Лучшие аналоги виагры для мужчин. Как принимать Виагру мужчинам в первый раз? Добавить свою цену в базу Комментарий

Виагра является препаратом, который применяется для лечения и профилактики эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция проявляется в состоянии, когда у мужчины начинает снижаться качество эрекции и из-за этого становится невозможным проведение полноценного полового акта. Чаще всего такие проблемы начинают преследовать мужчин после 40 лет. Однако в некоторых случаях эта проблема затрагивает и более молодых. Согласно проводимым исследованиям и опросам, более 53% мужчин от 40 до 75 лет имеют различные проблемы с эрекцией. Проблема реально существует и довольно широко распространена. Часто причиной возникновения расстройств потенции становится злоупотреблением алкоголем, курение низкокачественного табака, синдром хронической усталости.

Термин «импотенция» в настоящее время используется довольно редко, он означает полное отсутствие эрекции. Эффективных лекарств для лечения этого заболевания нет. Таблетки Виагра способны оказать лишь временный эффект. Данное лекарство выпускает довольно известная фармацевтическая компания Pfizer. Таблетки виагры покрыты голубой оболочкой и имеют ромбовидные надписи на одной стороне поверхности («VGR 25», «VGR 50», «VGR 100») и надпись с названием компании на другой. Действующее вещество в составе виагры — силденафил. Надписи на таблетке указывают, какое количество силденафила содержится в каждой таблетке.

Инструкция по применению лекарства

Виагру можно применять не чаще чем раз в день. Виагру необходимо применять за 1 час до начала полового акта. Лекарство проглатывается целиком и запивается небольшим количеством воды.

После принятия лекарства эрекция может наступить, если имеется сексуальное возбуждение. В этом может помочь спокойная интимная обстановка, любимая женщина. Не рекомендуется после принятия лекарства употреблять алкоголь в больших количествах. Жирная и обильная еда может замедлить и приостановить действие таблетки, вследствие чего эффект будет отсрочен. У мужчин старше 65 лет силденафил из организма выводится намного медленнее, что приводит к длительной циркуляции препарата в крови. Поэтому для данной возрастной категории рекомендуется более низкая доза лекарства.

Противопоказания к препарату

Действие виагры имеет очень высокую эффективность.

Данное лекарство является чуть ли не единственным средством при лечении импотенции. Препарат прост в употреблении и доступен практически каждому. Однако ко всему прочему лекарство имеет и свои недостатки, на которые необходимо обратить внимание, чтобы не навредить здоровью.

Прежде чем начать использовать препарат, должна быть прочитана инструкция по применению, отзывы. Перед приемом лучше проконсультироваться с доктором, который правильно подберет необходимую дозу и длительность применения.

Виагру нельзя использовать при приеме нитратов для лечения стенокардии (таких как изокет, кардикет, нитросорбид и т.д.), а также донаторов оксида азота. Таблетки усиливают гипотензивное действие этих веществ, что приводит к повышению артериального давления. Помимо этого, таблетки нельзя использовать, если имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. Она может выражаться в появлении одышки, отеке губ и лица, зуда кожи, аллергической реакции (сыпи на коже).

С особой осторожностью следует использовать препарат, если имеется анатомическая деформация полового члена, а также при заболеваниях, которые сопровождаются кровоточивостью, при язвенной болезни желудка, тяжелых аритмиях, после инфаркта миокарда, инсульта. От приема лекарства следует воздержаться, если артериальное давление менее 90/50 и более 170/100.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема виагры

Головокружение.
Учащение сердцебиения.
Появление сильных головных болей.
Прилив крови к лицу.
Заложенность носа.
Нарушение обоняния.
Рвота.
Нарушения в восприятии цветового зрения (вся становится преимущественно голубого цвета, увеличивается чувствительность глаз к яркому свету).
Нарушения работы желудка.
Кровотечение из носа.
Обмороки.
Снижение артериального давления.
Появление длительной болезненной эрекции, которая длится более 4-х часов (может даже потребоваться экстренное медицинское вмешательство).

Влияние на детородную функцию

Британские ученые опробовали действие виагры на мышах. При проведении исследований они сделали вывод, что препарат снижает вероятность зачатия более чем на 30%. Из-за этого силденафилу начали приписывать еще одно побочное действие — снижение детородной функции. Однако проводимые исследования на людях полностью опровергли данную теорию — силденафил никак не влияет на детородную функцию, наоборот, способствуя соитию, увеличивает вероятность зачатия.

Действие виагры: отзывы о таблетках

Препарат не рекомендуется применять юношам младше 18 лет. Данный лекарственный препарат разрабатывался для лечения выраженных сексуальных расстройств у зрелых мужчин. Таким образом, на здоровый молодой организм виагра не окажет никакого действия. Отзывы о препарате оставляют мужчины от 27 до 70 лет.

Отзыв Алексея М., 48 лет: «Нарушение эрекции наблюдались уже более 10 лет. Недовольное лицо партнерши совсем отбивало желание заниматься сексом. Поэтому это случалось все реже и реже. Таблетку позаимствовал у друга, во время его дня рождения. Расслабленная обстановка, приятные девушки, все это привело к сильному сексуальному возбуждению. Уже через пару часов лежал в постели с молоденькой красоткой! Таблетка помогла «работать» на протяжении 3 часов! Все хочу приобрести себе упаковку, но руки не доходят. А так, всем рекомендую».

Отзыв Ивана К., 36 лет: «Длительное время злоупотреблял алкогольными напитками. Год назад бросил, начал заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. В скором времени даже появилась девушка. Сексом до этого долго не занимался, да и под действием алкоголя в последнее время половые акты проходили неудачно. Вот оно и вырисовалось наказание за прошлые грехи — эрекция стала очень слабая, половой акт не смог довести до конца. Второй раз оплошать не мог, поэтому приобрел виагру. Ничьих рекомендаций не читал, к доктору не ходил, просто пошел в аптеку и купил «VGR 50». Сразу скажу, что помогло. Никаких проблем не было, все прошло на ура. Однако немного угнетает мысль, что в своем молодом возрасте приходится прибегать к таким сильнодействующим препаратам. Поэтому буду искать другие способы восстановления своего мужского здоровья».

Отзыв Андрея Н., 36 лет: «Пробовал виагру пару лет назад, когда были проблемы с эрекцией. Все было отлично, секс был хороший! Однако все-таки считаю, что данный препарат для стариков. Все нарушения эрекции следует лечить регулярными занятиями сексом с любимой девушкой. Через 2-3 месяца такой терапии все проблемы исчезли».

Отзыв Владислава М., 64 года: «Жена моложе на 23 года и к тому же довольно темпераментная, поэтому уже как 4 года приходится прибегать к помощи виагры. Принимаю таблетку примерно 1 раз в 1-2 недели. Никакие побочные явления не наблюдал, разве что иногда после полового акта появляется одышка, но это не удивительно уже в таком возрасте».

Отзыв Алексея Ш., 28 лет: «После того как долго не было интимных связей, появилась новая девушка. В первую же ночь ничего не получилось. Самооценка резко опустилась. На следующий раз решил приобрести себе таблетку виагры. Никаких побочных эффектов не наблюдал, все прошло замечательно, эрекция была очень длительной. Но по цене такой препарат постоянно позволить себе не могу, поэтому буду искать новое средство».

Женя Ч., 23 года: «Как-то с подругой зашли в аптеку и решили попробовать виагру «ради прикола». Половой акт был очень долгий, девушке очень понравилось! Однако на следующее утро проснулся с дикой головной болью. Сделал вывод, что такие таблетки принимать нельзя, буду беречь свое мужское здоровье! Буду надеяться, что не придется принимать виагру в старости!».

Константин К., 48 лет: «Не пойму, почему молодые покупают этот препарат. Денег некуда девать? А потом и появляются негативные отзывы. Виагра является сильным и эффективным лекарственным препаратом, который возвращает молодость в тело мужчины. Считаю создание этого лекарства большим достижением. Стоимость препарата нисколько не смущает, так как взамен получаешь невероятные ощущения от секса».

Отзыв Антонины Р., 53 года: «Сексом с мужем не занимались уже очень давно. Искать себе любовника не хотелось, да и поотвыкла уже флиртовать с мужчинами. Поэтому решила подсунуть мужу виагру. После ужина подсунула таблетку как витаминку. Затем зажгла свечи, создала интимную обстановку. Когда начала приставать, муж вначале упирался, а потом подыграл. Догадался ли он о том, что это была виагра, не знаю. Секс был как во времена молодости. Все было настолько хорошо, что на следующий день муж сделал попытку все повторить (без таблетки, конечно же), но ничего не получилось. Считаю, что секс в семейных отношениях, хоть редко, но должен присутствовать. Он сближает и объединяет партнеров. Поэтому, конечно же, эти ощущения стоят потраченных денег. 2 раза в месяц могу позволить такое удовольствие».

Отзыв Артура М., 53 года:«Пару лет назад женился второй раз на женщине 40 лет. Не стал рисковать (так как знаю, что проблема с эрекцией есть), стал принимать виагру сразу. Цена нисколько не смущает, за каждую такую страстную ночь, которую провел после приема таблетки, готов заплатить вдвое больше. Однако последние полгода заметил, что препарат стал действовать лишь в 50% случаев. Опять столкнулся с проблемой ! Думал, что приобрел некачественный препарат, решил купить в проверенном месте — то же самое! Вот сейчас думаю, что делать — увеличить дозу или искать другое средство?»

Отзыв Ирины С., 28 лет:«Виагру купила сама своему парню. Наверно из-за работы в горячем цеху и повредилась его мужская функция. Надоели уже эти попытки и мучения в постели, ладно бы совсем оставил в покое, а так каждую ночь одно и то же. Грубо ответить ему, что это все очень надоело, не могла, поэтому решила намекнуть с помощью таблетки. Вначале он несколько смутился и даже обиделся, а после принял. Наконец-то секс был удачный, долгий и такой, как и должен быть между 2-мя любящими людьми.

Однако наутро любимый проснулся с дикой головной болью и красной сыпью на лице. Надеясь, что это все же не из-за таблетки, решили попробовать через 2 недели еще раз. Тот же эффект — сыпь стала более выраженная! Теперь в полном отчаянии, надежда на нормальные половые отношения с парнем совсем пропала! Попробуем, конечно же, еще какие-нибудь травы, другие лекарства».

Проблемы с потенцией могут коснуться любого мужчины, подверженного стрессам и конфликтам, неблагоприятным условиям жизнедеятельности, проживающего в плохой экологической обстановке. Если раньше спрос на Виагру наблюдался среди мужчин зрелого и пожилого возраста, то сегодня все чаще в аптеках покупают таблетки типа Виагры молодые парни. Медицина уже установила неутешительную динамику, говорящую об «омоложении» импотенции.

Самый популярный препарат для эрекции и потенции - Виагра , таблетки для мужчин, которые уже не один десяток находятся в продаже по всему миру. Несмотря на то, что препарат является синтетическим, к нему есть ряд более безопасных натуральных аналогов, это никоим образом не отразилось на шкале спроса. Единственное, что нужно помнить - перед применением средства необходима консультация специалиста.

Лучшие среди лучших!

Главное преимущественное отличие Виагры от других схожих средств - действие и его результативность, которые подтверждаются уже на протяжении многих лет. Сегодня Виагра предназначается не только для мужчин, изготовители выпустили и женский вариант препарата.

Половая дисфункция на любом этапе развития будет решена при помощи Виагры, являющейся мощным стимулятором.

Для справки! Мужчина должен понимать, что любой препарат для потенции, в том числе и Виагра, улучшает половые функции, но предполагает только временный эффект. Поэтому Виагру принимают непосредственно перед половым актом.

На протяжении уже многих лет именно Виагра признана лучшим средством для усиления потенции и эрекции мужчин разных возрастов и стран . Отличием от многих других схожих лекарственных средств является то, что Виагра дает самый мощный и быстрый результат от приема таблетки.

Состав и свойства

Состав таблетки Виагра предполагает наличие главного активного компонента селективного ингибитора Силденафила, который признан сильнодействующим веществом для блокировки проблемы с преждевременной эякуляцией, тем самым продлевая в разы длительность полового акта. Во-первых, этот компонент расслабляет гладкую мускулатуру во всех органах малого таза. Во-вторых, он также повышает показатели их эластичности и упругости, что способствует притоку крови к пенису.

Чтобы понять, как действуют таблетки Виагра, нужно знать, что благодаря Силденафилу усиливается чувствительность нервных окончаний, ускоряется кровообращение, что приводит к стойкой и длительной эрекции . Полученный эффект может сохраняться в течение 3-4 часов. Помимо главного вещества, состав предполагает наличие дополнительных компонентов - гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и натрия кросскармелоза.

Для справки! Специалисты делают акцент на том, что свойства такого препарата, как Виагра, не решают проблем с репродуктивной функцией. Его компоненты лишь направлены на укрепление эректильной функции, качество и объем семени никак не изменяется.

Свойства Виагры также заключаются в расширении артерий, а также сужению вен. Тем самым прилив крови к половым органам усиливается, а отток крови, наоборот, замедляется, что способствует длительной эрекции. При этом никаких неудобств и дискомфорта мужчине эрекция не будет доставлять.

Показания к применению

Чтобы получить эффект от применения средства, нужно знать, для чего предназначена Виагра для мужчин. Для этого, в инструкции и специалистами были выделены следующие показания к применению - любые расстройства, связанные с эрекцией и потенцией . Но при условии, что предпосылками этому были нарушения системы кровообращения, нервные расстройства, то есть самые распространенные сегодня причины неспособности достижения эрекции и ее сохранения.

Важно знать, что если мужчина не испытывает к партнерше влечения, чувств, она его не привлекает визуально, то никакие препараты не помогут в достижении эрекции. В любом случае, после приема таблетки Виагры нужна будет сексуальная стимуляция, которая ускоряет получение эффекта, а также усиливает его в разы.

Таблетки Виагра: инструкция по применению

Прежде чем вникать в специфику приема данного средства для потенции, стоит уточнить, как выглядит таблетка Виагры. Это необходимо для того, чтобы не попасться на поделки, которых сегодня очень много в продаже. Оригинальная таблетка имеет ромбовидную двояковыпуклую форму голубого цвета и со срезанными краями . Настоящая Виагра на таблетках обозначается надписью Pfizer.

Принимать средство согласно инструкции нужно перорально, перед приемом пищи, так как при условии пустого желудка будет быстрее получен результат. Выпуск таблеток предполагает три дозы - 25-50-100 мг. Но чаще всего согласно практике мужчины прибегают к средней дозировке. Таблетку нужно принимать за 30-60 минут до предполагаемого соития . Эффект будет доиться около 3-4 часов, позволяя мужчине неоднократно вступать в половой акт.

Только на личном опыте и методом проб и ошибок можно подобрать максимально эффективную и приемлемую дозу для обеспечения эрекции. Каждый мужчина способен скорректировать дозу, исходя из собственных наблюдений. Но превышать максимальную дозу 100 мг запрещено специалистами, принимать средство нужно только 1 раз в день. Если речь идет о мужчинах пожилого возраста, подобрать дозу может врач, самостоятельное ее изменение может только навредить организму.

Противопоказания и побочные действия

Так как состав Виагры предполагает синтетические компоненты, к препарату есть ряд ограничений и противопоказаний, а именно:

гиперчувствительность к составу средства;
параллельное употребление средств с донаторами окиси азота, а также нитритами и нитратами;
противопоказания от врача к половой жизни;
потеря зрения глаза на фоне нейропатией зрительного нерва неартериального генеза;
тяжелая стадия дисфункций печени.

Кроме этого мужская Виагра противопоказана к приему женщинам, а также подросткам младше 18 лет. С большой осторожностью нужно принимать средство в таких ситуациях:

любые деформации полового члена анатомического происхождения;
в случае наличия болезней, которые приводят к приапизму;
любые заболевание, сопровождающиеся кровотечением;
аритмия;
сердечная недостаточность;
нестабильная стенокардия;
гипотензия или гипертензия артериальная.

Если не учитывать вышеуказанные предостережения к приему Виагры, можно вызвать следующие побочные эффекты:

болезненности в зоне мышечной массы, суставов, живота и спины;
астения;
гриппоподобный синдром;
нарушение сна;
повышенный тонус мышц;
тошнота и понос;
заложенный нос;
воспалительный процесс в слизистой глотки и лимфоидной ткани;
синусит;
проблемы с дыханием;
сыпь на коже;
развитие инфекций;
нарушенное цветовосприятие всего окружающего;
сбой в функционировании простаты;
конъюнктивит.

Кроме этого клинические испытания показали, что к побочным явлениям можно отнести затуманивание органов зрения, ринит, вазодилатация, чрезмерное световосприятие, головокружение.

Виагра для мужчин: отзывы

Андрей, 38 лет.

Проблемы с эрекцией стали наблюдаться после проблем с простатой. Проблемы ушли, а эрекция осталась вялой. Жена вроде поддерживала, как могла, но все-таки я впал в депрессию. После этого дела стали еще хуже, поэтому было решено посетить врача. Специалист назначил мне курс растительных капель, но эффект от них был малозначимым в рамках моей проблемы. Поэтому купил Виагру, которая гарантирует быстрый и стабильный эффект. Секс стал регулярным, долгим и с ярким финалом, единственный минус Виагры - цена в аптеке более 800 рублей.

Игорь, 54 года.

Отдыхал я недавно на курорте, где приглянулась мне привлекательная молодая женщина. Спустя время завязался роман, но в постели она мне явно дала фору, так как ей всего 35 лет. Поэтому я решил прибегнуть к помощи Виагры, от которой мои способности увеличились в разы. Из побочных явлений я заметил несильную одышку, а также усталость. Ну и цена не каждому будет по карману.

Олег, 49 лет.

Мне Виагра нравилась всегда тем, что после прием таблетки можно кувыркаться в постели с партнершей несколько часов. Но спустя время я стал замечать ряд побочных явлений, проблемы со зрением, с дыханием, сердце стало колотиться. Поэтому пошел к врачу, где мне нашли аналог - Сеалекс. В принципе, эффект почти тот же, только никаких последствий не было выявлено.

Аналоги препарата

Виагра относится к препаратам дженерикам, поэтому если мужчин не устраивает, сколько стоит Виагра, а также наличие побочных эффектов, можно выбрать следующие альтернативные средства:

Афалаза;
Сеалекс;
Сиалис;
Верона;
Левитра;
Йохимбе;
Потенциале;
Каверджект;
Вука-Вука;
и др.

Многие современные средства для эрекции и потенции состоят из натуральных растительных и животных экстрактов, благодаря чему не предполагают противопоказаний и побочных эффектов. Но, как правило, эффект от них наступает гораздо позже и не такой ярко выраженный, как от Виагры.

Полный список аналогов Виагры, с описанием преимуществ и недостатков смотрите .

Совместимость с алкоголем

Изготовители Виагры утверждают, что средство для эрекции и алкоголь не взаимодействуют друг с другом, а значит, они совместимые . Но практика показывает, что попадая в пустой желудок, Силденафил действует гораздо мощнее и быстрее. Если же принимать таблетку параллельно с распитием спиртных напитков, ожидать эффекта надо будет немного дольше.

Мужчинам постарше стоит задуматься о том, что спиртные напитки нагружают сердечную мышцу, тем более в тандеме с Виагрой. Таким образом, можно сделать вывод, что Виагра совместима с алкоголем, но при этом в небольших количествах, так как в противном случае можно навредить своему организму, и не достичь желаемого эффекта от стимулятора Виагры.

Многие мужчины на сегодня сталкиваются с неприятной проблемой – эректильной дисфункцией. Этот диагноз – не приговор при условии своевременного принятия мер для борьбы с расстройством. Правильно составленный курс терапии – залог успеха. Мужчинам, имеющим проблемы в половой жизни, полезно будет узнать, что такое Виагра – инструкция к препарату расскажет об основных принципах действия таблеток. Средство неоднократно показало свою эффективность, поэтому на него можно рассчитывать.

Препарат Виагра

При проблемах с эрекцией и либидо мужчине может понадобиться медикаментозная терапия. Виагра предназначена для лечения импотенции и других подобных проблем, в том числе, связанных с возрастом. Само по себе лекарство – мощнейший ингибитор ФДЭ-5, который нормализует половые функции естественным путем. При четком следовании инструкции по применению препарат помогает возобновить сексуальную активность, не нанося ущерб организму. Положительные отзывы подтверждает эффективность лекарства для повышения потенции.

Состав

Активным компонентом препарата является цитрат силденафила. Он обеспечивает восстановление половых функций мужчины и гарантирует длительную эрекцию. Помогает усваивать действующее вещество ряд дополнительных компонентов. В одной таблетке Виагры дозировки 25 г содержит силденафила цитрат (35,112 мг) плюс 78,29 мг микрокристаллической целлюлозы, 3,02 мг стеарата магния, 7,51 мг натрия кроскармеллозы и 26,09 мг гидрофосфата кальция.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Силденафил – эффективный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (сокращенное название – ингибитор ФДЭ-5). Это вещество применяется при проблемах с эрекцией у мужчин в течение нескольких десятков лет. Реализация физиологического механизма происходит за счет высвобождения оксида азота в кавернозном теле в процессе сексуальной стимуляции. Во время полового возбуждения происходит повышение уровня цГМФ, увеличивается кровоток к сосудам полового члена, расслабляются гладкомышечные ткани.

При пероральном употреблении препарата вещество быстро высасывается, действие начинается немедленно. Показатель абсолютной биодоступности колеблется от 25 до 63%. После единоразового применения дозы Виагры в 100 мг наибольшая концентрация активного вещества в крови составляет 18 нг/мл. Прием препарата натощак ускоряет всасывание, эта цифра может достигаться за 1-1,5 часа. Одновременное употребление пищи уменьшает скорость усваивания.

Показания к применению

Не все мужчины, столкнувшиеся с проблемами в сексе, знают, для чего нужна Виагра. Доктора прописывают этот препарат для борьбы с расстройствами в половой сфере. Главное показание – отсутствие способности достижения и поддержания эрекции, неспособность проведения полноценного полового акта. Применять лекарства мужчины начинают, если такое происходит чаще чем в 25% случаев. Проблемы с эрекцией могут появляться в связи с многими физиологическими факторами, поэтому перед применением препарата рекомендуется пройти врачебный осмотр.

Как действует Виагра на мужчин

Принцип работы лекарства – увеличение притока крови к пенису во время сексуального возбуждения, ведь причина нарушений эрекции заключается в плохом кровообращении. В случае применения препарата половой орган достигает максимально возможного размера. Кроме того, зафиксирован положительный эффект от Виагры на длительность возбуждения, сексуальный контакт длится гораздо дольше обычного. Клинически доказано, что активная фаза действия препарата составляет более 4 часов.

При этом лекарство не вызывает бесконтрольную эрекцию, увеличивает ее только во время сексуального возбуждения. Цитрат силденафила считается относительно безопасным веществом. Клинические исследования продемонстрировали – мужчины, употребляющие Виагру и плацебо, останавливали курс терапии в связи с побочными эффектами примерно с одинаковой частотой – около 2,5%.

Как действует Виагра на женщин

На сегодня известно, что это лекарство не было проверено или рекомендовано для применения женщинами. Некоторые доктора рисковали прописывать Виагру небольшому количеству пациенток, но широкомасштабной практики не зафиксировано. Пока ясно одно – ровно так же, как и у мужского пола, средство не влияет на влечение у женщин. Есть мнение, что лекарство могло бы помочь им с выделением смазывающего секрета, получением оргазма, поскольку увеличивает приток крови к гениталиям.

Врачи пока не берутся говорить о безопасности препарата для женского организма, поскольку данных об этом недостаточно. В теории он может быть эффективен в период менопаузы, после серьезной перенесенной операции. В некоторых случаях лекарство может стать для женщины единственным способом вести полноценную половую жизнь. В аптеках есть специальные аналоги мужского препарата под названием Female Viagra.

Инструкция по применению Виагры

В соответствии с инструкцией по применению, для гарантии появления эрекции необходимо применять лекарство за 45 минут до полового акта. В типичных случаях рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг. С учетом индивидуальных особенностей мужчины объем активного вещества может повышаться до 100 мг или понижаться до 25 мг. Не рекомендуется превышать разрешенную частоту применения препарата – 1 раз в сутки.

Противопоказания

У любого лекарства есть факторы, при которых его употребление запрещается. Виагра противопоказана мужчинам, которые применяют донаторы оксида, органические нитраты. Использовать лекарство нельзя одновременно с медикаментозной терапией эректильной дисфункции. Еще одним противопоказанием является гиперчувствительность к силденафилу, другим компонентам препарата. Осторожно принимать таблетки Виагра следует пациентам с:

тяжелыми сердечными заболеваниями;
стенокардией;
повышенным артериальным давлением.

Побочные действия

Как правило, прием препарата проходит без последствий, но фиксировались и неприятные эффекты. При единоразовом или длительном применении Виагры могут отмечаться некоторые нежелательные реакции организма:

со стороны кровеносной системы: анемия, лейкопения;
со стороны обмена веществ: гипергликемия, ощущение жажды, подагра;
со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, артроз, боли в спине, боль в мышцах, миастения, синовит;
со стороны мочеполовой системы: нарушение эякуляции, гематоспермия, никтурия (ночные мочеиспускания), недержание мочи;
со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, головные боли, мигрень, сонливость, обморок;
со стороны зрительных органов: хроматопсия, фотофобия, цианопсия, нарушения функций сетчатки;
со стороны слуховых органов: ухудшение слуха.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Медициной зафиксированы случаи вступления активного действующего вещества Виагры силденафила в химическую реакцию с компонентами других лекарств. Метаболизм происходит под действием изоферментов печени. Главные составляющие, принимающие участие в этом процессе – CYP3A4 и CYP2C9. Ингибиторы изоферментов могут снижать клиренс силденафила, индукторы – наоборот, повышают. При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 клиренс действующего вещества снижается.

Вред организму может принести одновременное применение Виагры и таких препаратов как Кетоконазол и Итраконазол. При их взаимодействии меняется фармакокинетика ингибиторов и силденафила. Главное действующее вещество препарата – изофермент цитохрома, поэтому он практически не влияет на клиренс субстратов данного вещества. У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при приеме лекарства может отмечаться снижение диастолического артериального давления.

Аналоги Виагры

Пациенты, которым прописали применение этого препарата, могут принимать вместо него альтернативные средства со схожим принципом действия. Успехом у мужчин пользуются дженерики – более дешевые аналоги таблеток Виагры. На сегодня рынок фармацевтики может предложить ряд препаратов, которые не отличаются по эффекту, но относятся к другой ценовой категории, содержат иные вспомогательные средства.

По механизму действия

Заменить Виагру можно лекарствами, которые схожи с ней по вызываемым эффектам. При этом главное соблюдать все указания в инструкции и придерживаться дозировки. Механизм действия следующих лекарств совпадает с оригинальным препаратом у таких средств, как.

Наименование: Виагра (Viagra)

Показания к применению:
Препарат назначают при различных нарушениях эрекции (как правило, психогенных, органических или смешанных).

Фармакологическое действие:
Препарат восстанавливает нормальную реакцию на сексуальное возбуждение. Сам физиологический механизм, обеспечивающий эрекцию, невозможен без выделения окиси азота в кавернозном теле при сексуальном раздражении. NO приводит в действие специальный фермент под названием гуанилатциклаза, в результате чего увеличивается уровень цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), расслабляются мышцы кавернозного тела и усиливается кровоток в половом органе. Силденафил — активное вещество ВИАГРЫ, является селективным ингибитором ФДЭ5 (фосфодиэстеразы типа 5), которая обеспечивает распад цГМФ в кавернозном теле. Препарат характеризуется периферическим действием на эрекцию полового члена. Примечательно, что силденафил расслабляет кавернозное тело не непосредственным образом, а использует расслабляющую функцию окиси азота. Известно, что для полезного фармакологического действия продукта необходимо сексуальное раздражение.

Препарат хорошо переносится и у здоровых испытуемых лиц при единоразовом использовании в количестве, не превышающем 100 мг, не вызывал клинически значимых отклонений.

Виагра способ применения и дозы:
Таблетки данного продукта принимают вовнутрь, примерно за один час до планируемого полового акта. Оптимальная разовая доза для взрослых составляет 50 мг один раз в день. Учитывая индивидуальную переносимость и эффективность продукта, доза может быть уменьшена до 25 мг или увеличена до 100 мг. 100 мг в день – это наибольшая разовая доза.

Для лиц пожилого возраста не нужно изменять стандартную дозировку.

Виагра противопоказания:
Препарат противопоказан лицам с гипервосприимчивостью к компонентам продукта и с анатомическими деформациями полового члена ( , кавернозный , ангуляция).

Также не надлежит использовать данный продукт при следующих нарушениях:
— высокая склонность к кровотечениям;
— обострение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
— нарушения работы печени, особо тяжелая или цирроз;
— заболевания, развивающие приапизм, в том числе , и серповидно-клеточная ;
— тяжелая форма гипотензии или артериальной гипертензии;
различные заболевания сердца, в том числе нестабильная , в опасной форме и .

Если пациент пережил или миокарда, то в в последствиидующие шесть месяцев продукт использовать не надлежит. Также Виагра не назначается детям. Категорически запрещено одновременное использование данного продукта с нитратами и донаторами оксида азота. Мужчинам, которым противопоказана сексуальная активность, не надлежит назначать Виагру.

Виагра побочные действия:
Препарат является хорошо переносимым. В некоторых случаях были замечены побочные эффекты со стороны:
— центральной нервной системы (бессонница, головокружение и увеличение мышечного тонуса);
— сердечно-сосудистой системы (приливы, головная боль, вазодилатация);
— опорно-двигательного аппарата (боли в суставах и мышцах);
— органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, );
— кожного покрова (сыпь);
— органов чувств ( , нарушение четкости зрения, повышенное световосприятие, изменение цветовосприятия);
— органов респираторной системы (расстройства дыхания, заложенность носа, инфекции дыхательного тракта);
— мочеполовой системы (расстройство работы предстательной железы, инфекции мочевыводящих каналов).

Из прочих побочных действий были отмечены симптомы , или животе. Редко наблюдались случаи приапизма.

Беременность:
Данный продукт не назначают женщинам. Проводились репродуктивные опыты на кроликах и крысах и в их результате не выявлено тератогенного действия Виагры. Плод развивался без отклонений и нарушений. Также исследовали морфологию и активность сперматозоидов у добровольцев при одноразовом приеме продукта. Отклонений не выявлено.

Передозировка:
Исследования показали, что при передозировке Вагры у больных более явно проявились побочные эффекты. В данном случае в качестве лечения необходимо использовать симптоматическую терапию. Диализ не является эффективным, поскольку активное вещество активно и быстро связывается с белками плазмы крови.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Прием эритромицина, циметидина и кетоконазола характерен снижением клиренса и в последствиидующем повышении содержания силденафила в плазме крови пациента. Виагра совместно с натрия нитропруссидом усиливает его антиагрегантный эффект. Также при сочетании с нитратами продукт усиливает их гипотензивный эффект. Это может привести даже к летальному исходу. Также опасен для жизни одновременный прием продукта с гипогликемическими пероральными лекарственными препаратами, БМКК и бета-адреноблокаторами.

Форма выпуска:
Виагра распространяется в виде таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки находятся в блистере из алюминиевой фольги, который в свою очередь располагается в картонной пачке.

Условия хранения:
Виагра хранят в сухом, недоступном для малышей месте. Температура хранения не обязана превышать 30 °C. Период хранения составляет 2 года. Не надлежит использовать просроченный продукт.

Синонимы:
Sildenafil (Силденафил)

Виагра состав:
Основное активное вещество – силденафил, представленный в виде цитрата. В качестве вспомогательных веществ используются: безводный кальция гидрофосфат, магния стеарат, кроскармеллозы натрий, титана диоксид (E 171), триацетин, МКЦ, гипромеллоза, индиго кармин алюминевый лак (E 132), лактоза.

Дополнительно:
Препарат из аптек отпускают по рецепту врача.

Внимание!
Перед применением медикамента «Виагра» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Виагра ».

Фармакодинамика. Виагра является пероральным препаратом, который применяется для лечения нарушений эрекции у мужчин. Препарат представляет собой цитратную соль сильденафила, селективный ингибитор цГМФ специфической ФДЭ-5.
Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в освобождении оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что служит причиной повышения уровня цГМФ, расслабления гладких мышц кавернозного тела и усиления к ним притока крови.
Сильденафил не оказывает непосредственного релаксирующего влияния на изолированное кавернозное тело человека, однако значительно повышает эффективность NO путем угнетения ФДЭ-5, отвечающей за расщепление цГМФ в кавернозном теле. Когда при сексуальной стимуляции происходит локальное освобождение NO, угнетение ФДЭ-5 сильденафилом приводит к повышению концентрации цГМФ в кавернозном теле, вследствие чего происходит расслабление гладкой мышцы и усиливается прилив крови к кавернозному телу. Применение сильденафила в рекомендуемых дозах будет неэффективным без сексуальной стимуляции.
Исследованиями in vitro установлено, что сильденафил обладает селективностью в отношении ФДЭ5. Его влияние на ФДЭ-5 более выражено, чем в отношении других известных ФДЭ (в 10 раз сильнее, чем в отношении ФДЭ-6, в 80 раз — по сравнению с ФДЭ-1, в 700 раз — по сравнению с ФДЭ-2, ФДЭ-3, ФДЭ-4, ФДЭ-7-ФДЭ-11. В частности, сильденафил имеет в 400 раз лучшую селективность относительно ФДЭ-5, чем ФДЭ-3, цГМФ специфической изоформы ФДЭ, которая принимает участие в процессах регуляции сердечных сокращений.
Нарушение зрения . При применении сильденафила в дозе 100 мг у некоторых пациентов через 1 ч выявлено (с помощью теста «Famsworth-Munsell 100») легкое преходящее нарушение различения цвета (синего/зеленого); через 2 ч после приема препарата эти нарушения исчезают. Вероятным механизмом нарушения цветного зрения считают угнетение ФДЭ-6, которая принимает участие в процессе передачи света в сетчатке. Результаты исследования in vitrо показывают, что эффект сильденафила на ФДЭ-6 в 10 раз уступает его активности относительно ФДЭ-5. Сильденафил не влияет на остроту зрения , контрастность восприятия, электроретинограмму, внутриглазное давление или пупилометрию.
Эффективность. Эффективность сильденафила, которую оценивали относительно способности препарата обеспечивать наступление и сохранение эрекции, достаточной для проведения полового акта, была продемонстрирована и сохранялась при продолжительном применении препарата (1 год).
В исследовании при приеме сильденафила в дозах 25, 50, 100 мг улучшение эрекции наблюдалось в 62, 74, 82% соответственно. Кроме улучшения эректильной функции, анализ международного индекса эректильной функции показал, что лечение сильденафилом усиливает оргазм и чувство удовлетворения от полового акта. При лечении сильденафилом улучшение было отмечено у 59% больных сахарным диабетом; у больных, перенесших радикальную простатектомию, — 43%, у больных с травмой спинного мозга — 83%.
Фармакокинетика. В пределах рекомендованного диапазона доз фармакокинетика сильденафила пропорциональна дозе. Препарат выводится из организма преимущественно путем биотрансформации в печени (в основном при участии цитохрома P450 3A4) с образованием активного метаболита со свойствами, подобными сильденафилу.
Всасывание. Сильденафил быстро всасывается после приема внутрь с абсолютной биодоступностью в среднем 41% (25-63%). Сильденафил угнетает ФДЭ-5 фермент in vitro до 50% при концентрации 3,5 нМ. Средняя концентрация в плазме крови после употребление сильденафила в дозе 100 мг приблизительно 18 нг/мл или 38 нМ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-120 мин (в среднем через 60 мин) после перорального приема натощак. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 40% (в пределах 25-63%). В случае, если препарат принимают с жирной пищей, скорость всасывания снижается и время достижения максимальной концентрации в плазме крови увеличивается в среднем на 60 мин, а максимальная концентрация в плазме крови снижается в среднем на 29%, однако степень абсорбции не нарушается (AUC уменьшалась на 11%).
Распределение. Средний объем распределения сильденафила в равновесном состоянии (Vss) равняется 105 л, что свидетельствует о его проникновении в ткани. Как сильденафил, так и его главный циркулирующий N-дисметиловый метаболит, приблизительно на 96% связанный с белками плазмы крови.
Связывание с белками не зависит от общих концентраций препарата.
У здоровых добровольцев, которые получали сильденафил (1 раз в дозе 100 мг), через 90 мин после приема препарата в эякуляте было зарегистрировано ≤0,0002% вещества (в среднем 188 нг) от принятой дозы.
Метаболизм. Сильденафил метаболизируется главным образом изоферментами печени, локализованными в микросомах, CYP 3A4 (главный путь) и CYP 2C9 (второстепенный путь).
Главный циркулирующий метаболит образовывается вследствие N-диметиляции сильденафила. Этот метаболит характеризуется селективностью к ФДЭ-5, подобной силденафилу, но его активность относительно ФДЭ-5 in vitro составляет приблизительно 50% селективности исходного препарата. Концентрации этого метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40% соответствующих концентраций сильденафила. N-дисметиловый метаболит метаболизируется и в дальшем, период его конечного полувыведения составляет приблизительно 4 ч.
Выведение. Общий клиренс сильденафила составляет 41 л/ч, период полувыведения — 3-5 ч. При пероральном применении сильденафил экскретируется в виде метаболитов, главным образом с калом (приблизительно 80% принятой дозы) и в меньшей степени — с мочой (приблизительно 13% принятой дозы).
Фармакокинетика у специальных групп пациентов.
Пациенты пожилого возраста. Здоровые добровольцы пожилого возраста (65 лет и старше) имели сниженные показатели клиренса сильденафила, а концентрации сильденафила и его N-дисметилового метаболита приблизительно на 90% выше, чем у здоровых добровольцев молодого возраста (18-45 лет). Учитывая возрастную зависимость в связывании белков, повышение концентрации свободного сильденафила в плазме составляет почти 40%.
Пациенты с недостаточностью функции почек. У добровольцев с легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренно выраженной (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) недостаточностью функции почек фармакокинетика сильденафила после приема внутрь в разовой дозе 50 мг не изменялась. У добровольцев с тяжелой (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) недостаточностью функции почек клиренс сильденафила снижался, что приводило к увеличению AUC (на 100%) и повышению максимальной концентрации в крови (на 88%) по сравнению с добровольцами того же возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и максимальной концентрации в крови для Ν-дисметилового метаболита значительно повышались (соответственно на 200% и 79%) у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
Пациенты с недостаточностью функции печени. У добровольцев с легким и умеренно выраженным циррозом печени (функциональный класс А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс сильденафила снижался, что приводило к увеличению AUC (на 84%) и повышению максимальной концентрации в плазме крови (на 47%) по сравнению c таковыми у добровольцев того же возраста без печеночной недостаточности. Фармакокинетику сильденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не изучали (класс С по Чайлд-Пью).
Результаты доклинических исследований, которые базировались на общепринятых исследованиях безопасности, токсичности доз, которые повторяются, генотоксичности, канцерогенности и токсичного влияния на репродукцию, не выявили особого риска для человека.

Показания к применению препарата Виагра

Лечение нарушений эрекции, которые определяются как неспособность достичь и поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта. Для эффективного действия Виагры нужно сексуальное возбуждение.

Применение препарата Виагра

Таблетки предназначены для перорального приема. Для реализации эффекта сильденафила необходимо половое возбуждение.
Применение у взрослых. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 50 мг, которую принимают по необходимости приблизительно за 1 ч до сексуальной активности. Учитывая эффективность и переносимость, дозу можно повышать до 100 мг или снижать до 25 мг.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема — 1 раз в сутки. Время проявления активности Виагры может увеличиваться при приеме с пищей по сравнению с приемом натощак.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) режим дозирования не изменяется. Поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) клиренс сильденафила снижен, применение препарата нужно начинать с дозы 25 мг.
Применение у пациентов с нарушениями функции печени. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью клиренс сильденафила снижен, например при циррозе, применение препарата нужно начинать с дозы 25 мг.
Применение у пациентов, которые применяют другие виды лечения. Учитывая степень взаимодействия у пациентов, которые получают сопутствующую терапию ритонавиром, рекомендуется не превышать максимальную одноразовую дозу 25 мг сильденафила на протяжении 48 ч. Стартовая доза 25 мг должна рекомендоваться пациентам, которые получают сопутствующее лечение ингибиторами CYP 3A4 (например эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол).
С целью снижения риска развития постуральной гипотензии следует достичь стабилизации состояния пациентов на фоне терапии α-блокаторами до применения Виагры. Кроме того, назначение препарата следует начинать с более низких доз.
Применение у детей. Виагра не показана для применения лицам младше 18 лет.
Применение у пациентов пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста изменение дозирования не требуется.

Противопоказания к применению препарата Виагра

Применение Виагры противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата.
Благодаря влиянию на обмен NO/цГМФ, сильденафил усиливает гипотензивное действие нитратов при их одноразовом или продолжительном применении, поэтому его одновременное применение с донаторами NO, органическими нитратами или органическими нитритами в любой форме постоянно или периодически противопоказано.
Препараты для лечения нарушений эрекции, в том числе сильденафил, не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например пациенты с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность).
Прием Виагры противопоказан пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической оптической нейропатии, независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ-5 или нет.
Безопасность сильденафила не изучалась в таких подгруппах пациентов, и потому его применение противопоказано: пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, с артериальной гипотензией (АД ≤90/50 мм рт. ст.), с недавно перенесенным инсультом или инфарктом миокарда и с известными наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки , такими как пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки).

Побочные эффекты препарата Виагра

были транзиторными, легкими или умеренно выраженными. Во время исследований частота и тяжесть побочных эффектов увеличивались при повышении дозы. Природа побочных эффектов в исследованиях с вариабельной дозой, которая в большей степени отображала рекомендованный режим дозирования, была подобной исследованиям с фиксированной дозой. Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы.
Очень частые побочные явления (1/10)
Со стороны нервной системы: головная боль .
вазодилатация (приливы).
Частые (1/100-1/10)
Со стороны нервной сыстемы: головокружение .
Со стороны органа зрения : аномальное зрение (затуманенность зрения , повышенная чувствительность к свету), хроматопсия (умеренной степени, транзиторная, главным образом цветное зрение).
Со стороны сердечно-сосудистой системы : пальпитация (ощущение сердцебиения).
Со стороны дыхательной системы: ринит (заложенность носа).
Со стороны ЖКТ: диспепсия.
При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, побочные эффекты подобны, но возникают чаще.
Применение сильденафила не влияет на частоту заболеваемости инфарктом миокарда и показатель летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.
В послерегистрационный период наблюдались нетипичные или малораспространенные реакции на фоне приема препарата:
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (включая кожные высыпания).
Со стороны нервной системы: эпилептический приступ, рецидив эпилептического приступа.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, синкопе, носовые кровотечения.
Со стороны ЖКТ: рвота.
Со стороны органа зрения : боль в глазах, покраснение глаз.
Со стороны репродуктивной системы: пролонгированная эрекция и/или приапизм.

Особые указания по применению препарата Виагра

Для диагностики нарушений эрекции, определения возможных причин заболевания и назначения адекватного лечения необходимо тщательно выучить историю болезни пациента и провести тщательное медицинское обследование. Для эффективности действия Виагры необходима сексуальная стимуляция.
С сексуальной активностью связана определенная степень риска в связи с возможностью сердечного приступа. Прежде чем начать курс любого лечения нарушений эрекции, врач должен проверить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Препараты, предназначенные для лечения эректильной дисфункции, не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.
В период после внедрения препарата в широкую медицинскую практику сообщалось о серьезных сердечно-сосудистых осложнениях, которые за временем совпадают с приемом сильденафила. К ним относятся инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, вентрикулярная аритмия, цереброваскулярная геморрагия и транзиторная ишемическая атака . Большинство из этих пациентов имели в анамнезе сердечно-сосудистые факторы риска. Преобладающее количество таких случаев наблюдалось на протяжении или сразу после сексуальной нагрузки, незначительная часть — через короткий период после приема сильденафила без сексуальной активности. Другие случаи происходили через часы или дни после использования сильденафила и сексуальной нагрузки. Таким образом, невозможно установить прямую зависимость таких случаев с применением сильденафила, сексуальной нагрузки, с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, комбинацией этих факторов или другими факторами. У здоровых добровольцев при разовом приеме сильденафила в дозах до 100 мг не выявлено клинически существенных изменений ЭКГ. Среднее максимальное снижение систолического АД в горизонтальном положении после перорального приема препарата в дозе 100 мг составляло 8,34 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического АД в горизонтальном положении составляло 5,3 мм рт. ст. Ниже, чем всегда, но кратковременно, АД снижалось у пациентов, которые одновременно принимали нитраты.
В исследованиях сильденафил проявлял системное вазодилатирующее действие, которое приводило к преходящему снижению АД. Этот эффект имеет небольшое значение или вообще не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее при назначении сильденафила врач должен тщательно взвешивать риск побочных проявлений вазодилатирующего действия препарата у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная чувствительность к вазодилататорам наблюдается у больных с левожелудочковой обструкцией (аортальный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия), а также с множественными проявлениями системной атрофии, которые отмечаются в единичных случаях и проявляются тяжелыми нарушениями вегетативного контроля АД.
Виагра в дозе 100 мг 1 раз в сутки при пероральном приеме у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца (стеноз 70% как минимум одной коронарной артерии) снижает показатели среднего систолического АД покоя и диастолического АД на 7% и 6% соответственно по сравнению с исходным уровнем. Среднее легочное систолическое давление снижается на 9%. Сильденафил не оказывает никакого эффекта на сердечный выброс и кровоток в стенозированных коронарных артериях вследствие улучшения (приблизительно на 13%) аденозин-стимулированного резерва кровотока (в коронарных артериях с и без стеноза).
У больных с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, которые регулярно принимали антиангинальные препараты (за исключением нитратов) и применяли сильденафил 100 мг 1 раз в сутки внутрь, было отмечено увеличение продолжительности тредмил-теста (19,9 с; 95% доверительный интервал 0,9-38,9 с) и среднего времени выполнения упражнения до обострения симптомов стенокардии 423,6 и 403,7 с по сравнению с плацебо.
У пациентов с сопутствующей АГ (артериальная гипертензия), которые одновременно принимают 2 и более антигипертензивних препарата, сильденафил в дозе 100 мг 1 раз в сутки внутрь улучшал эрекцию на 71%, увеличивал количество успешных сексуальных попыток на 62%. Количество побочных эффектов было одинаковым по сравнению с пациентами в других популяциях, которые принимали 3 и более антигипертензивных препаратов.
Во всех исследованиях с использованием ингибиторов ФДЭ-5, включая сильденафил, сообщалось о неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва (NAION), что является причиной снижения или потери зрения . Большинство этих пациентов имели такие факторы риска, как уменьшенное соотношение глубина/площадь («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, АГ (артериальная гипертензия), заболевание коронарных сосудов, гиперлипидемия и курение. Не было установлено причинных связей между применением ингибиторов ФДЭ-5 и возникновением NAION. Врач должен предупредить пациентов, которые уже имели проявления NAION, о возможном рецидиве NAION. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае внезапного ухудшения зрения .
У пациентов с возрастной дегенерацией сетчатки сильденафил в дозе 100 мг 1 раз в сутки внутрь переносился хорошо и не вызывал клинического эффекта при исследовании зрительных функций в тестах (острота зрения , сетка Амслера, распознание цвета, «искусственный поток света», периметрия по Гамфрею и фотостресс).
Сильденафил рекомендуется применять с осторожностью пациентам, которые одновременно применяют α-адреноблокаторы, поскольку в некоторых случаях это может привести к симптоматической гипотензии. Для того чтобы минимизировать риск развития постуральной гипотензии, следует достичь стабилизации показателей АД с помощью α-блокаторов до применения сильденафила. Следует начинать применять сильденафил с низких доз. Кроме того, врачи должны рассказать пациентам, что делать в случае возникновения симптомов постуральной гипотензии.
У некоторых пациентов с врожденным пигментным ретинитом отмечены генетические дефекты ФДЭ сетчатки . Нет никакой информации относительно безопасности назначения сильденафила пациентам с пигментным ретинитом, поэтому этой группе пациентов сильденафил следует назначать с осторожностью.
Исследование тромбоцитов человека in vitro свидетельствуют, что сильденафил усиливает антиагрегационный эффект натрия нитропруссида (донатора NO). Нет ни одной информации о безопасности относительно назначения сильденафила пациентам со склонностью к кровотечению или с острой язвой желудка, поэтому этой группе пациентов сильденафил следует назначать с осторожностью.
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, необходимо применять с осторожностью у пациентов с анатомическими деформациями пениса (такими как ангуляции, кавернозные фиброзы или болезнь Пейрони) или пациентам с заболеваниями, которые могут привести к развитию приапизма (такие как серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).
Безопасность и эффективность комбинаций сильденафила с другими видами лечения эректильной дисфункции не изучались, поэтому использовать такие комбинации не рекомендуется.
После перорального приема разовой дозы 100 мг сильденафила не наблюдалось никакого влияния на подвижность и морфологические свойства сперматозоидов у здоровых добровольцев.
О внезапном снижении и потере слуха сообщалось в незначительном количестве случаев в постмаркетинговых исследованиях при применении ингибиторов ФДЭ-5, включая сильденафил.
Большая часть этих пациентов имели факторы риска для внезапного снижение или потери слуха. Причинных связей применения ингибиторов ФДЭ-5 и внезапного снижения и потери слуха у пациентов не установлено. В случае внезапного снижение и потери слуха пациентам следует рекомендовать прекратить применение сильденафила и немедленно проконсультироваться с врачом.
Период беременности и кормления грудью . Виагра не предназначена для применения у женщин.
Дети. Виагра не показана для использования лицами младше 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводили. Поскольку во время клинических исследований сильденафила наблюдались головокружение и нарушение зрения , пациенты должны знать свою реакцию на прием Виагры, прежде чем управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Взаимодействия препарата Виагра

Влияние других препаратов на сильденафил .
Исследования in vitro: метаболизм сильденафила опосредуется главным образом цитохромом Р450 (CYP), в частности его изоформами ЗА4 (основной путь) и 2С9 (второстепенный путь). Таким образом, ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить элиминацию сильденафила, индукторы этих ферментов могут увеличить его выведение.
Исследования in vivo : популяционный фармакокинетический анализ результатов клинического исследования продемонстрировал снижение клиренса сильденафила при одновременном применении его с ингибиторами CYP 3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP 3A4 при одновременном назначении здоровым добровольцам в дозе 50 мг вызывал повышение концентрации сильденафила в плазме крови на 56%. В случае применения Виагры в дозе 100 мг одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP 3A4 (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней), наблюдалось увеличение AUC сильденафила на 182%.
Одновременное назначение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), который является также ингибитором CYP 3A4 и сильденафила приводило к повышению максимальной концентрации сильденафила в сыворотке крови на 140% и к увеличению AUC на 210%. Виагра не влияет на фармакокинетику саквинавира. Сильные ингибиторы CYP 3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, проявляют более выраженное действие.
Одновременный прием ритонавира — ингибитора протеазы ВИЧ, который является высокоспецифическим ингибитором Р450, в равновесном состоянии (500 мг 2 раза в сутки) с сильденафилом (100 мг однократно) приводит к повышению до 300% (в 4 раза) максимальной концентрации сильденафила в сыворотке крови и к увеличению на 1000% (в 11 раз) AUC сильденафила в плазме крови. Через 24 ч концентрация сильденафила в плазме крови составляла приблизительно 200 нг/мл, тогда как в случае приема только сильденафила его концентрация составляла 5 нг/мл. Это обусловлено влиянием ритонавира на изоферменты Р450. Сильденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Когда доза сильденафила для субъектов, которые получают ингибитор CYP 3A4, применялась согласно рекомендациям, концентрация сильденафила в плазме крови не превышала 200 нМ для любого пациента, и препарат имел хорошую толерантность.
Однократный прием антацида (гидроксид магния/гидроксид алюминия) не влияет на биодоступность сильденафила.
Ингибиторы CYP 2C9 (такие как толбутамид, варфарин), ингибиторы CYP 2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, не влияли на фармакокинетику сильденафила.
У здоровых добровольцев не доказано влияние приема азитромицина (500 мг/сут на протяжении 3 дней) на AUC, максимальную концентрацию в крови и время ее достижения, клиренс и период полувыведения сильденафила и его основных метаболитов.
Влияние Виагры на другие препараты.
Исследования in vitro : cильденафил является слабым ингибитором изоформ цитохрома Р450, а именно изоферментов 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (IK50 150 μ М). В случае применения его в рекомендуемых дозах максимальная концентрация сильденафила в плазме крови достигает около 1 μ М, потому маловероятно, что Виагра способна изменить фармакокинетику субстратов этих изоферментов.
Исследования in vivo : сильденафил усиливает гипотензивный эффект при кратковременном и продолжительном применении нитратов, поэтому одноразовое или курсовое применения донаторов NO, органических нитратов или органических нитритов в любых формах с сильденафилом противопоказано.
Когда сильденафил (25; 50 и 100 мг) применялся у больных с доброкачественной гиперплазией простаты одновременно с терапией α-блокатором доксазозином (4 и 8 мг), которая поддерживалась на стабильном уровне, прослеживалось дополнительное снижение АД на 7/7 рт. ст., 9/5 рт. ст. и 8/4 рт. ст. соответственно и средние дополнительные сокращения АД 6/6 рт. ст., 11/4 рт. ст. и 4/5 рт. ст. соответственно. Когда сильденафил и доксазозин назначали одновременно пациентам, стойким к доксазозин-терапии, наблюдались нечастые случаи симптоматической постуральной гипотензии. Ее признаками являются головокружение и нарушение координации при действии света, но без потери сознания. Сопутствующее лечение сильденафилом пациентов, которые применяют α-адреноблокаторную терапию, может привести к возникновению симптоматической гипотензии у некоторых пациентов.
Признаков существенного взаимодействия сильденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), каждый из которых метаболизируется CYP 2C9, не выявлено.
Сильденафил (100 мг) не изменяет равновесное состояние фармакокинетики ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинара и ритонавира, которые являются ингибиторами CYP 3A4.
Сильденафил (50 мг) не приводит к увеличению продолжительности кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой (150 мг).
Сильденафил (50 мг) не усиливал гипотензивного эффекта алкоголя у здоровых добровольцев, которые имели максимальный уровень алкоголя в крови 0,08% (80 мг/дл).
Не отмечено взаимодействия сильденафила (100 мг) и амлодипина у больных с АГ (артериальная гипертензия). Среднее дополнительное снижение систолического АД — 8 мм рт. ст. и 7 мм рт. ст. — диастолического.
Анализ безопасности показал отсутствие отличия в профиле побочных реакций у пациентов, принимающих сильденафил как монотерапию и сочетанно с антигипертензивными препаратами.

Передозировка препарата Виагра, симптомы и лечение

В исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме препарата в дозах до 800 мг побочные эффекты были подобны тем, которые наблюдались при приеме Виагры в более низких дозах, но частота их развития и степень тяжести повышались. В случае передозировки нужно, по необходимости, провести поддерживающую терапию. Диализ не ускоряет элиминацию препарата, поскольку сильденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится с мочой.

Условия хранения препарата Виагра

При температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Виагра:

Санкт-Петербург