Алкогольная кома и её последствия. Что такое алкогольная кома и когда она наступает

Алкоголизм – страшнейшее заболевание, относящееся к разряду хронических. Опасны последствия такой патологии. При длительном злоупотреблении спиртосодержащей продукции, у человека происходит глобальное нарушение работы всех внутренних систем и отдельных органов.

К одним из угрожающих для здоровья итогов беспробудного пьянства становится алкогольная кома. Тяжелейшая интоксикация организма, которая проходит на фоне полной утраты всех реакций. Последствия алкогольной комы считаются самыми разрушительными и непосредственно угрожающими жизни человека. Что нужно делать в таком случае?

Алкогольная кома в большинстве случаев приводит к летальному исходу

Само слово «кома» заимствовано с греческого и означает оно «дремота, забытье». Но термин, используемый в современной медицинской практике, с забытьем (дремотой) ничего общего не имеет. У человека, находящегося в алкогольной коме:

Резкое снижение дыхательных функций и вентилирования легких могут привести к остановке работы бронхолегочной системы, что приводит к гибели человека.
Отсутствуют практически все рефлексы, в том числе и глотательные, кашлевые. Это создает опасные ситуации, при которых пострадавший не способен откашляться и выплюнуть рвотные массы.

Смертельно опасная ситуация может развиться у любого человека, который даже может и не страдать алкоголизмом. Порой достаточно впервые отведать спиртное, чтобы впасть в коматозное состояние.

Суть синдрома

В среднем для развития алкогольного коматоза достаточно употребить 400-450 г спиртного . Но это усредненный показатель. Для каждой личности смертельная доза индивидуальна. Зависит она от уровня здоровья, наличия хронических заболеваний, количества выпитого и возраста человека.

Как происходит развитие синдрома

Алкогольный коматоз развивается по причине возникновения нескольких совокупных факторов. Но катализатором смертельного состояния всегда становится спиртное. Когда человек не в силах справиться с большим количеством метаболитов этанола, происходит глубокая интоксикация внутренних систем, итогом которой и становится коматозное состояние.

В своем развитии алкогольная кома проходит три стадии. Давайте рассмотрим их более детально.

Алкогольная кома быстрее развивается у женщин

Нарушения мозговой деятельности

К основному виновнику коматозного состояния относится нейротоксическое воздействие метаболитов этанола на отделы головного мозга. Возбуждение, которое проявляется в начальной стадии опьянения, очень быстро сменяется на полное торможение областей мозга, отвечающих за функционирование организма. Страдают:

терморегуляция;
дыхательный центр;
вегетативная система.

Уменьшение объема крови

Такое патологическое состояние называется гиповолемией. Этиловый спирт провоцирует развитие в организме крупных очагов отечности тканей. Из-за чего начинается неправильное распределение внутриклеточной жидкости, что приводит к падению онкотического кровяного давления и развитию гиповолемии. Такое состояние выражается следующей симптоматикой:

слабость;
падение АД;
потеря сознания;
мышечные судороги;
понижение температуры;
болезненность в области брюшины.

Падение уровня глюкозы

Этиловый спирт способствует развитию гипогликемии. Этанол требует от организма повышенных расходов специальных ферментов, которые расщепляют спирты. Недостаток ферментарных веществ в свою очередь, вызывает падение в печени уровня гликогена, что приводит к резкому уменьшению глюкозы в лимфе крови .

Одна из причин развития алкогольной комы - это гипогликемия

Развившаяся из-за злоупотребления спиртного гипогликемия в 10-13% случаев приводит к появлению алкогольного коматоза.

Ситуация и риск развития гипогликемии усугубляется в холодных условиях. Это объясняется растущими затратами организма на самообогрев, для которого требуются запасы глюкозы.

Стадии алкогольной комы

Коматоз, спровоцированный отравлением алкоголя, происходит на фоне глубокого нарушения функционирования важнейших нервных центров. Признаки и симптомы алкогольной комы варьируются в зависимости от стадии процесса. Медики классифицируют развитие синдрома на три ступени.

Стадия 1 (резорбция)

При начальной степени развития коматозного состояния пострадавшего можно привести в чувство путем очищения желудка. На данной стадии, которая длится порядка 4-7 часов, этанол только начинает губительную деятельность и постепенно впитывается клетками внутренних тканей.

При алкогольной коме классифицируют три стадии

На этой степени характерна концентрация этанола в сыворотке крови в объеме около 4 промилле. Если объем спирта не превышает 5 промилле, есть возможность самостоятельного выхода из коматоза.

Симптоматика

Признаки алкогольной комы первой стадии характеризуются следующей симптоматикой:

сужение зрачков;
нарушение мимики;
усиленное слюноотделение;
сохранение реакции на освещение;
отмечается защитная реакция на нашатырный спирт.

При этой степени синдрома у пострадавшего происходят нарушения функционирования центральной коры головного мозга. Человек перестает ощущать боль. Может произойти неконтролируемое мочеиспускание по причине расслабления сфинктеров мочевого канала.

На этой стадии АД все еще в норме, хотя и наблюдается некое усиление сердечного ритма. При дыхании можно прослушать хриплость, отмечается одышка. Человек страдает от усиления тонуса жевательных мышц. Порой он так велик, что пострадавший не в состоянии разговаривать и дышать .

Стадия 2 (поверхностная кома)

Уровень метаболитов этилового спирта в крови все возрастает. При концентрации его в объеме 6-6,5 промилле человек переходит во 2 стадию алкогольного коматоза. Длится такое состояние около 10-12 часов. В течение этого времени происходит расщепление этанола и постепенное падение его уровня (такая фаза называется «элиминацией»).

Симптоматика

На этой стадии человек самостоятельно уже не способен прийти в себя. Ему необходима срочная госпитализация. Поверхностная алкогольная кома 2 стадии обладает следующими признаками:

полное расслабление мышечного тонуса;
отсутствие реакции на вдыхание паров нашатыря;
даже после прочищения желудка человек в себя не приходит.

В этой стадии развития коматоза для пострадавшего характерно видимые изменения дыхания. Оно становится поверхностным и очень частым. Отмечается и усиление тахикардии – пульс может повыситься до 100 ударов/минуту.

По статистике смертность от алкогольного отравления самая высокая

Стадия 3 (глубокая кома)

На этом уровне развития синдрома концентрация этанола в крови пострадавшего доходит уже до 7-7,5 промилле . Это самая тяжелая стадия, чреватая особенно опасными последствиями. Если пострадавшего вовремя не доставить в реанимационное отделение токсикологии, велик шанс летального исхода.

Симптоматика

Определить данную степень коматоза можно по следующим признакам:

сужение зрачков;
иногда развиваются судороги;
исчезновение рефлекса на свет;
нарушение дыхательной работы;
понижение температура до +35⁰С;
отсутствие всех мышечных рефлексов;
исчезновение болевой реакции;
нет ответа на вдыхание паров нашатырного спирта.

Данная степень коматоза происходит на фоне глобальных проблем с периферийным кровообращением. Это приводит развитие акроцианоза.

Акроцианоз – резкое снижение кровоснабжения мелких капиллярных сосудов. Главным признаком этого синдрома становится синюшность кожного покрова (особенно носогубного треугольника) и резкого побледнения лица.

Значительное падение АД приводит к появлению нитевидного и очень слабого пульса. На этой стадии угнетаются функции дыхательной системы, происходят значительные нарушения водно-солевого метаболизма. Стремительно нарастают признаки обезвоживания и сердечной недостаточности.

Как помочь человеку

Если у пострадавшего после принятия алкогольных напитков проявились первые признаки коматоза, следует немедленно вызывать Скорую. Человеку может помочь только неотложная помощь и обратиться к медикам стоит независимо от стадии комы . В ожидании бригады врачей больному можно помочь и своими силами.

При коме 1 и 2 стадии

Человека следует перевернуть на живот. Придайте ему такое положение, чтобы голова была повернута набок и немного свешивалась. Это необходимо, чтобы при возможной рвоте человек не задохнулся рвотными массами. Чтобы не допустить слишком резкого понижения температуры, пострадавшего следует укрыть одеялом и занести его в теплое помещение (если человек потерял сознание на улице).

Первая помощь при алкогольной коме

Затем, в ожидании приезда медиков, необходимо провести следующие процедуры:

Постараться привести его в чувство с помощью нашатыря.
Напоить больного теплым питьем. Можно предложить чай (очень сладкий) или молоко. Подогретые напитки необходимы для восстановления электролитного баланса.

При тяжелой коме 3 степени

Ухудшение состояние человека и развитие алкогольного коматоза представляет уже реальную опасность для жизни человека. Единственно, чем можно помочь в данном случае до приезда неотложки – это не дать остановится работе сердца. Следует поддерживать состояние пострадавшего непрямым сердечным массажем и искусственным дыханием.

Медикаментозная терапия

Лечение коматоза тяжелой степени начинается с полного очищения организма человека от метаболитов спиртного. Медиками проводятся реанимационные мероприятия и процедуры, направленные на купирование дальнейшего всасывания этанола в кровь из системы пищеварения. Для этого врачи:

Полностью промывают ЖКТ с помощью зонда.
Проводят инфузионную терапию (капельница) с физиологическими растворами, с добавлением соды, глюкозы, инсулина и группы витаминов.
Делают инъекцию Атропина для снятия обильного слюноотделения (слюна, выделяемая человеком, находящимся без сознания, может затечь в трахею и купировать ее).
Для улучшения и стабилизации сердечной деятельностью вводят препараты на основе кофеина.
Осуществляют вентилирование легких для выведения пострадавшего из комы.
Затем проводят повторное очищение желудка при помощи назогастрального зонда. Через зонд также вводят раствор активированного угля для полной адсорбции оставшихся токсинов.

Медицинская помощь при алкогольной коме

После того как человек пришел в себя и вышел из коматоза, ему назначают курс приема витаминов для предотвращения развития гиповитаминоза. Особенно полезными оказываются витамины С и В1. Эти соединения эффективно восстанавливают работу сердца и укрепляют тонус кровеносных сосудов.

Реабилитационный период

У человека есть шанс полностью реабилитировать свое здоровье при условии, что коматозное состояние длилось не более 5-6 часов . Конечно, главным правилом становится полный отказ от любого употребления спиртных напитков.

Если коматоз продолжался более 10-12 часов, спрогнозировать состояние человека после реабилитации, гораздо сложнее. Главное, что предстоит сделать пострадавшему в данном случае – это восстановить все функционирование работы сердца и кровеносной системы.

Наиболее полно вернуть свое состояние после алкогольной комы можно лишь с помощью профессионалов, при этом тщательно выполняя все предписания врачей и не отказываться от специализированной помощи.

Последствия коматоза

Узнав, что такое алкогольная кома, и ее последствия можно ожидать крайне неблагоприятными. При своевременно оказанной помощи человек может прийти в себя спустя 3-4 часа. Но даже и этого кратковременного погружения в алкогольный коматоз бывает достаточно для развития необратимых последствий. К наиболее частым итогам комы медики относят следующие ситуации:

Слабоумие. Глобальное разрушение клеточек головного мозга, происходящее из-за интоксикации метаболитов спирта, значительно снижает интеллектуальный уровень и может привести к понижению умственных способностей.
Пневмония на фоне аспирации. Разрушение слизистой ткани легких вызывается агрессивным действием желудочного сока, который при полной обездвиженности тела может попасть в легкие. Значительно ухудшает состояние и развитие болезни присоединение вторичной инфекции.
Почечная недостаточность в острой фазе. Формируется синдром из-за длительного сдавливания органа весом тела, которое лишено мышечных рефлексов. Именно поэтому пострадавшего человека, который находится в алкогольной коме, следует часто переворачивать и менять положение тела.

Помните, что алкогольный коматоз – страшнейшее последствие интоксикации организма из-за спиртного. Это состояние в 70% случаев приводит к смерти человека. И спасти его можно лишь немедленно вызвав Скорую помощь. Только своевременное вмешательство медиков может помочь пострадавшему вернуться к жизни.

Одним из самых серьезных осложнений на фоне злоупотребления спиртными напитками является алкогольная кома.

Иногда она развивается не только у , но и у малопьющих людей.

Основные причины развития алкогольной комы

Алкогольная кома развивается тогда, когда человеческий организм не может справиться с передозировкой спиртного. Такое наблюдается на фоне стремительного и сильного отравления.

К основным причинам алкогольной комы следует отнести:

Гипогликемию.
Гиповолемию.
Воздействие на головной мозг.

Для развития алкогольной комы достаточно 400 грамм водки. Но все зависит от особенностей организма.

Особенности гипогликемии

На фоне применения спиртных напитков, в крови изменяется концентрация глюкозы.

Это происходит под влиянием того, что фермент, поддерживающий запасы гликогена в печени, активно расщепляет молекулы этилового спирта.

Алкогольная кома может быть вызвана резким снижением концентрации в крови глюкозы.

Этанол провоцирует инсулиновую активность. Это и приводит к изменению концентрации глюкозы в крови.

Гипокликемия провоцируется не только водкой, но и менее крепкими спиртными напитками.

В зону риска попадают подростки, увлекающиеся распитием пива и коктейлей.

Особенности гиповолемии

Под воздействием этилового спирта на ткани провоцируется их отечность. Возникает риск потери жидкости. На этом фоне общий объем крови резко снижается.

Появляются такие признаки, как:

сильная слабость;
снижение температуры;
судорожное подергивание мышц.

Эти нарушения способствуют понижению артериального давления. Вязкость крови повышается.

Позже в области живота появляется болевой синдром. Возникают сердечные боли. На этом фоне человек теряет сознание.

Воздействие на головной мозг

Этиловый спирт оказывает нейротоксическое воздействие на головной мозг. Сперва этанол провоцирует возбуждение.

С течением времени оно сменяется торможением активности дыхательного центра.

Также притормаживается деятельность центров, несущих ответственность за функционирование вегетативной нервной системы.

Основные стадии алкогольной комы

При остром отравлении спиртными напитками нарушается функционирование нервных центров.

Человек утрачивает способность реагировать на все, что происходит вокруг. Всего выделяется 3 стадии этого опасного для жизни состояния.

Первая степень

Под 1 степенью понимается поверхностная алкогольная кома.

Наблюдаются следующие признаки:

сужение зрачков;
гипертонус мышц нижних и верхних конечностей;
синюшность кожного покрова лица;
сильное потовыделение;
понижение общей температуры.

На этом фоне наблюдается сохранность основных рефлексов. Больной стонет, в непроизвольном порядке двигает руками или ногами.

Но держаться в вертикальном положении и самостоятельно сидеть он не может. Болевых ощущений при ударе не возникает.

Вторая степень

Это непродолжительный этап алкогольной комы. Давление резко понижается, дыхание становится редким, прерывистым.

Пульс замедляется, ослабевает. Функции головного мозга угнетаются.

Человек теряет сознание, его мышцы расслабляются. Непроизвольное движение конечностей прекращается.

Болевых ощущений нет, зрачки не реагируют на яркий свет. Наблюдается непроизвольное мочеотделение.

Третья степень

Эта стадия также именуется глубокой алкогольной комой. Пульс и давление понижаются до критически минимальных показателей. Все рефлексы угасают.

Кожный покров становится бледно-синим, а на ощупь — липким, прохладным.

Выведение из коматозного состояния при помощи «подручных средств» невозможно. На фоне остановки дыхания наступает летальный исход.

Установление диагноза

При алкогольной коме симптомы достаточно специфичны. Поэтому установить диагноз можно, основываясь на ведущем синдроме.

Во время предварительной диагностики, специалист обязуется дифференцировать это состояние со следующими видами ком:

Неврологической.
Соматической.
Токсической.

Как можно помочь человеку в алкогольной коме

При несвоевременной диагностике алкогольной комы последствия могут быть трагическими.

На фоне этого состояния могут развиться следующие патологии:

слабоумие;
воспаление легких;
острая почечная недостаточность.

Помочь человеку может как традиционная, так и нетрадиционная медицина.

Первая помощь при поверхностной алкогольной коме

При появлении специфических признаков, необходимо вызвать скорую.

До приезда медиков нужно, чтобы первая помощь при алкогольной коме была оказана тем, кто находится рядом с пострадавшим.

Больного нужно уложить лицом книзу. Слегка повернутая вбок голова должна немного свешиваться вниз. Это позволит человеку не задохнуться при выходе рвотных масс.

Обратите внимание!
Спиртное способствует угнетению функционирования важных центров в головном мозге.

Поэтому нужно обеспечить организму человека тепло. Для этого его нужно укутать одеялом. При необходимости, в комнате, где он находится, устанавливается обогреватель.

Затем к носу пострадавшего требуется поднести смоченный нашатырем ватный диск. Когда человек придет в себя, его нужно напоить теплым молоком или слабым, немного подслащенным чаем.

Теплая безалкогольная жидкость поможет избежать обезвоживания организма. Также это способствует восстановлению водно-электролитного баланса.

Первая помощь при глубокой алкогольной коме

Если пострадавший потерял сознание и не может контролировать свои рефлексы, необходимо приступить к реанимационным мероприятиям.

Нужно будет сделать искусственное дыхание. Также может помочь непрямой массаж сердца.

Эти манипуляции выполняются только специалистом.

При поступлении в стационар

Алгоритм неотложной помощи при алкогольной коме выглядит так:

Промывание желудка.
Корректировка артериального давления.
Восстановление дыхания.
Корректировка клеток нервной системы.

Желудок промывается при помощи специального зонда. Если у пострадавшего резко снизилось давление, ему вводятся гормональные или сосудистые препараты.

С целью корректировки клеток нервной системы, человеку прописывается никотиновая кислота, а также витамины С, B.

При аспирации рвотных масс, в трахею больного вводится интубационная трубка.

Она помогает очистить бронхи и легочный ствол. После этого, пациенту прописываются антибиотические препараты.

Противошоковые лекарства и плазмозаменители

При алкогольной коме неотложная помощь предполагает назначение:

Желатиноля.
Гемодеза.
Реополиглюкина.
Поливинола.
Полиглюкина.

Применение Желатиноля способствует стабилизации движения крови по сосудам. Гемодез назначается с целью нейтрализации опасных веществ.

Главным противопоказанием является кровоизлияние в головной мозг. Также лекарство не прописывается лицам, страдающим бронхиальной астмой.

С целью снижения риска развития тромбоза, назначается применение

Реополиглюкина. Это противошоковое лекарственное средство помогает сохранить работоспособность жизненно важных органов.

При сильной интоксикации назначается Поливинол. Лекарство сопутствует быстрому выведению из организма ядов. Если диагностируется очень сильная интоксикация, то пациенту прописывается применение

Полиглюкина. Прием этого медикамента помогает избежать сильных потерь крови. Также с его помощью не допускается склеивание тромбоцитов и эритроцитов.

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Врач обязуется назначить применение:

Преднизолона.
Строфантина.
Кордиамина.
Эфедрина.

Прием Преднизолона способствует нормализации в крови глюкозы. Лекарственный препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Главным противопоказанием является гиперчувствительность к его компонентам.

При помощи Строфантина увеличивается частота и сила сокращений миокарда. Благодаря воздействию Кордиамина, нормализуется функционирование центральной нервной системы.

Не назначается при судорожных подергиваниях мышц и симптомах .

Частота и сила сердечных сокращений нормализуется благодаря Эфедрину. При помощи этого препарата можно нормализовать АД. Не назначается препарат при тахикардии.

Применение народных средств

Алкогольная кома, это опасное состояние. Применение народных средств возможно только после выписки больного из стационара.

Под контролем врача разрешается лечить больного:

лимонным соком;
соком черной редьки;
клюквой;
смородиной или брусникой;
капустным соком;
шиповниковыми плодами.

Лимонный сок помогает реанимировать клетки печени. Благодаря высокому содержанию витаминов, из организма быстро выводятся яды.

Очищению печени способствует употребление сока черной редьки. Для улучшения эффекта, его нужно смешать со свежим медом. Оптимальная дозировка — 40 капель/2 раза за 24 ч.

Для нормализации работы печени, нужно растереть 20 грамм клюквы с 1 ложечкой меда. Средство принимается перед едой.

При помощи капустного сока можно избавиться от боли в печени. Шиповниковые плоды очищают кровь.

Из трав следует отдать предпочтение зверобою, бессмертнику, расторопше, спорышу, артишоку. Эти средства можно использовать при приготовлении настоев и отваров.

Заключение

С целью недопущения алкогольной комы, нужно сократить употребление спиртных напитков. Нельзя пить алкоголь лицам, страдающим патологиями ЖКТ.

Запрещается одновременно принимать медикаменты. Нельзя смешивать спиртное. После каждой дозы алкоголя нужно хорошо закусывать.

Видео: Первая помощь: алкогольная кома

Традиция сопровождать застолья и праздники горячительным напитками пришла издавна, популярностью пользуются они и сейчас. Особенно в большой шумной компании время летит незаметно, и одновременно освобождается стопка за стопкой.

Сколько выпить и что выбрать зависит от предпочтений человека по видам, маркам, крепости, цене и качеству. Но в любом виде напитков нужно искать хорошие марки и проверенные названия, иначе отравление может стать фатальным.

В состав любого алкогольного напитка входит этанол в различной дозировке. Он является нейропаралитическим ядом, который поражает все важнейшие жизненные органы человека.

Процентное содержание спирта в напитках определяется его видом, и от этого зависит скорость попадания в кровь. Неумеренное увлечение спиртным грозит обернуться алкоголизмом или отравлением, которое ничего положительного в организме не вызывает.

В том, что алкоголизм считается болезнью уже не вызывает никаких сомнений, причем болезнью тяжелой и хронической, наносящей непоправимый вред здоровью и благосостоянию человека.

Затянувшаяся пьянка натощак приводит к тяжелым последствиями поражает важнейшие органы, оставляя изначальную расслабленность где-то позади. Вслед за этим приходит алкогольная кома.

Когда начинается алкогольная кома?

Наиболее подвержены такой опасности подростки и люди преклонного возраста, организм которых не справляется с нагрузкой на внутренние органы. Наибольшая опасность заключается в том, что кома настигает не только людей страдающих алкоголизмом, но и тех, кто выпивает мало и не часто.

Главной причиной комы считается неумеренное употребление спиртного и с увеличением порции угроза усиливается. Затянувшаяся пьянка натощак приводит к плачевным последствиям.

Если концентрация спирта в крови составляет 3 промилле, появляется опасность возникновения алкогольной комы. А для этого нужно совсем не так уж много — хватит выпитых 300-500 г водки с малым интервалом времени, и организм начинает болеть. Тем более, когда употребляется крепкий алкоголь.

Если этот показатель увеличивается до 5-8 г/л этанола, то возникает смертельная угроза для жизни. У каждого человека количество безопасно выпитого абсолютно индивидуально. Одних людей к алкогольной коме приводит малое количество выпитого, а для других — эта доза увеличивается.

Угроза комы определяется рядом причин:

количеством выпитого алкоголя, чем больше выпито, тем серьезнее последствия;
крепостью употребляемого напитка-она указана на упаковке;
климатическими условиями. Летом в жару алкоголь действует быстрее;
переносимости этанола. Аллергические реакции бывают и у почти непьющих
телосложением пьющего — человек крупный и тучный может выпить больше;
привычкой к спиртным напиткам;
насколько часто они употребляются;
отсутствием закуски, которое грозит серьезными последствиями, а калорийная пища замедляет скорость усваивания спирта в два раза — это снижает его концентрацию в крови.

Первые рюмки алкоголя приносят приятное возбуждение и поднимают быстро настроение, которое сменяется безразличием и сонливостью. В дальнейшем замедляется дыхание, нарушается терморегуляция и угнетаются функции головного мозга.

Употребление большого количества этилового спирта наносит серьезный удар по центральной нервной системе, приводит к нарушению дыхания, работу сердца.

3 стадии развития комы

Первая стадия характеризуется изменением функций головного мозга.
Больной находится без сознания, не чувствует боли, и не реагирует на звук. Не может пошевелиться, но совершаются беспорядочные подергивания конечностей и грудных мышц.

Появляется рвота и небольшое слюноотделение. Наблюдается слабая реакция на поднесение ватки, смоченной нашатырем некоторым изменением в мимике.

Кожа лица становится багровой, дыхание частое и прерывистое, слышны хрипы в бронхах.
Во второй стадии отмечается полная потеря сознания, частое и поверхностное дыхание сопровождают хрипы в груди, самопроизвольное мочеиспускание и слюноотделение.
Мышцы при этом обычно совершенно расслаблены, даже на промывание желудка почти не видна реакция. Артериальное давление повышается, учащается сердцебиение, пульс доходит до 100 ударов минуту. Отсутствуют ощущения боли, нарушаются жизненные функции головного мозга, зрачки слабо реагируют на свет.
В третьей, или так называемой глубокой стадии можно наблюдать снижение температуры человека до 35°.
Артериальное давление также падает, пульс слабый плохо прощупывается, дыхание тяжелое замедленное до полной остановки, самопроизвольное слюноотделение и мочеиспускание.

Кожа становится влажной, липкой и бледной с синюшным оттенком. Мышцы ослабевают, что может привести к западанию языка и попаданию рвотных масс в трахею.

Моча приобретает бурый цвет, что является показателем развития почечной недостаточности.

Симптомы алкогольной комы

Первыми признаками возникновения начальной стадии комы является головокружение, плохое ориентирование в знакомом месте, когда человек не может найти нужную комнату.

Лицо бледнеет, сужаются зрачки, возникают судороги или подергивание мышц, рвота. В это время можно не допустить развития болезни. Для этого необходимо остановить потребление спиртного, вызвать рвоту для очистки желудка и дать ему 5-6 таблеток активированного угля. Уложите больного на бок, чтобы он мог хорошо согреться — укройте одеялом.

Нужно предложить обильное питье — теплый чай или молоко, подойдет сок и вода. Это поможет быстрее вывести из организма остатки спирта. Чем больше жидкости, тем быстрее выйдут токсины. Если не беспокоит сердце, то лечиться можно дома.

Утром больной будет страдать от похмелья и головной боли, которые не отпускают продолжительное время. Процесс выведения длится этанола до 12 часов.

Всего 10% выводится из организма дыханием, с потом и мочой остальное расщепляется в печени.

Первая помощь

При потере сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь. Зачастую начальная стадия комы проходит самостоятельно в течение 6 часов, если нет нарушений в работе сердца и дыхания, но идти на такой риск не стоит.

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем эффективней пройдет лечение. До приезда скорой необходимо оказать первую доврачебную помощь. В чем она заключается?

В первую очередь необходимо очистить рот от рвотных масс, чтобы не допустить их попадания в дыхательные пути, что может привести к удушению. Затем укладывают человека на бок, левую руку для устойчивости положения вытягивают вперед, а ногу сгибают в колене. При появлении судорог необходимо предохранять от ушибов.

Дальнейшую помощь оказывают медицинские работники. По приезду, бригада скорой помощи очищает носовые проходы пострадавшего от слизи и рвотных масс.

Обеспечивая доступ воздуха с помощью языкодержателя, фиксируют язык, предотвращая его западание. Следующим шагом является выведение этилового спирта из организма. В этом случае делается промывание желудка с помощью зонда. В домашних условиях промывать желудок опасно это может привести к аспирации.

Дальнейший процесс лечения в зависимости от степени комы требует серьезного отношения. Больным в коматозном состоянии вводят атропин для уменьшения обильного образования слюны и слизи в легких. Он же не дает замедляться пульсу, стимулирует работу сердца.

Для выведения токсинов из крови проводят внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой 20%, инсулином (20 ЕД) и бикарбоната натрия. Стимулируя нормализацию работы сердца, назначаются инъекции кофеина и кордиамина методом форсированного диуреза.

Предотвращая последствия гипоксии, что может привести к отечности мозга назначаются мочегонные препараты, которые быстро выводят жидкость. Для точного определения количества введенной и выделяемой жидкости больному в мочевой пузырь вставляют катетер.

При снижении артериального давления связанного с нарушением работы надпочечников, используются преднизалон или гормональные препараты.

Витамины В и С укрепляют клетки нервной системы от пагубного влияния продуктов распада спирта. При возникновении проблем с дыханием попадают в дыхательные пути выполняется очищение легочного ствола и бронхов и принудительная вентиляция легких. В дальнейшем назначается лечение антибиотиками для профилактики воспаления легких

Последствия алкогольной комы

Специалисты медицинского учреждения делают разрез на коже и трохее для доступа воздуха из внешней среды. При оказании своевременной помощи и лечении пострадавший выходит из комы в течение 4 часов.

Самые легкие последствия – это головная боль ушибы и ссадины ухудшение памяти. Другие осложнения могут привести к более тяжелым нарушениям или даже к смерти, так что шутить и откладывать вызов квалифицированного врача в данном случае нельзя.

Выход из первой стадии комы по большей части проходит бесследно для дальнейшего самочувствия, не считая утренних признаков похмелья и кратковременной потерей памяти.

Находясь в неподвижном состоянии длительное время, мышцы сдавливаются под весом тела. В результате нарушений функции мозга в третьей — глубокой фазе возникают проблемы с ухудшением памяти, развивается слабоумие, в поведении появляется агрессия заторможенность. Утрачивается возможность говорить, ограничивается.

Из разрушающихся мышечных волокон миоглобин выводиться почками, закупоривая каналы, что является толчком развития почечной недостаточности. Отек и впоследствии атрофирование мышц приносит страдания от сильной боли и приводит к некрозу.

Человек теряет способность ходить. Желудочный сок, попадая в органы дыхания, действует пагубно на легочную ткань, вызывая пневмонию.

Выводы

Не стоит надеяться при первых признаках улучшения состояния, что сразу можно будет приступить к делам или пойти на работу.

Период реабилитации как правило составляет минимум 6 часов, а может затянуться на полсуток. Все это время нужно предпринимать вышеупомянутые меры, пить побольше воды и главное – не продолжать употреблять дополнительно спиртные напитки.

При превышении дозы выпитого нужно вовремя определить алкогольную кому и предпринять ряд мер. Эмоции и переживания здесь не помогут, а уж тем более моральные нравоучения. Поэтому только быстрая своевременное медицинское вмешательство может спасти жизнь и здоровье пострадавшего.

Никакие аптеки и советы друзей не сделают то, что может сделать специалист. При первых признаках алкогольной комы необходимо вызвать скорую помощь. Также нужно обязательно следить за качеством употребляемой продукции, потому что похмелье может появиться даже от малой дозы некачественного продукта.

Тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождаемое утерей реакции организма на любые внешние раздражители называется алкогольная кома. При этом наблюдается угнетение дыхательных центров, нервной системы, нарушение терморегуляции организма, рвотные позывы и другие симптомы. Состояние необходимо стабилизировать посредством оказания первой помощи и последующим вызовом врача. Развитие симптомов не зависит от того, запойный алкоголик или человек, перепивший спирта – достаточно выпить примерно 400 гр. водки, чтобы получить ударную дозу и впасть в коматозное состояние.

Причины и последствия алкогольной комы

Алкогольная кома возникает при концентрации алкоголя в крови более 3 г/л, если значение превышено до 5 г/л, вероятен фатальный исход. При этом оказывается воздействие:

На мозг. Нейротоксическое воздействие характеризуется спадом возбуждения и переходом в состояние торможения дыхательной системы, вегетативной нервной системы, терморегуляции организма.
Судороги, слабость, отечность, уменьшение объема крови и снижение АД, болевые синдромы в области сердца, груди, животе – это гиповолемия, вызываемая этиловым спиртом. Следующий этап – потеря сознания, когда больной уже не может самостоятельно контролировать свое тело.
Содержание сахара в крови невероятно падает, так как на расщепление этила требуется много энергии, а проще всего организму «взять» сырье из сахара в крови. Такое снижение уровня вызывает кому, причем явление наблюдается не только у тех, кто пьет водку, но и пиво, вино, другие слабоалкогольные напитки. Гипогликемия – частый спутник холода, поэтому так страшен алкоголизм подростков, пьющих пиво на морозе. Начиная усиливать активность инсулина, этанол снижает уровень содержания сахара в крови, увеличивая риск комы минимум на 15 %.

Стадии комы

Коматозное состояние может настигнуть пациента при концентрации спирта в крови в пределах от 3 промилле. Алкогольная кома насчитывает несколько степеней развития:

Для первой стадии характерны такие признаки, как:

Суженость зрачков;
Нарушение мимики, судороги лицевых мышц.

Но при этом сохраняются все реакции организма на раздражение нашатырным спиртом. Чтобы не наступило ухудшение, больному требуется промыть желудок, дать питье и следить за реакцией организма. Легкая алкогольная кома проходит примерно за 6-7 часов. Впитываясь в кровь, этанол начинает свое разрушительное действие, поэтому вызов доктора будет кстати.

Важно! Первая стадия характеризуется концентрацией спирта в крови до 5 промилле. Улучшение состояния больного наступает при снижении уровня в 3,5-4 промилле, иногда достаточно первой помощи, чтобы вывести пациента из состояния болезни без дополнительного лечения.

Признаки алкогольной комы 2 степени такие:

Расслабление мышц вплоть до того, что человек как «куль с мукой»;
Отсутствие реакции на нашатырь;
Промывание желудка не дает улучшения.

Состояние возможно при концентрации спирта в крови в количестве 6,5 промилле. Кома длится примерно 10-12 часов, но при этом происходит постепенное расщепление алкоголя, вследствие чего улучшение состояния возможно.

Чтобы отличить третью стадию комы, которая называется глубокой, достаточно обратить внимание на следующие признаки:

Отсутствие всех мышечных рефлексов, расслабление сфинктера, мочевого пузыря;
Отсутствие болевых, тактильных реакций, а также реакции на нашатырь, свет;
Суженность зрачков;
Нарушение дыхания;
Судорожные синдромы всего тела.

Важно! Если видны симптомы алкогольной комы второй степени, то болезнь не всегда поддается самостоятельному лечению. Поможет только экстренная госпитализация. Третья же стадия требует вмешательства токсиколога, профессиональной аппаратуры и специальных знаний.

Первая помощь при коматозном состоянии

В любом случае необходимо вызывать скорую помощь! Но параллельно с этим вести действия вспомогательного характера:

Положить на живот, чуть повернув набок, чтобы больной не задохнулся при выходе рвотных масс.
Обеспечить постоянное тепло, так как пациент будет мерзнуть из-за нарушения терморегуляционной функции.
Дать понюхать нашатырь, предложить питье (если больной сможет пить): слабозаваренный чай, молоко, сладкую негазированную воду.
Постоянно проверять скопление рвотных масс, при необходимости очищать рот и глотку пальцем, обмотанным тканью.
Чтобы в носовых проходах не скапливалась слизь, воспользуйтесь спринцовкой.
Следить, чтобы не западал язык, для чего выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Проще всего это сделать, если надавить на нижний угол челюсти и подбородок пальцами, а затем чуть потянуть челюсть на себя.
Отодвинуть предметы, о которые больной может удариться, если впадет в судорожное состояние.

Важно! Если наблюдается ларингоспазм и больной не может дышать, то нужна трахеотомия. Выполнить операцию неспециалисту невозможно, поэтому чем тщательнее будет очищен ротовой и носовой проход от рвоты, слюны, тем меньше риск задыхания больного.

В случае, когда наступает тяжелая алкогольная кома, все вспомогательные процессы сводятся к тому, чтобы заставить человека дышать: искусственное дыхание, массаж сердца (непрямой), слежение за его состоянием и обязательный срочный вызов доктора.

Лечение и последствия

Исцеление от болезни подразумевает очистку организма от этилового спирта. Это выполняется промыванием, капельным введением витаминов, питательных жидкостей. Чтобы восстановить вентиляцию легких, делается укол атропина, накладывается кислородная маска. Кроме того, назначаются препараты: глюкоза, группа витаминов B, лекарства для восстановления функциональности сердечной мышцы, тонуса сосудов.

Процесс восстановления длится от 6 до 12 часов. Прогноз зависит от сложности стадии комы, при этом не факт, что последствия будут обратимыми: нарушение работы печени, мозга и других органов не всегда поддаются полному излечению.

Страшнее всего последствия третьей степени алкогольной комы, которые выражаются в поражении поперечнополосатых мышц. Сдавливание приводит к разрушению мышечной ткани, поэтому больной начинает страдать почечной недостаточностью, анемией, уремией. После выхода из состояния комы, пациент испытывает невыносимые боли в пораженных мышцах, передавленных весом собственного тела. При этом не стоит забывать об изменениях в нервной системе, мозге – эти последствия являются самыми страшными. Возврат к прежней жизни уже невозможен, функции мозга не восстанавливаются и личность, так или иначе, деградирует.

Алкогольная кома – тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся утратой реакции на внешние раздражители, угнетением дыхательных, нервных центров, нарушением терморегуляции.

Алкогольная кома

Значение слова «кома» в переводе с греческого языка — «сон, дремота». Современный медицинский термин «алкогольная кома» имеет мало общего с дремотой.

В состоянии алкогольной комы нарушаются глотательный, кашлевой рефлекс, ослабляется тонус мышц, управляющих движением языка. Это создает опасные состояния, когда больной не может откашлять слюну, рвотные массы, попавшие в трахею.

Алкогольная кома сопровождается угнетением дыхания, снижением вентиляции легких. Эти признаки могут развиться не только у больных, страдающих алкоголизмом. Опасное для жизни состояние способно возникнуть у совершенно непьющего человека, впервые попробовавшего алкоголь.

Чтобы развилась кома, достаточно выпить 420 г водки. Но эта цифра отражает лишь приблизительное количество алкоголя, способное вызвать кому. Для каждого человека это количество различно, зависит от состояния здоровья, работы пищеварительной системы, возраста.

Причины

Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает.

Действие на мозг

Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Этиловый спирт вызывает отеки тканей, приводит к гиповолемии – состоянию, при котором из-за потери жидкости в организме уменьшается общий объем крови. Гиповолемии выражается в мышечных судорогах, слабости, понижение температуры.

Эти нарушения вызывают снижение артериального давления, повышению вязкости крови. У больного появляются боли в животе, области сердца, он теряет сознание.

Гипогликемия

Прием алкоголя вызывает изменение количество глюкозы в крови. Снижение концентрации сахара возникает из-за того, что на расщепление молекулы этилового спирта расходуется фермент, необходимый для поддержания запасов гликогена в печени.

Вызвать кому при употреблении алкоголя способно резкое понижение уровня глюкозы в крови. Подобное состояние может развиться не только при приеме крепких напитков, но и при употреблении вина, пива подростками.

Этанол усиливает активность инсулина, ускоряя снижение уровня сахара в крови, ускоряя развитие гипогликемической алкогольной комы (в 15% случаев). Гипогликемию провоцирует пребывание больного на холоде. Это происходит из-за роста расхода глюкозы на терморегуляцию.

Стадии

Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением работы нервных центров, утратой способности реагировать на происходящее, потерей сознания и комой. Коматозное состояние может развиться при концентрации 3 промилле.

Это состояние является угрожающим для жизни, в своем развитии проходит три стадии.

Поверхностная кома 1 степени

Для этой стадии характерны такие признаки:

Зрачки сужены;
мимика нарушена;
присутствует реакция на свет;
сохраняются защитные реакции на вдыхание нашатырного спирта.

После промывания желудка на этой стадии комы человек приходит в себя. Неосложненная поверхностная кома длится до 6 часов. Эта стадия называется резорбцией. Этанол впитывается клетками организма, начинает свою разрушительную деятельность.

Концентрация этилового спирта в это время нарастает, если она не превышает 5 промилле, то существует вероятность самостоятельного выхода из комы. В этом случае возможно улучшение состояния больного без лечения. Количество алкоголя в крови на этой стадии соответствует 4 промилле.

Поверхностная кома 2 степени

Вторая степень алкогольной комы имеет такие характерные симптомы:

Мышечный тонус расслаблен;
защитная реакция на вдыхание паров нашатырного спирта почти не проявляется;
после промывания желудка состояние не восстанавливается.

При коме 2 стадии в крови пострадавшего содержание этанола достигает 6,5 промилле. Сколько дней продолжается такое состояние? Поверхностная кома 2 степени длится всего 12 часов, соответствует фазе элиминации, при которой алкоголь постепенно расщепляется в организме, а его концентрация снижается.

Глубокая кома

Отличить глубокую кому у пациента помогут такие признаки:

Сухожильно-мышечные рефлексы отсутствуют;
болевая реакция, тактильная отсутствуют;
нет реакции на вдыхание нашатырного спирта;
отсутствует реакция на свет;
зрачки сужены;
дыхание нарушено;
могут возникать судороги.

Прогрессирование комы на первой стадии вполне возможно остановить собственными силами. Пострадавшему от алкогольного отравления следует промыть желудок, чтобы его состояние восстановилось.

При коме второй стадии окружающие уже не в состоянии помочь больному. Ему требуется экстренная госпитализация. На третьей стадии комы больного необходимо доставить в токсикологическое отделение, оказать помощь.

Симптомы

Первые симптомы прогрессирующей алкогольной комы проявляются изменениями рефлексов, органов чувств, дыхательной системы, потерей сознания. При поверхностной коме 1 степени у больного нарушаются функции нервных центров коры мозга, снижается болевая чувствительность, усиливается слюноотделение, расслабляются сфинктеры мочеиспускательного канала.

Алкогольное отравление заставляет сердце биться учащенно, но артериальное давление еще не превышает обычных значений. При дыхании пострадавшего прослушиваются хрипы, появляется одышка.

При поверхностной коме отмечается повышение тонуса мышц конечностей, жевательных мышц. Челюсти больного сводит так, что он не может говорить, испытывает сложности при дыхании.

Для поверхностной алкогольной комы 2 степени характерно отсутствие мышечного тонуса, повышение артериального давления. У больного ослаблено дыхание, оно становится частым, поверхностным. Пульс учащается до 100 ударов в минуту.

Симптомом глубокой алкогольной комы служит нарушение периферийного кровообращения, усиление акроцианоза – недостаточность капиллярного кровообращения. Акроцианоз проявляется синюшностью кожных покровов конечностей, носогубного треугольника, бледностью лица.

Температура понижается до 35 0C, пульс редкий, нитевидный, кровенаполнение снижается из-за понижения артериального давления. Страдает дыхательная функция, нарушается водно-солевой баланс, нарастают признаки сердечной недостаточности, обезвоженности.

Первая помощь

Если у больного появились признаки поверхностной комы, ему требуется немедленно вызвать «скорую помощь». Пока медицинские работники не приехали, близкие пострадавшего должны действовать самостоятельно, оказать больному первую помощь.

При поверхностной коме

Пострадавшего необходимо положить на живот, повернув чуть-чуть на бок, голова должна немного свешивалась вниз. В такой позе меньше риск задохнуться.

Важно помнить, что алкоголь угнетает работу центра терморегуляции в мозге, у пострадавшего понижается температура тела. Чтобы поддержать организм, необходимо обеспечить тепло – внести больного в теплую комнату, укрыть одеялом.

Нужно смочить ткань нашатырным спиртом, поднести к лицу больного, предложить понюхать.
Предложить больному теплое питье — слабый сладкий чай, молоко.

При алкогольном отравлении организм сильно обезвоживается, теплое питье необходимо, чтобы восполнить недостаток жидкости, восстановить водно-электролитный баланс.

При тяжелой коме

Ухудшение состояния пострадавшего от алкогольного отравления представляет особую опасность, если больной потерял сознание, не реагирует на происходящее, не может самостоятельно глотать, не контролирует рефлексы.

До приезда неотложной специализированной помощи при отсутствии дыхания, приступают к реанимационным мероприятиям – делают искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Первая помощь при алкогольной коме:

Лечение

Первой медицинской помощью при алкогольной коме тяжелой степени должно стать выведение алкоголя из организма, прекращение всасывания его из пищеварительной системы в кровь.

Для этого больному промывают желудок через зонд, а затем вводят в вену физиологический раствор, содержащий глюкозу, инсулин, соду, витамины B1, B6, C.

Витамин C предотвращает превращение этилового спирта в ацетальдегид, прекращая тем самым поступление этанола в организм.

Для уменьшения слюнотечения больному делают укол атропина, это поможет избежать затекания слюны в трахею. Чтобы поддержать работу сердца, больному вводят кофеин.

Важнейшей задачей для выведения пострадавшего из состояния алкогольной комы является восстановление вентиляции легких. Для этого необходимо очистить ротовую полость больного от рвоты, улучшить проходимость дыхательных путей разгибанием головы назад, наложением кислородной маски.

Больному проводят повторное промывание желудка, используя назогастральный зонд. Затем через зонд вводится активированный уголь для адсорбции токсинов, содержащихся в желудке.

Больным назначают глюкозы, витамин B1 для предотвращения гиповитаминоза, препараты для восстановления тонуса кровеносных сосудов и сердца, после выхода из комы.

Период восстановления

После комы, продолжающейся не более 6 часов, у больного есть шанс на восстановление здоровья, при отказе, конечно, от приема спиртного в дальнейшем.

Если же алкогольная кома длилась более 12 часов, прогноз сложный. Особое внимание больной должен направить на восстановление функций кровеносной системы, сердца.

Ему необходимо принимать витаминные комплексы с минералами, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный обезвоживанием. Требуются препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга.

Справиться с разрушительным действием алкоголя, вызванного комой, можно, лишь обратившись к профессионалам, способным оказать полный объем специализированной медицинской помощи.

Последствия

Одним из тяжелых последствий алкогольной комы является миоглобинурия – поражение поперечнополосатых мышц при длительном сдавливании весом собственного тела.

Сдавливание мышц вызывает разрушение мышечных волокон. При миоглобинурии в моче обнаруживается миоглобин, развивается почечная недостаточность, проявляющаяся анемией, геморрагическим синдромом. В запущенных случаях развивается уремия.

После выхода из комы пострадавшие испытывают сильные боли в пережатых мышцах, окружающие их ткани отекают, уплотняются. В дальнейшем развивается деградация, некроз мышц. Со стороны дыхательной системы после выхода из алкогольной комы возникают пневмонии, трахеобронхиты.

А более всего страдает от алкогольной комы центральная нервная система. Последствия комы для коры мозга просто катастрофические. После алкогольной комы деградация личности практически неизбежна.