Behandlung der Symptome einer trockenen Pleuritis mit Volksheilmitteln. Exsudative Pleuritis – Behandlung der Krankheit

Behandlung von Pleuritis mit traditionellen Methoden

Grüße, liebe Leser des Blogs Narmedblog.ru. Der Herbst ist bei uns angekommen, der Winter naht bald. Die kalte Jahreszeit trägt zum Auftreten weit verbreiteter Erkältungen bei, die von einer gewöhnlichen laufenden Nase bis hin zu gefährlicher Grippe und Lungenentzündung reichen. Das Thema des heutigen Artikels ist die Behandlung von Rippenfellentzündung mit traditionellen Methoden.

Ursachen der Pleuritis und ihre Symptome

● Unsere Lunge ist auf allen Seiten mit einer speziellen Membran namens Pleura bedeckt. Diese Hülle schützt sie: Sie gleiten beim Atmen frei entlang der Brust. Bei entzündlichen Prozessen verdickt und schwillt das Rippenfell an und wird uneben – es kommt zur Pleuritis.

● Pleuritis selbst wird in der Regel sehr selten beobachtet: mit massiver Unterkühlung oder Trauma im Brustbereich. In den meisten Fällen geht die Rippenfellentzündung mit einer anderen Lungenerkrankung einher: Tuberkulose, Lungenentzündung, Bronchitis. Etwas seltener entsteht sie als Komplikation von Erkrankungen der Bauchorgane: Pankreatitis oder Hepatitis.

● In der Medizin werden zwei Arten von Pleuritis unterschieden: trockene und ergussartige (oder exsudative) Pleuritis – mit der Freisetzung von Flüssigkeit in die Pleurahöhle.

● Bei der trockenen Rippenfellentzündung befindet sich keine Flüssigkeit in der Pleurahöhle; die Pleuraschichten reiben beim Atmen aneinander, was zu starken Schmerzen in der Brust, insbesondere beim Husten, führt. Von einem Patienten mit Rippenfellentzündung hört man oft: „Ich habe so starke Schmerzen in der Brust, als würde mich jemand mit einer Ahle stechen.“ Um den Schmerz zumindest ein wenig zu lindern, muss er eine Zwangshaltung einnehmen: Er liegt auf der gesunden Brustseite oder lehnt sich an einen Gegenstand.

● Bei trockener Rippenfellentzündung steigt die Körpertemperatur und erreicht oft 38–38,5 Grad. Der Appetit nimmt ab, der Patient verliert an Gewicht.

● Wenn sich in der Pleurahöhle Flüssigkeit ansammelt, deren Volumen bis zu fünf Liter erreichen kann, lassen die Schmerzen nach, statt eines trockenen Hustens tritt ein feuchter Husten auf und es beginnt eine spürbare Atemnot. Der Atem ist sprudelnd – aus der Ferne ist er oberflächlich, unregelmäßig und oft pfeifend zu hören. Dieser Zustand geht mit Schwäche, Schüttelfrost und starkem Schweiß einher.
Wie man Pleuritis von anderen Lungenerkrankungen unterscheidet

● Um eine Diagnose zu stellen, reichen klinische Beobachtungen allein nicht aus – es sind die Ergebnisse von Laborblutuntersuchungen und einer Röntgenuntersuchung der Brustorgane erforderlich. Das Vorliegen eines schwerwiegenden Entzündungsprozesses im Körper wird durch Anämie (Anämie), Leukozytose (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen) und einen Anstieg der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) auf 70-80 Einheiten angezeigt.

● Eine ziemlich zuverlässige Methode zur Diagnose einer Pleuritis ist die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, sie hat jedoch den folgenden Nachteil: Sie kann eine Verdunkelung in der Pleurahöhle nur dann erkennen, wenn das Volumen der Pleuraflüssigkeit in der Pleurahöhle mindestens 300–500 ml beträgt. Das heißt, eine Röntgenaufnahme zeigt nicht das Vorliegen einer trockenen Rippenfellentzündung.

● Es gibt eine andere Möglichkeit, die Diagnose zu klären – die Punktion der Pleurahöhle. Bei dieser Methode schickt der Arzt Pleuraflüssigkeit zur Laboruntersuchung und bestimmt anschließend anhand der Menge, Farbe, Konsistenz und des Vorhandenseins der mikrobiellen Flora sowohl den Grad des Entzündungsprozesses als auch die Ursache der Erkrankung.

„Achtung: Nur ein zertifizierter Arzt kann eine genaue Diagnose stellen und Ihnen eine Behandlung verschreiben. Daher empfehle ich Ihnen dringend, alle unten aufgeführten Empfehlungen mit Ihrem Arzt abzustimmen.“

Behandlung von Pleuritis – die erste Stufe

● Verzögern Sie die Krankheit nicht, wenden Sie sich an Ihren Arzt vor Ort. Selbstmedikation kann dazu führen, dass eine komprimierte Lunge vollständig nicht mehr funktioniert. Die Behandlung der Pleuritis sollte umfassend sein. Zunächst müssen Sie den Hauptprozess stoppen, der zum Auftreten einer Rippenfellentzündung geführt hat.

● Anschließend werden Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Unter den Antibiotika sind Clindamycin, Fortum, Cefobid und Cefatoxim die wirksamsten. Die Behandlung dauert 2-3 Wochen, danach können Sie bei Bedarf Antibiotika durch Sumamed, Augmentin, Amoxilav ersetzen.

● Abhängig vom Schweregrad der Erkrankung dauert die Behandlung einer Rippenfellentzündung bis zu zwei Monate und ist für jeden Patienten streng individuell. Neben Antibiotika verschreibt der Arzt nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Voltaren oder Ibuprofen; In besonders schweren Fällen wird Menschen mit geschwächtem Immunsystem ein Hormonpräparat verschrieben – Prednisolon.

● Bei trockener Rippenfellentzündung werden dem Patienten, wenn keine hohe Temperatur (Fieber) vorliegt, Ablenkungsmedikamente verschrieben: alkoholische Wärmewickel (Kompressen), Senfpflaster, Schröpfgläser im Brustbereich.
Behandlung von Pleuritis mit traditionellen Methoden

● Viele medizinische Kräutermischungen beeinflussen wirksam den Entzündungsprozess in der Lunge, werden jedoch bei der Behandlung von Rippenfellentzündung in Kombination mit Arzneimitteln und während der Rekonvaleszenz (Erholung) verschrieben. Bei Erkrankungen der oberen Atemwege haben sich Süßholzwurzel, Silberweidenrinde, Fenchelfrüchte, Lindenblüten, Wegerichgras, Ysop, Staudenknöterich und Huflattichblätter als schleimlösendes und entzündungshemmendes Mittel bewährt.

● Rezept Nr. 1. Zwei Esslöffel gehackte Fenchelfrüchte mit einem Glas kochendem Wasser übergießen und 15–20 Minuten in ein Wasserbad stellen. Lassen Sie es eine Stunde ziehen. Bei trockener Rippenfellentzündung dreimal täglich ⅓ Glas Abkochung einnehmen.

● Rezept Nr. 2 – für exsudative (Erguss-) Pleuritis. Gießen Sie 50 Gramm Lindenblüten und zwei Esslöffel Birkenknospen in zwei Gläser kochendes Wasser; Erhitzen Sie die medizinische Mischung 15 Minuten lang in einem Wasserbad und lassen Sie sie dann eine Stunde lang stehen. Die Brühe abseihen, ein Glas Lindenhonig und Aloe-Saft dazugeben und erneut fünf Minuten in ein Wasserbad stellen. Umrühren und ein Glas Pflanzenöl (vorzugsweise Olivenöl) hinzufügen. Nehmen Sie einen Monat lang dreimal täglich einen Esslöffel vor den Mahlzeiten ein.

● Rezept Nr. 3 – zur Behandlung von trockener und exsudativer Pleuritis. Mahlen und mischen Sie Huflattichblätter, schwarze Holunderblüten und Knöterichgras zu gleichen Teilen. Gießen Sie einen Esslöffel der Mischung in 200 ml. kochendes Wasser und eine halbe Stunde in einer Thermoskanne stehen lassen. Trinken Sie drei- bis viermal täglich ¼ Glas Aufguss eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.
Allgemeine Behandlung und vorbeugende Maßnahmen bei Pleuritis

● Ein Patient mit Rippenfellentzündung wird nach längerer Einnahme von Antibiotika schwach, seine Immunaktivität nimmt ab. Er muss dringend seine verlorene Kraft wiederherstellen. Die Ernährung sollte kalorienreich, ausgewogen, reich an Vitaminen und Mineralstoffen sein. Um keinen Husten auszulösen, ist es besser, scharfe Speisen zu meiden.

● Bei der exsudativen Rippenfellentzündung ist der Wasser-Salz-Stoffwechsel im Körper gestört, daher wird empfohlen, die Salzaufnahme auf 5 Gramm und die Flüssigkeitsaufnahme auf 1 Liter pro Tag zu beschränken.

● Während der Rekonvaleszenz sollten Sie häufiger an die frische Luft gehen, Morgengymnastik machen und sich körperlich betätigen. Dies verbessert die Durchblutung deutlich, beugt der Bildung von Verwachsungen im Pleurabereich vor, lindert schmerzhafte Atemnot, d.

Bleiben Sie gesund und möge Gott Sie segnen!!!

Pleuritis ist eine Erkrankung der Atemwege, die durch eine Entzündung der Pleura gekennzeichnet ist – einer dünnen, transparenten, zweischichtigen Membran, die aus Bindegewebsfasern besteht und die Bewegung der Lunge einschränken soll. Bei gesunden Menschen befindet sich in der Pleurahöhle ein Gleitmittel, das das Gleiten der Pleuraschichten beim Atmen ermöglicht. Wenn sich die Krankheit entwickelt, wird die Flüssigkeit entzündlicher Natur, enthält Eiter oder Blut, die Blätter reiben aneinander, was sich in Brustschmerzen äußert, die als Pleura bezeichnet werden.

Pleuritis ist typischerweise eine Folgeerkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Pathologie entwickelt. Bei Kindern geht eine Pleuritis einher.

Es gibt verschiedene Klassifikationen dieser Krankheit:

• Pleuritis kann ihrem Ursprung nach infektiös und aseptisch sein.
• Je nach Lokalisation der Entzündungsquelle - rechtsseitig, linksseitig, diffus, beidseitig, verkapselt,
• Je nach Verlauf - akut, subakut, chronisch,
• Je nach Art der Pathologie: trocken oder fibrinös und exsudativ oder ergussartig.

Ätiologie

Pleuritis ist eine polyätiologische Erkrankung, deren Ursachen sind: spezifische und unspezifische Infektionen, Allergien, systemische Erkrankungen, Strahlung, Neoplasien, traumatische Verletzungen.

Infektion

Mikroben dringen auf irgendeine Weise in die Pleurahöhle ein: hämatogen und lymphogen bei Infektionskrankheiten der Lunge sowie direkt bei Verletzungen, Operationen an den Organen der Brusthöhle.

Die tuberkulöse Pleuritis wird als eigene Gruppe eingestuft, da sie hoch ansteckend ist und sich schnell ausbreitet. Die Pathologie erschwert den Verlauf der primären, sekundären oder anderen Organe. Mykobakterien dringen mit dem Lymph- oder Blutfluss aus den betroffenen Lungen, Organen des Verdauungssystems, Lymphknoten und Knochen in die Pleura ein. Bei Kindern kommt die tuberkulöse Pleuritis deutlich seltener vor als bei Erwachsenen.

In seltenen Fällen ist Rippenfellentzündung eine ansteckende Krankheit: Viren und Bakterien, die die Pathologie verursachen, breiten sich von kranken Menschen auf gesunde Menschen aus, die in engem Kontakt standen.

Nicht übertragbare Krankheiten

Einfluss von Umweltfaktoren

• Chemikalien wirken aggressiv auf die seröse Membran, was zur Entwicklung einer reaktiven Entzündung führt.
• Strahlung verursacht Funktionsstörungen der Pleurazellen, die Entwicklung lokaler Entzündungen und die Ansammlung von Exsudat.
• Bei Brustverletzungen kommt es zu einer Infektion des betroffenen Gewebes, der Prozess der Aufnahme pathologischer Flüssigkeit wird gestört, was zur Entwicklung einer exsudativen Pleuritis führt.

Obwohl die Lungenpleuritis bei Männern und Frauen gleich häufig auftritt, sind die Ursachen der Pathologie grundsätzlich unterschiedlich. Bei Frauen sind die Ursachen der Pleuritis meist Brust- oder Eierstockkrebs, Kollagenose und bei Männern chronische Pankreatitis oder rheumatoide Arthritis.

Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen:

1. Endokrine Pathologie - Diabetes mellitus.
2. Alkoholismus.
3. Chronische Erkrankungen der Bronchien und Lunge.
4. Reflux-Ösophagitis.
5. Immunschwächezustände.
6. Unterkühlung.
7. Stress.
8. Überarbeitung.
9. Schlechte Ernährung.
10. Allergie.

Pathogenese

Eine Entzündung der Pleura entwickelt sich als Reaktion auf die Einschleppung pathogener Mikroben und besteht aus drei Phasen: Exsudation, Bildung von eitrigem Ausfluss und Erholung.

Symptome

Fibrinöse Pleuritis beginnt abrupt. Die Patienten klagen über brennende Schmerzen in der Brust, deren Intensität bei tiefer Inspiration, Husten, Niesen zunimmt und beim Stillstand schwächer wird oder ganz verschwindet. Pleuraschmerzen dauern mehrere Stunden bis mehrere Tage. Zur Linderung sollten Sie langsam und flach atmen.

Eine Pleuraentzündung geht meist mit einem Zustand der Hypoxie einher und äußert sich durch entsprechende Symptome: chronische Müdigkeit, Depression, Schlaflosigkeit, Brust- und Kopfschmerzen, Tachypnoe, Tachykardie, Kurzatmigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Verschlechterung des Hör- und Sehvermögens.

Die Patienten zeigen Anzeichen einer Vergiftung: leichtes Fieber, Unwohlsein. Die Atmung wird häufiger und auf der betroffenen Seite ist die Bewegung der Lunge eingeschränkt. Schmerzen im Bauch oder in der Seite, Schluckauf und Halsschmerzen können auftreten.

Exsudative Pleuritisäußert sich als einseitiger Brustschmerz, der durch Flüssigkeitsansammlung durch ein Schwere- und Druckgefühl ersetzt wird.

Exsudative Pleuritis

Weitere Symptome einer Pleuritis sind:

1. Schmerzen im Schultergürtel;
2. Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung;
3. Akrozyanose, Schwellung der Halsvenen, Vorwölbung der Interkostalräume;
4. Kurzatmigkeit ist ein subjektives Gefühl, das sich durch Engegefühl in der Brust, Veränderungen der Atemfrequenz und -tiefe äußert.

Der Patient nimmt eine Zwangshaltung ein – liegt auf der schmerzenden Seite. Diese Position verringert die Reibung der Pleura und die Schmerzintensität.

Bei der Untersuchung des Patienten achtet der Arzt auf die Asymmetrie des Brustkorbs. Die Palpation zeigt eine Abschwächung des Stimmzitterns und der Krepitation. Bei der Perkussion entsteht über dem Exsudat ein dumpfer Ton, bei der Auskultation kommt es zu einer abgeschwächten Atmung mit bronchialer Färbung, feinem Keuchen und weithin hörbaren Pleurareibungsgeräuschen.

Diagnose

Die Diagnose einer Pleuritis erfordert eine subjektive und objektive Untersuchung des Patienten. Eine subjektive Untersuchung umfasst die Befragung des Patienten, die Erhebung einer Lebens- und Krankheitsanamnese, die Abklärung des allergologischen Status, schlechter Gewohnheiten und beruflicher Faktoren. Objektive Untersuchung – Untersuchung, Palpation, Perkussion, Auskultation, klinische Untersuchung anderer Organe. Weitere Methoden sind: Labordiagnostik, instrumentelle Untersuchung, Pleurapunktion.

• Die Flüssigkeitsgewinnung erfolgt mittels Pleurapunktion. Sie untersuchen es visuell und schicken es dann zur weiteren Forschung an das Labor. In einem klinischen Labor wird das Punktat untersucht, um die Grundursache der Krankheit zu ermitteln.
• Bakteriologische Untersuchung und direkte Mikroskopie des Sputums und Pleuraflüssigkeit ermöglichen es, den Erreger der Pathologie zu identifizieren, seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika vollständig zu identifizieren und zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung der Rippenfellentzündung wird in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Den Patienten werden starke und wirksame Medikamente verschrieben und bei Bedarf wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Zu Hause dürfen nur Patienten behandelt werden, die verantwortungsvoll mit diesem Thema umgehen, auf ihre Gesundheit achten und die Anweisungen der Ärzte strikt befolgen. Wenn die Krankheit mild ist, nicht fortschreitet, keine Komplikationen auftreten und sich der Patient zufrieden fühlt, ist eine Behandlung zu Hause zulässig.

Bei Patienten mit Rippenfellentzündung ist eine Diättherapie angezeigt. Produkte mit großen Mengen an Kohlenhydraten, die zur Entwicklung pathogener Bakterien beitragen, sind verboten. Sie sollten nicht viel trinken und keine Nahrungsmittel zu sich nehmen, die Sie durstig machen. Um das Immunsystem zu stimulieren, ist es notwendig, die Ernährung mit frischem Gemüse und Obst sowie Säften daraus anzureichern.

Medikamentöse Behandlung

Die komplexe Behandlung der Pleuritis besteht aus einer etiotropen, pathogenetischen, symptomatischen und restaurativen Therapie.

Physiotherapie

Bei einer Verschlimmerung der trockenen Rippenfellentzündung wird den Patienten eine Erwärmung der Brust mit Infrarotstrahlen, eine ultraviolette Bestrahlung der Brust und tägliche Paraffinanwendungen verschrieben. Nach Abklingen der akuten Entzündung wird eine Kalzium- und Jodelektrophorese durchgeführt. Einen Monat nach der Genesung sind Wasserbehandlungen, Bewegungstherapie, Hand- und Vibrationsmassage angezeigt.

Bei exsudativer Rippenfellentzündung werden Schlamm- oder Paraffinanwendungen, UHF, Diathermie, Induktothermie, UV-Bestrahlung, Sonnen-Luft-Bäder und Klimatherapie durchgeführt.

Ethnowissenschaft

Traditionelle Medizin hilft, die Genesung zu beschleunigen (ersetzt jedoch nicht die Behandlung!), lindert den Zustand des Patienten und verbessert die Atemfunktion. Alle Eingriffe müssen mit Zustimmung des behandelnden Arztes durchgeführt werden.

Eine Pleuritis kann schulmedizinisch nur in Kombination mit herkömmlichen Medikamenten behandelt werden, da die Krankheit schnell fortschreitet und zu Funktionsstörungen der Atemwege führen kann. Die traditionelle Medizin ist möglicherweise nicht in der Lage, eine so schwere Krankheit alleine zu bewältigen.

Komplikationen

Die Rippenfellentzündung selbst ist eine Folge einer Reihe schwerwiegender Erkrankungen – einer Lungenentzündung , Tuberkulose, Krebs, Gefäßerkrankungen.

Zu den schwerwiegenden Folgen einer Pleuraentzündung gehören:

Verhütung

Personen, die eine Pleuritis in irgendeiner Form hatten, werden zwei bis drei Jahre lang von einem Lungenarzt betreut. Es wird empfohlen, Berufsrisiken, Unterkühlung und Zugluft auszuschließen.

Vorbeugende Maßnahmen bei Pleuritis:

• Früherkennung und adäquate Behandlung von Lungenentzündung und anderen Erkrankungen der Atemwege, deren Verlauf durch Rippenfellentzündung erschwert wird,
• Regelmäßige Atemübungen
• Stärkung des Immunsystems – Abhärtung, längerer Aufenthalt an der frischen Luft, regelmäßige Bewegung,
• Vitaminisierte und ausgewogene Ernährung,
• Kampf gegen das Rauchen
• Klimawandel mit häufigen Atemwegserkrankungen.

Video: Rippenfellentzündung – was tun, wenn das Atmen weh tut?

Dies ist eine Läsion der Pleura infektiöser, tumoröser oder anderer Natur, die mit den Phänomenen der Exsudation auftritt – der Bildung und Ansammlung von Erguss in der Pleurahöhle. Eine exsudative Rippenfellentzündung äußert sich durch Schmerzen und Schweregefühl auf der betroffenen Seite, einen Reflexhusten, zunehmende Atemnot und eine fieberhafte Körpertemperatur. Von entscheidender Bedeutung für die Diagnose einer exsudativen Pleuritis sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Ultraschall der Pleurahöhle, diagnostische Punktion mit zytologischer und bakteriologischer Untersuchung des Exsudats sowie Thorakoskopie. Die Behandlung der exsudativen Pleuritis besteht aus der Evakuierung der angesammelten Flüssigkeit sowie der pathogenetischen und symptomatischen Behandlung.

allgemeine Informationen

Exsudative Pleuritis (Hydrothorax, Ergusspleuritis) tritt in der klinischen Praxis als eigenständige Erkrankung auf (primäre Pleuritis), häufiger ist sie jedoch eine Folge anderer pulmonaler oder extrapulmonaler Prozesse (sekundäre Pleuritis). Die wahre Häufigkeit von Pleuraergüssen ist schwer zu beurteilen; Vermutlich wird bei mindestens 1 Million Menschen pro Jahr eine exsudative Pleuritis diagnostiziert. Exsudative Pleuritis kann durch eine erhebliche Anzahl pathologischer Prozesse in der Pneumologie, Phthisiologie, Onkologie, Kardiologie, Rheumatologie, Gastroenterologie und Traumatologie kompliziert werden. Die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle verschlimmert häufig den Verlauf der Grunderkrankung und erfordert daher besondere diagnostische und therapeutische Maßnahmen unter Einbeziehung von Pneumologen und Thoraxchirurgen.

Die Pleurahöhle ist ein geschlossener Raum, der aus der äußeren (parietalen) und inneren (viszeralen) Schicht der Pleura besteht und die Innenwand von Brust und Lunge auskleidet. Normalerweise enthält die Pleurahöhle eine kleine Menge (von 1-2 bis 10 ml) Flüssigkeit, die das Gleiten der Blätter bei Atembewegungen und die Haftung der beiden Oberflächen gewährleistet. Pro Stunde produziert die Pleura parietalis etwa 100 ml Flüssigkeit, die vollständig von den Kapillaren und Lymphgefäßen der Pleuraschichten aufgenommen wird, sodass sich praktisch keine Flüssigkeit in der Pleurahöhle befindet. Bei der exsudativen Pleuritis übersteigt die Menge des gebildeten Ergusses die Adsorptionsfähigkeit der Pleura, sodass sich eine erhebliche Menge Exsudat in der Pleurahöhle ansammelt.

Ursachen

Die meist infektiöse exsudative Pleuritis ist eine Komplikation pathologischer Lungenprozesse. Darüber hinaus werden etwa 80 % der Fälle von Hydrothorax bei Patienten mit Lungentuberkulose festgestellt. Exsudative Pleuritis reaktiver Natur kann bei Lungenentzündung, Bronchiektasen, Lungenabszessen und subphrenischen Abszessen beobachtet werden. In manchen Fällen kann die exsudative Pleuritis das nächste Stadium einer trockenen Pleuritis sein.

Eine aseptische exsudative Pleuritis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Vielzahl pulmonaler und extrapulmonaler pathologischer Zustände. Allergische Ergüsse können den Verlauf von Arzneimittelallergien, exogener allergischer Alveolitis, autoallergischer Perikarditis oder Polyserositis nach Infarkt (Dressler-Syndrom) usw. verschlimmern. Exsudative Pleuritis ist ein häufiger Begleiter diffuser Bindegewebserkrankungen – rheumatoide Arthritis, Rheuma, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, usw.

Eine posttraumatische exsudative Pleuritis begleitet ein geschlossenes Brusttrauma, Rippenfrakturen, eine Verletzung des thorakalen Lymphgangs, einen Spontanpneumothorax, elektrische Verbrennungen und eine Strahlentherapie. Eine bedeutende Gruppe der exsudativen Pleuritis besteht aus Ergüssen mit Tumorätiologie, die sich bei Pleurakrebs (Mesotheliom), Lungenkrebs, Leukämie und metastasierenden Tumoren aus entfernten Organen (Brust, Eierstöcke, Magen, Dickdarm, Bauchspeicheldrüse) entwickeln.

Kongestive exsudative Pleuritis ist häufig ätiologisch mit Herzinsuffizienz und Lungenembolie verbunden. Dysproteinämische exsudative Pleuritis tritt beim nephrotischen Syndrom (Glomerulonephritis, renale Amyloidose, Lipoidnephrose), Leberzirrhose, Myxödem usw. auf. Bei Pankreatitis kann sich eine enzymatische exsudative Pleuritis entwickeln. Die Ursachen einer hämorrhagischen Pleuritis können Vitaminmangel, hämorrhagische Diathese und Blutkrankheiten sein.

Pathogenese

Der anfängliche Mechanismus der Pathogenese der exsudativen Pleuritis beruht auf einer Veränderung der Durchlässigkeit der Gefäßwand und einem Anstieg des intravaskulären Drucks. Durch die Störung der physiologischen Beziehungen zwischen den Pleuraschichten kommt es zu einer Abnahme der Barrierefunktion der viszeralen Pleura und der Resorptionsfunktion der parietalen Pleura, was mit einer erhöhten Ansammlung von Exsudat einhergeht, die keine Zeit hat von Kapillaren und Lymphgefäßen resorbiert werden. Eine Infektion mit einem Pleuraerguss kann durch direkte (Kontakt-)Übertragung einer Infektion von benachbarten lymphogenen oder hämatogenen Herden als Folge einer direkten Infektion der Pleura bei Verletzung ihrer Integrität erfolgen.

Die fortschreitende Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Pleuraschichten führt zu einer Kompression der Lunge und einer Verringerung ihrer Luftigkeit. Bei der Ansammlung großer Flüssigkeitsmengen kommt es zu einer Verschiebung des Mediastinums auf die gesunde Seite, was mit Atemwegs- und hämodynamischen Störungen einhergeht. Charakteristische physikalisch-chemische Anzeichen von serösem (serös-fibrinösem) Exsudat sind ein hohes spezifisches Gewicht (>1,018), ein Proteingehalt von >30 g/l, ein pH-Wert von 1,0x109/l, eine erhöhte LDH-Aktivität im Pleuraerguss usw.

Häufiger ist die exsudative Pleuritis einseitig, bei metastasierenden Tumorprozessen können jedoch SLE, Lymphome und ein bilateraler Pleuraerguss nachgewiesen werden. Das Flüssigkeitsvolumen in der Pleurahöhle kann bei exsudativer Pleuritis 2-4 oder mehr Liter erreichen.

Einstufung

Exsudative Pleuritis wird je nach Ätiologie in infektiöse und aseptische Pleuritis unterteilt. Unter Berücksichtigung der Art der Exsudation kann Pleuritis serös, serös-fibrinös, hämorrhagisch, eosinophil, cholesterinartig, chylös (Chylothorax), eitrig (Pleuraempyem), faulig und gemischt sein.

Je nach Verlauf wird zwischen akuter, subakuter und chronischer exsudativer Pleuritis unterschieden. Abhängig vom Ort des Exsudats kann die Pleuritis diffus oder zystisch (abgegrenzt) sein. Die eingeschlossene exsudative Pleuritis wiederum wird in apikale (apikale), parietale (parakostale), knochendiaphragmatische, zwerchfellartige (basale), interlobare (interlobare) und paramediastinale Pleuritis unterteilt.

Symptome einer exsudativen Pleuritis

Die Schwere der Manifestationen hängt vom Volumen und der Geschwindigkeit der Ergussansammlung sowie der Schwere der Grunderkrankung ab. Während der Zeit der Exsudatansammlung treten starke Schmerzen in der Brust auf. Wenn sich der Erguss ansammelt, werden die Pleuraschichten getrennt, was mit einer Verringerung der Reizung der sensorischen Enden der Interkostalnerven und einem Nachlassen der Schmerzen einhergeht. Der Schmerz wird durch Schweregefühl in der entsprechenden Brusthälfte, Reflexhusten und Atemnot ersetzt, was den Patienten zu einer Zwangshaltung auf der schmerzenden Seite zwingt.

Die Symptome einer exsudativen Rippenfellentzündung verstärken sich durch tiefes Atmen, Husten und Bewegungen. Zunehmendes Atemversagen äußert sich in Blässe der Haut, Zyanose der Schleimhäute und Akrozyanose. Typischerweise kommt es zu einer kompensatorischen Tachykardie und einem Blutdruckabfall.

Hydrothorax kann von fieberhaftem Fieber, Schwitzen und Schwäche begleitet sein. Bei exsudativer Pleuritis infektiöser Ätiologie werden remittierendes Fieber, Schüttelfrost, schwere Vergiftung, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit festgestellt.

Eine kleine Menge serösen Exsudats kann innerhalb von 2–3 Wochen oder mehreren Monaten spontan resorbiert werden. Oft bleiben nach spontaner Abheilung der exsudativen Pleuritis massive Pleuraverhärtungen (Verklebungen) zurück, die die Beweglichkeit der Lungenfelder einschränken und zu einer Beeinträchtigung der Lungenventilation führen. Die Eiterung des Exsudats geht mit der Entwicklung eines Pleuraempyems einher.

Diagnose

Der Algorithmus zur Diagnose einer exsudativen Pleuritis umfasst eine körperliche Untersuchung, eine Röntgenuntersuchung, eine diagnostische Pleurapunktion mit zytologischer und bakteriologischer Untersuchung des Ergusses.

Körperliche Befunde bei exsudativer Pleuritis sind gekennzeichnet durch Verzögerung der Atmung auf der betroffenen Brustseite, Dumpfheit des Schlaggeräuschs, Abschwächung der Atmung in der Projektion der Exsudatansammlung, Spritzgeräusche beim Husten, Erweiterung und Vorwölbung der Interkostalräume, Abschwächung oder Fehlen des Stimmzitterns im Exsudatbereich. Ein biochemischer Bluttest zeigt Dysproteinämie, erhöhte Werte von Sialinsäure, Haptoglobin, Fibrin, Seromucoid und das Auftreten von CRP.

Die Diagnose einer exsudativen Pleuritis wird durch Röntgen oder Durchleuchtung der Lunge bestätigt, die eine intensive homogene Verdunkelung und eine Verschiebung des Herzens auf die gesunde Seite zeigen. Zur vorläufigen Bestimmung der Ergussmenge empfiehlt es sich, eine Ultraschalluntersuchung der Pleurahöhle durchzuführen.

Ein obligatorisches diagnostisches Verfahren bei exsudativer Pleuritis ist die Thorakozentese. Das dabei entstehende Pleuraexsudat wird einer laborchemischen (zytologischen, biochemischen, bakteriologischen) Untersuchung unterzogen, die eine wichtige differenzialdiagnostische Bedeutung hat. In einigen Fällen greifen Ärzte, Thoraxchirurgen, Traumatologen, Rheumatologen, Kardiologen, Gastroenterologen, Onkologen und andere Spezialisten auf die Durchführung dieses Verfahrens zurück, um die Ursachen der exsudativen Pleuritis genau zu diagnostizieren.

Wenn eine klinisch signifikante Menge an Exsudat vorliegt, wird eine Punktion oder Drainage der Pleurahöhle durchgeführt, um Flüssigkeit zu entfernen, die komprimierte Lunge zu begradigen, Atemnot zu reduzieren, die Körpertemperatur zu senken usw. Unter Berücksichtigung der Hauptdiagnose , medikamentöse Therapie wird verschrieben: Tuberkulostatika (bei tuberkulöser Pleuritis), antibakteriell (bei parapneumonischer Pleuritis), Zytostatika (bei Tumorpleuritis), Glukokortikoide (bei Lupus und rheumatischer Pleuritis) usw.

Unabhängig von der Ätiologie der exsudativen Pleuritis ist es ratsam, Analgetika, entzündungshemmende Mittel, Hustenmittel, Desensibilisierungsmittel, Diuretika, Sauerstofftherapie und Transfusionen von Plasmaersatzlösungen zu verschreiben. Im Stadium der Exsudatresorption gehören Atemübungen und eine Brustmassage zur Behandlung

Die Vorbeugung von exsudativer Pleuritis wird durch die rechtzeitige Behandlung verschiedener Grunderkrankungen, die Vorbeugung von Unterkühlung, die Erhöhung der Schutzeigenschaften des Körpers und die Vorbeugung von Verletzungen erleichtert. 4–6 Monate nach Abklingen der exsudativen Pleuritis ist eine Röntgenkontrolle erforderlich.

Lungenerkrankungen sind trotz der Errungenschaften der modernen Medizin immer noch äußerst häufig. Der Grund ist die Verschlechterung der Umweltsituation. Luftverschmutzung durch gefährliche Industrieabfälle und Fahrzeugabgase führt zu Atemproblemen. Rauchen, Bakterien, Viren und bösartige Tumore spielen eine wichtige Rolle. All diese vielfältigen schädlichen Faktoren können zu einer besonderen Lungenerkrankung führen – der exsudativen Rippenfellentzündung.

Die Rolle der Lunge bei der Entstehung einer exsudativen Pleuritis

Die Lunge übernimmt die gesamte Arbeit, den Körper mit Sauerstoff zu versorgen. Für mehr Zuverlässigkeit hat die Natur zwei identische Organe geschaffen, von denen jedes seine Aufgaben alleine bewältigen kann. Die Lunge besteht aus zwei grundsätzlich unterschiedlichen Teilen – dem Bronchial- und dem Alveolarbaum. Die Bronchien sind ein System aus Röhren unterschiedlichen Durchmessers, durch die Luft in die Lunge gelangt. In diesem Bereich findet kein Gasaustausch zwischen Luft und Blut statt. Zu diesem Zweck muss Sauerstoff in die Alveolen gelangen. Dabei handelt es sich um kleine kugelförmige Strukturen, die mit dem kleinsten Bronchus ein integrales System bilden. Die Alveolen sind allseitig dicht mit einem Netz kleiner Gefäße – Lungenkapillaren – verflochten. Hier, an der Grenze zwischen Alveolen und Gefäßwänden, gelangt Sauerstoff in den systemischen Blutkreislauf.

Jede Lunge enthält zehn vollwertige Segmente mit einem großen Bronchus, einem Netzwerk kleinerer Bronchien und vielen Alveolen. In jedem Segment findet ein Gasaustausch statt. Zwanzig nahezu identische Struktureinheiten bestimmen die fantastische Kraft des gesamten Atmungssystems. Der Ausfall auch nur der Hälfte der Segmente führt nicht dazu, dass der Körper nennenswerte Verluste bei der Sauerstoffversorgung erleidet. Der Hauptschutz der Lunge ist ein Rahmen aus zwölf Rippenpaaren und einer starken Außenmembran – der Pleura. Es bedeckt die Außenseite der Lunge (Pleura visceralis) und die Innenseite des Brustkorbs (Pleura parietalis). Zwischen diesen Schichten befindet sich ein kleiner Freiraum – die Pleurahöhle. Normalerweise ist hier eine kleine Menge Flüssigkeit vorhanden. Es hilft der Lunge, sich in der Pleurahöhle zu bewegen, um das Ein- und Ausatmen zu ermöglichen.

Exsudativ – Entzündung der viszeralen und parietalen Pleura, die zu einer übermäßigen Flüssigkeitsansammlung führt. Diese Krankheit ist keineswegs extrem selten. Jährlich werden weltweit eine Million Fälle dieser Krankheit bei Erwachsenen und Kindern registriert. In der Regel handelt es sich bei der Pleuritis nicht um eine völlig eigenständige Diagnose. Es sind sicherlich noch andere Pathologien damit verbunden.

Pleuritis - Video

Einstufung

Die exsudative Pleuritis ist eine heterogene Erkrankung. Anhand einer Reihe von Anzeichen können mehrere Formen dieser Pathologie unterschieden werden.

1. Basierend auf der Ursache der Entzündung wird die Krankheit in zwei Typen unterteilt:
   • infektiöse Pleuritis. Ausgangspunkt der Erkrankung ist das Eindringen von Mikroben in die Pleurahöhle;
   • aseptische Pleuritis. In diesem Fall ist die Ursache der Entzündung das eigene Immunsystem des Patienten, das aggressiv auf die Alveolen, Bronchien und das Rippenfell einwirkt.
2. Mikroben, die am häufigsten Pleuritis verursachen:
   
3. Je nach Art der Pleuraentzündung werden unterschieden:
   
4. Je nach Verlaufsform werden folgende Krankheitsformen unterschieden:
   • akute Pleuritis ist durch lebhafte Symptome und schnelle Flüssigkeitsansammlung gekennzeichnet;
   • Chronische Pleuritis hat einen langen Verlauf, die Flüssigkeit kann unter dem Einfluss der Behandlung periodisch verschwinden und sich dann wieder ansammeln.

Ursachen und Entwicklungsfaktoren

Bei jeder Art von exsudativer Rippenfellentzündung kommt es häufig zu einer Entzündung der Pleura, die aus Bindegewebe besteht. Der Auslöser ist meist eine Infektion. Mikroben gelangen über den Blutkreislauf in die Pleurahöhle oder dringen direkt aus der Lunge dorthin ein. Das Immunsystem des Körpers sendet weiße Blutkörperchen, um Infektionen zu bekämpfen. Sie besiedeln in großer Zahl das Rippenfell und verlangsamen dort den Blutfluss. Allmählich beginnt der flüssige Teil des Blutes aus den Gefäßen auszutreten und den kleinen schlitzartigen Raum zwischen der Pleura parietalis und der Pleura visceralis zu füllen. Am häufigsten wird eine Entzündung in diesem Szenario durch den Tuberkulosebazillus verursacht. Als Lebensraum wählt es Bereiche der Lunge, die direkt an das Brustfell angrenzen.

Tuberkulose - Video

Die Lunge ist häufig von Immunerkrankungen betroffen. Aus unbekannten Gründen neigen weiße Blutkörperchen dazu, die Bereiche der Lunge zu befallen, die zwischen den Bronchien und den Alveolen liegen. Hier gibt es ein spezielles Bindegewebe, das zur Angriffsfläche des Immunsystems wird. Neben diesen Bereichen leidet auch die Pleura, eine große Masse aus Bindegewebe.

Jeder pathologische Bereich in der Lunge wird schnell zur Ursache einer Entzündung der Pleura und einer Flüssigkeitsansammlung. Auf diese Weise versucht der Körper, die Ausbreitung der Krankheit zu stoppen. Der pathologische Ort kann ein Entzündungsherd oder ein bösartiger Tumor der Bronchien und Alveolen sein. Der Tumor kann in einem anderen Organ wachsen – Eierstock, Niere, Magen. Die Ursache der Pleuritis ist die Metastasierung – ein sekundärer Herd einer bösartigen Neubildung.

Lungenkrebs - Video

Symptome und Anzeichen

Eine exsudative Pleuritis kann lange Zeit asymptomatisch sein. Die langsame Flüssigkeitsansammlung macht die Krankheit unsichtbar. Anzeichen einer Rippenfellentzündung werden oft durch Symptome der Grunderkrankung maskiert.

Symptome einer exsudativen Pleuritis – Tabelle

Methoden zur Diagnose von Pleuritis

Die Diagnose einer exsudativen Pleuritis ist eine Aufgabe eines erfahrenen Spezialisten. Um die Art der Erkrankung und die Menge der angesammelten Flüssigkeit festzustellen, ist eine hochwertige und umfassende Untersuchung erforderlich. Eine wichtige Rolle spielen Labortests und instrumentelle Methoden:

• Eine äußere Untersuchung hilft dem Arzt, einige indirekte Anzeichen einer Rippenfellentzündung zu erkennen – Veränderungen der Brustform, Zyanose der Haut und der Schleimhäute. Die Auskultation der Lunge (Hören) ist eine seit jeher angewandte Methode. Unter normalen Bedingungen können Sie mit einem einfachen Phonendoskop über der Lunge das deutlich hörbare Geräusch hören, wie sich die Alveolen beim Einatmen ausdehnen. Die Flüssigkeit in der Pleurahöhle dämpft dieses Geräusch stark. Dieses Merkmal kann von einem Fachmann leicht erkannt werden;
• Eine Blutuntersuchung ist eine Standarddiagnosemethode, die unabhängig von der Verdachtsdiagnose durchgeführt werden muss. Eine Entzündung verändert charakteristischerweise die Zusammensetzung des Blutes: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen, der Leukozyten und (die Sedimentationsrate der roten Blutkörperchen und der Erythrozyten am Boden des Reagenzglases) nimmt zu;
• Die Lunge und das Rippenfell sind die am besten geeigneten Körperobjekte für die Röntgenuntersuchung. Dichte Rippen und Luft in der Lunge sorgen für einen hervorragenden Lichtkontrast. Vor diesem Hintergrund sind Entzündungsherde und Tumoren gut diagnostiziert. Die Flüssigkeitsansammlung im Bild wirkt dicht und verdeckt andere Details völlig. Aufgrund seiner anatomischen Gegebenheiten erscheint der Flüssigkeitsspiegel in der Pleurahöhle im Bild eher schräg als horizontal. Anhand der Lage dieser Linie können Sie die Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle ungefähr abschätzen.
  Die Radiographie ist die wichtigste Methode zur Diagnose einer exsudativen Pleuritis
• Die Tomographie ist eine Methode zur detaillierteren Diagnose der Lungenanatomie. Die CT nutzt Röntgenstrahlen zur Bilderzeugung, die MRT die Kernspinresonanz. Auf verschiedenen Ebenen aufgenommene Bilder ermöglichen die Identifizierung von Lungenentzündungsherden, Tumoren und tuberkulösen Veränderungen. Darüber hinaus ermöglichen CT und MRT eine genaue Beurteilung der in der Pleurahöhle angesammelten Flüssigkeitsmenge;
  Die Tomographie ist eine Methode zur detaillierten Diagnose einer Rippenfellentzündung
• Um die Art der Pleuritis zu diagnostizieren, wird Flüssigkeit untersucht, die mit einer Spritze durch einen Einstich in die Brustwand (Pleurapunktion) entnommen wird. Das Studium des Materials erfolgt auf verschiedene Weise. Der Nachweis von Proteinen und Leukozyten beweist den entzündlichen Charakter der Flüssigkeit. Unter dem Mikroskop erkennt ein Spezialist Mikroben und bösartige Tumorzellen. Um die spezifische Art des pathogenen Bakteriums zu bestimmen, wird die Flüssigkeit auf ein Nährmedium gegeben und auf Körpertemperatur gehalten. Gezüchtete Bakterien werden unter dem Mikroskop und mit biochemischen Tests untersucht, was die Bestimmung ihrer spezifischen Spezies ermöglicht;
  Pleurapunktion – eine diagnostische Maßnahme bei exsudativer Pleuritis
• Die Thorakoskopie ist eine moderne Methode zur Diagnose von Lungenerkrankungen. Durch eine Punktion wird eine Miniaturvideokamera in die Pleurahöhle eingeführt, die eine Untersuchung der viszeralen und parietalen Pleura ermöglicht. Bei dem Eingriff wird mit einem speziellen Instrument ein Abschnitt des Rippenfells und der Lunge entfernt. Das resultierende Material wird nach der Vorbereitung und Färbung unter einem Mikroskop untersucht. Es ist oft die Histologie, die die endgültige Diagnose bestimmt;
  Die Thorakoskopie ist eine moderne, wenig traumatische Untersuchungsmethode
• Bei Verdacht auf eine infektiöse Natur der Rippenfellentzündung wird das Blut mittels Enzymimmunoassay und Polymerasekettenreaktion auf das Vorhandensein spezifischer Antikörperproteine ​​untersucht.

Polymerase-Kettenreaktion - Video

Behandlungsmethoden

Die Therapie der exsudativen Pleuritis wird von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt. Um eine genaue Diagnose zu stellen und Medikamente auszuwählen, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Nach der Entlassung wird die Therapie teilweise lebenslang fortgesetzt. Die Behandlung der exsudativen Pleuritis ist in der Regel komplex und zielt auf die Beseitigung der Krankheitsursache, der Entzündung der Pleura und der angesammelten Flüssigkeit ab.

Arzneimittel zur Behandlung von Rippenfellentzündung

Pleuritis ist ein Grund, Medikamente zu verschreiben. Derzeit gibt es eine große Auswahl an Medikamenten, die Infektionen, Entzündungen, bösartige Tumoren und Immunreaktionen wirksam bekämpfen können.

Medikamente zur Behandlung von Pleuritis - Tabelle

Medikamente zur Behandlung der exsudativen Pleuritis – Fotogalerie

Rifampin – ein Medikament zur Behandlung von Tuberkulose Clarithromycin wird bei unspezifischer exsudativer Pleuritis verschrieben Meloxicam gehört zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika Prednisolon hat eine starke entzündungshemmende Wirkung Methotrexat ist ein Antitumormittel Lasix ist ein wirksames Diuretikum

Chirurgische Behandlung der exsudativen Pleuritis

In manchen Fällen muss die medikamentöse Behandlung einer Rippenfellentzündung mit einer Operation kombiniert werden. In folgenden Fällen ist die Hilfe eines Chirurgen erforderlich:

Physiotherapie

Die Physiotherapie ergänzt erfolgreich die komplexe Behandlung der exsudativen Pleuritis. Um Flüssigkeit zu entfernen, sind folgende Verfahren vorgeschrieben:

Diät

Bei exsudativer Rippenfellentzündung wird eine Ernährungsumstellung empfohlen. Eine Erhöhung der Proteine ​​und Vitamine ermöglicht es dem Körper, die Krankheit schnell zu bewältigen und seine Gesamtresistenz gegen Infektionen und andere schädliche Faktoren zu erhöhen. Es empfiehlt sich, die Nahrung in mehreren Dosen (5-6 mal täglich) einzunehmen. Alle Kochmethoden sind akzeptabel. Es wird empfohlen, folgende Produkte zu sich zu nehmen:

• Brot aus Weizen- und Roggenmehl;
• Fleisch verschiedener Sorten;
• Meeres- und Flussfische;
• Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte;
• Gemüse- und Fleischsuppen;
• Beilage aus Reis und Buchweizen;
• Beerendesserts;
• frische Säfte;
• Hüttenkäse und Käse.

Weizenbrot enthält B-Vitamine Fleisch ist eine Proteinquelle Fermentierte Milchprodukte enthalten Kalzium Gemüsesuppe ist der perfekte erste Gang Frisch gepresster Saft enthält Vitamin C

Wenn möglich, sollten Sie folgende Lebensmittel aus Ihrer Ernährung ausschließen:

• Süßwaren mit Sahne;
• Speisefett;
• fetthaltige Schweine- und Lammsorten;
• Kohlensäurehaltige Getränke;
• Alkohol;
• starker Kaffee und Tee.

Von Süßwaren mit Sahne wird abgeraten Es wird nicht empfohlen, fetthaltiges Fleisch zu essen Alkohol wirkt sich negativ auf die Lunge aus Starker Tee enthält viel Koffein Starker Kaffee führt zu Herzklopfen und erhöhtem Blutdruck

Exsudative Pleuritis ist eine schwere Krankheit, daher wird eine Behandlung mit Volksheilmitteln nicht empfohlen.

Komplikationen und Prognose

Die Prognose einer Therapie der exsudativen Pleuritis ist äußerst individuell und hängt von der Art der Erkrankung ab. Eine Lungenentzündung kann mit Antibiotika geheilt werden. Bei einer erfolgreichen Kombination von Umständen können die Manifestationen der Tuberkulose auf Null reduziert werden. Der Tumor ist im Anfangsstadium einer chirurgischen Behandlung zugänglich. Chronische Krankheiten können nicht vollständig beseitigt werden, aber eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht es, die Krankheit in das Stadium inaktiver Manifestationen zu überführen. Die schwerwiegendste Komplikation einer exsudativen Pleuritis ist Atemversagen.

Verhütung

Die Vorbeugung einer Pleuritis umfasst folgende Maßnahmen:

Exsudative Pleuritis ist eine schwere Erkrankung. Es kann einige Zeit dauern, eine endgültige Diagnose zu finden. Die Behandlung der Krankheit erfordert oft eine lebenslange Behandlung. Die rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten erhöht jedoch die Chancen auf einen günstigen Ausgang deutlich.