Algorithmus zur Zahnextraktion. Komplexe und atypische Entfernung von Weisheitszähnen: Phasen der Rehabilitation Algorithmus zur Zahnextraktion

10032 0

Die Entfernung von Zähnen mit einer Pinzette besteht aus den folgenden aufeinanderfolgenden Schritten:

1. Peeling des Zahnfleisches.
2. Lieferung per Pinzette.
3. Weiterentwicklung der Pinzette.
4. Fixierung der Pinzette.
5. Zahnluxation.
6. Herausziehen eines Zahns aus seiner Höhle.
7. Bringen Sie die Ränder des Lochs näher zusammen.
8. Blutstillung.

Die Anwendung einer Pinzette erfolgt durch Öffnen und Aufsetzen auf die Krone des zu entfernenden Zahns, sodass die Achse der Backen der Pinzette mit der Achse des Zahns übereinstimmt. Die Anordnung der Pinzettenbacken beim Entfernen eines Zahns ist in der Abbildung dargestellt.

Die Pinzette wird entlang der Zahnachse unter dem Zahnfleisch bewegt. An den unteren Zähnen hilft dabei der Daumen der linken Hand, der auf den Schlossbereich drückt. Die Wangen sollten so weit vorgeschoben werden, bis Sie einen festen Halt am Zahn oder an der Wurzel spüren. Bei einer eitrigen Entzündung im Bereich des Zahnfleischrandes kann es zu einer Auflösung eines Teils der Knochenalveole um den Zahnhals kommen, sodass die Pinzettenbacken deutlich tiefer als der Zahnhals vorgeschoben werden können.

Beim Entfernen von Zähnen mit vollständig zerstörter Krone werden die Zangenbacken entlang des Alveolarfortsatzes bis zu einer Tiefe von 0,4 bis 0,5 cm unter das Zahnfleisch bewegt und dabei der knöcherne Rand der Alveole erfasst.

Reis. Vorschieben der Zangenbacken mit dem zerstörten koronalen Teil des Zahnes

Nachdem Sie die Pinzette in die gewünschte Tiefe gebracht und sichergestellt haben, dass die Pinzette richtig angelegt ist, fixieren Sie die Pinzette (Schließen). Auf die Krone eines Zahnes, insbesondere eines durch Karies zerstörten Zahnes, sollte man nicht zu viel Druck ausüben, da dies zu einer Quetschung der Krone führen kann. Wenn die Pinzette nur schwach geschlossen ist, rutscht sie vom Zahn ab und das weitere Stadium (Luxation) wird unmöglich.

Der Zweck der Luxation besteht darin, die Fasern des Parodontiums, das den Zahn hält, zu zerstören, die Wände der Alveolen auseinanderzudrücken, also die Bedingungen für die Zahnextraktion vorzubereiten.

Die Luxation erfolgt durch Rotations- und Pendelbewegungen (Rotation und Luxation). Das Zangen-Zahn-System wirkt wie ein Hebel und steigert den Aufwand des Arztes um ein Vielfaches. Rotationsbewegungen bestehen aus kleinen (25-30°) Drehungen in die eine oder andere Richtung um die Zahnachse und werden zum Entfernen von Wurzeln und einwurzeligen Zähnen verwendet. Bei pendelartigen Bewegungen beim Entfernen mehrwurzeliger Zähne am Oberkiefer werden die Griffe der Pinzette in bukkal-palatinaler Richtung bewegt, am Unterkiefer sind die Griffe der Pinzette abwechselnd nach unten und oben ausgerichtet. Seitliche und rotierende Bewegungen sollten vorsichtig ausgeführt werden, wobei die Reichweite schrittweise und ohne grobe Rucke vergrößert werden sollte, bis kein Gewebewiderstand mehr zu spüren ist. Während der Luxation muss der Kopf des Patienten gut gestützt werden, damit er sich bei der Zangenbewegung nicht zur Seite bewegt. Halten Sie dazu mit der linken Hand den Alveolarfortsatz des Kiefers im Bereich des zu entfernenden Zahns fest und bitten Sie ggf. einen Assistenten, Ihren Kopf mit den Händen festzuhalten. Die erste Luxationsbewegung erfolgt in Richtung des geringsten Widerstands, d. h. dort, wo die Wand der Knochenpfanne dünner und damit biegsamer ist (siehe Abschnitt zum Entfernen einzelner Zahngruppen mit einer Pinzette).

Beim Herausziehen eines Zahns aus der Alveole (Traktion) wird der Zahn aus der Alveole entfernt, nachdem er vom Bandapparat befreit wurde.

Nachdem der Zahn extrahiert wurde, ist es notwendig, ihn zu untersuchen, sicherzustellen, dass die Wurzel nicht abgebrochen ist, die Alveole zu inspizieren und gegebenenfalls eine Kürettage durchzuführen und die Alveole mit Antiseptika zu spülen. Anschließend bringen Sie mit dem Zeige- und dem zweiten Finger der linken Hand die Ränder des Lochs einander näher. Dies gewährleistet eine viel schnellere und weniger traumatische Heilung des Lochs und eine gute Fixierung des Blutgerinnsels.

Alle Phasen der Zahnextraktion sind in der Abbildung dargestellt.

„Ein praktischer Leitfaden zur chirurgischen Zahnheilkunde“
EIN V. Vyazmitina

Weisheitszähne sind die letzten in einer Reihe von Backenzähnen, die im Alter zwischen 18 und 25, manchmal auch 40 Jahren, durchbrechen.

Oft sind es diese Elemente der Kieferreihe, die den Menschen große Probleme bereiten, sodass ihre Entfernung in den meisten Fällen gerechtfertigt ist.

Dieses Verfahren weist jedoch im Vergleich zur Entfernung von Schneidezähnen oder Reißzähnen einige Besonderheiten auf, da die Acht eine recht komplexe Struktur und Lage aufweist.

Hinweise

Bei der komplexen Zahnextraktion handelt es sich um einen Eingriff, bei dem es mit der klassischen Technik nicht möglich ist, einen beschädigten oder zerstörten Teil der Kieferreihe zu entfernen.

Dies ist häufig auf die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses oder das Auftreten einer Infektion zurückzuführen, es gibt jedoch auch andere Gründe.

Zahnärzte identifizieren folgende Indikationen für eine Entfernung:

• Identifizierung eines dystopischen Zahns, das heißt ein Element, dessen Wachstum auf benachbarte Einheiten der Reihe, des lingualen oder bukkalen Bereichs gerichtet ist, was seinen normalen Ausbruch und seine Teilnahme am Kauvorgang verhindert;
• Entwicklung einer Perikoronitis– eine Pathologie, die durch einen schwierigen Zahndurchbruch gekennzeichnet ist und zu einer Entzündung des parodontalen Gewebes und des Zahnfleischmantels, der den wachsenden Backenzahn bedeckt, führt; eine Schwellung des Zahnfleischgewebes und dessen Eiterung sind möglich;
• schwere Zerstörung des Backenreihenelementes als Folge kariöser Läsionen, die therapeutisch nicht beseitigt werden können;
• dauerhafte mechanische Verletzung die Schleimhaut der Mundhöhle aufgrund der ungünstigen Lage der Acht, was zum Auftreten nicht heilender Geschwüre mit ihrer weiteren Degeneration zu einem bösartigen Neoplasma führen kann;
• Fehlen eines Durchbruchs des dritten Molaren, begleitet von Schmerzen, Zahnfleischentzündung, Verschiebung der restlichen Zahnfleischelemente;
• Zerstörung eines benachbarten Elements beim Durchbruch des letzten Backenzahns in der Reihe;
• Kiefer nicht breit genug, wodurch kein freier Platz für den vollständigen Durchbruch und die korrekte Platzierung des Weisheitszahns vorhanden ist;
• Zystenbildung an der Wurzel, Flussmittel oder Fistel aufgrund einer Infektion;
• das Vorhandensein gebogener und übermäßig langer Wurzeln, was zu ihrer Verschmelzung mit dem Knochengewebe des Kiefers oder zum Eindringen in die Kieferhöhle führen kann.

Kontraindikationen

Trotz der Komplikationen, die sich aus der Aufbewahrung von Achtern ergeben können, wenn diese nicht richtig wachsen und platziert werden, weisen Experten darauf hin, dass es Bedingungen gibt, bei denen das Entfernen dieser Elemente zu schwerwiegenderen Problemen führen kann.

Zu den absoluten Kontraindikationen, die die Extraktion dritter Molaren verbieten, gehören die folgenden Bedingungen:

• bösartige Tumoren im Wurzelbereich;
• das Vorhandensein eines Hämangioms – eines gutartigen Tumors, der dazu neigt, sich auszubreiten und in das umliegende Gewebe einzudringen;
• chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Zusätzlich zu den absoluten Kontraindikationen gibt es Erkrankungen, die vor der Weisheitszahnextraktion beseitigt werden müssen. Hierzu zählen folgende Krankheiten:

• psychoneurologische Störungen im akuten Zustand;
• Virusinfektionen;
• erlitt in der jüngeren Vergangenheit einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder eine hypertensive Krise;
• Bluthochdruck, der mit Medikamenten nicht stabilisiert werden kann;
• infektiöse Läsionen der Mundschleimhaut – Herpes, Gingivitis, Stomatitis;
• Dauer der Therapie mit Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Diagnostische Maßnahmen

Eine komplexe Weisheitszahnentfernung erfordert eine gründliche Voruntersuchung der Mundhöhle des Patienten mit bestimmten diagnostischen Methoden.

Dadurch können Sie alle Nuancen der Platzierung des dritten Molaren im Weichgewebe, seiner Interaktion mit benachbarten Elementen und der Platzierung des Wurzelsystems herausfinden.

Eine vollständige Diagnose eines Weisheitszahns umfasst die folgenden Verfahren:

• äußere Untersuchung der Mundhöhle Patienten, um den Zustand des Zahnfleischgewebes und des Bisses zu bestimmen, die Integrität des sichtbaren Teils des Backenzahns und seine Anfälligkeit für kariöse Läsionen zu ermitteln:
• eine Röntgenaufnahme machen zur Bestimmung der Anzahl, Form und Lage der Wurzeln, der Richtung des Zahnwachstums, Planung der weiteren Extraktion mit Festlegung der Abfolge der Maßnahmen und der notwendigen Instrumente;
• Orthopantomographie– Anfertigung einer Röntgenaufnahme im 3D-Format, um die Struktur des dritten Molaren möglichst genau zu bestimmen und eine Methode für seine Entfernung auszuwählen.

In manchen Fällen Möglicherweise ist eine Rücksprache mit entsprechenden Spezialisten erforderlich– Parodontologe, Kieferorthopäde. Sie helfen dabei, die Möglichkeit der Erhaltung des problematischen Elements zu ermitteln oder die Notwendigkeit seiner Extraktion zu bestätigen.

Unterschiede zur einfachen Extraktion

Die Entfernung eines Weisheitszahns ist im Vergleich zum klassischen Verfahren zur Entfernung eines Schneide- oder Eckzahns mit gewissen Schwierigkeiten verbunden. Trotz des gleichen Ergebnisses, das erreicht werden muss, weisen diese beiden Operationen viele Unterschiede auf.

Benutztes Werkzeug

Zur Durchführung des Eingriffs benötigt der Zahnarzt eine große Auswahl an Spezialinstrumenten. Schauen wir uns die wichtigsten verwendeten Geräte an.

Zangen, Bagger, Aufzug

Um die zerstörten Elemente der Kieferreihe und der Wurzeln herauszuziehen, werden folgende Werkzeuge verwendet:

• Zange. Sie können gerade oder gebogen und S-förmig sein. Mit ihrer Hilfe extrahiert der Spezialist aus dem Weichgewebe die erhaltenen Abschnitte der Zahnkrone sowie die Fortsätze des Wurzelsystems.
• Bagger– ein Werkzeug zum Extrahieren von Teilen eines Backenzahns, die nach seiner Fraktur im Zahnfleischgewebe verbleiben. Eine seiner Oberflächen wird in das Loch zwischen den verbleibenden Zahnfragmenten und der Alveole eingeführt und ermöglicht deren Herausziehen.
• Aufzug hilft, das Fragment zu lösen und seine Reste und Wurzeln vorsichtig zu entfernen. Das Instrument wird bei dystopischen Molaren und Fragmenten mit einer flachen Fraktur der Basis oder Wurzeln eingesetzt.

Bisschen

Dieses Instrument kommt zum Einsatz, wenn bei einem Bruch des Zahnkörpers die Wände des Alveolarfortsatzes entfernt werden müssen.

Zahnärzte verwenden oft einen Meißel mit hoher Knochendichte und die Unmöglichkeit, das Elevatorium zwischen Wurzel und Alveole einzufädeln.

Die Technologie zur Verwendung eines Meißels beim Entfernen eines Weisheitszahns ist wie folgt:

• Platzieren des Arbeitsteils des Instruments im Raum zwischen der Pfanne und der Wurzel des Backenzahns;
• mit einem Spezialhammer mehrere sanfte Schläge auf den Meißel ausführen;
• Vorschieben des Instruments in den Raum zwischen den Wurzeln und den Alveolen;
• Luxation des Backenzahns und seine Extraktion.

Bohren

Der Einsatz eines Bohrers ist erforderlich, wenn große und dystopische Backenzähne entfernt werden, gebrochene Reihenelemente mit vielen Wurzeln vorhanden sind oder Zähne bei anderen komplexen Extraktionsverfahren gesägt werden müssen.

Abhängig vom Standort des Geräts Ein Spezialist kann es in zwei oder drei Fragmente schneiden, und dann vom weichen Tuch entfernen.

Der Sägevorgang wird unter Narkose durchgeführt, sodass der Patient während des Eingriffs keine Schmerzen oder Beschwerden verspürt.

Verhaltensordnung

Das Entfernen eines Weisheitszahns ist ein ziemlich komplexer Vorgang, der aus einer bestimmten Abfolge von Schritten besteht.

Es beginnt mit einer Erstuntersuchung, bei der der Zahnarzt die Beschwerden des Patienten erfährt und mit geeigneten Geräten seine Mundhöhle untersucht.

Liegen Erkrankungen der Mundhöhle vor, werden diese beseitigt, woraufhin der Facharzt mit der Extraktion beginnen kann.

Die komplexe Extraktion des dritten Molaren wird wie folgt durchgeführt:

• Dem Patienten wird ein Betäubungsmittel verabreicht, wodurch der Bereich der Mundhöhle, in dem die Operation durchgeführt wird, in 3-5 Minuten vollständig betäubt wird.
• Es wird ein Einschnitt in das Zahnfleischgewebe vorgenommen Ablösung vom Knochen, um Zugang zur Problemeinheit und ihrem Wurzelsystem zu ermöglichen.
• Um einen Zahn zu entfernen, wird ein Loch in seinen Zahnkörper gebohrt oder das Element wird in mehrere Teile zersägt und anschließend aus dem weichen Stoff entfernt. Anschließend werden die Zahnwurzeln entfernt, sofern diese gebrochen sind.
• Das Loch wird von Blut befreit und sorgfältig untersuchtÜberprüfen Sie, ob Bruchstücke oder Wurzeln vorhanden sind.
• Bei Bedarf wird die Wunde von eitrigem Inhalt gereinigt durch die Installation einer Drainage, die anschließend mit antiseptischen Medikamenten behandelt wird.
• Nähte werden auf das Zahnfleischgewebe gelegt aus selbstabsorbierendem Material.

Die erste Untersuchung ist 2-3 Tage nach der Operation geplant. Der Zahnarzt untersucht die behandelte Oberfläche, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer Entzündung vorliegen.

Mögliche Komplikationen

In der ersten Woche nach der Zahnextraktion kann es beim Patienten zu einigen mit der Operation verbundenen Beschwerden kommen. Die am häufigsten beobachteten Komplikationen sind:

1. Schmerz– Reaktion auf einen Zahnfleischschnitt und die Entfernung eines Zahns. Meistens verschwindet es innerhalb von 3-4 Tagen. Um die Beschwerden zu lindern, müssen Sie von Ihrem Arzt verschriebene Schmerzmittel einnehmen.
2. Schwellung. Sie entsteht als Folge einer Schädigung des Weichgewebes während einer Operation, kann aber auf die Entwicklung einer Allergie hinweisen. Zahnärzte empfehlen, Eis auf den geschwollenen Bereich des Kiefers aufzutragen und ein Allergiemedikament einzunehmen.
3. Blutung aus der Augenhöhle. Aufgrund einer Schädigung des Weichgewebes und der darin befindlichen Gefäße entsteht eine geringe Menge Blut. Um Blutungen zu reduzieren, empfiehlt es sich, einen Mulltupfer in die Alveole des extrahierten Zahns zu legen.
4. Temperaturanstieg Es wird als natürliche Reaktion des Körpers auf einen chirurgischen Eingriff angesehen. Wenn die Beschwerden nicht innerhalb weniger Tage verschwinden, sollten Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden.
5. Eiterung des Lochs. Die Ursache dieser Komplikation kann eine schlechte Mundhygiene oder das Vorhandensein von Zahnresten im Weichgewebe sein. Die Situation erfordert eine sofortige Kontaktaufnahme mit dem Zahnarzt.
6. Gefühlsverlust im Kieferbereich. Dies kann auftreten, wenn der Gesichtsnerv während einer Operation betroffen ist. Meistens verschwindet das Symptom 4–5 Monate nach der Operation, in einigen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
7. Alveolitis– entzündlicher Prozess im Knochengewebe. Erfordert die Überweisung an einen Spezialisten und die Behandlung in einem Krankenhaus.

Für eine schnelle und schmerzfreie Rehabilitationsphase muss der Patient die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Entfernen Sie den Mulltupfer 15–20 Minuten nach der Operation aus dem Loch.
• drei Stunden nach der Operation auf Essen verzichten;
• Tragen Sie Eis auf die Wange auf, um die Entstehung einer Schwellung zu verhindern.
• Achten Sie bei Hygienemaßnahmen darauf, kein Blutgerinnsel aus der Augenhöhle zu entfernen.
• Berühren Sie das Loch nicht mit den Händen oder der Zunge, essen Sie keine scharfen, scharfen, harten Speisen und Gerichte;
• Verzichten Sie auf Rauchen, Alkoholkonsum und Saunabesuche.

Preis

Die Komplexität der Weisheitszahnentfernung wirkt sich nicht nur auf die Dauer der Operation, sondern auch auf deren Kosten aus.

Abhängig vom Ansehen des Zahnarztzentrums und der klinischen Situation müssen Sie für die Extraktion eines dritten Backenzahns zwischen 1.500 und 5.000 Rubel bezahlen.

Darüber hinaus muss der Patient neben der eigentlichen Entfernungsoperation oft auch für die damit verbundenen Eingriffe aufkommen:

• Beratung kann entweder kostenlos sein oder 300-500 Rubel kosten;
• Durchführung einer Röntgenuntersuchung kostet oft 600-700 Rubel;
• Narkose durchführen– 200-300 Rubel.

Im Video wird der Vorgang der Extraktion eines retinierten Weisheitszahns am Unterkiefer dargestellt.

Die Phasen einer Zahnentfernungsoperation bestehen aus aufeinanderfolgenden Phasen:

Ligamentotomie;

Lieferung mit einer Pinzette;

Bewegen der Backen der Pinzette unter das Zahnfleisch;

Schließen der Pinzette (Fixierung);

Zahnluxation (Luxation oder Rotation);

Herausziehen eines Zahns aus der Höhle (Traktion).

Ligamentotomie. Mit einer glatteren oder schmalen flachen Raspel wird das Ringband vom Zahnhals und das Zahnfleisch vom Rand der Alveolen abgetrennt. Eine sorgfältige Trennung von Ringband und Zahnfleisch erleichtert das Vorschieben der Zangenbacken unter das Zahnfleisch und verhindert ein Platzen der Schleimhaut während des Eingriffs.

Anlegen einer Pinzette am Zahn; Die Achse der Zangenbacken muss mit der Zahnachse übereinstimmen. Eine falsche Anwendung der Pinzette führt bei einer Zahnluxation zum Wurzelbruch.

Bewegen Sie die Backen der Pinzette unter das Zahnfleisch.

Schließen der Pinzette. Der zu entfernende Zahn muss fest in der Zange fixiert sein. Beim Bewegen der Zange sollte sich auch der Zahn mitbewegen.

Zahnluxation. Bei einer Zahnluxation kommt es zum Riss der parodontalen Fasern.

Die Aufnahme erfolgt auf zwei Arten: Schwingen (Luxation) nach außen und innen und Drehung (Rotation) um 20-25° um die Zahnachse.

Luxation und Rotation sollten schrittweise erfolgen, ohne grobe Bewegungen oder Rucke. Der Zahn wird in die Richtung des geringsten Widerstands geschwenkt, wo die Wand der Zahnhöhle dünner ist. Im Oberkiefer ist die äußere (vestibuläre) Wand der Alveole schwächer und dünner, sodass die erste Luxationsbewegung auf der Vestibularseite erfolgt (mit Ausnahme des ersten großen Molaren). Im Unterkiefer sind die Vorderzähne zur Vestibularseite verlagert, die restlichen Zähne zur Oralseite.

Bei der Entfernung von Zähnen mit einer kegelförmigen Wurzel (Schneidezähne und Eckzähne des Oberkiefers, kleine Backenzähne des Unterkiefers und getrennte Wurzeln des ersten kleinen Backenzahns und der großen Backenzähne des Oberkiefers) wird eine Rotation durchgeführt.

Herausziehen eines Zahns aus der Höhle (Traktion). Der Zahn wird sanft und ohne Ruckeln aus der Alveole entfernt.

Nachdem der Zahn aus der Zahnhöhle entfernt wurde, wird er untersucht. Dabei wird sichergestellt, dass alle Zahnwurzeln vollständig entfernt sind, Wucherungen von Granulationsgewebe, Fragmente oder verbleibende Granulome am Boden der Zahnhöhle entfernt wurden und das Zahnfleisch, das sich dabei abgeschält hat, entfernt wurde Die Operation wird wieder in Gang gesetzt. Die hervorstehenden Knochenbereiche werden mit einer Pinzette abgebissen, auch die Zahnfleischränder werden durch beidseitiges Zusammendrücken mit den Fingern durch ein Mulltupfer zusammengeführt. Bei großen Wunden werden Nähte angelegt. Stoppen Sie die Blutung. Der Patient wird auf die Notwendigkeit hingewiesen, die Mundhygiene aufrechtzuerhalten.

Komplikationen bei der Extraktion: Blutung, Bruch der Krone oder Wurzel des zu entfernenden Zahns, Bruch und Luxation des Nachbarzahns, Eindrücken der Zahnwurzel in die Weichteile, Trauma der Weichteile der Mundhöhle, Bruch des Alveolarfortsatzes , Luxation und Fraktur des Unterkiefers, Perforation des Unterkiefers und Eindrücken der Wurzel in die Kieferhöhle, Neuritis des unteren Kieferhöhlennervs, Zahnaspiration, Entwicklung einer Alveolitis, Osteomyelitis der Zahnhöhle.

Wer hat als Erster die Methode der Zahnentfernung mit einer Pinzette begründet? Was ist diese Entfernungsmethode?

Im Jahr 1841 veröffentlichte John Toms ein Buch mit dem Titel „On the Design of the Use of Forceps for the Extraction of Teeth“, in dem er bewies, dass Pinzetten das wirksamste Instrument zur Entfernung von Zähnen und Wurzeln sind. Heutzutage sind viele Versionen von Pinzetten im Einsatz, die jedoch alle den gleichen Aufbau haben. Die Pinzette ist unterteilt in: Griffe (Griffe, Backen), Backen und ein Schloss, das die Backen und Backen der Pinzette verbindet.

An den Griffen wendet der Arzt seine Kräfte an, wenn er einen Zahn (Wurzel) entfernt. Die Wangen greifen den Zahn oder die Wurzel und ihre Form sollte möglichst komplementär zur Form des zu entfernenden Zahns oder der Wurzel sein. Die Kontaktfläche zwischen den Wangen und dem zu entfernenden Zahn, den Wurzeln, wird durch Anbringen von Längs- oder Querkerben an der Innenfläche vergrößert. Die Längen der Griffe und Wangen stehen im Verhältnis 7,1 bzw. 8:1. Das „Zangen-Zangen“-System funktioniert nach dem Prinzip eines Hebels, wodurch sich die auf die Zangengriffe ausgeübten Kräfte um das 7- bis 8-fache erhöhen.

Wie unterscheiden sich Zangen im Design?

Die Zange zum Entfernen der Frontzahngruppe (Schneidezähne und Eckzähne) ist gerade. Sie haben divergierende Wangen, die in derselben Ebene wie die Achse der Griffe liegen. Um die Wurzeln der oberen Schneidezähne zu entfernen, unterscheidet sich die Form der Pinzette dadurch, dass die Wangen zusammenlaufen. Diese Zangen werden gerade konvergierende Zangen genannt.

Zangen zum Entfernen der oberen Prämolaren haben eine S-förmige Biegung und werden S-förmig genannt. Sie haben nicht konvergierende abgerundete Wangen, deren Achse in einem Winkel zur Achse der Griffe liegt. Dies ermöglicht ein korrektes Anlegen der Pinzette an den zu entfernenden Zahn, da Wange und Unterkiefer dank der S-förmigen Biegung diese Manipulation nicht behindern. Um die Wurzeln der oberen Prämolaren zu entfernen, unterscheidet sich die Form der Pinzette dadurch, dass die Wangen zusammenlaufen. Solche Zangen werden S-förmig konvergent genannt.

Zangen zum Entfernen der oberen Backenzähne (außer dem dritten) haben ebenfalls eine S-förmige Biegung. Die Wangen sind breit, nicht konvergierend, eine Wange ist abgerundet und die andere hat in der Mitte ihrer Spitze einen scharfen Vorsprung – eine Spitze. Es soll eine zuverlässige Fixierung der Pinzettenbacken beim Entfernen dreiwurzeliger Oberkieferzähne gewährleisten. Zur korrekten Fixierung der Wangen sollte sich die Zange in der Rille zwischen den mesialen und distalen bukkalen Wurzeln der oberen Molaren befinden. Diese Zange hat ein Nebenmerkmal: Je nachdem, auf welcher Wange sich der Dorn befindet, unterscheidet man rechts- und linksseitige Zangen, d.h. zum Entfernen der Backenzähne rechts und links. Rechtshänderzangen haben einen Dorn auf der linken Seite, während Linkshänderzangen einen Dorn auf der rechten Seite haben.

Zangen zum Entfernen der oberen dritten Molaren haben die Form eines Bajonetts und werden Bajonettform oder 6-Ajonett (deutsch: Bajonett – Bajonett) genannt. Da sich die oberen „Weisheitszähne“ am Ende des Alveolarfortsatzes befinden, gibt es zum korrekten Anlegen der Pinzettenbacken parallel zur Zahnwurzelachse an der Zahnkrone eine sogenannte Zwischenteil zwischen Schloss und Wangen. Sie steht sowohl zu den Backen als auch zu den Wangen in einem Winkel, wodurch die Achsen der Backen und der Griffe dieser Pinzetten in zueinander parallelen Ebenen liegen. In diesem Fall stört die Wange das korrekte Anlegen und Fixieren der Pinzette. Im Gegensatz zu den Backen der Pinzette für den ersten und zweiten oberen Molaren sind die Backen der Bajonettpinzette für den dritten oberen Molaren abgerundet und haben keine Spitze. Dies liegt daran, dass die Form der Wurzel des „Weisheitszahns“ sehr unterschiedlich sein kann, von einfach kegelförmig bis hin zu 3, 4, 5 und Wurzelform.

Zur Entfernung der Wurzeln der Prämolarenmolaren werden Bajonettzangen mit konvergierenden Backen, auch Universal genannt, verwendet. Im Gegensatz zu Bajonettzangen zum Entfernen der oberen dritten Molaren haben Universal-Bajonettzangen konvergierende Backen, die sich zum Ende hin verjüngen. Basierend auf der Breite der Backen gibt es drei Arten dieser Zangen: mit schmalen, mittleren und breiten Backen.

Was sind die konstruktiven Merkmale einer Pinzette zur Entfernung von Zähnen und Wurzeln am Unterkiefer?

Pinzetten zum Entfernen der unteren Zähne haben ein gemeinsames Merkmal: Die Achsen ihrer Backen und Griffe sind in einem Winkel von 90 °C bis 110 °C geneigt, entlang der Kante gebogen und werden als Schnabelform bezeichnet. Zangen zum Entfernen von Schneidezähnen, Eckzähnen und Prämolaren unterscheiden sich nur in der Breite der Wangen (schmal, mittelbreit und breit). Die Wangen laufen nicht zusammen und haben abgerundete Enden. Zur Entfernung der Wurzeln von Schneidezähnen, Eckzähnen und Prämolaren werden schnabelförmige Pinzetten mit konvergierenden Backen verwendet.

Zangen zum Entfernen der unteren Backenzähne haben breite, nicht konvergierende Backen, die jeweils mit einer Spitze enden. Eine zuverlässige Fixierung der Pinzette beim Entfernen der Backenzähne wird dadurch gewährleistet, dass die Spikes in die Rille zwischen den distalen und medialen Zahnwurzeln eindringen. Zur Entfernung der Backenzahnwurzeln werden schnabelförmige Pinzetten mit konvergierenden schmalen, mittleren und breiten Backen verwendet.

Bei Kontrakturen werden mit einer speziellen Zange die unteren Weisheitszähne sowie der 1. und 2. untere Backenzahn entfernt. Die Längsachse der Griffe dieser Zange liegt in der horizontalen Ebene und die Achse der Backen liegt in der vertikalen Ebene. Die Pinzetten werden als flach (oder entlang der Ebene gebogen) bezeichnet, da sie nicht entlang der Kante, sondern entlang der Ebene gebogen sind. Dann ist die Länge ihrer Backen kürzer als die der Backen von entlang der Kante gebogenen Pinzetten, was dies ermöglicht Setzen Sie die Pinzette richtig am Zahn an. Da die Zangenbacken parallel zum Alveolarfortsatz des Unterkiefers liegen, behindert der Backenkiefer ihre Bewegung beim Entfernen nicht.

Welche Haltemethoden für Zangen gibt es?

WasAufzüge? Arten von Aufzügen.

Zur Entfernung von Zähnen und Wurzeln werden neben Pinzetten auch Elevatoren verwendet. Ihr Design umfasst einen Griff, ein Zwischenteil und eine Wange (Arbeitsteil). Der Betrieb von Aufzügen basiert auf dem Prinzip der Hebelwirkung.

Aufzüge sind konstruktionsbedingt unterteilt in: gerade Aufzüge, Eck- und Bajonettaufzüge, Lecluse-Aufzüge. Eckaufzüge wiederum können nach rechts oder links oder in Ihre Richtung und von Ihnen weg gerichtet sein. Schauen wir uns den Aufbau von Aufzügen genauer an. Die Aufzugsgriffe haben eine ovale Form und eine geriffelte Oberfläche, damit sie nicht in der Hand verrutschen. Der Zwischenteil ist im Querschnitt rund, verjüngt sich allmählich und endet im Arbeitsteil, der sogenannten Wange. Die Elevatorwange hat eine konkave, mit Kerben bedeckte Oberfläche und eine glatte, konvexe Oberfläche. Die konkave Oberfläche ist immer der zu entfernenden Wurzel bzw. dem zu entfernenden Zahn zugewandt. Um ein Abrutschen des Werkzeugs zu verhindern, sind Kerben notwendig.

Bei einem Direktaufzug liegen Griff, Zwischenteil und Arbeitsteil in Form einer Nut auf einer Achse. Bei Eckaufzügen liegen die Achsen des Arbeitsteils in einem Winkel von 90° bis 120° zur Achse des Zwischenteils und des Griffs. Bei Bajonett-Aufzügen liegen das dünne Arbeitsteil und der Griff in parallelen Ebenen. Durch die bajonettförmige Form kann der Elevator im Bereich der Wurzeln der dritten Molaren ungehindert arbeiten, die größtmögliche Kraft auf die Wurzel ausüben und der schmale und dünne Arbeitsteil lässt sich leichter zwischen die Zahnwände eintauchen Wurzel und Alveole.

Lecluse-Elevatoren sind für die Entfernung der unteren dritten Molaren konzipiert und verfügen über einen Griff, der in einem Winkel von 90° mit dem Pontic verbunden ist. Seine Wange hat die Form eines Speers. Eine seiner Oberflächen ist flach, die andere ist konvex. Die Achse der Wange verläuft parallel zur Achse des Zwischenteils, so dass die Wange bei Manipulationen auch bei eingeschränkter Mundöffnung nicht behindert. Die Querposition des Griffs ermöglicht es dem Arzt, beim Entfernen eines Zahns keinen übermäßigen Kraftaufwand zu betreiben.

Welche Indikationen für eine Zahn- und Wurzelentfernung lassen sich ermitteln?

Die Indikationen für eine Zahnextraktion lassen sich in zwei Gruppen einteilen. Die erste Gruppe umfasst absolute Angaben. Falls vorhanden, muss der Zahn sofort oder so schnell wie möglich entfernt werden, da die Unwirksamkeit einer zuvor durchgeführten konservativen Behandlung die Gefahr einer Ausbreitung oder Generalisierung des Entzündungsprozesses mit sich bringt und die Gesundheit und sogar das Leben des Patienten gefährdet .

Zu den absoluten Indikationen zählen:

1. Zähne, die akute entzündliche Prozesse verursacht oder unterstützt haben (odontogene Abszesse, Phlegmone, Sinusitis, Osteomyelitis, Sepsis)

2. Längsbruch der Zahnkrone.

3. Eitrige radikuläre Zysten.

4. Zähne, die sich in der Bruchlinie des Kiefers befinden und die Neupositionierung von Fragmenten behindern oder einen entzündlichen Prozess im Knochengewebe verursachen können.

5. Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis mit unpassierbaren oder bereits gefüllten Wurzelkanälen (bei Kontraindikationen für zahnerhaltende Operationen).

6. Chronische Parodontitis mit schwerem Schweregrad. Parodontaler Abszess.

7. Impaktierte Zähne, die neuralgische Schmerzen oder entzündliche Prozesse verursachen.

Bei entsprechenden Indikationen erfolgt die Entfernung wie geplant. Wir müssen jedoch bedenken, dass relative Messwerte unter bestimmten Bedingungen zu absoluten Messwerten werden können. Zu dieser Gruppe von Indikationen zur Entfernung gehören:

1. Popov-Godon-Phänomen, wenn die Verwendung unter einer orthopädischen Struktur nicht möglich ist.

2. Impaktierte Zähne, die die kieferorthopädische Behandlung beeinträchtigen und die Entstehung von Zysten verursachen.

3. Überzählige und falsch positionierte Zähne im Gebiss, die die Schleimhaut verletzen und entzündliche Prozesse verursachen, die die Prothetik beeinträchtigen.

4. Milchzähne, die nicht rechtzeitig ausgefallen sind, verhindern den ordnungsgemäßen Durchbruch der bleibenden Zähne.

5. Zahnwurzeln, die nicht für die Prothetik verwendet werden können.

6. Entfernung von Zähnen, häufiger 14,24,34,44, während der kieferorthopädischen Behandlung verschiedener dentofazialer Anomalien.

7. Wiederkehrende radikuläre Zysten nach chirurgischer Behandlung.

8. Erfolglose konservative Behandlung der chronischen Parodontitis.

9. Zähne, die die Entwicklung einer odontogenen Sinusitis verursachen.

10. Entfernung von Zähnen zum Zweck einer rationellen Prothetik.

11. Tumore und tumorähnliche Zustände.

12. Im Falle eines Wurzelbruchs.

Welche Kontraindikationen gibt es für eine Zahnextraktion?

Kontraindikationen für die Entfernung von Zähnen und Wurzeln sind immer relativ. Bei entsprechender Vorbereitung des Patienten durch einen entsprechenden Facharzt ist es bei Vorliegen einer Erlaubnis des Facharztes zur Durchführung dieser Operation unter Berücksichtigung seiner Empfehlungen möglich, die Zahnextraktion ambulant oder im Krankenhaus durchzuführen.

Zu den Kontraindikationen gehören:

1. Akute Infektionskrankheiten.

2. Menstruation.

3. Akute zerebrovaskuläre Unfälle (Ohnmacht, Kollaps, Schock).

4. Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der akuten Phase (hypertensive Krise, Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten, Angina pectoris, Arrhythmien)

5. Blutkrankheiten (Hämophilie, Thrombozytopenie, Werlhof-Krankheit, akute Leukämie usw.).

6. Akute infektiöse Hepatitis.

7. Akutes Nierenversagen.

8. Akute Strahlenkrankheit.

9. Strahlen- und Chemotherapie für Krebspatienten.

10. Organische und funktionelle Erkrankungen des Nervensystems.

11. Schwangerschaft im ersten und dritten Trimester.

Welche Phasen gibt es bei der Zahnextraktion?

Die Zahnextraktion ist die häufigste Operation, die seit der Antike bekannt ist. Der Kern dieser Operation besteht darin, den Zahn aus der Zahnhöhle zu ziehen, nachdem das Zahnfleisch gelöst und der Bandapparat, der die Zahnwurzel mit der Alveole verbindet, zerstört wurde.

Die Zahnextraktion umfasst mehrere aufeinanderfolgende Phasen:

1. Vorbereitend.

2. Die eigentliche Operation zur Zahnentfernung.

3. Postoperative Periode.

Was ist die Vorbereitungsphase für den Umzug?

Die Vorbereitungsphase besteht aus der Untersuchung des Patienten, einschließlich der Anwendung zusätzlicher Methoden, wie z. B. der Radiographie, und der Erstellung einer Diagnose. Wie bei jeder Operation sind eine sorgfältige Behandlung der Hände des Chirurgen, des Operationsfeldes und eine Anästhesie erforderlich, gefolgt von der Auswahl der Instrumente und der Ablösung des Zahnfleisches und der Bänder des Zahns mit einem Glätteisen. Die Zahnextraktion ist mit einem psycho-emotionalen Trauma verbunden, daher ist bei Patienten mit labiler Psyche eine Prämedikation erforderlich.

Zur Vorbereitungsphase gehört auch die Entfernung von hartem und weichem Zahnbelag, insbesondere im Bereich des Zahnhalses. Spülung der Mundhöhle mit Antiseptika – 1:5000 Furatsilinlösung, 0,05 % Chlorhexidinlösung.

Wie entfernen wir einen Zahn?

Die eigentliche Zahnextraktion besteht aus fünf Schritten:

1. Ablösung des Ringbandes mit einer Kelle.

2. Anlegen einer Pinzette am Zahn.

3. Bewegen Sie die Backen der Pinzette unter das Zahnfleisch.

4. Fixierung (Befestigung) der Pinzette am Zahn.

5. Lockerung (Luxation, Rotation).

6. I1-Extraktion oder Entfernung des Zahns aus der Höhle.

Der Abschluss aller sechs Phasen der Operation ist obligatorisch. Die unsachgemäße Ausführung mindestens einer davon führt zu Komplikationen.

Das Abziehen des Zahnfleisches mit einer Kelle ist notwendig, um ein Aufreißen der Schleimhaut zu verhindern und die Anwendung der Pinzette zu erleichtern. Das Schälen des Zahnfleisches beim Entfernen von Zähnen erfolgt bis zu einer Tiefe von 0,2 bis 0,3 cm, beim Entfernen der Wurzeln bis zu 0,4 bis 0,6 cm auf der vestibulären und palatinalen (lingualen) Seite.

Die Zange wird so angelegt, dass die Achse der Zangenbacken mit der Achse des Zahns (Wurzel) übereinstimmt. Die Pinzette wird entlang der Zahnachse (Wurzel) bis zur oben angegebenen Tiefe vorgeschoben (0,2–0,3 cm bei der Entfernung eines Zahns mit einer ziemlich gut erhaltenen Krone, 0,4–0,6 cm bei der Entfernung einer Wurzel oder eines Zahns mit einer stark beschädigten Krone). ). Die Backen der Pinzette werden vorgeschoben, bis das Gefühl entsteht, dass der Zahn oder die Wurzel fest umschlossen ist. Soll die Wurzel entfernt werden, werden die Zangenbacken entlang der Alveolarkante des Kiefers vorgeschoben.

Die Fixierung der Pinzette erfolgt durch Schließen der Griffe. In diesem Fall muss der Arzt die Kompressionskraft dosieren. Reicht die Kraft nicht aus, rutscht die Zange ab, ist die Kraft zu stark, kann ein durch Karies zerstörter Zahn brechen. Bei richtiger Fixierung der Pinzette müssen Zahn (Wurzel) und Instrument ein einziges System bilden. Die Hand des Arztes sollte vom Pinzettenverschluss entfernt sein.

Eine Zahnluxation wird in zwei Varianten durchgeführt: Luxation und Rotation.

Die Luxation wird durch pendelartige Bewegungen in vestibulo-oraler Richtung gewährleistet. Solche Bewegungen überwiegen bei der Entfernung von mehrwurzeligen Zähnen oder Zähnen mit in mesio-distaler Richtung abgeflachten Wurzeln. Gleichzeitig bewegt sich die Hand des Arztes mit einer Pinzette beim Entfernen von Zähnen (Wurzeln) am Oberkiefer abwechselnd zur Gaumen- und Vestibulärseite und beim Entfernen der unteren Zähne nach oben und unten.

Rotationsbewegungen (Rotation) bestehen darin, den Zahn (Wurzel) abwechselnd nach rechts und links um 25–30° um seine Achse zu drehen. Solche Bewegungen werden bei der Entfernung von Zähnen mit runden Wurzeln oder einzeln stehenden und teilweise resorbierten Wurzeln verwendet.

Luxationsbewegungen sollten gleichmäßig sein, mit einer kleinen Amplitude beginnen und diese mit zunehmender Beweglichkeit des Zahns (Wurzel) allmählich steigern. Die erste Versetzungsbewegung erfolgt in Richtung des geringsten Widerstandes, d.h. meist nach außen.

Die Extraktion eines Zahnes (Wurzel) aus der Alveole erfolgt nach vollständiger Befreiung vom Bandapparat, d.h. wurde mobil. Der Zahn (Wurzel) wird in die Richtung des geringsten Gewebewiderstands herausgeführt, am häufigsten in Richtung des Vestibulums der Mundhöhle. Wenn die Vestibularwand jedoch dick ist, verlagern wir sie auf die orale Seite. Nachdem sichergestellt wurde, dass der Zahn (Wurzel) vollständig entfernt wurde, wird er weggeworfen.

Die Ränder des Lochs müssen näher zusammengebracht werden, um bessere Bedingungen für die Fixierung des Gerinnsels und damit für seine Heilung zu schaffen.

2 Stunden nach der Zahn-(Wurzel-)Entfernung weder essen noch trinken;

Vermeiden Sie den ganzen Tag über thermische Eingriffe, einschließlich heißer Speisen und Getränke, um Blutungen vorzubeugen.

Spülen Sie Ihren Mund am Tag der Zahn(wurzel)extraktion nicht aus, da dies die Bildung eines Blutgerinnsels beeinträchtigen kann. in den folgenden Tagen ist eine hygienische Pflege der Mundhöhle (Zähneputzen, Spülen) erforderlich;

Rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol.

Nehmen Sie kein heißes Bad und gehen Sie nicht in die Sauna.

Machen Sie keine körperliche Arbeit, beugen Sie sich nicht;

Treten Schmerzen in der Alveole eines gezogenen Zahns auf, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die Einhaltung dieser Empfehlungen ist notwendig, um Alveolarblutungen und Sekundärinfektionen (Alveolitis) zu verhindern. Das richtige Verhalten des Patienten trägt zum Erhalt des Blutgerinnsels in der Augenhöhle und zu seiner normalen Heilung bei.

Wie heilt die Alveole eines gezogenen Zahns?

Unter normalen Umständen füllt sich das Loch nach der Zahnentfernung mit Blut. Die Blutung hält 3–7 Minuten an und nach 15–20 Minuten bildet sich ein Gerinnsel. Das Blutgerinnsel, das das Loch füllt, fungiert als biologischer Tupfer oder Verband. Es schützt das Loch vor Infektionen. Wenn ein normales Gerinnsel vorhanden ist, lassen die Schmerzen innerhalb weniger Stunden nach der Zahnextraktion nach und verschwinden am nächsten Tag. Die Heilung der Alveole erfolgt durch die Bildung eines Blutgerinnsels, daher ist es wichtig, es zu schützen.

A.E. Verlotsky fand in Tierversuchen heraus, dass 3-4 Tage nach der Zahnextraktion Epithel entlang der Ränder der Zahnhöhle wächst und Granulationsgewebe in das Gerinnsel hineinzuwachsen beginnt. Am 7.-8. Tag füllt die Granulation den größten Teil des Lochs. Am 14. Tag bedeckt das Epithel die Alveole vollständig und nach 3 Monaten ist die Alveole mit Knochen gefüllt, der nur im oberen Teil vom Normalzustand abweicht. Nach 6 Monaten ist die Pfanne nicht mehr vom normalen reifen Knochen zu unterscheiden.

Beim Menschen unterscheidet sich der Heilungsprozess einer Alveole nach einer Zahnextraktion nicht grundlegend von dem oben beschriebenen, lediglich der Zeitrahmen ist etwas länger. Am 5.-7. Tag wird das Blutgerinnsel vollständig durch Granulationsgewebe ersetzt, das sich von der subepithelialen Schicht des Zahnfleisches, dem Boden und den Wänden der Augenhöhle ausbreitet. Parallel dazu wird das Loch mit Epithel bedeckt. Normalerweise ist dieser Vorgang nach 7–8 Tagen abgeschlossen. Am 9.-10. Tag beginnt die Knochengewebebildung. Gleichzeitig kommt es zur Resorption des verletzten Knochens. Am Ende des Monats ist auf dem Röntgenbild ein weites Schleifennetzwerk aus Knochenstrahlen sichtbar.

Laut A.G. Shargorodsky, bereits am 16.-18. Tag nach der Zahnextraktion unterscheidet sich die Knochenstruktur nur im oberen Teil der Höhle vom Normalzustand. Am Ende des 2. Monats ist die Grenze zwischen dem neu gebildeten Knochen in der Pfanne und dem umgebenden reifen Knochengewebe praktisch nicht mehr zu unterscheiden. Nach 6–7 Monaten unterscheidet sich die Alveole des extrahierten Zahns nicht mehr vom normalen Knochen. Im Bereich des extrahierten Zahnes nehmen Höhe und Dicke des Alveolarfortsatzes um etwa 1/3 des ursprünglichen Wertes ab (Atrophie).

Was sind die Besonderheiten bei der Entfernung der oberen Schneide- und Eckzähne?

Die oberen Schneide- und Eckzähne haben eine Wurzel. Obwohl ihre Wurzeln Anzeichen einer Krümmung aufweisen, sind ihre Spitzen in die der Zahnstellung entsprechende Richtung gebogen und seitlich leicht zusammengedrückt, im Querschnitt nähert sich ihre Form jedoch einem Oval an. Die Wurzeln der Reißzähne sind ziemlich lang. Die Spitze der seitlichen Schneidezahnwurzel liegt nahe der Gaumenplatte. Zur Entfernung der oberen Frontzähne wird eine gerade Pinzette verwendet. Bei der Entfernung der Wurzeln dieser Zahngruppe werden gerade oder bajonettförmige (Bajonett-)Universalzangen mit breiten (für die Wurzeln der mittleren Schneidezähne und Eckzähne) oder mittleren Breiten (für die Wurzeln der seitlichen Schneidezähne) Backen verwendet.

Positionieren Sie den Patienten mit zurückgeworfenem Kopf auf einem Stuhl. Der Arzt steht rechts vor dem Patienten. Der Oberkiefer des Patienten sollte sich auf Höhe des Schultergelenks des Arztes befinden. Zur Fixierung des Alveolarkeims im Bereich des zu entfernenden Zahns (Wurzel) sollten Zeigefinger und Daumen der linken Hand verwendet werden. Bei den zur Luxation ausgeführten Bewegungen handelt es sich um Rotations- und Lockerungsbewegungen mit kleiner Amplitude, die den dislozierten Zahn nach unten und vorne bewegen.

Was sind die Besonderheiten bei der Entfernung der oberen Prämolaren und ihrer Wurzeln?

Die oberen ersten Prämolaren haben in 75–80 % der Fälle zwei Wurzeln, palatinal und bukkal, oder eine Wurzel, die sich an der Spitze gabelt. Die Spitze der Gaumenwurzel befindet sich oft in der Nähe des harten Gaumens und aufgrund der aufgeführten anatomischen Gegebenheiten sollten die ersten Prämolaren nur mit pendelartigen Bewegungen entfernt werden. Der zweite obere Prämolar hat meist eine konische Wurzel mit einer schlecht definierten Längsrille.

Bei der Entfernung des zweiten Prämolaren können pendelartige Bewegungen mit rotatorischen Bewegungen kombiniert werden. Die erste Luxationsbewegung beim Entfernen der Prämolaren erfolgt in vestibulärer Richtung. Bei der Entfernung der oberen Frontzähne (Wurzeln) sollte die Haltung des Arztes und des Patienten gleich sein.

Die oberen Prämolaren werden mit einer S-förmigen Pinzette ohne Stacheln entfernt. Um die Wurzeln dieser Zähne zu entfernen, können Sie eine S-förmige konvergierende und universelle Bajonettzange mit mittelbreiten Backen verwenden.

Was sind die Besonderheiten bei der Entfernung des ersten und zweiten oberen Molaren?

Der sechste und siebte obere Zahn haben drei Wurzeln: zwei bukkale (medial und distal) und eine palatinale. Oftmals divergieren diese Wurzeln in unterschiedliche Richtungen. Die Spitze der Gaumenwurzel des ersten Molaren befindet sich oft in der Nähe des harten Gaumens und des Bodens der Kieferhöhle. Um den ersten und zweiten oberen Molaren zu entfernen, verwenden Sie eine S-förmige Pinzette mit einem Dorn an der Wange, der auf der Vestibularseite zwischen den bukkalen Wurzeln befestigt wird. Zum Entfernen der Wurzeln verwenden Sie eine Bajonett-Universalzange.

Die Haltung von Arzt und Patient sollte die gleiche sein wie bei der Entfernung von Frontzähnen und Prämolaren. Da die Vestibularwand der Pfanne des ersten oberen Molaren mit einer Jochbeinnaht verstärkt ist, erfolgt vor und hinter dieser eine Infiltrationsanästhesie und die erste Luxationsbewegung sollte in palatinaler Richtung erfolgen. Mit der ersten Auswärtsbewegung wird der obere zweite Molar entfernt. Die oberen Backenzähne werden nur mit pendelartigen Bewegungen entfernt. Bei der Entfernung einzelner Wurzeln dieser Zähne können Rotationsbewegungen eingesetzt werden.

Welche Merkmale der Entfernung des oberen dritten Molaren kennen Sie?

Im Gegensatz zum ersten und zweiten oberen Backenzahn hat der obere Weisheitszahn oft eine kleine Krone und eine variable Anzahl von Wurzeln. Eine häufigere Option ist, wenn drei oder mehr Wurzeln zu einer kegelförmigen Wurzel zusammenwachsen. Diese Zähne (Wurzeln) werden durch pendelartige Bewegungen entfernt. Die erste Bewegung erfolgt in Richtung der bukkalen Seite. Dabei werden spezielle Bajonettzangen mit breiten, nicht konvergierenden Backen und zur Entfernung der Wurzeln eine Universal-Bajonettzange verwendet. Die Position des Arztes und des Patienten ähnelt der oben beschriebenen. Es ist zu beachten, dass die Wurzelspitzen der oberen Molaren und häufig des zweiten Prämolaren auf den Boden der Kieferhöhle projiziert werden. Bei der Entfernung dieser Zähne (Wurzeln) und der Kürettage der Alveolen ist darauf zu achten, dass eine Perforation des Kieferhöhlenbodens vermieden wird.

Was sind die Besonderheiten bei der Entfernung der unteren Schneide- und Eckzähne?

Die unteren Schneide- und Eckzähne sind einwurzelige Zähne. Die Schneidezähne haben eine seitlich stark abgeflachte und dünne Wurzel. Die Wurzel des Eckzahns ist länger als die der Schneidezähne und im Querschnitt ähnelt die Form einem Oval. Manchmal hat es eine gebogene Oberseite. Zum Entfernen der Schneidezähne werden schnabelförmige, am Rand gebogene Pinzetten mit mittleren oder schmalen Backen verwendet. Um einen Fangzahn zu entfernen, verwenden Sie eine Pinzette mit breiten oder mittleren Backen. Bei der Luxation der Schneidezähne (Wurzeln) werden ausschließlich pendelartige Bewegungen ausgeführt. Die erste Bewegung wird auf der Vestibularseite ausgeführt. Wenn die Reißzähne ausgerenkt sind, ist es möglich, eine kleine Amplitude von Rotationsbewegungen hinzuzufügen.

Die Position des Patienten auf dem Stuhl ist sitzend, der Unterkiefer sollte sich auf Höhe des Ellenbogengelenks des Arztes befinden. Bei der Entfernung der Schneidezähne am rechten Unterkiefer nimmt der Arzt eine Position vor und rechts vom Patienten ein. Beim Entfernen der Reißzähne steht der Arzt rechts und vor dem Patienten. Beim Entfernen des linken Eckzahns dreht der Patient seinen Kopf leicht nach rechts und den rechten – nach links.

Was sind die Merkmale der Entfernung des unteren dritten Molaren?

Die unteren kleinen Backenzähne (Prämolaren) haben eine Wurzel: eine kegelförmige Wurzel, die manchmal im apikalen Teil gespalten ist. Diese Zähne (Wurzeln) greifen mit schnabelförmigen Zangen ein, die entlang der Kante mit Wangen mittlerer Breite gebogen sind und pendelartige Bewegungen ausführen , indem man sie mit kleinen Rotationsmodellen kombiniert. Wir entfernen Wurzeln und Zähne nach der Lockerung im Zahnfach von unten bis zur Vestibulärseite.

Beim Entfernen der unteren Prämolaren befindet sich der Patient auf dem Stuhl in liegender Position. Der Arzt ist im Rückstand. Mit der linken Hand den Kopf des Patienten bedeckend, soll er mit Daumen und Zeigefinger den Alveolarfortsatz im Bereich des zu entfernenden Zahnes (Wurzel) fixieren. Beim Entfernen der linken Prämolaren sollte der Patient aufrecht auf einem Stuhl sitzen und der Arzt sollte sich zu diesem Zeitpunkt vor und rechts vom Patienten befinden.

Was sind die Besonderheiten bei der Entfernung des ersten und zweiten unteren Molaren?

Die ersten und zweiten unteren Molaren sind doppelwurzelige Zähne mit mesialen und distalen Wurzeln, die von vorne nach hinten zusammengedrückt sind. Die mesiale Wurzel ist kräftiger und meist gerade, während die distale Wurzel oft nach hinten gebogen ist. Manchmal sind beide Wurzeln zueinander gebogen. Beim Entfernen dieser Zähne sollten ausschließlich pendelartige Bewegungen ausgeführt werden. Rotationsbewegungen kleiner Amplitude sind erst im Endstadium der Entfernung möglich.

Die erste Bewegung beim Entfernen des ersten Molaren erfolgt nach der bukkalen Seite. Beim Entfernen des zweiten Molaren - in den Lingualbereich, da die Außenwand der Höhle des zweiten Molaren dicker ist als die des Lingualbereichs. Zum Entfernen der ersten und zweiten unteren Molaren werden schnabelförmige Pinzetten verwendet, die entlang der Kante gebogen sind und über breite, nicht konvergierende Backen verfügen, die jeweils mit Stacheln versehen sind. Diese Zange hat keine Seitenmarkierung und kann zur beidseitigen Zahnentfernung verwendet werden. Zum Entfernen der Wurzeln des ersten und zweiten Molaren verwenden Sie dieselbe Pinzette wie zum Entfernen der unteren Eckzähne und Prämolaren. Die Haltung von Arzt und Patient sollte die gleiche sein wie bei der Entfernung von Eckzähnen und Prämolaren am Unterkiefer.

Was sind die Besonderheiten der Weisheitszahnentfernung?

Ein Weisheitszahn kann eine unterschiedliche Anzahl von Wurzeln haben: von zwei, wie der erste und zweite Backenzahn, bis zu drei oder mehr. Da für diese Zähne aufgrund einer Verkleinerung des Unterkieferwinkels häufig nicht genügend Platz vorhanden ist, kann es zu einer Fehlstellung des Zahns bzw. seiner Wurzeln kommen; der Zahn kann zum vorderen zweiten Molaren oder zum Ramus des Unterkiefers geneigt sein. Die Wurzeln des unteren Weisheitszahns können verbogen oder schief sein. Die linguale Wand der Höhle dieses Zahns ist viel dünner als die vestibuläre, was durch die äußere schräge Linie verstärkt wird. Um den unteren Weisheitszahn zu entfernen, können Sie entweder eine am Rand gebogene schnabelförmige Pinzette mit nicht konvergierenden Backen mit Stacheln oder eine flache Pinzette (horizontale Pinzette) verwenden. Die erste Luxationsbewegung beim Entfernen eines Zahns mit einer Pinzette sollte auf die linguale Seite gerichtet sein. Der Zahn wird mit pendelartigen Bewegungen entfernt, wobei im letzten Stadium der Operation Rotationsbewegungen mit kleiner Amplitude hinzugefügt werden.

Die Wurzeln der unteren dritten Molaren werden mithilfe von Elevatoren entfernt, da der Einsatz einer Pinzette aufgrund der Anatomie des Unterkiefers schwierig ist. Das Vorhandensein einer äußeren schrägen Linie verhindert, dass die Backen der Pinzette bis zur erforderlichen Tiefe (4-6 mm) vordringen, und es ist unmöglich, die Pinzette an der Alveolarwand anzubringen, da diese dick ist. Daher ist die Entfernung der Wurzeln von „Weisheitszähnen“ meist schwierig. Viele Zahnärzte führen die Entfernung der Weisheitszähne als geplante Operation mit einer präoperativen Antibiotikatherapie durch.

A. I. Pantyukhin (1982) schlug die Entfernung der Wurzeln der dritten Molaren wie folgt vor: Unter Unterkiefer- und Infiltrationsanästhesie ziehen wir einen L-förmigen Lappen ab, der aus der Randcreme des Zahnfleisches und einem vertikalen Einschnitt von der Zahnfleischpapille zwischen dem zweiten und dem zweiten Molaren gebildet wird dritte Molaren des Unterkiefers zur Übergangsfalte. Als nächstes nehmen Sie ein gerades Handstück mit einem Fissurenbohrer Nr. 6 und schneiden in einer einzigen Bewegung ohne Unterbrechung von der bukkalen Seite her eine Rille bis zur gesamten Tiefe des Bohrers aus, die der Breite des Arbeitsteils eines schmalen Bohrers entspricht Eckheber und Luxation der Wurzel. Sie können auch andere Methoden zum Herausschneiden von Wurzeln verwenden, die im Folgenden erläutert werden.

Merkmale der Zahn- und Wurzelentfernung mit Elevatoren

Der Betrieb eines Aufzugs basiert auf dem Prinzip der Hebelwirkung. Für die Arbeit mit dem Aufzug gelten folgende Regeln:

Der Elevatorgriff befindet sich auf der bukkalen Seite des zu entfernenden Zahns;

Die Wahl eines Pfeilerzahns wird durch den Grad der Beweglichkeit dieses Zahns, die Anzahl der Wurzeln und das Vorhandensein eines benachbarten Zahns bestimmt;

Um eine Luxation des Pfeilerzahns zu verhindern, erfolgt eine zusätzliche Fixierung mit dem Daumen oder Zeigefinger der linken Hand;

Um Verletzungen der Weichteile der Zunge, des Mundbodens und der Wange sowie einen Bruch der Alveolarwand zu verhindern, fixieren wir den Alveolarfortsatz mit dem Daumen oder Zeigefinger der linken Hand;

Der Druck auf das Elevatorium muss insbesondere beim Arbeiten mit einem direkten Elevatorium dosiert werden, um eine Perforation der Kieferhöhle und des Unterkieferkanals zu verhindern.

Wie funktioniert ein Direktaufzug?

Mit dem geraden Elevatorium können sowohl die oberen Zähne (Wurzeln) als auch der untere Zahn entfernt werden. Das Elevatorium wird mit den Fingern der rechten Hand gehalten. Der Zeigefinger sollte auf dem Übergangsteil ruhen. Die Wange des Elevatoriums wird mit rotierenden Bewegungen als Keil in die Parodontallücke des zu entfernenden Zahnes (Wurzel) eingeführt. Der parodontale Spalt weitet sich und der Bandapparat wird zerstört. Nachdem die Wange des Elevatoriums bis zu einer Tiefe von 0,4 bis 0,6 cm in die Parodontalspalte eingeführt wurde, beginnen sie als Hebel zu wirken und nutzen den Rand der Alveole des extrahierten Zahns als Stütze. Der Zahn oder die Wurzel wird nach und nach gelockert und aus dem Loch entfernt. Um eine Schädigung der den Zahn und Nachbarzähne umgebenden Weichteile zu verhindern, wird der Alveolarfortsatz im Bereich des zu entfernenden Zahnes (Wurzel) mit Daumen und Zeigefinger der linken Hand fixiert.

Beim Entfernen der Wurzeln mehrwurzeliger Zähne mit einem direkten Elevatorium müssen Sie zunächst die Wurzeln mit einem Bohrer trennen. Anschließend wird jede Wurzel einzeln mit dem Elevatorium und der oben beschriebenen Technik entfernt.

Wie funktionieren Eckaufzüge?

Winkelheber werden verwendet, um die Wurzeln des Unterkiefers zu entfernen, häufiger entfernen sie jedoch abgetrennte Wurzeln der Backenzähne. Die Wange des Elevatoriums wird mit ihrer konkaven Oberfläche in Richtung der zu entfernenden Wurzel oder in den Raum zwischen den Wurzeln eines großen Molaren in die Parodontalspalte eingeführt, während das Elevatorium gleichzeitig um seine Längsachse gedreht wird. In diesem Fall wirkt die Wange des Elevatoriums wie ein Keil, der die Wurzel in die entgegengesetzte Richtung verschiebt und den Raum zwischen der Wurzel und der Lochwand erweitert. Bei der Wahl eines Winkelelevatoriums werden die Lage des Pfeilerzahns, die Seite des Unterkiefers und die verbleibende Wurzel nach der Entfernung einer der Wurzeln mit einer Pinzette oder einem Elevatorium berücksichtigt. Wenn die Höhe des Interroot-Septums nicht mehr als die Hälfte der Länge beträgt, kann die Wurzel in Richtung des leeren Lochs verschoben werden. Außerdem ist eine Luxation aus einer leeren Alveole möglich, wenn das interradikuläre Septum aufgrund einer pathologischen Resorption verschwunden ist oder wenn genügend Kraft vorhanden ist, um es zu brechen.

Wie wird der Lecluse-Aufzug bedient?

Der Lecluse-Elevator wird zur Entfernung der unteren dritten Molaren verwendet. Das Höhenruder wird mit der rechten Hand am Griff gehalten, der zweite Finger wird auf die Pleuelstange in der Nähe der Biegung gelegt. Das spitze Ende der Elevatorwange wird zwischen dem zweiten Backenzahn und dem Weisheitszahn eingeführt. In diesem Fall sollte der flache Teil der Wange des Instruments dem zu entfernenden Zahn zugewandt sein. Der Elevator wird durch Drehen des Elevatorgriffs in die Parodontalspalte eingeführt. Um Verletzungen benachbarter Zähne und Gewebe sowie das Eindringen des extrahierten Zahns (Wurzeln) in die Atemwege zu verhindern, ist es notwendig, den Alveolarfortsatz der Hand mit Daumen und Zeigefinger der linken Hand zu fixieren.

Wie werden Zähne und Wurzeln mit einem Bohrer entfernt?

Das Entfernen mit einem Bohrer ist weniger traumatisch als mit Meißel und Hammer. Bei einer Fraktur im Bereich der Zahnspitze, bei breiten Alveolarwänden oder einem flachen harten Gaumen kann es sein, dass eine Zahnentfernung mit einer Pinzette und einem Elevatorium nicht möglich ist. In diesen Fällen kommt die Methode des Herausschneidens der Wurzeln mit einem Bohrer zum Einsatz.

Bequemer ist es, die Operation in halb liegender Position durchzuführen. Die Wahl des Lokalanästhetikums wird durch die Notwendigkeit einer längeren Anästhesie, die Verringerung von Gewebeblutungen und die damit einhergehende Pathologie bestimmt. Die Operation beginnt mit einem trapezförmigen oder bogenförmigen Einschnitt in die Schleimhaut und das Periost an der Außenseite des Alveolarfortsatzes. Der Schnitt deckt den Bereich der Nachbarzähne ab, so dass der gebildete Lappen mit seinen Rändern die bei der Operation entfernte Alveolenwand auf beiden Seiten um 0,5 - 1 cm überlappt. Der Lappen wird mit einem Glätteisen vom Mukoperiostlappen vom Knochen abgezogen. Mit einem Fissuren- oder Knochenfräser wird die Alveolenwand entfernt, sodass die Wurzeln vollständig sichtbar sind. Die Luxation der Wurzeln erfolgt mit einem Winkelheber oder einem scharfen Operationslöffel. Mit einem Fräser werden scharfe Schrägkanten geglättet. Fremdkörper und Fragmente aus der Wunde werden mit einer 3 %igen Wasserstoffperoxidlösung, einer 0,05 %igen Chlorhaxidinlösung und einer 1:5000-Lösung von Furatsilin ausgewaschen. Es bildet sich ein Gerinnsel. Es wird ein Mukoperiostlappen platziert und Nähte angelegt. Zur Vorbeugung einer Alveolitis wird eine antibakterielle und desensibilisierende Therapie verordnet. Die Nähte werden am 5.–6. Tag entfernt.

Fast 90 % der Menschen verspüren vor dem Besuch in der Zahnarztpraxis Ängste, Ängste und Unruhe. Vor allem, wenn ein Zahn entfernt werden soll.

Die Möglichkeiten der modernen Zahnheilkunde erlauben ihre Extraktion nur unter extremen Umständen.

Ärzte versuchen mit aller Kraft und den ihnen zur Verfügung stehenden Methoden, die Zähne zu erhalten und behandeln selbst die schwersten Pathologien.

Wenn jedoch keine der Methoden zur Rettung der Problemeinheit beitrug, wird beschlossen, sie zu extrahieren.

Definition

Die Entfernung wird herkömmlicherweise in zwei Typen unterteilt: einfach und komplex. Die erste Option beinhaltet eine unkomplizierte Manipulation, die Folgendes umfasst:

• mit guter Visualisierung des koronalen Teils und der Wurzel;
• Zahnbeweglichkeit;
• es hat nur 1 Wurzel;
• Möglichkeit eines guten Halts der Krone mit einer Pinzette.

Die einfache Extraktion ist der häufigste Eingriff in der Zahnheilkunde. Es vergeht schnell und ist für den Menschen (unter dem Einfluss leichter Anästhetika) absolut schmerzlos.

Die Operation gilt als gesundheitlich unbedenklich und kann in allen Zahnkliniken ohne den Einsatz spezieller Instrumente und Zusatzgeräte durchgeführt werden.

Hinweise

Alle Indikationen, bei denen Zähne entfernt werden, werden von Zahnärzten in Notfall und geplant unterteilt.

Die erste Gruppe umfasst Erkrankungen, bei denen das Aufschieben oder Aufschieben einer Operation auf unbestimmte Zeit gefährlich für die Entwicklung schwerer Komplikationen und eine Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens der Person ist.

Zu diesen Indikationen gehören:

1. Osteomyelitis oder Periostitis– akute Formen eitriger Entzündungen, deren Gefahr in der Möglichkeit einer Ausbreitung der Krankheit auf das Knochengewebe des Kiefers besteht.
2. Phlegmone- gehört zur gleichen Gruppe von Pathologien. Entsteht als Folge des Eindringens einer Infektion in Weichteile nach einer Verletzung. Die Krankheit verursacht Schwellungen und starke Schmerzen im betroffenen Bereich und führt sehr oft zu schwerwiegenden Folgen wie einer Blutvergiftung.
3. Abszess– In all ihren Merkmalen ähnelt die Krankheit der Phlegmone, weist jedoch im Gegensatz zu dieser einen klaren Lokalisierungsbereich auf.
4. Sinusitis– eine schwere Form der Sinusitis, die an sich kein Grund für eine Extraktion ist. Bei später Behandlung kann die Krankheit Entzündungen und Karies verschlimmern und die Entwicklung einer Infektion beschleunigen.
5. Bruch der Krone mit Freilegung von Nervenenden. Das Phänomen führt zu unerträglichen Schmerzsymptomen, die durch Schmerzmittel nicht gelindert werden können.

Die Gruppe der geplanten Indikationen zur Extraktion umfasst folgende Bedingungen:

• Scheitern der endodontischen Therapie mit chronischer Entzündung, die sich bei Parodontitis entwickelt;
• Unmöglichkeit der Behandlung aufgrund schwerer Zerstörung der Zahnkrone oder bei Schwierigkeiten aufgrund der Besonderheiten der Form und Struktur der Wurzeln;
• Tod der Krone wenn es unmöglich ist, Wurzeln für die Prothetik zu verwenden;
• falsche Stellung der Zähne, nicht für eine kieferorthopädische Korrektur geeignet;
• schwere Zahnbeweglichkeit, in dem auch ihr Fortschritt beobachtet wird;
• Einheiten nicht bis zum Ende durchgeschnitten oder nicht rechtzeitig erschienen;
• überzählige Zähne was zu Schwierigkeiten bei der Prothetik führt;
• divergierende, vorrückende oder konvergierende Einheiten die das Tragen von Prothesenstrukturen beeinträchtigen;
• unbehandelbare Zyste(Tumor an der Wurzelspitze), verursacht durch eine Infektion in beschädigtem Gewebe oder der Zahnfleischschleimhaut;
• Parodontitis– ein entzündlicher Prozess, der die Schicht zwischen der Wurzel und dem Kieferknochen betrifft und bei dem irreversible Veränderungen beobachtet werden;
• Kieferbruch wenn einige Einheiten den Knochenabbau und die weitere Therapie behindern;
• kieferorthopädische Behandlung, bei dem zur Korrektur des Bisses Platz für die Bewegung der Zähne geschaffen werden muss;
• Herstellung und Befestigung einer Totalprothese.

Wichtig! Eine geplante Extraktion bei all diesen Indikationen wird nur nach konservativer Therapie durchgeführt, sofern diese wirkungslos war oder zu keinem Ergebnis geführt hat.

Kontraindikationen

Zu einer Sondergruppe gehören auch Erkrankungen, bei denen die Amputation problematischer Einheiten verboten ist. Sie werden üblicherweise auch in lokale und allgemeine, absolute und vorübergehende (relative) Kontraindikationen unterteilt.

Die Gruppe der vorübergehenden Einschränkungen umfasst lokale und systemische Pathologien, bei denen eine Operation erst nach Abschluss einer geeigneten Therapie und Verbesserung des Wohlbefindens der Person durchgeführt werden kann:

• schwere Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
• akute Form von Nieren-, Bauchspeicheldrüsen- und Lebererkrankungen;
• Erkrankungen des Kreislaufsystems;
• Pathologien des Zentralnervensystems;
• aktive Form von Infektionskrankheiten;
• psychoneurologische Zustände während der Exazerbation;
• Erkrankungen der Mundschleimhaut infektiöser Ätiologie.

Nach Abschluss der Behandlung dieser Krankheiten und Stabilisierung des Zustands der Person darf der problematische Zahn entfernt werden.

Wichtig! Bei Menschen mit schweren Begleiterkrankungen ist es besser, die Extraktion im Krankenhaus unter Aufsicht hochspezialisierter Spezialisten durchzuführen.

Zur Gruppe der relativen Beschränkungen zählen auch folgende Bedingungen:

• Schwangerschaft (erstes und letztes Trimester);
• Menstruationsperiode;
• Alkohol- oder Drogenabhängigkeit.

Absolute Kontraindikationen für die Entfernung sind:

• alle bösartigen Neubildungen und Backenzähne in der Region, in der sich der Tumor befindet;
• jegliche Krebsvorstufen;
• akute Form der Strahlenkrankheit;
• Pathologien der Mundschleimhaut (insbesondere nekrotisierende ulzerative Gingivitis, Stomatitis);
• Veränderungen des Normalzustands der Schleimhaut bei Tuberkulose, Syphilis, viralen Prozessen, Scharlach, Lepra;
• allergische Erkrankungen.

Wichtig! Es ist auch unmöglich, Milcheinheiten herauszuziehen, bevor sie auf natürliche Weise herausfallen, wenn die Rudimente permanenter Einheiten auf dem Röntgenbild nicht deutlich oder überhaupt nicht sichtbar sind.

Diagnose

Es wird durchgeführt, um Indikationen und Einschränkungen für die Zahnextraktion zu identifizieren, hilft bei der Auswahl der richtigen Entfernungstechnik und prognostiziert das Auftreten möglicher Komplikationen und postoperativer Folgen.

Die Diagnose ist obligatorisch und in manchen Fällen ein notwendiger Eingriff. Vor allem, wenn eine schwangere Frau und ein Kind entfernt werden sollen.

Folgende Diagnosearten werden durchgeführt:

1. Visuelle Untersuchung der Mundhöhle.
2. Röntgen, Computertomographie, Visiographie (in der Regel wird eine von 3 Untersuchungen durchgeführt, in komplexen Fällen ist jedoch die gesamte Bandbreite dieser Maßnahmen erforderlich).
3. Detaillierte und allgemeine Blutuntersuchungen (wird durchgeführt, wenn der Patient auf einer Entfernung unter Vollnarkose besteht).
4. Prüfung der Empfindlichkeit gegenüber einem Antibiotikum (erforderlich, wenn Sie nach dem Herausziehen eine Antibiotikakur durchführen müssen) bei Zahnextraktion aufgrund von Zahnfleischentzündungen, Alveolitis usw.

Wichtig! Eine vollständige umfassende Untersuchung des Patienten oder eine der diagnostischen Techniken garantiert eine sichere und schnelle Operation.

Phasen des Verfahrens

Der Zahnarzt kann nur aufgrund der Untersuchungsergebnisse über die Entfernung eines Zahns entscheiden. Eine Analyse der Krankengeschichte und der durchgeführten Messwerte ermöglicht es ihm, ein klinisches Bild der Erkrankung zu erstellen und die Methoden der Schmerzlinderung und Operation festzulegen.

Die einfache Entfernung erfolgt in Etappen:

1. Patientenvorbereitung. Ein ruhiger Zustand und korrektes Verhalten einer Person vor der Manipulation schaffen ein günstiges Umfeld für deren Umsetzung.

   Bei einigen Begleiterkrankungen empfiehlt sich die Einnahme von Medikamenten am Tag vor oder unmittelbar vor dem Eingriff.

   Bevor mit der Operation fortgefahren wird, wird die Person gebeten, einschränkende Kleidung abzulegen, den Kragen ihres Hemdes oder ihrer Bluse aufzuknöpfen und den Gürtel an ihrer Taille zu lockern.

2. Ausbildung zum Zahnarzt. Der Spezialist muss die Extraktion mit Handschuhen, einer OP-Maske und einer Spezialbrille durchführen. Ein wichtiger Punkt dieser Phase ist die Vorbereitung auf die Handoperation.

   Zuerst muss der Arzt sie mit einer speziellen Bürste unter fließendem Wasser waschen, mit einer sterilen Serviette (Handtuch) trocknen, mit Alkohol (70 %) oder „Chlorhexidin“ in einer Konzentration von 0,5 % behandeln und Gummihandschuhe anziehen.

3. Vorbereiten der Bedienoberfläche. Die mechanische Entfernung von Speiseresten und Plaque von Schleimhaut und Zahnschmelz ist zwingend erforderlich. Dazu werden sie mit schwachem (0,1 %) Kaliumpermanganat oder einem anderen Antiseptikum abgewischt.

   Der Patient wird außerdem gebeten, seinen Mund mit Chlohexidin oder Eludril zu spülen. Wichtig! Handelt es sich bei der Extraktion nicht um einen Notfall, erfolgt vorab eine Vorbereitung der Mundhöhle: Der Stein wird entfernt, die Zahnfleischtaschen werden gewaschen, der Hygienegrad wird überwacht .

4. Anästhesie. Für den Patienten erfolgt die Entnahme stets schmerzfrei, wobei der Facharzt je nach zu entfernender Einheit, Art der Pathologie und voraussichtlichem Zeitpunkt der Operation die Anästhesiemethode auswählt.

   Eine einfache Entfernung erfordert immer eine örtliche Betäubung. Hierzu kann eines der Medikamente verwendet werden: Ultracaine, Ubistezin, Lidocaine oder Septanest.

   Zähne im Oberkiefer werden normalerweise unter bilateraler Infiltrationsanästhesie (selten unter Tuberal-, Infraorbital- oder Gaumenanästhesie) und im Oberkiefer unter Unterkiefer- oder Torusanästhesie extrahiert.

Die letzte Phase umfasst die Zahnextraktion. Eine einfache Operation läuft in der folgenden Reihenfolge ab:

• Syndesmotomie – es wird eine Exfoliation der Schleimhaut und eine Zerstörung des oberen Teils des parodontalen Übergangs durchgeführt;
• Anlegen einer Pinzette an den Zahn, langsames Vorschieben und Fixieren;
• Lockerung der Einheit;
• Traktion – seine Extraktion aus den Alveolen;
• Überprüfen der Sauberkeit des Lochs;
• Behandlung von Zahnalveolen;
• Nähen der Ränder des Lochs.

Zur einfachen Entfernung verwendet der Arzt nur zwei Arten von Instrumenten – eine Pinzette und einen Elevatorium. Je nachdem, aus welchem ​​Kiefer der Zahn gezogen wird, werden Zangen unterschiedlicher Konfiguration verwendet.

So werden Einheiten am Unterkiefer mit einem schnabelförmigen Instrument herausgezogen, am Oberkiefer – mit bajonettförmiger, S-förmiger oder gerader Pinzette. Wenn es nicht möglich ist, die Zange fest zu fixieren, wird zum Extrahieren des Wurzelsystems normalerweise ein Elevatorium verwendet.

Das Video zeigt ein Diagramm einer einfachen Zahnextraktion.

Mögliche Komplikationen

Der hohe Entwicklungsstand der Zahnheilkunde ermöglicht es, auch bei komplexen Eingriffen die Entstehung schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden.

Dennoch kann es in Einzelfällen zu unangenehmen Folgen kommen, wenn der Patient die ärztlichen Verordnungen in der postoperativen Phase nicht befolgt:

1. Alveolitis. Entwickelt sich, wenn eine Infektion in das Loch eindringt. Dies geschieht, wenn ein Zahn oder seine Wurzeln unvollständig entfernt werden (d. h. kleine Fragmente bleiben in der Zahnhöhle zurück) oder ein Blutgerinnsel vorzeitig daraus entfernt wird.

   Die ersten Infektionssymptome treten nach 2-3 Tagen auf, das sind Schmerzen, Fieber, Trockenheit der Augenhöhle und die Bildung von Plaque darin.

2. Perforation der Kieferhöhle. Eine Punktion entsteht, wenn die Wurzeln der Oberkieferzähne (das sind Eckzähne und 5-7 Einheiten) in die Nebenhöhlen hineinwachsen.

   Nach der Entfernung entsteht ein Loch zwischen den Nebenhöhlen und dem Mund, was zur Entstehung einer Entzündung an dieser Stelle führt. Die Erkrankung kann nur durch eine Operation behandelt werden.

3. Bruch der herausziehbaren Einheit im Wurzel- oder Kronenbereich. Dieses Phänomen kommt häufig vor. Zu den Hauptgründen zählen schwere Zerstörungen des koronalen Teils, die eine Fixierung der Instrumente unmöglich machen.

   Auch falsche Auswahl der Pinzette in Größe und Form, Merkmale in der Zahnstruktur, eine dichte Trennwand zwischen den Wurzeln. Kommt es zu einer Fraktur, muss der Arzt zusammen mit dem Zahn alle verbliebenen Fragmente aus der Alveole entfernen.

4. Verletzung der Schleimhaut. Es wird beobachtet, wenn die Technologie der Operation nicht befolgt wird. Beispielsweise liegt die Zange falsch am Zahnfleischrand, der Zahnarzt bewegt sich ungenau oder das Instrument rutscht vom Zahn.

Typischerweise werden beschädigte Bereiche der Schleimhaut mit einem Skalpell abgeschnitten und bei der Bildung einer großen Wunde werden deren Ränder mit Nähten festgezogen.

1. Schäden an benachbarten Einheiten. Ihre Luxation oder Fraktur entsteht beim Arbeiten mit dem Höhenruder, wenn Neigungs- und Stützwinkel falsch gewählt wurden.

   Liegt eine Luxation vor, erfolgt eine endodontische Behandlung mit anschließender Schienung und im Falle einer Fraktur das Einsetzen einer Krone.

2. Alveolarfraktur. Das Abbrechen kleiner Fragmente erfolgt, wenn gleichzeitig eine Pinzette an der Alveole und der Wangenwurzel angelegt wird. Wenn dies geschieht, werden sie gebissen.
3. Bruch des Unterkiefers. Sie resultiert aus einer starken Ausdünnung oder Resorption des Knochengewebes aufgrund der Entwicklung einer Entzündung darin.

   Wenn ein Spezialist bei der Zahnextraktion große Kraft anwendet, kann es zum Bruch des schwachen Unterkieferknochens kommen. Um dieses Phänomen zu beseitigen, werden Teile durch Schienung oder Osteosynthese fixiert und ruhiggestellt.

4. Eindringen der Wurzel in die Kieferhöhle– passiert, wenn das Elevatorium unachtsam benutzt wird, wenn der Zahnarzt versucht, damit den abgebrochenen Teil der Wurzel aus dem Loch zu entfernen. Wenn die Röntgenaufnahme ein Wurzelversagen bestätigt, wird eine endoskopische Entfernung durchgeführt.
5. Längere Blutung. Entsteht bei schlechter Blutgerinnung, hohem Blutdruck, Einnahme blutverdünnender Medikamente, schwerer Gefäßschädigung oder lokaler Entzündung.

   Um es zu stoppen, werden lokale Methoden (Pressen mit einem Tampon, Nähen der Wunde, blutstillende Mittel) oder lokale (Verschreibung von Medikamenten, die die Blutgerinnung erhöhen) eingesetzt.

Amputation eines Weisheitszahns

Dritte Molaren unterscheiden sich von allen anderen Einheiten dadurch, dass sie viel später wachsen – erst im Alter von 20 bis 25 Jahren.

Normalerweise bleibt ihr Wachstum nicht unbemerkt und wird von unangenehmen Symptomen begleitet, und ihre längere Anwesenheit im Mund wirkt sich negativ auf das Wohlbefinden einer Person aus und ist gesundheitsschädlich.

Indikationen für das Herausziehen von Achtern sind folgende Bedingungen:

• starke Schmerzen, die mit Schmerzmitteln schwer zu lindern sind;
• falscher Standort, d.h. der Zahn wächst schräg zur Zunge oder Wange;
• bricht langsam aus, wobei das meiste davon unter der Schleimhaut verbleibt;
• schwere Zerstörung des koronalen Teils durch Karies;
• Einwachsen des Wurzelsystems in die Kieferhöhlen;
• Zurückbehaltung;
• Zerstörung einer nahegelegenen Einheit durch einen Backenzahn;
• Mangel an Platz in der Reihe für das richtige Wachstum.

Die Extraktion dritter Molaren ist normalerweise schwierig. Das Standardbetriebsschema sieht folgendermaßen aus:

1. Anästhesie.
2. Inzision von Zahnfleischweichteilen und deren Ablösung vom Knochen.
3. Sägen (Bohren) einer offenen Fläche.
4. Extrahieren der Acht.
5. Inspektion des gebildeten Lochs.
6. Waschen der Wunde mit Antiseptika und entzündungshemmenden Mitteln.
7. Das Loch nähen.

Abhängig von der Komplexität des Falles kann die Operationsdauer ab 40 Minuten betragen. bis zu 2 Stunden.

Sie sollten sicherstellen, dass die Blutung aufgehört hat und kein Schwindel oder Schwächegefühl auftritt. Fehlen diese Symptome, kann die Person die Klinik verlassen.

Für die gesamte postoperative Zeit raten Ärzte zur Einhaltung folgender Empfehlungen:

1. Wenn der Arzt Sie am Ende des Eingriffs dazu auffordert, in den Tampon zu beißen, sollten Sie ihn etwa 30 Minuten lang im Mund behalten und ihn dann entfernen.
2. In den ersten 1-2 Stunden ist das Essen verboten. Sie sollten auch nichts anderes als klares Wasser trinken.
3. Am ersten Tag sollten Sie auf warme Speisen und Getränke verzichten.
4. Streichen Sie für die nächsten drei Tage grobe, harte, scharfe, saure und zähe Lebensmittel aus dem Speiseplan.
5. Kauen Sie nicht auf der Seite des ausgefallenen Zahns.
6. Führen Sie keine schwere körperliche Arbeit aus, sitzen Sie nicht kopfüber und treiben Sie keinen Sport.
7. Berühren Sie das Blutgerinnsel im Loch nicht mit der Zunge, dem Zahnstocher oder dem Finger und versuchen Sie nicht, es herauszuziehen.
8. Nehmen Sie von einem Spezialisten verschriebene Medikamente ein.
9. Vermeiden Sie am ersten postoperativen Tag Saunen, Dampfbäder und heiße Bäder.
10. Drücken Sie bei hygienischen Eingriffen nicht mit der Bürste auf den Wundbereich. Vorsichtig und leicht ausspülen, um das Gerinnsel nicht versehentlich auszuwaschen.
11. Vermeiden Sie alkoholische Getränke und Rauchen (wenn möglich).

Während der gesamten Erholungsphase müssen Sie Ihren Gesundheitszustand überwachen. Wenn eine Verschlechterung festgestellt wird, die Temperatur steigt, Schmerzen und Schwellungen stärker werden und es zu Nachblutungen kommt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Preis

Wenn Sie über eine gesetzliche Krankenversicherung verfügen und eine öffentliche Klinik aufsuchen, können Sie einen problematischen Zahn kostenlos entfernen.

Die zweite Möglichkeit besteht darin, sich an eines der privaten Zahnzentren zu wenden. Alle Arten der erbrachten zahnärztlichen Leistungen werden bezahlt. Ungefähre Preise sind in der Tabelle aufgeführt.

Der Endpreis wird von mehreren Faktoren beeinflusst – der Anzahl der herausgerissenen Einheit und ihrem Zustand, der Komplexität der Manipulation, der Preispolitik der Klinik, ihrem Status und Standort sowie der Qualifikation des Spezialisten.