Невралгия лицевого нерва. Воспаление лицевого нерва - лечение

Лицевой нерв – это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов, в состав которой входят двигательные, секреторные и проприоцепивные волокна; он отвечает за работу мимических мышц языка, иннервирует железы наружной секреции и отвечает за ощущения вкуса в области передних 2/3 языка.

Расположение и зоны иннервации

Топографическая анатомия лицевого нерва довольно запутанна. Это объясняется его сложной анатомией и тем, что на своем протяжении он идет через лицевой канал височной кости, отдает и принимает отростки (ветви).

Лицевой нерв начинается не из одного, а одновременно из трех ядер: nucleus motorius nervi facialis (двигательные волокна), nucleus solitaries (чувствительные волокна) и nucleus salivatorius superior (секреторные волокна). Далее лицевой нерв проникает через слуховое отверстие в толщу височной кости прямо во внутренний слуховой проход. На этом этапе присоединяются волокна промежуточного нерва.

При различных ЧМТ в лицевом канале височной кости и происходит защемление нерва. Также в этом анатомическом образовании находится утолщение, которое называется коленчатый ганглий.

Затем лицевой нерв выходит на основание черепа через отверстие около шилососцевидного отростка, где от него отделяются такие веточки: задний ушной нерв, шилоподъязычныя, язычная и двубрюшная ветви. Они называются так, потому что иннервируют соответствующие мышцы или органы.

После того, как лицевой нерв выходит из канала, он проходит через околоушную слюнную железу, где делится на свои основные ветви.

Каждая веточка посылает нервные сигналы в свой «участок» области головы и шеи.

Ветви, которые отходят перед околоушной слюнной железой

Заболевания

Согласно мкб 10 наиболее распространенными заболеваниями лицевого нерва являются нейропатия и неврит. По локализации повреждения различают периферическое и центральное поражение лицевого нерва.

Неврит или парез – это патологическое состояние воспалительной природы, а нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию.

Самой распространенной причиной возникновения этих заболевания является переохлаждение. Все знают, что если нерв застужен, то он начинает болеть, а мимические мышцы становятся непослушными. Также к этиологическим факторам стоит отнести инфекции (полиомиелит, вирус герпеса,кори), черепно-мозговые травмы и защемление определенных участков нерва (особенно в местах выхода нерва), сосудистые нарушения головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, атеросклеротические изменения), воспалительные заболевания близлежащих областей головы и шеи.

Повреждение лицевого нерва в первую очередь сопровождается парезом или параличом мимической мускулатуры. Эти симптомы обусловлены большим преобладанием двигательных волокон.

Если лицевой нерв поврежден в периферических отделах, то у пациента наблюдается выраженная ассиметрия лица. Она сильнее проявляется при различных мимических движениях. У пациента опущен уголок рта, с поврежденной стороны кожа в области лба не собирается в складку. Симптом «парусения» щеки и симптом Белла являются патогномоничными.

Помимо двигательных расстройств пациенты жалуются на интенсивную боль, которая возникает вначале в области сосцевидного отростка, а затем «продвигается» по ходу лицевого нерва и его ветвей.

Из вегетативных нарушений отмечаются уменьшение или патологическое увеличение отделяемого слезной железы, переходящее расстройство слуха, нарушения вкуса в области иннервации язычной ветви и нарушение слюновыделения.

Чаще всего поражение лицевого нерва одностороннее и в таких случаях асимметрия очень заметна.

При центральной локализации повреждения мимические мышцы перестают работать той сторонне, которая противоположна патологическому очагу. Чаще всего затрагиваются мускулатура нижней части лица.

Методы терапии

Лечение различных заболеваний лицевого нерва включает в себя медикаментозные, хирургические, а иногда и народные методы. Наиболее быстрые результаты дает сочетание всех этих направлений лечения.

Если обратиться за медицинской помощью на начальных этапах заболевания, то шансы на полное выздоровление без рецидивов довольно высоки. В том случае, когда пациент пытается лечиться самостоятельно без какого-либо эффекта, в большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму.

Также для выбора тактики лечения и предполагаемого прогноза важно установить этиологический фактор. Если, к примеру, неврит лицевого нерва вызван вирусом простого герпеса, то этиотропной терапией будут зовиракс, ацикловир. При защемлении в результате черепно-мозговой травмы в первую очередь следует прибегнуть к хирургическому лечению.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение больше симптоматическое, чем радикальное.

Для того, чтобы снять воспаление необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) или гормональные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Для уменьшения отеков и, как следствие, снижения давления на нерв используют мочегонные препараты (фуросемид, спироналактон). При длительном применении некалийсберегающих диуретиков следует назначить препараты калия для сохранения электролитного баланса.

Чтобы улучшить кровообращение и питание поврежденной области невропатологи прописывают сосудорасширяющие препараты. С этой же целью используют различные согревающие мази.

Для восстановления структуры нервного волокна после его защемления можно применять препараты витаминов группы В и метаболические средства.

К общетерапевтическим методам лечения относится физиотерапия. Ее различные методики назначают уже через неделю после начала приема медикаментов. В качестве источника сухого тепла используют УВЧ слаботепловой интенсивности. Для улучшения местного проникновения лекарственных средств применяется электрофорез с дибазолом, витаминами группы В, прозерином. Электроды можно наложить непосредственно на кожу или в носовые ходы (интраназально).

Лицевой нерв – это довольно сложное анатомическое образование и его полное восстановление может занять длительное время.

Хирургические методы

Хирургическое лечение показано в том случае, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов. Чаще всего к нему прибегают в тех случаях, когда наблюдается полный или частичный разрыв нервного волокна. Но хорошие результаты от хирургического вмешательства можно ожидать тем пациентам, которые обратились за помощью в течение первого года.

Во многих случаях проводится аутотрансплантация лицевого нерва, то есть врач берет часть от крупного нервного ствола и замещает им поврежденную ткань. Чаще всего это бедренный нерв, так как его анатомия и топография удобны для данной процедуры.

Также к хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не дала результатов в течение десяти месяцев.

При защемлении вследствие прогрессирования онкологического процесса челюстно-лицевые хирурги в первую очередь удаляют опухоль или увеличенные лимфатические узлы.

Народные способы

Различные воспалительные процессы, в том числе и защемление лицевого нерва также можно лечить с помощью средств народной медицины. Не желательно
использовать только такой вид лечения, но в качестве дополнительных средств народные методы очень хорошо действуют.

Для восстановления работы мышц и улучшения проводимости нервных импульсов можно делать точечный китайский массаж. Поглаживающие движения следует производить в трех направлениях – от скуловой кости к носу, верхней челюсти и глазному яблоку.

Следует помнить, что нейропатия лицевого нерва хорошо лечится сухим теплом. С этой целью рекомендуют на ночь обвязываться вязанным шерстяным платком или приложить к пораженному участку мешочек в подогретой на сковороде солью или мелким песком.

Обязательно несколько раз в день проводить лечебную гимнастику – поднимать брови, надувать щеки, хмуриться, улыбаться, вытягивать губы в трубочку.

Настой ромашки можно прикладывать в виде компрессов. Ромашка обладает противовоспалительным действием и уменьшает боль. Для этой же цели используют свежий сок хрена или редьки.

Воспаление лицевого нерва (неврит) чаще всего возникает в результате переохлаждения, например, после езды у открытого окна, сна на сквозняке, при нахождении возле кондиционера и т.д. Другими распространенными причинами являются инфекции (корь, паротит, герпес и др.), патологии сосудистой системы, опухоли мозга, воспалительные заболевания лицевых пазух, уха, головного мозга, обезболивание нижнего альвеолярного нерва при лечении зубов и черепно-мозговые травмы.

Симптомы одностороннего воспаления лицевого нерва

В медицине неврит классифицируют на первичный и вторичный. Первый еще называют болезнью (параличом) Белла, он возникает, как правило, после переохлаждения, но при этом отсутствуют патологические изменения в области головы. Вторичный является осложнением вышеуказанных заболевания ЛОР-органов и мозга.

Чаще всего неврит поражает лишь одну сторону лица, только в 2% случаев заболевания страдают обе. Симптоматическая картина зависит от стадии течения болезни.

Самые распространенные симптомы:

• Нарушение чувствительности, болезненность в области уха и сосцевидного отростка;
• Нарушение глазодвигательной функции – трудно отводить взгляд наружу с пораженной стороны;
• Парез и паралич мимических мышц, проявляется как асимметрия, лицо перекашивает в здоровую сторону, сглаживается носогубная складка, глазные щели приобретают разный размер, невозможно вытянуть губы в трубочку, один край рта остается неподвижным;
• Расстройство слуха может возникнуть либо в глухоте на одно ухо, либо в гиперакузии;
• Уменьшение слезоотделения или, наоборот, слезотечение;
• Повышение или снижение слюноотделения;
• Нарушение вкусовых ощущений.

Диагностика воспаления лицевого нерва

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, поэтому его диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Чтобы исключить вторичную природу воспаления или определить степень поражения мозга при вторичном неврите, прибегают к МРТ или КТ.

Лечение воспаления (неврита) лицевого нерва

Как и любое другое заболевание неврит лучше начинать лечить на ранних стадиях, чтобы избежать разнообразных осложнений.

В острый период течения назначаются следующие препараты:

• Глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон)/нестероидные противовоспалительные вещества (Пироксикам, Нимесулид, Мелоксикам) для снятия воспаления;
• Диуретики (Торасемид, Фуросемид) для уменьшения отека;
• Анальгетики или спазмолитики для устранения болевого синдрома;
• Сосудорасширяющие препараты (Эуфиллин) для улучшения кровотока в пораженном месте;
• Витамины группы В улучшают обменные процессы в нервных тканях;
• Вторичный неврит лечится путем устранения основной болезни;
• Если наблюдается медленный регресс, прибегают к метаболическим (Неробол) и антихолинэстеразным (ПРозерин, Галантамин) препаратам.

Чтобы ускорить волокон, после начала курса терапии могут назначить следующее лечение и препараты от острого воспаления лицевого нерва как лампа Минина, ультразвук с гидрокортизоном, парафин, аппликации с озокеритом, иглорефлексотерапию, Солюкс. Со второй недели назначают лечебный массаж и ЛФК.

Если через несколько месяцев лечение не принесло результат, поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве, а именно – аутотрансплантации.

Прогноз для больных невритом

Треть пациентов полностью излечивается. Но если паралич сохраняется больше 3 месяцев, то шансы на выздоровление значительно снижаются. Если причиной неврита стало заболевание органа слуха или его травма, то функции могут и не восстановиться. Рецидивирующие невриты с каждым приступом протекают тяжелее, а восстановительный период после таковых удлиняется.

Симптомы хронического воспаления тройничного лицевого нерва

Такая невралгия (тригеминальная) характеризуется приступами острой боли в зонах иннервации его ветвей.

Тригеминальная невралгия развивается на фоне тех же причины, что и острая форма: переохлаждение лица, опухоли головного мозга, хронические инфекции (кариес, синусит), аневризма сосуда в черепе, сдавливание нерва в месте его выхода из черепа в костный канал при аномальной локализации сосудов.

Большинство пациентов – старше 40 лет, при этом чаще невритом страдают женщины.

Главный симптом воспаления – боль. Как и в острой форме, она обычно односторонняя. Характеризуется резкостью, сильной интенсивностью, стреляющая и нестерпимая. Больные при описании ощущений сравнивают ее с электрическими разрядами.

Приступ длится не больше 2 минут. Между такими явлениями обязательно наступает рефракторный период. Локализация боли и ее направление на протяжении долгих лет могут оставаться неизменными. Во время приступа у человека возникает повышенное слюноотделение и слезотечение.

Больные выделяют и так называемые триггерные участки, при раздражении которых возникают болезненные ощущения. Возникновению приступа может предшествовать триггерный фактор – условие или действие, провоцирующее боль, например, жевание, умывание, разговор, зевание и т. п.

При этом почти не наблюдается подобных ощущений во время сна. Пик пароксизма у большинства больных характеризуется подергиванием пораженных мышц. Во время приступа человек старается не двигаться.

При жевании пищи задействуется только здоровая половина рта, поэтому на больной возникают мышечные уплотнения. Длительное течение заболевания провоцирует дистрофические изменения в жевательных мышцах, а также снижается чувствительность пораженной части лица.

Лечение длительного воспаления тройничного лицевого нерва

Курс терапии направлен на устранение болевого синдрома. Главным препаратом для купирования симптома является карбамазепин. Дозировку в каждом отдельном случае определяет наблюдающий доктор. Спустя несколько суток после начала приема пациенты отмечают его эффективное обезболивающее действие, которое длится в течение до 4 часов.

Начальная доза, при приеме которой можно безболезненно жевать и разговаривать, не изменяется в течение первого месяца, но затем ее начинают постепенно снижать. Такая терапия длится до тех пор, пока приступы не будут беспокоить человека на протяжении полугода.

Также могут быть использованы физиотерапевтические методы, например, динамические токи, ультрафонофорез с гидрокортизоном, гальванизация с амидопирином или новокаином.

Как в лечение, так и профилактика предполагает витаминотерапию. Особенно полезными будут витамины группы В. При остром течении заболевания данные вещества вводят посредством инъекций, комбинируя с аскорбиновой кислотой.

Когда медикаментозная терапия оказывается бесполезной, болезнь устраняют посредством хирургического вмешательства. Существует несколько вариантов операций, поэтому лечащий врач должен выбрать оптимальный, исходя из особенностей клинической картины.

На ранних стадиях невралгии выполняют чрескожные операции с местным обезболиванием. В процессе тройничный нерв разрушают химическими веществами или радиоволнами, которые проводят под кожу через катетер. Боль после такого мероприятия может исчезнуть сразу или продержаться еще несколько месяцев.

Главный лицевой нерв позволяет связать все мимические мышцы и способствует вкусовой чувствительности рецепторов на языке, а также слезной железы. Под воздействием внешних и внутренних факторов передача по этому каналу может быть нарушена, что приводит к невралгии области.

Заболевание имеет яркую симптоматику, доставляет пациенту массу неудобств и физический дискомфорт, поэтому требует эффективного лечения. В статье мы рассмотрим основные симптомы воспаления лицевого нерва и методы лечения в домашних условиях.

Чаще всего лечение нерва необходимо вследствие воспалительных и инфекционных процессов, а также после механических травм, полученных бытовым путем.

Канал имеет 3 основные ветки , первая из которых уходит в область бровных дуг, вторая располагается под веком, а третья опоясывает челюсть.

В случае повреждения, пережатия или инфицирования одной и ветвей человек теряет чувствительность в области поражения, испытывает резкую боль, то также отражается на мимике.

Ветви тройничного нерва

Рассмотрим основные причины воспаления.

1. Переохлаждение . Длительное и усиленное воздействие низких температур на область лица, обморожение всего тела могут вызвать сильную невралгию, которую следует лечить комплексно и оперативно. Иногда простудить нерв можно на обычном сквозняке или под кондиционером.
2. Вирусные заболевания . Чаще всего воспалительные процессы в области лица провоцируют вирус герпеса, красного плоского, а также опоясывающего лишая.
3. Слабый иммунитет. Наличие микроповреждений в области нерва в сочетании со слабым иммунитетом способствует занесению и развитию инфекции.
4. Стресс. Депрессии, стрессовые ситуации, переживания (в том числе позитивные), физические и эмоциональные нагрузки также отражаются на организме самым неожиданным образом. К тому же в процессе «выяснения отношений» от избытка мимических движений вы также можете защемить нерв, пережать ветвь.
5. Нерациональное питание. Частые диеты, употребление нездоровых продуктов и напитков, вредные привычки – все это ослабляет защитные силы организма и может косвенно повлиять на частоту возникновения невралгий.
6. Механические травмы. Ушибы, удары, вывихи и переломы в области лица практически всегда задевают ту или иную ветвь нерва, поэтому застарелые травмы иногда «отзываются» в организме невралгиями и защемлениями, а также воспалениями.
7. Серьезные стоматологические заболевания. Такая болезнь, как остеомиелит (поражение челюстной кости) может достигнуть масштабных размеров и охватить большую область лица. Гнойная инфекция поражает все на своем пути (слюнные железы, зубы, мягкие ткани, нервы и т.д.).

Как можно увидеть, многие действия в процессе жизнедеятельности могут привести к невритам и воспалительным процессам.

Именно поэтому в домашней аптечке важно иметь эффективные средства для устранения последствий или уменьшения симптоматики.

Симптомы воспаления

Где болит при воспалении тройничного нерва

Прежде чем выбирать лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях, следует обратить внимание на симптоматику и оценить свои возможности. При продолжительных сильных болях, нарушении мимики и опухании области следует немедленно обратиться к терапевту или неврологу, а не заниматься самолечением. Народная медицина оказывается эффективной лишь в случае легких временных поражений, незначительных защемлений и на ранних стадиях воспаления.

Что касается симптомов , то воспаление ветви дает резкую пульсирующую боль в области лица, которая может отдавать в различные отделы. Зрительная ветка беспокоит человека значительно реже. Болезненность продолжается в течение нескольких секунд (минут), после чего может не наблюдаться длительное время. Ученые отметили, что боли обостряются при низких температурах , а также на сквозняках и под кондиционером. В случае сильного поражения человек может ощущать непрерывную боль в одной половине лица.

Одновременно с дискомфорт появляются чувствительные точки на лице, прикосновение к которым вызывает раздражение и дискомфорт. Чаще всего такие точки расположены в области челюсти и щек.

Также невралгия может сопровождаться полной потерей чувствительности области лица, ассиметричной мимикой (не закрывается веко, перекашивается улыбка, подергивается часть щеки и т.д.). При отсутствии лечения на лице появляются нервные тики, которые могут приобрести хроническую форму.

Лечение заболевания в домашних условиях: массажи и компрессы

Когда возможности попасть к врачу нет, вы не хотите прибегать к консервативному лечению химическими препаратами и физиотерапевтическими процедурами, то можно попытаться побороть проблему самостоятельно. Для этого пригодится содержимое вашей домашней аптечки и даже холодильника.

Неврит лицевого нерва

Начинать лечение лучше всего с массажа области. Аккуратные движение, мягкие прикосновение (обходить чувствительные точки) помогут снять напряжение в области и устранить болевой синдром. Массировать следует шею со стороны воспаления. В случае легкого неврита можно массировать и лицо, аккуратно проводя кончиками пальцев по массажным линиям.

Для более высокой эффективности процедуры применяйте массажное масло из листьев лавра благородного. Для этого берем сухой сбор (100 г) и измельчаем их в ступке. После помещаем его в прозрачную емкость, заливаем 500 мл оливкового масла и перемешиваем. Настаивать масло следует в течение недели, после чего его следует процедить и хранить в условиях комнатной температуры. Если массаж в области лица причиняет сильную боль, то просто нанесите средство в область поражения и приложите пищевую пленку на полчаса (эффект консервирования). Уже через несколько суток воспалительные процессы должны отступить.

Очень эффективны и методы местного воздействия – аппликации и компрессы.

Пресловутая «капустная примочка» всегда помогает при невралгии лица. Для этого следует отварить пару листочков капусты, остудить и прикладывать к пораженной области. Сверху обмотайте область плотным полотенцем и дождитесь полного остывания листа, после чего замените более теплым.

Грязевые и глиняные аппликации также помогут расслабить нерв и успокоить область. Разведите сухой материал до консистенции сметаны и распределите на лице в области воспаления. Сверху замотайте область пищевой пленкой и укройте плотным полотенцем. Походить с маской следует полчаса, а выполнять процедуру желательно 1-2 раза в стуки.

Эффективен компресс на основе семян редьки . Для этого залейте семена крутым кипятком и запаривайте под крышкой 15 минут. Размокшие семена наносим на бинт и прикладываем к области поражения.

Лечение целебными чаями

Чай из тысячелистника обладает общеукрепляющим и успокаивающим действием

Многие пациенты интересуются, как лечить лицевой нерв в домашних условиях с помощью полезных напитков.

Эффективно устраняет воспалительные процессы и успокаивает организм травяной чай . Для его приготовления возьмем 200 г сухого сбора зверобоя, 150 г подсушенной лаванды и перемешиваем. Каждый раз берем 1 столовую ложку сухой массы и заливаем 500 мл крутого кипятка, накрываем крышкой. Чай должен настояться 20-30 минут, после чего его следует процедить и остудить. Употребляйте по 1 стакану травяного чая 2 раза в сутки до исчезновения дискомфорта и других симптомов.

Эффективен и другой напиток – мятный. Возьмите столовую ложку свежей зелени мяты, соедините со стаканом крутого кипятка и томите на огне 10 минут. Процедите напиток, разделите на 2 части и употребите за 2 приема в течение дня.

Чай из тысячелистника обладает общеукрепляющим и успокаивающим действием. Понадобится чайная ложка сухой травы и стакан крутого кипятка. Завариваем сбор, убираем в тепло и настаиваем 30 минут, после чего выпиваем по 70 г перед каждым приемом пищи.

Чай из красной розы понравится вам не только своей эффективностью, но и гастрономическими свойствами. Возьмите лепестки красной розы и заварите как обычный чай. Чем чаще вы будете употреблять напиток в день, тем быстрее пройдут неприятные симптомы невралгии.

Травяные рецепты

В народе популярными остаются ванночки для полости рта. Наберите в рот концентрат заваренной ромашки и максимально долго удерживайте его, после чего выплюньте.

Попробуйте целебный настой на листьях малины. Возьмите 1 часть сырья и 3 части водки, соедините и настаивайте 9-12 дней в темном месте. Перед едой накапайте в стакан воды 30-40 капель настойки и выпейте. Курс лечения составляет 1 квартал.

Ванночки из отвара ромашки – народное средство лечения лицевого нерва

Рассмотрим виды эффективных аппликаций на травах.

1. Возьмите 3-4 чайные ложки измельченных корней (листьев, цветков) алтея и залейте теплой кипяченой водой. Настаиваем средство в темном месте около 8-10 часов, после чего можем прикладывать его к больному тройничному нерву на 1 час. Перед сном средство следует нанести снова, замотать теплой уютной тканью и оставить на ночь на лице.
2. Эффективен компресс из листьев красной герани. Возьмите несколько листочков и приложите к воспаленной зоне. Сверху укрываем компресс льняной тканью и шерстяным слоем, удерживаем несколько часов.
3. Спиртовой раствор на почках березы выступает эффективной растиркой. Возьмите три столовых ложки приоткрытых почек, залейте 400 мл водки и настаивайте в затемненном месте в течение 12-14 дней. Готовым раствором можно протирать воспаленную область или делать компрессы на 10 минут.
4. Молодая кора осины также эффективно применяется в лечении невралгии. Заварите кору, дайте настоятся и делайте горячие примочки на нерв.

Помните, что народное лечение эффективно только на ранних стадиях невралгии при незначительных симптомах. Чтобы полностью избавиться от патологии и вылечить тройничный нерв запишитесь на прием к неврологу и пройдите курс консервативного лечения с применением методов физиотерапии.

Неврит лицевого нерва представляет собой заболевание, при котором поражается седьмой черепной нерв, а воспаление приводит к нарушению и утрате его функций. Лицевой нерв состоит из пары седьмых черепных нервов, которые отвечают за двигательную активность мышц лица. Обычно поражение возникает только с одной стороны, а при этом полностью парализуется мимическая мускулатура.

Нерв находится в собственном канале, и когда он воспаляется, появляется отек лица. А если канал слишком узкий, нерв ущемляется, нарушается его кровоснабжение, что приводит к утрате основных функций нерва.

Почему появляется неврит лицевого нерва?

Установить точную причину неврит практически всегда невозможно. Но можно установить факторы, провоцирующие лицевой неврит:

• Нарушение метаболизма или системные заболевания. Организм сильно слабеет и его иммунная система не может справиться даже с самым небольшим воспалением.
• Сильное местное переохлаждение. В некоторых случаях для проявления симптомов лицевого неврита достаточно проехаться в машине с открытым окном или посидеть под кондиционером.
• Трещины или переломы основания черепа и челюсти.
• Последствия перенесенной вирусной инфекции.
• Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов (например, отит). Лицевой неврит также могут спровоцировать операции для удаления гнойных поражений из ЛОР-органов.

Классификация невритов лицевого нерва

Существует несколько видов лицевого неврита. Первичный, к примеру, возникает при переохлаждении, а вторичный появляется как осложнение после воспалительного заболевания. Но существуют и другие отдельные формы неврита:

• При «свинке» (эпидемическом паротите) неврит может возникнуть как с одной, так и сразу с двух сторон. Болезнь сопровождается сильным повышением температуры, увеличение околоушных слюнных желез и сильной интоксикацией.
• Синдром Ханта. В этом случае неврит возникает как . Лицевой неврит сочетается с другими проявлениями болезни: на языке, слизистой горла и рта появляется сыпь. В некоторых случаях она может возникнуть и на ушных раковинах. Неврит лицевого нерва вызывает вирусное поражение ганглия, который расположен в непосредственной близости от нерва, регулирующего мимическую деятельность. Первыми проявлениями болезни считаются стреляющие боли в ухе, позже лицо теряет симметричность, язык теряет чувствительность, может появиться горизонтальный нистагм, звон в ушах и головокружение.
• Неврит при отите возникает при проникновении инфекции в канал лицевого нерва. Болезнь сопровождается сильными и резкими болями в ухе.
• Неврит при боррелиозе всегда возникает с двух сторон. Болезнь сопровождается сильным жаром, эритемой и симптомами неврологического поражения.
• Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственной болезнью. Она встречается очень редко и характеризуется сильными приступами, во время которых и появляется отек и неврит лица, а также складчатость языка.

Признаки неврита

Симптомы неврита лицевого нерва начинают проявляться медленно, и постепенно нарастают:

• На первом этапе болезни появляется боль за ушной раковиной;
• Уже через несколько дней лицо теряет симметричность, уголок рта с одной стороны опускается, а носогубная складка сглаживается;
• Пациенту не удается закрыть глаз на пораженной стороне, а при попытке сделать это глазное яблоко поворачивается вверх;
• Нарушается мимика: пациент не может сложить губы трубочкой, улыбнуться, оскалить зубы, зажмуриться или поднять брови;
• С пораженной стороны лица веко широко открыто, а глазное яблоко как бы выставлено вперед. Обязательно видно полоску склеры между нижним веком и глазным яблоком («заячий глаз»).

Лицевой нерв состоит из нескольких пучков, каждый из которых отвечает за движение определенных мышц лица. Поэтому симптомы неврита лицевого нерва, которые требуют немедленного лечения, также включают:

• Сильное слюнотечение;
• Нарушения слуха (гиперакузия): все звуки кажутся слишком резкими или громкими;
• Передняя часть языка теряет чувствительность;
• , или наоборот слезотечение;
• Очень часто наблюдается интересная особенность: в обычное время глаза пациента сухие, а во время приема пищи в больших количествах начинают выделяться слезы.

Диагностические методы

Поскольку симптомы заболевания весьма яркие и специфические, определить неврит лицевого нерва несложно. В некоторых случаях при неясной клинической картине назначают дополнительные обследования: МРТ (чтобы выявить болезнь, спровоцировавшую неврит), электромиографию.

Чтобы точно узнать, что пациент страдает от лицевого неврита, врачи обычно просят поднять брови, улыбнуться, имитировать задувание свечи или зажмуриться. Если у больного действительно неврит, он не сможет полноценно выполнить эти действия, а в процессе будет наблюдаться сильная асимметрия лица. Чтобы определить степень чувствительности кончика языка, его слегка покалывают.

Способы лечения лицевого неврита

После определения типа болезни и провоцирующего фактора, назначают лечение лицевого неврита. Если заболевание вторичное, то первым делом нужно устранить источник воспаления.

Для лечения неврита лицевого нерва используют и такие методы:

• Для снятия воспаления на начальном этапе назначают прием глюкокортикостероидов (Метипред, Дексаметазон, см. ).
• Если воспаление и отек сопровождается сильной болью, врач назначает прием негормональных противовоспалительных средств (Нимесулид, Мовалис).
• Для улучшения кровотока к пораженному нерву назначают сосудорасширяющие препараты. К препаратам данной группы относят Фуросемид, Триампур.
• Поскольку неврит сопровождается сильным отеком, необходимо принимать средства для его снятия, например, мочегонные препараты.
• Больным довольно часто назначают прием для улучшения обменных процессов в тканях.
• Если лечение сопровождается медленным восстановлением двигательных функций нервов, начинают прием антихолинэстеразных средств (например Прозерин).

Чтобы быстро избавиться от болезни, нужно не только принимать лекарственные препараты, но и проводить разнообразные процедуры для восстановления двигательной активности нерва и мышц лица:

• Физиотерапевтические процедуры используют с первых дней болезни (бесконтактные тепловые процедуры). После пяти дней начинают использовать и контактные согревающие методы (парафин). Также можно пройти курс УВЧ, облучение ультразвуком с гидрокортизоном. Минимальный курс физиотерапевтических процедур составляет 8-10 занятий.

• Массаж при неврите лицевого нерва можно проводить и самостоятельно, и в кабинете у специалиста. При проведении самомассажа нужно учитывать несколько рекомендаций:
  • Руки кладут на часть лица перед ушной раковиной. Мышцы начинают массировать и тянуть: на здоровой части лица вниз, а на пораженной – вверх;
  • Закрыть глаза и проводить круговые движения век: на здоровой части сверху к наружной стороне и вниз, а на больной снизу вверх и с внутренней стороны к наружной.
  • Указательными пальцами дотрагиваются до крыльев носа и начинают поглаживать: здоровую часть сверху вниз, а пораженную в обратном порядке.
  • Пальцами разглаживаем уголки рта: здоровую часть от носогубной складки до подбородка, больную – наоборот.
  • Мышцы над бровями нужно массировать в разных направлениях. Со здоровой стороны к переносице и вниз, а на пораженной – к переносице и вверх.

• Иглоукалывание при лицевом неврите позволяет значительно ускорить процесс выздоровления. Однако, важно учитывать, что это весьма специфическая процедура, которую должен проводить квалифицированный специалист. Во время процедуры на определенные участки лицевых нервов воздействуют тонкими иглами, которые раздражают нервные волокна.

• Гимнастику нужно делать по двадцать минут несколько раз в день. Чтобы правильно делать упражнения, нужно встать перед зеркалом и сосредоточиться на работе мышц лица. Во время выполнения гимнастики здоровую часть лица придерживают рукой, чтобы ее мышцы не принимали участие в процедуре. Для борьбы с лицевым нервом можно делать такие упражнения:
  • Совершать движения языком по кругу (между зубами и щекой);
  • Сильно зажмуриваться на 15 секунд;
  • Складывать язык трубочкой, слегка приоткрывать рот и совершать вдохи-выдохи;
  • Максимально высоко поднять брови и веки вверх и зафиксировать их в таком положении на несколько секунд;
  • Надевать щеки и задерживать дыхание на 15 секунд;
  • Нахмуриться и замереть в таком положении;
  • Положить за пораженную щеку орех и попытаться разговаривать так;
  • Медленно совершать раздувающие движения крыльями носа;
  • Попытаться широко улыбнуться, при этом не открывая рта и произнося звук «и»;
  • Совершать медленные вдохи, сдавливая пальцами крылья носа, чтобы противостоять потоку воздуха;
  • Максимально широко улыбнуться: так, чтобы было видно коренные зубы.

• Народные средства не считаются эффективными, а в некоторых случаях могут даже привести к ухудшению состояния больного. Некоторые пациенты используют компрессы на основе отвара ромашки, растирания из экстрактов трав или мази, но эти методы не способны принести желаемого эффекта.

• Оперативное вмешательство используют только в том случае, если после 10 месяцев консервативного лечения не удалось добиться положительного результата. Для проведения операции у пациента берут часть нерва с ноги и подшивают одну его часть к нерву со здоровой стороны, а вторую – к мышцам на пораженной части лица. Такую операцию можно проводить не позже, чем через год после начала заболевания, поскольку на более поздних сроках происходит необратимый процесс атрофии мимических мышц.

Профилактические методы и прогноз относительно выздоровления

Полное излечение после неврита лицевого нерва наступает лишь в случае своевременного и адекватного лечения. Последствия могут включать слабую мимику с пораженной части лица. Если положительный эффект полностью отсутствует через три месяца лечения, вероятность выздоровления значительно снижается.

Лицевой нерв является нервом двигательным, он посылает в мышцы лица импульсы, вызывая их сокращения, в том числе и рефлекторные (чихательные, мигательные и др.). Нерв берет свое начало в головном мозге, в височной области выходит из черепной полости, проходит по околоушной железе и формирует в передней части внешнего слухового прохода пять ответвлений со многими веточками, а именно: шейные, щечные, скуловые, нижнечелюстные и височные.

Лицевой нерв: причины воспаления

При отеке и воспалении лицевого нерва развивается неврит. Воспаление происходит с одной стороны, при этом половина лица словно обвисает, улыбка искривляется, глаз невозможно полностью закрыть. Неврит может поразить любого человека, но у детей младше пятнадцати лет и пожилых людей старше шестидесяти лет практически не встречается. Факторами, приведшими к такому состоянию, являются воспалительные процессы в мягких тканях лица, травмы самого нерва, воздействие на лицевой нерв различных инфекций. Но чаще всего неврит случается из-за переохлаждения, в таком случае он называется простудным. При переохлаждении в стволе нерва происходят сосудистые расстройства, возникает спазм питающих лицевой нерв кровеносных сосудов. Это ведет к недостатку в тканях кислорода и питательных веществ и, как следствие, к параличу, то есть полной дисфункции нерва.

Воспаление лицевого нерва: симптомы

Патологический процесс развивается стремительно (за пару часов или в течение одних суток). Произошедший паралич мускулатуры лица на той стороне, где был поражен лицевой нерв, и будет обуславливать основные симптомы. У человека даже в спокойном состоянии будет наблюдаться маскообразность половины лица, что проявляется в гладком лбе без морщин, широко открытом, почти не моргающем глазе, сглаженной носогубной складке, опущенных уголке рта и брови. Изменить такую мимику человек не может, то есть у него не получается закрыть глаз, нахмуриться или же улыбнуться. При таком состоянии возникают трудности с приемом пищи - еда во рту удерживается плохо и застревает, постоянно текут слюни. Также нарушается речь. .Так как с лицевым нервом рядом проходит имеющий чувствительные и двигательные волокна промежуточный нерв, перечисленные симптомы часто дополняются чувствительными нарушениями: болями в ушах, сильной резкостью слуха, сбоем вкусовых ощущений. Часто ко всему этому присоединяется сухость кожи на пораженной стороне лица.

В силу наличия типичных признаков неврит лицевого нерва сложно спутать с какой-либо другой патологией. Однако для осуществления правильного лечения нужно верно выявить причину воспаления. Для этих целей производят различные лабораторные исследования, для исключения травм и опухолей делают рентгенографию, для выявления инфекционных очагов осматривают уши, нос, горло, зубные ткани. Кроме того, тестируют электровозбудимость нерва для определения степени его повреждения.

Воспаление лицевого нерва: лечение

При неврите простудного характера лечение направлено сначала на снятие воспалительных явлений. Для этого назначают прием НПВС, мочегонных средств, лекарств для расширения сосудов и укрепления их стенок. Когда будет снято острое воспаление, начинают восстанавливать сам лицевой нерв, что достигается путем совмещения медикаментозной терапии и физиотерапии, включающей электрофорез, УВЧ,