Zustand mittlerer Schwere: Beurteilung des Zustands, der Kriterien und Indikatoren des Patienten. Kriterien für die Schwere der Erkrankung Veränderung des Zustands des Patienten im Laufe der Zeit

Es ist wichtig, das zu verstehen Schwere des Schädel-Hirn-Traumas Und die Schwere des Zustands des Patienten- unterschiedliche Konzepte. Die Schwere des Zustands des Patienten spiegelt sicherlich die Schwere der Verletzung wider, kann aber den wahren morphologischen Läsionen des Gehirns entsprechen oder nicht, was von vielen Gründen abhängt. Andererseits sind innerhalb jeder klinischen Form der Hirnschädigung je nach Dauer des Schädel-Hirn-Traumas (SHT) und Verlaufsrichtung unterschiedlich schwere Zustände zu beobachten.

Die Beurteilung der Schwere des Zustands eines Patienten, der eine Hirnverletzung erlitten hat, einschließlich der Prognose für sein Leben und seine Genesung, kann nur vollständig sein, wenn mindestens drei Zustandsbegriffe verwendet werden, nämlich: Bewusstsein, Vitalfunktionen und fokale neurologische Funktionen . Folgende fünf Schweregrade des Zustands von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma werden unterschieden: befriedigend, mittelschwer, schwer, extrem schwer, unheilbar.

Abstufung der Schwere des Zustands von Patienten mit SHT

Befriedigender Zustand durch folgende Kriterien gekennzeichnet:
klares Bewusstsein;
es gibt keine Verletzungen der Vitalfunktionen und es gibt auch keine sekundären (Luxations-) neurologischen Symptome;
primäre hemisphärische und kraniobasale Zeichen fehlen oder sind gering (zum Beispiel motorische Störungen erreichen nicht den Grad einer Parese).

Wenn der Zustand als zufriedenstellend eingestuft wird, dürfen neben objektiven Indikatoren die Beschwerden des Opfers berücksichtigt werden. Bei adäquater Behandlung besteht keine Lebensgefahr, die Heilungsprognose ist in der Regel gut.

Mäßiger Zustand gekennzeichnet durch folgende Kriterien: der Bewusstseinszustand ist klar oder es liegt eine mäßige Betäubung vor;
Vitalfunktionen sind nicht beeinträchtigt (nur Bradykardie möglich);
fokale Symptome - es können hemisphärische und craniobasale Zeichen beobachtet werden, die häufiger selektiv sind: Monoparese oder Hemiparese der Extremitäten, Parese einzelner Hirnnerven, Blindheit oder eine starke Abnahme des Sehvermögens auf einem Auge, motorische oder sensorische Aphasie usw .; Einzelstammsymptome sind möglich (Spontannystagmus etc.).

Um einen Zustand mittlerer Schwere anzugeben, ist das Vorhandensein dieser Verletzungen in mindestens einem der Parameter ausreichend. Beispielsweise reicht der Nachweis einer mäßigen Betäubung (oder Hemiparese der Extremitäten, sensorische oder motorische Aphasie bei klarem Bewusstsein) aus, um den Zustand des Patienten als mäßig einzuschätzen. Bei adäquater Behandlung ist die Lebensgefahr des Patienten unbedeutend, die Heilungsprognose oft günstig.

ernste Erkrankung in folgenden Fällen diagnostiziert:
Bewusstsein ist gestört - es gibt eine tiefe Betäubung oder Benommenheit;
es gibt eine Störung der Vitalfunktionen, die normalerweise in 1-2 Indikatoren mäßig ist;
fokale Symptome: Stammsymptome sind mäßig ausgeprägt (Anisokorie, verringerte Pupillenreaktionen, Blickbeschränkung nach oben, homolaterale Pyramideninsuffizienz, Dissoziation meningealer Symptome entlang der Körperachse usw.); hemisphärische und craniobasale Zeichen sind deutlich zum Ausdruck gebracht, sowohl in Form von Reizsymptomen (epileptische Anfälle) als auch in Form von Prolaps (motorische Störungen können den Grad einer Plegie erreichen).

Um den schweren Zustand des Patienten festzustellen, ist das Vorhandensein dieser Verletzungen in mindestens einem der Parameter erforderlich. Beispielsweise reicht der Nachweis von Stupor auch bei fehlenden oder leichten Störungen vitaler und fokaler Parameter oder der Nachweis von Hemiplegie (Blindheit beider Augen, totale Aphasie etc.) auch bei mäßiger Betäubung aus, um den Zustand als zu beurteilen ernst. Die Lebensbedrohung des Patienten ist erheblich, die Lebensprognose hängt maßgeblich von der Dauer der schweren Erkrankung ab. Die Prognose für die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit ist mitunter ungünstig.

Äußerst ernster Zustand diagnostiziert, wenn:
der Patient befindet sich in einem mäßigen oder tiefen Koma;
lebenswichtige Funktionen sind durch grobe Verletzungen gleichzeitig in mehreren Parametern gekennzeichnet;
fokale Symptome: stark ausgeprägte Anzeichen einer Schädigung des Hirnstamms (Reflexparese oder Plegie des Aufwärtsblicks, tonischer Spontannystagmus, schwere Anisokorie, starke Schwächung der Pupillenreaktionen auf Licht, Divergenz der Augen entlang der vertikalen oder horizontalen Achse, dezerebrierte Starrheit , bilaterale pathologische Zeichen usw.) ; hemisphärische und craniobasale Symptome sind ausgeprägt, bis hin zu bilateralen und multiplen Paresen.

Die Lebensgefahr des Patienten ist maximal, die Lebensprognose hängt weitgehend von der Dauer des äußerst schwierigen Zustands ab. Die Prognose für die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit ist oft ungünstig.

Terminalzustand gekennzeichnet durch folgende Kriterien: Bewusstseinsverlust, unheilbares Koma;
es gibt kritische Verletzungen von Vitalfunktionen;
Herdsymptome: Stammzeichen - bilaterale fixierte Mydriasis, Fehlen von Pupillen- und Hornhautreflexen; hemisphärische und craniobasale Symptome werden durch zerebrale und Stammerkrankungen abgedeckt.
Überleben ist in der Regel unmöglich.

Für eine allgemeine Beurteilung des Zustands des Patienten sollte die Krankenschwester die folgenden Indikatoren bestimmen.

Der allgemeine Zustand des Patienten.

Die Position des Patienten.

Der Gemütszustand des Patienten.

Anthropometrische Daten.

BESTIMMUNG DES ALLGEMEINEN ZUSTANDES DES PATIENTEN

Der Schweregrad des Allgemeinzustandes des Patienten wird in Abhängigkeit vom Vorhandensein und Schweregrad der Dekompensation lebenswichtiger Körperfunktionen bestimmt. Danach entscheidet der Arzt über die Dringlichkeit und den notwendigen Umfang diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen, stellt die Indikationen zur Hospitalisierung, Transportfähigkeit und den voraussichtlichen Verlauf (Prognose) der Erkrankung fest.

In der klinischen Praxis gibt es mehrere Abstufungen des Allgemeinbefindens:

Zufriedenstellend

mittlerer Schweregrad

schwer

extrem schwer (präagonal)

Terminal (atonal)

Zustand des klinischen Todes.

Die erste Vorstellung über den Allgemeinzustand des Patienten erhält der medizinische Mitarbeiter, der sich mit den Beschwerden und Daten der allgemeinen und lokalen Untersuchung vertraut macht: Aussehen, Bewusstseinszustand, Position, Fettleibigkeit, Körpertemperatur, Farbe der Haut und Schleimhäute, das Vorhandensein von Ödemen usw. Das endgültige Urteil über die Schwere des Zustands des Patienten wird auf der Grundlage der Ergebnisse der Untersuchung der inneren Organe getroffen.

Der Allgemeinzustand des Patienten wird als zufriedenstellend festgestellt. wenn die Funktionen der lebenswichtigen Organe relativ ausgeglichen sind. In der Regel bleibt der Allgemeinzustand der Patienten bei leichten Formen der Erkrankung zufriedenstellend. Subjektive und objektive Manifestationen der Krankheit sind nicht ausgeprägt, das Bewusstsein der Patienten ist normalerweise klar, die Position ist aktiv, die Ernährung ist nicht gestört, die Körpertemperatur ist normal oder subfebril. Auch in der Rekonvaleszenzzeit nach akuten Erkrankungen und beim Abklingen von Exazerbationen chronischer Prozesse ist der Allgemeinzustand der Patienten zufriedenstellend.

Über den Allgemeinzustand von mittlerer Schwere Sie sagen, wenn die Krankheit zu einer Dekompensation der Funktionen lebenswichtiger Organe führt, aber keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Ein solcher Allgemeinzustand von Patienten wird normalerweise bei Krankheiten beobachtet, die mit schweren subjektiven und objektiven Manifestationen auftreten.

Patienten, deren Allgemeinzustand als mäßig einzuschätzen ist, erfordern normalerweise eine medizinische Notfallversorgung oder einen Krankenhausaufenthalt, da die Möglichkeit eines schnellen Fortschreitens der Krankheit und der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen besteht.

Der Allgemeinzustand des Patienten wird als schwer definiert für den Fall, dass die krankheitsbedingt eingetretene Dekompensation der Funktionen lebenswichtiger Organe eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellt oder zu einer schweren Behinderung führen kann. Es wird ein schwerer Allgemeinzustand mit kompliziertem Krankheitsverlauf mit ausgeprägten und schnell fortschreitenden klinischen Manifestationen beobachtet.

Extrem schwerer (prädagonaler) Allgemeinzustand Es ist durch eine so starke Verletzung der grundlegenden Vitalfunktionen des Körpers gekennzeichnet, dass der Patient ohne dringende und intensive therapeutische Maßnahmen innerhalb der nächsten Stunden oder sogar Minuten sterben kann. Das Bewusstsein ist normalerweise stark deprimiert, bis hin zum Koma, obwohl es in einigen Fällen klar bleibt. Die Position ist meistens passiv, motorische Erregung, manchmal werden allgemeine Krämpfe mit Beteiligung der Atemmuskulatur festgestellt. Das Gesicht ist totenbleich, mit spitzen Zügen, bedeckt mit kalten Schweißtropfen. Der Puls ist nur an den Halsschlagadern tastbar, der Blutdruck wird nicht bestimmt, Herztöne sind kaum zu hören. Die Anzahl der Atemzüge erreicht 60 pro Minute

Im terminalen (agonalen) Allgemeinzustand es kommt zu einer vollständigen Auslöschung des Bewusstseins, die Muskeln sind entspannt, Reflexe, einschließlich Blinzeln, verschwinden. Die Hornhaut wird trüb, der Unterkiefer hängt herunter. Der Puls ist auch an den Halsschlagadern nicht tastbar, der Blutdruck wird nicht erfasst, Herztöne sind nicht zu hören, die elektrische Aktivität des Myokards wird jedoch weiterhin im Elektrokardiogramm aufgezeichnet. Die Qual kann Minuten oder Stunden dauern.

Patientenzustand (Allgemeinzustand des Patienten).

Der Zustand des Patienten wird in Abhängigkeit vom Vorhandensein und der Schwere der Funktionsstörung lebenswichtiger Organe und Systeme bestimmt. Die Bestimmung der Schwere des Zustands des Patienten ist von großer klinischer Bedeutung, weil. orientiert den Arzt an einer bestimmten Taktik des Patientenmanagements und ermöglicht:

die Indikationen für den Krankenhausaufenthalt und die Transportfähigkeit des Patienten zu bestimmen;

die Frage der Dringlichkeit und des erforderlichen Umfangs diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen zu klären;

den wahrscheinlichen Ausgang der Krankheit vorhersagen.

Es gibt mehrere Abstufungen des Allgemeinzustandes:

I. zufriedenstellend;

II. mäßig;

III. schwer;

IV. extrem schwer (präagonal);

V. terminal (agonal);

VI. Zustand des klinischen Todes.

Die ärztliche Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten erfolgt in zwei Stufen:

Erste Stufe- Vorläufig, das auf einem allgemeinen Eindruck des Patienten und allgemeinen Untersuchungsdaten mit einer Beurteilung des Aussehens, des Bewusstseinszustands, des Aktivitätsgrads, der Position im Raum, der Körpertemperatur, der Farbe der Haut und der Schleimhäute, der Anwesenheit des Patienten basiert und Schweregrad von Atemnot, Ödemen etc. .

Zweite Phase- Am zuverlässigsten können Sie sich eine endgültige Vorstellung von der Schwere des Zustands des Patienten machen. Es basiert auf Daten aus eingehenden klinischen, Labor- und Instrumentenstudien.

Von besonderer Bedeutung ist die Bestimmung des Funktionszustands lebenswichtiger Organe und Systeme - Herz-Kreislauf, Atmungssystem, Leber, Nieren usw.

In manchen Fällen ist es bei einem relativ zufriedenstellenden Gesundheitszustand des Patienten und ohne ausgeprägte Störungen des objektiven Zustands erst nach zusätzlichen Labor- und Instrumentalstudien möglich, den Schweregrad des Allgemeinbefindens wirklich zu bestimmen. Der ernste Zustand eines Patienten mit akuter Leukämie wird also durch die Daten eines allgemeinen Bluttests mit akutem Myokardinfarkt untermauert - durch Elektrokardiogrammdaten, mit einem blutenden Magengeschwür - FGDS, bei Vorhandensein von Krebsmetastasen in der Leber - Ultraschall, usw.

Klinische Anzeichen für den Zustand des Patienten.

I. Befriedigender Zustand ist typisch für leichte oder relativ leichte akute und verschlimmerte chronische Erkrankungen mit minimalen Abweichungen in der Funktion verschiedener Organe und Systeme:

Schmerz und andere subjektive Symptome können fehlen oder vorhanden sein, aber nicht schwerwiegend;

das Bewusstsein bleibt erhalten, der Patient kann sich frei in Raum und Zeit orientieren, seinen Zustand angemessen einschätzen und auf andere reagieren;

aktive Position, Ernährung ist nicht gestört, Körpertemperatur ist normal oder subfebril;

Atmungsfrequenz, -tiefe und -rhythmus werden nicht gestört, Atemnot kann nur bei körperlicher Anstrengung auftreten (DN 0 - I Grad);

die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems (Puls, Blutdruck) ohne Abweichungen oder mit minimalen Abweichungen, die nur bei körperlicher Anstrengung festgestellt werden (NK 0 - I Grad);

Funktion der Leber, der Nieren, des endokrinen Systems ohne ausgeprägte Abweichungen von der Norm;

Indikatoren von Labor- und Instrumentenstudien mit minimalen Abweichungen.

II. Der Zustand mittlerer Schwere wird bei einer Krankheit festgestellt, die zu einer Dekompensation der Funktionen lebenswichtiger Organe führt, aber keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Dieser Zustand wird bei Krankheiten beobachtet, die mit schweren subjektiven und objektiven Manifestationen auftreten.

Die Patienten klagen normalerweise über:

Starke Schmerzen verschiedener Lokalisation, starke Schwäche, Atemnot bei mäßiger körperlicher Anstrengung, Schwindel;

Auf Prüfung:

Das Bewusstsein ist normalerweise klar, manchmal kann es etwas gehemmt sein,

Die Position des Patienten ist im Bett oft erzwungen oder aktiv;

Bei manchen Erkrankungen kann es zu hohem Fieber mit Schüttelfrost oder Unterkühlung kommen,

Veränderungen der für die Krankheit charakteristischen Hautfarbe werden aufgedeckt: schwere Blässe oder Zyanose, Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute,

Bei der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems werden Herzrhythmusstörungen (Tachykardie oder Bradykardie, Arrhythmie, Blutdruckanstieg oder -abfall) festgestellt;

Bei linksventrikulärer und respiratorischer Insuffizienz tritt Kurzatmigkeit (Tachypnoe) mit einem Anstieg der Atemfrequenz in Ruhe auf bis zu 20 pro Minute und mehr auf;

Bei dekompensierter Herzinsuffizienz, peripherem Ödem mit distaler Zyanose („farbiges“ Ödem), Aszites,

Bei akuter Pathologie des Verdauungssystems, Symptome eines "akuten" Abdomens, Darmparese, mit unbezähmbarem oder wiederholtem Erbrechen, Durchfall - Symptome einer Dehydratation (Exikose), mit mäßiger Magen-Darm-Blutung - mäßige Hypotonie, Tachykardie, mit massivem Blutverlust - a starker Blutdruckabfall, schwere Tachykardie, Meläna, Kaffeesatzerbrechen, Blässe der Haut und der Schleimhäute usw.

Patienten, deren Allgemeinzustand als mittelschwer angesehen wird, benötigen einen Krankenhausaufenthalt und eine notfallmedizinische Versorgung, da die Möglichkeit eines raschen Fortschreitens der Erkrankung und der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen besteht.

III. Der schwere Zustand des Patienten entwickelt sich mit einer schweren Dekompensation der Funktionen lebenswichtiger Organe, die eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Es wird im komplizierten Krankheitsverlauf mit ausgeprägten und schnell fortschreitenden klinischen Manifestationen beobachtet. Больные предъявляют жалобы на нестерпимые затяжные упорные боли различной локализацци, которая зависит от характера основного заболевания (например, боли за грудиной при остром инфаркте миокарда, в верхней половине живота опоясывающего характера при остром панктератите и т.д.), выраженную слабость, одышку в покое usw.

Es zeigen sich schwere Bewusstseinsstörungen bis hin zum Stupor oder Stupor, Delirium und Halluzinationen sind möglich.

Die Position des Patienten ist passiv oder erzwungen.

Der schwere Allgemeinzustand des Patienten zeigt sich durch schwere Symptome einer allgemeinen Vergiftung, Herz-Kreislauf-, Atem-, Leber- oder Nierenversagen, zunehmende Kachexie, Anasarka, Zeichen schwerer Dehydratation, schwere diffuse Zyanose oder „kreidige“ Hautblässe.

Bei der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems zeigen sich eine ausgeprägte Tachykardie im Ruhezustand, ein fadenförmiger Puls, eine starke Abschwächung des ersten Tons über der Spitze, ein Galopprhythmus und eine signifikante arterielle Hypertonie.

Aus dem Atmungssystem:

Tachypnoe über 40 pro Minute;

Ersticken (Statusasthma), Lungenödem (Herzasthma).

Der schwere Allgemeinzustand wird auch angezeigt durch:

unbeugsames Erbrechen, starker Durchfall;

Anzeichen einer diffusen Peritonitis (dichte, "brettartige" Bauchdecke, fehlende Darmperistaltik);

Anzeichen einer massiven Magen-Darm-Blutung (Erbrechen der Farbe von „Kaffeesatz“, Milena).

Alle Patienten mit schwerem Allgemeinzustand bedürfen einer dringenden Hospitalisierung und Behandlung auf einer Intensivstation.

IV. Ein extrem schwerer (präagonaler) Allgemeinzustand ist gekennzeichnet durch eine scharfe Verletzung der grundlegenden Vitalfunktionen des Körpers, an der der Patient ohne dringende und intensive therapeutische Maßnahmen innerhalb der nächsten Stunden oder sogar Minuten sterben kann.

Das Bewusstsein des Patienten ist bis zum Koma gestört, es gibt tiefe Atemwegserkrankungen wie Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul.

Die Position ist passiv, motorische Erregung, manchmal werden allgemeine Krämpfe mit Beteiligung der Atemmuskulatur festgestellt. Das Gesicht ist totenbleich, mit spitzen Zügen, bedeckt mit kalten Schweißtropfen (das Gesicht des Hippokrates).

Der Puls ist nur an den Halsschlagadern fühlbar, der Blutdruck wird nicht erfasst, Herztöne sind kaum zu hören, die Anzahl der Atemzüge erreicht 60 pro Minute. Bei einem alveolären Ödem der Lunge wird die Atmung sprudelnd, rosafarbener schaumiger Auswurf wird aus dem Mund freigesetzt, verschiedene ungesunde feuchte Rasseln sind über die gesamte Lungenoberfläche zu hören. Bei Patienten mit Asthmastatus II - III Grad sind keine Atemgeräusche über der Lunge zu hören (stumme Lunge).

Die Behandlung von Patienten in äußerst ernstem Zustand erfolgt auf der Intensivstation.

V. Der terminale (agonale) Zustand ist durch vollständiges Erlöschen des Bewusstseins gekennzeichnet, Reflexe verschwinden, Muskeln werden entspannt.

Die Hornhaut wird trüb, der Unterkiefer hängt herunter.

Der Puls ist auch an den Halsschlagadern nicht tastbar, der Blutdruck wird nicht bestimmt, Herztöne sind nicht zu hören.

Es werden seltene periodische Atembewegungen entsprechend der Art der Biot-Atmung festgestellt, die bioelektrische Aktivität des Myokards wird immer noch im EKG in Form seltener deformierter Komplexe des idioventrikulären Rhythmus oder in Form seltener Wellen restlicher ventrikulärer Aktivität aufgezeichnet.

Die Qual kann Minuten oder Stunden dauern.

Das Erscheinen einer isoelektrischen Linie (Asystolie) oder Flimmerwellen (Kammerflimmern) und Atemstillstand (Apnoe) im EKG weist auf den Beginn des klinischen Todes hin.

Die Dauer des klinischen Todes beträgt nur wenige Minuten, jedoch können rechtzeitige Reanimationsmaßnahmen den Patienten wieder zum Leben erwecken.

Was ist ein Zustand mittlerer Schwere? Lass es uns in diesem Artikel herausfinden.

Der Schweregrad des Allgemeinzustandes des Patienten wird in Abhängigkeit vom Vorhandensein und der Art des Schweregrades der Dekompensation wichtiger Vitalfunktionen des Körpers bestimmt. Danach entscheiden Ärztinnen und Ärzte über die Dringlichkeit der Durchführung und den erforderlichen Umfang diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen, stellen die Indikation zur stationären Aufnahme sowie die Transportfähigkeit und den voraussichtlichen Krankheitsverlauf fest. Als nächstes werden wir über die Beurteilung des Zustands von Patienten auf der Intensivstation nach der Operation sprechen und herausfinden, in welchen Fällen sich das Wohlbefinden der Patienten auf einen Zustand mittlerer Schwere bezieht.

Allgemeine Zustandsabstufungen

In der klinischen Praxis unterscheiden Mediziner mehrere Abstufungen des Allgemeinbefindens:

Detaillierte Beschreibung

Wie bereits erwähnt, spricht man von einem Zustand mittlerer Schwere, wenn die Krankheit zu einer Dekompensation der Funktionen wichtiger lebenswichtiger Organe führt, aber keine Gefahr für das menschliche Leben darstellt. Ein ähnlicher Allgemeinzustand bei Patienten wird üblicherweise bei Erkrankungen beobachtet, die mit ausgeprägten objektiven und subjektiven Manifestationen auftreten. Die Patienten können über starke Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation klagen, außerdem über ausgeprägte Schwäche, Atemnot bei mäßiger körperlicher Anstrengung und Schwindel. Das Bewusstsein ist normalerweise klar, aber manchmal ist es taub.

Physische Aktivität

Die motorische Aktivität in einem Zustand mittlerer Schwere bei einem Patienten ist oft eingeschränkt. Gleichzeitig gezwungen oder aktiv, aber sie sind durchaus in der Lage, sich selbst zu dienen. Es können verschiedene Symptome in Form von hohem Fieber mit Schüttelfrost, ausgedehnten Ödemen des Unterhautgewebes, starker Blässe, heller Gelbsucht, mäßiger Zyanose oder ausgedehnten hämorrhagischen Eruptionen auftreten. Bei der Untersuchung des Herzsystems kann eine Zunahme der Anzahl von Herzschlägen in Ruhe um mehr als einhundert pro Minute festgestellt werden, oder umgekehrt wird manchmal eine Bradykardie mit einer Anzahl von Herzschlägen von weniger als vierzig pro Minute festgestellt. Arrhythmie ist auch zusammen mit einem Anstieg des Blutdrucks möglich. Wie unterscheidet sich sonst der Allgemeinzustand mittlerer Schwere?

Anzahl der Atemzüge

Die Anzahl der Atemzüge in Ruhe übersteigt in der Regel zwanzig pro Minute, es kann zu einer Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit kommen. Hinzu kommt ein Versagen der Durchgängigkeit der oberen Atemwege. Seitens des Verdauungssystems sind verschiedene Anzeichen einer lokalen Peritonitis zusammen mit wiederholtem Erbrechen, schwerem Durchfall und mäßigen Blutungen im Magen oder Darm möglich.

Patienten in einem mittelschweren Zustand benötigen normalerweise eine medizinische Notfallversorgung oder es wird ihnen ein Krankenhausaufenthalt verschrieben, da die Möglichkeit eines raschen Fortschreitens der Krankheit und der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen besteht. Beispielsweise kann in einer hypertensiven Krise ein Myokardinfarkt zusammen mit einem akuten oder Schlaganfall auftreten.

Beurteilung des Allgemeinzustandes der Patienten

In der Medizin ist es sehr wichtig, den Zustand und die Kontaktfähigkeit des Patienten angemessen einzuschätzen. So kann das Bewusstsein der Patienten klar oder umgekehrt getrübt sein. Eine kranke Person kann gleichgültig, aufgeregt oder euphorisch in Hochstimmung sein. Bei der Beurteilung des Allgemeinzustandes und des Wohlbefindens des Patienten kann das getrübte Bewusstsein durch Distanziertheit gekennzeichnet sein, während die Person die Welt um sich herum nicht richtig wahrnehmen kann. Unter anderem liegt eine Verletzung der räumlichen und zeitlichen Orientierung vor, außerdem sind in der eigenen Persönlichkeit Inkohärenzen des Denkens bei vollständiger oder teilweiser Amnesie zu beobachten.

Unterdrückter Gesundheitszustand

Ein depressiver Gesundheitszustand mittlerer Schwere ist bei Menschen dadurch gekennzeichnet, dass ihnen die Möglichkeit zum Funktionieren geistiger Aktivität erhalten bleibt, jedoch in sehr geringem Maße. Gleichzeitig können Patienten ruhig liegen oder automatische Reflexbewegungen ausführen, sie zeigen keine Anzeichen normaler Aktivität und keine Initiative und reagieren außerdem nicht auf andere und auf das, was um sie herum passiert. Zwar können solche Patienten bei einem starken Aufprall, sei es eine Gehirnerschütterung, helles Licht oder Geräusch, für kurze Zeit aus diesem Zustand herausgeholt werden, wenn die eine oder andere Reaktion auftritt. Beispielsweise können sie ihre Augen öffnen und sie auf ein störendes Objekt richten. Es ist auch möglich, diese oder jene Bewegung zusammen mit einer kurzen Antwort auf die Frage auszuführen, wonach die Person in den vorherigen Zustand zurückkehrt.

Selbst in Momenten relativer Klarheit wird geistige Aktivität den Charakter extremer Automatik und Dunkelheit haben. Normalerweise besteht die gesamte Reaktion in einem kurzfristigen Erwachen der menschlichen Aufmerksamkeit, ohne dass der Patient wieder in die Lage versetzt wird, das Geschehen zu verstehen und richtig wahrzunehmen. In einem mittelschweren Zustand bleiben die Reflexe bei den Patienten erhalten und das Schlucken wird in keiner Weise gestört, die Patienten können sich selbstständig im Bett umdrehen. Manchmal ist ein solcher Gesundheitszustand durch Sopor gekennzeichnet, das heißt ein tiefes Betäubungsstadium, in dem auf verbale Appelle überhaupt keine Reaktionen erfolgen und nur eine Reaktion auf schmerzhafte Reize verbleibt.

Intensivstation: Kriterien und Indikatoren zur Beurteilung des Zustands von Patienten

Ein Zustand mittlerer Schwere auf der Intensivstation ist ein etwas anderes Konzept.

Aufgrund der Schwere des Zustands der Patienten auf der Intensivstation führen Spezialisten eine Überwachung rund um die Uhr durch. Ärzte überwachen vor allem die Funktion und Leistungsfähigkeit lebenswichtiger Organe. Die folgenden Indikatoren und Kriterien stehen normalerweise unter strenger und grundlegender Überwachung:

Ein Indikator für den Blutdruck.
Der Grad der Sauerstoffsättigung im Blut.
Ein Indikator für Atemfrequenz und Herzfrequenz.

Um alle oben genannten Kriterien und Indikatoren zu bestimmen, wird eine spezielle Ausrüstung an den Patienten angeschlossen. Um den Zustand zu stabilisieren, wird eine Person mit der Einführung von Medikamenten versorgt, dies geschieht rund um die Uhr für 24 Stunden. Die Einführung von Arzneimitteln erfolgt über einen Gefäßzugang, beispielsweise durch die Venen des Halses, der Arme, der Schlüsselbeinregion der Brust usw.

Was bedeutet der Zustand mittlerer Schwere nach der Operation?

Patienten, die sich unmittelbar nach der Operation auf der Intensivstation befinden, können vorübergehend Drainageschläuche haben. Sie sind verpflichtet, die Wundheilungsprozesse nach der Operation zu überwachen.

Unterstützung für Patienten auf der Intensivstation

Der äußerst ernste Zustand des Patienten erfordert die Anbringung einer großen Menge spezieller medizinischer Geräte, die zur Überwachung wichtiger Vitalfunktionen erforderlich sind. Sie verwenden auch verschiedene medizinische Geräte in Form eines Blasenkatheters, einer Pipette, einer Sauerstoffmaske und so weiter.

Alle diese Geräte können die motorische Aktivität einer Person erheblich einschränken, weshalb der Patient einfach nicht in der Lage ist, das Bett zu verlassen. Es ist erwähnenswert, dass übermäßige Aktivität zur Trennung von wichtigen Geräten führen kann. Beispielsweise kann eine Person infolge eines scharfen Entfernens einer Pipette schwere Blutungen erleiden, und das Abtrennen des Schrittmachers ist umso gefährlicher, da dies zu einem Herzstillstand führen wird.

Kommen wir nun zur Betrachtung der Erkrankung bei Kindern.

Feststellung des Zustands des Kindes

Es ist sehr schwierig, den Zustand mittlerer Schwere bei einem Neugeborenen objektiv und richtig einzuschätzen. Dies ist größtenteils auf die anatomischen und physiologischen Merkmale von Babys unterschiedlicher Schwangerschaftsalter zurückzuführen. Es kann auch mit dem Vorliegen eines Übergangszustandes und darüber hinaus mit unterschiedlichen Kompensationsmöglichkeiten verbunden sein, was maßgeblich von der vorgeburtlichen Entwicklung abhängt.

Der Zustand eines Kindes mit mittlerem Schweregrad gilt als zufriedenstellend, wenn keine Verletzungen der Funktionen wichtiger Organe vorliegen. Dieser Zustand umfasst vorübergehende Indikatoren der Neugeborenenperiode zusammen mit Frühgeburtlichkeit, Wachstumsverzögerung und Gewicht. Babys mit leichten Entwicklungsanomalien ohne Organfunktionsstörungen gelten ebenfalls als Patienten mit zufriedenstellendem Zustand.

Kriterien zur Bestimmung des Zustands bei einem Kind

Es lohnt sich, bei einem Kind von einem Zustand mittlerer Schwere zu sprechen, wenn die funktionelle Insuffizienz eines beeinträchtigten Lebenserhaltungssystems durch den Mechanismus der Autoregulation vom Körper selbst kompensiert werden kann.

Zu den Kriterien für eine ernsthafte Erkrankung eines Kindes gehören:

Das Vorhandensein einer Dekompensation der Funktionen wichtiger Organe.
Das Vorhandensein von multiplem Organversagen.
Das Vorhandensein eines Todesrisikos und zusätzlich einer Invalidität.
Das Vorhandensein der Wirkung einer laufenden intensiven Behandlung.

Die Wirksamkeit einer intensiven Behandlung unterscheidet schwere Zustände von einem kritischen Gesundheitszustand. Sie ist beispielsweise gekennzeichnet durch die Prothese zweier oder mehrerer lebenswichtiger Körperfunktionen und darüber hinaus durch die fortschreitende Verschlechterung des Zustands des Patienten, die trotz laufender Therapie zu beobachten ist.

Abschluss

Damit verliert die Problematik der Erstellung integrierter Skalen zur Beurteilung des Schweregrades des Allgemeinbefindens bei Neugeborenen derzeit nicht an Aktualität. In der Praxis ist das Haupt- und Grundkriterium für die Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten der Grad der klinischen Schwere des aktuellen pathologischen Syndroms. In jedem Fall ist es bei der Behandlung von Kindern und Erwachsenen wichtig zu verstehen, dass das Kriterium für die Schwere der Erkrankung ein variabler Wert ist und ausschließlich in der Dynamik bewertet werden sollte.

Wir haben uns überlegt, was der Zustand eines mittelschweren Patienten bedeutet.

Towstucha Jaroslaw Konstantinowitsch

In der Regel wissen die meisten Menschen, die nicht direkt mit der Medizin zu tun haben, ein wenig über dieses Konzept. Stellt man diese Frage auf der Straße, hört man vielfältige, teilweise völlig undenkbare Deutungen dieses Wortes: von „der Abteilung für Sterbende“ bis hin zur „Hauptbeschäftigung des Protagonisten des Films „Resuscitator“.

Nicht jeder kann dieses Wort richtig aussprechen oder schreiben. Ich musste verschiedene Variationen treffen: "Reanimation", "Reanimation" und sogar "Wiederkäuen" (!)

Also die Bedeutung des Wortes. Mir wurde beigebracht, dass Wiederbelebung (von lateinischen Wurzeln Betreff- wörtlich "die Wiederaufnahme von etwas", und Anima- "Lebenskraft, Leben") ist ein Maßnahmenpaket zur Vitalisierung des Körpers und keine hospizartige Krankenhausabteilung ( gastfreundlich- eine medizinische Einrichtung für schwere, unheilbare Patienten (Sterben aufgrund der Grunderkrankung von Patienten; in unserem Land sind sie praktisch nicht üblich). Übrigens: Was früher Intensivstationen oder Reanimation hieß, hat heute einen korrekteren Namen, der die Besonderheiten der Behandlung widerspiegelt: Intensive Care Units (ICU). Exakt intensiv, nicht „träge“, „episodisch“, „routinemäßig“, „homöopathisch“, „Bestrahlung“ oder „manuell“! Aber natürlich - Therapie, und nicht Diagnostik, Chirurgie oder zum Beispiel Geburtshilfe.

Ich möchte keinesfalls angesehene Kollegen aller aufgeführten Fachrichtungen vor den Kopf stoßen oder die Bedeutung ihrer Art der Tätigkeit in unserer Medizin herunterspielen. Ich möchte noch einmal betonen - der Zweck dieses Artikels: die Bildung eines richtigen Verständnisses der Intensivmedizin und Anästhesiologie bei Menschen, die diesen Konzepten nicht begegnet sind.

Das Konzept der "Intensivpflege" ist nicht nur eine "erweiterte, tiefgreifende Behandlung", sondern viele Techniken und Methoden, um Patienten zu helfen, deren Zustand nicht nur ernst oder sehr ernst ist, sondern zum Tod einer Person führen kann.

Die Erfahrung der Weltmedizin hat gezeigt, dass eine rechtzeitige und angemessene Hilfe in Notsituationen in vielen (aber leider nicht in allen) Fällen durch die anschließende Wiederherstellung der Gesundheit und Arbeitsfähigkeit der betroffenen Menschen gerechtfertigt ist. Für eine angemessene Behandlung lebensfähig Patienten ein lebensbedrohlich Staaten und begann, einzelne Stationen und dann ganze Abteilungen in Krankenhäusern zu organisieren.

In unserem Land werden die Organisation und Aktivitäten von IT-Abteilungen durch die einschlägigen Richtlinien und Anforderungen des Gesundheitsministeriums geregelt, wobei die praktische Notwendigkeit der Bereitstellung von medizinischem Personal, diagnostischen und medizinischen Geräten, den Hygieneanforderungen medizinischer Einrichtungen, Material und berücksichtigt wird medizinische Unterstützung. Für die Gesundheitsversorgung in jedem Land übersteigen die Ressourcenkosten pro Patient auf der Intensivstation pro Tag in der Regel die Kosten für die tägliche Behandlung in jeder anderen Abteilung. Das stimmt tatsächlich: Intensivstationen verbrauchen pro Patient am meisten Strom, Wasser, Bettwäsche, Medikamente und medizinisches Verbrauchsmaterial.

Die Arbeit von Ärzten, mittlerem und jungem medizinischem Personal auf der Intensivstation ist sowohl physisch als auch emotional eine der schwierigsten unter den Ärzten.

Überzeugen Sie sich selbst: Klinikärzte arbeiten mit Patienten nur bei Besuchen (ein Patient in einer Klinik oder ein Arzt zu Hause).

Natürlich sind Rettungsteams gezwungen, zu jeder Jahres- und Tageszeit, an jedem Ort der Krankheit (Unfall) und oft unter den unvorstellbarsten Bedingungen zu arbeiten. Aber ihr Kontakt mit dem Patienten hält nicht lange an: Sie werden stabilisiert, transportiert, den Ärzten des Krankenhauses übergeben und "vergessen" - der nächste Anruf steht bevor (oder Nachschub von Medikamenten in der Ambulanzstation).

Spezialisten für medizinische Diagnostik können mit schwerkranken Patienten arbeiten, aber noch einmal: nur wenn sie ihre Forschung betreiben: Sie haben eine Studie durchgeführt, beschrieben und sich von diesem Patienten "getrennt".

Ein erheblicher Teil der Patienten in verschiedenen somatischen Abteilungen hat einen mäßigen Schweregrad, einen relativ stabilen Zustand und wird nach dem für mehrere Tage im Voraus geplanten Schema behandelt. Die meisten Patienten sind in der Lage, sich selbst zu ernähren; einen erheblichen Teil - ohne fremde Hilfe (oder mit Hilfe von Mitbewohnern, Verwandten) für die Verwaltung natürlicher Bedürfnisse sorgen können, einfachste Hygienemaßnahmen durchführen (Auswurf spucken, waschen etc.). Nahezu alle Patienten haben keine Verletzung lebenswichtiger Funktionen, die innerhalb weniger Minuten zum Tod führen (Atmung, Herztätigkeit, Bewusstsein). Kontrolle von Temperatur, Blutdruck und Herzfrequenz nicht mehr als 2 mal am Tag. Kontrolle von EKG, Laborparametern und anderen Hardware-Diagnosedaten maximal 1 Mal pro Tag und oft - 1 Mal in 4-7 Tagen. Der Arzt solcher Patienten "schaut" am besten 2 mal am Tag. Eine Wach- oder Manipulationsschwester verbringt maximal 4-6 Stunden am Tag auf den Stationen „am Bett des Patienten“. Eine Juniorkrankenschwester („Nanny“, „Krankenschwester“) ist verpflichtet, in einem Krankenhaus mit 20-40 Betten ihrer Arbeit (Reinigung, allgemeine Patientenversorgung) nachzukommen.

Harte Arbeit für Ärzte der operativen Fachrichtungen: Chirurgen verschiedener Profile, Geburtshelfer-Gynäkologen, OP-Krankenschwestern, Junior-OP-Krankenschwestern. Aber praktisch keiner von ihnen verbringt einen Tag mit denselben Patienten. Oft haben sie auch nach der Operation eines schwersten Patienten Operationspausen, in denen sie ihre Handschuhe ausziehen, sich zumindest psychisch entspannen oder zum nächsten Patienten „wechseln“ können.

Wie viel Arbeitszeit und Aufwand steckt im direkten Patientenkontakt für das Personal der Intensivstation? Wissen Sie, es scheint mir, dass im Vergleich zur oben beschriebenen Arbeit der Ärzte viel mehr.

Stimmen Sie zunächst zu, dass Patienten auf Intensivstationen in der Regel am schwersten sind (hypothetisch - von lebensfähig, vielversprechend für die Behandlung mit intensiven Methoden).

Zweitens überlegen Sie, wohin Patienten von verschiedenen Krankenhausabteilungen überwiesen werden können. Von den spezialisierten somatischen Abteilungen gibt es drei "Straßen": im Falle einer Stabilisierung, Verbesserung oder Genesung - zur Entlassung; wenn sich der Zustand verschlechtert, gehen Sie auf die gleiche Intensivstation (und dann, wenn es Hoffnung auf Besserung gibt); im Todesfall (normalerweise vorhersehbar, zum Beispiel im letzten Stadium einer unheilbaren Krankheit) - in die Leichenhalle des Krankenhauses. Die Ausbildung eines Intensivmediziners sollte breiter sein als die eines Facharztes eines anderen Profils. In verschiedenen Fachabteilungen werden unterschiedliche Patienten wegen ihrer Beschwerden behandelt, aber bei einer unvorhergesehenen Verschlechterung ihres Zustands „versammeln“ sie sich auf der Intensivstation. Von der Intensivstation aus haben die Patienten nur zwei Wege: entweder zurück in die Fachabteilung oder zum selben „pat.anatomy“. Tertium non datur(Es gibt kein drittes). Der Intensivarzt hat keine Möglichkeit, seinen Patienten im Falle einer Verschlechterung zu verlegen. Zusammen mit seinen Mitarbeitern bleibt er am Bett des Patienten, bis die Krise überwunden ist: entweder bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat oder bis zu seinem Tod.

Drittens kann sich der Zustand von Intensivpatienten in kürzester Zeit erheblich verändern, sowohl zur Verbesserung als auch zur Verschlechterung. „Zusätzliche Augen und Hände“ des Intensivarztes – das medizinische Mittel- und Nachwuchspersonal verlässt die Stationen praktisch nicht mit den Patienten. Die Kontrolle von Temperatur, Blutdruck, Herzfrequenz und Atemfrequenz für jeden Patienten wird mindestens 4-6 mal täglich durchgeführt, und bei instabiler Hämodynamik werden Blutdruck und Puls alle 2,5-5 Minuten (!) gemessen. Der Intensivpflegeplan wird stündlich unterschrieben und zeitnah an Veränderungen im Zustand des Patienten angepasst. In der Regel sind Einzel- und Tagesdosen von Arzneimitteln gleich den höchsten (maximal zulässigen). Der Medikamentenverbrauch auf der Intensivstation pro Patient und Tag ist höher als in jeder anderen Abteilung. Zwei hochqualifizierte Anästhesieschwestern müssen sechs Intensivpatienten (2 Stellen) betreuen und sechs bettlägerige, oft bewusstlose Patienten betreuen – eine Juniorschwester. Diese drei Gesundheitshelfer müssen mit viel Arbeit Schritt halten:

Häufig leitet ein Intensivmediziner die Behandlung direkt auf der Intensivstation am Bett des Patienten, führt verschiedene therapeutische und diagnostische Manipulationen durch und führt eine riesige Menge an medizinischer Dokumentation.

Nicht weniger belastet werden viertens die Laborassistenten, die bei der Aufnahme bis zu 6 mal täglich Blutwerte (z. B. Gerinnungszeit) und Urin für jeden Intensivpatienten untersuchen.

Fünftens, wenn es im Krankenhaus Abteilungen mit chirurgischem Profil gibt, werden die Funktionen der Intensivstationen auch durch anästhetische Unterstützung während Operationen ergänzt. Dann wird dem Namen der Intensivstation der Buchstabe A (Anästhesiologie) hinzugefügt: OAIT. Das kennt fast jeder "schneiden"(tatsächlich - arbeiten!) Chirurgen. Aber das wissen nicht alle "gibt"(eigentlich - leitet!) Anästhesie - ein Anästhesist. Und wenn sich der Chirurg während der Operation nur auf die Operationswunde konzentriert, dann für "den Rest des Patienten" (die gleiche Hämodynamik, Atmung, Kontrolle der Herzaktivität, Wasserlassen, angemessene Anästhesie, Bereitstellung eines ausreichend tiefen narkotischen Schlafs, Entspannung der Muskeln). , Wiederherstellung des Flüssigkeitsverlusts während Operationen usw.) - der Anästhesist antwortet (in der Regel ist er ein Intensivarzt). Je nach Intensität der Informationslast ist die Arbeit eines Anästhesisten in einem Operationssaal vergleichbar mit der Arbeit eines Fluglotsen auf einem großen Flughafen (wie Analysten sagen). Nach einer Operation bei einem schwerkranken Patienten kann der Chirurg den Angehörigen des Patienten erklären, indem er seine Handschuhe auszieht: "Ich habe alles getan, was ich konnte. Jetzt - das Wort liegt beim Anästhesisten (Intensivisten)"; Schreiben Sie in Ruhe das Protokoll der Operation und besuchen Sie den Patienten ein paar Mal in ... der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Was macht ein guter Anästhesist und seine Assistenten nach der Narkose bei einem schwerkranken Patienten? Richtig: Er entspannt sich nicht, er "dreht keine Pfeile" zum Chirurgen, sondern führt eine intensive Therapie für denselben Patienten durch, stabilisiert die Grundfunktionen des Körpers, bekämpft den Schock, füllt den Blutverlust auf, führt nicht nur komplexe Behandlungen durch der wichtigsten chirurgischen Erkrankung, aber auch der begleitenden chronischen Pathologie von Herz und Lunge, Leber, Nieren, Blutgefäßen - wer leidet woran. In einem Wort - Pflege Patienten nach der Operation, hilft, den betrieblichen Stress zu überstehen. Die Verlegung eines solchen Patienten in eine spezialisierte Abteilung ist eine hohe Gewissensverantwortung des gleichen Anästhesisten: Er trifft die letzte Entscheidung. Der Anästhesist kann den Patienten aus klinischen Gründen auf der Intensivstation unterbringen oder auf einer Verlegung aus seiner Abteilung bestehen, wobei er sich in erster Linie an den Interessen des Zustands des Patienten, der klinischen Situation und in Übereinstimmung mit den aktuellen Dokumenten des Gesundheitsministeriums orientiert.

Sechstens muss ein Intensivmediziner es schaffen, sechs schwerkranke Patienten auf der Intensivstation zu behandeln, seine Untergebenen zu betreuen, sie in praktischen Fertigkeiten zu schulen und innerhalb seiner Klinik beratend tätig zu sein, einschließlich der Bereitschaft zur Reanimation in jeder Bereitschaftsabteilung.

Siebtens: Leider ist es selbst qualifizierten und erfahrenen Ärzten unter den Bedingungen der energie- und ressourcenintensivsten Krankenhausabteilung längst nicht immer möglich, den Tod eines Patienten zu verhindern. Menschen sterben aus verschiedenen Gründen, an verschiedenen Krankheiten und keineswegs, weil jemand in der letzten Phase der Behandlung einen Fehler gemacht oder seine Arbeit schlecht gemacht hat. Oft nimmt ein Intensivmediziner die Behandlung eines bestimmten schweren Patienten auf, sieht ihn "zum ersten Mal in seinem Leben" und hat keine ausreichenden Daten über die Geschichte der Krankheitsentwicklung, das Stadium chronischer Pathologien und die verbleibenden Ressourcen der Körper, in der Hoffnung, dass er helfen kann. Patienten mit akuten plötzlichen Lebensstörungen können nicht immer gerettet werden.

Die Benachrichtigung der Angehörigen des Patienten über seinen Tod ist einer der schwierigsten Momente in der Tätigkeit eines Intensivmediziners. Unterschiedliche Menschen gehen unterschiedlich mit schlechten Nachrichten um. Manchmal ist es der Intensivarzt, der ehrlich und bis zum Ende seinen Job gemacht hat, todmüde, emotional deprimiert, gezwungen ist, sich den letzten Flüchen der Angehörigen und Freunde des verstorbenen Patienten zu stellen, die von Trauer verstört sind.

Laut einem der Richtliniendokumente des Gesundheitsministeriums sind "Kontraindikationen für einen Krankenhausaufenthalt auf Intensivstationen und Intensivstationen alle unheilbaren (unheilbaren) Zustände, die für eine klinische Remission nicht vielversprechend sind." Mit anderen Worten: Eine Intensivtherapie ist nur bei Patienten indiziert, die eine echte Chance auf Heilung haben. Ich denke das ist richtig. Nicht nur aus wirtschaftlicher Sicht. In unserem Land macht sich keine einzige Anordnung des Gesundheitsministeriums, kein Arbeitsgesetzbuch Sorgen um das Burnout-Syndrom von Ärzten. Aber gerade die unangemessene Hospitalisierung von aussichtslosen Patienten in Intensivabteilungen, die späteren Ergebnisse der Behandlung solcher Patienten, verursachen eine emotionale Depression des medizinischen Personals dieser Abteilungen. Die OAIT-Mitarbeiter wenden ein Höchstmaß an Einsatz, Nerven und Gesundheit für ihre Arbeit auf. Jeder Todesfall in der CUIT verleiht einer aufrichtigen, hoffnungsvollen Einstellung zur eigenen Arbeit eine eigene dunkle Note. Und dieser Schlaganfall ist zweimal "länger und dicker", wenn ein Sterbender ohne Aussicht auf Genesung auf einer Intensivstation stationär behandelt wird.

Die Mitarbeiter verlieren den Enthusiasmus und entwickeln im Laufe der Zeit Gleichgültigkeit, zunächst unbewusst, dann bewusst sparen sie Energie für ihre sinnlose, „sisyphäische“ Arbeit. Anschließend erstreckt sich eine ähnliche Einstellung auf klinisch vielversprechende Patienten. Was ist voller - denken Sie selbst.

Eine ganz andere Wirkung hat ein positives Behandlungsergebnis bei einem lebensfähigen Patienten. In der Regel erinnern sich solche Personen lange an die Mitarbeiter des OAIT, und die Mitarbeiter der Abteilung schöpfen zumindest moralische Kraft aus ihrer Arbeit, da ihr Lohn dem Aufwand keineswegs entspricht.

Ich wünsche allen Lesern, Gästen und Nutzern der Seite Gesundheit und Wohlbefinden. Passen Sie auf sich, Ihre Familie und Freunde auf. Und wenn Sie schwere Prüfungen durchmachen müssen, stoßen Sie auf die Wörter "Wiederbelebung", "Anästhesiologie", "Intensivmedizin", denken Sie daran, dass Intensivmediziner nicht immer Greifer, Zyniker und Säufer sind. Meistens sind sie ehrliche, sympathische, aber oft todmüde, schlaflose und relativ arme Menschen. Respektieren Sie ihre harte und oft undankbare Arbeit!