Chronische Bronchitis bei Erwachsenen – Symptome und Behandlung, Ursachen, Komplikationen. Chronisch entzündliche Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems Was für eine Krankheit ist Bronchokatharsis?

Bronchialasthma

Akute Atemwegserkrankungen

Atemwegserkrankungen variieren in ihren klinischen Manifestationen und ihrer Ätiologie. Der pathologische Prozess ist hauptsächlich in den Atemwegen lokalisiert, nämlich in den Bronchien bzw. der Luftröhre, dem Rippenfell oder der Lunge. Häufig betrifft die Erkrankung mehrere Teile der Atemwege.

Betrachten wir die Hauptsymptome von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems

Obwohl es viele Atemwegserkrankungen gibt, gibt es häufige Symptome, deren korrekte Identifizierung für die Diagnosestellung äußerst wichtig ist. Zu diesen Symptomen gehören: Sputumproduktion, Husten, Hämoptyse, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Unwohlsein, Fieber, Appetitlosigkeit.

Husten ist also eines der Hauptsymptome der Krankheit, kann aber auch bei gesunden Menschen auftreten. Dabei handelt es sich um einen sogenannten Reflexschutzakt, das heißt, wenn ein Fremdkörper in den Körper eindringt, versucht dieser reflexartig, ihn durch Husten wieder loszuwerden. Die Ursache für Husten kann oft die reizende Wirkung einer großen Menge Schleim sein, der unter dem Einfluss von Rauch, Staub oder Gas entsteht und sich an der Innenfläche der Bronchien und der Luftröhre ansammelt.

Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems - Husten Es kann nass sein, mit Auswurf, unbedeutend und selten – Husten, häufig und stark, führt zu Schlaflosigkeit, begleitet von Brustschmerzen.

Im Verlauf der Erkrankung kann der Husten seinen Charakter verändern. Beispielsweise ist der Husten zu Beginn einer Tuberkulose fast unbemerkt, mit fortschreitender Krankheit verstärkt sich der Husten und wird dann schmerzhaft. Das Wichtigste ist, die Art des Hustens zu bestimmen, um die richtige Diagnose zu stellen.

Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems - Hämoptyse gilt als sehr ernstes Symptom einer Atemwegserkrankung. Dies äußert sich in Form von blutigem Auswurf beim Husten. Dieses Symptom kann durch folgende Krankheiten verursacht werden: Tuberkulose, Krebs, Abszess, dies kann ein Zeichen für einen Lungenmyokardinfarkt sein. Hämoptyse kann auch als Folge eines Blutgefäßrisses bei sehr starkem Husten auftreten.

Das Blut, das beim Husten zusammen mit dem Auswurf ausgeschieden wird, ist normalerweise scharlachrot. Dies kann auch bei einer Pilzinfektion der Lunge (Aktinomykose) auftreten.

Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems – Atemnot, ebenfalls ein schwerwiegendes Symptom, das eine Funktionsstörung der äußeren Atmung bei pathologischen Prozessen widerspiegelt. Gleichzeitig kann Atemnot auch bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und Anämie beobachtet werden. Es ist auch zu bedenken, dass es auch bei einem gesunden Menschen in bestimmten Situationen zu einer Vertiefung und verstärkten Atmung kommen kann, die als Atemnot wahrgenommen wird. Dies kann bei schnellen Bewegungen, erhöhtem Stress, nervöser Erregung und erhöhter Körpertemperatur auftreten.

Kurzatmigkeit ist gekennzeichnet durch: Störung der Atemfrequenz und des Atemrhythmus, Beschleunigung der Arbeit der Atemmuskulatur. Atemnot geht meist mit Luftmangel einher. Es gibt inspiratorische Kurzatmigkeit (Schwierigkeiten beim Einatmen) und exspiratorische Kurzatmigkeit (Schwierigkeiten beim Ausatmen) sowie gemischte Kurzatmigkeit (Schwierigkeiten beim gleichzeitigen Ein- und Ausatmen).

Häufig wird gemischte Atemnot beobachtet. Es tritt bei Erkrankungen auf, die mit einer deutlichen Verringerung der Atemoberfläche der Lunge einhergehen. Eine solche Atemnot kann vorübergehend (bei Lungenentzündung) oder dauerhaft (bei Emphysem) sein. Atemnot tritt zunächst nur bei körperlicher Betätigung auf, mit fortschreitender Erkrankung verstärkt sie sich und kommt häufiger vor. Dieser Zustand kann bei Patienten mit fortgeschrittener Tuberkulose und Krebs im dritten Stadium beobachtet werden.

Bei verschiedenen Infektionskrankheiten werden häufig Schädigungen des Atmungssystems beobachtet, wobei Veränderungen der Atemwege vorherrschen. Abhängig von der Ätiologie werden Rhinovirus-Erkrankungen unterschieden, wobei die Symptome Rhinitis, Nasopharyngitis (adenovirale Erkrankungen), Laryngitis (Parainfluenza), Tracheitis (Influenza), Bronchitis (respiratorische Synzytialinfektion), Lungenläsionen (Ornithose, Mykoplasmose usw.) vorherrschen. . Eine Lungenentzündung kann ein klinisches Zeichen einer Infektionskrankheit sein und zählt zu den häufigsten Komplikationen (verschiedene bakterielle und virale Infektionen). Am häufigsten tritt eine sekundäre Lungenentzündung vor dem Hintergrund einer COPD auf.

Die letzte Manifestation von Atemwegserkrankungen ist eine Verletzung des Gasaustausches in Lunge und Gewebe. Die wichtigsten pathogenetischen Faktoren einer akuten Lungenentzündung: Toxämie, erhöhte Fibrinogenkonzentration, Aggregationsfähigkeit von Blutplättchen, Erythrozyten, Fibrinisierung der Läsion, gestörte Mikrozirkulation und Entwicklung eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms, „Alveolar-Kapillar-Block“, Hypoxämie, Obstruktion der Bronchien, Verletzung ihrer Drainagefunktion, Veränderungen im Immunhämostasesystem.

Die universellen Manifestationen von Atemnot sind Hyperventilation und Hypoxie. Bei Hyperventilation verändern sich Frequenz, Rhythmus und Art der Atmung – dies ist die aktivste Kompensationsreaktion bei Sauerstoffmangel (Hypoxie). Damit einher geht eine Mobilisierung des Blutkreislaufs, insbesondere eine Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit und des Herzzeitvolumens, was die Sauerstoffzufuhr zum Gewebe und den Abtransport von Kohlendioxid beschleunigt.

Bei Lungenerkrankungen treten verschiedene Arten von Hypoxie auf. Hypoxische Hypoxie (verminderte Sauerstoffmenge im Blut) wird am häufigsten durch eine unzureichende Belüftung der Lunge oder eine beeinträchtigte Gasdiffusion verursacht. Bei Lungenerkrankungen kommt es zu einer Kreislauf- oder Stagnationshypoxie, wenn ein unzureichender Gasaustausch eine Folge von Durchblutungsstörungen ist. Anämische Hypoxie wird durch eine Abnahme der Sauerstoffkapazität des Blutes aufgrund einer Abnahme des darin enthaltenen Hämoglobins verursacht.

Bewegungstherapie (Körperübungen, Gehen, Schwimmen, Joggen, Trainingsgeräte, Massage usw.) trägt durch reflexartige und humorvolle Stimulation der Atemzentren zu einer Verbesserung der Belüftung und des Gasaustauschs bei. Unter dem Einfluss von LH und Massage erhöht sich der allgemeine Tonus und der psychische Zustand des Patienten, die Funktionen des Zentralnervensystems, Nervenprozesse in der Großhirnrinde, das Zusammenspiel von Kortex und Subkortex verbessern sich, die körpereigenen Abwehrkräfte werden aktiviert, und es wird ein optimaler Hintergrund für den Einsatz aller therapeutischen Faktoren geschaffen.

Systematische körperliche Bewegung verbessert die Blut- und Lymphzirkulation in Lunge und Pleura und fördert eine schnellere Resorption von Exsudat. Die Strukturen regenerierender Gewebe passen sich den funktionellen Anforderungen an. Atrophische und degenerative Veränderungen können teilweise rückgängig gemacht werden. Dies gilt gleichermaßen für Lungengewebe, Atemmuskulatur, Gelenkapparat, Brust und Wirbelsäule.

Körperliche Bewegung hilft, einer Reihe von Komplikationen vorzubeugen, die in der Lunge und der Pleurahöhle auftreten können (Verklebungen, Abszesse, Emphyseme, Sklerose) und sekundäre Deformitäten des Brustkorbs. Ein wesentliches Ergebnis der trophischen Wirkung körperlicher Betätigung ist die Wiederherstellung der Elastizität und Beweglichkeit der Lunge. Die Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Blutes bei Atemübungen aktiviert Stoffwechselprozesse in Organen und Geweben.

Bei jeder Erkrankung des Atmungssystems, die eine Atemstörung verursacht, werden als Anpassung spontane Kompensationen gebildet. In Kombination mit verschiedenen konditionierten Reizen können sie fixiert werden. In der Frühphase der Erkrankung kann durch Übungen mit gelegentlich unregelmäßiger und tiefer Atmung schnell ein rationaler Ausgleich geschaffen werden. Eine weitergehende Kompensation von Erkrankungen mit irreversiblen Veränderungen des Atmungssystems (Emphysem, Pneumosklerose etc.) erfolgt durch Übungen, die einzelne Atemphasen betonen, die Zwerchfellatmung trainieren, die Atemmuskulatur stärken und die Beweglichkeit des Brustkorbs erhöhen.

Körperliche Bewegung mobilisiert Hilfsmechanismen der Blutzirkulation, erhöht die Sauerstoffverwertung des Gewebes (Bekämpfung von Hypoxie) und fördert die Entfernung pathologischer Inhalte (Schleim, Eiter, Gewebeabbauprodukte) aus den Atemwegen oder der Lunge. Körperliche Betätigung kann dabei helfen, eine beeinträchtigte Atemfunktion zu normalisieren. Der Normalisierungsmechanismus beruht auf der Umstrukturierung der pathologisch veränderten Regulation der Funktion der äußeren Atmungsorgane. Der bei der Regeneration wiederhergestellte Endapparat der Interozeptoren schafft die Voraussetzungen für die Normalisierung der Reflexregulation der Atmung. Durch die freiwillige Kontrolle aller verfügbaren Komponenten des Atemakts ist es möglich, eine völlig gleichmäßige Atmung, das richtige Verhältnis von Ein- und Ausatmung mit Schwerpunkt auf der Ausatmung, die erforderliche Atemtiefe (Niveau) und eine vollständige Ausdehnung (Beseitigung der Atelektase) zu erreichen. und gleichmäßige Belüftung der Lunge. Allmählich bildet sich ein willkürlich kontrollierter, vollwertiger Atemakt aus, der im Prozess des systematischen Trainings entsprechend dem Mechanismus der Bildung bedingter Reflexe gefestigt wird. Die Normalisierung des Gasaustausches erfolgt durch die Einwirkung nicht nur auf die äußere, sondern auch auf die Gewebeatmung (erhöhte oxidative Prozesse in der Peripherie und die Sauerstoffverwertungsrate unter dem Einfluss körperlicher Betätigung).

Bei einer Lungenerkrankung sind alle Körpersysteme betroffen, vor allem das Herz-Kreislauf-System. Körperliche Betätigung wirkt normalisierend auf die Durchblutung, wirkt sich positiv auf die Dynamik nervöser Prozesse in der Großhirnrinde und die Anpassung des Körpers an verschiedene körperliche Aktivitäten aus.

Die Massage lindert Krämpfe der Atemmuskulatur, stellt die Beweglichkeit von Brust und Zwerchfell wieder her, erhöht die Lungenauslenkung, verbessert den Gasaustausch, aktiviert die Mikrozirkulation und fördert die Resorption von Infiltraten und Exsudaten. Der Aufprall wird auf die paravertebralen und reflexogenen Zonen der Brust ausgeübt. Die Massagetechniken sind die gleichen wie bei Atemwegserkrankungen.

Während der Fieberperiode sollte eine physiotherapeutische Behandlung verordnet werden. Bei der Entstehung einer Bronchitis kommen je nach motorischem Modus zur Behandlung zum Einsatz: physikalische Faktoren (Heißgetränke, Kompressen, Wickel, Senfpflaster), heiße Fuß- und Handbäder mit Heilstoffen und Kräutern, Inhalationen (Furacillin, Scheißwasser). , Salz-Alkali usw.), Aerotherapie Bei Lungenentzündung: Inhalationsaerosol (antibakteriell, bronchodilatatorisch, schleimlösend, entzündungshemmend) und Sanierungstherapie mit Ultraschallinhalatoren und elektrischen Aerosolgeneratoren, die es Arzneimittellösungen ermöglichen, in die Alveolen einzudringen. Darüber hinaus wird die Elektrophorese von Arzneimitteln eingesetzt, die entzündungshemmende, resorbierbare Wirkungen fördern, Bronchospasmen lindern und den Auswurf von Sputum verbessern.

Die Wahl des Medikaments richtet sich nach dem klinischen Krankheitsbild und den pharmakologischen Eigenschaften der Substanz. Während der Zeit einer exsudativ-filtrativen Entzündung (sofern keine Kontraindikationen vorliegen) wird die Ultrahochfrequenztherapie (UHF) geändert; bei allergischen Manifestationen - ultraviolette (UV) Bestrahlung der Brust, kurzwellige ultraviolette (SWU) Bestrahlung der Nase, des Rachens (Hyposensibilisierung); Um entzündliche Veränderungen aufzulösen, werden bei Wurzel- und Zentralpneumonie Dezimeterwellen- (DMW) und Zentimeterwellen- (CW) Therapie sowie hochfrequente Magnetfelder (Induktothermie) empfohlen. Die Ultraschalltherapie hat sich gut bewährt. Weit verbreitet ist die Lasertherapie (gepulste, pulsperiodische Infrarot-Laserstrahlung), die dazu beiträgt, ihr hyperkoagulatives Potenzial zu reduzieren, die Mikrozirkulation im Gefäßbett der Lunge zu verbessern, eine gefäßerweiternde und bronchodilatatorische Wirkung zu haben, die sibilisierende, analgetische Wirkung zu fördern und zu stimulieren Erholungsprozesse und stärkt die unspezifische Immunität.

Eine Erkältung kann sich zu einer Erkrankung der Bronchien und der Lunge entwickeln; Herbstbrei und Kälte tragen zu diesem Prozess bei. In dem Artikel befassen wir uns mit den Symptomen, der Behandlung und der Vorbeugung von bronchopulmonalen Erkrankungen.

Eine Entzündung der Bronchien, der Luftröhre und der Lunge beginnt selten plötzlich. Dies wird durch Faktoren wie Halsschmerzen, Erkältungen, Kehlkopfentzündung und manchmal Entzündungen des Nasopharynx und des Ohrs begünstigt. Wenn eine Infektionsquelle im Körper entdeckt wird, ist es wichtig, diese zu beseitigen, denn Mikroorganismen neigen zur Ausbreitung.

Die Krankheitssymptome können akut beginnen, mit hohem Fieber, schlechtem Gesundheitszustand, Kopfschmerzen, Müdigkeitsgefühlen und Kraftverlust. Bei der Untersuchung ist ein Keuchen zu hören und das Atmen fällt schwer.

Bei einer Entzündung der Atmungsorgane kommt es oft zu einer Ansammlung von Schleim, der sich nur schwer ansammeln und entfernen kann; das ist gefährlich, da Schleim eine Ansammlung schädlicher, krankheitserregender Mikroorganismen ist und entsorgt werden sollte.

Husten ist ein Reflex, der dabei hilft, die Bronchien und die Lunge von schädlichem Schleim zu befreien, der sich während einer Krankheit ansammelt.

Es ist ein Fehler, einen Husten mit Hilfe von Antitussiva „auszuschalten“. Dies ist bei trockenem Husten möglich, bei nassem Husten führt dies jedoch zu negativen Folgen, da sich Auswurf ansammelt und der Heilungsprozess verzögert wird Komplikationen verursachen.

Die Behandlung bronchopulmonaler Erkrankungen zielt darauf ab, den Entzündungsprozess zu lindern, den Erreger zu zerstören und die Lunge von Schleim zu reinigen. In medizinischen Einrichtungen werden antibakterielle Therapie, schleimlösende Mittel, Wärmeverfahren, Inhalationen und spezielle Massagen eingesetzt.

Zu Hause kann die Behandlung mit Volksheilmitteln durchgeführt werden, die bei der Behandlung helfen.

Hustenmittel

Schwarzer Rettichsaft und Honig hilft bei der Entfernung von Schleim. Um den Saft zuzubereiten, benötigen Sie eine große Frucht, spülen Sie sie ab und schneiden Sie die Mitte aus. Gießen Sie Honig in die Mitte und lassen Sie ihn mehrere Stunden lang stehen; nehmen Sie 1 TL des Safts, der entsteht. dreimal pro Tag.

Honigmeerrettich und Zitrone

Die Mischung der Komponenten hilft bekanntermaßen dabei, die Lunge von Schleim zu reinigen, der sich während des Entzündungsprozesses ansammelt.

Oregano

Die Pflanze hat schleimlösende Eigenschaften. Für die Zubereitung der Abkochung benötigen Sie 1 EL. Oregano und ein Liter kochendes Wasser. Gießen Sie kochendes Wasser über die Pflanze in einer Thermoskanne und lassen Sie es 2 Stunden lang stehen. Nehmen Sie dreimal täglich 50 ml ein.

Wärmende Mittel

Es ist sehr effektiv, beim Husten wärmende Verfahren anzuwenden, die helfen, Entzündungen zu lindern und Schleim zu entfernen. Von diesen Verfahren sind Kompressen am effektivsten.

Kartoffelkompresse

Kartoffeln lassen sich am einfachsten in der Jacke kochen, zerdrücken, in eine Plastiktüte stecken, warm auf den Bereich zwischen den Schulterblättern legen und in einen warmen Schal wickeln. Bewahren Sie die Kompresse 1 Stunde lang auf. Diese Kompressen werden am besten vor dem Schlafengehen verwendet.

Roggenmehlkompresse

Mehl, Honig und Wodka in einer Schüssel zu einem Fladen vermischen. Legen Sie den Kuchen auf den Bereich zwischen den Schulterblättern, bedecken Sie ihn mit Folie, Watte und einem Handtuch und befestigen Sie die Kompresse mit einem Schal.

Mit Senf komprimieren

Gekochte Kartoffeln, ½ TL. Senf, Honig mischen und als Kompresse auflegen, Pergamentpapier und Watte darauf legen, mit einem Handtuch fixieren.

Auch die Inhalation kann zur Schleimentfernung eingesetzt werden. Sie wirken mit Heilkräutern, Kartoffeln und Limonade, da sie Schleim entfernen.

Inhalation mit Heilkräutern

Kochen Sie Kiefernzweige in kochendem Wasser und inhalieren Sie den Dampf einige Minuten lang. Gehen Sie nach dem Eingriff zu Bett.

Inhalation mit Soda und Meersalz

Geben Sie 1 EL Meersalz und Soda in eine Schüssel mit Wasser. Gießen Sie kochendes Wasser ein und inhalieren Sie den Dampf einige Minuten lang.

Inhalation mit Salzkartoffeln, 1 Kartoffel in einem Liter Wasser kochen, wenn die Kartoffeln gar sind, zerstampfen, das Wasser nicht abgießen, 1 EL hinzufügen. Soda und inhalieren Sie den Dampf einige Minuten lang.

Erkrankungen der oberen Atemwege sowie Erkrankungen der Ohren, der Nase, des Rachens und der Mundhöhle sind beim Tragen auf den Füßen gefährlich. Sie müssen Unterkühlung vermeiden, mehr Vitamin C zu sich nehmen und ausreichend Wasser trinken.

Akute Bronchitis

Akute Bronchitis ist eine diffuse akute Entzündung des Tracheobronchialbaums.

Ätiologie

Die Krankheit wird durch Viren, Bakterien, physikalische und chemische Faktoren verursacht.

Abkühlung, Tabakrauchen, Alkoholkonsum, chronische fokale Infektionen im Casopharyngealbereich, beeinträchtigte Nasenatmung und Brustdeformation prädisponieren für die Erkrankung.

Pathogenese

Der Schadstoff dringt mit der Atemluft hämatogen oder lymphogen in die Luftröhre und die Bronchien ein. Eine akute Entzündung kann mit einer Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien aufgrund eines ödematös-entzündlichen oder bronchospastischen Mechanismus einhergehen. Gekennzeichnet durch Schwellung und Hyperämie der Schleimhaut; an den Wänden der Bronchien und in ihrem Lumen - schleimiges, schleimig-eitriges oder eitriges Sekret; degenerative Veränderungen im Flimmerepithel.

Bei schweren Formen betrifft der Entzündungsprozess nicht nur die Schleimhaut, sondern auch das tiefe Gewebe der Bronchialwand.

Krankheitsbild

Eine Bronchitis infektiöser Ätiologie beginnt oft vor dem Hintergrund einer akuten Rhinitis und Laryngitis. Bei einem milden Krankheitsverlauf treten Rauheit in der Brust, trockener, seltener feuchter Husten, Schwächegefühl und Schwäche auf. Es gibt keine körperlichen Anzeichen oder es sind vor dem Hintergrund schwerer Atmung trockene Rasselgeräusche über der Lunge zu hören. Die Körpertemperatur ist subfebril oder normal. Die Zusammensetzung des peripheren Blutes ändert sich nicht. In mittelschweren Fällen sind allgemeines Unwohlsein und Schwäche deutlich ausgeprägt, charakteristisch sind ein starker trockener Husten mit Atembeschwerden und Atemnot sowie Schmerzen im unteren Brustbereich. Der Husten wird allmählich feucht, der Auswurf wird schleimig-eitrig. Bei der Auskultation sind schweres Atmen, trockene und feuchte, fein sprudelnde Rasselgeräusche zu hören. Die Körpertemperatur bleibt mehrere Tage lang niedrig. Es gibt keine ausgeprägten Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes. Bei einem Befall der Bronchiolen (Bronchiolitis) kommt es zu einem schweren Krankheitsverlauf. Der Krankheitsbeginn ist akut. Fieber (38–39 °C), starke Atemnot (bis zu 40 Atembewegungen pro Minute), flache Atmung. Das Gesicht ist geschwollen und zyanotisch. Schmerzhafter Husten mit spärlichem Schleimauswurf. Percussion-Sound mit kastenförmigem Ton, abgeschwächter oder rauer Atmung, reichlich feines Keuchen. Die Symptome eines obstruktiven Emphysems nehmen zu. Es werden Leukozytose und eine erhöhte ESR festgestellt. Im Röntgenbild lässt sich eine Vergrößerung des Lungenmusters in den unteren Abschnitten und im Bereich der Lungenwurzeln erkennen.

Bettruhe, reichlich warmes Getränk mit Honig, Himbeeren, Lindenblüten, erhitztes basisches Mineralwasser. Acetylsalicylsäure, Ascorbinsäure, Multivitamine. Senfpflaster, Schröpfköpfe auf der Brust.

Bei schwerem trockenem Husten wird Codein (0,015 g) mit Natriumbicarbonat (0,3 g) 2-3 mal täglich verschrieben. Nehmen Sie schleimlösende Mittel (Thermopsis-Infusion, 3%ige Kaliumjodidlösung, Bromhexin) ein. Inhalationen von schleimlösenden, schleimlösenden und Antihistaminika sind angezeigt. Wenn die symptomatische Therapie 2–3 Tage lang wirkungslos bleibt, sowie bei mittelschweren und schweren Verläufen werden Antibiotika in der gleichen Dosierung wie bei einer Lungenentzündung verschrieben.

Verhütung

Beseitigung des möglichen ätiologischen Faktors einer akuten Bronchitis (Staub, Gasverschmutzung von Arbeitsbereichen, Unterkühlung, Rauchen, Alkoholmissbrauch, chronische und fokale Infektion der Atemwege) sowie Maßnahmen zur Erhöhung der Infektionsresistenz des Körpers (Verhärtung, Vitaminnahrung).

Lungenentzündung

Lungenentzündung ist ein akuter entzündlicher Prozess in der Lunge, der primär oder sekundär durch unspezifische pathogene oder bedingt pathogene Mikroflora mit einem Durchbruch der Immunabwehrmechanismen verursacht wird und mit einer Schädigung des Atemparenchyms und des interstitiellen Gewebes mit der obligatorischen Ansammlung von Exsudat, das Neutrophile enthält, in den Alveolen einhergeht .

Einstufung

I. Nach Ätiologie (mit Angabe des Erregers):

1) bakteriell;

2) Mykoplasmen;

3) viral;

4) Pilz;

5) gemischt.

II. Nach Pathogenese:

1) primär;

2) sekundär.

III. Je nach Vorliegen von Komplikationen:

1) unkompliziert;

2) kompliziert (Pleuritis, Abszess, bakterieller toxischer Schock, Myokarditis usw.).

Die Einteilung der Lungenentzündung in fokale und parenchymale Lungenentzündung gilt nur für den durch Pneumokokken verursachten Entzündungsprozess in der Lunge. Es ist ratsam, den langwierigen Verlauf einer Lungenentzündung nur dann zu berücksichtigen, wenn die Ätiologie der Erkrankung auf Pneumokokken zurückzuführen ist oder eine Assoziation von Mikroorganismen in der Läsion vorliegt. Bei anderen Formen der Lungenentzündung (Staphylokokken, Friedlander, Mykoplasmen usw.) dauert die Auflösung des Entzündungsprozesses in der Lunge oft länger als 4 Wochen. Als sekundäre Lungenentzündung wird eine Lungenentzündung bezeichnet, deren Entstehung auf eine Krankheit folgte, deren Pathogenese direkt oder indirekt mit dem bronchopulmonalen System zusammenhängt (atelektatisch, posttraumatisch, Aspiration) oder vor dem Hintergrund eines Immunschwächezustands (AIDS, immunsuppressive Therapie) auftritt ).

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Identifizierung sogenannter atypischer Pneumonien, die durch intrazelluläre Erreger (Mykoplasmen, Legionellen, Chlamydien) verursacht werden. Ihre Besonderheit ist das Überwiegen von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung, die die pulmonalen Manifestationen überschatten, und das Fehlen infiltrativer Veränderungen im Röntgenthorax in den ersten Krankheitstagen (interstitieller Typ). Der Verlauf einer solchen Lungenentzündung ist unvorhersehbar: Sie kann asymptomatisch oder schwerwiegend verlaufen und lebensbedrohliche Komplikationen entwickeln. Je nach Lokalisation wird die Pneumonie in unilaterale und bilaterale, obere, mittlere oder untere Lappen (bzw. in den entsprechenden Segmenten) sowie hiläre oder zentrale Pneumonien unterteilt (Abb. 1-13). Es empfiehlt sich auch, den Schweregrad einer akuten Lungenentzündung abzubilden (Tabelle 6).

Ätiologie

Die häufigsten Erreger einer Lungenentzündung sind Pneumokokken (30 bis 40 %), Viren (ca. 10 %) und Mykoplasmen (15–20 %). Bis heute ist bei fast der Hälfte der Patienten die Ursache der Erkrankung unbekannt.

Pathogenese

Hauptfaktoren:

1) die Einschleppung einer Infektion in das Lungengewebe, häufig auf bronchogenem, seltener auf hämatogenem oder lymphogenem Weg;

2) verminderte Funktion des lokalen bronchopulmonalen Abwehrsystems;

3) Entwicklung einer Entzündung in den Alveolen unter dem Einfluss einer Infektion und deren Ausbreitung durch die Interalveolarporen auf andere Teile der Lunge;

4) Entwicklung einer Sensibilisierung gegenüber Infektionserregern, Bildung von Immunkomplexen, deren Wechselwirkung mit Komplement, Freisetzung von Entzündungsmediatoren;

5) erhöhte Blutplättchenaggregation, Störungen im Mikrozirkulationssystem;

6) Aktivierung der Lipidperoxidation, Freisetzung freier Radikale, die Lysosomen destabilisieren und die Lunge schädigen;

7) neurotrophe Erkrankungen der Bronchien und der Lunge. Krankheitsbild

Klinische Manifestationen einer akuten Lungenentzündung weisen zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen dieser Krankheit aufgrund der Ätiologie des Entzündungsprozesses in der Lunge Besonderheiten auf. Bei der Analyse anamnestischer Daten wird Wert auf das Vorliegen einer Prodromalphase der Erkrankung, Steifheit und Pleuraschmerzen, ähnliche Erkrankungen bei Familienmitgliedern und Kollegen sowie das Einsetzen eines entzündlichen Prozesses in der Lunge gelegt.

Tabelle 6 Schweregrad der akuten Lungenentzündung

Pneumokokken-Pneumonie. Pneumokokken-Pneumonie tritt in zwei morphologischen Formen auf: lobär und fokal.

Eine kroupöse Pneumonie äußert sich durch einen plötzlichen Beginn (der Patient nennt Tag und Stunde), betäubenden Schüttelfrost mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte Niveaus, Husten (zunächst trocken und dann mit zähem, rostigem Auswurf), schwerer Atemnot und Brustschmerzen . Bei der Untersuchung - Herpes an den Lippen, am Kinn, im Bereich der Nasenflügel, Atemnot, Verzögerung der Brustatmung auf der betroffenen Seite. In der linken Lunge verbleiben kleine Pleuraüberlagerungen in den Parietal- und Interlobarisfissuren; das Gefäßmuster in beiden Lungenflügeln ist normal.

In der Anfangsphase – ein dumpfer Trommelfellklang über der Läsion, schweres Atmen mit längerem Ausatmen, anfängliche (leichte) Krepitation, manchmal in einem begrenzten Bereich – trockene und feuchte Rasselgeräusche. In der Verdickungsphase kommt es zu einem starken Anstieg des Stimmzitterns, es kommt zu Bronchophonie, die Atmung ist nicht mehr zu hören, die Krepitation verschwindet und es kommt häufig zu einem Pleurareibungsgeräusch. In der Auflösungsphase normalisiert sich das Zittern der Stimme, die Bronchophonie verschwindet, es tritt Crepetato Redux auf (reichlich, sonor über eine große Entfernung), sonore feinblasige Rasselgeräusche, die Bronchialatmung wird allmählich durch die Blasenatmung ersetzt. Bei der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems - schneller Puls, in schweren Fällen - schwache Füllung, Herzrhythmusstörungen, verminderter Blutdruck, gedämpfte Herztöne.

Reis. 1. Bilaterale Bronchopneumonie. Fokale Schatten in beiden Lungen

Reis. 2. Bilaterale konfluente pseudolabäre Pneumonie. Die konfluierenden Läsionen haben sich auf die Segmente des Oberlappens rechts und des Unterlappens links ausgebreitet, ihr Schatten ist aufgrund des Vorhandenseins geschwollener Bereiche heterogen

Reis. 3. Weit verbreitete beidseitige fokale Pneumonie mit Tendenz zur Verschmelzung der Entzündungsherde, der Unterlappen der rechten Lunge ist geschwollen

Reis. 4. Die Lungenentzündung ist abgeklungen, ein verstärktes Gefäßmuster bleibt bestehen, im Unterlappen rechts liegt eine diskoide Atelektase vor

Reis. 5. Segmentpneumonie (gleichmäßige Verdunkelung im VI-Segment) (seitliche Projektion)

Reis. 6. Mittellappensyndrom (laterale Projektion)

Reis. 7. Der Lungenentzündungsherd im VI-Segment rechts hat eine abgerundete Form, es wird eine Reaktion der Rippenfelle festgestellt, die Struktur der rechten Wurzel ist nachvollziehbar (direkte Projektion)

Reis. 8. Abgeheilte Lungenentzündung, ein verstärktes Gefäßmuster verbleibt an der Entzündungsstelle (direkte Projektion)

Reis. 9. Lungenentzündung der IV-, V- und X-Segmente der rechten Lunge (direkte Projektion)

Reis. 10. Phase der Auflösung einer Pneumonie mit erhöhtem vaskulär-interstitiellem Muster und scheibenförmiger Atelektase (direkte Projektion)

Reis. 11. Bilaterale polysegmentale Pneumonie

Reis. 12. In der linken Lunge wurde die Lungenentzündung durch eine Ergusspleuritis kompliziert, in der rechten Lunge kommt an der Stelle der abgeklungenen Lungenentzündung ein vaskulär-interstitielles Muster zum Ausdruck

Reis. 13. In der linken Lunge verbleiben kleine Pleuraüberlagerungen in den Parietal- und Interlobarfissuren, das Gefäßmuster in beiden Lungen ist normal

Labordaten einer Lobärpneumonie:

1) allgemeiner Bluttest: neutrophile Leukozytose, Verschiebung nach links zu Myelozyten, toxische Granularität von Neutrophilen, Lymphopenie, Eosinopenie, erhöhte ESR;

2) biochemische Analyse: erhöhte Werte von Alpha-2- und Gammaglobulinen, LDH (insbesondere LDHZ);

3) allgemeine Urinanalyse: Protein, manchmal Mikrohämaturie;

4) Untersuchung der Blutgaszusammensetzung: Abnahme von p02 (Hypoxämie);

5) Koagulogramm-Studie: DIC-Syndrom (mittelschwer).

Instrumentelle Studien zur Lobärpneumonie. Röntgenuntersuchung: Während der Flutphase verstärkt sich das Lungenmuster der betroffenen Segmente, die Transparenz des Lungenfeldes in diesen Bereichen ist normal oder leicht reduziert. Im Verdichtungsstadium kommt es zu einer starken Verdunkelung der von der Entzündung betroffenen Lungenabschnitte. Im Auflösungsstadium nimmt die Größe und Intensität der entzündlichen Infiltration ab, die Lungenwurzel kann sich für längere Zeit ausdehnen. Spirographie: verminderte Vitalkapazität, erhöhter Modul. EKG: Abnahme der T-Wellen und des ST-Intervalls in vielen Ableitungen, Auftreten einer hohen P-Welle in den Ableitungen II, III.

Klinische Anzeichen einer fokalen Pneumonie sind durch ein allmähliches Auftreten nach einer früheren akuten Virusinfektion der oberen Atemwege oder einer Tracheobronchitis gekennzeichnet. Husten mit schleimig-eitrigem Auswurf, Schwäche, Schwitzen, manchmal Atemnot, Brustschmerzen beim Atmen, erhöhte Körpertemperatur. Beim Schlagen der Lunge bei großherdiger oder konfluierender Pneumonie – Verkürzung des Schlaggeräusches, Ausdehnung der Lungenwurzel auf der betroffenen Seite; bei der Auskultation – schweres Atmen mit verlängerter Ausatmung, fein sprudelnde Rasselgeräusche, Crepitation in a begrenztes Gebiet, trockene Rasselgeräusche.

Labordaten einer fokalen Pneumonie:

1) OAC: mäßige Leukozytose, manchmal Leukopenie, Bandenverschiebung, erhöhte BSG;

2) BAK: Anstieg des Spiegels von Alpha-2- und Gammaglobulinen, Sialinsäuren, Fibrin, Seromucoid, Auftreten von PSA. Instrumentelle Studien zur fokalen Pneumonie. Röntgenbild der Lunge: entzündliche Infiltrationsherde im 1.-2., manchmal 3-5. Segment, am häufigsten in der rechten Lunge. Große und zusammenfließende Entzündungsherde erscheinen als ungleichmäßige, fleckige und schlecht definierte Verdunkelung.

Staphylokokken-Pneumonie. Eine Staphylokokken-Pneumonie als eigenständige nosologische Entität tritt nur auf, wenn die Infektion bronchogen ist, meist nach einer Virusinfektion. Beim hämatogenen Infektionsweg wird die Lungenschädigung durch Staphylokokken zu einem integralen Bestandteil des Bildes einer schwereren Erkrankung – der Sepsis.

Die klinischen Symptome einer Staphylokokken-Pneumonie sind durch einen besonders schweren Verlauf mit Anzeichen einer schweren Vergiftung gekennzeichnet (Husten mit spärlichem Auswurf vom Typ „Himbeergelee“, starke allgemeine Schwäche, oft verwirrtes Bewusstsein).

Das körperliche Bild ist durch eine Diskrepanz zwischen dem Volumen der Läsion und der Schwere des Zustands des Patienten gekennzeichnet.

Die klinische und radiologische Staphylokokken-Pneumonie tritt in zwei Varianten auf: Staphylokokken-Zerstörung der Lunge und Staphylokokken-Infiltration. In den allermeisten Fällen kommt es zu einer Zerstörung der Lunge durch Staphylokokken. Eine Röntgenuntersuchung der Lunge vor dem Hintergrund einer inhomogenen Infiltration der Lunge zeigt trockene Zerstörungshöhlen mit dünnen Wänden (Staphylokokken-Bullae). Bei der dynamischen Röntgenuntersuchung der Lunge treten schnell Hohlräume auf und verschwinden schnell wieder. Bei Staphylokokken-Infiltration kommt es zu einer schweren Vergiftung und einer langanhaltenden Verdunkelung der Lunge während der Röntgenuntersuchung (bis zu 4–6 Wochen).

Friedlander-Pneumonie. Die Friedlander-Pneumonie wird durch Klebsiella verursacht und tritt bei sehr geschwächten Patienten auf. Die Krankheit entwickelt sich schleichend mit einer langen Prodromalphase, die durch Fieber, dumpfen Husten und allgemeines Unwohlsein gekennzeichnet ist. Nach 3–4 Tagen bilden sich in der Infiltrationszone mehrere Karieshöhlen mit flüssigem Inhalt.

Legionellen-Pneumonie. Legionärskrankheit (Legionella-Pneumonie). Sie tritt als epidemischer Ausbruch bei Menschen auf, die ständigen Bodenkontakt haben und in klimatisierten Räumen leben oder arbeiten.

Die Krankheit manifestiert sich akut mit hoher Körpertemperatur, Haut- und Durchfallsyndromen, Arthromegalie, fokalen Infiltraten mit anhaltender Neigung zur Eiterung und Empyembildung.

Labordaten zur Legionellenpneumonie. Eine Blutuntersuchung zeigt eine Leukozytose mit Neutrophilie, einen starken Anstieg der BSG auf 50–69 mm/h und Alanin-Minotransferase (ALT). Die Behandlung mit Erythromycin führt zu einer „terminierenden“ Wirkung.

Mycoplasma-Pneumonie. Das klinische Bild ist gekennzeichnet durch fieberhaftes Fieber, einen schmerzhaften trockenen Husten, der in einen feuchten Husten übergeht, mit der Absonderung von spärlichem schleimig-eitrigem Auswurf und Gliederschmerzen.

Körperliche Symptome sind sehr selten. Bei der Auskultation sind rauhes Atmen und lokale trockene oder feuchte, sonore, feinblasige Rasselgeräusche zu hören. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine peribronchiale und perivaskuläre Infiltration. Blutuntersuchungen zeigen einen signifikanten Anstieg der BSG bei normaler Leukozytenzahl. Bei der Verschreibung von Tetracyclin-Antibiotika wird eine Verbesserung des Wohlbefindens festgestellt.

Für die vorläufige ätiologische Diagnose einer akuten Lungenentzündung kann man sich auf Daten zur epidemiologischen Lage im Kreis, in der Region und in angrenzenden Regionen stützen. Die Gramfärbung des Sputums ist für die frühe Diagnose wichtig. Die Diagnose wird durch eine Untersuchung des Sputums nach Mulder mit Bestimmung der Flora und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestätigt. Die Methode des Enzymimmunoassays histologischer Schnitte oder Abdrücke von der Entzündungsstelle ermöglicht es, den ätiologischen Faktor einer akuten Lungenentzündung mit hoher Zuverlässigkeit zu identifizieren.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Patienten mit Lobärpneumonie, mit schwerem Intoxikationssyndrom, bei Vorliegen von Komplikationen und schweren Begleiterkrankungen sowie bei unbefriedigenden Lebensbedingungen und abgelegenen Wohnorten unterliegen der stationären Behandlung.

Die Behandlung einer Lungenentzündung sollte so früh wie möglich beginnen, möglichst kausal erfolgen und dem Zustand des Patienten sowie dem Vorliegen von Begleiterkrankungen angemessen sein. Eine gute Patientenversorgung (ein heller, gut belüfteter Raum, ein Bett mit harter Oberfläche) ist von großer Bedeutung. Die Position des Patienten sollte bequem sein und ein erhöhtes Kopfteil aufweisen. Im Laufe des Tages sollte der Patient häufig die Position im Bett wechseln, sich hinsetzen, sich hin und her drehen, um das Atmen zu erleichtern und den Auswurf zu erleichtern. Um die Möglichkeit einer erneuten Infektion zu begrenzen, werden die Stationen regelmäßig ultravioletter Strahlung ausgesetzt. Die Ernährung der Patienten sollte vollständig sein und eine ausreichende Menge an Vitaminen enthalten. In den ersten Tagen wird eine eingeschränkte Ernährung empfohlen: Brühen, Kompotte, Obst. Anschließend wird die Ernährung um weitere leicht verdauliche Lebensmittel erweitert, die ausreichende Mengen an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Mikroelementen und Vitaminen enthalten. Rauchen und Alkohol sind verboten. Wenn keine Anzeichen einer Herzinsuffizienz vorliegen, wird eine reichliche Flüssigkeitszufuhr von bis zu 2,5–3 Litern empfohlen.

Die Wahl der Antibiotikatherapie wäre einfacher, wenn die Art des Erregers sofort festgestellt werden könnte. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Hauptverursacher einer akuten primären Lungenentzündung Viren, Pneumokokken, Mykoplasmen und Legionellen sind, beginnt die Therapie mit Penicillin (Tagesdosis - 3,0–6,0 Millionen Einheiten intramuskulär) oder seinen halbsynthetischen Präparaten (Ampicillin 4,0–6,0 g). Bei der ambulanten Behandlung eines Patienten werden orale Cephalosporine der 2. Generation (Cefaclor, Cefuroxim-Natrium) bevorzugt, die gegen die meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien wirksam sind.

Empirische antibakterielle Therapie bei ambulant erworbener Pneumonie (Empfehlungen der European Respiratory Society):

1) leichte „Pneumokokken-Pneumonie“. Amoxicillin 1,0 g oral alle 8 Stunden für 8 Tage. Procain-Penicillin 1,2 Millionen Einheiten intramuskulär alle 12 Stunden für 8 Tage;

2) leichte atypische Lungenentzündung. Makrolide oral für 2 Wochen;

3) schwere Lungenentzündung, wahrscheinlich Pneumokokken-Ätiologie. Penicillin C (Benzylpenicillin) 2 Millionen Einheiten intravenös alle 4 Stunden;

4) schwere Lungenentzündung unbekannter Ätiologie. Cephalosporine der III. Generation + Erythromycin (Rifampicin);

5) „anaerobe“ Aspirationspneumonie. Clindamycin 600 mg intravenös alle 6 Stunden. Amoxicillin + Clavulanat (Coamokisklav) 2,0 g intravenös alle 8 Stunden.

Eine antibakterielle Therapie gilt als wirksam, wenn die Vergiftungssymptome innerhalb von 2–3 Tagen nachlassen. Das Ausbleiben einer Wirkung der Therapie innerhalb des angegebenen Zeitraums deutet auf das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses in der Lunge hin, der durch eine gramnegative Flora oder eine Pathogenassoziation verursacht wird. Das Hauptprinzip der Therapie in der Geriatrie sollte der Einsatz von Breitbandantibiotika mit minimalen Nebenwirkungen sein. Gleichzeitig werden antibakterielle Medikamente aufgrund ihrer langfristigen Ausscheidung aus dem Körper eines älteren Menschen in durchschnittlichen therapeutischen Dosen verschrieben. Bei der Behandlung von Patienten mit akuter Lungenentzündung ist der Einsatz von schleimlösenden Mitteln obligatorisch. Unter den Medikamenten der ersten Gruppe sind Bromhexin (8 mg 4-mal täglich), Thermopsis, Marshmallow und Mucosolvin die wirksamsten. Beim bronchoobstruktiven Syndrom werden schleimlösende Mittel mit cholesterinsenkender Wirkung (Solutan, Atrovent, Broncholitin) bevorzugt. Bei trockenem, unproduktivem Husten werden nichtnarkotische Antitussiva verschrieben (Glaucin 0,05 g, Libexin 0,1 g pro Tag). Um unspezifische immunbiologische Prozesse zu stimulieren, werden Aloe-Extrakt, FiBS (1 ml einmal täglich für einen Monat), Eigenbluttherapie und Methyluracil (1 g dreimal täglich für 10–14 Tage) verwendet. Das langsame Abklingen des Entzündungsprozesses in der Lunge sollte als Indikation für die Verordnung anaboler Hormone dienen (sublinguales Nerabol 5 mg 2-mal täglich für 4–8 Wochen, Retabolil 1 mg 1-mal alle 7–10 Tage, 4–6 Injektionen). ).

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden nehmen einen wichtigen Platz in der Behandlung von Patienten mit akuter Lungenentzündung ein. Für die Heimbehandlung ist eine nicht-hardwarebasierte Physiotherapie indiziert. Es umfasst Gläser und Senfpflaster. Mit Hilfe der Hardware-Physiotherapie wird UHF während der Zeit der bakteriellen Aggression auf den Bereich des Lungenherdes angewendet, während der Zeit der Resorption wird eine Mikrowellentherapie (Mikrowellentherapie) eingesetzt. Um verbleibende Veränderungen in der Lunge zu beseitigen, werden thermische Therapeutika (Paraffin, Ozokerit, Schlamm) verwendet. Die Elektrophorese von Arzneimitteln wird in allen Phasen des Entzündungsprozesses eingesetzt, um einzelne Krankheitssymptome zu beseitigen oder einen Lungenherd aufzulösen. Calcium-, Magnesium-, Heparin-, Aloe-, Jod- und Lidaseionen haben eine gute therapeutische Wirkung. Therapeutische Übungen werden bei Patienten mit subfebriler oder normaler Körpertemperatur durchgeführt, wenn keine Dekompensationssymptome von Herz und Lunge vorliegen. In diesem Fall werden Übungen bevorzugt, die dazu beitragen, die Atembeweglichkeit der Brust zu erhöhen und die Pleuraverklebungen zu dehnen.

Es ist ratsam, sich in der Klinik für Lungenentzündung mit folgenden Zuständen zu befassen, die eine Notfallbehandlung erfordern: infektiös-toxischer Schock, Kollaps, Lungenödem und akutes Atemversagen. Während des Höhepunkts des infektiös-toxischen Schocks wird die antibakterielle Therapie nach einem verkürzten Programm durchgeführt, wobei die täglichen Dosen antibakterieller Medikamente um mindestens das Zweifache reduziert werden sollten und in einigen Fällen sogar für kurze Zeit abgesetzt werden müssen. Dem Patienten wird alle 3–4 Stunden Prednisolon 60–90 mg intravenös in Kombination mit dem Sympathomimetikum Dopamin verschrieben. Eine Einschränkung der Infusionsentgiftungstherapie ist die erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand. Bevorzugt werden hochmolekulare Plasmaersatzstoffe oder Albuminlösungen. Es werden kleine Heparindosen (10–15.000 Einheiten zweimal täglich) und eine konstante Sauerstofftherapie verwendet. Die Behandlung eines Lungenödems bei Patienten mit akuter Lungenentzündung hängt vom Mechanismus seiner Entstehung ab. Bei hämodynamischen Ödemen werden periphere Vasodilatatoren verwendet - Nitrate (Nitroglycerin unter der Zunge, 2-3 Tabletten alle 5-10 Minuten oder Nitroglycerinpräparate intravenös, Lasix 60-80 mg wird intravenös in einem Bolus angewendet). Bei toxischem Lungenödem kommen Glukokortikoide (Prednisolon 60–90 mg intravenös alle 3–4 Stunden) und Antihistaminika zum Einsatz. Diuretika werden in kleinen Dosen eingesetzt. Das Auftreten von Vorläufern eines akuten Rechtsherzversagens, einer Thrombozytopenie und einer Hyperfibrinogenämie erfordert die Verabreichung von Heparin (bis zu 40–60.000 Einheiten pro Tag), die Ernennung von Thrombozytenaggregationshemmern (Dipyridamol 0,025 g 3-mal täglich) und Xanthinol-Nictinat 0,15 g 3 einmal täglich), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin 0,025 g 3-mal täglich, Acetylsalicylsäure 0,25-0,5 g pro Tag).

Erholungskriterien: Beseitigung der klinischen und radiologischen Symptome einer Lungenentzündung, Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Bronchien, Verschwinden von Blutveränderungen.

Ärztliche und arbeitsrechtliche Untersuchung. Bei einer unkomplizierten Lungenentzündung beträgt die Dauer der vorübergehenden Behinderung 21 bis 31 Tage. Bei kompliziertem Verlauf können sie 2–3 Monate erreichen.

Verhütung

Die Vorbeugung einer akuten Lungenentzündung besteht darin, chronische Infektionsherde zu desinfizieren, den Körper abzuhärten und Unterkühlung zu vermeiden. Am anfälligsten für eine Lungenentzündung sind Kinder und ältere Menschen, Raucher, Menschen mit chronischen Erkrankungen des Herzens, der Lunge, der Nieren, des Magen-Darm-Trakts, Menschen mit Immunschwäche sowie Menschen, die ständigen Kontakt mit Vögeln und Nagetieren haben.

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Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems

Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems machen etwa 40–50 Prozent aller Erkrankungen des modernen Menschen aus. Als Haupterkrankung gilt das Asthma bronchiale, das ein Viertel aller Erkrankungen der Bronchien und der Lunge ausmacht. Der Rest umfasst entzündliche Erkrankungen: Lungenentzündung, Bronchitis, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und andere. Am häufigsten leiden Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren an Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems.

Es ist sehr wichtig, den Zustand der Atemwege zu überwachen und Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems umgehend zu behandeln, auch wenn es sich um eine gewöhnliche Erkältung handelt. Dies wird durch die hohe Inzidenz dieser Krankheiten und die Zahl der Todesfälle belegt. Die wichtigsten Faktoren, die das Auftreten von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems hervorrufen, sind:

Niedriger Lebensstandard.
Beruf.
Rauchen.

Arten von Erkrankungen der Bronchien und der Lunge

Asthma bronchiale wird durch einen allergischen Faktor verursacht und ist eine Erbkrankheit. Sie beginnt in der Kindheit und hält ein Leben lang mit periodischen Exazerbationen und Abschwächung der Symptome an. Diese Krankheit kann ein Leben lang behandelt werden, es wird ein integrierter Ansatz verwendet und bei der Behandlung werden häufig hormonelle Medikamente eingesetzt. Die Erkrankung Asthma bronchiale verschlechtert die Lebensqualität des Patienten erheblich, macht ihn auf eine Vielzahl von Medikamenten angewiesen und verringert seine Arbeitsfähigkeit.

Zu den entzündlichen Erkrankungen zählen Bronchitis und Lungenentzündung.

Als Entzündung der Bronchialschleimhaut wird bezeichnet Bronchitis. Bei viralen und bakteriellen Infektionen kann sie in akuter Form auftreten, chronische Bronchitis geht häufiger mit feinen Partikeln, beispielsweise Staub, einher. Statistiken zeigen, dass bei jeder dritten Person, die mit Husten oder Asthmaanfällen ins Krankenhaus kommt, eine Bronchitis diagnostiziert wird. Etwa 10 % der Bevölkerung leiden an dieser Krankheit – chronischer Bronchitis. Einer der Hauptgründe ist das Rauchen. In Russland gibt es fast 40 Prozent der Menschen, die von dieser Gewohnheit abhängig sind, die meisten davon sind Männer. Die Hauptgefahr der Erkrankung besteht in einer Veränderung der Struktur des Bronchus und seiner Schutzfunktionen. Diese Krankheit wird auch als Berufskrankheit eingestuft; Maler, Bergleute und Steinbrucharbeiter sind anfällig dafür. Die Erkrankung Bronchitis darf nicht dem Zufall überlassen werden, es müssen rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um Komplikationen vorzubeugen.

Lungenentzündung ist Lungenentzündung. Es ist sehr oft die häufigste Todesursache bei kleinen Kindern. Eine ziemlich häufige und häufige Krankheit, an der jedes Jahr durchschnittlich etwa drei Millionen Menschen leiden, während jede vierte Krankheit schwerwiegende Formen und Folgen annimmt und sogar das Leben eines Menschen bedroht. Verminderte Immunität, Infektion in der Lunge, Risikofaktoren, Lungenerkrankungen – diese Gründe führen zur Entwicklung der Krankheit – Lungenentzündung. Zu den Komplikationen können Rippenfellentzündung, Abszess oder Gangrän der Lunge, Endokarditis und andere gehören. Die Behandlung einer Lungenentzündung sollte im Frühstadium unter Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus beginnen. Es muss umfassend sein und die anschließende Rehabilitation des Patienten umfassen.

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Abschnitt: Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems

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Bei einer Entzündung der Atmungsorgane kommt es oft zu einer Ansammlung von Schleim, der sich nur schwer ansammeln und entfernen kann; das ist gefährlich, da es sich bei Schleim um eine Ansammlung schädlicher, krankheitserregender Mikroorganismen handelt; er sollte entsorgt werden.

Husten ist ein Reflex, der dabei hilft, die Bronchien und die Lunge von schädlichem Schleim zu befreien, der sich während einer Krankheit ansammelt.

Zu Hause kann die Behandlung mit Volksheilmitteln durchgeführt werden, die bei der Behandlung helfen.

Hustenmittel

Honigmeerrettich und Zitrone

Die Mischung der Komponenten hilft bekanntermaßen dabei, die Lunge von Schleim zu reinigen, der sich während des Entzündungsprozesses ansammelt.

Oregano

Wärmende Mittel

Es ist sehr effektiv, beim Husten wärmende Verfahren anzuwenden, die helfen, Entzündungen zu lindern und Schleim zu entfernen. Von diesen Verfahren sind Kompressen am effektivsten.

Kartoffelkompresse

Roggenmehlkompresse

Mit Senf komprimieren

Gekochte Kartoffeln, ½ TL. Senf, Honig mischen und als Kompresse auflegen, Pergamentpapier und Watte darauf legen, mit einem Handtuch fixieren.

Auch die Inhalation kann zur Schleimentfernung eingesetzt werden. Sie wirken mit Heilkräutern, Kartoffeln und Limonade, da sie Schleim entfernen.

Inhalation mit Heilkräutern

Kochen Sie Kiefernzweige in kochendem Wasser und inhalieren Sie den Dampf einige Minuten lang. Gehen Sie nach dem Eingriff zu Bett.

Inhalation mit Soda und Meersalz

Geben Sie 1 EL Meersalz und Soda in eine Schüssel mit Wasser. Gießen Sie kochendes Wasser ein und inhalieren Sie den Dampf einige Minuten lang.

Es handelt sich um Patienten mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen der Lunge und der Bronchien. Unter diesem Begriff zusammengefasste Krankheiten (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, chronische Bronchitis, Bronchiektasie, Lungenentzündung usw.) dauern lange und erfordern maximale Aufmerksamkeit, da sie aufgrund wiederholter Exazerbationen unangenehm sind und mit einer allmählichen Verschlechterung sekundärer Veränderungen in der Erkrankung behaftet sind Lunge. Es geht um Exazerbationen, über die wir sprechen werden. Exazerbationen erweisen sich immer als Ausgangspunkt für den Verlauf des gesamten pathologischen Prozesses.

In gewisser Weise ist die erste Person, nicht der Arzt, sondern der Patient selbst, wenn er schon seit längerer Zeit an einem chronischen Prozess leidet, aufgerufen, den Beginn einer Exazerbation zu bestimmen, indem er die Empfindungen aus früheren Phasen der Verschlechterung kennt . Typischerweise sind das Signal allmählich auftretende Vergiftungserscheinungen (Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, Schwitzen), verstärkter Husten und Kurzatmigkeit (insbesondere bei obstruktiven Zuständen - mit Keuchen beim Atmen), eine Veränderung der Art des Auswurfs (von rein). schleimig wird es undurchsichtig mit einem gelblichen oder grünlichen Farbton). Leider steigt die Körpertemperatur nicht immer. Sie müssen sich selbst studieren, damit Sie im Falle einer Exazerbation nicht am Morgen oder Abend des nächsten Tages nach der Untersuchung durch einen Therapeuten oder Lungenarzt mit der Therapie beginnen, sondern sofort.

Das Regime während der Exazerbationen besteht nicht ausschließlich aus Bettruhe, das heißt, Sie können gehen und leichte Hausarbeiten erledigen (sofern keine übermäßige Schwäche vorliegt), aber es ist ratsam, in der Nähe des Bettes zu bleiben und sich regelmäßig hinzulegen. Der Gang zur Arbeit oder zur Schule ist strengstens untersagt.

Der Appetit ist reduziert, daher sollte die Ernährung möglichst vollständig sein und mehr Proteine, leicht verdauliche Fette (Sauerrahm, Pflanzenöle) und Vitamine enthalten. Eine äußerst wichtige Empfehlung ist, viel zu trinken, sofern keine schwerwiegenden Kontraindikationen dafür vorliegen (starker Anstieg des Blut- oder Augendrucks, schweres Herz- oder Nierenversagen). Ein intensiver Wasseraustausch trägt dazu bei, bakterielle Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und erleichtert die Sputumabsonderung.

Einer der wichtigsten Punkte bei der Behandlung ist eine ausreichende Sputumableitung. Sputum sollte aktiv aus verschiedenen Positionen abgehustet werden („Positionsdrainage“), insbesondere aus solchen, die die beste Drainage bieten. Sie müssen in jeder neuen Position eine Weile bleiben und dann versuchen, sich zu räuspern. Zuerst legen sie sich auf den Rücken, dann drehen sie sich auf die Seite, dann auf den Bauch, auf die andere Seite und so weiter im Kreis, wobei sie jedes Mal eine Vierteldrehung machen. Letzte Position: auf der Bettkante liegend, auf dem Bauch, mit abgesenkter Schulter unter dem Bettniveau („als würde man nach einem Pantoffel greifen“). Dies geschieht mehrmals täglich. Was ausgehustet wird, sollte immer ausgespuckt werden.

Expektorantien machen den Auswurf flüssiger, sollten aber nicht wahllos eingesetzt werden. Alle schleimlösenden Mittel haben Nuancen in ihrem Wirkmechanismus und müssen daher von einem Arzt verschrieben werden. Jeder weiß schleimlösende Kräuter (Huflattich, Thymian, Thermopsis sowie Kräuterpräparate - Bronchicum, Doctor Mom Hustensaft usw.) wirken reflexartig, reizen die Magenschleimhaut und haben bei chronischen Prozessen in den Bronchien keine praktische Bedeutung – sie sollten nicht angewendet werden und bei Magengeschwüren sind sie kontraindiziert.

Bei obstruktiver Bronchitis (Bronchitis, die mit einer Verengung der Bronchien einhergeht – im Volksmund „Bronchitis mit asthmatischer Komponente“ genannt) verschreiben Ärzte bei Exazerbationen in der Regel Bronchodilatatoren. Dabei handelt es sich um Aerosole, die Erstickungsgefahr lindern. Notwendige Warnung: Es gibt alte Bronchodilatatoren, die enthalten Ephedrin(Zum Beispiel, Broncholitin, Solutan) - solche Medikamente sind bei Bluthochdruck und Herzerkrankungen streng kontraindiziert.

Jeder Patient mit chronischer Bronchitis sollte über einen elektrischen Kompressorinhalator verfügen – einen Vernebler (der Kompressor liefert einen pulsierenden Luftstrom, der eine Aerosolwolke einer medizinischen Lösung bildet). Bei Exazerbationen ist ein solches Gerät unverzichtbar. Inhalationen werden morgens und abends durchgeführt (Sie können keine Inhalationen mit Mitteln durchführen, die nicht für diesen Zweck vorgesehen sind, z. B. Mineralwasser, hausgemachte Kräutersuds; verwenden Sie zum Verdünnen von Lösungen klares abgekochtes Wasser!). Auf die Inhalation sollte eine Lagerungsdrainage folgen, da die zur Inhalation verwendeten Lösungen den Auswurf effektiv verdünnen.

Das Problem der antibakteriellen Therapie chronischer Prozesse in der Lunge ist sehr komplex. Einerseits muss die Entscheidung über die Verschreibung eines Antibiotikums vom Arzt getroffen werden. Andererseits kann eine schnelle Genesung nur durch einen möglichst schnellen Beginn der Therapie mit dem entsprechenden Medikament festgestellt werden. Im Interesse des Patienten müssen wir von den Regeln abweichen und folgende Empfehlung aussprechen: Für einen Patienten, der an chronischer Bronchitis leidet und sich seiner Erkrankung bewusst ist, ist es sinnvoll, eine Packung eines zuverlässigen antibakteriellen Mittels zu Hause zu haben (der Arzt). Sie werden Ihnen sagen, welches) mit einer guten Haltbarkeitsdauer und beginnen Sie mit der Einnahme, sobald Anzeichen einer Verschlimmerung auftreten. Höchstwahrscheinlich wird der Kranke nach der Einnahme der ersten Antibiotika-Tablette das Richtige tun, da der Beginn einer Exazerbation an sich darauf hindeutet, dass der Körper in seiner Resistenz gegen Mikroben einen Schritt zurückgegangen ist und Hilfe benötigt.

Tatsächlich ist das Auftreten einer Exazerbation ein Zusammenbruch der körpereigenen Immunabwehr. Die Gründe können sehr unterschiedlich sein, darunter Unterkühlung, Stresssituationen, Beginn der Blüte von Pflanzen, gegen die eine Allergie besteht usw. Eine sehr häufige Option ist die Verschlimmerung eines chronischen Prozesses als Reaktion auf eine Virusinfektion der Atemwege. In dieser Hinsicht schaden sinnvolle Vorsorgemaßnahmen nicht, zum Beispiel wärmere Kleidung in der kalten Jahreszeit, die Vermeidung langer Transportwartezeiten in der Kälte, ein Regenschirm bei Regen, eine große Tasse heißen Tee mit Honig nach Unterkühlung usw . Ein Virusangriff kann teilweise verhindert werden, indem der Kontakt mit anderen Personen (insbesondere mit bereits infizierten Personen) eingeschränkt wird. Bei Epidemien tragen alle Japaner auch auf der Straße Mullmasken – sie lehnen Komplexe ab und tun das Richtige: Prävention ist teuer. Masken sind ab sofort erhältlich und können in jeder Apotheke gekauft werden. Tragen Sie zumindest bei der Arbeit eine Maske, beantworten Sie verwirrte Fragen und schauen Sie, dass Sie einen leichten Schnupfen haben.

Es besteht keine Notwendigkeit, das Immunsystem mit Medikamenten zu „stimulieren“. Dies ist unerreichbar und kann schädlich sein. Es wäre schön, keinen Schaden anzurichten! Wärme kann den Schutz vor Keimen verbessern. Ein Anstieg der Körpertemperatur, wenn er nicht übermäßig ist (nicht mehr als 38,5–39 °C), ist ein Faktor, der das aktivste Zusammenspiel der Elemente der Immunität gewährleistet. Auch wenn sich der Patient unwohl fühlt, aber keine schmerzhaften Kopfschmerzen hat, ist es ratsam, auf die Einnahme von Antipyretika und Schmerzmitteln zu verzichten. Die schlechte Praxis, Erkältungsmedikamente „dreimal täglich“ einzunehmen, verlängert die Genesungszeit einer zuvor gesunden Person während einer Virusinfektion, trägt zur Entwicklung von Komplikationen bei und führt bei einem Patienten mit chronischer Bronchitis unweigerlich zu einer Verschlimmerung. Darüber hinaus tragen bei einem trägen Infekt und einer sehr schwachen Temperaturreaktion wiederholt, beispielsweise abends, mäßig heiße Bäder oder Duschen zur Genesung bei. Heiße Bäder sind für ältere Menschen kontraindiziert; für diejenigen, die sie überhaupt nicht gut vertragen oder an Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder zerebraler Arteriosklerose leiden. Sie können sich auf ein Warmwasserverfahren beschränken. Danach - Tee mit Honig oder Marmelade.

Alle Fragen zu weiteren Maßnahmen in der Behandlung eines bestimmten Patienten müssen selbstverständlich vom Arzt geklärt werden. Nachdem die Exazerbation abgeklungen ist, entsteht das Problem, einer neuen Exazerbation vorzubeugen, und daher ist es notwendig, Ihrer Gesundheit mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Abhärtung und regelmäßige ausreichende körperliche Aktivität haben eine gute Wirkung. Vorbeugende Inhalationen mit einem Heimvernebler sind sehr sinnvoll. Sie werden von Zeit zu Zeit durchgeführt (insbesondere, wenn das Gefühl einer Sputumretention besteht); Es reicht aus, eine physiologische Natriumchloridlösung zu verwenden und nach der Inhalation gut zu husten. Für eine Person, die an einer chronischen Bronchitis leidet, ist es sehr wichtig, Einflüsse zu vermeiden, die die Schleimhaut des Bronchialbaums reizen. Wenn möglich, ist es notwendig, die Auswirkungen von Luftschadstoffen (Staub, Abgase, chemische Reagenzien, einschließlich Haushaltschemikalien) zu reduzieren. Es wird empfohlen, bei Reparaturarbeiten eine Atemschutzmaske zu tragen, Malerarbeiten nicht selbst durchzuführen, Übungen in der Nähe von Autobahnen, Staus usw. zu vermeiden. Besonders im Winter und bei laufender Klimaanlage ist der Einsatz von Luftbefeuchtern zu Hause und im Büro sinnvoll.

Wir müssen das Thema Rauchen ansprechen. Aus logischer Sicht ist ein rauchender Patient, der an chronischen Atemwegserkrankungen leidet, ein unnatürliches Phänomen, aber... furchtbar häufig. Das für jeden schädliche Rauchen ist für unseren Patienten dreimal gefährlich, da es Exazerbationen hervorruft und das Fortschreiten sekundärer Veränderungen in der Lunge beschleunigt, die unweigerlich zu Atemversagen führen. Für einen Menschen ist dies zunächst nicht offensichtlich, aber wenn die Atemnot auch im Ruhezustand zu quälen beginnt, ist es zu spät. Es muss darauf hingewiesen werden, dass Sie während einer Exazerbation nicht mit dem Rauchen aufhören sollten, da dies den Auswurf erschweren kann. Sobald jedoch eine Besserung eintritt, hören Sie mit dem Rauchen auf!