Was ist zerebrale Angiographie? Diagnose mittels selektiver Angiographie

Hierbei handelt es sich um eine instrumentelle Röntgenuntersuchungsmethode, deren Kern darin besteht, ein Kontrastmittel in das Gefäßbett des Gehirns einzuführen und anschließend eine Röntgenaufnahme durchzuführen.

Dank des Kontrastmittels erzeugt das Bild ein Gefäßmuster in Form eines Abdrucks, auf dem Veränderungen der Wände, Stellen der Verengung des Arterienlumens oder das Vorhandensein einer Behinderung des Blutflusses, Anomalien und Vorsprünge der Arterien zu erkennen sind Wände sind sichtbar. Diese Studie ist invasiv, das heißt, es wird eine Punktion (Punktion) eines Schädelgefäßes durchgeführt, gefolgt von der Einführung eines Kontrastmittels.

Die 1927 von E. Moniz vorgeschlagene Angiographie (AG) des Gehirns wurde erstmals 1936 von W. Lohr zur Erkennung intrakranieller Hämatome eingesetzt. Da die Angiographie viel aussagekräftiger und weniger gefährlich als die Pneumoenzephalographie ist, rückte sie, insbesondere mit dem Aufkommen nichtreaktiver Kontrastmittel, schnell an die erste Stelle unter den instrumentellen Diagnosemethoden für traumatische Hirnverletzungen. In den 50er und 60er Jahren war die zerebrale Hypertonie die führende instrumentelle Methode zur dringenden und geplanten topischen, nosologischen und Differentialdiagnose meningealer Hämatome. Gleichzeitig schränkten Methoden der direkten nicht-invasiven Bildgebung des Gehirns in den 70er Jahren den Einsatz von zerebraler Hypertonie in der Klinik für traumatische Hirnverletzungen stark ein. Als invasive Methode ist die zerebrale Hypertonie in der Lage, nur indirekte Anzeichen von fokalen Hirnkontusionen, intrazerebralen Hämatomen sowie die meisten Folgen und Komplikationen einer Verletzung zu erkennen. Gleichzeitig bleibt die zerebrale Hypertonie im Arsenal der instrumentellen Diagnosemethoden für SHT, insbesondere wenn es darum geht, Differenzialdiagnosen bei Gefäßläsionen zu klären oder vaskuläre Folgen und Komplikationen traumatischer Hirnverletzungen zu identifizieren.

Methodik.

Vorbereitung auf den Eingriff

Die Vorbereitungsphase für diese Studie ist nicht weniger wichtig, sie umfasst:

· schriftliche Zustimmung des Patienten zur Durchführung einer zerebralen Angiographie, nachdem das medizinische Personal Informationen über das Wesen, die Methodik und mögliche Komplikationen der Studie bereitgestellt hat;
· Verabreichung von Beruhigungsmitteln oder Beruhigungsmitteln am Vorabend der Studie, um Anspannung und Angst beim Patienten zu lindern;
· je nach Indikation wiederholte Gabe von Sedativa und Antiallergika unmittelbar vor der zerebralen Angiographie;
· Sicherstellen, dass der Eingriff auf nüchternen Magen durchgeführt wird, nachdem der Patient 12 Stunden lang auf Nahrung verzichtet hat – Verweigerung des Abendessens und Frühstücks am Vorabend der Studie.

Es ist wichtig! Für die zerebrale Angiographie von Hirngefäßen sind mehrere Voraussetzungen erforderlich: aseptische Bedingungen zur Verhinderung einer Infektion an der Punktionsstelle des Gefäßes, ein Ärzteteam – ein Radiologe, ein Anästhesist und ein Herzbeatmungsgerät. Außerdem muss der Patient nach dem Eingriff noch einige Zeit unter ärztlicher Aufsicht bleiben.

Am häufigsten wird die Oberschenkelarterie punktiert, da dadurch 4 Gefäße gleichzeitig kontrastiert werden können: 2 Halsschlagadern und 2 Wirbelarterien. Die Untersuchung ist indiziert, wenn die Ergebnisse der CT und Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, der Magnetresonanzangiographie oder der Spinalpunktion auf eine Schädigung der Hirngefäße hinweisen.

15-20 Minuten vor der Hypertonie werden dem Patienten 2 ml Papaverin (Noshpa), 2 ml Suprastin (Diphenhydramin) und 0,5 ml Atropin verabreicht, bei Kindern werden die Dosen entsprechend reduziert. In jedem Zustand des Opfers wird an der Punktionsstelle des Gefäßes eine gründliche Anästhesie mit einer 2%igen Novocainlösung durchgeführt. Bei Kindern unter 7 Jahren und bei Erwachsenen mit psychomotorischer Unruhe, epileptischen Anfällen und Bewusstseinsstörungen bei Bluthochdruck wird die Lokalanästhesie durch eine intravenöse Anästhesie ergänzt.

Die Punktion der Arterien erfolgt mit dünnwandigen Nadeln von 6–8 cm Länge mit Dorn und einem Außendurchmesser bei Erwachsenen von 1,4–2,0 mm; für Kinder – 0,8–1,0 mm.

Der Abschrägungswinkel der Nadel beträgt 40–50°. Zur Katheterisierung AH werden Trokarnadeln mit scharfem Dorn oder Luer-Punktionsnadeln verwendet. Zur Erstellung von Angiogrammen werden 50-60 %ige Lösungen von Triiodid-Kontrastmitteln (Verografin, Urografin etc.) sowie moderne nichtionische Röntgenkontrastmittel (Omnipaque, Ultravist etc.) verwendet.

Punktionstechnik bei Karotishypertonie. Positionieren Sie den Patienten mit leicht nach hinten geneigtem Kopf auf dem Tisch. Die Halshaut wird großflächig mit Jodlösung behandelt. Die Truhe ist mit sterilem Leinen bedeckt. Der Arzt tastet die Arterie mit 2-4 Fingern der linken Hand ab, meist auf Höhe der Unterkante des Schildknorpels. Nach der Anästhesie mit einer 2 %igen Novocainlösung (5 ml) wird die Haut mit einer Angiographienadel durchstochen. Die Arteria carotis communis wird mit den Fingern fixiert und die Nadel wird vorsichtig in Längsrichtung gegen die Querfortsätze der Halswirbel gedrückt und vorsichtig auf die Arteria carotis gerichtet. Sobald die Nadel ihre Wand erreicht, beginnt der Arzt das Pulsieren der Arterie durch die Nadel zu spüren. Die Punktion der Arterie erfolgt mit einer leichten Stichbewegung im Winkel von 60-70°. Bei ausreichender Erfahrung und einer gut geschärften scharfen Nadel ist eine Punktion nur der Vorderwand möglich. Die vordere und hintere Wand der Arterie wird häufig punktiert. Die Nadel wird leicht geneigt, wodurch sich der Winkel relativ zu den Arterienwänden verringert, und in dieser Position beginnen sie, sich zurückzuziehen. Wenn die Nadelspitze aus der Rückwand austritt, entsteht ein pulsierender Blutstrom. Ein Dorn wird eingeführt, die Nadel weiter geneigt und 1-2 cm leicht nach außen entlang der Arterie geführt. Der Mandrin wird entfernt, die Nadel wird mit dem Adapterschlauch verbunden. Die Luft aus dieser wird entweder durch Blut aus der Nadel verdrängt oder sie wird mit einem Kontrastmittel vorgefüllt und an eine Spritze angeschlossen.

Bei Kindern, insbesondere bei sehr kleinen Kindern und Kindern mit kurzem Hals, ist es äußerst wichtig, die Arteria carotis communis an der tiefsten Stelle zu punktieren, an der sie zu tasten beginnt.

Normalerweise werden 4-5 Fotos in Frontal- und Seitenprojektionen aufgenommen. Es muss sichergestellt werden, dass Angiogramme Bilder von Gefäßen in der arteriellen, kapillaren und venösen Phase liefern. Dazu wird die lineare Geschwindigkeit des zerebralen Blutflusses berücksichtigt. Normalerweise beträgt sie 5–8 Sekunden, bei intrakranieller Hypertonie verlangsamt sie sich auf 10–15 Sekunden. Um die Arteria carotis communis zu füllen, werden normalerweise 8–10 ml Kontrastmittel in 1–2 Sekunden injiziert. Am Ende der AG wird die Nadel vorsichtig entfernt und die Einstichstelle 10-15 Minuten lang mit einem Mulltupfer angedrückt. Als nächstes wird eine Ladung (ein Sack Sand) für 1-1,5 Stunden auf diese Stelle gelegt.

Arten der zerebralen Angiographie

· Die Angiographie der A. carotis interna (Karotisangiographie) dient der Diagnostik pathologischer Prozesse in den Großhirnhemisphären. Sie erfolgt durch eine perkutane Punktion der Arteria carotis communis im Nacken oder durch Katheterisierung durch die Oberschenkelarterie.
· Um pathologische Prozesse im Bereich der hinteren Schädelgrube zu erkennen, werden die Gefäße des vertebrobasilären Systems durch Katheterisierung der Wirbelarterie untersucht (vertebrale Angiographie).
· Die selektive totale zerebrale Angiographie wird mit der Katheterisierungsmethode durchgeführt, wobei alle an der Blutversorgung des Gehirns beteiligten Gefäße nacheinander einander gegenübergestellt werden. Die Methode ist in der Regel bei Patienten nach einer Subarachnoidalblutung indiziert, um die Blutungsquelle (meist ein arterielles oder arteriovenöses Aneurysma) zu ermitteln.
· Die superselektive zerebrale Angiographie (Katheterisierung einzelner Äste der mittleren, hinteren oder vorderen Hirnarterien) wird üblicherweise zur Identifizierung von Gefäßläsionen und zur Durchführung endovaskulärer Eingriffe (z. B. Installation eines Okklusionsballons im afferenten Gefäß des Aneurysmas, um dieses auszuschließen) eingesetzt die Zirkulation).

Als wichtige zusätzliche diagnostische Methode ist die zerebrale Angiographie in der Neurochirurgie von großer Bedeutung. Denn mit Hilfe der Angiographie ist es möglich, eine Reihe von Krankheiten in verschiedenen Entwicklungsstadien und auf verschiedenen Lokalisationsebenen zu erkennen und Tod und schwerwiegende Folgen für den menschlichen Körper zu verhindern.

zerebrale Angiographie, Durchblutung des Gehirns

Die zerebrale Angiographie ist eine hardwarediagnostische Untersuchung zur Untersuchung des Zustands von Gehirngefäßen und Kreislaufprozessen. Diese Technik ermöglicht es, zerebrovaskuläre Störungen rechtzeitig zu erkennen und die weitere Entwicklung von Pathologien mit äußerst gefährlichen Folgen zu verhindern.

Die angiographische Untersuchung von Blutgefäßen ist eine instrumentelle Technik zur Untersuchung des menschlichen Kreislaufsystems. Solche Methoden deuten auf eine Schädigung von Hirngefäßen und Gefäßbetten hin. Das Verfahren ist invasiv, weil Bei der Diagnostik wird dem Patienten ein Kontrastmittel in den Gefäßbereich injiziert.

Die Angiographie der Hirngefäße hilft, folgende potenziell gefährliche Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen:

Verengung und Erweiterung der Wände der Blutgefäße;
Thrombusbildung;
Tumorentwicklung;
Blutung.

Die Technik erleichtert es, für einen Patienten eine korrekte Diagnose zu stellen und den wirksamsten und sichersten Therapieverlauf zu entwickeln.

Arten der zerebralen Angiographie

Gemäß der etablierten Klassifikation wird diese Diagnosetechnik in zwei Typen unterteilt:

Selektiv – gezielt, lokal. Bei der selektiven zerebralen Angiographie wird ein jodhaltiges Kontrastmittel in ein arterielles Gefäß injiziert, das eine der Hirnregionen versorgt.
Umfrage – eine erweiterte Forschungsmethode. Dabei wird ein Kontrastmittel in den Bereich der Hauptschlagader gespritzt, die für die allgemeine Blutversorgung und Ernährung des Gehirns zuständig ist. Mit dieser Technik kann ein Spezialist alle Gehirngefäße sorgfältig untersuchen.

Die optimale Art und Methode der Durchführung wird von einem Spezialisten individuell unter Berücksichtigung der Besonderheiten und Schwere des klinischen Falles festgelegt.

Indikationen und allgemeine Kontraindikationen

Indikationen für die zerebrale Angiographie der Hirngefäße sind:

Hämatome und innere Blutungen;
Tumorneubildungen sowohl gutartigen als auch bösartigen Ursprungs;
Durchblutungsstörungen, die in schwerer oder akuter Form auftreten;
zerebrales Aneurysma;
arterielle Embolie;
Stenose, Atherosklerose vom zerebralen Typ;
epileptisches Syndrom;
kürzlicher Schlaganfall;
Thrombose der Hirnarterien;
intrakranielle Blutung;
arteriovenöse Fehlbildung;
Brüche, traumatische Verletzungen der Hirnarterien;
entzündliche Läsionen im Bereich der Hirngefäße;
Arteriosklerose;
hämorrhagische Schädigung des Zentralnervensystems;
angeborene und erworbene Pathologien in der Struktur von Venen und Arteriengefäßen;
Krampfadern;
Herzinfarkt

Darüber hinaus wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, wenn ein Patient die folgenden klinischen Symptome aufweist, die auf das Vorliegen schwerer Gefäßerkrankungen hinweisen:

erhöhter Hirndruck;
beeinträchtigte Hörfunktion, Vorhandensein von Tinnitus;
häufige Ohnmacht;
periodischer Schwindel;
Kopfschmerzattacken;
Migräneattacken;
Manifestation lokaler neurologischer Symptome, die mit einer Schädigung von Hirnlappen einhergehen;
ständiges Gefühl von Übelkeit.

Dieses Verfahren wird nicht nur zur Diagnose und Überwachung des Zustands des Patienten durchgeführt, sondern auch während der Vorbereitungsphase für die Operation, um die Durchgängigkeit des Gefäßbetts zu beurteilen.

Solche diagnostischen Tests werden nicht immer durchgeführt. Es wird in den folgenden Fällen nicht empfohlen:

eine Vorgeschichte von Allergien, Überempfindlichkeit und individueller Unverträglichkeit gegenüber jodhaltigen Produkten;
psychische Störungen und Störungen;
Koma;
Nierenversagen;
Verletzung der Leberfunktion, die in komplizierter Form auftritt;
allgemeiner schwerer, geschwächter Zustand des Patienten;
akute oder schwere Form der Herzinsuffizienz;
verminderte Blutgerinnung, Thrombozytopenie, Hämophilie;
akute Form eines Myokardinfarkts;
Prozesse entzündlicher, infektiöser Natur, die in akuter Form auftreten;
schwere Anämie.

Auch bei Kindern unter zwei Jahren ist diese Technik kontraindiziert, da keine ausreichenden Informationen über die Wirkung von Röntgenstrahlung auf den kindlichen Körper vorliegen.

Untersuchung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Diese Diagnosetechnik ist schwangeren Frauen und stillenden Frauen strengstens untersagt. Diese Einschränkung ist darauf zurückzuführen, dass umfassende Informationen über die Auswirkungen von Röntgenstrahlen auf den Fötus und die Gesundheit des Neugeborenen fehlen.

Vorbereitung auf die Prüfung

Um die größtmögliche Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, mögliche allergische Reaktionen auszuschließen und das Risiko unerwünschter Folgen zu vermeiden, wird empfohlen, sich entsprechend auf die Diagnose vorzubereiten. Zunächst wird bei den Patienten ein Test durchgeführt, um die Jodempfindlichkeit des Körpers festzustellen.

Zu diesem Zweck wird dem Patienten eine kleine Menge Kontrastmittel in die Vene injiziert und der Patient anschließend sorgfältig von einem Arzt überwacht. Wenn allergische Reaktionen, Schwellungen, Hustensyndrom oder Übelkeit auftreten, wird keine Angiographie der Hirngefäße durchgeführt.

Zur richtigen Vorbereitung gehört außerdem:

Blutgerinnungstest;
Labortest von Urin mit Blut;
Elektrokardiogramm;
Fluorographie.

Zu den obligatorischen vorbereitenden Maßnahmen gehören ein Gespräch mit einem Anästhesisten und ein Besuch beim Hausarzt.

Eine Woche vor der erwarteten Diagnose sollten Sie die Einnahme von Antikoagulanzien und anderen Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, abbrechen.

Die letzte Mahlzeit sollte 8 Stunden vor Untersuchungsbeginn eingenommen werden. Das Trinken von Flüssigkeiten ist 4 Stunden vor der Diagnose verboten. Vor diesem Diagnoseverfahren müssen Sie zwei Wochen lang auf den Genuss alkoholischer Getränke verzichten.

Bei Stress, Angst, Unruhe, Aufregung verschreibt der Diagnostiker dem Patienten Medikamente aus der Gruppe der Beruhigungsmittel, Sedativa und milde Beruhigungsmittel.

Wie wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt: Methoden

Geplant ist eine schrittweise Umsetzung:

Reinigung der Haut mit Desinfektionsmitteln.
Hautpunktion.
Katheterplatzierung.
Injektion eines Kontrastmittels durch einen installierten Katheter, um ein möglichst genaues Bild zu erhalten.
Röntgenbilder in verschiedenen Projektionen.
Interpretation der Diagnostik.

Es gibt 3 Varianten, die sich in der Visualisierungsmethode unterscheiden.

Klassische Angiographie

Bei dieser Technik wird eine Punktion durchgeführt und anschließend ein Kontrastmittel in den Bereich der Halsschlagader des Patienten injiziert. Der Eingriff wird unter dem Einfluss örtlicher Betäubungsmittel durchgeführt. Im weiteren Verlauf werden Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen mit einer Pause von mehreren Sekunden angefertigt, um die verschiedenen Phasen der Hirndurchblutung zu beurteilen.

CT-Angiographie

Eine innovative und zuverlässige Methode der diagnostischen Forschung. Bei dieser Methode wird ein Kontrastmittel in den Bereich der Vena cubitalis eingeführt. Anschließend erstellt der Arzt eine Reihe von Röntgenbildern des Gehirns in verschiedenen Projektionen mit weiterer Computervisualisierung des Gefäßbetts und Rekonstruktion des 3D-Bildes.

Zu den Hauptvorteilen dieser Technik (im Vergleich zur oben beschriebenen Methode) gehört die geringere Strahlenbelastung des Körpers des Patienten.

MR-Angiographie

Bei dieser Technik wird mit Magnetfeldern geforscht. Für diese Zwecke ist es nicht immer notwendig, Kontrastmittel zu verwenden, weshalb die Technik weniger Kontraindikationen aufweist. Bei der Diagnostik beurteilen Spezialisten die Phasen der Blutzirkulation und den Zustand der Blutgefäße und beobachten Veränderungen in deren Gewebe.

Mit dieser Technik können Sie das Gefäßmuster am genauesten untersuchen und selbst kleinste Abweichungen in der Arterienstruktur feststellen. Diese Methode gilt als weniger gefährlich, wird jedoch nicht bei Menschen mit Fettleibigkeit oder Klaustrophobie angewendet.

Ungefähre Kosten für die Angiographie der Hirngefäße

Der Preis hängt von der Methode, der Seriosität der Klinik, der Qualifikation der Fachärzte und der Qualität der verwendeten Geräte ab. Die Kosten für eine klassische angiographische Untersuchung betragen 4000-5000 Rubel. Die KT kostet die Patienten 6.500 bis 18.000 Rubel; MP – variiert zwischen 5.000 und 30.000 Rubel.

Ergebnisauswertung

Ein Spezialist kann die Ergebnisse der Angiographie anhand von Röntgenbildern entschlüsseln, die es ermöglichen, die Arterienbiegung, das Vorhandensein oder Fehlen von Gefäßverengungen und Lumen zu beurteilen.

Bei Vorliegen eines Tumorneoplasmas kommt es zu einer Begradigung und Verschiebung von Blutgefäßen, die in der Nähe des pathologischen Fokus lokalisiert sind.

Atherosklerotische Erkrankungen werden diagnostiziert, wenn das Gefäßlumen ungleichmäßig verengt ist.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Komplikationen der Angiographie:

Blutung;
Embolie;
Krampfsyndrom;
Gefäßkrämpfe;
Störung der zerebralen Kreislaufprozesse;
Schäden an den Wänden der Gehirngefäße;
Manifestation neurologischer Symptome;
entzündliche Prozesse, die durch das Eindringen eines Kontrastmittels in Gewebe neben Blutgefäßen verursacht werden;
akutes Nierenversagen;
Manifestation allergischer Reaktionen.

Wenn der Patient keine absoluten Kontraindikationen hat und sich ordnungsgemäß auf die Diagnose vorbereitet, werden die Risiken der oben aufgeführten Komplikationen auf ein minimales Maß reduziert.

Die Angiographie der Gehirngefäße ist eine instrumentelle Forschungsmethode, die es Ihnen ermöglicht, die Gefäße des Gehirns buchstäblich zu „sehen“. Zur Durchführung der Studie ist die Einführung eines Kontrastmittels in das entsprechende Gefäß des Gehirns und das Vorhandensein eines Röntgengeräts erforderlich, mit dessen Hilfe ein Bild der mit diesem Kontrastmittel gefüllten Gefäße aufgenommen wird. Die Angiographie von Hirngefäßen ist keine routinemäßige Diagnosemethode; sie hat ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen und leider auch Komplikationen. Was für eine diagnostische Methode ist das, in welchen Fällen wird sie eingesetzt, wie genau wird sie durchgeführt und weitere Nuancen der zerebralen Angiographie erfahren Sie in diesem Artikel.

Angiographie im weitesten Sinne ist die Aufnahme von Bildern aller Blutgefäße im Körper mithilfe von Röntgenstrahlen. Die Angiographie von Hirngefäßen ist nur eine der Varianten dieser umfangreichen Forschungsmethode.

Die Angiographie ist in der Medizin seit fast 100 Jahren bekannt. Es wurde erstmals 1927 vom portugiesischen Neurologen E. Moniz vorgeschlagen. Im Jahr 1936 wurde die Angiographie in der klinischen Praxis eingesetzt, und in Russland begann die Anwendung der Methode 1954 dank der Rostower Neurochirurgen V. A. Nikolsky und E. S. Temirov. Trotz dieser langen Einsatzdauer verbessert sich die zerebrale Angiographie bis heute weiter.

Was ist zerebrale Angiographie?

Der Kern dieser Forschungsmethode ist wie folgt. Dem Patienten wird in eine bestimmte Hirnarterie (oder das gesamte Netzwerk von Hirnarterien) ein Röntgenkontrastmittel injiziert, meist auf Jodbasis (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist und andere). Dies geschieht, damit das Bild des Gefäßes auf einem Röntgenfilm aufgezeichnet werden kann, da die Gefäße mit einer normalen Röntgenaufnahme schlecht sichtbar sind. Das Einbringen einer röntgendichten Substanz ist durch Punktion des entsprechenden Gefäßes (sofern technisch machbar) oder über einen Katheter möglich, der von der Peripherie (meist von der Oberschenkelarterie) mit dem gewünschten Gefäß verbunden wird. Wenn das Kontrastmittel im Gefäßbett erscheint, wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen (frontal und lateral) angefertigt. Die resultierenden Bilder werden von einem Radiologen ausgewertet, der Rückschlüsse auf das Vorliegen oder Fehlen einer bestimmten zerebralen Gefäßpathologie zieht.

Sorten

Abhängig von der Art der Arzneimittelverabreichung kann diese Forschungsmethode sein:

Punktion (wenn Kontrastmittel durch Punktion des entsprechenden Gefäßes verabreicht wird);
Katheterisierung (wenn Kontrastmittel durch einen Katheter zugeführt wird, der durch die Oberschenkelarterie eingeführt und entlang des Gefäßbetts an die gewünschte Stelle vorgeschoben wird).

Entsprechend der Weite des Untersuchungsgebiets ist die Angiographie von Hirngefäßen:

allgemein (alle Gehirngefäße werden sichtbar gemacht);
selektiv (ein Pool wird berücksichtigt, Karotis oder vertebrobasilär);
superselektiv (ein Gefäß kleineren Kalibers in einem der Blutpools wird untersucht).

Die superselektive Angiographie wird nicht nur als Forschungsmethode, sondern auch als Methode der endovaskulären Behandlung eingesetzt, wenn nach der Identifizierung eines „Problems“ in einem bestimmten Gefäß dieses Problem mithilfe mikrochirurgischer Techniken (z. B. Embolisation oder Thrombose) „beseitigt“ wird eine arteriovenöse Malformation).

Aufgrund der flächendeckenden Einführung moderner Diagnoseverfahren wie der Computertomographie (CT) und der Magnetresonanztomographie (MRT) haben die CT-Angiographie und die MR-Angiographie in letzter Zeit immer mehr Verbreitung gefunden. Diese Untersuchungen werden in Gegenwart geeigneter Tomographen durchgeführt; sie sind weniger traumatisch und sicherer als nur eine Angiographie. Aber dazu später mehr.

Hinweise zur Verwendung

Die Angiographie der Hirngefäße ist eine spezielle Diagnosemethode, die nur von einem Arzt verordnet werden sollte. Sie wird nicht auf Wunsch des Patienten durchgeführt. Die Hauptindikationen sind:

Verdacht auf arterielle oder arteriovenöse;
Verdacht auf arteriovenöse Malformation;
Bestimmung des Grades der Stenose (Verengung) oder des Verschlusses (Verstopfung) von Hirngefäßen, also Bestimmung des Lumens der entsprechenden Gefäße. In diesem Fall wird der Schweregrad der atherosklerotischen Veränderungen der Gefäße und die Notwendigkeit eines anschließenden chirurgischen Eingriffs festgestellt;
Herstellung von Beziehungen zwischen Gehirngefäßen und denen in der Nähe, um den chirurgischen Zugang zu planen;
Kontrolle der Position von Clips, die an den Gefäßen des Gehirns angebracht werden.

Ich möchte anmerken, dass alleinige Beschwerden über Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus und dergleichen noch keine Indikation für eine Angiographie darstellen. Patienten mit solchen Symptomen sollten von einem Neurologen untersucht werden und anhand der Untersuchungsergebnisse sowie anderer Forschungsmethoden die Notwendigkeit einer Angiographie festgestellt werden. Diese Notwendigkeit wird vom Arzt festgestellt!

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

allergische Reaktion (Unverträglichkeit) gegenüber Jodpräparaten und anderen röntgendichten Substanzen;
Schwangerschaft (aufgrund ionisierender Strahlung während des Eingriffs). In diesem Fall kann eine MR-Angiographie durchgeführt werden;
psychische Erkrankungen, die es Ihnen nicht ermöglichen, alle Bedingungen für den Eingriff einzuhalten (z. B. kann eine Person nicht anders, als sich während des Fotos zu bewegen);
akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen (da das Risiko von Komplikationen steigt);
Verletzung des Blutgerinnungssystems (sowohl nach unten als auch nach oben);
Der allgemeine Zustand des Patienten wird als schwerwiegend angesehen (dies kann Herzinsuffizienz im Stadium III, Nieren- und Leberversagen im Endstadium, Koma usw. sein). Im Wesentlichen ist diese Untergruppe von Kontraindikationen relativ.

Vorbereitung auf die Angiographie

Um genaue Ergebnisse zu erhalten und das Risiko von Komplikationen durch den Eingriff zu verringern, wird Folgendes empfohlen:

Führen Sie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durch, einschließlich der Bestimmung der Indikatoren des Gerinnungssystems (die Verjährungsfrist für Tests sollte 5 Tage nicht überschreiten). Bei möglichen Komplikationen werden auch die Blutgruppe und der Rh-Faktor bestimmt;
Führen Sie ein EKG und eine FG durch (FG, falls keines innerhalb des letzten Jahres durchgeführt wurde);
14 Tage lang keine alkoholischen Getränke trinken;
Nehmen Sie in der letzten Woche keine Medikamente ein, die die Blutgerinnung beeinflussen.
Führen Sie einen Allergietest mit einem Kontrastmittel durch. Dazu werden dem Patienten über 1-2 Tage 0,1 ml des entsprechenden Arzneimittels intravenös verabreicht und die Reaktion beurteilt (Auftreten von Juckreiz, Hautausschlag, Atembeschwerden etc.). Tritt eine Reaktion auf, ist der Eingriff kontraindiziert!
am Vortag Antihistaminika (Antiallergika) und Beruhigungsmittel einnehmen (bei Bedarf und nur nach ärztlicher Verordnung!);
8 Stunden vor dem Test nichts essen und 4 Stunden kein Wasser trinken;
schwimmen und rasieren (falls erforderlich) die Punktions- oder Katheterisierungsstelle des Gefäßes;
Entfernen Sie vor der eigentlichen Untersuchung alle Metallgegenstände (Haarnadeln, Schmuck).

Forschungstechnik

Gleich zu Beginn unterzeichnet der Patient sein Einverständnis zur Durchführung dieser Art von Studie. Dem Patienten wird ein intravenöser peripherer Katheter angelegt, um sofortigen Zugang zum Kreislaufsystem zu haben. Anschließend erfolgt eine Prämedikation (ca. 20–30 Minuten vor dem Eingriff): Es werden Antihistaminika, Beruhigungsmittel und Schmerzmittel verabreicht, um die Beschwerden während des Eingriffs und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Der Patient wird auf den Tisch gelegt und an Geräte (Kardiomonitor, Pulsoximeter) angeschlossen. Nach der Behandlung der Haut mit örtlicher Betäubung und Anästhesie wird das entsprechende Gefäß (Halsschlagader oder Wirbelarterie) punktiert. Da es nicht immer möglich ist, genau in diese Arterien zu gelangen, wird meist ein kleiner Hautschnitt und eine Punktion der Oberschenkelarterie vorgenommen, gefolgt vom Eintauchen des Katheters und seiner Führung durch die Gefäße zum Untersuchungsort. Das Vorschieben des Katheters entlang des Arterienbetts geht nicht mit Schmerzen einher, da die Innenwand der Gefäße keine Schmerzrezeptoren aufweist. Der Fortschritt des Katheters wird mithilfe von Röntgenstrahlen überwacht. Wenn der Katheter an die Mündung des gewünschten Gefäßes herangeführt wird, wird durch ihn ein auf Körpertemperatur vorgewärmtes Kontrastmittel in einem Volumen von 8-10 ml injiziert. Die Verabreichung von Kontrastmittel kann mit dem Auftreten eines metallischen Geschmacks im Mund, einem Hitzegefühl und einem Blutschwall ins Gesicht einhergehen. Diese Empfindungen verschwinden innerhalb weniger Minuten von selbst. Nach der Kontrastmittelgabe werden nahezu sekündlich mehrmals Röntgenaufnahmen in frontaler und seitlicher Projektion gemacht (damit sind die Arterien, die Kapillarphase und die Venen sichtbar). Die Fotos werden entwickelt und sofort ausgewertet. Bleibt dem Arzt etwas unklar, wird eine zusätzliche Portion Kontrastmittel gespritzt und die Bilder wiederholt. Anschließend wird der Katheter entfernt und ein steriler Druckverband an der Einstichstelle des Gefäßes angelegt. Der Patient sollte mindestens 6–10 Stunden lang von medizinischem Personal überwacht werden.

Komplikationen

Laut Statistik treten Komplikationen bei dieser Diagnosemethode in 0,4-3% der Fälle auf, also nicht so häufig. Ihr Auftreten kann sowohl mit dem Eingriff selbst (z. B. Blutung aus der Einstichstelle eines Gefäßes) als auch mit der Verwendung eines Kontrastmittels zusammenhängen. Es ist zu bedenken, dass die Einhaltung aller Bedingungen bei der Vorbereitung und Durchführung der Angiographie die Vorbeugung möglicher Komplikationen darstellt. Der Einsatz jodhaltiger Medikamente der neuesten Generation (Omnipaque und Ultravist) zeichnet sich durch eine geringere Komplikationsstatistik aus.

Mögliche Komplikationen der zerebralen Angiographie sind also:

sich erbrechen;
eine allergische Reaktion auf ein jodhaltiges Arzneimittel: Juckreiz, Schwellung und Rötung an der Injektionsstelle, gefolgt vom Auftreten von Kurzatmigkeit (Reflexatmungsstörung), Blutdruckabfall und Herzrhythmusstörungen. In schweren Fällen kann es zu einem anaphylaktischen Schock kommen, einem lebensbedrohlichen Zustand;
Krämpfe der Gehirngefäße und als Folge davon ein akuter zerebrovaskulärer Unfall (bis zu);
Anfälle;
Eindringen des Kontrastmittels in das Weichgewebe im Bereich der Gefäßpunktion (außerhalb des Gefäßbettes). Wenn das Volumen des in das Gewebe verschütteten Arzneimittels bis zu 10 ml beträgt, sind die Folgen minimal, bei mehr kommt es jedoch zu einer Entzündung der Haut und des Unterhautfettgewebes;
Austreten von Blut aus der Einstichstelle des Gefäßes.

CT- und MR-Angiographie: Was sind die Merkmale?

Die CT- und MR-Angiographie von Hirngefäßen ist von Natur aus eine ähnliche Untersuchung wie die Angiographie. Es gibt jedoch eine Reihe von Merkmalen dieser Verfahren, die sie von der Angiographie der Hirngefäße unterscheiden. Darüber werden wir reden.

Sie wird mit einem Tomographen und nicht mit einem herkömmlichen Röntgengerät durchgeführt. Die Studie stützt sich auch auf Röntgenstrahlen. Allerdings ist die Dosis deutlich geringer als bei der herkömmlichen Angiographie von Hirngefäßen, was für den Patienten sicherer ist;
Durch die computergestützte Informationsverarbeitung können Sie zu jedem Zeitpunkt der Studie ein dreidimensionales Bild der Blutgefäße erhalten (dies gilt für die sogenannte Spiral-CT-Angiographie, die mit einem speziellen Spiraltomographen durchgeführt wird).
Das Kontrastmittel wird in die Ellenbogenvene injiziert und nicht in das arterielle Netzwerk (was das Risiko von Komplikationen erheblich verringert, da die Verabreichung des Arzneimittels zu einer routinemäßigen intravenösen Injektion durch einen peripheren Katheter wird).
Für die Durchführung einer CT-Angiographie gilt eine Gewichtsbeschränkung der Person. Die meisten Tomographen halten einem Körpergewicht von bis zu 200 kg stand;
Der Eingriff wird ambulant durchgeführt und erfordert nach Abschluss keine Beobachtung des Patienten.

Die MR-Angiographie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

Es wird mit einem Magnetresonanztomographen durchgeführt, das heißt, die Methode basiert auf dem Phänomen der Kernspinresonanz. Dies bedeutet, dass während des Eingriffs keine Röntgenstrahlung erfolgt (und daher eine MR-Angiographie während der Schwangerschaft zulässig ist);
kann sowohl mit Kontrastmittel (zur besseren Visualisierung) als auch ohne Kontrastmittel (z. B. bei Unverträglichkeit von Jodpräparaten bei Patienten) durchgeführt werden. Diese Nuance ist unbestreitbar
Vorteil gegenüber anderen Arten der Angiographie. Wenn ein Kontrastmittel erforderlich ist, wird die Substanz auch über einen peripheren Katheter in die Vena flexura ulnaris injiziert;
das Bild der Gefäße wird dank Computerverarbeitung dreidimensional erhalten;
Eine Bildserie dauert im Vergleich zu anderen Angiographiearten etwas länger und die Person muss die ganze Zeit in der Tomographieröhre liegen. Für Menschen, die unter Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen) leiden, ist dies unmöglich;
der Eingriff ist kontraindiziert bei Vorhandensein eines künstlichen Herzschrittmachers, Metallklammern an Blutgefäßen, künstlichen Gelenken, elektronischen Implantaten des Innenohrs);
wird ambulant durchgeführt und der Patient sofort nach Hause geschickt.

Generell kann man sagen, dass die CT- und MR-Angiographie moderne, weniger gefährliche und aussagekräftigere Untersuchungsmethoden sind als die konventionelle Angiographie von Hirngefäßen. Da sie jedoch nicht immer durchführbar sind, ist die konventionelle Angiographie von Hirngefäßen nach wie vor eine relevante Methode zur Untersuchung der Gefäßpathologie des Gehirns.

Somit ist die Angiographie von Hirngefäßen eine sehr aussagekräftige Methode zur Diagnose vor allem vaskulärer Erkrankungen des Gehirns, darunter Stenosen und Verschlüsse, die Schlaganfälle verursachen. Die Methode selbst ist recht erschwinglich, sie erfordert lediglich ein Röntgengerät und ein Kontrastmittel. Wenn alle Voraussetzungen für die Vorbereitung und Durchführung der Studie erfüllt sind, liefert die Angiographie der Hirngefäße eine genaue Antwort auf die gestellte Frage mit einem Minimum an Komplikationen. Darüber hinaus verfügt die moderne Medizin über innovative Methoden wie die CT- und MR-Angiographie, die für den Patienten schädlicher, weniger schädlich und traumatisch sind. CT- und MR-Angiographie ermöglichen es, ein dreidimensionales Bild der Gefäße zu erhalten, wodurch die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, dass die vorhandene Pathologie nicht übersehen wird.

Medizinische Animation zum Thema „Zerebrale Angiographie“:

Angiographie ist Hardware-Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen, verwendet in der Fluoroskopie, Radiographie, Computertomographie und im „Operationssaal“.

Bei der Angiographie von Hirngefäßen kommt ein Kontrastmittel zum Einsatz, das im Gegensatz zu Röntgenaufnahmen die Darstellung von Lymphgefäßen, Arterien und Venen ermöglicht.

Moderne Kontrastmittel in der Radiologie sind recht sicher und verursachen praktisch keine Komplikationen.

Was ist die Essenz der Methode?

Eine angiographische Untersuchung ermöglicht es, den Schweregrad der Durchblutungsstörung und die Tiefe der Gefäßpathologie zu untersuchen.

Mit Angiographie werden entdeckt Aneurysmen, atherosklerotische Plaques, Gefäßverstopfungen, Blutgerinnsel.

Angiographie evtl für Forschungszwecke genutzt werden Herz, Bauchhöhle, Hals, Gliedmaßen, Gehirn, Brust sowie Gefäße unterschiedlicher Größe – von Kapillaren bis zur Aorta.

In extremen Fällen wird eine Angiographie verordnet, wenn andere diagnostische Methoden erfolglos sind.

Wann und wem wird eine Angiographie verschrieben?

Bei solchen Verletzungen und Gefäßfehlbildungen kann eine Angiographie verordnet werden, Wie:

Aneurysma;
Arteriosklerose;
Defekte und Schäden an inneren Organen;
Missbildung;
Thrombose;
Tumorprozesse.

Dieses Verfahren hat jedoch auch Kontraindikationen.

Bei Vorliegen einer solchen wird keine Angiographie durchgeführt Probleme:

Allergie gegen jodhaltige Medikamente;
psychische Störungen;
akute entzündliche Prozesse und Infektionskrankheiten;
Herz-, Nieren-, Leberprobleme;
Thrombophlebitis;
ernster Zustand des Patienten.

Methoden zur Durchführung von Forschungen

Es gibt verschiedene Arten der zerebralen Angiographie.

CT-Angiographie von Hirngefäßen

Die Angiographie mittels Computertomographie (CTA) liefert ein detailliertes Bild der Gefäße und zeigt Muster des Blutflusses. In diesem Fall wird es verwendet intravenöse Kontrastmittelverstärkung.

Nach der CTA wird eine Bildrekonstruktion durchgeführt.

Die positive Seite dieser Methode ist auf jeden Fall der Patient.

CT-Angiographie oft durchgeführt bei Stenosen, Thrombosen, Aneurysmen, Defekten der Gefäßentwicklung.

Kontraindikationen sind Allergien gegen Kontrastmittel, Diabetes, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Schilddrüsenprobleme, Myelom, Herzerkrankungen, hartnäckige Arrhythmie und Tachykardie.

Die Studie wird ambulant durchgeführt. Dabei werden ca. 100 ml Kontrastmittel in einen Venenkatheter injiziert, der in die Ellenbogenvene eingeführt wird. Der Patient liegt auf dem CT-Scannertisch.

Parallel zur Einführung eines Kontrastmittels wird der Untersuchungsbereich mit Röntgenstrahlen abgetastet.

MR-Angiographie von Hirngefäßen

Die Magnetresonanzangiographie (MRA) ermöglicht Studieren Sie die Funktionen des Blutflusses und seine anatomischen Merkmale.

Die Grundlage der Magnetresonanztomographie ist die Verfolgung von Energieänderungen in Geweben, ihrer Struktur und chemischen Zusammensetzung. Kontrastmittel werden bei der MRA praktisch nicht eingesetzt (gelegentlich auf Gadolinium-Basis, um hochpräzise Bilder zu erhalten).

Es kommt eine MRT-Angiographie der Hirngefäße zum Einsatz zur Diagnostik Aneurysma-Dissektion, angeborene Herzfehler, Vaskulitis.

Kontraindikationen sind implantierte Implantate, Herzschrittmacher, Nervenstimulatoren, Blutwiederherstellungsklammern, Insulinpumpen, Herzklappenprothesen, Herzinsuffizienz, Schwangerschaft, Klaustrophobie.

Zerebrale Angiographie von Gehirngefäßen

Die zerebrale Angiographie ist eine Art „Goldstandard“ für die Untersuchung von Hirngefäßen.

Der Autor dieser Methode ist Egas Monitz, der 1927 erstmals eine Angiographie durchführte.

Die Methode ist von höchstem Wert, weil ermöglicht Ihnen eine genaue Erkennung Aneurysmen, Verengung von Blutgefäßen oder deren Verstopfungsstelle, Hirntumoren.

Der Katheter wird durch die Oberschenkelarterie in das Gefäß eingeführt und zur Halsschlagader geleitet. Dabei wird ein Kontrastmittel in die Blutgefäße gespritzt und es werden Röntgenaufnahmen gemacht, um den Zustand des Zu- und Abflusses des venösen Blutes festzustellen.

Während der zerebralen Angiographie ist ein chirurgischer Eingriff möglich. Der Informationsgehalt der Methode ist CTA und MRA deutlich überlegen.

Arteriographie

Bei der Arteriographie wird ein Kontrastmittel in das Lumen des Gefäßes eingeführt, wodurch das Vorhandensein von Tumoren in der Nähe von Blutgefäßen, arteriellen Pathologien und anderen Durchblutungsstörungen festgestellt werden kann.

Meistens diese Methode zur Untersuchung von Gliedmaßen verwendet.

Die Arteriographie ist relativ einfach und wird ambulant durchgeführt, ist jedoch schmerzhaft, da sich das Kontrastmittel recht schnell durch die Arterien bewegt.

Röntgenkontrastmittel (ca. 30-40 ml) werden über einen Katheter oder direkt in die Arterie unter starkem Druck in Richtung des Blutflusses (seltener gegen den Blutfluss) injiziert.

Mit dieser Methode können Sie Veränderungen auch in den tiefsten Arterien diagnostizieren, die auf dem Bildschirm eines Röntgengeräts überwacht werden.

Venographie

Ein anderer Name für Venographie ist Phlebographie. Das Wesen der Methode entspricht ihrem Namen.

Venographie ermöglicht es Ihnen, die Verteilung der Venen zu sehen, wird aktiv bei Krampfadern und Thrombosen sowie Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Dem Patienten wird empfohlen, während des Eingriffs ruhig zu atmen und zu entspannen.

Dies ist eine einfache und schmerzlose Methode, aber in seltenen Fällen kann sich Ihr Gesundheitszustand nach dem Eingriff verschlechtern und es kann zu einer Venenentzündung kommen – einer Entzündung an der Stelle der Kontrastmittelinjektion.

Bei der Venographie werden kleine Mengen eines Kontrastmittels direkt in eine Vene injiziert (direkte Venographie). Nach dem Eingriff erfolgt eine Injektion mit 60 ml Kochsalzlösung zur Reinigung der Gefäße.

Am sinnvollsten ist die Venographie vor einer Venenoperation.

Die indirekte Venographie kann in drei Varianten durchgeführt werden Wege:

Kontrastmittel wird in die Arterie injiziert und gelangt dann über die Kapillaren in die Venen;
Kontrastmittel wird in das Gewebe des betroffenen Organs eingebracht, das untersucht werden muss, und die Bilder zeigen Venen, die Blut aus dem Organ ableiten;
Kontrastmittel wird direkt in den Markraum injiziert.

Lymphographie

Lymphographie – eine Methode Studien zum Lymphsystem auch unter Verwendung eines röntgendichten Kontrastmittels.

Die Studie wird in drei Projektionen durchgeführt und die Daten werden unmittelbar nach der Kontrastmittelgabe (frühes Lymphogramm) und nach 1-2 Tagen (spätes Lymphogramm) untersucht.

Frühe Lymphogramme ermöglichen die Untersuchung des Zustands der Lymphgefäße, späte Lymphogramme – der Lymphknoten.

Diese Methode ermöglicht Veränderungen erkennen in den äußeren und gemeinsamen Becken-, Leisten-, Supra- und Subclavia-, Lenden- und Achsellymphknoten; das Vorhandensein von Tumorprozessen erkennen und die Krebsbehandlung optimieren.

Wie funktioniert der Forschungsprozess?

Bei der Angiographie wird der Patient auf einen Tisch gelegt, seine Position fixiert und er wird an einen Herzmonitor angeschlossen.

Vor der Kontrastmittelgabe erfolgt eine Prämedikation, das heißt, es werden Analgetika, Beruhigungsmittel und Antihistaminika injiziert.

Ein spezieller Katheter wird mittels einer Punktion (Punktion) in das Gefäß eingeführt, durch das die Untersuchung durchgeführt werden soll (meistens die Oberschenkelarterie). Durch die Katheterisierung können Sie ein Kontrastmittel, normalerweise Jod, einführen. Die Einstichstelle ist betäubt.

Die Angiographie wird innerhalb von 40 Minuten durchgeführt. Der Arzt kontrolliert das Geschehen mittels Röntgenfernsehen. Nach der Entwicklung und Betrachtung der Bilder werden medizinische Schlussfolgerungen gezogen.

Mögliche Komplikationen kann sein:

Einführung eines Kontrastmittels in Gewebe außerhalb des Gefäßes (Extravasation), was zu einer Schädigung der Haut und des Unterhautgewebes führt;
allergische Reaktion auf Kontrastmittel;
Erkrankungen der Nieren.

Die moderne Angiographie nutzt digitale Technologien, was die Untersuchung für den Patienten weniger traumatisch und für den Arzt äußerst aufschlussreich macht.

Vorbereitung auf den Eingriff

Der Angiographie gehen unbedingt eine klinische Untersuchung und Tests zur Feststellung von Kontraindikationen voraus.

Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Vermeiden Sie vor der Angiographie Alkohol (14 Tage vor der Studie).

Am Vortag werden dem Patienten Antihistaminika und Beruhigungsmittel verschrieben. In der Regel sollte der Patient einige Stunden (6-8) vor Beginn der Angiographie nichts essen und trinken.

Damit die Angiographie zuverlässige und genaue Ergebnisse liefert, Jeglicher Schmuck und andere Metallgegenstände sollten vom Körper entfernt werden. Die Einstichstelle sollte sauber und rasiert sein.

Vor Beginn der Studie holt der Arzt die schriftliche Einwilligung des Patienten zum Eingriff ein.

Nach Abschluss des Eingriffs wird ein Druckverband an der Einstichstelle angelegt und Bettruhe für 24 Stunden verordnet; außerdem sollte der Patient viel Flüssigkeit trinken, um Jod und seine Produkte aus dem Körper zu entfernen.

Dekodierung der Ergebnisse

Das Bild, das der Arzt auf den Röntgenbildern nach der Angiographie sieht, ist spezifisch für verschiedene Gefäßtypen.

Als Norm für alle Arten von Gefäßen gelten glatte Konturen, eine maßvolle Verengung des Lumens und eine „Verzweigung wie bei Bäumen“.

Röntgenstrahlen dringen auf unterschiedliche Weise in den Körper ein, alles hängt von der Dichte des Gewebes ab. Die Bilder zeigen die Dichte des Körpergewebes in Weiß, Schwarz und verschiedenen Grautönen.

So ist das Knochengewebe weiß, die Blutgefäße und die Liquor cerebrospinalis schwarz und die Gehirnmasse grau.

Kosten des Verfahrens

Der Preis für die Angiographie der Hirngefäße liegt je nach Art der Untersuchung zwischen 3.000 und 5.000 Rubel.

Schlussfolgerungen

Die Angiographietechnik zur Diagnose von Gefäßerkrankungen gilt weltweit als die fortschrittlichste.

Sie ermöglicht es Ihnen, den Ort und das Ausmaß des Schadens zu ermitteln Blutgefäße, die oft nicht nur vor möglichen Komplikationen von Krankheiten bewahren, sondern auch einen möglichen Tod verhindern.

Dem Löwenanteil der Patienten geht es nach der Studie gut und sie dürfen nach einem Beobachtungstag im Krankenhaus nach Hause gehen. Laut Statistik kann es nur in 5 % der Fälle zu Komplikationen kommen.

Eine schlechte Durchblutung des Gehirns ist ein häufiges Problem bei Menschen jeden Alters. Ständiger Stress, schlechte Umgebung, mangelnde normale Ernährung und andere Faktoren wirken sich negativ auf die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems aus. Betroffen sind nicht nur innere Organe, sondern auch das neuronale Netzwerk. Eine Angiographie der Hirngefäße hilft dabei, diese Probleme zu erkennen. Diese medizinische Studie ist erforderlich, um den Zustand der Arterien, Gefäße und Venen des Gehirns zu beurteilen. Als nächstes schauen wir uns an, was Angiographie ist, wie sie durchgeführt wird, wann Ärzte darauf zurückgreifen und welche Kontraindikationen es dafür gibt.

Die Angiographie von Hirngefäßen ist eine Methode zur Untersuchung von Arterien, Venen und Gefäßen, die es ermöglicht, Verstopfungen, Verengungen, Erweiterungen, Tumorprozesse, Blutungen und verschiedene Krankheiten zu erkennen, die mit anderen Mitteln nicht erkannt werden. Zur Durchführung der Studie wird Kontrastmittel in das Blut injiziert und die Durchleuchtung beginnt sofort. Zur Durchführung der zerebralen Angiographie werden Röntgenangiographieräume genutzt. Sie sind völlig steril und ausgestattet mit:

Hochgeschwindigkeits-Fluorographiekameras;
Videoaufzeichnungsgeräte mit mehreren Kameras;
Angiographen.

Fortgeschrittenere medizinische Zentren verwenden CT-Angiographiegeräte. Es ermöglicht Ihnen, klarere Fotos von Gehirngefäßen zu erhalten und die erhaltenen Daten schnell zu entschlüsseln. Der Vorgang dauert 1 Stunde. Danach steht der Patient 8 Stunden lang unter fachärztlicher Aufsicht. Auch wenn nach der Untersuchung keine sichtbaren Abweichungen erkennbar sind, sollte der Patient nach einigen Tagen zur Routineuntersuchung kommen.

Wann wird eine Angiographie durchgeführt?

Vielleicht ist dies die Hauptfrage, die alle Patienten beschäftigt. Eine Angiographie der Hirngefäße wird nur verordnet, wenn der Arzt das Vorliegen eines Tumors, eines Blutgerinnsels, eines Aneurysmas oder einer Blutung vermutet. Diese Prozesse manifestieren sich:

Schwindel;
ständige Migräne;
Brechreiz;
Nervensäge;
Bewusstlosigkeit.

Mit der zerebralen Angiographie können Sie den Ort, das Ausmaß und die Prävalenz von Erkrankungen in den Gefäßen identifizieren, die Qualität der Blutzirkulation in den Bypass-Gefäßbahnen und die Qualität des Abflusses von venösem Blut analysieren. Mit dieser Diagnose ist es möglich, die Entstehung akuter Durchblutungsstörungen im Gehirn zu verhindern und Patienten vor Ischämie und Blutungen zu bewahren.

Eine Angiographie der Hirngefäße wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine lokale Verschiebung der Gefäße oder das Vorhandensein von Neoplasien in ihnen besteht. Mit dieser Diagnose werden Tumore im Bereich des Keilbeinknochens des Schädels erkannt.

Vorteile der Angiographie

Im Vergleich zur Magnetresonanztomographie bietet die Angiographie intrakranieller Venen und intrakranieller Arterien folgende Vorteile:

ermöglicht es Ihnen, unnötige chirurgische Eingriffe zu verhindern oder als Signal für eine chirurgische Behandlung zu dienen;
Nur diese Untersuchung ermöglicht es Ihnen, ein klares und klares Bild von der Struktur der Blutgefäße des Gehirns zu erhalten.
erfordert niedrige Strahlendosen, die die Gesundheit des Patienten nicht beeinträchtigen;
ermöglicht es Ihnen, sofort mit Behandlungsverfahren zu beginnen, um das Lumen von Blutgefäßen und Venen wiederherzustellen, wenn diese verengt sind.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die MR-Angiographie der Halsarterien und Hirngefäße ist wie andere klinische Forschungstechniken nicht für jeden geeignet. Die Liste der Kontraindikationen für dieses Verfahren umfasst:

das Vorhandensein verschiedener psychischer Störungen beim Patienten;
ausgedehnte Schwellungen und Zysten an Blutgefäßen;
schwere allergische Reaktionen auf Kontrastmittel;
Herz-, Nieren- und Leberversagen im akuten Zustand;
das Vorhandensein von Metallimplantaten;
Schwangerschaft und Stillzeit.

95 % der Menschen fühlen sich nach einer Magnetresonanzangiographie der Blutgefäße wohl. Bei 5 % der Patienten können jedoch die folgenden negativen Symptome und Komplikationen auftreten:

allergische Reaktionen aufgrund der Wechselwirkung von Kontrastmittel und Antiseptikum;
schwere Blutung/Blutung an der Einführstelle des Katheters;
Myokardinfarkt, Schlaganfall, plötzliche Entwicklung einer schweren Herzerkrankung (weniger als 1 %).

Daher muss der Arzt vor dem Schreiben einer Überweisung an einen Patienten alle erforderlichen Tests durchführen, um die plötzliche Entwicklung negativer Reaktionen auszuschließen.

Was bedeuten Angiographieindikatoren?

Die Strahlungsmenge, die die Venen und anderes Gehirngewebe durchdringt, wird durch deren Dichte bestimmt. Es kommt in verschiedenen Farbnuancen zum Ausdruck. Der Knochen im Bild wird weiß sein und die Liquor cerebrospinalis wird auf den resultierenden Bildern praktisch nicht erscheinen. Andere Gehirnsubstanzen haben unterschiedliche Farben und Dichten. Mit ihnen beurteilen Ärzte die innere Struktur. Der Arzt stellt eine detaillierte Abschrift der erhaltenen Bilder zur Verfügung.

Merkmale der Vorbereitung in der zerebralen Angiographie

Vor der MR-Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses müssen Allergietests mit einem Kontrastmittel durchgeführt werden. Bedenken Sie, dass sich die Reaktion nicht immer äußerlich in Form von juckenden Stellen und Rötungen äußert. Manche Menschen verspüren 10–15 Minuten nach der Interaktion mit der Lösung Schwindel, Schmerzen und Hustenanfälle. Wenn Sie solche Symptome bei sich selbst bemerken, sollten Sie die Untersuchung intrakranieller Arterien mittels Angiographie ablehnen. In diesem Fall wird der Arzt Sie zu einer Magnetresonanzuntersuchung überweisen, um den Einsatz von Kontrastmitteln und das Auftreten damit verbundener Komplikationen auszuschließen.

Der nächste Schritt zur Vorbereitung auf die Angiographie der Halsgefäße sind Untersuchungen. Bei der Person werden ein allgemeiner Bluttest und eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt sowie der Rh-Faktor und die Blutgruppe bestimmt. Außerdem werden biochemische und klinische Blutuntersuchungen durchgeführt. Bei der Vorbereitung auf eine zerebrale Angiographie sollten Sie 8 Stunden lang auf Essen verzichten. Der Untersuchte kann weiterhin die vom Arzt verordneten Medikamente einnehmen, die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten ist jedoch vorher anzumelden. Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, müssen Sie alle Metallgegenstände in der Nähe des zu untersuchenden Bereichs entfernen. Herausnehmbarer Zahnersatz, Anhänger und Anhänger müssen im Raum bleiben. Außerdem wird gewöhnliche Kleidung durch einen speziellen medizinischen Kittel ersetzt.

Wie wird eine Angiographie durchgeführt?

Die Angiographie intrakranieller Gefäße beginnt mit der Katheterisierung/Punktion der ausgewählten Arterie. Dies wird die Wirbel- oder Halsschlagader sein. Um alle Venen und Gefäße des Kopfes zu untersuchen, wird eine Aortenpunktion durchgeführt. Eine Alternative zu dieser Methode ist die Katheterisierung. Es umfasst die folgenden Schritte:

die periphere Arterie wird punktiert (ulnar, subclavia, femoral, brachial);
Durch das entstandene Loch wird ein Katheter eingeführt und zur Mündung der Halsschlagader/Vertebralarterie geführt;
Wenn Sie die Gefäße des Halses und des Gehirns im Detail untersuchen müssen, wird der Katheter in den Aortenbogen eingeführt.

Der Katheter wird unter örtlicher Betäubung eingeführt. Der Vorschub der Röhre durch das Gefäß wird mittels Röntgenfernsehen überwacht. Das Gefäß selbst wird nicht betäubt, weil seine Innenwand enthält keine Schmerzrezeptoren. Sobald der Katheter an die gewünschte Stelle gebracht ist, wird ein Kontrastmittel injiziert. Es lässt Röntgenstrahlen schlecht durch, sodass die Genauigkeit der Ergebnisse einer solchen Studie etwas höher ist als die einer herkömmlichen MRT.

Wichtig! Wenn Kontrastmittel verabreicht wird, verspüren Sie möglicherweise ein leichtes Brennen, einen metallischen Geschmack im Mund und ein Wärmegefühl. Dies sind normale Reaktionen und es besteht kein Grund zur Sorge. Nach 5-6 Minuten vergehen sie.

Sobald der Kontrast eingeführt ist, beginnt die Aufnahme des Kopfes in drei Projektionen. Der Arzt wertet die Bilder sofort aus. Wenn die Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel unklar ist, spritzen Ärzte zusätzliche Substanzen und entfernen dann die Hals- und Gehirnabschnitte wieder. Dieser Vorgang wird mehrmals durchgeführt. Die durchschnittliche Dauer einer Angiographie beträgt 60 Minuten. Während des gesamten Eingriffs erhalten Ärzte 20 bis 30 Bilder des Gehirns aus verschiedenen Blickwinkeln.

Nachdem sich der Kontrast ausreichend im gesamten Gewebe ausgebreitet hat, wird eine Reihe von Fotos gemacht, um die Qualität des Blutflusses durch die Venen zu bestimmen. Danach muss der Katheter entfernt werden. Der Proband darf sich 15 Minuten lang nicht bewegen. Ärzte werden die Blutung stoppen. Die in den Gefäßtrakt eingebrachte Substanz verlässt den Körper nach 24 Stunden über die Nieren.