Важные моменты, как делают экг пациентам разного возраста и пола. Показания для применения ЭКГ

Сердце - самый важный орган в организме человека. Его часто сравнивают с мотором, что и неудивительно, потому что основной является постоянное перекачивание крови в сосудах нашего тела. Сердце работает 24 часа в сутки! Но бывает так, что оно не справляется со своими функциями из-за болезни. Безусловно, необходимо следить за общим здоровьем, в том числе и за здоровьем сердца, но это в наше время получается не у всех и не всегда.

Немного истории о появлении ЭКГ

Ещё в середине 19-го века лекари начали задумываться о том, как же отследить работу, вовремя выявить отклонения и предупредить страшные последствия функционирования больного сердца. Уже в то время врачи выявили, что в сокращающейся сердечной мышце происходят и стали проводить первые наблюдения и исследования на животных. Учёные из Европы начали работать над созданием специального аппарата или уникальной методики для наблюдения за и наконец-то был создан первый в мире электрокардиограф. Все это время наука не стояла на месте, таким образом, и в современном мире используют этот уникальный и уже усовершенствованный аппарат, на котором производят так называемую электрокардиографию, ее ещё называют сокращённо ЭКГ. Об этой методике регистрации биотоков сердца и пойдёт речь в статье.

Процедура ЭКГ

На сегодняшний день это абсолютно безболезненная и доступная каждому процедура. ЭКГ можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом, и он вам подробно расскажет, для чего необходима данная процедура, как снимать ЭКГ и где её можно пройти в вашем городе.

Краткое описание

Рассмотрим этапы того, как снимать ЭКГ. Алгоритм действий такой:

Подготовка пациента к будущей манипуляции. Укладывая его на кушетку, медработник просит расслабиться и не напрягаться. Убирают все лишние предметы, если такие имеются и могут помешать записи кардиографа. Освобождают от одежды необходимые участки кожи.
Приступают к наложению электродов строго в определённой последовательности и очерёдности наложения электродов.
Подключают аппарат к работе при соблюдении всех правил.
После того как аппарат подключён и готов к работе, приступают к записи.
Снимают бумагу с записанной электрокардиограммой сердца.
Выдают результат ЭКГ пациенту или доктору на руки для последующей расшифровки.

Подготовка к снятию ЭКГ

До того как вы узнаете, как снимать ЭКГ, рассмотрим, какие действия нужно произвести, чтобы подготовить пациента.

Аппарат ЭКГ есть в каждом медицинском учреждении, он находится в отдельной комнате с кушеткой для удобства пациента и медперсонала. Помещение должно быть светлым и уютным, с температурой воздуха +22...+24 градуса по Цельсию. Так как правильно снять ЭКГ можно только при условии полного спокойствия пациента, такая обстановка очень важна для проведения данной манипуляции.

Укладывают обследуемого на медицинскую кушетку. В положении лёжа тело легко расслабляется, что важно для будущей записи кардиографа и для оценки работы самого сердца. Перед тем как накладывать электроды для ЭКГ, смоченным медицинским спиртом ватным тампоном необходимо обработать нужные области рук и ног пациента. Повторная обработка этих мест производится физиологическим раствором или специальным медицинским гелем, предназначенным для этих целей. Ппациенту необходимо сохранять спокойствие во время записи кардиографа, дышать ровно, умеренно, не волноваться.

Как правильно снять ЭКГ: наложение электродов

Необходимо знать, в какой последовательности нужно накладывать электроды. Для удобства персонала, проводящего данную манипуляцию, изобретатели аппарата ЭКГ определили 4 цвета для электродов: красный, жёлтый, зелёный и чёрный. Накладываются они именно в таком порядке и никак по-другому, иначе проведение ЭКГ не будет целесообразным. Перепутать их просто недопустимо. Поэтому медперсонал, который работает с аппаратом ЭКГ, проходит специальное обучение с последующей сдачей экзамена и получением допуска или сертификата, позволяющего ему работать именно с данным аппаратом. Медработник в кабинете ЭКГ, согласно своей рабочей инструкции, должен чётко знать места наложения электродов и правильно выполнять последовательность.

Итак, электроды для рук и ног имеют вид больших зажимов, но не стоит волноваться, зажим располагается на конечности абсолютно безболезненно, эти зажимы разных цветов и накладываются на определённые места тела следующим образом:

Красный - запястье правой руки.
Жёлтый - запястье левой руки.
Зелёный - левая нога.
Чёрный - правая нога.

Наложение грудных электродов

Грудные электроды в наше время бывают разных видов, всё зависит от фирмы производителя самого Они бывают одноразовыми и многоразовыми. Одноразовые более удобны в использовании, не оставляют неприятных следов раздражения на коже после снятия. Но если нет одноразовых, тогда применяют многоразовые, они по своей форме похожи на полусферы и имеют свойство присасываться. Это свойство необходимо для чёткой постановки именно в нужное место с последующей фиксацией на нужное время.

Медицинский работник, уже знающий, как снять ЭКГ, справа от пациента располагается у кушетки, для того чтобы правильно наложить электроды. Необходимо, как уже сказано, предварительно обработать кожу груди пациента спиртом, затем физиологическим раствором или медицинским гелем. Каждый грудной электрод промаркирован. Чтобы было понятнее, как снять ЭКГ, схема наложения электродов представлена ниже.

Приступаем к наложению электродов на грудь:

Предварительно находим у пациента 4-е ребро и ставим под ребро первый электрод, на котором стоит цифра 1. Для того чтобы электрод успешно стал на необходимое место, нужно использовать его свойство присасывания.
2-й электрод ставим также под 4-й ребро, только с левой стороны.
Затем приступаем к наложению не 3-го, а сразу 4-го электрода. Он накладывается под 5-е ребро.
Электрод под номером 3 необходимо расположить между 2-м и 4-м ребром.
5-й электрод устанавливается на 5-е ребро.
6-й электрод накладываем на уровне с 5-м, но на пару сантиметров ближе к кушетке.

Перед включением аппарата для записи ЭКГ ещё раз проверяем правильность и надёжность наложенных электродов. Только после этого можно включить электрокардиограф. Перед этим необходимо выставить скорость движения бумаги и настроить другие показатели. Во время записи пациент должен находиться в состоянии полного покоя! По окончании работы аппарата можно снять бумагу с записью кардиографа и отпустить пациента.

Снимаем ЭКГ детям

Поскольку возрастных ограничений для проведения ЭКГ нет, снимать ЭКГ детям тоже можно. Делают эту процедуру так же, как и взрослым, начиная с любого возраста, включая (как правило, в таком раннем возрасте ЭКГ делают исключительно для устранения подозрений на порок сердца).

Единственное различие между тем, как снять ЭКГ взрослому и ребенку, заключается в том, что к ребёнку нужен особый подход, ему нужно всё объяснить и показать, успокоить при необходимости. Электроды на теле ребёнка фиксируются на тех же местах, что и у взрослых, и должны соответствовать возрасту ребёнка. Как накладывать электроды для ЭКГ на тело, вы уже ознакомлены. Чтобы не разволновать маленького пациента, важно следить за тем, чтобы ребёнок не двигался во время проведения процедуры, всячески поддерживать его и объяснять всё, что происходит.

Очень часто педиатры при назначении рекомендуют дополнительные пробы, с физической нагрузкой или с назначением того или иного препарата. Эти пробы проводятся для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе сердца ребёнка, правильно диагностировать то или иное заболевание сердца, вовремя назначить лечение или развеять страхи родителей и врачей.

Как снять ЭКГ. Схема

Для того чтобы прочитать правильно запись на бумажной ленте, которую в конце процедуры выдаёт нам аппарат ЭКГ, безусловно, необходимо иметь медицинское образование. Запись должен внимательно изучить врач - терапевт или кардиолог, для того чтобы своевременно и точно установить диагноз пациенту. Итак, о чём же может нам рассказать непонятная кривая линия, состоящая из зубцов, отдельных сегментов с интервалами? Попробуем разобраться в этом.

Запись проанализирует, насколько регулярны сокращения сердца, выявит частоту сердечных сокращений, очаг возбуждения, проводящую способность сердечной мышцы, определение сердца по отношению к осям, состояние так называемого в медицине сердечных зубцов.

Сразу после прочтения кардиограммы опытный доктор сможет поставить диагноз и назначить лечение либо даст необходимые рекомендации, что значительно ускорит процесс выздоровления или убережёт от серьёзных осложнений, и самое главное - вовремя произведённая ЭКГ сможет спасти жизнь человека.

Нужно учесть то, что кардиограмма взрослого отличается от кардиограммы ребёнка или беременной женщины.

Снимают ли ЭКГ беременным женщинам

В каких же случаях назначают пройти электрокардиограмму сердца беременной женщине? Если на очередном приёме у акушера-гинеколога пациентка пожалуется на боль за грудиной, одышку, большие колебания при контроле артериального давления, головные боли, обмороки, головокружения, то, скорее всего, опытный врач назначит эту процедуру, дабы вовремя отклонить плохие подозрения и избежать неприятных последствий для здоровья будущей мамочки и её малыша. Противопоказаний для прохождения ЭКГ во время беременности нет.

Некоторые рекомендации перед запланированной процедурой прохождения ЭКГ

Перед тем как снимать ЭКГ, пациент обязательно должен быть проинструктирован о том, какие условия нужно выполнить накануне и в день снятия.

Накануне рекомендуют избегать нервных перенапряжений, а длительность сна должна быть не менее 8 часов.
В день сдачи необходим небольшой завтрак из пищи, которая легко усваивается, обязательное условие - не переедать.
Исключить за 1 день продукты, которые влияют на работу сердца, например, крепкий кофе или чай, острые приправы, алкогольные напитки, а также курение.
Не наносить на кожу рук, ног, грудной клетки крем и лосьоны, действие жирных кислот которых могут ухудшить впоследствии проводимость медицинского геля на коже перед наложением электродов.
Необходимо абсолютное спокойствие, перед тем как сдать ЭКГ и во время самой процедуры.
Обязательно в день процедуры исключить физические нагрузки.
Перед самой процедурой необходимо спокойно посидеть около 15-20 минут, дыхание спокойное, равномерное.

Если у обследуемого наблюдается сильная одышка, то ему нужно проходить ЭКГ не лежа, а сидя, поскольку именно в таком положении тела аппарат сможет чётко записать сердечную аритмию.

Безусловно, есть состояния, при которых проводить ЭКГ категорически нельзя, а именно:

При остром инфаркте миокарда.
Нестабильной стенокардии.
Сердечной недостаточности.
Некоторых видах аритмии неясной этиологии.
Тяжёлых формах стеноза аорты.
Синдроме ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Расслоении аневризмы аорты.
Острых воспалительных заболеваниях мышцы сердца и околосердечных мышц.
Тяжёлых инфекционных заболеваниях.
Тяжёлых психических заболеваниях.

ЭКГ при зеркальном расположением внутренних органов

Ззеркальное расположение внутренних органов подразумевает их расположение в другом порядке, когда сердце находится не слева, а справа. То же касается и других органов. Это довольно редкое явление, тем не менее оно встречается. Когда пациенту с зеркальным расположением внутренних органов назначают пройти ЭКГ, он должен предупредить о своей особенности медсестру, которая будет производить данную процедуру. У молодых специалистов, работающих с людьми с зеркальным расположением внутренних органов, в таком случае возникает вопрос: как снять ЭКГ? Справа (алгоритм снятия в принципе тот же) электроды располагаются на теле в том же порядке, что у обычных пациентов ставились бы слева.

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!

Болезни сердца встречаются у каждого третьего человека. В среднем больным 55-75 лет, но есть пациенты и раннего детского возраста. Около 50% всех осложнений связано с несвоевременной постановкой диагноза и отсутствием лечения.

Способов выявления сердечных патологий достаточно, самое распространенное и надежное исследование, назначаемое в России, ЭКГ сердца.

Принцип обследования

Функционирование сердцу обеспечивает импульсная сила, которая проходит через все нервные волокна органа, тем самым вызывая его сокращение. В нормальной ситуации источник импульса располагается в правом предсердии, он посылает сигнал, а остальные составляющие - предсердия, желудочки - последовательно на импульс реагируют.

Электрокардиография (ЭКГ) - это обследование, которое помогает обнаружить и отследить эти сердечные импульсы.

Благодаря этому можно выявить патологии, отследить конкретно, где возникла проблема. Также ЭКГ показывает точное местонахождение сердца в грудной клетке.

Задачи

Цели обследования:

Определение ритма и частоты сокращений.
Обнаружение недостаточности сердечной мышцы.
Выявление сбоев метаболизма.
Обнаружение нарушения в работе нервных импульсов в органе.
Регистрация воспалительных процессов в сердце.
Распознавание части легочных болезней (бронхит, повреждение артерий в органах дыхания).
Оценка правильности функционирования вживленного кардиостимулятора.

Важно! Электрокардиограмма регистрирует данные только на момент проведения процедуры, в спокойном состоянии. Для того чтобы выявить систематические нарушения, делают ЭКГ с нагрузкой, отслеживают поведение сердца в течение дня, в разных физиологических состояниях.

Человеку без медицинского образования самому прочитать результаты ЭКГ и понять результат невозможно. Если пациент советовался с врачом прежде по поводу данных исследования, то он может самостоятельно расшифровать только норму или наличие отклонений общих показателей. Для детальной информации необходима консультация врача-кардиолога.

Виды

Стандартное электрокардиографическое исследование работает в режиме реального времени, поэтому диагностика актуальна при нарушении сердечного ритма, ишемии, в случаях, когда ножка пучка Гиса имеет блокады.

Если до сеанса случился приступ аритмии, на обычном ЭКГ он не проявится. Также невозможно будет определить болезни сердца, не связанные с нервными импульсами, такие как клапанные пороки, например. Поэтому медики используют в определенных случаях дополнительные методики.

Холтеровское мониторирование

Пациент в течение долгого времени (до 7 дней) носит небольшой портативный регистратор весом 250 грамм. Нет необходимости отрываться от повседневных дел, учебы и пр., но нельзя мыться в душе и находиться в близости от линий электропередач.

Что это выявляет:

Функциональную способность миокарда.
Состояние во сне.
Нарушение ритма и причину отклонений, таких как нагрузка, стресс.
Бессимптомную ишемию миокарда.
Причины болевых ощущений.
Систематические нарушения функционирования кардиостимулятора.

Дополнительно контролируется артериальное давление. Реакция на перегруженность сосудов или физическое утомление тоже регистрируется на приборе. Это отличный метод выявления бессимптомных патологий сердца и причин необъяснимых приступов.

Процедура контролирует работу сердца, если на организм воздействует физическая нагрузка. Для исследования используется кардиотренажер - велосипед, беговая дорожка.

Оценивается реакция миокарда, возможность адаптации сердца к изменяющимся физическим условиям.

Медики утверждают, что такое обследование — лучший способ определить причины сердечных болей, когда в состоянии покоя они не проявляются.

Что выявляет:

Работоспособность органа.
Время адаптации сердечной мышцы, артерий и к измененным условиям.
Максимальные показатели давления на высшей точке нагрузки.
Нарушение ритма сердца.
Подробности коронарного нарушения (вид, давность состояния).
Класс ишемической болезни сердца (ФК1, ФК2, ФК3, ФК4).

Такое ЭКГ покажет степень адаптации кровеносных сосудов к нагрузкам, способность пропускать увеличивающийся мощный кровоток.

У незначительной части пациентов возникают проблемы с сердцем — аритмия, потеря сознания, может кратковременно прекратиться работа сердечной мышцы на 2-3 минуты, зафиксированы летальные случаи. Но риск серьезных осложнений составляет всего 1 к 100000.

Больного должен сопровождать врач-кардиолог с момента подготовки к процедуре и до полного прекращения изменений в организме.

Пробы с лекарственными препаратами

Медикаментозные пробы допустимо проводить и ребенку, и взрослому пациенту. Тестом определяется реакция сердечно-сосудистой системы на химические элементы лекарственных препаратов - калий, нитроглицерин и др.

Сначала проводится регистрация ЭКГ в состоянии покоя утром, затем вводится минимальная доза препарата. Через промежуток времени (или несколько) снимаются повторные данные.

Атропиновая проба.
Нитроглицериновая проба.
Калиевая проба.

Также проводится процедура для больных, которым нужна ЭКГ с нагрузкой, но их физическое состояние не позволяет использовать тренажеры. Тогда вводятся препараты добутамин или дипиридамол, они увеличивают потребность сердца в кислороде, меняется сердечный ритм и частота сердечных сокращений.

Порядок проведения

Предварительный этап у взрослого пациента требует выполнения всех рекомендаций врача. Неправильная подготовка к ЭКГ влечет за собой получение искаженных результатов.

Подготовка

Исключить употребление алкоголя, энергетических напитков за 24 часа.
Не напрягаться физически в течение предшествующих суток.
Избегать стресса.
Не курить 3 часа до процедуры.
Последний прием пищи — за 2 часа до исследования.
Исключить препараты, учащающие ритм, и кофе — за 2 часа.

Чтобы правильно подготовиться, перед началом ЭКГ нужно посидеть перед кабинетом 15 минут, расслабиться, глубоко и спокойно подышать. Процедура безболезненная, длится не более 5-10 минут.

Проведение

Для проведения сеанса необходимо раздеться, оголить места, к которым будут крепиться датчики ЭКГ. Обнажаются икры, запястья, грудная клетка. Крепятся датчики разного цвета с собственными электродами для каждой части: красный для правой руки, желтый для левой, зеленый для левой ноги и черный для правой.

Три из этих датчиков (кроме правой ноги) образуют схему треугольника Эйнтховена, которая имеет электрические векторы импульсов. Правильное направление, проведение этих импульсов и их соотношение в электрическом поле определяют работу сердечной системы, данные фиксируются ЭКГ .

Оставшийся черный датчик, прикрепленный к правой ноге, нужен для заземления электродов. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента, т. к., согласно технике безопасности, любая электроаппаратура должна оснащаться заземляющим элементом.

Для детей

Принципы проведения процедуры детям не отличаются от правил стандартной ЭКГ.

Ребенок ложится на твердую кушетку, крепятся датчики на определенные участки тела, данные фиксируются аппаратурой.

Если возраст пациента до 3 лет, то должен присутствовать родитель.

Помочь ребенку подготовиться к обследованию должны взрослые. Нужно исключить жирную и жареную пищу перед сеансом, физическую нагрузку (предупредить педагогов в садике или школе) и нервное волнение за 24 часа.

Как понять результаты

Расшифровка кардиограммы самостоятельно невозможна, правильный анализ результатов может обеспечить только врач. При расчетах нужно соблюдать строгую схему и последовательность.

Показатели:

Синусовый ритм.
Электрическая ось сердца.
Интервалы, отражающие проводимость электрического импульса.
Сегмент ST, зубец T.
Анализ комплексов QRS - амплитуда зубцов R и S.

В основе расшифровки ЭКГ лежат изучение и анализ положений зубцов, длительность интервалов (S-расстояние между зубцами).

Разница между вершинами самых высоких зубцов не должна быть больше 10 %. Если ее показатель выше, а пульс ниже 60 ударов/минуту, есть признаки брадикардии. Это означает, что составляющие органа не получают кислородного питания из-за плохого кровотока. Такое часто встречается при блокадах сердца.

Если разница между вершинами зубцов менее 10%, пульс выше 80 ударов/минуту, то есть признаки тахикардии.

По интервалам амплитуды QRS производится анализ времени прохождения импульсов по сердечным сосудам. Норма составляет 120-200 миллисекунд за период пути от синусового узла до желудочков.

При определении комплекса между зубцами Q и S за норму берется показатель 60-100 миллисекунд. Зубец Q в норме в глубину до 3 миллиметров и длительностью меньше 0,04 миллисекунд.

Продолжительность сокращения желудочков обозначается интервалом QT, норма составляет от 390 до 450 миллисекунд. Большая длительность характеризует ишемическое заболевание, вероятность инфаркта миокарда, ревматизм . Меньшая длина времени сокращения говорит об излишках кальция в крови.

Электрическая ось миокарда определяет область, где выявлено нарушение. Для этого производится автоматический анализ расположения зубцов.

Норма зубцов и варианты:

S не должен быть больше R.
Зубец Q отсутствует или имеет такие показатели: глубина — 1/3 от R, ширина до 40 миллисекунд.
если S ниже R, заболевание правого желудочка.
когда S выше R, отклонение в работе левого желудочка.

Противопоказания

Традиционный вид электрокардиограммы не имеет противопоказаний. Могут возникнуть сложности, если есть ожирение, обильная волосяная растительность на груди. Также препятствием или фактором, изменяющим показатели, могут стать переломы грудной клетки или установленный кардиостимулятор.

ЭКГ с нагрузкой не делается, если:

Подострый острый период ИМ.
Инфекционные заболевания в стадии обострения.
Расслаивающаяся аневризма аорты.
При обострении гипертонической болезни.
При острой сердечной недостаточности.
При прогрессировании ишемического заболевания.
При тяжелых заболеваниях иммунной системы.

Прежде чем начинать процедуру ЭКГ с нагрузкой, необходимо тщательное изучение анамнеза пациента для анализа сопутствующих патологий.

Процедура ЭКГ на сегодняшний день признана в России самой результативной и надежной при диагностике нарушений работы сердца. Она выявляет отклонения в работе сердца и у женщин, и у мужчин, и у самых маленьких детей. Для окончательной постановки диагноза необходимо сделать дополнительные анализы, после чего врач назначит необходимое лечение.

ЭКГ является одним из самых распространенных методов диагностики в кардиологии. В ходе прочтения статьи читатель узнает: что представляет собой процедура, как делают ЭКГ; какие правила нужно соблюдать в процессе проведения кардиографии, а также как читают кардиограмму доктора. В конце статьи будет сказано об особенностях прохождения кардиографии детьми и женщинами в период беременности.

ВНИМАНИЕ!

Все вопросы, возникшие в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи online формы.

Бесплатную консультацию можно получить в любое время.

При помощи такой методики, как кардиография, производятся регистрация, и исследование электрических полей, которые образуются в ходе работы сердца. Проведение кардиографии позволяет выявить наличие следующих заболеваний миокарда и нарушений в функционировании миокарда:

можно выявить нарушение частоты сокращений сердца;
можно обнаружить повреждение сердца;
можно распознать сбой в функционировании сердца.

Кроме того, при помощи электрокардиографии можно выявить наличие заболеваний внесердечных, сбой обмена электролитов.

Метод проведения ЭКГ

Существует определенная техника снятия ЭКГ, придерживаться которой должны и врач, и больной. Есть и правила, соблюдать которые при проведении кардиограммы необходимо. Алгоритм действий при проведении электрокардиографии следующий:

Начинается алгоритм проведения электрокардиографии с подготовки. Больной должен снять металлические украшения. Кроме того, не должно быть одежды на той части тела, что находится выше пояса, и на голенях. На время проведения электрокардиографии пациент принимает горизонтальное положение. Места контакта кожи пациента с электродами врач обрабатывает.
После проведения подготовки к электрокардиографии врач приступает к наложению электродов на кожу пациента для последующей регистрации. Для того чтобы зафиксировать электроды на теле, врач использует клипсы, браслеты и присоски.
Затем электроды врач присоединяет к кардиографу.
После подключения электродов делается регистрация.
В конце проведения электрокардиографии врач производит запись кардиограммы.

Стоит отметить, что безошибочные результаты можно получить только в том случае, если и специалист, и пациент будут придерживаться алгоритма прохождения электрокардиографии, представленного выше.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Кроме того, специалист должен уметь снимать кардиограмму в соответствии с установленными правилами.

Как читают кардиограмму?

Существуют определенные правила чтения кардиограмм. Безошибочно прочитать кардиограмму может только врач. При расшифровке кардиограммы специалист рассматривает следующее:

Частоту сокращений миокарда.
Сердечный ритм. При нормальной работе миокарда наблюдается синусовый ритм.
Электрическую ось миокарда. Электрическая ось миокарда отвечает за положение миокарда в грудной клетке. Могут наблюдаться смешения сердца от нормального положения. При отклонении оси в правую сторону специалисты часто делают вывод о наличии нарушений в функционировании правого желудочка, а при отклонении оси влево – о нарушениях в работе левого желудочка.
Деятельность мышц желудочков. Делают выводы о работе желудочковых мышц на основании наблюдений за электрическими импульсами, которые приводят к мышцам желудочков.
Время, которое затрачивает сердечная мышца для возвращения в исходное состояние.

Стоит отметить, что нормальные показатели частоты сокращений, сердечного ритма, электрической оси миокарда, деятельности желудочковых мышц различны для детей, взрослых и женщин в период беременности.

У взрослых они следующие:

частота сокращений сердечной мышцы: от 60 до 80 ударов в минуту;

У детей техника снятия ЭКГ дает возможность выявить:

частота сокращений сердечной мышцы: у детей до 3 лет - часто от 100 до 110 ударов в минуту, у детей старше 5 лет – не более 100 ударов в минуту, у детей в подростковом возрасте – часто до 90 ударов в минуту;
электрическую ось сердечной мышцы: смешение не наблюдается;
сердечный ритм: синусовый ритм.

После расшифровки кардиограммы специалист может сделать выводы о наличии следующих заболеваний:

гипертрофия сердечных отделов;
стенокардия;
аритмия;
тахикардия;
сердечная аневризма;
перикардит.

Кроме того, могут быть сделаны выводы о наличии некоторых внесердечных заболеваний.

Особенности прохождения кардиографии детьми

Назначить электрокардиографию могут и ребенку, так как возрастных ограничений для прохождения кардиограммы не существует.

Только родившемуся ребенку назначить электрокардиографию могут для того, чтобы убедиться в отсутствие врожденного порока сердца. В случае возникновения подозрения на сбой в работе сердца специалисты могут сделать кардиографию ребенку любого возраста.

Алгоритм прохождения электрокардиографии детьми не отличается от прохождения ЭКГ взрослыми. И регистрация, и запись кардиографии производятся тем же образом.

Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности

Сделать кардиографию может и беременная женщина.

ЭКГ, сделанное в период беременности, позволяет выявить нарушения в функционировании миокарда у формирующегося плода, если таковые имеются.

Стоит отметить, что проведение кардиографии в период беременности не влияет на внутриутробное развитие плода.

При прохождении женщинами в период беременности электрокардиографии обычными способами выполняются и регистрация, и подключение электродов.

Дополнительно

Стоит обратить особое внимание на то, что перед кардиограммой не следует:

употреблять алкоголь;
курить;

В течение 15 минут перед началом кардиографии следует находиться в состоянии покоя.

Если больной не последует предписаниям, представленным выше, результат кардиограммы может оказаться ошибочным. Кроме того, может возникнуть необходимость повторного прохождения кардиографии.

И немного о секретах...

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
Постоянно скачет давление...
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Электрокардиогра́фия - неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Электрокардиограф

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
Физическое состояние сердца.
Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

на перебои в работе сердца;
одышку;
тяжесть и боли за грудиной;
слабость, головокружение;
повышенное давление;
боли в спине, груди и шее.

перед операциями;
на профосмотрах;
при беременности;
если есть риск развития сердечных заболеваний;
для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

врач функциональной диагностики;
врач скорой помощи;
семейный доктор;
педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) - обязательно сообщите об этом врачу.
Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как делают ЭКГ:

Медработник записывает все данные пациента в журнал.
Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования - 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

подготовка пациента;
наложение электродов;
запись биоэлектрической активности на бумаге;
расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом - OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

красный - правая рука;
желтый - левая рука;
зеленый - левая нога;
черный - правая нога.

Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).

Как ставить грудные электроды:

отведение V1 - в IV межреберье по правому краю грудины;
отведение V2 - в IV межреберье по левому краю грудины;
отведение V3 - между второй и четвертой позицией;
отведение V4 - в V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
отведение V5 - на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
отведение V6 - по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

Для удобства все электроды имеют свой цвет.

Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».

В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.

В шестиканальном:

V1 - красного цвета;
V2 - желтого;
V3 - зеленого;
V4 - коричневого;
V5 - черного;
V6 - синего.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

I - передняя сердечная стенка;
II - задняя сердечная стенка;
III - их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

aVR - боковая сердечная стенка справа;
aVL - боковая сердечная стенка впереди слева;
aVF - нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

V1 и V2 - правый желудочек;
VЗ - перегородка между двумя желудочками;
V4 - верхний сердечный отдел;
V5 - боковая стенка левого желудочка спереди;
V6 - левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

Ф. И. О. пациента;
возраст;
дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию - ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Описание метода:

Зеленый - левая нога.
Черный - правая нога.
Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

S1 - у левого края грудины;
S2 - на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
S3 - второе межреберье слева по среднеключичной линии;
S4 - второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Сдавать ЭКГ детям, у которых есть заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, нужно не менее одного раза в год.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду - такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

смещение электрической оси сердца влево;
увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
укороченный интервал PR;
патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

Ритм - правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
Частота сердечных сокращений. В норме - 60–80 уд./мин.
Электрическая ось - в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 - V2, иногда V3.
Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
QRST - комплекс.

QRST - комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

зубец P - показывает сокращение предсердий;
интервал PQ - время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
комплекс QRS - показывает возбуждение желудочков;
зубец Т - обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

неправильное наложение электродов;
плохой контакт с кожей;
пренебрежение пациентом правилами подготовки;
неудобное положение пациента, дрожь в теле.

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

Электрокардиография представляет собой снятие биоэлектрических потенциалов, которые возникают при сокращении сердечной мышцы. Этот метод доступен, не требует особой подготовки, безопасен для пациента. При этом информация, полученная врачом, может помочь в постановке диагноза при ишемической болезни, аритмии, нарушении проводимости.

Читайте в этой статье

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

проводимость импульса;
ритмичность сердечных сокращений;
увеличение одного или нескольких отделов сердца;
кровоснабжение миокарда;
участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Как делают ЭКГ женщинам

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

Зубцы и интервалы

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
– в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
Т положительный и длиннее комплекса QRS.

ЭКГ (норма)

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

Смещение оси сердца влево.
Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Дыхательная аритмия у беременных

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

стенокардии и инфаркта;
вида аритмии, расположения водителя ритма;
блокады из-за пониженной проводимости;
гипертрофии миокарда и ее локализации;
признаков миокардита и перикардита;
тромбоэмболии легочной артерии;
симптомов легочной гипертензии;
нарушений электролитного состава крови.

АВ-блокада III степени

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно , пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить , фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется . Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:

Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.