Belastungsstunde an freier Salzsäure in der Basalsekretion. Salzsäurefluss Folgereaktion auf Histamin

Um die Leistung der Pumpe auszuwählen und ihre Eintauchtiefe zu bestimmen, müssen Sie die Durchflussmenge der Wasseraufnahmequelle kennen. In diesem Artikel erfahren Sie, was der Durchfluss ist, wie man ihn berechnet, von welchen Faktoren er abhängt und was zu tun ist, wenn die Produktivität des Wassereinlassbauwerks nachgelassen hat.

Bestimmung der Durchflussmenge

Die Brunnendurchflussrate ist die in einer Stunde gewonnene Wassermenge, also die Produktivität über einen herkömmlichen Zeitraum. Die Produktivität eines Wasserentnahmebrunnens ist ein instabiler Wert, der von einer Reihe von Faktoren abhängt, darunter dem Zustand und der Ressource des Brunnens, der Jahreszeit, der planaren Bewegung des Grundwassers usw. Es ist jedoch möglich, mögliche Durchflussraten zu berechnen.

Dynamik, Statik, Wassersäulenhöhe und andere wichtige Parameter

Bei der Berechnung der Durchflussmengen werden folgende geologische Begriffe verwendet:

Statischer Pegel – die Höhe der Wassersäule im Ruhezustand (ohne Wasseraufnahme);
Dynamisches Niveau – die Höhe der Wassersäule, wenn der Zufluss gleich dem Abfluss ist (während der Wasseraufnahme);
Die Höhe der Wassersäule ist der Abstand vom statischen Niveau bis zum Boden des Wassereinlassschachts;
Unter Pumpenleistung versteht man das Flüssigkeitsvolumen, das die Pumpe pro herkömmlicher Zeiteinheit fördert.

Um die Höhe der Wassersäule sowie statische und dynamische Niveaus experimentell zu bestimmen, benötigen Sie:

Tauchpumpe, zum Beispiel ESP-60-2100 oder ein westliches Äquivalent;
Schnur oder dicke Angelschnur mit Gewicht und Schwimmer;
Messbehälter;
Maßband und Stoppuhr.

Um genaue Ergebnisse zu erzielen, verwenden Sie das Bohrloch mindestens 2–3 Stunden lang nicht, bevor Sie mit den Messungen beginnen.

Illustrationen	Maße und deren Beschreibung
	Bestimmen Sie die Tiefe des Brunnens vom Rand des Kopfes bis zum oberen Punkt des Filterelements. Wenn die Tiefe des Wassereinlassschachts unbekannt ist, lassen Sie eine Schnur mit einem Gewicht am Ende hinein. Wir senken die Last ab, bis sie den sandigen Boden erreicht, ziehen dann mit unseren Händen die Schnur heraus und messen ihre Länge. Von der resultierenden Zahl ziehen Sie 2 bis 4 Meter für den Filter selbst und den Sumpf ab.
	Bestimmung des statischen Niveaus. Die Ermittlung des statischen Grenzniveaus erfolgt bei ausgeschalteter Pumpe! Um das statische Niveau zu ermitteln, hängen wir das Gewicht und den Schwimmkörper an eine Angelschnur. Wir senken das Messgerät in den Brunnen, bis die Leine durchhängt, was bedeutet, dass der Schwimmer das Wasser berührt hat. Wir nehmen die Angelschnur heraus und messen, wie viel davon in den Brunnen gelangt ist.
	Bestimmung des Dynamikniveaus. Dazu senken wir beim Abpumpen des Wassers eine Angelschnur mit befestigtem Gewicht und Schwimmkörper in den Kopf und tun dies, bis die Angelschnur schwächer wird. Dann ziehen wir die Leine heraus und messen den Abstand von der Stelle, an der die Leine geschwächt ist, bis zum Schwimmer.
	Bestimmung des dynamischen Niveaus mit einer Vibrationspumpe. Um den dynamischen Pegel zu messen, ziehen wir die Pumpe nach und nach aus dem Brunnen und hören zu, wann sie im kritischen Modus (trocken) zu arbeiten beginnt. Bringen Sie in diesem Moment eine Markierung am Schlauch an und ziehen Sie die Pumpe vollständig aus dem Brunnen. Wir messen den Abstand von der Markierung zur Pumpe und ermitteln den Abstand zur Wasseroberfläche.
	Bestimmung der Pumpenleistung. Wir senken die Pumpe in den Brunnen und lassen sie eine Stunde lang laufen. Dann füllen wir den Messbehälter mit der Pumpe und messen dabei die Zeit mit einer Stoppuhr. Beispielsweise ist eine 5-Liter-Flasche in 20 Sekunden gefüllt. Dementsprechend werden in einer Minute 15 Liter gesammelt und in einer Stunde beträgt die maximale Produktion 900 Liter = 0,9 m³.

Formel zur Berechnung der tatsächlichen Durchflussrate

Jetzt wissen Sie, wie Sie die Parameter zur Berechnung der Durchflussmenge selbst ermitteln können. Die Werte aus den Messergebnissen setzen wir in die Formel ein: V/(Hd – Hst)×L = D

In der Formel dividieren wir die Pumpenleistung durch die Differenz zwischen dynamischem und statischem Niveau. Wir multiplizieren die resultierende Zahl mit der Höhe der Wassersäule (dem Abstand vom oberen Punkt des Filters bis zum statischen Niveau) und erhalten als Ergebnis die Durchflussrate.

Ich mache Sie darauf aufmerksam, dass sich viele nicht mit dem Abstand von der statischen Ebene zum Filter multiplizieren, sondern mit der Gesamttiefe. Solche Berechnungen sind nur dann korrekt, wenn der Brunnen perfekt ist. Wenn der Wassereinlassbrunnen nicht perfekt ist und mit einem Filter belegt ist, weisen diese Berechnungen einen Fehler nach oben auf, der zu einer falschen Auswahl der Pumpe und einer Verkürzung ihrer Lebensdauer führt.

Nehmen wir an, dass wir nach der Messung folgende Ergebnisse erhalten haben:

Pumpenkapazität - 900 Liter/Stunde;
dynamisches Niveau - 20 m;
statisches Niveau - 15 m;
Die Spitze des Filters liegt in einer Tiefe von 40 m.

Wir berechnen die Höhe der Wassersäule: 40 - 15 = 35 m. Wir fügen bestimmte Daten in die Formel ein: 0,9 / (20 - 15) × 35 = 4,5. Wir subtrahieren 20 % vom berechneten Ergebnis – dies ist eine Anpassung für die tägliche Änderung der Durchflussrate.

Daraus ergibt sich eine Förderleistung des Brunnens von 3,6 m³ pro Stunde, es kann aber auch der durchschnittliche Tageswert berechnet werden.

Formel zur Berechnung der spezifischen Durchflussrate

Eine Erhöhung der Pumpenleistung führt zu einer Verringerung des dynamischen Niveaus und damit zu einer Verringerung der tatsächlichen Durchflussmenge. Daher können bei der Berechnung Dynamikmessungen zweimal durchgeführt werden – bei unterschiedlicher Intensität der Trinkwasseraufnahme.

Als spezifische Fördermenge wird die Produktivität eines Brunnens bei einem Absinken des Wasserspiegels um einen Meter bezeichnet. Die spezifische Durchflussrate wird nach folgender Formel berechnet: Dsp=(V2-V1)/(h2-h1), wobei

V1 ist die beim ersten Ansaugen abgepumpte Wassermenge;
V2 ist die Wassermenge, die beim zweiten Ansaugen abgepumpt wird;
h1 – Abnahme des Dynamikniveaus bei der ersten Einnahme;
h2 – Abnahme des Dynamikniveaus während der zweiten Einnahme.

Balance zwischen Produktivität und Bohrlochtiefe

Bedenken Sie jedoch bei der Wahl der Installationstiefe der Pumpe, dass die Leistung des Wassereinlassbauwerks proportional zum Abstand vom Boden abnimmt. Das heißt, in einer Tiefe von 40 Metern, wo sich der Filter in einem herkömmlichen Schacht befindet, ist die Wasserleistung maximal und beträgt den Berechnungen zufolge 3,6 m³/Stunde.

Zum Vergleich: In einer Tiefe von 28 Metern beträgt die Förderleistung 1,8 m³/Stunde, und in einer Tiefe, die dem statischen Niveau entspricht, ist die Durchflussrate sehr gering. Um eine optimale Leistung der Hauswasserversorgung zu gewährleisten, installieren wir die Pumpe in einer Tiefe von 28 bis 35 m.

Die Quelle ist ausgetrocknet – Ursachen und Lösung des Problems

Ein Rückgang der Bohrlochproduktivität kann folgende Ursachen haben:

Verstopfung. Während des Betriebs füllt sich das Innenvolumen des Mantelrohrs und des Filterelements mit Sand- und Kalkablagerungen. Die Lösung des Problems ist die rechtzeitige Reinigung oder der Austausch des Filterelements.
Saisonale Leistung nimmt ab. Im Winter und in heißen Sommern nimmt die Effizienz des horizontalen Grundwasserleiters proportional zum Fluss, See und anderen externen Gewässern ab, und das ist normal. Wenn die Wasseraufnahmestruktur jedoch richtig gebohrt ist, sind saisonale Rückgänge unbedeutend und kurzfristig.
Erschöpfter Grundwasserleiter. Das Problem ist relevant, wenn das Bohrunternehmen nach Abschluss der Arbeiten das gesamte Eigentum einsammelte und verließ, ohne den Kunden darüber zu informieren, dass die Produktivität des Grundwasserleiters sinken könnte. Die Lösung des Problems besteht darin, einen anderen artesischen Horizont zu finden, was für viele eine unmögliche Aufgabe ist, oder einen Oberflächenbrunnen zu graben. Aber es gibt einen einfacheren Weg – die Installation eines versiegelten Kopfes.

Steigerung der Brunnenproduktivität

Wie lässt sich die Bohrlochproduktivität bei minimalen Kosten steigern? Am einfachsten ist es, eine versiegelte Kappe anzubringen.

Der Luftdruck auf Meereshöhe bei 0°C beträgt 760 mmHg. Berechnen wir den atmosphärischen Druck für Wasser, wobei wir wissen, dass die Dichte von Quecksilber 13,6-mal höher ist als die Dichte von Wasser: 0,76 × 13,6 = 10,336 m.

Wenn wir den Brunnen mit Wasser füllen und einen versiegelten Kopf installieren, entziehen wir den atmosphärischen Druck. Wenn also der statische Pegel 15 m betrug und wir den atmosphärischen Druck entfernten, der etwa 10 Meter Quecksilbersäule beträgt, steigt der statische Pegel auf 5 Meter über dem Boden. Proportional zum statischen Niveau erhöht sich dank der abgedichteten Förderhöhe das dynamische Niveau und die Produktivität des Wassereinlassbauwerks erhöht sich.

Fassen wir es zusammen

Es gibt verschiedene Arten von Magensäure:

1. Der Gesamtsäuregehalt ist die Summe aller sauer reagierenden Stoffe (freie und gebundene HC1, organische Säuren, saure Phosphate) – in 100 ml Magensaft. Normalerweise beträgt der Gesamtsäuregehalt 40-60 TU (Titrationseinheiten).

Der Säuregehalt wird entweder in Titrationseinheiten oder in ml 0,1 normaler Natronlauge, die zur Titration von 100 ml Magensaft verwendet wird, oder in Millimol ausgedrückt: 1 Titrationseinheit entspricht einer HC1-Konzentration von 1 mmol.

2.Freies HC1 beträgt normalerweise -20-40 TU

3. Gebundenes HC1 (mit Proteinen) beträgt normalerweise 8–12 TE.

Zur Beurteilung der säurebildenden Funktion des Magens wird nicht nur der Säuregehalt bestimmt, sondern auch die absolute Menge an HC1, die über einen bestimmten Zeitraum freigesetzt wird:

Es gibt eine Produktionsstunde für freies HC1 (die Menge an freiem HC1, die in 1 Stunde freigesetzt wird) und eine Produktionsstunde für Salzsäure (Gesamtsäureproduktion in 1 Stunde). Es wird angenommen, dass der letztere Indikator die säurebildende Funktion des Magens am besten widerspiegelt. In der Art der Magensaftsekretion werden pathologische Zustände unterschieden:

1. Hyperchlorhydrie – Anstieg des Gesamtsäuregehalts und des freien HC1 (peptisches Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür)

2. Hypochlorhydrie – Abnahme des Gesamtsäuregehalts und des freien HC1.

3. Achlorhydria – Fehlen von freiem HC1, der allgemeine Säuregehalt ist reduziert.

4. Ahilia – mangelnde Sekretion von Magensaft und Enzymen.

9 . Veränderungen der physikalisch-chemischen Eigenschaften des Magensaftes in der Pathologie. Mit der Pathologie ändern sich die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Magensaftes.

1. Eine Volumenzunahme ist bei erhöhter Sekretion oder langsamer Nahrungsentleerung mit Spasmus und Stenose des Pylorus möglich, eine Volumenabnahme bei verminderter Sekretion, beschleunigter Nahrungsentleerung und unvollständigem Verschluss des Pylorus

2. Geruch. Der Geruch von „ranzigem Fett“ wird durch flüchtige Fettsäuren und eine erhöhte Oxidation von Fettsäuren durch Mikroorganismen verursacht; Fäulnisgeruch – wenn Proteine im Magen unter dem Einfluss von Mikroflora-Enzymen verrotten, der Tumor zerfällt oder die Evakuierung der Nahrung aus dem Magen beeinträchtigt ist.

4. Farbe: Bei einer Pathologie nimmt der Magensaft, der normalerweise keine Farbe hat, aufgrund einer Beimischung von Galle eine gelbe oder grünliche Farbe an. Magensaft nimmt eine gelbliche Farbe an, wenn im Magensaft keine Salzsäure enthalten ist. Die gelbliche Farbe ist auf das Vorhandensein von Bilirubin (Gallenfarbstoff) zurückzuführen, der in Abwesenheit von HCl nicht zu Biliverdin oxidiert werden kann. Somit ist die grünliche Farbe auf das Vorhandensein von Galle in Gegenwart von HCI zurückzuführen. Bei Vorhandensein von Blut wird eine rötliche oder braune Farbe beobachtet. Bei Vorhandensein von Blut wird eine braune oder „Kaffeesatz“-Farbe beobachtet, wenn sich HCl im Magensaft befindet. Die Säure, die auf das Hämoglobin im Blut einwirkt, oxidiert es zu Salzsäure-Hämatin, das eine braune Farbe hat. Magensaft verfärbt sich rötlich, wenn Blut, aber kein HCI vorhanden ist.

Durchflussrate der Salzsäure

die Menge an Salzsäure, die von den Magendrüsen pro Zeiteinheit (normalerweise 1 Stunde) abgesondert wird.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erste Hilfe. - M.: Große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

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Magen- und Zwölffingerdarminhalt.

Untersuchung der Hauptindikatoren für Magensaft

Magensaft ist ein Produkt der exokrinen und ausscheidenden Aktivität der Magendrüsen; er enthält eine komplexe anorganische (Wasser, Salzsäure, Chloride, Sulfate, Phosphate, Bicarbonate, Ammoniak, Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, Wasserstoff) und organische ( dargestellt durch Substanzen mit Protein- und Nicht-Protein-Charakter) Zusammensetzung, die sich von anderen Verdauungssekreten durch ihre ausgeprägte saure Reaktion, die Eigenschaften von Enzymen und hochmolekularen Verbindungen unterscheidet. Sein Volumen und seine Zusammensetzung variieren je nach Verhältnis von Nerven- und Humorfaktoren, Art und Stärke des Reizes, Art- und Altersmerkmalen sowie dem Druck in der Magenhöhle.

Ein Mensch scheidet pro Tag etwa 2–2,5 Liter Saft aus – eine farblose Flüssigkeit (relative Dichte 1,002–1,007) und geruchlos. Seine Farbe und Eigenschaften variieren je nach Vorhandensein von Speichel, Galle, Blut, Bauchspeicheldrüsen- und Darmsäften. Bei niedrigem Säuregehalt und schlechter Entleerung kann es aufgrund von Resten fermentierter Lebensmittel zu einem Geruch kommen. Magensaft hat ausgeprägte bakterizide und bakteriostatische Eigenschaften, bei deren Entstehung Salzsäure (HCl) von zentraler Bedeutung ist. Auch die Abhängigkeit des Grades der bakteriziden Wirkung von neutralem oder leicht alkalischem Saft von der Intensität der Magenleukopedese ist unterschiedlich. Der wichtigste enzymatische Prozess in der Magenhöhle ist die anfängliche Hydrolyse von Proteinen. In der klinischen Praxis werden am häufigsten labordiagnostische Untersuchungen des Mageninhalts durchgeführt, um Folgendes zu bestimmen: Indikatoren für Säuresekretion und Enzymaktivität; Zytoprotektionsindikatoren; mikrobielle Flora des Magens.

Methoden der Magenintubation

Methoden zur funktionellen Untersuchung der Magensekretion lassen sich in zwei Gruppen einteilen:
1. Sonden:
Aspiration, Bruchteil;
intragastrische Perfusion;
intragastrische Titration;
intragastrische pH-Metrie.
2. Sondenlos:
Test mit Methylenblau (Sali-Test);
Forschung mit Ionenaustauschharzen;
Acidotest;
Bestimmung von Uropepsin;
Radiotelemetrie-Methode;
Bestimmung der Sekretion anhand des Kongorot-Indikators;
Test mit Azure A;
Bestimmung von Serumpepsinogenen der Gruppe I.

Sondenlose Methoden werden heutzutage nur noch selten verwendet, da es informativere, sicherere und einfachere Methoden gibt, wie z. B. Aspiration, Fraktionierung mit Pentagastrin-Stimulation und intragastrische pH-Messung. Untersuchungen zur säureproduzierenden Funktion des Magens in der Klinik wurden möglich, nachdem vorgeschlagen wurde, den Magen mit einer speziellen Sonde und Stimulanzien für die Salzsäuresekretion zu untersuchen. Zunächst wurden enterale Probefrühstücke angeboten: Fleischbrühe; Kohlsaft; Koffeinlösung.

Die von den verschiedenen Forschern erzielten Ergebnisse unterschieden sich jedoch erheblich voneinander, was letztendlich zum Verzicht auf diese Versuchsfrühstücke führte. Es wurde die stimulierende Wirkung von Histamin auf die Sekretionsfunktion des Magens entdeckt. Derzeit werden in der klinischen Praxis häufig der submaximale Histamintest (0,008 mg/kg Histaminhydrochlorid subkutan) und der aussagekräftigere maximale Histamintest (0,025 mg/kg Histaminhydrochlorid subkutan) eingesetzt. Der Nachteil von Histamin ist die Möglichkeit von Nebenwirkungen (Gefäßreaktionen). Die maximale sekretorische Reaktion des Magens wird auch bei subkutaner Verabreichung von 6 μg/kg des C-terminalen Tetrapeptids Gastrin-Pentagastrin beobachtet, was praktisch keine Nebenwirkungen hervorruft.

Aspirationsfraktionierte Methode der Magensondierung. Die fraktionierte Aspirationsforschung der Magensekretion wird derzeit in allen klinischen Labors nahezu gleich durchgeführt und konzentriert sich auf den integralen Indikator – die Produktion von Salzsäure pro Zeiteinheit unter Berücksichtigung des Sekretionsvolumens.

Das Prinzip der Wahrnehmung. Gewinnung reiner Magensekretion durch aktive Aspiration in verschiedenen Stadien der sekretorischen Aktivität des Magens. Ausrüstung:
Dünne Sonde (hohler Gummischlauch mit einem Durchmesser von 4–5 mm, einer Länge von etwa 1,5 m mit Markierungen im Abstand von 50–55 cm und 70–75 cm vom blinden Ende der Sonde).
Reagenzgläser.
Reagenzglasständer.
Tablett.
Trichter.
Eine Spritze mit einem Fassungsvermögen von 20 ml oder eine Standard-Wasserstrahlpumpe oder ein Aspirations-Vakuumsauger.
Eines der aktiven Stimulanzien der Magensekretion.

Fortschritte prüfen. Es ist besser, die Beschallung in einem speziellen Raum durchzuführen. Vor der Untersuchung der sekretorischen Funktion des Magens ist es notwendig, die Einnahme von Medikamenten mindestens 24 Stunden vor der Untersuchung abzusetzen und diese in der Regel morgens nach einem 14-stündigen Fasten durchzuführen. Das Ende einer dünnen Sonde wird tief im Rachenraum an der Zungenwurzel platziert und mehrere gemächliche Schluckbewegungen angeregt, wodurch sich die Sonde entlang der Speiseröhre bewegt. Das Einführen der Sonde bis zur ersten Markierung zeigt an, dass sich ihr inneres Ende im Magenfundus befindet, und das Vorschieben der Sonde bis zur zweiten Markierung zeigt an, dass sie den Pylorus des Magens erreicht hat. Eine notwendige Voraussetzung für die vollständige Entnahme des Mageninhalts ist das Einführen einer Sonde bis zu einer Tiefe, die wie folgt berechnet wird: Körpergröße des Patienten in Zentimetern minus 100.

Nach dem Einführen der Sonde wird der Mageninhalt auf nüchternen Magen vollständig entnommen, was eine separate Portion für die Forschung darstellt. Dann werden innerhalb einer Stunde Magensekrete gesammelt, die durch den stimulierenden Einfluss der Sonde und der Aspiration freigesetzt werden – Basalsekretion (basaler Säureausstoß oder BAO). Dann beginnen sie mit der aktiven Stimulation der Magenschleimhaut durch die Einführung eines enteralen oder parenteralen Stimulans, woraufhin innerhalb einer Stunde auch Magensaft gesammelt wird – stimuliert oder maximale Sekretion (maximaler Säureausstoß, MAO). Die Aspiration von Basal- und stimuliertem Saft erfolgt alle 15 Minuten in der ersten und zweiten Sondierungsstunde. Somit werden pro Stunde 4 Portionen Magensaft gewonnen, die den sogenannten Stundendruck der entsprechenden Periode der Magensekretion darstellen. Die resultierenden Magensaftportionen werden einer physikalischen und chemischen Untersuchung unterzogen. Insgesamt werden 9 Portionen untersucht: eine Portion auf nüchternen Magen, dann 4 Portionen alle 15 Minuten in der ersten Untersuchungsstunde und 4 Portionen in der zweiten Untersuchungsstunde.

Untersuchung des Mageninhalts

Die Untersuchung des Magensaftes umfasst die Bestimmung physikalischer Eigenschaften sowie chemische und mikroskopische Untersuchungen.

Physikalische Eigenschaften. Menge. Jede Portion Magensaft wird abgemessen und ihr Volumen in allen Phasen des Sekretionszyklus berechnet. Das Saftvolumen auf nüchternen Magen sollte 50 ml nicht überschreiten. Bei basaler Sekretion kann das Saftvolumen pro Stunde 50–100 ml betragen, in der Phase der stimulierten Sekretion als Reaktion auf einen Nahrungsreiz 50–110 ml. als Reaktion auf submaximale Stimulation mit Histamin 100–140 ml. Das stündliche Magensaftvolumen als Reaktion auf die Stimulation mit maximalen Histamindosen beträgt nach Kay 180–220 ml.

Geruch. Normaler Mageninhalt ist geruchlos oder leicht säuerlich. Bei einer Abnahme des Gehalts an Salzsäure oder deren völligem Fehlen nimmt der Mageninhalt aufgrund der entstehenden Fermentationsprodukte einen eigentümlichen Geruch nach Butter-, Milch- oder Essigsäure an. Entstehen im Magen durch Eiweißzerfall oder den Zerfall eines Krebstumors Fäulnisprozesse, nimmt der Magensaft einen fauligen Geruch an. Ein fauliger Geruch kann auch auf eine Störung der Magenentleerung hinweisen.

Farbe. Normaler Mageninhalt ist farblos. In Gegenwart von Galle in der Achylie hat es eine gelbe Farbe, in Gegenwart von Salzsäure ist es grün, da in einer sauren Umgebung das Bilirubin der Galle zu Biliverdin oxidiert wird. Auch die Farbe des Mageninhalts verändert sich bei Anwesenheit von Blut. Unter dem Einfluss von Salzsäure wird Bluthämoglobin in salzsaures Hämatin umgewandelt, wodurch der Mageninhalt eine mehr oder weniger intensive braune Farbe erhält. Wenn der Mageninhalt keine Salzsäure enthält, ist er bei Vermischung mit Blut rot. Die Intensität der Farbe hängt vom Grad der Blutung ab.

Schleim. Normalerweise in geringen Mengen im Magensaft vorhanden. Bei Gastritis und anderen Läsionen der Magenschleimhaut wird ein Anstieg des Schleimgehalts beobachtet. Schleim, der auf der Oberfläche des Magensaftes schwimmt, ist Speichel, Auswurf oder der Inhalt des Nasenteils des Rachens; er ist mit Luft gesättigt, leicht, liegt in Form grober Flocken und Klumpen vor und hat keinen diagnostischen Wert.

Verunreinigungen. Erkennbare Essensreste deuten auf eine Störung der Magenentleerung hin.

Chemische Forschung. Die chemische Untersuchung des Mageninhalts ermöglicht Einblicke in die Säure-, Enzym-, Proteinbildungs- und andere Funktionen des Magens.

Untersuchung der säurebildenden Funktion des Magens. Der Gesamtsäuregehalt des Magensaftes besteht aus drei Säurevalenzen: freier (dissoziierter) Salzsäure, gebundener Salzsäure und einem Säurerest. Unter freier Säure, der Konzentration an Wasserstoffionen [H+], ist die Konzentration an freier, vollständig dissoziierter Salzsäure zu verstehen.

Unter gebundener Säure ist die Konzentration von Wasserstoffionen zu verstehen, die durch Carboxylgruppen von Proteinen und Peptiden gebunden sind. Der Säurerückstand enthält organische Säuren (Buttersäure, Milchsäure, Essigsäure) und sauer reagierende Phosphate. Die gebräuchlichste Methode zur Messung des Säuregehalts von Magensaft besteht darin, ihn mit einem starken Alkali (0,1 N NaOH-Lösung) in Gegenwart von Indikatoren zu titrieren, die je nach pH-Wert des Mediums ihre Farbe ändern.

Zur Bestimmung des Gesamtsäuregehalts des Magensaftes wird der Indikator Phenolphthalein verwendet, der im sauren Milieu farblos bleibt und im alkalischen Milieu bei pH 8,2–10,0 rosa wird. Der orangefarbene Indikator Dimethylaminoazobenzol wird in Gegenwart von freier Salzsäure bei pH 2,4–4,0 rot und in Abwesenheit orange oder gelb. Der kirschrote Indikator Alizarinsulfonsäure-Natrium verfärbt sich im sauren Milieu gelb und im pH-Bereich von 4,3–6,3 violett. In Gegenwart dieses Indikators werden freie Salzsäure und der saure Rest des Mageninhalts titriert.

Verfärbt sich der Indikator Dimethylaminoazobenzol bei Zugabe zum Magensaft rot, erfolgt die Titration nach der Michaelis-Methode. Wenn Dimethylaminoazobenzol seine Farbe in Gelb ändert, muss der Magensaft nach der Tepffer-Methode titriert werden. Bei der Bestimmung des Säuregehalts von Magensaft durch Titrationsmethoden müssen Sie den Farbumschlag in den Bechern genau überwachen und den Alkaligehalt in der Bürette genau notieren.

Michaelis-Methode. Reagenzien: 1 %ige alkoholische Lösung von Phenolphthalein, 0,5 %ige alkoholische Lösung von Dimethylaminoazobenzol, 0,1 N Natriumhydroxidlösung.

Utensilien und Ausrüstung. Büretten mit einem Fassungsvermögen von 25, 50 oder 100 ml, ein Bunsenständer, Bechergläser mit einem Fassungsvermögen von 50 ml, Trichter, Messpipetten mit einem Fassungsvermögen von 5 ml oder 10 ml.

Fortschritt der Studie. Messen Sie 5 ml Magensaft, gefiltert durch zwei Schichten Gaze, in ein Becherglas ab und geben Sie dann 1–3 Tropfen Dimethylaminoazobenzollösung und 1–2 Tropfen Phenolphthaleinlösung hinzu. 0,1 N titrieren. Natriumhydroxidlösung unter ständigem Rühren. Notieren Sie sich vorab den Füllstand der 0,1 N Natronlauge in der Bürette (Füllstand I).

Folgende Größen werden ermittelt:
die Menge an Alkali, die verwendet wird, um den Magensaft von der anfänglichen roten Farbe auf orange zu titrieren (Stufe II);
die Menge an Alkali, die für die Titration von Orange nach Zitronengelb (Stufe III) verwendet wird;
die Menge an Alkali, die für die Titration von Rot zu Dauerrosa (Stufe IV) aufgewendet wird.

Berechnung. Die zur Titration verwendete Alkalimenge bis zum ersten Farbumschlag (die Differenz zwischen Stufe II und I) bestimmt die Konzentration an freiem HCl im Magensaft. Die Menge an Alkali, die für die gesamte Titration verwendet wird, von der roten Farbe von Dimethylaminoazobenzol in einer stark sauren Umgebung bis zur roten Farbe von Phenolphthalein in einer alkalischen Umgebung, d. h. die Differenz zwischen den Stufen IV und I, entspricht der Gesamtsäure. Die Menge an Alkali, die für die Titration auf einen Wert verwendet wird, der das arithmetische Mittel zwischen den Werten III und IV darstellt, entspricht der Konzentration des gesamten HCl (d. h. der Summe aus freiem und gebundenem HCl), und die Konzentration des gebundenen HCl wird durch die Differenz zwischen diesen Werten ermittelt Gesamt-HCl und freie HCl. Die Differenz zwischen der Gesamtsäure und der Gesamt-HCl wird als Säurerückstand bezeichnet. Somit werden alle sauer reagierenden Stoffe in einer Portion bestimmt.

Berechnungsbeispiel. Stufe I in der Bürette – 4, Stufe II – 5,4 (gelb-orange Farbe), Stufe III – 6 (zitronengelbe Farbe), Stufe IV – 6,8 (anhaltendes Rosa). Das arithmetische Mittel zwischen den Stufen III und IV beträgt 6,4. Zur Titration wurden 5 ml Magensaft entnommen, die Berechnung erfolgt pro 100 ml, daher wird die in verschiedenen Titrationsstufen verbrauchte Alkalimenge mit 20 multipliziert (wenn 10 ml Magensaft titriert werden, dann entsprechend mit 10 multipliziert). ).

Freie HCl: 5,4–4=1,4x20=28
Gesamtsäure: 6,8–4=2,8x20=56
Summe aus freiem und gebundenem HCl: 6,4–4=2x20=48
Gebundenes HCl: 48–28=20
Säurerest: 56–48=8

Einheitliche Bestimmung des Säuregehalts nach der Tepffer-Methode. Reagenzien:
1% ige Alkohollösung von Phenolphthalein. Farbübergangsintervall bei pH 8,2–10,0.
0,5 % alkoholische Lösung von Dimethylaminoazobenzol. Farbübergangsintervall bei pH 2,9–4,0.
1 % wässrige Lösung von Alizarinsulfonsäure-Natrium. Farbübergangsintervall bei pH 4,3–6,3.
0,1 N Natriumhydroxidlösung.

Fortschritt der Studie. Messen Sie 5 ml gefilterten Magensaft in 2 Gläser ab. Fügen Sie der ersten Portion 2 Tropfen Dimethylaminoazobenzol und Phenolphthalein hinzu und bestimmen Sie die Konzentration an freier HCl und den Gesamtsäuregehalt. Der zweiten Portion Magensaft wird ein Tropfen Alizarinsulfonsäure-Natrium zugesetzt und titriert, bis die gelbe Farbe in schwaches Violett wechselt. In der Übergangszone dieses Indikators werden säurereagierende Stoffe neutralisiert, mit Ausnahme von gebundenem HCl, das sich aus der Differenz zwischen dem zur Neutralisierung aller sauren Valenzen des Magensaftes (Titration mit Phenolphthalein) verwendeten Alkalivolumen und dem verwendeten Volumen ergibt Titration mit Alizarinsulfonsäure-Natrium. Alle erhaltenen Werte werden zur Neuberechnung mit 20 pro 100 ml Magensaft multipliziert.

In Fällen, in denen die gewonnene Magensaftmenge gering ist, wird eine mikrochemische Methode zur Bestimmung des Säuregehalts verwendet. Ausrüstung. Mikrobürette. Die Reagenzien sind die gleichen wie bei der Michaelis-Methode.

Fortschritt der Studie. Geben Sie 1 ml gefilterten Saft und 5 ml destilliertes Wasser in einen Titrierbecher. Bestimmen Sie durch Titration aus einer Mikrobürette die Konzentration an freier HCl und den Gesamtsäuregehalt mithilfe der Michaelis-Methode.

Berechnung. Der Gehalt an freier HCl entspricht der Menge an Alkali, die für die Titration auf die gelb-orange Farbe (Lachsfarbe) von Dimethylaminoazobenzol verwendet wurde, multipliziert mit 100. Die Gesamtsäure entspricht der Menge an Alkali, die für die gesamte Titration verwendet wurde, reduziert um 0,05 (Indikatorkorrektur) und mit 100 multipliziert. Bei niedrigem Säuregehalt sollte die Indikatorkorrektur 0,03 betragen.

Möglichkeiten, Säure auszudrücken. Die traditionelle Art, den Säuregehalt von Magensaft auszudrücken, sind Titrationseinheiten (TU) – das Volumen von 0,1 N Natriumhydroxid, das erforderlich ist, um die sauren Valenzen in 100 ml Magensaft zu neutralisieren. In den letzten Jahren wird die HCl-Konzentration im Magensaft häufiger in Millimol pro 1 Liter Magensaft angegeben. Es ist bekannt, dass 1 ml 0,1 N Natriumhydroxidlösung 1 ml 0,1 N HCl-Lösung (1 TE) oder 0,1 mmol HCl entspricht, daher beträgt die HCl-Konzentration in 100 ml Saft, ausgedrückt in Millimol HCl 10-mal weniger als in Titriergeräten.

Beispiel. Beträgt die Konzentration von HCl 40 TE, dann entspricht dies einer Konzentration von 4 mmol in 100 ml Saft bzw. 40 mmol in 1 Liter Saft. Somit stimmt der Zahlenwert der HCl-Konzentration, ausgedrückt in Titrationseinheiten, mit dem Zahlenwert der HCl-Konzentration, ausgedrückt in Millimol pro 1 Liter (40 TE = 40 mmol/l HCl) überein.

Durchflussrate der Salzsäure. Dieser Indikator spiegelt die Gesamtmenge an Salzsäure wider, die der Magen über einen bestimmten Zeitraum absondert. Typischerweise wird die Durchflussrate über 1 Stunde bestimmt und in Millimol ausgedrückt (1 mmol = 36,5 mg Salzsäure).

Sie werden unterschieden: Durchflussmenge an freier HCl; Gebundenes HCl. HCl (saure Produkte). Letzterer Indikator wird anhand der Gesamtsäurewerte ermittelt. Die Belastungsstunde wird nur ermittelt, wenn der gesamte Mageninhalt in einer Stunde eingegangen ist. Die Menge der Säureproduktion wird anhand von zwei Formeln berechnet, die je nach Angabe der Durchflussrate (in Milligramm oder Millimol) HCl geringfügig voneinander abweichen.

Um die HCl-Durchflussrate in Milligramm zu berechnen, verwenden Sie die folgende Formel: D=V1 x E1 x 0,0365+V2 x E2 x 0,0365+..., wobei D die HCl-Durchflussrate (mg) ist; V ist das Volumen einer Portion Magensaft (ml); E – Konzentration von HCl (TE); 0,0365 – die Anzahl der Milligramm HCl in 1 ml Saft bei einer Konzentration von 1 TE.

Die Anzahl der Semester richtet sich nach der Anzahl der Studienabschnitte. Um die HCl-Durchflussrate in Millimol zu berechnen (für HCl sind diese Werte gleich), wird eine andere Formel verwendet: D = ((V1 x E1)/1000)+((V2 x E2)/1000)+ ... , wobei D die HCl-Durchflussrate (mmol) ist und die übrigen Bezeichnungen dieselben sind wie in der vorherigen Formel.

Durchflussmenge Salzsäure ">

Nomogramm zur Bestimmung der Durchflussmenge von Salzsäure.

Um die Berechnung der HCl-Durchflussstunde zu erleichtern, können Sie ein Nomogramm verwenden. Mit einem Lineal werden die auf den gegenüberliegenden Zweigen der Kurve markierten Zahlen verbunden, die dem Volumen und dem Säuregehalt einer bestimmten Portion Magensaft entsprechen. Am Schnittpunkt des Lineals mit der vertikalen Linie wird der Durchflusswert angezeigt, ausgedrückt in Milligramm HCl oder Millimol HCl.

Normaler Säuregehalt. Basale Sekretion.
Stündliches Volumen - 50–100 ml

Freie Salzsäure – 20–40 mmol/l
Gebundene Salzsäure – 10–20 mmol/l

HCl pro Stunde: 1,5–5,5 mmol/h
Verbrauchsstunde an kostenloser HCl – 1,0–4,0 mmol/h
Sekretorische Reaktion des Magens auf Nahrungsmitteltestreize
Stündliches Volumen - 50–110 ml
Gesamtsäuregehalt – 40–60 mmol/l
Freie HCl – 20–40 mmol/l
Gebundenes HCl – 10–20 mmol/l
Säurerückstand - 2–8 mmol/l
HCl pro Stunde: 1,5–6,0 mmol/h
Verbrauchsstunde an kostenloser HCl – 1,0–4,5 mmol/h

Sekretionsreaktion des Magens auf submaximale Histaminstimulation.
Stündliches Volumen - 100–140 ml
Gesamtsäuregehalt: 80–100 mmol/l
Freie HCl – 65–85 mmol/l
Gebundenes HCl – 12–23 mmol/l
Säurerückstand – 3,0–12 mmol/l
Durchflussstunde HCl – 8,0–14,0 mmol/h
Verbrauchsstunde an kostenloser HCl – 6,5–14,0 mmol/h

Sekretionsreaktion des Magens auf maximale Histaminstimulation.
Stündliches Volumen - 180–220 ml
Gesamtsäuregehalt – 100–120 mmol/l
Freie HCl – 90–110 mmol/l
Gebundenes HCl – 10–15 mmol/l
Durchflussstunde HCl – 18–26 mmol/h
Verbrauchsstunde an kostenloser HCl – 16–24 mmol/h

Intragastrische Perfusionsmethode. Einer der wesentlichen Nachteile der fraktionierten Aspirationsmethode ist die Unfähigkeit, Saft anzusaugen. Wenn alle Regeln der Studie befolgt werden, ist es möglich, nicht mehr als 46,3–85 % des abgesonderten Magensaftes zu erhalten. In diesem Zusammenhang wurde eine Methode der intragastrischen Perfusion vorgeschlagen. Das Prinzip der Methode basiert auf der Bestimmung der Vollständigkeit der Aspiration jeder Portion Magensaft und der Berechnung der Menge der Säureproduktion unter Berücksichtigung der Menge an nicht aspiriertem Sekret.

Intragastrische Titrationsmethode. Aspirationsmethoden eliminieren eine so wichtige Komponente der sekretorischen Reaktion auf die Nahrungsaufnahme wie die Magenblähung. Um diesen Faktor zu eliminieren, wurde eine intragastrische Titrationsmethode entwickelt. Das Prinzip der Methode besteht darin, die vom Magen produzierte Säure direkt in der Magenhöhle mit einer Lauge zu titrieren. Mit der intragastrischen Titration wird die sekretorische Reaktion des Magens auf Nahrung oder deren Inhaltsstoffe untersucht.

Intragastrische pH-Messung. In der klinischen Praxis wird eine Methode zur Untersuchung der säurebildenden Funktion des Magens aktiv eingesetzt, beispielsweise die intragastrische pH-Messung unter Verwendung der von E. Yu. entwickelten Original-pH-Sonden mit einer, zwei und drei Oliven. Linara. Der Vorteil der pH-Metrie ist die Möglichkeit der kontinuierlichen gleichzeitigen Aufzeichnung des pH-Wertes im Körper, im Antrum des Magens und im Zwölffingerdarm unter Bedingungen basaler und stimulierter (Histamin) Magensekretion.

Sondenlose Methoden zur Untersuchung der Magensekretion. Salis Probe. Es basiert auf der Tatsache, dass nur Magensaft, der Salzsäure und Pepsin enthält, in der Lage ist, Bindegewebe (Katgut) zu verdauen.

0,1 g Methylenblau werden auf ein kleines Stück Kondomgummi gegossen und das Gummi mit gedämpftem Catgut Nr. 5 verbunden. Der Beutel wird gewaschen, um restliches Methylenblau zu entfernen, das auf seine Oberfläche gefallen ist, und dann erneut in ein Glas sauberes Wasser getaucht, um die Versiegelung zu überprüfen. Wenn sich das Wasser nicht blau verfärbt, ist der Beutel richtig zugebunden und gebrauchsfertig.

Methodik. Der Patient schluckt den Desmoidsack auf nüchternen Magen und isst dann Frühstück. 3,5 und 20 Stunden später werden drei Portionen Urin gesammelt. Bestimmen Sie den Zeitpunkt und die Intensität der Urinfärbung mit Methylenblau.

Auswertung der Ergebnisse. Im übersäuerten Zustand sind alle drei Urinanteile gefärbt, wobei der 2. und 3. Teil intensiv blau sind; Bei normaler Sekretion ist der 1. Teil ungefärbt, der 2. Teil ist hellgrün; Der 3. ist intensiver gefärbt. Im hypoaziden Zustand wird eine leichte Färbung nur des 3. Teils des Urins beobachtet.

Der anazide Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass in allen drei Teilen des Urins des Patienten keine Farbe vorhanden ist. Bei stark saurem Mageninhalt (pH 1,5 und darunter) ist auch der Urin farblos. Pepsinogen wird bei pH 1,5–3 in Pepsin umgewandelt. Liegt der pH-Wert des Magensaftes unter 1,5, enthält er nur Pepsinogen, das nicht verdaulich ist. Wenn der Desmoidtest einen anaziden Zustand ergibt, wird empfohlen, die Studie zu wiederholen, indem man dem Patienten erlaubt, den Desmoidsack nach dem Essen, d. h. auf dem Höhepunkt der Magensekretion, zu schlucken.

Mit Säuretest testen. Acidotest besteht aus Natrium-Coffein-Benzoat-Tabletten und Testpillen (VNR). Sie können die Koffein-Natriumbenzoat-Tabletten im Test durch ein Kontrollfrühstück ersetzen. Frühstückszutaten: Reisbrei, 100 g Fleisch, 150 g Brot, ein Glas Tee.

Methodik. Nach dem Kontrollfrühstück darf der Patient eine Testpille schlucken, nachdem er seinen Urin in einer Flasche gesammelt hat (Kontrollurin). Nach 1,5 Stunden wird der Urin erneut gesammelt und beide Flaschen an das Labor geschickt. Die Kontrollurin und die zweite Portion Urin werden mit Wasser auf 200 ml verdünnt; Von jeder verdünnten Portion werden 5 ml Urin in ein Reagenzglas gegossen und anschließend mit 5 ml 25 %iger Salzsäure versetzt.

Auswertung der Ergebnisse. Enthält der Magensaft freie Salzsäure, erscheint im zweiten Reagenzglas eine scharlachrote oder rosa Farbe. Der ungefähre Säuregehalt des Magensaftes lässt sich anhand der Farbintensität des Urins im zweiten Reagenzglas ermitteln. Die Farbe im Reagenzglas wird mit der Farbe der dem Säuretest beigefügten Farbskala verglichen.

Untersuchung der enzymbildenden Funktion

Einheitliche Tugolukov-Methode. Prinzip. Bestimmung der proteolytischen Aktivität von Magensaft anhand der Menge des abgebauten Proteins. Reagenzien: 2 %ige Lösung von Trockenplasma in 0,1 N HCl-Lösung. 10 %ige Trichloressigsäurelösung.

Ausrüstung.
Zentrifugenröhrchen (genau graduiert).
Chemische Reagenzgläser.
Pipetten mit einem Fassungsvermögen von 1, 2 und 10 ml.
Mikropipetten mit einem Fassungsvermögen von 0,1 ml.
Zentrifuge.
Thermostat.

Fortschritt der Studie. Magensaft, filtriert durch einen Papierfilter, wird 100-fach verdünnt (9,9 ml Wasser und 0,1 ml Magensaft, gemessen mit einer Mikropipette). 1 ml verdünnter Saft wird in ein graduiertes Zentrifugenröhrchen gegeben (Experiment) und 1 ml vorgekochter verdünnter Saft wird in ein anderes Röhrchen gegeben (Kontrolle). Geben Sie 2 ml einer 2 %igen Trockenplasmalösung in beide Reagenzgläser und stellen Sie sie 20 Stunden lang in einen Thermostat bei 37 °C. Nach dieser Zeit werden in jedes Reagenzglas 2 ml 10 %ige Trichloressigsäure gegossen, mit einem Glasstab gemischt, bis die Suspension homogen ist, und 10 Minuten bei 1500 U/min zentrifugiert.

Berechnung. Anhand der Differenz der Sedimentwerte in Kontrolle und Experiment wird der Grad der Proteinverdauung bestimmt und anschließend auf die Pepsinmenge umgerechnet. Die Substratverdauungsrate wird anhand der Formel berechnet: M = (A–B) x (40/A), wobei M die Verdauungsrate ist; A ist das Sedimentvolumen in der Kontrolle; B ist das Sedimentvolumen im Experiment; 40 ist ein konstanter Wert, der experimentell ermittelt wurde.

Zur objektiveren Beurteilung der säurebildenden Funktion des Magens wird die absolute Säureproduktion pro Zeiteinheit berechnet, üblicherweise pro 1 Stunde (Flow-Stunde). Je nachdem, welcher Säureindikator zur Berechnung herangezogen wird, unterscheidet man zwischen der Produktionsstunde freier Salzsäure (die Menge an freier Salzsäure, die in 1 Stunde freigesetzt wird) und der Produktionsstunde Salzsäure (die gesamte Säureproduktion in 1 Stunde). . Es wird angenommen, dass der letztere Indikator, der auf der Grundlage der Gesamtsäurewerte bestimmt wird, die säurebildende Funktion des Magens am besten widerspiegelt.

Die Flussstunde (D-H) wird in Millimol (oder Milligramm) ausgedrückt und nach folgender Formel berechnet: wobei Y das Volumen einer Portion Mageninhalt in ml ist; E – Konzentration der freien Salzsäure oder Gesamtsäure, Titer. Einheiten (mmol/l); 0,001 – die Anzahl der Millimol Salzsäure in 1 ml Mageninhalt bei einer Konzentration von 1 Tip. Einheiten

Um die Durchflussrate (D) in Milligramm auszudrücken, wird jeder Term mit dem Molekulargewicht der Salzsäure (36) multipliziert.

Die Anzahl der Terme in der Formel entspricht der Anzahl der während der Studie erhaltenen Portionen Mageninhalt (bei der Berechnung von D-Ch sind es normalerweise vier davon).

Der Wert der Debit-Stunde hängt von der stündlichen Sekretionsspannung (Saftmenge) und der Säuremenge ab, sodass Sie eine möglichst vollständige Extraktion des Mageninhalts erreichen sollten (Einhaltung der Bedingung einer kontinuierlichen Saftförderung).

Um die Berechnung der Durchflussrate zu erleichtern, wird ein Nomogramm vorgeschlagen. Das Nomogramm wird wie folgt verwendet: Verbinden Sie mit einem Lineal die Zahlen auf den gegenüberliegenden Zweigen der Kurve, die dem Volumen und dem Säuregehalt einer Portion Magensaft entsprechen, und ermitteln Sie die Durchflussrate am Schnittpunkt des Lineals mit der vertikalen Linie.

Die gesamte Säureproduktion während des Zeitraums der Basalsekretion wird als BAO (basaler Säureausstoß) bezeichnet, mit maximalem - MAO (maximaler Säureausstoß), bei submaximaler Stimulation mit Histamin - SAO. MAO-Indikatoren hängen von der Masse der Belegzellen ab und ermöglichen daher eine Beurteilung des morphologischen Zustands der Magenschleimhaut.

Dieser Indikator spiegelt den Gehalt an alkalischen Substanzen wider, die von der Säure nicht gebunden werden, und wird im Mageninhalt ohne freie Salzsäure bestimmt. Das Bestimmungsprinzip basiert auf der Zugabe von Salzsäure zum Mageninhalt, bis eine qualitative Reaktion zu freier Salzsäure auftritt.

Zu 5 ml gefiltertem Mageninhalt 1 Tropfen einer 0,5 %igen alkoholischen Lösung von Dimethylamidoazobenzol hinzufügen (in Abwesenheit freier Salzsäure ist die Farbe gelb) und mit 0,1 N titrieren. Salzsäurelösung, bis eine rote Farbe erscheint. Die verbrauchte Säuremenge multipliziert mit 20 entspricht einem Mangel an Salzsäure.

Laut Lambling deutet ein Salzsäuremangel von 40 ml oder mehr auf einen völligen Stillstand der Salzsäuresekretion hin (absolute Achlorhydrie). Ist der Mangel geringer, wird Salzsäure freigesetzt und bildet zusammen mit Schleim saures Mucin – das ist relative oder chemische Achlorhydrie.