Vordere Kolporrhaphie mit plastischer Chirurgie der Blasenfaszie. Fixierung der Gebärmutter mittels Recto-Uterus-Bändern. Vordere und hintere Kolporrhaphie

Bei der vorderen Kolporrhaphie handelt es sich um eine Operation, die bei einem Vorfall der vorderen Vaginalwand durchgeführt wird. Bei einem leichten Vorfall der vorderen Vaginalwand kann die Lage der Blase ungestört sein. Die plastische Chirurgie, die in solchen Fällen immer gleichzeitig mit der Operation zur Wiederherstellung der Integrität des Perineums durchgeführt wird, läuft auf Folgendes hinaus.

Der Patient wird wie bei Vaginaloperationen gelagert, der Operationsbereich wird behandelt und mit steriler Wäsche isoliert. Mit dem Vaginalspekulum wird der Gebärmutterhals freigelegt, mit einer Pinzette fixiert und bis zur Vaginalöffnung oder darüber hinaus und nach unten geführt.

Die Operation kann unter Vollnarkose und örtlicher Betäubung mit Novocain durchgeführt werden. Es ist sinnvoll, eine lokale Infiltrationsanästhesie zur Hydropräparation von Geweben einzusetzen.

Aus der gestreckten Vorderwand der Vagina wird ein ovaler Lappen herausgeschnitten, dessen spitzes Ende in einem Abstand von 1-2 cm von der äußeren Öffnung der Harnröhre beginnt; das zweite, stumpfere Ende erreicht den Übergang der Schleimhaut vom vorderen Teil des Vaginalgewölbes zum Gebärmutterhals (a).

Mit einem scharfen Skalpell sollte ein umlaufender Einschnitt in die Vaginalwand vorgenommen werden. Der Schnitt ist korrekt, wenn die Wundränder 0,5-1 cm auseinanderlaufen, also die lockere Bindegewebsschicht durchdringt. Das Abtrennen des so skizzierten Lappens sollte von der äußeren Öffnung der Harnröhre in Richtung Gebärmutterhals beginnen (b).

Erfolgt der Umrissschnitt oberflächlich, lässt sich der Lappen der vorderen Vaginalwand nur sehr schwer abtrennen und die Abtrennung geht mit erheblichen Blutungen einher. Es ist zu beachten, dass die Dicke der Vaginalwand etwa 0,3 cm beträgt und nur bei älteren Frauen dünner ist. Wenn Sie einen tieferen Schnitt machen, können Sie die Blase verletzen. Außerdem ist es notwendig, die Breite des Lappens richtig zu bestimmen, um die Vagina nicht zu sehr zu verengen und die Operation nicht durch das Herausschneiden eines zu schmalen Lappens sinnlos zu machen.

Nach dem Entfernen des umrissenen Lappens sollten die Ränder der Vaginalwunde ca. 1 cm seitlich abgetrennt und anschließend mit geknoteten Catgut-Nähten verbunden werden (c).

Beim Vernähen der Ränder einer Vaginalwunde mit einer fortlaufenden Katgutnaht kann die Vagina entlang der Nahtlinie ziehharmonikaförmig zusammengezogen und damit deformiert werden, außerdem wird ihre Vorderwand verkürzt und am unteren Rand fixiert Da Vaginalgewebe leicht durchtrennt werden kann, ist es besser, Knotennähte anzubringen, ohne sie zu fest anzuziehen. Infolge einer fehlerhaften Durchführung der Operation fixiert die entstandene Narbe den Gebärmutterhals in einem abgesenkten Zustand. Folglich wird sich der Zustand des Patienten durch diese Operation verschlechtern.

Am Ende der Operation ist es notwendig, die Vagina fest zu stopfen (für 12–24 Stunden), damit sie sich entlang der Nahtlinie gut dehnt.

Vordere Kolporrhaphie mit Blasenverlagerung

Bei einem erheblichen Vorfall der vorderen Vaginalwand sinkt mit der Zeit auch die Blase ab und bildet eine Zystozele, so dass mit einer vorderen Kolporrhagie allein kein gutes Ergebnis erzielt werden kann.

Um die Operation der vorderen Kolporrhaphie durchzuführen, wird bei einem Vorfall der Vorderwand der Vagina und der Blase der Lappen wie bei der vorherigen Operation umrissen und abgetrennt. Danach werden die Ränder der Vaginalwunde je nach Breite des entfernten Lappens in alle Richtungen um 1–2 cm auseinandergezogen (a).

Das Trennen erfolgt am besten mit einer stumpfen, gebogenen Cooper-Schere. Dabei werden die Bindegewebsbündel zwischen Vagina und Blase durchtrennt, die mit der Trennung der Wundränder zunehmend frei werden. Nachdem der Gebärmutterhals nach unten gezogen und die Blase mit einem Tuffer nach oben angehoben wurde, durchtrennte eine Schere die gespannten Verbindungsbündel, die die Blase und die Gebärmutter verbinden. Nach der Dissektion lässt sich die Blase leicht mit einem Tupper, stumpfen Scherenenden oder einem in Gaze gewickelten Finger vom Gebärmutterhals bis zum Peritoneum der Blasenhöhle trennen.

Die präparierte Blase und ihre Faszie sollten mit einer Tabaksbeutelnaht vernäht oder geknotet werden

mit Katgutstichen. Beim Festziehen der Nähte muss darauf geachtet werden, dass die Blasenwände nicht eingeklemmt werden. Wenn es aufgrund von Durchblutungsstörungen eingeklemmt wird, kann es zu Nekrosen der Wand und der Bildung einer Fistel kommen.

Es ist besser, die Blase mit Knotennähten zu vernähen, die über die „Beine“ der Blase und das perivesikale Gewebe zusammen mit der Faszie gelegt werden (b, c, d).

Erst danach werden auch die Ränder der Vaginalwunde mit Katgutnähten verbunden (e); Darüber hinaus sollten im vorderen Teil des Vaginalgewölbes auch 2-3 Nähte zum Vernähen des Gebärmutterhalsgewebes verwendet werden. Dadurch wird die Blase in einer erhöhten Position fixiert

Position

Daher sind die Hauptpunkte der vorderen Kolporrhaphie-Operation bei Vorfall der vorderen Wand der Vagina und der Blase die folgenden:

Entfernung eines ovalen Lappens aus der vorderen Vaginalwand;

Trennung der Vaginalwände 1-2 cm von den Wundrändern zu den Seiten;

Trennung der Blase vom Gebärmutterhals;

Nähen der Blase;

Verbinden der Ränder einer Vaginalwunde.

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Bei einer Schwächung der Bauch- und Beckenmuskulatur wird ein Vorfall bzw. Vorfall der Geschlechtsorgane (Vagina, Gebärmutter) beobachtet. Diese Pathologie kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln: Mehrlingsgeburten, schwere Arbeit im Zusammenhang mit schwerem Heben, Entzündungen oder endokrine Störungen.
Im Anfangsstadium der Erkrankung werden eine spezielle Diät, ein bestimmter Tagesablauf und Übungen zur Stärkung bestimmter Muskelgruppen verordnet. Eine Operation bei Gebärmuttervorfall ist die effektivste und radikalste Möglichkeit, das Problem zu lösen.

Indikationen für eine Operation

Der Vorfall der Gebärmutter und der Vagina ist eine Pathologie, die im Laufe der Jahre unweigerlich fortschreitet. Konservative Methoden können den Verlauf nur verlangsamen, aber nicht aufhalten. So heißt es im Handbuch zur Gynäkologie von V.I. Duda bemerkt: „ Das klinische Bild [dieser Krankheit] ist durch einen langwierigen Verlauf und ein stetiges Fortschreiten des Prozesses gekennzeichnet.“.

Die Art der Operation bei einem Uterusprolaps hängt weitgehend vom Wunsch und der Fähigkeit der Frau ab, Mutter zu werden. Auch das Vorliegen weiterer Erkrankungen in der Anamnese und zukünftige sexuelle Aktivitätspläne des Patienten haben Einfluss.

Bei Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, kommen organerhaltende Operationen zum Einsatz, zu denen eine Vaginalplastik und eine Kräftigung der Beckenmuskulatur (Levatoren) gehören. Bei Frauen über 45 Jahren ist eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) angezeigt, die naturgemäß mit einem Verlust der Fortpflanzungsfunktion verbunden ist. Einige Ärzte ziehen eine Operation dem Nähen der Bänder vor, die die Gebärmutter sichern. Eine notwendige Voraussetzung für einen solchen Eingriff ist das Fehlen atrophischer Prozesse in den Genitalien.

Eine vaginale Nahtoperation wird Frauen empfohlen, die nicht mehr vorhaben, sexuell aktiv zu sein.(hauptsächlich ältere Menschen). Es ist am effektivsten und am wenigsten invasiv. Zu den Kontraindikationen zählen das Vorliegen allgemeiner Erkrankungen und das Fehlen eines Verdachts auf onkologische Prozesse in der Gebärmutter.

Wenn der Prolaps benachbarte Organe (Darm, Blase) betrifft, werden während der Operation deren Position und die sie haltenden Muskeln korrigiert. Manchmal ist es notwendig, einen vaginalen Zugang mit einem laparoskopischen zu kombinieren, um die maximale Wirkung des chirurgischen Eingriffs zu erzielen.

Bei einem Vorfall des Gebärmutterhalsstumpfes nach einer radikalen Operation empfiehlt sich der Einsatz einer Netzprothese. Sie dienen als Bänder und ermöglichen die Fixierung des Organs in der gewünschten Position.

Operationsarten und Operationsverlauf

Vordere Kolporrhaphie

vordere Kolporrhaphie

Diese Art der chirurgischen Behandlung eines Uterusprolaps wird an der Vorderwand der Vagina durchgeführt. Zur Durchführung benötigt der Chirurg einen Assistenten. Es hilft bei der Visualisierung innerer Organe mithilfe von Spiegeln. Die Frau sitzt auf einem gynäkologischen Stuhl, der Arzt oder Assistent behandelt ihren Damm und die Innenseiten der Oberschenkel mit einem Antiseptikum (meist wird Alkohol verwendet).

Der Gebärmutterhals liegt frei. Der Chirurg entfernt die Vorderwand der Vagina. Der überschüssige Gewebelappen wird mit Klammern gefasst und abgeschnitten. Anschließend präpariert der Chirurg das Unterhautgewebe, um Zugang zu den Faszien (Bindegewebsmembranen von Organen) zu erhalten. Sie werden vernäht, um der Gebärmutter und ggf. der Blase die richtige Position zu geben und sie anschließend zu fixieren.

Anschließend werden Nähte direkt auf der Schleimhaut angebracht. Der Patient wird für einige Zeit einen Katheter im Harnleiter haben, um den Zustand der Blase zu überwachen.

Hintere Kolporrhaphie

Die Vorbereitung auf eine Operation ist ähnlich. Der Chirurg greift mit einer gezackten Klemme an der Rückwand der Vagina. Danach wird die Form des zukünftigen Vaginalgewölbes bestimmt und es werden drei weitere Klammern angebracht. Als optimale Breite wird angenommen, dass sie zwei Fingern entspricht, was die Möglichkeit einer sexuellen Aktivität in der Zukunft lässt.

hintere Kolporrhaphie

Dadurch entsteht ein rautenförmiger Lappen, den der Chirurg bei Dehnung der Schleimhaut abschneidet. Mit einer Schere befreit er die Oberfläche von Unterhautgewebe. In die Wunde werden Levatoren freigesetzt, die zur späteren dauerhafteren Fixierung von Gebärmutter und Vagina vernäht werden. Gleichzeitig wird der Zustand der Gefäße ständig überwacht und bei Bedarf Blutungen gestoppt.

Der Chirurg verbindet die Wundränder mit einer fortlaufenden Naht. Die betroffenen Hautstellen werden zusätzlich vernäht. Die Vagina wird getrocknet und mit Alkohol abgewischt. Für einen Tag wird ein Tampon mit desinfizierender Salbe eingeführt. Wichtig! 1-2 Tage nach der Operation dürfen Sie das Bett verlassen.

Fixierung der Gebärmutter

Die Operation läuft darauf hinaus, die vorgefallenen Organe zu reparieren. Sie kann über einen transvaginalen oder abdominalen Zugang durchgeführt werden. Als Befestigungsobjekt dienen die Bauchdecke und das Kreuzbein. In manchen Fällen kommt eine Netzprothese zum Einsatz, die die Funktion von Bändern übernimmt.

Es besteht aus Polypropylen oder Prolen. Die Prothese löst keine allergischen Reaktionen aus und ist langlebig. Das Netz wird im Inneren des Organs platziert und mit Seiden- oder Nylonfäden vernäht; durch den geformten Kanal werden seine Enden herausgeführt und am Peritoneum oder Knochen befestigt. Es wird ein schichtweises Nähen von Stoffen durchgeführt.

Mediane Kolporrhaphie (Lefort-Neugebauer-Operation)

Während des Eingriffs legt der Chirurg den Gebärmutterhals frei und zieht ihn zum Damm. Anschließend werden ca. 4 x 6 cm große Schleimhautlappen von der Vorder- und Hinterwand der Vagina entfernt und die freigelegten Flächen gegeneinander gepresst. Es werden Stiche angebracht.

In diesem Fall stellt sich heraus, dass die Gebärmutter auf den genähten Stellen aufliegt und dementsprechend nicht herausfallen oder absinken kann. Anschließend erfolgt eine Vaginal- und Levatorplastik. Es kommt auf eine teilweise Entfernung der Schamlippen und deren Vernähung sowie auf eine Verkürzung der Muskulatur an.

Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie)

Der optimalste Weg, einen Prolaps mit dieser Methode zu korrigieren, besteht darin, die Gebärmutter und einen Teil der Vagina zu entfernen. Bei einer großflächigen Exzision des letzteren bildet sich anstelle des Kanals ein sogenannter Vaginalschaft aus Bindegewebe, der die Bildung eines Leistenbruchs verhindert und den Beckenboden stärkt. Bei der teilweisen Entfernung der Vagina (Elkin-Methode) wird der Stumpf an einem Band oder einer Prothese fixiert. Wichtig! In diesem Fall bleibt die Möglichkeit einer sexuellen Aktivität bestehen.

Bei Verwendung der neuesten Modifikation wird der vaginale Zugang verwendet. Dabei werden Gebärmutter und Vagina komplett umgestülpt und entfernt. Sie werden mit speziellen Klammern befestigt. Die Trennung erfolgt auf Höhe von drei Querfingern vom Vaginalmuttermund. Die von den Gliedmaßen ausgehenden Bänder werden mit Ligaturen am Organstumpf befestigt. Es werden Stiche angebracht.

Erholungsphase

Abhängig von der Komplexität der Operation und der gewählten Zugangsmethode ist Ihnen das Aufstehen 1-3 Tage nach dem Eingriff gestattet. Der Krankenhausaufenthalt kann zwischen 2-3 Tagen und einer Woche dauern. Zunächst erhält der Patient entzündungshemmende Medikamente. Einigen werden möglicherweise Zäpfchen verschrieben, die Östrogen enthalten. Bei starken Schmerzen erhält die Frau Schmerzmittel.

Wenn der Zugang vaginal war, ist ihr Folgendes nicht gestattet:

• Sitzen Sie bis zu 3-4 Wochen;
• Beim Stuhlgang drücken (Verstopfung muss vermieden werden, in den ersten Tagen sollte der Stuhl flüssig sein);
• Seien Sie 2 Monate lang sexuell aktiv;
• Treiben Sie Sport, heben Sie Gewichte, gehen Sie ins Schwimmbad, bis Sie sich vollständig erholt haben;
• Nehmen Sie 2 Monate lang ein Bad oder besuchen Sie eine Sauna oder ein Dampfbad.

Das Duschen ist 5-6 Tage nach der Operation erlaubt. Zuvor wird die Toilette von einer Krankenschwester während eines Krankenhausaufenthaltes oder von einer Frau nach entsprechender Einweisung selbstständig durchgeführt.

Eine Nachuntersuchung erfolgt eine Woche nach der Operation (in der Regel noch im Krankenhaus) und einen Monat später. Im Falle einer Blutung müssen Sie die Klinik, in der die Behandlung durchgeführt wurde, benachrichtigen und einen Krankenwagen rufen.

Kosten der Operation

Ein chirurgischer Eingriff bei Gebärmuttervorfall kann im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung kostenlos im Krankenhaus durchgeführt werden. Bei der Verwendung einer Prothese zahlt der Patient selbst dafür – 20.000 – 25.000 Rubel.

Die Kosten für eine Kolporrhaphie in einer Privatklinik betragen 25.000 bis 50.000 Rubel. Die durchschnittlichen Preise für die Organentnahme liegen bei 30.000 – 90.000 Rubel. Wenn zusätzliche Tests und Studien sowie ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sind, kann sich der Preis in beiden Fällen um 50.000 bis 100.000 Rubel erhöhen.

Gynäkologische Operationen werden herkömmlicherweise in zwei Gruppen eingeteilt: kleine und große Operationen.

Kleine Operationen

Zu den kleineren gynäkologischen Operationen gehören:

• Gebärmutterhalsbiopsie,
• Untersuchung der Gebärmutter,
• Polypektomie,
• Kürettage der Gebärmutterschleimhaut,
• Punktion der Bauchhöhle durch das hintere Scheidengewölbe,
• Vakuumaspiration der befruchteten Eizelle,
• instrumentelle Abtreibung bis zur 12. Schwangerschaftswoche,
• Hysterosalpingographie,
• Einsetzen eines Intrauterinpessars usw.

Zervikale Biopsie. Der Gebärmutterhals wird mit Spekulums begrenzt und mit einer Kugelzange außerhalb des betroffenen Bereichs fixiert. An der Grenze zwischen gesundem und erkranktem Gewebe wird das Gebärmutterhalsgewebe mit einem Conchotom oder einem Skalpell (in Form eines Keils) herausgeschnitten und die Wunde vernäht oder koaguliert. Nach der Verwendung des Conchotomoms wird eine vaginale Tamponade mit einem Tampon durchgeführt, der mit einer 5%igen Aminocapronsäurelösung angefeuchtet ist. Das entnommene Material wird einer histologischen Untersuchung unterzogen.

Sondierung der Gebärmutter. Die Untersuchung der Gebärmutter erfolgt unter Einhaltung aller Regeln der Asepsis und Antisepsis. Vor dieser Operation muss eine bakterioskopische Untersuchung des Vaginalausflusses sowie eine bimanuelle Untersuchung zur Abklärung der Lage der Gebärmutter durchgeführt werden. Die Sonde hat eine Länge von 25 cm, eine Dicke von 1-5 mm (Nr. 1-5), einen am Ende abgerundeten Griff. Die normale Länge der Gebärmutterhöhle beträgt etwa 7 cm. Die Dicke der Sonde wird entsprechend der Durchgängigkeit des Gebärmutterhalskanals ausgewählt.

Bei allen chirurgischen Eingriffen gehört die Vorbereitung auf eine Operation zum Standard: Blasenentleerung, Behandlung der äußeren Genitalien und Innenseiten der Oberschenkel oder Jodonierung. Die Patientin legt sich auf den gynäkologischen Stuhl. Die Vagina wird mit einem Simpson-Spekulum geöffnet, Vagina und Gebärmutterhals werden mit Antiseptika geschmiert. Danach wird das Vaginalspekulum tiefer in das Vaginalgewölbe vorgeschoben, um den Gebärmutterhals und den Isthmus der Gebärmutter nicht zu komprimieren und keine zusätzlichen Hindernisse für das Einführen der Sonde zu schaffen. Der Hals wird mit einer Kugelzange fixiert, die an der Vorderlippe angelegt wird. Die Begradigung des Kanals im unteren Teil der Gebärmutter wird durch Ziehen des Gebärmutterhalses mit einer Kugelzange nach hinten bei Anteflexion der Gebärmutter oder nach vorne bei Retroflexion erreicht. Das Einführen der Sonde erfolgt unter Berücksichtigung der Abweichung der Gebärmutter in die eine oder andere Richtung.

Die Sonde wird mit drei Fingern der rechten Hand gehalten: Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Die Sonde gelangt normalerweise problemlos in den inneren Rachenraum. Aufgrund des Vorhandenseins eines Polypen oder eines Narbenprozesses im Weg der Sonde kann es in diesem Teil des Gebärmutterhalskanals zu einer gewissen Verstopfung kommen. In der Gebärmutterhöhle bewegt sich die Sonde leicht bis zum Fundus der Gebärmutter, wo sie auf ein Hindernis stößt. Um eine Perforation der Gebärmutter zu verhindern, sollten Sie beim Einführen einer Sonde keine Gewalt anwenden, sondern vorsichtig vorgehen und dabei Hindernissen ausweichen.

Polypektomie und fraktionierte Kürettage der Gebärmutterhöhle. Die Anästhesie für die Operation erfolgt mittels intravenöser Anästhesie (normalerweise Natriumthiopental, Diprivan), Infiltrationsanästhesie mit einer 0,25 %igen Novocainlösung.

Vor der Operation wäscht der Arzt seine Hände, zieht sterile Handschuhe an, untersucht die Vagina und den Gebärmutterhals im Spekulum und führt eine bimanuelle gynäkologische Untersuchung durch. Nach einer vaginalen Untersuchung behandelt der Chirurg seine Hände mit einer antiseptischen Lösung, zieht sterile Handschuhe an, behandelt die äußeren Genitalien der Frau mit einer antiseptischen Lösung sowie die Vagina und den Gebärmutterhals – zuerst mit einem trockenen Wattestäbchen, dann mit einem in Alkohol getränkten Tupfer . Der Gebärmutterhals wird mit einer Kugelzange fixiert. Ein Polyp mit dünnem Stiel wird durch Abschrauben entfernt, ein Polyp mit breiter Basis wird durch Schneiden entfernt. Der nächste Eingriff ist die Sondierung der Gebärmutter: Eine Uterussonde wird in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, bis der Sondenknopf am Uterusfundus stoppt. Die Länge der Gebärmutter wird anhand der Sondenskala ermittelt.

Nach der Sondierung der Gebärmutter wird der Gebärmutterhalskanal mit Hegar-Dilatatoren bis Nr. 7-8 erweitert. Eine Kürette wird in den Kanal eingeführt und der Gebärmutterhalskanal wird durch Bewegungen der Kürette von Ihnen weg und zu Ihnen hin geschabt.

Kürette Nr. 2 wird in die Gebärmutterhöhle eingeführt und die Wände der Gebärmutter werden herausgeschabt, indem die Kürette von Ihnen weg und zu Ihnen hin bewegt wird, wobei nacheinander alle Wände der Gebärmutter und der Abschnitt der Tubenwinkel im Uhrzeigersinn passiert werden. Die Entfernung des Gebärmutterinhalts erfolgt durch Entfernen der Kürette aus der Gebärmutterhöhle alle 3-4 Bewegungen. Entfernen Sie nach Abschluss der Kürettage die Pinzette und behandeln Sie den Gebärmutterhals mit einem mit Alkohol oder 2-5 %iger Jodlösung befeuchteten Tupfer. Das Spekulum wird entfernt und 2 Stunden lang kalt auf den Unterbauch aufgetragen. Das entnommene Material (Polyp, Gewebe aus dem Gebärmutterhalskanal und der Gebärmutterhöhle) wird (jeweils separat) in eine Flasche mit Formaldehyd gegeben und für jedes Material separat zur histologischen Untersuchung geschickt.

Bauchpunktion durch den hinteren Scheidengewölbe. Unter aseptischen Bedingungen wird der vaginale Teil des Gebärmutterhalses mithilfe von Spiegeln freigelegt und mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Der Hals wird mit einer Kugelzange an der Hinterlippe befestigt und nach vorne und oben gezogen. Das hintere Scheidengewölbe wird mit Alkohol behandelt, eine 0,25 %ige Novocainlösung wird an der Stelle der angegebenen Punktion injiziert, dann wird eine dicke Punktionsnadel mit einer Länge von mindestens 12 cm durch die Dicke des hinteren Scheidengewölbes bis zu einem Punkt eingeführt Tiefe von nicht mehr als 1,5-2 cm.

Der Inhalt der Bauchhöhle wird mit einer Spritze entnommen und das Punktat zur anschließenden makroskopischen Untersuchung in ein steriles Röhrchen gegossen. Im Falle einer gestörten Eileiterschwangerschaft oder einer anderen intraabdominalen Blutung handelt es sich bei dem Punktat um Blut aus Mikrogerinnseln. Bei eitriger Peritonitis, Pyosalpinx, Pyovar enthält das Punktat meist Mist, der einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen wird. Die bei der Punktion des Transsudats freigelegte Aszitesflüssigkeit wird zur zytologischen Analyse entnommen.

Instrumenteller Schwangerschaftsabbruch bis zur 12. Woche. Die Patientin legt sich auf den Gynäkologiestuhl. Die äußeren Genitalien und die Hände des Chirurgen werden wie bei der fraktionierten Kürettage der Gebärmutter behandelt. Die Operation wird unter intravenöser, inhalativer oder infiltrativer Novocain-Anästhesie durchgeführt.

Nach der bimanuellen Untersuchung werden die Hände erneut behandelt und die Handschuhe gewechselt. Der Gebärmutterhals wird im Spekulum freigelegt und mit einer Kugelzange an der Vorderlippe fixiert. Anschließend wird der Vorderspiegel abgenommen und der Rückspiegel einem Assistenten zum Halten übergeben. Vagina und Gebärmutterhals werden erneut mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Der Gebärmutterhals wird nach unten gezogen und die Gebärmutter sondiert, wobei ihre Position und Länge festgelegt werden. Der Gebärmutterhalskanal wird mit Hegar-Dilatatoren aus Metall (bis Nr. 11-12) erweitert, wobei das Ende des Dilatators hinter dem inneren Muttermund platziert wird.

Die Entfernung des Befruchtungsproduktes der Eizelle erfolgt mit Küretten oder einer Abtreibungszange. Verwenden Sie zunächst eine große Kürette (Nr. 6). Nach der Entfernung des Großteils der befruchteten Eizelle und der Kontraktion der Gebärmutter (Verkleinerung ihrer Höhle) wird die Kürette Nr. 4 verwendet. Die Kürettage wird mit einer kleinen Kürette (Nr. 2) abgeschlossen, bis die Kontraktion der Gebärmutterhöhle erreicht ist, die Blutung aufhört und ein charakteristisches Geräusch ist zu spüren. Nach dem Entfernen des Befruchtungsprodukts wird die Kugelzange entfernt und der Gebärmutterhals mit einer antiseptischen Lösung behandelt.

Gebärmutterhalsoperationen

Am Gebärmutterhals werden folgende Operationen durchgeführt: Entfernung von Polypen, Diathermokoagulation, Diathermoexzision, Kryodestruktion, Amputation, plastische Chirurgie.

Kegelförmige Amputation des Gebärmutterhalses nach Sturmdorf. Indikationen für eine Operation sind Hypertrophie und bestehende anatomische Deformitäten des Gebärmutterhalses.

Operationstechnik. Die Vagina wird mit einem Spekulum geöffnet, der vaginale Teil des Gebärmutterhalses wird mit einer Pinzette gefasst und bis zum Eingang der Vagina abgesenkt. In einem Abstand von 1 cm über der Grenze des pathologischen Gewebes wird eine kreisförmige Öffnung der Schleimhaut des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses durchgeführt. Mit einem Skalpell wird Gewebe (Schleimhaut des Gebärmutterhalses, Muskelgewebe und Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals) in Form eines Kegels herausgeschnitten, dessen Spitze auf den Kanal gerichtet ist. Der geschnitzte Kegel wird entfernt. Der von der Seite des Kanals verbleibende vaginale Teil des Gebärmutterhalses wird mit Klammern erfasst. Am Rande der Öffnung werden die Ränder der Vaginalschleimhaut vorne und hinten bis zu einer Tiefe von 2 cm abgetrennt und mit speziellen V-förmigen Nähten mit dem herausgeschnittenen Gebärmutterhals vernäht.

Die Naht wird am Vorderrand der abgetrennten Vaginalschleimhaut angebracht (im Abstand von 0,5 cm vom Rand). Nach dem Nähen des Schleimhautrandes wird die Ligatur vom Zervikalkanal durch ihre gesamte Dicke bis zur Vorderwand der Vagina in einem Abstand von 2 cm über der vorderen Injektion geführt. Das Ende der Naht wird festgeklemmt, das gegenüberliegende Ende der Katgutfäden in das Nadelöhr eingeführt und der Nahtverlauf neben dem vorherigen wiederholt. Beide entfernten Ligaturen werden in Klammern aufgenommen. Eine ähnliche Naht wird an der hinteren Wand des Gebärmutterhalses angebracht, dann werden die oberen und unteren Ligaturen zusammengebunden, wodurch ein Gebärmutterhalskanal entsteht, dessen Durchgängigkeit mit einer Sonde überprüft wird.

Keilamputation des Gebärmutterhalses nach Schroeder. Die Operation ist bei einem Zervixektropium indiziert.

Operationstechnik. Rechts und links des Gebärmutterhalskanals ist der vaginale Teil des Gebärmutterhalses geöffnet. Die Tiefe der Öffnung hängt vom erforderlichen Amputationsvolumen ab. Die vordere Lippe des Gebärmutterhalses wird keilförmig herausgeschnitten, die Ränder werden mit separaten Nähten zusammengenäht und durch die gesamte Dicke des Gewebes geführt. Dann wird die gleiche Manipulation mit der hinteren Lippe des Gebärmutterhalses durchgeführt und anschließend mit separaten Catgut-Nähten vernäht. Am Ende der Operation werden Seitennähte am Gebärmutterhals angebracht und die Durchgängigkeit des Kanals mit einer Sonde überprüft.

Operationen bei Prolaps und Prolaps der weiblichen Geschlechtsorgane (Genitalprolaps)

Bei Prolaps und Prolaps der Vaginalwände (Genitalprolaps) werden vordere, hintere (Kolpoperineorrhaphie) und mediane (Lefort-Neugebauer-Operation) Kolporrhaphie durchgeführt.

VorderseiteKolporrhaphie. Indikationen für eine vordere Kolporrhaphie sind ein Vorfall der vorderen Vaginalwand, ein Vorfall und ein Vorfall der vorderen Vaginalwand und der hinteren Blasenwand ().

Operationstechnik. Die Vagina wird mit einem Spekulum eröffnet, der Gebärmutterhals mit einer Pinzette gefasst und zur Vaginalöffnung gezogen. An der Vorderwand der Vagina wird mit einem Skalpell ein ovaler Bereich der Schleimhaut begrenzt. Der obere Rand dieses Bereichs sollte 1,5 bis 2 cm unter der äußeren Öffnung der Harnröhre liegen, und der untere Rand sollte 1,5 bis 2 cm von der Gebärmutteröffnung entfernt sein.

Mit einer Klemme wird der obere Rand gefasst und teils scharf, teils stumpf, dieser Schleimhautabschnitt abgetrennt und herausgeschnitten. Führen Sie eine gründliche Blutstillung durch. Es werden separate tiefe Catgut-Nähte angelegt, anschließend werden die Ränder der Vaginalschleimhaut mit einer fortlaufenden Naht vernäht, wobei die zuvor angebrachten Nähte eingetaucht werden.

HinterenKolporrhaphie (Kolpoperineorrhaphie). Indikationen für eine Kolpoperineorrhaphie sind Prolaps und Prolaps der hinteren Vaginalwand aufgrund früherer Perinealrupturen, Rektozele und verminderter Tonus des Beckenbodengewebes.

Operationstechnik. Spekulums werden in die Vagina eingeführt, der Gebärmutterhals wird mit einer Kugelzange gefasst und hochgezogen. Zur Durchtrennung des Dreiecks an der Hinterwand der Vagina werden drei Klammern verwendet, wobei zwei davon rechts und links an der Grenze des Übergangs der Vaginalschleimhaut in die Haut des Damms und die dritte an der Hinterwand angebracht werden der Vagina entlang der Mittellinie. Innerhalb dieses Dreiecks wird die Schleimhaut der hinteren Vaginalwand mit einer scharfen (Skalpell) und stumpfen (Tapfer) Bahn durchtrennt.

Es ist zu beachten, dass die Innenfläche des Dreiecks eng an die Vorderwand des Rektums angrenzt. Nach der Entfernung dieses Schleimhautbereichs werden die Levatoren freigelegt und mittels Katgutligaturen verbunden. Um das darüber liegende Gewebe zu verbinden, werden mehrere einzelne Nähte verwendet. Anschließend wird die Schleimhaut der hinteren Vaginalwand mit einer fortlaufenden Naht vernäht. Es wird resorbierbares Nahtmaterial verwendet (Vicryl, Dexon, Maxon usw.).

MitteKolporrhaphie (Lefort-Neugebauer-Operation). Die Indikation für eine Operation ist ein vollständiger Uterusprolaps bei älteren Frauen, die nicht sexuell aktiv sind, und wenn Vertrauen in die Abwesenheit besteht.

Operationstechnik. Die Vorder- und Hinterlippen des Gebärmutterhalses werden mit einer Kugelzange erfasst; Die Gebärmutter und die Vagina werden aus der Schamspalte entfernt. Rechteckige Schleimhautabschnitte gleicher Größe und Form werden von der Vorder- und Hinterwand der Vagina abgetrennt und herausgeschnitten. Mit geknoteten Catgut-Nähten werden zunächst die vorderen Ränder der Wundoberfläche vernäht, dann die seitlichen und hinteren Ränder. Der Gebärmutterhals wird in die Vagina eingetaucht. Und auf der rechten und linken Seite verbleiben Kanäle für den Abfluss von Sekreten aus der Gebärmutterhöhle und dem Gebärmutterhals.

Die Nachteile der Operation bestehen darin, dass der Gebärmutterhals für eine Untersuchung nicht zugänglich ist; Darüber hinaus kann die Frau aufgrund dieses chirurgischen Eingriffs keine sexuelle Aktivität ausüben.

Operationen an den Gebärmutteranhängen

Operationen an den Gebärmutteranhangsgebilden werden bei Eileiterschwangerschaften (Tuben-, Eierstockschwangerschaft), Hydro- und Pyosalpinx, Pyovar zum Zweck der Sterilisation durchgeführt. Plastische Operationen werden an den Eileitern durchgeführt – bei Unfruchtbarkeit der Eileiter und des Bauchfells, bei Knochen- und Eierstocktumoren.

EntfernungEileiter (Tubektomie). Bei einer gestörten Eileiterschwangerschaft wird in dringenden Situationen eine Operation zur Entfernung des Eileiters über einen laparoskopischen oder Laparotomie-Zugang durchgeführt.

Operationstechnik. Die Bauchhöhle wird mit einem inferomedianen Längs- oder Querschnitt eröffnet. Die Gebärmutter wird mit der Hand gefasst, in die Operationswunde herausgeführt und dann mit einer starken Ligatur im Fundus vernäht, ohne die Gebärmutterschleimhaut zu durchstechen. Danach wird der krankhaft veränderte Eileiter identifiziert und schnell zwei Klammern angelegt: eine am Eileiter im Bereich des Uteruswinkels, die zweite am Mesenterium des Eileiters (Mesosalpinx) von der Ampullenseite her. Der Schlauch wird oberhalb der Klammern abgeschnitten, das Mesenterium unter den Klammern vernäht und bandagiert. Die Peritonisierung erfolgt über das Rundband der Gebärmutter, das mit mehreren Nähten an der Rückseite der Gebärmutter befestigt wird.

Salpingostomie gehört zur plastischen Chirurgie der Eileiter und besteht aus einer kreuzförmigen Präparation des versiegelten Ampullenabschnitts des Eileiters und der anschließenden Vernähung der präparierten Bereiche mit dem Peritoneum des Eileiters. Gleichzeitig versuchen sie künstlich Fimbrien zu bilden.

Salpingolyse- Hierbei handelt es sich um eine Operation zur Befreiung des Eileiters von Adhäsionen, die akut geöffnet oder koaguliert werden, wodurch die Blutstillung kontrolliert wird. Die überwiegende Mehrheit dieser Operationen wird laparoskopisch durchgeführt.

ResektionEierstock. Eine Resektion oder Entfernung eines Teils des Eierstocks (Ovarien) wird vor allem bei jungen Frauen bei zystischen Bildungen (Endometriome, große persistierende Follikelzysten), Ovarialapoplexie sowie bei Clomifen-resistenten Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom (beide Eierstöcke sind) durchgeführt vorbehaltlich einer Resektion).

Operationstechnik. Die Bauchhöhle wird durch einen transversalen suprapubischen Schnitt eröffnet. Der Eierstock wird in die Wunde entfernt und mit Gaze abgedeckt. Um Gewebetraumata zu reduzieren, werden keine Klammern angebracht. Der pathologisch veränderte Teil des Eierstocks wird mit einem Skalpell keilförmig herausgeschnitten, wobei die Spitze des Keils zum Hilus des Organs gerichtet ist; Der Eierstock wird mit mehreren Einzelnähten im Abstand von 0,5–0,8 cm voneinander mit dünnen Rundnadeln vernäht oder die Blutstillung erfolgt durch Koagulation oder Verdampfung.

Ovarektomie. Die Operation empfiehlt sich vor allem bei pathologischen Veränderungen (Zyste, Tumor) des gesamten Eierstocks.

Operationstechnik. Die Laparotomie wird in der Regel über einen transversalen suprapubischen Schnitt durchgeführt. Ein kleiner mobiler Eierstocktumor lässt sich leicht in die Operationswunde entfernen. Bei großen Tumoren empfiehlt sich ein Längsschnitt (bei Bedarf kann dieser auch nach oben unter Umgehung des Nabels links fortgesetzt werden). Bei Verwachsungen mit der Gebärmutter und dem Darm werden lose Verwachsungen stumpf abgetrennt, dichte Verwachsungen näher an der Tumoroberfläche mit einer Schere abgeschnitten, wobei darauf zu achten ist, die Darmwand nicht zu beschädigen. Ist der Tumor sehr groß und mit Flüssigkeit gefüllt, sollte die Flüssigkeit durch Punktion mit einem Trokar freigesetzt werden.

Sie können dichte, knollige Gebilde, die bösartig aussehen, nicht durchstechen. Anschließend wird die in die Operationswunde entfernte Zyste oder der Tumor erneut mit Servietten abgedeckt und an ihrem Stiel, der aus dem Eierstockband selbst, dem Band, das den Eierstock aufhängt, der Eierstockwellung und manchmal dem Eileiter besteht, Klammern angebracht. Im Falle einer Torsion der Tumorbeine werden die Klammern unterhalb der Perversionsstelle angebracht, die Beine werden jedoch nicht aufgedreht. Wenn der Tumorstiel dick ist, können Sie die darin enthaltenen anatomischen Strukturen separat abklemmen und verbinden.

Zwischen den angelegten Klammern wird das Gewebe mit einer Schere durchtrennt, der Tumor entfernt, der Stumpf vernäht und bandagiert. Die Peritonisierung erfolgt mit einer Tabaksbeutelnaht, beginnend am Uteruswinkel, mit aufeinanderfolgendem Nähen der vorderen und hinteren Schichten des breiten Uterusbandes. Der Stumpf wird in die entstandene Tasche eingetaucht und die Naht festgezogen. Der Bauchraum wird schichtweise dicht vernäht. Bei entzündlichen Veränderungen im Tumor oder in der Bauchhöhle wird ein Drainageschlauch belassen.

Adnexektomie. Wenn der Stiel des Eierstocktumors einen Eileiter umfasst, sowie bei tubo-ovariellen entzündlichen Formationen der Gliedmaßen werden diese laparoskopisch oder laparotomisch entfernt (Adnexektomie).

Nach der Eröffnung der Bauchhöhle sollte man sich mit den anatomischen und topografischen Verhältnissen der Beckenorgane auseinandersetzen, die sich meist durch entzündliche und adhäsive Prozesse verändern. Nach der Begrenzung des Operationsfeldes mit sterilen Tüchern werden die Verwachsungen mit scharfen und stumpfen Methoden abgetrennt (zuerst wird das Omentum abgetrennt, dann wird es hochgezogen und vorsichtig von der tubo-ovariellen Entzündungsformation der Darmschlinge oder der Blase getrennt). An den Bändern werden Klammern angebracht, der Eierstock wird aufgehängt, dann wird in Richtung der Ecke der Gebärmutter der obere Teil des breiten Bandes zusammen mit dem Eierstockband und dem Uterusende des Eileiters ergriffen. Das erfasste Gewebe wird geschnitten und verbunden. Die Peritonisierung erfolgt durch die runden und breiten Bänder der Gebärmutter.

Operationen an der Gebärmutter

An der Gebärmutter werden folgende Operationen durchgeführt: konservative Operationen mit Erhaltung des Organs oder eines Großteils davon, die den Erhalt der Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen der Frau ermöglichen; plastische Chirurgie (bei angeborenen Fehlbildungen und Fortpflanzungsstörungen) und radikale Chirurgie (Entfernung der gesamten Gebärmutter oder des größten Teils davon). Durch radikale Operationen an der Gebärmutter verliert eine Frau ihre Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen. Operationen an der Gebärmutter werden bei Uterusmyomen, Adenomyose, atypischer Endometriumhyperplasie, Krebs des Gebärmutterkörpers sowie bei Entwicklungsanomalien durchgeführt.

Zu den konservativen Operationen an der Gebärmutter gehören:

• konservative Myomektomie,
• Uterusdefundation,
• Entfernung eines gestielten subserösen Knotens,
• Entfernung des submukösen Knotens durch die Vagina.

Die laparoskopische und hysteroskopische Vaginalchirurgie wird bei den meisten Gebärmutteroperationen erfolgreich eingesetzt.

KonservativMyomektomie. Nach Eröffnung der vorderen Bauchdecke wird die Gebärmutter in die Operationswunde entfernt und vernäht. Nach einem kreisförmigen Schnitt über den subserösen myomatösen Knoten wird dieser mit einer Kugelzange gefasst, angehoben und stumpf abgetrennt. An den gedehnten Muskelfasern werden Klammern angelegt und der Knoten entfernt. Die Blutstillung in der Wunde erfolgt durch Anlegen von Muskel-Muskel-Nähten. Die Peritonisierung erfolgt über die seröse Abdeckung des Knotens.

Bei der Platzierung eines myomatösen Knotens intramural über dem Tumor werden das Peritoneum und das verdünnte Muskelgewebe (Kapsel) präpariert. Der Knoten wird mit einem Zweizack gefasst und mit einer Kupfferschen (gebogenen) Schere stumpf und scharf entfernt. Die Blutstillung wird durch das Anlegen mehrschichtiger Nähte erreicht (die letzte Nahtreihe ist muskulös-peritoneal).

Defundierung(Entfernung des Fundus) der Gebärmutter wird bei jungen Frauen durchgeführt, wenn myomatöse Knoten im Fundus der Gebärmutter platziert werden, um die Menstruationsfunktion aufrechtzuerhalten.

Operationstechnik. Nach der Laparotomie wird die Gebärmutter mit einer Musot-Zange gefasst und in die Wunde herausgeführt. Kocher-Klemmen werden an den Eileitern und den Eierstockbändern auf beiden Seiten angebracht, die Anhängsel werden von der Gebärmutter abgeschnitten und die Klammern werden durch Katgut-Ligaturen ersetzt. Die runden Bänder der Gebärmutter können manchmal erhalten bleiben. Nach der Trennung der Gliedmaßen erfolgt die Ligation und Kreuzung des aufsteigenden Astes der Uterusarterie knapp unterhalb eines bestimmten Defundationspunktes der Gebärmutter.

Die Entfernung des Uterusfundus erfolgt durch einen Schnitt parallel zum Uterusfundus. Die Wunde an der Gebärmutter wird mit einer zweischichtigen Naht vernäht, gefolgt von einer Peritonisierung. Die erste Nahtreihe ist mukomuskulär, mit Knoten an der Seite der Gebärmutterhöhle; die zweite ist muskulös-serös mit Bindeligaturen auf der Oberfläche der Gebärmutter. Die Peritonisierung erfolgt durch Verschluss der Wunde mit abgetrennten Gliedmaßen und runden Uterusbändern.

SupravaginalHysterektomie (supravaginale Amputation der Gebärmutter) ohne Anhängsel wird durchgeführt bei .

Operationstechnik. Nach der Laparotomie wird der Uterus im Fundus mit einer Pinzette gefasst oder mit Katgut vernäht und in die Operationswunde entfernt. Kommt es zu Verwachsungen der Gebärmutter mit dem Darm oder dem Netz, werden diese abgetrennt.

Zwei parallele gerade lange Klammern werden auf beiden Seiten in einem Abstand von bis zu 1,5 cm voneinander an den Rippen der Gebärmutter angebracht, wobei der Eileiter, das Eierstockband und das runde Band der Gebärmutter berührt werden. Die Gebärmutteranhänge und Rundbänder werden abgeschnitten und abgebunden. Die Klammern werden entfernt und die Ligaturen bleiben an Ort und Stelle.

Die Stümpfe der runden Bänder auf beiden Seiten werden durch Ligaturen angehoben, gleichzeitig wird die vesikouterine Falte des Peritoneums mit einer Pinzette im Bereich seines beweglichen Teils (oberhalb der losen Gewebeschicht) angehoben und eine Schere verwendet um es von einem runden Band zum anderen zu durchtrennen. Der gekreuzte Rand des Peritoneums samt Blase wird mit einem Mulltupfer vorsichtig nach unten bewegt. Anschließend werden die hinteren Teile der breiten Bänder an der Gebärmutterrippe leicht beschnitten, um die Gefäßbündel freizugeben.

Um die Gefäßbündel zu durchtrennen, sollten zwei parallele Klammern senkrecht zur Uterusrippe auf Höhe des inneren Muttermundes angebracht werden. Zwischen den Klammern werden die Gefäße bis zum Muskelgewebe des Gebärmutterhalses präpariert. Durch das Anlegen von Klammern und das Kreuzen der Leitbündel wird die Gebärmutter in die entgegengesetzte Richtung gezogen. Unter der Klemme werden die Gefäße vernäht, wobei das Gewebe des Gebärmutterhalses erfasst wird, und am Ende der Klemme um diese herum gebunden, wonach die Klemmen vorsichtig entfernt werden. Anschließend wird mit einem Skalpell der Gebärmutterkörper im Abstand von 1-2 cm über der Höhe der abgebundenen Gefäße vom Gebärmutterhals abgeschnitten.

Es empfiehlt sich, die Gebärmutter kegelförmig abzuschneiden, wobei das Skalpell nach unten in Richtung Gebärmutterhalskanal geneigt werden sollte. Nach der Entfernung des Gebärmutterkörpers wird der Gebärmutterhalskanal mit einer 5%igen Jodlösung geschmiert und der Gebärmutterhalsstumpf mit separaten 8-förmigen Catgut-Nähten vernäht, ohne die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals einzubeziehen.

PeritonisierungGebärmutterhalsstumpf wird von der vesikuterinen Falte des Peritoneums durchgeführt. Zur Peritonisierung der Stümpfe der Anhängsel und runden Bänder der Gebärmutter werden auf jeder Seite mit einer durchgehenden Catgut-Naht das hintere Blatt des breiten Bandes (am Stumpf des Gebärmutterhalses), das Peritoneum des Eileiters, das Peritoneum des Das runde Band (unterhalb der Ligaturstelle) und das vordere Blatt des breiten Bandes der Gebärmutter werden nacheinander vernäht. Die Stümpfe werden hineingetaucht und die Naht festgezogen. Vor der Peritonisierung wird der Stumpf untersucht, um die Zuverlässigkeit der angelegten Ligaturen und die Abwesenheit von Blutungen sicherzustellen.

SupravaginalHysterektomie (supravaginale Amputation der Gebärmutter) mit Anhängseln Wird bei Eierstocktumoren mit einer Kombination aus Läsionen der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen und einem unveränderten Gebärmutterhals durchgeführt.

Operationstechnik. Nachdem die Gebärmutter in die Operationswunde gebracht wurde, werden auf beiden Seiten zwei parallele Klammern an den Leukopelvic-Bändern, näher an den Eierstöcken, angebracht. Das dazwischen liegende Gewebe wird durchtrennt, die Stümpfe werden unter eine Klammer genäht und dreimal verbunden, die Klammern werden entfernt. Unter Kontrolle wird das hintere Blatt des breiten Uterusbandes eingeschnitten und mit einem Tupper nach unten bewegt. Anschließend erfolgt die Operation analog zur supravaginalen Amputation der Gebärmutter ohne Anhängsel. Zur Peritonisierung der Stümpfe des Ligamentum rundum und des Leukopelvicums werden die hintere Schicht des Peritoneums des Ligamentum latume, das Peritoneum und das Ligamentum rundum sowie das vordere Blatt des Ligamentum latume nacheinander mit einer fortlaufenden Naht vernäht. Anschließend werden die Stümpfe in eine Tabaksbeutelnaht getaucht und festgezogen.

RadikaleHysterektomie(Entfernung der Gebärmutter mit Anhängseln) wird bei Gebärmutterkrebs, Gebärmuttermyomen und entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane durchgeführt.

Operationstechnik. Vor der Operation wird eine Vaginalspülung durchgeführt, gefolgt von einer Behandlung der Vagina und des Gebärmutterhalses mit Alkohol und einer 5%igen alkoholischen Jodlösung. Für die Dauer der Operation wird der Urin mit einem Katheter entfernt oder ein Dauerkatheter angelegt. Die Operation beginnt auf die gleiche Weise wie die supravaginale Amputation der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen. Die Unterschiede beginnen in dem Moment, in dem die Blase abweicht. Die Blase ist vom Gebärmutterhals bis zum vorderen Scheidengewölbe getrennt. Dazu wird nach dem Durchqueren der Blasenfalte diese mit einer Pinzette angehoben und mit einer Schere die Bindegewebsfasern zwischen Blase und Gebärmutterhals durchtrennt.

Mit einem engen kleinen Tupper wird die Blase nach unten bewegt und anschließend mit Hilfe von Spiegeln in die Gebärmutter geschoben. Die Gebärmutter wird nach vorne gezogen und die uterosakralen Bänder werden separat in Klammern an ihrem Uterusende geführt. Oberhalb der Klammern wird das Gewebe beidseitig mit einer Schere eingeschnitten, die Stümpfe vernäht und bandagiert und die Klammern entfernt. Das Peritoneum wird zwischen den uterosakralen Bändern unter Verwendung der Rektum-Uterus-Höhle präpariert und das Rektum mit einem festen Tupper abgetrennt. Beide Blätter des Ligamentum latum der Gebärmutter werden unter den Anhängseln präpariert; der Einschnitt erfolgt parallel zum Ligamentum der Eierstöcke. Beobachten Sie bei der Präparation des hinteren Blattes des Ligamentum latum den Verlauf des Harnleiters sorgfältig, um Verletzungen vorzubeugen. Anschließend werden auf beiden Seiten zwei parallele Klemmen an den Gefäßbündeln angebracht, zwischen denen die Gefäße präpariert werden. Beim Abbinden der Gefäße sollten deren Stümpfe beweglich bleiben und nicht am Gebärmutterhals fixiert werden.

Zwei lange Klammern werden an der Vorderwand der Vagina unterhalb des Gebärmutterhalses angebracht und die bis zu 2 cm lange Vaginalwand dazwischen durchtrennt. Ein langes Mulltuch, das mit einer 5%igen Jodlösung befeuchtet ist, wird in das Loch eingeführt , das Loch wird allmählich erweitert, der vaginale Teil des Gebärmutterhalses wird mit einer Kugelzange gefasst und in die Wunde herausgeführt. Die Vagina wird um den Gebärmutterhals herum eingeschnitten und die Ränder der Vagina werden mit Klammern festgehalten. Die Gebärmutter und ihre Anhängsel werden entfernt, die Vagina wird mit separaten Ligaturen oder einer fortlaufenden Naht vernäht. Die Peritonisierung erfolgt mit einer fortlaufenden Naht, während die Blätter des Ligamentum latum, die Vesikouterinfalte und der peritoneale Recessus uterorectalis nacheinander genäht werden. Das Mullkissen wird nach der Operation aus der Vagina entfernt.

In letzter Zeit kommt es bei nulliparen und jungen Mädchen immer häufiger zu Vorfällen der Vaginalwände. Es gibt viele Gründe, die zu einer Schwächung der Beckenboden- und Dammmuskulatur führen. Diese beinhalten:

• Plötzlicher Gewichtsverlust, der mit einem erheblichen Gewichtsverlust einhergeht;
• Schwere körperliche Arbeit;
• Erhöhter intraperitonealer Druck, der bei anhaltendem und starkem Husten und chronischer Verstopfung beobachtet wird;
• Angeborene Pathologien;
• Altersbedingte Veränderungen;
• Sitzender, sitzender Lebensstil;
• Verschiedene Neoplasien des Fortpflanzungssystems;
• Verminderter Hormonspiegel.

Bei der vorderen Kolporrhaphie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der mit dem Ziel durchgeführt wird, die vordere Vaginalwand zu vernähen, wenn diese gedehnt oder vorgefallen ist.

Sie können die durch die aufgeführten pathologischen Zustände verursachte Dehnung oder Erschlaffung der Wände der Vagina und des Perineums beseitigen, indem Sie einen so einfachen chirurgischen Eingriff wie die Kolporrhaphie durchführen.

Indikationen und Kontraindikationen für die vordere Kolporrhaphie

Die Operation des Nähens der vorderen Vaginalwand wird bei Vorliegen der folgenden pathologischen Anomalien und Störungen durchgeführt:

• Blasenvorfall;
• Perinealruptur;
• Uterusprolaps, begleitet von einem Vorfall der Vaginalwände;
• Dehnung, Erschlaffung der Dammwände.

Kolporrhaphie wird auch im Rahmen einer Episiotomie durchgeführt, bei der die hintere Vaginalwand und das Perineum präpariert werden, um Geburtsverletzungen beim Kind und Vaginalrupturen bei schwieriger Geburt zu vermeiden.

Kolporrhaphie weist wie jeder chirurgische Eingriff eine Reihe von Kontraindikationen auf. Diese beinhalten:

• Pathologien des Urogenitalsystems;
• Akute Thrombophlebitis;
• Geschlechtskrankheiten;
• Schwangerschaft, Stillzeit;
• Diabetes mellitus;
• Herzinsuffizienz;
• Psychische Störungen;
• Pathologien der Blutgerinnung;
• Das Vorhandensein bösartiger und gutartiger Neubildungen;
• Einnahme von Antikoagulanzien (Arzneimittel, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und die Gerinnungsaktivität der Blutzellen verringern);
• Veranlagung zum Auftreten von Keloidnarben;
• Schädigung der Haut der Genitalien;
• Das Vorhandensein entzündlicher Prozesse im Fortpflanzungssystem.

Merkmale der Vorbereitung und Durchführung der Operation

Vor einer Operation zur Naht der vorderen Vaginalwand muss die Patientin einen Gynäkologen konsultieren, sich den entsprechenden Tests unterziehen und ein Elektrokardiogramm durchführen. Die Ergebnisse einer komplexen Diagnostik ermöglichen die Feststellung möglicher Kontraindikationen, die Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten und den Zugang zu chirurgischen Eingriffen. Außerdem ermöglicht eine detaillierte Untersuchung dem Chirurgen, taktische Maßnahmen und den Verlauf der bevorstehenden Operation zu bestimmen.

Die Vorbereitung auf die Kolporrhaphie gehört zum Standard jeder vaginalen Operation. Am Abend vor der Operation sollte die Patientin einen reinigenden Einlauf machen und die Vagina mit einem Desinfektionsmittel spülen. Am Morgen sollten Sie einen zweiten Einlauf durchführen. Um die Entspannung der Vaginal- und Gebärmuttermuskulatur zu maximieren, werden der Patientin Muskelrelaxantien verschrieben. Vor Beginn der Operation werden die Haare an den Genitalien rasiert.

Zunächst behandelt der Arzt die äußeren Genitalien, einen Teil der Gebärmutter und die Vagina mit einer 5 %igen Jodlösung und medizinischem Alkohol. Dann wird eine örtliche Betäubung angewendet (in manchen Situationen kann die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden). Wenn die Betäubung zu wirken beginnt, greift der Arzt mit einer Pinzette die vordere Gebärmutterlippe und schiebt sie zurück, sodass die Gebärmutter aus der Vaginalöffnung herausragt. Dadurch wird die gesamte Vorderseite der Vagina freigelegt. Anschließend markiert der Arzt die Grenzen des ovalen Raums zwischen der äußeren Öffnung der Harnröhre und dem Vaginalgewölbe. Die Breite des entfernten Fragments sollte der überdehnten oder herabhängenden Vaginalwand entsprechen. Mit einem Skalpell wird ein ovaler Wandlappen von oben nach unten oder von links nach rechts herausgeschnitten.

Nach der Entfernung des vorgesehenen Gewebefragments werden die Schnittränder in zwei Schichten vernäht. Zunächst wird die Vaginalfaszie über der Blase durch Anbringen einer durchgehenden Tauchnaht vernäht. Dank dieser Technik wird nicht nur die Vagina verengt, sondern es entsteht auch eine Faszienbarriere, die die Bildung einer Zystozele (Verschiebung des Blasendreiecks) verhindert. Abhängig vom Grad der Dehnung bzw. des Vorfalls der Vaginalwände kann während der Operation ein spezielles Netz zur Verstärkung eingesetzt werden.

Wenn die Patientin einen Vaginalprolaps hat, reicht die alleinige Durchführung einer vorderen Kolporrhaphie nicht aus. In der Regel wird die hintere Kolporrhaphie in Form einer Kolpoperineoplastik durchgeführt. Häufig wird eine Kolporrhaphie zur Verengung der Vaginalwände in Kombination mit einer plastischen Korrektur der Blase durchgeführt.

Rehabilitationsphase nach Kolporrhaphie

In der Regel wird die Operation des Nähens der vorderen Dammwand gut vertragen. Allerdings gibt es einige restriktive Empfehlungen, die der Patient beachten muss:

• Halten Sie in den ersten drei Tagen nach dem Eingriff Bettruhe in horizontaler Position ein;
• Sitzen Sie in den ersten zwei Wochen nicht, da es sonst zu Verformungen oder Divergenzen der postoperativen Nähte kommen kann;
• Vermeiden Sie Intimität für 1,5–2 Monate;
• Vermeiden Sie körperliche Aktivität für 2 Monate nach der Operation.

Aufmerksamkeit! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinische Beratung dar und sollte nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation mit einem professionellen Arzt dienen. Für Diagnostik, Diagnose und Behandlung wenden Sie sich an qualifizierte Ärzte!

Sonntag, 1. Dezember 2019

Es gibt viele Faktoren, die die Ausdehnung der Vagina und den Vorfall ihrer Wände beeinflussen. Infolgedessen verspürt die Frau nicht nur Unbehagen und schmerzhafte Empfindungen, sie wird auch der Freuden des Sexuallebens und der Möglichkeit beraubt, auch nur alltägliche Pflichten zu erfüllen. Dadurch bleibt dem Opfer nur noch ein Gedanke: Wie kann man die Vagina verkleinern? Diese Aufgabe gehört nicht zu den Unmöglichen und wird mit Hilfe der Kolporrhaphie gelöst. Im Folgenden betrachten wir, was es ist, in welchen Fällen es verschrieben wird und warum es kontraindiziert sein kann sowie weitere Feinheiten des Verfahrens.

Arten der Kolporrhaphie

Kolporrhaphie ist ein chirurgischer Eingriff, der die Größe der Vagina verändert. Am häufigsten treten Probleme mit gedehnten Vaginalwänden, übermäßiger Breite des Organs, Prolaps und Harninkontinenz als Folge von Wehen oder altersbedingten Veränderungen auf. Abhängig von den Faktoren, die die Veränderungen verursacht haben, werden die Arten der Kolporrhaphie ausgewählt:

• Vordere Kolporrhaphie. Bei dieser Art von Operation handelt es sich um eine plastische Umgestaltung der vorderen Vaginalwand. Der Eingriff wird bei Prolaps – Prolaps – der Vorderwand des Organs verschrieben, wenn diese gleichzeitig mit der Hinterwand der Blase herausfällt.
• Hintere Kolporrhaphie. Eine plastische Operation betrifft die hintere Vaginalwand und wird notwendig, wenn es zu einem Vorfall des hinteren Teils des Organs kommt, der durch einen unzureichenden Tonus des Beckenbodengewebes oder durch während der Wehen entstandene Rupturen verursacht wird. Ein solcher Eingriff kann notwendig werden, wenn ein Gebärmuttervorfall droht oder ein Leistenbruch im Enddarm vorliegt.
• Mittlere Kolporrhaphie. Am häufigsten wird bei älteren Frauen, die nicht sexuell aktiv sind, eine Operation wegen endgültigem Organverlust verordnet. Dieser Ansatz basiert auf möglichen Komplikationen der Operation – die Folge kann die Unmöglichkeit des Geschlechtsverkehrs und der Verlust des Zugangs zum Gebärmutterhals für Untersuchungen sein. Voraussetzung ist eine Voruntersuchung zum Ausschluss einer Veranlagung für Gebärmutterhalskrebs.

Bei der Verschreibung von Kolporrhaphie orientieren sie sich an sekundären Veränderungen, die mit dem Vorfall der Vaginalwände einhergehen, sowohl anatomischer als auch funktioneller Natur. Die Entscheidung für einen chirurgischen Eingriff basiert größtenteils auf der Entwicklung von Komplikationen in benachbarten Organen.

Wichtig. Bei einem Vaginalprolaps ersten Grades ist eine Operation keine unumstößliche Lösung; es kann eine konservative Behandlung verordnet werden, die auf speziellen Gymnastikübungen zur Stärkung der Muskulatur des Vaginalbereichs und des Beckenbodens basiert.

Indikationen für Kolporrhaphie

Kegelübungen haben im zweiten und dritten Grad der Pathologie nicht die gewünschte Wirkung, daher wird ein chirurgischer Eingriff zu einer vernünftigen Notwendigkeit. Zusätzlich zu den oben aufgeführten Gründen liegen Indikationen für eine Organplastik vor, wenn:

1. Harninkontinenz, verursacht durch eine verschobene Harnröhre, übermäßige Dehnung des Mundes.
2. Gasinkontinenz aufgrund einer Insuffizienz des Analsphinkters aufgrund eines verschobenen Mastdarms, der als Folge eines Vorfalls der hinteren Vaginalwand auftritt.
3. Schwieriger oder unangenehmer Stuhlgang, obwohl keine Verstopfung als solche vorliegt.
4. Schmerzen bei körperlicher Anstrengung, Geschlechtsverkehr, die durch die instabile Lage der Organe des Urogenitalsystems erklärt werden.

Darüber hinaus kann auf Wunsch des Patienten eine plastische Operation auch dann durchgeführt werden, wenn kein Organvorfall vorliegt. Ein ziemlich häufiger Grund ist die verschlechterte Qualität der sexuellen Beziehungen nach der Geburt; in einigen Fällen ist eine Operation bei Vorliegen anatomischer Merkmale erforderlich, wenn die Partner eine Diskrepanz in der Größe der Geschlechtsorgane haben. Ein chirurgischer Eingriff kann auch bei Patientinnen erforderlich sein, die mit dem ästhetischen Erscheinungsbild eines vergrößerten Vaginalschlitzes nicht zufrieden sind, bis hin zum Aufklaffen, was normalerweise bei Frauen zu beobachten ist, die mehrere Kinder entbunden haben.

Kontraindikationen für eine Operation

Leider spielen in manchen Fällen medizinische Indikationen und die Wünsche des Patienten selbst keine Rolle, da es eine Reihe von Kontraindikationen für eine plastische Operation gibt. Allgemeine Verbote ähneln weitgehend den Einschränkungen bei der Durchführung chirurgischer Eingriffe, bei denen eine Vollnarkose durchgeführt wird. Diese Liste enthält:

• Komplizierte dekompensierte somatische Pathologien, bei denen Schäden das Gefäßsystem, die Nieren, den Herzmuskel und die Leber betreffen.
• Das Vorliegen von Infektionskrankheiten in akuter Form.
• Entwicklung einer akuten Thrombophlebitis.
• Offensichtlich gestörte Blutgerinnung.
• Erholungsphase (akut oder früh) nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall.
• Bei einer gefährlichen Kombination verschiedener Verletzungen.
• Während der Zeit nach der Geburt.
• Bei der Bildung bösartiger Erkrankungen und bei Vorliegen von Krankheiten, die durch sexuellen Kontakt übertragen werden, ist von einer plastischen Operation abzuraten.

Es gibt auch relative Kontraindikationen, zu denen das Alter zählt. Kolporrhaphie ist für Patienten unter 18 Jahren nicht indiziert, ein solches Verbot gilt jedoch nur für Situationen, in denen die vorgenommenen Veränderungen ästhetischer Natur sind. Liegen Auffälligkeiten, die die Funktionsfähigkeit der Organe beeinträchtigen, als Grund für die Operation vor oder liegen ärztliche Verordnungen für Veränderungen vor, wird der Eingriff altersunabhängig durchgeführt.

Technik der Operation

Die Kolporrhaphie wird ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt; vor der eigentlichen Operation ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um Kontraindikationen zu erkennen und bestehende Störungen abzuklären. Der Patient wird mehrere Tage vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert. Die präoperative Vorbereitung umfasst neben der Untersuchung vorbeugende Maßnahmen zur Darmreinigung und Vaginalhygiene. Am Vorabend der Operation sollte der Patient bei Bedarf den Speiseplan noch einmal durchgehen – die Nahrung sollte gut verdaulich und relativ leicht sein. Die letzte Mahlzeit und Flüssigkeitsaufnahme ist 12 Stunden vor der Operation erlaubt, unter Berücksichtigung der Notwendigkeit einer Vollnarkose. Was die Behandlungstechnik betrifft, werden alle Manipulationen während der Operation vaginal durchgeführt:

• Der Gebärmutterhals wird mit speziellen Klammern fixiert und zur Seite verschoben.
• Es wird eine Entfernung der Vaginalwände durchgeführt.
• In diesem Fall wird ein rautenförmiger Lappen isoliert und das darunter liegende Muskelgewebe vernäht und fixiert.
• Die Position des Schnittes hängt von der Art des verordneten Eingriffs ab.
• Nachdem die Hauptphase des Verfahrens abgeschlossen ist, beginnt das schichtweise Nähen.
• Auf dem Muskelgewebe und der Faszie werden separate Nähte angebracht, die sich mit der Zeit auflösen.
• Die Schleimschicht wird mit einer fortlaufenden Naht verschlossen.
• Um die Bildung von „Taschen“ zu vermeiden, muss der Chirurg die Lage der Wundränder streng kontrollieren.
• Um die Bildung rauer Narben zu verhindern, ist es notwendig, das Auftreten von Verformungen im Nahtbereich in Form von Walzen zu beseitigen.
• Wenn eine mediane Kolporrhaphie durchgeführt wird, werden gleichzeitig Nähte an der Vorder- und Hinterwand angebracht, um diese zu verbinden, wodurch an den Seiten zwei Kanäle entstehen, die zur Entfernung von Uterussekret dienen.

Der letzte Schritt der Operation ist die Entleerung der Vagina, gefolgt von der Behandlung der Organwände mit Alkohol. Anschließend wird ein mit Desinfektionssalbe, meist Synthomycin-Emulsion, getränkter Tampon in die Vagina eingeführt. Der angesammelte Urin wird mit einem Katheter entfernt.

Kolporrhaphie durchführen

Kolporrhaphie ist ein chirurgischer Eingriff, der an den Wänden der Vagina durchgeführt wird und Defekte korrigiert, darunter (Blasenvorfall) und Rektozele (Vorsprung der Vorderwand des Rektums). Eine Kolporrhaphie kann an der Vorder- und/oder Hinterwand der Vagina durchgeführt werden. Bei Zystozele oder Urethrozele wird eine vordere Kolporrhaphie durchgeführt, bei Rektozele eine hintere Kolporrhaphie. Der Preis für die vordere und hintere Kolporrhaphie ist praktisch gleich. Der Hauptgrund für die Verschreibung einer Kolporrhaphie ist der Prolaps. Unter Prolaps versteht man jedes Vorstehen eines Organs oder eines bestimmten Teils davon, in diesem Fall durch die Vagina. Beim geringsten Verdacht auf einen Prolaps müssen Sie unbedingt einen Termin bei einem Spezialisten vereinbaren. Die Beckenorgane verfügen normalerweise über Gewebe (Muskeln, Bänder usw.), das ihnen hilft, an Ort und Stelle zu bleiben. Mehrere Faktoren können dazu führen, dass diese Gewebe geschwächt werden, was zu einem Organvorfall führen kann. Eine Zystozele wird als Vorwölbung oder Vorfall der Blase in die Vagina definiert; Urethrozele – Vorfall der Harnröhre. Eine Rektozele entsteht, wenn sich der Mastdarm vorwölbt. Die Ursache liegt in einem Defekt der rektovaginalen Faszie. Wenn ein Teil des Dünndarms in die Vagina vordringt, spricht man von Enterozele. Ein Uterusprolaps entsteht, wenn sich die Gebärmutter nach unten bewegt. Eine Operation der Vaginalwand wird in der Regel nicht verordnet, es sei denn, die Symptome eines Prolaps beeinträchtigen das tägliche Leben.

Symptome eines Prolaps

Ein kleiner hinterer Prolaps verursacht möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome. Andernfalls könnten Sie Folgendes bemerken:

1. Eine kleine Gewebebeule, die manchmal durch die Vaginalöffnung ragen kann;
2. Schwierigkeiten beim Stuhlgang;
3. Gefühl von rektalem Druck oder Völlegefühl;
4. Ein Gefühl, dass das Rektum nach dem Stuhlgang nicht vollständig leer ist;
5. Probleme beim Geschlechtsverkehr (Schmerzen);
6. (insbesondere bei körperlicher Aktivität);
7. Rückenschmerzen und...

Oft wird Frauen nach der Geburt eine vaginale plastische Operation verschrieben. Zu den Faktoren, die mit einer Vorwölbung der Beckenorgane in Zusammenhang stehen, gehören Alter, wiederholte Geburten, Hormonmangel, aktuelle körperliche Aktivität und eine frühere Hysterektomie. Manche Frauen führen es nicht aus medizinischen, sondern aus ästhetischen Gründen durch.

Betriebsablauf

Vor der Kolporrhaphie-Operation erhält der Patient eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung. Ein Spekulum wird in die Vagina eingeführt, um diese während des Eingriffs offen zu halten. Anschließend wird ein Einschnitt in die Vaginalhaut vorgenommen und ein Defekt in der darunter liegenden Faszie identifiziert. Die Vaginalhaut wird von der Faszie abgetrennt und der Defekt gefaltet und vernäht. Überschüssige Vaginalhaut wird entfernt und der Schnitt mit Nähten verschlossen. Zu den Risiken einer Kolporrhaphie gehören mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit Anästhesie, Infektionen, Blutungen, Schäden an anderen Beckenstrukturen, Dyspareunie (), einem erneuten Vorfall und dem Versäumnis, den Defekt zu korrigieren.

In den meisten Fällen kann die Kolporrhaphie ohne Komplikationen durchgeführt werden und die Frau kann etwa vier Wochen nach dem Eingriff ihre normalen Aktivitäten, einschließlich Geschlechtsverkehr, wieder aufnehmen. Nach erfolgreicher Intimplastik verschwinden die mit der Zystozele oder Rektozele einhergehenden Symptome, obwohl eine gesonderte Therapie oder ein Eingriff erforderlich ist. Die vordere Kolporrhaphie hat eine Erfolgsquote von etwa 66 % bei der Reparatur eines Blasenvorfalls.

Vorbereitung

Vor der Kolporrhaphie ist eine körperliche Untersuchung erforderlich. Am häufigsten zur Diagnose eines Beckenorganvorfalls. Ein Spekulum wird in die Vagina eingeführt und die Patientin wird aufgefordert, sich anzuspannen oder aufrecht zu sitzen. Anschließend untersucht der Arzt die Vorderseite, die Rückseite, die Oberseite und die Seiten der Vagina auf das Vorhandensein einer Ausbuchtung. In einigen Fällen kann eine körperliche Untersuchung keine endgültige Diagnose liefern. Der Patient sollte am Tag der Kolporrhaphie nach Mitternacht weder essen noch trinken. Ihr Arzt kann Ihnen am Abend vor dem Eingriff einen Einlauf verschreiben, wenn Sie eine hintere Kolporrhaphie haben. Nach der Operation erhält der Patient eine flüssige Diät, bis die normale Darmfunktion wiederhergestellt ist. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, mehrere Wochen lang Aktivitäten zu vermeiden, die die Operationsstelle belasten könnten, darunter schweres Heben, Husten, lange Spaziergänge, Niesen, Darmbeschwerden und Geschlechtsverkehr.

Die Spezialisten unserer Klinik beraten Sie in allen Fragen rund um die Operation und sorgen für ein Höchstmaß an Sicherheit und Komfort bei der Kolporrhaphie.

FAQ

Was ist die Rehabilitationszeit nach der Kolpographie?

— In den ersten 2-3 Tagen nach der Kolporrhaphie bleibt der Patient unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus. Dann kann die Frau nach Hause zurückkehren, darf aber noch zwei Wochen lang nur eine horizontale Position einnehmen – Sitzen ist strengstens untersagt. Die gesamte Rehabilitationszeit beträgt 2 Monate.

Bitte sagen Sie mir, dass bei einer hinteren Kolporrhaphie die Naht in der Vagina bis zum Gebärmutterhals reicht oder nur 3-4 cm vom Eingang entfernt?

— Die Naht in der Vagina hängt von der Schwere des Problems vor der Operation ab. Je größer das Problem, desto länger wird die Naht. Normalerweise ist die Naht etwa 3-4 cm groß, im Einzelfall kommt es aber auch auf den Grad des Vorfalls bzw. der Dehnung der Schleimhaut an.