Erste Hilfe bei Herzinfarkt. Aktionsalgorithmus für Notfallkrankenschwestern bei akutem Myokardinfarkt

Ärzte meinen eine akute klinische Form der koronaren Herzkrankheit. Dieser Zustand führt aufgrund einer schwachen oder fehlenden Blutversorgung zu einer Nekrose ganzer Bereiche der mittleren Organschicht, die wiederum sogar zum Tod führen kann.

Ein Myokardinfarkt ist eine direkte Folge einer Verstopfung der das oben genannte Gebiet versorgenden Gefäße und wird in 9 von 10 Fällen durch Arteriosklerose der Herzkranzgefäße verursacht. Eine Person mit diesem Problem erleidet ohne angemessene qualifizierte Behandlung schwere Komplikationen und in einigen Fällen sogar den Tod! Unabhängig von den klinischen Symptomen sollten Sie bei Verdacht auf einen Herzinfarkt sofort einen Krankenwagen/medizinischen Notdienst rufen und vor dessen Eintreffen versuchen, dem Opfer die bestmögliche, schnelle und qualifizierte Hilfe zu leisten.

Die ersten Anzeichen eines Herzinfarkts

Die Warnzeichen für den Beginn eines Herzinfarkts sind recht eindeutig und ermöglichen in 70 Prozent der Fälle die Diagnose des Problems.

1. Starke Schmerzen in der Brust . Ein sehr unangenehmes Gefühl tritt unerwartet in Anfällen auf und das Schmerzsyndrom kann zwischen den Schulterblättern, in die linke Schulter und in einen Teil des Nackens „ausstrahlen“. Dauert zwischen dreißig Minuten und zwei Stunden.
2. Blässe und starkes Schwitzen. Eine Person mit Herzinfarkt wird schnell blass und kalt, am ganzen Körper bildet sich klebriger Schweiß.
3. Ohnmacht und Grenzzustände. Fast immer, insbesondere in der ersten Phase eines Angriffs, kann es vorkommen, dass eine Person mehrmals ohnmächtig wird. Seltener entwickelt er ein unvernünftiges Angstgefühl, manchmal - unklare Halluzinationen akustischer und visueller Natur.
4. Und . Fast die Hälfte der Überlebenden eines Myokardinfarkts zeigte verräterische Anzeichen einer Herzinsuffizienz, die von Kurzatmigkeit und unproduktivem Husten bis hin zu Vorhofflimmern und einem kurzen plötzlichen Herzstillstand reichten.
5. Geringe Wirksamkeit von Nitroglycerin. Eine Person verspürt nach der Einnahme von Nitroglycerin keine nennenswerte Linderung – Medikamente dieser Gruppe, die die Blutgefäße erweitern, können nur als Zusatzmittel zusammen mit verschreibungspflichtigen narkotischen Analgetika und nur unter bestimmten Bedingungen eingesetzt werden.

Notfallversorgung vor Eintreffen des Krankenwagens. Was zu tun ist?

Beim geringsten Verdacht auf einen Herzinfarkt müssen Sie einen Krankenwagen rufen und sich dabei so weit wie möglich auf die Erstversorgung der Person konzentrieren. Wenn Sie der Patient sind, befolgen Sie die folgenden Empfehlungen.

Erste Hilfe bei Herzinfarkt. Aktionsalgorithmus.

1. Platzieren Sie die Person auf einem Stuhl mit Rückenlehne oder in einer Liegeposition, sodass der Oberkörper möglichst hoch liegt – dadurch wird die Belastung des Herzens verringert.
2. Beruhigen Sie den Patienten emotional oder mit Valocordin, um die Herzfrequenz zu senken.
3. Lösen Sie zu enge und enge Kleidung, lösen Sie alle Knoten, Krawatten und Schals, insbesondere wenn Anzeichen drohender Schmerzen auftreten.
4. Kontrollieren Sie unbedingt Ihren Blutdruck und Ihren Puls – wenn diese normal sind, können Sie Nitroglycerin/Aminophyllin verabreichen (bei starkem Abfall kann dieser Eingriff zum Herzstillstand führen).
5. Mehrere Aspirin-Tabletten verdünnen aktiv das Blut – geben Sie diese unbedingt (wenn die Person nicht allergisch ist) mit einer Höchstdosis von bis zu 300 Milligramm. Eine schnellere Wirkung des Arzneimittels wird durch Kauen erzielt.
6. Ist Ihr Herz stehen geblieben? Ist die Atmung anstrengend oder fehlt sie? Dauert es lange, bis ein Mensch das Bewusstsein wiedererlangt? Mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung sollte sofort begonnen werden. Wenn kein Defibrillator vorhanden ist, führen Sie eine künstliche Beatmung, eine Herzdruckmassage oder in extremen Situationen einen präkordialen kurzen, kräftigen Schlag mit der Faust auf das Brustbein durch. Das Grundschema besteht aus 15 Pumpbewegungen, zwei Ein-/Ausatmungen, einem Startstoß, alles sollte maximal 10 Minuten lang durchgeführt werden.

Handlungen eines Patienten während eines Herzinfarkts

1. Wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, informieren Sie umgehend die Menschen in der Nähe, rufen Sie nach Möglichkeit selbst einen Krankenwagen und informieren Sie Ihre Familie über die Situation.
2. Versuchen Sie, sich zu beruhigen und eine Sitz-/Liegeposition einzunehmen.
3. Wenn Sie Medikamente bei sich haben, nehmen Sie Aspirin, Nitroglycerin (vorzugsweise Aminophyllin) und Corvalol.
4. Versuchen Sie, sich nicht zu bewegen und melden Sie Ihre Symptome dem eintreffenden Notfallteam.

Wie wichtig ist Erste Hilfe bei einem Herzinfarkt?

Erste Hilfe bei einem Herzinfarkt kann eine Person vor weiteren Komplikationen bewahren und in manchen Fällen sogar ein Leben retten! Rechtzeitige und adäquate Maßnahmen in den ersten 30 Minuten nach Ausbruch eines Anfalls erhöhen die Chancen auf einen positiven Ausgang der Allgemeinbehandlung deutlich und verringern zudem das Risiko irreversibler Veränderungen im Herz-Kreislauf-System.

Mögliche Komplikationen eines Myokardinfarkts

Der oben genannte Zustand kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, sowohl in den frühen Stadien der Entwicklung und des Fortschreitens eines Myokardinfarkts als auch nach seiner Behandlung im Krankenhaus.

Mögliche Risiken

1. Primär - Schock, Lungenödem, Kammerflimmern, Perikarditis, Hypotonie verschiedener Genese, Myokardruptur.
2. Sekundär - Herzaneurysmen, thromboembolische Komplikationen, chronische Herzinsuffizienz, Dressler-Syndrom.

Der erste Herzinfarkt kommt immer unerwartet. Die Vorbeugung dieser Erkrankung zielt in der Regel darauf ab, wiederholte Anfälle bei maximaler Kontrolle des Körpers zu verhindern.

Die wichtigsten negativen Faktoren, die zu Rückfällen des Problems führen, sind Bluthochdruck, Arteriosklerose, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und eine hohe Blutgerinnung. Die wichtigste Prävention in diesen Fällen ist eine sorgfältig ausgewählte komplexe medikamentöse Therapie, die das Auftreten von Fettplaques verhindert, dem Körper die notwendigen Enzyme zuführt, den Blutdruck normalisiert usw. Gleichzeitig kann die Dosierung geändert oder neue Medikamente ohne Zustimmung eingeführt werden dem Patienten ist strengstens untersagt!

Am häufigsten wird das folgende Schema vorgeschrieben:

1. Antithrombotische Therapie mit Clopidogrel und Aspirin.
2. Einnahme von Betablockern (Carvedilol, Bisopropol) und Statinen.
3. Verbrauch von ungesättigten Omega-3-Fettsäuren und.
4. Therapie mit unfraktioniertem Heparin und ACE-Hemmern.

Neben Medikamenten spielen ein Minimum an Salz, verarbeitete Lebensmittel, Wurstwaren, Wurstwaren und andere Produkte, die sowohl Cholesterin als auch Milchfett enthalten (Käse, Hüttenkäse, Butter, Sauerrahm, Milch), eine wichtige Rolle in der Prävention. Darüber hinaus müssen Sie mit dem Rauchen aufhören und – eine Ausnahme gilt nur für ein Glas Rotwein.

Als Ergänzung verordnet der Arzt Physiotherapie und moderate Bewegung in Form von Radfahren, Tanzen und Schwimmen sowie tägliches Spazierengehen – alles in Maßen und nicht mehr als 40 Minuten mehrmals pro Woche.

Nützliches Video

Herzinfarkt. Symptome und was zu tun ist, bevor der Krankenwagen eintrifft

Erste Hilfe bei Herzinfarkt

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Ein Herzinfarkt (Myokard) ist eine Störung der normalen Blutzirkulation, die aufgrund einer Verstopfung großer Gefäße des Organs auftritt. Die mangelnde Sauerstoffversorgung des Gewebes führt zu Hypoxie und anschließender Nekrose, was sich negativ auf die kontraktile Funktion des Herzens auswirkt.

Die rechtzeitige und korrekte Erste Hilfe bei einem Herzinfarkt ist einer der Hauptfaktoren, die das Risiko von Komplikationen und die Dauer der Rehabilitation beeinflussen.

So erkennen Sie einen Anfall selbst

Die Notfallversorgung bei Myokardinfarkt spielt eine wichtige Rolle für die spätere Genesung des Patienten. Daher ist es notwendig, die Symptome einer Pathologie richtig zu erkennen und von Anzeichen anderer Erkrankungen zu unterscheiden.

Die charakteristischen Anzeichen eines Herzinfarkts sind:

• Akuter Herzschmerz. Dieses Syndrom bei akuter Herzkreislaufstörung hat einen drückenden, drückenden, brennenden Charakter. Aufgrund des scharfen Schnittgefühls wird der Schmerz, der einen Herzinfarkt begleitet, als „dolchartig“ bezeichnet. Sie kann in der linken Brusthälfte oder hinter dem Brustbein lokalisiert sein und in den linken Arm, Nacken, Schulter, Kiefer und Oberbauch ausstrahlen. Das Schmerzsyndrom hält 15 Minuten oder länger an, was einen Herzinfarkt von anderen Herzerkrankungen unterscheidet.
• Starkes Schwitzen, panische Angst vor dem Tod. Das autonome Nervensystem reagiert auf starke Schmerzen mit einer erhöhten Aktivität der Schweißdrüsen. Neben starkem Schwitzen und Schmerzen verspürt der Patient Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), Panik und eine starke Todesangst, die charakteristische Anzeichen eines Herzinfarkts sind.
• Schwindel, Schwäche und Bewusstseinsstörungen. Die zerebrale Form der Pathologie führt zum Auftreten neurologischer Störungen. Schwere Schwäche und Ohnmachtszustände erschweren die Diagnose eines Herzinfarkts und die Erste Hilfe.
• Übelkeit (seltener Erbrechen). Dieses Symptom ist nicht für die Angina pectoris-, sondern für die abdominale Form des Infarkts am charakteristischsten. Übelkeit kann jedoch auch durch starke Angst, Veränderungen des Blutdrucks und eine abnormale Reaktion des Nervensystems auftreten.
• Kurzatmigkeit, Erstickungsgefühl. Luftmangel und plötzliche Blässe aufgrund von Hypoxie können entweder auf einen Herzinfarkt oder eine Angina pectoris oder einen Herzinfarkt hinweisen. Atemnot verstärkt das Panikgefühl des Patienten.
• Keine Reaktion auf Antihypoxantien. Es gibt mehrere Herzerkrankungen, deren Symptome denen eines Herzinfarkts ähneln. Angina pectoris wird durch einen Sauerstoffmangel im Myokard hervorgerufen und durch die Einnahme von Medikamenten gelindert, die den Sauerstoffbedarf des Gewebes reduzieren (Nitroglycerin und seine Analoga). Bei einem Herzinfarkt verschwindet das Schmerzsyndrom nach der Einnahme von Antihypoxika nicht und schwächt sich auch nicht ab.

Wie oft lassen Sie Ihr Blut untersuchen?

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Nur nach Verordnung des behandelnden Arztes 30 %, 1192 Abstimmung

Einmal im Jahr und ich denke, das reicht 17 %, 677 Stimmen

Mindestens zweimal im Jahr 15 %, 589 Stimmen

Mehr als zweimal im Jahr, aber weniger als sechsmal 11 %, 433 Abstimmung

Ich kümmere mich um meine Gesundheit und miete einmal im Monat 6 %, 249 Stimmen

Ich habe Angst vor diesem Verfahren und versuche, 4 %, 167, nicht zu überschreiten Stimmen

21.10.2019

Die Symptome der Pathologie können mild sein oder atypisch erscheinen, sodass auch bei einem atypischen Krankheitsbild ein Krankenwagenruf und ein EKG erforderlich sind.

Warum ist Erste Hilfe wichtig?

Der Zeitfaktor ist bei der Behandlung akuter Durchblutungsstörungen der wichtigste Faktor, daher hat die Qualität der Ersten Hilfe bei einem Herzinfarkt direkten Einfluss auf die Rehabilitationsaussichten des Patienten.

Das Risiko einer schweren Herzinsuffizienz und die Größe des nekrotischen Bereichs hängen davon ab, wie schnell es den Ärzten gelang, das Gerinnsel, das die Koronararterie verstopft, zu entfernen und die Blutzirkulation wiederherzustellen. Durch die Bereitstellung von Hilfe vor dem Eintreffen des Krankenwagens können die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessert, der Sauerstoffverbrauch durch ischämische Gewebe verringert und das Sterberisiko um das Zwei- bis Dreifache gesenkt werden.

In den ersten Stunden nach Schmerzbeginn ist eine medizinische Notfallversorgung und ein Transport des Patienten ins Krankenhaus erforderlich: Die wirksamsten Methoden zur Behandlung eines Herzinfarkts (Angioplastie und Thrombolyse) wirken innerhalb von 1,5 bis 6 Stunden nach Schmerzbeginn des Angriffs.

Bei der Angioplastie wird ein Leiter mit Ballon in das Lumen der betroffenen Arterie eingeführt, mit dessen Hilfe das Blutgerinnsel entfernt und das Gefäß erweitert wird. Anschließend werden die Wände mit einem speziellen Rahmen (Stent) verstärkt. Die Zeit vom Beginn eines Anfalls bis zur Angioplastie sollte nicht mehr als 1,5 Stunden betragen.

Der thrombolytische Komplex kann von Notärzten vor der Ankunft im Krankenhaus verabreicht werden, die Maßnahmen müssen jedoch innerhalb von 6 Stunden nach Schmerzbeginn ergriffen werden.

Was ist bei der Erstversorgung zu tun?

Was muss getan werden, um Erste Hilfe bei einem Myokardinfarkt zu leisten (Handlungsalgorithmus bei den ersten Symptomen der Erkrankung):

1. Rufen Sie einen Krankenwagen. Wenn die Person bei Bewusstsein ist, muss dies zuerst geschehen. Wenn keine Atmung oder kein Puls mehr vorhanden ist oder der Patient bewusstlos ist, müssen Sie zunächst die Atemwege freimachen und eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchführen.
2. Legen Sie den Patienten mit leicht gebeugten Knien hin und heben Sie den Oberkörper mit einem Kissen, gefalteter Kleidung oder einem anderen verfügbaren Gegenstand an. Öffnen Sie ein Fenster im Zimmer und befreien Sie Brust und Hals des Patienten von enger Kleidung.
3. Wenn keine Allergie gegen das Medikament besteht, geben Sie dem Patienten eine Aspirin-Tablette (Acetylsalicylsäure). Die Dosierung des Arzneimittels sollte 250–300 mg betragen (1 Tablette Standard-Aspirin oder 3–4 niedrig dosiertes Herz-Aspirin). Damit das Arzneimittel möglichst schnell wirkt, muss die Tablette zunächst zerkleinert oder gekaut werden.
4. Wenn möglich, ist es notwendig, das Rettungsteam zu treffen und die medizinischen Dokumente der Person (Karte, Krankenhausbescheinigung, Versicherungspolice) im Voraus vorzubereiten. So können Ärzte im Falle eines Herzinfarkts schnell Hilfe leisten und den Zustand des Patienten richtig einschätzen.

1) Gewährleistung der Ruhe des Patienten.

2) Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) 0,5 mg sublingual (oder Aerosol) wiederholt in Abständen von 7-10 Minuten,

Oder intravenöses Isosorbiddinitrat 0,1 % 10 ml in 200 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung unter Blutdruckkontrolle.

3) Acetylsalicylsäure 0,25–0,325 (kauen).

Narkotische Analgetika: Morphin 1 ml 1 %ige Lösung mit 10 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung wird langsam verabreicht, nach 5 Minuten 3-5 ml der Mischung (3-5 mg Morphin), bis eine analgetische Wirkung eintritt. Im Falle einer Überdosierung von Betäubungsmitteln verabreichen Sie als Gegenmittel Naloxon 1-2 ml einer 0,5 %igen Lösung intravenös.

Bei Unruhe und arterieller Hypertonie:

Neuroleptanalgesie: Fentanyl 2 ml 0,005 %ige Lösung mit Droperidol 2 ml 0,25 %ige Lösung intravenös pro 10 ml 0,9 %ige Natriumchloridlösung;

oder 1 ml 0,01 % Clonidinlösung langsam intravenös.

Die Dosis von Droperidol richtet sich nach dem anfänglichen systolischen Blutdruck: bis zu 100 mm Hg. Dosis von Droperidol – 2,5 mg (1 ml), bis zu 120 mmHg. – 5 mg (2 ml), bis 160 mm Hg. – 7,5 mg (3 ml), über 160 mmHg. – 10 mg (4 ml).

5) Wenn die medikamentöse Analgesie unwirksam ist oder eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten gegen Neuroleptanalgesie besteht:

Anästhesie mit Lachgas

Oder Natriumhydroxybutyrat 20 % Lösung 10-20 ml intravenös.

6) Sauerstofftherapie – Inhalation von befeuchtetem Sauerstoff über Nasenkatheter während der ersten 24 bis 48 Stunden nach Beginn eines schmerzhaften Anfalls und bis zur Linderung der starken Schmerzen.

7) Um den koronaren Blutfluss wiederherzustellen:

Liegt der Infarkt weniger als 6 Stunden zurück, werden fibrinolytische Medikamente (Streptokinase) verabreicht.

8) Wenn keine Streptokinase verabreicht wurde, werden 5000 IE Heparin intravenös in einem Strahl verabreicht und anschließend 1000 IE pro Stunde intravenös getropft.

12. Notfallversorgung bei kardiogenem Schock

Führen Sie die Nothilfe schrittweise durch. Wenn die vorherige wirkungslos ist, fahren Sie schnell mit der nächsten fort:

1) Legen Sie den Patienten hin, wobei die unteren Gliedmaßen in einem Winkel von 20° angehoben sind.

2) Sauerstofftherapie – Inhalation von 100 % befeuchtetem Sauerstoff über Nasenkatheter während der ersten 24–48 Stunden nach Beginn eines schmerzhaften Anfalls und bis zur Linderung der starken Schmerzen.

3) Vollständige Schmerzlinderung bei Myokardinfarkt:

Narkotische Analgetika (Morphin 1 ml 1 %ige Lösung, Promedol (Trimeperidin) 1-2 ml 2 %ige Lösung intravenös),

Oder Neuroleptanalgesie (Fentanyl 2 ml einer 0,005 %igen Lösung mit Droperidol 1 ml einer 0,25 %igen Lösung intravenös).

Die Dosis von Droperidol bei kardiogenem Schock (systolischer Blutdruck unter 90 mmHg) beträgt 2,5 mg (1 ml).

4) Bei paroxysmaler Tachykardie – Elektroimpulstherapie;

Bei Bradykardie von weniger als 50 Schlägen pro Minute – Herzstimulation.

5) Reopolyglucin (Dextran/Natriumchlorid) 400 ml oder 10 %ige Hydroxyethylstärkelösung oder 5 %ige Glucoselösung intravenös.

6) Verabreichung inotroper Medikamente:

Dopamin, 200 mg in 200 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung intravenös. Erhöhen Sie die Infusionsrate von 5 µg/kg/min bis zum minimal möglichen Blutdruckwert, der die Perfusion gewährleistet (über 90 mmHg);

Wenn keine Wirkung eintritt:

Dobutamin 250 mg in 200 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung

oder Noradrenalin (Norepinephrin) 2 – 4 mg in 400 ml 5 %iger Glucose intravenös, bis der systolische Blutdruck über 90 mm Hg liegt.

Bei einem Herzinfarkt kommt es zu einer Verschlechterung der Durchblutung der Herzkranzgefäße, was zu irreversiblen Veränderungen im Herzen führt. Der Ausgang von Ereignissen hängt weitgehend davon ab, ob rechtzeitig (d. h. innerhalb der ersten Minuten) Hilfe geleistet wird; in manchen Fällen geht es sogar darum, Leben zu retten.

Erste Hilfe hängt von den Besonderheiten des Kurses ab und erfordert, dass derjenige, der sie leistet, zumindest über Grundkenntnisse der Pathologie verfügt.

Wichtige Informationen! Durch den Anfall sterben bestimmte Bereiche des Herzmuskels ab. Dies ist auf eine unzureichende Blutversorgung des Herzens zurückzuführen.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die einen Herzinfarkt begünstigen. Dazu gehören körperlicher und emotionaler Stress, Stress, hypertensive Krise und Übererregung. Um richtig Erste Hilfe leisten zu können, müssen Sie wissen, wie sich die beschriebene Pathologie äußert.

Die Symptome eines bevorstehenden Anfalls sind eindeutig und ermöglichen in 70 % aller Fälle eine Identifizierung des Problems. Gemäß den für Ärzte entwickelten klinischen Leitlinien tritt ein Herzinfarkt häufig plötzlich auf. In manchen Fällen entwickelt sich die Krankheit jedoch schleichend über mehrere Tage und Wochen.

Zeit vor dem Infarkt

Wenn der Patient zuvor Angina pectoris-Anfälle erlebt hat, ändern sie in der Zeit vor dem Infarkt oft ihren Charakter: Sie werden häufiger, können den Bestrahlungsbereich verändern oder erweitern, treten bei geringerer Belastung auf und werden intensiver. In der Zeit vor dem Infarkt kann eine Angina pectoris nicht nur bei jeder Anstrengung auftreten, sondern auch nachts, in Ruhe. Das Schlimmste sind langfristige Herzinsuffizienzanfälle (10-15 Minuten), begleitet von einer starken Reaktion des autonomen Systems, Arrhythmien. Diese Art von Angina wird als „instabil“ bezeichnet. Bei unsachgemäßer Behandlung oder dem natürlichen Krankheitsverlauf ist es ein Vorbote eines Herzinfarkts.

In einigen Fällen kann die Zeit vor dem Infarkt von unspezifischen Symptomen begleitet sein: Müdigkeit, allgemeine Schwäche usw. In diesem Fall kann ein Herzinfarkt erst nach einem EKG vermutet werden.

Tabelle Nr. 1. Vorboten des Beginns eines Angriffs

Wenn bei einer Person eines oder mehrere der oben genannten Symptome auftreten, sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden.

Es gibt auch atypische Formen des Herzinfarkts, die ihre eigenen Symptome haben.

1. Astamatisch. Wird normalerweise bei senilen oder älteren Patienten beobachtet, oft vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz. Schmerzhafte Anfälle können mild sein oder ganz fehlen, und das einzige Anzeichen für einen sich entwickelnden Herzinfarkt ist ein Anfall von Herzasthma oder Lungenödem. In diesem Fall entwickelt sich der Herzinfarkt zu einem akuten Linksherzversagen.
2. Bauch. Diese Form ist durch Schmerzen im Oberbauch und Symptome einer Dyspepsie – Erbrechen – gekennzeichnet. Übelkeit, Blähungen, manchmal Magen-Darm-Parese. Diese Option ähnelt der Entwicklung einer akuten Magen-Darm-Erkrankung. Wenn daher ein „akutes Abdomen“ diagnostiziert wird, muss ein EKG-Verfahren durchgeführt werden.
3. Arrhythmisch. Das Schmerzsyndrom kann geglättet sein oder ganz fehlen. Auf die mögliche Entwicklung eines Herzinfarkts wird durch im Krankheitsbild vorhandene Herzrhythmusstörungen hingewiesen.
4. Zerebrovaskulär. Diese Option wird normalerweise bei älteren Patienten beobachtet. Es kann sich als Ohnmacht, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen äußern, manchmal als Anzeichen eines vorübergehenden zerebrovaskulären Unfalls und manchmal den Charakter eines schweren Schlaganfalls haben.

Erste Hilfe: wichtige Punkte

Es gibt eine klare Reihenfolge der notwendigen Maßnahmen, die eingehalten werden müssen. Der erste Schritt sollte darin bestehen, einen Krankenwagen zu rufen: Ein kardiologisches Team sollte auf den Anruf reagieren.

Gleichzeitig ist es wichtig, dass von der Erkennung des Angriffs bis zu den Manipulationen des Arztes so wenig Zeit wie möglich vergeht. Daher ist es ratsam, dass jemand in Ihrer Nähe das Team auf der Straße trifft. Wenn Hilfe richtig geleistet wird, kann sie das Leben eines Menschen retten.

Schicken Sie einen Verwandten oder Helfer zum Krankenwagen

Wichtige Informationen! Um die Belastung des Herzens zu verringern, ist es notwendig, dass der Patient horizontal liegt und zuvor ein Beruhigungsmittel einnimmt.

Nitroglycerin eignet sich gut zur Beseitigung unangenehmer Empfindungen. Eine Tablette davon muss unter die Zunge gelegt werden, damit das Medikament schneller ins Blut gelangt. Unter der Zunge befinden sich Arterien, durch die die Wirkstoffe nahezu augenblicklich in den Kreislauf gelangen und ihren Bestimmungsort erreichen. Wenn der Schmerz aufhört, wird bei dem Patienten in diesem Fall Angina pectoris und kein Myokardinfarkt diagnostiziert.

Manchmal wird ein Anfall nur durch einen Herzstillstand angezeigt: Es gibt keine Atmung oder keinen Puls, der Patient verliert das Bewusstsein. In solchen Fällen müssen Wiederbelebungsmaßnahmen so früh wie möglich eingeleitet werden, noch bevor der Rettungswagen eintrifft. Um das Herz in Gang zu setzen, sollten Sie einen präkordialen Schlag ausführen (einen scharfen und kräftigen Schlag auf den Brustbereich).

Wenn dies keine Ergebnisse liefert, müssen Sie auf eine indirekte Herzmassage zurückgreifen. Das Schema dieses Verfahrens ist wie folgt: dreißig Kompressionen auf der Brust (in einem beliebigen Intervall), dann zwei Atemzüge („Mund-zu-Mund“), wiederum dreißig Kompressionen. Die Kompressionsfrequenz beträgt 110–120 Kompressionen pro Minute.

Beide Phasen werden abwechselnd durchgeführt. Der Kopf des Patienten sollte leicht nach hinten geneigt sein, während der Körper auf einer harten Oberfläche liegen sollte. Wenn keine Lebenszeichen auftreten, sollte eine Wiederbelebung bis zum Eintreffen der Ärzte durchgeführt werden.

Wenn sich während eines Anfalls Herzasthma entwickelt, sieht die Person abgelenkt und unruhig aus und ist gezwungen, sich hinzusetzen und sich auf etwas zu stützen, um die Atembewegungen zu verbessern.

Die Atemfrequenz nimmt plötzlich zu (bis zu 45-50 pro Minute), das Gesicht sieht erschöpft aus, die Haut wird blass, die Lippen werden blau und am Körper bildet sich Schweiß. Ohne rechtzeitige Hilfe kommt es weiterhin zu einer Lungenstauung und Asthma entwickelt sich zu einem Lungenödem. Der Patient atmet laut und heiser, hustet (beim Husten wird roter Auswurf freigesetzt). Dies ist eine äußerst schwerwiegende Komplikation, die vermieden werden muss.

Aktionsalgorithmus für Erste Hilfe bei Myokardinfarkt

Bei der Bereitstellung von Hilfe müssen Sie den folgenden Algorithmus befolgen.

Tabelle Nr. 2. Erste Hilfe leisten

Wenn Anzeichen eines Herzstillstands vorliegen (keine Atmung, kein Puls, die Person hat das Bewusstsein verloren), müssen Sie den oben beschriebenen präkordialen Schlag und eine Herzmassage mit künstlicher Beatmung durchführen.

Video - Erste Hilfe bei einem Herzinfarkt

Was sollte ein Patient während eines Anfalls tun?

1. Wenn jemand den Verdacht hat, einen Herzinfarkt zu haben, sollte er dies sofort anderen mitteilen und wenn möglich das Krankenhaus anrufen.
2. Dann sollte er sich beruhigen, sich hinsetzen oder hinlegen.
3. Wenn Medikamente verfügbar sind, sollte der Patient Nitroglycerin und Aspirin einnehmen.
4. Es wird außerdem empfohlen, keine Bewegungen zu machen und dem eintreffenden Ärzteteam die Symptome zu schildern.

Die Bedeutung der Ersten Hilfe bei einem Herzinfarkt

Mit kompetenter Hilfe lassen sich Folgekomplikationen verhindern und mitunter sogar Leben retten. Wenn rechtzeitig innerhalb einer halben Stunde nach Eintreten eines Herzinfarkts geeignete Maßnahmen ergriffen werden, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses deutlich, während das Risiko schwerwiegender Veränderungen im Körper im Gegenteil sinkt.

Präventivmaßnahmen

Der erste Herzinfarkt tritt in allen Fällen unerwartet auf. Die Prävention besteht in diesem Fall darin, wiederholte Anfälle zu verhindern und den Körper zu kontrollieren.

Zu den wichtigsten negativen Faktoren, die einen Rückfall auslösen, gehören:

• Bluthochdruck;
• erhöhte Blutgerinnung;
• Arteriosklerose;
• Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Der Kern der Prävention liegt in solchen Fällen in einer gut entwickelten komplexen medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, den Körper mit den notwendigen Enzymen zu versorgen, die Bildung von Fettplaques zu verhindern, den Blutdruck zu normalisieren usw. Die Dosierung sollte von einem Arzt festgelegt werden, eine eigene Änderung sowie die Einführung neuer Medikamente ist strengstens untersagt.

In der Regel sieht das Schema im Allgemeinen etwa so aus:

• Aspirin und Clopidogrel (gegen Blutgerinnsel);
• Omega-3;
• Statine und Betablocker (letzteres umfasst beispielsweise Bisopropol);
• ACE-Hemmer und unfraktioniertes Heparin.

Aber nicht nur Medikamente sind wichtig, sondern auch eine spezielle Ernährung, die ein Minimum an Salz, Wurstwaren, verarbeiteten Lebensmitteln, Milch, Sauerrahm, Butter und anderen Produkten enthält, die Milchfett und Cholesterin enthalten. Auch auf Alkohol (außer einem Glas Rotwein) und Zigaretten sollten Sie verzichten.

Zusätzlich können Physiotherapie und andere Übungen (Gehen, Radfahren, Schwimmen – nicht länger als vierzig Minuten, nicht mehr als mehrmals pro Woche) verordnet werden.

Video - Herzinfarktprävention

Zusammenfassen

Erste Hilfe bei einem Herzinfarkt sollte bereits vor dem Eintreffen eines qualifizierten Ärzteteams geleistet werden. Aber oft wissen die Menschen nicht, was sie tun sollen, um den Patienten zu retten. Laut Statistik sterben etwa 50 % aller Herzinfarktfälle aus Angst oder Unwissenheit gegenüber anderen, die nicht rechtzeitig Hilfe leisten.

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Planen

Einführung

Myokardinfarkt (MI)

Erste Hilfe bei Herzinfarkt

Behandlung von MI

Psychologische und sozioökonomische Aspekte der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt

Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit (KHK)

Abschluss

Referenzliste

Einführung

Das menschliche Herz besteht aus vier Kammern, die durch Septen und Klappen getrennt sind. Blut aus der oberen und unteren Hohlvene gelangt in den rechten Vorhof und gelangt durch die Trikuspidalklappe (sie besteht aus drei Blütenblättern) in die rechte Herzkammer. Anschließend gelangt es über die Pulmonalklappe und den Lungenstamm in die Lungenarterien, gelangt zur Lunge, wo ein Gasaustausch stattfindet, und kehrt zum linken Vorhof zurück. Dann gelangt es durch die Mitralklappe (Bikuspidalklappe) (sie besteht aus zwei Blütenblättern) in die linke Herzkammer und gelangt dann durch die Aortenklappe in die Aorta.

Der rechte Vorhof enthält die Hohlvenen und der linke Vorhof enthält die Lungenvenen. Die Pulmonalarterie (Lungenstamm) und die aufsteigende Aorta entspringen jeweils dem rechten und dem linken Ventrikel. Der rechte Ventrikel und der linke Vorhof schließen den Lungenkreislauf, der linke Ventrikel und der rechte Vorhof schließen den Lungenkreislauf. Das Herz gehört zu den Organen des mittleren Mediastinums; der größte Teil seiner Vorderfläche ist von der Lunge bedeckt. Mit den fließenden Abschnitten der Hohlvene und Lungenvenen sowie der austretenden Aorta und dem Lungenstamm ist es mit einem Hemd bedeckt ( Herztasche oder Herzbeutel). Die Perikardhöhle enthält eine kleine Menge seröser Flüssigkeit. Bei einem Erwachsenen betragen Volumen und Gewicht durchschnittlich 783 cm³ und 332 g bei Männern und 560 cm³ und 253 g bei Frauen.

Tagsüber fließen 7.000 bis 10.000 Liter Blut durch das menschliche Herz, pro Jahr etwa 3.150.000 Liter.

In den letzten Jahrzehnten waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen hinsichtlich Morbidität und Mortalität auf Augenhöhe mit anderen. Jedes Jahr sterben 4,3 Millionen Europäer an einem Herzinfarkt, was etwa 48 % aller Todesursachen ausmacht. Männer im erwerbsfähigen Alter zwischen 35 und 50 Jahren erleiden 50-mal häufiger einen Herzinfarkt als Frauen, bei denen der Inzidenzgipfel in den Wechseljahren nach fünfzig Jahren auftritt. Allerdings enden „weibliche Herzinfarkte“ häufiger mit dem Tod – 53 % gegenüber 43 % bei „männlichen Herzinfarkten“.

Herzinfarkt(IHNEN)

Myokardinfarkt (MI) ist eine ischämische Nekrose einer Region des Herzmuskels, die als Folge einer plötzlichen Diskrepanz zwischen dem myokardialen Sauerstoffbedarf und seiner Lieferung durch die Herzkranzgefäße auftritt.

Ätiologie von MI. In 95 % der Fälle ist der ätiologische Faktor des MI eine Atherosklerose der Koronararterien, bei deren Entwicklung Risikofaktoren für eine ischämische Herzkrankheit (Alter, Vorliegen einer arteriellen Hypertonie, Diabetes, Fettleibigkeit, eine Kombination mehrerer „schlechter Gewohnheiten“) vorliegen. (Rauchen, Bewegungsmangel etc.) spielen eine Rolle.

Viel seltener kann die Ursache ein Krampf der Herzkranzgefäße ohne Anzeichen einer Arteriosklerose sein, und noch seltener - entzündliche Veränderungen der Herzkranzgefäße rheumatischer Ätiologie, systemische Gefäßläsionen. Auch erbliche Erkrankungen der Herzkranzgefäße können einen Herzinfarkt verursachen.

Pathogenese von MI . Der führende Mechanismus bei der Entstehung von MI ist eine Koronararterienthrombose. Ein Thrombus entsteht, wenn ein Lipidplaque reißt. Blutplättchen werden durch ihre Aggregation und Adhäsion aktiviert.

Bei einer Thrombose oder längeren Stenose der Koronararterie kommt es im blutleeren Bereich zu einer Nekrose. Der nekrotische Bereich wird durch einen Entzündungsschaft vom gesunden Gewebe abgegrenzt und kommt es bei günstigem Verlauf zur Sklerosierung (Vernarbung).

Die Nekrose kann klein sein (feinherd – 1 cm Durchmesser) oder die gesamte Dicke der Ventrikelwand betreffen (transmural). Bei einem transmuralen Myokardinfarkt wird die Ventrikelwand dünner, und an ihrer Stelle kann sich eine Wandvorwölbung entwickeln (Aneurysma), wodurch die Gefahr eines Bruchs besteht.

Der MI ist am häufigsten in der Wand des linken Ventrikels und sehr selten im rechten Ventrikel lokalisiert.

Ein transmuraler Infarkt führt zu einer Abnahme der Kontraktilität des Myokards, wodurch sich eine akute und anschließend chronische Herzinsuffizienz entwickelt.

Optionen für die Entwicklung von MI

Plötzlicher Tod, das heißt, in den Worten der Koryphäe der russischen Medizin N.D. Strazhesko, ist „Schmerz und Tod“.

Die Entwicklung einer neu auftretenden Angina pectoris, die sofort in einem Myokardinfarkt endet.

Allmähliche Zunahme von Angina-Attacken. Dieser Zeitraum wird aufgerufen vor einem Herzinfarkt Periode (progressive Angina pectoris).

Entwicklung eines Myokardinfarkts vor dem Hintergrund einer Angina pectoris (Prinzmetal-Angina).

Die schmerzlose Variante der MI-Entwicklung kommt häufiger bei Patienten mit Diabetes mellitus vor.

Krankheitsbild Herzinfarkt. Typisch (anginös) Die häufigste Variante eines Herzinfarkts ist durch folgende Symptome gekennzeichnet. Myokardinfarkt ischämisches Herz

Der Krankheitsbeginn ist akut, mit der Entwicklung eines starken drückenden, quetschenden Schmerzes, der im Brustbereich lokalisiert ist und in den linken Arm, unter das linke Schulterblatt ausstrahlt, der durch Nitroglycerin nicht gelindert wird. Der Schmerz ist so stark, dass er sich entwickelt kardiogener Schock: blasse Haut, Zyanose der Lippen, kalte Extremitäten. HÖLLE reduziert (Anzeigen< 80 mmHg Kunst., HINZUFÜGEN< 60 mmHg Art.), Puls ist häufig, arrhythmisch, fadenförmig.

Bei der Auskultation sind die Herztöne gedämpft und ein „Galopprhythmus“ ist möglich.

Schematische Darstellung eines Myokardinfarkts (2) im Bereich der Vorderwand (apikaler Infarkt) nach Verschluss eines Astes der linken Koronararterie

Zu den frühen Komplikationen eines Herzinfarkts, die sich in den ersten Krankheitstagen entwickeln, gehören Rhythmus- und Erregungsleitungsstörungen, akute Herzinsuffizienz und kardiogener Schock.

Zu den späteren zählen Herzrupturen, Postinfarktsyndrom und chronisches Kreislaufversagen. Komplikationen wie Herzaneurysma und Thromboembolie werden sowohl im Früh- als auch im Spätstadium eines großherdigen Myokardinfarkts beobachtet.

Pflegediagnose: Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Herzbereich; große Schwäche; Schwindel; Herzschlag; Unterbrechungen der Herzfunktion; Dyspnoe.

Erste Hilfe bei Herzinfarkt

(schmerzhafte Form)

Information:

Ein Anfall starker drückender Schmerzen hinter dem Brustbein, die in die linke Schulter, den Unterarm, das Schulterblatt und die Magengegend ausstrahlen und durch Nitroglycerin nicht gelindert werden; Kurzatmigkeit, starke Schwäche, Herzklopfen, Unterbrechungen der Herzfunktion, Todesangst.

Blässe, Zyanose der Haut, kalter Schweiß, verminderter Blutdruck. Der Puls ist häufig und klein.

Taktiken der Krankenschwester

Bereiten Sie Geräte, Instrumente und Medikamente vor: ein intravenöses Infusionssystem, Spritzen für die intravenöse, intramuskuläre und subkutane Verabreichung von Medikamenten, ein Tourniquet, ein EKG-Gerät, einen Herzmonitor, ein Pulsoximeter, einen Defibrillator, einen Ambu-Beutel; Fentanyl, Droperidol, Morphin, Omnopon, Promedol, Diphenhydramin, Relanium (Ampere), 50 %ige Analginlösung – 2 ml (Ampere), 40 %ige Glucoselösung – 20 ml (Ampere), Prednisolon, Adrenalin, Mesaton, Dopamin, Lidocain.

Behandlung von MI

Es werden zwei Ziele gesetzt: Vermeidung von Komplikationen, Begrenzung der Infarktzone und es ist notwendig, dass die Behandlungstaktik dem Krankheitszeitraum entspricht.

Notfallversorgung bei einem Angina pectoris-Anfall

Wenn ein Patient Schmerzen im Herzbereich verspürt, sollten Sie sofort einen Arzt rufen, vor dessen Eintreffen die Krankenschwester Erste Hilfe leisten sollte.

Taktik der Krankenschwester vor Eintreffen des Arztes:

Helfen Sie dabei, eine halbsitzende Position einzunehmen oder den Patienten hinzulegen, um ihm vollständige körperliche und geistige Ruhe zu verschaffen;

Geben Sie dem Patienten Nitroglycerin (1 Tablette - 5 mg oder 1 Tropfen 1% ige Alkohollösung auf ein Stück Zucker oder eine Validol-Tablette unter die Zunge);

Senfpflaster im Herzbereich und am Brustbein anbringen; bei einem längeren Anfall sind Blutegel im Herzbereich angezeigt;

Nehmen Sie Corvalol (oder Valocordin) 30-35 Tropfen innerlich ein;

Bevor der Arzt eintrifft, überwachen Sie sorgfältig den Zustand des Patienten.

Die Wirkung von Nitroglycerin tritt schnell ein, nach 1 - 3 Minuten. Wenn 5 Minuten nach einer Einzeldosis des Arzneimittels keine Wirkung eintritt, sollte das Arzneimittel in der gleichen Dosis erneut verabreicht werden.

Bei Schmerzen, die durch zwei Dosen Nitroglycerin nicht gelindert werden, ist eine weitere Anwendung nutzlos und unsicher. In diesen Fällen muss man an die Entwicklung eines Präinfarktzustands oder Myokardinfarkts denken, der die Verschreibung stärkerer Medikamente durch den Arzt erforderlich macht.

Der emotionale Stress, der den Anfall verursachte und ihn begleitete, kann durch den Einsatz von Beruhigungsmitteln beseitigt werden.

Eine Krankenschwester muss in kritischen Situationen für einen Patienten Zurückhaltung zeigen, schnell und sicher arbeiten, ohne übermäßige Eile und Aufregung. Die Wirkung der Behandlung und manchmal auch das Leben des Patienten hängen davon ab, wie kompetent die Pflegekraft die Art der Schmerzen im Herzbereich erkennen kann. Dabei sollte eine Krankenschwester nicht vergessen, dass sie nicht nur eine Krankenschwester, sondern eine Schwester der Barmherzigkeit ist.

Das Hauptziel der Behandlung während dieser Zeit besteht darin, das Auftreten eines Herzinfarkts zu verhindern und einen schmerzhaften Anfall so schnell wie möglich im präklinischen Stadium zu stoppen.

Therapeutische Maßnahmen im präklinischen Stadium

Um einen Schmerzanfall zu lindern, verwenden Sie:

Sauerstoffinhalation;

· Nitroglycerin;

· Betablocker, wenn keine offensichtlichen klinischen Kontraindikationen vorliegen (schwere Hypotonie, Bradykardie, Herzinsuffizienz);

· Wenn die antianginöse Therapie keine Wirkung zeigt, ist das Medikament der Wahl zur Schmerzlinderung intravenös 2–5 mg Morphin alle 5–30 Minuten bis zur Schmerzlinderung. Neben Morphin wird am häufigsten Promedol verwendet;

· in den meisten Fällen werden Relanium oder Droperidol zu narkotischen Analgetika hinzugefügt;

· allen Patienten wird beim ersten Verdacht auf Herzinfarkt empfohlen, Aspirin so früh wie möglich zu verschreiben (die erste Dosis beträgt 300-500 mg des Arzneimittels, nicht überzogen), dann wird Aspirin in einer Menge von 100 mg pro Tag eingenommen;

· Wenn Sie über die entsprechende Ausrüstung und Fähigkeiten verfügen, können die Schmerzen durch eine Anästhesie mit Lachgas und Sauerstoff beseitigt werden.

· Bei schwer linderbaren Schmerzen werden wiederholt narkotische Analgetika verabreicht, Nitroglycerin-Infusionen eingesetzt und Betablocker verschrieben.

Wenn die oben aufgeführten Maßnahmen keine Wirkung zeigen und im EKG eine ST-Strecken-Hebung auftritt, ist es ratsam, bereits im präklinischen Stadium eine Thrombolyse und direkte Antikoagulanzien hinzuzufügen.

Thrombolytische Therapie -- Errungenschaft der modernen Medizin, Verabreichung von Thrombolytika im Frühstadium einer akuten Myokardischämie (insbesondere in den ersten 3 Stunden) in 65-85 % der Fälle stellt die Durchblutung wieder her in einer verschlossenen Arterie.

Von allen thrombolytischen Medikamenten wurde Streptokinase am besten untersucht; ihr Preis ist deutlich niedriger als bei anderen Medikamenten (Alteplase, Reteplase, Tenecteptase, APSAK, Urokinase, Prourokinase usw.).

Die Gabe von Antikoagulanzien (Heparin) ist auch während der Minuten und Stunden der Erkrankung wirksam. Sie begrenzen den Infarktbereich und wirken schmerzstillend.

Der Wert des Zeitfaktors

Myokardschäden als Folge eines Koronararterienverschlusses entwickeln sich schnell und innerhalb von 4 bis 6 Stunden nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome wird der größte Teil des ischämischen Myokards nekrotisch. Daher ist es sehr wichtig, die Reperfusionstherapie so früh wie möglich durchzuführen. Nur die Wiederherstellung des koronaren Blutflusses in den ersten 12 Stunden nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome (mit Ausnahme von Sonderfällen – siehe unten) verbessert die Prognose zuverlässig. Optimale Ergebnisse werden beobachtet, wenn die Reperfusionstherapie in den ersten 2 Stunden durchgeführt wird. Die Wiederherstellung des koronaren Blutflusses in der ersten Stunde nach Beginn eines Anfalls verhindert in einigen Fällen die Entwicklung eines MI oder minimiert die Größe des Nekroseherdes (MI). ohne die Bildung pathologischer Q-Zacken im EKG). Die Wirksamkeit der Behandlung hängt direkt von der Zeit ab, die vom Beginn eines Angina pectoris-Anfalls bis zum Beginn der Behandlung verstrichen ist, wenn eine Methode der Reperfusionstherapie angewendet wird – thrombolytische Therapie (TLT) oder transluminale Ballonangioplastie (TBA). Diese Abhängigkeit ist bei TLT besonders deutlich zu beobachten, weil Mit der Zeit ist der organisierende Thrombus weniger anfällig für eine Zerstörung unter dem Einfluss fibrinolytischer Medikamente. Es wird angenommen, dass die Wirksamkeit von TLT in den ersten drei Stunden ungefähr die gleiche ist wie die von TBA, in späteren Zeiträumen hat TBA jedoch einen Vorteil. Die Erfahrung in der Anwendung der Reperfusionstherapie hat es ermöglicht, vorläufige Standards zu entwickeln: Man sollte sich darum bemühen, sicherzustellen, dass die TBT spätestens 30 Minuten nach dem ersten Kontakt eines Patienten mit ST-Harnwegsinfektion mit medizinischem Personal beginnt und die TBA innerhalb von 30 Minuten durchgeführt wird nächsten 90 Minuten.

Psychologische und sozioökonomische Aspekte der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt

Für jeden Patienten und die ihm nahestehenden Menschen stellt das Auftreten eines oft als tödlich verlaufenden Herzinfarkts eine schwere Belastung dar, die, wie oben erwähnt, häufig zu mehr oder weniger ausgeprägten psychischen Störungen führt. Daher sind vom ersten Tag der Behandlung eines Patienten im Krankenhaus an eine korrekte Einstellung, eine ruhige, vernünftige und verständliche Erklärung des Wesens des Geschehens, aller durchgeführten Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen sowie der Ergebnisse der Untersuchung erforderlich notwendig. Angehörige sollten umgehend über mögliche Komplikationen und den Tod der Erkrankung informiert werden.

Es ist sehr wichtig, eine vertrauensvolle Beziehung zwischen Patient und Arzt aufzubauen, die den psychischen Zustand des Patienten verbessern kann. Im Falle der Nichtbeachtung oder Verletzung ärztlicher Anweisungen durch den Patienten ist es erforderlich, bei deren Durchführung Strenge und Beharrlichkeit an den Tag zu legen und diese in der Krankengeschichte festzuhalten, um die Rechtmäßigkeit der ärztlichen Tätigkeit im Falle von Komplikationen rechtlich nachweisen zu können bzw ungünstige Ergebnisse und Ansprüche von Angehörigen. Bevor der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird, müssen die Probleme besprochen werden Wiederaufnahme der Arbeit und anderer Aktivitäten oder Übergang in die Erwerbsunfähigkeit. Neurotische oder depressive Reaktionen treten häufig erst auf, wenn die Patienten nach Hause zurückkehren, und es ist notwendig, die Angehörigen zu warnen und die notwendigen Empfehlungen zu geben.

Wenn ein Patient im Krankenhaus ist, kommt medizinischen Empfehlungen eine wichtige Bedeutung zu, die darauf abzielen, die Faktoren zu beseitigen oder zu korrigieren, die zu ischämischer Herzkrankheit und Myokardinfarkt geführt haben: ausgewogene Ernährung, Kontrolle des Körpergewichts, Raucherentwöhnung und Einnahme von Medikamenten .

Es ist auch notwendig, Empfehlungen für die Wiederaufnahme sexueller Beziehungen zu geben, was bei Patienten mit geringem Risiko bald nach der Entlassung aus dem Krankenhaus möglich ist; Auch eine prophylaktische Behandlung ist möglich Nitroglycerin, insbesondere bei Angina pectoris. Autofahren ist nach 4-8 Wochen möglich, sofern keine schwerwiegenden Herzrhythmusstörungen und keine schweren und häufigen Angina pectoris-Anfälle vorliegen.

Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit(IHD)

Die Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit ist ein sehr wichtiges Glied im Gesamtkomplex der Maßnahmen nach einem Herzinfarkt.

Rauchen

Es hat sich gezeigt, dass die Raucherentwöhnung die Sterblichkeit um die Hälfte reduziert und die Wirksamkeit der Präventionsbemühungen erhöht. Bei rauchenden Patienten nach einem Herzinfarkt ist die prothrombotische Wirkung des Rauchens deutlich ausgeprägt. Forschungsdaten zeigen, dass die Sterblichkeitsrate derjenigen, die mit dem Rauchen aufhörten, in den Folgejahren um mindestens ein Drittel sank. Daher ist die Raucherentwöhnung die wirksamste aller Sekundärpräventionsmaßnahmen.

Für die meisten Raucher ist das Auftreten eines Herzinfarkts der entscheidende Faktor, um mit dem Rauchen aufzuhören, doch oft wird das Rauchen nach der Rückkehr nach Hause wieder aufgenommen. Daher sind neben ärztlichen Empfehlungen und Ratschlägen auch spezielle Behandlungsmethoden erforderlich (Einsatz von Nikotin-Analoga, Buproprion, Antidepressiva, Psychotherapie, Akupunktur).

Ausgewogene Ernährung

Empfohlen wird eine mediterrane Ernährung mit einem reduzierten Anteil an gesättigten Fetten und einem erhöhten Gehalt an gesättigten Fetten, Obst und Gemüse. Es wurde festgestellt, dass die Verwendung dieser Art von Diät die Gesamtmortalität und die kardiovaskuläre Mortalität erheblich senkt.

Leitlinien zur Vorbeugung von Übergewicht basieren auf Evidenz

Randomisierte kontrollierte Studien im Bereich Lebensmittel und Ernährung:

Um Übergewicht zu vermeiden, sind Kalorienanpassungen erforderlich;

Es ist notwendig, den Verzehr von Obst und Gemüse sowie Getreide, Brot, Fisch (insbesondere fetthaltige Sorten), magerem Fleisch und fettarmen Milchprodukten zu erhöhen;

Monofette und mehrfach ungesättigte Fette aus pflanzlichen und marinen Quellen reduzieren den Gesamtfettanteil<30% от общего потребления калорий, из которых менее чем одна треть должна быть насыщенной;

Reduzieren Sie die Salzaufnahme.

Physische Aktivität

Rehabilitationsprogramme für Koronarpatienten zeigten eine Reduzierung der Inzidenz wiederkehrender Infarkte und der Mortalität bei Patienten nach einem Infarkt um 26 %. Es ist zu beachten, dass die körperliche Rehabilitation neben der Auswirkung auf die Sterblichkeit noch weitere positive Auswirkungen hat: verbesserte Lebensqualität, verbesserte Endothelfunktion, verlangsamte das Fortschreiten koronarer Läsionen und verringerte das Risiko einer Thromboembolie.

Es wird empfohlen, mindestens fünfmal pro Woche 30 Minuten lang körperlich aktiv zu sein. Jeder Schritt zur Steigerung der körperlichen Aktivität verringert die Wahrscheinlichkeit, dass alle Komplikationen zum Tod führen, um 8–14 %. Leichte körperliche Aktivität und Atemübungen wirken sich auch bei älteren Patienten positiv auf das Wohlbefinden aus. Bei Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Komplikationen ist es ratsam, das Bewegungsprogramm unter Anleitung von Spezialisten auszuweiten. Optimal ist die Teilnahme an längeren Rehabilitationsprogrammen tionen

Blutdruckkontrolle

Da die arterielle Hypertonie einer der Hauptrisikofaktoren für die koronare Herzkrankheit ist und ihre Bedeutung für den Krankheitsverlauf auch nach einem Myokardinfarkt weiterhin von Bedeutung ist, ist bei Patienten mit Hypertonie eine Blutdruckkontrolle erforderlich. Der Zielwert für Patienten nach Herzinfarkt sowie nach Schlaganfall, die an Nierenerkrankungen und Diabetes leiden, beträgt<АД 130/80 мм рт.ст. При этом для контроля АД из лекарственных препаратов предпочтение остается средствам, эффективным в лечении и ИБС, и постинфарктного кардиосклероза (бетта-адреноблокаторы, АПФ или БРА).

Diabetes mellitus

Eine optimale Kontrolle des Blutzuckerspiegels (Ernährung, Gewichtsverlust, körperliche Aktivität, Medikamente) ist notwendig. Darüber hinaus ist zu beachten, dass eine größtmögliche Kompensation des Diabetes angestrebt werden muss, ebenso wie die in der Praxis häufig beobachtete Subkompensation nicht als völlig rational angesehen werden kann. Bei allen Patienten mit Verdacht auf Diabetes ist ein Glukosetoleranztest obligatorisch.

Obligatorische VerwendungDrogen

Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien – Aspirin; Betablocker – Carvedilol, Metoprolol, Propranol; Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems – Ramipril, Perindopril; lipidsenkende Medikamente – Statine; Kalziumkanalblocker – Verapamil, Diltiazem; Nitrate; Eine Impfung gegen Influenza wird allen Patienten mit koronarer Herzkrankheit empfohlen.

Abschluss

Die Angemessenheit der medizinischen Versorgung in verschiedenen Phasen – angefangen bei der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, über die rechtzeitige Behandlung in der Akut- und Rehabilitationsphase, die Beobachtung zur Vorbeugung wiederkehrender Herzinfarkte sowie eine bewusste Einstellung der Patienten zu ihrer Krankheit – ist der Schlüssel zu positiven Veränderungen in statistischen Daten. Sowohl auf individueller Familienebene als auch auf nationaler Ebene wirken sich Maßnahmen zur Beseitigung von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen positiv aus. Beispielsweise werden in vielen Ländern, die ein Rauchverbot an öffentlichen Orten eingeführt haben und die Bevölkerung zu einem gesunden Lebensstil ermutigen, Morbidität und Mortalität aufgrund koronarer Herzkrankheiten spürbar reduziert und die Lebenserwartung erhöht

Referenzliste

1. Abschnitt „Pflege in der Therapie“ Kardiologie R. G. Sedinkin

Moskau 2013

2. „Myokardinfarkt“ S. S. Yakushin Moskau 2010

3. „Myokardinfarkt: Taktiken des Patientenmanagements“ Chabarowsk 2010.

4. „Therapie mit Rahmen der primären Gesundheitsversorgung“

E. V. Smoleva; E. L. Alodiakos 2014

5. Zeitschrift „Krankenschwester“ 04.2014 Artikel „Akuter Herzinfarkt in der Praxis des Pflegepersonals“

Gepostet auf Allbest.ru

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