Ein Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen erfordert eine Behandlung. Was ist ein zerebraler Hydrozephalus bei Erwachsenen? Symptome akuter und chronischer Formen der Krankheit

Für den Fall, dass sich zu viel Flüssigkeit im Gehirn ansammelt, was seine normale Funktion beeinträchtigt, spricht man von Hydrozephalus oder, wie es auch genannt wird, Wassersucht des Gehirns. Die Ansammlung überschüssiger Flüssigkeit führt zu einem erhöhten Druck auf das Hirngewebe, das dadurch gegen den Schädel gedrückt wird. Wird nicht rechtzeitig die richtige Diagnose gestellt und die Behandlung nicht eingeleitet, kann dies zu einem tödlichen Ausgang führen. Diese Krankheit ist in der Regel angeboren, was jedoch keineswegs bedeutet, dass sie im Erwachsenenalter nicht erkranken können. Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen ist behandelbar, die Wirksamkeit dieser Therapie hängt jedoch vom Grad der Hirnschädigung, den Symptomen und Begleiterkrankungen ab.

Je nach Ort der Flüssigkeitsansammlung werden verschiedene Arten von Hydrozephalus unterschieden, darunter:

1. Draussen- In diesem Fall konzentriert sich die Flüssigkeit im Subarachnoidalraum, nicht weit vom Schädel entfernt.
2. Ventrikel- Es wird eine Flüssigkeitsansammlung tief im Inneren beobachtet.
3. Allgemein- In diesem Fall sammelt sich die Liquor cerebrospinalis im gesamten Gehirnraum an.

Es ist erwähnenswert, dass bei freier Flüssigkeitskommunikation ein offener Hydrozephalus diagnostiziert wird. Im Falle einer Störung der Zirkulationswege der Liquor cerebrospinalis gilt die Erkrankung als abgeschlossen.

Ursachen für die Entwicklung eines Hydrozephalus

Hydrozephalus entsteht bei Erwachsenen in den meisten Fällen als Folge von Infektionskrankheiten, Hirnblutungen und Hirntumoren. Diese Pathologie tritt häufig im Alter auf und wird zur Ursache für die Entwicklung einer vorzeitigen Altersdemenz. Wird rechtzeitig die richtige Diagnose gestellt, können die Folgen deutlich abgemildert werden.

Zu den unmittelbaren Ursachen eines Hydrozephalus gehören:

• Verletzung der Flüssigkeitszirkulation;
• erhöhte Alkoholproduktion;
• Flüssigkeitsmalabsorption;
• Verengung der Subarachnoidalräume;
• eine Abnahme der Dichte des Marks infolge seiner Imprägnierung mit Liquor cerebrospinalis.

Als eigenständige Art wird der vakuoläre Hydrozephalus isoliert – in dieser Situation ist die Ursache der Erkrankung ein Schädel-Hirn-Trauma. In der Regel gelingt es dem Körper aus eigener Kraft, die normale Flüssigkeitszirkulation wiederherzustellen. In anderen Fällen wird eine ernsthafte Behandlung empfohlen.

Symptome der Krankheit

Zu den häufigsten Anzeichen eines Hydrozephalus gehören:

1. Kopfschmerzen.
2. Übelkeit und Erbrechen.
3. Sehprobleme – Doppelbild, Unfähigkeit, sich auf ein Objekt zu konzentrieren, unscharfe Grenzen.
4. Veränderung der Position der Augäpfel – in diesem Fall entsteht der Effekt des Augenrollens.
5. Störungen in der Arbeit des Vestibularapparates – sie bestehen in Unsicherheit, Gangunsicherheit, gestörter Koordination im Raum.
6. Gedächtnisverlust.
7. Ungeschicklichkeit.
8. Verwirrung im Kopf.
9. Mangel an Kraft.
10. Erhöhte Nervosität.
11. Harninkontinenz.
12. Reizbarkeit.

Darüber hinaus kann manchmal Schläfrigkeit beobachtet werden. Das Vorliegen bestimmter Symptome hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Beispielsweise wird bei älteren Menschen in der Regel ein normotensiver Hydrozephalus beobachtet, der durch altersbedingte Veränderungen verursacht wird. Dieser Zustand äußert sich im Auftreten von Vergesslichkeit, beeinträchtigter Bewegungskoordination, langsamen Denkprozessen und langsamer Reaktion auf Reize.

Eines der auffälligsten Symptome eines Hydrozephalus bei Erwachsenen sind geistige Störungen. Sie können sich in Form von epileptischen Anfällen, emotionaler Benommenheit, Depression, Apathie, Manie, Delirium und Halluzinationen äußern.

Diagnose

Um die richtige Diagnose zu stellen, ist die Durchführung einer ganzen Reihe von Maßnahmen notwendig.

Behandlungsmethoden für Hydrozephalus

Bis heute gibt es keine wirksame medikamentöse Behandlung dieser Krankheit. Medikamente können seine Entwicklung nur verlangsamen. In manchen Fällen kann sich die Liquorzirkulation jedoch von selbst erholen – dies gilt für milde Verlaufsformen der Erkrankung. In der ersten Phase wird eine medikamentöse Behandlung verordnet – sie hilft, den Hirndruck zu senken und ermöglicht es, zu verfolgen, wie sich der Zustand des Patienten verändert.

Bei Bedarf wird eine Punktion durchgeführt, mit deren Hilfe die Flüssigkeit von den Stellen ihrer übermäßigen Ansammlung entfernt wird. Wenn das Gehirn den Mechanismus zur Flüssigkeitsentfernung nicht selbstständig wiederherstellen kann, wird eine Operation verordnet. Dies kann eine endoskopische Operation oder eine herkömmliche Bypass-Operation sein. Für die Flüssigkeitsentnahme gibt es mehrere Möglichkeiten – in den rechten Vorhof, in den Harnleiter, in die Bauchhöhle. In jedem Fall wird durch einen chirurgischen Eingriff ein neues Liquorkreislaufsystem geschaffen, dessen Aufgabe es ist, das funktionsunfähige zu ersetzen.

Wenn bei Erwachsenen ein Hydrozephalus auftritt, der die normale Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit verhindert, wird die Störung beseitigt, woraufhin sich die Zirkulation wieder normalisiert. Die Installation von Shunts während der Operation ist in etwa 85 % der Fälle wirksam, da während der Operation überschüssige Flüssigkeit aus dem Gehirn entfernt wird. Ein Shunt wird installiert, durch den sie von den Ansammlungsstellen in Bereiche transportiert wird, in denen die Flüssigkeit normalerweise absorbiert und verteilt wird. Nach einer Rehabilitationsphase können die Menschen zum normalen Leben zurückkehren: Der Druck auf das Gehirn verschwindet und beschädigte Funktionen werden wiederhergestellt. Diese Behandlungsmethode wird schon seit langem angewendet – seit den fünfziger Jahren des letzten Jahrhunderts.

Es ist zu beachten, dass nach solchen Operationen in etwa 40-60 % der Fälle nach einiger Zeit bestimmte Probleme auftreten können. Diese beinhalten:

• Eindringen von Infektionen;
• mechanisches Versagen des Shunts;
• das Auftreten eines entzündlichen Prozesses.

Infolgedessen besteht die Notwendigkeit, den Shunt zu ersetzen, was einen erneuten chirurgischen Eingriff erfordert.

Heutzutage werden solche Operationen meist endoskopisch durchgeführt – in diesem Fall werden kleine Schnitte vorgenommen, wodurch das Risiko von Komplikationen verringert und die Genesungszeit verkürzt wird. Heute wird die endoskopische Fundusventrikulozisternostomie eingesetzt. Bei einer solchen Operation wird der normale Liquorkreislauf wiederhergestellt. Der Chirurg sorgt dafür, dass Flüssigkeit in die Zisternen des Gehirns gelangt, wo sie normal aufgenommen werden kann. Bei erfolgreicher Operation ist der Shunt nicht erforderlich und der Patient kann in sein normales Leben zurückkehren.

Hydrozephalus kann eine ziemlich ernsthafte Gefahr für Gesundheit und Leben darstellen. Es verschlechtert oft die Lebensqualität des Menschen. Diese Krankheit verursacht irreversible Veränderungen im Gehirn. Mit einer rechtzeitigen Diagnose können Sie jedoch schnell zum normalen Leben zurückkehren. Daher sollten Sie die Symptome der Krankheit unter keinen Umständen ignorieren, insbesondere wenn Sie eine Krankheit hatten, die ihre Entwicklung provoziert.

Folgen eines Hydrozephalus

Die Folgen dieser Krankheit sind gefährlich, da bei einer Verzögerung des Behandlungsbeginns ein Hydrozephalus irreversible Folgen haben kann. Ständiger Druck führt zu schweren Schäden an der Gehirnfunktion, zu einer Verformung des Schädels und ist dadurch lebensgefährlich. Häufig führt diese Erkrankung auch zur vorzeitigen Entwicklung einer Demenz.

Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen- Dies ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, die zu irreversiblen Veränderungen im Gehirn und sogar zum Tod führen kann. Nur eine rechtzeitige Diagnose und eine adäquate Therapie ermöglichen dem Patienten so schnell wie möglich die Rückkehr in ein erfülltes Leben. Es muss verstanden werden, dass die medikamentöse Behandlung dieser Krankheit unwirksam ist und man daher auf keinen Fall einen chirurgischen Eingriff ablehnen sollte, wenn er wirklich notwendig ist. Mit Hilfe einer solchen Operation können Sie den Hydrozephalus beseitigen und Ihre Lebensqualität deutlich verbessern.

In den letzten Jahren hat die Zahl der Menschen, die an verschiedenen Erkrankungen des Nervensystems leiden, rapide zugenommen. Darunter sind in erster Linie pathologische Veränderungen im Gehirn und insbesondere der innere Hydrozephalus. In diesem Zustand kommt es nicht nur zu einer ausgeprägten äußeren Verformung der Schädelknochen, sondern auch zu erheblichen inneren Veränderungen, die sich in einer Verletzung des normalen Lebens äußern. Die Krankheit kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten, was sie äußerst gefährlich macht. Deshalb ist es so wichtig zu wissen, bei welchen Symptomen man ärztliche Hilfe aufsuchen sollte.

Definition des inneren Hydrozephalus des Gehirns

Eine ähnliche Krankheit, auch Wassersucht genannt, ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns ansammelt und diese zu einer Dehnung, Vergrößerung und Verformung des Schädels führt. Ein Hydrozephalus dieser Art kommt bei einem von hundert geborenen Babys vor. In der erwachsenen Bevölkerung wird Wassersucht um ein Vielfaches seltener diagnostiziert.

Beim inneren Hydrozephalus nehmen die Ventrikel des Gehirns an Volumen zu

Das menschliche Gehirn ist eine weiche Struktur, die im Schädel eingeschlossen ist. Es hat drei Schalen: hart, spinnenförmig und vaskulär. Letzteres enthält das Arterien- und Venengeflecht, das im Laufe seiner Funktion Liquor cerebrospinalis absondert. Es zirkuliert kontinuierlich zwischen den seitlichen, dritten und vierten Ventrikeln des Gehirns, bei denen es sich um kleine Hohlformationen handelt. Unter normalen Bedingungen wird Flüssigkeit kontinuierlich in den Blutkreislauf aufgenommen und vom Körper verwertet. Bei einer Wassersucht des Gehirns ist dieser Prozess gestört, was zur Entwicklung der Hauptsymptome beiträgt.

Es gibt auch eine äußere Form des Hydrozephalus. Bei dieser Krankheit sammelt sich überschüssige Flüssigkeit unter der Dura und der Arachnoidea des Gehirns und nicht in den Ventrikeln.

Welche Arten von Krankheiten gibt es?

Klassifizierung der Krankheit nach dem Entwicklungsmechanismus:

• offen (nicht okklusiv, kommunizierend) geht mit einer Verletzung der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis und ihrer Aufnahme in das Blut einher;
• geschlossen (okklusiv, nicht kommunizierend) liegt vor, wenn der Abfluss der Liquor cerebrospinalis aufgrund eines mechanischen Hindernisses (Tumor, Zyste) erschwert ist.

Arten der Krankheit je nach Art des Verlaufs:

• akut – ein blitzschneller Anstieg der klinischen Symptome innerhalb weniger Tage oder Stunden;
• subakut – bis zu einer Woche anhaltend;
• chronisch – besteht seit mehr als drei Monaten.

Grundklassifizierung:

• angeboren (bei Kindern während der Embryonalentwicklung diagnostiziert);
• erworben (tritt während des Lebens auf).

Formen der Krankheit je nach Art der betroffenen Gebiete:

• monoventrikulär (ein Ventrikel ist betroffen);
• periventrikulär (zwei oder mehr Ventrikel sind erweitert);
• Substitution (die Substanz des Gehirns wird nach und nach durch Liquor ersetzt).

Arten von Hydrozephalus entsprechend der Verformung des Schädels:

• symmetrisch;
• asymmetrisch.

Klassifizierung nach Schweregrad:

• mild (Gehirnvergrößerung um 5–10 %);
• mäßig (um 11–15 %);
• schwerwiegend (16 % oder mehr).

Warum sich bei Erwachsenen und Kindern ein innerer Hydrozephalus entwickelt

Bei Babys ist der Hydrozephalus in 90 % der Fälle angeboren. Dies kann auf Entwicklungsanomalien zurückzuführen sein, die während der Wachstumsphase des Kindes im Körper der Mutter entstehen. Es gibt die folgenden Gruppen von Faktoren, die die Bildung eines angeborenen inneren Hydrozephalus hervorrufen:

• Missbrauch von Alkohol, Nikotin, Drogen;
• Infektion mit Grippe, Windpocken, Mumps;
• Schnurverwirrung;
• genetische Pathologien und Mutationen.

Ursachen für erworbene Wassersucht bei Erwachsenen und älteren Kindern:

• Hirnverletzungen (Schocks, Gehirnerschütterungen);
• Schlaganfälle – Blutungen in Weichteilen;
• Infektionskrankheiten (Syphilis, Cytomegalievirus);
• bösartige oder gutartige Formationen.

Video: Der Arzt spricht über den Verlauf und die Symptome der Krankheit

Wie sich die Krankheit in verschiedenen Altersgruppen manifestiert

Alle Formen des inneren Hydrozephalus weisen ein recht typisches Krankheitsbild auf, das mit der Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns einhergeht. Erwachsene und ältere Kinder klagen über zunehmende, unerträgliche, platzende und drückende Kopfschmerzen im Hinterkopf- und Stirnbereich, auf deren Höhepunkt Übelkeit und Erbrechen auftreten. Unangenehme Empfindungen werden nach dem Schlafen oder einem längeren Aufenthalt in einer Pose mit gesenktem Kopf verstärkt. Bei einer Zunahme des Ödems kommt es zu einer Kompression des Hör- und Sehnervs, die mit einer Beeinträchtigung der Augenempfindlichkeit und der Geräuschanfälligkeit einhergeht. Der Gang der Patienten wird unsicher und unsicher, sie stürzen oft und erleiden verschiedene Verletzungen.

Im chronischen und längeren Krankheitsverlauf kommt es zu einem Sensibilitätsverlust der oberen und unteren Extremitäten. Die Patienten können ihre Arme oder Beine nicht bewegen und reagieren nicht auf Wärme- oder Schmerzreize. Parallel dazu steigt der Muskeltonus: Sie befinden sich über längere Zeit in einem krampfartigen Zustand, der häufig zu Atemwegsstörungen führt. Die Patienten verlieren nach und nach ihre Feinmotorik, das Schreiben und Lesen. Solche Veränderungen wirken sich auch auf die Psyche aus: Patienten werden gereizt, weinerlich, verfallen oft in einen melancholischen oder depressiven Zustand. Oft kommt es zu einem Wechsel von Wut- und Aggressionsausbrüchen mit Anfällen von Apathie und Distanziertheit.

Bei Kindern können sich die Schädelknochen mit zunehmender Gehirngröße auseinander bewegen, was zu schweren Verformungen führt. Unter der Haut sind Blutüberschwemmungen und geschwollene Adern zu erkennen, die bei Druck gut tastbar sind. Babys mit dieser Diagnose liegen in der neuropsychischen Entwicklung weit hinter ihren Altersgenossen zurück. Später beginnen sie zu sitzen, zu gehen, sich umzudrehen und zu reden. Bei längerer Kompression der Gehirnflüssigkeit kommt es zu einer gewissen geistigen Behinderung.

Methoden zum Nachweis eines Hydrozephalus bei einem Opfer

Oft reichen externe Untersuchungsdaten nicht aus, um das Vorliegen einer Wassersucht zu bestätigen. Sie muss von anderen Erkrankungen mit ähnlichem Krankheitsbild abgegrenzt werden: Tumoren, Blutergüssen, Blutungen und Infektionskrankheiten (Meningitis, Meningoenzephalitis).

Ärzte müssen sich oft mit der Tatsache auseinandersetzen, dass ein Patient mehrere Pathologien gleichzeitig hat. Ich nahm zufällig an der Behandlung eines Kindes teil, das vor dem Hintergrund eines bereits bestehenden Hydrozephalus eine Entzündung der Hirnhäute – Meningitis – entwickelte. Der Junge klagte über starke Kopfschmerzen, zudem hatte er einen Ausschlag an der gesamten Körperoberfläche, was die Ärzte zunächst zu einer anderen Diagnose veranlasste. Nach den Untersuchungen wurde das Vorliegen eines inneren Hydrozephalus festgestellt und eine spezifische Behandlung eingeleitet.

Methoden zur Diagnose von Wassersucht bei Kindern und Erwachsenen:

Wie behandelt man einen inneren Hydrozephalus?

Die Therapie einer solchen Krankheit ist ein ziemlich langer und mühsamer Prozess. Bei leichten Hirnschäden empfehlen Ärzte, mit einer speziellen Diät mit wenig Salz zu beginnen und bestimmte Medikamente einzunehmen. In manchen Fällen helfen therapeutische Übungen, manuelle Therapie und Physiotherapie, die Flüssigkeitszirkulation in den Herzkammern zu verbessern. Bei einem schwereren und bösartigeren Krankheitsverlauf ist ein chirurgischer Eingriff notwendig.

Bei der Behandlung verschiedener Formen des inneren Hydrozephalus werden die gleichen Methoden und Mittel eingesetzt. Lediglich die Dauer des Kurses kann geringfügig variieren.

Die Hauptziele der Therapie bei Wassersucht des Gehirns:

• Verringerung der Menge der zirkulierenden Flüssigkeit;
• Abnahme des Hirndrucks;
• Verhinderung der Entwicklung infektiöser Komplikationen;
• Vorbeugung von Kopfdeformitäten.

Tabelle: Arzneimittel zur Behandlung der Krankheit

Fotogalerie: Medikamente zur Behandlung der Krankheit

Furosemid ist ein Diuretikum, das überschüssiges Wasser aus dem Körper entfernt. Clexane verhindert Blutgerinnsel Cavinton – ein Medikament, das die Gehirndurchblutung verbessert

Chirurgische Behandlung des Problems

Eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Wassersucht im Gehirn ist eine Operation. Etwa 90 % aller Patienten benötigen eine chirurgische Behandlung des Problems. Die Hauptindikationen für die Operation sind:

• stetig steigender Hirndruck;
• anhaltende Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen;
• fortschreitende Hör- und Sehbehinderung;
• Schädeldeformität;
• mentale Behinderung.

Eine chirurgische Behandlung wird nicht durchgeführt, wenn sich der Patient in einem eher ernsten Zustand befindet und einen solchen Eingriff nicht ohne schwere Gesundheitsschäden überstehen kann. Gleichzeitig stabilisieren Ärzte mit Hilfe einer konservativen Therapie sein Wohlbefinden über mehrere Wochen.

Der Kern der Operation besteht darin, überschüssige Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns in die natürlichen Lücken des Körpers zu entfernen. Es kann jedoch in die rechte Herzseite oder in die Bauchhöhle übergehen (die beste Option zur Behandlung eines Hydrozephalus bei Kindern). Nach der Narkose führen die Ärzte an der gewählten Stelle einen speziellen Schnitt durch. Die Haut und der Bindegewebsfilm werden nacheinander präpariert, und dann entfernt der Chirurg die störende Knochenplatte mit einem Bohrer. Durch die Wunde wird ein spezieller Schlauch zum Gehirn geführt, der in die Herzkammer eingeführt wird und als Auslasssystem fungiert. Chirurgen senken das andere Ende in die Bauchhöhle oder das rechte Herz. Eine solche Operation ist ziemlich schwierig und dauert mindestens 5-7 Stunden. Nach dem Nähen der Hautwunde wird der Patient für mehrere Tage auf die Intensivstation verlegt. Dort überwachen Krankenschwestern und Ärzte seinen Zustand.

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Im letzten Schritt wird das andere Ende der Sonde in die Bauchhöhle eingeführt. Im zweiten Schritt der Operation wird überschüssige Flüssigkeit entfernt Im Anfangsstadium werden Hautlappen und Knochen getrennt, anschließend wird eine Sonde in die Hirnkammer eingeführt

Ernährungsempfehlungen für Patienten mit Wassersucht im Gehirn

Nur wenige Menschen wissen, dass auch die Nahrung, die ein Mensch zu sich nimmt, eine wichtige Rolle im Heilungsprozess spielt. Einige Produkte können aufgrund des hohen Gehalts an Salz und chemischen Zusätzen mit Geschmacksverstärkern überschüssige Flüssigkeit im Körper zurückhalten, was sich negativ auf den Zustand des Gehirns auswirkt. Deshalb ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen. Alle Speisen sollten durch Dünsten, Backen oder Kochen zubereitet werden; frittierte und geräucherte Speisen sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Was sollte zuerst entsorgt werden:

• Chips und Cracker;
• Pommes;
• Fast Food (Hamburger, Würstchen im Teig, Nuggets, Zwiebelringe);
• kohlensäurehaltige Getränke (Fanta, Pepsi, Cola);
• abgepackte Säfte mit Zuckerzusatz;
• Meeresfrüchte (Tintenfisch, Muscheln, Garnelen);
• Dosen Essen;
• Schokolade, Marmelade, Lutscher;
• Kaffee;
• glasierter und verarbeiteter Käse;
• Salzen zu Hause.

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Sprotten – eine Quelle für Konservierungsstoffe Meeresfrüchte enthalten viel Salz Soda verlangsamt den Stoffwechsel

Was Sie zu Ihrer Ernährung hinzufügen sollten:

• frische Beeren, Obst, Gemüse und Kräuter;
• mageres Fleisch und Fisch;
• magere Suppen;
• Nüsse;
• grüner Tee;
• Milch und Milchprodukte (Käse, Kefir, Hüttenkäse, fermentierte Backmilch);
• Weizenvollkornbrot;
• Haferkekse.

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Gemüse und Obst enthalten viele Vitamine
Milchprodukte sind reich an Kalzium und Eiweiß Honig hilft, das Verlangen nach Zucker zu bekämpfen

Hilfstechniken beim inneren Hydrozephalus

Um die Blutversorgung der Weichteile zu verbessern und die Muskulatur des Körpers zu stärken, müssen Sie regelmäßig Sport treiben. Schwere körperliche Anstrengung ist bei Patienten mit Hirnwassersucht kontraindiziert, leichte Gymnastik trägt jedoch zu einer schnelleren Genesung bei. Sie können sowohl im Fitnessstudio mit einem Trainer als auch zu Hause trainieren.

1. Stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander, die Hände am Gürtel. Schieben Sie Ihr Kinn vorsichtig nach vorne und dann wieder zurück. Die Übung muss mindestens zwanzig Mal wiederholt werden.
2. Bringen Sie Ihren am Ellenbogen angewinkelten Arm hinter Ihren Rücken und versuchen Sie dann, ihn mit der anderen Hand zu erreichen. Wenn Sie es geschafft haben, das Schloss zu sperren, halten Sie diesen Zustand mindestens fünfzehn Sekunden lang. Die Übung muss zehnmal wiederholt werden.
3. Platzieren Sie Ihre Füße breiter als Ihre Schultern und strecken Sie Ihre Arme nach vorne. Beugen Sie sich nacheinander vor und versuchen Sie, Ihre Knöchel mit den Fingerspitzen zu berühren. Die empfohlene Anzahl an Wiederholungen beträgt 15. Denken Sie daran, dass die Bewegungen gleichmäßig sein sollten. Wenn Sie Kopfschmerzen verspüren, ist es besser, diese Übung abzubrechen.

Video: Gymnastik für Nacken und Wirbelsäule

In den letzten Jahren hat der Einsatz der manuellen Therapie zur Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit innerem Hydrozephalus rasch an Popularität gewonnen. Mit dieser Methode können Sie den menschlichen Körper beeinflussen, indem Sie spezielle Punkte drücken und Knochen und Gelenke sanft verschieben. Diese Art der Behandlung kann mit einer ziemlich harten Massage verglichen werden, die die Flüssigkeitszirkulation in den Ventrikeln des Gehirns anregt. Die manuelle Therapie hilft, die Nacken- und Wirbelsäulenmuskulatur zu stärken und so die Volumen- und Gewichtszunahme des Schädels zu bewältigen.

Tabelle: Anwendung der Physiotherapie

Volksheilmittel als zusätzliche Behandlung

Wie Sie wissen, haben Pflanzen und Kräuter heilende Eigenschaften, die bei vielen Beschwerden wirksam helfen können. Bei Wassersucht des Gehirns ist es auch zulässig, sie als Hilfsmittel zu verwenden. Vergessen Sie nicht, dass Sie auf keinen Fall eine traditionelle Behandlung (Einnahme von Medikamenten oder eine Operation) ablehnen sollten. Volksrezepte helfen nur, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, beeinflussen jedoch nicht die Ursache. Deshalb kann die Ablehnung der traditionellen Therapie zu unerwünschten Folgen führen.

Wenn Sie oder Ihr Kind zu allergischen Reaktionen neigen, müssen Sie die Abkochung oder den Aufguss zunächst testen. Trinken Sie einen Teelöffel des Produkts und warten Sie 10–15 Minuten. Wenn Sie Husten, Halsschmerzen, Atembeschwerden, Schwellungen oder Hautausschlag haben, trinken Sie unbedingt ein Antihistaminikum (Tavegil, Claritin, Loratadin, Diphenhydramin), um die Symptome zu beseitigen.

Welche Rezepte werden verwendet, um die Anzeichen eines inneren Hydrozephalus zu reduzieren:

1. 40 g zerstoßener Sumpfkalmus mit 500 ml Wodka oder Alkohol aufgießen. Wickeln Sie das Glas in ein Handtuch und stellen Sie es eine Woche lang an einen kühlen, warmen Ort. Nach dem angegebenen Zeitraum ist es notwendig, die resultierende Tinktur drei Teelöffel vor jeder Mahlzeit einzunehmen (jedoch nicht mehr als viermal täglich). Diese Pflanze trägt dazu bei, den Hirndruck über einen langen Zeitraum im normalen Bereich zu halten. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, wird eine mindestens dreimonatige Behandlung empfohlen.
2. Brühen Sie zwei Esslöffel Frühlings-Adonis in einem Glas kochendem Wasser auf und bedecken Sie es mit einer Untertasse. Nach dem Abkühlen den resultierenden Aufguss vor dem Frühstück trinken. Adonis hat eine milde harntreibende Wirkung und hilft nicht nur bei der Bekämpfung von Schwellungen des Weichgewebes, sondern auch bei der Bekämpfung überschüssiger Flüssigkeit, die im Gehirn zirkuliert. Es wird nicht empfohlen, diese Methode öfter als zwei- bis dreimal pro Woche anzuwenden: Es besteht die Gefahr einer Dehydrierung.
3. Mischen Sie einen Teelöffel Bärentraube mit der gleichen Menge Dillsamen. Geben Sie sie in einen Topf mit sauberem Wasser und kochen Sie sie eine halbe Stunde lang. Nach dem Abkühlen müssen Sie vor jeder Mahlzeit ein Glas trinken. Bärentrauben und Dill helfen, überschüssige Flüssigkeit abzutransportieren, wirken sich zudem positiv auf das Kreislaufsystem aus und beugen der Entstehung von Blutgerinnseln vor. Es wird empfohlen, sich einer Behandlung mit zwanzig Eingriffen zu unterziehen.

Fotogalerie: Volksheilmittel als zusätzliche Technik

Sumpfkalmus reduziert den Hirndruck Frühlings-Adonisbaum hilft, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen
Aufgrund ihrer Ähnlichkeit wird die Bärentraube auch Bärenauge genannt.

Merkmale der Behandlung des inneren Hydrozephalus bei Kindern

Die Entwicklung einer solchen Krankheit bei Babys erfolgt äußerst schnell. Aus diesem Grund beginnen Ärzte die Behandlung mit einer Operation, deren Technik der bei Erwachsenen ähnelt. Nach einer Senkung des Hirndrucks und einer Stabilisierung des Zustands des Patienten ist der Einsatz einer medikamentösen Therapie akzeptabel. Alle zur Genesung von Kindern eingesetzten Arzneimittel unterscheiden sich nur in der Dosierung.

In meiner Praxis bin ich auf einen einzigartigen Fall der Behandlung eines inneren Hydrozephalus bei einem vierjährigen Jungen gestoßen. In einem der ausländischen Krankenhäuser lehnten die Ärzte die Durchführung der Operation aufgrund der Schwere des Zustands des Patienten ab und verwendeten physiotherapeutische Verfahren, um die Gehirndurchblutung wiederherzustellen und den Flüssigkeitsabfluss zu verbessern. In Kombination mit Diuretika zeigten sie die gewünschte Wirkung, wodurch sich der Zustand des kleinen Patienten stetig verbesserte. Nach seiner Stabilisierung wurde ein operativer Eingriff durchgeführt, der es dem Kind ermöglichte, die Existenz eines solchen Problems für immer zu vergessen.

Prognose der Behandlung der Krankheit und mögliche Komplikationen

Der innere Hydrozephalus ist eine ziemlich schwere Krankheit, die für den Menschen oft nicht unbemerkt bleibt. Auch bei rechtzeitiger Therapie besteht das Risiko, dass sich langfristig unerwünschte Pathologien entwickeln. Es ist bekannt, dass ältere Patienten viel häufiger an verschiedenen Komplikationen des inneren Hydrozephalus leiden, während ein Kind unter 15 Jahren Chancen auf eine vollständige Heilung hat. Patienten mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck und verschiedenen Durchblutungsstörungen erholen sich deutlich langsamer als alle anderen.

Eine große Rolle bei der Behandlung spielt das Verhalten des Patienten selbst und seine Einstellung zu seiner eigenen Gesundheit. Ich nahm zufällig an der Beobachtung eines Mannes teil, bei dem in einem sehr frühen Stadium Hydrozephalus diagnostiziert wurde. Der Patient hatte über einen längeren Zeitraum Alkoholmissbrauch, das Rauchen von Zigaretten und die Einnahme von Drogen, was die Ursache der Krankheit war. Nach der Untersuchung rieten ihm die Ärzte zum Wohle seiner Gesundheit dringend, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus befolgte der Mann die Diät und hielt sich zwei Wochen lang an die Empfehlungen, danach kehrte er zu seinem normalen Lebensstil zurück. Eineinhalb Monate später wurde er mit irreversiblen Veränderungen im Gehirn, die seinen Tod verursachten, auf die Intensivstation eingeliefert.

Welche Komplikationen und negativen Folgen können bei Patienten mit innerem Hydrozephalus auftreten:

• Beitritt einer Sekundärinfektion (Entzündung der Hirnhäute, Auftreten eitriger Herde nach Art von Abszessen);
• schwere Verformung des Schädels und des Kopfes;
• Schwäche der Nackenmuskulatur;
• Demenz, eine erhebliche Verzögerung in der psycho-emotionalen Entwicklung bei Gleichaltrigen;
• Störungen beim Wasserlassen;
• vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens aufgrund einer Flüssigkeitskompression der Sehnerven;
• Mangel an Gehör und Geruch;
• beeinträchtigte Koordination – der Patient kann sich nicht selbstständig bewegen, das Gleichgewicht halten, stürzt ständig und verletzt sich;
• epileptische und konvulsive Anfälle – plötzliche Kontraktionen verschiedener Muskelgruppen, begleitet von Bewusstseins- und Gedächtnisverlust;
• Probleme beim Lesen, Schreiben, Sprachwahrnehmung;
• Ohnmachtszustände;
• die Entwicklung von Schlaganfällen - Blutungen in der Gehirnsubstanz;
• Lähmung oder Parese – Unbeweglichkeit einer oder beider Körperhälften.

Fotogalerie: Mögliche Komplikationen eines Hydrozephalus

Durch längere Dehnung verformen sich die Schädelknochen Bei einem Schlaganfall kommt es zu Durchblutungsstörungen, die zur Bildung eines Hämatoms führen
Ein Abszess ist ein Hohlraum mit Eiter, der sich in einem Bereich des Gehirns befindet

So verhindern Sie die Entwicklung der Krankheit

Derzeit wird in der in- und ausländischen Medizin die Richtung der Prävention verschiedener Krankheiten aktiv vorangetrieben. Es ist seit langem bewiesen, dass bei entsprechender Investition in diese Richtung die Zahl der Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems um mehrere Dutzend Mal sinken wird. Zur öffentlichen Prävention werden in Krankenhäusern, Krankenhäusern, Kliniken und ambulanten Einrichtungen spezielle Primärdiagnostikräume eingerichtet, in denen der Arzt den Zustand des Opfers beurteilen und auf einen inneren Hydrozephalus sowie verschiedene Verletzungen und Fehlbildungen schließen kann. Es wird angenommen, dass Sie mit dieser Technik bis zu 90 % aller bestehenden Pathologien des Nervensystems erkennen können.

Nicht jeder Mensch kann rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. In abgelegenen Gebieten Russlands ist es ziemlich schwierig, rechtzeitig Hilfe von einem Neurologen zu bekommen, daher wurde das folgende Konsultationssystem erfunden: Die Eisenbahn stellte einen speziellen medizinischen Zug zur Verfügung, der sechs Monate lang in entlegene Orte fuhr. Ich hatte die Möglichkeit, als Arzthelferin an dieser Veranstaltung teilzunehmen. Vom Morgen an besuchten die Patienten verschiedene Räume und machten die notwendigen Tests. Etwa 10 % von ihnen bemerkten die ersten Anzeichen eines inneren Hydrozephalus und 4 % hatten eine bestätigte Diagnose. Mehr als die Hälfte aller Opfer waren Kinder. Nach der Untersuchung durch einen Neurologen und dem Bestehen der erforderlichen Tests wurden diese Patienten zur Krankenhauseinweisung in die nächstgelegenen großen Krankenhäuser überwiesen, in denen anschließend Operationen zur Beseitigung der Flüssigkeitsansammlung durchgeführt wurden.

Der innere Hydrozephalus ist eine ziemlich schwere Schädigung des Nervensystems, deren vorzeitige Behandlung nicht nur zum Verlust der geistigen Fähigkeiten, sondern auch zum Tod und zur Behinderung des Patienten führen kann. Deshalb empfehlen Ärzte, bei ersten Verdachtsmomenten sofort einen Rat einzuholen. Eine rechtzeitige Therapie des inneren Hydrozephalus hilft, chirurgische Eingriffe zu vermeiden. Und vergessen Sie auch nicht die Regeln der individuellen Prävention: Nur so können Sie die Entstehung verschiedener Komplikationen verhindern.

Die sogenannte Wassersucht des Gehirns ist neuralgischer Natur und entsteht durch einen Überschuss einer speziellen Flüssigkeit im ventrikulären Bereich des Gehirns. Diese Krankheit kommt bei Neugeborenen vor, kommt jedoch auch bei Erwachsenen vor.

Warum kommt es bei Kindern und Erwachsenen zu Wassersucht im Gehirn?

Eine falsche Diagnose führt zu einer Reihe von Exazerbationen und kann sogar zum Tod führen.

Die Gesamtheit der Faktoren, die die Entstehung der betreffenden Krankheit bestimmen, lässt sich in zwei Gruppen einteilen:

• Ursachen, die bei Kindern den Ausbruch der Krankheit auslösen. Dazu gehört die intrauterine Phase, in der die Organe und Systeme des Fötus entstehen; Geburt, frühe Kindheit

• Ursachen des Hydrozephalus bei Erwachsenen stellen eine breite Liste von Komponenten dar, aber am häufigsten wird diese Krankheit durch folgende Faktoren hervorgerufen:

1. , was zu Funktionsstörungen des Gehirns führte.
2. Blutungen im Gehirn, die während eines Traumas entstanden sind, nichttraumatische Auswirkungen: Zerstörung, Blutgefäße.
3. Krebserkrankungen des Gehirns. Am häufigsten ist ihr Standort der Rumpf, der Ventrikel des Gehirns.
4. Beschwerden im Zusammenhang mit einer infektiösen Schädigung des Körpers, des Zentralnervensystems: Meningitis, Enzephalitis, Tuberkulose.
5. Negative Veränderungen in Bezug auf das Gehirn sind nicht infektiöser Natur, die durch eine Reihe von Gründen hervorgerufen werden können: Alkoholismus, Trauma, Diabetes, Drogenabhängigkeit.

Arten und Grade der Wassersucht des Gehirns

1. angeborener Hydrozephalus. Ein Kind wird mit einer solchen Diagnose geboren – die Krankheit kann bereits in der pränatalen Phase diagnostiziert werden.
2. Erworben. Es ist relevant nach Verletzungen, bei denen das Gehirn gelitten hat, mit entzündlichen Erscheinungen. Diese Art von Wassersucht ist typisch für ein erwachsenes Patientenpublikum.

• Basierend auf den Merkmalen des Hydrozephalusverlaufs wird er unterteilt in:

• Die Liquor cerebrospinalis kann im Rahmen der betrachteten Erkrankung an verschiedenen Stellen im Gehirn lokalisiert sein, was sich auf die Art des Hydrozephalus auswirkt:

1. Intern. Die Flüssigkeit konzentriert sich im Ventrikelraum und an anderen Stellen im Gehirn. Dies geschieht aufgrund der übermäßigen Produktion von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, die aus irgendeinem Grund bestimmte Bereiche des Gehirns nicht verlassen kann. Tumore im Gehirn, Durchblutungsstörungen durch Verletzungen, Infektionen der Gehirnmembran können solche Phänomene hervorrufen. Aufgrund der Unmöglichkeit des Flüssigkeitsabflusses kommt es zu einer Erschöpfung der Ventrikelebenen des Gehirns, was sich negativ auf das Sehvermögen auswirkt. Visuell kann bei Kindern mit innerer Wassersucht des Gehirns eine Vergrößerung des Schädeldurchmessers beobachtet werden. Bei Erwachsenen ist diese Art von Hirnwassersucht selten, es gibt jedoch Fälle. Die Ursache der Krankheit kann Alkoholismus sein, der den Kopf trifft. Ärzte stellen bei erwachsenen Patienten mit Hydrozephalus eine langsame Durchblutung des Körpers fest.
2. draussen. Es tritt bei Neugeborenen und Kindern unter 2 Jahren auf. Häufig selbstzerstörerisch, visuelle Veränderungen lassen sich im Frontalbereich des Kindes feststellen. Bei der Untersuchung der Hirnventrikel weisen diese Standardgrößen auf – manchmal erkennt man ihre leichte Ausdehnung.

• Je nach Symptomkomplex Konsequenzen, was zu Wassersucht im Gehirn führen kann, letztere kann unterteilt werden in:

1. Scharf. Wenn von der Feststellung der ersten Krankheitssymptome bis zur völligen Verschlechterung des Wohlbefindens nicht mehr als 3 Tage vergehen.
2. Subakut. Die Dauer des Übergangs des Patienten vom Normalzustand (zu Beginn der Krankheit) zu ausgedehnten Störungen im Gehirn beträgt 30 Tage.
3. Chronisch. Die Krankheit kommt innerhalb von 3–6 Monaten nach Ausbruch zur Dekompensation.

• Die Einteilung des Hydrozephalus in Grade wird unter Berücksichtigung von Indikatoren durchgeführt, die auf Wachstum, Stabilität und Rückgang hinweisen:

1. Regressiv. Diese Krankheit wird in ihren Erscheinungsformen nach und nach beseitigt.
2. Progressiv. Es kommt zu einer Zunahme der Symptome, ihrer Intensivierung. Um sie zu beseitigen, führen Ärzte oft eine Operation durch.
3. Stabilisiert. Es gibt keine Transformationen.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome eines Hydrozephalus bei Kindern und Erwachsenen

Die allgemeine Manifestation der betreffenden Krankheit bei älteren Patienten wird durch ein übermäßiges Volumen an Liquor cerebrospinalis verursacht, das sich im Schädelraum konzentriert und einen Anstieg des Hirndrucks hervorruft.

Die Symptome eines akuten Hydrozephalus bei dieser Patientenkategorie bestehen aus mehreren Komponenten:

• Allgemeiner Zustand. Im Anfangsstadium der Erkrankung und im weiteren Verlauf klagen die Patienten über Kopfschmerzen, erhöhten Hirndruck und Übelkeit. Diese Erscheinungen können zunehmender/abnehmender Natur sein. Beim äußeren Hydrozephalus treten solche Symptome nicht auf bzw. sind in ihrer Ausprägung vernachlässigbar. Eine äußere Wassersucht des Gehirns erfordert eine gründliche Untersuchung.

• Funktionsstörungen des Zentralnervensystems. Erscheint als Folge des Zusammendrückens der Gehirnsubstanz mit angesammelter Flüssigkeit; ist ein direkter Provokateur der betreffenden Krankheit. Beschwerden bei Patienten liegen im Bereich des Vestibularapparates, der Sehorgane, vor. Im ersten Fall heißt es:

1. Geräusche in den Ohren unterschiedlicher Dauer.
2. Gangstörungen: Der Patient hat Schwierigkeiten, seine Bewegungen zu koordinieren.
3. Schwindel.

Bezüglich des Sehvermögens kann man einen Rückgang der Sehschärfe, den Verlust der Fähigkeit, Objekte in einigen Teilen des Auges zu sehen, feststellen.

Wenn Sie nicht versuchen, den Hydrozephalus zu behandeln, kann es zu einer Atrophie der im Augapfel befindlichen Nerven kommen, die mit einem völligen Verlust des Sehvermögens einhergeht.

• Störungen im Bewegungsapparat:

1. Teilweise Lähmung des Muskelgewebes.
2. Fehlen/Schwächung der Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen.
3. Veränderungen im Gang, in der Handschrift. Relevant für den okklusiven Hydrozephalus, wenn die Flüssigkeit nicht normal zirkulieren kann.

• Psychische Störungen:

1. Ein schneller, grundloser Gefühlswechsel: Freude kann durch Gleichgültigkeit ersetzt werden, Glück kann durch Melancholie ersetzt werden.
2. Das Auftreten starker Aggression, die durch einen Anstieg des Hirndrucks erklärt wird.

Bei der Diagnose der chronischen Form der jeweiligen Erkrankung sind deren Verlauf,
Die Beschwerden der Patienten können unterschiedlich sein.

Von den ersten Manifestationen einer chronischen Wassersucht des Gehirns kann oft mindestens zwei Wochen nach einer Verletzung, einer Infektionskrankheit oder anderen Faktoren, die sie verursachen können, gesprochen werden.

Folgende Symptome liegen vor:

1. Der Biorhythmus des Patienten ist verwirrt: Nachts ist er wach, tagsüber möchte er schlafen. Die Vitalaktivität nimmt ab: ständige Phasen der Apathie, Gleichgültigkeit.
2. Zeit- und Raumverlust. Der Patient kann die Frage nach Wochentag, Monat, Geburtsdatum nicht richtig beantworten.
3. Wenn die Krankheit ihren Höhepunkt erreicht, verliert der Patient die Fähigkeit, vollständig zu sprechen, zu denken und sich zu bewegen.
4. Harninkontinenz. Selten, kommt aber bei erwachsenen Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Wassersucht des Gehirns vor.

Die Symptome der betreffenden Krankheit sind bei Kindern im Alter von 0 bis 16 Jahren anders als bei Erwachsenen. Der Hauptunterschied besteht im Fehlen von Veränderungen in Bezug auf den Hirndruck – die wesentlichen Veränderungen beziehen sich auf die Schädelform:

• Unregelmäßige Kopfgrößen. Wenn die Wassersucht des Gehirns stark ausgeprägt ist, haben Kinder einen kugelförmigen Kopf, der in keinem Verhältnis zur Körpergröße steht.
• Schwellung der Venen auf der Kopfhaut.
• Abfallen der Augäpfel. In fortgeschrittenen Stadien geht dieses Symptom mit straffer, dünner Haut am Kopf, im Gesicht und abstehenden Ohren einher.
• Sehfehler. Dies ist auf eine Schwellung des Nervs zurückzuführen, der Informationen vom Gehirn an die Sehzentren überträgt.
• Entwicklungsverzögerung. Bei Kindern unter 12 Monaten wird eine Unfähigkeit angegeben, sich zu bewegen und den Kopf zu halten. Dies führt dann zu Fettleibigkeit. Im späteren Alter sind Babys in ihrer Entwicklung weit hinter gesunden Kindern zurückgeblieben, ihre Gefühle sind abgestumpft. Im Gegensatz zu erwachsenen Patienten zeigen sie keine Aggression, jedoch sind ihnen Apathie und Melancholie inhärent.
• In der großen Fontanelle gibt es kein Pulsieren.
• Beim Klopfen auf den Schädel ist ein charakteristisches Geräusch zu hören.

Im Alter von 12-13 bis 16 Jahren geht die Hydrozephalitis mit schwerer Migräne einher, die häufiges Erbrechen hervorruft; Bewusstlosigkeit und Krampfanfälle; Wahnsinnszustand (der Patient ist im Delirium).

Methoden der modernen Hydrozephalusdiagnostik

Die charakteristischen Erscheinungsformen der jeweiligen Krankheit ermöglichen es dem Arzt, bereits beim ersten Termin von deren Vorliegen auszugehen und diese zu bestätigen.

Um herauszufinden, welche Krankheiten die Hirnwassersucht verursacht haben, wie weit die angegebene Krankheit in ihrer Entwicklung fortgeschritten ist, eine Reihe von Hardware-Studien:

• Röntgenaufnahme des Kopfes. Wird benötigt, um den Typ, die Unterart und den Grad des Hydrozephalus zu bestimmen. Das Bild zeigt die Divergenz der Knochenwände an der Außenseite des Schädels und das Vorhandensein kleiner abgerundeter Dellen im inneren Teil. Eine beliebtere Methode zur Untersuchung dieser Krankheit ist die CT, MRT des Gehirns. Sie helfen, die Struktur der Ventrikel, des Subarachnoidalbereichs und des Schädels detaillierter zu visualisieren und die Ursache für die Wassersucht im Gehirn besser zu verstehen.
• Echoenzephalographie – Ultraschalluntersuchung intrakranieller Druckschwankungen.
• Ultraschall. Geeignet für Neugeborene. Durch ihre Fontanelle können Sie mit dieser Diagnosemethode den Zustand des Gehirns untersuchen.
• Ophthalmoskopie. Wird benötigt, um den Grad der Fehlfunktion der Augenorgane zu bestimmen und die Sehschärfe zu überprüfen. Zu diesem Zweck müssen Sie sich an einen Augenarzt wenden, der zusätzlich zur Ophthalmoskopie eine andere ärztliche Untersuchung (Perimetrie) verschreiben kann.

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Wesen und kurze Beschreibung der Krankheit

Es gibt auch eine weit verbreitete Diagnose hypertensiv-hydrozephales Syndrom, die bei 80 - 90 % der Kinder im ersten Lebensjahr auftritt und in der öffentlichen Meinung als eine Kombination aus erhöhtem Hirndruck und Hydrozephalus interpretiert wird. Diese Diagnose ist ein Beispiel für die Erkennung einer nicht vorhandenen Pathologie auf der Grundlage normaler Abweichungen von der durchschnittlichen Norm für Kinder im ersten Lebensjahr. Nach der Identifizierung dieser Krankheit, die eigentlich nicht existiert, erfolgt eine unvernünftige Verschreibung von Diuretika, Nootropika, Medikamenten zur Verbesserung der Gehirndurchblutung usw., die das Baby nicht braucht, denn wenn es sich normal entwickelt, dann sind alle Abweichungen des Neurosonogramms und Tonogramms Varianten der Norm. Tatsächlich gibt es in der Weltpraxis keine Diagnose eines „hypertensiv-hydrozephalen Syndroms“, und natürlich meint niemand damit eine Kombination aus erhöhtem Hirndruck und Hydrozephalus. Wenn es um Hydrozephalus geht, ist er entweder vorhanden oder nicht, und diese Krankheit kann nur chirurgisch behandelt werden, da keine konservativen Methoden helfen, das Problem der überschüssigen Flüssigkeit im Schädel zu bewältigen.

In diesem Artikel betrachten wir den Hydrozephalus und nicht das mythische hypertensiv-hydrozephale Syndrom.

Zurück zum Hydrozephalus muss gesagt werden, dass die Liquormenge normalerweise konstant ist und bei einem Säugling etwa 50 ml und bei einem Erwachsenen 120–150 ml beträgt. Beim Hydrozephalus ist die Menge an Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in den Gehirnstrukturen viel höher als normal, was zu einer Kompression der Gehirnstrukturen und dem Auftreten charakteristischer neurologischer Symptome führt.

Um das Wesen des Hydrozephalus zu verstehen, ist es notwendig, genau zu verstehen, was Liquor ist, wie er produziert und wo er entsorgt wird. Normalerweise wird im Gehirn also ständig eine gewisse Menge Flüssigkeit produziert, die sich in den Ventrikeln, Zisternen und Subarachnoidalfissuren verteilt. Diese Flüssigkeit zirkuliert ständig und sorgt so für eine optimale Umgebung für die Funktion des Gehirns, entfernt Stoffwechselprodukte und liefert die benötigten chemischen Verbindungen an die Zellen. Außerdem sorgt die Liquor cerebrospinalis für eine dauerhafte und stabile Position des Gehirns im Schädel und verhindert, dass es sich verschiebt und in der Schädelöffnung, zu der auch das Rückenmark gehört, verkeilt. Darüber hinaus wirkt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) als eine Art Stoßdämpfer und verringert die Schwere von Hirnschäden durch Schläge auf den Kopf.

Normalerweise wird ein Teil der von den Plexus choroideus des Gehirns produzierten Gehirnflüssigkeit in den systemischen Kreislauf im okzipital-parietalen Bereich resorbiert (absorbiert), ein Teil verbleibt in den Räumen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und ein anderer Teil gelangt in den Wirbelkanal. Aufgrund der kontinuierlichen Produktion, Zirkulation und Entfernung einer bestimmten Menge Liquor in den Blutkreislauf kommt es zu einer ständigen Erneuerung der Liquor cerebrospinalis, wodurch sich keine toxischen Stoffwechselprodukte darin ansammeln usw.

Wenn aus irgendeinem Grund eine zu große Menge an Liquor cerebrospinalis produziert wird oder nur ein kleiner Teil davon in den Körperkreislauf resorbiert wird, sammelt sich die Liquor cerebrospinalis im Schädel an, was zu einer Vergrößerung der Ventrikel des Gehirns, der Zisternen, führt und Subarachnoidalfissuren (siehe Abbildung 1), bei denen es sich um einen Hydrozephalus handelt. Das heißt, der Hauptmechanismus bei der Entwicklung eines Hydrozephalus ist die Diskrepanz zwischen dem Volumen der produzierten und resorbierten Liquor cerebrospinalis. Je stärker diese Diskrepanz ist, desto schwerwiegender und ausgeprägter ist der Hydrozephalus und desto schneller kommt es zu Komplikationen bis hin zu irreversiblen Hirnschäden.

Bild 1– Normale und vergrößerte Gehirnventrikel mit Hydrozephalus.

Hydrozephalus kann sich in jedem Alter entwickeln, meistens ist diese Krankheit jedoch angeboren. Angeborener Hydrozephalus wird in der Regel durch Infektionskrankheiten einer Frau während der Schwangerschaft (Zytomegalievirus-Infektion, Toxoplasmose usw.), anhaltende und schwere fetale Hypoxie, Tumore oder Fehlbildungen des Zentralnervensystems bei einem Neugeborenen verursacht. Der erworbene Hydrozephalus entsteht in der Regel als Folge früherer Erkrankungen des Zentralnervensystems (Meningitis, Enzephalitis etc.), traumatischer Verletzungen des Kopfes, schwerer Vergiftungen (z. B. nach Vergiftungen oder schweren Infektionskrankheiten etc.) sowie bei Vorliegen von Tumoren im Gehirn.

Klinische Manifestationen des Hydrozephalus sind eine Kombination aus äußeren Veränderungen des Schädels und einer Vielzahl neurologischer Störungen, die durch Kompression und Atrophie des Gehirns hervorgerufen werden.

Ein mit bloßem Auge deutlich sichtbares Zeichen eines Hydrozephalus ist eine fortschreitende Vergrößerung des Kopfumfangs. Darüber hinaus ist eine fortschreitende Vergrößerung des Kopfes charakteristisch und kein konstanter, sondern ein großer Umfang. Das heißt, wenn ein Mensch im Vergleich zur Norm einen größeren Schädelumfang hat, dieser aber mit der Zeit nicht zunimmt, dann spricht man nicht von Hydrozephalus. Wenn die Schädelgröße jedoch im Laufe der Zeit ständig und stetig zunimmt, ist dies ein Zeichen für einen Hydrozephalus.

Außerdem, Bei Säuglingen unter 2 Jahren können folgende äußere Anzeichen eines Hydrozephalus auftreten:

• Vorgewölbte und angespannte Fontanellen;
• Runde, pulsierende Vorsprünge zwischen nicht vollständig verwachsenen Schädelknochen;
• Häufiges Neigen des Kopfes;
• Überproportional große Stirn mit stark überhängenden Brauenwülsten.

• Divergenter Strabismus;
• Nystagmus (Schwankungen der Augäpfel, wenn sie nach links, rechts, oben und unten bewegt werden);
• Symptom der „untergehenden Sonne“ (bei Augenbewegungen verschiebt sich der Augapfel periodisch nach unten und innen, wodurch ein breiter Streifen Lederhaut entsteht);
• Schwäche der Arm- und Beinmuskulatur, verbunden mit Hypertonus;
• Sehbehinderung, Hörverlust;

Zur Diagnose eines Hydrozephalus werden der Kopfumfang gemessen, ein Gehirntomogramm und eine Neurosonographie in der Dynamik durchgeführt. Das heißt, wenn nach den Ergebnissen von 2-3 Messungen, Tomogrammen oder Neurosonogrammen, die innerhalb von 2-3 Monaten durchgeführt wurden, fortschreitende Veränderungen festgestellt werden, spricht man von Hydrozephalus. Wenn beispielsweise nach den Ergebnissen von Tomogrammen oder Neurosonogrammen eine Vergrößerung der Ventrikel und eine gleichzeitige Abnahme des Gehirnvolumens festgestellt werden, handelt es sich um ein Zeichen eines Hydrozephalus. Der einmalige Nachweis einer leichten Vergrößerung des Liquorsystems und des Kopfumfangs hat keinen diagnostischen Wert und kann nicht auf einen Hydrozephalus hinweisen.

Die einzige Behandlung für Hydrozephalus ist ein chirurgischer Shunt, um überschüssige Flüssigkeit aus der Schädelhöhle zu entfernen und ihre Bewegung durch die Strukturen des Gehirns zu normalisieren. Die Einnahme von Diuretika (Diakarb etc.) ist nur als vorübergehende Maßnahme im Stadium der Operationsvorbereitung möglich, um das Fortschreiten des Hydrozephalus zu verlangsamen.

Hydrozephalus - Foto

Dieses Foto zeigt ein Kind, das an Hydrozephalus mit einer unverhältnismäßig großen Stirn und Schielen leidet.

Arten von Hydrozephalus (Klassifizierung)

Abhängig von der Art des verursachenden Faktors und dem Entwicklungsmechanismus werden zwei Arten von Hydrozephalus unterschieden:

• Geschlossener Hydrozephalus (nicht kommunizierend, okklusiv, obstruktiv);
• Offener Hydrozephalus (kommunizierend).

Geschlossener Hydrozephalus

Die Gründe für die Verletzung des Flüssigkeitsabflusses bei geschlossenem Hydrozephalus können eine Verengung des zerebralen Aquädukts, Tumore, Zysten, Blutungen, Verschmelzung der Öffnungen von Magendie und Luschka sein.

Je nachdem, in welchem ​​Teil des Liquorsystems sich das Hindernis befindet, dehnen sich nur bestimmte Strukturen aus und nehmen an Volumen zu. Wenn beispielsweise eine Monro-Öffnung blockiert ist, entwickelt sich ein Hydrozephalus in einem Seitenventrikel des Gehirns, wenn beide Monro-Löcher blockiert sind, entwickelt sich ein Hydrozephalus in beiden Seitenventrikeln, wenn der Aquädukt verengt ist, entwickelt sich ein Hydrozephalus des Seiten- und III-Ventrikels , wenn die Löcher von Magendie und Luschka verstopft sind, Hydrozephalus aller Strukturen des Liquorsystems.

Bei einem geschlossenen Hydrozephalus steigt der Hirndruck, was zu einer Vergrößerung der Hirnventrikel führt, wodurch Gehirnstrukturen verletzt und komprimiert werden können, was zum Auftreten neurologischer Symptome führt.

Offener Hydrozephalus

Aufgrund einer solchen Resorptionsstörung wird das Gleichgewicht zwischen der Produktion und Resorption von Liquor nur durch eine Erhöhung des Hirndrucks hergestellt. Vor dem Hintergrund eines ständig erhöhten Hirndrucks dehnen sich die Ventrikel und Subarachnoidalräume des Gehirns mit einer allmählichen Atrophie des Marks aus.

Die Ursachen des offenen Hydrozephalus sind meist entzündliche Prozesse in den Hirnhäuten, wie Meningitis, Zystizerkose, Sarkoidose, Blutungen oder Metastasen. Extrem selten kann ein Tumor des Plexus choroideus des Gehirns, der zu viel Liquor produziert, zur Ursache eines offenen Hydrozephalus werden.

Die Ursachen für einen Ersatzhydrozephalus sind verschiedene Zustände und Krankheiten, die zu einer Hirnatrophie führen, wie zum Beispiel:

• Altersbedingte Veränderungen im Gehirngewebe;
• Gefäßenzephalopathie (Atrophie des Gehirns aufgrund von Durchblutungsstörungen in seinen Strukturen, beispielsweise bei Arteriosklerose der Gehirngefäße, Bluthochdruck, diabetischer Angiopathie usw.);
• Toxische Enzephalopathie (Gehirnatrophie aufgrund einer Vergiftung mit verschiedenen Substanzen);
• Creutzfeldt-Jakob-Krankheit.

• Akuter Hydrozephalus;
• Chronischer Hydrozephalus.

Akuter Hydrozephalus

Chronischer Hydrozephalus

Abhängig von der Lokalisierung überschüssiger Flüssigkeit in den Schädelstrukturen wird der Hydrozephalus in folgende Typen unterteilt:

• Äußerer Hydrozephalus.
• interner Hydrozephalus.

Äußerer Hydrozephalus

Interner Hydrozephalus

Gemischter Hydrozephalus

Abhängig von der Schwere der durch Hydrozephalus verursachten Strukturstörungen des Gehirns wird die Erkrankung in folgende Typen unterteilt:

• Kompensierter Hydrozephalus (Es liegt ein Flüssigkeitsüberschuss vor, der die Gehirnstrukturen jedoch nicht komprimiert, wodurch die Person keine Krankheitssymptome hat, der Allgemeinzustand normal ist und die Entwicklung nicht beeinträchtigt ist.)
• Dekompensierter Hydrozephalus (Überschüssige Flüssigkeit führt zu einer Kompression des Gehirns, was zur Entwicklung neurologischer Symptome und schwerer Störungen der höheren Nervenaktivität und -entwicklung führt.)

Mittelschwerer und schwerer Hydrozephalus

Solche Veränderungen in MRT-Bildern deuten jedoch nur darauf hin, dass die Person derzeit eine gewisse Veränderung des Volumens der Strukturen des Liquor-Systems des Gehirns aufweist, was keineswegs ein Zeichen eines Hydrozephalus ist. Es ist nur so, dass zum jetzigen Zeitpunkt eine Person, die eine Diagnose beantragt hat, nicht ideale Formen und Größen der Gehirnstrukturen aufweist. Solche Veränderungen können sich im Laufe des Lebens viele Male bilden und spurlos verschwinden, ohne einem Menschen zu schaden, ohne dass charakteristische neurologische Symptome auftreten und ohne dass eine besondere Behandlung erforderlich ist. Daher ist es unmöglich, auf der Grundlage einer einzigen MRT-Untersuchung die Diagnose „mittelschwerer Hydrozephalus“ oder „schwerer Hydrozephalus“ zu stellen.

Schließlich äußert sich der Hydrozephalus in einer fortschreitenden Zunahme des Flüssigkeitsvolumens in den Strukturen des Gehirns. Damit die Diagnose dieser schweren Pathologie richtig und korrekt gestellt werden kann, ist es daher keine Übertreibung, eine MRT-Studie durchzuführen 2 -3 mal im Abstand von 2-3 Wochen. Wenn die Ergebnisse jeder weiteren MRT darauf hinweisen, dass das Flüssigkeitsvolumen im Gehirn im Vergleich zum Zeitpunkt der letzten Untersuchung zugenommen hat, ist dies die Grundlage für die Diagnose eines Hydrozephalus. Der einmalige Nachweis leicht vergrößerter Ventrikel und anderer Strukturen des Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeitssystems berechtigt nicht zur Diagnose eines Hydrozephalus. Aber Experten, die das Ergebnis der MRT beschreiben, weisen abschließend auf einen „mäßigen Hydrozephalus“ hin, wenn die Veränderungen der Gehirnstrukturen völlig unbedeutend sind, und auf einen „ausgeprägten Hydrozephalus“, wenn sie etwas größer sind, aber noch innerhalb normaler Schwankungen liegen. Darüber hinaus wird diese Beschreibung eines MRT-Diagnostikers von Therapeuten und Neuropathologen umgeschrieben und zu einer Diagnose, mit der ein Mensch lebt.

Diese Praxis scheint nicht ganz richtig zu sein, da es sich in all diesen Fällen immer noch nicht um Hydrozephalus als Krankheit handelt, sondern um aus irgendeinem Grund entstandene Volumenveränderungen der Liquorstrukturen des Gehirns. In solchen Fällen erscheint es sinnvoll, die Ursachen der eingetretenen Veränderungen herauszufinden und eine entsprechende Therapie zu verschreiben. Und Menschen, bei denen ein „mittelschwerer Hydrozephalus“ oder ein „schwerer Hydrozephalus“ diagnostiziert wurde, müssen bedenken, dass diese Krankheit sehr ernst ist, und wenn sie sie wirklich hätten, würde sie innerhalb von 6 bis 12 Monaten ohne Operation zu einer ständig fortschreitenden Verschlechterung des Zustands führen Zustand und würde schließlich zum Tod führen.

Ursachen von Hydrozephalus

Bei älteren Kindern (über 12 Jahre) und Erwachsenen sind die Leitsymptome eines Hydrozephalus Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks. Wenn die Symptome eines erhöhten Schädeldrucks fortschreiten und sich verschlimmern, kommen neurologische Störungen hinzu, die durch eine Verletzung von Gehirnstrukturen verursacht werden. Die ersten neurologischen Störungen beim Hydrozephalus entwickeln Sehstörungen und die Arbeit des Vestibularapparates. Darüber hinaus kommen Störungen komplex koordinierter willkürlicher Bewegungen und verschiedener Arten von Sensibilitäten (Schmerz, Tastsinn usw.) hinzu.

Zu den Symptomen eines Hydrozephalus bei Erwachsenen gehören also die folgenden Erscheinungsformen:

1. Symptome aufgrund eines erhöhten Hirndrucks:

• Schweregefühl im Kopf morgens oder nach Mitternacht;
• Kopfschmerzen, die sich am häufigsten morgens oder in der zweiten Hälfte der Nachtruhe entwickeln und ohne spezifische Lokalisation im ganzen Kopf spürbar sind;
• Verstärkte Kopfschmerzen oder Schweregefühl im Kopf beim Liegen;
• Übelkeit oder Erbrechen am Morgen, die nicht mit Essen oder Trinken zusammenhängen;
• Druckgefühl auf den Augen;
• Anhaltender Schluckauf;
• Starke Schwäche, Müdigkeit und ständige Müdigkeit;
• Schläfrigkeit und anhaltendes Gähnen;
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren und auch nur relativ einfache Handlungen auszuführen;
• Apathie und „Verstümmelung“;
• Nervosität;
• Veränderungen des Blutdrucks;
• Tachykardie (Herzfrequenz über 70 Schläge pro Minute) oder Bradykardie (Herzfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute);
• Dunkle Ringe unter den Augen, bei gedehnter Haut sind zahlreiche erweiterte Kapillaren sichtbar;
• Vor-Ohnmachtszustände.

• Verschwommenes Sehen (Doppeltsehen, mangelnde Konzentration);
• Verminderte Sehschärfe;
• Verlust des Gesichtsfeldes;
• Kongestive ödematöse Papille;
• Atrophie des Sehnervs mit Entwicklung völliger Blindheit (beobachtet nur bei längerem Verlauf des Hydrozephalus);
• Strabismus;
• Erweiterung der Pupillen ohne Reaktion auf Licht;
• Vestibuläre Ataxie (Kombination aus Schwindel, Gangunsicherheit, Tinnitus und Kopfgeräuschen sowie Nystagmus);
• Parese und Lähmung der Gliedmaßen;
• Erhöhte Reflexe und Muskeltonus;
• Abnahme oder völliges Fehlen aller Arten von Empfindlichkeit (z. B. hört eine Person möglicherweise auf, Berührungen zu spüren, und die Schmerzempfindlichkeitsschwelle steigt deutlich an usw.);
• Spastische Kontrakturen der Gliedmaßen (Einfrieren der Arme oder Beine in gebeugter Position mit der Unfähigkeit, sie aufgrund eines erhöhten Muskeltonus zu strecken);
• Kleinhirnataxie (eine Kombination aus gestörter Bewegungs- und Gangkoordination, alle Bewegungen sind schwungvoll, schlechte Handschrift) – tritt nur bei geschlossenem Hydrozephalus mit eingeschränkter Liquorbewegung im Bereich der hinteren Schädelgrube auf;
• Emotionale Instabilität;
• Euphorie ohne ersichtlichen Grund, die in Apathie umschlägt;
• Aggressives Verhalten (tritt bei starkem Anstieg des Hirndrucks auf).

Hydrozephalus bei Kindern unter 2 Jahren

Die Symptome eines Hydrozephalus bei Kindern unter 2 Jahren sind folgende:

• Die Vergrößerung des Kopfumfangs ist 2 bis 3 Monate in Folge stärker als normal (mehr als 1,5 cm pro Monat);
• Ausgedünnte Schädelknochen und Haut am Kopf (die Haut ist dünn und glänzend, Venen sind deutlich sichtbar);
• Offene Nähte des Schädels und darin pulsierende Vorsprünge;
• Unverhältnismäßig große Stirn mit überhängenden Brauenwülsten;
• Angespannte und vorgewölbte Fontanelle;
• „Cracked Pot“-Symptom (wenn man mit den Fingerknöcheln auf den Schädel klopft, ertönt ein Geräusch wie bei einem gesprungenen Topf);
• Verstopfte und erweiterte Venen auf der Kopfhaut;
• Exotropie;
• Graefe-Symptom (ein weißer Streifen zwischen Augenlid und Pupille, der erscheint, wenn sich das Auge nach unten bewegt oder blinzelt);
• Ödem der Papille;
• Ptosis (hängende Augenlider);
• Symptom der „untergehenden Sonne“ (die Augen des Kindes sind ständig nach unten gesenkt und ein großer Teil der Lederhaut ist von oben sichtbar);
• Parese des Nervus abducens;
• Atrophie des Sehnervs;
• Verschlechterung des Seh- und Hörvermögens;
• Fehlende Reaktion der erweiterten Pupille auf Licht;
• Muskelhypertonus;
• Häufiges Neigen des Kopfes;
• Reizbarkeit, Unruhe oder Schläfrigkeit;
• Verminderter Appetit (das Kind isst wenig, widerwillig, spuckt nach dem Füttern reichlich aus);
• Langsame psychomotorische Entwicklung (Kinder beginnen, den Kopf zu halten, sich umzudrehen, zu gehen, zu sprechen usw.);
• Verlust bereits erworbener Fähigkeiten;
• Reduzierte Aktivität des Kindes;
• Erbrechen, Schläfrigkeit, Angstzustände, Krämpfe (treten bei schnellem Fortschreiten des Hydrozephalus noch vor allen anderen oben genannten Symptomen auf).

Hydrozephalus bei Kindern über 2 Jahren

• Das Kind ist lethargisch, inaktiv, erschöpft, apathisch, schläfrig, als wäre es „fassungslos“;
• Verstopfte und ödematöse Papille;
• Anhaltende und fortschreitende Verschlechterung des Seh- und Hörvermögens bis hin zur vollständigen Erblindung aufgrund einer Atrophie des Sehnervs;
• Doppeltsehen und Schwierigkeiten, sich auf einen bestimmten Punkt zu konzentrieren;
• Strabismus;
• Kopfschmerzen am Morgen, die abends nachlassen, aber im Liegen schlimmer werden;
• Drückende Schmerzen hinter den Augen;
• Erbrechen am Morgen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme oder auf dem Höhepunkt der Kopfschmerzen;
• Adynamie;
• Reizbarkeit;
• Rückstand in der körperlichen und geistigen Entwicklung;
• Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel im Blut);
• Diabetes insipidus;
• Spastische Paraparese der unteren Extremitäten;
• Hyperkinesen (unwillkürliche, scharfe, unkontrollierbare, episodische zuckende Bewegungen verschiedener Körperteile, wie z. B. Tics der Arme, Beine und des Gesichts);
• Ataxie (beeinträchtigte Bewegungs- und Gangkoordination);
• Bläuliche Ringe unter den Augen, in deren Bereich bei gedehnter Haut Blutgefäße sichtbar sind;
• Krämpfe oder Atemversagen (normalerweise aufgezeichnet bei offenem Hydrozephalus).

Hydrozephalus bei einem Kind

In der Regel sind die Hauptzeichen, anhand derer Hydrozephalus derzeit bei gesunden Kindern diagnostiziert wird, eine Vergrößerung der Hirnventrikel, eine Verdickung des interventrikulären Septums, „Zysten“ sowie ein scheinbar „großer“ Kopf und jeder Neuropathologe, der nicht gemocht wird die Ergebnisse von MRT oder NSG. oder Eltern des Verhaltens des Kindes (z. B. Aufstoßen, Weinen, Nervosität, Unwilligkeit, die Beine zu strecken, Zucken des Kinns usw.).

Tatsächlich ist eine stabile Erweiterung der Liquorstrukturen des Gehirns (Ventrikel, Zisternen etc.) bei Kindern im ersten Lebensjahr eine Variante der Norm, bedarf keiner Behandlung und verläuft von selbst. Wenn bei einem Baby während der MRT oder NSG eine Zunahme der Liquorstrukturen des Gehirns festgestellt wurde, diese sich jedoch mit dem Alter entwickelt und bei wiederholter MRT und NSG nach 4 bis 6 Wochen die Größe der Hirnventrikel und Zisternen nicht verändert wurde , dann handelt es sich nicht um einen Hydrozephalus, sondern um diese Altersvariante der Norm. Ein Hydrozephalus kann nur dann vermutet werden, wenn wiederholte MRT- und NSG-Untersuchungen eine signifikante Vergrößerung der Liquorstrukturen des Gehirns ergaben.

Subjektiv ist der scheinbar große Kopf eines Kindes auch kein Zeichen eines Hydrozephalus, da der Krankheitsverlauf durch eine ständige Zunahme des Kopfumfangs über die Norm hinaus gekennzeichnet ist. Das heißt, wenn der Kopf des Kindes einfach nur groß ist, seine monatliche Vergrößerung aber im normalen Bereich liegt (nicht mehr als 1,5 cm in den ersten drei Monaten und nicht mehr als 9 mm im dritten bis zwölften Monat), dann handelt es sich nicht um einen Hydrozephalus. aber ein konstitutionelles Merkmal, Baby. Ein Hydrozephalus kann nur dann vermutet werden, wenn sich der Kopf des Babys jeden Monat um mehr als 1,5 cm vergrößert.

Auch das Vorhandensein einzelner Zysten im Gehirn von Kindern im ersten Lebensjahr ist eine Altersnorm. Solche Zysten sind nicht gefährlich, haben keinen negativen Einfluss auf die spätere neuropsychische Entwicklung des Kindes und verschwinden nach 8-12 Monaten von selbst.

Und die zahlreichen „Symptome“, die Eltern und Kinderneurologen auf Anzeichen eines Hydrozephalus zurückführen, sind überhaupt nicht stichhaltig. Denn Reizbarkeit, Tränenfluss, Appetitlosigkeit, zitterndes Kinn, Strabismus, Lethargie, Muskelhypertonie und andere ähnliche „Symptome“ sind vor dem Hintergrund des Fehlens einer ständigen Vergrößerung der Kopfgröße über die Norm keineswegs Anzeichen eines Hydrozephalus. Alle diese Merkmale des Kindes können auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen sein, von der Vererbung bis zum Vorhandensein anderer Krankheiten, jedoch nicht des Hydrozephalus.

Daher sollten Eltern, bei deren Kind „Hydrozephalus“ oder „hypertensiv-hydrozephales Syndrom“ diagnostiziert wird, keine Angst haben und mit der Behandlung des Babys mit starken und gefährlichen Diuretika in Kombination mit Nootropika beginnen. Ihnen wird empfohlen, zusammenzukommen und das Kind zwei bis drei Monate lang zu beobachten und alle vier Wochen den Umfang seines Kopfes mit einem Zentimeter zu messen. Es wird außerdem empfohlen, alle 4-5 Wochen 2-3 Mal ein MRT oder NSG durchzuführen. Wenn die Zunahme des Kopfumfangs des Kindes weniger als 1,5 cm pro Monat beträgt und die Größe der Ventrikel, Zysten, Zisternen und anderer Gehirnstrukturen bei wiederholter NSG und MRT nicht zugenommen hat, dann hat das Baby definitiv keinen Hydrozephalus. Und nur wenn die Zunahme des Kopfumfangs mehr als 1,5 cm pro Monat beträgt und wiederholte MRT und NSG eine deutliche Zunahme der Ventrikel und Zisternen des Gehirns zeigten, können wir von Hydrozephalus sprechen.

Diagnose

Derzeit werden die folgenden instrumentellen Forschungsmethoden verwendet, um die Ursache des Hydrozephalus zu bestätigen und zu identifizieren:

• Messung des Kopfumfangs Zentimeterband (wenn der Kopf des Kindes um mehr als 1,5 cm pro Monat zunimmt, deutet dies auf einen Hydrozephalus hin; eine Vergrößerung des Kopfes bei einem Erwachsenen um einen beliebigen Wert weist auf einen Hydrozephalus hin).
• Fundusuntersuchung Augenarzt. Wenn die Sehnervenpapillen ödematös sind, weist dies auf einen erhöhten Hirndruck hin, der ein Zeichen für einen Hydrozephalus sein kann.
• Ultraschall Schädel (Neurosonographie - NSG). Die Methode wird nur bei Kindern im ersten Lebensjahr angewendet, bei denen eine Untersuchung des Gehirns durch eine offene Fontanelle möglich ist. Da bei Kindern ab einem Jahr und Erwachsenen die Fontanelle überwuchert ist und die Schädelknochen zu dicht sind, ist die NSG-Methode für sie nicht geeignet. Diese Methode ist sehr ungefähr und ungenau, daher können ihre Ergebnisse als Grundlage für eine MRT und nicht für die Diagnose eines Hydrozephalus angesehen werden.
• Magnetresonanztomographie (MRT)- ist der „Goldstandard“ in der Diagnostik des Hydrozephalus. Die Methode ermöglicht nicht nur die Diagnose eines Hydrozephalus, sondern auch die Identifizierung seiner Ursachen und bestehender Schäden in der Struktur des Gehirngewebes. MRT-Kriterien für einen Hydrozephalus sind ein interventrikulärer Index von mehr als 0,5 und ein periventrikuläres Ödem.
• Die Computertomographie (CT) ist eine der MRT ähnliche Methode, allerdings deutlich ungenauer und wird daher relativ selten eingesetzt.
• Echoenzephalographie (EEG) und Rheoenzephalographie (REG)- wenig aussagekräftige Methoden, die dennoch zur „Diagnose“ von Hydrozephalus eingesetzt werden. Die Ergebnisse von REG- und EEG-Studien können bei der Entscheidung, ob eine Person einen Hydrozephalus hat oder nicht, völlig ignoriert werden.

Falsche Diagnose von Hydrozephalus basierend auf MRT, peripherer Polyneuropathie, Schleimbeutelentzündung - Video

Hydrozephalus - Behandlung

In seltenen Fällen kann der Hydrozephalus jedoch statt einer Operation auch konservativ mit Hilfe von Diuretika behandelt werden, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und so eine dauerhafte Vergrößerung des Liquorvolumens im Schädel verhindern. Eine solche konservative Therapie kann nur beim erworbenen Hydrozephalus, beispielsweise infolge eines Schädel-Hirn-Traumas, nach einer entzündlichen Erkrankung oder einer Blutung in die Herzkammern, eingesetzt werden.

In allen anderen Fällen erfolgt die Behandlung des Hydrozephalus nur chirurgisch und Diuretika können nur als vorübergehende Notfallmaßnahme eingesetzt werden, um den Tod des Patienten während der Vorbereitung auf die Operation zu verhindern. In allen Fällen werden zur konservativen Behandlung des Hydrozephalus wirksame Diuretika wie Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit oder Mannitol eingesetzt.

Die Behandlung einer Erkrankung wie dem „hypertensiv-hydrozephalen Syndrom“ mit Diuretika ist aus Sicht von Neurochirurgen und führenden Experten auf dem Gebiet der Medizin nichts weiter als eine Fiktion. Schließlich ist ein Hydrozephalus entweder vorhanden oder nicht, und wenn er vorhanden ist, ist dies eine Indikation für einen dringenden Krankenhausaufenthalt und eine Operation und nicht für die langfristige Einnahme von Diuretika. Denken Sie daran, dass die Einnahme von Diuretika einen echten Hydrozephalus nicht heilt, sondern lediglich zum Verlust wertvoller Zeit führt, die für eine frühzeitige Untersuchung und einen chirurgischen Eingriff erforderlich ist. Denn je früher die Operation durchgeführt wird, desto weniger pathologische Veränderungen treten im Gehirn des Kindes auf.

Zurück zum Hydrozephalus muss gesagt werden, dass das gesamte Spektrum der zur Behandlung dieser Pathologie durchgeführten Operationen in zwei Gruppen unterteilt ist:

1. Operationen mit Liquorableitung außerhalb des ZNS:

• Installation eines ventrikuloperitonealen Shunts (ein Shunt zwischen Gehirn und Peritoneum);
• Platzierung eines ventrikuloatrialen Shunts (zwischen Gehirn und Herz);
• Installation eines ventrikulopleuralen Shunts (zwischen Gehirn und Lunge);
• Installation eines ventrikulourethralen Shunts (zwischen Gehirn und Harnröhre);
• Installation eines ventrikulovenösen Shunts (zwischen Gehirn und Venen).

• Torkildsen-Operation (Ventrikulozisternostomie). Es besteht darin, eine Verbindung zwischen dem Seitenventrikel und der Hinterkopfzisterne herzustellen, indem ein Silikonkatheter unter die Haut am Hinterkopf geführt wird;
• Endoskopische Ventrikulostomie des dritten Ventrikels. Es besteht darin, eine Verbindung zwischen dem III. Ventrikel und der interpedunkulären Zisterne herzustellen, indem der Boden der Zisterne im Bereich des grauen Tuberkels präpariert wird;
• Implantation interner Stents. Es besteht in der Installation von Stents, die die Löcher von Magendie und Luschka auf das Normale erweitern;
• Gehirn-Aquädukt aus Kunststoff. Es besteht darin, das Lumen der Wasserversorgung zu erweitern, um eine normale Zirkulation der Liquor cerebrospinalis sicherzustellen;
• Fensterung des interventrikulären Septums. Es besteht darin, eine Öffnung zwischen den Ventrikeln zu schaffen, durch die der Liquor frei zirkulieren kann.

Hydrozephalus: Beschreibung, Flüssigkeitshaushalt im Gehirn, Symptome, chirurgische Behandlung, Meinung eines Neurochirurgen - Video

Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen ist eine pathologische Erkrankung, die eine Komplikation von Krankheiten wie Schlaganfall, bösartigen und gutartigen Neubildungen, infektiösen Läsionen, traumatischen Hirnverletzungen und Meningitis sein kann. Bei der idiopathischen Form des Hydrozephalus sammelt sich Liquor in den Liquorräumen an. Die Symptome und die Form der Erkrankung hängen von der Art der Durchblutungsstörung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit ab. Daher werden folgende Arten von Hydrozephalus unterschieden: okklusiv, distal oder proximal.

Die Behandlung der Krankheit wird von Neurologen und Neurochirurgen durchgeführt. Die meisten Experten führen Hydrozephalus auf Pathologien im Kindesalter zurück, die derzeit recht häufig diagnostiziert werden. Diese Krankheit bei einem Kind ist fast immer angeboren. Die Prinzipien der Krankheitserkennung bei Erwachsenen ähneln denen bei Kindern. REG und EEG werden zur Diagnose eines Hydrozephalus verwendet.

Nach einem Schlaganfall oder einer Verletzung landet ein Mensch in einer psychiatrischen Klinik, wo er wegen ganz unterschiedlicher Pathologien behandelt wird. Bei der Untersuchung von Patienten in spezialisierten Abteilungen wird jedoch in 25 % der Fälle ein Hydrozephalus festgestellt. Die richtige Behandlung dieser Krankheit führt fast immer zu einer vollständigen Genesung. Nach der Operation kann eine Person ihre berufliche Tätigkeit fortsetzen, die meisten Patienten können auf fremde Hilfe verzichten.

Die wirksamsten Behandlungsmethoden sind die thrombolytische Therapie und die externe Drainage, die das Sterberisiko bei akuten Formen des Hydrozephalus, die vor dem Hintergrund eines hämorrhagischen Schlaganfalls auftreten, deutlich reduzieren können. Der Tod des Patienten tritt in den ersten 48 Stunden nach der Blutung ein, die Bereitstellung einer Notfallversorgung hilft, den Zustand zu stabilisieren und das Leben des Patienten zu retten.

Was verursacht Hydrozephalus bei Erwachsenen?

Es wird angenommen, dass jede neurologische Störung die Entwicklung dieses pathologischen Zustands hervorrufen kann. Am häufigsten entwickelt sich ein Hydrozephalus vor dem Hintergrund eines akuten zerebrovaskulären Unfalls – eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls. Gutartige und bösartige Neubildungen, Hypoxie und längerer Alkoholkonsum tragen zu seinem Auftreten bei. Infektiöse und entzündliche Läsionen des Gehirns, Subarachnoidalblutungen und rupturierte Aortenaneurysmen sind weitere Ursachen für Hydrozephalus.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Krankheit zu klassifizieren. Am häufigsten wird der Hydrozephalus in angeborene und erworbene Formen unterteilt. Bei Erwachsenen ist diese Pathologie zweitrangig und wird wiederum in drei Typen unterteilt.

Früher wurde auch eine 4. Form des Hydrozephalus unterschieden, die sich in Form einer Erweiterung des Subarachnoidalraums und der Ventrikel mit zunehmender Atrophie des Gehirns äußert. Derzeit wird diese Krankheit nicht als Form des Hydrozephalus angesehen, da ihre Symptome nicht mit einem Überschuss an Liquor cerebrospinalis, sondern mit einer Atrophie des Organgewebes verbunden sind.

Je nach Entwicklungsmechanismus wird der Hydrozephalus in disresorbierenden und kommunizierenden Hydrozephalus unterteilt. Im ersten Fall liegt eine Verletzung der Prozesse der Ausscheidung von Liquor vor, die mit einer Schädigung der Blutgefäße und der Arachnoidalzotten einhergeht. Ein okklusiver Hydrozephalus entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Blockade der Liquorbahnen bei entzündlichen Prozessen, hämorrhagischem Schlaganfall oder onkologischen Erkrankungen. Die hypersekretorische Form ist auf die Produktion einer übermäßigen Menge an Liquor zurückzuführen.

Je nach Höhe des Liquordrucks wird der Hydrozephalus in hypertensiven, normotensiven und hypotensiven Hydrozephalus unterteilt. Die akute Form der Erkrankung zeichnet sich durch eine rasche Entwicklung des Krankheitsbildes aus, bei dem die ersten Symptome eines Hydrozephalus früher als 3 Tage nach seinem Ausbruch auftreten. Eine chronische Krankheit liegt vor, wenn sie länger als 21 Tage dauert. Der subakute Typ entwickelt sich innerhalb von 30 Tagen.

Klinisches Bild der Krankheit

Die Symptome eines akuten okklusiven Hydrozephalus sind auf einen erhöhten Hirndruck zurückzuführen. Kopfschmerzen sind morgens am stärksten ausgeprägt, da sich während des Schlafs Liquor in der Schädelhöhle ansammelt. Auch morgens treten Übelkeit und Erbrechen auf. Nach einem Anfall verschwinden die Kopfschmerzen oft. Schläfrigkeit ist die gefährlichste Manifestation des Hydrozephalus und geht einer starken Verschlechterung des Zustands einer Person voraus.

Eine axiale Luxation des Gehirns äußert sich in einer Bewusstseinstrübung bis hin zum völligen Verlust. Der Patient gibt dem Kopf eine Zwangshaltung, es tritt Nystagmus auf. Beim Zusammendrücken der Medulla oblongata werden die Funktionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems gestört. Solche Zustände enden oft mit dem Tod.

Das klinische Bild des chronischen Hydrozephalus unterscheidet sich deutlich von dem der akuten Form der Erkrankung. Die ersten Anzeichen treten meist 2–3 Wochen nach einer Verletzung, einem Schlaganfall, einer Meningitis oder anderen ZNS-Erkrankungen auf.

Ein Mensch hört auf, rechtzeitig zu navigieren, tagsüber schläft er ein, nachts ist er wach. Die Aktivität des Patienten lässt nach – er wird lethargisch und apathisch. Das Gedächtnis ist beeinträchtigt, was sich in der Unfähigkeit äußert, sich an wichtige Ereignisse und Daten zu erinnern.

Im fortgeschrittenen Stadium des Hydrozephalus schreitet die Demenz so weit voran, dass sie nicht mehr in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen und einfache Fragen zu beantworten. Zu den Symptomen des Hydrozephalus gehört die Gehapraxie, bei der die Beine allerdings auch im Liegen bewegt werden können. Wenn er aufsteht, kann er keinen Schritt machen. Harn- und Stuhlinkontinenz sind Spätsymptome der Erkrankung. Veränderungen im Funduszustand werden nicht beobachtet.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die Computertomographie ist die effektivste Methode zur Untersuchung des Gehirns. Sie ermöglicht die Bestimmung der Größe der Ventrikel, des Vorhandenseins gutartiger und bösartiger Neubildungen sowie überschüssiger Flüssigkeit in der Schädelhöhle. Mit Hilfe der MRT werden Form und Stadium der Erkrankung aufgedeckt.

Diese Diagnoseverfahren dienen auch dazu, die Ursache des Hydrozephalus zu ermitteln. Die Behandlung der Krankheit umfasst die Verwendung von Diuretika, Saluretika und Plasmaersatzmitteln. Je nach Form der Wassersucht können blutdrucksenkende und venotonische Mittel eingesetzt werden.

Die symptomatische Behandlung zielt auf die Beseitigung neurologischer Störungen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen ab. Zu diesem Zweck werden NSAR und Medikamente gegen Migräne eingesetzt. Bei ausgeprägten Anzeichen eines Hydrozephalus bei Erwachsenen kann eine konservative Behandlung wirkungslos sein. Bei akuten Krankheitsformen, die vor dem Hintergrund eines hämorrhagischen Schlaganfalls auftreten, ist ein neurochirurgischer Notfalleingriff erforderlich.

Operation

Derzeit wird die chirurgische Behandlung mit geringem Trauma mit endoskopischen Geräten durchgeführt.

In die Gehirnkanäle werden spezielle Instrumente eingeführt, die mit einer Videokamera ausgestattet sind. Der Chirurg kontrolliert die Operation von Anfang bis Ende und macht sie so effizient und sicher. Im Bereich des 3. Ventrikels entsteht eine Öffnung, durch die die Liquor cerebrospinalis abgeführt wird. Die chirurgische Behandlung kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Eine davon ist der ventrikulo-atrikuläre Shunt, bei dem das Gehirn mit dem rechten Vorhof kommuniziert. Bei der ventrikulo-peritonealen Methode wird Flüssigkeit in die Bauchhöhle abgeleitet.

Die Operation dauert 3-4 Stunden, die anschließende stationäre Behandlung dauert etwa eine Woche. Zur Herstellung von Shunts wird Silikon verwendet, das vom Körper nicht abgestoßen wird. Nachdem eine Verbindung mit einer Höhle hergestellt wurde, beginnt der Hirndruck zu sinken und der Zustand des Patienten verbessert sich. Mit einem Anstieg des ICP beginnen diese Geräte wieder, Flüssigkeit abzuleiten.