Повышенный кальций в крови: причины и симптомы гиперкальциемии. Повышенный кальций в крови что это значит и причины

Современной медицине известно множество состояний и патологий, при которых повышается в крови кальций, хотя возможные причины данного явления изучаются по сей день. Гиперкальциемия, а именно так называют повышенный кальциевый уровень в крови, обычно не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому диагностируется, как правило, при лабораторном исследовании крови, сданной на анализ.

Почему повышен в крови уровень этого химического элемента, что это значит, чем опасно, в чем состоит лечение этого состояния, как снизить кальции? Поговорим об этом на этой странице сайта «Популярно о здоровье».

Формы гиперкальциемии

Различают три формы:

Легкая: до 2,0 ммоль/л;
- средняя: до 2,5 ммоль/л;
- тяжелая: до 3,0 ммоль/л.

Что это значит? Чем опасен высокий кальций в крови ?

Нужно понимать, что если содержание кальция превышает 2,55 ммоль/л, это является признаком развития гиперкальциемии. В этом случае очень важно пройти тщательное обследование для выявления причины повышения.

Дело в том, что когда человек здоров, у кальция уровень обычно находится пределах нормы. Если же его уровень не норма, то есть он начинает повышаться, вероятнее всего, в организме развивается патологический процесс.

И еще, повышение его нормы в крови этого вещества провоцирует развитие различных нарушений работы желудка, почек, а также сердца и нервной системы.

Причины гиперкальциемии, не связанные с патологией :

Очень часто такое наблюдается при избыточном поступлении кальция с пищей. В частности, при увлечении цельным молоком и молочными продуктами.

Нередко кальций повышен у людей, длительное время, без медицинского назначения принимающих препараты кальция. В данном случае его уровень снизить не составляет сложностей. Нужно просто отменить прием препарата и все.

Не норма кальция будет выявлена и из-за длительного приема лекарств, содержащих литий и теофиллин. И у принимающих тиазидные диуретики и тиреоидные гормоны.

Передозировка при приеме витамина D активизирует, увеличивает всасывание кальция кишечником, от чего также увеличивается его уровень.

Вынужденное обездвижение, в частности, при переломах, ожогах, параличах, травмах и заболеваниях, когда пациенту показан длительный постельный режим, провоцирует постепенное разрушение костной ткани. Кости теряют кальций и он переходит в кровь. Как результат, при анализе кальций не в норме.

Нередко описываемое состояние развивается у пожилых людей и пациентов, прошедших курс лучевой терапии в области шеи.

Повышение кальция, как признак развивающейся патологии

Очень часто значительное превышение нормы у взрослых пациентов является первым симптомом развития злокачественной опухоли, локализованной в области околощитовидных желез. Реже это говорит о наличии злокачественной опухоли области паращитовидных желез.

Вообще, у многих пациентов, имеющих злокачественные опухоли, диагностируется гиперкальциемия. В частности, она выявляется у больных с онкологией почек, легких, яичников, а также предстательной железы и молочной железы.

При поражении костного мозга (миеломная болезнь) начинается процесс разрушения костной ткани и, как результат, увеличивается уровень кальция в крови. Также это характерно и для иных патологий, вызывающих разрушение костей, либо когда костная ткань утрачивает кальций, в частности, при болезни Педжета.

Методы лечения

При обнаружении гиперкальциемии, пациента направляют на обследование, по результатам которого назначают лечение выявленного заболевания. Параллельно проводят мероприятия, направленные на снижение кальция, а также очищают организм от его накопленных излишков.

Если его уровень ниже 2,9 ммоль/л, пациенту увеличивают питьевой режим, а также назначают диуретики, например: Фуросемид, Гипотиазид или Торасемид. Однако сильнодействующие мочегонные препараты, в частности, Фуросемид, назначают с осторожностью. При наличии почечной, либо сердечной недостаточности прием его противопоказан.

Легкая форма обычно хорошо и быстро лечится и в скором времени удается кальций снизить, то есть его уровень нормализуется.

Если же гиперкальциемия более тяжелая и «не норма уровень» варьирует в пределах 3,7 ммоль/л, пациента госпитализируют и в условиях стационара проводят более серьезное лечение.

В частности, вводят физиологический раствор (капельно), проводят иные процедуры. Медикаментозную терапию назначают индивидуально для каждого пациента. Это зависит от тяжести его состояния, имеющихся заболеваний, а также возможных побочных эффектов назначенного лечебного средства и наличия противопоказаний по его применению.

Мочегонные так же назначают индивидуально. Если есть необходимость сохранения кальция в костях, назначают препараты-кортикостероиды и бифосфонаты. Врач может рекомендовать принимать Кальцитонин. Это средство усиливает выведение кальция с мочой.

В очень тяжелых случаях возможно хирургическое лечение, при котором удаляют пораженные ткани паращитовидных желез. После операции кальций нормализуется у подавляющего числа пациентов.

Гораздо хуже лечится гиперкальциемия у онкологических больных. При увеличении опухоли, медицинские мероприятия, направленные на снижение кальция, оказываются малоэффективными.

В заключение отметим, что, безусловно, кальций – один из самых важных элементов, жизненно необходимый для организма. Однако если результаты лабораторного исследования указывают на повышенный уровень этого вещества, обязательно пройдите полное медицинское обследование для выяснения причины.

Помните, что раннее обнаружение патологии и своевременное лечение практически всегда гарантируют полное выздоровление. Если при анализе крови не норма какого-то показателя, то нужно выяснять почему, а не ожидать что все само нормализуется.

Некоторые болезни могут вызвать гиперкальциемию – повышенное содержание кальция в крови, что со временем повлечет развитие других проблем со здоровьем. Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Повышенное содержание кальция в крови чаще всего встречается у пациентов с первичным или третичным гиперпаратиреозом.

В большинстве случаев при диагностике выявляют доброкачественные опухоли (аденомы) на паращитовидной железе. Болезнь развивается преимущественно у женской половины населения и у тех, кто прошел лечение лучевой терапией в области шеи.

При онкологии легких, яичников, почек, образующиеся метастазы могут проникать в костную ткань и разрушать ее, тем самым «освобождая» кальций. Поэтому пациенты со злокачественными опухолями имеют высокую концентрацию минерала в сыворотке крови.

Развитие гиперкальциемии вызывают наследственные патологии (гипокальциурическая гиперкальциемия, эндокринная неоплазия), гранулематозные поражения (саркоидоз, гистоплазмоз, ).

К причинам повышенного содержания кальция в организме относится и прием лекарственных препаратов, содержащих литий, теофилин, тиазидовые диуретики, тереоидные гормоны.

Длительное отсутствие движений, например, после переломов, ожогов, провоцирует повышение кальция и резорбцию (разрушение) костной ткани.

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.

Диагностика

Уровень кальция в организме определяют с помощью анализа мочи и биохимического скрининга крови на электролиты. В том числе исследуется количество магния, натрия, фосфора, хлора и калия.

При скрытой гиперкальциемии (на фоне низкого уровня белка) проводят лабораторную диагностику плазмы на количество свободного кальция. на свободный кальций является наиболее точным показателем содержания минерала в крови, чем исследование общего количества.

Помимо органических веществ в белков и других биологически активных веществ.

Калий крови

Норма калия крови

В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

Концентрация калия в крови может изменяться под действием следующих веществ: инсулин , катехоламины (адреналин, норадреналин), альдостерон (гормон, вырабатываемый почками), увеличение кислотности крови, мочегонное – маннит. У человека может выявляться недостаток калия – гипокалиемия и избыток – гиперкалиемия .

Гипокалиемия характеризуется снижением концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л, а гиперкалиемия – повышение концентрации иона выше 6,0 ммоль/л. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются определенной симптоматикой, которую мы рассмотрим ниже.

Причины снижения калия в крови

1. диета с низким содержанием калия
2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
3. во время и после родов
4. травмы черепа
5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
6. передозировка инсулина
7. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
8. обезвоживание организма (рвота , понос , усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
9. желудочные и кишечные фистулы

Симптомы снижения калия в крови

1. расстройства работы нервной системы

• сонливость
• тремор (дрожание рук)
• повышение мышечного тонуса

1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем

• урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
• увеличение размеров сердца
• шумы в сердце
• ослабление силы сокращений сердца
• нарушение электрических процессов в сердечной мышце
• влажные хрипы

1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта

• парез кишечника с формированием непроходимости

1. гормональные нарушения

• непереносимость глюкозы
• нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках

1. нарушения функции почек

• полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)

Причины повышения калия в крови

• диета с очень высоким содержанием калия
• острая почечная недостаточность
• острая печеночная недостаточность
• дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
• обширные ожоги
• краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
• отравление алкоголем
• высокое содержание глюкозы крови
• аддисонова болезнь
• применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
• системная красная волчанка
• амилоидоз

Симптомы высокого калия в крови

• беспокойство
• миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
• параличи

1. нарушение функций легких и сердца

• экстрасистолии
• остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
• нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)

1. изменение работы почек

• олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
• белок и кровь в моче

Как сдать анализ на калий крови?

Натрий крови

Норма натрия крови

Излишки натрия на 85-90% выводятся с мочой, 5-10% с калом и до 5% с потом.Натрий участвует в поддержании осмотического давления и рН крови, принимает участие в деятельности нервной, сердечнососудистой и мышечной систем.

Рассмотрим механизм действия натрия в формировании отеков. Увеличение концентрации натрия внутри клеток приводит к отекам , а увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. Увеличение концентрации натрия внутри сосудов приводит к оттоку жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови, а также повышению артериального давления.

Причины снижения натрия в крови

1. диета бедная содержанием натрия (бессолевая)
2. обильное потоотделение в сочетании с недостаточным питьем
3. ожоги
4. заболевания надпочечников
5. бесконтрольный прием мочегонных препаратов (например, маннит)
6. обильные капельницы с низким содержанием натрия
7. патология почек (нефрит , отравления, почечная недостаточность)

Симптомы низкого натрия крови

1. симптомы заболевания, которое привело к формированию гипонатриемии (например, почечной недостаточности)
2. отеки
3. гипотония (сниженное артериальное давление)
4. мышечная слабость и нарушения рефлексов
5. отсутствие жажды
6. снижение аппетита
7. олигоурия (мочевыделение на уровне 400-600 мл в сутки)
8. апатия
9. потеря сознания
10. ступор

Причины повышения натрия в крови

• повышенное поступление натрия с пищей, водой (например, злоупотребление соленой пищей)
• недостаточное питье
• сильные потери воды через легкие (длительная искусственная вентиляция легких), кожу (чрезмерное потение)
• полиурия (мочевыделение более 2500 мл в сутки)
• несахарный диабет
• гиперальдостеронизм (синдром Иценко-Кушинга)
• нефрит интерстициальный
• операция и послеоперационный период
• прием некоторых лекарственных препаратов (наркотики, хлорпропанид, глюкокортикоиды, вакцистин, большие количества физиологического раствора)
• повреждения гипоталамуса

Симптомы повышенного натрия в крови

1. полидипсия
2. полиурия
3. альбуминурия
4. сухость кожи
5. гипертермия (повышение температуры вплоть до лихорадки)
6. повышение артериального давления
7. усиление рефлексов
8. почечная недостаточность
9. мышечная слабость
10. сонливость
11. ступор, кома
12. делирий

Как сдать анализ на натрий крови?

Кальций крови

Норма кальция крови

В организме взрослого человека содержится 1-1,5 кг кальция, из них 99% - в костях и 1% - в биологических жидкостях, в основном в плазме крови.

• В норме в крови взрослого человека концентрация кальция равна 2,15-2,65 ммоль/л
• У новорожденных детей – 1,75 ммоль/л
• У недоношенных новорожденных – концентрация кальция менее 1,25 ммоль/л

Рассмотрим понижение концентрации кальция в крови - гипокальциемию . Гипокальциемия может быть острой – развивается при переливании большого количества крови, консервированной цитратом натрия,также при переливании альбуминов. Все остальные виды гипокальциемии являются хроническими.

Причины снижения кальция в крови

1. недостаток витамина D
2. недостаток кальция в пище
3. нарушение всасывание кальция на фоне резекции кишки, поносов или недостаточности поджелудочной железы
4. рахит (если сформировался)
5. гиподинамия (малоподвижность)
6. опухоли
7. хронический сепсис
8. токсическое поражение печени (отравления солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами)
9. заболевания паращитовидных желез или их ампутация
10. гипернатриемия
11. гипоальбуминемия
12. высокое содержание эстрогенов
13. прием кортикостероидов и интерлейкинов

Симптомы низкого кальция в крови

1. психическая симптоматика

• головокружение
• головные боли похожие на мигрень

1. симптомы со стороны кожи и костей

• выпадение волос
• разрушение ногтей
• сухая, с трещинами кожа

1. нервно-мышечные нарушения

• усиление рефлексов с переходом в тетанические судорог

1. нарушения в деятельности сердечнососудистой системы

• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений - пульса)
• нарушение свертываемости крови (удлинение времени свертывания)

Причины высокого уровня кальция в крови

1. заболевание паращитовидных желез (усиление их активности)
2. гипертиреоз (усиленная функция щитовидной железы)
3. гипервитаминоз витамина D
4. перитонит
5. обтурационная желтуха
6. сердечная недостаточность

Симптомы высокого кальция в крови

1. со стороны нервной и мышечной систем

• рвота
• слабость
• дезориентация
• нарушения сознания
• усиление рефлексов
• астения
• адинамия (неподвижность)

1. острая почечная недостаточность при наличии анурии (отсутствие мочевыделения)
2. нарушения деятельности сердечнососудистой системы

• кальциноз сосудов (откладывание кальция в стенке сосуда)
• тахикардия

Как сдать анализ на кальций крови?

Хлор крови

Норма хлора в крови

Нормальная концентрация хлора в крови здорового человека 95-107 ммоль/л.

Вместе с поваренной солью человек получает избыток хлоридов, поэтому состояние низкого содержания хлора в крови (гипохлоридемия ) изучено только экспериментально (на животных).

Снижение хлора крови – причины и симптомы

Симптомы недостатка хлоридов

• задержка роста
• повышенная судорожная готовность

Повышен хлор крови – причины и симптомы

В настоящее время определение концентрации хлора в крови используют для контроля над эффективностью лечения заболеваний почек, надпочечников и сахарного диабета.

Как сдать анализ на хлор крови?

Магний крови

Норма магния в крови

У здорового человека нормальная концентрация магния в крови – 0,8-1,2 ммоль/л.

Различают состояния, при которых в крови концентрация магния выше – 1,2 ммоль/л и ниже 0,8 ммоль/л. Состояние низкой концентрации магния – гипомагниемия , высокой концентрации – гипермагниемия .

Причины пониженного магния крови

• недостаток в пищевом рационе
• нарушение доставки магния из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, глисты , опухоли)
• хроническое отравление солями металлов (ртуть, барий, мышьяк, алюминий)
• тиреотоксикоз
• заболевания паращитовидных желез (увеличение функции)
• высокая потребность в магнии (например, беременность и кормление грудью, период роста у детей, у спортсменов)
• наследственный недостаток фосфора
• употребление некоторых лекарственных препаратов (мочегонные – фуросемид, спиронолактон, сердечные гликозиды, инсулин, кофеин, аминогликозиды)

Симптомы низкого магния крови

1. нарушения психики

• головокружение и головные боли
• галлюцинации
• апатия

1. нарушения нервной и мышечной систем

• тремор (трясущиеся конечности)
• парестезии (бегание «мурашек»)
• спазмы мышц
• усиление рефлексов (симптомы Труссо и Хвостека)

1. нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах

• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
• скачки артериального давления
• экстрасистолия
• спазм бронхов и трахеи

1. нарушения со стороны других органов

• тошнота, рвота, понос
• дискинезия желчного протока
• спазмы сфинктеров, мускулатуры желудка, кишечника, матки
• ломкость волос, ногтей, заболевания зубов

Причины повышенного магния крови

• острая и хроническая почечная недостаточность
• передозировка препаратами магния
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
• обезвоживание
• миеломная болезнь
• недостаточность надпочечников
• системная красная волчанка
• резкое повышение процессов распада в организме (например, диабетический ацидоз)

Симптомы высокого магния крови

1. психические нарушения

• сонливость
• заторможенность

1. нервные и мышечные патологии

• поверхностный и глубокий наркоз (при уровнях магния выше 4,7 ммоль/л и 8,3 ммоль/л – соответственно)
• астения
• атаксия (нарушение координации движений)
• снижение рефлексов

1. нарушение работы сердечнососудистой системы

• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений)
• низкое диастолическое давление (нижнее)
• асистолия

1. расстройства работы желудочно-кишечного тракта

• тошнота, рвота
• понос
• боли в животе

Как сдать анализ на магний крови?

Фосфор крови

Норма фосфора в крови

Нормальная концентрация фосфора в крови здорового человека составляет 0,81-1,45 ммоль/л

Норма концентрации фосфора в моче – 25,8-48,4 ммоль/сутки.

Содержание фосфора в крови новорожденных – 1,19-2,78 ммоль/л. Фосфат кальция чрезвычайно плохо растворим в физиологических растворах. Поддержание высокомиллимолярных концентраций фосфора в крови возможно лишь благодаря связи с белками. Снижение концентрации фосфатов в крови называется гипофосфатемия , а повышение – гиперфосфатемия . Определение фосфатов крови имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с другими микроэлементами.

Причины снижения фосфора крови

Причины развития гипофосфатемии:

• нарушение регуляции обмена
• диета с низким содержанием фосфора (мало мясных продуктов)
• диета с высоким содержанием кальция, алюминия, магния, бария
• злоупотребление напитков с искусственными красителями
• наркомания, Гиперфосфатемия развивается при:
• процессы разрушения костной ткани

Как сдать анализ на фосфор крови?

Для определения концентрации фосфора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение фосфора происходит колориметрическим методом. Следует обратить внимание, что посуда для определения фосфора должна быть стерильной или мыться содовым раствором без мыла. Мытье посуды с мылом дает искажение результатов. В остальном метод определения фосфора достаточно надежен и прост в исполнении.

Железо крови

Железо – норма в крови

Железо – очень важный элемент, который входит в состав ферментов, и является необходимой частью гемоглобина . Также железо является необходимым элементом для кроветворения. Железо в качестве запаса откладывается в селезенке, костно мозгу и печени.

Норма содержания железа в сыворотке крови у женщин 14,3-17,9 мкмоль/л

Норма содержания железа в сыворотке кровиу мужчин – 17,9-22,5 мкмоль/л

Потребность в железе у женщин в два раза больше, чем у мужчин. Это связано с регулярными потерями железа при менструациях, а также усиленной потребностью во время беременности и кормления грудью. Всасывание железа из пищи происходит в кишечнике, причем лучше усваивается железо из животных продуктов (мясо, печень), чем из растительных (бобовые, шпинат).

Причины высокого железа в крови

У человека встречается состояние увеличения концентрации железа в крови (гиперферремия ) и состояние уменьшения железа крови (гипоферремия ). К повышению концентрации железа крови приводят следующие факторы:

1. гемохроматозы
2. пернициозная анемия
3. гипопластическая анемия
4. талассемия
5. лейкемия
6. дефицит витаминов В12, В6 и В9 (фолиевая кислота)
7. острые и хронические гепатиты
8. отравление различными препаратами железа и биологически-активными добавками с содержанием железа
9. отравления свинцом
10. работа на железных рудниках

Последствия высокого железа в крови
При достаточно длительной высокой концентрации железа в крови, железо начинает откладываться в органах и тканях, приводя к развитию гемохроматоза и гемосидероза . При гемохроматозе в кишечнике нарушается способность регулировать обмен железа, в результате чего «излишки» железа не выводятся, а все оно поступает в кровь. Гемохроматоз также называют бронзовым диабетом, поскольку кожа таких больных приобретает темный бронзовый цвет или появляются бронзовые пятна на коже вследствие отложения железа в коже. Однако железо откладывается не только в коже, но и во всех органах, приводя к нарушению работы этих органов.Гемосидероз проявляется нарушениями деятельности сердца, вследствие отложения железа в миокарде, образование в легких отложений железа, увеличение печени и селезенки. Кожа при гемосидерозе приобретает землистый оттенок.
Длительное наличие «лишнего» железа в органах-депо может спровоцировать развитие сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний печени и сердца, а также рака молочной железы.

Симптомы высокого железа крови

1. слабость
2. вялость
3. головокружение
4. облысение
5. ухудшение памяти
6. аритмия
7. боли в животе
8. боли в суставах
9. снижение либидо
10. увеличение печени
11. диабет
12. поражение кожи

Причины низкого железа крови

1. хроническая почечная недостаточность
2. острые инфекционные заболевания
3. железодефицитные анемии
4. дефицит витамина В12
5. заболевания крови (острый и хронический лейкоз, миелома)
6. острые и хронические кровотечения
7. заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка и кишки)
8. хронический гепатит
9. цирроз печени
10. повышение потребности в железе (период активного роста, беременность, кормление грудью)

Симптомы дефицита железа

• сухость кожи
• трещины в углах рта
• ломкие, тусклые, секущиеся волосы
• ломкие, слоящиеся ногти
• мышечная слабость
• сухость слизистой рта
• отсутствие аппетита
• нарушения пищеварения в виде чередования запоров и поносов
• изменение вкуса (поедание мела)
• извращение обоняния (пристрастие к странным запахам – выхлопных газов, вымытых бетонных полов)
• иммунодефицит (частые простуды с долгим периодом выздоровления, гнойничковые поражения кожи и т.д.)
• вялость
• апатия
• депрессия
• головокружение

Как сдать анализ на железо крови?

Физиологическая норма кальция в крови человека – показатель нормальной жизнедеятельности организма. Катион Са отвечает за возбудимость клеточной мембраны, без него невозможно сокращение скелетных мышц, а, главное - сердца. Это главный материал для строительства костей и зубов - на их долю приходится 99% кальция, а 1% находится в обменном фонде. Содержание микроэлемента в организме колеблется от 1 до 1,5 кг.

Основные формы

Активная форма в организме – ионизированный кальций. Он влияет на метаболизм, мембранный потенциал, сократимость и многое другое. Норма ионизированного микроэлемента в крови всего 1%. Это свободно циркулирующий катион, в не связанном с альбуминами состоянии.

Другая форма – неактивная. Она связанна с анионами молочной, угольной или фосфорной кислот, и представлены лактатом, фосфатом или карбонатом кальция. Часть неактивных форм связана с альбуминами (белками). Это общий Са, содержание его в костной ткани – 99%.

Нормальные показатели микроэлемента

Общий Са в крови взрослых организмов не должен превышать 2.55 ммоль/л. Норма для нижней границы составляет 2.15 ммоль/л;
- Норма ионизированного Са сыворотки – 1,13 – 1,32 ммоль для взрослых;
- Первые недели после рождения – 1,8 – 2,8 ммоль/л;
- У детей до года норма составляет 1,75 ммоль/л, для детей старших лет– 2-2,6 ммоль/л.
- У мужчин количество Са составляет 1,5 кг, у женщин на 0,5 кг меньше – 1 кг;
- У людей старше 60 лет в крови должно содержаться от 2,2 до 2,75 ммоль/л.

Суточное потребление Са

Норма кальция высчитывается из расчета 1.4% на кг массы тела. Для новорожденных детей – 30 гр. Чтобы поддерживать необходимый уровень нужно 100-150 мг кальция ежедневно. К периоду взросления (после 12 лет), норма увеличивается, и составляет 280 мг для мужчин, и 200 мг для женщин.

Затем наступает снижение потребности до 10-30 мг/день. У мужчин после 60, у женщин в менопаузальный период уровень кальция не поддерживается, содержание его в крови и костях падает.

Человек ежедневно должен пополнять запасы кальция. Суточный рацион должен содержать от 830 до 1300 мг Са, максимум – 2500 мг.

Когда необходимо употреблять больше кальция?

Беременность резко увеличивает потребность женщин в Са. В период вынашивания дневная норма не должна быть менее 1300 мг, иначе пострадает костная система плода. Увеличить потребление кальция нужно также при следующих состояниях:

• Период кормления грудью;
• Терапия глюкокортикоидными гормонами;
• Прием анаболических стероидных препаратов;
• Потеря минералов при повышенном потоотделении;
• При работе с фосфатными удобрениями и фторсодержащими соединениями.

Максимальный уровень кальция необходимо поддерживать спортсменам.

Роль Са в организме

Степень необходимости Са в организме преувеличить трудно. Это основополагающий элемент в процессах возбуждения клеточной мембраны. Его основные задачи:

• Один из основных минералов, регулирующих частоту сердечных сокращений;
• Без Са невозможна передача нервного возбуждения к нервным клеткам;
• Концентрация микроэлемента влияет на сократимость скелетной мускулатуры;
• Основной материал для строительства скелета и зубного дентина;
• Участвует в свертывающей системе;
• Разница концентрации внутриклеточного, и внеклеточного катиона регулирует нормальную проницаемость клеточной стенки;
• Поддерживает нормальный уровень железа в крови;
• Принимает участие в синтезе ферментов;
• Участвует в гормональном регулировании.

Проанализировав основные функции, можно сделать вывод: жизнедеятельность организма без кальция невозможна.

От чего зависит количество микроэлемента в плазме?

• поступление с продуктами;
• всасывания ворсинками кишечника (контролирует кальцитриол);
• экскреции с мочой;
• содержания микроэлемента в костях.

Основное значение для диагностики имеет определение ионизированного Са.

Показания для определения уровня Са

Для чего нужны данные анализов? Концентрация микроэлемента важна для выбора тактики лечения при следующих обстоятельствах:

• нарушениях катионного обмена при остеопорозе;
• диагностика патологий щитовидной и паращитовидной железы;
• определение гиперкальциемии при опухолевом перерождении тканей;
• частых переломах после 60 лет;
• заболеваниях мышечно-связочного аппарата;
• уточнения механизма нарушений ритма;
• нарушениях свертывающей системы и кислотно состояния.

Уровень кальция определяется также в дерматологической практике (при ломкости ногтей). В неврологии для диагностики мигрени и кардиологии при отеках и аритмиях.

Методика анализа

Для количественного существует два основных биохимических метода:

1. Определение ионизированного Са;
2. Анализ на общий Са.

Результаты данных анализов могут отличаться. Если содержание ионизированного микроэлемента превышает норму, общий – нормальный, учитывается более высокий показатель. Часто результаты совпадают.

Кровь на анализ берут утром после 8 часов голодания. Физические нагрузки в этот период противопоказаны, также и алкоголь. В течение трех дней следует воздержаться от кальцийсодержащих продуктов (молоко, фасоль, горох, различные орехи, а также творог). От соблюдения этих условий зависит точность измерения.

Количество катиона определяют методом титрования, а измеряют в мг/100 мл. Преобразование коэффициента величин вычисляется по формуле: мг/100 Х0.25=моль/л.

По результатам диагностируют состояние гипокальциемии (пониженное количество), гиперкальциемии (повышенное количество) или нормальное содержание минерала.

Гипокальциемия: причины

Пониженное содержание Са в крови может быть следствием многих патологических состояний.

Низкий уровень ионизированного Са бывает при следующих отклонениях:

• Острых или подострых панкреатитах;
• Остеомаляционный рахит;
• Синдром маальсорбции (расстройство всасывания ворсинками желудка);
• Заболевание печеночной и желчевыводящей системы;
• Прием противосудорожных препаратов.

Распространенная причина – первичный или вторичный гипопаратиреоз. Он может быть изолированный или в составе полиэндокринной недостаточности, а также после операций. Недостаток минерала бывает связан с почечными болезнями.

Как улучшить усвоение?

Сам катион усваивается в кишечнике не достаточно. Повышает всасывание в желудке присутствие ионов магния и фосфора. Необходимы условия нормального усвоения:

1. Наличие в организме определенного количества витамина D3. Поступать в кровь он может двумя путями: в виде поливитаминов или в процессе синтеза под действием солнечных лучей.
2. Улучшает метаболизм минералов физические тренировки, потребление кальцийсодержащих продуктов.
3. Достаточное поступление селена, цинка и меди в организм.

Следует заметить, что употреблять кефир или йогурт лучше на ночь, а не утром.

Гиперкальциемия: причины

• миеломная болезнь;
• лейкозы;
• рабдомиолиз (разрушение мышечных тканей);
• саркоидоз;
• злокачественные опухоли;
• гиперпаратиреоз.

Гиперкальциемия сопровождает прием диуретических препаратов, антиэстрогенов, витаминов А и D. Карбонат кальция и литий также увеличивают содержание катиона в крови.

Как бороться с гипер- и гипокальциемией?

Сопряжено с гипотонией. Пониженная – вызывает гипертонус (повышение мышечного тонуса вплоть до судорог).

Норма микроэлемента корректируется легче при пониженном уровне. Его количество корректируется правильным приемом продуктов с большим содержанием Са, к которым относятся: творог и различного вида сыры, яйца, зелень, кунжутовые зерна, орехи и молоко. Норма потребления указана выше. Конечно, такие меры помогут при отсутствии серьезных болезней.

Если норма Са больше 2.55 ммоль/л, то вывести излишек поможет употребление мягкой воды. В условиях стационара терапия заключается в инфузии физиологических растворов, но перед этим важно правильно диагностировать причины гиперкальциемии.

В сыворотке крови такой важный элемент, как кальций, представлен в двух видах – в свободном и в связанном. Соотношение свободного и связанного минерала примерно одинаково. При проведении диагностического исследования может быть назначен анализ, как на общий кальций в крови, так и на определение уровня только свободного (ионизированного элемента).

Кальций – минерал жизненно необходимый. В организме взрослого человека этого элемента около полутора килограммов. Большая его часть в виде стойких соединений находится в костной ткани, а в сыворотке крови находится около 1% всего количества химического элемента. Назначить анализ на содержание кальция в сыворотке крови могут при появлении симптомов дисбаланса микроэлемента, а также при диагностике различных заболеваний.

Общие сведения

В сыворотке крови кальций представлен в трех различных формах:

• Свободный. Это положительно заряженные ионы минерала (катионы), представляющие собой активную форму.
• Связанный с протеинами. Комплекс с минералом образуют, в основном, альбумины.
• Связанный с анионами других микроэлементов.

Связанные формы неактивны, а вот ионизированная форма минерала принимает участие в различных процессах. В процессе обследования может потребоваться провести анализ на общий, представленный активной и неактивными формами, кальций. Но более информативным тестом является анализ на содержание в организме активной, ионизированной формы.

Концентрация свободных ионов минерала в организме поддерживается паратгормонами и витамином D3. На концентрацию вещества оказывает влияние:

• синтез альбуминов;
• содержание в организме магния.

Совет! Если анализ показывает, что уровень активной формы кальция снижена, обязательно назначается исследование на содержание в организме магния, так как дисбаланс этого элемента – одна из самых частых причин гипокальциемии.

Большое влияние на содержание свободного кальция в сыворотке оказывает показатель pH крови (при этом общий кальций не изменяется):

• при алколозе (pH высокий) связывание элемента увеличивается, поэтому концентрация свободных ионов снижается;
• при ацидозе (ощелачивании), напротив, увеличивает концентрацию активных ионов.

Показания

Назначить анализ на общий кальций могут при наличии следующих показаний:

• при диагностике заболеваний почек;
• при новообразованиях в паращитовидных железах;
• при контроле эффективности терапии при заболеваниях паращитовидных желез;
• при частых переломах;
• при проведении профилактического обследования на остеопороз для пациентов старше 50 лет;
• при синдроме мальабсорбции;
• при заболеваниях, затрагивающих железы внутренней секреции (надпочечников, яичников, семенников);
• для контроля состояния пациента после резекции щитовидной железы.

Однако анализ, позволяющий определить общий кальций в сыворотке не всегда достаточно информативный. Для диагностики многих заболеваний необходимо делать анализ на содержание свободных катионов элемента. Этот вид лабораторного теста позволяет получить точное представление о состоянии обменных процессов.

Совет! Анализ на определения уровня в организме свободных ионов кальция необходим в процессе диагностики первичного гиперпаратиреоидизма, при онкопатологиях, при обследовании больных, находящихся на диализе. При этих состояниях показатели общего кальция нередко остаются нормальными, а концентрация свободных катионов существенно повышается.

Процедура

Точность результатов во многом зависит от того, насколько правильно пациент подготовился к процедуре, а также от того, как хранился и транспортировался материал для исследования.

Подготовка

Правила, которые должны быть объяснены пациенту:

• сдавать материал на анализ необходимо только в утреннее время (до 11 утра);
• нельзя принимать пищу не менее 8-12 часов до момента забора проб, нельзя пить никаких напитков, кроме обычной негазированной воды;
• в течение суток, предшествующих исследованию, нельзя переедать, есть много жирных продуктов, принимать алкоголь;
• рекомендуется в день, предшествующий исследованию не употреблять молочные продукты, бобовые, орехи;
• не менее чем за неделю до даты анализа следует исключить прием лекарственных препаратов. На содержание в организме кальция оказывают влияние многие средства, в том числе витаминно-минеральные комплексы и противозачаточные таблетки.

Совет! Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, нужно предупредить об этом врача. Специалист учтет этот фактор, когда будет проводиться расшифровка результатов.

Забор крови осуществляется в вакуумные системы, так как при контакте крови с воздухом снижается pH материала, что влияет на результат исследования.

Нормы и отклонения

Проводиться расшифровка результата должна специалистом. Пациент должен понимать, что по одному анализу поставить диагноз нельзя, возможно, потребуются дополнительные исследования. Нормы содержания общего кальция (в моль/л):

• для младенца до года – от 2,1 до 2,7;
• для ребенка до 14 лет – от 2,2 до 2,7;
• для взрослого человека – от 2.2 до 2,65.

Референтные значения при проведении анализа на содержание свободных ионов кальция в организме (в моль/л):

• для младенца до года – 1,03-1,37;
• для ребенка в возрасте до 16 лет – 1, 29-1,31;
• для взрослых пациентов – 1,17-1,29.

Превышение норм

Если общий кальций в сыворотке превышает нормальные показатели, то речь идет о состояние, называемом гиперкальциемия. Наиболее распространенной причиной такого состояния является гиперпаратиреоз и наличие в организме злокачественной опухоли.

Гиперпаратиреоз может быть вызван доброкачественными образованиями в паращитовидных железах. При онкозаболеваниях гиперкальциемия проявляется при образовании опухолей, продуцирующих вещества, схожие по свойствам с паратиреоидным гормоном, а также при появлении метастазов в костной ткани. Кроме того, гиперкальциемию могут спровоцировать такие заболевания, как:

• избыточное количество витамина D;
• туберкулез;
• патологии системы кроветворения (лейкоз, лимфома и пр.).

Снижение уровня

Низкий уровень кальция – это гипокальциемия. Обусловлено это состояние может быть снижением количества протеинов (альбуминов). В этом случае снижается только уровень связанного элемента, количество свободных ионов остается в норме. Некоторые причины развития гипокальциемии:

• гипопаратиреоз, вызванный снижением функций паращитовидных желез;
• недостаток в рационе кальция и/или магния;
• дефицит витамина D;
• высокая концентрация фосфора;
• заболевания ЖКТ (панкреатит, ферментарная недостаточность);
• алкоголизм;
• почечная недостаточность, протекающая хронически.

Итак, уровень кальция в крови зависит не только от того, сколько этого минерала потребляется с пищей, но и от внутренних факторов. При некоторых заболеваниях нарушается усвоение этого минерала или его вывод. Однако по результатам одного анализа невозможно сделать однозначные выводы и поставить диагноз. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.