Все о пиодермии у детей. Как правильно лечить? Описание симптомов

Называют группу дерматологических патологий, характеризующихся гнойничковыми изменениями на коже.

Болезни возникают из-за экзогенного попадания различных микроорганизмов на поврежденную поверхность.

Пути заражения

Причина заражения – несоблюдение правил гигиены (занесение инфекции в необработанную рану). Значительно реже причиной пиодермии может стать эндокринная патология, болезни нервной системы или ослабленный иммунитет.

Отмечают такие благоприятные для развития пиодермии факторы:

повышение рН кожи;
гиповитаминоз;
длительный курс лечение кортикостероидными средствами или цитостатиками;
частые нарушения кожного покрова (ссадины, царапины, порезы);
чрезмерно активная выработка кожного сала;
патологии кроветворения;
истощение;
ожирение.

При наличии нескольких факторов вероятность развития пиодермии возрастает. В детском возрасте поражения кожи чаще всего связаны с игнорированием гигиеничных норм и частыми микротравмами.

Симптоматика и диагностика

Клиническая картина варьируется в зависимости от типа пиодермии:

Остиофолликулит : пустула в основе волосяной луковицы, плотно закрытая, с покраснением. Прогрессирование отличается образованием узелка (фолликулит). После окончания острой стадии воспаления на месте образования формируется корочка, а затем пятно розово-синеватого цвета (со временем пигментация восстанавливается).
Стафилококковый сикоз : множественные очаги воспаления, кожа между ними синеватого или красного оттенка, локация – носогубный треугольник. Характерны рецидивы.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных: поражается вся поверхность тела (кроме стоп и ладоней), множественные пузырьки с жидкостью со временем лопаются, подсыхают и на месте образуется корочка. Эрозии могут сливаться между собой, также возможны поражения слизистых оболочек. Болезнь заразна и при отсутствии лечения есть риск летального исхода.
Фурункулез – патологическое очаговое воспаление волосяной луковицы. Характерны болевые ощущения, воспаление лимфоузлов, гипертермия. После отторжения гнойного стержня образуется язва, а затем рубец.
Карбункулез : наличие глубокого и плотного инфильтрата. Образуется отек и покраснение из-за воспаления нескольких слоев кожи сразу. После прорывания гноя с кровью остается эрозия, а на ее месте – рубец. Сопровождается общим ухудшением состояния и болью в локации воспаления.
Гидраденит – очаг воспаления в потовых железах. Чаще всего проявляется у пациентов с лишним весом и сильной потливостью.
Стрептококковое импетиго : множественные пузырьки с жидкостью, при разрушении которых образуется корка. Язвы могут сливаться между собой, характерен зуд, жжение. Патология заразна. При отсутствии лечения может развиться буллезное импетиго.

Различные формы пиодермии могут поражать детей с самого рождения. Воспалительные процессы на коже протекают сложно и доставляют дискомфорт. Некоторые виды болезни заразны, существуют и те, которые при неверном лечении могут стать причиной летального исхода. Важно вовремя определить диагноз, отсеять патологии с похожей симптоматикой и как можно раньше начать терапию.

Диагностика состоит из таких этапов:

Первичный осмотр у педиатра, дерматолога.
Лабораторные анализы: гистологическое исследование, общий анализ крови и мочи, определение уровня лимфоцитов.

Медикаментозное лечение пиодермии

После того как диагноз установлен, назначается лечение с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациента, степени поражения кожи. Комплекс терапевтических мер состоит из иммуномоделирующих средств, приема препаратов внутрь и для местного нанесения, полноценное питание с низким количеством углеводов.

Лечение (местная обработка кожи) и уход:

Обработка гнойных воспалений подсушивающими средствами антисептического действия (марганцовка, салициловая кислота, зеленка, ).
Нельзя мочить воспаленную кожу.
Наносить ухаживающие средства с равным промежутком времени.
Избегать повторного травмирования, расчесывания кожи.

Если местной обработки недостаточно, состояние ребенка ухудшается, пораженные участки разрастаются, то рекомендован прием антибиотиков широкого спектра действия. Дозировку и длительность курса определяет врач.

Как бы вам не хотелось назначить лекарства самостоятельно, делать этого нельзя. Самолечение вообще опасно, а неконтролируемый прием антибиотиков у детей – в двойне опасен.

Как правило, врач назначает антибиотики в виде суспензии, например:

Пиодермия у новорожденных детей требует особо тщательного подхода к лечению. Рекомендуют проглаживать белье, избегать одежды, которая может повредить очаги воспаления, своевременно обрабатывать ранки, менять подгузники (фекалии и моча раздражают кожу, болезнь может прогрессировать).

Меры профилактики

Ряд советов, которые помогут избежать заболевания:

царапины, раны, ссадины обрабатывать как можно быстрее;
при значительных повреждениях кожи рану обеззаразить антисептиком, нанести повязку или пластырь;
избегать расчесывания укусов насекомых;
не прикасаться к повреждениям грязными руками;
регулярно принимать ванну;
содержать ногти в чистоте;
у новорожденных тщательно ухаживать за пупком и обрабатывать опрелости;
не допускать длительного ношения подгузников, чаще давать коже «подышать».

Если избежать пиодермии не удалось, нужно принять меры, чтобы не допустить распространения болезни в семье и облегчить ребенку период лечения. Рекомендованы такие меры:

ежедневная влажная уборка;
дезинфекция поверхностей, игрушек;
изоляция других детей;
диетическое питание (больше белковой пищи, меньше углеводов; исключить острые, жирные, соленые и копченые блюда);
прием витаминных и минеральных комплексов.

Гигиена и формирование иммунитета — то, что поможет свести к минимуму вероятность какого-либо вида пиодермии в любом возрасте. Терапия подразумевает прием антибиотиков, назначение и дозировка которых определяется только врачом после ряда диагностических процедур.

В педиатрии недопустимо самолечение этой патологии из-за риска быстрого распространения и возникновения сепсиса.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

За последние годы врачи все чаще диагностируют у детей кожные заболевания и инфекции, поражающие как маленькие поверхности, так и обширные участки. Пиодермия – гнойное заболевание, проявляющееся под воздействием бактерий стрептококка, стафилококка. Попасть в эпидермис человека бактерии могут даже несмотря на тщательную гигиену, поэтому родители должны знать, как развивается пиодермия у детей, симптомы и лечение данной болезни. Детская кожа тоньше, чувствительнее, а иммунитет слабо противостоит вирусам, бактериям, поэтому пиодермия особенно опасна для малышей.

Бактерии кокка постоянно присутствуют в человеческом организме, активируясь в условиях, неблагоприятных для иммунитета: резкое переохлаждение, контакт с зараженным человеком, простуда.

Основные причины пиодермии у детей делят на две группы.

Внутренние:

нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
болезни нервной системы;
проблемы с метаболизмом;
болезни эндокринной системы;
повышенная чувствительность к вирусам, инфекциям;
повреждения кожных покровов, слабые верхние слои эпидермиса;
нарушения работы сосудов;
отравления;
осложнения после прочих заболеваний.

травмы эпидермиса;
стресс, психологические нагрузки;
некачественное питание, с малым количеством витаминов и питательных веществ;
отсутствие гигиены;
сильное охлаждение или ожог кожных покровов;
повышенная влажность климата;
контакт с зараженным человеком.

Наиболее часто признаки заболевания можно заметить на руках, именно там чаще всего присутствуют травмы, ссадины, порезы.

Существует мнение, что вспышки пиодермии не зависят от времени года, но чаще всего диагностируют болезнь летом, когда наиболее активны насекомые, и зимой, когда вероятность обветривания и обмораживания эпидермиса возрастает. Способствуют развитию заболевания обычно несколько причин, их совокупность. Чтобы назначить грамотное лечение, необходимо выявить все факторы.

Разновидности

Классификацию болезни проводят по нескольким типам.

По возбудителю инфекции:

– обычно затрагивает волосистые части тела, при глубоком поражении возникают фурункулы или карбункулы;
стрептококк – поражает гладкие поверхности, пузырьки гноя лопаются даже при легком касании, образуя серо-зеленую корочку на месте воспаления;
стрептостафиллодермия — одновременное поражение указанными выше бактериями.

По уровню запущенности:

острая форма – болезнь проявилась впервые;
хроническая форма или лишай – частое возникновение тяжело поддающихся лечению гнойных поражений.

По области распространения:

локализованная пиодермия – воспаление только одного участка эпидермиса;
разлитый тип заболевания – наличие двух и более мест поражения.

По форме высыпаний:

– чаще всего провоцируется чрезмерным выделением пота, наиболее часто возникает в складках кожи или области роста волос, где образуются маленькие выпуклые гнойнички или пустулы. Лечение длится несколько дней, так как общего нарушения здоровья не происходит;
стрептококковое импетиго – образуется плоская гнойная сыпь, причиной обычно являются дерматиты, расчесывания мест укусов или царапин. Наиболее подвержены этой форме слизистые поверхности тела, лицо, область роста волос;
заеды – образование трещин после нарыва пузырьков гноя. Распространяется через бытовой контакт, может перейти в хроническую форму, так как трещины, не зажив до конца, будут образовываться вновь, например, во время приема пищи. Провоцируют развитие этого типа заболевания простуды, воспаления, нехватка витаминов;
панацарий – гнойное воспаление тканей ногтя. Развитие происходит из-за повреждения кожи в этой области и занесения инфекции. Характеризуется болезненными ощущениями, повышением температуры, отеками;
стрептодермия – гнойничковые сыпи в складках ягодиц, живота, за ушами.

По степени тяжести:

поверхностная форма;
глубокая.

По области распространения:

лицо;
волосяной покров головы;
тело;
потовые железы.

При своевременном обращении к врачу, диагностике заболевания, определении возбудителей пиодермит лечится быстро, не вызывая осложнений.

Симптомы заболевания

Инкубационный период длится от нескольких часов до 14 суток, именно за это время проявляются основные признаки заболевания. Симптомы пиодермии у детей при любой форме обычно схожи – появляются гнойные воспаления или сыпь, они вскрываются, образуя небольшие болячки. На месте отпавших корочек остаются пятна, которые со временем проходят. Однако, на начальном этапе внешние признаки болезни схожи с другими воспалительными заболеваниями эпидермиса.

Симптоматика проявляется следующим образом:

поражение волосяного покрова головы: сначала гнойники образуются в фолликулах волоса, это наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Затем воспаления начинают краснеть, становятся сплошной мокрой раной, образуется стафилококковое импетиго;
нарушение кожных покровов лица и тела: образуются мягкие пузыри, внутри которых мутная жидкость. Вокруг заметные покраснения. Через несколько дней пузырь сохнет, образуется гнойная корка, которая затем отпадает.

На месте образования гнойничковых сыпей происходит изменение рельефа кожи, появляются боль, зуд, жжение, нарушается работа сосудов, иногда случается лихорадка.
При запущенных случаях развиваются глубокие гнойничковые образования: фурункулы, карбункулы, струпья, язвы, гидраденит, лишайные пятна.

Фурункулы появляются на любой части тела, размеры могут достигать 1,5-2 см в диаметре. Начинается развитие с покраснения кожи, появления отека, жжения, боли. Спустя время вырастает гнойный стержень, который вскрывают хирургическим путем.

Несколько близко расположенных фурункулов называют карбункулами, который удаляют оперативным методом. Заживает место разреза около 3 недель, образуя рубец. Болезненные, крупные воспаления потовых желез в подмышечных впадинах – гидраденит, лечат с использованием антибиотиков, при запущенном уровне – проводят операции.

При первых гнойных высыпаниях необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. Инфекции активно развиваются, распространяются на других людей, провоцируют воспаления. Методы лечения зависят от вида заболевания и степени его тяжести.

Для диагностики назначают общие анализы крови, мочи, определяют реакции на сифилис. Из гнойничков производят забор жидкости для бактериологического исследования.
Образец помещают в среду, благоприятную для роста. Как только бактерия вырастает, на нее воздействуют разными видами антибиотиков, чтобы определить чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Самостоятельно лечить пиодермит нельзя, курс назначает только врач. Применяют как средства наружного, так и внутреннего применения: антибиотики, мази, бактерицидные порошки.

Во время лечения следует соблюдать :

не позволять ребенку расчесывать гнойники, не стоит мочить водой пузырьки, чтобы инфекция не распространилась на другие участки эпидермиса;
если воспаления поразили волосяной покров головы, то волосы состригают;
при поражении ногтей их стригут как можно короче, каждый день обрабатывают антисептиками, наносят мази.

Очень важно минимизировать контакты детей с водой, так как влага увеличивает риск распространения инфекций, оставаясь под корочками ран после умывания. Малыша обтирают салфетками, смоченными в отварах трав, используют антибактериальные растворы.

Если руки не подверглись инфекции, то рекомендуют мыть их специальным мылом как можно чаще. Полотенца, простыни меняют на одноразовые, вещи после стирки обязательно гладят с обеих сторон. На период лечения ребенка лишают игрушек, которые невозможно обработать.

Для обработки участков кожи больного не используют йод, он может усугубить протекание пиодермита.

Наружные методы лечения включают:

купание ребенка или смазывание воспаленных участков раствором марганца, салициловой кислотой;
обработка гнойников ихтиоловой мазью, зеленкой, антисептиками, кремами с содержанием антибиотиков — линкомицина, гентамицина.
глубокие фурункулы или карбункулы вскрывают хирургическим путем.
Для внутренней терапии назначают пенициллиновые антибиотики, но назначают их только при болезни, носящей разлитый характер.

В качестве неспецифичных методов применяют:

введение под кожу или мышцы стерилизованного молока;
терапию с помощью введения собственной венозной крови ребенка подкожно или внутримышечно;
лечение витаминами.

Пиодермия, диагностированная впервые, без труда лечится в домашних условиях за неделю по назначенной врачом терапии. Лечение хронических форм длится около 14 дней. Тяжелая степень болезни подразумевает госпитализацию, особенно в грудном возрасте.

Для улучшения функции печени назначают гепатопротекторы. Обязателен прием витаминов В6, В12, различных комплексов с микроэлементами. Данные витамины содержатся, например, в пивных дрожжах, которые также улучшают работу желудочно-кишечного тракта, как следствие – повышается иммунитет.

Рацион ребенка во время лечения должен содержать большое количество белковой пищи. Жареные продукты с высоким содержанием соли, приправ, углеводов стоит исключить. Для новорожденных рекомендуют грудное вскармливание с целью повышения общего иммунитета.

Народные методы лечения также достаточно результативны, но назначить их дополнительное применение может только врач. Лечение дома нередко приводит к осложнениям — отит, заболевания дыхательных путей. У новорожденных могут даже привести к летальному исходу из-за развития генерализованной инфекции.

Наиболее популярные рецепты:

примочки на места сыпи из тертого сырого картофеля;
аппликации из тертой свеклы;
прикладывают тертый чеснок, разведенный со спиртом;
делают настой из чистотела, смешанного с подсолнечным маслом. Им протирают места инфекции;
воспаления мажут свежим соком алоэ;
протирают гнойнички, делают ванночки при поражениях области ногтевой пластины настоем из ромашки, коры дуба, крапивы, шалфея, семян укропа, листьев лопуха;
на фурункулы накладывают компрессы из лука.

Отвары трав подсушивают воспаления, дезинфицируют, ликвидируют бактерии на поверхности кожи.

Для повышения общего иммунитета назначают прием витаминов. Также врач может рекомендовать физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, лечение бикарбонатно-кальциевой или хлоридно-натриевой минеральной водой, воском, чтобы ускорить заживление ран.

Чтобы избежать распространения инфекции помещение, где находится малыш, тщательно убирают, проводят кварцевание, специальными антисептиками протирают поверхности, для грудничков используют продезинфицированные пеленки. При наличии хронических форм пиодермии дерматологи рекомендуют курортотерапию: ежегодное прохождение лечения в санаториях Крыма, Краснодарского края.

Какие осложнения вызывает пиодермия?

Болезнь оставляет внешние следы: образуются рубцы, пигментные пятна.
Последствием приема антибиотиков становятся заболевания желудочно-кишечного-тракта, иммунной системы. Инфекция также способна проникнуть в лимфатические узлы, сосуды, прочие органы. В редких случаях может начаться заражение крови.

Главное условие профилактики – соблюдение гигиены. Кожа новорожденных должна быть сухой, необходимо своевременно менять подгузники, обрабатывать от опрелостей, пота.
Детям старшего возраста нужно обрабатывать раны, порезы, ссадины перекисью водорода или зеленкой, а также научить их мыть руки, менять одежду после прогулок, объяснить вред привычки грызть ногти. Контакт с больными запрещают, зараженных детей на время изолируют.

Важно проводить регулярную влажную уборку.

Укрепление иммунитета также является важной профилактической мерой: правильное питание, поступление витаминов, соблюдение режима дня, регулярные физические нагрузки.

Пиодермия у детей — это дерматологическое заболевание инфекционно-воспалительной природы, один из наиболее часто встречающихся видов дерматита. Например, у младенцев пиодермию диагностируют в половине случаев обнаружения кожных проблем.

Вызывается такое состояние стрептококками и стафилококками. Реже возбудителем пиодермии может являться синегнойная или кишечная палочка либо пневмококк. Общим характерным признаком, вне зависимости от вида бактериальной инфекции, становятся множественные гнойные воспаления на поверхности кожи, а иногда на слизистых оболочках.

Что является причиной пиодермии?

Главной причиной этого недуга считается несоблюдение гигиены, которое позволяет болезнетворным микроорганизмам инфицировать кожу ребенка. Конечно, это не единственный провоцирующий фактор, благодаря которому инфекция может проникнуть в организм:

бытовые травмы, следы от укусов, царапин, совершенных животными или насекомыми;
контакт с уриной, экскрементами, влажной одеждой или пеленками, возникшие в результате опрелости;
перегрев, переохлаждение организма или нервное истощение;
ожоговые поражения;
повышение уровня сахара в крови;
избыток сладкого в рационе;
заболевания органов ЖКТ;
чрезмерная потливость;
склонность к аллергии;
авитаминозы;
дистония;
нарушение иммунитета;
сбой в работе обменных процессов.

Пиодермией можно легко заразиться, контактируя с носителем инфекции либо зараженными предметами.

Разновидности заболевания

Как правило, это заболевание делится на три основные (довольно обширные) группы:

стафилококковую (фолликулит, абсцессы, эпидемическая пузырчатка);
стрептококковую (стрептодермия, импетиго, трещины в уголках губ);
смешанную (язвенная и другие виды пиодермии, которые затрагивают глубокие кожные слои).

Кроме того, пиодермия подразделяется на первичную и вторичную формы. При первичной пиодермии происходит заражение абсолютно здоровой кожи, а вторичная отличается возникшими осложнениями после перенесенных заболеваний: экземы, чесоточного дерматита, расчесов, некоторых хронических эндокринных нарушений.

Стрептококковая пиодермия обычно проявляет себя гнойными пузырьками, расположенными на поверхности кожи.

Поэтому после полного излечения это заболевание не оставляет видимых следов. Представлен этот недуг следующими видами:

панариций;
импетиго стрептококковое;
стрептодермия;
белый лишай;
памперсный (пеленочный) дерматит.

Итак, что собой представляет панариций? Это околоногтевое гнойное воспаление, которое поражает детей, обкусывающих заусенцы возле ногтевой пластины. У новорожденных это редкое явление, но оно все же имеет место при травмах во время срезания ногтей.

Признаки:

в области фаланг появляется воспаленный валик, наполненный гнойным или кровянистым содержимым;
воспаление сопровождается болью и отечностью;
могут развиться признаки общей интоксикации организма (раздражительность, беспокойство, потеря аппетита, иногда жидкий стул, бессонница);
в некоторых случаях имеет место гипертермия;
редко возникает лимфаденит.

Опасность этого заболевания заключается в том, что в запущенных случаях оно может переходить в костный панариций, а это уже серьезное осложнение.

Стрептококковое импетиго — заразная болезнь, поражающая в основном детей. В детских коллективах иногда возникают эпидемии. Импетиго опасно своими осложнениями, поэтому не обращать на него должного внимания нельзя.

Симптомы таковы:

появление красноватых пятен, которые вызывают болезненные ощущения;
далее развиваются серозно-гнойные фликтены, которые вскоре лопаются;
их сменяют оранжевые корочки, скрывающие воспаленный эпидермис;
места расположения — лицо, складки кожи, рот и носогубный треугольник, область, находящаяся за ушами, на шее и конечностях.

Стрептодермия — стрептококковая опрелость. Интертриго — это место складчатых кожных областей, таких как подмышки, подгрудная зона, пах, ягодицы. Как раз там и развивается этот недуг. Провоцирует интертригиозную стрептодермию, появляется в результате повышенной влажности, воздействия тепла и постоянного трения.

Симптомы:

четко очерченные красные пятна, появляющиеся в кожных складках;
пятна могут увеличиваться, кровоточить, покрываться трещинами;
ребенок чувствует жжение, боль и зуд;
образующиеся гнойные папулы при повреждении способны спровоцировать повторное инфицирование;
лимфаденит и повышение температуры наблюдаются нечасто.

Иногда этот недуг возникает на фоне застарелых опрелостей, поэтому гигиена в борьбе со стрептодермией стоит на первом месте.

Эритемато-сквамозная стрептодермия, сухой (белый) лишай, обязана своим появлением некачественным просушиваниям поверхности кожи, а также интенсивным обветриваниям некоторых участков тела.

Можно предположить, что у ребенка лишай, если присутствуют следующие признаки:

место расположения на лице;
красные пятна с белыми чешуйками;
мокнущих изменений на коже не наблюдается;
могут беспокоить шелушение и зуд;
возможно сочетание с иными видами стрептодермии.

Заболевание передается достаточно активно, требует адекватной терапии, а также изоляции.

Папуло-эрозивная стрептодермия, или пеленочный дерматит, появляется по следующим причинам: несоблюдение элементарных гигиенических правил, аллергическая реакция на определенные детские средства (кремы, мази), нарушение воздухообмена в памперсах. Проявляется следующими симптомами:

множественные язвы, бугры, располагающиеся в области промежности и ягодиц;
могут быть покрыты гнойными пузырьками;
после вскрытия папулы на ее месте образуется мокнущее пространство.

Если уделить недостаточно внимания этому заболеванию, то оно может перейти в хроническую или генерализированную форму и значительно усложнить процесс лечения.

При стафилококковой пиодермии изменения возникают в месте дислокации сальных и потовых желез. Полукруглые фурункулы обычно наполнены густым зеленым гноем. Часто появляются на голове. Эта пиодермия у детей имеет несколько разновидностей:

псевдофурункулез;
буллезное импетиго.

Что представляют собой смешанные типы?

Случается так, что возбудителями кожных недугов являются оба микроба: стафилококк и стрептококк. Тогда возникают смешанные пиодермии:

вегетирующая;
шанкриформная;
язвенно-хроническая.

Первый вид пиодермии локализуется на слизистых оболочках во рту ребенка. Степень поражения может быть довольно велика. Наблюдаются пятна, которые позже превращаются в эрозийные образования.

Вторая подгруппа характеризуется наличием язв в области половых органов, головы, лица, а также на губах и языке. Представлена в конечной форме крупными, округлыми язвами, появившимися на месте пузырьков, которые очень напоминают шанкр.

Третий тип в основном поражает взрослых, а у детей встречается крайне редко. Язвы с валикообразными краями располагаются в складках на ногах.

Лечение пиодермии у детей

Смешанные пиодермии лечат только под контролем специалиста. Применяется местная антибактериальная терапия, но в сложных случаях могут использоваться антибиотики.

Схемы лечения остальных видов пиодермий, вне зависимости от возбудителя, строятся одинаково. Часто применяют следующие средства:

мази и кремы с антибактериальным эффектом (на основе ихтиола, дегтя, серы, мазь Вишневского, крем Деситин);
растворы йода и бриллиантового зеленого;
некоторые виды спирта (борный, камфорный, салициловый);
ванны и примочки с добавлением перманганата калия и сульфата цинка;
если зуд нестерпим, то назначают кортикостероиды;
антибиотикосодержащие мази местного действия, в состав которых входят эритромицин и линкомицин;
обязательна иммунная поддержка организма (Эхинацея, Иммунал);
физиотерапевтические методы.

Несложные типы пиодермии возможно лечить народными средствами, такими как картофельные или чесночные аппликации. Но лучше это делать после консультации у детского дерматолога.

Важно помнить, что пиодермия у детей лечится со всей ответственностью. Поэтому, чтобы не возникли осложнения, надо уделять терапии должное внимание.

(Пока оценок нет)

Развитию различных форм заболевания у детей и взрослых способствует не только гноеродная флора, но и различного рода факторы (эндогенные и экзогенные причины), которые способны изменять состояния микроорганизмов. К основным патогоническим условиям относятся:

Итак, почему же именно данный возраст так любит эта зараза:

Недостаточно еще сформирован кожный покров.
Так как детки еще не ходят на горшок, то их кожа находится в постоянном трении и во влаге, у них появляется раздражение на коже.
Потовые железы работают не в полную силу.
Недостаточно хорошо обработанные ранки и порезы.
Не до конца заросшая пуповина.

Дети среднего возраста болеют этим заболеванием по следующим причинам:

недостаток витаминов;
нарушения, связанные с заболеванием крови;
переохлаждение;
перегрев;
проблемы с метаболизмом;
аллергические реакции;
плохой уход за кожей;
гормональный сбой;
неправильная работа желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы;
эмоциональные расстройства.

Классификация пиодермии

Поверхностные стафилодермии проявляются:

остиофолликулитом;
поверхностным фолликулитом;
вульгарным сикозом;
везикопустулезом и пемфигусом у новорожденных.

Глубокие стафилодермии проявляются:

глубоким фолликулитом;
фурункулами и фурункулезами;
карбункулом и гидраденитом;
множественными абсцессами у детей грудничкового периода.

Пиодермия стрептодермии:

В группу поверхностного вида стрептодермий входят:
- все виды стрептококкового импетиго (контагиозное, буллезное, щелевидное, турниоль);
- опрелости;
- пузырьковый, белый лишай.
К глубоким видам стрептодермий относят:
- стрептококковую эктиму;
- рожистые воспаления;
- хроническую диффузную стрептодермию.
Смешанные формы пиодермий имеют поверхностную локализацию, включают:
- пиогенную гранулему(бортиомикому);
- язвенную шанкриформную пиодермию;
- гангренозную язвенно-вегетирующую пиодермию хронической формы.

Клиническая симптоматика зависит от причины и типа заболевания. Пиодермит классифицируется тремя основными группами:

1. Стафилококковая форма - сопровождается инфицированием поверхностных слоев дермы.

К ее разновидностям относятся остиофолликулиты, фолликулиты, импетиго и викоз вульгарный. Кроме того, к стафилококовой форме можно отнести такие заболевания, как фурункулез, гидраденит, карбункул, абсцесс у новорожденных;.

Классификация и симптомы пиодермий зависят от вида микробов, вызвавших пиодермию.

СИКОЗ. Является хроническим рецидивирующим гнойным воспалительным процессом волосистой части головы и лица (на фото).

Ее развитие зависит с аллергической реакцией, нейроэндокринным нарушением и повышенной активностью половых желез у пациента. Характеризуется мелкими гнойничковыми высыпаниями, которые постепенно увеличиваются.

Впоследствии появляются инфильтраты с образованием корочек. Симптомы заболевания протекают достаточно длительно и часто сопровождаются рецидивами.

ОСТИОФОЛЛИКУЛИТЫ. Характеризуются патологическим процессом в волосяных луковицах, когда фолликулярное отверстие воспаляется гиперемированным узелком, который впоследствии подсыхает с образованием корочки. В редких случаях возможны рецидивы.

ФУРУНКУЛ. Наиболее распространенный вид пиодермий, сопровождающихся фолликулярным поражением с накоплением гнойного содержимого.

Фолликулярный узел может достигать размеров перепелиного яйца с образованием гнойно-некротического стержня в центре. В дальнейшем гнойный фурункул вскрывается, а после заживления на этом месте остается рубцовая ткань.

В некоторых случаях наблюдается осложненная форма фурункулеза (лимфадениты, остеомиелиты, флегмона и т.д.). У ослабленных пациентов зачастую фурункулы появляются на ногах.

В этом случае возможна хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. Помимо этого, при микробном инфицировании возможно развитие сепсиса.

Наиболее опасно появление фурункулов в носогубной области.

ФОЛЛИКУЛИТ. Характеризуется глубоким воспалительным процессом волосяных фолликул. При этом появляется припухлость бледно-розового цвета с гнойничками, в центре которых определяется волос (на фото). В дальнейшем заболевание может самостоятельно пройти или превратиться в рубцовую язву.

КАРБУНКУЛ. В отличие от фурункула характеризуется большим охватом инфицирования.

Может сопровождаться глубокими флегмонами, которые способны достигнуть фасций, а также подкожной клетчатки и мышечных тканей. Изначально процесс аналогичен фурункулу, но далее появляется отек с выделениями из кожи гнойного содержимого и появлением глубоких язвенных образований.

Симптомы этой формы протекают с выраженной гипертермией, мучительной головной болью и общей интоксикацией организма. После проведения терапии и наложении на язву лекарства, наблюдается постепенное заживление язвы и образование рубцов.

Как правило, это заболевание делится на три основные (довольно обширные) группы:

стафилококковую (фолликулит, абсцессы, эпидемическая пузырчатка);
стрептококковую (стрептодермия, импетиго, трещины в уголках губ);
смешанную (язвенная и другие виды пиодермии, которые затрагивают глубокие кожные слои).

Классифицируют пиодермию по виду возбудителя. Соответственно, она подразделяется на:

Стрептококковую.
Стафилококковую.
Смешанную.

Стрептококки могут вызывать лишай лица и тела, импетиго и эктимы. Стафилококки воздействуют на сальные и потовые железы, вызывают воспаление волосяных фолликулов, образование фурункулов, карбункулов и других воспалительных элементов.

Важно. Инфекции могут протекать совместно, вызывая обширные поражения кожных покровов. Такую пиодермию, вызванную сочетанным действием стафилококков и стрептококков, лечить сложнее.

Симптомы и признаки

При любом виде пиодермии симптоматика будет сходной в одном: образование на коже гнойничков, которые самопроизвольно вскрываются, образуя рыхлые корочки.

По мере подсыхания, корочки отпадают, оставляя розовое или синюшнее пятно, приобретающее со временем нормальную окраску. Существуют несколько основных типов пиодермии у детей, которые подразделяются по месту локализации, обширности поражения и виду бактериальной флоры:.

Симптомы и признаки

При любых формах пиодермии отмечаются характерные симптомы:

болевые ощущения в месте поражения;
гнойные образования на коже;
жжение и зуд в местах поражения;
изменение структуры и цвета кожного покрова;
гиперемия кожи или отдельных ее участков.

дерматиты

могут проявляться различными формами пиодермии:

Перипорит или везикулопустулезные образования часто являются следствием потницы (см. как лечить потницу у детей) или перегрева у маленьких деток. Поражение потовых желез, вызывает многочисленное образование мелких пустул в воспаленных местах на сгибах тела и в волосяном покрове головы.

Проявление стрептококкового импетиго — следствие расчесов кожи, вызванные:

Инфицирование при контакте с

больными ангиной

Клинические признаки заболевания разнообразны. Наиболее распространенными являются такие симптомы пиодермий:

фолликулиты,

вульгарный сикоз,

фурункул,

карбункул,

вульгарные угри,

импетиго,

хроническая язвенная пиодермия.

У грудных детей может развиться эпидемическая пузырчатка новорожденных и др. Пиодермия часто осложняет зудящие кожные заболевания, особенно чесотку, экзему, нейродермит, атопический дерматит (вторичная пиодермия). Различают три основные группы болезни:

стафилодермии,
стрептодермии
и стрептостафилодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Симптомы язвенно-вегетирующей пиодермии у детей

Так называется смешанная стрепто-стафилококковая хроническая форма глубокой пиодермии. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия имеет специфические симптомы. Ее развитию способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими заболеваниями, интоксикации (язвенный колит, злокачественные опухоли внутренних органов, лимфомы, алкоголизм, наркомании), приводящие к дефициту Т– и Б-клеточной системы иммунитета. Поражения кожи носят упорный язвенный характер (чаще на нижних конечностях). Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия развивается на фоне язв, которые имеют подрытые неровные края, вяло гранулирующее, покрытое серозно-гнойным плотным налетом (язвенная форма) или обильными чрезмерно выступающими вегетациями (язвенно-вегетирующая форма) дно с неприятно пахнущим серозно-гнойным отделяемым.

Кожа при симптомах пиодермии этого типа вокруг язвенных поверхностей воспалена, на ней можно видеть фолликулярные и нефолликулярные поверхностные пустулы, местами сливающиеся в сплошные поля поражения, покрывающиеся гнойными корками, из-под которых отделяется серозно-гнойный экссудат.

Процесс расползается, захватывая все новые участки кожного покрова, сопровождаясь болезненностью, ограничениями движений в конечности. Такой процесс расценивается как ангиит кожи.

Группы пиодермита у детей и их симптомы

Первые признаки пиодермии у ребенка часто имитируют другие кожные заболевания, особенно угревую сыпь (юношеские акне), нетипично протекающий сифилис или даже ожоги.

Дифференциальная диагностика здесь проводится не по внешним признакам, а по возрасту, далекому от периода полового созревания и отсутствию контактов с обжигающими поверхностями/веществами.

В дальнейшем же к прыщам или волдырям прибавляются другие, уже нетипичные признаки: отечность, шелушение и воспаление окружающей кожи, высокая температура, интоксикация.

Поверхностные стафилодермии

Среди поверхностных стафилококковых пиодермий у детей наука выделяет следующие варианты.

Пиодермия очень заразна, основной путь заражения - контакт с носителем болезни или его вещами.

Пиодермия чаще всего поражает гнойными и воспалительными процессами лицо, заживающий пупок, область складочек, из-за обильных опрелостей и потоотделения.

Заболевания, которые может вызывать пиодермию, могут быть самыми разнообразными. К ним относятся:

Патологический процесс начинается с появления на коже покрасневших участков малых размеров. Далее на них образовываются мелкие пузырьки с гнойным содержимым.

Следующий этап – само вскрытие пузырьков с появлением сухих корочек на их месте. По мере отпадания корочек пораженный участок кожи приобретает полностью здоровый вид.

Однако возможность благополучного исхода кожное заболевание пиодермия имеет только в случае надлежащего ухода за ребенком и при назначении адекватной терапии.

Если же причины заболевания не будут выяснены и устранены, а процесс лечения затягивается, пиодермия может привести к появлению фурункулов, опасных такими последствиями, как флегмона и абсцесс.

В особо тяжелых случаях может начаться общее заражение организма – сепсис.

Проявлять себя гнойничковые заболевания кожи могут по-разному. Симптоматика определяется несколькими факторами:

возбудитель;
глубина поражения кожи;
течение самой болезни;
состояние иммунной системы;
индивидуальные особенности организма.

Эта сыпь имеет несколько стадий развития и за ними надо следить, чтобы не перепутать с каким-либо другим дерматологическим заболеванием.

Диагностика пиодермии

Как видим, у пиодермии есть сходство с другими кожными заболеваниями. Поэтому самолечением лучше не заниматься, и при первом гнойном образовании обратиться к специалисту.

Лечение пиодермии

Лечение пиодермии начинается с определения причины и выявления возбудителя посредством анализа бактериального посева. Применяется как внутренняя, так и внешняя медикаментозная терапия, а так же соблюдение ряда непреложных правил:

соблюдение правил гигиенического ухода;
избегать контактов с водой пораженных кожных участков;
удаление волос на участках поражения (чтобы не разносить инфекцию волосы следует состричь, а не сбривать);
при лечении грудных детей показаны слабые марганцовые ванночки;
при небольших участках поражения назначаются пасты, растворы и мази с антибактериальным и противогрибковым свойством, и антисептики;
при системных распространениях воспалительных процессов, проявления общей слабости и лихорадки назначаются антибиотикотерапия и иммунотерапия;
обязательна витаминотерапия с назначением поливитаминного комплекса.

Профилактические меры по предупреждению патологии включают – своевременную обработку ран и микротрещин, профилактику хронических заболеваний, с целью предотвращения развитий повторных проявлений заболеваний.

Следует уделить особое внимание уходу за кожным покровом у детей, болеющих СД. Соблюдать своевременное увлажнение кожи, избегать размачивания кожи и образование микротравм.

Малейшая инфицированная царапина, может стать причиной глубокой и обширной пиодермии. На время болезни следует изолировать ребенка от здоровых детей.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

обратиться за консультацией к дерматологу.

Для лечения тяжелых форм пиодермии доктор назначает антибиотики:

Цефтриаксон;
Линкомицин;
Эритромицин;
Целорин;
Роцефин;
Кефлин;
Супракс;
Цепорин;
Кефозал.

При выявлении непереносимости к антибиотикам, в терапию включаются противомикробные средства:

Метронидазол;
Орнидазол;
Трихопол.

Прием лекарственных средств допускается, как в таблетках, так и в уколах.

В комплексе с основными средствами пьют противоаллергические:

Иммунитет поддерживается приемом иммуностимуляторов. Если положительный результат не дают все перечисленные мероприятия, то прописывают аутовакцину или стафилококковые бактериофаги, которые уничтожают микрофлору.

После этого проводят парафинотерапию или облучение ультрафиолетом. В редких случаях пузыри убирают хирургическим путем. Это место обрабатывается мазью, содержащей антибиотик. Лечение длится при острой форме 7 дней, хронической - 14.

Народная медицина

Местное лечение болезни имеет целью содействовать возможно более быстрому устранению имеющихся у больных высыпаний и предупреждению распространения болезненного процесса на здоровую кожу. При этом первостепенное значение имеет выполнение ряда правил даже в тех случаях, когда заболевание ограничивается всего лишь одним пиодермическим высыпанием.

Детям запрещается мытье в бане или ванне, прием душа, а также обмывание водой пораженных участков кожи. 1–2 раза в день (при перевязках) здоровую кожу по окружности больных участков следует обтирать какой-либо дезинфицирующей жидкостью, лучше всего камфарным спиртом (Г.

И. Мещерский, Brocq) или 2%-ным салициловым спиртом, водкой, бензином, эфиром, 0,5%-ным раствором нашатырного спирта.

Больным необходимо аккуратно стричь ногти, являющиеся нередко переносчиками инфекции, и раз в день смазывать концы пальцев рук 1–2%-ной йодной настойкой или 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени, пиоктанина или другой анилиновой краски.

Основная задача лекарственных препаратов при пиодермии – это подсушивание кожи и уничтожение бактериальной флоры. Для этого чаще всего использую антибактериальные растворы, мази, перекись водорода, марганец или хлоргексидин для очищения пораженных мест. Врачи чаще всего рекомендуют для первичной обработки участков кожи с гнойничками и корками следующие препараты:

Марганцовку, которую приобретают в сухом виде и разводят до растворения кристаллов, которые могут вызвать ожог. Розовый раствор марганца прекрасно дезинфицирует и удаляет корочки;
Перекись водорода – известна своими очищающими свойствами. Удаляет все загрязнения;
Хлоргексидин – прозрачный раствор, обладающий антибактериальным действием;
Сангвиритрин – оранжевый раствор, который рекомендуется для обработки любых, пораженных бактериальной инфекцией, участков кожи.

После первичной обработки все гнойнички и корочки смазывают Фукорцином или зеленкой. Фукорцин предпочтительнее тем, что он не щиплет кожу, и малыши спокойно относятся к обработке.

Если распространение пиодермии не удается быстро остановить, то можно локально применять мази, содержащие антибактериальные компоненты:

Цинковую,
Салициловую,
Синтомицциновую,
Стрептомициновую.

При сильном, беспокоящем ребенка зуде краткими курсами, местно используют средства, содержащие кортикостероиды: Акридерм, Целестодерм. Эти мази уже при первом нанесении значительно снижают уровень воспаления, успокаивают зуд.

Назначение антигистаминных препаратов – это выбор педиатра, и если это необходимо, то для устранения сильного зуда и беспокойства малыша, применяются «»Зиртек», «Супрастин» или «Тавегил».

Антибиотики внутримышечно применяются только при ухудшении общего состояния ребенка и обширном распространении пиодермии по коже.

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:.

при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;

рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);

назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Кроме того, в зависимости от того, сколько времени длиться авитаминоз назначается курс витаминотерапии.

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
Левомеколь;
мазь тетрациклин;
мазь линкомицин;
мазь эритромицин;
мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Пиодермии часто наблюдаются у новорожденных. Лечение пиодермии у детей заключается в правильном уходе за пораженными участками кожи.

Кроме того, при пиодермиях у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, необходимо пересмотреть диету кормящей матери. Она должна быть с достаточным количеством витаминов и минералов.

Как правило, на начальном этапе пиодермия у детей достаточно эффективно излечивается. Для этого используют антисептические препараты, наносимые на место поражения.

Важно отметить, что пиодермия у новорожденных может сопровождаться антибиотикотерапией, если препараты местного назначения неэффективны и наблюдается гипертермия, распространение инфекционного процесса и общее ухудшение состояния ребенка.

мази и кремы с антибактериальным эффектом (на основе ихтиола, дегтя, серы, мазь Вишневского, крем Деситин);
растворы йода и бриллиантового зеленого;
некоторые виды спирта (борный, камфорный, салициловый);
ванны и примочки с добавлением перманганата калия и сульфата цинка;
если зуд нестерпим, то назначают кортикостероиды;
антибиотикосодержащие мази местного действия, в состав которых входят эритромицин и линкомицин;
обязательна иммунная поддержка организма (Эхинацея, Иммунал);
физиотерапевтические методы.

Несложные типы пиодермии возможно лечить народными средствами, такими как картофельные или чесночные аппликации. Но лучше это делать после консультации у детского дерматолога.

Лечение пиодермии у детей занимает достаточно длительный промежуток времени. Перед назначением лечения необходимо определить переносимость ребенка к антибактериальным препаратам, чтобы не вызвать аллергическую реакцию. Далее рекомендовано обследование параллельных или хронических заболеваний. Если нет реакций и сопутствующих заболеваний, когда можно обойтись местной терапией.

В качестве местного лечения используется:

Легкие формы пиодермии у детей можно вылечить в домашних условиях. При смешанной форме необходимо обязательное наблюдение у врача. Иногда требуется лечение антибиотиками.

При пиодермии обязательна местная антибактериальная терапия. Педиатром могут быть назначены следующие средства:

Мази или кремы с выраженным антибактериальным эффектом (мазь Вишневского, «Деситин», «Тимоген», серная мазь).

Йод или зеленка для местного обеззараживания.
Салициловый, борный или камфорный спирт для ускорения заживления и уничтожения бактерий.
Мази с эритромицином и линкомицином, которые являются антибиотиками местного воздействия.
Ванночки с применением сульфата цинка или перманганата калия.
В редких случаях требуется лечение гормональными мазями (кортикостероиды).
Физиотерапия ускоряет выздоровление.

Совет. Ребенку обязательно необходим постельный режим, сбалансированное питание. Врач часто назначает витаминные комплексы и иммуномодуляторы, так как при ослабленном иммунитете заболевание может перейти в хроническую форму.

Терапия пиодермии может быть наружной или системной (в зависимости от формы заболевания). К объединению обеих методик прибегают при острых формах болезни.

Для правильного назначения лечения врач должен учитывать возраст малыша и общее состояние его иммунной системы. Самолечением родители не должны заниматься ни в коем случае.

Даже слабовыраженные легко заживающие высыпания – и те требуют медицинского вмешательства.

Приступая к борьбе с пиодермией, родителям необходимо уяснить следующее:

высыпания нельзя мыть (исключение здесь составляют только новорожденные, которые нуждаются в регулярных ваннах с добавлением марганца);
необходимо наладить полноценное питание (лучшей пищей для новорожденных является грудное молоко);
гигиену малыша довести до безукоризненности.

Наружная терапия подразумевает нанесение на очаги поражения антисептиков в виде кислот, смол, красителей, масел, бальзамов и нитрофуранов. Такие дезинфицирующие средства, как водный раствор перманганата калия и раствор салициловой кислоты также годятся для этих целей.

Врач может назначить комплексный препарат Тридерм, обладающий противовоспалительным, противогрибковым и антибактериальным свойствами. Очаги поражения можно обрабатывать и Диоксидином, Клотримазолом, Ихтиоловой мазью, зеленкой и марганцовкой.

Терапия требует системного подхода. Только воздействуя на организм внутренне и внешне можно достичь эффективного и быстрого результата. Лечиться лучше всего под присмотром специалиста. Он определяет вид инфекции и, исходя из этого, назначает необходимые медикаменты.

На начальных стадиях инфицирования применяется местная терапия, а позже прибегают к использованию антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии и иммуномудоляторов. Также могут назначать витаминные комплексы.

Начав терапию следует помнить, что:

инфицированные участки кожи нельзя мочить, чтобы заболевание не распространялось по коже, исключение: купание в лекарственных растворах
на пораженных участках кожи надо убрать волосяной покров
ногти необходимо остричь максимально коротко и ежедневно обрабатывать йодом
надо соблюдать белковую диету
следует строго соблюдать правила гигиены

Соблюдение всех этих правил во время терапии – залог хорошего результата.

Лечение антибиотиками

При тяжелой форме заболевания назначается применение антибиотиков. Если есть непереносимость этих средств, их заменяют сульфаниламидами.

Врачи назначают применение цефтриаксона, линкомицина, эритромицина, целорина, роцефина, кефлина. Если процесс заражения уже сильно распространился по дерме используют цефалоспорины: супракс, цепорин, кефозал.

Антибиотики могут применяться перорально и внутримышечно.

Чтобы избежать возможного зуда и аллергии вместе с антибиотиками пьют антигистамины: телфаст, зиртек, зодак.

Если терапия антибиотиками не дает необходимого результата прибегают к иммунотерапии, различным вакцинам и фильтратам. Также вылечить инфекцию можно с помощью физиотерапии, парафинотерапии и ультрафиолетового облучения.

Иногда гнойные пузыри вскрывают хирургическим путем, а затем на них наносят мазь, содержащую антибиотики.

Дозировку антибиотиков может определять только врач, поэтому прежде чем начать их использование надо с ним проконсультироваться. К тому же подобрать необходимые препараты может исключительно специалист после проведения теста.

Длительность медикаментозного лечения не должна превышать двух недель при хроническом инфицировании, и не больше недели при острой форме.

Народные средства и рецепты

Детям не рекомендуется при пиодермии применять какие-либо сильнодействующие рецептуры, содержащие деготь или иные антибактериальные вещества. Они могут вызвать сильную аллергическую реакцию и усугубить течение болезни.

Но рецепты и методы фитотерапии при лечении гнойничковых заболеваний кожи вполне оправданы даже у новорожденных. Отвары и настои трав, применяемые местно в виде аппликаций и обмываний участков кожи, действуют антибактериально, подсушивают корочки и способствуют скорейшей регенерации тканей.

Наиболее распространенными рецептами являются:

Огромную пользу в лечении пиодермии у детей могут принести народные средства. Они состоят из натуральных компонентов, безопасны для детского организма, не оказывают токсического воздействия, в отличие от медикаментов.

Важно. Прежде чем использовать средства народной медицины, следует выяснить, нет ли у ребенка аллергии на травы и другие компоненты.

Компрессы и примочки

Пораженные участки кожи можно обрабатывать аппликациями из средств, оказывающих противовоспалительное и антибактериальное действия. Для компрессов используют сок алоэ, разведенный с водой в пропорции 1:1, сок картофеля, чесночный сок.

Такие примочки уменьшают зуд и болезненные ощущения, возвращают коже комфорт и снимают воспаление.

Какие осложнения вызывает пиодермия?

Последствия пиодермии у детей обычно сводятся к грубому рубцеванию кожи на месте былых глубоких эрозий. Но выраженность косметических дефектов здесь напрямую зависит от масштабов распространения пиодермии и оперативности лечения.

Так, если врачам удалось не допустить появления глубоких очагов и их некроза, повреждения при пиодермии будут носить локальный характер. Скорее всего, они сами «отшлифуются» с возрастом, по мере обновления кожи, так как у детей этот процесс протекает особенно интенсивно.

Сохранение и постепенное увеличение числа кожных дефектов представляет реальную угрозу лишь при пиодермии, вызванной хроническими иммунодефицитами.

При ВИЧ. Который переходит со временем в СПИД.
При сахарном диабете. Который сопровождается постепенным снижением кожного и общего антибактериального и противогрибкового иммунитета.
После трансплантации органов. Когда подавление иммунной реакции на донорские ткани требуется в течение всего срока их присутствия в теле.
После сложных операций. Которые сопровождаются установкой постоянных имплантатов. Иммунитет реагирует на некоторые из них, запуская некроз кости вокруг штифтов/пластин, используемых для остеопластики или тромбов вокруг протезов сердечных клапанов.

Тем не менее нужно помнить, что сам возбудитель пиодермии у детей остается на коже и, возможно, в других тканях тела, поскольку является частью их естественной микрофлоры. А уже перенесенная пиодермия оставляет «бреши» в естественной защите, например, в виде сохранившихся структурных изменений кожи.

Структурные изменения тканей повышают риски рецидива пиодермии у ребенка, хотя при нормально работающем в дальнейшем иммунитете они остаются невысокими.

Опасность возвращения пиодермии у ребенка возрастает лишь при заражении каким-то новым возбудителем (особенно вирусом герпеса) или ослаблении организма из-за чрезмерных нагрузок, плохого питания, других типичных факторов, подрывающих иммунитет.

Пиодермия новорожденных может иметь достаточно серьезные и тяжелые последствия. Такое сильное кожное поражение может привезти к:

отравлению организма токсинами (интоксикация),
сильными повышениями температуры (лихорадка),
общим ухудшением состояния, капризами, нарушением сна,
слабости, бреду.

К одним из тяжелейших заболеваний у грудных детей, относится эксфолиативная пиодермия Рихтера. Помимо лихорадки и слабости еще сопровождается общей пастозностью конечностей, тела и лица ребенка.

При игнорировании заболевания и некачественной терапии возможны серьезные последствия воспаления:

общая интоксикация организма;
задержка развития;
воспаление лимфы;
абсцесс и заражение крови;
развитие гнойного медиастинита;
менингит.

Чтобы избежать таких осложнений следует тщательно и своевременно лечить пиодермию.

Самое частое кожная проблема – это пиодермия у детей симптомы и лечение которой разнообразны. Лечить ее следует своевременно и системно, чтобы избежать возможных серьезных последствий.

Терапия производится медикаментозно или народной медициной, но обязательно под наблюдением врача, который определяет степень заражения, вид воспаления и назначает необходимое лечение.

Меры профилактики пиодермии:

Требуется следить за иммунитетом. Если ребенок стал болеть чаще, чем раньше, необходимо принимать меры по укреплению иммунной системы: препараты, укрепляющие иммунитет, закаливание, утренняя зарядка, диета.
Сбалансированное питание, больше двигаться, бывать на свежем воздухе. Ограничить употребление быстрых углеводов.
Следить, чтобы ребенок регулярно принимал ванну, душ, после общественных мест и перед едой тщательно мыл руки.
Любые порезы, раны обрабатывать специальными обеззараживающими средствами.
Все заболевания, даже простудные, следует лечить сразу и до конца, не затягивать.
Все образования следует показывать врачу.

Данное заболевание опаснее всего для детей до 1 года. Поэтому важно начать терапию на начальной стадии. Чем раньше начнется лечение, тем меньше последствий.

При большом поражении появляются такие осложнения:

повышение температуры, до высоких цифр с обильным потоотделением;
интоксикация;
угнетение сознания;
отеки;
обширное нагноение кожного покрова.

Таким образом, можно сказать, чтобы дети были здоровыми, необходимо:

тщательно следить за кожей новорожденных, пользоваться средствами по уходу, стараться, чтобы кожный покров всегда был чистым и сухим, любые ранки обрабатывать,
если в семье есть больной, обязательно изолировать его в отдельное помещение, выделить посуду, средства личной гигиены, ограничить контакт со здоровыми,
постоянно проводить влажную уборку, проветривание.

Профилактика пиодермии в условиях производства складывается из общесанитарных, санитарно-технических мероприятий, включая меры по индивидуальной защите и личной гигиене рабочего, и санитарно-просветительной работы.

Профилактические мероприятия в отношении пиодермии в условиях производства должны разрабатывать и проводить в жизнь не одни дерматологи, но также санитарные и промышленные врачи и хирурги.

Успех профилактики болезни в значительной мере зависит и от участия в ней администрации и общественных организаций предприятия.

К сожалению, в первые два-три года жизни профилактика пиодермии у ребенка практически невозможна. Это происходит из-за непредсказуемости поведения его собственного иммунитета, еще не обученного правильной работе, а также присутствия стафилококков и стрептококков на коже всех без исключения взрослых из его окружения.

Но в дальнейшем, когда «знакомство» с патогенами уже явно состоялось, родителям достаточно лишь следить за здоровьем иммунной защиты всего организма малыша и целостностью его кожи.

Причины пиодермии у детей сводятся к повреждениям кожного покрова (особенно частым, масштабным или хроническим) и сниженному по каким-то причинам иммунитету.

Что же до стафилококков, стрептококков и других бактерий, то их присутствие на коже все равно неизбежно. Оттого для защиты от них детям нужны лишь умеренный летний загар и тщательная гигиена без уклона в стерильность, так как последнее отучит иммунитет от работы.

В качестве профилактических мер пиодермии новорожденных рекомендована гигиена кожного покрова, принятие ванны, соблюдение гигиены пупочной ранки, недопускание появления опрелостей.

Если в семье кто-то заболел пиодермией, то необходимо создать полную изоляцию, и предотвратить контакт с детьми.

Помимо всего прочего необходимо соблюдать тщательную чистоту к комнате, где находится больной. Необходимо вытирать пыль, устранять грязь, обрабатывать дезсредствами.

Для цитирования: Зверькова Ф.А. ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА // РМЖ. 1997. №11. С. 9

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.

Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

С реди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания - пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 - 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы - экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы - эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.

Клинические формы стафилодермий новорожденных

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 - 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница - пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 - 3 до 7 - 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 - 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 - 2 до 4 - 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 - 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 - 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 - 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) - поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных "вялых" пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 - 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 - 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 - 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 - 38,0 °С. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 - 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 - 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка - положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 - 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде "абортивной формы" с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 - 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом "коллодийной пленки" с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, "рыбий рот". При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление , представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже - область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют "бродячей" или "путешествующей". Общее состояние тяжелое, температура 39,0 - 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 - 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем - эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.

Лечение пиодермии

Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 - 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 - 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 - 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 - 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 - 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 - 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 - 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 - 8 сеансов), после этого - общее УФО (15 - 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 - 24 °С.
Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
Участки непораженной кожи смазывают 1 - 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.

Литература:

1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. - Санкт-Петербург - Сотис, 1994.
2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1995.