Arten der Wundheilung, Heilungsprozess und Behandlung. Heilung durch sekundäre Absicht Arten der Wundheilung

Die sekundäre Wundheilung ist ein komplexer anatomischer Prozess, der die Bildung von neuem Bindegewebe durch vorläufige Eiterung beinhaltet. Das Ergebnis der Heilung einer solchen Wunde ist eine unschöne Narbe in einer kontrastierenden Farbe. Von den Ärzten hängt jedoch wenig ab: Wenn eine Person auf eine bestimmte Weise verletzt wird, kann eine sekundäre Absicht nicht vermieden werden.

Warum dauert die Wundheilung so lange?

Dieselben Wunden können bei allen Menschen unterschiedlich heilen: Sowohl die Dauer der Heilung als auch der Prozess selbst sind unterschiedlich. Und wenn jemand damit Probleme hat (die Wunde eitert, blutet, juckt), gibt es dafür mehrere Erklärungen.

Infektion

Probleme bei der Heilung von Wundoberflächen können durch deren Infektion erklärt werden, die entweder unmittelbar nach der Verletzung oder nach einiger Zeit auftritt. Wenn beispielsweise beim Anlegen oder Reinigen einer Wunde die Hygienevorschriften nicht eingehalten werden, können schädliche Mikroorganismen in die Wunde eindringen.

Ob eine Wunde infiziert ist oder nicht, lässt sich anhand der erhöhten Körpertemperatur, der Rötung der Haut und der Schwellung um die beschädigte Stelle herum feststellen. Beim Drücken auf den Tumor treten starke Schmerzen auf. Dies weist auf das Vorhandensein von Eiter hin, der eine Vergiftung des Körpers hervorruft und allgemeine Symptome verursacht.

Diabetes mellitus

Diabetiker haben selbst bei leichten Kratzern Probleme mit der Heilung, und jede Beschädigung führt leicht zur Entwicklung einer eitrigen Infektion. Dies erklärt sich dadurch, dass bei Diabetes mellitus meist die Blutgerinnung erhöht ist, d.h. es ist zu dick.

Dadurch wird die Blutzirkulation gestört und bestimmte Blutzellen und Elemente, die wir zur Wundheilung beitragen könnten, erreichen die Wunde einfach nicht.

Schäden an den Beinen heilen bei Diabetikern besonders schlecht ab. Ein kleiner Kratzer verwandelt sich oft in ein trophisches Geschwür und eine Gangrän. Dies ist auf eine Schwellung der Beine zurückzuführen, da es aufgrund der großen Wassermenge im Blut noch schwieriger ist, an die geschädigten Stellen zu gelangen.

Älteres Alter

Auch bei älteren Menschen wird eine problematische Wundheilung beobachtet. Sie leiden häufig an Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, die auch zu einer Funktionsstörung des Blutes führen. Aber selbst wenn ein älterer Mensch relativ gesund ist, sind alle Organe abgenutzt, sodass die Blutzirkulation verlangsamt wird und die Wundheilung lange dauert.

Schwache Immunität

Auch bei geschwächten Patienten heilen Wunden schlecht. Eine geschwächte Immunität kann durch Vitaminmangel oder Begleiterkrankungen verursacht werden. Oftmals kommen diese beiden Faktoren zusammen. Zu den Krankheiten, die die Wundheilung verschlechtern, gehören HIV, Onkologie, Fettleibigkeit, Anorexie und verschiedene Blutkrankheiten.

Mechanismus der sekundären Wundheilung

Primäre Heilung ist, vereinfacht ausgedrückt, das Zusammenfügen der Wundenden und deren Verschmelzung. Dies ist bei Schnitten oder einfachen chirurgischen Eingriffen möglich, wenn innerhalb der Wunde kein freier Raum vorhanden ist. Die Primärheilung verläuft schneller und hinterlässt keine Spuren. Dies ist ein natürlicher anatomischer Prozess, der mit der Resorption abgestorbener Zellen und der Bildung neuer Zellen verbunden ist.

Ist die Verletzung schwerwiegender (ein Stück Fleisch ist herausgerissen), können die Wundränder nicht einfach zusammengenäht werden. Am Beispiel Kleidung lässt sich das einfacher erklären: Wenn man am Ärmel eines Hemdes ein Stück Stoff ausschneidet, die Kanten dann zusammenführt und vernäht, wird der Ärmel kürzer. Und das Tragen eines solchen Hemdes wird unangenehm sein, da sich der Stoff ständig dehnt und dazu neigt, wieder zu reißen.

Das Gleiche gilt für Fleisch: Wenn die Wundenden weit voneinander entfernt sind, können sie nicht genäht werden. Daher ist die Heilung zweitrangig: Zunächst beginnt sich in der Höhle Granulationsgewebe zu bilden, das den gesamten freien Raum ausfüllt.

Es schützt vorübergehend die Schleimhaut und kann daher beim Anlegen von Verbänden nicht entfernt werden. Während Granulationsgewebe die Wunde bedeckt, bildet sich darunter nach und nach Bindegewebe: Es kommt zum Prozess der Epithelisierung.

Wenn die Wunde groß ist und die Immunität des Patienten geschwächt ist, erfolgt die Epithelbildung langsam. In diesem Fall löst sich das Granulationsgewebe nicht vollständig auf, sondern füllt den Hohlraum teilweise aus und bildet eine Narbe. Zunächst ist sie rosa, doch mit der Zeit entleeren sich die Gefäße und die Narbe wird weißlich oder beige.

Übrigens! Das Erscheinungsbild von Granulationsgewebe hängt von der Art und Tiefe der Wunde ab. Aber häufiger ist es ziemlich dünn, hat eine rot-rosa Farbe und eine körnige Oberfläche (von lat. Granum- Getreide). Aufgrund der großen Anzahl an Gefäßen kommt es leicht zu Blutungen.

Medikamente zur Beschleunigung der Wundheilung

Externe Mittel zur sekundären Wundheilung müssen mehrere Eigenschaften haben:

  • entzündungshemmend (die Entstehung einer Entzündung verhindern);
  • Desinfektionsmittel (zerstört Mikroben);
  • Analgetikum (zur Linderung des Zustands des Patienten);
  • regenerierend (fördern die schnelle Bildung neuer Zellen).

Heutzutage findet man in Apotheken viele verschiedene Salben und Gele, die die oben genannten Eigenschaften haben. Bevor Sie ein bestimmtes Produkt kaufen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, da jedes Medikament seine eigenen Eigenschaften hat.

Levomekol

Eine universelle Salbe, die in den Umkleidekabinen von Krankenhäusern benötigt wird. Im Wesentlichen handelt es sich um ein Antibiotikum, das die Entstehung einer eitrigen Infektion verhindert. Es wird auch bei Erfrierungen und Verbrennungen eingesetzt, allerdings nur am Anfang. Wenn die Wunde mit einer Kruste (Schorf) bedeckt ist oder zu heilen beginnt, sollte Levomekol abgesetzt und etwas anderes verwendet werden.

Eine Überdosierung (langfristige oder häufige Anwendung) kann zur Anreicherung des Antibiotikums im Körper führen und Veränderungen in der Proteinstruktur hervorrufen. Zu den Nebenwirkungen zählen leichte Rötungen, Schwellungen der Haut und Juckreiz. Levomekol ist preiswert: etwa 120 Rubel für 40 g.

Argosulfan

Dieses Medikament zur sekundären Wundheilung basiert auf kolloidalem Silber. Es desinfiziert perfekt und die Salbe kann 1,5 Monate lang verwendet werden. Die regenerativen Eigenschaften sind etwas geringer als bei anderen Medikamenten, daher wird Argosulfan normalerweise zu Beginn oder in der Mitte der Behandlung komplexer Wunden verschrieben, um sicherzustellen, dass alle Mikroben abgetötet werden.

Das Medikament ist ziemlich teuer: 400-420 Rubel pro Packung mit 40 g.

Solcoseryl

Ein einzigartiges Medikament, das Bestandteile des Blutes junger Kälber enthält. Sie wirken sich positiv auf die Heilung sekundärer Wunden aus, fördern die Sättigung der Zellen mit Sauerstoff, beschleunigen die Synthese von Granulationsgewebe und beschleunigen die Narbenbildung.

Eine weitere Besonderheit von Solcoseryl: Es wird auch in Form eines Gels hergestellt, das sich gut für die Anwendung bei nässenden Wunden wie trophischen Geschwüren eignet. Es eignet sich auch bei Verbrennungen und bereits heilenden Wunden. Durchschnittspreis: 320 Rubel für 20 g.

Ein beliebtes Mittel bei Schwangeren und jungen Müttern, da es nichts enthält, was dem Fötus oder dem Baby schaden könnte. Der Wirkstoff des Arzneimittels – Dexpanthenol – wandelt sich bei Kontakt mit der Wundoberfläche in Pantothensäure um. Sie ist ein Katalysator für Regenerationsprozesse.

Hauptsächlich wird Panthenol bei Verbrennungen eingesetzt. Es eignet sich aber auch für ausgedehnte und tiefe Wunden anderer Art. Auch die Sekundärheilung der Naht nach einer Operation kann mit Hilfe dieses Medikaments beschleunigt werden. Es lässt sich leicht und gleichmäßig auftragen, ohne dass vor der nächsten Anwendung abgespült werden muss. Kosten: 250-270 Rubel pro 130 g.

Baneocin

Antibakterielles Mittel in Form von Salbe (bei trockenen Wunden) und Pulver (bei nässenden Wunden). Es hat eine hervorragende Penetrationswirkung und fördert so eine schnelle Heilung. Es kann jedoch nicht oft und über einen längeren Zeitraum angewendet werden, da sich das Antibiotikum im Körper anreichert. Zu den Nebenwirkungen können ein teilweiser Hörverlust oder Nierenprobleme gehören.

Baneocin-Salbe kann für 340 Rubel (20 g) gekauft werden. Das Pulver kostet etwas mehr: 380 Rubel für 10 g.

Rettungswagen

Dabei handelt es sich um ein Pulver auf Basis von Heilpflanzen und Salicylsäure. Es kann nach einer Baneocin-Behandlung als Adjuvans verwendet werden. Es hat entzündungshemmende, schmerzstillende und antiseptische Eigenschaften. Trocknet die Wunde und beugt so einer Eiterung vor. Krankenwagen - preiswertes Pulver: nur 120 Rubel für 10 g.

Lesen Sie unbedingt die Anweisungen, wenn Sie dieses oder jenes Medikament verwenden. Es empfiehlt sich, eine Salbe unter einem Verband aufzutragen, die andere heilt Wunden an der Luft besser. In der Gebrauchsanweisung sind Anwendungsdauer, Häufigkeit und mögliche Nebenwirkungen angegeben. Aber für die sekundäre Wundheilung ist es immer noch besser, ein Heilmittel zu wählen, denn ohne dieses eitert die Wundoberfläche, schmerzt und heilt möglicherweise überhaupt nicht.

Die Wunden heilen durch primäre oder sekundäre Absicht und unter dem Schorf.

Wundheilung durch primäre Absicht.

Das Art der Wundheilung gekennzeichnet durch leichte Entzündungszeichen und fehlende Eiterung. Die Ränder und Wände der Wunde verwachsen miteinander, ohne dass es zu einer größeren Narbenbildung kommt. Der ganze Prozess Wundheilung Die primäre Absicht dauert 6-8 Tage.

An der Stelle der verheilten Wunde verbleibt eine kleine Narbe, die zunächst eine rosa Farbe hat und dann heller wird.

Die Heilung einer Wunde durch primäre Absicht ist möglich, sofern ihre Ränder und Wände vollständig zusammengefügt sind, die Lebensfähigkeit des Gewebes erhalten bleibt und sich in der Wunde kein abgestorbenes Gewebe, Fremdkörper, Blutgerinnsel oder Anzeichen von Eiterung befinden.

Granulationsgewebe sondert Wundsekret ab, das die Wunde mechanisch reinigt und bakterizid wirkt. Mit Hilfe von Granulationsgewebe wird abgestorbenes Gewebe vom lebenden Gewebe getrennt (abgegrenzt) und die Wundhöhle bzw. der Gewebedefekt aufgefüllt.

Nur intaktes Granulationsgewebe verfügt über diese schützenden Eigenschaften. Alle Unfallwunden enthalten in der Regel verschiedene pathogene und nicht pathogene Mikroben. Die klinische Manifestation der Vitalaktivität des letzteren ist jedoch nicht dieselbe, was von der Pathogenität der Mikroben, dem Zustand der Wunde, den immunbiologischen Eigenschaften des Körpers und einer Reihe anderer Bedingungen abhängt.

Heilung von Wunden unter dem Schorf.

Bei dieser Art der Heilung werden oberflächliche Wunden, Schürfwunden, Kratzer, Dekubitus und Verbrennungen mit einer dunkelbraunen Kruste bedeckt – einem Schorf, der aus geronnenem Blut und Lymphe sowie Wundexsudat besteht.

Der Schorf schützt die Wunde gut vor mechanischen Einflüssen und Verunreinigungen, hält die Wundränder in einem Zustand relativer Unbeweglichkeit und verhindert ein Austrocknen der Granulation.

Die Heilung von Wunden unter einem Schorf erfolgt je nach Art der primären oder sekundären Absicht. Im ersten Fall verläuft der gesamte Wundheilungsprozess trocken und der Schorf fällt nach Abschluss der Epidermisierung von selbst ab. Kommt es zu einer Infektion mit starker Eiterung, löst sich der Schorf vorzeitig ab und die Wunden heilen sekundär.

Wundverlauf – die Reaktion des Körpers auf Verletzungen.

Es umfasst 3 Phasen:

  • Entzündungsphase (Veränderung, Exsudation, Nekrolyse);
  • Proliferationsphase (Bildung und Reifung von Granulationsgewebe);
  • Heilungsphase (Narbenbildung, Wundepithelisierung).

Es gibt verschiedene Arten der Heilung:

  • Heilung durch primäre Absicht;
  • Heilung durch Infiltratbildung (per infiltrati);
  • Heilung durch sekundäre Absicht;
  • Nichtheilung der Wunde (chronische, langfristig nicht heilende Wunden).

Primäre Heilung

Schnitt- und Stichwunden heilen in erster Linie.

Bedingungen, unter denen eine Wunde primär absichtlich heilt:

  • Bei diesen Wunden ist die Menge an abgestorbenem Gewebe minimal,
  • Es liegt keine oder nur eine geringe Infektion in der Wunde vor.
  • Die Ränder und Wände der Wunde werden zusammengebracht (in Kontakt gebracht). Die Wunde ist ein schmaler, schlitzartiger Defekt,
  • Es befinden sich keine Fremdkörper in der Wunde

Aus den Wundwänden werden Haftstoffe (aus Lymphgefäßen und Kapillaren) und Proteine ​​freigesetzt. Die Wunde verklebt, es kommt zu einer primären Verklebung der Wundränder und -wände. Die Bühne dauert mehrere zehn Minuten.

Dann findet der Konsolidierungsprozess statt. Von einem Wundrand wachsen Gefäße in verschiedene Richtungen und Ebenen (aufeinander zu) in den anderen Rand hinein. Die Etappe dauert mehrere Stunden.

Die Kapillaren sind mit Fibroblasten bedeckt, sodass das Lumen der Wunde mit Kapillaren mit Fibroblasten gefüllt ist. Fibroblasten synthetisieren Kollagen- und Elastinfasern. Aus Fibroblasten werden dann Fibrozyten gebildet. Das heißt, die Wände und Ränder der Wunde werden mit Fasern vernäht. Die Etappe dauert mehrere Tage. Narbengewebe bildet sich und reift.

An den Tagen 4–5 (Gesicht, Hals) und 6–10 (Rest des Körpers) kommt es zur Epithelisierung der Wunde.

Wenn eine oder mehrere Bedingungen nicht erfüllt sind (siehe oben), heilt die Wunde sekundär.

Sekundärheilung

Zerrissene, zerrissene, gequetschte und gequetschte Wunden heilen sekundär. Sie unterscheiden deutlich Zonen von Nekrose, Blutergüssen und Gehirnerschütterungen.

Stufe 1 – Reinigungsstufe (Hydratation).

Enzymquellen in der Wunde: 1) Enzyme – in Lysosomen enthaltene Autopsine (Lyseprozess von innen); 2) Enzyme von Makrophagen, Monozyten, Lymphozyten, Blutplättchen, Erythrozyten, Neutrophilen, Eosinophilen, die aus den Gefäßen entlang der interzellulären Lücken in die Nekrosezone wanderten. 3) In der Wunde vorhandene Mikroorganismen.

Die Verflüssigung und Lockerung des Gewebes führt dazu, dass abgestorbenes Gewebe in Stücken abfällt (bis hin zum Prellungsbereich).

Der Prozess der Verschmelzung der Wundränder ist der gleiche: Eine Kapillare wächst in Richtung der gequetschten Stelle. Es kommt zu einem schleifenartigen Wachstum von Kapillaren mit Fibroblasten. Dadurch entsteht Granulationsgewebe. Am nächsten Tag - eine neue Kapillarschicht. So wird die Wunde nach und nach vom Verstorbenen befreit.

Mit dem Wachstum der Granulationen nimmt die Wunde allmählich an Größe ab. Sobald die Wunde vollständig mit Granulationsgewebe gefüllt ist, beginnt das Epithel einzudringen.

Wenn das Wachstum des Epithels aus irgendeinem Grund verlangsamt wird, treten hinter den Wundrändern Granulationen hervor und es bildet sich ein Keloid.

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In der Medizin gibt es drei Hauptarten der Wundheilung: Heilung unter dem Schorf sowie sekundäre und primäre Heilung. Der Arzt wählt immer eine bestimmte Heilmethode basierend auf dem Zustand des Patienten und den Eigenschaften seines Immunsystems, der Art der erlittenen Wunde sowie dem Vorhandensein einer Infektion im betroffenen Bereich. Die Stadien der Wundheilung bzw. deren Dauer hängen direkt von der Art der Wunde und ihrem Ausmaß sowie von der Art der Heilung selbst ab.

In diesem Artikel erfahren Sie alles über die Art der Wundheilung und ihre Eigenschaften, welche Besonderheiten es gibt und wie Sie die Verletzung nach dem Heilungsprozess richtig pflegen.

Heilung durch erste Absicht

Diese Art der Regeneration ist die vollkommenste, da der gesamte Prozess über einen kurzen Zeitraum abläuft und eine relativ dünne, aber sehr haltbare Narbe entsteht.

In der Regel heilen Wunden nach Operationen und Nähten sowie kleinere Verletzungen nach Schnittwunden primär ab, wenn die Wundränder keine starken Abweichungen aufweisen.

Eine Wundheilung mit dieser Methode ist möglich, wenn kein entzündlicher Prozess mit Eiterung einhergeht. Die Wundränder werden fest verbunden und fixiert, was zu einer normalen und schnellen Wundheilung führt, ohne dass sich große Mengen groben Narbengewebes bilden.

An der Wundstelle verbleibt nur eine dünne Narbe, die nach der Bildung zunächst eine rote oder rosa Farbe hat, später aber allmählich heller wird und fast den gleichen Farbton wie die Haut annimmt.

Die primäre Wundheilung erfolgt dann, wenn ihre Ränder völlig dicht beieinander liegen, sich zwischen ihnen keine Nekrosebereiche oder Fremdkörper befinden, keine Anzeichen einer Entzündung vorliegen und das geschädigte Gewebe seine Lebensfähigkeit vollständig behalten hat.

Sekundäre Spannung

Die Sekundärheilung heilt vor allem Wunden, die nicht genäht werden können und die nicht rechtzeitig genäht wurden, weil die Person zu spät einen Arzt aufgesucht hat. Wunden heilen auch sekundär, wobei sich der Prozess der Entzündung und Eiterbildung aktiv entwickelt. Bei dieser Heilmethode entwickelt sich zunächst Granulationsgewebe in der Wundhöhle, das nach und nach den gesamten verfügbaren Raum ausfüllt und eine ziemlich große und dichte Narbe aus Bindegewebe bildet. Anschließend wird dieses Gewebe außen mit Epithel bedeckt.

Sekundäre Heilungsprozesse laufen in der Regel vor dem Hintergrund einer recht starken Entzündung ab, die sowohl auf eine Primär- als auch auf eine Sekundärinfektion zurückzuführen ist und mit der Freisetzung von Eiter einhergeht.

Die Art der sekundären Intention kann zur Heilung von Wunden mit starker Divergenz der Ränder und einer erheblichen Wundhöhle sowie bei Verletzungen eingesetzt werden, in deren Höhle sich nekrotisches Gewebe oder Fremdkörper, Blutgerinnsel, befinden.

Diese Technik wird auch in Fällen angewendet, in denen der Patient an Hypovitaminose, allgemeiner Erschöpfung des Körpers und Stoffwechselstörungen leidet, wodurch nicht nur die Abwehrkräfte des Körpers, sondern auch die Intensität der natürlichen Prozesse der Geweberegeneration abnehmen.

Das in der Wundhöhle entstehende Granulationsgewebe hat eine sehr wichtige biologische Bedeutung für den gesamten Heilungsprozess und den gesamten Körper. Es handelt sich um eine Art physiologische und mechanische Barriere, die die Aufnahme von Giftstoffen, Mikroben aus der Wundhöhle und Zerfallsprodukten des Entzündungsprozesses, die für den Körper giftig sind, in das Körpergewebe behindert.

Darüber hinaus sondert Granulationsgewebe ein spezielles Wundsekret ab, das eine schnellere mechanische Reinigung der Wunde fördert und zudem eine natürliche bakterizide Wirkung hat, die die Ausbreitung von Bakterien und anderen pathogenen Mikroorganismen aus der geschädigten Stelle auf die Haut und gesundes Gewebe verhindert.

Durch den Granulationsprozess in der Wundhöhle wird abgestorbenes Gewebe von lebendem Gewebe getrennt und gleichzeitig der beschädigte Raum aufgefüllt.

Selbstverständlich verfügt nur das nicht geschädigte Granulationsgewebe über alle schützenden Eigenschaften, daher ist es beim Verbandswechsel sehr wichtig, äußerst vorsichtig zu sein und darauf zu achten, dass die Wunde nicht zusätzlich geschädigt wird.

Heilung unter dem Schorf

Diese Art der Heilung heilt in der Regel Kratzer, kleinere Wunden, Schürfwunden, Verbrennungen, kleine und oberflächliche Wunden sowie Dekubitus, Geschwüre und andere Hautverletzungen.

Während des Heilungsprozesses bildet sich eine Kruste auf der Wundoberfläche oder andere Schäden, zuerst eine rote und dann eine dunkelbraune Farbe haben, was als Schorf bezeichnet wird. Eine solche Formation besteht aus miteinander vermischter Lymphe, geronnenem Blut und Wundexsudat und bedeckt die Oberfläche der Verletzung mit der gebildeten Substanz.

Der Schorf ist eine ziemlich dichte Formation, die die Wunde perfekt schützt vor Kontamination, Eindringen schädlicher Mikroorganismen und mechanischer Beschädigung, während die Ränder der Verletzung zusammengehalten werden, um deren relative Unbeweglichkeit zu gewährleisten.

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Der Schorf sorgt außerdem für das richtige Gleichgewicht innerhalb der Läsion und verhindert so ein mögliches Austrocknen des Granulationsgewebes.

Unter dem Schorf heilen Wunden nach dem Prinzip der primären und sekundären Intention. In erster Linie heilt die Wunde unter dem Schorf, wenn der Heilungsprozess nicht gestört wird und der Schorf rechtzeitig abfällt. Wenn der Schorf beschädigt und gewaltsam entfernt wurde, bevor das innere Gewebe wiederhergestellt war, beginnt die Krustenbildung erneut und die Heilung erfolgt durch sekundäre Absicht.

Behandlung kleinerer Schürf- und Schnittwunden

Schürfwunden und verschiedene kleine Wunden können zu Hause selbst behandelt und behandelt werden. Beachten Sie jedoch unbedingt alle Pflegeregeln und verwenden Sie die richtigen Produkte.

Bei jeder Wunde muss diese zunächst mit Wasser und Seife gewaschen werden, um eingedrungenen Schmutz und Mikroorganismen zu entfernen.

Danach sollte die Wunde mit einer Serviette getrocknet werden und der Schaden mit einem Mulltupfer mit einer pharmazeutischen Lösung von Wasserstoffperoxid behandelt werden, wobei die Oberfläche sorgfältig benetzt wird.

Es ist nicht nötig, Wasserstoffperoxid direkt aus der Flasche auf die Wunde zu schütten. Mit diesem Produkt können Sie nicht nur die Oberfläche der Verletzung und die Haut um sie herum effektiv desinfizieren und fast alle Arten schädlicher Mikroorganismen beseitigen, sondern auch Blutungen stoppen.

Anschließend legen Sie am besten einen sterilen Verband an. Wenn die Wunde sehr klein ist oder es sich bei der Beschädigung um einen Kratzer oder einen kleinen Abrieb handelt, können Sie je nach Größe der Verletzung ein Stück Verband falten oder ein Wattepad nehmen, es beispielsweise in einer Lösung tränken und auf die Wunde auftragen und sichern Sie es mit einem Pflaster oder Verband. Wenn der Verband mit Blut gesättigt ist, muss er durch einen neuen ersetzt und die Wundbehandlung wiederholt werden.

Es ist notwendig, einen blutgetränkten Verband zu wechseln, damit Sie später beim Austausch des Verbandmaterials nicht versehentlich ein auf der Wundoberfläche gebildetes Blutgerinnsel abreißen, das später zu einem Schorf wird.

Sobald sich eine Kruste gebildet hat, sollte der Verband entfernt und die Läsion offen gelassen werden. Wunden unter einem Schorf heilen an der Luft am besten und viel schneller.

Pflege nach der Heilung

Nachdem sich auf der Oberfläche der Verletzung ein Schorf gebildet hat, der den Beginn des normalen Heilungsprozesses anzeigt, ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass der Schorf nicht durch unvorsichtige Bewegungen verletzt wird.

Versuchen Sie auf keinen Fall, einen Schorf vorzeitig abzureißen, wenn sich darunter noch kein neues Gewebe gebildet hat. Solche Maßnahmen können nicht nur zu einer Infektion und einer Verlängerung der Erholungszeit geschädigten Gewebes führen, sondern auch zur Bildung einer Narbe, die anschließend behandelt und angepasst werden muss. Nach der Bildung von vollwertigem Gewebe fällt der Schorf von selbst ab.


Wichtig ist, dass die Oberfläche des Schorfs stets trocken bleibt. Sollte die Kruste beispielsweise beim Hände- oder Körperwaschen mit Wasser benetzt werden, sollte sie sofort mit einer Papierserviette abgetrocknet werden.

Nachdem der Schorf abgefallen ist, können Sie verschiedene Salben, Cremes oder Volksheilmittel verwenden, um die Epithelbildung an der Stelle der früheren Verletzung zu beschleunigen, junges Gewebe zu erweichen und zu befeuchten und die Bildung einer ernsthaften Narbe zu verhindern.

Schadensanierung

Die Genesungszeit einer Verletzung hängt weitgehend von deren Beschaffenheit, Lage, Lage, Tiefe, Größe, angewandter Heilmethode, Medikamenten, richtiger Pflege, rechtzeitiger Behandlung und Verbandswechsel ab.

Die Heilmethode spielt eine wesentliche Rolle für den Heilungsprozess und die Genesungszeit.

Wenn die Wunde primär heilt, sauber ist und kein Entzündungsprozess vorliegt, erfolgt die Heilung in etwa 7 bis 10 Tagen und die Wiederherstellung und Stärkung des Gewebes erfolgt innerhalb von etwa einem Monat.

Wenn die Wunde infiziert ist und sich ein entzündlicher Prozess mit ausgeprägter Eiterung entwickelt, erfolgt die Heilung sekundär und die Erholungsphase verzögert sich. In diesem Fall ist der Zeitpunkt der vollständigen Heilung individuell, da vieles vom Zustand und der korrekten Funktion des Immunsystems des Patienten, dem Vorliegen von Erkrankungen des endokrinen Systems und etwaigen chronischen Beschwerden abhängt.

Wenn der menschliche Körper geschwächt ist und Stoffwechselstörungen auftreten, kann die Erholungszeit bei Vorliegen eines entzündlichen Prozesses sehr lang sein und mehrere Monate dauern.

Die Geschwindigkeit der Wundheilung unter dem Schorf hängt in erster Linie vom Zustand des Immunsystems und von der richtigen Pflege der Wundstelle ab. Es ist sehr wichtig, die gebildete Kruste nicht abzureißen, sondern abzuwarten, bis sie von selbst abfällt, nachdem der Regenerationsprozess des neuen Gewebes abgeschlossen ist.

Mit Hilfe spezieller Präparate, wie zum Beispiel verschiedener antiseptischer Lösungen, medizinischer Pulver in Pulverform sowie Gelen, Cremes und Salben, ist es in vielen Fällen möglich, nicht nur die Genesungszeit deutlich zu beschleunigen, sondern auch die Narbe zu bilden nach der Abheilung deutlich kleiner, weicher, heller oder gar nicht ausgebildet. Für den gleichen Zweck kann auch die traditionelle Medizin eingesetzt werden, allerdings ist es wichtig, dass alle Rezepte zur Wundbehandlung nur von einem qualifizierten Arzt ausgestellt werden.

Was tun bei Eiterung und mikrobieller Infektion der Wunde?

Wenn eine Infektion in die Wundhöhle eingedrungen ist, beginnt mit Sicherheit ein Entzündungsprozess, dessen Intensität in erster Linie vom allgemeinen Gesundheitszustand der Person sowie von der Art der Mikroorganismen abhängt, die in die Wundhöhle eingedrungen sind.

Wenn die Eiterung beginnt, sollten Wunden häufig behandelt werden, wobei der Verband mindestens zweimal täglich gewechselt werden sollte. Wenn das Verbandsmaterial jedoch schneller kontaminiert wird, wird der Verband je nach Bedarf bei jeder Wundbehandlung häufiger gewechselt.

Beim Verbandwechsel müssen die Wundoberfläche und die Haut um sie herum mit einer antiseptischen Lösung behandelt werden. Anschließend werden bei Bedarf spezielle Salben aufgetragen, die nicht nur bei der Bekämpfung von Mikroorganismen helfen, sondern auch Entzündungen und Schwellungen beseitigen und die Reinigung beschleunigen die Wundhöhle und sorgen zudem für den nötigen Feuchtigkeitshaushalt in der Wunde, ohne dass diese austrocknet.

Es ist wichtig, die Verbände korrekt und rechtzeitig durchzuführen. Verwendung steriler Instrumente, steriler Materialien, der richtigen Mittel zur Beseitigung von Entzündungen und Beschleunigung der Heilung sowie Einhaltung der Regeln für den Verbandwechsel.

Bei der möglichen Vielfalt des Wundverlaufs, je nach Art der Wunde, Entwicklungsstand der Mikroflora und Ausprägung der Immunantwort, lassen sie sich immer auf drei klassische Heilungsarten reduzieren:

· Heilung durch primäre Absicht;

· Heilung durch sekundäre Absicht

· Heilung unter dem Schorf.

1. Heilung durch primäre Absicht (sanatio per priman intendem) erfolgt in kürzerer Zeit unter Bildung einer dünnen, relativ haltbaren Narbe. Chirurgische Wunden heilen primär, wenn die Wundränder miteinander in Kontakt kommen (durch Nähte verbunden). Die Menge an nekrotischem Gewebe in der Wunde ist gering und die Entzündung ist unbedeutend.

Gelegentlich können kleine oberflächliche Wunden mit einem Randabstand von bis zu einem Zentimeter auch primär ohne Nähte heilen. Dies geschieht durch die Konvergenz der Ränder unter dem Einfluss von Ödemen des umgebenden Gewebes, die anschließend durch den entstehenden „primären Fibrinkleber“ an Ort und Stelle gehalten werden. Somit entsteht bei dieser Heilmethode kein Hohlraum zwischen den Wundrändern und -wänden und das entstehende Gewebe dient lediglich der Fixierung und Stärkung der verwachsenen Oberflächen.

Damit die Wunde primär heilen kann, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

· keine Infektion in der Wunde;

· enger Kontakt der Wundränder;

· Fehlen von Hämatomen und Fremdkörpern in der Wunde;

· Fehlen von nekrotischem Gewebe in der Wunde;

· zufriedenstellender Allgemeinzustand des Patienten.

2. Heilung durch sekundäre Absicht (Sanatio per Secundam Intentionem) – Heilung durch Eiterung, durch Bildung von Granulationsgewebe. In diesem Fall erfolgt die Heilung nach einem ausgeprägten Entzündungsprozess, wodurch die Wunde von Nekrose befreit wird. Für eine Wundheilung durch sekundäre Absicht sind Bedingungen erforderlich, die denen entgegengesetzt sind, die die primäre Absicht fördern:

· erhebliche mikrobielle Kontamination der Wunde;

· erheblicher Größendefekt der Haut;

· das Vorhandensein von nekrotischem Gewebe;

· ungünstiger Zustand des Körpers des Patienten.

Bei sekundärer Absicht gibt es zwei Phasen der Heilung, die jeweils gewisse Unterschiede aufweisen.

In der ersten Phase ist die Entzündung deutlich ausgeprägter und die Wundreinigung dauert deutlich länger. An der Entzündungsgrenze bildet sich ein ausgeprägter Leukozytenschaft. Es hilft, gesundes Gewebe von infiziertem zu trennen. Nach und nach kommt es zur Abgrenzung und Lyse. Dadurch entsteht am Ende der ersten Phase eine Wundhöhle und die zweite Phase beginnt – die Regenerationsphase.

6. Regeln für die Durchführung der Notfallbehandlung bei Wunden.

Die Behandlung frischer Wunden beginnt mit der Vorbeugung einer Wundinfektion, d. h. mit der Durchführung aller Maßnahmen zur Verhinderung der Infektionsentwicklung. Jede versehentliche Wunde ist in erster Linie infiziert, weil Die darin enthaltenen Mikroorganismen vermehren sich schnell und verursachen Eiterung.
1. Eine versehentliche Wunde sollte einer chirurgischen Behandlung unterzogen werden. Derzeit wird die chirurgische Behandlung zur Behandlung unfallbedingter Wunden eingesetzt, d. h. primäre chirurgische Behandlung von Wunden. Jede Wunde muss einer PSO der Wunde unterzogen werden.

Durch PST von Wunden kann eines der folgenden 2 Probleme gelöst werden:

1) Umwandlung einer bakteriell kontaminierten Unfall- oder Kampfwunde in eine nahezu aseptische Operationswunde („Sterilisation der Wunde mit einem Messer“).
2) Umwandlung einer Wunde mit einer größeren Schadensfläche für das umgebende Gewebe in eine Wunde mit einer kleinen Schadensfläche, einfacherer Form und weniger bakterieller Kontamination.

Wir unterscheiden folgende Arten der chirurgischen Wundbehandlung:
1) Toilettenwunde.
2) Vollständige Exzision der Wunde innerhalb des aseptischen Gewebes, was bei erfolgreicher Durchführung die primär beabsichtigte Heilung der Wunde unter den Nähten ermöglicht.
3) Präparation der Wunde mit Entfernung von nicht lebensfähigem Gewebe, was die Voraussetzungen für eine unkomplizierte Wundheilung durch sekundäre Absicht schafft.
1. Toilettenwunde Sie wird bei jeder Wunde durchgeführt, als eigenständige Maßnahme wird sie jedoch bei kleineren oberflächlichen Schnittwunden durchgeführt, insbesondere im Gesicht und an den Fingern, wo andere Methoden normalerweise nicht angewendet werden. Mit Toilettenspülung einer Wunde meinen wir die Reinigung mit einem mit Benzin, Äther, Alkohol oder Alkohol befeuchteten Mullballen ( oder ein anderes Antiseptikum) die Wundränder und ihren Umfang von Schmutz befreien, anhaftende Fremdpartikel entfernen, die Wundränder mit Jodonat schmieren und einen aseptischen Verband anlegen. Es ist zu berücksichtigen, dass bei der Reinigung des Wundumfangs Bewegungen von der Wunde nach außen und nicht umgekehrt erfolgen sollten, um die Einschleppung einer Sekundärinfektion in die Wunde zu vermeiden. Vollständige Exzision der Wunde mit Anlegen einer primären oder zunächst verzögerten Naht an der Wunde (d. h. es wird eine Operation durchgeführt – primäre chirurgische Behandlung der Wunde). Die Wundentfernung basiert auf der Lehre der Primärinfektion einer Unfallwunde.
1 – Exzisionsstadium und Präparation der Wundränder und des Wundgrunds im gesunden Gewebe. Dabei ist zu beachten, dass wir die Wunde nicht immer sezieren, sondern fast immer exzidieren. Wir sezieren in Fällen, in denen eine Untersuchung der Wunde erforderlich ist. Befindet sich die Wunde im Bereich großer Muskelmassen, beispielsweise am Oberschenkel, werden alle nicht lebensfähigen Gewebe, insbesondere die Muskeln im gesunden Gewebe sowie der Wundgrund, bis zu einer Breite von 2 cm herausgeschnitten. Dies kann nicht immer vollständig und streng genug erfolgen. Dies wird manchmal durch den gewundenen Verlauf der Wunde oder durch funktionswichtige Organe und Gewebe entlang des Wundkanals erschwert. Nach der Exzision wird die Wunde mit antiseptischen Lösungen gewaschen, eine gründliche Blutstillung durchgeführt und sollte nicht mit Antibiotika gewaschen werden – Allergie.
2 – Wundstadium schichtweise fest vernäht. Manchmal wird die PSO einer Wunde zu einer recht komplexen Operation, auf die Sie vorbereitet sein müssen. Ein paar Worte zu den Merkmalen der PSO bei Wunden im Gesicht und an den Händen. Eine breite chirurgische Behandlung von Wunden im Gesicht und an den Händen wird nicht durchgeführt, weil Diese Bereiche haben wenig Gewebe und wir sind an kosmetischen Überlegungen nach der Operation interessiert. Im Gesicht und an den Händen reicht es aus, die Wundränder minimal aufzufrischen, zu reinigen und eine Primärnaht anzulegen. Die Besonderheiten der Blutversorgung dieser Bereiche machen dies möglich. Indikation zur PSW einer Wunde: Grundsätzlich sollten alle frischen Wunden einer PSW unterzogen werden. Aber vieles hängt vom Allgemeinzustand des Patienten ab; wenn der Patient sehr schwer ist und sich in einem Schockzustand befindet, verzögert sich die PCO. Wenn der Patient jedoch starke Blutungen aus der Wunde hat, wird trotz der Schwere seines Zustands eine PSO durchgeführt.
Zeitpunkt der postoperativen Wundbehandlung.

Der optimale Zeitpunkt für PCO sind die ersten 6–12 Stunden nach der Verletzung. Je früher der Patient eintrifft und je früher eine PSO der Wunde durchgeführt wird, desto günstiger ist das Ergebnis. Dies ist eine frühe PST von Wunden. Zeitfaktor. Gegenwärtig haben sie sich etwas von den Ansichten Friedrichs entfernt, der die Dauer der Notfallbehandlung auf 6 Stunden ab dem Zeitpunkt der Verletzung begrenzte. Bei der PCO, die nach 12–14 Stunden durchgeführt wird, handelt es sich in der Regel um eine Zwangsbehandlung aufgrund der verspäteten Aufnahme des Patienten. Durch den Einsatz von Antibiotika können wir diese Zeiträume sogar auf mehrere Tage verlängern. Dies ist eine späte PST von Wunden. In Fällen, in denen die PSC einer Wunde verspätet durchgeführt wird oder nicht alle nicht lebensfähigen Gewebe entfernt werden, können bei einer solchen Wunde keine primären Nähte angebracht werden, oder eine solche Wunde kann nicht fest vernäht werden, aber der Patient kann unter Beobachtung bleiben für mehrere Tage im Krankenhaus und wenn der Zustand weitere Wunden zulässt, dann habe ich es fest vernäht.

Daher unterscheiden wir:
1) Primärnaht , wenn eine Naht unmittelbar nach einer Wunde und PST von Wunden angebracht wird.
2) Primär o – verzögerte Naht, wenn die Naht 3-5-6 Tage nach der Verletzung angelegt wird. Die Naht wird auf die vorbehandelte Wunde aufgetragen, bis eine Granulation auftritt, wenn die Wunde in gutem Zustand ist, keine klinischen Anzeichen einer Infektion aufweist und sich der Patient in einem guten Allgemeinzustand befindet.
3) Sekundärnähte , die nicht zur Vorbeugung von Infektionen eingesetzt werden, sondern um die Heilung einer infizierten Wunde zu beschleunigen. Unter den Nebennähten unterscheiden wir:
A) Frühe Sekundärnaht 8-15 Tage nach der Verletzung angewendet. Diese Naht wird auf eine granulierende Wunde mit beweglichen, nicht fixierten Rändern ohne Narben aufgebracht. In diesem Fall werden die Granulationen nicht exzidiert und die Wundränder nicht ruhiggestellt.
B) Späte Sekundärnaht 20–30 Tage oder später nach der Verletzung. Diese Naht wird auf eine granulierende Wunde aufgebracht, wobei sich Narbengewebe nach Entfernung der Narbenränder, -wände und des Wundgrunds sowie der Mobilisierung der Wundränder entwickelt.
Eine PSO von Wunden wird nicht durchgeführt:
a) bei penetrierenden Wunden (zum Beispiel Schusswunden)
b) bei kleinen, oberflächlichen Wunden
c) Bei Wunden an der Hand, den Fingern, im Gesicht oder am Schädel wird die Wunde nicht entfernt, sondern es wird eine Toilette durchgeführt und es werden Nähte angelegt
d) Eitrige Wunden unterliegen nicht der PSW
e) Eine vollständige Exzision ist nicht möglich, wenn die Wundwände anatomische Gebilde aufweisen, deren Integrität erhalten bleiben muss (große Gefäße, Nervenstämme usw.)
e) Schock.
3. Wundsektion . Wenn es aufgrund anatomischer Schwierigkeiten nicht möglich ist, die Wundränder und den Wundgrund vollständig zu entfernen, sollte eine Wunddissektion durchgeführt werden. Die moderne Technik der Dissektion wird in der Regel mit der Entfernung von nicht lebensfähigem und eindeutig kontaminiertem Gewebe kombiniert. Nach der Dissektion der Wunde ist es möglich, sie zu inspizieren und mechanisch zu reinigen, einen freien Abfluss des Sekrets zu gewährleisten und die Blut- und Lymphzirkulation zu verbessern; Die Wunde wird für die Belüftung und die therapeutische Wirkung antibakterieller Wirkstoffe zugänglich, die sowohl in die Wundhöhle eingebracht werden als auch insbesondere im Blut zirkulieren. Grundsätzlich soll durch die Dissektion der Wunde eine erfolgreiche Sekundärheilung sichergestellt werden.

7.Grundsätze der lokalen und allgemeinen Behandlung sauberer und eitriger Wunden.

Trotz der vielen Besonderheiten verschiedener Wunden sind die Hauptstadien ihrer Heilung grundsätzlich gleich. Wir können auch die allgemeinen Aufgaben hervorheben, denen sich der Chirurg bei der Behandlung jeder Wunde gegenübersieht:

· Bekämpfung früher Komplikationen;

· Vorbeugung und Behandlung von Wundinfektionen;

· Heilung in kürzester Zeit erreichen;

· vollständige Wiederherstellung der Funktion geschädigter Organe und Gewebe.

Granulationsgewebe - eine besondere Art von Bindegewebe, das erst bei der Wundheilung sekundär gebildet wird und einen schnellen Verschluss des Wunddefekts fördert. Ohne Schädigung gibt es im Körper normalerweise kein Granulationsgewebe. In einer noch nicht vollständig gereinigten Wunde treten vor dem Hintergrund von Nekrosebereichen bereits am 2.-3. Tag Inseln aus Granulationsgewebe auf. Granulationen sind zarte, hellrosa, feinkörnige, glänzende Gebilde, die schnell wachsen und bei geringfügigen Schäden stark bluten können.

Die Rolle des gesamten Granulationssystems ist wie folgt:

· Ersatz der Wunde Defekt, ist das wichtigste Kunststoffmaterial;

· Wundschutz vor dem Eindringen von Mikroorganismen und dem Eindringen von Fremdkörpern: wird durch die Aufnahme einer großen Anzahl von Leukozyten und Mikrophagen und die dichte Struktur der äußeren Schicht erreicht;

· Sequestrierung und Abstoßung von nekrotischem Gewebe, was durch die Aktivität von Leukozyten, Mikrophagen und die Freisetzung proteolytischer Enzyme durch zelluläre Elemente erleichtert wird;

Im normalen Verlauf von Regenerationsprozessen beginnt die Epithelisierung gleichzeitig mit der Entwicklung von Granulationen. Dadurch zieht sich die Wundhöhle zusammen und die Oberfläche wird epithelisiert. Das Granulationsgewebe, das die Wundhöhle ausfüllt, wird nach und nach in reifes, grobfaseriges Bindegewebe transportiert – es entsteht eine Narbe.

Heilung unter dem Schorf.

Tritt bei leichten Verletzungen wie oberflächlichen Hautabschürfungen, Schädigungen der Epidermis, Schürfwunden, Verbrennungen usw. auf. Unter dem Schorf kommt es zu einer schnellen Regeneration der Epidermis, der Schorf ist ein „biologischer Verband“ und der Schorf wird abgestoßen. Der gesamte Vorgang dauert in der Regel 3-7 Tage. Der Schorf sollte nicht entfernt werden, wenn keine Anzeichen einer Entzündung vorliegen.

Wenn sich eine Entzündung entwickelt und sich eitriges Exsudat unter dem Schorf ansammelt, ist eine chirurgische Behandlung der Wunde mit Entfernung des Schorfs angezeigt.

Komplikationen der Wundheilung.

Die Wundheilung kann durch verschiedene Prozesse erschwert werden. Die wichtigsten davon sind:

1. Entwicklung einer Infektion – unspezifische eitrige, anaerobe Infektion sowie die Entwicklung von Tetanus, Tollwut, Diphtherie usw.

2. Blutung. Es können sowohl Primär- als auch Sekundärblutungen auftreten.

3. Abweichungen Wundränder (Wundversagen). Es wird als schwere Komplikation der Heilung angesehen. Besonders gefährlich ist es bei einer penetrierenden Wunde der Bauchhöhle, da es zur Freisetzung innerer Organe (Darm, Magen, Netz etc.) kommen kann – Eventration. Tritt in der frühen postoperativen Phase (von 7 bis 10 Tagen) auf, wenn die Stärke des sich bildenden Knotens gering ist und eine Gewebespannung beobachtet wird (Darmverschluss, Blähungen, erhöhter intraabdominaler Druck). Eine Dehiszenz aller Schichten der Operationswunde erfordert dringend einen erneuten chirurgischen Eingriff.

Narben und ihre Komplikationen .

Das Ergebnis der Heilung einer Wunde ist die Bildung einer Narbe. Die Beschaffenheit und Eigenschaften der Narbe hängen in erster Linie von der Heilungsmethode ab.

Unterschiede zwischen Narbenheilung durch primäre und sekundäre Absicht.

Nach der Heilung durch Primärspannung ist die Narbe glatt, auf gleicher Höhe mit der gesamten Hautoberfläche, linear, in ihrer Konsistenz nicht vom umgebenden Gewebe zu unterscheiden, beweglich.

Bei einer Sekundärheilung hat die Narbe eine unregelmäßige Form, ist dicht, oft pigmentiert und inaktiv. Typischerweise sind solche Narben zurückgezogen und befinden sich unter der Hautoberfläche, da das Granulationsgewebe durch Narbenbindegewebe ersetzt wird, das eine höhere Dichte und ein geringeres Volumen aufweist, was zu einer Zurückziehung der Oberflächenschichten des Epithels führt.