Fingerverletzung eines Skifahrers. Sportverletzungen

Die Skifahrerzehenverletzung – ein Bruch des ulnaren Seitenbandes des Daumengrundgelenks – ist eine typische Verletzung bei alpinen Skifahrern. Diese Verletzung macht 8–10 % aller Skipistenverletzungen aus. Eine der häufigsten Verletzungen der Seitenbänder der Hand bei Sportlern. Der Mechanismus der Verletzung des ulnaren Seitenbandes ist ein Sturz auf den Schnee, bei dem der Daumen in eine Abduktionsposition und übermäßige Streckung gezwungen wird.

Ein Patient mit einem Bruch des ulnaren Seitenbandes des Daumens verspürt beim Kneifen Schmerzen.

Ein Zeichen für einen Bruch des ulnaren Seitenbandes ist Schwäche beim Kneifen.

Eine Stener-Läsion tritt auf, wenn die Adduktoren-Aponeurose verschoben wird und vor dem gerissenen ulnaren Kollateralband an seiner Befestigung an der Basis der proximalen Phalanx liegt. Der distale Teil des Bandes ist zurückgezogen und liegt unter der Adduktorenaponeurose. Somit sind die Enden des gerissenen Bandes durch eine Aponeurose getrennt und können daher nie von selbst heilen.

Dank ihres speziellen Designs passt diese Orthese unter den Handschuh des Skifahrers. Kann prophylaktisch oder zur Ruhigstellung eines verletzten Fingers eingesetzt werden. Schränkt die Bewegungen des Handgelenks nicht ein.

Die Orthese ist aus sehr strapazierfähigem, wasserabweisendem Codura-Gewebe gefertigt und kann daher auch unter extremen Bedingungen eingesetzt werden. Die Innenseite besteht aus EVA-Schaum und einem Baumwollfutter mit Oeko-Tex® Standard 100-Zertifizierung, was den Komfort verbessert und die Ableitung von Schweiß vom Körper ermöglicht. Darüber hinaus verfügt die Orthese über elastische Kunststoffeinlagen und eine Daumenschiene aus Metall. Die Orthese wird mit Klettverschluss befestigt. Die Orthese verfügt über 2 klettbare Stoffbänder mit Schnallen, mit denen die Orthese passgenau an die Hand angepasst werden kann. Anschließend können die überschüssigen Bänder abgeschnitten werden.

Hierbei handelt es sich um ein sehr strapazierfähiges und abriebfestes Polyamidgewebe mit einer Schicht aus Polyurethan und einer Teflonbeschichtung. Die Struktur des Stoffes und des Fadens macht es sehr langlebig und widerstandsfähig gegen Beschädigungen und extreme Bedingungen. Produkte aus diesem Material sind die dünnsten und langlebigsten auf dem Markt. Das Material ist wasserdicht.

Die Metallschiene stabilisiert das Daumengrundgelenk und verhindert eine plötzliche Abduktion und Überstreckung des Daumens.

• Ruptur des ulnaren Seitenbandes des Daumengrundgelenks – sog. „Skifahrerfinger“
• Instabilität des Daumengrundgelenks zu Beginn einer Arthrose
• Gelenkluxation
• nach Osteotomie, Endoprothetik und Bandrekonstruktion
• Bennett- oder Rolando-Fraktur
• Muskelsehnenentzündung
• prophylaktisch, um Weichteilschäden vorzubeugen

Größe	Handgelenkumfang
S	13-15 cm
M	15,5–17 cm
L	17,5–19 cm
XL	19,5–21 cm

Das Produkt ist für Links- und Rechtshänder erhältlich

Die menschliche Hand, die verschiedene Gegenstände manipuliert, ist täglich einem Verletzungsrisiko durch eine Vielzahl potenziell gefährlicher Aktivitäten ausgesetzt. Bei sportlichen Aktivitäten besteht eine besondere Gefahr für die Hand, es können Verletzungen wie „Daumen des Skifahrers“ und „Zehe des Baseballspielers“ auftreten.

Bei einem als „Skifahrerdaumen“ bezeichneten Symptom ist das Band, das den Daumen und einen der Handflächenknochen verbindet, gerissen. In schweren Fällen kann es zu einem Bänderriss kommen.

Dies geschieht normalerweise, wenn ein Skifahrer stürzt und der Skistock diesen Finger gewaltsam vom Rest entfernt, oder wenn eine Person einen mit hoher Geschwindigkeit fliegenden Ball fängt.

Wie kann es zu einer Daumenverletzung bei einem Skifahrer kommen? Phalangen sind dünne und lange Fingerknochen. Die fünf Knochen, die den Rahmen der Handfläche bilden, werden Mittelhandknochen genannt. Die Seitenbänder verbinden den Daumen mit dem Mittelhandknochen. Wenn ein Skifahrer stürzt, kann der Skistock den Daumen mit Gewalt vom Rest wegziehen. In diesem Fall ist das Ulnarband, das den Daumen an einem der Handflächenknochen befestigt, gerissen.

Beim sogenannten „Baseballfinger“ reißt die Sehne im Gelenk am Ende des Fingers. Bei schweren Verletzungen kann der Finger nicht gestreckt werden. Die übliche Ursache dieser Verletzung ist die Einwirkung erheblicher Kraft auf die Fingerspitze – beispielsweise durch einen scharf geworfenen Ball.

Im ersten Fall treten sofort Schmerzen und Schwellungen an der Daumenbasis auf. Nach einigen Stunden können sich die Schmerzen verstärken und es kann zu einem blauen Fleck kommen. Im zweiten Fall treten sofort Fingerschmerzen, Schwellungen und Blutergüsse auf.

Tragen Sie in jedem Fall sofort Eis auf die beschädigte Stelle auf. Dadurch werden Schmerzen und Schwellungen reduziert. Dann konsultieren Sie einen Arzt.

Der Arzt untersucht den Finger und beurteilt die Schwere der Verletzung. Zur Ruhigstellung und Beschleunigung der Heilung kann eine Schiene angelegt werden. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen oder einem anderen milden Schmerzmittel, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Gehen Sie wie folgt vor, um Beschwerden zu beseitigen und die Genesung zu beschleunigen.

• Legen Sie einen Eisbeutel auf den verletzten Finger, um die Schwellung zu reduzieren.
• Vermeiden Sie die Aktivitäten, die die Verletzung verursacht haben, bis alles verheilt ist.
• Machen Sie Übungen zur Stärkung Ihrer Fingersehnen.

Wenn die Verletzung schwerwiegend ist, kann eine Operation erforderlich sein, um das gerissene Band zu reparieren oder die Sehne wieder am Knochen zu befestigen.

J. Zeccardi

„Was tun bei einer Handverletzung“ – Artikel aus der Rubrik

Eine der häufigsten Verletzungen der Seitenbänder der Hand ist der Bruch des ulnaren Seitenbandes des Daumens. Diese Verletzung wird auch „Skifahrerdaumen“ oder „Wildhüterdaumen“ genannt. Der Begriff „Finger des Skifahrers“ trifft eher auf akute Verletzungen zu, der Begriff „Finger des Wildhüters“ eher auf chronische Verletzungen. Der Begriff „Jägerfinger“ (also „Jägerdaumen“) entstand 1955. bei der Beschreibung der chronischen Daumenverletzung von Wildhütern in Schottland, die verwundete Kaninchen mit Honigtau-Genickbruch töteten

Der Bruch des ulnaren Seitenbandes des Daumengrundgelenks ist eine häufige Verletzung bei alpinen Skifahrern. Diese Art von Verletzung kommt auch bei Kontaktsportarten (Boxen) vor, sowie bei Sportarten, bei denen Stürze auf die Hände möglich sind. Diese Verletzung bei Skifahrern wurde erstmals 1939 von Petitpierre beschrieben.

Verletzungen des ulnaren Seitenbandes des Zeigefingers sind die zweithäufigste (9,5 %) und häufigste Verletzung der oberen Extremität (37,1 %) beim Skifahren.

Der Mechanismus der Verletzung des ulnaren Seitenbandes ist ein Sturz auf den Schnee, bei dem der Daumen in eine Abduktionsposition und übermäßige Streckung gezwungen wird. Da der Skifahrer instinktiv versucht, den Sturz mit ausgestrecktem Arm abzufangen, bringt das Halten des Skistocks den Daumen in eine verletzliche Position (Abbildung 1).

In diesem Zusammenhang begannen sie, die Verwendung von Skistöcken ohne Riemen zu empfehlen, die es dem Skifahrer ermöglichen, sich im Falle eines Sturzes vom Stock zu befreien. Skihersteller haben Skistöcke mit „neuem Griff“ entwickelt, was das Problem jedoch nicht vollständig löste.

Ähnliche Verletzungen können auch in anderen Sportarten passieren. Zum Beispiel beim Eishockey, wenn irgendwelche Kräfte den Schläger des Spielers so bewegen, dass er den Daumen kritisch nach hinten zieht. Beim Handball, Volleyball und bei Torhütern im Fußball ist eine solche Verletzung auch dann möglich, wenn beim Fangen eines Balls mit hoher Geschwindigkeit der Daumen übermäßig nach hinten gezogen wird.

Das Daumengrundgelenk ist in seiner Anatomie und funktionellen Biomechanik einzigartig. Die Stabilität dieses Gelenks ist für einen kraftvollen Griff erforderlich, wodurch eine Hebelwirkung entsteht. Seine Beweglichkeit ist sehr unterschiedlich: Manche können ihn übermäßig ausdehnen, andere erreichen nicht die volle Streckung. Der Flexionswinkel reicht von 5 bis 115°. Die radiale Abweichung kann in der gestreckten Position 0–30° und in der vollständigen Flexionsposition 0–15° betragen.

Schäden am ulnaren Seitenband bei Skifahrern betrugen: 34,8 % ersten Grades – mikroskopischer Bruch der Fasern des ulnaren Seitenbandes ohne Verlust der Integrität; bis zu 47 % des zweiten Grades – teilweiser Bruch der Fasern, ohne ihre Integrität zu verletzen, aber mit ihrer Dehnung; bis zu 18,2 % dritter Grad – vollständige Ruptur, meist distal

Eine gründliche Untersuchung eines Sportlers mit einer möglichen Gelenkverletzung ist entscheidend für eine genaue Diagnose und eine schnelle und angemessene Behandlung. Die Vernachlässigung einer Verletzung kann zu unerwünschten Folgen führen – schwerwiegenden und chronischen Funktionseinschränkungen.

Nach einer Verletzung des ulnaren Seitenbandes kann es zu Schmerzen und Schwellungen im Bereich des ulnaren Teils des Grundgelenks kommen. Vermutet der Arzt aufgrund der Beschwerden des Patienten eine Verletzung des ulnaren Seitenbandes, sollte eine Röntgenaufnahme angefertigt werden, um festzustellen, ob eine Abrissfraktur vorliegt (Abbildung 3). Wird eine solche nicht verschobene Fraktur festgestellt, erfolgt eine Ruhigstellung; bei einer Verschiebung kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Wenn der Knochen nicht geschädigt ist, wird das Opfer durch eine klinische Untersuchung und Beurteilung der Gelenkstabilität überwacht. Die Prüfung der radialen Belastung des Gelenks erfolgt in Streck- und Beugestellung. Die erhaltenen Ergebnisse werden mit den Ergebnissen der anderen Extremität verglichen. Mangelnde Stabilität bei 0° Extension weist auf einen Verlust der Integrität des akzessorischen Seitenbandes mit der Volarplatte hin. Eine Instabilität während der Flexion weist auf eine Verletzung der Integrität des ulnaren Seitenbandes selbst hin.

Einige Experten empfehlen nach Feststellung einer Abrissfraktur die Verwendung einer Gelenkröntgenaufnahme zur Diagnose eines ulnaren Seitenbandrisses. Dies ermöglicht nicht nur die Feststellung des vollständigen Risses, sondern auch die Unterscheidung zwischen einem Bandriss und einer Stener-Verletzung. Eine Stener-Läsion entsteht, wenn die Adduktorenaponeurose verlagert wird und vor dem gerissenen ulnaren Seitenband an seiner Befestigung an der Basis des proximalen Seitenbandes liegt. Phalanx. Distal Ein Teil des Bandes ist zurückgezogen und befindet sich unter der Adduktorenaponeurose (Abb. 4, B). Somit sind die Enden des gerissenen Bandes durch eine Aponeurose getrennt und können daher nie von selbst heilen. Bei einer solchen Verschiebung der Adduktorenaponeurose wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die korrekte Position des Bandes und der Adduktorenaponeurose wiederherzustellen.

Das Fehlen einer solchen spezifischen Diagnose könnte erklären, warum einige Patienten mit einem Gips gute Ergebnisse erzielen (ohne Verschiebung), andere jedoch sehr schlechte Ergebnisse (Patienten mit einer Bandverschiebung und Interposition der Adduktorenaponeurose). Es besteht auch die Sorge, dass intensive Tests der Gelenkstabilität zu einer Stener-Verletzung des zuvor nicht verschobenen ulnaren Seitenbandes führen könnten, was einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen könnte.

Unmittelbar nach einer Verletzung sollte der Sportler das Gelenk kühlen und den Daumen hochhalten, um eine Stener-Verletzung zu vermeiden. Kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Bei einer Verletzung ersten Grades wird eine Schiene am Unterarm oder an der Hand angelegt, bis der Schmerz verschwindet; bei Schäden zweiten Grades wird für 3-4 Wochen ein Gipsverband angelegt; Bei Schäden dritten Grades mit Divergenz der Bandenden wird für 4-6 Wochen ein Gipsverband angelegt. Bei schwerer Instabilität des Gelenks erfolgt eine operative Behandlung, die in den ersten Wochen nach der akuten Verletzung durchgeführt wird. Der Kern der Operation besteht darin, zusammen mit der Knochenplatte eine abnehmbare Drahtnaht an einem gerissenen oder gerissenen Band anzubringen (Abb. 5) oder das gerissene Fragment mit Kirschner-Drähten zu fixieren

Während der Behandlung kann der Sportler mit einem schützenden Gipsverband oder einer Schiene das Skifahren und andere sportliche Aktivitäten wieder aufnehmen. Ein Pflaster oder eine Schiene wird auf den Daumen gelegt, um radiale Auslenkungskräfte auf den proximalen Daumen auszuüben Phalanx sowie ulnare Abweichung des ersten Mittelhandknochens unter dem Einfluss des ersten Rückenknochens

Der Gipsverband aus Glasfaser sollte steif genug sein, um die Rückkehr zum Skifahren mit minimalem Risiko einer erneuten Verletzung zu ermöglichen. Die Schiene bietet keine ausreichende Mobilisierung und keinen ausreichenden Schutz. Die Schiene kann nach Entfernung des Gipsverbandes verwendet werden, um den verletzten Bereich bei körperlicher Aktivität zu schützen. Es kann mit elastischem Material befestigt werden. Die Verwendung von Schutzausrüstung nach der Behandlung von Verletzungen zweiten oder dritten Grades kann nach ca. 8–12 Wochen eingestellt werden.

Nach 4-6 Wochen kann der Sportler, vorbehaltlich einer vollständigen Genesung (dies wird vom behandelnden Arzt festgelegt) und zuvor eine Physiotherapie absolviert, wieder mit dem Training beginnen.

Eine unbehandelte Verletzung des ulnaren Seitenbandes kann zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Instabilität des Gelenks, einer Schwächung des Griffs und auch zu einer Arthrose führen

Der Schaden kann durch einen Skistock verursacht worden sein. Diese Schlussfolgerung wurde auf der Grundlage subjektiver Informationen und Beobachtungen gezogen, die zeigten, dass nur 5 % der Skifahrer, die Stöcke hielten, ohne die Schlaufen zu greifen, verletzt waren. Diese Daten sprechen für diese besondere Art der Skistockhalterung. Daher sollten die Riemen an den Stöcken entweder ganz entfernt oder an der Außenseite des Stocks angebracht werden. Dadurch können Sie den Stock loswerden, wenn er auf den Schnee fällt. Skifahrer sollten bei einem Sturz ihre Stöcke wegwerfen.

Eisenberg et al. untersuchten ein speziell entwickeltes System zum Schutz des Daumens vor Seitenbandverletzungen durch die Integration einer Schutzvorrichtung in einen Skihandschuh. Es ermöglichte alle normalen Bewegungen des Daumens, verhinderte jedoch eine übermäßige Belastung des Ellenbogens. In vorläufigen Studien wurden 170.000 Personentage Skaten (die Summe aller Skatentage aller untersuchten Athleten) mit einem Schutzsystem ohne eine einzige Daumenverletzung aufgezeichnet, verglichen mit 1 Daumenverletzung pro 8.000 Personentagen ohne Verwendung eines solchen Schutzes. .

• Sportverletzungen. Klinische Praxis der Prävention und Behandlung/ unter allgemein Hrsg. Renström P.A.F.H. - Kiew, „Olympische Literatur“, 2003.
• Traumatologie und Orthopädie/Leitfaden für Ärzte. In 3 Bänden / Hrsg. Shaposhnik Yu.G. - M.: „Medizin“, 1997.
• Sportverletzungen: ihre Prävention und Behandlung/ L. Peterson & P. ​​​​Renstrom – veröffentlicht von „Martin Dunitz“, London, 1995.
• Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Chirurgische Behandlung von Daumenverletzungen beim Skifahrer: Fallbericht und Literaturübersicht. 2006, Mt Sinai J Med. Bd. 73, Nr. 5, S. 818-821
• O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Wildhüter-Daumen: Identifizierung der Stener-Läsion mit US. 1994, Radiologie. Bd. 192, Nr. 2, S. 477-480
• Leggit JC, Meko CJ. Akute Fingerverletzungen: Teil II. Frakturen, Luxationen und Daumenverletzungen. 2006, Bin Familienarzt. Bd. 73, Nr. 5, S. 827-834.

14.02.2016, 23:28

Guten Tag, liebe Ärzte
Ich bin 48 Jahre alt, weiblich, Größe 174, Gewicht 64.
Arbeit – sitzend, Ruhe – aktiv
Vor 10 Jahren bin ich beim Skifahren gestürzt und habe mir den rechten Daumen schwer verletzt.
Mein Finger tat 2-3 Wochen lang weh und verschwand. Es gab eine leichte Verformung des Gelenks, die mich aber nicht sonderlich störte. Ich habe diesbezüglich keine Ärzte kontaktiert.
Im letzten Jahr sind aufgrund erhöhter körperlicher Aktivität (IHMO) folgende Beschwerden aufgetreten: Die Instabilität im Fingergelenk hat merklich zugenommen; bei Belastung (unwesentlich) kommt es zur Subluxation. Der Schmerz ist nicht stark, eher ein Unbehagen, aber ich kann nichts Schweres halten (zum Beispiel einen Ordner mit Papieren) und auch meine Griffkraft hat nachgelassen.
Der Traumatologe der örtlichen Klinik wischte es ab und machte nicht einmal eine Röntgenaufnahme.
Diesbezüglich möchte ich Folgendes klarstellen:
1. Sieht es nach einer Schädigung des ulnaren Seitenbandes des Grundgelenks des 1. Fingers aus?
2. Ist es möglich/muss in dieser Phase etwas mit konservativen Methoden getan werden?
Ich füge Fotos von den Stresstests bei. Wenn ich etwas falsch gemacht habe, sag es mir – ich werde es ändern.
Danke für die Aufmerksamkeit.
Rechte Hand:
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15.02.2016, 17:34

1. Sieht dies nach einer Schädigung des ulnaren Seitenbandes des Grundgelenks eines Fingers aus? Ja.
2. Ist es möglich/muss in dieser Phase etwas mit konservativen Methoden getan werden? Nein.

15.02.2016, 18:48

Vielen Dank, Sergej Anatoljewitsch, für Ihre Meinung.
Es tut mir leid, dass ich Sie wegen Kleinigkeiten unterbreche, aber ich möchte Folgendes klarstellen:
1. Ist es jetzt sinnvoll, Hilfe von Handchirurgen in Anspruch zu nehmen? In diesem Zusammenhang interessiert mich, wie effektiv eine chirurgische Behandlung bei solchen Altschäden ist? Und ist es notwendig?
2. Wenn Sie weiterhin nichts unternehmen, ist es möglich, dass sich die Situation in Zukunft verschlimmert? Oder wird es nicht schlimmer sein als jetzt?
Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit.

15.02.2016, 19:16

1. Ist es jetzt sinnvoll, Hilfe von Handchirurgen in Anspruch zu nehmen? In diesem Zusammenhang interessiert mich, wie effektiv eine chirurgische Behandlung bei solchen Altschäden ist? Und ist es notwendig? Ob es Sinn macht, weiß ich nicht. Aber wenn Sie sich entscheiden, ist es besser, einen Handchirurgen aufzusuchen. Ob es notwendig ist, müssen Sie persönlich entscheiden. Ohne Operation wird es nicht besser. Wie effektiv die Operation sein wird, kann ich nicht beantworten, da ich nicht weiß, was die örtlichen Handchirurgen Ihnen empfehlen werden. Ich glaube nicht, dass ich in der russischsprachigen Literatur eine Arbeit zu diesem Thema gesehen habe, vielleicht habe ich nicht genug gesucht. Ich mache es schon sehr lange auf meine eigene Art und Weise. Die Ergebnisse sind überwiegend positiv. Ein Ergebnis gefiel mir nicht, obwohl der Patient aus irgendeinem Grund zufrieden war. Paradox.
2. Wenn Sie weiterhin nichts unternehmen, ist es möglich, dass sich die Situation in Zukunft verschlimmert? Oder wird es nicht schlimmer sein als jetzt? Schwer zu sagen. Vielleicht kommt es zu Arthrose, vielleicht auch nicht. Eigentlich ist der „Hungerfinger“ keine tödliche Krankheit. :ab: Das ist sicher.

15.02.2016, 22:22

Ich frage mich, ob eine Operation dazu beitragen wird, das Auftreten einer Arthrose in Zukunft zu vermeiden/zu verzögern?
Wobei mich im Moment eher die Frage beschäftigt: Werden sich die Gelenkinstabilität und die Griffkraft in Zukunft weiterentwickeln? Es scheint mir, dass die Instabilität im letzten Jahr zugenommen hat. Es ist natürlich nicht tödlich, aber unangenehm. Und es sieht nicht schön aus.
Nochmals Entschuldigung für die falschen Fragen. Es ist klar, dass Sie kein Hellseher sind – ich wollte nur Ihre Meinung aufgrund Ihrer Erfahrung hören. Mir ist bewusst, dass dies keinen direkten Bezug zu meinem konkreten Fall hat.

16.02.2016, 21:02

Ich frage mich, ob eine Operation dazu beitragen wird, das Auftreten einer Arthrose in Zukunft zu vermeiden/zu verzögern? Vollständige Risse, die nach 3 Wochen repariert werden, führen häufiger zu Schwäche und Schmerzen beim Einklemmen. Langfristig ist eine Zunahme der MCP-Gelenkarthritis zu beobachten. [Nur registrierte und aktivierte Benutzer können Links sehen]
Wobei mich im Moment eher die Frage beschäftigt: Wird sich die Instabilität des Gelenks und die Griffkraft in Zukunft weiterentwickeln? Das kann man nur selbst beurteilen.

28.12.2018, 10:49

Guten Tag, liebe Ärzte.
Hallo Sergej Anatoljewitsch. Ich weiß nicht, wo ich dieses Thema besser erstellen kann, deshalb schreibe ich hier und hoffe auf Ihren Rat.
Vor einer Woche bekam ich eine Infusion. Beim Einstechen der Nadel entstand ein sehr starker, brennender Schmerz – wie ein Stromschlag. Dies dauerte mehrere Sekunden und war weniger an der Injektionsstelle als vielmehr entlang des Daumens und Zeigefingers zu spüren.
In den ersten zwei Tagen schmerzte die Injektionsstelle, später begann sie proximal etwas mehr zu schmerzen. (Ich habe mit einem Pfeil genau angegeben, wo).
Darüber hinaus werden die Schmerzen als kleine elektrische Entladungen wahrgenommen und entlang des Daumens reflektiert (gestrichelte Linien). Bei manchen Handbewegungen sind auch Schmerzen entlang der Finger (Daumen und Zeigefinger) zu spüren.
Außerdem vergeht die Zeit, aber der Schmerz verschwindet nicht.
Bitte sagen Sie mir, was das sein könnte? Geht das von alleine weg oder sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit.

Eine der häufigsten Verletzungen der Seitenbänder der Hand ist der Bruch des ulnaren Seitenbandes des Daumens. Diese Verletzung wird auch „Skifahrerdaumen“ oder „Wildhüterdaumen“ genannt. Der Begriff „Finger des Skifahrers“ trifft eher auf akute Verletzungen zu, der Begriff „Finger des Wildhüters“ eher auf chronische Verletzungen. Der Begriff „Jägerfinger“ (also „Jägerdaumen“) entstand 1955. bei der Beschreibung der chronischen Daumenverletzung von Wildhütern in Schottland, die verwundete Kaninchen mit Honigtau-Genickbruch töteten

Der Bruch des ulnaren Seitenbandes des Daumengrundgelenks ist eine häufige Verletzung bei alpinen Skifahrern. Diese Art von Verletzung kommt auch bei Kontaktsportarten (Boxen) vor, sowie bei Sportarten, bei denen Stürze auf die Hände möglich sind. Diese Verletzung bei Skifahrern wurde erstmals 1939 von Petitpierre beschrieben.

Verletzungen des ulnaren Seitenbandes des Zeigefingers sind die zweithäufigste (9,5 %) und häufigste Verletzung der oberen Extremität (37,1 %) beim Skifahren.

Der Mechanismus der Verletzung des ulnaren Seitenbandes ist ein Sturz auf den Schnee, bei dem der Daumen in eine Abduktionsposition und übermäßige Streckung gezwungen wird. Da der Skifahrer instinktiv versucht, den Sturz mit ausgestrecktem Arm abzufangen, bringt das Halten des Skistocks den Daumen in eine verletzliche Position (Abbildung 1).

In diesem Zusammenhang begannen sie, die Verwendung von Skistöcken ohne Riemen zu empfehlen, die es dem Skifahrer ermöglichen, sich im Falle eines Sturzes vom Stock zu befreien. Skihersteller haben Skistöcke mit „neuem Griff“ entwickelt, was das Problem jedoch nicht vollständig löste.

Ähnliche Verletzungen können auch in anderen Sportarten passieren. Zum Beispiel beim Eishockey, wenn irgendwelche Kräfte den Schläger des Spielers so bewegen, dass er den Daumen kritisch nach hinten zieht. Beim Handball, Volleyball und bei Torhütern im Fußball ist eine solche Verletzung auch dann möglich, wenn beim Fangen eines Balls mit hoher Geschwindigkeit der Daumen übermäßig nach hinten gezogen wird.

Das Daumengrundgelenk ist in seiner Anatomie und funktionellen Biomechanik einzigartig. Die Stabilität dieses Gelenks ist für einen kraftvollen Griff erforderlich, wodurch eine Hebelwirkung entsteht. Seine Beweglichkeit ist sehr unterschiedlich: Manche können ihn übermäßig ausdehnen, andere erreichen nicht die volle Streckung. Der Flexionswinkel reicht von 5 bis 115°. Die radiale Abweichung kann in der gestreckten Position 0–30° und in der vollständigen Flexionsposition 0–15° betragen.

Schäden am ulnaren Seitenband bei Skifahrern betrugen: 34,8 % ersten Grades – mikroskopischer Bruch der Fasern des ulnaren Seitenbandes ohne Verlust der Integrität; bis zu 47 % des zweiten Grades – teilweiser Bruch der Fasern, ohne ihre Integrität zu verletzen, aber mit ihrer Dehnung; bis zu 18,2 % dritter Grad – vollständige Ruptur, meist distal

Eine gründliche Untersuchung eines Sportlers mit einer möglichen Gelenkverletzung ist entscheidend für eine genaue Diagnose und eine schnelle und angemessene Behandlung. Die Vernachlässigung einer Verletzung kann zu unerwünschten Folgen führen – schwerwiegenden und chronischen Funktionseinschränkungen.

Nach einer Verletzung des ulnaren Seitenbandes kann es zu Schmerzen und Schwellungen im Bereich des ulnaren Teils des Grundgelenks kommen. Vermutet der Arzt aufgrund der Beschwerden des Patienten eine Verletzung des ulnaren Seitenbandes, sollte eine Röntgenaufnahme angefertigt werden, um festzustellen, ob eine Abrissfraktur vorliegt (Abbildung 3). Wird eine solche nicht verschobene Fraktur festgestellt, erfolgt eine Ruhigstellung; bei einer Verschiebung kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Wenn der Knochen nicht geschädigt ist, wird das Opfer durch eine klinische Untersuchung und Beurteilung der Gelenkstabilität überwacht. Die Prüfung der radialen Belastung des Gelenks erfolgt in Streck- und Beugestellung. Die erhaltenen Ergebnisse werden mit den Ergebnissen der anderen Extremität verglichen. Mangelnde Stabilität bei 0° Extension weist auf einen Verlust der Integrität des akzessorischen Seitenbandes mit der Volarplatte hin. Eine Instabilität während der Flexion weist auf eine Verletzung der Integrität des ulnaren Seitenbandes selbst hin.

Einige Experten empfehlen nach Feststellung einer Abrissfraktur die Verwendung einer Gelenkröntgenaufnahme zur Diagnose eines ulnaren Seitenbandrisses. Dies ermöglicht nicht nur die Feststellung des vollständigen Risses, sondern auch die Unterscheidung zwischen einem Bandriss und einer Stener-Verletzung. Eine Stener-Läsion entsteht, wenn die Adduktorenaponeurose verlagert wird und vor dem gerissenen ulnaren Seitenband an seiner Befestigung an der Basis des proximalen Seitenbandes liegt. Phalanx. Distal Ein Teil des Bandes ist zurückgezogen und befindet sich unter der Adduktorenaponeurose (Abb. 4, B). Somit sind die Enden des gerissenen Bandes durch eine Aponeurose getrennt und können daher nie von selbst heilen. Bei einer solchen Verschiebung der Adduktorenaponeurose wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die korrekte Position des Bandes und der Adduktorenaponeurose wiederherzustellen.

Das Fehlen einer solchen spezifischen Diagnose könnte erklären, warum einige Patienten mit einem Gips gute Ergebnisse erzielen (ohne Verschiebung), andere jedoch sehr schlechte Ergebnisse (Patienten mit einer Bandverschiebung und Interposition der Adduktorenaponeurose). Es besteht auch die Sorge, dass intensive Tests der Gelenkstabilität zu einer Stener-Verletzung des zuvor nicht verschobenen ulnaren Seitenbandes führen könnten, was einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen könnte.

Unmittelbar nach einer Verletzung sollte der Sportler das Gelenk kühlen und den Daumen hochhalten, um eine Stener-Verletzung zu vermeiden. Kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Bei einer Verletzung ersten Grades wird eine Schiene am Unterarm oder an der Hand angelegt, bis der Schmerz verschwindet; bei Schäden zweiten Grades wird für 3-4 Wochen ein Gipsverband angelegt; Bei Schäden dritten Grades mit Divergenz der Bandenden wird für 4-6 Wochen ein Gipsverband angelegt. Bei schwerer Instabilität des Gelenks erfolgt eine operative Behandlung, die in den ersten Wochen nach der akuten Verletzung durchgeführt wird. Der Kern der Operation besteht darin, zusammen mit der Knochenplatte eine abnehmbare Drahtnaht an einem gerissenen oder gerissenen Band anzubringen (Abb. 5) oder das gerissene Fragment mit Kirschner-Drähten zu fixieren

Während der Behandlung kann der Sportler mit einem schützenden Gipsverband oder einer Schiene das Skifahren und andere sportliche Aktivitäten wieder aufnehmen. Ein Pflaster oder eine Schiene wird auf den Daumen gelegt, um radiale Auslenkungskräfte auf den proximalen Daumen auszuüben Phalanx sowie ulnare Abweichung des ersten Mittelhandknochens unter dem Einfluss des ersten Rückenknochens

Der Gipsverband aus Glasfaser sollte steif genug sein, um die Rückkehr zum Skifahren mit minimalem Risiko einer erneuten Verletzung zu ermöglichen. Die Schiene bietet keine ausreichende Mobilisierung und keinen ausreichenden Schutz. Die Schiene kann nach Entfernung des Gipsverbandes verwendet werden, um den verletzten Bereich bei körperlicher Aktivität zu schützen. Es kann mit elastischem Material befestigt werden. Die Verwendung von Schutzausrüstung nach der Behandlung von Verletzungen zweiten oder dritten Grades kann nach ca. 8–12 Wochen eingestellt werden.

Nach 4-6 Wochen kann der Sportler, vorbehaltlich einer vollständigen Genesung (dies wird vom behandelnden Arzt festgelegt) und zuvor eine Physiotherapie absolviert, wieder mit dem Training beginnen.

Eine unbehandelte Verletzung des ulnaren Seitenbandes kann zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Instabilität des Gelenks, einer Schwächung des Griffs und auch zu einer Arthrose führen

Der Schaden kann durch einen Skistock verursacht worden sein. Diese Schlussfolgerung wurde auf der Grundlage subjektiver Informationen und Beobachtungen gezogen, die zeigten, dass nur 5 % der Skifahrer, die Stöcke hielten, ohne die Schlaufen zu greifen, verletzt waren. Diese Daten sprechen für diese besondere Art der Skistockhalterung. Daher sollten die Riemen an den Stöcken entweder ganz entfernt oder an der Außenseite des Stocks angebracht werden. Dadurch können Sie den Stock loswerden, wenn er auf den Schnee fällt. Skifahrer sollten bei einem Sturz ihre Stöcke wegwerfen.

Eisenberg et al. untersuchten ein speziell entwickeltes System zum Schutz des Daumens vor Seitenbandverletzungen durch die Integration einer Schutzvorrichtung in einen Skihandschuh. Es ermöglichte alle normalen Bewegungen des Daumens, verhinderte jedoch eine übermäßige Belastung des Ellenbogens. In vorläufigen Studien wurden 170.000 Personentage Skaten (die Summe aller Skatentage aller untersuchten Athleten) mit einem Schutzsystem ohne eine einzige Daumenverletzung aufgezeichnet, verglichen mit 1 Daumenverletzung pro 8.000 Personentagen ohne Verwendung eines solchen Schutzes. .

• Sportverletzungen. Klinische Praxis der Prävention und Behandlung/ unter allgemein Hrsg. Renström P.A.F.H. - Kiew, „Olympische Literatur“, 2003.
• Traumatologie und Orthopädie/Leitfaden für Ärzte. In 3 Bänden / Hrsg. Shaposhnik Yu.G. - M.: „Medizin“, 1997.
• Sportverletzungen: ihre Prävention und Behandlung/ L. Peterson & P. ​​​​Renstrom – veröffentlicht von „Martin Dunitz“, London, 1995.
• Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Chirurgische Behandlung von Daumenverletzungen beim Skifahrer: Fallbericht und Literaturübersicht. 2006, Mt Sinai J Med. Bd. 73, Nr. 5, S. 818-821
• O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Wildhüter-Daumen: Identifizierung der Stener-Läsion mit US. 1994, Radiologie. Bd. 192, Nr. 2, S. 477-480
• Leggit JC, Meko CJ. Akute Fingerverletzungen: Teil II. Frakturen, Luxationen und Daumenverletzungen. 2006, Bin Familienarzt. Bd. 73, Nr. 5, S. 827-834.