So messen Sie den Blutdruck richtig. Arterieller Blutdruck und Methoden zu seiner Messung Welche Methoden zur Messung des Blutdrucks gibt es?

Es werden zwei Ansätze verwendet:

Direkte Methode;

Indirekte Methode.

Bei der direkten Methode wird eine Nadel oder Kanüle in die Arterie eingeführt, die über einen mit einem gerinnungshemmenden Wirkstoff gefüllten Schlauch mit einem Monometer verbunden ist. Druckschwankungen werden von einem Schreiber aufgezeichnet und das Ergebnis ist eine Aufzeichnung der Blutdruckkurve. Diese Methode liefert genaue Messungen, ist jedoch mit einem Arterientrauma verbunden und wird in der experimentellen Praxis oder bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt.

Druckschwankungen spiegeln sich auf der Kurve wider, es werden Wellen dreier Ordnungen erkannt:

Die erste spiegelt Schwankungen während des Herzzyklus wider (systolischer Anstieg und diastolischer Abfall);

Die zweite umfasst mehrere Wellen erster Ordnung, die mit der Atmung verbunden sind, da die Atmung den Wert des Blutdrucks beeinflusst (während der Einatmung fließt aufgrund der „Saugwirkung“ des negativen interpleuralen Drucks mehr Blut zum Herzen; gemäß Starlings Gesetz auch die Freisetzung von Blut nimmt zu, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Der maximale Druckanstieg erfolgt zu Beginn der Ausatmung, der Grund liegt jedoch in der Einatmungsphase;

Drittens umfasst es mehrere Atemwellen, langsame Schwingungen sind mit dem Tonus des vasomotorischen Zentrums verbunden (ein Anstieg des Tonus führt zu einem Druckanstieg und umgekehrt), deutlich erkennbar bei Sauerstoffmangel, mit traumatischen Auswirkungen auf das Zentralnervensystem, Die Ursache für langsame Schwingungen ist der Blutdruck in der Leber.

Im Jahr 1896 schlug Riva-Rocci vor, ein Quecksilber-Blutdruckmessgerät mit Manschette zu testen, das mit einer Quecksilbersäule verbunden ist, einem Schlauch mit einer Manschette, in die Luft gepumpt wird wird größer als der systolische Wert. Bei dieser indirekten Methode handelt es sich um eine palpatorische Methode. Die Messung basiert auf der Pulsation der Arteria brachialis, der diastolische Druck kann jedoch nicht gemessen werden.

Korotkov schlug eine auskultatorische Methode zur Bestimmung des Blutdrucks vor. In diesem Fall wird die Manschette an der Schulter angelegt, es entsteht ein Druck über dem systolischen Wert, Luft wird freigesetzt und es entstehen Geräusche an der Ulnararterie in der Ellenbogenbeuge. Wenn die Arteria brachialis abgeklemmt ist, hören wir nichts, da kein Blut fließt, aber wenn der Druck in der Manschette dem systolischen Druck entspricht, beginnt auf der Höhe der Systole, dem ersten Abschnitt, eine Pulswelle zu existieren Es wird eine Menge Blut fließen, daher hören wir den ersten Ton (Ton). Das Erscheinen des ersten Tons ist ein Indikator für den systolischen Druck. Nach dem ersten Ton folgt eine Geräuschphase, in der die Bewegung von laminar zu turbulent wechselt. Wenn der Druck in der Manschette nahe oder gleich dem diastolischen Druck ist, richtet sich die Arterie auf und die Geräusche hören auf, was dem diastolischen Druck entspricht. Somit können Sie mit der Methode den systolischen und diastolischen Druck bestimmen, den Puls und den Durchschnittsdruck berechnen.

Einfluss von Faktoren auf den Blutdruck.

1. Arbeit des Herzens. Änderung des systolischen Volumens. Ein zunehmendes systolisches Volumen erhöht den Maximal- und Pulsdruck. Eine Verringerung führt zu einem immer geringeren Pulsdruck.

2. Herzfrequenz. Bei häufigeren Wehen lässt der Druck nach. Gleichzeitig beginnt der minimale diastolische Wert anzusteigen.

3. Kontraktile Funktion des Myokards. Eine Abschwächung der Kontraktion des Herzmuskels führt zu einem Druckabfall.

Blutdruckmessung (Blutdruckmessung)– die wichtigste Methode zur Diagnose der arteriellen Hypertonie.

Der Blutdruck kann im Laufe eines Tages, einer Woche oder Monaten spontan stark schwanken.

Die Diagnose Bluthochdruck wird anhand wiederholter Blutdruckmessungen gestellt. Bei leicht erhöhtem Blutdruck sollten wiederholte Messungen über mehrere Monate hinweg durchgeführt werden, um den „üblichen, gewohnheitsmäßigen“ Blutdruck möglichst genau zu bestimmen. Liegt dagegen ein deutlicher Blutdruckanstieg, eine Endorganschädigung oder ein hohes Herz-Kreislauf-Risiko vor, werden wiederholte Blutdruckmessungen über mehrere Wochen oder Tage hinweg durchgeführt. Typischerweise kann die Diagnose Bluthochdruck durch zweimaliges Messen des Blutdrucks bei mindestens zwei oder drei Besuchen gestellt werden, in besonders schweren Fällen kann die Diagnose jedoch bereits beim ersten Besuch gestellt werden.

• Bedingungen für die Messung des Blutdrucks (BP)
  • Die Messung sollte in einer ruhigen, angenehmen Umgebung bei Raumtemperatur durchgeführt werden.
  • 30-60 Minuten vor der Messung ist es notwendig, auf Rauchen, die Einnahme von Tonic-Drinks, Koffein, Alkohol sowie auf körperliche Aktivität zu verzichten.
  • Der Blutdruck wird gemessen, nachdem der Patient länger als 5 Minuten geruht hat. Wenn dem Eingriff eine erhebliche körperliche oder seelische Belastung vorausgegangen ist, sollte die Ruhezeit auf 15-30 Minuten erhöht werden.
  • Der Blutdruck wird zu verschiedenen Tageszeiten gemessen.
  • Ihre Füße sollten auf dem Boden stehen und Ihre Arme sollten ausgestreckt sein und frei auf Herzhöhe ruhen.

• Methode zur Messung des Blutdrucks (BP)
  • Der Blutdruck wird an der Arteria brachialis bestimmt, während der Patient auf dem Rücken liegt oder in einer bequemen Position sitzt.
  • Die Manschette wird auf Herzhöhe an der Schulter angelegt, der untere Rand liegt 2 cm über dem Ellenbogen.
  • Die Manschette sollte so dimensioniert sein, dass sie 2/3 des Bizeps bedeckt. Die Manschettenblase gilt als lang genug, wenn sie mehr als 80 % des Arms umschließt und die Breite der Blase mindestens 40 % des Armumfangs beträgt. Wenn der Blutdruck bei einem adipösen Patienten gemessen wird, sollte daher eine größere Manschette verwendet werden.
  • Nach dem Anlegen der Manschette wird diese auf Werte über dem erwarteten systolischen Druck beaufschlagt.
  • Dann wird der Druck allmählich reduziert (mit einer Geschwindigkeit von 2 mmHg/Sek.) und mit einem Phonendoskop werden Herztöne über der Oberarmarterie desselben Arms gehört.
  • Üben Sie mit der Membran des Phonendoskops nicht zu viel Druck auf die Arterie aus.
  • Der Druck, bei dem der erste Herzton zu hören ist, ist der systolische Blutdruck.
  • Der Druck, bei dem keine Herztöne mehr zu hören sind, wird diastolischer Blutdruck genannt.
  • Die gleichen Prinzipien werden bei der Messung des Blutdrucks am Unterarm (Töne sind an der Arteria radialis zu hören) und am Oberschenkel (Töne sind an der Arteria poplitea zu hören) angewendet.
  • Der Blutdruck wird dreimal im Abstand von 1–3 Minuten an beiden Armen gemessen.
  • Wenn die ersten beiden Blutdruckmessungen um nicht mehr als 5 mm Hg voneinander abweichen. Art., Messungen sollten gestoppt werden und der Durchschnittswert dieser Werte wird als Blutdruckwert genommen.
  • Bei einem Unterschied von mehr als 5 mm Hg. Art. wird eine dritte Messung durchgeführt, die mit der zweiten verglichen wird, und anschließend (falls erforderlich) eine vierte Messung durchgeführt.
  • Bei sehr schwachen Tönen sollte man die Hand heben und mehrere Druckbewegungen mit der Hand ausführen, dann wird die Messung wiederholt.
  • Bei Patienten über 65 Jahren, bei Vorliegen eines Diabetes mellitus und unter blutdrucksenkender Therapie sollte der Blutdruck zusätzlich nach 2 Minuten Stehen gemessen werden.
  • Patienten mit Gefäßerkrankungen (z. B. Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten) wird empfohlen, den Blutdruck sowohl in den oberen als auch in den unteren Extremitäten zu bestimmen. Zu diesem Zweck wird der Blutdruck nicht nur an den Oberarm-, sondern auch an den Oberschenkelarterien in Bauchlage des Patienten gemessen (die Arterie ist in der Kniekehle zu hören).
  • Quecksilberhaltige Blutdruckmessgeräte sind genauer; automatische Blutdruckmessgeräte sind in den meisten Fällen ungenauer.
  • Mechanische Geräte müssen regelmäßig kalibriert werden.

• Die häufigsten Fehler, die zu falschen Blutdruckmessungen führen
  • Falsche Position der Hand des Patienten.
  • Verwenden Sie eine Manschette, die nicht zum Schulterumfang passt, wenn Ihre Arme voll sind (der mit Gummi aufgeblasene Teil der Manschette muss mindestens 80 % des Armumfangs bedecken).
  • Kurze Eingewöhnungszeit für den Patienten an die Gegebenheiten in der Arztpraxis.
  • Hoher Druckabbau in der Manschette.
  • Mangelnde Kontrolle der Blutdruckasymmetrie.

• Selbstüberwachung des Blutdrucks durch den Patienten

  Die wichtigsten Informationen erhält der Arzt durch die Blutdruckselbstkontrolle des Patienten im ambulanten Bereich.

  Selbstkontrolle ermöglicht Ihnen:

  • Erfahren Sie mehr über den Abfall (Anstieg) des Blutdrucks am Ende des blutdrucksenkenden Dosierungsintervalls.
  • Erhöhen Sie die Therapietreue der Patienten.
  • Erhalten Sie einen Durchschnittswert über mehrere Tage, der laut Untersuchungen eine größere Reproduzierbarkeit und prognostischen Wert im Vergleich zum „Büro“-Blutdruck aufweist.

  Der Modus und die Dauer der Selbstüberwachung sowie die Art des verwendeten Geräts werden individuell ausgewählt.

  Es ist zu beachten, dass nur wenige bestehende Handgelenk-Blutdruckmessgeräte ausreichend validiert sind.

  Der Patient muss darüber informiert werden, dass normale Blutdruckwerte, die unter verschiedenen Bedingungen gemessen werden, geringfügig voneinander abweichen.

  Zielen Sie auf „normale“ Blutdruckwerte.

  Messbedingungen	Systolischer Blutdruck	Diastolischer Blutdruck
  Büro oder Klinik	140	90
  Durchschnittliche tägliche	125-135	80
  Tageszeit	130-135	85
  Nacht	120	70
  Selbstgemacht	130-135	85

Der Blutdruck ist der wichtigste Parameter des Kreislaufsystems. Dieser Indikator bezieht sich auf den Druck, der durch den Blutdruck auf die Arterienwände entsteht.

Man unterscheidet den oberen Blutdruck (systolisch) – den maximalen Druck in der Arterie, der durch den Blutausstoß bei der Herzkontraktion entsteht. Und auch niedrigerer Druck (diastolisch), der im Moment der vollständigen Entspannung des Myokards bestimmt wird.

Der Blutdruck kann sich unter dem Einfluss vieler Faktoren und Umstände spontan in einem weiten Bereich ändern. Solche Sprünge führen zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens einer Person.

Von nicht geringer Bedeutung ist die Druckkontrolle, die mit speziellen Geräten erfolgen kann. Die Hauptaufgabe besteht darin, zu lernen, wie man den Druck richtig misst. Denn nur genaue Indikatoren helfen dabei, ein korrektes Krankheitsbild zu erstellen.

Methoden zur Blutdruckmessung

In der modernen Welt gibt es nur drei Möglichkeiten, den Blutdruck zu messen:

• Palpation.
• Auskultatorisch.
• Oszillometrische.

Alle Methoden unterscheiden sich in ihren Funktionsprinzipien. Sie können sich ein Video ansehen, in dem jede Methode ausführlicher beschrieben wird.

Die auskultatorische Option beinhaltet die Verwendung eines manuellen Tonometers mit einer Glühbirne. Diese Methode wird am häufigsten in der medizinischen Praxis eingesetzt und beinhaltet die Verwendung eines Stethoskops.

Die auskultatorische Messmethode wurde von N.S. vorgeschlagen und erstmals angewendet. Korotkov, im Jahr 1905. Für diese Methode hört man oft einen anderen Namen – Korotkoff-Messung.

Der Kern der Palpationsmethode ist die manuelle Messung und basiert auf dem Zusammendrücken einer Extremität im Bereich einer großen Arterie mit einer pneumatischen Manschette.

Das Phonendoskop wird durch Finger ersetzt, die den arteriellen Puls unterhalb der Höhe der Manschette abtasten, die die Extremität komprimiert. Wenn ein Puls auftritt, wird der systolische Blutdruck aufgezeichnet, und nachdem er verschwindet, wird der diastolische Blutdruck aufgezeichnet.

Normalerweise wird in einer häuslichen Umgebung am häufigsten die oszillometrische Methode verwendet. Im Vergleich zu anderen ist es einfacher zu bedienen, halbautomatisch und außerdem sind für die Blutdruckmessung keine besonderen Kenntnisse oder medizinischen Fähigkeiten erforderlich.

Für die Durchführung von Messungen stellt sich das Problem, das richtige Messgerät auszuwählen. Folgende Gerätetypen werden unterschieden:

1. Bei einem elektrischen Gerät wird die Manschette mithilfe einer elektrischen Pumpe mit Luft gefüllt. Eine Videobewertung des Geräts ist auf den Websites der Hersteller zu sehen.
2. Ein mechanisches Gerät, ein Manometer – die Manschette wird über einen Ballon mit Luft gefüllt.

Die oszillometrische Methode basiert auf der folgenden Technik:

• Bei der Blutdruckmessung nimmt die Luft in der Manschette stufenweise ab, es kommt zu kaum wahrnehmbaren Pausen und bei jedem dieser Stopps werden Pulsfrequenz und -amplitude sowie Druckindikatoren aufgezeichnet.
• Bei einer deutlich erhöhten Amplitude wird der obere Druck erfasst, bei einer maximalen Amplitude können die Durchschnittswerte und bei einem Abfall die Minimalwerte erfasst werden.

Es empfiehlt sich, sich auf die Vorteile dieser Option zu konzentrieren. Tatsache ist, dass es bei schwachen Pulstönen eingesetzt werden kann, die in manchen Fällen die Messung mit der Korotkoff-Methode stören.

Darüber hinaus können Sie mit dieser Option den Druck messen, indem Sie die Manschette nicht nur an Schulter und Armen, sondern auch an anderen Gliedmaßen, beispielsweise am Handgelenk, anlegen. Sie können auch den Blutdruck in Ihren Beinen messen.

Viele Unternehmen erstellen für ihre Geräte Videoanleitungen, die detailliert zeigen, wie diese Messgeräte angebracht werden.

Alle aufgeführten Methoden sind nicht-invasiv, also nicht direkt. Es gibt auch direkte Methoden, die während der Operation angewendet werden. Mit ihrer Hilfe wird der Blutdruck des Patienten während der Operation überwacht.

Vorbereitungsphase

Um die richtigen Blutdruckwerte zu erhalten, ist es wichtig zu verstehen, wie man den Blutdruck richtig misst. Bei der Messung müssen Sie folgende Empfehlungen beachten:

1. Regelmäßige Indikatorenmessungen werden mindestens zweimal täglich, vorzugsweise im gleichen Zeitraum, durchgeführt.
2. Eineinhalb Stunden vor der geplanten Messung sollten Sie nicht rauchen, koffeinhaltige Getränke trinken und bestimmte Medikamente nicht einnehmen.
3. Eine volle Blase kann die Blutdruckwerte beeinträchtigen und zu einem erhöhten Blutdruck führen. Bevor Sie mit den Messungen beginnen, sollten Sie daher unbedingt die Toilette aufsuchen.
4. Die Gebrauchsanweisung des Gerätes muss im Detail studiert werden. Schließlich hängt davon die Genauigkeit der Indikatoren ab. Darüber hinaus können Sie Videoanleitungen studieren.
5. Die Messtechnik wird im Sitzen durchgeführt, wobei der Rücken auf einer Stuhllehne ruht.
6. Um systematische Messungen durchzuführen, ist es notwendig, die Hand, an der die Messungen durchgeführt werden, richtig auszuwählen. In der Regel werden die Druckwerte an zwei Händen gemessen und dann derjenige mit den höchsten Werten ausgewählt.

Zurück zu periodischen Messungen, die an die gleiche Zeit gebunden sind: Es ist erwähnenswert, dass eine solche Genauigkeit erforderlich ist, da sich der Blutdruck im Laufe des Tages tausende Male ändern kann.

Gleichzeitig müssen Sie bei Messungen alle Ergebnisse auf Papier festhalten, um später die Änderungsstatistiken auswerten zu können. Um die Genauigkeit der Messungen zu erhöhen, müssen Sie dreimal mit Pausen von einigen Minuten messen. Anhand der Ergebnisse wird der Durchschnittswert ermittelt, der protokolliert wird.

Es ist erwähnenswert, dass einige Medikamente den Blutdruck direkt beeinflussen, beispielsweise Naphthyzin, das die Produktion von Adrenalin fördert. Darüber hinaus sollten Sie auf körperliche Aktivität verzichten.

Bei der Messung im Sitzen, auf die Stuhllehne gelehnt, sollte die Ausgangsposition wie folgt sein:

• Die Hand, an der gemessen wird, liegt auf dem Tisch, auf Herzhöhe der sitzenden Person.
• Die Beine sind nicht gekreuzt, sie befinden sich in einem entspannten Zustand.
• Es ist verboten, im Moment der Messung zu sprechen, die Hände zu bewegen oder sich anzuspannen.

Alle oben genannten Umstände wirken sich direkt auf die Blutdruckindikatoren aus, wodurch bei Nichtbeachtung der Empfehlungen ein ziemlich schwerwiegender Messfehler entsteht.

Methode zur Blutdruckmessung

Bemerkenswert ist, dass viele Ärzte lieber mit Tonometern messen, die an der Schulter befestigt werden.

Gleichzeitig heißt es, dass Handgelenk-Manometer weniger genaue Anzeigen anzeigen, da sich die Daten beim Anlegen der Manschette am Handgelenk je nach Körpertemperatur ändern können.

In der Regel sieht das Manometer am Handgelenk wie ein Armband mit digitalem Monitor aus, auf dem die Messwerte wiedergegeben werden. Es wird am Handgelenk einer Person befestigt und die Blutdruck- und Pulsdaten werden auf dem Display des Geräts angezeigt, während das Manometer sie in seinem Speicher speichert.

Solche Manometer haben einen großen Vorteil: Sie können wie eine normale Uhr am Handgelenk getragen werden. So verwenden Sie das Handgelenkmanometer richtig:

1. Das Gerät wird am Handgelenk befestigt, sodass der Monitor nach oben „schaut“.
2. Das Handgelenk muss vollständig vom Gerät bedeckt sein.
3. Um Fehler auszuschließen, stellen Sie sicher, dass das Manometer fest befestigt ist.
4. Nehmen Sie vor der Messung eine bequeme Position ein, atmen Sie mehrmals tief durch und stellen Sie Ihre Atmung wieder her. Hand und Handgelenk befinden sich auf der Höhe des Herzens.
5. Es ist wichtig, dass der Eingriff korrekt durchgeführt wird; Sie sollten Ihre Muskeln nicht überanstrengen und nicht versuchen, eine bequeme Position einzunehmen.
6. Sehen Sie sich Blutdruck- und Pulsergebnisse an.

Am Handgelenk befestigte Manometer liefern nur bei richtiger Anwendung genaue Blutdruckwerte.

Bemerkenswert ist, dass sie eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Körperposition aufweisen, was sich nicht immer positiv auf die Messergebnisse auswirkt.

In manchen Situationen können sie durch leichte Bewegung anzeigen, dass der Blutdruck erhöht ist. Es gibt viele Videos, die die Fehler bei der Verwendung dieses Geräts erklären.

Ebenso wichtig: Wenn das Manometer am Handgelenk befestigt ist und die Ergebnisse abgelesen werden, sind diese in der Regel höher als bei der Messung mit einem Standard-Tonometer. Dies liegt daran, dass es Unterschiede in der Breite der Arterien und ihrer Lage gibt.

Die Messung mit einem manuellen Tonometer erfolgt mit einer Manschette und einem Phonendoskop. Der Messalgorithmus ist wie folgt:

• Die Manschette wird auf Höhe des Herzens an der Schulter befestigt. Messungen werden nur mit bloßen Händen durchgeführt.
• Das Phonendoskop wird in der Fossa ulnaris platziert. Gleichzeitig müssen Sie sich darauf vorbereiten, auf die Intensität des Pulses zu hören, indem Sie ihn in Ihre Ohren einführen.
• Sie müssen Luft in die Manschette pumpen, bis der Puls verschwindet, was im Phonendoskop zu hören ist, plus weitere 5-8 zusätzliche Kompressionen des Bulbus.
• Lassen Sie die Luft langsam ab und hören Sie aufmerksam zu.
• Der erste Pulsschlag – der obere Wert wird aufgezeichnet, und wenn die Pulsschläge aufhören und nicht mehr zu hören sind, wird der untere Wert aufgezeichnet.

Wenn die Pulsschläge schwer zu unterscheiden sind und eine Person sich über die Richtigkeit der Indikatoren nicht sicher ist, müssen Sie mit Ihrer Hand arbeiten, das heißt, sie beugen und entspannen und dann eine weitere Messung durchführen.

Ärzte verschreiben Patienten häufig eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung, um diese Indikatoren über einen Zeitraum von 24 Stunden zu überwachen. Die tägliche Druckmessung zeigt:

1. Grenz- und Mindestdruckwerte in der natürlichen Umgebung des Patienten.
2. Durchschnittliche Blutdruckparameter in der Nacht und am Tag, die es Ihnen ermöglichen, die Diagnose einer Hypertonie zu stellen oder auszuschließen.
3. Täglicher Druckrhythmus. Kommt es nachts nicht zu einem Blutdruckabfall, besteht die Gefahr eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.

Im Internet können Sie sich ein Video ansehen, in dem der Arzt erklärt, wer tägliche Messungen benötigt, und auch den Eingriff genauer beschreibt.

Fehler bei der Blutdruckmessung

Es kommt oft vor, dass der Blutdruck gemessen wird, die Indikatoren gewissenhaft erfasst werden, es stellt sich jedoch heraus, dass sie einen großen Fehler aufweisen. Der springende Punkt ist, dass der Druck falsch gemessen wurde. Liste der häufigsten Fehler bei der Blutdruckmessung:

• Die erste Messung sollte an beiden Händen erfolgen. Größere Werte werden als wahrer Wert angenommen. Man sollte sich in Zukunft immer daran erinnern, an welcher Hand der Druck gemessen wird, und an der Hand messen, an der der Wert höher ist.
• Befolgen Sie bei der Verwendung elektronischer Geräte, insbesondere solcher, die am Handgelenk befestigt werden, nicht die Anweisungen des Geräts. Zuerst müssen Sie sich das Video ansehen, in dem alles anhand eines Beispiels demonstriert wird.
• Die Messungen sind nicht regelmäßig.
• Die Manschette passt über die Kleidung und entspricht auch nicht der Dicke des Arms.
• Falsche Platzierung der Manschette.

Die Selbstüberwachung des Blutdrucks ist ein wichtiger Bestandteil im Leben einer Person, die anfällig für Druckstöße ist. Um genaue Messungen zu erhalten, müssen Sie sich das Video in diesem Messartikel ansehen, um falsche Informationen zu vermeiden.

1. Vorbereitung zur Blutdruckmessung.

Der Blutdruck sollte in einer ruhigen, ruhigen und angenehmen Umgebung bei angenehmer Raumtemperatur gemessen werden. Der Patient sollte auf einem Stuhl mit gerader Rückenlehne neben dem Untersuchungstisch sitzen. Um den Blutdruck im Stehen zu messen, verwenden Sie einen speziellen Ständer mit einstellbarer Höhe und einer Auflagefläche für Arm und Tonometer.

Der Blutdruck sollte 1-2 Stunden nach dem Essen gemessen werden; Der Patient muss vor der Messung mindestens 5 Minuten ruhen. Der Patient sollte vor der Messung zwei Stunden lang weder rauchen noch Kaffee trinken. Es wird nicht empfohlen, während des Eingriffs zu sprechen.

2. Manschettenposition.

Die Manschette wird auf die nackte Schulter gelegt. Um eine Verfälschung der Blutdruckwerte zu vermeiden, sollte die Breite der Manschette mindestens 40 % des Schulterumfangs (im Durchschnitt 12–14 cm) und die Länge der Kammer mindestens 80 % des Schulterumfangs betragen. Die Verwendung einer schmalen oder kurzen Manschette führt zu einem erheblichen falschen Blutdruckanstieg (z. B. bei adipösen Personen). Die Mitte des Manschettenballons sollte genau über der tastbaren Arterie positioniert sein, wobei die Unterkante der Manschette 2,5 cm über der Fossa cubitalis liegen sollte. Zwischen der Manschette und der Schulteroberfläche muss ein Freiraum von der Dicke eines Fingers gelassen werden.

3. Bis zu welchem ​​Grad sollte die Luft in die Manschette aufgepumpt werden?

Um diese Frage zu beantworten, beurteilen Sie zunächst den systolischen Blutdruck durch Abtasten: Während Sie mit einer Hand den Puls an der Arteria radialis kontrollieren, pumpen Sie schnell Luft in die Manschette, bis der Puls an der Arteria radialis verschwindet. Beispielsweise verschwand der Puls, als das Manometer 120 mmHg anzeigte. Zum resultierenden Manometerwert addieren wir weitere 30 mm Hg. In unserem Beispiel sollte die maximale Luftinjektion in die Manschette 120+30=150 mmHg betragen. Dieses Verfahren ist notwendig, um den systolischen Blutdruck mit minimalen Beschwerden für den Patienten genau zu bestimmen und außerdem Fehler zu vermeiden, die durch das Auftreten eines auskultatorischen Abfalls – eines stillen Intervalls zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck – verursacht werden.

4. Position des Stethoskops.

Der Kopf des Stethoskops wird genau über dem Punkt der maximalen Pulsation der Arteria brachialis platziert, der durch Abtasten bestimmt wird.

In Notfällen, wenn die Suche nach einer Arterie schwierig ist, gehen Sie wie folgt vor: Zeichnen Sie im Geiste eine Linie durch die Mitte der Fossa ulnaris und platzieren Sie den Kopf des Stethoskops neben dieser Linie, näher am medialen Kondylus. Sie sollten die Manschette und die Schläuche nicht mit dem Stethoskop berühren, da ein Klingeln durch den Kontakt mit ihnen die Wahrnehmung von Korotkoff-Geräuschen verzerren kann.

5. Geschwindigkeit des Luftaufblasens und der Dekompression der Manschette.

Die Luft wird schnell bis zum maximalen Füllstand in die Manschette gepumpt. Langsames Pumpen führt zu einer Störung des venösen Abflusses, verstärkten Schmerzen und verschwommenem Klang. Die Luft wird mit einer Geschwindigkeit von 2 mmHg aus der Manschette abgegeben. pro Sekunde, bis Korotkoff-Geräusche auftreten, dann mit einer Geschwindigkeit von 2 mmHg. von Ton zu Ton. Je höher die Dekompressionsrate, desto geringer ist die Messgenauigkeit. Normalerweise reicht es aus, den Blutdruck mit einer Genauigkeit von 5 mm zu messen. rt. Art., obwohl man dies heutzutage immer häufiger innerhalb von 2 mm vorzieht. rt. Kunst.

6. Allgemeine Regel zur Blutdruckmessung.

Beim ersten Gespräch mit dem Patienten wird empfohlen, den Blutdruck in beiden Armen zu messen, um herauszufinden, an welchem ​​Arm er höher ist (Unterschiede von weniger als 10 mm Hg sind meist mit physiologischen Blutdruckschwankungen verbunden). Der wahre Wert des Blutdrucks wird durch höhere Werte bestimmt, die am linken oder rechten Arm ermittelt werden.

7. Wiederholte Blutdruckmessungen.

Der Blutdruck kann von Minute zu Minute schwanken. Daher spiegelt der Durchschnittswert von zwei oder mehr Messungen an einem Arm die Höhe des Blutdrucks genauer wider als eine einzelne Messung. Wiederholte Blutdruckmessungen werden 1-2 Minuten nach vollständiger Dekompression der Manschette durchgeführt. Besonders bei schweren Herzrhythmusstörungen ist eine zusätzliche Blutdruckmessung angezeigt.

8. Systolischer und diastolischer Blutdruck.

Wie bereits erwähnt, wird der systolische Blutdruck beim Auftreten von Phase-I-Geräuschen (nach Korotkov) anhand der nächsten Skalenteilung (aufgerundet innerhalb von 2 mmHg) bestimmt. Wenn Phase I zwischen zwei minimalen Unterteilungen auf der Manometerskala erscheint, wird der Blutdruck, der dem höheren Wert entspricht, als systolisch betrachtet.

Der Pegel, bei dem der letzte deutliche Ton zu hören ist, entspricht dem diastolischen Blutdruck. Wenn die Korotkoff-Geräusche weiterhin auf sehr niedrige Werte oder auf Null fallen, wird der diastolische Blutdruckwert aufgezeichnet, der dem Beginn der Phase IV entspricht. Wenn der diastolische Blutdruck über 90 mmHg liegt. Die Auskultation sollte weitere 40 mmHg, in anderen Fällen 10-20 mmHg, fortgesetzt werden. nachdem der letzte Ton erlischt. Dadurch wird die Erkennung eines fälschlicherweise erhöhten diastolischen Blutdrucks vermieden, wenn nach einem Auskultationsversagen wieder Geräusche auftreten.

9. Blutdruckmessung in anderen Positionen.

Beim ersten Arztbesuch des Patienten wird empfohlen, den Blutdruck nicht nur im Sitzen, sondern auch im Liegen und Stehen zu messen. In diesem Fall kann eine Tendenz zur orthostatischen arteriellen Hypotonie festgestellt werden (Aufrechterhaltung eines um 20 mmHg oder mehr reduzierten systolischen Blutdrucks 1-3 Minuten nach der Überführung des Patienten aus der liegenden in die stehende Position).

10. Messung des Blutdrucks in den unteren Extremitäten.

Bei Verdacht auf eine Aortenisthmusstenose (angeborene Verengung der Aorta im absteigenden Abschnitt) ist eine Blutdruckmessung in den unteren Extremitäten erforderlich. Hierzu empfiehlt sich die Verwendung einer breiten, langen Oberschenkelmanschette (18x42 cm). Legen Sie es auf die Mitte des Oberschenkels. Der Patient sollte nach Möglichkeit auf dem Bauch liegen. Beim auf dem Rücken liegenden Patienten sollte ein Bein leicht angewinkelt sein, sodass der Fuß auf der Liege aufliegt. Bei beiden Varianten sind Korotkoff-Geräusche in der Kniekehle zu hören. Normalerweise beträgt der Blutdruck in den Beinen etwa 10 mmHg. höher als an den Händen. Manchmal werden gleiche Werte festgestellt, aber nach körperlicher Aktivität steigt der Blutdruck in den Beinen. Bei einer Aortenisthmusstenose kann der Blutdruck in den unteren Extremitäten deutlich niedriger sein.

11. Besondere Situationen, die bei der Blutdruckmessung auftreten:

Auskultatorisches Versagen. Es ist zu bedenken, dass in der Zeit zwischen Systole und Diastole ein Moment möglich ist, in dem die Geräusche vollständig verschwinden – eine Zeit vorübergehender Geräuschlosigkeit zwischen Phase I und II der Korotkoff-Geräusche. Seine Dauer kann 40 mmHg erreichen; auskultatorisches Versagen wird am häufigsten bei hohem systolischen Blutdruck beobachtet. In diesem Zusammenhang ist eine falsche Einschätzung des tatsächlichen systolischen Blutdrucks möglich.

Fehlen der Phase V der Korotkoff-Klänge (das Phänomen des „unendlichen Tons“). Dies ist in Situationen möglich, die mit einem hohen Herzzeitvolumen einhergehen (Thyreotoxikose, Fieber, Aorteninsuffizienz, bei schwangeren Frauen). In diesem Fall werden Korotkoff-Töne bis zur Nullteilung der Skala gehört. In diesen Fällen wird der Beginn der Phase IV der Korotkoff-Geräusche als diastolischer Blutdruck angesehen.

Bei einigen gesunden Personen werden kaum hörbare Töne der Phase IV erkannt, bevor der Druck in der Manschette auf Null abfällt (d. h. Phase V fehlt). In solchen Fällen wird der Moment eines starken Abfalls der Tonlautstärke auch als diastolischer Blutdruck angesehen, d.h. Der Beginn der Phase IV von Korotkoff erklingt.

Merkmale der Blutdruckmessung bei älteren Menschen. Mit zunehmendem Alter verdicken und verhärten sich die Wände der Arteria brachialis und sie wird steif. Um eine Kompression einer steifen Arterie zu erreichen, ist ein höherer Druck in der Manschette erforderlich, wodurch Ärzte eine Pseudohypertonie (einen falschen Blutdruckanstieg) diagnostizieren. Eine Pseudohypertonie kann durch Abtasten des Pulses an der Arteria radialis erkannt werden – wenn der Druck in der Manschette den systolischen Blutdruck übersteigt, wird der Puls weiterhin erfasst. In diesem Fall kann nur eine direkte invasive Blutdruckmessung den tatsächlichen Blutdruck des Patienten ermitteln.

Sehr großer Schulterumfang. Bei Patienten mit einem Oberarmumfang von mehr als 41 cm oder einem verjüngten Oberarm ist eine genaue Blutdruckmessung aufgrund einer falschen Manschettenpositionierung möglicherweise nicht möglich. In solchen Fällen spiegelt die Palpationsmethode (Pulsmethode) zur Bestimmung des Blutdrucks seinen wahren Wert genauer wider.

Normalerweise gelten sie als pathologisch und erfordern eine sofortige Behandlung.

Typischerweise kann der Blutdruck entweder hoch oder niedrig sein. Sie können den Füllstand mit einem bekannten Gerät bestimmen – einem Tonometer.

Aber neben diesem traditionelleren gibt es noch andere. Eine weitere hochgenaue Methode ist die Korotkoff-Druckmessung. Bei der Methode handelt es sich um eine sogenannte Schall-(auskultatorische) Methode zur Bestimmung des Blutdrucks, die vor mehr als hundert Jahren von einem einfachen Chirurgen russischer Herkunft, Nikolai Korotkov, vorgeschlagen wurde.

Derzeit ist es die einzige offizielle Methode zur nicht-invasiven Druckmessung, die Mitte des letzten Jahrhunderts von der Weltgesundheitsorganisation offiziell genehmigt wurde. Was ist also eine Druckmessung mit der Korotkoff-Methode?

Eine genaue Blutdruckmessung erfolgt in der Regel mit einem speziellen, dafür vorgesehenen Gerät. Wie bereits erwähnt, wird es Tonometer genannt. Das Abhören von Korotkoff-Geräuschen erfolgt mit einem Stethoskop aus einer pulsierenden verengten Arterie.

Stethoskop

Der Blutdruck gilt als wichtigster Gesundheitsindikator. Im Moment unterscheiden sie zwischen und sowie Puls. Darüber hinaus hängt sein Wert direkt von der Herzleistung, dem zirkulierenden Blut und dem sogenannten Gefäßwiderstand ab.

Wie bereits erwähnt, stellte Korotkov bei einem wissenschaftlichen Treffen eine von ihm persönlich entwickelte spezielle Methode zur unblutigen Bestimmung des Blutdrucks vor. Von diesem Moment an wurde es den Menschen als auskultatorische Methode zur Blutdruckmessung nach Korotkov bekannt.

Auf einem Wissenschaftlerseminar berichtete der Arzt, dass er bei der Untersuchung der Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Blutversorgung im Falle einer Schädigung der Blutgefäße festgestellt habe, dass beim Zusammendrücken Geräusche auftreten, anhand derer die Art der Blutzirkulation bestimmt werden könne in den Arterien, Venen und Kapillaren.

Dadurch war es möglich, mit dem Riva-Rocci-Gerät den oberen und unteren Blutdruck zu bestimmen.

Riva-Rocci entwickelte Ende des 19. Jahrhunderts ein Gerät zur unblutigen Messung des Blutdrucks, das aus einem Quecksilbermanometer, einer Manschette und einem Hohlbehälter zum Einpumpen von Luftportionen bestand.

Später identifizierte Korotkov fünf Hauptphasen von Geräuschen, wenn der Druck in der Manschette, die die Schulter drückt, langsam gesenkt wird:

1. Phase Nummer eins. Nachdem sich der Indikator in der Manschette dem systolischen Wert angenähert hat, sind bestimmte Töne zu hören, die langsam an Intensität zuzunehmen beginnen;
2. Phase Nummer zwei. Wenn die Manschette weiterhin auf die Gefäße drückt, entstehen sogenannte „rostende“ Geräusche;
3. Phase Nummer drei. Dann sind wieder bestimmte Töne zu hören, die nach und nach an Hörbarkeit zunehmen;
4. Phase Nummer vier. Zu laute Töne gehen langsam in leise über;
5. Phase Nummer fünf. Leise Töne heben sich auf.

Dr. Korotkov schlug in Zusammenarbeit mit Yanovsky vor, den systolischen Druck aufzuzeichnen, wenn er in der Manschette langsam abgelassen wird, sobald der erste Ton auftritt (erste Phase), und den diastolischen Druck – während des Übergangs von zu lauten Tönen zu gemäßigteren (vierte). Phase) oder mit dem völligen Verschwinden der Stillen (fünfte Phase).

Es ist wichtig zu beachten, dass der diastolische Druck bei der ersten Möglichkeit der Ermittlung etwa 6 mm Hg beträgt. Kunst. größer als der Druck, der direkt im Behälter ermittelt wurde. Aber mit der zweiten – um etwa 6 mm Hg. Kunst. niedriger als wahr.

Nur wenige Menschen wissen, dass die Korotkoff-Methode zur Blutdruckmessung trotz der Tatsache, dass später andere Methoden zur blutlosen Blutdruckmessung entwickelt wurden, als die einzige Methode ihrer Art gilt, die von führenden Experten genehmigt und von Ärzten auf der ganzen Welt empfohlen wurde Welt.

Angesichts der Bedeutung einer professionellen Bestimmung des Blutdrucks einer Person sollte der Technik von Korotkov Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Die Korotkoff-Methode ist sehr genau und wird daher von vielen Spezialisten auf der ganzen Welt empfohlen. Um den Blutdruck richtig zu bestimmen, müssen Sie die grundlegenden Anforderungen an seine Umsetzung erfüllen.

Methode zur Blutdruckmessung

Um die genauesten Indikatoren zu erhalten, müssen Sie die folgenden Punkte beachten:

Erstmals empfiehlt es sich, die Korotkoff-Blutdruckmessung von einem Facharzt durchführen zu lassen. Dies ist notwendig, um alle Nuancen, die während des Messvorgangs beachtet werden müssen, klar zu erkennen.

Video zum Thema

Algorithmus zur Blutdruckmessung, um die genauesten Daten zu erhalten:

In diesem Artikel geht es darum, was diese Methode ist und wie man sie richtig anwendet, um genaue Blutdruckwerte zu erhalten. Wenn Sie alle Messregeln befolgen, können Sie zuverlässige Indikatoren für den Gesundheitszustand des Körpers erhalten. Um die erzielten Ergebnisse zu bestätigen, müssen Sie diesen Vorgang noch mehrmals in verschiedenen Körperpositionen wiederholen.