Лучшее средство от боли в суставах. Обзор мазей от болей в суставах рук

Если у человека периодически появляются боли в позвоночнике, многие люди полагают, что они связаны со спазмами мышц, связанными с проявлениями либо защемлением межпозвоночной грыжи или седалищного нерва . Действительно, как правило, такие ощущения связаны с болезнями позвоночника или с окружающими его мышцами и нервами.

Однако нередко причиной болевых проявлений в области поясницы являются болезни внутренних органов: это могут быть поражения ЖКТ, матки, простаты. В область спины может отдавать боль в почках, так иногда проявляется , мочекаменная болезнь . Именно поэтому применять любую мазь для спины можно только тогда, когда человеку известна причина развития неприятных ощущений.

При современном жизненном ритме люди настолько мало двигаются, что уже в молодости у человека очень часто наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Даже у школьников часто диагностируются болезни позвоночника.

На здоровье позвоночника негативно воздействуют многие факторы:

  • неправильный образ питания, когда в рационе преобладают ненатуральные продукты;
  • сидячая работа и образ жизни в целом;
  • экологическая обстановка;
  • тренировки, которые многие люди начинают резко, без надлежащей разминки.

В итоге все негативные факторы плохо отображаются на разных системах организма, а также на функции иммунной системы. Часто люди, которые жалуются на дискомфорт и сильные боли в спине, отмечают, что позвоночник болит в холодный период года, когда отмечаются резкие скачки температуры.

Современная медицина обладает широким выбором разных методов лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Речь идет о , массаже , лечебной физкультуре , а также об использовании разнообразных медпрепаратов. Для спины используются анестезирующие, противовоспалительные кремы, гели, бальзамы, мази, гомеопатические препараты. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Какие средства можно применять в конкретном случае, и как использовать то или иное лекарство, следует спрашивать у врача. Местные лечебные препараты могут назначать как самостоятельные средства и как препараты в составе комплексного лечения. Если такое средство применяется правильно, оно позволяет значительно улучшить состояние больного, обеспечивая эффективное противовоспалительное действие и обезболивание.

Виды местных препаратов

Все мази от боли в спине можно подразделить на несколько групп, которые производят разный эффект в зависимости от тех веществ, которые входят в состав таких препаратов. Каждая мазь от боли в спине и пояснице назначается при определенном заболевании и состоянии.

О том, какая мазь лучше при боли в спине, врач может точно сказать после проведения исследований и установления диагноза.

  • Гомеопатические мази, бальзамы — используют при воспалительных болезнях.
  • Местные раздражающие средства — целесообразно использовать, когда имели место травмы, сильные физические нагрузки, переохлаждение.
  • Хондропротекторы - назначают при остеохондрозе , спондилоартрозе , также применяют хондопротекторные препараты при грыже позвоночника.
  • НПВС — используют по назначению врача при сильных болях разного происхождения. Не стоит применять такие лекарства самостоятельно, так как они обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.
  • Комбинированные средства - противовоспалительные, массажные, обезболивающие.

Список лекарств, названия которых предоставлены ниже, подан исключительно с целью ознакомления, любое из них лучше использовать после назначения специалистом.

Гомеопатические мази

Местные гомеопатические средства обеспечивают улучшение обменных процессов, приостанавливая процесс разрушения тканей хрящей и обеспечивая более активное их восстановление. Также отмечается анестезирующая составляющая действия таких средств. Впрочем, некоторые специалисты скептически отзываются о гомеопатических препаратах, полагая, что они не являются эффективными. Следовательно, одним из важных условий использования таких препаратов является и фактор веры – человек должен быть уверен, что гомеопатическое лекарство ему поможет.

В настоящее время предлагаются два таких средства: рекомендуют использовать как мазь от остеохондроза , применяют как мазь от радикулита , ишиаса , люмбаго , то есть при развитии воспалительных процессов.

Hell (Германия) . В составе содержится четырнадцать ингредиентов, которые обеспечивают комплексное хондростимулирующее, хондропротекторное, метаболическое, обезболивающее влияние.

Средство способствует укреплению связок, стимулирует процессы восстановления хрящевой и костной тканей.

Показания: применяют при остеохондрозе , полиартрозе , плечелопаточном периартрите , воспалительно-дистрофических болезнях ОДС, , люмбосакральных расстройствах , поражениях костной ткани конечностей и позвоночника.

Противопоказания: не применяют при высокой чувствительности, в частности к яду сумаха, экстрактам сложноцветных.

Применение: Нужно втирать в места, где развивается боль, 3-5 раз в сутки. Также на пораженные места накладывают повязки с мазью. При беременности можно использовать только при условии наблюдения врача.

Побочное действие — аллергия.

Если имеют место серьезные заболевания, этот препарат целесообразно использовать только в комплексе с другими лекарствами или в качестве вспомогательного лечения.

Цена — от 500 руб.

Комбинированное средство, производитель Hell (Германия) .

Мазь обеспечивает анестезирующий, противовоспалительный, регенерирующий, иммуномодулирующий эффект.

Показания: при радикулите , люмбаго , ишиасе .

Эти препараты относятся к классу сульфонамидов нового поколения. В настоящее время такая мазь от боли в пояснице и спине является одной из лучших и обеспечивает эффективную помощь.

Применяется мазь при болях в спине и пояснице, при воспалительных, дегенеративных болезнях ОДА – люмбаго, бурсите, ревматизме, ишиасе, бурсите, обострениях , радикулите, остеоартрозе, невралгии и др.

Противопоказания: высокая чувствительность, беременность и грудное кормление, инфекции кожи, дерматозы. Осторожно применяют детям до 7 лет, больным с почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, аспириновой астмой, язвенными заболеваниями пищеварительного тракта.

Побочные эффекты: зуд, крапивница, шелушение. Если средством обрабатывают большие участки кожи, могут развиваться системные негативные эффекты: , диарея, изжога, головная боль, тошнота, рвота, кровотечения и др.

Применение: наносят средство на сухую и чистую кожу. На одно нанесение нужно выдавливать столбик в 3 см, наносить тонким слоем 3-4 раза в день. Нельзя применять препараты больше 10 дней без консультации специалиста.

Стоимость Найза – от 160 руб., Нимулида – от 270 руб.

Вещество Диклофенак входит в состав средств , Диклоген , Диклоран , Ортофен (ортофеновая мазь )

Применение и противопоказания такие же, как у препаратов, содержащих Нимесулид.

Побочные эффекты: сыпь на коже, экзема, аллергия, контактный дерматит, жжение, зуд, .

Применение: наносить средство нужно тонким слоем 2-3 раза в сутки. В сутки нельзя использовать больше 8 г средства в день. Лечение может продолжаться до 2 недель. Если используется аэрозоль-анестетик, пену выдавливают, нажимая 1-2 секунды, используют его 3-4 раза в день, нанося на тело и легко массируя место, где проявляется боль.

Стоимость Диклофенака – от 50 руб., Вольтарена – от 300 руб., Диклака – от 200 руб., Ортофена – от 40 руб.

Пироксикам

Этот активный компонент содержат средства , Пироксикам .

Лечит болевые ощущения при остеоартрозе, ювенильном артрите, тендините, ревматоидном артрите, лечение мышечной боли при спортивных травмах.

Противопоказан: при высокой чувствительности, в возрасте до 14 лет, в третьем триместре беременности, при почечной недостаточности.

Осторожно применяют при ХОБЛ, аллергическом рините, бронхиальной астме.

Применение: наносить 1 г геля 3-4 раза в день, при нанесении легонько втирать. Применять можно до 3 недель.

Побочные действия: зуд, шелушение, воспалительные процессы на коже, аллергия, покраснение.

Цена Пироксикама Верте – от 150 руб., Финалгеля (360-420 руб)

Ибупрофен

Как и другие НВСП, используются гель и мазь от боли в шее, в колене, в ногах, при позвоночной боли, оказывая при этом также противовоспалительное действие.

Противопоказания: высокая чувствительность, раны на коже, дерматоз, экзема. В период беременности и кормления применяют осторожно.

Применение: крем полоской 5-10 см наносят и тщательно втирают в место поражения. Процедуру проводят 3 раза в день, лечение может длиться до 3 недель.

Побочные эффекты: аллергия, жжение, гиперемия кожи. Если применять долго, могут проявляться системные побочные эффекты.

Цена Долгита – от 150 руб., Ибупрофена – от 35 руб., Нурофена – от 165 руб.

Фенилбутазон

Содержится в средствах , Фенилбутазон

Показания и побочные действия такие же, как у других НВСП.

Противопоказания: ринит аллергический, бронхообструкция, первый и третий триместры беременности, период лактации, возраст ребенка до 14 лет, высокая чувствительность. Осторожно применяют в пожилом возрасте.

Применение: наносят тонким слоем, на одно нанесение используют полоску 2-3 см, лечение длится до 10 дней. Если боль сохраняется, нужно консультироваться с врачом.

Стоимость Бутадион – от 210 руб.

Комбинированные мази

В аптеках можно приобрести также комбинированную мазь от боли в суставах, в спине. Такие мазь или крем не только помогают от боли, от воспаления суставов, но и производят тромболитическое, рассасывающее и другие действия. Существуют также средства на основе растительных компонентов (крем и др.). Но средства типа Эффектум, имея большое количество показаний, все же используются как дополнительное средство терапии.

В состав средства входят декспантенол, диметилсульфоксид, гепарин натрия.

Не только обезболивает, но и производит тромболитический, рассасывающий эффект, антиэкссудативное, противовоспалительное действие, улучшает процесс регенерации тканей.

Применяется при ранах, ушибах, острой невралгии , артритах , отеках на лице и теле, воспалениях сухожилий и мышц.

Противопоказания: поражения печени и почек, астма, беременность, лактация, возраст до 5 лет, нарушения кожных покровов в местах, куда нужно наносить средство, болезни сердца и сосудов.

Применение: наносить на кожу нужно 2-4 раза.

Побочные действия: могут появиться зуд, жжение, покраснение, аллергия, появление чесночного запаха изо рта.

Стоимость – от 280 руб.

Выводы

Таким образом, средства для местного применения — обезболивающие мази, кремы, гели – считаются одним из наиболее удобных методов лечения. Тем не менее, следует учитывать, что обезболивающие и противовоспалительные мази оказывают действие только через кровоток . Так как в кровоток попадает только небольшое количество активного компонента, то все же более эффективными средствами считаются растворы для введения, также эффективны таблетки.

Тем не менее, основной плюс применения местных средств состоит в том, что любая обезболивающая мазь для суставов и мышц вызывает намного меньше побочных эффектов по сравнению с пероральными средствами и уколами. Поэтому некоторые местные препараты можно использовать при беременности , при лактации . Если правильно подобран крем обезболивающий или обезболивающая мазь для спины, для ног, то такое средство может значительно облегчать состояние и снимать боль.

Список гелей для суставов и спины достаточно широк, и многие из них реализуются без рецепта. Кроме того, любой спрей или крем для массажа спины купить в аптеке можно также без предписания врача. Сколько стоит такое средство, во многом зависит от производителя: если это Россия или Украина, препарат, как правило, стоит дешевле импортных аналогов. Но даже самая лучшая мазь может производить побочные эффекты, и пользователям нужно об этом помнить. Поэтому руководством к приобретению препарата должна быть не рекомендация пользователей о том, что определенная мазь очень хорошая, и не рейтинг в сети, а предписание специалиста.

Но, тем не менее, многие люди привыкли покупать такие средства сами и использовать их бесконтрольно, тогда как противовоспалительные мази врач должен назначать после тщательного обследования и обнаружения причины боли. Следует учитывать, что противовоспалительные нестероидные мази без назначения врача можно использовать только несколько дней, о чем, как правило, пишут в инструкции.

Любые противовоспалительные мази для суставов, даже если это крем на растительной основе, должны применяться регулярно, согласно с предписаниями врача. Только тогда возможно удастся достичь наиболее выраженного позитивного эффекта.

Обезболивающие мази для суставов и мышц используются в терапии патологий опорно-двигательного аппарата в качестве анальгетических средств для симптоматического лечения. Для них характерен широкий спектр применения. Наружные препараты назначаются для снижения выраженности клинических проявлений при хронических деструктивно-дегенеративных , а также при травмировании мышц в результате падения или сильного ушиба. Обезболивающие мази и гели для суставов разнятся своими механизмами действия на организм человека, обладают довольно широким перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Активные ингредиенты многих из них способны накапливаться в системном кровотоке, поэтому выбором препаратов должен заниматься .

Характерные особенности лекарственных форм

  • создание более высокой концентрации действующего вещества в воспалительном очаге, а не в кровеносном русле;
  • высокая биодоступность;
  • возможность местного и резорбтивного применения;
  • безопасность на фоне слабовыраженного системного воздействия;
  • длительность терапевтического эффекта;
  • обеспечение выраженного лечебного действия за счет сочетания в одном препарате нескольких активных ингредиентов;
  • широкий спектр применения.

Локальное лечение обезболивающими мазями при болях в суставах приводит к быстрому купированию воспаления и отечности. Крайне редко диагностируются системные побочные эффекты даже при наличии у пациента коморбидной патологии, то есть проявления дополнительного клинического состояния, которое существует или возникает из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если у пациента обнаружено механическое повреждение корешков и периферических нервов, то локальная терапия болевого синдрома проводится комбинацией нестероидных противовоспалительных препаратов и средствами с раздражающей и отвлекающей активностью, например, Меновазином.

Дата публикации статьи: 08.11.2013

Дата обновления статьи: 23.11.2018

Мази от боли в суставах пришли к нам из глубокой древности. При археологических раскопках у человеческих скелетов, отнесенных к V веку до нашей эры, были найдены признаки заболевания суставов. Первые письменные свидетельства проблем с опорно-двигательным аппаратом датированы II веком до нашей эры. Очевидно, что фармацевтической промышленности в современном понимании тогда не существовало.

Справлялись с суставным недугом в давние времена люди исключительно при помощи наружных средств. Знахари, лекари, шаманы пытались лечить боли в суставах при помощи кровопусканий, прижиганий каленым железом, а также использовали различные средства природного происхождения, как растительные, так и минеральные: настои, отвары, примочки, компрессы, растирки и мази. Широко использовались продукты пчеловодства: пчелиный яд и прополис, змеиный яд, а также настойки, отвары и мази из коры ивы или вербы, в которой есть салицилаты – вещества с выраженным противовоспалительным действием, прародители аспирина и других препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Современный ассортимент мазей от болей в суставах

Из всех средств и способов современные фармацевты взяли на вооружение в большей степени мази. Вероятно, ввиду высокой рентабельности их производство сегодня поставлено на широкую основу. Человеку без медицинского или фармацевтического образования довольно сложно сориентироваться в этом многообразии, оценить пользу или вред тех или иных препаратов, особенно в перспективе. Тем более что производители часто не скупятся на рекламу.

В настоящее время в действующей фармацевтической классификации (предложенной ВОЗ и принятой в России) представлены 4 подгруппы средств для наружного применения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • Средства на основе препаратов НПВС: ибупрофена, диклофенака, кетопрофена, ибупрофена и др. Примеры таких мазей: Найз, Кетонал, Индометоциновая, Финалгель и другие.
  • Препараты перца на основе капсаицина (вещества, содержащегося в перце и отвечающего за «жгучий» эффект) и его производных: Капсин, Никофлекс, бальзам «Золотая звезда» (она же «Звездочка»), Эспол, Капсикам, Финалгон и др.
  • Препараты на основе салициловой кислоты и ее производных: Бом-Бенге, Бен-Гей, Випросал, Эфкамон, Нижвисал и др.
  • Другие средства, к которым отнесен такой известный препарат как Димексид, а также ряд комбинированных и гомеопатических средств.

Также в данной классификации средства для наружного применения от боли в суставах можно найти в группе «Прочие препараты для лечения костно-мышечной системы». В нее включены модные в наше время хондропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие хрящ, в том числе мази на их основе. Главными действующими веществами в них в основном являются два компонента: хондроитинсульфат и глюкозаминогликаны, в т.ч. гиалуроновая кислота.

При нынешнем изобилии различных средств, кремов, гелей – разобраться в них неспециалисту подчас очень непросто

НПВС и хондропротекторы: дороже не значит лучше

Самыми дорогими и активно рекламируемыми сегодня являются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов. В тоже время именно эти лекарственные средства вызывают больше всего споров и сомнений относительно их эффективности. Дело в том, что их действующие вещества (особенно хонропротекторов) имеют довольно крупные молекулы, которые фактически не могут проникать через клетки кожи в глубокие слои тканей. Например, при наружном применении препарата «Диклофенак» непосредственно в коленный сустав проникает не более 5-7% действующего вещества.

На сегодняшний день фактически отсутствуют крупномасштабные исследования местной терапии указанными препаратами, которые могли бы достоверно подтвердить их эффективность. А те исследования, которые проведены – не соответствуют современным принципам доказательной медицины, и поэтому не могут быть ею приняты.

Компания «Новартис» (производитель эмульгеля «Вольтарен») в подтверждение эффективности препарата опубликовала результаты одного из последних исследований в этой области. Согласно представленным данным эффективность эмульгеля «Вольтарен» оказалась сопоставимой с приемом таблеток «Ибупрофен» при меньших побочных эффектах. В тестировании были 2 контрольные группы: принимающие препарат «Ибупрофен» внутрь и пользующиеся местно препаратом «Диклофенак». Тем не менее, в этом исследовании отсутствовала контрольная группа, которая бы для местной терапии в качестве мази использовала бы вазелин, ланолин или другую инертную мазевую основу.

Вполне возможно, что в этой группе эффект был бы равнозначен эффекту среди больных, использующих наружно средства с НПВС. Дело в том, что на определенных стадиях заболевания положительный эффект для больных суставов имеет сам процесс втирания, во время которого улучшается местное кровообращение и устраняется рефлекторный спазм мышц – и это действительно может дать ощутимый эффект в ряде случаев (в том числе когда нет признаков острого воспаления).

Кроме того, производители иногда идут на хитрость. Например, в состав популярной мази «Хондроксид» включен диметилсульфоксид (димексид), который сам по себе обладает выраженным противовоспалительным и местным обезболивающим действием, но стоит в разы дешевле.

Имейте ввиду!

Средства для наружного применения на основе НПВС могут быть весьма эффективны при развитии синовита (воспаления выстилающей сустав оболочки), т.к. она расположена ближе к поверхности кожи, чем кости или хрящи. Поэтому проникнуть в нее действующее вещество сможет с большей вероятностью.

Проникнуть действующим веществам глубоко в ткани помогает ультразвук. Поэтому средства для наружного применения с глюкокортикоидными гормонами (которые по механизму противовоспалительного действия близки к НПВС) и мази с НПВС активно применяют при физиотерапии ультразвуком. Процесс введения лекарств в организм при помощи ультразвуковых волн называется фонофорезом. В отличие от простого «намазывания» такая процедура дает выраженный эффект при минимальных побочных реакциях (при отсутствии противопоказаний).

Перец и салициловая кислота: дешево и сердито

Средства для наружного применения с препаратами перца, его производными и производными салициловой кислоты являются простыми и доступными средствами, которые на определенных стадиях заболевания дают отличный эффект, устраняя боль и воспаление в области сустава. Они обладают местным обезболивающим и раздражающим действиями. В большинстве своем мази имеют комбинированный состав и содержат противовоспалительные, обезболивающие и местно раздражающие вещества одновременно. Кроме производных перца, в качестве ингредиентов широко используется пчелиный и змеиный яды, камфора, скипидар, эфирные масла эвкалипта, мяты перечной, гвоздичного дерева и их синтетические аналоги.

Почему эти препараты так эффективны?

Они согревают, расширяют сосуды, вызывая отток крови из очага воспаления, уменьшают отек, восстанавливают кровообращение – тем самым способствуют утиханию воспалительного процесса и помогают снять спазм мышц вокруг больного сустава.

Кроме вышеперечисленных механизмов важную роль играет так называемый «принцип доминанты по Ухтомскому». Во время болезни в коре головного мозга возникает очаг боли, который замыкает на себе все «внимание» высшей нервной деятельности, и таким образом усугубляет симптомы, замыкая порочный круг и препятствуя выздоровлению. Для эффективной терапии важно переключить внимание, поэтому согревающие и местно раздражающие процедуры также называют отвлекающими. Порой их бывает достаточно, чтобы встать на путь выздоровления.

Никофлекс и популярный бальзам Золотая звезда - препараты перца на основе капсаицина

Эффективные народные рецепты

Некоторые пациенты предпочитают не тратить деньги на фирменную упаковку и название, а готовить разогревающие мази самостоятельно по бабушкиным рецептам. В их состав часто добавляют горчицу, красный перец, скипидар, прополис, хвою, эвкалиптовое или гвоздичное масло.

Вот один из самых простых и эффективных рецептов: смешать молотый красный перец с нутряным (свиным) жиром или смальцем (смалец – это жир вытопленный из сала, его можно заменить ланолином или вазелином) в соотношении 1:2 (к 1 ложке красного перца добавить 2 ложки жира). При болях втирать малое количество средства в область сустава.

Еще существует несколько вариантов популярного рецепта мази с камфорой, горчицей и яичными белками:

  • Взять 50 г порошка горчицы и 50 мл камфорного масла, развести в 100 г этилового спирта, к раствору добавить три яичных белка.
  • В другом варианте к 50 г горчицы необходимо добавить 50 мл камфорного спирта, а затем смешать с тремя яичными белками (этиловый спирт не требуется).

Применять данные средства надо с осторожностью, так как они могут вызывать местные и общие аллергические реакции, и др. осложнения.

Важная информация о лечении мазями

Никакие лекарственные средства, в том числе для наружного применения, нельзя применять без осмотра и консультации врача, так как можно пропустить серьезное заболевание или опасное осложнение. Перед употреблением даже безобидных на ваш взгляд препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Местное лечение мазями имеет противопоказания. Среди них могут быть:

  • подозрение на гнойный или специфический инфекционный процессы;
  • выраженные воспалительные изменения в области сустава;
  • скопление большого количества жидкости в суставной полости;
  • аллергия;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • инфаркты, инсульты и др. тяжелые заболевания.

Если после применения мази появилось сильное жжение – его нельзя терпеть, так как могут возникнуть местные аллергические реакции. Однако не стоит пытаться смыть мазь водой: содержащиеся в ней вещества, как правило, не растворяются в воде, но хорошо растворяются в жирах, поэтому раздраженное местно надо протереть ватным тампоном с растительным маслом.

Людям с чувствительной кожей и нервной системой (эмоциональным) лучше смешивать «жгучие» мази перед применением с растительным маслом, вазелином или ланолином перед применением.

Не стоит воспринимать мази как панацею от всех недугов или волшебную палочку. Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причин и механизмов развития болезни.

Важно обращать внимание не только на название средства, но и на его состав. Часто мази с одним и тем же составом выпускаются разными производителями под разными названиями и имеют порой ничем не оправданную разницу в цене.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

2194 0

Болезни суставов всегда доставляют немало проблем. Боли, воспаления, скованность движений – это лишь небольшая часть того, с чем приходится сталкиваться при различных нарушениях в работе суставов и опорно-двигательного аппарата в целом.

Зачастую при сильных болях в суставах и мышцах применяются различные гели и мази. Они помогают намного облегчить неприятные ощущения, а также снижают воспаление. Кроме этого многие из них можно применять без назначения врача в экстренных случаях.

Как же из всего разнообразия выбрать самые действенные и безопасные обезболивающие мази, гели и крема, какие из них наиболее эффективны и безопасны для суставов. Рассмотрим эти и другие вопросы подробнее.

Немного о суставных болях

Возникновение может быть вызвано различными причинами, связанными с болезнями костно-суставной системы, которые могут проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте. Помимо этого боли в суставах могут вызвать различные , растяжения, повреждения.

В большинстве случаев боль в суставах возникает при . Во время данной патологии возникают следующие симптомы:

  • ограничения подвижности воспаленной зоны;
  • появление болезненных ощущений;
  • покраснение и повышение температуры в месте пораженного сустава.

Если ни с того, ни с сего вдруг возникают сильные боли в суставах необходимо для начала выявить причину, которая вызвала эти ощущения. Лучше обратиться к врачу, чтобы он провел соответствующее обследование и назначил необходимое лечение.

Обычно для снятия болей, воспаления, а также при острых проявлениях болей применяют различные мази и гели. Рассмотрим самые действенные средства для наружного применения при различных заболеваниях суставов.

Роль местных препаратов в снятии болевого синдрома

Боль в суставах моет возникнуть практически у каждого. Для ее устранения можно принять обезболивающее средство, но оно может вместо пользы нанести вред организму, да и часто принимать эти препараты не рекомендуется. Поэтому лучше использовать препарат местного назначения.

Обезболивающая мазь, крем или гель для суставов:

  • быстро снижает болевой синдром;
  • устраняет воспаление;
  • согревает;
  • улучшает структуру сустава;
  • усиливает поступление питательных компонентов в состав костной ткани;
  • повышает кровообращение в месте воспаления;
  • обеспечивает восстановление костной ткани.

Но стоит помнить, что не все средства местного типа способны снизить болевые ощущения. Некоторые из них имеют обезболивающее воздействие, а некоторые предназначены для долгого лечения, восстановления костной ткани. Поэтому эти препараты разделяют на группы, которые имеют определенные характеристики.

Группы средств местного воздействия

Препараты местного типа – мази, крема и гели, предназначенные для избавления от боли в суставах, а также лечения различных ревматических заболеваний и для восстановления тканей и мышц после травматических повреждений, разделяют на различные типы, а именно:

Местные средства на основе НПВС

НПВС – группа средств, которая применяется для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах. Наружные препараты, входящие в эту группу, оказывают ярко выраженное воздействие, снижают боль, за счет торможения синтеза особых компонентов – простагландинов.

Противовоспалительные средства помогают снизить отек, снимают воспалительный процесс мышц, суставов и связок. Во время регулярного использования этих препаратов происходит улучшение подвижности конечностей и существенно улучшается состояние больного.

Все обезболивающие мази этой группы в своем составе имеют один или несколько из следующих действующих компонентов:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • нимесулид;
  • индометацин;
  • фенилбутазон;
  • пироксикам.

Принцип воздействия средств этой группы во время лечения различных заболеваний суставов состоит в подавлении выработки клетками воспалительных компонентов – медиаторов (простагландин, кинин, лизосомальные ферменты гистамин).

К этой группе относятся следующие мази, крема и гели:

Данные мази применяются по следующей схеме:

  • предварительно поврежденную область нужно очистить;
  • далее небольшим слоем наносится мазь или гель на воспаленный участок;
  • не желательно мазь слишком сильно втирать, ее следует распределить на поврежденной области аккуратными движениями;
  • примерно через 15 минут средство начнет действовать, длительность действия длится от 4 до 6 часов.

Хондропротекторы для местного применения

Хондропротекторы применяются для восстановления белкового состава хрящевой ткани, а также для ускорения нормализации состояния хрящей и суставов после повреждений. Также используются для предотвращения разрушения костной ткани.

Помимо этих действий, хондопротекторы оказывают противовоспалительные, обезболивающие и противоотечное влияние, а именно все те воздействия, которые характерны для НПВС.

В состав хондопротекторов входят следующие действующие компоненты:

  • хондроитин;
  • глюкозамин;
  • демиксин.

К хондропротекторным средствам относятся следующие препараты:

  • Ревмалгон.

Стоит помнить, что препараты этого типа оказывают длительное воздействие, потому что их предназначение не быстрое снятие боли, а восстановление структуры суставов. Лечение этими средствами длится до 6-7 месяцев.

Применять их следует наружно – наносятся на поврежденную область и втираются до полного впитывания. В день можно наносить до 3 раз.

Мази местно-раздражающего и согревающего типа

Разогревающая мазь применяются для быстрого снятия боли в области суставов и мышц, после различных тренировок, различных нагрузок, а также при различных ревматических заболеваниях.

Действие данных препаратов основано на расширении вен и усилении кровообращения. В результате этого происходит снятие отеков, воспаления, напряжений. Действие препаратов этого типа наступает достаточно быстро, примерно через 10-15 минут наблюдается уменьшение боли.

В состав согревающих средств входят следующие вещества:

  • змеиный яд;
  • пчелиный яд;
  • лекарственные травы;
  • синтетические элементы.

Согревающим и обезболивающим эффектом обладают следующие мази и гели:

  • – в составе этой мази имеется пчелиный яд и метилсалицилат;
  • – в основе этой мази имеетcя капсаицин – экстракт красного жгучего перца;
  • – в составе которого имеется ментол и метилсалицилат;
  • – змеиный яд, камфара, скипидар и салициловая кислота;
  • – ментол, камфара, гвоздичное и эвкалиптовое масло.

Правила применения этих средств:

  1. Первым делом делается тест на аллергические реакции . Это нужно для того, чтобы не возникло непредвиденных побочных явлений. Эти средства не являются высокоочищенными и содержат в себе высокий уровень природных аллергенов.
  2. Не желательно использовать при воспалительных процессах . Эти препараты обладают расширяющим эффектом, при воздействии они будут только усиливать воспалительный эффект.
  3. Не желательно применять для лечения маленьких детей , потому что эти средства вызывают сильное жжение.
  4. Нельзя допускать, чтобы мази этого типа попадали в слизистые оболочки .

Выбираем мазь от боли в суставах на основе «салицилки»

Мази, в состав которых входит салициловая кислота помогают устранить боли, воспаления, отеки и разрушения костной ткани. Они оказывают разогревающее воздействие, расширяют вены и усиливают кровообращение.

В результате этого в костные ткани поступает высокий уровень полезных веществ и витаминов. А также происходит регенерирование костной ткани.

К препаратам, в состав которых входит салициловая кислота относятся:

Дополнительные местные средства

Другие местные средства гомеопатического, комбинированного типа, а также крема и мази в состав которых входят глюкокортикоиды также помогают снять болевые ощущения в суставах.

Они снимают воспаление, восстанавливают поврежденную ткань, а также ускоряют процесс заживления. Их можно применять при болях в суставах связанные с ревматическими болезнями, а также после нагрузок или при травматических повреждениях.

К этим препаратам относятся следующие средства:

  • Бадяга Форте;

Так что же выбрать — непростой, но возможный ответ

Можно понять, что многие современные крема и мази помогают при болях в мышцах и суставах, но не все они одинаково хороши, безопасны и эффективны, мы проанализировали десятки отзывов людей, изучили практический опыт врачей и руководствуясь логикой и здравым смыслом составили свой ТОП-10 лучших средств для обезболивания, снятия воспаления и отеков в области суставов рук и ног:

Народ тоже не зря свой хлеб жует

Народные мази для суставов, которые заслужено пользуются популярностью.

Мазь на основе яйца и уксуса

Для приготовления потребуется:

  • одно деревенское куриное яйцо;
  • 50 грамм уксуса;
  • масло подсолнечное – 200 мл.

Как делать:

  • для начала в пол литровую банку разбиваем яйцо и выкладываем его вместе со скорлупой;
  • далее заливаем его уксусом, чтобы он его покрывал на 1 см;
  • затем закрываем банку, убираем на 4 дня в темное место. За этот период скорлупа растворится;
  • после этого заливаем растительным маслом и ставим на солнце на 4 дня;
  • после этого мазь можно применять.

Мазь из медицинской глины

Для приготовления этого средства необходимо приобрести в аптеке упаковку медицинской глины объемом 100 грамм. Далее глину смешиваем с 50 граммами растительного масла.

После этого смесь наносим на больной сустав и оставляем на 30 минут. Затем все смывается, больное место укутывается теплым платком на 1 час.

Мазь из яйца и нашатырного спирта

В чашке необходимо смешать 2 ст.ложки 5 %-ного нашатырного спирта, 2 ст.ложки живичного скипидара и 2 куриного яйца. Вся смесь взбивается до однородной эмульсии. После этого смесь нужно втереть в больное место.

Мазь на березовых почках

Потребуется 800 грамм сливочного масла и столько же березовых почек. В стеклянную банку выкладываем слой масла, сверху кладем слой березовых почек, далее снова масло, сверху слой из почек.

Так выкладываем все до самого верха банки. Затем закрываем банку крышкой, сверху на нее накладываем тесто. Убираем в духовой шкаф, оставляем стоять при небольшой температуре 24 часа.

После этого вынимаем, отделяем масло от почек. Добавляем к маслу 10 грамм камфорного масла, перемешиваем, и мазь можно применять по назначению.

Мазь из камфары, горчицы и куриных яиц

В емкость засыпаем 50 грамм горчицы, добавляем 50 мл камфары и столько же этилового спирта, в конце выкладываем два яйца. Все хорошо перемешиваем. Получается мазь, которая особенно эффективна при болях в суставах рук.

Во время применения мазей и гелей при болевых ощущениях, связанных с заболеваниями или травмами суставов следует выполнять следующие правила:

  1. Перед тем как наносить средство, место воспаления или повреждения следует промыть, хорошенько растереть, чтобы после нанесения средства наблюдался расширяющий эффект. Это обеспечит хорошее всасывание препарата.
  2. Если нужно получить максимально быстрый эффект, то лучше всего использовать средство в форме геля.
  3. Количество наносимой мази должно соответствовать размеру поврежденного места.
  4. Препарат местного типа в сутки нужно применять не более 3 раз.
  5. Если на поверхности кожи имеются раны, царапины, повреждения кожного покрова, то мази или гели с согревающим действием нельзя применять. Они могут вызвать сильное раздражение и боль.

Мази и крема при болях в суставах помогают снять неприятные ощущения, а также способствуют быстрому восстановлению костной ткани. Но многие врачи советуют их применять совместно с другими препаратами более сильного действия.

Также их можно применять в качестве профилактического лечения различных патологий суставов.

Погасить болевой синдром, не зависимо от причины его возникновения и интенсивности, пациенты стараются посредством местных обезболивающих в виде мазей, гелей. Данные средства при болях в суставах, устраняют основные симптомы в мизерные по времени сроки. Мази разделяются на несколько видов, что позволяет пациентам выбирать самые эффективные плюс доступные по цене. Информация про мази от боли в суставах рук, ног и коленей — обзор эффективных препаратов, цены, отзывы, поможет пациентам выбирать, подходящее средство для лечения.

Вся группа препаратов локального применения содержит комбинацию анальгезирующих, антибактериальных плюс противовоспалительных веществ, которые устраняют болевой синдром, воспаление, отек, микробную инфекцию в суставах рук, ног, коленей, спины. Мази или гели, в определенных концентрационных количествах, нанесенные через кожу больных конечностей, позвоночника или других пораженных областей тела, проникают прямо в очаг поражения, устраняя боль, отек, воспаление.

Медикаментозное средство, проникая через все слои мягких тканей посредством капиллярной системы, останавливает воспалительно-деструктивный процесс в суставах. Болевые ощущения устраняются анальгезированием, то есть, воздействием на болевые рецепторы, прерывая передачу импульсов. Антибактериальные вещества, поступая в очаг воспаления, предотвращают присоединение инфекции или нагноение. Группа местных препаратов очень удобна в применении, ею может воспользоваться каждый больной.

Важно! Если существуют противопоказания связанные с сопутствующими заболеваниями или повышенным реактивным фоном, локальные медикаменты в виде мазей нужно согласовать с лечащим врачом во избежание аллергии, отека Квинке, локальных ожогов, отечные эритематозности.

Виды мазей при боли в суставах

Благодаря пропорциональному составу целебных химических, натуральных ингредиентов, а также соответствующего геля, масла или натурального жира животного происхождения, все лекарственные препараты в виде унгвентов, имеют целенаправленное действие мгновенного характера: устранение боли, воспаления, отека. Облегчение болезненного состояния ног, колен, рук, позвоночного столба, предоставляют следующие виды противовоспалительных мазей:

Виды препаратов для локального применения

Форма производства, состав, механизм действия

Гомеопатический тип Фармацевтическая готовая форма: мази, бальзамы. Данные средства основаны на анальгетиках, нестероидных противовоспалительных веществ. Они купируют болевой синдром независимо от локализации, интенсивности и этиологии воспалительного процесса. Исключение составляет гнойная форма бурсита, тендовагинита, открытые или закрытые переломы органов локомоторного аппарата.
Хондропротекторная группа Выпускаются в виде гелей и мазей. В их состав входят глубокопроникающие вещества регенеративного характера. Они способствуют реставрации истонченного хрящевого слоя. Показания: травматизмы конечностей, спины, патологии суставов (спондилоартроз, артрозы, остеохондроз). Самые эффективные препараты на основе геля являются Живокост, Хондролон, Хондроксид, Суставит, Терафлекс М.
Согревающие мази (для местного раздражения болевых рецепторов) Форма выпуска: мази, гели, бальзамы, спиртовые растирки. Данные препараты созданы на основе экстрактов целебных трав, эфиров, масел, а также обезболивающих плюс противовоспалительных медикаментов. Показаны в реабилитационной фазе при травматических патологиях + физические нагрузки.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Ассортимент НПВС: гели, мази. Основой препаратов является ацетилсалициловая кислота или нестероидный противовоспалительный комплекс. Применяются при остром, догом и невыносимом болевом синдроме с глубокими или поверхностными изменениями суставных конструкций. Данные средства назначаются артрологом, ревматологом, хирургом, травматологом. Мази на основе НПВС обладают широким списком противопоказаний + побочных эффектов.
Комбинированный тип мазей Эта группа препаратов выпускается в форме мазей, гелей, кремов массажного, противовоспалительного или обезболивающего действия.

После уточнения окончательного диагноза пациент может приобретать один из указанных видов медикаментозных средств локального применения. Покупать средства можно только после назначения врача, у многих препаратов есть свои плюсы и минусы при определенных заболеваниях, то есть в некоторых случаях они могут повредить или вовсе не лечить.

Противовоспалительные мази от боли в суставах

Лекарственная форма препаратов на основе унгвента обладает высокой степенью проникновения сквозь слои мягких тканей, а также соединительной ткани богатой коллагеном. Такие препараты мгновенного действия показаны при патологиях позвоночного столба, нижних + верхних конечностей. Кроме суставных болей, мази устраняют боль при других заболеваниях как аднексит, ушибы мягких тканей тела, травмы мышц, радикулиты, гиперестезия кожи, растяжение связок. В список приоритетных свойств находится цена препаратов. Стоимость варьирует согласованно популярности плюс эффективности применения данных средств.

К мазям с быстрым и стойким эффектом относится:

  • Финалгоновая мазь имеет вещество никобоксил, которое пускает механизм улучшения обменных реакций в локомоторных органах. Анальгетик, останавливает боль, а наличие сосудорасширяющих средств устраняет отек, улучшая трофику конечностей. Наносится специальным аппликатором на больной участок, настоятельно рекомендуется именно данный метод нанесения. Втирать ее в кожу категорически запрещается.
  • Вольтарен Эмульгель , входит в группу комбинированных препаратов. Он состоит из нескольких компонентов: анестетика, антибиотика, хондропротектор + противовоспалительного вещества нестероидного происхождения. Гелевая форма позволяет лекарству проникать быстро через все слои тканей до очага поражения. Средство, наносится легкими массированными движениями, осторожно, медленно не надавливая пальцами на больные зоны. Медикамент стимулирует регенерацию хрящевых клеток (хондроцитов) и костной ткани (остеоцитов). Плюс к этому оно способствует укреплению связочного корсета.
  • Мазь Капсин содержит противовоспалительные вещества + аналгетики. Высокая степень проникновения лекарства стагнирует воспаление, устраняя за считанное время острую боль. Данный препарат используется при воспалительных, дегенеративных процессах суставах ног или рук. Унгвент в небольших количествах наносится на кожу больной зоны, тщательно втирается, а далее налаживается полиэтиленовую пленку на полтора часа. Отсутствие побочных эффектов и быстрая реакция на погашение боли позволяют медикаментозному средству быть использованным 2-4 раза за сутки.
  • Популярностью среди эффективных и доступных средств пользуется Терафлекс М. Основан на базе препарата сосудорасширяющего действия, сильного анестетика, противовоспалительного вещества. Быстрое воздействие лекарства обеспечивает анестезирование больного участка. За счет расширения сосудистой рамификации происходит повышенный обмен веществ, доставка большого количества клеток хелперов, они устраняют очаг поражения, регенерируя травмированные клетки. Применяется при травмах, переохлаждениях, обострения воспалительных патологий суставов.

Совет! Если гиперчувствительность к Терафлекс М повышена, применять данное средство категорически запрещается! В случае нормальной переносимости Терафлекс М можно использовать даже в качестве растирки при воспалении легких, обострении пиелонефрита, ирадиирующих болей в виде люмбаго менструальных циклов.

Список лекарств на основе гелей или мазей дополняют и другие эффективные препараты, а именно:

  • Мазь Бетаникомилоновая , имеющая нестероидные противовоспалительные вещества, действие которой направлено на подавление механизма развития воспаления, распространения деструктивных процессов суставов. Единственные побочные явления – аллергия типа сыпи, зуда + покраснения кожи. Такие побочные явления могут проявляться у пациентов склонные к реактивным ответам иммунной системы на аллергены.
  • Комбинированный препарат Найз имеет три лечебных ингредиента: анальгетики, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные вещества. Все три составляющих направлены на устранение боли, воспаления, улучшения регенеративной функции хондроцитов. Данный препарат рекомендуется при артрозах коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставах.
  • Нижвисал , входит в группу комбинированных мазей. Акцент при производстве лекарства ставился на остановке боли, улучшения трофики + восстановления хрящевых пластинок в межсуставной конструкции. Средство рекомендуется при заболеваниях воспалительного характера области спины, поясницы.

Важно! Указанные препараты на основе унгвента широко применяются для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса нижних конечностей и спины.

Частые причины болевых реакций коленных, плечевых, спинных суставов это артрозы, полиартриты, спондилоартрозы и посттравматические осложнения. Первой помощью для остановки боли являются быстродействующие мази, гели, растирки. Не каждый пациент может сделать себе уколы с анальгетиками, поэтому предпочтение отдается медикаментозным средствам на основе унгвентов. Наличие противовоспалительных, анестезирующих + антибактериальных компонентов отнесли данные лекарственные производные к средствам первой медицинской помощи, имеющие самый простой метод администрации.

Согревающие мази от боли в суставах

Основная часть препаратов для местной терапии обогащена веществами природного или синтетического происхождения, механизмом действия которых является воздействие на пораженный участок методом согревания, то есть раздражения кожи, мягких тканей. Эта реакция ведет к стимулированию кровотока, повышению обменных процессов, быстрому росту новых клеток. Сочетание противовоспалительных, обезболивающих плюс регенерирующих веществ действуют целенаправленно на очаг деструкции суставов.

Перечень эффективных согревающих средств местного применения:

  • Апизартрон с пчелиным ядом: согревает болезненные места, стимулируя нервные рецепторы, расширяя диаметр сосудов, способствуя быстрому всасыванию анальгетика и вещества устраняющего воспаление. Повышение обмена веществ ведет к регенерации пораженной зоны суставов, растет количество новых хонроцитов, костных клеток. Рекомендуется при острых болях конечностей или спины.
  • Мазь Эфкамон имеет следующий состав: стручковый перец, камфара, горчичное + эвкалиптовое масла, тимол. Натуральные ингредиенты снимают болевой синдром, устраняя отек. Не имеет противопоказаний, кроме применения со стороны пациентов с аллергией.
  • Випросал или мазь на основе змеиного яда (гюрзы). Механизм действия идентичен Апизартрону. Широко применяется при артритах, артрозах, спондилоартритах. Если на коже есть царапины, не рекомендуется использовать.
  • Смесь скипидара, камфары, диметилсульфоксида + бензилникотината, является составом мазевого препарата Капсикам . Небольшое количество мази нанесенной на больной участок снимает воспаление и устраняет боль. Используется при всех патологиях суставов.
  • Эспол гель, рекомендуется при отеках, травмах, растяжениях, воспалительных процессах кожи. Практически у данного препарата противопоказаний нет.

Вышеперечисленные лекарственные средства характеризуются наличием восстанавливающего эффекта. Они не только нормализуют обмен веществ, но имеют еще болеутоляющее действие.

Гомеопатические и обезболивающие мази

С помощью обезболивающих лекарственных средств наружного применения можно убрать острые боли суставов, а также приостанавливать воспаление, присоединение микробных возбудителей. Все мази, в том числе гомеопатические, улучшают питание болезненных участков, приостанавливая разрушение хрящевых пластинок.

К группе гомеопатических или анестетиков относятся Цель Т, Траумель С. Они рекомендуются пациентам с диагнозом хронический остеохондроз, полиартроз, ревматоидный артрит, спондилоартроз. Данные препараты купируют боль, укрепляют связочный аппарат, помогают в обновлении клеток (хондроцитов, остеоцитов), повышают количество коллагена.

Хондропротекторы

Унгветы или гели из группы хондропротекторов созданы на основе противовоспалительных веществ, анальгетиков, средств, стимулирующие регенерацию тканей плюс улучшающих обменные процессы, одновременно замедляя дегенеративные процессы хрящевых тканей. По всему периметру позвоночного столба хондропротекторы улучшают трофику околопозвоночных связок, мышечного корсета. Эффект достигается благодаря активному веществу хондроитин. Мази и гели этой группы применяются при болях в области спины, суставов конечностей. Среди наиболее эффективных средств выделяют Хондроитин Сульфат, Терафлекс М, Живокост, Хондролон, Суставит. Хондропротекторы рекомендуются пациентам с остеохондрозом, остеоартрозом, спондилоартрозом, тендинитами. Курс лечения — до 3 месяцев.

Мази от боли в суставах на основе «салицилки»

Средства наружного применения на основе «салицилки» называют стойкими и быстрыми анестетиками. Снятие острых болевых ощущений, устранение отека + ограничение двигательной функции делают мази этой группы самыми популярными, эффективными и незаменимыми особенно в обострении радикулита, ревматоидного артрита, артрозах, спондилоартроза спины. Они также применяются при анкилозирующих спондилитах, травмах, растяжениях связок, отеков, ушибах. К данной группе относятся препараты: Кетопрофен, Диклофенак Содиум, Фелоран, Наклофен, Нумесулид Найз. Длительное использование не рекомендуется из-за побочных реакций.

Внимание! Перечисленные мази особенно эффективны при болевом синдроме после травм, переохлаждения, оперативного вмешательства, а также при остеохондрозе в стадии обострения, радикулите пояснично-крестцового отдела, люмбаго и ишиасе.

Основная часть из данных препаратов можно принимать только после инструментальных и лабораторных подтверждений диагноза, а также после прескрипции врача.

Дополнительные местные средства

В некоторых случаях, если нет под рукой указанные выше гели, мази, аэрозоли можно использовать самые простые и доступные по цене средства как: камфорное масло, камфорный или муравьиный спирт, горчичники, перцовые пластыри, бальзам «Золотая звезда ». Последнее средство имеет в своем составе камфору, ментол, масла гвоздики, эвкалипта, корицы, мяты. Все средства показаны для локального применения при патологиях спины, суставов. Они обезболивают, снимают воспаление, помогают в регенерации хряща, способствуют выработке синовиальной жидкости.

Как добиться лучшего эффекта от применения мазей

Существуют три правильных методов достижения высокого результата от применения анальгезирующих противовоспалительных мазей или гелей. Они заключаются в правильном выборе препарата, исключительно по медицинским показаниям, применению соответствующей концентрации (дозировка) и методике аппликации. Если соблюдены данные правила лечебный результат будет высоким. Еще один нюанс: после нанесения препарата на больной сустав или на травматизированном участке, рекомендуется данную зону обмотать полиэтиленовой пленкой на час или два. После ее снятия нужно сухим полотенцем хорошо вытирать данные участки, укутывая теплым шерстяным шарфом.

Противопоказания

В списке противопоказаний для применения мазей для ног, рук и спины находится аллергическая реакция на один из компонентов. Это касается согревающих мазей на основе перца, камфоры, мяты, пчелиного яда, эфирных масел, змеиного яда + горчицы. При мокнущих дерматитах, экземах, ссадинах использовать медикаментозные унгветы не рекомендуется. Второе место по противопоказаниям занимают мази на основе нестероидных противовоспалительных средств типа Диклофенак Содиум, Фелоран, Нумесулид Найз.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты с повышенным уровнем кислотности, болезнь Крона, поллипоз кишечника, при плохой свертываемости крови, анемии – НПВС применяются только по назначению врача, и только в стационарных условиях. Долгое применение НПВС приводит к желудочным и кишечным кровотечениям, поэтому пациенты, не имеющие в анамнезе указанные выше патологии, используют мази НПВС более 10 дней или по схеме.