak je povrch poškodený, vedie to k uvoľneniu tekutiny a macerácii.

Diagnostika: vo väčšine prípadov je jasný klinický obraz v prípade neistoty je potrebné doplniť histologické vyšetrenie lézií.

Diferenciálna diagnostika: rozdiely od kondylómu (syfilitický kondylóm), spinocelulárneho karcinómu.

Liečba: bradavice sa odstraňujú, zvyčajne kyretážou alebo kryoterapiou. V závažných prípadoch sa vykonáva hlboká chirurgická excízia.

Kožného ochorenia

Ide o povrchové dermatomykózy spôsobené dermatofytmi.

Etiológia: pôvodcami ochorenia sú najmä Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes a Epidermophyton floccosum.

Prejavy: lišaj sa vyznačuje možnosťou rozšírenia na pohlavné orgány. Kožný lišaj na končatinách sa môže rozšíriť na trup. Onychomykóza je najčastejším prejavom tohto ochorenia u ľudí infikovaných vírusom HIV.

Diagnostika: Súčasťou diagnózy je okrem klinického obrazu aj kultivácia zo skarifikovanej kože či nechtov.

Diferenciálna diagnostika: V prípade niektorých typov patogénov je vylúčená žihľavka.

Liečba: zvyčajne sa lokálne používajú antimykotiká: bifonazol, klotrimazol, ekonazol, izokonazol a iné. Pri ťažkých formách možno terapiu doplniť perorálnym podávaním imidazolu (ketokonazol, itrakonazol).

Kandidálne intertigo

V porovnaní s hlienovými formami ide o menej časté ochorenie.

Etiológia: Candida Albicans.

Prejavy: erytematózne lézie na vlhkých miestach kože (axilárne, oblasti slabín, pod prsníkmi), svrbenie, často šupiny. Častým výskytom je análne svrbenie.

Liečba: na terapeutické účely sa osvedčilo použitie lokálnych a celkových antimykotických látok.

Kožné prejavy systémových mykóz

Ak sa kryptokoky a histoplazma rozšíria, môžu sa objaviť kožné problémy podobné Molluscum contagiosum. Pri diseminovanej kryptokokóze sa na tele a tvári objavujú papuly ako žihľavka, ale bledé a rôznej veľkosti. Niekedy sa na sliznici ústnej dutiny pozoruje erózia.

Diseminovaná histoplazmóza je charakterizovaná ružovými až červenými papulami, ako sú žihľavky, ktoré môžu vytekať. Vyskytujú sa na trupe a končatinách.

Seboroická dermatitída

Ide o najčastejšiu chorobu diagnostikovanú u ľudí infikovaných HIV, najmä pred rozvinutím štádia AIDS.

Etiológia: neznáma, uvažuje sa o postihnutí Pityrosporum ovale.

Prejavy: postihnuté oblasti pokožky sa objavujú na tele, tvári a vlasoch. Lokalizácia je jasne definovaná, v pokožke hlavy sa odlupuje. Postihnuté oblasti na tele majú spravidla tendenciu splývať.

Diagnostika: ochorenie sa určuje najmä na základe typického klinického obrazu. Vyšetrenie chrást často potvrdí hubový pôvod infekcie.

Liečba: Používa sa ketokonazol (minimálna dĺžka terapeutickej kúry je 2 týždne), lokálne steroidy s obsahom kyseliny salicylovej (1-3%). Ochorenie sa často opakuje.

Priebeh vyrážky v prítomnosti infekcie HIV v tele má niekoľko charakteristických znakov:

1. Zovšeobecnenie procesu - rozšírenie vyrážok na veľké plochy tela alebo na niekoľko oblastí (napríklad na hlave, krku a chrbte).
2. Rýchly výskyt prvkov vyrážky (môže sa vyvinúť v niekoľkých oblastiach v priebehu 5-7 dní).
3. Závažný klinický priebeh (bolesť, môže byť vysoká teplota), častá ulcerácia primárnych prvkov vyrážky, pridanie sekundárnej infekcie (tvorba pustúl).

Infekčné choroby vyvíjajúce sa s AIDS (hlavné typy superinfekcie)

Kožné vyrážky spojené s HIV sa objavujú v najskorších štádiách a sú významným príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na túto chorobu.

Plesňové infekcie kože a slizníc

Charakteristickými znakmi HIV sú: rýchly výskyt lézií na veľkých plochách tela, rozšírenie na pokožku hlavy, odolnosť voči liečbe, závažnosť, opätovné objavenie sa po liečbe.

Choroby spojené s AIDS sa vyvíjajú v určitom štádiu vývoja, keď hladina počtu CD4 lymfocytov klesá na 200 - 500 na 1 μl. Táto skupina spravidla zahŕňa infekčné choroby spôsobené oportúnnou flórou.

Pri výraznom znížení imunity, keď počet CD4 lymfocytov výrazne klesá a pohybuje sa od 50 do 200 na 1 μl, sa vyvíjajú oportúnne ochorenia - infekčné a onkologické procesy.

Vývoj oportúnnych ochorení naznačuje prudké zníženie imunity. Sú registrované ako pri AIDS, tak aj pri iných imunodeficitných stavoch, nadobúdajú ťažký priebeh a sú pre pacientov život ohrozujúce.

Bakteriálne infekcie

Mimopľúcne formy tuberkulózy. Atypická diseminovaná mykobakterióza. Salmonella rekurentná netýfusová septikémia. Mozgová toxoplazmóza. Bartonelóza (bakteriálne ochorenie bežné v Peru, Kolumbii a Ekvádore).

Bakteriálna pneumónia spôsobená streptokokmi, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae. Bacilárna angiomatóza.

Plesňové infekcie

Kandidóza priedušiek, priedušnice, pľúc a pažeráka.

Pneumocystóza (Pneumocystis pneumonia), kryptosporidióza a izosporiáza, vyskytujúce sa pri hnačke trvajúcej viac ako 1 mesiac. Mozgová toxoplazmóza. Cyklosporóza. Mikrosporóza. Viscerálna leishmanióza. Blastomykóza. Strongyloidóza. Svrab (vrátane nórskeho).

Vírusové infekcie

1. Infekcie spôsobené herpes vírusmi: herpes simplex a herpes zoster v bežnej forme, herpetická bronchitída, pneumónia, ezofagitída. Poškodenie kože, slizníc a vnútorných orgánov trvajúce dlhšie ako 1 mesiac. Cytomegalovírusová infekcia. Kaposiho sarkóm a lymfómy (primárny centrálny nervový systém, Burkitt, difúzne veľké B bunky) u osôb mladších ako 60 rokov.
2. Infekcie spôsobené ľudskými papilomavírusmi: bežné bradavice, ploché a genitálne bradavice, rakovina konečníka a invazívna rakovina krčka maternice, progresívna multifokálna leukoencefalopatia.
3. Vírusová infekcia spôsobená členom rodiny vírusov kiahní (molluscum contagiosum).

Asymptomatické štádium

Nebezpečenstvo infekcie HIV spočíva v tom, že po niekoľkých rokoch je nositeľovi vírusu diagnostikovaná nová, už smrteľná diagnóza AIDS. Počas tohto obdobia je muž úplne oslabený a jeho vnútorné orgány a systémy sú zničené.

V tomto prípade môže dôjsť aj k smrti z banálneho ARVI. Preto je potrebná urgentná terapia na odstránenie hlavných symptómov a mierne predĺženie života.

Bez liečby nemôže pacient s diagnózou AIDS žiť dlhšie ako jeden rok.

V konečnom štádiu vírus vyvoláva vývoj ďalších nebezpečných chorôb (sarkóm, tuberkulóza, onkológia). Okrem toho vírus výrazne ovplyvňuje mozog a v dôsledku toho sa výrazne znižujú intelektuálne schopnosti pacienta a zhoršuje sa pamäť.

Je potrebné si uvedomiť, že hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia promiskuitní, homosexuáli a narkomani. Pri plánovaní dieťaťa je tiež veľmi dôležité podstúpiť všetky potrebné testy, pretože jedna z ciest prenosu HIV zahŕňa infekciu z matky na dieťa.

Preto odborníci odporúčajú vykonať kompletnú diagnostiku tela raz ročne na včasnú detekciu patológií. HIV sa totiž u mužov vo väčšine prípadov zachytí v pokročilej forme, čo výrazne skracuje dĺžku života a približuje diagnózu AIDS.

Testovanie na zistenie HIV je povinné, keďže vírus je už mnoho rokov asymptomatický. Jediné varovné príznaky sa môžu objaviť v podobe príznakov nachladnutia, čím muža zavádzajú.

Latentné štádium HIV môže trvať tri roky až niekoľko desaťročí. To do značnej miery závisí od stavu imunity človeka v čase, keď sa nakazil vírusom.

Počas tohto obdobia úplne chýbajú akékoľvek príznaky choroby. Dokonca aj prvé príznaky HIV u mužov ustupujú.

Jediná vec, ktorú môžete venovať pozornosť, sú mierne zväčšené lymfatické uzliny. Táto skutočnosť sa zvyčajne odhalí pri lekárskej prehliadke alebo pri návšteve lekára o inom ochorení.

V latentnom štádiu však už možno vírus zistiť pomocou laboratórnych testov. Ak darujete krv na HIV, test preukáže prítomnosť protilátok proti vírusu v nej.

Často práve v tomto štádiu sa zistí infekcia HIV, a to sa stáva náhodou, keď sa podrobujú povinným testom. Je celkom prirodzené, že muž v tomto štádiu je tiež nákazlivý.

Ale ak vie o svojej diagnóze, potom je nebezpečenstvo pre ostatných minimalizované.

Inkubačná doba

Od okamihu, keď sa vírus dostane do krvného obehu, kým sa v tele neobjavia prvé klinické príznaky. Môže trvať v priemere od 2 týždňov do 1 mesiaca. V tomto čase sa vírus množí v ľudskom tele.

Výskyt prvých klinických príznakov

Nasleduje inkubačná doba. Vírus sa hromadí v dostatočnom množstve, čo je sprevádzané uvoľňovaním protilátok proti nemu a reakciou tela naň.

Sekundárne ochorenia sa začínajú rozvíjať od ukončenia primárnych prejavov infekcie HIV - štádia generalizovanej lymfadenopatie. Táto fáza zodpovedá štádiu IIIA infekcie HIV podľa V. I. Pokrovského a je prechodná do štádia sekundárnych ochorení – komplexu spojeného s AIDS.

Počas tohto obdobia ochorenia sa pozorujú príznaky zvyšujúcej sa vírusovej intoxikácie a vyvíjajú sa ochorenia, ktoré sú prejavom sekundárnej imunodeficiencie vyvolanej infekciou HIV - komplexom spojeným s AIDS. Táto fáza zodpovedá štádiu IIIB infekcie HIV podľa V. I. Pokrovského.

• V tomto období klesá hladina CD4 lymfocytov z 500 na 200 na 1 μl, klesá pomer CD4/CD8 a ukazovatele reakcie transformácie blastov. Zvyšuje sa leukopénia, trombocytopénia a anémia. Hladina imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi sa stále zvyšuje.
• Horúčka má dlhodobý priebeh (viac ako 1 mesiac), hnačka je trvalejšia, nočné potenie je hojné, úbytok hmotnosti pacienta je viac ako 10 %, príznaky intoxikácie sú výraznejšie, zdurené lymfatické uzliny sú generalizované, príznaky poškodenia na nervový systém (periférna neuropatia) a vnútorné orgány (poškodenie obličiek s rozvojom zlyhania obličiek a vysokou proteinúriou).
• Infekčné ochorenia sú časté, majú dlhotrvajúci recidivujúci priebeh a sú odolné voči terapii. Nazývajú sa choroby spojené s AIDS. Sú prejavom sekundárnej imunodeficiencie vyvolanej HIV:

Vírusové ochorenia: vzniká herpes simplex, herpes zoster a leukoplakia (herpes vírus), cervikálna dysplázia, genitálne bradavice u mužov a žien (ľudský papilomavírus);

Plesňové ochorenia: orálna a vaginálna kandidóza;

Bakteriálne infekcie: opakujúce sa akútne respiračné infekcie, faryngitída, bronchitída, sinusitída a pneumónia, spôsobené streptokokmi, mycoplasma pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. U niektorých pacientov sa vyvinie tuberkulóza;

- onkopatológia: Kaposiho sarkóm v lokalizovanej forme.