ICD 10 Folgen einer Verletzung. Folgen einer intrakraniellen Verletzung

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in der Gesundheitspraxis in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. Nr. 170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2017-2018 geplant.

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO.

Bearbeitung und Übersetzung von Änderungen © mkb-10.com

Folgen einer Wirbelsäulenverletzung ICD 10

und Jugendgynäkologie

und evidenzbasierte Medizin

und medizinischer Mitarbeiter

Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen

Eine vollständige Liste der dreistelligen Überschriften, vierstelligen Zwischenüberschriften und deren Inhalte

Verletzungen, Vergiftungen und einige andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

Diese Klasse enthält die folgenden Blöcke:

Folgen von Verletzungen, Vergiftungen und anderen Einwirkungen äußerer Ursachen (T90-T98)

Folgen einer unter S00.- klassifizierten Verletzung

Folgen einer unter S01.- klassifizierten Verletzung

Folgen einer unter S02.- klassifizierten Verletzung

Folgen einer unter S04.- klassifizierten Verletzung

Folgen einer unter S05.- klassifizierten Verletzung

Folgen einer unter S06.- klassifizierten Verletzung

Folgen von Verletzungen der Klassen S03.-, S07-S08 und S09.0-S09.8

Folgen einer unter S09.9 klassifizierten Verletzung

Folgen von Verletzungen der Klassen S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Folgen von Verletzungen der Kategorien S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 und T08

Folgen von Verletzungen der Klassen S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 und S32.8

Folgen von Verletzungen der Klassen S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 und T09.3

Folgen von Verletzungen der Klassen S26-S27

Folgen von Verletzungen der Klassen S36-S37

Folgen von Verletzungen der Abschnitte S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 und T09.4-T09.8

Folgen von Verletzungen der Klassen S19.9, S29.9 und T09.9

Folgen von Verletzungen der Kategorien S41.-, S51.-, S61.- und T11.1

Folgen von Verletzungen der Kategorien S42.-, S52.- und T10

Folgen von Verletzungen der Kategorie S62.-

Folgen von Verletzungen der Kategorien S43.-, S53.-, S63.- und T11.2

Folgen von Verletzungen der Kategorien S44.-, S54.-, S64.- und T11.3

Folgen von Verletzungen der Kategorien S46.-, S56.-, S66.- und T11.5

Folgen von Verletzungen der Klassen S47-S48, S57-S58, S67-S68 und T11.6

Folgen von Verletzungen der Kategorien S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7-S69 .8, T11.0, T11.4 und T11.8

Folgen von Verletzungen der Kategorien S49.9, S59.9, S69.9 und T11.9

Folgen von Verletzungen der Kategorien S71.-, S81.-, S91.- und T13.1

Folgen von Verletzungen der Kategorie S72.-

Folgen von Verletzungen der Kategorien S82.-, S92.- und T12

Folgen von Verletzungen der Kategorien S73.-, S83.-, S93.- und T13.2

Folgen von Verletzungen der Kategorien S74.-, S84.-, S94.- und T13.3

Folgen von Verletzungen der Kategorien S76.-, S86.-, S96.- und T13.5

Folgen von Verletzungen, klassifiziert in S77-S78, S87-S88, S97-S98 und T13.6

Folgen von Verletzungen der Kategorien S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7-S99 .8, T13.0, T13.4 und T13.8

Folgen von Verletzungen der Kategorien S79.9, S89.9, S99.9 und T13.9

Folgen von Verletzungen der Kategorien T00-T07

Folgen von Verletzungen, die unter T14.- klassifiziert sind

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Folgen von Verletzungen der Kategorien T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 und T35.5

Folgen von Verletzungen der Kategorien T31-T32

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Folgen von Verletzungen der Kategorien T30.-, T33.9, T34.9 und T35.7

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ICD-Code: T91.1

Folgen einer Wirbelsäulenfraktur

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Prellung der Wirbelsäule

Eine Wirbelsäulenprellung ist eine der Arten von Rückenmarksverletzungen und wird als stabile Verletzung eingestuft, die mit morphologischen Veränderungen im Rückenmark einhergeht. Die Schwere einer Wirbelsäulenprellung, ihre Folgen und die Prognose hängen direkt vom Mechanismus der Prellung und der Ursache der Verletzung ab.

Eine Wirbelsäulenprellung kann zu funktionellen (reversiblen) oder organischen (irreversiblen) Schäden am Rückenmark führen – Blutungen, Durchblutungsstörungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, Durchblutungsstörungen, nekrotische Herde, Quetschverletzungen, Veränderungen der morphologischen Struktur. Mögliche morphologische Schäden sind durch die Erhaltung der Integrität der Wirbelsäule und des Rückenmarks gekennzeichnet, gehen jedoch meist mit einer beeinträchtigten Leitfähigkeit der Rückenmarksflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) einher. Wirbelsäulenverletzungen gelten als eine der komplexesten und gefährlichsten Verletzungen, obwohl sie nicht mehr als 4 % aller traumatischen Verletzungen des menschlichen Körpers ausmachen.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird eine Wirbelsäulenprellung wie folgt definiert

• S14.0 – Prellung und Ödem der Halswirbelsäule.
• S24.0 – Prellung und Schwellung des Brustwirbelsäulenmarks.
• S34.1 – sonstige Verletzung des lumbalen Rückenmarks.

Ursachen einer Wirbelsäulenprellung

Die Ätiologie fast aller mechanischen Verletzungen der Wirbelsäule ist eine direkte oder indirekte Verletzung, ein Schlag, der in der Schadensdefinition - contusio (Bluterguss) - angegeben ist.

• Ursachen einer Wirbelsäulenprellung:
• Ein mechanischer Schlag von außen – eine Druckwelle, ein Schlag von einem schweren Gegenstand.
• Eine häufige Verletzung, die als „Taucherverletzung“ bezeichnet wird, ist ein Schlag beim Sprung ins Wasser, der zu einer Schädigung des Rückens (Flachaufprall) oder der Halswirbelsäule (Aufprall auf den Boden) führt.
• Verkehrsunfälle.
• Häusliche Verletzungen, am häufigsten Stürze aus großer Höhe.
• Sportverletzungen (Aktiv- und Kontaktsportarten).
• Bei Ohnmacht auf den Rücken fallen.
• Kompressionsverletzung der Wirbelsäule aufgrund einer misslungenen Landung auf den Füßen.
• Heftiger Druck, ein Schlag auf die Wirbelsäule durch Trümmer.

Die ätiologischen Ursachen einer Wirbelsäulenprellung werden durch folgende Schadensparameter bestimmt:

• Stärke, Intensität des Aufpralls.
• Aufprallgeschwindigkeit, die Geschwindigkeit des in den Unfall verwickelten Fahrzeugs.
• Die Höhe, aus der eine Person fällt.
• Die Höhe, aus der ein Gegenstand auf die Rückseite fällt.
• Alter und Gesundheitszustand der verletzten Person.
• Das Körpergewicht des Opfers.
• Anatomische Merkmale, das Vorliegen chronisch deformierender Erkrankungen der Wirbelsäule.

Aus biomechanischer Sicht sind die oberen Lenden- und unteren Brustbereiche der Wirbelsäule die anfälligsten Bereiche für Verletzungen und Prellungen. Mehr als 40 % aller Rückenmarksverletzungen (SCI) sind in diesen Bereichen lokalisiert. Auch der untere Halsbereich ist häufig von Prellungen betroffen.

Statistisch gesehen sehen die Ursachen für Wirbelsäulenprellungen wie folgt aus:

• Mehr als 60 % aller Unfallbeteiligten erleiden eine Wirbelsäulenprellung unterschiedlicher Schwere, bei 30 % von ihnen wird ein Wirbelsäulenbruch diagnostiziert.
• In 55 % der Fälle ist die Halswirbelsäule betroffen.
• Bei 15 % ist der Brustbereich betroffen – T-Tx.
• Bei 15 % ist der thorakolumbale Bereich geschädigt – Tx-L.
• Bei 15 % ist die Lendengegend verletzt.

Symptome einer Wirbelsäulenprellung

Leichte Prellungen der Wirbelsäule sind leider selten; in solchen Fällen sind nur Weichteile betroffen und alles beschränkt sich auf ein Hämatom; schwere Prellungen sind durch neurologische Störungen unterschiedlicher Schwere und eine Schädigung des Rückenmarks gekennzeichnet. Die Diagnose einer Prellung der Wirbelsäule ist nicht einfach, da die allgemeinen Symptome nicht spezifisch sind, Schmerzen in fast allen Bereichen der Wirbelsäule auftreten und es zu Immobilität kommt. Darüber hinaus überschattet eine starke Störung der Erregbarkeit der Nervenenden, eine Abnahme aller Wirbelsäulenreflexe, die für eine Gehirnerschütterung charakteristisch sind – ein Wirbelsäulenschock – alle anderen klinischen Manifestationen, die die Diagnose präzisieren könnten. Das typischste und erste Symptom einer Wirbelsäulenverletzung ist ein teilweiser oder vollständiger Bruch der Leitfähigkeit, begleitet von einem Verlust der Empfindlichkeit in den vom beschädigten Bereich kontrollierten Bereichen.

Die Symptome einer Wirbelsäulenprellung sind vielfältig und hängen von der Schwere des Schlags oder der Gehirnerschütterung ab:

1. Eine leichte Wirbelsäulenprellung geht mit Symptomen einer teilweisen Störung der Leitfähigkeit des Rückenmarks einher. Funktionelle Wiederherstellung innerhalb von 1–1,5 Monaten.
2. Eine mittelschwere Kontusion ist durch ein zonales oder vollständiges, aber nicht bedrohliches funktionelles Reizleitungssyndrom gekennzeichnet. Die Funktion der Wirbelsäule wird innerhalb von 3-4 Monaten wiederhergestellt, teilweise verbleibende neurologische Manifestationen in Form von Paresen sind möglich.
3. Eine schwere Wirbelsäulenprellung ist durch eine vollständige Schädigung der Erregungsleitung gekennzeichnet, eine lange Erholungsphase, in der teilweise neurologische Störungen des Rückenmarks bestehen bleiben und nicht behandelt werden können.

Klinisches Bild einer Wirbelsäulenprellung in Phasen:

• Der Beginn ist durch Symptome eines Wirbelsäulenschocks gekennzeichnet – Verlust der Reflexe, Sensibilität, meist unterhalb der Verletzungsstelle, Lähmung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang. Ein Wirbelsäulenschock erschwert oft die Diagnose, da die wichtigsten Anzeichen, die auf die Schwere der Verletzung hinweisen, erst nach Abklingen des Schocks auftreten.
• Manifestationen von Erregungsleitungsstörungen – teilweise oder vollständig.
• Veränderungen der Bewegungsaktivität – Verlust der Reflexe (Areflexie), Parese (atonische Lähmung).
• Allmählicher Sensibilitätsverlust, der sich von der Verletzungsstelle ausbreitet (leitender Typ).
• Vegetatives Syndrom – eine Verletzung des Gewebetrophismus (Trockenheit, Dekubitus), eine Verletzung der Thermoregulation.
• Schwere Funktionsstörung der Beckenorgane.
• Vollständige morphologische Erregungsleitungsstörung (Querläsion).

Klinische Symptome einer Wirbelsäulenprellung können je nach Schadensbereich wie folgt sein:

• Leichte Prellung der Wirbelsäule:
  • Stechender Schmerz an der Verletzungsstelle.
  • Es kommt zu einer Schwellung, möglicherweise zu einem Hämatom an der Stelle des blauen Flecks.
  • Der Schmerz kann bis in die Wirbelsäule ausstrahlen.
• Prellung kombiniert mit Verletzung der Halswirbelsäule:
  • Schmerzen im verletzten Bereich.
  • Beeinträchtigte Atemfunktion, Kurzatmigkeit, intermittierende Atmung, möglicher Atemstillstand.
  • Teilweise Lähmung, Parese, verminderte Muskelreflexe, Tonus, Empfindlichkeit.
  • Spastisches Syndrom aufgrund einer gestörten Erregungsleitung des Rückenmarks.
  • Vollständige Lähmung.
• Prellung im Bereich der Brustwirbelsäule:
  • Hypästhesie, teilweiser Gefühlsverlust in den unteren und oberen Extremitäten.
  • Vollständiger Gefühlsverlust in den Gliedmaßen.
  • Ataxie, Verlust der Koordination und Kontrolle der Bewegungen der Gliedmaßen.
  • Der Schmerz breitet sich auf das Herz, die linke Schulter und den Arm aus.
  • Atemstörungen, schmerzhaftes Ein- und Ausatmen.
• Prellung mit Verletzung des Kreuz-Lendenbereichs:
  • Funktionelle Parese der Beine.
  • Beinlähmung.
  • Verlust oder Reduzierung der Reflexe.
  • Verletzung des Uriniervorgangs – Inkontinenz oder Retention.
  • Impotenz bei Männern.

Am häufigsten ist eine leichte Prellung der Wirbelsäule durch Parästhesien und ein Schwächegefühl in den Gliedmaßen gekennzeichnet, auf das das Opfer nicht achtet. Als er einen Arzt aufsucht, sind diese klinischen Symptome bereits abgeklungen, jede Prellung erfordert jedoch zumindest eine Röntgenuntersuchung. Zu bedenken ist auch, dass eine Wirbelsäulenprellung jeglicher Schwere immer mit strukturellen Störungen der Wurzeln, des Gewebes, der Hirnsubstanz und des Gefäßsystems einhergeht. Auch wenn das Opfer keine Anzeichen eines Wirbelsäulenschocks aufweist, sollten alle notwendigen diagnostischen Maßnahmen ergriffen werden, um Subarachnoidalblutungen und fokale Nekrosen (Myelomalazie) zu vermeiden. Das gefährlichste Symptom einer Wirbelsäulenprellung ist das Fehlen von Anzeichen einer teilweisen Wiederherstellung der Leitfähigkeit und Funktionen während der ersten zwei Tage, was auf die irreversible Natur der Verletzung und eine ungünstige Prognose hinweist.

Im klinischen Sinne variieren Wirbelsäulenprellungen je nach Verletzungsbereich, der am häufigsten in den folgenden Bereichen lokalisiert ist:

Prellung der Lendenwirbelsäule

Statistischen Daten zufolge macht sie mehr als die Hälfte der diagnostizierten Fälle aus und geht am häufigsten mit einer Parese der unteren Extremitäten, einem Gefühlsverlust unterhalb der Lendengegend und einer entsprechenden Funktionsstörung des Harnsystems und des Schließmuskels einher.

1. Eine schwere Prellung auf der L2-L4-Linie kann sich in einer schlaffen Lähmung der Streckmuskeln im Knie, einer Parese der Muskeln, die die Hüfte beugen und adduzieren, und einer Abnahme des Kniereflexes äußern.
2. Eine Prellung des L5-S1-Segments geht mit einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der Fußbewegungen, einer Parese der Muskeln, die die Bewegung des Knies und der Hüften steuern, einer Atonie der Wadenmuskulatur und einem Verlust des Fersenreflexes (Achillessehne) einher.
3. Prellung auf L1-L2-Ebene. Bei Männern lässt sich dies recht genau mit einem oberflächlichen Cremaster-Test diagnostizieren, bei dem man sehen kann, wie der Musculus-Cremaster-Reflex, der Muskel, der den Hoden anspannt, verloren geht (verringert).
4. Eine Prellung der Lendenwirbelsäule, die die Querfortsätze der Wirbel betrifft, geht mit einer vollständigen Lähmung der Beine (Paraplegie), Gefühlsverlust, Atrophie der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur, Rektumlähmung, Atonie oder Blasenlähmung einher. In der Regel gehen alle Grundreflexe verloren, die über der Verletzungsstelle liegenden Zonen behalten jedoch ihre normale Innervation.

Eine günstige Prognose bei Prellungen der Lendenwirbelsäule ist möglich, wenn die Funktionen der Beckenorgane und der Oberschenkelmuskulatur erhalten bleiben, die Beugebewegungen im Hüftgelenk normal bleiben und die Sensibilität der Füße und Sprunggelenke erhalten bleibt. Schwäche und leichte Lähmungserscheinungen werden durch Therapie- und Rehabilitationsmaßnahmen ausgeglichen. Beachten Sie auch, dass Prellungen im Lendenbereich häufig mit Nierenverletzungen einhergehen, die bei der Diagnose ausgeschlossen bzw. bestätigt werden sollten.

Prellung der Halswirbelsäule

Obwohl Prellungen der Wirbelsäule in der Regel als stabile Form von Wirbelsäulenverletzungen eingestuft werden, sind Prellungen der Halswirbelsäule am häufigsten instabil, da sie in 90 % mit einer Verschiebung des Wirbelkörpers um mehr als 5-6 Millimeter einhergehen . Eine Prellung im Halsbereich gilt auch ohne Anzeichen einer Fraktur als schwere Verletzung und hat eine hohe Todesrate.

Ein Bluterguss an der C1-C4-Linie geht am häufigsten mit einem Wirbelsäulenschock und einer Tetraplegie einher – einer Lähmung der Arme und Beine sowie einer beeinträchtigten Atemfunktion. Oftmals benötigen solche Opfer künstliche Beatmung, Beatmung und sind fast vollständig bewegungsunfähig.

Ein Bluterguss auf C3-C5-Ebene ist durch neurologische Störungen in Form von Atemnot gekennzeichnet, wenn das Opfer durch Anspannung der Brust-, Nacken- und Rückenmuskulatur (Atemhilfsmuskulatur) kräftig atmet.

Eine schwere Prellung im Bereich der Decussatio Pyramidum – dem Übergang des Rückenmarks in die Medulla oblongata – endet in 99 % mit dem Tod durch den Funktionsausfall der Atmungs- und Gefäßzentren.

Eine leichte Kontusion der Halswirbelsäule im Bereich der Decussatio Pyramidum geht mit einer vorübergehenden Parese der Arme einher.

Eine Nackenprellung, begleitet von einer Kompression des Gehirns im Bereich des Foramen occipitale magnum (Foramen occipitale), äußert sich durch Paresen der Arme und Beine, Schmerzen im Hinterkopf, die in die Schulter und den Nacken ausstrahlen.

Eine Prellung auf C4-C5-Ebene kann Arme und Beine bewegungsunfähig machen, die Atemfunktionen bleiben jedoch erhalten.

Eine Kontusion der Linie C5-C6 geht mit einer Abnahme der Radial- und Bizepsreflexe einher.

Eine Prellung des C7-Wirbels äußert sich in einer Schwäche der Hände und Finger sowie einem verminderten Trizepsreflex.

Eine Prellung des C8-Wirbels ist auch durch eine Schwäche des Handgelenks, der Finger und eine verminderte Spondylitis ankylosans (Karpal-Karpal-Reflex) gekennzeichnet.

Darüber hinaus äußert sich eine Prellung der Halswirbelsäule symptomatisch durch Miosis (Pupillenverengung), Ptosis (Herabhängen der oberen Augenlider), krankhafte Gesichtstrockenheit (Anhidrose) und das okulosympathische Horner-Syndrom.

Prellung der Brustwirbelsäule

Symptomatisch manifestiert sich die Störung der Hautempfindlichkeit des gesamten Körpers an Stellen, die als Dermatome bezeichnet werden: im Bereich des Auges, des Ohrs, der supraklavikulären, interkostal-brachialen, radialen, femoral-genitalen, Gastrocnemius- und anderen Nerven. Symptome einer Thoraxkontusion:

• Wirbelsäulenschock.
• Je nach Leitungstyp verändert sich die Empfindlichkeit unterhalb der Prellungszone.
• Die Atemfunktion kann beeinträchtigt sein.
• Eine Kontusion des Th3-Th5-Segments geht häufig mit einer Kardialgie einher.
• Teilweise Lähmung oder Schwäche in den Beinen.
• Sexuelle Funktionsstörungen.
• Teilweise Funktionsstörung der Beckenorgane (Stuhlgang, Wasserlassen).
• Eine Kontusion der Wirbel auf Th9-Th10-Ebene geht mit einer teilweisen Parese der Muskeln der unteren Zone des Peritoneums und einer Verschiebung des Nabels aufgrund von Bauchspannung einher (Beevor-Symptom).
• Der Rosenbach-Reflex (Unterbauchreflex) nimmt ab.
• Es kann zu vorübergehenden Schmerzen im mittleren Rückenbereich kommen.
• Eine schwere Prellung oberhalb des Th9-Segments geht mit einer vollständigen Lähmung der Beine einher, die äußerst schwer zu behandeln und zu rehabilitieren ist.

Die Prognose ist günstiger, wenn die Kontusion der Brustwirbelsäule im Th12-Segment und darunter lokalisiert ist; in solchen Fällen ist eine Erholung und Wiederherstellung der motorischen Aktivität möglich, wenn keine Frakturen vorliegen.

Prellung der Kreuzwirbelsäule

Fast immer verbunden mit einer Verletzung des Conus medullaris (Steißbein). In der Regel werden nach den Symptomen eines Wirbelsäulenschocks keine motorischen Störungen beobachtet, es sei denn, es liegen schwere Frakturen und eine vollständige Störung der Erregungsleitung vor.

Eine Prellung auf S3-S5-Ebene geht mit Anästhesie, Sensibilitätsverlust im perianalen, sattelförmigen Bereich einher; eine schwere Prellung kann mit Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang sowie einer vorübergehenden erektilen Dysfunktion einhergehen.

Eine Kontusion der Kreuzbeinwirbelsäule auf der Ebene S2-S4 ist mit einer Abnahme des Bulbocavernosus- und Analreflexes verbunden.

Wenn der Bluterguss mit einer Verletzung des unteren Wurzelbündels – der Cauda equina – einhergeht, sind starke Schmerzen im Lendenbereich, Beinparesen und verminderte Sehnenreflexe möglich.

Kontusion der lumbosakralen Wirbelsäule

Am häufigsten kommt es zu einer schlaffen Lähmung bestimmter Bereiche der unteren Extremitäten und einem Sensibilitätsverlust vom Leitungstyp, also unterhalb der Verletzungsstelle. Symptome, die sich als Prellung der lumbosakralen Wirbelsäule äußern können:

• Wirbelsäulenschock.
• Verlust der Plantar-, Kremaster- und Achillessehnenreflexe.
• Eine schwere Prellung geht mit einer verminderten Kniereflexion einher.
• Alle Bauchreflexe sind intakt.
• Funktionsstörungen der Beckenorgane sind möglich.
• Eine Kontusion der L4-5-S1-2-Segmente äußert sich in peripherer Lähmung (Epiconus-Syndrom), schlaffer Lähmung der Füße, verminderten Achillessehnenreflexen, Sensibilitätsverlust der Muskeln im hinteren äußeren Oberschenkelbereich, beeinträchtigter Harn- und Stuhlentleerung.
• Eine Kontusion auf der S3-5-Ebene ist gekennzeichnet durch eine Funktionsstörung der Beckenorgane mit chronischer Stuhl- und Urininkontinenz, Verlust des Schließmuskeltonus bei nahezu vollständiger Erhaltung der Beinbewegungen.

Prellungen im lumbosakralen Bereich sind aufgrund ihrer Folgen gefährlich – chronische Atonie der Blase, radikuläres Syndrom, obwohl leichte Prellungen als behandelbar gelten und eine günstige Prognose haben.

Kompressionsprellung der Wirbelsäule

Eine Kompressionsprellung der Wirbelsäule ist eine der häufigsten Rückenverletzungen, die durch eine Kompression (Abflachung) der Wirbelkörper gekennzeichnet ist. Statistiken zu Kompressionsprellungen sehen wie folgt aus:

• Kompressionsverletzung der Halswirbelsäule – 1,5–1,7 %.
• Kompressionsprellung der Wirbelsäule der oberen Brustzone - 5,6–5,8 %.
• Kompression des mittleren Brustbereichs der Wirbelsäule – 61,8–62 % (Stufe IV–VII).
• Kompressionsprellung der unteren Brustregion – 21 %.
• Kompression der Lendenzone – 9,4–9,5 %.

Die Ursache für Kompressionsprellungen ist eine starke axiale Belastung, Sprünge aus großer Höhe und eine erfolglose Landung auf den Füßen sowie seltener ein Sturz aus großer Höhe.

Ein Bluterguss, der mit einer Kompression des Rückenmarks einhergeht, ist mit einer ständigen Reizung der Corpus vertebrae (Wirbelkörper) durch Knochenfragmente und innere Hämatome infolge einer Verletzung verbunden.

Die ersten klinischen Anzeichen einer Rückenmarkskompression sind schmerzende Rückenschmerzen und seltener ein radikuläres Syndrom. Diese Symptome können mehrere Wochen oder Monate nach der Verletzung (Sprung, Sturz) auftreten, wenn der Kompressionsprozess bereits das akute Stadium erreicht hat. Am häufigsten wird ein Kompressionsbluterguss im Brustbereich diagnostiziert und äußert sich in Muskelschwäche, einer allmählichen Abnahme der Empfindlichkeit der Hände, Veränderungen der Funktionen der Beckenorgane (häufiges Wasserlassen, Harnverhalt, Stuhlgangsstörungen) und sexueller Natur Funktionsstörung. Klinische Anzeichen von Kompressions-Blutergüssen schreiten schnell voran. Wenn daher die ersten Anzeichen auftreten und es in der Vergangenheit zu Blutergüssen gekommen ist, sollten Sie sich sofort an einen Traumatologen oder Vertebrologen wenden.

Schwere Prellung der Wirbelsäule

Eine schwere Prellung der Wirbelsäule kommt in der klinischen Praxis deutlich häufiger vor als eine Gehirnerschütterung des Rückenmarks mit leichter Prellung, da eine schwere Prellung in der Regel Folge einer Subluxation oder Fraktur eines Wirbels (oder mehrerer Wirbel) ist. Solche Prellungen werden als irreversibel diagnostiziert, da sie zu organischen, strukturellen Schäden an der Substanz des Rückenmarks, zu Blutungen und zur Bildung nekrotischer Herde führen. Eine schwere Prellung der Wirbelsäule äußert sich im klinischen Sinne immer als ausgeprägter Wirbelsäulenschock und führt häufig zu folgenden Komplikationen:

• Thromboembolie an der Verletzungsstelle oder in anderen Bereichen.
• Aufsteigendes Ödem des Myelencephalon – der Medulla oblongata mit einer Kontusion der Halswirbelsäule.
• Thrombose - Venenthrombose.
• Traumatische Bronchopneumonie.
• Infektionen, Sepsis der Harnwege.
• Gelenkkontrakturen.
• Dekubitus – Dekubitus.

Eine schwere Prellung der Wirbelsäule kann eine sehr ungünstige Prognose haben, wenn die äußere Hülle der Wirbelsäulenwurzel vollständig zerstört ist und Funktionen und Reflexe nicht innerhalb von zwei Tagen nach der Verletzung zumindest teilweise wiederhergestellt sind.

Behandlung von Wirbelsäulenprellungen

Therapeutische Maßnahmen und Behandlung einer Wirbelsäulenprellung hängen unmittelbar von einer rechtzeitigen Konsultation eines Arztes und einer umfassenden Diagnose ab, zu der Röntgenuntersuchungen (CT, MRT), Myelographie und andere Methoden gehören. In jedem Fall werden Opfer einer Wirbelsäulenprellung auch bei unklarer Diagnose als Patienten mit potenziell schwerer Wirbelsäulenverletzung behandelt.

Zu den wichtigsten Methoden zur Behandlung einer Wirbelsäulenprellung gehören Erste Hilfe, sorgfältiger Transport, langfristige komplexe Therapie und Rehabilitationsmaßnahmen. Wenn der Bluterguss als mild diagnostiziert wird und nach einem Tag die Funktionen und Reflexe des Patienten wiederhergestellt sind, ist eine Behandlung zu Hause mit strikter Bettruhe, Ruhigstellung des betroffenen Bereichs, Massage und thermischen Behandlungsverfahren möglich. In schwerwiegenderen Situationen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, wobei sowohl eine konservative als auch eine chirurgische Behandlung möglich ist. Schwere Blutergüsse, begleitet von lebensbedrohlichen Symptomen, erfordern intensive therapeutische Maßnahmen – Wiederherstellung von Blutdruck, Atmung und Herzfunktion.

Im Krankenhaus kommt eine geschlossene Reposition der entstandenen Deformitäten zum Einsatz, Traktion und Ruhigstellung mit Hilfe von Korsetts und Halsbändern sind möglich. Die chirurgische Methode zur Neutralisierung von Wirbelsäulendeformitäten hilft, Kompressionsverletzungen zu beseitigen und die Blutzirkulation im verletzten Bereich wiederherzustellen. Eine rekonstruktive Chirurgie ist auch dann indiziert, wenn eine konservative Behandlung über einen längeren Zeitraum keinen Erfolg bringt. Es ist zu beachten, dass die Behandlung von Wirbelsäulenprellungen derzeit den Einsatz neuer, moderner Techniken erfordert, während Traumatologen versuchen, nicht auf chirurgische Eingriffe zurückzugreifen und wirksame Hardware-Techniken einzusetzen.

Erste Hilfe bei Wirbelsäulenprellungen

Die erste Maßnahme, die beim Opfer ergriffen werden muss, besteht darin, eine vollständige Immobilisierung sicherzustellen. Wenn eine Person liegt, sollte sie auf keinen Fall bewegt oder hochgehoben werden, da dies die Schädigung des Rückenmarks (Kompression) verschlimmern kann. Das Opfer wird vorsichtig auf den Bauch gedreht und vorsichtig mit dem Gesicht nach unten auf eine Trage gelegt. Wenn ein Transport auf einer harten Unterlage, einem Schild, möglich ist, kann der Patient auf den Rücken gelegt werden.

Erste Hilfe bei einer Prellung der Wirbelsäule im Halsbereich besteht in der Ruhigstellung des Kragenbereichs mit speziellen Schienen oder dichtem Stoff (ohne zu quetschen). Darüber hinaus können Sie die Verletzungsstelle mit Kälte behandeln und bei eingeschränkter Atemfunktion mit künstlicher Beatmung unterstützen. Andere eigenständige Maßnahmen sind inakzeptabel, da Wirbelsäulenverletzungen, sogar Prellungen, das Handeln von Spezialisten erfordern. Das Wichtigste im Falle einer Wirbelsäulenprellung ist, das Opfer so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung zu bringen, wo alle notwendigen, der Verletzung angemessenen Maßnahmen ergriffen werden.

Was tun bei einer Wirbelsäulenprellung?

Die ersten Schritte bestehen darin, eine vollständige Ruhigstellung des Opfers sicherzustellen und eine kalte Kompresse auf den verletzten Bereich aufzulegen, um Schwellungen und die Ausbreitung des Hämatoms zu lindern. Als nächstes wird die Frage, was im Falle einer Wirbelsäulenprellung zu tun ist, von einem Traumatologen, Chirurgen oder dem Arzt beantwortet, der den Patienten in einer medizinischen Einrichtung behandelt. In der Regel ist der Handlungsalgorithmus von Ärzten wie folgt:

• Transport des Opfers ins Krankenhaus.
• Dringende diagnostische Maßnahmen, Beurteilung des Zustands des Patienten.
• Symptomatische Therapie, ggf. Intensivtherapie.
• Wird der Zustand als stabil beurteilt, ist außer der Ruhigstellung des verletzten Bereichs, einer symptomatischen Therapie und Beobachtung nichts weiter erforderlich.
• Bei instabilem Zustand ist eine Reposition und anschließende Ruhigstellung oder stabilisierende Operation notwendig.

Was tun bei einer Wirbelsäulenprellung, wenn die Verletzung zu Hause passiert ist und niemand in der Nähe ist, der Erste Hilfe leistet? Es ist dringend notwendig, den Notarzt zu rufen und zu versuchen, sich nicht zu bewegen, bis der Notarzt eintrifft. Auch wenn der Bluterguss vom Opfer als mild eingeschätzt wird, ist es notwendig, sich einer Röntgenuntersuchung zu unterziehen, mögliche Komplikationen auszuschließen und professionelle Empfehlungen zur Wiederherstellung der Funktionen der Wirbelsäule einzuholen.

Wie kann man Wirbelsäulenprellungen vorbeugen?

Bei der Vorbeugung einer Wirbelsäulenprellung handelt es sich hauptsächlich um vorbeugende Maßnahmen gegen das Wiederauftreten einer Verletzung und mögliche Komplikationen. Leider ist es nicht möglich, Wirbelsäulenprellungen vorzubeugen, da sie ätiologisch zu 70 % durch Haushalts- und Notfallfaktoren, zu 20 % durch Sport und nur zu einem geringen Prozentsatz durch Fahrlässigkeit oder Unfallsituationen verursacht werden. Die Vorbeugung einer Wirbelsäulenprellung ist eine angemessene Belastung der Wirbelsäule, das Training des Muskelkorsetts, die Normalisierung des Körpergewichts, maximale Vorsicht im Straßenverkehr und die Einhaltung der Sicherheitsregeln zu Hause, die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen – Osteochondrose, Osteoporose und andere. Es sollte daran erinnert werden, dass die Wirbelsäule ein Leben lang eine schwere Last trägt und es uns ermöglicht, uns nicht nur zu bewegen, sondern uns auch wie ein vollwertiger Mensch zu fühlen. Wenn Sie sich um Ihr Fundament kümmern und es kein Zufall ist, dass die Wirbelsäule Columna vertebralis heißt – eine tragende Säule, dann wird sie niemals führen und lange dienen.

Erholungszeit bei Wirbelsäulenprellungen

Die Genesungszeit und die Prognose bei Prellungen hängen von der Schwere der Gehirnerschütterung, den Eigenschaften des menschlichen Körpers, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen, dem Verletzungsbereich und anderen Faktoren ab. Eine Wirbelsäulenprellung, deren Erholungszeitraum schwer vorherzusagen ist, ist eine Form der Wirbelsäulenverletzung und geht in jedem Fall mit einer Störung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und einer Subarachnoidalblutung einher. Die Erholungsphase ist mit der Zeit der Verringerung der Schwellung und der Fähigkeit verbunden, beschädigte Nervenenden zu regenerieren und den Trophismus des Weichgewebes wiederherzustellen. Die Heilung mittelschwerer Prellungen dauert lange und die Rehabilitationsphase kann mindestens ein Jahr dauern, obwohl die Bewegungsfähigkeit 2 Monate nach Beginn der Behandlung teilweise wiederhergestellt ist. Schwere Blutergüsse neigen dazu, Teilsymptome ein Leben lang beizubehalten, da Schäden an der Hülle der Nervenenden nicht wiederhergestellt werden können und einige Wirbelsäulenfunktionen oft verloren gehen. Es ist zu beachten, dass ein Bluterguss nicht als geringfügige Verletzung betrachtet werden kann, da er häufig von Frakturen und Subluxationen begleitet wird, was statistisch gesehen 40–50 % der Behinderung einer bestimmten Gruppe ausmacht. In diesem Sinne ist eine Wirbelsäulenprellung keine weniger schwerwiegende Verletzung als eine Hirnverletzung, und die Erholungsphase ähnelt der Rehabilitationsphase bei Hirnverletzungen. Als Hauptvoraussetzung für eine möglichst schnelle Genesung können eine rechtzeitige, kompetente Hilfeleistung und der Wille des Opfers selbst angesehen werden, alle medizinischen Empfehlungen, einschließlich langfristiger Rehabilitationskurse, zu befolgen.

Medizinischer Fachredakteur

Portnow Alexej Alexandrowitsch

Ausbildung: Nach ihr benannte Nationale Medizinische Universität Kiew. A.A. Bogomolets, Fachrichtung „Allgemeinmedizin“

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Rückenmarksverletzung und ihre Folgen

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)

Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan

S12.0 – Bruch des ersten Halswirbels.

S12.1 – Bruch des zweiten Halswirbels

S12.2 – Bruch anderer spezifizierter Halswirbel

S12.7 – Mehrere Frakturen der Halswirbel

S13.0 – Traumatischer Bruch der Bandscheibe in Höhe des Halses

S13.1 – Luxation des Halswirbels

S14.0 – Kontusion und Ödem des Halswirbelsäulenmarks

S22.0 – Bruch des Brustwirbels

S22.1 – Mehrere Frakturen der Brustwirbelsäule

S23.0 – Traumatischer Bruch der Bandscheibe im Brustbereich

S23.1 – Luxation des Brustwirbels

S24.0 – Kontusion und Schwellung des Brustwirbelsäulenmarks

S24.1 – Andere und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Brust-Rückenmarks

S32.0 – Bruch des Lendenwirbels

S33.0 – Traumatischer Bandscheibenriss im lumbosakralen Bereich

S 33.1 – Luxation des Lendenwirbels

T91.1 – Folgen einer Wirbelsäulenfraktur (Wirbelsäuleninstabilität, Schmerzen etc.)

T91.3 – Folgen einer Rückenmarksverletzung (Spastik- und Schmerzsyndrom etc.)

HIV – Humanes Immundefizienzvirus

Magen-Darm-Trakt - Magen-Darm-Trakt

KMA – Kaliummagnesiumaspartat

CT – Computertomographie

Bewegungstherapie – therapeutische Körperkultur

MRT – Magnetresonanztomographie

BCC – Volumen des zirkulierenden Blutes

FFP – frisch gefrorenes Plasma

ESR – Blutsenkungsgeschwindigkeit

UHF – Ultrahochfrequenztherapie

Ultraschall – Ultraschalluntersuchung

PSCI – Rückenmarksverletzung

Benutzer des Protokolls: Neurochirurgen, Neurologen.

Einstufung

1. Verletzung der oberen Halswirbelsäule (C0-C2):

Frakturen der Kondyloidfortsätze.

Traumatische atlantoaxiale Instabilität.

2. Zervikale Verletzung (subaxial) auf Höhe C3-T1.

3. Brustverletzung auf der Th1-Th10-Ebene.

4. Thorakolumbale Verletzung auf der Höhe von Th11-L2.

5. Verletzung der Lendenwirbelsäule auf L2-5-Ebene.

6. Schädigung der Kreuzbeinwirbelsäule.

7. Mehrere Wirbelsäulenverletzungen

8. Mehrstufige Wirbelsäulenverletzungen

1. Bei teilweiser Verletzung

Vordersäulensyndrom

Hintersäulensyndrom

2. Ein völliger Verstoß

1. Gruppe A, vollständig: In den Sakralsegmenten S4–S5 gibt es keine motorische oder sensorische Funktion.

2. Gruppe B, unvollständig: Die Sensibilität bleibt erhalten, aber die motorische Funktion fehlt in Segmenten unterhalb der neurologischen Ebene, einschließlich S4-S5.

3. Gruppe C, unvollständig: Die motorische Funktion unterhalb der neurologischen Ebene bleibt erhalten, aber mehr als die Hälfte der Schlüsselmuskeln unterhalb der neurologischen Ebene haben eine Kraft von weniger als 3 Punkten.

4. Gruppe D, unvollständig: Die motorische Funktion unterhalb der neurologischen Ebene bleibt erhalten und mindestens die Hälfte der Schlüsselmuskeln unterhalb der neurologischen Ebene haben eine Stärke von 3 Punkten oder mehr.

5. Gruppe E, normal: Motorische und sensorische Funktionen sind normal.

1. Wirbelsäulenverletzung oder unkomplizierte Wirbelsäulenverletzung.

2. Rückenmarksverletzung.

3. Rückenmarksverletzung.

1. Gehirnerschütterung des Rückenmarks.

2. Prellung des Rückenmarks und/oder der Wurzeln.

3. Kompression des Rückenmarks und/oder der Wurzeln.

4. Teilweise Unterbrechung des Rückenmarks.

5. Vollständiger anatomischer Bruch des Rückenmarks und/oder der Wurzeln.

1. Prellung der Weichteile der Wirbelsäule.

2. Teilweiser oder vollständiger Bruch des Kapsel-Bandapparates des Bewegungssegments der Wirbelsäule.

3. Selbstreduzierende Wirbelluxation.

4. Bandscheibenruptur.

5. Luxationen der Wirbel.

6. Frakturen und Luxationen der Wirbel.

7. Wirbelfrakturen.

1. Isoliertes PSMT

2. Kombinierter SCI

3. Kombiniertes PSMT

1. Akute Periode (erste 3 Tage)

2. Frühe Periode (von 3 Tagen bis 3-4 Wochen)

3. Zwischenzeit (von 1 bis 3 Monaten)

4. Verspäteter Zeitraum (mehr als 3 Monate)

1. Kompression (Typ A1-3)

2. Ablenkung (Typ B1-3)

3. Rotierend (Typ C1-3)

Diagnose

II. METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN ZUR DIAGNOSE UND BEHANDLUNG

1. Röntgen der Wirbelsäule in 2 Projektionen (direkt und lateral)

2. CT-Scan der Wirbelsäule

3. Komplettes Blutbild (6 Parameter), rote Blutkörperchen, Hämoglobin, Leukozyten mit Leukozytenformel, Hämatokrit, Blutplättchen, BSG, Gerinnungsfähigkeit

4. Biochemischer Bluttest (Bestimmung von Reststickstoff, Harnstoff, Gesamtprotein, Bilirubin, Kalzium, Kalium, Natrium, Glucose, AlT, AST)

5. Bluttest auf HIV.

6. Blut für Hepatitis B, C

7. Allgemeiner Urintest

11. Beratung durch einen Therapeuten

12. Konsultation mit einem Chirurgen, Traumatologen.

13. Röntgenaufnahme der Brustorgane.

14. Ultraschall der Bauchorgane

1. Beratung mit Spezialisten zu Indikationen

2. MRT der Wirbelsäule.

Beschwerden über Schmerzen im Bereich der Wirbelsäulenverletzung, motorische und sensorische Störungen (Segment- und/oder Reizleitung), Funktionsstörungen der Beckenorgane, je nach Grad der Schädigung des Rückenmarks und seiner Strukturen.

Anamnese: Der Mechanismus der Verletzung, der Zeitpunkt, die Symptome, die unmittelbar zum Zeitpunkt der Verletzung aufgetreten sind, nachfolgende Maßnahmen (Erste Hilfe, Transport, Behandlung und deren Wirksamkeit in früheren Stadien, Dynamik der Symptome) werden geklärt.

Vorliegen eines lokalen Schmerzsyndroms; Veränderungen der Wirbelsäulenachse, teilweise kyphotische Verformung im Schadensbereich; antalgische Reflexmuskelkontraktion; Schwellungen, Blutergüsse, es können Schürfwunden und Weichteilwunden auftreten; Einschränkung oder Unmöglichkeit der Bewegungen der Wirbelsäule. Neurologische Störungen – beeinträchtigte Sensibilität, motorische Funktion, Funktionsstörung der Beckenorgane unterhalb der Schadensgrenze.

Ohne begleitende Pathologie gibt es keine signifikanten Abweichungen bei klinischen und biochemischen Tests. Möglicherweise eine Abnahme der roten Blutkörperchen aufgrund einer Blutung im Bereich der Wirbelsäulenverletzung.

Spondylogramme, CT-Scans und MRT-Scans zeigen unterschiedlich starke Schäden an der Wirbelsäule und den Rückenmarksstrukturen.

Spondylogramme werden in zwei Standardprojektionen (frontal und lateral) durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Verletzung der oberen Halswirbelsäule wird zusätzlich eine Röntgenaufnahme durch den offenen Mund angefertigt.

CT und MRT werden in drei Standardprojektionen durchgeführt: sagittal, frontal und axial + CT mit 3D-Rekonstruktion.

Je nach Indikation wird eine Densitometrie der Spongiosa des Skeletts durchgeführt, um eine pathologische Fraktur vor dem Hintergrund einer Osteoporose zu diagnostizieren.

Wenn die Funktion lebenswichtiger Organe beeinträchtigt ist, suchen Sie einen Beatmungsgerät auf;

Bei Verdacht auf eine traumatische Verletzung innerer Organe konsultieren Sie einen Chirurgen;

Bei gleichzeitiger Pathologie Rücksprache mit entsprechenden Spezialisten: bei Veränderungen im EKG - Rücksprache mit einem Kardiologen, Therapeuten, bei endokriner Pathologie - mit einem Endokrinologen und anderen.

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule, ICD-Code 10

Brustverletzung mit Wirbelsäulenfraktur

Patienten gehen oft mit starken Schmerzen in der Wirbelsäule ins Krankenhaus. Nach Untersuchung und Diagnoseergebnissen stellt der Arzt eine enttäuschende Diagnose – eine Fraktur. Unter allen Arten von Thoraxtraumata ist eine Kompressionsfraktur der Brustwirbelsäule sehr selten. Die Behandlung einer Fraktur erfolgt konservativ; die Rehabilitation gilt als wichtiger Schritt auf dem Weg zur vollständigen Genesung.

Einstufung nach ICD – 10

Ein Merkmal einer Kompressionsfraktur ist die Kompression der Wirbel, sie werden kleiner, als ob sie bei einer Verletzung durchhängen würden, und die Höhe der Wirbelsäule verändert sich. Relativ harmlose Folgen haben ein Bruch des 12. Wirbels und eine Verletzung des 1. und 2. Lendenwirbels.

Bei einem Bruch der Wirbelsäule im Brustbereich sind am häufigsten der 6., 11. und 12. Wirbel betroffen, es kommt jedoch auch zu Verletzungen anderer Wirbel. Für Verletzungen der Brustwirbelsäule gibt es in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten spezifische Codes:

• ICD - 10 Codes S20 - S29 sind Brustverletzungen.
• ICD - 10 unter Code S00 - T98 - verschiedene Verletzungen, Vergiftungen sowie andere Folgen.
• ICD - 10 Code S22.1 - Mehrfachverletzungen der Brustwirbelsäule.
• Der ICD-10-Code S22 registrierte Frakturen der Rippen, des Brustbeins und der Brustwirbelregion.
• ICD - 10 Code S22.0 - Verletzung des Brustwirbels.

Frakturen oder Verletzungen der Wirbelsäule werden im ICD-10-Register mit einem individuellen Code versehen. Dadurch ist es viel einfacher, Wissen und Daten über verschiedene Krankheiten und Sterblichkeit zu systematisieren sowie die erhaltenen Informationen zu speichern, zu analysieren, zu studieren und zu vergleichen.

Merkmale der Fraktur

Ältere Menschen mit Osteoporose kommen mit ähnlichen Verletzungen in die Klinik. Zu den gefährdeten Patienten gehören:

• Wirbeltumoren;
• endokrine und chronische somatische Erkrankungen;
• Anorexie;
• Kachexie;
• hormonelle Störungen;
• Rachitis;
• Anämie.

Frauen in der Postmenopause und in den Wechseljahren sollten vorsichtig sein.

Welche Verletzungsrisiken bestehen?

In der ICD-10, in der Wirbelsäulenverletzungen einem bestimmten Code zugeordnet werden, wird nicht nur die Behandlung, sondern auch die Folgen der Verletzung beschrieben. Im Gegensatz zu Frakturen der Lenden- und Brustwirbel gelten Verletzungen der Halswirbel, insbesondere des fünften, als die komplexesten und lebensbedrohlichsten.

Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule im Brustbereich kommen selten vor und dann nur bei einem starken Schlag. Aber trotzdem traut sich ein Mensch mit starken Schmerzen nicht, einen Arzt aufzusuchen, weil er glaubt, dass alles von selbst verschwinden wird. Die Folgen einer solchen Geduld können in der Zukunft zu großen gesundheitlichen Problemen führen.

Besonders unangenehm sind die Folgen einer Wirbelsäulenschädigung durch Osteoporose. In diesem Fall kann es auch beim Niesen oder Husten zu einer Wirbelsäulenverletzung kommen. Osteoporose ist eine Pathologie, bei der sich die Wirbelsäule zu verändern beginnt, die Stärke ihrer Wirbel aufgrund von Kalziummangel und Knochenschwund abnimmt. Menschen, die an Osteoporose leiden, sind sich der Verletzung möglicherweise nicht einmal bewusst und gehen möglicherweise lange damit herum. Wenn Sie nach der Diagnose einen Arzt aufsuchen, wird das Ergebnis enttäuschend sein – eine alte Wirbelsäulenfraktur. Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich.

Die Folgen eines Kompressionsbruchs der Lendenwirbel sind nicht sehr angenehm, da diese dafür verantwortlich sind, maximalen Belastungen standzuhalten. In jedem Fall sollten Sie bei einer Wirbelsäulenverletzung und den ersten Anzeichen von Schmerzen einen Arzt aufsuchen.

Anzeichen einer schweren Verletzung

Eine Fraktur des 6., 11., 12. Wirbels wird durch Schmerzen im Rücken angezeigt, die sich verstärken, wenn der Patient einatmet oder andere Bewegungen durchführt, beispielsweise die Körperhaltung ändert. Neben Schmerzen werden weitere primäre Symptome festgestellt:

• schmerzende Rückenschmerzen;
• Hämatombildung;
• Schwellung an der Frakturstelle;
• blaue Flecken und blaue Flecken am Rücken;
• Kribbeln, Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten.

Wird der Bruch nicht sofort, sondern nach einiger Zeit erkannt, kann sich im Brustbereich ein Höcker bilden. Sensibilitätsverlust, Schnittwunden, Lähmungen sind Anzeichen dafür, dass das Rückenmark aufgrund einer Wirbelsäulenverletzung geschädigt wurde. Häufig wird eine Verletzung der Funktionen innerer Organe beobachtet. Eine durch einen Verkehrsunfall verursachte Fraktur kann zu Pneumothorax, Lungenruptur und Herzverletzungen führen. Verletzungssymptome äußern sich in einer eingeschränkten Funktionsfähigkeit der Rückenmuskulatur, außerdem fällt dem Patienten die Atmung schwer.

Bei der Untersuchung eines Patienten ist es sehr wichtig herauszufinden, ob er an neurologischen Störungen leidet. Die schmerzhaften Symptome bei Kompressionsfrakturen sind sehr ausgeprägt, wenn die Verletzung durch die Bildung bösartiger Tumoren und Metastasen entstanden ist.

Röntgenaufnahmen, Computertomographie und andere Diagnosemethoden helfen dabei, den Grad der Schädigung des 6., 11., 12. und anderer Wirbel zu erkennen. Zusätzlich empfiehlt der Arzt eine Untersuchung der Lendenwirbel, wonach die richtige Behandlung, therapeutische Übungen und Massagen verordnet werden.

Kinder, die an einer Wirbelsäulenfraktur leiden

Eine Wirbelsäulenfraktur bei Kindern ist laut ICD-10 eine komplexe Verletzung, die gefährliche Folgen haben kann. In jungen Jahren kann es schwierig sein, ein Trauma zu erkennen. Bei Kindern kann es allein durch Fahrlässigkeit zu Verletzungen kommen, beispielsweise beim Tauchen oder Springen am Gesäß. Manchmal ignorieren Eltern die Beschwerden ihrer Kinder, weil sie glauben, dass es sich um gewöhnliche Launen handelt und die Schmerzen bald von selbst verschwinden. Der Gang zum Arzt ist für Eltern die beste Entscheidung, denn es sind die primären Schmerzsymptome im Brustbereich, die bei Kindern auf eine Wirbelverletzung hinweisen.

Beim Fallen oder Springen werden die Wirbel 6, 11, 12 und andere zusammengedrückt, der vordere Teil der Wirbelsäule leidet unter starkem Druck, aber der Brustteil im mittleren Teil wird durch die Belastung am stärksten verletzt. Wenn bei Kindern ein Wirbel gebrochen ist, ist seine Integrität beeinträchtigt; an der Verletzungsstelle treten Wirbeldeformationen und starke Schmerzen auf.

Zur Behandlung werden Kindern eine medikamentöse Therapie und ein Korsett verschrieben. Nach einer komplexen Behandlung ist eine Rehabilitation erforderlich, es werden spezielle Übungen verordnet, um die Funktionen der Wirbelsäule wiederherzustellen.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Frakturen des 6., 11., 12. und anderer Wirbel erfolgt konservativ. Dem Patienten wird Bettruhe verordnet, ein spezielles Korsett sorgt für eine stabile Lage der Wirbelsäule. Die Einnahme von Analgetika lindert die Schmerzen, heilt die Verletzung jedoch nicht. Eine chirurgische Behandlung kommt nur in extremen Fällen zum Einsatz. Es dauert etwa drei Monate, bis die Fraktur verheilt ist, gefolgt von einer langfristigen Rehabilitation, zu der auch körperliche Bewegung gehört.

Fixierverband

Bei der Behandlung einer Kompressionsfraktur der Brustwirbelsäule nach ICD-10 ist zur Gewährleistung einer stabilen Position des geschädigten Wirbels das Tragen einer speziellen Bandage erforderlich, d. h. der Patient muss ein Korsett tragen. Auf diese Weise ist es möglich, die Belastung der Wirbel zu reduzieren und ihnen eine minimale Beweglichkeit zu verleihen. Das Korsett muss etwa 4 Monate lang getragen werden. Es ist bei Frakturen der Halswirbel erforderlich.

Ein bei einer Fraktur angelegtes Korsett kann sein:

Außerdem kann das Korsett einfarbig oder mit Verschlüssen, sogar wärmend, sein. Die Auswahl richtet sich nach der Schwere der Fraktur und dem Wohlbefinden des Patienten. Wählen Sie am besten ein Korsett, das über mehrere Fixierungsgrade verfügt, die Sie unabhängig voneinander anpassen können. Das Korsett trägt dazu bei, dass beschädigte Wirbel schneller und korrekt heilen. Der Patient sollte das orthopädische Korsett regelmäßig tragen, bis der Arzt das Abnehmen zulässt und therapeutische Übungen verordnet.

Gymnastik

Das Korsett trägt nicht nur zur Stärkung des 12., 11., 6. und anderer Wirbel bei einer Kompressionsfraktur bei, zur Rehabilitationsphase gehört auch eine regelmäßige Bewegungstherapie. Übungen sind notwendig, um die Rückenmuskulatur nach längerem Tragen eines Korsetts aufzubauen.

Bei der Auswahl der Übungen müssen das Wohlbefinden des Patienten und die Komplexität der Verletzung berücksichtigt werden. Es ist wichtig, die Reihenfolge der körperlichen Aktivität einzuhalten, aus der die Übungen bestehen.

Da die Übungen bei der Durchführung schmerzhaft sein können, ist es am besten, sie unter der Aufsicht eines Spezialisten durchzuführen. Wenn der Patient alle Übungen der Bewegungstherapie beherrscht und sie ohne fremde Hilfe ausführen kann, kann er die Übungen zu Hause fortsetzen.

Die Behandlung der Wirbelsäule mit Bewegungstherapie ermöglicht Ihnen:

• stärken Sie Ihre Rückenmuskulatur;
• die Wirbelsäule stützen;
• Verbesserung der Wirbelsäulenbeweglichkeit;
• Richten Sie Ihre Haltung auf;
• Verbesserung der Bewegungskoordination.

Sie müssen die Übungen langsam durchführen, auf die Schmerzsymptome achten, die bei jeder Bewegung auftreten, und alle Anweisungen und Empfehlungen des Arztes strikt befolgen. Bei starken Schmerzen ist es besser, das Training eine Zeit lang zu pausieren und zu unterbrechen, bis die Beschwerden vollständig verschwinden. Die Belastungen sollten schrittweise erfolgen.

Die Rehabilitation ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg zur vollständigen Genesung, zur Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktion und zur Rückkehr zu Ihrem früheren Lebensstil.

Symptome, Erste Hilfe, Transport und Behandlung einer Wirbelkompressionsfraktur

Eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist eine der Arten von Verletzungen, die mit einer Kompression der Körper der Segmente und Nervenenden einhergehen. Dies entsteht durch starke Stöße und führt zu einer Kompression der Wirbel mit einer Veränderung ihrer Höhe und anatomischen Integrität. Bei einer Wirbelsäulenfraktur sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden. Ansonsten besteht weiterhin ein hohes Risiko für Komplikationen.

Arten von Kompressionsfrakturen

Jede Schädigung der Wirbel führt zu schweren Schäden für den menschlichen Körper. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Entscheidungsfindung und Erste Hilfe. Frakturen werden durch die Schwere des Schadens und die Dauer des Genesungsprozesses charakterisiert. Dies spiegelt sich im ICD 10-Code nach der Diagnose wider. Hauptarten von Frakturen:

1. Nicht durchdringender Schaden. Tritt in 38 % aller Fälle auf. Entwickelt sich mit Kompression, die ohne die kaudale und kraniale Endplatte auftritt. Dieser Zustand ist durch eine Beschädigung benachbarter Bandscheiben gekennzeichnet. Die Regeneration schreitet gut voran.
2. Durchdringender Schaden. Diese Form der Wirbelsäulenfraktur ist eine der schwersten. Der Schaden betrifft die kraniale Endplatte und Bandscheibe. Die Wiedergutmachung ist durch einen ungünstigen Verlauf gekennzeichnet.
3. Splitterschaden. Durch diesen Vorgang ist die Bildung einer Fehlfuge nicht auszuschließen. Bei einer alten Fraktur hat eine konservative Behandlung nicht den gewünschten Effekt. Chirurgische Eingriffe zeichnen sich durch eine gewisse Komplexität aus.

Zusätzlich zu der oben beschriebenen Klassifizierung werden Frakturen wie folgt unterteilt:

Eine konsolidierte Fraktur wird nicht so häufig diagnostiziert. In seltenen Fällen ist die Halswirbelsäule betroffen. Abhängig von der Komplexität des Schadens werden folgende Arten von Frakturen unterschieden:

1. Erster Abschluss. Dieser Typ ist durch eine Abnahme der Wirbelhöhe gekennzeichnet. Frakturen 1. Grades sind nicht schwerwiegend. Sie verlaufen viel einfacher als andere, die Erholungsphase ist nicht lang;
2. Zweiter Grad. Schäden dieser Art kommen häufiger vor. Sie zeichnen sich durch eine Halbierung der Wirbelhöhe aus;
3. Dritter Grad. Der Bruch ist ernst. Die Höhe der Wirbel wird um mehr als die Hälfte reduziert.

Eine hochwertige Diagnose hilft Ihnen zu erkennen, um welche Art von Fraktur es sich handelt und welche Maßnahmen zu ergreifen sind.

Risikofaktoren und Krankheitsbild

Die Einwirkung einer beeindruckenden Kraft auf die Wirbelsäule führt zur Entstehung einer Kompressionsfraktur. Zu hohe axiale Belastungen können diesen Prozess beeinträchtigen. Insbesondere der Aufprall auf den Boden aufgrund eines Sturzes aus großer Höhe. Darüber hinaus werden weitere Frakturursachen erfasst. Durch das Absinken des Knorpels zwischen den Wirbeln kann es zu Schäden kommen. Diese entsteht als Folge von Erkrankungen des Bewegungsapparates. Dies kann zum Verlust der stoßdämpfenden Eigenschaften der Bandscheibe führen. Dadurch werden Knochenstrukturen anfällig. Die Wahrscheinlichkeit eines Schadens ist hoch.

Vor dem Hintergrund einer Osteoporose kann sich eine Fraktur entwickeln. Diese Krankheit ist durch Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes gekennzeichnet. Durch die Schwächung werden die Wirbel brüchig. Dadurch erhöht sich das Risiko einer Fraktur deutlich. Dieser Zustand wird häufiger bei älteren Menschen festgestellt. Osteoporose führt dazu, dass eine Person an Körpergröße abnimmt und einen Buckel entwickelt. In äußerst seltenen Fällen kommt es aufgrund einer Metastasierung zu einer Fraktur.

Die Ausprägung der Symptome im Schadensfall hängt ganz von Ort und Schwere ab. Auch die Ursache, die zum Bruch geführt hat, kann diesen Prozess beeinflussen. In dieser Hinsicht gibt es mehrere Hauptschadensarten, die ihre eigenen Symptome haben.

Eine Kompressionsfraktur ist durch akute und stechende Schmerzen gekennzeichnet. Sie ist im Lendenbereich lokalisiert und breitet sich anschließend auf die Gliedmaßen aus. Wenn die Nervenenden beschädigt sind, wird die Empfindlichkeit deutlich reduziert, der Körper kann taub werden und es kommt zu schwerer Schwäche. Andere neurologische Symptome können nicht ausgeschlossen werden.

Kommt es zu einer allmählichen Zerstörung der Wirbel, verspürt das Opfer mäßige Schmerzen. Mit der Zeit kann es sich verstärken. Dieser Zustand tritt vor dem Hintergrund des Fortschreitens der Osteoporose auf. Wirbelsäulenfrakturen können häufig schwerwiegende Folgen haben, beispielsweise eine Schädigung des Rückenmarks. Dies führt zur Entwicklung zusätzlicher Symptome. Das starke Schmerzsyndrom wird durch eine Schädigung der inneren Organe, insbesondere des Beckens, ergänzt. Wird eine Dekompressionsfraktur festgestellt, wird das Krankheitsbild durch akute Schmerzen beim Atmen abgeschwächt.

Erste Hilfe

Erste Hilfe muss vorschriftsmäßig geleistet werden. Ihre Unkenntnis kann zu einer Verschlechterung des Zustands des Opfers führen. Besonderer Wert wird auf die Position einer Person während des Transports gelegt. Die Einhaltung der Regeln der Ersten Hilfe erhöht die Chancen einer Person auf ein normales Leben. Daher muss das Opfer auf einer harten Oberfläche transportiert werden.

Wenn möglich, sollten der Person Schmerzmittel verabreicht werden, um die Schmerzen zu lindern. Die beschädigte Stelle muss gut repariert werden. Ohne spezielles Werkzeug ist dies schwierig zu bewerkstelligen. In diesem Fall empfiehlt es sich, die gesamte Wirbelsäule ruhigzustellen. Jede harte Oberfläche ist für diese Aktion perfekt. Dies kann ein breites Brett oder eine Tischplatte sein. Das Opfer muss an der Oberfläche festgebunden werden, um einen Sturz zu vermeiden.

Der Halsbereich muss fixiert werden, Kopfbewegungen müssen eingeschränkt werden. Dadurch werden weitere Schäden verhindert. Es ist möglich, den Patienten zu verlagern, jedoch mit Hilfe von drei Personen. Die Aktion muss synchron ausgeführt werden. Unter keinen Umständen sollten Sie das Opfer hinsetzen oder versuchen, es auf die Beine zu bringen. Sie sollten nicht an seinen Gliedmaßen ziehen, versuchen, seine Wirbel zu strecken, oder Medikamente verabreichen, wenn er bewusstlos ist.

Die Kenntnis der Grundregeln der Ersten Hilfe kann für jeden nützlich sein. Eine ordnungsgemäße Umsetzung erhöht die Chancen des Opfers auf ein normales Leben.

Diagnostische Maßnahmen

Der erste Schritt ist eine visuelle Inspektion und Palpation der Wirbelsäule. Die wichtigsten Anzeichen einer Fraktur sind mit bloßem Auge erkennbar. Der betroffene Bereich ist durch akute Schmerzen gekennzeichnet. Wenn der Bruch von Splittern und Fragmenten begleitet wird, sind diese beim Abtasten gut zu ertasten. Anhand dieser Daten kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden. Ohne zusätzliche Diagnosemethoden ist es jedoch unmöglich, die richtige Behandlung zu verschreiben.

Der visuellen Untersuchung folgt in der Regel eine Röntgenaufnahme. Es ermöglicht Ihnen, Pathologien in der Wirbelsäule zu erkennen, die zu einer Fraktur führen könnten. Röntgenaufnahmen werden in direkter, seitlicher und schräger Projektion durchgeführt. Die Konsultation eines Neurologen ist obligatorisch. Dadurch werden die funktionellen Fähigkeiten des Rückenmarks getestet. Diese Technik zielt auch darauf ab, die Leistung von Nervenenden zu überwachen.

Besonders aufschlussreich ist ein funktionelles Röntgenbild. Bei diesem Eingriff sollten die Wirbel so weit wie möglich gestreckt werden. Anhand der erhaltenen Daten beurteilt der Orthopäde den Zustand der Wirbelsäule. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, werden zusätzliche Diagnosemethoden eingesetzt. Dank ihnen können Sie etwaige Abweichungen der Wirbelsäule erkennen. Röntgenaufnahmen werden nicht nur zur Diagnosestellung durchgeführt, sondern auch zur Überwachung des Prozesses der Knochenfusion.

Eine andere Art von Studie ist die Myelographie. Sein Hauptzweck besteht darin, den Allgemeinzustand des Rückenmarks zu bestimmen. Als zusätzliche diagnostische Verfahren können Computertomographie und Magnetresonanztomographie eingesetzt werden. Oft wird eine allgemeine Blutuntersuchung durchgeführt. Dadurch können wir die Hauptmenge aller in seiner Zusammensetzung enthaltenen Stoffe ermitteln.

Nach Durchführung diagnostischer Maßnahmen kann der Arzt die Art der Pathologie bestimmen. Es gibt drei Haupttypen: Flexions-, Axial- oder Rotationsschäden. Die Klassifizierung der Fraktur hilft bei der Erstellung eines Behandlungsplans für den Patienten.

Taktiken des Patientenmanagements

Die Beseitigung von Wirbelsäulenverletzungen kann in mehreren Schritten erfolgen. Es hängt alles von der Komplexität der Situation und dem Zustand des Opfers selbst ab.

Konservative Behandlung. Bei einer Kompressionsfraktur müssen zunächst die Schmerzen beseitigt und die Aktivität eingeschränkt werden. Darüber hinaus muss die Position des Opfers erfasst werden. Die moderne Behandlung basiert auf der Verwendung von Vertebroplastie und Kyphoplastie. Diese Methoden gelten als minimalinvasiv und liefern aufgrund bestimmter Merkmale gute Ergebnisse im Kampf gegen Frakturen. Die vollständige Fusion der Knochen dauert mindestens 3 Monate. Während dieser Zeit müssen Sie einige Regeln befolgen.

Behandlung des Schmerzsyndroms. Analgetika helfen, starke Schmerzen zu lindern. Sie werden oral oder durch intramuskuläre Injektion eingenommen. Häufiger greifen sie auf die Hilfe von Analgin, Ibuprofen und Diclofenac zurück. In schweren Fällen werden Ketanov und Novocain eingesetzt.

Einschränkung der Aktivität. Eine Person muss weniger sitzen und stehen, die optimale Position ist das Liegen. Unter keinen Umständen sollten Sie schwere Gegenstände heben oder Tätigkeiten ausführen, die die Belastung der Wirbelsäule erhöhen könnten. Eine Kompressionsfraktur behandelt man am besten mit Bettruhe. Vor allem, wenn das Alter des Opfers 50 Jahre überschreitet.

Fixierung. Bestimmte Arten von Läsionen erfordern die Verwendung spezieller Fixationsspangen. Dadurch wird die Wirbelsäule stabilisiert und ihre Bewegung eingeschränkt. Somit befindet sich der Rumpf immer in der richtigen Position. Dies verbessert den Prozess der Wirbelfusion.

Invasive Methoden. Um Frakturen zu beseitigen, wenden einige Ärzte moderne Methoden an. Dabei kann es sich um eine Vertebroplastie handeln, bei der spezieller „Zement“ in die gebrochenen Wirbel injiziert wird.

Diese Methode lindert Schmerzen und erhöht die Festigkeit der Wirbelsäule. Die zweite Behandlungsmethode ist die Kyphoplastie. Dadurch wird eine vollständige Wiederherstellung der Höhe der Wirbelsäule erreicht. Bei der Methode wird ein Ballon in den Wirbelkörper eingeführt. Dadurch wird die Höhe wiederhergestellt. Der Ball selbst ist mit Knochenzement gefüllt und hält so die Wirbelsäule in der richtigen Position. Diese Methoden werden häufiger bei Erwachsenen angewendet; bei Kindern werden sie nicht praktiziert.

Operativer Eingriff. Wenn eine Kompressionsfraktur durch Instabilität gekennzeichnet ist und mit neurologischen Komplikationen einhergeht, greift man auf chirurgische Methoden zurück.

Der chirurgische Eingriff basiert auf der Entfernung beschädigter Fragmente, die einen ausgeprägten Einfluss auf die Nervenenden haben.

Stattdessen werden spezielle Metallklammern installiert.

Wie eine Kompressionsfraktur behandelt wird, entscheidet der behandelnde Arzt. Viel hängt von der Komplexität der Verletzung und dem Zustand des Patienten ab.

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule

Die zunehmende Zahl von Kinderspielplätzen und verschiedenen aufblasbaren Attraktionen hat die Art der Verletzungen radikal verändert. Früher mussten Ärzte Patienten mit Brüchen an Beinen, Armen und Schädeldepressionen behandeln, heute stehen Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule im Vordergrund.

Auf dem Spielplatz erlittene Verletzungen bilden eine separate Zeile, gefolgt von allen anderen – durch Unfälle, Stürze aus großer Höhe, Landungen auf dem „Hintern“ und das Heben schwerer Gegenstände.

Der Mechanismus von Frakturen selbst hat sich verändert. Bis vor kurzem glaubte man, dass die Wirbel nach einem direkten Schlag zusammengedrückt werden. Durch die Verformung nehmen sie die Form eines Keils an. Am häufigsten sind die Elemente der Lenden- und Brustwirbelsäule betroffen. Und jetzt können Sie sich verletzen, indem Sie einfach erfolglos auf den Rücken oder flach aufs Gesicht fallen.

Vielleicht liegt der Grund in den Besonderheiten der modernen Ernährung und dem Mangel an Nährstoffen.

Manchmal macht sich ein Bruch nach einiger Zeit bemerkbar. Nach einem Sturz steht eine Person auf und geht nach Hause. Doch dann kehren die Schmerzen zurück, begleitet von Bewegungseinschränkungen und anderen Symptomen.

Kompressionsfraktur, was ist das? Unter dieser Bezeichnung versteht man eine Schädigung der Wirbel durch starke Kompression bei abnehmender Höhe. Sie werden buchstäblich plattgedrückt, ihr Körper bricht auf. Dies geschieht, wenn sich die Wirbelsäule gleichzeitig beugt und zusammenzieht.

In der Medizin hat eine Krankheit eine eigene alphanumerische Bezeichnung – den ICD-10-Code. Dies geschieht speziell, um die Arbeit mit Dokumenten zu erleichtern. Abhängig von der Schädigung einzelner Wirbel oder Komponenten gibt es mehrere Varianten des Codes.

Die Hauptursachen für solche Frakturen sind:

• Verkehrsunfälle, Unfälle;
• in ein flaches Gewässer eintauchen und mit dem Kopf auf dem Grund aufschlagen;
• Landung beim Springen auf gestreckten Beinen;
• mit einem schweren Gegenstand auf den Rücken fallen.

Bei einem Trauma besteht die Gefahr, dass Trümmer die Rückenmarkswirbel beschädigen, was bekanntermaßen zu Lähmungen führt.

Kompressionsfraktur der Lendenwirbelsäule

Der 11. und 12. Wirbel sind am häufigsten von Frakturen betroffen, da sie einer hohen Belastung ausgesetzt sind.

Basierend auf der Stärke der Verformung werden Kompressionsfrakturen in drei Typen unterteilt:

1. Frakturen 1. Grades zeichnen sich durch eine Veränderung der Wirbelhöhe um weniger als die Hälfte aus.
2. Bei einer Fraktur Grad 2 kommt es zu einer zweifachen Abflachung des Wirbelkörpers.
3. Eine Fraktur Grad 3 bedeutet eine Abnahme der Körpergröße um mehr als 50 %.

Selbstmedikation oder völlige Untätigkeit können unangenehme Folgen in Form einer Verformung der Wirbelsäule und einer Verletzung der Nervenenden haben. Wenn ein beschädigter Wirbel Druck auf die Nervenwurzeln ausübt und das weiche Knorpelgewebe der Bandscheibe zerstört, kann es zu Radikulitis oder Osteochondrose kommen.

Symptome einer Fraktur im lumbosakralen Bereich (Verletzungsgruppencode S32):

• ein Zeichen einer Kompressionsfraktur sind Schmerzen im Rücken und in den Gliedmaßen, die sich allmählich verstärken;
• der Kopf beginnt sich schwindelig zu fühlen, die Person wird schnell müde und wird geschwächt;
• Es kommt zu einer verstärkten Kompression des Rückenmarks.

Die Behandlung sollte unmittelbar nach Auftreten der ersten Krankheitszeichen beginnen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, der Ihnen eine Reihe von Behandlungsverfahren verschreiben wird.

Am häufigsten wird ein positiver Effekt durch den Einsatz konservativer Methoden erzielt: die Verwendung eines orthopädischen Korsetts zur Fixierung der Wirbelsäule, neue Methoden zur Vergrößerung des Wirbelkörpers - Kyphoplastie, Vertebroplastie.

Die Rehabilitation gilt als wichtige Phase der Genesung nach der Behandlung. Das gesamte Ergebnis der Behandlung hängt von ihrem erfolgreichen Abschluss ab.

Die Hauptbehandlungsmethode für die Kompression der Wirbel ist ein Komplex aus Bewegungstherapie, der die Muskeln stärkt und sie auf aktive Bewegungen vorbereitet. Die richtige Bildung des Muskelkorsetts ist der Schlüssel zur erfolgreichen Wiederherstellung der Wirbel.

Gymnastik ist in jedem Rehabilitationsprogramm unbedingt enthalten.

Der Arzt wählt die Übungen entsprechend dem Zustand des Patienten und der Komplexität der Fraktur aus. Grundsätzlich werden die Übungen in Rückenlage durchgeführt. Drehen Sie den Bauch ein und üben Sie die richtige Atmung. Zunächst ist es verboten, die Beine mit den Fersen vom Bett anzuheben. Dann werden die Bewegungen nach und nach komplizierter, ihre Anzahl und Intensität nimmt zu.

Kompressionsfraktur der Brustwirbelsäule

Dieser Frakturtyp steht nach den Lumbalfrakturen an zweiter Stelle. Der erste Wirbel ist am stärksten geschädigt, gefolgt von den übrigen. Die Ursache ist eine Vielzahl von Verletzungen – häusliche, industrielle, Verkehrsunfälle, Sport, Osteoporose.

Symptome von Brustwirbelfrakturen (Gruppencode S22):

• Eine Wirbelsäulendeformität wird visuell festgestellt;
• Der Muskelrahmen ist angespannt;
• Die Person verspürt Schmerzen, Atemnot, Schwäche, Taubheitsgefühl in den Händen;
• Schwierigkeiten, die Wirbelsäule zu bewegen.

Basierend auf der Schwere der Schädigung werden Frakturen der Brustwirbel ebenfalls in drei Deformationsgrade eingeteilt. Die einfachste Behandlung ist bei Frakturen 1. Grades. Sie sind schwer zu bemerken, können aber schwerwiegende Folgen in Form einer Radikulitis oder Osteochondrose haben.

Die Gefahr geht von Wirbelfragmenten aus, die leicht umliegendes Gewebe und das Rückenmark angreifen, was zu Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und verminderter Empfindlichkeit führt. Es kann auch zu einer Krümmung der Brust kommen, wodurch sich ein Höcker auf dem Rücken bildet.

Bei einer Zerstörung der Brustwirbel muss die Person sofort ruhiggestellt werden, damit die Knochenfragmente keine Zeit haben, sich zu bewegen. Der Patient sollte langsam und so vorsichtig wie möglich auf die Trage gelegt werden. Der Untergrund sollte hart sein, ein Kissen sollte unter den unteren Rücken gelegt werden. Danach können Sie der Person ein Schmerzmittel verabreichen.

Der Behandlungsverlauf wird nach einer gründlichen Diagnose des Zustands des Patienten ausgewählt. Die Eingriffe werden in der Klinik unter Aufsicht eines Ausbilders durchgeführt.

Die Rehabilitation wird mit speziellen Geräten durchgeführt. Es wurde entwickelt, um Deformationen der Wirbelsäule zu beseitigen, die Durchblutung des erkrankten Gewebes sicherzustellen und die Flexibilität und Beweglichkeit des Rückens wiederherzustellen.

Eine Bewegungstherapie ist obligatorisch. Rehabilitationsübungen können zu Hause durchgeführt werden, aber wenn ein Spezialist in der Nähe ist, sind sie effektiver. Der Gymnastikkomplex zielt darauf ab, die Atmung zu normalisieren, die Funktion des Muskelkorsetts zu verbessern und sich auf Belastungen in vertikaler Position vorzubereiten.

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule bei Kindern

Die Hauptursache für Verletzungen von Kindern ist die Unaufmerksamkeit der Eltern gegenüber ihren eigenen Kindern – wohin sie gehen, was sie tun.

Physiotherapeutische Verfahren, Massagen, Physiotherapie und Schwimmen helfen bei der Behandlung und Genesung von Wirbelverletzungen.

Wie kann man feststellen, ob ein Kind eine Kompressionsfraktur hat? Wenn Ihr Baby stürzt und über starke Schmerzen klagt, besteht kein Grund zur Panik. Legen Sie Ihr Kind auf den Rücken und bitten Sie es, mehrmals durch die Nase einzuatmen und durch den Mund auszuatmen. Dies ist notwendig, um die Atmung zu normalisieren. Wenn Sie einen Krampf der Atmungsorgane bemerken, ist dies das erste Anzeichen für einen Wirbelbruch.

Wenn das Kind seine Beine und Arme bewegen kann, Sie hört und auf Ihre Worte reagiert, dann ist alles in Ordnung. Hebe ihn vorsichtig auf und bringe ihn nach Hause. Wenn Kinder nicht aufstehen können, zwingen Sie sie nicht, sondern rufen Sie sofort einen Krankenwagen.

Sagen Sie ihnen, dass das Kind beim Gehen nach draußen verletzt wurde. Für Ärzte ist dies ein Signal, dass sie zeitnah kommen müssen. Wenn nach einer Tomographie Auffälligkeiten festgestellt werden, wird die Fraktur sofort behandelt.

Und im Allgemeinen wird es nie überflüssig sein, ein Kind nach einem erfolglosen Sturz einem Traumatologen zu zeigen. Man weiß nie ... Eine Verzögerung der Behandlung führt zu einer Langzeitbehandlung und anschließender Rehabilitation.

Wenn der Schaden gering ist, können die Symptome verborgen bleiben. Das Vorliegen einer Kompressionsfraktur kann durch eine sorgfältige Diagnose festgestellt werden. Beim Abtasten können Sie die wunde Stelle ertasten. Nach dem Drücken auf den Kopf oder die Unterarme verspürt das Kind aufgrund des beschädigten Wirbels Schmerzen.

Komplexere Verletzungen im Brustbereich schränken die Bewegung ein, erschweren das Atmen und gehen mit gürtelförmigen Bauchschmerzen einher. Wenn mehrere Wirbel beschädigt sind, ist das Tragen eines Korsetts vorgeschrieben. Während der Behandlung wird den Kindern Bettruhe verordnet, um die Wirbelsäule so weit wie möglich zu entlasten.

Ein wachsender Körper erholt sich nach einer Fraktur schnell wieder, das Gewebe wächst schnell und die Rehabilitation verläuft erfolgreich. Komplizierte Fälle werden mit minimalinvasiven chirurgischen Methoden behandelt. Verletzungen bei Kindern können Folgen haben – die Entwicklung von Skoliose oder Kyphose, Osteochondrose. Daher überwachen Ärzte den Zustand eines verletzten Kindes zwei Jahre lang.

Bei älteren Menschen

Mit zunehmendem Alter beginnt bei fehlender optimaler körperlicher Aktivität der Prozess der Demineralisierung des Knochengewebes. Aufgrund eines Mangels an Magnesium, Kalzium und anderen Elementen werden die Knochen bei älteren Menschen brüchig und brüchig. Dieser Zustand erhöht zwangsläufig die Wahrscheinlichkeit einer Wirbelsäulenkompression.

Manchmal gelingt es einer Person, gleichzeitig 5-6 Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule zu erleiden. Seine Wirbelsäule faltet sich wie ein Kartenspiel. In diesem Fall sollten axiale Belastungen vermieden werden.

Ab dem 70. Lebensjahr trägt Osteoporose zur Zerstörung der Wirbel bei und durch die kyphotische Krümmung beginnt sich ein Buckel zu bilden. Tumore üben in Verbindung mit Metastasen Druck auf die Wirbelsäule aus, die mit der Zeit beschädigt wird. Die Behandlung sollte umgehend begonnen werden, um Komplikationen im Zusammenhang mit einer Rückenmarksverletzung zu vermeiden.

Bei älteren Menschen treten die Schmerzen nicht sofort auf, sondern nehmen mit der Zeit allmählich zu. Eine Person erkennt nicht sofort, dass sie Kompression hat. Er lebt weiter, bewegt sich aktiv, als wäre nichts passiert, und dies führt zu Schäden an Blutgefäßen und Nervenfasern. Im späteren Verlauf beginnt sich Ihr Gesundheitszustand zu verschlechtern, Ihre Arbeitsfähigkeit lässt nach und es kommt zu Schwäche – das sind Symptome einer Kompressionsfraktur.

Der Arzt verschreibt die Behandlung, nachdem er die Krankheitssymptome untersucht hat. Röntgenaufnahmen in unterschiedlichen Projektionen helfen dabei, ein Gesamtbild des Schadens zu erstellen. Eine genauere Diagnose kann mithilfe der Computertomographie gestellt werden.

Wie behandelt man eine Fraktur?

Für solche Erkrankungen bietet die Medizin eine ganze Reihe von Verfahren an. Es wird nicht nur die Ursache der Krankheit selbst behandelt, sondern auch die damit einhergehenden Pathologien. In der Regel wird die Einnahme von Schmerzmitteln, entzündungshemmenden Medikamenten, Chondroprotektoren und konservativer Physiotherapie empfohlen. Mittels Korsetts werden die Wirbel in der richtigen Position fixiert. Gleichzeitig wird Osteoporose behandelt.

Nach Abschluss des Hauptgerichts müssen Sie über längere Zeit einen Vitaminkomplex einnehmen, um die Knochen mit nützlichen Substanzen aufzufüllen. Tägliche Gymnastik hilft dabei, zum gewohnten Lebensrhythmus zurückzukehren.

Wenn konservative Methoden nicht helfen und die Gesundheit des Patienten gefährdet ist, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die Wirbel zu fixieren und sie wieder in ihre vorherige Form zu bringen. Moderne Methoden zur Beseitigung der Kompression sind die Kyphoplastie und die Vertebroplastie.

Eine Reihe von Tipps hilft Ihnen dabei, sich nicht dem Risiko einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule auszusetzen:

1. Seien Sie zu Hause, am Arbeitsplatz und beim Entspannen in der Natur vorsichtig.
2. Versuchen Sie, die Verkehrsregeln auf der Straße nicht zu verletzen.
3. Essen Sie richtig, besonders im Alter, essen Sie weniger frittierte und salzige Lebensmittel;
4. Stärken Sie Ihre Rückenmuskulatur durch regelmäßige Gymnastikübungen;
5. Behandeln Sie Entzündungen, Tumore und Knochentuberkulose rechtzeitig.

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Archiv – Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2010 (Bestell-Nr. 239)

Folgen eines intrakraniellen Traumas (T90.5)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Schädel-Hirn-Trauma(TBI) ist eine Hirnverletzung unterschiedlichen Ausmaßes, bei der ein Trauma der ätiologische Faktor ist. Traumatische Hirnverletzungen im Kindesalter sind eine häufige und schwere Art traumatischer Verletzungen und machen 25–45 % aller Fälle traumatischer Verletzungen aus.

Die Inzidenz traumatischer Hirnverletzungen hat in den letzten Jahren aufgrund der zunehmenden Häufigkeit von Autounfällen deutlich zugenommen. Das klinische Bild wird durch die anatomischen und physiologischen Merkmale einer unvollständigen Hirnontogenese, den Verletzungsmechanismus, prämorbide Merkmale des Nervensystems und zerebrovaskuläre Komplikationen beeinflusst. Anders als bei Erwachsenen korrespondiert bei Kindern, insbesondere bei Kleinkindern, der Grad der Bewusstseinsstörung oft nicht mit der Schwere der Hirnschädigung. Gehirnerschütterungen sowie leichte und mittelschwere Gehirnprellungen können bei Kindern oft ohne Bewusstlosigkeit auftreten, und leichte und mittelschwere Gehirnprellungen können ohne fokale neurologische Symptome oder mit minimalem Schweregrad auftreten.

Protokoll„Folgen einer intrakraniellen Verletzung“

ICD-10-Code: T 90,5

Einstufung

Offenes Schädel-Hirn-Trauma

Charakteristisch sind Verletzungen der Weichteile des Kopfes mit Schädigung der Aponeurose oder ein Bruch der Knochen der Schädelbasis, begleitet von einem Austritt von Liquor aus Nase oder Ohr.

1. Penetrierende traumatische Hirnverletzung, bei der es zu einer Schädigung der Dura mater kommt.

2. Nicht penetrierende traumatische Hirnverletzung:

3. Geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung – die Integrität des Kopfes ist nicht beeinträchtigt.

Je nach Art und Schwere der Hirnschädigung:

Gehirnerschütterung – Aufruhr im Gehirn, bei dem es keine offensichtlichen morphologischen Veränderungen gibt;

Gehirnprellung – Contusion cerebri (leicht, mittelschwer und schwer);

Diffuse axonale Schädigung.

Gehirnkompression- compressio cerebri:

1. Epidurales Hämatom.

2. Subdurales Hämatom.

3. Intrazerebrales Hämatom.

4. Depressive Fraktur.

5. Subdurales Hydroma.

6. Pneumozephalie.

7. Der Schwerpunkt der Verletzung ist eine Gehirnzertrümmerung.

Folgen eines schweren Schädel-Hirn-Traumas:

1. Traumatisches Zerebroadhenie-Syndrom.

2. Traumatisches hypertensiv-hydrozephales Syndrom.

3. Syndrom der Bewegungsstörungen in Form von Paresen und Lähmungen der Gliedmaßen.

4. Traumatische Epilepsie.

5. Neurosenähnliche Störungen.

6. Psychopathische Zustände.

Diagnose

Diagnosekriterien

Gehirnerschütterung. Zu den klassischen Symptomen einer Gehirnerschütterung gehören Bewusstlosigkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und retrograde Amnesie. Häufige Symptome sind Nystagmus, Lethargie, Adynamie und Schläfrigkeit. Es gab keine Symptome einer lokalen Hirnschädigung, Veränderungen des Liquordrucks oder einer Stauung im Fundus.

Gehirnprellung. Klinische Symptome sind allgemeine zerebrale und fokale Störungen. In typischen Fällen einer Gehirnprellung werden in den ersten Tagen Blässe, Kopfschmerzen, insbesondere im Bereich der Prellung, wiederholtes Erbrechen, Bradykardie, Atemrhythmusstörungen, verminderter Blutdruck, Nackensteifheit und ein positives Kernig-Zeichen beobachtet. Meningeale Symptome werden durch Schwellungen und Blut im Subarachnoidalraum verursacht. Die Liquor cerebrospinalis enthält häufig Blut. Die Bluttemperatur steigt nach 1-2 Tagen deutlich an, wenn sich eine Toxikose entwickelt und die Leukozytose im Blut mit einer Verschiebung nach links zunimmt.

Die häufigsten fokalen Symptome einer Prellung sind Mono- und Hemiparesen, Sensibilitätsstörungen hemi- und pseudoperipherer Art, Gesichtsfeldstörungen und verschiedene Arten von Sprachstörungen. Der Muskeltonus der betroffenen Gliedmaßen ist in den ersten Tagen nach der Verletzung vermindert, nimmt anschließend spastisch zu und weist Anzeichen einer Pyramidenläsion auf.

Eine Schädigung der Hirnnerven ist nicht typisch für eine Gehirnprellung. Eine Schädigung des Augen-, Gesichts- und Hörnervs lässt an einen Bruch der Schädelbasis denken. Einige Zeit nach einer Hirnverletzung kann sich eine traumatische Epilepsie mit allgemeinen Krampfanfällen oder fokalen Anfällen entwickeln, woraufhin sich psychische Störungen, Aggressivität, Depressionen und Stimmungsstörungen entwickeln. Im Schulalter überwiegen vegetative Veränderungen, mangelnde Aufmerksamkeit, erhöhte Müdigkeit und Stimmungslabilität.

Gehirnkompression. Die häufigsten Ursachen für eine Hirnkompression sind intrakranielle Hämatome und eingedrückte Schädelfrakturen, während Ödeme – eine Schwellung des Gehirns – eine geringere Rolle spielen. Traumatische Blutungen sind epidural, subdural, subarachnoidal, parenchymal und ventrikulär. Bei einer Hirnkompression ist es sehr typisch, dass zwischen der Verletzung und dem Auftreten der ersten Kompressionssymptome eine deutliche Lücke besteht, die sich dann recht schnell verstärkt.

Epiduralhämatom. Blutungen zwischen der Dura mater und den Schädelknochen an der Frakturstelle treten am häufigsten im Bereich des Gewölbes auf. Das wichtigste Symptom eines Hämatoms ist eine Anisokorie mit Pupillenerweiterung auf der Seite des Hämatoms. Die fokalen Symptome einer Hirnschädigung werden durch die Lage des Hämatoms verursacht. Die häufigsten Reizsymptome sind fokale (Jacksonsche) epileptische Anfälle und Prolapssymptome, pyramidenförmig in Form von Mono-, Hemiparese oder Lähmung auf der der erweiterten Pupille gegenüberliegenden Seite. Wiederholter Bewusstseinsverlust ist von großer diagnostischer Bedeutung. Bei Verdacht auf ein Epiduralhämatom ist eine Operation angezeigt.

Subduralhämatom- Hierbei handelt es sich um eine massive Blutansammlung im Subduralraum. Bei einem Subduralhämatom ist ein leichtes Intervall zu beobachten, das jedoch länger ist. Fokale Symptome einer Hirnkompression entwickeln sich in Kombination mit allgemeinen Hirnstörungen. Charakteristisch sind meningeale Zeichen. Ein anhaltendes Symptom sind anhaltende Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, was auf Bluthochdruck hinweist. Es kommt häufig zu Jackson-Anfällen. Die Patienten sind oft unruhig und desorientiert.

Beschwerden und Anamnese
Beschwerden über häufige Kopfschmerzen, die häufiger im Stirn- und Hinterkopfbereich, seltener im Schläfen- und Scheitelbereich lokalisiert sind, werden von Übelkeit und manchmal Erbrechen begleitet, was Linderung bringt, Schwindel, Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Störungen, unruhiger Schlaf. Wetterabhängigkeit, emotionale Labilität, vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit. Es können Beschwerden über Anfälle, eingeschränkte Gelenkbewegungen, Schwäche, Gangstörungen und eine verzögerte psychosprachliche Entwicklung auftreten. Vorgeschichte einer traumatischen Hirnverletzung.

Körperliche Untersuchung: Eine Untersuchung der psychoemotionalen Sphäre, des neurologischen Status und des autonomen Nervensystems zeigt Funktionsstörungen des Nervensystems, emotionale Labilität und die Phänomene der Zerebroasthenie.
Motorische Störungen – Parese, Lähmung, Kontrakturen und Steifheit der Gelenke, Hyperkinese, verzögerte Entwicklung der Psychosprache, epileptische Anfälle, Pathologie der Sehorgane (Strabismus, Nystagmus, Sehnervenatrophie), Mikrozephalie oder Hydrozephalus.

Laborforschung:

3. Biochemischer Bluttest.

Instrumentalstudium:

1. Röntgenaufnahme des Schädels – vorgeschrieben, um Schädelfrakturen auszuschließen.

2. EMG – ermöglicht es Ihnen, anhand der Indikationen den Grad der Schädigung der Myoneuralenden und Muskelfasern zu ermitteln. Bei traumatischen Hirnverletzungen wird am häufigsten Typ-1-EMG beobachtet, das die Pathologie des zentralen Motoneurons widerspiegelt und durch eine erhöhte synergistische Aktivität der willkürlichen Kontraktion gekennzeichnet ist.

3. Doppler-Ultraschall der Hirngefäße zum Ausschluss einer Gefäßpathologie des Gehirns.

4. Neurosonographie – um intrakranielle Hypertonie und Hydrozephalus auszuschließen.

5. CT oder MRT nach Indikation zum Ausschluss organischer Hirnschäden.

6. EEG bei traumatischer Hirnverletzung. Die posttraumatische Phase ist durch ein weiteres Fortschreiten vegetativer, emotionaler und intellektueller psychischer Störungen gekennzeichnet, die für viele Opfer eine vollwertige Erwerbstätigkeit ausschließen.
Die Dynamik, die Milde der fokalen Symptome und das Vorherrschen zerebraler Generalreaktionen, die für Kinder charakteristisch sind, dienen als Grund für die Bestimmung der Schwere der Verletzung, die mit ihrer Komplikation einhergeht.

EEG wegen Gehirnerschütterung: leichte oder mäßige Veränderungen der Biopotentiale in Form einer Desorganisation des α-Rhythmus, das Vorhandensein einer leichten pathologischen Aktivität und EEG-Anzeichen einer Funktionsstörung der Hirnstammstrukturen.

EEG bei Gehirnprellungen: Das EEG erfasst kortikale Rhythmusstörungen und grobe zerebrale Störungen in Form einer Dominanz langsamer Wellen. Manchmal erscheinen im EEG scharfe Potentiale, diffuse Spitzen und positive Spitzen. Stetig ausgeprägte diffuse β-Wellen, die mit Ausbrüchen von θ-Oszillationen hoher Amplitude kombiniert werden.

Bei Kindern im schulpflichtigen Alter ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass moderate EEG-Veränderungen auftreten. Vor dem Hintergrund einer ungleichmäßigen Amplitude, aber eines stabilen Rhythmus wird eine leichte θ- und β-Aktivität festgestellt. In der Hälfte der Fälle treten im EEG einzelne scharfe Wellen, asynchrone und synchronisierte β-Oszillationen, bilaterale β-Wellen und scharfe Potentiale in den hinteren Hemisphären auf.

EEG bei schwerer traumatischer Hirnverletzung: In der akuten Phase eines schweren Schädel-Hirn-Trakts werden schwere EEG-Störungen am häufigsten in Form einer Dominanz langsamer Aktivitätsformen in allen Teilen der Hemisphären registriert. Bei den meisten Patienten zeigt das EEG Anzeichen einer Funktionsstörung der basal-dienzephalen Strukturen und fokale Manifestationen.

Indikationen für Fachberatung:

1. Augenarzt.

2. Logopäde.

3. Orthopäde.

4. Psychologe.

5. Orthopädietechniker.

7. Audiologe.

8. Neurochirurg.

Mindestuntersuchungen bei Überweisung ins Krankenhaus:

1. Allgemeiner Bluttest.

2. Allgemeine Urinanalyse.

3. Kot auf Wurmeiern.

Grundlegende diagnostische Maßnahmen:

1. Allgemeiner Bluttest.

2. Allgemeine Urinanalyse.

3. CT oder MRT des Gehirns.

4. Neurosonographie.

5. Logopäde.

6. Psychologe.

7. Augenarzt.

8. Orthopäde.

11. Arzt für Physiotherapie.

12. Physiotherapeut.

Liste zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen:

1. Orthopädietechniker.

3. Kardiologe.

4. Ultraschall der Bauchorgane.

5. Gastroenterologe.

6. Endokrinologe.

Differenzialdiagnose

Behandlung im Ausland

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Behandlung

Behandlungstaktiken
Die Behandlung traumatischer Hirnverletzungen muss umfassend sein. Angioprotektoren werden zur Verbesserung der Gehirndurchblutung eingesetzt, Neuroprotektoren zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Gehirns, der Ernährung des Gehirns und der Stoffwechselprozesse im Gehirn. Die Dehydrationstherapie dient zur Reduzierung und Linderung von Hirnödemen, die Beruhigungstherapie zielt auf die Beseitigung neuropsychiatrischer Störungen und die Normalisierung des Schlafes ab. Um symptomatische Anfälle zu stoppen, wird eine antikonvulsive Therapie verschrieben. Vitamintherapie zur Stärkung des Allgemeinzustandes des Patienten.

Ziel der Behandlung: Verringerung der Gehirnsymptome, Verbesserung des emotionalen Hintergrunds, Verringerung der Wetterabhängigkeit, Beseitigung neuropsychischer Störungen, Normalisierung des Schlafes, Stärkung des Allgemeinzustands des Patienten. Anfälle stoppen oder reduzieren, motorische und psycho-sprachliche Aktivität verbessern, pathologische Körperhaltungen und Kontrakturen verhindern, Fähigkeiten zur Selbstpflege und zur sozialen Anpassung erwerben.

Nichtmedikamentöse Behandlung:

1. Massieren.

3. Physiotherapie.

4. Konduktive Pädagogik.

5. Unterricht bei einem Logopäden.

6. Mit einem Psychologen.

7. Akupunktur.

Medikamentöse Behandlung:

1. Neuroprotektoren: Cerebrolysin, Actovegin, Piracetam, Pyritinol, Ginkgo biloba, Hopantensäure, Glycin.

2. Angioprotektoren: Vinpocetin, Instenon, Sermion, Cinnarizin.

3. B-Vitamine: Thiaminbromid, Pyridoxinhydrochlorid, Cyanocobalamin, Folsäure.

4. Dehydrationstherapie: Magnesia, Diacarb, Furosemid.

Liste der wichtigsten Medikamente:

1. Actovegin-Ampullen 80 mg 2 ml

2. Vinpocetin (Cavinton), Tabletten 5 mg

3. Glycintabletten 0,1

4. Instenon-Ampullen und -Tabletten

5. Nicergolin (Sermion) Ampullen 1 Flasche 4 mg, Tabletten 5 mg, 10 mg

6. Pantocalcin, Tabletten 0,25

7. Piracetam, Tabletten 0,2

8. Piracetam, Ampullen 20 % 5 ml

9. Pyridoxinhydrochlorid-Ampullen 1 ml 5 %

10. Folsäure, Tabletten 0,001

11. Cerebrolysin-Ampullen 1 ml

12. Cyanocobalamin, Ampullen mit 200 und 500 µg

Zusätzliche Medikamente:

1. Aevit, Kapseln

2. Asparkam, Tabletten

3. Acetazolamid (Diacarb), Tabletten 0,25

4. Gingko-Biloba-Tabletten, 40-mg-Tabletten

5. Gliatilin in Ampullen 1000 mg

6. Gliatilin-Kapseln 400 mg

7. Hopanthensäure, Tabletten 0,25 mg

8. Depakine, Tabletten 300 mg und 500 mg

9. Dibazol, Tabletten 0,02

10. Carbamazepin, Tabletten 200 mg

11. Konvulex-Kapseln 300 mg, Lösung

12. Lamotrigin (Lamictal, Lamitor), Tabletten 25 mg

13. Lucetam Tabletten 0,4 und Ampullen

14. Magne B6-Tabletten

15. Neuromidin-Tabletten

16. Pyritinol (Encephabol), Tabletten 100 mg, Suspension 200 ml

17. Prednisolon in Ampullen 30 mg

18. Prednisolon-Tabletten 5 mg

19. Thiaminchlorid-Ampullen 1 ml

20. Tizanidin (Sirdalud), Tabletten 2 mg und 4 mg

21. Tolperisonhydrochlorid (Mydocalm), Tabletten 50 mg

22. Topamax, Tabletten, Kapseln 15 mg und 25 mg

23. Furosemid, Tabletten 40 mg

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung:

1. Reduzierung des allgemeinen zerebralen Syndroms sowie emotionaler und willentlicher Störungen.

2. Verbesserung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses.

3. Anfälle stoppen oder reduzieren.

4. Zunahme des Volumens aktiver und passiver Bewegungen in paretischen Gliedmaßen.

5. Verbesserung der motorischen und psychosprachlichen Aktivität.

6. Verbesserter Muskeltonus.

7. Erwerb von Fähigkeiten zur Selbstfürsorge.

Krankenhausaufenthalt

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt (geplant): häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Wetterabhängigkeit, emotionale Labilität, Zerebroasthenie, Krampfanfälle, motorische Störungen – das Vorliegen von Paresen, Gangstörungen, verzögerte psychosprachliche und motorische Entwicklung, vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit, Verhaltensstörungen.

Information

Quellen und Literatur

1. Protokolle zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan (Verordnung Nr. 239 vom 04.07.2010)
   1. 1. L. O. Badalyan. Kinderneurologie. Moskau 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Kinderneurologie. Moskau 2004 3. M. B. Zucker. Klinische Neuropathologie der Kindheit. Moskau1996 4. Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems bei Kindern. Herausgegeben von V. P. Zykov. Moskau 2006

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Die Diagnose mit dem Code S00-T98 umfasst 21 qualifizierende Diagnosen (ICD-10-Überschriften):

1. S00-S09 – Kopfverletzungen
   Enthalten: Verletzungen: . Ohr. Augen. Gesicht (irgendein Teil). Zahnfleisch. Kiefer. Bereiche des Kiefergelenks. Mundhöhle. Himmel. periokularer Bereich. Kopfhaut. Sprache. Zahn
2. S10-S19 – Nackenverletzungen
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Enthalten: Verletzungen: . Genick. supraklavikuläre Region. Kehle.
3. S20-S29 – Brustverletzungen
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Enthalten: Verletzungen: . Brustdrüse. Brust (Wände). interskapuläre Region.
4. S30-S39 – Verletzungen des Bauches, des unteren Rückens, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Enthalten: Verletzungen: . Bauchdecke. Anus. Gesäßregion. äußerliche Genitalien. Seite des Bauches. Leistengegend.
5. S40-S49 – Verletzungen des Schultergürtels und der Schulter
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Enthalten: Verletzungen: . Achsel. Schulterblattregion.
6. S50-S59 – Ellenbogen- und Unterarmverletzungen
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Ausgeschlossen: beidseitige Verletzung des Ellenbogens und des Unterarms (T00–T07), thermische und chemische Verbrennungen (T20–T32), Erfrierungen (T33–T35), Verletzungen: . Hände auf unbestimmtem Niveau (T10-T11). Handgelenke und Hände (S60-S69) Biss oder Stich eines giftigen Insekts (T63.4).
7. S60-S69 – Handgelenk- und Handverletzungen
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Ausgeschlossen: beidseitige Handgelenks- und Handverletzungen (T00-T07) thermische und chemische Verbrennungen (T20-T32) Erfrierungen (T33-T35) Handverletzungen in nicht näher bezeichnetem Ausmaß (T10-T11) Biss oder Stich eines giftigen Insekts (T63.4) .
8. S70-S79 – Verletzungen des Hüftgelenks und des Oberschenkels
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Ausgeschlossen: beidseitige Hüft- und Oberschenkelverletzungen (T00–T07), thermische und chemische Verbrennungen (T20–T32), Erfrierungen (T33–T35), Beinverletzungen nicht näher bezeichneter Schwere (T12–T13), giftiger Insektenstich oder -stich (T63.4).
9. S80-S89 – Knie- und Unterschenkelverletzungen
   Enthält 10 Diagnoseblöcke.
   Eingeschlossen: Bruch des Sprunggelenks und des Sprunggelenks.
10. S90-S99 – Verletzungen im Knöchel- und Fußbereich
    Enthält 10 Diagnoseblöcke.
    Ausgeschlossen: beidseitige Verletzung des Knöchels und des Fußes (T00–T07), thermische und chemische Verbrennungen und Korrosion (T20–T32), Bruch des Knöchels und des Knöchels (S82.-), Erfrierungen (T33–T35), Verletzungen der unteren Extremität an einem nicht näher bezeichneten Ort Stufe (T12-T13) Biss oder Stich eines giftigen Insekts (T63.4).
11. T00-T07 – Verletzungen, die mehrere Körperbereiche betreffen
    Enthält 8 Diagnoseblöcke.
    Eingeschlossen: beidseitige Extremitätenverletzungen mit gleicher Verletzungsschwere, die zwei oder mehr Körperbereiche betreffen, klassifiziert in den Kategorien S00–S99.
12. T08-T14 – Verletzung eines nicht näher bezeichneten Teils des Rumpfes, der Extremität oder eines Körperbereichs
    Enthält 7 Diagnoseblöcke.
    Ausgeschlossen sind: thermische und chemische Verbrennungen (T20-T32), Erfrierungen (T33-T35), Verletzungen mehrerer Körperbereiche (T00-T07), Biss oder Stich eines giftigen Insekts (T63.4).
13. T15-T19 – Folgen des Eindringens von Fremdkörpern durch natürliche Körperöffnungen
    Enthält 5 Diagnoseblöcke.
    Ausgeschlossen: Fremdkörper: . versehentlich in einer Operationswunde zurückgelassen (T81.5) . bei einer Stichwunde – siehe offene Wunde nach Körperbereich. im Weichteilgewebe erfolglos (M79.5). Splitter (Splitter) ohne große offene Wunde – siehe oberflächliche Wunde nach Körperbereich.
14. T20-T32 – Thermische und chemische Verbrennungen
    Enthält 3 Diagnoseblöcke.
    Einschließlich: Verbrennungen (thermisch), verursacht durch: . elektrische Heizgeräte. elektrischer Schock. Flamme. Reibung. heiße Luft und heiße Gase. heiße Gegenstände. Blitz. Strahlung chemische Verbrennungen [Korrosion] (äußere) (innere) Verbrühungen.
15. T33-T35 – Erfrierungen
    Enthält 3 Diagnoseblöcke.
    Ausgeschlossen sind: Unterkühlung und andere Auswirkungen der Einwirkung niedriger Temperaturen (T68-T69).
16. T36-T50 – Vergiftung durch Drogen, Medikamente und biologische Substanzen
    Enthalten: Fälle: . Überdosierung dieser Substanzen. unsachgemäße Abgabe oder falsche Verabreichung dieser Substanzen.
17. T51-T65 – Toxische Wirkungen von Substanzen, hauptsächlich für nichtmedizinische Zwecke
    Enthält 15 Diagnoseblöcke.
    Ausgeschlossen: Verätzungen (T20-T32), lokale toxische Wirkungen, die andernorts klassifiziert sind (A00-R99), Atemwegserkrankungen aufgrund der Exposition gegenüber äußeren Einflüssen (J60-J70).
18. T66-T78 – Andere und nicht näher bezeichnete Auswirkungen äußerer Ursachen
    Enthält 10 Diagnoseblöcke.
19. T79-T79 – Einige frühe Komplikationen von Verletzungen
    Enthält 1 Diagnoseblock.
20. T80-T88 – Komplikationen chirurgischer und therapeutischer Eingriffe, nicht anderweitig klassifiziert
    Enthält 9 Diagnoseblöcke.
21. T90-T98 – Folgen von Verletzungen, Vergiftungen und anderen Einwirkungen äußerer Ursachen
    Enthält 9 Diagnoseblöcke.

Kette in der Klassifizierung:

1
2 S00-T98 Verletzungen, Vergiftungen und einige andere Folgen äußerer Ursachen

Die Diagnose umfasst nicht:
- Geburtstrauma (P10-P15)
- Geburtstrauma (O70-O71)

Erklärung der Erkrankung mit Code S00-T98 im MBK-10-Verzeichnis:

In dieser Klasse wird der mit S bezeichnete Abschnitt zur Kodierung verschiedener Arten von Verletzungen verwendet, die sich auf einen bestimmten Körperbereich beziehen, und der mit T bezeichnete Abschnitt wird zur Kodierung von Mehrfachverletzungen und Verletzungen einzelner nicht näher bezeichneter Körperteile sowie Vergiftungen verwendet und einige andere Folgen der Exposition externer Gründe.

In Fällen, in denen die Überschrift auf die Mehrfachnatur der Verletzung hinweist, bedeutet die Konjunktion „c“ die gleichzeitige Schädigung beider genannter Körperbereiche und die Konjunktion „und“ sowohl einen als auch beide Bereiche.

Das Prinzip der Mehrfachverletzungskodierung sollte möglichst flächendeckend angewendet werden. Kombinierte Rubriken für Mehrfachverletzungen werden verwendet, wenn nicht genügend Einzelheiten zur Art jeder einzelnen Verletzung vorliegen oder wenn es für primäre statistische Entwicklungen zweckmäßiger ist, einen einzelnen Code zu registrieren. in anderen Fällen sollte jede Komponente der Verletzung separat kodiert werden. Darüber hinaus sind die in Band 2 dargelegten Regeln zur Kodierung von Morbidität und Mortalität zu berücksichtigen.

Die Blöcke des Abschnitts S sowie die Rubriken T00-T14 und T90-T98 umfassen Verletzungen, die auf der Ebene der dreistelligen Rubriken wie folgt nach Typ klassifiziert werden:

Oberflächliches Trauma, einschließlich:
Abrieb
Wasserblase (nicht thermisch)
Prellungen, einschließlich Blutergüsse, Blutergüsse und Hämatome
Trauma durch einen oberflächlichen Fremdkörper (Splitter) ohne große offene Wunde
Insektenstich (nicht giftig)
Offene Wunde, einschließlich:
gebissen
geschnitten
zerrissen
gehackt:
. NOS
. mit (eindringendem) Fremdkörper

Bruch, einschließlich:
. geschlossen: . zersplittert). deprimiert). Lautsprecher). Teilt). unvollständig). betroffen) mit oder ohne verzögerter Heilung. linear). marschieren). einfach ) . mit Verschiebung) der Epiphyse). spiralförmig
. mit Luxation
. mit Offset

Fraktur:
. offen: . schwierig ) . infiziert). Schuss) mit oder ohne verzögerter Heilung. mit einer punktuellen Wunde). mit einem Fremdkörper)
Ausgeschlossen: Bruch: . pathologisch (M84.4) . mit Osteoporose (M80.-) . Stress (M84.3) Malunion (M84.0) Pseudarthrose [falsches Gelenk] (M84.1)

Luxationen, Verstauchungen und Überlastungen des Kapsel-Bandapparates des Gelenks, darunter:
Trennung)
Lücke)
strecken)
Überspannung)
traumatisch: ) Gelenk (Kapsel) Band
. Hämarthrose)
. Träne)
. Subluxation)
. Lücke)

Nerven- und Rückenmarksverletzungen, einschließlich:
vollständige oder unvollständige Rückenmarksverletzung
Störung der Integrität von Nerven und Rückenmark
traumatisch:
. Nervendurchtrennung
. Hämatomyelie
. Lähmung (vorübergehend)
. Querschnittslähmung
. Tetraplegie

Schäden an Blutgefäßen, einschließlich:
Trennung)
Präparation)
Träne)
traumatisch: ) Blutgefäße
. Aneurysma oder Fistel (arteriovenös)
. arterielles Hämatom)
. Lücke)

Schäden an Muskeln und Sehnen, einschließlich:
Trennung)
Präparation)
(Riss) von Muskeln und Sehnen
traumatischer Bruch)

Zerquetschen [zerquetschen]
Traumatische Amputation
Verletzungen innerer Organe, einschließlich:
von einer Druckwelle)
Prellung)
Gehirnerschütterungsverletzungen)
zerquetschen)
Präparation)
traumatisch (s): ) innere Organe
. Hämatom)
. Punktion)
. Lücke)
. Träne)
Andere und nicht näher bezeichnete Verletzungen

Diese Klasse enthält die folgenden Blöcke:

• S00-S09 Kopfverletzungen
• S10-S19 Nackenverletzungen
• S20-S29 Brustverletzungen
• S30-S39 Verletzungen des Bauches, des unteren Rückens, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
• S40-S49 Verletzungen des Schultergürtels und der Schulter
• S50-S59 Ellenbogen- und Unterarmverletzungen
• S60-S69 Handgelenk- und Handverletzungen
• S70-S79 Verletzungen des Hüftgelenks und des Oberschenkels
• S80-S89 Knie- und Unterschenkelverletzungen
• S90-S99 Verletzungen im Knöchel- und Fußbereich
• T00-T07 Verletzungen, die mehrere Körperbereiche betreffen
• T08-T14 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Teils des Rumpfes, der Extremität oder eines Körperbereichs
• T15-T19 Folgen des Eindringens von Fremdkörpern durch natürliche Körperöffnungen
• T20-T32 Thermische und chemische Verbrennungen
• T33-T35 Erfrierungen
• T36-T50 Vergiftung durch Drogen, Medikamente und biologische Substanzen
• T51-T65 Toxische Wirkungen von Stoffen, hauptsächlich für nichtmedizinische Zwecke
• T66-T78 Andere und nicht näher bezeichnete Auswirkungen äußerer Ursachen
• T79 Einige frühe Komplikationen einer Verletzung
• T80-T88 Komplikationen chirurgischer und therapeutischer Eingriffe, nicht anderweitig klassifiziert
• T90-T98 Folgen von Verletzungen, Vergiftungen und anderen Einwirkungen äußerer Ursachen

Ausgeschlossen: Geburtstrauma (P10-P15) Geburtstrauma (O70-O71) Diese Klasse enthält die folgenden Blöcke: S00-S09 Kopfverletzungen S10-S19 Nackenverletzungen S20-S29 Brustverletzungen S30-S39 Bauch-, unterer Rücken- und Lendenwirbelsäulenverletzungen Becken S40-S49 Schultergürtel- und Schulterverletzungen S50-S59 Ellbogen- und Unterarmverletzungen S60-S69 Handgelenk- und Handverletzungen S70-S79 Hüft- und Oberschenkelverletzungen S80-S89 Knie- und Unterschenkelverletzungen S90-S99 Knöchel- und Fußverletzungen T00-T07 Verletzungen mit mehrere Körperbereiche T08-T14 Verletzungen eines nicht näher bezeichneten Teils des Rumpfes, der Extremität oder eines Körperbereichs T15-T19 Folgen des Eindringens von Fremdkörpern durch natürliche Körperöffnungen T20-T32 Thermische und chemische Verbrennungen T33-T35 Erfrierungen T36-T50 Vergiftung durch Drogen, Medikamente und biologische Substanzen T51-T65 Toxische Wirkungen von Substanzen, hauptsächlich für nichtmedizinische Zwecke T66-T78 Andere und nicht näher bezeichnete Wirkungen äußerer Ursachen T79 Einige frühe Komplikationen einer Verletzung T80-T88 Komplikationen chirurgischer und therapeutischer Eingriffe, anderweitig nicht klassifiziert T90-T98 Folgen von Verletzungen, Vergiftungen und anderen Auswirkungen äußerer Ursachen In dieser Klasse wird der mit S bezeichnete Abschnitt zur Kodierung verschiedener Arten von Verletzungen im Zusammenhang mit einem bestimmten Körperbereich und der mit T bezeichnete Abschnitt zur Kodierung verwendet Mehrfachverletzungen und Verletzungen einzelner nicht näher bezeichneter Körperteile sowie Vergiftungen und einige andere Folgen äußerer Ursachen. In Fällen, in denen die Überschrift auf die Mehrfachnatur der Verletzung hinweist, bedeutet die Konjunktion „c“ die gleichzeitige Schädigung beider genannter Körperbereiche und die Konjunktion „und“ sowohl einen als auch beide Bereiche. Das Prinzip der Mehrfachverletzungskodierung sollte möglichst flächendeckend angewendet werden. Kombinierte Rubriken für Mehrfachverletzungen werden verwendet, wenn nicht genügend Einzelheiten zur Art jeder einzelnen Verletzung vorliegen oder wenn es für primäre statistische Entwicklungen zweckmäßiger ist, einen einzelnen Code zu registrieren. in anderen Fällen sollte jede Komponente der Verletzung separat kodiert werden. Darüber hinaus sind die in Band 2 dargelegten Regeln zur Kodierung von Morbidität und Mortalität zu berücksichtigen. Die Blöcke des Abschnitts S sowie die Überschriften T00-T14 und T90-T98 umfassen Verletzungen, die auf der Ebene von dreistellige Überschriften werden nach Typ wie folgt klassifiziert: Oberflächliches Trauma, einschließlich: Abschürfung, Wasserblase (nicht thermisch), Prellung, einschließlich Prellung, Prellung und Hämatom, Trauma durch einen oberflächlichen Fremdkörper (Splitter) ohne große offene Wunde, Insektenstich ( nicht giftig) Offene Wunde, einschließlich: gebissener Schnitt, zerrissener Einstich: . NOS. mit (durchdringendem) Fremdkörper Bruch, einschließlich: . geschlossen: . zersplittert). deprimiert). Lautsprecher). Teilt). unvollständig). betroffen) mit oder ohne verzögerter Heilung. linear). marschieren). einfach ) . mit Verschiebung) der Epiphyse). spiralförmig. mit einer Luxation. mit Verschiebung Bruch: . offen: . schwierig ) . infiziert). Schuss) mit oder ohne verzögerter Heilung. mit einer punktuellen Wunde). mit einem Fremdkörper) Ausgeschlossen: Bruch: . pathologisch (M84.4) . mit Osteoporose (M80.-) . Stress (M84.3) Malunion (M84.0) Pseudarthrose [falsches Gelenk] (M84.1) Luxationen, Verstauchungen und Überlastungen des Kapsel-Bandapparates des Gelenks, einschließlich: Abriss) Ruptur) Verstauchung) Überlastung) traumatisch : ) Gelenk (Kapsel) Band. Hämarthrose). Träne). Subluxation). Ruptur) Trauma der Nerven und des Rückenmarks, einschließlich: vollständige oder unvollständige Schädigung des Rückenmarks, Störung der Integrität der Nerven und des Rückenmarks, traumatisch: . Schnittpunkt des Nervs. Hämatomyelie. Lähmung (vorübergehend). Querschnittslähmung. Tetraplegie Schädigung von Blutgefäßen, einschließlich: Abriss ) Dissektion ) Riss ) traumatisch: ) Blutgefäße. Aneurysma oder Fistel (arteriovenös). arterielles Hämatom). Ruptur ) Schäden an Muskeln und Sehnen, einschließlich: Abriss ) Dissektion ) Riss ) Muskeln und Sehnen traumatische Ruptur ) Quetschung [Quetschung] traumatische Amputation Verletzung innerer Organe, einschließlich: Druckwelle ) Prellung ) Gehirnerschütterungsverletzungen ) Quetschung ) Dissektion ) traumatisch(e) : ) innere Organe. Hämatom). Punktion). Lücke). Riss) Andere und nicht näher bezeichnete Verletzungen