Segmentbronchien. Kurze anatomische Daten des Atmungssystems

17.Trachea und Bronchien, Struktur, Definition des bronchopulmonalen Segments.

Die 10–11 cm lange Luftröhre besteht aus 16–20 knorpeligen Halbringen, die durch ringförmige Bänder verbunden sind und hinten eine Membranwand bilden, an die die Speiseröhre angrenzt. Es beginnt auf der Höhe der Oberkante des VII. Halswirbels, endet auf der Höhe der Oberkante des V. Brustwirbels und besteht aus Teilen - dem Halswirbel bis zum 2. Brustwirbel und dem Brustwirbel. Vor dem zervikalen Teil der Luftröhre befinden sich die Schilddrüse, die prätracheale Platte der Halsfaszie, die M. sternohyoideus und die M. sternothyroideus, dahinter die Speiseröhre und an den Seiten die neurovaskulären Bündel des Halses. Angrenzend an den Brustbereich befinden sich vorne der Aortenbogen, der Truncus brachiocephalicus, die linke Vena brachiocephalica, die Thymusdrüse und an den Seiten die Pleura mediastinalis. Die Stelle, an der sich die Luftröhre in zwei Hauptbronchien teilt, ist die Trachealbifurkation (5. Brustwirbel). Die Trachealwand besteht aus der Schleimhaut, der Submukosa, der Faserknorpelmembran und der Adventitiamembran.

Hauptbronchien(Bronchien 1. Ordnung) gehen von der Bifurkation der Luftröhre als Teil der Lungenwurzeln zu den Lungentoren, wo sie rechts in drei und links in zwei Lappenbronchien (Bronchien 1. Ordnung) unterteilt sind der 2. Ordnung). Rechter Bronchus(Bronchus Principalis Dexter) ist breiter und kürzer, besteht aus 6-8 knorpeligen Halbringen, darüber erstreckt sich die Azygos-Vene und darunter befindet sich die rechte Lungenarterie. Linke Hauptseite Bronchus(Bronchus Principalis Sinister) ist schmaler und länger, besteht aus 9-12 knorpeligen Halbringen, oben liegen die linke Lungenarterie und der Aortenbogen, hinten liegen die Speiseröhre und die absteigende Aorta. Die Hauptbronchien an den Lungentoren sind in Lappen-, Segment-, Lappen- und Endbronchien unterteilt - sie bilden sich Bronchialbaum – seine Funktion ist die Luftleitung.

?? Der Alveolarbaum übernimmt die Atmungsfunktion (Gasaustauschfunktion) Es besteht aus Atembronchiolen, Alveolargängen, Alveolarsäcken und Alveolen.

Das bronchopulmonale Segment ist ein kegelförmiger Abschnitt des Lungenparenchyms, dessen Spitze dem Lungenhilus zugewandt ist und der von einem Segmentbronchus (dritte Ordnung) belüftet wird. Die rechte Lunge hat 3 Lappen, 10 Segmente; im Oberlappen: apikales, vorderes und hinteres Segment; in der Mitte: medial und lateral; im unteren Bereich: apikal basal, medial basal, lateral basal, anterior basal, posterior basal. Die linke Lunge hat 2 Lappen, 10 Segmente: Im Oberlappen gibt es apikale, vordere, hintere, obere und untere Lingularsegmente; im Unterlappen sind die gleichen wie im Unterlappen der rechten Lunge

Lunge,Flächen, Tore. Wurzel der Lunge.

Lunge ( Pulmo ) rechts und links, besteht aus Luftparenchym, es enthält Luft und hatkegelförmig, oben und unten drei Oberflächen - Costal, Zwerchfell, Mediastinal, und 3 Kanten – anterior, inferior und posterior. Befindet sich in der rechten und linken Hälfte der Brusthöhle. Der rechte Lungenflügel ist kürzer und breiter, der linke ist schmaler und länger, und auch am Vorderrand weist der linke Lungenflügel aufgrund der Lage des Herzens eine Herzkerbe auf. Diese Kerbe wird unten durch eine Zunge begrenzt. Auf der mediastinalen Oberfläche befindet sich das Lungentor – Chyle pulmonis. Alle anatomischen Gebilde, die zu den Lungentoren führen, bilden die Lungenwurzeln (Bronchien, Arterien, Venen, Nerven, Lymphgefäße und Knoten); in der Wurzel der rechten Lunge nimmt der Bronchus eine übergeordnete Position im Verhältnis zur Lunge ein Arterie und Lungenvenen - BAV. Links liegt der Bronchus zwischen der Lungenarterie oben und Lungenvenen unten - ABC.

Die Lunge ist durch tiefe Risse in Lappen unterteilt. In der rechten Lunge gibt es schräge und horizontale Risse, die die rechte Lunge in teilen drei Lappen (oberer, mittlerer, unterer), in der linken Lunge - schräger Spalt teilt linke Lunge an zwei Lappen (oben und unten). Da sich die Bronchien und Blutgefäße in der Lunge teilen, werden folgende strukturelle und morphologische Einheiten unterschieden – Segmente. Jede Lunge besteht aus 10 Segmenten. Die Segmente werden durch getrennte Läppchen gebildet Septa, die lobuläre Bronchiole nähert sich dem Läppchen.

Hauptbronchien An den Lungentoren sind sie in Lappen, Segmente, Lappen und Endstücke unterteilt. Sie bilden einen „Bronchialbaum“, der die Funktion der Luftleitung übernimmt. Die terminalen Bronchiolen teilen sich weiter (dichotome Teilung) und bilden respiratorische Bronchiolen (1., 2. und 3. Ordnung), aus denen die Alveolargänge entstehen, sie sind mit Alveolarbläschen bedeckt und enden in Alveolarsäcken und bilden den „Alveolarbaum“. Alle Strukturen des Alveolarbaums, verflochten mit einem dichten Netzwerk von Blutkapillaren, bilden die strukturelle und funktionelle Einheit der Lunge – den Acinus (Bündel). Die Azini übernehmen die Atmungsfunktion (Gasaustauschfunktion). Die Lungenspitze ragt 2 cm über das Schlüsselbein, 3-4 cm über die erste Rippe hinaus.

??? Der vordere Rand der rechten Lunge verläuft hinter dem Brustbeinkörper bis zum Knorpel der 6. Rippe bis zur 11. Rippe entlang der Paravertebrallinie. Der vordere Rand der linken Lunge dreht sich auf Höhe der 4. Rippe nach links, dann nach unten zur 6. Rippe und verläuft etwas tiefer, zum Interkostalraum, des rechten Randes.

Pleura, Teile, Nebenhöhlen.

Pleura, eine dünne seröse Membran, die aus zwei Schichten besteht - viszeral und parietal.

Viszerale Pleura bedeckt die Lunge und verwächst eng mit deren Oberfläche, dringt tief in die Risse ein und kleidet die interlobären Oberflächen aus. Es bildet die Innenwand der Pleurahöhle und entlang der Lungenwurzel gelangt es in die Pleura parietalis, welches die Außenwand der Pleurahöhle bildet. Pleura parietalis kleidet die Wände der Brusthöhle aus: Man unterscheidet sie als Mediastinal auf der Seite des Mediastinums, als Zwerchfell auf dem Zwerchfell und als Rippen auf der Innenfläche der Brustwand. Oberhalb der Spitze bildet sich die Pleura Kuppel der Pleura . !! Wenn ein Teil der Pleura parietalis in einen anderen übergeht,Pleuranebenhöhlen. Am Übergang der Zwerchfellpleura zur Rippenfellrippe costophrene Nebenhöhlen, Ort des Übergangs der Pleura mediastinalis in die Pleura costalis (vorne) Costomediastinalis-Sinus; und mediastinal bis Zwerchfell (unterer) Sinus phrenicus-mediastinalis. Bei entzündlichen Prozessen kann sich Flüssigkeit in den Nebenhöhlen ansammeln. ! Kuppel der Pleura wird vom Hals der ersten Rippe vorne bis zum Dornfortsatz des 7. Halswirbels hinten projiziert. Die Kuppel der Pleura erhebt sich 3–4 cm über die erste Rippe und 2–3 cm über das Schlüsselbein. Die oberen und vorderen Grenzen der Pleura fallen mit den Grenzen der Lunge zusammen, die unteren Grenzen der Pleura werden eine Rippe unterhalb der Grenzen der Lunge bestimmt und erstrecken sich bis zur 12. Rippe entlang der Paravertebrallinie.

Die vorderen Grenzen der Pleura divergieren oben und bilden sich Superior interpleural Feld und darunter unteres interpleurales Feld, dreieckig, an die sich angrenzen: an die obere - die Thymusdrüse, an die untere - das Perikard und das Herz.

Abschnitte des Mediastinums (Mediastinum). Organe des oberen Mediastinums.

Das Mediastinum ist ein Organkomplex, der sich in der Brusthöhle zwischen der rechten und linken Pleurahöhle befindet. Die Grenzen des Mediastinums liegen vorne - dem Brustbein und den Knorpeln der Rippen, hinten - der Brustwirbelsäule, unten - dem Zwerchfell, oben - der oberen Brustöffnung und an den Seiten - der Pleura mediastinalis. Das obere Mediastinum liegt über der horizontalen Ebene, die von der hinteren Oberfläche des Brustbeinwinkels bis zur knorpeligen Scheibe zwischen den Brustwirbeln IV und V verläuft und vorne durch das Manubrium des Brustbeins und hinten durch die Wirbelsäule begrenzt wird. Organe des oberen Mediastinums: Thymusdrüse, rechte und linke Vena brachiocephalica, linke Arteria carotis communis, linke Arteria subclavia, Teil der Luftröhre, Speiseröhre und Nerven, oberer Teil des thorakalen Lymphgangs.

Grenzen und Organe des unteren Mediastinums.

Das untere Mediastinum ist der Teil des Mediastinums, der oben durch eine Ebene begrenzt wird, die von der Verbindung des Manubriums mit dem Körper des Brustbeins bis zur Bandscheibe zwischen dem 4. und 5. Brustwirbel verläuft. unten durch die Sehnenmitte des Zwerchfells. Das untere Mediastinum ist in drei Teile unterteilt – vorderer, mittlerer und hinterer. Vorderseite unteres Mediastinum – der Raum zwischen dem Brustbein und der Vorderfläche des Perikards, enthält peristernale, präperikardiale Lymphknoten, innere Brustarterien und Venen. Durchschnitt Das untere Mediastinum enthält das Herz im Perikardsack, intraperikardiale Abschnitte großer Gefäße, Hauptbronchien, Lungenarterien und -venen, Zwerchfellnerven, tracheobronchiale und laterale perikardiale Lymphknoten. Hinteren Das untere Mediastinum befindet sich zwischen der hinteren Oberfläche des Perikards und der Wirbelsäule und enthält die Brustaorta, die Azygos- und Semi-Gyzygos-Venen, sympathische Stämme, Vagusnerven, die Speiseröhre, den Brustlymphgang, das hintere Mediastinal und die prävertebralen Lymphknoten.

Nieren, Struktur. Nierenlappen und kortikaler Läppchen. Fixierungsapparat der Niere, Blutversorgung.

Die Niere (ren, nephros – griechisch) befindet sich im Lendenbereich und hat Oberflächen – anterior, posterior, Kanten – medial, lateral und Pole – obere und untere Pole. Knospe Länge 10–12 cm, Breite 5–6 cm, Dicke 3–4 cm. Der mediale Rand ist konkav, darauf befindet sich eine Vertiefung – der Nierensinus, hier befindet sich das Nierentor, wo die Nierenarterien und -nerven eintreten; Es treten Venen, Harnleiter und Lymphgefäße hervor – alle diese Strukturen bilden den Nierenstiel. Die Nieren sind mit drei Membranen bedeckt (Faser, Fettkapsel, Nierenfaszie). Skelettotopie und Syntopie der Nieren, die Nieren befinden sich im retroperitonealen Raum an der hinteren Bauchwand, an den Seiten der Wirbelsäule, auf der Höhe von der Mitte des XI. Brustwirbels bis zum oberen Rand des III. Lendenwirbels, Die rechte Niere befindet sich vom oberen Rand des XII. Wirbels bis zur Mitte des III. Lendenwirbels. Der rechte Leberlappen und die rechte Flexur des Dickdarms grenzen an die Vorderfläche der rechten Niere an, der mediale Rand grenzt an den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms; An die linke Niere grenzen Magen, Bauchspeicheldrüse und Leerdarm an der Vorderseite, die Milz an der Seite und die linke Biegung des Dickdarms. Nierenfixierungsapparat: Nierenbett (Muskeln der hinteren Bauchwand), Nierenmembranen, Nierenstiel, Turgor benachbarter Organe, intraabdominaler Druck, Adhäsionskräfte, Mesenterien des Dünn- und Dickdarms usw.

Entlang der Teilung der Nierenarterie ist die Niere in fünf Segmente unterteilt: oberes, unteres, anterior-superior, anterior-inferior und posterior.

Ein Abschnitt der Niere zeigt Parenchymschichten – die Kortikalis und das Mark. Die Rinde bildet eine durchgehende Schicht von 5 cm Dicke und Nierensäulen, die tief in das Mark reichen. Das Mark ist eine Pyramide, die Basis ist der Kortikalis zugewandt und die Spitze ist dem Sinus renalis zugewandt. Die Pyramide und der angrenzende Teil der Rinde bilden die Nierenlappen (ca. 15–20). Die Nierenhöhle enthält den kleinen und großen Kelch sowie das Nierenbecken. Der Kortex liegt an der Peripherie und besteht aus strahlenförmigen und gewundenen Teilen. Ein strahlender Teil, der von einem gefalteten Teil umgeben ist, wird als kortikaler Läppchen bezeichnet. Der Nierenlappen enthält bis zu 600 kortikale Lappen. Der Kortex besteht zu 80 % aus Nephronen (der strukturellen und funktionellen Einheit der Niere), die zu 80 % aus der Kortikalis und zu 20 % aus dem Perizerebral bestehen. Jedes Nephron besteht aus einem Nierenkörperchen (Malpighian), einer Kapsel mit einem Glomerulus, einem proximalen gewundenen Tubulus, einer Nephronschleife (Henle) und einem distalen gewundenen Tubulus. Die distalen gewundenen Tubuli des Nephrons münden in die Sammelrohre. Der gewundene Teil der Rinde enthält die Nierenkörperchen sowie proximale und distale gewundene Tubuli, der radiäre Teil enthält die geraden Nierentubuli und die Anfangsabschnitte der Sammelrohre .

Blutversorgung. Die Nierenarterien (Äste der Bauchaorta) werden nacheinander in segmentale, interlobäre, bogenförmige und interlobuläre Arterien sowie in die Shumlyansky-Bowman-Kapsel eintretende afferente Arteriolen und efferente Arteriolen unterteilt. Venöses Blut fließt durch die Nierenvenen in die untere Hohlvene.

1. Der Erreger der Tuberkulose ist resistent gegen äußere Einflüsse aufgrund von:

A. Das Vorhandensein einer Fett-Wachs-Kapsel

B. Erhöhte Vermehrung von Bakterienkörpern

B. Fähigkeit, sich an veränderte Umweltbedingungen anzupassen

D. Alle oben genannten Faktoren

D. Faktoren A und B

2. Die Transformation von Mycobacterium tuberculosis erfolgt unter dem Einfluss von:

A. Impfungen

B. Wirkungen von Enzymen und biologisch aktiven Substanzen

B. Chemotherapie

D. Veränderungen in der äußeren Umgebung

D. Alles das oben Genannte

3. Das Material zum Nachweis von Mykobakterien kann sein:

A. Pleuraflüssigkeit

B. Spülwasser des Magens und der Bronchien

B. Sputum, Urin und Ausfluss aus der Fistel

D. Blut und Biopsie

D. Alles das oben Genannte

4. Die effektivste und zuverlässigste Methode zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis in der praktischen Medizin ist:

A. Fluoreszenzmikroskopie

B. Kultursaat

B. Bakterioskopie

D. Biochemische Studie

D. Immungenetisch

5. Mycobacterium tuberculosis kann sich verwandeln in:

A. Rickettsia

B. Viren

B. L-Formen und filtrierbare virusähnliche Formen

D. Überhaupt nicht transformieren

6. Mykobakteriose der Lunge beim Menschen wird am häufigsten durch Mykobakterien der folgenden Art verursacht:

A. M. avium, M. xenopei,

B. M. aquae, M. scrofulaceum

G. M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum, M. marinum

D. A und B sind richtig

7. Atypische Mykobakterien leben:

A. Im Boden

B. Bei Tieren

B. Im Körper von Vögeln

G. In Stauseen

D. Alle Antworten sind richtig

8. Eine Mykobakteriose der Lunge, die durch eine Infektion mit einem atypischen Mykobakterienstamm verursacht wird, kann von Tuberkulose unterschieden werden:

A. Je nach klinischem Krankheitsverlauf

B. Nach seinen Röntgenmanifestationen

B. Aufgrund der Art des nachgewiesenen Krankheitserregers

D. Alle Antworten sind richtig

D. Nicht anders

9. In der Praxis wird die Identifizierung atypischer Mykobakterien erreicht:

A. Biologische Methode

B. Biochemische Methode

B. Immunologische Methode

D. Kulturelle Methode

10. Auf dem aerogenen Infektionsweg sind die ersten, die eine Phagozytose von Mycobacterium tuberculosis durchführen:

A. Alveolozyten erster Ordnung

B. Alveolozyten zweiter Ordnung

B. Alveolarmakrophagen

G. Lymphozyten

D. Neutrophile

11. Bei einem aerogenen Infektionsweg erfolgt der Schutz des Atemapparates vor einer eindringenden Infektion durch:

A. Entfernung des Erregers aus dem Makroorganismus über das Lymphsystem der Lunge, das Kreislaufsystem und äußere Ausscheidungsorgane

B. Entfernung des Erregers durch den Bronchialbaum

B. Abgrenzung und Isolierung von Erregeransammlungen im Lungengewebe durch Bildung eines entzündlichen Granuloms

D. Entfernung des Erregers durch äußere Ausscheidungsorgane

D. Alle Antworten sind richtig

12. Totale käsige Nekrose des Lymphknotengewebes:

A. Ist ein Beweis für die primäre Phase des Infektionsprozesses

B. Wird häufiger in der primären Phase des Infektionsprozesses beobachtet, kann aber auch in der sekundären Phase beobachtet werden

B. spiegelt die Reaktivität des Körpers wider und kann in jeder Phase des Infektionsprozesses beobachtet werden

D. Selten beobachtet

D. Ist ein Merkmal der Tuberkulose bei älteren Menschen

13. Sekundäre Formen der Tuberkulose entstehen meist durch die Reaktivierung latenter tuberkulöser Entzündungsherde:

A. Im Lungenparenchym

B. In der Wand der häutigen Bronchien

B. In den Lymphknoten des Mediastinums

D. In der Pleura und anderen Organen (Nieren, Knochen, Gelenke usw.) D. In allen aufgeführten Organen und Geweben

14. Der Unterschied zwischen dem Verlauf des Infektionsprozesses in der Primärperiode und seinem Verlauf in der Sekundärperiode ist:

A. Höhere allgemeine Sensibilisierung von Organen und Geweben gegenüber Tuberkuloseinfektionen

B. Größere Tendenz zur Verallgemeinerung des Infektionsprozesses

B. Häufigeres Auftreten paraspezifischer Reaktionen im Gewebe verschiedener Organe

D. Höhere Sensibilisierung des Körpers

D. Alles das oben Genannte

15. „Primäre Tuberkulose“ ist:

A. Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten

B. Primäre Lungenformen: fokal, infiltrativ usw.

B. Krankheit, die kurz nach der Infektion mit MBT auftrat

G. Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen

D. Tuberkulose mit hyperergen Tuberkulinreaktionen

16. Lokalisierung der primären Tuberkulose:

A. Intrathorakale (periphere) Lymphknoten

B. Lungengewebe

B. Lungengewebe und intrathorakale Lymphknoten

G. Bronchien

D. Alle oben genannten Punkte sind möglich

17. Sekundäre Formen der Tuberkulose sind

A. Tuberkulose bei Menschen mittleren Alters

B. Tuberkulose bei älteren Menschen

B. Lungenlokalisation von Tuberkulose

D. Chronische Formen der Tuberkulose

D. Krankheit, die aus der endogenen Reaktivierung von Primärinfektionsherden resultiert

18. Die moderne inländische Klassifikation der Tuberkulose basiert auf:

A. Klinisches Prinzip

B. Pathogenetisches Prinzip

B. Morphologisches Prinzip

G. Klinisches und radiologisches Prinzip

D. Klinisches und immunologisches Prinzip

19. Die Lunge wird nacheinander in die folgenden anatomischen Einheiten unterteilt.

A. Lappen, Läppchen, Segment, Acini

B. Lappen, Segment, Azini, Läppchen

B. Segment, Lappen, Läppchen, Azinus

D. Lappen, Segment, Läppchen, Azinus

D. Zone, Lappen, Segment, Läppchen

20. Die wichtigste anatomische und funktionelle Einheit der Lunge ist:

Aktie
B. Scheibe

G. Acinus

D. Segment

21. Der Lungenlappen wird durch den Bronchus entwässert:

A.1 Filialordnung

B. 2 Bestellungen

B.3 Bestellungen

G. 4 Bestellungen

D. 5. Ordnung

22. Das Lungensegment wird durch den Bronchus entwässert:

A.1 Filialordnung

B. 2 Bestellungen

B.3 Bestellungen

G. 4 Bestellungen

D. 5. Ordnung

23. Im superomedialen Abschnitt des Oberlappens der rechten Lunge befindet sich:

A. 1 Segment

B. 1-2 Segment

B. 3 Segment

D. 4 Segment

D. 5 Segmente

24. Der seitliche Abschnitt des Mittellappens der Lunge nimmt ein:

A. 5 Segmente

B. 4 Segment

B. 3 Segment

D. 1-2 Segment

D. 6 Segmente

25. Der linguläre Abschnitt des Oberlappens der linken Lunge wird eingenommen von:

A. 4-5 Lungensegmente

B. 3–4 Lungensegmente

B. 5–6 Lungensegmente

D. 1-2 Segment

D. 9-10 Segmente

26. Im oberen Teil des Unterlappens der Lunge befindet sich:

A. 9 Segment

B. 6 Segment

B. 7 Segment

G. K-Segment

D. 9 Segment

27. Im oberen hinteren Teil des Oberlappens der linken Lunge befinden sich:

A. 1 Segment

B. 2 Segment

B. 1-2 Segmente

D. 2 und 3 Segmente

D. 4-5 Segmente

28. Im Unterlappen der linken Lunge ist reduziert:

A. 7 Segment

B. 8 Segment

B. 10 Segment

G. 9 Segment

D. 6 Segmente

29. Die allgemeine Funktion aller Teile der Atemwege ist:

A. Luftleitung

B. Konditionierung (Erwärmung, Befeuchtung)

B. Reinigung von Fremdkörpern

D. Luftverteilung

D. Alles das oben Genannte

30. Eine wirbelartige, schnelle Bewegung der Luftmassen im Bronchialbaum kann erzeugt werden durch:

A. Relativ enges Lumen der Bronchien im Vergleich zum Volumen der eingeatmeten Luft

B. Teilung der Bronchien in einem großen Winkel

B. Starre Struktur der Bronchialwand

D. Alle Antworten sind richtig

31. Die Hauptrolle beim Transport des Schleims von den Atemwegen zum Oropharynx spielen:

A. Hustenimpuls

B. Bewegung der Atemluft

B. Unterschied im osmotischen Druck des Schleims

D. Bewegung der Flimmerhärchen des Flimmerepithels

D. A und B sind richtig

32. Eindringen von Schleimgel, das sich auf der Oberfläche gebildet hat
Bakterien und Viren werden daran gehindert, in die Epithelauskleidung des Bronchialbaums einzudringen, indem:

A. Ständige Bewegung des Gels, weshalb die Kontaktzeit der Bakterien mit jeder Zelle kurz ist (weniger als 0,1 Sek.)

B. Sialinsäuren, die an der Oberfläche des Mucin-Gels absorbiert werden und eine antimikrobielle Wirkung haben

B. Biologisch aktive Substanzen, gelöst im flüssigen Gelmedium
Stoffe mit antibakterieller und antiviraler Wirkung (Lactoferrin, Lysozym, Interferone)

D. Immunglobuline der Klassen A, G, E gelöst im flüssigen Gelmedium

D. Alle Antworten sind richtig

33. Die Bewegung der Gelschleimhaut in den großen Bronchien unter der Wirkung der Flimmerhärchen wird erleichtert durch:

A. Festigkeit und Elastizität des Gels

B. Die Fähigkeit des Gels, seine Form beizubehalten

B. Eine Flüssigkeitsschicht über den Epithelzellen der Bronchialschleimhaut

D. Alles das oben Genannte

D. B und C sind richtig

34. Ein anhaltender Husten mit Auswurf wird verursacht durch:

A. Entzündungsprozess im Lungenparenchym
B. Akute Bronchitis

B. Chronische Bronchitis

D. Funktionelle Insuffizienz der mukoziliären Clearance

D. Das Vorhandensein von Schleim in den Bronchien

35. Bei gesunden Menschen endet die Klimatisierung bei
Verzweigungsebene:

A. Lappenbronchien

B. Segmentbronchien

B. Subsegmentale Bronchien

D. Anfangsabschnitte der häutigen Bronchien

D. Inspirationsbronchiolen

36. Ersatz der faserknorpeligen Schicht in den Wänden des Inter- und Intra-
Die Umwandlung der Lappenbronchien in die Muskelbronchien geht mit Veränderungen einher, mit Ausnahme von:

A. Erhöhte Schleimbildung an den Wänden

B. Umwandlung der mehrreihigen Epithelauskleidung in eine einreihige

B. Verschwinden mehrzelliger serös-schleimiger Drüsen in ihren Wänden

D. Allmählicher Ersatz von Becherzellen durch sezernierende Clara-Zellen

D. Bildung einer flüssigen Flüssigkeitsschicht über den Flimmerhärchen von Flimmerepithelzellen

37. Verhindert die Auslöschung des Lumens des Membranbronchus bei Bronchospasmen, Entzündungen und anderen Erkrankungen:

A. Vorhandensein von Schleim an der Wand des häutigen Bronchus

B. Tensid aus den Alveolen

B. Das Vorhandensein einer Epithelauskleidung mit einreihigem Flimmerepithel

D. Sekretorische und regulatorische Aktivität von Epithelzellen (Clara)

D. A und B sind richtig

38. Acinus ist ausgelaugt:

A. Bronchotomie 12. Ordnung

B. Membranbronchus

B. Terminale Bronchiolen

G. Atembronchiolen

39. Die Phagozytose eines Fremdkörpers durch einen Alveolarmakrophagen kann abgeschlossen werden:

A. Durch seine Zerstörung

B. Seine Anreicherung im Zytoplasma und der Abtransport über die Bronchien oder Lymphgefäße

B. Tod des Makrophagen

D. Alle Antworten sind richtig

40. Um grundlegende physiologische Probleme zu lösen, müssen die Gefäße des Lungenkreislaufs über Folgendes verfügen:

A. Hohe Elastizität der Wände in großen Rumpfabschnitten

B. Die Fähigkeit, das Lumen auf der Ebene der Mikrozirkulation zu blockieren

B. Weitgehend anastomosieren untereinander und mit den Bronchialarterien

D. Fähigkeit, Blut abzulagern

D. Alle oben genannten Eigenschaften

41. Das aus Kollagen und elastischen Fasern bestehende Verbindungsgerüst der Lunge (ihr Stroma) bestimmt:

A. Konfiguration des Organs und seiner anatomischen Unterteilungen

B. Konsistenz der Konfiguration in verschiedenen Atemphasen

B. Elastischer Zug der Lunge

D. Alle Antworten sind richtig

43. Die Hauptfunktion nicht eingekapselter Ansammlungen von Lymphgewebe der Lunge ist:

A. Phagozytose von Fremdkörpern

B. Synthese von Immunglobulinen

B. Bildung zellulärer Immunantwortfaktoren

D. Alles das oben Genannte

D. A und B sind richtig

44. Die Pleuraschichten erfüllen die folgenden Funktionen, außer:

Eine Barriere

B. Aufrechterhaltung einer kapillaren Flüssigkeitsschicht in der Pleuraspalte

B. Beteiligung an der elastischen Traktion der Lunge

D. Gewährleistung einer gleichmäßigen Belüftung des Lungenparenchyms

D. Gewährleistung eines gleichmäßigen Blutflusses im Bronchialarteriensystem

45. Eine Pleurahöhle ohne Adhäsionen trägt dazu bei:

A. Erhöhung der Belüftungsfähigkeit der Lunge bei körperlicher Aktivität

B. Stärkung der Hämodynamik beim Arbeiten auf der Ebene der Mikrozirkulation

B. Gleichmäßigkeit der Belüftung verschiedener Bereiche des Lungenparenchyms

D. B und C sind richtig

D. Alle Antworten sind richtig

46. ​​​​Mittel zur Verhinderung der Bildung von Pleuraverklebungen bei entzündlicher Pleuritis sind:

A. Frühzeitige Diagnose der Krankheit

B. Evakuierung des Ergusses am Tag seiner Entdeckung

B. Einbringen von Wirkstoffen in die Pleurahöhle nach Entfernung des Ergusses, die die Bildung von Pleuraadhäsionen verhindern (Glukokortioidhormone, Lidase)

D. Wiederholte Evakuierung des Ergusses

D. Alle Antworten sind richtig

47. Immunität ist:

A. Immunität gegen Infektionskrankheiten

B. Widerstand gegen äußere Faktoren

B. Methode zum Schutz vor lebenden Körpern und Substanzen, die Anzeichen genetischer Fremdheit tragen

D. Resistenz gegen alle Krankheiten

D. Immunität gegen Mycobacterium tuberculosis

48. Die wichtigsten Zusammenhänge der Immunität sind alle folgenden außer:

A. Mobilfunkverbindung

B. Unmoralischer Link

B. Neuroendokrine Verbindung

G. Makrophagen-phagozytisches System

49. Die Immunität gegen Tuberkulose wird durch die folgenden aufgeführten Faktoren bestimmt, mit Ausnahme von:

A. Phagozytose
B. Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ (DSH)

B. Antikörperbildung
G. Immunologisches Gedächtnis

D. Merkmale der Antigenstruktur von Mycobacterium tuberculosis

50. Das normale Lungenrestvolumen ist gleich (in % der gesamten Lungenkapazität):

A. 20–25 %
B. 30–35 %

B. 40–45 %
G. 45-50 %

51. FEV 1 (Tiffno-Test) beträgt normalerweise:

52. Pathomorphose der Tuberkulose ist:

A. Verringerung der Tuberkuloseinzidenz in der Bevölkerung

B. Veränderungen im klinischen Verlauf und morphologischen Manifestationen der Infektion

Verfahren

B. Reduzierung der Tuberkulose-Sterblichkeit

D. Verringerung der Tuberkuloseinzidenz in der Bevölkerung

D. Anstieg der Fälle von infiltrativer Tuberkulose

53. Das hohe Risiko einer Schädigung der Gewebestrukturen der Lunge durch toxische Produkte und Mikroorganismen aus der Luft ist zurückzuführen auf:

A. Große Verbindung dieses Organs mit der äußeren Umgebung

B. Merkmale der Blutzirkulation im Organ

B. Die Struktur des Lymphsystems der Lunge

D. Funktion der Epithelauskleidung der Atemwege der Lunge

D. Alles das oben Genannte

54. Das Eindringen von MBT in den menschlichen Körper erfolgt am häufigsten:

A. Durch die Atemwege (Tröpfchen in der Luft)

B. Durch den Verdauungstrakt (mit Wasser und Nahrung)

B. Durch Kontakt

D. Iatrogener Weg (Infektion mit Instrumenten während medizinischer Eingriffe)

D. Transplazentar

55. Die Epithelauskleidung erwies sich als am widerstandsfähigsten gegen Beschädigung und Eindringen von MBT:

A. Haupt-, Lappen- und Segmentbronchien

B. Subsegmentale und membranöse Bronchien

B. Bronchiolen (terminal und respiratorisch)

G. Alveole

56. Bakterienzellen in der Ruhephase (Lag-Phase) und deren Transformation sowie im Zytoplasma des Makrophagen eingeschlossene MBT können übertragen werden, ohne die Zellstrukturen von Organen zu schädigen:

A. Durch die Epithelauskleidung der Bronchien und Alveolen sowie das Gefäßendothel

B. Mit interstitieller Flüssigkeit

B. Durch den Lymphtrakt

D. Durch den Blutkreislauf (Bakteriämie)

D. Alle Antworten sind richtig

57. Tuberkulose-Infektionsherde entlang der Migrationswege und der direkten Eliminierung des Erregers finden sich häufiger in folgenden Organen und Geweben, außer:

A. Lymphknoten

B. Lungengewebe und Bronchialbaum

B. Pleura und Gelenke

G. Niere, Harnleiter und Blase

D. Subkutanes Fettgewebe

58. Bestimmte Organe und Strukturen für Tuberkulose prädisponieren:

A. Erblich-genetischer Faktor

B. Altersfaktor (Zeitraum des Wachstums und der Umstrukturierung einzelner Organe und ihrer Strukturen)

B. Funktionsmängel

D. Morphologische Defekte

D. Alles das oben Genannte

59. Bei Kindern waren am wenigsten resistent gegen Tuberkulose-Infektionen:

B. Lymphknoten und Endothel von Blutgefäßen auf der Ebene der Mikrozirkulation

B. Pleuraschichten

G. Kapillaren der Nierengefäße

60. Bei Erwachsenen waren am wenigsten resistent gegen eine Tuberkulose-Infektion:

A. Respiron und terminale Bronchiolen

B. Lymphknoten und Endothel von Blutgefäßen auf der Ebene der Mikrozirkulation

B. Pleuraschichten

G. Kapillaren der Nierengefäße

D. Synovialmembranen großer Gelenke

61. Die Art des Verlaufs der Atemwegstuberkulose bestimmt in erster Linie:

A. Menge und Qualität der Infektion in der Läsion

B. Die Schwere der unspezifischen Komponente der Entzündungsreaktion des Lungengewebes

B. Spezifische Komponente der Entzündungsreaktion

D. Prävalenz käsiger Nekrose

D. Unspezifische Komponente der Entzündungsreaktion

62. Morphologische Manifestationen von PCOT bei Tuberkulose sind:

A. Infiltration von Lungengewebe durch Lymphozyten

B. Bildung von Epitheloidzellgranulomen

B. Käsige Nekrose
D. Alles das oben Genannte

Datum hinzugefügt: 06.02.2015 | Aufrufe: 1064 | Copyright-Verletzung

Der Bronchialbaum ist das Hauptsystem, auf dem die Atmung eines gesunden Menschen aufbaut. Es ist bekannt, dass es Atemwege gibt, die den Menschen mit Sauerstoff versorgen. Sie sind von Natur aus so strukturiert, dass eine gewisse Ähnlichkeit mit einem Baum entsteht. Wenn man über die Anatomie des Bronchialbaums spricht, ist es unbedingt erforderlich, alle ihm zugewiesenen Funktionen zu analysieren: Luftreinigung, Befeuchtung. Durch die korrekte Funktion des Bronchialbaums gelangen leicht verdauliche Luftmassen in die Alveolen. Die Struktur des Bronchialbaums ist ein Beispiel für den Minimalismus der Natur mit maximaler Effizienz: eine optimale Struktur, ergonomisch, aber allen Aufgaben gewachsen.

Merkmale der Struktur

Es sind verschiedene Abschnitte des Bronchialbaums bekannt. Insbesondere gibt es Wimpern. Ihre Aufgabe ist es, die Lungenbläschen vor kleinen Partikeln und Staub zu schützen, die die Luftmassen verschmutzen. Durch die effektive und koordinierte Arbeit aller Abteilungen wird der Bronchialbaum zum Beschützer des menschlichen Körpers vor einer Vielzahl von Infektionen.

Zu den Funktionen der Bronchien gehört die Sedimentation mikroskopisch kleiner Lebensformen, die durch die Mandeln und Schleimhäute gelangt sind. Gleichzeitig ist der Aufbau der Bronchien bei Kindern und der älteren Generation etwas anders. Insbesondere bei Erwachsenen ist die Länge deutlich länger. Je jünger das Kind ist, desto kürzer ist der Bronchialbaum, was verschiedene Krankheiten hervorruft: Asthma, Bronchitis.

Schützen Sie sich vor Problemen

Ärzte haben Methoden entwickelt, um Entzündungen im Atmungssystem vorzubeugen. Die klassische Variante ist die Rehabilitation. Sie wird konservativ oder radikal durchgeführt. Die erste Möglichkeit besteht in der Therapie mit antibakteriellen Medikamenten. Um die Wirksamkeit zu erhöhen, werden Medikamente verschrieben, die den Auswurf flüssiger machen können.

Bei der Radikaltherapie handelt es sich jedoch um einen Eingriff mit einem Bronchoskop. Das Gerät wird durch die Nase in die Bronchien eingeführt. Über spezielle Kanäle werden Medikamente direkt an die Schleimhäute im Inneren abgegeben. Um die Atemwege vor Krankheiten zu schützen, werden Mukolytika und Antibiotika eingesetzt.

Bronchien: Begriff und Merkmale

Bronchien sind Zweige der Luftröhre. Ein alternativer Name für das Organ ist Bronchialbaum. Das System enthält eine Luftröhre, die in zwei Elemente unterteilt ist. Die Unterteilung erfolgt bei weiblichen Vertretern auf Höhe des 5. Brustwirbels, beim stärkeren Geschlecht ist sie eine Stufe höher – auf Höhe des 4. Brustwirbels.

Nach der Teilung bilden sich die Hauptbronchien, die auch als links, rechts bezeichnet werden. Die Struktur der Bronchien ist so, dass sie an der Teilungsstelle einen Winkel von nahezu 90 Grad bilden. Der nächste Teil des Systems ist die Lunge, in die die Bronchien münden.

Rechts und links: zwei Brüder

Die Bronchien sind auf der rechten Seite etwas breiter als auf der linken Seite, obwohl Struktur und Struktur der Bronchien im Allgemeinen ähnlich sind. Der Größenunterschied ist darauf zurückzuführen, dass auch die Lunge rechts größer ist als links. Allerdings sind die Unterschiede zwischen den „Fast-Zwillingen“ noch nicht erschöpft: Der Bronchus links ist im Vergleich zum rechten fast doppelt so lang. Die Merkmale des Bronchialbaums sind wie folgt: Auf der rechten Seite besteht der Bronchus aus 6 Knorpelringen, manchmal aus acht, auf der linken Seite sind es normalerweise mindestens 9, manchmal sind es aber auch 12.

Die Bronchien auf der rechten Seite sind im Vergleich zur linken eher vertikal ausgerichtet, d. h. sie setzen die Luftröhre eigentlich einfach fort. Links unter den Bronchien verläuft die bogenförmige Aorta. Um die normale Funktion der Bronchien zu gewährleisten, sorgt die Natur für das Vorhandensein einer Schleimhaut. Es ist identisch mit dem, das die Luftröhre bedeckt, tatsächlich setzt es diese fort.

Die Struktur des Atmungssystems

Wo liegen die Bronchien? Das System befindet sich im menschlichen Brustbein. Der Anfang liegt auf der Höhe von 4-9 Wirbeln. Viel hängt vom Geschlecht und den individuellen Eigenschaften des Körpers ab. Neben den Hauptbronchien zweigen vom Baum auch Lappenbronchien ab; dabei handelt es sich um Organe erster Ordnung. Die zweite Ordnung besteht aus zonalen Bronchien und von der dritten bis zur fünften - subsegmental, segmental. Die nächste Stufe sind die kleinen Bronchien, die bis zur 15. Etage reichen. Die kleinsten und am weitesten von den Hauptbronchien entfernten Bronchiolen sind die Endbronchiolen. Danach beginnen bereits die folgenden Organe des Atmungssystems – die Atemwege, die für den Gasaustausch verantwortlich sind.

Die Struktur der Bronchien ist nicht über die gesamte Länge des Baumes einheitlich, aber einige allgemeine Eigenschaften sind auf der gesamten Oberfläche des Systems zu beobachten. Dank der Bronchien strömt Luft von der Luftröhre in die Lunge, wo sie die Alveolen füllt. Die aufbereiteten Luftmassen werden auf dem gleichen Weg zurückgeschickt. Die bronchopulmonalen Segmente sind auch für die Reinigung des eingeatmeten Volumens unverzichtbar. Alle im Bronchialbaum abgelagerten Verunreinigungen werden über diesen ausgeschieden. Um Fremdkörper und Mikroben aus den Atemwegen zu entfernen, werden Flimmerhärchen eingesetzt. Sie können oszillierende Bewegungen ausführen, wodurch das Sekret der Bronchien in die Luftröhre gelangt.

Wir untersuchen: Ist alles normal?

Achten Sie bei der Untersuchung der Wände der Bronchien und anderer Elemente des Systems und bei der Durchführung einer Bronchoskopie unbedingt auf die Farben. Normalerweise ist die Schleimhaut grau gefärbt. Die Knorpelringe sind deutlich sichtbar. Überprüfen Sie während der Untersuchung unbedingt den Winkel der Trachealdivergenz, also den Ort, an dem die Bronchien entstehen. Normalerweise ähnelt der Winkel einem Grat, der über die Bronchien hinausragt. Es verläuft entlang der Mittellinie. Beim Atmen kommt es zu gewissen Schwankungen im System. Dies geschieht frei, ohne Spannung, Schmerz oder Schwere.

Medizin: wo und warum

Ärzte, die für die Atemwege verantwortlich sind, wissen genau, wo sich die Bronchien befinden. Wenn jemand das Gefühl hat, Probleme mit den Bronchien zu haben, muss er einen der folgenden Spezialisten aufsuchen:

• Therapeut (er wird Ihnen sagen, welcher Arzt besser helfen kann als andere);
• Lungenarzt (behandelt die meisten Atemwegserkrankungen);
• Onkologe (nur im schwersten Fall relevant – Diagnose bösartiger Neubildungen).

Erkrankungen des Bronchialbaums:

• Asthma;
• Bronchitis;
• Dysplasie.

Bronchien: Wie funktioniert es?

Es ist kein Geheimnis, dass der Mensch Lungen zum Atmen braucht. Ihre Bestandteile werden Anteile genannt. Hier dringt Luft über die Bronchien und Bronchiolen ein. Am Ende der Bronchiole befindet sich ein Azinus, eigentlich eine Ansammlung von Alveolenbündeln. Das heißt, die Bronchien sind direkt am Atmungsprozess beteiligt. Hier erwärmt oder kühlt sich die Luft auf eine für den menschlichen Körper angenehme Temperatur ab.

Die menschliche Anatomie ist nicht zufällig entstanden. Beispielsweise gewährleistet die Teilung der Bronchien eine effektive Luftversorgung aller Teile der Lunge, auch der entferntesten.

Unter Schutz

Die menschliche Brust ist der Ort, an dem sich die wichtigsten Organe konzentrieren. Da Schäden an ihnen zum Tod führen können, hat die Natur eine zusätzliche Schutzbarriere bereitgestellt – Rippen und ein Muskelkorsett. In seinem Inneren sind zahlreiche Organe, darunter die Lunge und die Bronchien, miteinander verbunden. Gleichzeitig sind die Lungen groß und fast die gesamte Oberfläche des Brustbeins ist für sie reserviert.

Fast in der Mitte liegen die Bronchien und die Luftröhre. Sie verlaufen parallel zur Vorderseite der Wirbelsäule. Die Luftröhre liegt direkt unterhalb der Vorderseite der Wirbelsäule. Die Bronchien befinden sich unter den Rippen.

Bronchialwände

Die Bronchien enthalten Knorpelringe. Aus wissenschaftlicher Sicht spricht man hier vom „faserig-muskulös-knorpeligen Gewebe“. Jeder weitere Zweig ist kleiner. Zunächst handelt es sich dabei um regelmäßige Ringe, doch nach und nach werden daraus Halbringe, auf die die Bronchiolen verzichten. Dank der knorpeligen Unterstützung in Form von Ringen werden die Bronchien in einer starren Struktur gehalten und der Baum schützt seine Form und damit seine Funktionalität.

Ein weiterer wichtiger Bestandteil des Atmungssystems ist ein Muskelkorsett. Wenn sich Muskeln zusammenziehen, verändert sich die Größe der Organe. Dies wird normalerweise durch kalte Luft verursacht. Die Kompression von Organen führt zu einer Verringerung der Geschwindigkeit des Luftdurchgangs durch das Atmungssystem. Über einen längeren Zeitraum haben Luftmassen mehr Möglichkeiten, sich zu erwärmen. Bei aktiven Bewegungen vergrößert sich das Lumen, was Atemnot verhindert.

Atmungsgewebe

Die Bronchialwand besteht aus einer Vielzahl von Schichten. Den beiden beschriebenen folgt die Epithelebene. Seine anatomische Struktur ist recht komplex. Hier werden verschiedene Zellen beobachtet:

• Zilien, die Luftmassen von überschüssigen Elementen befreien, Staub aus den Atemwegen verdrängen und Schleim in die Luftröhre befördern können.
• Becherförmig, der Schleim produziert und die Schleimhaut vor negativen äußeren Einflüssen schützen soll. Wenn Staub auf das Gewebe gelangt, wird die Sekretion aktiviert, ein Hustenreflex entsteht und die Flimmerhärchen beginnen sich zu bewegen und den Schmutz herauszudrücken. Der vom Organgewebe produzierte Schleim sorgt für eine feuchte Luft.
• Basal, kann bei Beschädigung innere Schichten wiederherstellen.
• Serös, bildet ein Sekret, das die Reinigung der Lunge ermöglicht.
• Clara produziert Phospholipide.
• Kulchitsky hat eine hormonelle Funktion (im neuroendokrinen System enthalten).
• Die äußeren sind eigentlich Bindegewebe. Es ist für den Kontakt mit der Umgebung der Atemwege verantwortlich.

Im gesamten Volumen der Bronchien gibt es eine große Anzahl von Arterien, die die Organe mit Blut versorgen. Darüber hinaus gibt es Lymphknoten, die Lymphe über das Lungengewebe aufnehmen. Dadurch wird der Funktionsumfang der Bronchien bestimmt: nicht nur der Transport von Luftmassen, sondern auch die Reinigung.

Bronchien: Im Mittelpunkt der medizinischen Aufmerksamkeit

Wird eine Person mit Verdacht auf eine Bronchialerkrankung ins Krankenhaus eingeliefert, beginnt die Diagnose immer mit einem Gespräch. Während der Untersuchung identifiziert der Arzt Beschwerden und ermittelt die Faktoren, die die Atmungsorgane des Patienten beeinträchtigt haben. Wenn also jemand ins Krankenhaus kommt, der viel raucht, sich oft in staubigen Räumen aufhält oder in der Chemieproduktion arbeitet, ist sofort ersichtlich, woher die Atemwegsbeschwerden kommen.

Im nächsten Schritt erfolgt die Untersuchung des Patienten. Die Hautfarbe eines Hilfesuchenden kann viel verraten. Sie achten auf Kurzatmigkeit, Husten und untersuchen den Brustkorb auf Verformungen. Eines der Anzeichen einer Erkrankung der Atemwege ist eine pathologische Form.

Brust: Anzeichen einer Krankheit

Folgende Arten pathologischer Brustdeformitäten werden unterschieden:

• Lähmung, beobachtet bei denen, die häufig an Lungenerkrankungen, Pleura, leiden. In diesem Fall verliert die Zelle ihre Symmetrie und die Zwischenräume zwischen den Rippen werden größer.
• Emphysematös, erscheint, wie der Name schon sagt, mit einem Emphysem. Die Form der Brust des Patienten ähnelt einem Fass, durch Husten vergrößert sich der obere Bereich stark.
• Rachitisch, charakteristisch für diejenigen, die in der Kindheit Rachitis hatten. Es ähnelt einem Vogelkiel und ragt nach vorne, während das Brustbein hervorsteht.
• „Schuhmacher“, wenn der Schwertfortsatz, das Brustbein, in den Tiefen des Käfigs zu liegen scheint. Normalerweise Pathologie von Geburt an.
• Kahnbein, wenn das Brustbein tief zu liegen scheint. Wird normalerweise durch Syringomyelie verursacht.
• „Runder Rücken“, charakteristisch für Menschen, die an entzündlichen Prozessen im Knochengewebe leiden. Beeinträchtigt häufig die Leistung von Lunge und Herz.

Untersuchung des Lungensystems

Um festzustellen, wie schwerwiegend die Lungenfunktionsstörung ist, tastet der Arzt den Brustkorb des Patienten ab und prüft, ob sich unter der Haut neue Wucherungen befinden, die für diesen Bereich nicht typisch sind. Auch das Zittern der Stimme wird untersucht – ob es schwächer oder stärker wird.

Eine weitere Methode zur Beurteilung des Zustands ist das Zuhören. Dazu wird ein Endoskop eingesetzt, bei dem der Arzt abhört, wie sich Luftmassen in den Atemwegen bewegen. Prüfen Sie, ob ungewöhnliche Geräusche und pfeifende Geräusche auftreten. Einige von ihnen, die für einen gesunden Körper nicht charakteristisch sind, ermöglichen sofort die Diagnose einer Krankheit, andere zeigen lediglich, dass etwas nicht stimmt.

Am wirksamsten sind Röntgenstrahlen. Eine solche Studie ermöglicht es Ihnen, möglichst nützliche Informationen über den Zustand des Bronchialbaums als Ganzes zu erhalten. Wenn in den Zellen eines Organs Pathologien vorliegen, lassen sich diese am einfachsten auf einer Röntgenaufnahme erkennen. Hier spiegeln sich abnormale Verengungen, Erweiterungen und Verdickungen wider, die für bestimmte Teile des Baumes charakteristisch sind. Befindet sich ein Tumor oder eine Flüssigkeit in der Lunge, ist es die Röntgenaufnahme, die das Problem am deutlichsten zeigt.

Funktionen und Forschung

Die vielleicht modernste Methode zur Untersuchung des Atmungssystems ist die Computertomographie. Natürlich ist ein solcher Eingriff in der Regel teuer und daher nicht für jedermann zugänglich – beispielsweise im Vergleich zu einer normalen Röntgenaufnahme. Die bei einer solchen Diagnose gewonnenen Informationen sind jedoch die vollständigsten und genauesten.

Die Computertomographie weist eine Reihe von Merkmalen auf, weshalb speziell dafür andere Systeme zur Aufteilung der Bronchien in Teile eingeführt wurden. Somit ist der Bronchialbaum in zwei Teile unterteilt: kleine und große Bronchien. Der Technik liegt folgender Gedanke zugrunde: Kleine und große Bronchien unterscheiden sich in Funktionalität und Strukturmerkmalen.

Es ist ziemlich schwierig, die Grenze zu bestimmen: wo die kleinen Bronchien enden und die großen beginnen. Pulmonologie, Chirurgie, Physiologie, Morphologie sowie auf die Bronchien spezialisierte Spezialisten haben zu diesem Thema ihre eigenen Theorien. Folglich interpretieren und verwenden Ärzte in verschiedenen Bereichen die Begriffe „groß“ und „klein“ in Bezug auf die Bronchien unterschiedlich.

Wonach schauen?

Die Einteilung der Bronchien in zwei Kategorien erfolgt aufgrund des Größenunterschieds. Es gibt also die folgende Position: große – solche mit einem Durchmesser von mindestens 2 mm, das heißt, sie können mit einem Bronchoskop untersucht werden. Die Wände dieses Bronchialtyps enthalten Knorpel, wobei die Hauptwand mit hyalinem Knorpel ausgestattet ist. Normalerweise schließen sich die Ringe nicht.

Je kleiner der Durchmesser, desto stärker verändert sich der Knorpel. Zuerst sind es nur Platten, dann verändert sich die Beschaffenheit des Knorpels und dann verschwindet dieses „Skelett“ ganz. Es ist jedoch bekannt, dass elastischer Knorpel in Bronchien vorkommt, deren Durchmesser weniger als einen Millimeter beträgt. Daraus ergibt sich das Problem der Einteilung der Bronchien in kleine und große.

In der Tomographie wird das Bild großer Bronchien durch die Ebene bestimmt, in der das Bild aufgenommen wurde. Im Durchmesser ist es beispielsweise nur ein mit Luft gefüllter und von einer dünnen Wand begrenzter Ring. Wenn Sie jedoch das Atmungssystem in Längsrichtung untersuchen, können Sie ein Paar paralleler gerader Linien erkennen, zwischen denen sich eine Luftschicht befindet. Normalerweise werden Längsbilder vom mittleren, oberen Lappen und den 2–6 Segmenten aufgenommen, und Querbilder werden für den unteren Lappen, die Basalpyramide, benötigt.

Lungensegmente sind Gewebebereiche innerhalb eines Lungenlappens, die über einen Bronchus verfügen, der von einem der Äste der Lungenarterie mit Blut versorgt wird. Diese Elemente stehen im Mittelpunkt. Die Venen, die das Blut aus ihnen sammeln, liegen in den Trennwänden, die die Bereiche trennen. Die Basis mit der viszeralen Pleura grenzt an die Oberfläche und die Spitze an die Lungenwurzel. Diese Unterteilung des Organs hilft bei der Bestimmung der Lage des Pathologieherdes im Parenchym.

Bestehende Klassifizierung

Die bekannteste Klassifikation wurde 1949 in London verabschiedet und auf dem Internationalen Kongress 1955 bestätigt und erweitert. Demnach ist es in der rechten Lunge üblich, zehn bronchopulmonale Segmente zu unterscheiden:

Im Oberlappen gibt es drei (S1–3):

• apikal;
• hinteren;
• Vorderseite.

Im Mittelteil gibt es zwei (S4–5):

• seitlich;
• medial.

Unten sind fünf zu finden (S6–10):

• Oberer, höher;
• Herz/mediabasal;
• anterobasal;
• laterobasal;
• posterobasal.

Auf der anderen Körperseite finden sich ebenfalls zehn bronchopulmonale Segmente:

• apikal;
• hinteren;
• Vorderseite;
• oberes Schilfrohr;
• unteres Schilfrohr.

Im folgenden Teil gibt es auch fünf (S6–10):

• Oberer, höher;
• mediabasal/inkonsistent;
• anterobasal;
• lateralobasal oder laterobasal;
• posterobasal/peripher.

Der Mittellappen ist auf der linken Körperseite nicht definiert. Diese Klassifizierung der Lungensegmente spiegelt das bestehende anatomische und physiologische Bild vollständig wider. Es wird von Praktikern auf der ganzen Welt verwendet.

Merkmale der Struktur der rechten Lunge

Rechts ist das Organ entsprechend seiner Lage in drei Lappen unterteilt.

S1- apikal, der vordere Teil befindet sich hinter der zweiten Rippe, dann bis zum Ende des Schulterblatts durch die Lungenspitze. Es hat vier Ränder: zwei außen und zwei am Rand (mit S2 und S3). Die Zusammensetzung umfasst Teile der Atemwege mit einer Länge von bis zu 2 Zentimetern, in den meisten Fällen werden sie mit S2 geteilt.

S2- posterior, verläuft vom Winkel des Schulterblatts nach hinten von oben zur Mitte. Es liegt dorsal der apikalen und enthält fünf Grenzen: mit S1 und S6 auf der Innenseite, mit S1, S3 und S6 auf der Außenseite. Die Atemwege sind zwischen den Segmentgefäßen lokalisiert. In diesem Fall ist die Vene mit der von S3 verbunden und mündet in die Lungenvene. Die Projektion dieses Lungenabschnitts liegt auf Höhe der II.–IV. Rippe.

S3- anterior, nimmt den Bereich zwischen der II. und IV. Rippe ein. Es hat fünf Kanten: mit S1 und S5 auf der Innenseite und mit S1, S2, S4, S5 auf der Außenseite. Die Arterie ist eine Fortsetzung des oberen Lungenastes, in die die Vene mündet, die hinter dem Bronchus liegt.

Durchschnittlicher Anteil

Lokalisiert zwischen der IV. und VI. Rippe auf der Vorderseite.

S4- seitlich, vorne in der Achselhöhle gelegen. Der Vorsprung ist ein schmaler Streifen, der sich über der Rille zwischen den Lappen befindet. Das laterale Segment enthält fünf Ränder: einen medialen und einen vorderen von innen, drei Ränder mit einem medialen auf der Rippenseite. Die röhrenförmigen Äste der Luftröhre erstrecken sich zusammen mit den Gefäßen tief nach hinten.

S5- medial, hinter dem Brustbein gelegen. Es wird sowohl auf die äußere als auch auf die mediale Seite projiziert. Dieses Lungensegment hat vier Kanten, die den vorderen und den letzten medial berühren, vom Mittelpunkt der horizontalen Furche vorne bis zum äußersten Punkt des schrägen Teils, wobei die vordere entlang der horizontalen Furche am äußeren Teil verläuft. Die Arterie gehört zu einem Ast des unteren Lungenflügels und fällt manchmal mit dem im lateralen Segment zusammen. Der Bronchus liegt zwischen den Gefäßen. Die Grenzen des Bereichs liegen innerhalb der IV–VI-Rippe entlang des Abschnitts von der Mitte der Achselhöhle.

Lokalisiert von der Mitte des Schulterblatts bis zur Zwerchfellkuppel.

S6- oben, von der Mitte des Schulterblatts bis zu seinem unteren Winkel (von der III. bis zur VII. Rippe). Es hat zwei Kanten: mit S2 (entlang der schrägen Nut) und mit S8. Dieser Lungenabschnitt wird über die Arterie mit Blut versorgt, die eine Fortsetzung der unteren Lungenarterie darstellt, die über der Vene und den röhrenförmigen Ästen der Luftröhre liegt.

S7- kardial/mediabasal, lokalisiert unter dem Lungenhilus auf der Innenseite, zwischen dem rechten Vorhof und dem Ast der Hohlvene. Enthält drei Kanten: S2, S3 und S4 und wird nur bei einem Drittel der Menschen erkannt. Die Arterie ist eine Fortsetzung der unteren Lungenarterie. Der Bronchus geht vom Unterlappen ab und gilt als dessen höchster Ast. Die Vene ist darunter lokalisiert und mündet in die rechte Lunge.

S8- vorderes Basalsegment, lokalisiert zwischen der VI.–VIII. Rippe entlang des Segments von der Mitte der Achselhöhle. Es hat drei Kanten: mit der laterobasalen (entlang der schrägen Rille, die die Abschnitte trennt, und in der Projektion des Lungenbandes) und mit den oberen Segmenten. Die Vene mündet in die untere Hohlhöhle und der Bronchus wird als Zweig des Unterlappens betrachtet. Die Vene ist unterhalb des Lungenbandes lokalisiert, und der Bronchus und die Arterie befinden sich in der schrägen Furche, die die Abschnitte trennt, unter dem viszeralen Teil der Pleura.

S9- laterobasal - liegt zwischen der VII. und IX. Rippe hinten entlang des Segments von der Achselhöhle. Hat drei Kanten: S7, S8 und S10. Bronchus und Arterie liegen in der schrägen Rinne, die Vene liegt unter dem Lungenband.

S10- hinteres Basalsegment, angrenzend an die Wirbelsäule. Lokalisiert zwischen der VII. und X. Rippe. Ausgestattet mit zwei Rändern: S6 und S9. Die Gefäße liegen zusammen mit dem Bronchus in der schrägen Rinne.

Auf der linken Seite ist die Orgel entsprechend ihrer Lage in zwei Teile geteilt.

Oberlappen

S1- apikal, in der Form dem rechten Organ ähnlich. Oberhalb des Hilus liegen die Gefäße und der Bronchus.

S2- posterior, erreicht den V-Nebenknochen der Brust. Aufgrund des gemeinsamen Bronchus wird es häufig mit dem apikalen Bronchus kombiniert.

S3- anterior, zwischen der II. und IV. Rippe gelegen, hat eine Grenze zum oberen Lingularsegment.

S4- oberes Lingularsegment, lokalisiert auf der medialen und costalen Seite im Bereich der III.–V. Rippe entlang der Vorderfläche des Brustkorbs und entlang der mittleren Achsellinie von der IV. bis zur VI. Rippe.

S5- unteres Zungensegment, gelegen zwischen dem V-Hilfsknochen der Brust und dem Zwerchfell. Der untere Rand verläuft entlang der interlobären Furche. Vorne, zwischen den beiden Schilfsegmenten, liegt das Zentrum des Herzschattens.

S6- oben, die Lokalisierung stimmt mit der rechten überein.

S7- mediabasal, ähnlich symmetrisch.

S8- vordere basale, spiegelbildlich rechts gelegene gleichnamige.

S9- laterobasal, Lokalisation stimmt mit der anderen Seite überein.

S10- posterior basal, stimmt in der Lage mit der in der anderen Lunge überein.

Sichtbarkeit im Röntgenbild

Auf einer Röntgenaufnahme ist normales Lungenparenchym als homogenes Gewebe sichtbar, obwohl dies im Leben nicht der Fall ist. Das Vorhandensein einer fremden Aufhellung oder Verdunkelung weist auf das Vorliegen einer Pathologie hin. Mit der Röntgenmethode ist es nicht schwierig, Lungenverletzungen, das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle sowie Neoplasien festzustellen.

Aufgrund der Art und Weise, wie das Bild entwickelt wurde, erscheinen freigelegte Bereiche auf einem Röntgenbild als dunkle Flecken. Ihr Auftreten bedeutet eine erhöhte Luftigkeit der Lunge mit Emphysem sowie tuberkulösen Hohlräumen und Abszessen.

Verdunkelungszonen sind als weiße Flecken oder allgemeine Verdunkelung bei Vorhandensein von Flüssigkeit oder Blut in der Lungenhöhle sowie bei Vorhandensein einer großen Anzahl kleiner Infektionsherde sichtbar. So sehen dichte Neubildungen, Entzündungsherde und Fremdkörper in der Lunge aus.

Lungensegmente und -lappen sowie mittlere und kleine Bronchien, Alveolen sind auf dem Röntgenbild nicht sichtbar. Die Computertomographie wird verwendet, um die Pathologien dieser Formationen zu identifizieren.

Anwendungen der Computertomographie

Die Computertomographie (CT) ist eine der genauesten und modernsten Untersuchungsmethoden für jeden pathologischen Prozess. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, jeden Lungenlappen und jedes Lungensegment auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses zu untersuchen und dessen Art zu beurteilen. Bei der Recherche können Sie Folgendes sehen:

• Segmentstruktur und mögliche Schäden;
• Änderung der Aktiengrundstücke;
• Atemwege jeder Größe;
• intersegmentale Partitionen;
• gestörte Blutzirkulation in den Gefäßen des Parenchyms;
• Veränderungen der Lymphknoten oder deren Verschiebung.

Mit der Computertomographie können Sie die Dicke der Atemwege messen, um das Vorhandensein von Veränderungen in ihnen sowie die Größe der Lymphknoten festzustellen und jeden Gewebeabschnitt betrachten. Die Bilder werden vom Arzt interpretiert, der dem Patienten eine endgültige Diagnose stellt.

Die Lunge hat 6 Rohrsysteme: Bronchien, Lungenarterien und -venen, Bronchialarterien und -venen, Lymphgefäße.

Die meisten Äste dieser Systeme verlaufen parallel zueinander und bilden Gefäß-Bronchial-Bündel, die die Grundlage der inneren Topographie der Lunge bilden. Gemäß den Gefäß-Bronchial-Bündel besteht jeder Lungenlappen aus separaten Abschnitten, die als bronchopulmonale Segmente bezeichnet werden.

Bronchopulmonales Segment- Dies ist der Teil der Lunge, der dem Primärast des Lappenbronchus und den begleitenden Ästen der Lungenarterie und anderer Gefäße entspricht. Von benachbarten Segmenten ist es durch mehr oder weniger ausgeprägte Bindegewebssepten getrennt, in denen Segmentvenen verlaufen. Diese Adern haben als Becken die Hälfte des Territoriums jedes der benachbarten Segmente. Die Lungensegmente haben die Form unregelmäßiger Kegel oder Pyramiden, deren Spitzen zum Hilus der Lunge und deren Basen zur Lungenoberfläche zeigen, wo die Grenzen zwischen den Segmenten manchmal aufgrund unterschiedlicher Pigmentierung erkennbar sind . Bronchopulmonale Segmente sind funktionelle und morphologische Einheiten der Lunge, in denen einige pathologische Prozesse zunächst lokalisiert sind und deren Entfernung auf einige schonende Operationen anstelle von Resektionen eines gesamten Lungenlappens oder der gesamten Lunge beschränkt werden kann. Es gibt viele Klassifizierungen von Segmenten.

Vertreter verschiedener Fachrichtungen (Chirurgen, Radiologen, Anatomen) identifizieren eine unterschiedliche Anzahl von Segmenten (von 4 bis 12).

Nach der Internationalen Anatomischen Nomenklatur werden in der rechten und linken Lunge 10 Segmente unterschieden.

Die Namen der Segmente werden entsprechend ihrer Topographie vergeben. Die folgenden Segmente sind verfügbar.

Rechte Lunge.

Im Oberlappen der rechten Lunge gibt es drei Segmente:

segmentum apicale (SI) nimmt den superomedialen Teil des Oberlappens ein, dringt in die obere Brustöffnung ein und füllt die Kuppel der Pleura aus;

segmentum posterius (SII) ist mit seiner Basis nach außen und hinten gerichtet und grenzt dort an die II-IV-Rippen; seine Spitze ist dem Oberlappenbronchus zugewandt;

segmentum anterius (SIII) grenzt mit seiner Basis an die vordere Brustwand zwischen den Knorpeln der 1. und 4. Rippe; Es grenzt an den rechten Vorhof und die obere Hohlvene.

Der Mittellappen besteht aus zwei Segmenten:

segmentum laterale (SIV) mit nach vorne und außen gerichteter Basis und nach oben und medial gerichteter Spitze;

segmentum mediate (SV) steht in Kontakt mit der vorderen Brustwand in der Nähe des Brustbeins, zwischen den IV-VI-Rippen; Es grenzt an Herz und Zwerchfell.

Im Unterlappen gibt es 5 Segmente:

segmentum apicale (superius) (SVI) nimmt die keilförmige Spitze des Unterlappens ein und liegt im paravertebralen Bereich;

Die Basis des Segmentum basale mediate (Cardiacum) (SVII) nimmt die mediastinalen und teilweise Zwerchfellflächen des Unterlappens ein. Es grenzt an den rechten Vorhof und die Vena cava inferior;
die Basis des Segmentum basdle anterius (SVIII) befindet sich auf der Zwerchfelloberfläche des Unterlappens und die große laterale Seite grenzt an die Brustwand im Achselbereich zwischen den Rippen VI-VIII;

Segmentum basale laterale (SIX) ist zwischen anderen Segmenten des Unterlappens eingeklemmt, so dass seine Basis das Zwerchfell berührt und seine Seite im Achselbereich zwischen der VII. und IX. Rippe an der Brustwand anliegt;

Segmentum basale posterius (SX) liegt paravertebral; Es liegt hinter allen anderen Segmenten des Unterlappens und dringt tief in den hinteren Teil des Sinus costophrenicus der Pleura ein.
Manchmal wird das Segmentum subapicdte (Subsuperius) von diesem Segment getrennt.

Linke Lunge. Der Oberlappen der linken Lunge besteht aus 5 Segmenten:

segmentum apicoposterius (SI+II) entspricht in Form und Lage dem Segmentum apicoposterius (SI+II). Apicale und Seg. posterius des Oberlappens der rechten Lunge. Die Basis des Segments steht in Kontakt mit den hinteren Abschnitten der III-V-Rippen. Medial grenzt das Segment an den Aortenbogen und die Arteria subclavia. Kann in Form von 2 Segmenten vorliegen;

segmentum anterius (SIII) ist das größte. Es nimmt einen erheblichen Teil der Rippenoberfläche des Oberlappens zwischen den I-IV-Rippen sowie einen Teil der Mediastinaloberfläche ein, wo es mit dem Truncus pulmonalis in Kontakt kommt.

segmentum lingulare superius (SIV) stellt den Bereich des Oberlappens zwischen den III-V-Rippen vorne und IV-VI im Achselbereich dar;

Das Segmentum lingulare inferius (SV) liegt unterhalb des oberen, kommt aber fast nicht mit dem Zwerchfell in Kontakt.
Beide Lingularsegmente entsprechen dem Mittellappen der rechten Lunge; Sie kommen mit der linken Herzkammer in Kontakt und dringen zwischen dem Perikard und der Brustwand in den Sinus costomediastinalis der Pleura ein.

Im Unterlappen der linken Lunge gibt es 5 Segmente, die symmetrisch zu den Segmenten des Unterlappens der rechten Lunge sind und daher die gleichen Bezeichnungen tragen:

segmentum apicale (superius) (SVI) nimmt eine paravertebrale Position ein;

Segmentum basale medidle (Cardidcum) (SVII) hat in 83 % der Fälle einen Bronchus, der mit einem gemeinsamen Stamm mit dem Bronchus des nächsten Segments beginnt – Segmentum basale anterius (SVIII). Letzterer ist von den Lingularsegmenten des Oberlappens der Fissura obliqua getrennt und an der Bildung der Rippen-, Zwerchfell- und Mediastinalflächen der Lunge beteiligt;

segmentum basale laterale (SIX) nimmt die Rippenfläche des Unterlappens im Achselbereich auf Höhe der XII-X-Rippen ein;

Das Segmentum basale posterius (SX) ist ein großer Abschnitt des Unterlappens der linken Lunge, der sich hinter anderen Segmenten befindet. es kommt mit den VII-X-Rippen, dem Zwerchfell, der absteigenden Aorta und der Speiseröhre in Kontakt,

Segmentum subapicale (Subsuperius) ist instabil.

Lehrvideo zur Anatomie der Wurzeln und Segmente der Lunge