Бронхоэктатическая болезнь легких. Бронхоэктатическая болезнь: формы, симптомы и методы лечения

Бронхоэктаз – патологический процесс расширения бронхов на отдельном его участке, сопровождающийся изменением структуры органа и его основной функции . Чаще всего заболевание носит приобретенный характер, развиваясь на фоне уже имеющихся патологических изменений. Важно помнить, что бронхоэктатическая болезнь легких – это хроническое состояние, имеющее тенденцию к прогрессированию. Поэтому пациенты с этим диагнозом должны находиться под постоянным врачебным контролем. Что представляет собой данной заболевание и как снизить риски развития осложнений? Рассмотрим подробно все эти вопросы.

Формы заболевания

Прежде чем говорить о методах лечения бронхоэктатической болезни, необходимо установить ее вид. Обычно при постановке диагноза учитывается причина возникновения патологии, продолжительность и тяжесть течения заболевания.

Традиционно, бронхоэктатическая болезнь – это приобретенная патология, возникающие в качестве осложнения хронических воспалительных процессов в бронхах и легких . Но в медицинской практике встречаются и врожденные формы заболевания, обусловленные генетическим строением бронхиальной стенки.

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие бронхоэктаза, выделяют такие формы заболевания:

Ателектатическая. Характеризуется равномерным поражением бронхов с одновременным ателектазом (спадением) и увеличением объема нижних долей легких. Воспалительный процесс локализован также в нижней доле бронхиального сегмента. Легочная ткань при этой форме заболевания становится пористой, напоминая по своему строению пчелиные соты.
Деструктивная. Данную форму также принято называть мешотчатым бронхоэктазом, развивающимся вследствие формирования гнойного очага воспаления в бронхах. При прогрессировании заболевания отмечается нагноение обширных участков бронхов и соседних тканей с последующим их расплавлением.
Постбронхитическая. Форма заболевания, развивающаяся вследствие дистрофии бронхиальных стенок при длительном течении хронического бронхита. Также возможно возникновение на фоне гнойного острого бронхита.
Постстенотическая. Сужение просвета бронхов приводит к скоплению большого количества слизистого содержимого, что провоцирует атонию (снижение тонуса) стенок. Это и приводит к развитию данной формы бронхоэктаза.
Ретенционная. Данный вид заболевания вызван снижением тонуса бронхиальной стенки и ее растяжением вследствие прогрессирования хронической формы деформирующего бронхита. Несколько реже патологические изменения в стенках обусловлены скоплением большого количества густой слизи при муковисцидозе.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

легкая – хорошее самочувствие пациента в период ремиссии, не более двух обострений в течение года;
средней степени тяжести – незначительное нарушение дыхательных функций и снижение работоспособности, до пяти обострений в течение года;
тяжелая – редкие и непродолжительные периоды ремиссии, серьезное нарушение дыхания, высокие риски присоединения осложнений .

Основные причины заболевания

Причины развития бронхоэктазов очень разнообразны. В первую очередь это инфекция. Провоцировать развитие заболевания может бактериальная микрофлора, различные вирусы, микобактерии (туберкулезные и нетуберкулезные), грибковые инфекции .

Особую роль в развитии бронхоэктатической болезни играют имеющиеся врожденные и хронические заболевания внутренних органов, состояния иммунодефицита:

врожденные заболевания иммунной системы, характеризующиеся снижением выработки антител и нарушением функций иммунных клеток;
вторичный иммунодефицит, приобретенный вследствие трансплантации органов, после проведения химиотерапии или заражения ВИЧ-инфекцией;
врожденные патологии дыхательной системы;
изменения структуры бронхов вследствие разрастания соединительной ткани, попадания инородного тела, увеличения лимфоузлов или роста новообразований;
гастроэзофагеальный рефлюкс, аспирация содержимого желудка в дыхательные пути;
вдыхание ядовитых веществ, в том числе лекарственных препаратов, газов, химикатов ;
в качестве осложнения воспалительных процессов в кишечнике, заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит или системная красная волчанка) и различных респираторных патологий;
аллергический бронхолегочный аспергиллез (инфекционное заболевание аллергической этиологии, вызванное грибковой микрофлорой).

Нередко выявленная причина патологии нуждается в назначении специфического лечения. Поэтому тщательное обследование – залог успешного выздоровления.

Согласно статистике, в 30-55% случаев причина развития бронхоэктаза неизвестна.

Симптомы заболевания

В периоды между обострения бронхоэктазы себя практически не проявляют. От этого выявление патологии по каким-либо признакам в периоды ремиссии невозможно. Единственное, что может беспокоить больного – периодический кашель со скудным отделением слизисто-гнойного секрета . Нередко встречается абсолютно бессимптомное течение.

На фоне такой клинической картины рецидив ощущается крайне остро. Основные симптомы бронхоэктатической болезни легких в период обострений:

Слабость в теле, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры в пределах 37,5 0 и другие признаки общей интоксикации организма.
Одышка. Данный симптом обусловлен деформацией важных органов дыхательной системы и, как следствие, потерей способности полноценно выполнять свою функцию.
Влажный кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера. Приступы продуктивного кашля фиксируются преимущественно утром после сна или в положении лежа на боку, противоположном от пораженного участка органа. В зависимости от количества гноя, присутствующего в отделяемом секрете, цвет мокроты может меняться от бесцветного и светло-желтого до темно-желтого или темно-зеленого. Обычно в периоды обострения мокрота при бронхоэктатической болезни отделяется в большом количестве, и суточный объем может составлять до 200 мл.
Кровохарканье. Незначительное присутствие прожилок крови в сгустках мокроты указывает на разрыв мелких капилляров при надрывном кашле . Если количество крови резко увеличилось, это свидетельствует о легочном кровотечении. Состояние требует немедленной госпитализации.
Интенсивные боли за грудной клеткой.

Длительное течение заболевания со временем приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности, проявляющейся посинением кончика носа, губ и пальцев.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания у взрослых и детей помимо общего осмотра пациента в обязательном порядке включает общий анализ крови и биохимическое исследование . В процессе сбора анамнеза устанавливается факт ранее перенесенных инфекций, после которых периодические появляются жалобы на отделение гнойной мокроты. Частые диагнозы пневмонии, локализованные в одинаковой области, также повод заподозрить бронхоэктазы.

Обычное рентгенологическое исследование при подозрении на бронхоэктазы недостаточно информативно. А для установления причины поражения бронхиального дерева рекомендуется воспользоваться методом многоосевой компьютерной томографии.

Основным методом диагностики для оценки степени заболевания и вязкости гнойного секрета является бронхоскопическое исследование. Бронхоскопия при бронхоэктатической болезни позволяет не только взять секрет для дальнейших исследований, но и помогает провести санацию бронхов. Данный метод используется не только для диагностики заболевания, но и для контроля успешности проводимого лечения.

Следующий обязательный пункт – забор материала для бактериологического исследования. Бакпосев мокроты дает возможность установить факт присутствия патогенной микрофлоры в бронхах . Постоянная локализация бактериальных микроорганизмов в нижних отделах бронхо-легочной системы приводит к хроническому течению воспалительного процесса, постоянному продуцированию гнойного секрета и, как следствие, деформации органа. Анализ мокроты проводится как на этапе диагностики, так и в процессе лечения.

Дополнительно может быть проведена оценка функции внешнего дыхания, позволяющая определить степень сужения просвета бронхов для предупреждения появления возможной одышки или бронхоспазма.

Особенности лечения

Лечение бронхоэктатической болезни – это сложный процесс, направленный на снижение частоты рецидивов заболевания и облегчения состояния больного .

Медикаментозная терапия

Традиционно для подавления деятельности патогенных микроорганизмов и купирования воспалительного процесса применяются антибактериальные препараты. В тяжелых случаях антибиотики вводятся пациенту внутривенно .

Антисептические средства помогают в санации очага воспаления, а муколитики разжижают гнойный секрет, облегчая процесс его выведения. Наиболее эффективный метод обработки – бронхоскопия, в ходе которой сначала удаляются остатки слизистого содержимого, а уже потом вводят лекарственный препарат. Для муколитических средств предпочтительнее использовать ингаляционные способы введения с помощью небулайзера.

В периоды ремиссии целесообразно проведения иммуномодулирующей терапии. При обострении заболевания, характеризующегося скопление большого количества гнойной мокроты, применение иммуностимулирующих препаратов не эффективно .

Гигиенические мероприятия

Своевременное удаление гнойного секрета с бронхов значительно облегчает состояние пациента. Поэтому гигиена дыхательных путей – важный этап успешного лечения.

Гигиенические мероприятия могут проводиться активно или пассивно. Активная гигиена – санация очага воспаления методом бронхоскопии с последующим введением в бронхиальную полость лекарственных препаратов . Пассивная гигиена – это комплекс процедур, направленных на облегчение отхождения мокроты. Среди них:

вибрационный массаж в области грудной клетки;
специальная дыхательная гимнастика;
позиционный дренаж (использование правильного положения тела).

Гнойная мокрота отходит наиболее эффективно, когда пациент лежит на боку, противоположном бронхоэктазу. Если процесс локализован в нижнем отделе легкого, туловище больного должно быть наклонено вниз. При локализации в верхних отделах рекомендуется занять полувозвышенное положение.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в лечении бронхоэктатической болезни проводится:

по жизненным показаниям (легочное кровотечение, пневмоторакс, гангренозное воспаление легкого) ;
при уточненной вторичной природе заболевания;
при низкой эффективности проводимой медикаментозной терапии.

Отбор пациентов осуществляется очень жестко. Особенно это касается пациентов в раннем возрасте, у которых формирование бронхоэктазов обусловлено генетическим несовершенством бронхиальной стенки. Вероятнее всего, после хирургического вмешательства бронхоэктатическая болезнь у детей будет снова прогрессировать . А ввиду меньшего объема дыхательной поверхности протекать она будет тяжелее, чем до операции.

Уход за пациентом

Больным с бронхоэктазами требуется тщательный уход . И чаще всего для его обеспечения привлекаются люди с медицинским образованием. Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни – это:

гигиенические процедуры;
соблюдение клинических рекомендаций лечащего врача;
сбор информации о состоянии больного, фиксирование всех жизненных показателей (в том числе температура тела, объем собранной мокроты и другое);
смена в плевательнице для мокроты дезодорирующего раствора;
регулярное проветривание в комнате или в палате пациента;
помощь в проведении позиционного дренажа.

Если больной начал харкать кровью, для предупреждения развития легочного кровотечения медицинская сестра обязана немедленно сообщить лечащему врачу об ухудшении состояния . До прихода доктора необходимо:

Помочь занять пациенту правильно положение – возвышенное.
Запретить любую двигательную активность.
Подготовить кровоостанавливающие препараты.

Дополнительно может потребоваться обтирание кожи влажным материалом.

Возможные риски и осложнения

Бронхоэктатическая болезнь легких – это прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии полноценного врачебного вмешательства может грозить серьезными последствиями. Основные осложнения бронхоэктатической болезни:

легочное кровотечение ;
абсцесс легких – деструктивный процесс, характеризующийся формирование ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым;
гангренозное поражение легкого – обширное поражение легкого без четкой локализации гнойно-воспалительного процесса;
синдром бронхиальной обструкции – затрудненность дыхания, вызванная нарушением проходимости воздуха;
пневмоторакс – спонтанный разрыв пораженных участков легкого и попадание воздуха в плевральную полость;
сепсис – токсическое поражение органов вследствие проникновения в кровь продуктов жизнедеятельности бактериальной микрофлоры ;
амилоидоз – дисфункция одного из органов, вызванная отложением белковых соединений.

Для детей данное заболевание опасно задержкой развития, как умственного, так и физического.

Прогнозы

Бронхоэктатическая болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение. Заболевание неизлечимо . Однако скорость прогрессирования патологии, обширность поражения легочной системы, частота рецидивов и тяжесть протекания болезни во многом будет зависеть от самого пациента. Существенно улучшить состояние пациента и замедлить процесс поражения легких поможет ранняя диагностика, полноценное лечение и регулярные обследования.

Больные с бронхоэктазами должны проходить профилактические осмотры не реже двух раз в год . Целесообразно проведение полной диагностики даже при стойкой ремиссии. Обязательными являются компьютерная томография легких и рентгенография. Последнее позволяет исключить вероятность развития осложнений, угрожающих жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Профилактика обострений при бронхоэктатической болезни – важная составляющая лечения. С этой целью рекомендуется:

своевременно осуществлять лечение всех заболеваний бронхо-легочной системы, даже если речь идет о банальной респираторной инфекции ;
принимать иммуностимулирующие препараты в периоды ремиссии;
соблюдать тщательную гигиену рук, пользоваться защитными средствами и ограничить время нахождения в местах большого скопления людей в период эпидемий;
проводить вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции в установленные сроки (обычно с начала октября до середины ноября).

Несмотря на то, что бронхоэктатическая болезнь легких – это патология, вызывающая необратимые изменения в одном из важнейших органов человека, с ней можно жить и даже наслаждаться этой жизнью. Главное – своевременно диагностировать заболевание. Поэтому не пренебрегайте необходимостью обращаться за квалифицированной помощью. Иногда час потраченного времени может сохранить вам полноценное здоровье.

Бронхоэктаз – это патологическое состояние, которое носит необратимый характер и характеризуется расширением бронхов и бронхиол. Основной причиной бронхоэктазов являетсягнойно-воспалительное повреждение бронхиальной стенки. При этом в бронхах происходят локальные расширения, кардинально изменяется структура стенок.

Характерные особенности бронхоэктазов

Особенности бронхоэктаза заключаются в том, что бронхи третьего-пятого порядков, имеющие диаметр от 2 до 5 мм (внутрилегочные субсегментарные бронхи), значительно расширяются, бронхиальный секрет начинает заполнять ампулярные и цилиндрические расширения. Затем, как правило, довольно быстро происходит инфицирование секрета, что, в свою очередь, является толчком для развития гнойно-воспалительных процессов, протекающих в хронической форме.

В том случае, если происходит закупоривание (обтурация) просвета бронха слизью, сопровождающееся нарушением его проходимости, начинается отек бронхиальной стенки. Следствием этого процесса зачастую становится харканье кровью, которое провоцируется приступами кашля. По мере прогрессирования симптомов бронхоэктаза патологические изменения затрагивают также и ткани легких – развивается бронхоэктаз легкого.

Классификация видов бронхоэктазов

Классификация бронхоэктазов строится на основании данных о:

Происхождении заболевания: оно может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенными). Первая разновидность в свою очередь делится на одиночные (или солитарные) и множественные бронхоэктазы;
Форме расширения бронхов. Здесь возможны следующие виды изменений: цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанного типа;
Тяжести протекания заболевания (его клинической формы), которая может быть легкой, выраженной, тяжелой и осложненной;
Распространенности заболевания. Основываясь на этом классификационном признаке, выделяют односторонние (для которых характерна точная локализация процесса в зависимости от сегмента) и двухсторонние бронхоэктазии;
Фазах бронхоэктаза: болезнь может протекать в острой форме или находиться в стадии ремиссии;
Наличии осложнений. Наиболее распространенными являются: кровотечения; увеличения и расширения правых отделов сердца как следствие повышения артериального давления в малом круге кровообращения (так называемое легочное сердце); нарушение обмена белков, которое характеризуется образованием и отложением в тканях особого комплекса белков и полисахаридов (амилоид или амилоидная дистрофия); декомпенсированное легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – нарушение кровообращения, вызванное повышением давления в легочном стволе и развивающееся в результате патологических процессов в легких и сосудах, составляющих малый круг кровообращения.

Кроме того, в отдельную форму выделяют также сухой бронхоэктаз. При данной разновидности заболевания у пациента не наблюдается наличие секрета или гноя в ампулярных и цилиндрических расширениях, а его основными симптомами являются сухой кашель и иногда харканье кровью.

Симптомы бронхоэктазов

Клинические проявления заболевания чаще всего распознаются в раннем возрасте: как правило, между 5-ю и 25-ю годами. При этом в большей степени бронхоэктазам подвержены мужчины.

Симптомы бронхоэктаза определяются в первую очередь степенью расширения бронхов, распространенностью патологического процесса, масштабами деструкции бронхиальных стенок, а также уровнем активности инфекции, поражающей бронхиальный секрет, и длительностью течения заболевания.

Среди наиболее характерных признаков бронхоэктаза можно выделить:

Кашель, сопровождающийся выделением мокроты, в составе которой может быть гной или смесь слизи с гноем (иногда эти выделения довольно обильны);
Ощущение «полного рта», свойственное в основном детям до 7-ми лет, поскольку они обычно склонны заглатывать мокроту;
Приступы продуктивного кашля, отличительной чертой которых является определенная периодичность (они возникают, как правило, по утрам, когда больной встает с постели, и вечером, во время укладывания спать, а в остальное время суток не наблюдаются);
Увеличение объемов мокроты по мере прогрессирования инфекционного процесса (до 50-100 мл за сутки, иногда объемы выделений могут превышать указанные цифры);
Появление в отдельных случаях у мокроты неприятного запаха. Иногда этот симптом сопровождается также наличием в мокроте прожилок крови. Отстаивание такой мокроты приводит к ее разделению на три слоя: нижний, состоящий из гноя; средний – из серозной жидкости, имеющей мутновато-зеленый цвет; верхнего, состоящего из слизисто-гнойной пены;
При распространении инфекционного процесса возможны подъемы температуры (особенно в вечернее время), лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ;
Одышка;
Развитие хронического бронхита и эмфиземы легких;
Ухудшение аппетита и снижение массы тела;
Цианоз губ;
Характерные хрипы в грудной клетке;
Изменение формы ногтей и концевых фаланг пальцев рук (ногти по форме напоминают часовые стекла, а кончики пальцев – барабанные палочки). Эти симптомы бронхоэктаза не встречаются у детей младше двухлетнего возраста;
Легочные кровотечения;
Амилоидная дистрофия внутренних органов;
Легочное сердце и, как следствие, развитие легочно-сердечной недостаточности.

Причины бронхоэктаза

Установить причины бронхоэктазов довольно проблематично. Спровоцировать заболевание могут:

Отдельные нарушения, носящие наследственный характер (например, кистозный фиброз или цилиарная дискинезия);
Случайно попавшие в дыхательные пути при вдохе посторонние предметы и местная травма, вызванная этим процессом;
Желудочная кислота, попадающая в дыхательные пути при срыгивании;
Вдыхаемые токсичные вещества;
Травмирование дыхательных путей при заражении острыми легочными инфекциями (например, туберкулезом, пневмонией или корью).

Лечение бронхоэктазов

Существует два типа лечения бронхоэктаза:

Медикаментозное;
Хирургическое.

Целью медикаментозного лечения бронхоэктаза является купирование обострений патологических процессов, предотвращение развития осложнений и новых образований. При этом пациенту назначаются:

Высококалорийная диета;
Препараты муколитического действия, анаболики, витамины групп А и В, стимуляторы-модуляторы иммунной системы, биогенные стимуляторы;
Антибиотики, которые соответствуют уровню чувствительности обнаруженной флоры;
Физиотерапевтические процедуры (в том числе кинезитерапия и постуральный дренаж).

Хирургическое вмешательство имеет смысл, если консервативная терапия не дает положительных результатов, а состояние пациента ухудшается.

При развитии бронхоэктаза легкого, когда патологический процесс затрагивает одну-две его доли, осуществляется резекция легкого (она может проводиться открытым или торакоскопическим методом). Если бронхоэктаз легкого прогрессирует и затрагивает обе доли органа, возможно осуществление трансплантации легкого.

Бронхоэктазы – довольно редкое состояние, чаще всего развивающееся в результате инфекционного воспалительного заболевания, сопровождающееся деформацией одного или нескольких в.

Заболевание впервые описано в 1819 году, но более подробно изучено только в середине 20-го века. Бронхоэктазы могут быть описаны как хроническое поражение легких, при котором дыхательные пути (бронхи) воспаляются и легко теряют свою форму. В результате появляется одышка, выделяется мокрота, появляется . Такая форма называется бронхоэктатической болезнью. В тяжелых случаях патологии развивается легочное сердце.

Бронхоэктазы в большинстве своем – очаговые процессы, затрагивающие долю или сегмент легкого. Гораздо реже они возникают сразу в обоих легких. При этом высока вероятность системных болезней, таких как

В зависимости от типа деформации бронхоэктаз может быть цилиндрическим, мешотчатым или веретенообразным.

Типы бронхоэктазов

Причины развития бронхоэктазов

Причины появления расширений бронхов многообразны.

Инфекция

Бронхоэктазы могут стать следствием инфекционного поражения, нелеченого или пролеченного неправильно или не до конца. Сейчас это одна из основных причин заболевания в развивающихся странах. Типичные возбудители – клебсиеллы, стафилококк, микоплазма, микобактерии, вирусы кори, гриппа, герпеса, аденовирусы. У детей причиной патологии может стать респираторно-синцитиальный вирус.

Особо стоит отметить инфекцию, вызванную нетуберкулезными микобактериями (МАК-инфекция). Она чаще поражает ВИЧ-инфицированных лиц. У людей с нормальным иммунитетом эти возбудители поражают легочную ткань, причем чаще страдают некурящие женщины старше 60 лет без легочных заболеваний, склонные подавлять кашель.

После развития бронхоэктазов под действием первичного возбудителя эти полости заселяются другими микробами, поддерживающими воспаление, – гемофильной и синегнойной палочками.

Сдавление бронха

Бронхоэктаз может возникнуть ниже места сдавления бронха опухолью, очагом пневмосклероза, увеличенными лимфоузлами, инородным телом.

Аспирация желудочного содержимого

В основном наблюдается у взрослых, длительно находящихся на постельном режиме или имеющих интеллектуальные и психические расстройства, в том числе у пожилых. Нередко причиной попадания желудочного содержимого в легкие становится алкогольное опьянение. После этого развивается воспаление, заканчивающееся формированием бронхоэктаза.

Фактор риска аспирации – гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь и инфицирование Хеликобактер Пилори.

Муковисцидоз

Это системное заболевание, затрагивающее процессы транспорта хлоридов и секреции слизи. Муковисцидоз – самая частая причина бронхоэктазов в развитых странах.

У многих больных бронхоэктазы являются практически единственным симптомом заболевания. Они возникают вследствие закупорки бронхов вязкой мокротой и присоединения инфекции.

Возможно, одной из генетических вариаций муковисцидоза является синдром Янга. Это заболевание наблюдается у молодых мужчин и сопровождается бронхоэктазами (преимущественно в нижних долях легких), синуситами и азооспермией, которая становится причиной бесплодия.

Первичная цилиарная дискинезия

Это группа наследственных нарушений, которые встречаются у 1 из 15 – 30 тысяч человек. Ее проявления – неподвижные или недостаточно активные реснички эпителия, выстилающего дыхательные пути и выводящего из них мокроту и загрязнения.

Вариантом этого состояния является синдром Картагенера, включающий транспозицию (зеркальное перемещение) внутренних органов, синуситы и бронхоэктазы.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Это аллергическая реакция на вдыхаемые частицы грибков рода , которая характеризуется бронхоспазмом и бронхоэктатической болезнью. Патологию нужно заподозрить у лиц, выделяющих мокроту с кашлем и имеющих приступы , не реагирующие на стандартное .

При КТ определяется особенность этой патологии – поражение центральных бронхов. В крови больного определяется повышенное содержание эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE) – признаки аллергии.

Иммунодефицитные состояния

Они могут быть врожденными или приобретенными. Наиболее распространенные врожденные состояния (хотя и редкие) включают нарушение функции В-лимфоцитов по выработке гамма-глобулинов. Гипогаммаглобулинемия в этих случаях может иметь одну из следующих форм:

дефицит подкласса иммуноглобулина G (IgG);
Х-связанная агаммаглобулинемия;
дефицит иммуноглобулина А (IgA), М (IgM) или Е (IgE).

Болезнь, как правило, диагностируется у детей с повторными синуситами или . Ранняя диагностика очень важна, поскольку восполнение дефицита гамма-глобулинов препятствует прогрессированию болезни.

ВИЧ-инфекция с синдромом приобретенного иммунодефицита сопровождается угнетением иммунитета и на этом фоне – частыми пневмониями и другими инфекциями дыхательных путей. Однако бронхоэктазы могут быть и самостоятельным проявлением этого заболевания.

Врожденные анатомические дефекты

Бронхоэктаз может быть вызван различными врожденными анатомическими дефектами.

Бронхолегочная секвестрация сопровождается неправильным строением дыхательных путей и рецидивирующими инфекциями.

Синдром Вильямса-Кемпбелла сопровождается отсутствием хрящей в стенках крупных бронхов, что приводит к их расширению.
Синдром Мунье-Куна – редкое заболевание, характеризующееся расширением трахеи и крупных бронхов.
Синдром Суайра-Джеймса – одностороннее нарушение развития легких, ведущее к воспалению мелких бронхов, и бронхоэктазам.
Синдром желтого ногтя – редкая патология развития лимфатической системы, вызывающая, в частности, экссудативный плевральный выпот и нарушение процессов вентиляции легких.

Дефицит альфа1-антитрипсина (ААТ)

Это редкое генетическое заболевание, при котором пациенты становятся более восприимчивыми к инфекциям бронхов и легких.

Аутоиммунные заболевания, болезни соединительной ткани и идиопатические воспалительные нарушения

Ревматоидный артрит ассоциируется с бронхоэктазами у 3,2-35% пациентов, причем легочное заболевание может развиться до начала ревматического процесса и ухудшает его прогноз.

Также расширение бронхов нередко наблюдается при синдроме Шегрена, болезни Бехтерева, системной красной волчанке.

Из воспалительных заболеваний, сопровождающихся таким нарушением, можно отметить колит, болезнь Крона, полихондрит, саркоидоз. Бронхоэктазы нередко имеются у лиц с синдромом Марфана и поликистозом почек.

Патология легочной ткани

Так называемые тракционные бронхоэктазы возникают под действием натяжения, которое развивается вследствие рубцевания окружающей легочной ткани. Такой фиброз может быть вызван или облучением, и тогда он чаще расположен в верхней доле легкого; в нижней доле такие расширения обычно связаны с идиопатическим легочным фиброзом неясной природы.

Воздействие токсичных газов

Это часто может привести к необратимому повреждению бронхов. Наиболее опасны в этом отношении хлор и аммиак.

Распространенность болезни

Систематизированных данных о распространенности бронхоэктазов нет. Считается, что в последние десятилетия благодаря использованию частота этой патологии снизилась. В развитых странах она в основном встречается у больных с муковисцидозом. Однако истинную частоту распространенности бронхоэктазов оценить очень сложно из-за длительного бессимптомного течения.

Заболевание чаще поражает людей с низким доходом и социальным статусом. Страдают преимущественно люди в возрасте 60 – 80 лет. Важное значение в развитии бронхоэктазов у женщин имеет нетуберкулезная МАК-инфекция.

Развитие болезни

Легкое, пораженное бронхоэктазами

Бронхоэктазы – это патологически расширенные участки крупных и средних бронхов, вызванные ослаблением или разрушением мышечных и эластических тканей бронхиальной стенки. В области поражения могут быть признаки воспаления, рубцевания, отека. Нижележащая легочная ткань нередко страдает от микробной инфекции, в ней часто развивается .

Бронхоэктазы – основа бронхоэктатической болезни. Они могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная форма встречается уже у младенцев, она вызвана задержкой развития бронхов.

Приобретенные формы регистрируются у детей старшего возраста и взрослых. Они вызваны инфекцией, задержкой мокроты, ограничениями дыхательных движений или дефектами местной защиты легочной ткани. В результате этих процессов в очаге поражения скапливаются нейтрофильные лейкоциты, выделяющие протеазы. Эти ферменты разрушают белковую основу стенки бронха. Повреждается и окружающая ткань, в результате в ней формируется соединительная ткань (перибронхиальный пневмосклероз).

В результате стенки бронхов расширяются. Одновременно усиливается выделение вязкой мокроты, в которой размножаются болезнетворные микроорганизмы. Гнойная мокрота способствует прогрессированию повреждения бронхиальных стенок, так формируется замкнутый «порочный круг» болезни.

Симптомы

Клинические признаки бронхоэктазов:

с постоянным выделением мокроты, длящийся месяцы и годы;
появление прожилок крови в мокроте или после присоединения острой инфекции;
при дыхании, повышение температуры тела, слабость, утомляемость и потеря веса;
эпизоды кровохарканья без выделения мокроты.

Присоединение острой вирусной или бактериальной инфекции к бронхоэктазам сопровождается такими симптомами:

усиление выработки мокроты;
повышенная вязкость выделений, возможен их неприятный запах;
усиление слабости;
усиление одышки, болей в груди, появление хрипов при дыхании.

При внешнем осмотре больного врач не видит признаков, специфичных именно для бронхоэктазов. Он отмечает симптомы длительно текущего легочного заболевания:

рассеянные хрипы, особенно на вдохе;
утолщение ногтевых фаланг пальцев (признак, наблюдающийся у 3% больных и свидетельствующий о тяжелом течении болезни);
синюшность лица, малиновый румянец;
истощение, похудение;
признаки носовых полипов и хронического синусита;
затруднение дыхания в положении лежа.

Диагноз

Бронхоэктазы предполагаются на основании характерных симптомов (ежедневный кашель с гнойной мокротой). Для подтверждения диагноза используются такие методы:

Бронхоэктазы на бронхограмме при легочном аспергиллезе

с определением микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам;
высокого разрешения;
бронхография;
исследование функции внешнего дыхания.

Тесты для выявления основного заболевания, вызвавшего развитие бронхоэктазов:

определение уровня иммуноглобулинов для исключения гипогаммаглобулинемии;
определение уровня сывороточного альфа-1-антитрипсина для исключения его дефицита;
определение антител к грибкам аспергиллам для исключения легочного аспергиллеза;
скрининг-тесты для выявления аутоиммунных заболеваний.

Может отражать патологию или давать нормальные результаты. При отклонениях от нормы обычно обнаруживается необратимая бронхиальная обструкция, то есть снижение ОФВ1 ниже нормы и прирост этого показателя после ингаляции сальбутамола менее чем на 12% или 200 мл. Иногда отмечается гиперреактивность дыхательных путей, и тогда регистрируется положительная проба с сальбутамолом. Из года в год показатели ОФВ1 у больных с бронхоэктазами будут постепенно снижаться.

Данные рентгенографии легких

При подозрении на бронхоэктазы больному обязательно назначается компьютерная томография легких. С ее помощью врачи создают трехмерную картину органов грудной клетки с мельчайшими анатомическими подробностями.

Лечение

Основные направления лечения:

антибиотики и физиотерапевтические методы;
– вещества, расширяющие бронхи;
глюкокортикоиды;
кислородотерапия;
хирургическое лечение.

Постуральный дренаж

прекращение курения, в том числе пассивного;
полноценное питание, богатое животными белками, витаминами;
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции;
вакцинация против кори, краснухи и коклюша у детей;
регулярный постуральный дренаж с перкуссией грудной клетки;
ингаляции с солевым раствором, посещение соляных пещер, комнат.

Длительная кислородотерапия в домашних условиях предназначена для больных с тяжелой формой дыхательной недостаточности и осложнениями, например, с «легочным сердцем».

Пациенты с муковисцидозом должны получать необходимое лечение в специализированных центрах.

Антибиотики

При амбулаторном лечении в легких и умеренно тяжелых случаях врач назначает на 7 – 10 дней один из таких препаратов, как амоксициллин, доксициклин, ко-тримоксазол, азитромицин или кларитромицин, ципрофлоксацин, цефуроксим или цефаклор.

При умеренном и тяжелом течении заболевания антибиотики назначаются в виде инъекций. Применяется сочетание препаратов с разным спектром и механизмом действия: аминогликозиды, синтетические пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, тобрамицин.

Если на фоне бронхоэктазов обнаружены микобактерии, в комплекс лечения включат противотуберкулезные средства – рифампицин, этамбутол, стрептомицин или кларитромицин. В этом случае лечение длится 1,5 – 2 года.

При иногда назначается регулярный прием антибиотиков, например, по 7 дней в месяц или через каждую неделю.

Доказана эффективность ингаляционного введения антибиотиков, а именно, тобрамицина, через Особенно это показано при хронической инфекции синегнойной палочкой.

Другие лекарственные препараты:

для разжижения мокроты, помогает не всем пациентам;
сальбутамол и вентолин помогают снять спазм бронхов, если он имеется;
противовоспалительное лечение ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон, флутиказон) показано при бронхиальной обструкции по данным ФВД.

Операция

Хирургическое удаление участков бронхоэктазов необходимо в таких случаях:

частые обострения болезни, плохо поддающиеся лечению антибиотиками;
необходимость снижения частоты инфекционных обострений;
массивное кровохарканье или ;
наличие инородного тела или опухоли в бронхах;
МАК-инфекция или аспергиллез легких.

После удаления части легкого с измененными бронхами возможны такие осложнения:

эмпиема плевры;
гемоторакс (кровотечение в полость плевры);
ателектаз участка легкого;

У пациентов с тяжелым течением бронхоэктазов, особенно на фоне муковисцидоза, может быть рассмотрен вопрос о трансплантации одного или обоих легких. Показанием обычно является снижение ОФВ1 ниже 30% от нормы, но у женщин и молодых пациентов пересадка легких от донора может быть выполнена и раньше.

Прогноз

В целом заболевание имеет благоприятный прогноз, если оно не связано с муковисцидозом.

Возможные осложнения:

рецидивирующие пневмонии;
эмпиема плевры;

Сказ про лечение бронхоэктатической болезни лёгких. Расскажу про симптомы, эмфизему, атрофический фаренгит про прогнозы и методы лечения и про кучу интересных вещей. Поехали!

Привет, друзья! Расскажу-ка я сегодня об органе, который даёт всем нашим клеткам самое необходимое — кислород. Точнее, об одном его недуге, которая приносит не меньше страданий, чем астма. А главное — я обрисую, в чём состоит лечение бронхоэктатической болезни лёгких. Эта хворь может возникнуть ещё у детей, и избавиться от неё дюже сложно!

Сказ про дерево, которое растёт вверх ногами

Есть у нас в организме такой феномен. Ствол нашего дерева — трахея. От неё отходят два массивных сучка — главных бронха, которые потом делятся на много мелких веточек. На концах их растут альвеолы — маленькие пузырьки, через которые кислород попадает в кровь.

Бронхоэктатическая болезнь — это деформация бронхов.

Они растягиваются, стенки их истончаются, не могут нормально работать. В них развивается хронический воспалительный процесс, в результате которого скапливается гной. Поскольку орган болеет, к основной хвори присоединяются различные легочные инфекции.

Встревожиться нужно, если у тебя есть такие симптомы:

постоянный кашель;
отделение изрядного количества гнойной мокроты, особенно по утрам;
кровохаркание, и в худшем случае — легочное кровотечение.

Лечение бронхоэктатической болезни лёгких или что же со мной будет?

Результатом заболевания может стать анемия, дыхательная недостаточность, эмфизема лёгких.

Дети плохо развиваются физически, отстают от своих сверстников. Гнойный воспалительный процесс приводит к истощению организма, и постоянному отравлению продуктами распада.

Лёгкие не могут нормально работать и возникает одышка, а при одностороннем течении процесса грудная клетка приобретает неправильную форму.

Есть три признака хронического недостатка кислорода:

Сам видишь, проблема серьёзная, и запускать её нельзя.

Ну почему так происходит?

История и лечение бронхоэктатической болезни лёгких, исчисляются годами. Хворь может быть врождённой и приобретённой. В первом случае стенки бронхов с рождения деформированы. Во втором — развиваются бронхоэктазы с молодого возраста, из-за того, что ты часто страдаешь:

туберкулёзом;
коклюшем;
бронхитом;
бронхопневмонией;
атрофическим фарингитом;
различными хроническими заболеваниями носоглотки.

Подвержен этому слабый, не закалённый ребёнок! Можно заболеть и по другим причинам, механического и химического характера, из-за которых бронхи изменяются и нарушается их слизистая.

Это случается из-за:

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!
Темы предстоящих вебинаров:
Раскрываем пять причин всех хронических нарушений в организме.

Как убрать нарушения в ЖКТ?

Как избавиться от желчекаменной болезни и можно ли обойтись без операции?

Почему меня сильно тянет на сладкое?

Раковые опухоли: как не попасть под нож хирургу.

Обезжиренные диеты - короткий путь в реанимацию.

Импотенция и простатит: рушим стереотипы и устраняем проблему

С чего начать восстановление здоровья уже сегодня?

попадания посторонних предметов;
возникновения аневризм сосудов, опухолей;
случайного заброса содержимого желудка при ;
ингаляции ядовитых газов и токсических веществ;
ВИЧ-инфекции .

Врач диагностирует болезнь так: прослушивает в лёгких влажные хрипы, при простукивании — притупление звука на поражённой стороне, на рентгене видно изменение легочного рисунка.

Эндоскоп обнаружит вязкую мокроту, а бронхография покажет конкретное место поражения.

Диагноз поставлен. Что дальше?

Это ещё не приговор. Главное — действовать. Если не лечить — прогноз плохой, процесс может дойти до обширного легочного кровотечения, дополнительных тяжёлых инфекций, инвалидности и даже смерти. Однозначно, ты серьёзно осложнишь и укоротишь свою жизнь.

Классические методы направлены на две цели:

остановку гнойно-воспалительного процесса;
очистку лёгких от постороннего содержимого.

Схема лечения такова:

Тебе прописывают антибиотики. Все они очень сильные, и без назначения специалиста их не следует применять.
Удаляют гной. Это делается при помощи бронхоскопического дренажа. Процедура кажется страшной, но бояться нечего. Опытный врач проводит её очень аккуратно. Трубка, которая вводится через нос или рот, в диаметре гораздо тоньше прохода, поэтому дыхание не перекроет. Перед введением бронхоскопа тебе непременно дадут вспомогательные препараты, которые облегчат процедуру.
Для того, чтобы мокрота хорошо отходила, нужны отхаркивающие средства, как таблетки, так и травяные сборы, и ингаляции. Хороший результат даёт специальная дыхательная гимнастика и электрофорез.
Если есть возможность хирургического удаления поражённой части, проводится операция. Её не делают детям младше семи лет, и редко — после сорока пяти, когда развиваются тяжёлые осложнения. Но в большинстве случаев — это единственный способ избавиться от болезни полностью.

А профилактика?

Тебе нужно делать вот что:

не вдыхать пыль, ни дома, ни на производстве;
вовремя лечить инфекции верхних дыхательных путей;

Стоп! Закаливание не означает переохлаждение.

Обливание ледяной водой не для тебя, лучше выбрать щадящие методы, больше двигаться и гулять. Нужно соблюдать режим сна и отдыха, и непременно делать гимнастику, как дыхательную, так и общеукрепляющую, на свежем воздухе.

Несколько слов скажу о питании

Для восстановления тебе понадобится много и , железа и других . Не надо съедать целые горы мяса, рыбы и творога. Надо потреблять пищу правильно и в нужных количествах, небольшими порциями и не менее пяти раз в день, для лучшей усвояемости.

Еда должна быть лёгкой и вкусной, потому что психологический фактор не менее важен, чем любой другой.

Народные средства просты и могут оказать существенную помощь. Тем более, что в деле разжижения мокроты и отхаркивающего эффекта наши пращуры достигли серьёзных успехов.

Итак, отхаркивающие средства:

всеми любимый подорожник с мёдом (не рекомендуется при повышенной кислотности желудочного сока);
редька с мёдом (то же самое предупреждение);
душица, мать-и-мачеха, ромашка аптечная (более мягкое средство);
зверобой, календула, клевер;
трава багульника (внимательно читайте противопоказания — она ядовита);
ягоды клюквы в сочетании с настоем цветков липы, листьев малины, лаврового листа и семени льна;
растопленный барсучий жир с молоком (можно заменить свиным салом);
ингаляции с различными эфирными маслами (мяты, аниса).

Послесловие

Народная медицина — это клад. Но надо помнить, что она не заменяет традиционные методы лечения, особенно при таких опасных заболеваниях, об одном из которых я сегодня рассказал.
Лечение бронхоэктатической болезни лёгких — существует, но полностью излечиться от этой хвори нельзя, но можно сделать всё, чтобы она не мешала нормально жить.

А чтобы легче было определиться с режимом, понять его необходимость и изменить свой образ жизни на лучший, читайте статьи моего блога. В них каждый сможет найти то, что ему непременно подойдёт и поможет. Для меня это — самое важное.

Не кури, пожалуйста

На сегодня всё.

Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.

Бронхоэктазы в легких представляют собой необратимое патологическое состояние.

Данная патология часто имеет врожденный характер. Чтобы оградиться от тяжких результатов, узнайте первоосновы появления и симптоматику.

Что собой представляют бронхоэктазы в легких

Бронхоэктазы являются довольно редким явлением, но фиксируются случаи формирования болезни, и имеет она тяжелый характер протекания. Эта патология возникает как следствие бронхиальной деформации — определенная зона бронха подвергается утолщению, которое формируется в результате повреждения стенки бронхов.

Подобный процесс приводит к тому, что структура и функция бронхов становится иной. В данной утолщенной и модифицированной зоне бронха наблюдаются гнойные отложения.

Локализуется бронхоэктатическое заболевание преимущественно в нижней области легких. В настоящее время есть две позиции, объясняющие характер данного патологического состояния.

Первая позиция основна на представлении о том, что это первичное поражение. Иными словами бронхоэктазы образуются сами по себе, без предшествующего заболевания, и бронхоэктатическую болезнь можно назвать самостоятельной нозологической формой.

Однако такая гипотеза пока не рассматривается как истинная, подобный механизм развития заболевания изучен мало.

Второе положение описывает основополагающий принцип возникновения бронхоэктатического заболевания. Бронхоэктазы рассматриваются как вторичные субстраты, возникающие наряду с другим заболеванием или являющиеся осложнением какой-то болезни.

В большинстве случаев вторичные бронхоэктазы являются спутниками таких болезней, как туберкулез, абсцесс легкого и хроническая пневмония.

Причина возникновения врожденных и приобретенных бронхоэктазов

Основная причина приобретенных бронхоэктазов заключается в осложненных болезнях, например, туберкулезе или пневмонии.

Наряду с описанным механизмом формирования приобретенных бронхоэктазов, существует ряд факторов, которые тоже способствуют развитию этого типа патологии:

панбронхиолит диффузного типа;
ингаляционные травмы;
иммунодефицит;
врожденные нарушения дыхательного аппарата;
генетически передаваемые заболевания.

Врожденные бронхоэктазы появляются как результат повреждений дыхательной системы в период внутриутробного формирования плода.

Причем в большинстве случаев такое недоразвитие дыхательной системы обычно приводит к тому, что у ребенка отсутствуют альвеолы на крайних бронхиальных ветвях.

В результате в зоне поражения утолщаются воздухоносные трубки. Представленный дефект может касаться только определенной части, доли легкого или вовсе целого легкого. Если же такая картина охватывает сразу оба легких, плод нежизнеспособен.

В частности, причинами, по которым может развиваться данная патология у вынашиваемого ребенка, служит неправильное поведение матери во время и до беременности. Такие аспекты, как курение, употребление наркотических веществ, большого количества спиртных напитков в значительных случаях приводят к бронхоэктазам.

Различные типы деформации бронхов

Известно несколько основополагающих принципов классификации, центральными аспектами при классификации бронхоэктазов являются следующие:

стадия заболевания;
степень повреждения бронхов;
локализация и распространенность патологического состояния;
этиология бронхоэктазов;
степень тяжести.

Выделяют четыре главные формы дефекта бронхов:

Веретенообразный тип является самым легким, возникают нетипичные расширения, при которых диаметр бронхоэктазов поэтапно уменьшается и переходит в здоровый бронх. В образовавшихся полостях не образуются гнойные отложения, поэтому дыхательный процесс не затрудняется.
Цилиндрический тип появляется во время склероза стенок бронхов, бронхиальный просвет увеличивается. Такие формы в большинстве дают о себе знать как следствия других заболеваний. Цилиндрический тип бронхоэктазов не связан с возникновением большого количества гнойных масс, потому человек находится не в тяжелом состоянии.
Мешотчатый тип формируется из обособленных шаровидных или овальных утолщений с одной из сторон бронха. Такие «мешочки» выглядят как выпячивания бронхиальной стенки. Зачастую болезнь наблюдается при врожденной деформации и недоразвитии ткани легких. При данном типе обнаруживается большое число гнойных масс, поэтому течение болезни сложное.
Четкообразный тип дает о себе знать, если по протяженности одного из бронхов располагается некоторое количество округлых или овальной формы полостей. Название происходит вследствие того, что такая картина напоминает бусины или четки. Может быть значительное количество гноя, что провоцирует тяжелое состояние больного.

Помимо центральных форм может встречаться и смешанный тип, который сочетает наличие нескольких разновидностей бронхоэктазов одновременно.

В большинстве случаев смешанный тип проявляется как вторичный субстрат после таких болезней, как туберкулез, пневмосклероз, абсцесс легкого, хроническая пневмония.

При наличии такого процесса состояние человека зависит напрямую от распространения, количества, диаметра бронхоэктазов, но в большинстве случаев наблюдается отрицательный исход.

Основная клиническая картина и симптомы болезни

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. В механизме развития бронхоэктатического заболевания выделяют два этапа: стадия обострения и стадия ремиссии.

Часто бывает, что весь «букет» симптомов дает о себе знать на этапе обострения заболевания, когда инфекционный агент проникает в полость бронхоэктазов, и там запускается активный процесс воспаления.

Главное затруднение при выявлении бронхоэктатической болезни в том, что она сходна с пневмонией и гнойным бронхитом. Бронхоэктазы развиваются как спутники данных заболеваний, поэтому иногда сложно выявить сразу оба патологических изменения.

Когда наступает ремиссия, у больного могут не наблюдаться какие-то специфические симптомы, работоспособность человека и общее состояние остаются такими же, как при полном здравии.

Это не говорит об исчезновении бронхоэктазов, они остаются на месте, попросту не нарушая дыхательный процесс. Поэтому в этот период очень сложно обнаружить бронхоэктатическое заболевание.

Среди основных симптоматических проявлений при данной патологии можно обозначить следующие процессы:

кашель и хрипы;
одышка и болезненные ощущения в грудной клетке;
увеличение температуры;
уменьшение трудоспособности и усталость;
синдром пальцев Гиппократа;
снижение веса;
задержка в развитии.

Кашель обнаруживается у всех людей, страдающих бронхоэктазами. Формируется кашель как следствие раздражения слизистой, которое дает о себе знать в результате образования гнойных масс, воспалительной реакции, повреждения бронхов. Кашель возникает из-за нарушения прохождения воздуха.

Проявляется он в основном в стадию обострения заболевания, однако можно наблюдать кашель и в период ремиссии, но он будет сухим. Специфической особенностью кашля на стадии обострения является кровохарканье.

Такое проявление не считается постоянным спутником бронхоэктазов, но встречается в значительном количестве случаев. Кровь находят в мокроте в форме прожилок. Попадание крови обусловливается процессом расплавления бронхиальных стенок гнойными массами.

В этих стенках располагаются кровеносные сосуды, которые при повреждении пропускают кровь в мокротные массы. Образование кровяных сгустков не является постоянной картиной, стенки подвергаются склерозу, и сосуды зарастают.

Существуют случаи, когда деформации подвергается крупный сосуд, и тогда можно наблюдать выделение с кашлем крови алого цвета. В основном такое явление наблюдается при сопутствующем туберкулезе, ввиду того, что возбудители туберкулеза агрессивны и стремительно повреждают легочную ткань.

Видео

Посмотрите на видео про симптомы и лечение бронхоэктазов:

Диагностирование патологического новообразования

При диагностике бронхоэктазов во главу угла ставится нахождение деформированного бронха, выяснение степени тяжести заболевания, локализации и распространенности патологического образования.

Диагностикой занимается врач пульмонолог. Как оговаривалось ранее, сложность выявления бронхоэктатической болезни в возможности параллельного течения с иными заболеваниями.

На начальных этапах диагностики проводятся такие манипуляции, как:

Осмотр больного, для обнаружения явных признаков заболевания.
Постукивания пальцами в область грудной клетки, в случае обнаружения бронхоэктазов звук становится глухим.
Аускультация грудной клетки проводится в основном в стадию ремиссии, для обнаружения специфического жесткого дыхания и гула над расширенными участками бронхов.

Ведущие методы диагностирования бронхоэктазов: рентген и компьютерная томография.

После рентгена можно судить о наличии бронхоэктатической болезни, если имеется ряд характерных наблюдений, таких как:

деформированное изображение легких;
поврежденный участок напоминает пчелиные соты и наблюдается такое при большом количестве бронхоэктазов;
функциональная ткань легкого уменьшается в объеме;
формирование кист и локального пневмосклероза.

Рентгеновское исследование применяют для постановки диагноза. Уточнение диагноза возможно после компьютерной томографии, которая позволяет рассмотреть увеличение дыхательных путей, тени в виде колец, которые являются признаком расширения бронхиальной стенки.

При компьютерной томографии можно наблюдать явление ателектазов, уменьшение васкуляризации.

Цилиндрический тип заболевания

Лечение напрямую зависит от характера течения, от фазы патологии. Если наблюдается легкое течение, которое характерно для веретенообразного и цилиндрического типа бронхоэктазов, то можно ограничиться лечением в домашних условиях.

Если же болезнь тяжелая, то возможно потребуется лечение в стационаре и наблюдение врача.

Основу лечения составляет использование лекарственных препаратов, дозировка и суточная потребность которых зависит от тяжести заболевания.

Медикаменты против цилиндрических бронхоэктазов способствуют:

рассасыванию и выделению мокроты;
восстановление дыхательной функции;
уничтожение микроорганизмов;
избавление от воспалительного процесса;
очищение организма от токсинов, вырабатываемых микроорганизмами.

В качестве антибиотиков, которые борются с микробными агентами, используются – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Азитромицин. Препараты против воспалительного процесса – Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Муколитические лекарственные средства применяются с целью выделения мокроты – Ацетилцистеин, Бромгексин, Амбробене, АЦЦ. Такие препараты, как Сальбутамол и Тербуталин используются для улучшения прохождения воздуха.

Лечение мешотчатой формы

Течение болезни с формированием бронхоэктазов мешотчатого типа является тяжелым, в большинстве случаев помимо медикаментозного лечения применяют дополнительные методы терапии.

В частности используются инструментальные методы лечения.

Подобные манипуляции используются как поддерживающая терапия и совмещаются с приемом необходимых лекарственных препаратов.

К инструментальным методикам можно отнести физиотерапевтические мероприятия, например, облучение микроволновым излучением, электрофорез с использованием хлорида кальция, воздействие магнитным полем высокой частоты.

Физиотерапевтические манипуляции проводят в стадию ремиссии для предотвращения обострения патологии. К инструментальным способам терапии относится эндобронхиальное введение медикаментов.

При помощи бронхоскопа специалист попадает в бронхиальное дерево и продвигается к расширенной области. В непосредственной близости от нее разбрызгивается антибактериальный препарат или медикаменты для отхождения мокроты и ее разжижения.

Необходимость хирургического вмешательства

Оперативное лечение представляет собой коренное устранение образовавшейся проблемы и позволяет полностью излечить многих людей. Операция применяется в тех случаях, когда расширению подвержены два бронха или целиком один бронх в пределах одной доли легкого.

Важная роль отводится локализации и масштабу бронхоэктазов, в некоторых ситуациях любое хирургическое вмешательство ведет к летальному исходу.

Поэтому пройти операционную процедуру дано не всякому человеку, страдающему бронхоэктазами.

Противопоказано оперативное лечение при наличии следующих состояний:

большое количество бронхоэктазов на обоих бронхах;
амилоидоз почек;
легочное сердце;
стадия обострения болезни с обилием гнойных масс;
глубоко расположенные бронхоэктазы.

Есть возрастное ограничение, пациентов можно оперировать после восемнадцати лет, до этого времени грудная клетка увеличивается, и следовательно могут перемещаться бронхоэктазы. Не всегда удачная операция гарантирует полное выздоровление, потому что имеющиеся генетические дефекты могут привести к рецидиву.

Профилактические меры, результат и осложнения

Центральными последствиями бронхоэктатической болезни являются:

Пневмосклероз.
Хроническая дыхательная недостаточность.
Легочное сердце.
Амилоидоз почек.