Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK). Die Wirksamkeit von Antibabypillen und Faktoren, die ihre Wirksamkeit verringern

Kombinierte Verhütungsmittel sind Medikamente, die eine Frau zuverlässig vor einer ungewollten Schwangerschaft schützen. Sie haben eine große Verbreitung gefunden, da sie einfach einzunehmen sind und sich positiv auf den Verlauf einiger weiblicher Krankheiten auswirken. Kombinierte Kontrazeptiva sind hormonelle Medikamente und enthalten ein künstliches Östrogenanalogon, Ethinylestradiol. Bei richtiger Einnahme liegt der Pearl-Index dieser Medikamente bei etwa 0,05 bis 1,0.

Klassifizierung kombinierter hormoneller Kontrazeptiva

Alle empfängnisverhütenden Kombinationspräparate werden in die folgenden Gruppen eingeteilt:

einzelphase;
zweiphasig;
Drei Phasen.

Bei einphasigen Präparaten ist die Konzentration des Hauptwirkstoffs in allen Tabletten gleich. Eine Besonderheit biphasischer KOK ist die Erhöhung der Dosis der Gestagenkomponente in der zweiten Phase des Menstruationszyklus. Bei der dreiphasigen kombinierten Antibabypille wiederum erfolgt die Erhöhung des Gestagengehalts schrittweise in drei Stufen.

Bemerkenswert ist, dass es sich bei einphasigen KOK um Arzneimittel der ersten Generation handelt. Durch die Entwicklung zwei- und dreiphasiger Hormondosierungssysteme in der Antibabypille konnte die Gesamtmenge an Hormonen, die eine Frau während einer Behandlung einnimmt, deutlich reduziert werden. Dies führte wiederum zu einer deutlichen Verringerung der Anzahl und Schwere der Nebenwirkungen. Die mehrphasige kombinierte Empfängnisverhütung ist so konzipiert, dass eine Frau in der Phase des Menstruationszyklus, in der die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis am größten ist, Pillen mit dem maximalen Gehalt an hormonellen Substanzen einnimmt. Aus diesem Grund werden alle Verhütungspillen streng nach der Nummerierung des Pillenorts eingenommen.

Vorteile kombinierter hormoneller Kontrazeptiva

Im Gegensatz zu vielen anderen Mitteln zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft zeigen kombinierte hormonelle Verhütungsmittel eine schnelle Wirkung und sind bei täglicher Einnahme recht hochwirksam. Darüber hinaus wirkt sich die Empfängnisverhütung positiv auf den Verlauf der Menstruation aus, da sie die Schwere des prämenstruellen Syndroms und die Schmerzen verringert.

Das besondere Verhältnis hormoneller Substanzen in KOK-Präparaten trägt zur Vorbeugung bösartiger Tumoren in den Eierstöcken bei und beugt der Entstehung von Gebärmutterkrebs vor. Außerdem verringern diese Tabletten die Wahrscheinlichkeit des Auftretens gutartiger Formationen in den Brustdrüsen sowie von Zysten in den Eierstöcken erheblich. Somit haben KOK-Medikamente eine komplexe Wirkung auf den weiblichen Körper, sind gleichzeitig ein zuverlässiges Mittel gegen ungewollte Schwangerschaften und schützen eine Frau gleichzeitig vor vielen gefährlichen Krankheiten.

Ein weiterer wichtiger Vorteil dieser Art der Empfängnisverhütung ist die Fähigkeit von KOK-Tabletten, eine Frau vor dem Auftreten einer Eileiterschwangerschaft zu schützen, die als Folge einer Verstopfung der Eileiter auftritt und in der Regel einen chirurgischen Eingriff erfordert. KOK können Frauen bis zu einem gewissen Grad vor entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane schützen.

Aufgrund der großen Beliebtheit und Wirksamkeit von Verhütungsmitteln ist die Liste der Hersteller, die sie herstellen, recht umfangreich. Diese Medikamente werden in vielen Ländern der Welt hergestellt. Hier sind nur einige der Namen kombinierter Anti

rudimentäre Tabletten, die eine Mikrodosis hormoneller Substanzen enthalten:

„Jess“;
„Logest“;
„Klayra“;
„Novinet“;
„Dimia“;
„Zoeli“ und andere.

Solche Medikamente werden jungen nulliparen Frauen verschrieben, die noch nie KOK eingenommen haben. Die Liste der kombinierten Kontrazeptiva, die hormonelle Substanzen in niedrigen Dosen enthalten, besteht wiederum aus folgenden Medikamenten:

„Yarina“;
„Janine“;
„Regulon“;
„Mikroginon“ und andere.

Diese Medikamente sind auch ideal für junge Nullipara-Frauen sowie für solche, für die Mikrodosierungsmedikamente aus gesundheitlichen Gründen nicht geeignet sind.

Abschließend sollten die Namen kombinierter Kontrazeptiva angegeben werden, die hormonelle Substanzen in hohen Dosen enthalten. Dazu gehören Medikamente wie:

„Ovidon“;
„Tri-regol“;
„Triziston“ und andere.

Sie werden meist ausschließlich zur Behandlung verschiedener hormoneller Erkrankungen eingesetzt. Solche Medikamente werden nur nach ärztlicher Verordnung eingenommen, da sie stärkere Nebenwirkungen haben.

Die neuesten Antibabypillen: Wahlfreiheit. Hormonell und nicht-hormonell, wird nach dem Geschlechtsverkehr angewendet. Welche sind besser zu verwenden?

Danke

Die Hauptprioritäten der modernen Medizin sind die Sorge um die Erhaltung der reproduktiven Gesundheit von Frauen, den Schutz und die Gewährleistung einer sicheren Mutterschaft. Es ist kein Geheimnis, dass Russland in Bezug auf die Zahl der Abtreibungen zu den Spitzenreitern gehört. Eine Abtreibung ist eine echte Operation, die häufig zu Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen, Fehlgeburten und sogar zur Müttersterblichkeit führt. Wir können folgende Schlussfolgerung ziehen: Maßnahmen zur Abtreibungsprävention können dazu beitragen, die Gesundheit einer Frau zu erhalten und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Kein Wunder, dass man sagt, Kinder seien die Blumen des Lebens. Aber jede Blüte öffnet sich nur zu einem von der Natur bestimmten Zeitpunkt. Eine Frau hat das Recht, jederzeit und zu jedem Zeitpunkt ihres Lebens ein Kind zur Welt zu bringen, damit das Kind begehrt und glücklich ist. Diese Tatsache ist gesetzlich bestätigt.

Für die Verhinderung ungewollter Schwangerschaften und Abtreibungen spielt in einem bestimmten Lebensabschnitt einer Frau eine wichtige Rolle Empfängnisverhütung.

Empfängnisverhütung wird seit der Antike von Frauen angewendet. So wurden bereits im alten Afrika intravaginale pflanzliche Heilmittel in Form eines Kokons verwendet, und in Amerika verwendete man am Ende des Geschlechtsverkehrs Spülungen mit Kräutersud, Zitronensaft und Mahagonirindensud.

Die Zahl der Verhütungsmittel nahm im Laufe der Zeit zu, wirksame Methoden und zuverlässige Medikamente erschienen jedoch erst im 20. Jahrhundert.

Fast täglich kommen neue Verhütungsmittel auf den Markt. Die Wissenschaft steht nicht still. Sie sind einfach anzuwenden, zuverlässig, gesundheitlich unbedenklich und haben darüber hinaus eine therapeutische Wirkung bei bestimmten Krankheiten.

Derzeit bietet die Medizin verschiedene Empfängnisverhütung, und eine Frau kann immer wählen, welche Methoden und Medikamente sie anwenden möchte. Unser Land bietet die freie Wahl der Verhütungsmittel, aber eine Frau kann nicht immer selbst entscheiden, was für sie am besten ist. Bei der Entscheidung über die Wahl eines Verhütungsmittels hilft eine Beratung mit dem behandelnden Arzt – nur ein qualifizierter Spezialist kann den Gesundheitszustand der Frau beurteilen, die Indikationen für die Verschreibung einer bestimmten Verhütungsmethode festlegen und der Patientin das beste Medikament vorschlagen.

Hormonelle orale Kontrazeptiva

Jedes Jahr nutzen immer mehr Frauen hormonelle Verhütungsmittel. In Russland hat sich der Einsatz hormoneller Verhütungsmittel in den letzten zehn Jahren mehr als verfünffacht. Zuverlässigkeit, einfache Anwendung, ein Minimum an Nebenwirkungen und eine wohltuende Wirkung auf die Organe und Systeme des Körpers ermöglichen es Hormonpräparaten, immer mehr dankbare Fans zu finden. Heutzutage bevorzugen Frauen hormonelle orale Kontrazeptiva als die wirksamsten. Kombiniert Antibabypillen sind der Goldstandard der Empfängnisverhütung, ihre Wirksamkeit liegt bei 99 %. Die neuesten hormonellen Verhütungsmittel haben für Aufsehen gesorgt, eine echte Revolution unter den Verhütungsmitteln.

Die Wirksamkeit von Verhütungsmitteln wird von Experten beurteilt, indem die Zahl der ungeplanten Schwangerschaften pro 100 Frauen im Laufe des Jahres gezählt wird. Dieser Indikator wird Pearl-Index genannt.

Arten und Zusammensetzung von Antibabypillen

Die ersten oralen Kontrazeptiva kamen in den fünfziger und sechziger Jahren des 20. Jahrhunderts auf den Markt. Der Vorläufer aller praxistauglichen Medikamente ist das Verhütungsmittel Enovid, das 0,15 mg Mestranol und 15 mg Norethinodrel enthielt. Dann entwickelte sich die Entwicklung hormoneller Wirkstoffe und erfuhr folgende Veränderungen:

Neue Antibabypillen enthielten zunehmend kleine Hormondosen, während gleichzeitig ihre Wirksamkeit und Zuverlässigkeit erhalten blieben.
Es wurden neue Analoga weiblicher Sexualhormone erhalten: Ethanylestradiol und Levonorgestrel.
Es erschienen Gestagene der dritten Generation – Norgestimat, Desogestrel, Gestoden.
Die neuesten Verhütungsmittel wurden entwickelt – Minipillen, die kein Gestagen enthalten.

Die Einnahme von Medikamenten mit niedrigen Hormonkonzentrationen trägt dazu bei, Nebenwirkungen und Komplikationen zu reduzieren.

Kombinierte Verhütungsmittel enthalten zwei Komponenten:
1. Synthetisches Östrogen Ethinylestradiol, das die östrogene Komponente von Arzneimitteln darstellt.
2. Gestagenkomponente in Form verschiedener Gestagene.

Alle Antibabypillen werden je nach Hormondosis in folgende Typen unterteilt:

monophasisch;
zweiphasig;
Drei Phasen.

Bei monophasischen hormonellen Kontrazeptiva ist die tägliche Dosis der Wirkstoffe konstant, die Zusammensetzung kann jedoch variieren. Es ist klar, dass monophasische Medikamente aus Tabletten mit der gleichen Hormondosis bestehen. Diese Tabletten haben die gleiche Farbe und werden während eines Kurses verwendet. Beliebte einphasige Verhütungsmittel sind: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Bei zweiphasigen Medikamenten wird die Hormondosis zweimal pro Kur geändert, bei dreiphasigen Medikamenten dreimal. Normalerweise haben solche Tabletten für einen Kurs unterschiedliche Farben. Zu den zweiphasigen Verhütungsmitteln gehören Anteovin, zu den dreiphasigen Verhütungsmitteln gehören Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol und Triziston.

„Minipillen“-Verhütungsmittel sind einphasig und für die Zeit des Stillens und Stillens bestimmt. Dazu gehören: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Die Wirkung kombinierter oraler Kontrazeptiva (KOK) beruht auf der Hemmung des Eisprungs. So schützen sie vor einer ungewollten Schwangerschaft. Die Fähigkeit, den Eisprung zu blockieren, ist nur Gestagen, dessen Dosis bei allen kombinierten Antibabypillen gleich ist. Der Unterschied zwischen Mikrodosis- und Niedrigdosis-Medikamenten besteht lediglich in der Dosierung des Östrogens. Östrogene beeinflussen den Menstruationszyklus einer Frau.

Je nach Dosierung der Wirkstoffe werden Antibabypillen in vier Typen eingeteilt:

Mikrodosierte Antibabypillen
In der Regel enthalten diese Produkte minimale Dosen des Hormons Ethinylestradiol. Die Nebenwirkungen bei der Anwendung sind minimal. In einigen Fällen haben sie die Fähigkeit, hormonelle Ungleichgewichte zu beseitigen: Akne (insbesondere im Jugendalter), schmerzhafte Menstruation. Diese Pillen eignen sich am besten für junge Mädchen unter 25 Jahren, die noch kein Kind zur Welt gebracht haben und ein regelmäßiges Sexualleben haben. Sie können auch von reifen Frauen über 35 Jahren und von Frauen verwendet werden, die noch nie hormonelle Verhütungsmittel angewendet haben. Die beliebtesten sind: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Niedrig dosierte Antibabypillen
Die Medikamente enthalten das gleiche Ethinylestradiol, jedoch in Kombination mit verschiedenen Hormonen: Desogestrel, Gestoden, Norgestimat, Dienogest oder Levonorgestrel. Diese Antibabypille wird jungen Frauen nach der Entbindung empfohlen. Zusätzlich zur empfängnisverhütenden Wirkung haben diese Produkte eine ausgeprägte antiandrogene Wirkung: Sie helfen, unerwünschten Haarwuchs im Gesicht zu beseitigen, verhindern das Auftreten von Akne und Haarausfall aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts. Beliebte Tabletten: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Mitteldosierte Verhütungspillen
Typischerweise enthalten sie zwei Hormone: Ethinylestradiol und Levonorgestrel. Seltener können sie auch andere Hormonkombinationen enthalten. Mitteldosierte Verhütungspillen sind für Frauen nach der Entbindung, insbesondere über 30 Jahre, gedacht. Sie haben auch eine antiandrogene Wirkung, die für Frauen wichtig ist, die sich von Schwangerschaft und Geburt nicht erholt haben. Bei der Auswahl eines Arzneimittels muss jedoch eine Bedingung beachtet werden: Diese Produkte sind nicht für stillende Mütter geeignet. Beliebte Tabletten: Diana 35, Demoulen, Tri-Regol, Chloe.

Hochdosierte Antibabypillen
Sie enthalten Ethinylestradiol und Levonorgestrel, allerdings nur in hohen Dosen. Solche Medikamente werden vor allem zur Behandlung und Vorbeugung hormoneller Erkrankungen eingesetzt. Verhütungsmittel dieser Art können von Frauen über 35 Jahren eingenommen werden, wenn Medikamente mit niedriger Hormondosis wirkungslos sind. Dazu gehören: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Neueste Antibabypillen: Wie wählt man?

Eine Frau wünscht sich ein erfülltes Leben, und Angst und Abneigung vor einer ungeplanten Schwangerschaft sollten kein Grund sein, sexuelle Beziehungen abzulehnen. Es gibt viele Möglichkeiten, sich zu schützen. Am zuverlässigsten sind Antibabypillen.

Die Wahl eines Verhütungsmittels ist schwierig und sollte ernst genommen werden.

Idealerweise sollte ein Spezialist Verhütungsmittel auswählen, aber manchmal entscheidet eine Frau selbst, welche Pillen sie einnimmt. In diesen Fällen ist es notwendig, sorgfältig Informationen über das Produkt zu sammeln. Wo soll man anfangen?
1. Machen Sie sich mit den verschiedenen Arten von Verhütungsmitteln vertraut.
2. Vergleichen Sie alle Vor- und Nachteile.
3. Definieren Sie Ihr Ziel – entscheiden Sie, was Sie durch die Einnahme oraler Kontrazeptiva erreichen möchten.

Was müssen Sie wissen, um die richtige Wahl zu treffen? Lass es uns herausfinden.

Eine Frau sollte sich über Medikamente und deren Wirkung auf den Körper informieren. Es ist zu bedenken, dass sich Antibabypillen in Parametern, Zuverlässigkeitsgrad und Nebenwirkungen unterscheiden.

Kombinierte Verhütungsmittel enthalten in der Regel zwei Analoga weiblicher Sexualhormone und stehen daher in puncto Zuverlässigkeit an erster Stelle. Kombinierte orale Medikamente werden sowohl zum Schutz vor einer Schwangerschaft als auch zur Behandlung von Krankheiten und hormonellen Störungen eingesetzt. Frauen, die sich für die hormonelle Antibabypille entscheiden, wird dennoch empfohlen, ihren Arzt zu konsultieren und sich einem Hormontest zu unterziehen.

Neue Verhütungsmittel sind die sogenannten „Minipillen“. Sie enthalten nur ein Hormon – daher liegt die Zuverlässigkeit der Medikamente bei 90 %. Ihr Vorteil ist die Möglichkeit der Anwendung während der Stillzeit sowie bei Frauen mit einer Östrogenunverträglichkeit (Bestandteil von KOK).

Die nächste Art der Antibabypille ist die Notfallverhütung. Diese Tabletten sind nicht zur Langzeitanwendung gedacht, sondern werden unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen. Der Hormongehalt in ihnen ist sehr hoch, daher können diese Produkte nur einmal im Monat verwendet werden.

Derzeit sind Verhütungsmittel der zweiten bis fünften Generation auf dem Markt. Diese neueren Medikamente enthalten eine geringe Dosis Hormone und haben leichte Nebenwirkungen. Es sollte klar sein, dass es keine guten oder schlechten Verhütungsmittel gibt. Es gibt Produkte, die für eine Frau geeignet oder nicht geeignet sind. Daher müssen bei der Auswahl von Verhütungsmitteln die individuellen Eigenschaften des Körpers einer bestimmten Frau berücksichtigt werden.

Wenn Sie Ihre eigene Auswahl treffen, müssen Sie zunächst den Phänotyp – den Körpertyp der Frau – bestimmen.

Folgende Arten des weiblichen Phänotyps werden unterschieden:
1. Mit einem überwiegenden Anteil an Östrogenen – Östrogentyp.
2. Mit einem ausgewogenen Verhältnis von Östrogenen und Gestagenen – ein ausgewogener Typ.
3. Mit einem Vorherrschen von Gestagenen und Androgenen – gestagener Typ.

Der Phänotyp wird durch folgende Merkmale bestimmt: allgemeines Aussehen, Volumen und Zustand der Brustdrüsen, Hauttyp, Art der Menstruation, Dauer des Menstruationszyklus, Vorliegen einer Toxikose während einer früheren Schwangerschaft, Körpergewicht und Neigung der Frau übergewichtig sein.

Ein ausgewogener Phänotyp zeichnet sich durch durchschnittliche Indikatoren dieser Merkmale aus. In diesem Fall wird die Einnahme von Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon empfohlen.

Wenn der östrogene Phänotyp vorherrscht, ist er durch ein sehr weibliches Aussehen, einen sehr langen Menstruationszyklus, sehr starken Menstruations- und Vaginalausfluss und mäßiges Völlegefühl gekennzeichnet. Es ist ratsam, Medikamente wie Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston einzunehmen.

Wenn der gestagene Phänotyp vorherrscht, sind alle Anzeichen weniger ausgeprägt: unweibliches Aussehen, geringes Brustdrüsenvolumen, spärliche Menstruation, kurze Dauer des Menstruationszyklus, fettige Haut. Folgende Mittel sind wirksam: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Egal wie sorgfältig die Auswahl getroffen wird, es kommt dennoch vor, dass das Medikament nicht geeignet ist. Die ideale Auswahlmethode ist noch nicht erfunden. Oft muss man durch Versuch und Irrtum vorgehen, aber manchmal ist das unvermeidlich, denn der Körper jeder Frau ist einzigartig.

Als Kriterium für eine erfolgreiche Wahl des Verhütungsmittels gilt nachweislich das Ausbleiben der Menstruation über drei Monate – also Anpassungszeitraum. Dann kann dieses Medikament über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Nicht-hormonelle Antibabypillen

Neben hormonellen Verhütungsmitteln kamen zeitweise auch nicht-hormonelle Antibabypillen auf den Markt. Heutzutage erfreuen sich diese Mittel zunehmender Beliebtheit, was durch einige ihrer Wirkungsmerkmale erklärt werden kann.

Tatsache ist, dass die Einnahme nicht-hormoneller Antibabypillen für Frauen unmittelbar nach der Geburt, stillende Mütter und Frauen, die keine Hormone einnehmen können, nicht kontraindiziert ist. Und noch ein wichtiges Detail: Nicht-hormonelle Medikamente zur Schwangerschaftsverhütung haben nicht nur die Fähigkeit, Spermien zu zerstören, sondern tragen auch zur Bildung eines Schutzfilms auf der Vaginalschleimhaut und zur Schleimverdickung im Gebärmutterhalskanal bei. Darüber hinaus reduzieren Wirkstoffe – Spermizide – die Geschwindigkeit der Spermienbewegung, und der entstehende Schleim stellt ein Hindernis für ihr Eindringen in die Gebärmutter dar. Dies ist ein guter Schutz vor einer ungewollten Schwangerschaft. Die in unserer Zeit wichtige nicht-hormonelle Verhütungspille schützt Frauen vor sexuell übertragbaren Infektionen, da sie sowohl antiseptisch als auch antimikrobiell wirkt.

Daraus folgt, dass nicht-hormonelle Verhütungsmittel von vielen Frauen in unterschiedlichen Lebensabschnitten angewendet werden können. Die Verwendung von Tabletten ist eine chemische Barrieremethode zur Empfängnisverhütung. Sie sind einfach anzuwenden, stören den Hormonspiegel nicht, können in jedem reproduktiven Alter einer Frau angewendet werden und beugen sexuell übertragbaren Krankheiten vor.

Antibabypille Pharmatex

Das derzeit beliebteste nicht-hormonelle Verhütungsmittel ist das Medikament Farmatex. Pharmatex hat spermizide, antiseptische und antimikrobielle Wirkung.

Zusätzlich zur empfängnisverhütenden Wirkung verhindern die Antibabypillen von Pharmatex die Übertragung sexuell übertragbarer Infektionen und verringern das Risiko ihrer Folgen: Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, Erkrankungen des Gebärmutterhalses, durch HIV-Infektion verursachte Tumore.

Ein großer Vorteil der Verwendung von Pharmatex besteht darin, dass es weder den Hormonspiegel noch die vaginale Mikroflora beeinflusst.

Pharmatex wirkt sich wie andere nicht-hormonelle Tabletten auf Mikroorganismen wie Trichomonas, Gonokokken, Chlamydien, Candida-Pilze und Herpesviren aus. Pharmatex wirkt lokal und verursacht keine Nebenwirkungen auf Organe und Systeme des gesamten Körpers.

Die Verwendung von Vaginaltabletten eignet sich besser für Frauen in der Zeit nach der Geburt, während der Stillzeit und Stillzeit, nach einer Abtreibung und bei unregelmäßigem Sexualleben, wenn kein fester Partner vorhanden ist.

Art der Anwendung
Der Hersteller des Produkts legt in der Regel eine Gebrauchsanweisung bei. Grundsätzlich werden nicht-hormonelle Vaginaltabletten 10 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr ausreichend tief in die Vagina eingeführt. Zur bequemeren Verabreichung von Tabletten und anderen Darreichungsformen ist der Packung des Arzneimittels ein spezieller Applikator beigefügt.

Sie müssen wissen, dass vor jedem weiteren Geschlechtsverkehr und bei Geschlechtsverkehr, der später als zwei Stunden nach der Einnahme der Tablette erfolgt, eine neue Tablette verabreicht werden muss. Dies ist natürlich bis zu einem gewissen Grad unbequem, da es sich eine Frau nicht leisten kann, die Pille nach einem versehentlichen oder unerwarteten Sex erneut zu spritzen. Sie muss den Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs planen, was unnatürlich ist.

Es wird angenommen, dass die Wirkung des Arzneimittels zwischen 40 Minuten und mehreren Stunden anhält. Sie müssen jedoch bedenken, dass die Verwendung von Vaginaltabletten nicht mit Wasserbehandlungen vor und nach dem Geschlechtsverkehr unter Verwendung von Intimhygieneprodukten kombiniert werden kann.

Bei manchen Frauen kann das Medikament ein brennendes Gefühl in der Vagina verursachen. In diesem Fall sollten Sie Ihren Arzt bezüglich der Fortsetzung oder Beendigung der Einnahme von Pharmatex befragen. Die Zuverlässigkeit von Pharmatex liegt bei 80-82 %.

Verhütungszäpfchen und Cremes

Obwohl die Zuverlässigkeit vaginaler Kontrazeptiva im Vergleich zu hormonellen Kontrazeptiva weniger hoch ist, gewinnen sie weiterhin an Beliebtheit. Nur eine unsachgemäße Anwendung dieser Produkte kann zu einer ungewollten Schwangerschaft führen.

Neben Tabletten bieten Hersteller auch die Verwendung anderer Darreichungsformen an: Zäpfchen, Cremes, Salben. Der Wirkstoff in den Zäpfchen ist entweder Nonoxynol oder Benzalkoniumchlorid.

Pharmatex ist auch in verschiedenen Formen erhältlich: Vaginalzäpfchen, Tampons, Creme, Kapseln.

Vorteile der Verwendung von Verhütungszäpfchen
Verhütungszäpfchen sind einfach anzuwenden, lassen sich leicht in die Vagina einführen und haben nur geringe Nebenwirkungen. Ein weiterer Vorteil der Verwendung nicht-hormoneller Vaginalzäpfchen ist der zusätzliche Gleiteffekt. Sie eignen sich besonders für Partner, die Probleme mit der natürlichen Befeuchtung und Trockenheit im Genitalbereich haben.

Vaginalzäpfchen schützen eine Frau vor sexuell übertragbaren Infektionen und sind bei gelegentlichem Geschlechtsverkehr, seltenem Geschlechtsverkehr oder bei Abwesenheit eines festen Partners unverzichtbar.
Nachteile der Verwendung von Verhütungszäpfchen
Vaginale Verhütungszäpfchen können die Mikroflora der Vagina beeinträchtigen, da sie zusätzlich zum Wirkstoff Säuren enthalten. Brennen und Juckreiz sowie allergische Hautausschläge, die bei der Anwendung von Zäpfchen auftreten, sind Hinweise auf deren Absetzen.

Dosierung
Vaginalzäpfchen. Das Zäpfchen wird 10 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr in die Vagina eingeführt. Das Medikament ist 4 Stunden lang wirksam.

Vaginaltampon. Der Tampon wird aus der Verpackung genommen und mit dem Finger bis zum Gebärmutterhals in die Vagina eingeführt. Die Schutzwirkung tritt sofort ein und hält 24 Stunden an. Der Tampon muss in dieser Zeit nicht gewechselt werden, was sehr praktisch ist. Der Tampon verändert sich auch bei mehreren aufeinanderfolgenden Geschlechtsverkehren im Laufe des Tages nicht. Der Tampon wird frühestens 2 Stunden nach dem letzten Geschlechtsverkehr, spätestens jedoch 24 Stunden nach dem ersten Einführen in die Vagina entfernt.

Vaginalcreme. Es wird mit einer speziellen Spritze in die Vagina eingeführt. Das Gerät sollte bis zur Markierung gefüllt sein, ohne dass sich Luftblasen bilden. Dann vor dem Geschlechtsverkehr langsam in die Vagina einführen. Die Einführung erfolgt im Liegen. Die Wirkung des Produkts setzt sofort ein und hält etwa 10 Stunden an. Vor wiederholtem Geschlechtsverkehr ist es notwendig, eine Portion der Creme erneut zu verabreichen.

Beliebte Medikamente: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Antibabypillen nach dem Geschlechtsverkehr

Eine Methode, die eine ungeplante Schwangerschaft verhindert, ist die sogenannte Notfallverhütung. Dies ist der einzige Schutz in Notsituationen: Vergewaltigung, erzwungener Geschlechtsverkehr und damit verbundene psychische Erkrankungen. Auch beim ungeschützten Geschlechtsverkehr kommt die Notfallverhütung zum Einsatz, als postkoitaler Schutz vor einer möglichen Schwangerschaft.

Manchmal nennt man diese Methode einfach: Notfall, Feuer, Notfallverhütung, Verhütung am Morgen danach. Es ist jedoch immer noch richtig, von einem Notfall zu sprechen, da diese Methode in Notsituationen eingesetzt wird.

Die Notfallverhütung zielt darauf ab, eine Schwangerschaft in den folgenden Phasen zu verhindern: Eisprung, Befruchtung und Konsolidierung der befruchteten Eizelle im Endometrium (innere Schicht der Gebärmutterschleimhaut).

in Notsituationen, in denen es zu Gewalttaten des Partners kommt, sowie wenn die Unversehrtheit des Kondoms gebrochen ist oder eine Frau die Einnahme einer Antibabypille versäumt;
mit seltenen sexuellen Kontakten;
beim ungeschützten Geschlechtsverkehr, wenn keine Verhütungsmethoden angewendet wurden.

Die Kontraindikationen für diese Methode sind die gleichen wie für die Einnahme anderer Antibabypillen, nämlich:

Thrombose und Thromboembolie (auch in der Anamnese);
Lebererkrankungen mit einem hohen Grad an Insuffizienz;
Nierenerkrankungen;
onkologische Erkrankungen.

Für diese Methode können östrogenhaltige Hormonpräparate, kombinierte hormonelle Kontrazeptiva sowie gestagenhaltige Arzneimittel und Intrauterinpessare verwendet werden.

Östrogene zur Notfallverhütung werden in letzter Zeit nicht mehr so häufig eingesetzt, da sie hohe Hormondosen enthalten, was zu Nebenwirkungen führt – Übelkeit und Erbrechen.

Kombinierte Antibabypillen werden innerhalb von 72 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr zweimal mit einer Pause von 12 Stunden eingenommen. Sie können jedes Medikament aus dieser Gruppe verwenden.

Das bekannteste Medikament zur Notfallverhütung in Russland ist Postinor. Es wird empfohlen, es zweimal einzunehmen, jeweils eine Tablette. Die erste Tablette wird spätestens 72 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen, die zweite – 12 Stunden nach der ersten.

Das zweite Notfallverhütungsmittel, Escapelle, wird einmal innerhalb von 96 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen.

Kombinierte orale Kontrazeptiva werden 21 Tage lang täglich eingenommen. Dann wird eine Pause von 7 Tagen eingelegt und die nächste Packung des Arzneimittels beginnt. Der Kurs beginnt mit einer aktiven Tablette.

„Minipillen“ werden ohne Unterbrechung eingenommen. Unmittelbar nach Abschluss des Pakets beginnt das nächste.

Empfangsunterbrechung

Es wird empfohlen, die Antibabypille über einen längeren Zeitraum einzunehmen, Sie sollten jedoch einmal im Jahr einen Frauenarzt aufsuchen. Wenn der Arzt keine Kontraindikationen für die Einnahme Ihrer üblichen Medikamente feststellt, können Sie diese bedenkenlos weiter einnehmen.

Menstruation bei Aufnahme

Wenn Sie KOK über einen längeren Zeitraum einnehmen, kann es zu einem Ausbleiben Ihrer Periode kommen. Bei der Anwendung anderer oraler Kontrazeptiva kann die Monatsblutung spärlicher werden und kürzer anhalten.

Wenn Sie Verhütungsmittel regelmäßig, ohne Unterbrechungen oder Unterbrechungen, eingenommen haben, Ihre Periode jedoch ausgeblieben ist, müssen Sie die Einnahme fortführen.

War die Einnahme jedoch unregelmäßig, sollten Sie den Beginn einer Schwangerschaft vermuten, die Anwendung des Verhütungsmittels sofort abbrechen und sich zur Abklärung an einen Gynäkologen wenden.

Menstruation nach der Absage

Die Menstruation kehrt innerhalb von ein bis zwei Monaten nach Absetzen der Antibabypille vollständig zurück. Laut Experten haben etwa 80 % der Frauen eine geplante Schwangerschaft. Wenn Ihre Periode innerhalb von sechs Monaten nicht wieder auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Blutungen bei Einnahme

Nach Beginn der Einnahme der Pillen kann es bei einer Frau zu Schmierblutungen kommen. Aus diesem Grund sollten Sie den Kurs nicht unterbrechen. Bei fortgesetzter Einnahme verschwinden die Schmierblutungen.

Wenn starke Blutungen auftreten, konsultieren Sie einen Arzt.

Ist es möglich, während der Einnahme von Antibabypillen schwanger zu werden?

Eine Schwangerschaft kann nur eintreten, wenn die Verhütungsmethode verletzt wird. Beträgt die Verzögerung der Einnahme der Pille mehr als 12 Stunden, ist die Wirksamkeit der empfängnisverhütenden Wirkung abgeschwächt.

Eine andere Situation ist, wenn eine Frau bei der Einnahme erbricht. Dann müssen Sie die nächste Pille einnehmen, da die erste nicht resorbiert wird. Kommt es wiederholt zu Erbrechen, ist es besser, auf ein anderes Medikament umzusteigen. Die gleichen Schritte sollten bei weichem Stuhl unternommen werden.

Die Zuverlässigkeit von Verhütungsmitteln kann bei Einnahme anderer Medikamente – zum Beispiel Antibiotika, Johanniskraut-Infusionen etc. – nachlassen. In diesem Fall empfiehlt sich der Einsatz einer zusätzlichen Verhütungsmethode.

Wie lange kann man die Pillen einnehmen?

Leider wird die Angst vor Hormonpräparaten bei russischen Frauen von Generation zu Generation weitergegeben. Frauen stellen viele Fragen und versuchen, Antworten darauf zu finden.

Laut Wissenschaftlern sind in Russland bereits Verhütungsmittel der fünften Generation erschienen, die geringe Nebenwirkungen haben. Doch die Zahl der Fragen nimmt nicht ab.

Ist es möglich, die Antibabypille länger als ein Jahr ununterbrochen einzunehmen?

Wenn keine Nebenwirkungen der von einer Frau eingenommenen Medikamente sowie medizinische Kontraindikationen für deren Anwendung vorliegen, ist die Einnahme von Verhütungsmitteln über einen längeren Zeitraum, sogar mehrere Jahre, erlaubt. Die Umstellung auf andere Pillen oder das Einlegen von Einnahmepausen ist nicht sinnvoll, sondern im Gegenteil schädlich. Der Körper stellt sich auf eine Art Pille ein; die Umstellung auf andere Verhütungsmittel zwingt ihn dazu, in einem anderen Rhythmus zu wirken. Untersuchungen von Wissenschaftlern haben gezeigt, dass Pausen keinen Einfluss auf das Auftreten von Komplikationen oder die Entwicklung nachfolgender Schwangerschaften haben.

Schwangerschaft nach Absetzen der Antibabypille

Berechnungen bestätigen, dass eine Schwangerschaft sofort nach Absetzen der Antibabypille oder nach kurzer Zeit eintreten kann. Interessanterweise steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach Absetzen um ein Vielfaches. Ärzte nutzen diesen Umstand bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Ist es möglich, die Einnahme der Antibabypille abzubrechen?

Eine Frau hat das Recht, die Einnahme von Verhütungsmitteln jederzeit abzubrechen.

Was ist besser: Antibabypillen oder das IUP?

Frauen fragen oft: „Ist es nicht besser, ein Intrauterinpessar einzuführen, als Tabletten zu nehmen?“ Auch hier lässt uns die gleiche Angst vor Hormonen darüber nachdenken, kombinierte orale Medikamente abzubrechen. Es muss berücksichtigt werden, dass es sich bei der Spirale um einen Fremdkörper in der Gebärmutterhöhle handelt, der eine Entzündung hervorrufen kann. Tablets sind zuverlässiger und sicherer.

Die besten Antibabypillen

Wir haben bereits gesagt, dass es unmöglich ist, die besten Pillen für eine bestimmte Frau zu bestimmen. Jede Frau sollte die Pillen wählen, die nur für sie geeignet sind. Derzeit sind Medikamente der fünften Generation auf dem Markt und Nebenwirkungen wie Fettleibigkeit und Unfruchtbarkeit gehören der Vergangenheit an. Moderne Verhütungsmittel enthalten minimale Hormondosen und haben praktisch keine Nebenwirkungen. Wir werden versuchen, einige Medikamente kurz zu beschreiben.

Jess

Jess Verhütungspillen sind eine neue, praktische Lösung zur Verhinderung ungewollter Schwangerschaften für junge Frauen. Dieses Medikament enthält kleine Dosen Östrogen (20 µg) und Gestagen Drospirenon (3 mg), was das Risiko vaskulärer Komplikationen verringert. Die Tabletten sind gut verträglich und wirken sich nicht negativ auf den Magen-Darm-Trakt aus.

Dieses Medikament gehört zur vierten Generation der Verhütungsmittel.

Es wird empfohlen, das Medikament über einen längeren Zeitraum anzuwenden. Die Packung enthält 28 Tabletten. Nehmen Sie die Tabletten täglich, vorzugsweise zur gleichen Zeit, ein. Beginnen Sie mit der Einnahme von Jess am ersten Tag der Menstruationsblutung und trinken Sie dann kontinuierlich.

Jess ist ein Novum in der Medizin. Die Popularität des Medikaments wächst. Jess bietet zuverlässigen Schutz, kontrolliert den Menstruationszyklus, wird zur Behandlung von Symptomen des prämenstruellen Syndroms und von Akne eingesetzt und wirkt sich positiv auf Haare und Nägel aus. Gleichzeitig bleibt das Gewicht der Frauen, die Jess verwenden, stabil. Die Eingewöhnungszeit an das Verhütungsmittel beträgt 1-2 Monate.

Kein Wunder, dass die Droge Jess als Verhütungsmittel des 21. Jahrhunderts bezeichnet wird.

Novinet

Die Wirkung des neuen Verhütungsmittels Novinet beruht auf der Hemmung des Eisprungs und der Produktion des luteinisierenden Hormons. Dadurch ist es möglich, die Bewegung der Spermien in die Gebärmutter zu verzögern, indem die Viskosität des Schleims im Gebärmutterhalskanal erhöht wird.

Das Medikament hat minimale Nebenwirkungen, verursacht keine Schmerzen während der Menstruation und hat keinen Einfluss auf die Gewichtszunahme einer Frau.

Bei der Einnahme von Novinet können Übelkeit, selten Erbrechen, teilweiser Haarausfall und Kopfschmerzen auftreten.

Novinet wird 21 Tage lang täglich 1 Tablette eingenommen. Die Pause beträgt 7 Tage, am achten Tag beginnt ein neues Paket.

Stillende Frauen können drei Wochen nach der Geburt mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen. Es sollte daran erinnert werden, dass Novinet die Menge an Muttermilch dramatisch erhöht.

Die Bewertungen zu Novinet sind überwiegend positiv.

Janine

Janine bezieht sich auf monophasische niedrig dosierte Verhütungsmittel. Die empfängnisverhütende Wirkung des Arzneimittels beruht auf einer Kombination von drei Wirkungen: Hemmung des Eisprungs, erhöhte Viskosität der Zervixsekrete und Veränderungen im Endometrium im Hinblick auf die Verhinderung der Einschleusung von Spermien.

Die Wirkstoffe sind Dienogest und Ethinylestradiol.

Janine nimmt drei Wochen lang täglich 1 Tablette ein. Dann machen sie eine Woche Pause, danach wird der Kurs wiederholt.

Bewertungen über Janine beweisen eine wirklich ausgeprägte empfängnisverhütende Wirkung.

Regulon

Regulon ist ein kombiniertes orales Kontrazeptivum. Wirkstoffe - 0,03 mg Ethinylestradiol und 0,15 mg Desogestrel. Regulon wirkt ähnlich wie das vorherige Medikament.

Regulon hilft bei Menstruationsstörungen und Gebärmutterblutungen.

Bewertungen über Regulon
Frauen, die dieses Medikament eingenommen haben, bemerken die Qualität des Medikaments und seine Zuverlässigkeit. Regulon wirkt viel sanfter als andere Medikamente. Es wurde oft von Ärzten für die Anwendung bei Teenagern und jungen Mädchen empfohlen. Bei längerer Anwendung verursacht es keine Nebenwirkungen, schützt zuverlässig vor ungewollter Schwangerschaft und trägt nicht zur Gewichtszunahme bei.

Frauen, die es zu medizinischen Zwecken verwendet haben, äußern sich positiv über Regulon. Das Medikament hilft bei Uterusblutungen, starkem Vaginalausfluss und verbessert die Qualität und das Aussehen von Haaren, Nägeln und Haut.

Yarina

Auch in Russland ist die Droge Yarina beliebt. Dies ist ein wirksames orales Kontrazeptivum der neuen Generation. Die Wirkstoffe sind Drospirenon und Ethinylestradiol.

Das Medikament ist gut verträglich und hat geringe Nebenwirkungen. Während der Verabreichung bleibt das Gewicht der Frau unverändert, es treten keine Übelkeit oder Erbrechen auf und die therapeutische Wirkung ist ausgeprägt – eine Verringerung der prämenstruellen Symptome, Symptome von Seborrhoe und Akne.

Frauen, die Yarina einnahmen, stellten die hohe Zuverlässigkeit des Medikaments sowie eine verbesserte Stimmung, Wiederherstellung der Libido und Normalisierung des Menstruationszyklus fest.

Die Mindestkosten für eine monatliche Dosis des Arzneimittels liegen in Russland bei 600 Rubel.

Logest

Logest ist ein modernes Verhütungsmittel der neuen Generation. Es enthält eine minimale Menge an Hormonen. Neben einer anhaltenden empfängnisverhütenden Wirkung hat es auch eine therapeutische und prophylaktische Wirkung auf den Verlauf weiblicher Krebserkrankungen, was ein Vorteil des Arzneimittels ist.

Die Wirkung des Arzneimittels beruht auf der Hemmung des Eisprungs, wodurch die Viskosität des Sekrets erhöht wird, was die Bewegung der Spermien behindert und die Einnistung der Eizelle in die Gebärmutter verhindert.

Die Einnahme der Pillen beginnt am ersten Tag des Menstruationszyklus. Nehmen Sie 21 Tage lang täglich 1 Tablette ein. Dann machen sie eine Woche Pause, danach wird der Kurs wiederholt.

Wenn das Medikament abgesetzt wird, ist die Empfängnisfähigkeit des Körpers vollständig wiederhergestellt.

Der Preis des Arzneimittels liegt zwischen 330 und 450 Rubel pro Packung.

Claira

Vor Kurzem ist in unserem Land die neue Antibabypille Qlaira auf den Markt gekommen. Qlaira ist das erste Verhütungsmittel der fünften Generation, das neueste und hochwertigste Verhütungsmittel.

Qlaira ist ein natürliches orales Kontrazeptivum. Zum ersten Mal enthielt die Zusammensetzung eines kombinierten hormonellen Kontrazeptivums kein Ethinylestradiol als Wirkstoff. Es wurde erfolgreich durch das weichere und sicherere Hormon Östradiolavalerat ersetzt, bei dem es sich um ein Hormon mit natürlicher Formel handelt. Dieses Hormon ist gut untersucht und wird hauptsächlich zur Behandlung von Symptomen der Menopause eingesetzt.

Um die empfängnisverhütende Funktion zu verbessern, fügten Wissenschaftler Östradiolvaleriat den Wirkstoff Dienogest hinzu, wodurch auch das Problem der Zwischenblutung gelöst wurde.

Auch das Verfahren zur Einnahme des Arzneimittels wurde geändert. Es verfügt über einen einzigartigen dynamischen Dosiermodus. Qlaira ist ein vierphasiges Hormonpräparat. Die Packung enthält zwei Placebo-Tabletten, die keinen Wirkstoff enthalten, und 26 Wirkstofftabletten mit unterschiedlichen Wirkstoffdosen. Die eingenommenen Östrogendosen werden schrittweise reduziert und die Gestagendosis erhöht. Dieses Dosierungsschema erhöht die Wirksamkeit des Arzneimittels um ein Vielfaches.

Im gegenwärtigen Entwicklungsstadium der Empfängnisverhütung ist das Medikament Qlaira revolutionär, da es ein hohes Maß an Schutz und Behandlung weiblicher Krankheiten bietet.

Trotz einer sehr großen Auswahl an Antibabypillen ist der Anteil der Abtreibungen in unserem Land nach wie vor hoch. Frauen verfügen nicht über ausreichende Informationen über die Medikamente, sie haben panische Angst vor der Einnahme hormoneller Medikamente und lassen nicht zu, dass zum gegenwärtigen Zeitpunkt sichere und zuverlässige Verhütungsmittel auf dem Markt sind. Antibabypillen der neuen Generation, die reduzierte Wirkstoffdosen enthalten, können Frauen dabei helfen, eine Schwangerschaft ohne das Risiko von Komplikationen und Abtreibungen zu planen.

Vor der Anwendung sollten Sie einen Fachmann konsultieren.

Heutzutage gibt es zwei Haupttypen von Antibabypillen:

Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK)
Diese Medikamente enthalten zwei synthetische Analoga weiblicher Hormone: Östrogen (Ethinylestradiol) und Progesteron. Kombinierte orale Kontrazeptiva sind entweder einphasig (der Gehalt an hormonellen Substanzen in den Tabletten bleibt während der gesamten Einnahme unverändert) oder dreiphasig (die Tabletten enthalten drei Hormonkombinationen, die sich während des Menstruationszyklus ändern).
Antibabypillen auf Gestagenbasis („Minipillen“)
Diese Medikamente enthalten ausschließlich synthetische Gestagene und sind speziell für stillende Mütter oder bei Kontraindikationen für die Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva (Östrogene) bestimmt.

1. Kombinierte Antibabypille (KOK)

Kombinierte Antibabypillen können in mehrere Gruppen eingeteilt werden, von denen jede für eine bestimmte Kategorie von Frauen geeignet ist. Dabei wird das Alter berücksichtigt, ob die Frau entbunden hat oder nicht und ob sie an hormonellen oder anderen Störungen des Körpers leidet.

AUFMERKSAMKEIT!!!
Alle KOK-Gruppen blockieren den Eisprung gleichermaßen zuverlässig und schützen somit gleichermaßen vor einer Schwangerschaft. Der Eisprung wird durch Gestagen blockiert und seine Dosis ist bei allen Kombinationspräparaten gleich. Der Unterschied zwischen mikrodosiert und niedrig dosiert besteht nur im Gehalt der Östrogendosis. Östrogene werden nicht zum Schutz vor ungewollter Schwangerschaft zugesetzt, sondern zur Kontrolle des Menstruationszyklus.

1.1. Mikrodosierte Antibabypillen

Empfängnisverhütung für junge, nullipare Frauen mit geregeltem Sexualleben. Medikamente dieser Gruppe sind gut verträglich und haben minimale Nebenwirkungen. Ideal für diejenigen, die noch nie hormonelle Verhütungsmittel verwendet haben. Sowie zur Empfängnisverhütung für reife Frauen ab 35 Jahren (bis zum Einsetzen der Wechseljahre).

Name	Verbindung	Anmerkungen
	Nomegestrolacetat 2,50 mg; Östradiolhemihydrat 1,55 mg.	Ein neues einphasiges Medikament, das natürliche Hormone enthält.
	Östradiolvalerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Neues dreiphasiges Medikament. Passt am besten zum natürlichen hormonellen Hintergrund einer Frau.
Jess	Ethinylestradiol 20 µg; Drospirenon 3 mg.
Jess Plus	Ethinylestradiol 20 µg; Drospirenon 3 mg; Calciumlevomefolat 451 µg.	Neues monophasisches Medikament + Vitamine (Folat). Wirkt antiandrogen (kosmetisch).
Dimia	Ethinylestradiol 20 µg; Drospirenon 3 mg.	Monophasisches Medikament. Ähnlich wie Jess.
Miniziston 20 fem	Ethinylestradiol 20 µg; Levonorgestrel 100 µg.	Neues monophasisches Medikament.
Lindinet-20	Ethinylestradiol 20 µg; Gestoden 75 µg.	Monophasisches Medikament.
Logest	Ethinylestradiol 20 µg; Gestoden 75 µg.	Monophasisches Medikament.
Novinet	Ethinylestradiol 20 µg; Desogestrel 150 mg.	Monophasisches Medikament.
Mercilon	Ethinylestradiol 20 µg; Desogestrel 150 µg.	Monophasisches Medikament.

1.2. Niedrig dosierte Antibabypillen

Empfängnisverhütung für junge, nicht gebärende Frauen mit regelmäßigem Sexualleben (für den Fall, dass mikrodosierte Medikamente nicht geeignet sind - das Vorhandensein von Schmierblutungen an den Tagen der Einnahme aktiver Pillen nach dem Ende der Anpassungsphase an das Medikament). Sowie zur Empfängnisverhütung für Frauen nach der Entbindung oder für Frauen im späten gebärfähigen Alter.

Name	Verbindung	Anmerkungen
Yarina	Ethinylestradiol 30 µg; Drospirenon 3 mg.	Monophasisches Medikament der neuesten Generation. Wirkt antiandrogen (kosmetisch).
Yarina Plus	Ethinylestradiol 30 µg; Drospirenon 3 mg; Calciumlevomefolat – 451 µg.	Ein einphasiges Medikament der neuesten Generation mit Vitaminen (Folaten). Wirkt antiandrogen (kosmetisch).
Midiana	Ethinylestradiol 30 µg; Drospirenon 3 mg.	Yarina.
Tri-Mercy	Ethinylestradiol 30 µg; Desogestrel 125 µg.	Drei-Phasen-Medikament der neuesten Generation.
Lindinet-30	Ethinylestradiol 30 µg; Gestoden 75 µg.	Monophasisches Medikament.
Femoden	Ethinylestradiol 30 µg; Gestoden 75 µg.	Monophasisches Medikament.
Silest	Ethinylestradiol 30 µg; Norgestimat 250 µg.	Monophasisches Medikament.
Janine	Ethinylestradiol 30 µg; Dienogest 2 mg.	Monophasisches Medikament. Wirkt antiandrogen (kosmetisch).
Silhouette	Ethinylestradiol 30 µg; Dienogest 2 mg.	Neues monophasisches Medikament. Analog zu Janine.
Jeanetten	Ethinylestradiol 30 µg; Dienogest 2 mg.	Neues monophasisches Medikament. Analog zu Janine.
Miniziston	Ethinylestradiol 30 µg; Levonorgestrel 125 µg.	Monophasisches Medikament.
Regulon	Ethinylestradiol 30 µg; Desogestrel 150 µg.	Monophasisches Medikament.
Marvelon	Ethinylestradiol 30 µg; Desogestrel 150 µg.	Monophasisches Medikament.
Mikrogynon	Ethinylestradiol 30 µg; Levonorgestrel 150 µg.	Monophasisches Medikament.
Rigevidon	Ethinylestradiol 30 µg; Levonorgestrel 150 µg.	Monophasisches Medikament.
Belara	Ethinylestradiol 30 µg; Chlormadinonacetat 2 mg.	Neues monophasisches Medikament. Wirkt antiandrogen (kosmetisch).

Diana-35	Ethinylestradiol 35 µg; Cyproteronacetat 2 mg.	Einphasiges Medikament mit antiandrogener (kosmetischer) Wirkung.
Chloe	Ethinylestradiol 35 µg; Cyproteronacetat 2 mg.	Monophasisches Medikament. Analog zu Diana-35.
Bellune-35	Ethinylestradiol 35 µg; Cyproteronacetat 2 mg.	Neues monophasisches Medikament. Analog zu Diana-35.
Desmoulins	Ethinylestradiol 35 µg; Ethynodioldiacetat 1 mg.	Monophasisches Medikament.

1.3. Hochdosierte Tabletten

Sie werden zur Behandlung verschiedener hormoneller Erkrankungen sowie zur Empfängnisverhütung bei der Behandlung hormoneller Störungen eingesetzt. Ovidon

Ethinylestradiol 50 µg;
Levonorgestrel 250 µg. Nicht-Ovlon Östradiol 50 µg;
Norethisteronacetat 1 mg. Therapeutisches einphasiges Medikament.

2. Antibabypillen auf Gestagenbasis („Minipillen“)

Empfängnisverhütung für Frauen während der Stillzeit (Stillen). Empfängnisverhütung für Frauen nach der Entbindung oder für Frauen im späten gebärfähigen Alter, die ein regelmäßiges Sexualleben führen, bei Kontraindikationen für die Anwendung von Östrogenen. Verhütung für rauchende Frauen über 35 Jahre.

Name	Verbindung	Anmerkungen
Lactinet	Desogestrel 75 µg.	Monophasisches Medikament der neuesten Generation. Speziell für stillende Mütter.
Charosetta	Desogestrel 75 µg.	Neues monophasisches Medikament.
Exluton	Linestrenol 500 µg.	Monophasisches Medikament der neuesten Generation.
Mikrolute	Levonorgestrel 30 µg.	Monophasisches Medikament.

Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) gehören zu den häufigsten Verhütungsmitteln und enthalten Östrogen- und Gestagenkomponenten.

Als östrogene Komponente von KOK wird das synthetische Östrogen Ethinylestradiol (EE) und als Gestagenkomponente verschiedene synthetische Gestagene verwendet.

Derzeit erfreuen sich COCs auf der ganzen Welt großer Beliebtheit und bieten:

Hohe Verhütungssicherheit;

Gute Verträglichkeit;

Verfügbarkeit und Benutzerfreundlichkeit;

Mangelnde Verbindung zum Geschlechtsverkehr;

Angemessene Kontrolle des Menstruationszyklus;

Reversibilität (vollständige Wiederherstellung der Fruchtbarkeit innerhalb von 1–12 Monaten nach Beendigung der Anwendung);

Sicherheit für die meisten körperlich gesunden Frauen;

Therapeutische Wirkungen:

Regulierung des Menstruationszyklus,

Beseitigung oder Verringerung der Symptome von Dysmenorrhoe,

Reduzierung des Menstruationsblutverlusts und dadurch Behandlung und Vorbeugung von Eisenmangelanämie,

Beseitigung von Ovulationsschmerzen,

Reduzierung der Inzidenz entzündlicher Erkrankungen des Beckens (PID),

Therapeutische Wirkung bei prämenstruellem Syndrom,

Therapeutische Wirkung bei hyperandrogenen Erkrankungen;

Vorbeugende Wirkung:

Verringerung des Risikos, an Endometrium- und Eierstockkrebs sowie Darmkrebs zu erkranken,

Verringerung des Risikos gutartiger Brusttumoren,

Verringerung des Risikos einer Eisenmangelanämie,

Verringerung des Risikos einer Eileiterschwangerschaft;

Beseitigung der „Angst vor einer ungewollten Schwangerschaft“;

Die Möglichkeit, die nächste Menstruation zu „verschieben“, beispielsweise bei Prüfungen, Wettkämpfen, in der Freizeit und aus medizinischen Gründen.

Arten und Zusammensetzung moderner KOK, Wirkmechanismus

Alle vorhandenen kombinierten oralen Kontrazeptiva werden zur einfacheren Bestimmung ihrer Eigenschaften nach der Art der Gestagenkomponente, der in jeder Tablette enthaltenen Ethinylestradiol-Dosis und der Zusammensetzung klassifiziert. Das Vorhandensein verschiedener Klassifizierungskriterien war das Ergebnis einer langen, fast ein halbes Jahrhundert langen Geschichte der Entwicklung von COCs.

Basierend auf der Menge der Östrogenkomponente in den Tabletten werden KOK unterteilt in:

Hochdosiert – 50 µg EE/Tag. (Ovidon);

Niedrige Dosierung – nicht mehr als 30–35 µg EE/Tag. (Dia-ne-35, Janine, Femoden, Yarina, Silest, Marvelon, Regu-lon, Triquilar, Tri-Regol, Tri-Mercy usw.);

Mikrodosiert – 15–20 µg EE/Tag. (Logest, Mirelle, Novinet, Mercilon, Lindinet usw.).

Derzeit synthetisierte KOK werden je nach Kombination von Östrogen und Gestagen in zwei Haupttypen unterteilt:

Monophasisch: mit einer konstanten täglichen Östrogen- und Gestagendosis während der gesamten Einnahme;

Mehrphasig: dreiphasig, mit einer variablen Dosis von Östrogen und Gestagen, wodurch Schwankungen im Gehalt natürlicher Eierstockhormone während des normalen Menstruationszyklus simuliert werden (3 Tablettentypen mit unterschiedlichen Östrogen/Gestagen-Verhältnissen).

Die qualitative und quantitative Zusammensetzung hormoneller Kontrazeptiva verbessert und erweitert sich ständig. Derzeit sollte die Dosis der Östrogenkomponente in KOK zur routinemäßigen Empfängnisverhütung gemäß den Empfehlungen der WHO 35 µg Ethinylestradiol (niedrig dosierte Kontrazeptiva) nicht überschreiten. Hervorzuheben ist, dass zur routinemäßigen Empfängnisverhütung niedrig- und mikrodosierte Arzneimittel eingesetzt werden sollten (siehe Tabelle 2.3). Hochdosierte KOK werden hauptsächlich zur Notfallverhütung und manchmal auch zu medizinischen Zwecken eingesetzt.

Die Einführung dreiphasiger kombinierter Östrogen-Gestagen-Medikamente in die klinische Praxis war die nächste Stufe in der Entwicklung der Empfängnisverhütung. Der variable Gehalt an Steroiden in diesen Arzneimitteln ermöglichte es, die Gesamtdosis der Gestagenkomponente im Vergleich zur Dosis bei Verwendung ähnlicher monophasischer Arzneimittel um fast 40 % zu reduzieren. Die schrittweise Anwendung dreiphasiger Medikamente gewährleistet eine gute Verträglichkeit der Medikamente. In diesem Zusammenhang können mehrphasige orale Kontrazeptiva nicht nur Frauen im gebärfähigen Alter verschrieben werden, sondern auch

Tabelle 2.3

Verbindung

Und für Mädchen und Jugendliche, deren hormonelle Parameter des Menstruationszyklus noch nicht stabil genug sind.

Unter Berücksichtigung der Gestagenkomponente werden KOK ab dem Zeitpunkt ihrer ersten Synthese in Generationen eingeteilt. In den frühen 60er Jahren wurden Gestagene der ersten Generation (No-Retinodrel, Ethynodioldiacetat und Norethindronacetat) aus C-19-Nortestosteron pflanzlichen Ursprungs synthetisiert, das gute empfängnisverhütende Eigenschaften besitzt. Diese Substanzen progestogener Natur hatten bestimmte androgene Eigenschaften.

Studien haben gezeigt, dass Gestagene der ersten Generation im menschlichen Körper in Norethisteron umgewandelt werden. Dies ermöglichte die Etablierung seiner Synthese bis 1970 und dann die Synthese neuer C-19-Norsteroide (Norgestrel und Levonorgestrel) – der zweiten Generation. Darüber hinaus erwies sich die Progesteronaktivität von Levonor-Gestrel, das in den meisten modernen KOK der zweiten Generation enthalten ist, im Vergleich zu Norethinodrel und Ethynodiolacetat um das Zehnfache höher und die androgene Aktivität war um das gleiche Vielfache niedriger.

Das Auftauchen von Derivaten in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts, die chemisch Levonorgestrel ähneln, aber nur eine minimale Restaffinität zu Androgenrezeptoren aufweisen, markierte den Beginn der Produktion von KOK der neuesten, dritten Generation (Desogestrel, Gestoden, Norgestimat, Dienogest, Drospirenon). ). Diese Substanzen haben ausgeprägtere progesteronähnliche Eigenschaften, wodurch die zur Unterdrückung des Eisprungs erforderliche Gestagendosis deutlich reduziert werden konnte.

Die Progesteronwirkung von C-19-Norsteroiden in Zielorganen hängt vom Grad ihrer Affinität zu Progesteron- und Androgenrezeptoren ab. Gestoden und Desogestrel haben die größte Affinität zu Progesteronrezeptoren. Darüber hinaus weist der aktive Metabolit von Desogestrel (3-Ketodesogestrel) eine geringere Affinität zu Androgenrezeptoren auf, was seine ausgeprägte Selektivität gewährleistet, d. h. Selektivität der Interaktion mit Progesteronrezeptoren. Norgestimat wird im Körper schnell in Levonorgestrel umgewandelt und seine Derivate erhalten im Stoffwechsel die Eigenschaften eines Gestagens der zweiten Generation.

Die Vorteile von KOK mit Gestagenen der dritten Generation liegen in der Minimierung ihrer Auswirkungen auf den Kohlenhydratstoffwechsel und die Insulinresistenz, auf das Cholesterin-Lipoprotein-Blutprofil sowie auf das hämostatische System.

Kombinierte orale Kontrazeptiva sind die beliebteste Verhütungsmethode. Also, in Deutschland diese Medikamente

Wird von mehr als 30 % der Frauen im Alter von 15 bis 45 Jahren verwendet, in den Niederlanden von mehr als 40 % der Frauen dieser Altersgruppe und in Belgien und Frankreich von 50 %. Nach Angaben des Staatlichen Statistikausschusses Russlands (2004) beträgt die Zahl der Nutzer dieser Methode in Russland 8 %.

Orale Kontrazeptiva sind nicht nur hochwirksam und weisen eine geringe Nebenwirkungsrate auf, sondern sind auch einfach anzuwenden (im Gegensatz zu vielen anderen Verhütungsmethoden) und verursachen keine Beschwerden im Intimbereich.

Diese Medikamente sind auf der ganzen Welt verbreitet. Heute nehmen weltweit mehr als 150 Millionen Frauen orale Kontrazeptiva ein. Die Zusammensetzung dieser Medikamente hat sich geändert, was zu einer Erhöhung ihrer Akzeptanz und Sicherheit geführt hat.

Der Wirkungsmechanismus von KOK (Abb. 2.1) ist für alle Arzneimittel gleich und hängt nicht von der Zusammensetzung des Arzneimittels, der Dosis seiner Bestandteile und der Phase ab.

Die empfängnisverhütende Wirkung von oralen Kontrazeptiva tritt auf verschiedenen Ebenen des Systems Hypothalamus, Hypophyse, Eierstöcke, Gebärmutter und Eileiter auf. Dieser Mechanismus umfasst die Unterdrückung der gonadotropen Funktion der Hypophyse durch Hemmung der Produktion von Releasing-Hormonen, die vom Hypothalamus synthetisiert werden, was zu einer Hemmung des Eisprungs und vorübergehender Sterilität führt. Auch die direkte hemmende Wirkung oraler Kontrazeptiva auf die Eierstockfunktion wurde nachgewiesen. Bei der Anwendung von KOK verkleinern sich die Eierstöcke, sie enthalten viele atretische Follikel und die Östrogensekretion der Eierstöcke wird fast halbiert. Auch das Endometrium erfährt Veränderungen: In der proliferativen Phase des Zyklus kommt es zu einer schnellen Regression und einer vorzeitigen sekretorischen Transformation, manchmal werden atrophische Veränderungen beobachtet, die eine antiimplantationshemmende Wirkung haben. Außerdem verlangsamt sich unter dem Einfluss hormoneller Verhütungsmittel die Peristaltik der Eileiter und der Durchgang der Eizelle durch diese.

KOK tragen zu Veränderungen in der biochemischen Zusammensetzung des Zervixschleims bei, und das Fehlen zyklischer Veränderungen, die für den normalen Menstruationszyklus charakteristisch sind, macht ihn viskos, was das Eindringen von Spermien erheblich beeinträchtigt.

Somit haben KOK bei richtiger Anwendung eine nahezu hundertprozentige empfängnisverhütende Wirksamkeit. Wie bereits erwähnt, ist der Pearl-Index derzeit der objektivste Indikator für die Wirksamkeit von Verhütungsmitteln, der die Häufigkeit von Schwangerschaften bei 100 Frauen während eines Jahres der Einnahme des Arzneimittels widerspiegelt.

Reis. 2.1. Wirkmechanismus von KOK...

Ratow. Bei der Verwendung von COCs liegt der Pearl-Index zwischen 0,05 und 0,4. Der große Vorteil von Tablettenmedikamenten ist ihre gute Verträglichkeit und Reversibilität der Wirkung; Neben hoher Zuverlässigkeit erfüllen sie erhöhte Sicherheitsanforderungen.

Um die Sicherheit bei der Verschreibung von Verhütungsmethoden zu verbessern, veröffentlichte die WHO erstmals 1996 Zulassungskriterien für die Anwendung von Verhütungsmitteln. Nach diesen Kriterien können alle Verhütungsmittelanwender entsprechend ihrer Erkrankung in 4 Kategorien eingeteilt werden. Darüber hinaus wird vorgeschlagen, dass unter dem Zustand sowohl die biologischen Merkmale des Benutzers, einschließlich Alter und Fortpflanzungsgeschichte, als auch verschiedene pathologische Prozesse und Krankheiten verstanden werden. Seitdem wurden die Kriterien immer wieder überarbeitet und durch neue Empfehlungen ergänzt, die letzte Überarbeitung erfolgte im Jahr 2004 (siehe Anhang 2).

In die Kategorie III sollten Anwender fallen, für die die Methode generell nicht empfohlen wird, da die Risiken ihrer Anwendung in der Regel den Nutzen überwiegen. Die Ausnahme besteht, wenn eine geeignetere Methode oder Abhilfe nicht verfügbar oder inakzeptabel ist. Die Verschreibung einer Verhütungsmethode an eine Frau der Kategorie III erfordert Sorgfalt. teleklinische Beurteilung und Verfügbarkeit klinischer On-| Überwachung.

Es ist wichtig anzumerken, dass das Inkrafttreten dieser Empfehlungen einerseits eine flexiblere und klarere Wahl des Verbrauchers und der Methode zum Schutz vor ungewollter Empfängnis ermöglichte, andererseits eine deutliche Reduzierung ermöglichte die Liste der absoluten Kontraindikationen für die hormonelle Empfängnisverhütung.

Absolute Kontraindikationen für die Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva (WHO, 2004, Kategorie IV) sind:

Das Vorhandensein mehrerer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen;

Arterielle Hypertonie (syst. Blutdruck > 160 mm Hg und dia. Blutdruck > 100 mm Hg.);

Thrombophlebitis, thromboembolische Erkrankungen, Schlaganfall, Schlaganfall, Myokardinfarkt (Anamnese);

Chirurgische Eingriffe mit längerer Immobilisierung;

Thrombogene Mutationen (Faktor-V-Leiden, Protein-S-Mangel usw.);

Herzklappenerkrankungen mit Komplikationen;

Migräne mit neurologischen Symptomen;

Diabetes mellitus mit Gefäßkomplikationen oder in Kombination mit anderen Gefäßerkrankungen oder länger als 20 Jahre andauernd;

Akute Lebererkrankung (Hepatitis), Leberzirrhose im Stadium der Dekompensation;

Gutartige oder bösartige Lebertumoren;

Uterusblutung unbekannter Ätiologie;

Aktueller Brustkrebs;

Stillen bis zu 6 Wochen. nach der Geburt;

Schwangerschaft;

Rauchen (15 Zigaretten pro Tag oder mehr) über 35 Jahre.

Besonderes Augenmerk legen Forscher auf die Wirkung von Östrogen-Gestagen-Medikamenten auf das Herz-Kreislauf-System. Fasst man die Ergebnisse epidemiologischer Studien zusammen, lässt sich festhalten, dass die Einnahme von oralen Kontrazeptiva für nicht rauchende Frauen unter 40 Jahren keinen Risikofaktor darstellt und statistisch nicht signifikant mit einem Anstieg der Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist, sofern keine weiteren Faktoren vorliegen (erbliche Veranlagung, begleitende Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit, Rauchen) (siehe Abschnitt „Systemische Wirkungen von KOK“).

Vergleichende Eigenschaften von Gestagenen, die in modernen KOK enthalten sind

Gestagene sind Steroidhormone. Der Mechanismus ihrer Wirkung hängt mit der Wirkung auf Steroidrezeptoren zusammen. Die erste Struktur, mit der Gestagene bei der Umsetzung biologischer Aktivität auf zellulärer Ebene interagieren, ist die Plasmamembran der Zielzellen. Es enthält spezifische Rezeptoren, die sehr wichtige Funktionen erfüllen. Erstens ist dies die Phase der Erkennung und Identifizierung des entsprechenden Hormons; Zweitens kommt es bei der Bindung an ein Hormon zu einer Änderung des Funktionszustands der Zelle aufgrund von Änderungen der Membranpermeabilität für verschiedene Ionen und Änderungen der aktiven

Diese Enzyme bilden im Inneren der Zelle sekundäre Botenstoffe. Dies vermittelt die nichtgenomischen Wirkungen von Gestagenen, die sich schnell über Minuten bis Stunden entwickeln. Beim Eindringen in die Zelle binden Gestagene an zytosolische Rezeptoren, bei denen es sich um Kernproteine handelt. Dadurch verändert sich die Transkription bestimmter Gene, was zu physiologischen und morphologischen Veränderungen in den Zielorganen führt. Dies sind genomische, langsame Wirkungen von Gestagenen. Sie entwickeln sich über mehrere Stunden und sogar Tage.

Es gibt 5 Arten von Steroidrezeptoren: für Glukokortikoide, Mineralokortikoide, Östrogene, Gestagene und Androgene. Progesteron und Gestagene binden spezifisch an Gestagenrezeptoren, können aber in gewissem Maße auch an andere Arten von Steroidrezeptoren binden, was die Eigenschaften ihrer Wirkung bestimmt. So binden Progesteron und Drospirenon zusätzlich zu Gestagenrezeptoren an Mineralocorticoidrezeptoren, was ihre Anti-Mineralocorticoid-Wirkung bestimmt, Medroxyprogesteronacetat - mit Glucocorticoidrezeptoren, daher weist es eine leichte Glucocorticoidaktivität auf, eine Reihe von Gestagenen (Cyproteronacetat, Chlormadinon, Dienogest, Drospirenon ) Kontakt mit Androgenrezeptoren.

Es sollte betont werden, dass die empfängnisverhütende Wirkung hormoneller Medikamente hauptsächlich auf der Wirkung von Gestagenen beruht. Östrogene verstärken die hemmende Wirkung von Gestagenen auf den Eisprung nur auf der Ebene des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und der Eierstöcke. Darüber hinaus verlangsamen Gestagene die Peristaltik der Eileiter, was es der Eizelle erschwert, in die Gebärmutterhöhle zu gelangen; wirken aufgrund der frühen sekretorischen Transformation des Endometriums antiimplantativ und erhöhen schließlich die Viskosität des Zervixschleims, was es den Spermien erschwert, in die Gebärmutterhöhle zu gelangen. Jeder der aufgeführten Mechanismen ist einzeln in der Lage, eine empfängnisverhütende Wirkung zu erzielen, ihre Kombination in Hormonpräparaten gewährleistet jedoch eine hohe Zuverlässigkeit der Methode.

Derzeit wurde eine große Anzahl unterschiedlicher Gestagene synthetisiert, was große Möglichkeiten für die individuelle Auswahl hormoneller Medikamente eröffnet. Dies ist besonders wichtig angesichts der Tatsache, dass wir heute praktisch nur ein synthetisches Östrogen haben – Ethinylestradiol, das Bestandteil von KOK ist; Seine Hauptfunktion besteht darin, den Menstruationszyklus zu kontrollieren, d. h. Vorbeugung von durch die Wirkung verursachten Zwischenblutungen

Progesteron auf dem Endometrium. Gestagene werden in zwei Gruppen eingeteilt: Derivate von Progesteron und 19-Nortestosteron (Abb. 2.2). Letzteres ähnelt in seiner chemischen Struktur dem natürlichen Progesteron. Progesteron-Derivate haben bei oraler Einnahme keine empfängnisverhütende Wirkung. Dazu gehören: Dydrogesteron, Chlormadinonacetat, Megestrolacetat, Medroxyprogesteronacetat, Cyproteronacetat.

Die intensive Forschung und Entwicklung auf dem Gebiet der hormonellen Empfängnisverhütung in den letzten Jahren hat es scheinbar unmöglich gemacht, hormonelle Kontrazeptiva weiter zu verbessern. Da sich Wissenschaftler jedoch vor allem auf die zusätzlichen Wirkungen von Gestagenen konzentrierten, entwickelten sie 1980 das Gestagen Dienogest, das keine Ethinylgruppe an Position 17a enthält und die Vorteile von Progesteronderivaten und 19-Norsteroiden vereint.

In den letzten Jahren wurde ein neues Gestagen synthetisiert – ein Spirolacton-Derivat – Drospirenon.

Reis. 2.2. Klassifizierung von Gestagenen.

Derivate von 19-Nortestosteron werden in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt: Norethisteron-Derivate und Levo-Norgestrel-Derivate.

Zur Norethisteron-Gruppe gehören Norethisteron, Nor-Ethinodrel, Ethynodioldiacetat und Linestrenol. Sie alle werden im Körper zu Norethisteron verstoffwechselt und werden erst dann biologisch aktiv, da nur Norethisteron an Progesteronrezeptoren bindet. Der Stoffwechsel in der Leber reduziert ihre biologische Aktivität um 40 %, sodass hohe Dosen erforderlich sind, um eine empfängnisverhütende Wirkung zu erzielen.

Dydrogesteron

Dydrogesteron ist Retroprogesteron, ein Stereoisomer von Progesteron mit einer zusätzlichen Doppelbindung zwischen Kohlenstoffatomen in den Positionen 6 und 7. Das Retroprogesteronmolekül unterscheidet sich vom Progesteronmolekül durch den Übergang der Methylgruppe von Kohlenstoff 10 von Position p zu Position a und Wasserstoff C19 von Position a bis Position p. Dydrogesteron ist ein hochselektives Gestagen, das fast vollständig an den Progesteronrezeptor bindet. Obwohl diese Bindungsfähigkeit weniger ausgeprägt ist als die von Progesteron, ist seine Bioverfügbarkeit besser und die Dosis zur Erzielung einer Endometriumproliferation ist 10-20-mal geringer als andere Gestagene. Dadurch sind die Selektivitätseffekte aufgrund der Bindung an andere Rezeptoren minimal.

Progesteron-Derivate (17a-Hydroxyprogesteron)

Position 17 ist der Hauptfaktor, der die Aktivität von Gestagenen bestimmt. Die Anfügung einer Hydroxylgruppe an Progesteron an Position 17 führt zu einem Verlust der progestogenen Aktivität. Obwohl 17cx-Hydroxyprogesteron hormonell inaktiv ist, führt die Bildung von Estern mit Acetat zu einer schwachen progestogenen Aktivität und mit Caproat zu einer hohen Aktivität; 17-Hydroxyprogesteroncaproat (17-OPC) wird klinisch in Form intramuskulärer Injektionen zur Behandlung endometrialer hyperplastischer Prozesse eingesetzt.

Chlormadinonacetat

Nach oraler Verabreichung wird Chlormadinonacetat schnell resorbiert und unterliegt nahezu keiner Metabolisierung im ersten Stadium in der Leber. Daher beträgt seine Bioverfügbarkeit etwa 100 %. Chlormadinonacetat reichert sich im Fettgewebe an und wird langsam aus dem Körper ausgeschieden: in 7 Tagen nur 34 % der Medikamentendosis. Der wichtigste Metabolit ist 3-Hydroxychlormadinonacetat, das 70 % der antiandrogenen Aktivität von Chlormadinonacetat ausmacht.

Cyproteronacetat

Die Bioverfügbarkeit von Cyproteronacetat beträgt etwa 100 %. Es bindet nicht an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) oder Kortikosteroid-bindendes Globulin (CSB), sondern ist zu 93 % an Serumalbumin gebunden. Der Wirkstoff reichert sich im Fettgewebe an und wird langsam ausgeschieden. Die tägliche Verabreichung hoher Dosen von Cyproteronacetat führt zur Akkumulation und Bildung eines Arzneimitteldepots. Die wichtigsten Stoffwechselfunktionen von Cyproteronacetat sind Hydroxylierung und Deacetylierung.

Reis. 2.3. Chemische Struktur von Cyproteronacetat.

Das in Diana-35 enthaltene Cyproteronacetat weist eine ausgeprägte antiandrogene Aktivität auf (Abb. 2.3). Nach der Einnahme von Diane-35-Cyproteronacetat wird es vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nach Einnahme von 1 Tablette Diane-35 wird Cmax nach 1,6 Stunden erreicht und beträgt 15 ng/ml. Cyproteronacetat ist fast vollständig an Plasmaalbumin gebunden, etwa 3,5–4,0 % liegen im freien Zustand vor. Da die Proteinbindung unspezifisch ist, haben Änderungen der SHBG-Spiegel keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Cyproteronacetat. Die Pharmakokinetik des Arzneimittels ist zweiphasig mit einer Halbwertszeit (T1/2) von 0,8 Stunden und 2,3 Tagen. jeweils für die erste und zweite Phase. Die gesamte Plasmaclearance beträgt 3,6 ml/min/kg. Cyproteronacetat wird durch Hydroxylierung und Konjugation biotransformiert. Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich in Form von Metaboliten im Urin und in der Galle im Verhältnis 1:2, ein kleiner Teil wird unverändert über die Galle ausgeschieden. T in Kombination mit Ethinylestradiol.

Der erfolgreiche Einsatz von Gestagenen hängt wie bei allen anderen hormonellen Kontrazeptiva von einer sorgfältigen Abwägung der Kontraindikationen für die Anwendung, der Kenntnis der Grundlagen der klinischen Pharmakologie, der Vorhersage und Berücksichtigung möglicher Komplikationen und Nebenwirkungen sowie einer individuellen Vorgehensweise je nach Alter, Gesundheitszustand usw. ab Verträglichkeit des Arzneimittels.

Die biologischen Wirkungen verschiedener Gestagene sind in Abbildung 2.9 dargestellt.

Reis. 2.9. Progesteronbaum (Gynaecology Forum Vol.9, Nr. 2, 2004).

Wenn eine Frau sexuell aktiv ist, sich aber noch nicht bereit für die Mutterschaft fühlt, steht sie vor der Frage, welche Antibabypillen gut sind, wie man sie einnimmt und was der Unterschied zwischen hormonellen und nicht-hormonellen Medikamenten ist. Lässt sich das Risiko einer Schwangerschaft durch die regelmäßige Anwendung von Verhütungsmitteln vollständig vermeiden und besteht eine Chance, Entzugserscheinungen zu vermeiden?

Was sind Antibabypillen?

Der Schutz des Mannes, wenn es sich nur um ein Kondom handelt, bietet keine hundertprozentige Garantie dafür, dass Spermien nicht in die Vagina eindringen und nicht in die entwickelten Eizellen gelangen. Experten sagen, dass nur gute Antibabypillen helfen, eine Schwangerschaft zu verhindern. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt: vaginal und oral. Hauptmerkmale:

Vaginaltabletten wirken nur lokal und werden daher vor dem Sex eingenommen. Ihre langfristige Verwendung mit jeglicher Zusammensetzung wird nicht empfohlen. Diese Pillen können nicht als besonders zuverlässig eingestuft werden – sie verhindern eine Schwangerschaft nur zu 70 %. Pharmatex, Erotex, Ginekotex sind die Namen der bekanntesten und wirksamsten vaginalen Spermizide.
Orale Kontrazeptiva (die bevorzugte Schutzmethode) haben ein anderes Wirkprinzip: Sie unterdrücken bei längerer Einnahme den Eisprung, der Verlauf ist an den Monatszyklus gebunden. In der modernen Gynäkologie werden vor allem kombinierte orale Kontrazeptiva eingesetzt, die auf einer Kombination der wichtigsten weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron basieren. Zu den von Gynäkologen besonders empfohlenen Mitteln zählen Miniziston, Jess.

Monophasisch

Wenn in der Anleitung angegeben ist, dass Sie den Inhalt der Blisterpackung in beliebiger Reihenfolge trinken können, handelt es sich um einphasige oder einphasige KOK: Alle Tabletten enthalten die gleichen Wirkstoffdosen. Aus Convenience-Sicht sind sie laut Frauen die besten und liegen im Gesamtranking der hormonellen Kombinationsverhütungsmittel an der Spitze. Ärzte argumentieren jedoch, dass monophasische Medikamente am wenigsten physiologisch sind, da es für den Körper ganz natürlich ist, den Hormonspiegel während des Menstruationszyklus zu verändern.

Vertreter dieser Gruppe:

Silest;
Femoden;
Mercilon.

Zweiphasig

Wenn wir nach einem Kompromiss zwischen einphasigen und dreiphasigen Verhütungsmitteln suchen, werden diese biphasisch sein: Es handelt sich um zwei Arten von Tabletten in einer Blisterpackung, die sich in der Kombination von Östrogen und Gestagen unterscheiden (der Anteil des letzteren ist erhöht). Sie haben seltener Nebenwirkungen als monophasische, da sie den natürlichen Vorgängen im weiblichen Körper näher kommen. Ihr Schutzgrad ist hoch, die Hormondosen sind durchschnittlich, daher ist es für einen empfindlichen Organismus einfacher, zweiphasige Verhütungsmittel zu wählen als dreiphasige. Vertreter dieser Gruppe.