Прививка от полиомиелита детям: можно ли делать и когда. Программа элиминации кори

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа. Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить.

Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича. Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита у детей

Вирусоносительство

Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.

Непаралитические формы

Это относительно благоприятный вариант течения болезни. Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом). Другая форма - возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.

Паралитическая форма

Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц. Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагноз "полиомиелит" устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения таких анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Прививка от полиомиелита ребенку

Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.

Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций. Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО , которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей. Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

С 1.01.2008 первая и вторая вакцинации против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной (ИПВ). Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита (6 месяцев).

Схема вакцинации от полиомиелита

Первая вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелита - 3 мес.

Вторая вакцинация проводится инактивированной вакциной против полиомиелита - 4,5 мес.

Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита - 6 мес.

Первая ревакцинация - 18 мес.

Вторая ревакцинация - 20 мес.

Третья ревакцинация - 14 лет.

Оральная полиомиелитная вакцина - жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.

Метод введения: закапывание в рот, малышам - на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста - на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы). Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.

Реакция организма

После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая), как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.

Как «работает» прививка

Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый, секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме. У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Осложнения от живой вакцины против полиомиелита

Единственным тяжелым, но к счастью, очень редким осложнением на Прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) . Это заболевание может развиться при первом, реже - втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.

Метод введения : инъекция. Малышам до 18 мес. - подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста - в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.

Реакция организма

После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.

Как «работает» прививка

На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ. Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.

Осложнения

Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.

ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.

Непривитые, будьте осторожны!

Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной , а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы. Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.

Паралич (от греч. paralysis расслаблять) – расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.

Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (№4 2004 г.)

Ведите календарь прививок с помощью нашего , записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!

Полиомиелит представляет собой тяжелое заболевание, поражающее спинной мозг. Наибольшему риску подвержены дети, так как их иммунитет не способен адекватно бороться с вирусом.

Прививка является действенным способом защиты от возбудителя заболевания.

Когда и куда делают прививки от полиомиелита детям, какие виды вакцин существуют и которая из них безопаснее (в каплях или инъекции), сколько процедур нужно сделать ребенку, и какой должна быть подготовка перед ее проведением? Давайте разбираться.

Описание заболевания

Привитый человек не является заразным и может без опасений находиться в обществе.

В составе живой полиомиелитной вакцины входит небольшое количество живых вирусов нескольких штампов (можно ли заразится после вакцины читайте ).

Представляет собой жидкость розового цвета, имеет горький вкус .

Считается более эффективным способом, так как капли попадают в кишечник, где развивается полиовирус, и организм будет активно выделять антитела для борьбы с возбудителем.

В первый день после проведения процедуры лучше не находиться при большом скоплении людей, так как есть риск заразить непривитых детей.

В каком возрасте прививают

Первая прививка делается в 3 месяца, используют инактивированную вакцину.

Следующий раз прививаются в 4,5 месяца, затем в полгода.

Повторно прививаться нужно следующие сроки:

• 1,5 года;
• 20 месяцев;
• 14 лет.

Ревакцинацию проводят живой полиомиелитной вакциной.

После 14 лет прививаться не нужно, человек полностью защищен от вируса полиомиелита.

Каким образом проводится процедура

Прививку с мертвыми клетками вируса делают внутрь мышц. Можно делать в область бедра, плеча или лопатки.

Детям до полутора лет инъекция делается только в бедро.

Живую вакцину применяют перорально . Детям капают 2-4 капли от полиомиелита на миндалины или лимфоидную ткань, для предотвращения обильного слюноотделения, при попадании капель в желудок процедура теряет смысл. Для удобства капли набирают в пипетку или в шприц без иглы.

Если появился рвотный рефлекс, и капли не достигли цели, через 1 час процедуру повторяют. При повторении рефлекса следующий раз можно попробовать закапать капли только через месяц.

Сколько раз: график

Для полной защиты требуется провести 3 вакцины в 3, 4,5 и 6 месяцев , после необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев, 14 лет.

Если прививают только инактивированной вакциной, то схема иная:

• вакцинация – 3, 4,5, 6 месяцев;
• повторная вакцинация – 1,5 года и 6 лет.

Такое количество вакцин от полиомиелита для детей является строго зафиксированным календарем прививок России.

Возможны исключения, если семья приехала и собирается уехать в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. В таком случае нужно привиться за 4 недели до въезда или отъезда из страны.

Промежуток времени

После введения первой вакцины должно пройти не менее полутора месяцев.

Затем делается еще один перерыв до достижения возраста полугода. Через год необходима ревакцинация. Спустя 60 дней вновь делают прививку и, наконец, делают самый большой перерыв до 14 лет.

Частые вопросы

Родители в большинстве случаев переживают, задаются вопросами подготовки, что необходимо сделать, а что нельзя после процедуры.

Можно выделить наиболее частые вопросы, интересующие родителей:

Как подготовить ребенка

Если ребенок заболел, то прививаться нельзя. Первоначально нужно вылечиться, чтобы не было повышенной температуры тела, насморка или больного, красного горла.

В случае наличия аллергии после консультации врача до прививки могут быть назначены препараты для устранения аллергических симптомов.

Не нужно плотно завтракать. За 24-48 часов до процедуры лучше не ходить в места с большим количеством людей.

Можно сдать кровь на общий анализ , тогда точно будет понятно, что в организме нет воспалительных процессов.

Не стоит слишком тепло одеваться , но и нельзя допускать избыточного потоотделения.

Можно ли прививаться при насморке

Если родители подозревают, что ребенок заболел, нужно перенести поход в процедурный кабинет на другой срок.

Необходимо добиться полного выздоровления и затем уточнять у педиатра, когда привиться.

Стоит ли купать малыша

В первый день лучше отказаться от купания. На следующий день можно искупаться, но не использовать мочалку. В дальнейшем нет никаких ограничений в купании.

Как вести себя после, на что обращать внимание

1-2 дня лучше не выходить в общественные места.

После посещения процедурного кабинета нужно осмотреть место инъекции, небольшое покраснение допускается.

Кормить ребенка через 1-2 часа после процедуры, в течение часа также нельзя употреблять жидкость. В случае появления нежелательных симптомов, нужно обращаться к педиатру.

Подробнее о прививках от полиомиелита детям расскажет специалист в этом видео-ролике:

Полиомиелит может привести к параличу конечностей. Только вакцинация сможет обезопасить детей от полиовируса.

Родителям важно подготовить ребенка к прививке, после процедуры обязательно спросить о самочувствии. Если есть жалобы, обращаться в лечебное учреждение.

Вконтакте

Здравствуйте, дорогие читатели. Мы продолжаем тему обязательных вакцинацией деткам до годовалого возраста. Непосредственно в данной статье рассмотрим прививку, направленную на борьбу с полиовирусами. Вы узнаете, какая прививка полиомиелит , что собой представляют данные вакцины. Мы разберёмся, почему необходимо вакцинировать малыша от полиомиелита и когда нужно это делать, также поговорим о противопоказаниях и возможных осложнениях после данной процедуры.

Что такое полиомиелит

Для того, чтобы осознать всю важность вакцинации против данной болезни, необходимо разобраться, что она из себя представляет. Полиомиелит является серьёзным вирусным заболеванием, которое имеет высокую скорость распространения. Способ передачи — воздушно-капельный, оральный или фекальный. Этим вирусом можно заразиться при общении с носителем, при использовании заражённой воды, продуктов, или просто через контакт с вещами, которыми пользовался инфицированный человек.

Важно знать, что полиовирус является устойчивым. Даже не имея носителя, он сохраняет свою жизнеспособность до четырёх месяцев. Самая высокая восприимчивость у детей до семилетнего возраста, особенно у малышей с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому важно вакцинировать карапузов ещё в грудничковом возрасте.

Зоной размножения полиовирусов являются кишечник и слизистая оболочка ротовой полости. Дальше вирусы начинают атаковать спиной мозг, в частности серое вещество. Эта болезнь может закончиться параличом или даже летальным исходом.

Данное заболевание известно истории с давних времён. До изобретения вакцины от данного недуга умирало очень много людей, особенно детей раннего возраста.

На сегодняшний день разработано 2 типа вакцин, которые широко и массово применяются.

У детской формы полиомиелита выделяют 4 типа:

1. Инаппаратный. Наблюдается у 72% заболевших полиомиелитом. Протекает бессимптомно, хотя поражает кишечник и миндалины. Как правило, диагноз ставится лишь с помощью лабораторных методов.
2. Абортивный. Характерен для 24% заболевших. Имеет характерную симптоматику, которую не сразу определяют, как признаки полиомиелита:

• гипертермия;
• вялость, головная боль;
• нарушение аппетита, пищеварения;
• боль в горле , гипертрофия миндалин, сухой кашель .

Болезнь может держаться несколько дней. Потом малыш выздоравливает. О том, что он переболел именно полиомиелитом можно понять только с помощью лабораторных анализов по выработке специфических антител.

1. Менингеальный. Встречается лишь в 4% случаев заражения. При этом полеовирусы проникают в оболочки мозга, вызывая воспалительный процесс. Характерными являются признаки менингита :

• гипертермия, сильные головные боли ;
• негативная реакция на свет, прикосновения, звуки;
• может быть спонтанная сильная рвота , отсутствие аппетита.

Длительность заболевания до 10 дней, а потом малыш выздоравливает. При лабораторных исследованиях также обнаруживаются антитела.

1. Паралитический. Данный тип полиомиелита встречается крайне редко, лишь в проценте случаев, что в среднем составляет 1 на 1000 заболевших. Вирус поражает нейроны, отвечающие за движение (в спинном мозге), провоцируют патологические деформации, которые влияют на развитие паралича, часто не наблюдается мышечная сила в конечностях.

Признаки паралича могут проявляться, как в первые несколько часов, так и через несколько суток после заражения.

У малыша пропадает способность выполнять даже элементарные движения конечностями, глотать слюну, пищу. Всё зависит от степени поражения нейронов мозга.

Острый процесс может наблюдаться до трёх недель. Однако, после него наступает время для восстановления организма, который может длиться вплоть до года.

Последствия, которые вызвал полиомиелит можно оценивать лишь спустя 12 — месячный период после начала болезни. Это могут быть и незначительные последствия, например, прихрамывание и самые значимые — полный паралич.

Вакцина от данного заболевания

Различает два типа прививок, направленных на формирование иммунитета против полиомиелита: инактивированная и оральная. Давайте поближе рассмотрим их особенности:

1. Оральная:

• в состав входят ослабленные микроорганизмы;
• способ введения прививки – перорально;
• подходит для вторичной и дальнейших вакцинаций здоровых детей, для ревакцинации малышей, имеющих высокий риск заражения полиомиелитом;
• вакцинирование данным типом допускается только после первичного использования инактивированного препарата;
• за год на территории Российской Федерации фиксируется в среднем 14 случаев вялого паралича после данного типа вакцинации.

1. Инактивированная:

• в состав входит убитый вирус;
• способ введения — внутримышечный и подкожный;
• используется для прививания детей первого года жизни и людей, имеющих слабый иммунитет;
• препарат вводится в три, четыре с половиной месяца и в полгода, ревакцинация наступает в полтора годика, 20 месяцев и в 14 лет;
• данный тип вакцин вызывает осложнения в очень редких случаях, процент последствий, отведённых инактивированной прививке составляет всего 0.01% среди всех случаев.

Многие мамочки скептически относятся к проведению всех прививок. Не удивительно, что возникает вопрос необходимости вакцинирования против полиомиелита. Чтобы понять, насколько прививание малыша от данной патологии важно, мы разберёмся, какие причины вызывают острую необходимость в введении такой вакцины:

Все «за» и «против»

Положительные стороны:

1. Введение вакцины ИПВ способствует стойкой выработке иммунитета против инфицирования полиомиелитом у 90% и 99% детей (после приёма двух и трёх доз соответственно). При вакцинировании ОПВ, после трёх доз, иммунитет формируется у 95% карапузов.
2. Имеет низкий уровень побочных эффектов.

1. Отечественные вакцины содержат живые культуры. Препараты с инактивированным содержимым приобретают за границей.
2. В крайне редких случаях, но возможно развитие полиомиелита (вакциноассоциированного).

Важно правильно подготавливать малыша к проведению вакцинации для того, чтобы максимально уберечь его от возможных последствий.

График прививания

Задумываясь над вакцинированием, мама должна знать, сколько прививок, направленных на предотвращение инфицирования полиомиелитом, ребёнку предстоит пройти до годовалого возраста:

Противопоказания

Противопоказания при использовании ИПВ:

Противопоказания при использовании ОПВ:

1. Наличие болезни, процесс лечения которой сводится к использованию иммуносупрессоров.
2. Иммунодефицит.
3. Онкологическое заболевание.
4. ВИЧ-инфицирование.
5. Заболевание в острой фазе.

Возможные последствия

После введения инактивированной вакцины возможны такие побочные эффекты:

1. Оттёк, гиперемия, болезненные ощущения в месте инъекции. В норме всё должно пройти за двое суток.
2. Гипертрофия лимфоузлов.
3. Сыпь на коже, характеризующаяся сильным зудом.
4. Отёк Квинке.
5. Анафилактический шок.
6. Гипертермия.
7. Сильная чувствительность в суставах.

Как правило, такие реакции возникают вследствие введения препарата недавно переболевшему ребёнку или малышу, который имеет очень слабую иммунную систему.

При введении оральной вакцины, намного чаще наблюдаются побочные эффекты, особенно встречаются такие:

1. Нарушение пищеварения.
2. Тошнота.
3. Гипертермия.
4. Обильные аллергические высыпания на поверхности тела.

У одного на 750 тысяч привитых людей возникает паралич из-за развития вакциноассоциированного полиомиелита. Чаще всего данному заболеванию подвержены детки с иммунодефицитом или с врождёнными патологиями пищеварительной системы.

Не так давно полиомиелит представлял собой серьезную проблему во всем мире, вызывая эпидемии с частыми летальными исходами. Начало вакцинации против вируса, вызывающего данную болезнь, помогло сократить заболеваемость, поэтому прививку от полиомиелита медики называют одной из наиболее важных в детском возрасте.

Чем опасен полиомиелит?

Чаще всего заболевание появляется в детском возрасте до пяти лет. Одной из форм течения полиомиелита является паралитическая форма. При ней вирус, вызывающий эту инфекцию, атакует спинной мозг ребенка, что проявляется появлением параличей. Чаще всего у малышей парализует ноги, реже – верхние конечности.

При тяжелом течении инфекции в результате воздействия на дыхательный центр возможен смертельный исход. Лечить такую болезнь можно лишь симптоматически, при этом во многих случаях ребенок не выздоравливает полностью, а остается парализованным до конца жизни.

Опасно для детей и то, что существует вирусоносительство полиомиелита. При нем у человека не появляются клинические симптомы болезни, но вирус выделяется из организма и может заразить других людей.

Виды вакцин

Препараты, которыми прививают против полиомиелита, представлены двумя вариантами:

1. Инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). В таком препарате нет живого вируса, поэтому он более безопасен и практически не вызывает побочных действий. Применение данной вакцины возможно даже в ситуациях снижения иммунитета у ребенка. Вводится препарат внутримышечно в область под лопаткой, в мышцу бедра или в плечо. Сокращенно такую вакцину называют ИПВ.
2. Живой полиомиелитной акциной (оральная - ОПВ). Она включает несколько типов ослабленных живых вирусов. Из-за способа введения такого препарата (через рот) эту вакцину называют оральной и сокращают, как ОПВ. Данная вакцина представлена в виде розовой жидкости с солено-горьким вкусом. Ее в дозе 2-4 капли вносят на небные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань. Рассчитать дозировку такой прививки сложнее, поэтому ее эффективность ниже, чем у инактивированного варианта. Кром того, живой вирус может выделяться из кишечника ребенка с фекалиями, представляя опасность для непривитых деток.

О некоторых особенностях вакцин против полиомиелита смотрите в следующем видео.

Инактивированную вакцину предлагают в виде препаратов Имовакс полио (Франция) и Полиорикс (Бельгия).

Вакцина против полиомиелита также может быть включена в комбинированные вакцинные препараты, среди которых:

• Пентаксим;
• Тетраксим;
• Инфанрикс Гекса;
• Тетракок 05.

Противопоказания

ИПВ не вводят при:

• Острых инфекциях.
• Высокой температуре.
• Обострениях хронических патологий.
• Кожной сыпи.
• Индивидуальной непереносимости, включая реакции на стрептомицин и неомицин (их применяют для производства препарата).

ОПВ не дают, если у ребенка:

• Иммунодефицит.
• ВИЧ-инфекция.
• Острое заболевание.
• Онкопатология.
• Болезнь, которую лечат иммуносупрессорами.

Плюсы и минусы

Основными положительными свойствами прививки от полиомиелита называют такие:

• У вакцины против полиомиелита отмечают высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% деток после трех вакцинаций. Использование ОПВ вызывает формирование иммунитета у 95% малышей после трехкратного введения.
• Частота появления побочных реакций после прививки от полиомиелита очень низкая.

Первую прививки делают инактивированной вакциной, которая более безопасна для малышей

Минусы таких прививок:

• Среди отечественных препаратов есть лишь живые вакцины. Все инактивированные препараты закупаются за рубежом.
• Хоть и редко, но живая вакцина способна стать причиной заболевания – вакциноассоциированного полиомиелита.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями на введение ИПВ, появляющимися у 5-7% детей, являются изменения места укола. Это может быть уплотнение, краснота или болезненность. Лечить подобные изменения не требуется, так как они самостоятельно проходят за один-два дня.

Также среди побочных эффектов на такой препарат в 1-4% случаев отмечают общие реакции – повышенную температуру тела, вялость, боль в мышцах и общую слабость. Крайне редко инактивированная вакцина становится причиной аллергических реакций.

Частота побочных эффектов вследствие использования ОПВ немного выше, чем от введения инъекционной формы вакцины с инактивированным вирусом. Среди них встречаются:

• Тошнота.
• Нарушение стула.
• Аллергические высыпания на коже.
• Повышенная температура тела.

Возможные осложнения

При использовании для вакцинации живых вирусов в одном из 750 тысяч случаев ослабленные вакцинные вирусы способны вызывать появление паралича, вызвав форму полиомиелита, называемую вакцинассоциированной.

Ее появление возможно после первого введения живой вакцины, а вторая или третья прививка способна вызвать данное заболевание только у малышей с иммунодефицитом. Также одним из предрасполагающих факторов появления этой патологии называют врожденные патологии ЖКТ.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

Вакцинация от полиомиелита крайне редко вызывает реакции организма, но у некоторых малышей через 1-2 дня после укола ИПВ или спустя 5-14 дней после введения вакцины ОПВ может повышаться температура тела. Как правило, она повышается до субфебрильных цифр и редко превышает +37,5ºС. Повышенная температура не относится к осложнениям прививки.

Повышенная температура после прививки от полиомиелита бывает достаточно редко

Сколько прививок делают от полиомиелита?

Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Три из них представляют собой вакцинацию с паузами в 45 дней, а после них выполняется три ревакцинации. Прививка не привязана строго к возрасту, но требует соблюдения сроков введения с определенными перерывами между вакцинациями.

Впервые противополиомиелитную прививку чаще всего делают в 3 месяца с применением инактивированной вакцины, а затем ее повторяют в 4,5 месяца, снова используя ИПВ. Третья вакцинация проводится в 6 месяцев, при этом ребенку уже вводят оральную вакцину.

Для ревакцинаций применяют ОПВ. Первую ревакцинацию проводят через год после третьей вакцинации, поэтому чаще всего малышей ревакцинируют в 18 месяцев. Через два месяца ревакцинацию повторяют, поэтому обычно ее делают в 20 месяцев. Возрастом для проведения третьей ревакцинации является 14 лет.

Мнение Комаровского

Известный врач делает акцент на том, что вирус полиомиелита серьезно поражает детскую нервную систему с частым развитием параличей. Комаровский уверен в исключительной надежности профилактических прививок. Популярный педиатр утверждает, что их применение значительно уменьшает как частоту появления полиомиелита, так и тяжесть болезни.

Комаровский напоминает родителям, что большая часть врачей не сталкивались с полиомиелитом в своей практике, что снижает вероятность своевременной диагностики заболевания. И даже если диагноз будет поставлен верно, возможности лечения данной патологии не слишком велики. Поэтому Комаровский выступает за прививки против полиомиелита, тем более что к ним практически не бывает противопоказаний, а общие реакции организма крайне редки.

Слово «полиомиелит» дословно переводится, как «воспаление серого вещества спинного мозга». Заболевание известно человечеству с глубокой древности. Самое раннее упоминание о нем датировано 14-16-м веком до нашей эры и представляет собой изображение человека с укороченной ногой и свисающей ступней – типичными последствиями полиомиелитического паралича. Случаи полиомиелита описывал Гиппократ. Длительное время заболеваемость полиомиелитом держалась на низком уровне и инфекция не привлекала к себе общественного внимания.

История вакцинации

Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.

С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.

В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.

Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.

Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.

Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.

Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.

Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:

• инактивированную для подкожного введения;
• жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).

Сравнительная характеристика препаратов для прививки

Когда делают прививку?

Схема вакцинации:

• препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
• первая ревакцинация в 18 месяцев
• вторая – в 20 месяцев
• третья – в 14 лет.

Побочные действия прививки

Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:

• местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
• увеличения лимфоузлов;
• – зудящей сыпи на коже;
• болезненности мышц и суставов;
• повышения температуры тела;
• повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.

Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.

Противопоказания к вакцинации

Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.

К противопоказаниям к вакцинации относятся:

• острая инфекция или обострение хронической;
• острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
• снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
• прорезывание зубов;
• истощение;
• опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
• гиперчувствительность к компонентам вакцины.

После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.

Общая характеристика полиомиелита

Полиомиелит – это инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, иначе ее можно назвать «болезнью грязных рук». В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ, легкой кишечной инфекции. Тяжелые формы полиомиелита связаны с проникновением вируса в центральную нервную систему и поражением двигательных нейронов спинного мозга.

Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.

Заражение полиомиелитом происходит при:

• несоблюдении правил личной гигиены;
• употреблении сырой зараженной воды;
• употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).

Симптомы

Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:

Инаппаратную

Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.

Абортивную

Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:

• У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
• Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
• В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, сухим кашлем.

Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.

Менингеальную

Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:

• У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
• Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.

Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.

Паралитическую

Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.

• Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
• Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
• Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.

Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.

Диагностика

Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.

В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.

Лечение

Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.

Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.

Делать ли прививку от полиомиелита детям?

В РФ полиомиелитная вакцина входит в и является обязательной для введения детям первых лет жизни. В последнее время набирает силу движение «антипрививочников», которое позиционирует вакцины, как безусловный вред для детского здоровья.

Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.

Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.

Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей - это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.