Αντιβιοτικά ανά πίνακα δράσης. Τα καλύτερα αντιβιοτικά

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Ομάδες αντιβιοτικών
Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες φυσικής ή ημισυνθετικής προέλευσης. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται με την εξαγωγή τους από αποικίες μυκήτων, βακτηρίων, φυτικών ή ζωικών ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αρχικό μόριο υποβάλλεται σε πρόσθετες χημικές τροποποιήσεις προκειμένου να βελτιωθούν ορισμένες ιδιότητες του αντιβιοτικού (ημισυνθετικά αντιβιοτικά).

Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών αντιβιοτικών. Είναι αλήθεια ότι μόνο μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται στην ιατρική, άλλα, λόγω αυξημένης τοξικότητας, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών στον άνθρωπο. Η μεγάλη ποικιλία των αντιβιοτικών οδήγησε στη δημιουργία μιας ταξινόμησης και διαίρεσης των αντιβιοτικών σε ομάδες. Ταυτόχρονα, αντιβιοτικά με παρόμοια χημική δομή (που προέρχονται από το ίδιο μόριο πρώτης ύλης) και δράση συλλέγονται εντός της ομάδας.

Παρακάτω θα δούμε τις κύριες ομάδες γνωστών επί του παρόντος αντιβιοτικών:
Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης
Η ομάδα των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης περιλαμβάνει δύο μεγάλες υποομάδες γνωστών αντιβιοτικών: τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, που έχουν παρόμοια χημική δομή.

Ομάδα πενικιλίνης

Μια σημαντική και χρήσιμη ιδιότητα των πενικιλλινών είναι η ικανότητά τους να διεισδύουν στα κύτταρα του σώματός μας. Αυτή η ιδιότητα των πενικιλλινών καθιστά δυνατή τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, ο αιτιολογικός παράγοντας των οποίων είναι «κρυμμένος» μέσα στα κύτταρα του σώματός μας (για παράδειγμα, γονόρροια). Τα αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης έχουν αυξημένη επιλεκτικότητα και επομένως δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στον οργανισμό του ατόμου που λαμβάνει θεραπεία.

Τα μειονεκτήματα των πενικιλινών περιλαμβάνουν την ταχεία αποβολή τους από τον οργανισμό και την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής σε αυτή την κατηγορία αντιβιοτικών.

Οι βιοσυνθετικές πενικιλίνες λαμβάνονται απευθείας από αποικίες μούχλας. Οι πιο γνωστές βιοσυνθετικές πενικιλλίνες είναι η βενζυλοπενικιλλίνη και η φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της οστρακιάς, της πνευμονίας, των λοιμώξεων των πληγών, της γονόρροιας και της σύφιλης.

Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες λαμβάνονται με βάση τις βιοσυνθετικές πενικιλίνες με την προσθήκη διαφόρων χημικών ομάδων. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ημι-συνθετικών πενικιλλινών: αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα ορισμένων αντιβιοτικών από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών είναι η δράση τους έναντι των ανθεκτικών στην πενικιλλίνη βακτηρίων (βακτήρια που καταστρέφουν τις βιοσυνθετικές πενικιλλίνες). Χάρη σε αυτό, οι ημισυνθετικές πενικιλίνες έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης και ως εκ τούτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων.

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση πενικιλλινών είναι αλλεργικής φύσης και μερικές φορές είναι ο λόγος για την άρνηση χρήσης αυτών των φαρμάκων.

Ομάδα κεφαλοσπορινών

Οι κεφαλοσπορίνες είναι ιδιαίτερα δραστικές ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών μικροβίων και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των αντιβιοτικών από την ομάδα των κεφαλοσπορινών είναι η δράση τους έναντι μικροβίων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη (βακτήρια ανθεκτικά στην πενικιλλίνη).

Υπάρχουν πολλές γενιές κεφαλοσπορινών:
Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς(Κεφαλοθίνη, Κεφαλεξίνη, Κεφαζολίνη) είναι ενεργά έναντι μεγάλου αριθμού βακτηρίων και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος και για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι συνήθως καλά ανεκτά και δεν προκαλούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κεφαλοσπορίνες II γενιάς(Cefomandol, Cefuroxime) έχουν υψηλή δράση κατά των βακτηρίων που κατοικούν στο γαστρεντερικό σωλήνα και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαφόρων εντερικών λοιμώξεων. Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού και των χοληφόρων οδών. Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με αλλεργίες και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ γενιάς(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) νέα φάρμακα με υψηλή δραστικότητα ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων. Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι η δράση τους έναντι βακτηρίων που δεν είναι ευαίσθητα στη δράση άλλων κεφαλοσπορινών ή πενικιλλινών και η ικανότητα να παραμένουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα αντιβιοτικά. Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας αντιβιοτικών σχετίζονται με διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας ή με την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.

Αντιβιοτικά από την ομάδα των μακρολιδίων

Η επίδραση των μακρολιδικών αντιβιοτικών στα βακτήρια είναι βακτηριοστατική - τα αντιβιοτικά μπλοκάρουν τις βακτηριακές δομές που συνθέτουν πρωτεΐνες, με αποτέλεσμα τα μικρόβια να χάνουν την ικανότητα αναπαραγωγής και ανάπτυξης.

Τα μακρολίδια είναι ενεργά ενάντια σε πολλά βακτήρια, αλλά η πιο αξιοσημείωτη ιδιότητα των μακρολιδίων, ίσως, είναι η ικανότητά τους να διεισδύουν στα κύτταρα του σώματός μας και να καταστρέφουν μικρόβια που δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα. Αυτά τα μικρόβια περιλαμβάνουν τα χλαμύδια και τη ρικέτσια - τους αιτιολογικούς παράγοντες της άτυπης πνευμονίας, τα ουρογεννητικά χλαμύδια και άλλες ασθένειες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα αντιβιοτικά.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό των μακρολιδίων είναι η σχετική ασφάλειά τους και η δυνατότητα μακροχρόνιας θεραπείας, αν και τα σύγχρονα θεραπευτικά προγράμματα που χρησιμοποιούν μακρολίδες παρέχουν εξαιρετικά σύντομα μαθήματα διάρκειας τριών ημερών.

Αντιβιοτικά από την ομάδα των τετρακυκλινών

Παρά τη σχετική ασφάλειά τους, με μακροχρόνια χρήση, οι τετρακυκλίνες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες: ηπατίτιδα, βλάβη στον σκελετό και τα δόντια (οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 14 ετών), δυσπλασίες (αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη), αλλεργίες.

Οι αλοιφές που περιέχουν τετρακυκλίνη χρησιμοποιούνται ευρέως. Χρησιμοποιείται για τοπική θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων.

Αντιβιοτικά από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών

Αντιμικροβιακά φάρμακα ανήκουν στην πιο κοινή κατηγορία φαρμάκων τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτό οφείλεται στον σημαντικό επιπολασμό των μολυσματικών ασθενειών, στην ποικιλομορφία των κλινικών εκδηλώσεών τους και στη διαφορετική φύση της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ο γρήγορος πολλαπλασιασμός των μικροοργανισμών προκαλεί επιλογή της αντοχής τους στα φάρμακα στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η αλόγιστη αντιμετώπιση των λοιμώξεων ενισχύει αυτή τη διαδικασία, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αντίστασης μικροοργανισμών στις πιο κοινές κατηγορίες αντιβιοτικών και αντιβακτηριακών παραγόντων.

Όλα μοντέρνα αντιμικροβιακά χωρίζεται σε χημειοθεραπευτικό, αντισηπτικό και απολυμαντικό.

Στο μεγάλο ομάδα χημειοθεραπευτικών αντιμικροβιακών παραγόντων περιλαμβάνει αντιβιοτικά και συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αντιβιοτικά και συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα – πρόκειται για ουσίες που αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών – βακτηρίων. Με τον όρο επιλεκτική δράση αυτών των φαρμάκων εννοούμε τη δράση μόνο έναντι ορισμένων γενών και τύπων μικροοργανισμών διατηρώντας παράλληλα τη φυσιολογική λειτουργία των ανθρώπινων κυττάρων.

Τώρα να αντιβιοτικά περιλαμβάνει όλα τα φυσικά και ημι-συνθετικά παρασκευάσματα που παράγονται από ουσίες μικροβιακής, φυτικής και ζωικής προέλευσης. Αντίστοιχα, υπάρχουν αντιβιοτικά που είναι απόβλητα από μύκητες μούχλας (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες), ακτινοβόλος μύκητες (στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη), βακτήρια (gramicidin), φυτά (umkalor, bioparox, novoimanin) και άλλα.

Ημισυνθετικά αντιβιοτικά – πρόκειται για προϊόντα τροποποίησης φυσικών μορίων (αμοξικιλλίνη, κεφαζολίνη κ.λπ.).

Συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα καταλαμβάνουν σήμερα σημαντική θέση στην κλινική ιατρική. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες αντιβακτηριακών φαρμάκων: κινολόνες (φθοροκινολόνες), νιτρομιδαζόλες, νιτροφουράνια, σουλφοναμίδες και κο-τριμοξαζόλη, νιτροξολίνη, διοξιδίνη.

Με βάση τη χημική τους δομή, διακρίνονται οι ακόλουθες κατηγορίες αντιβακτηριακών παραγόντων:

1. Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης:

• πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προστατεύονται από αναστολείς·
• κεφαλοσπορίνες;
• καρβαπενέμες;
• μονοβακτάμες;
• αναστολείς βήτα-λακταμάσης (χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με βήτα-λακτάμες).

2. Μακρολίδες (συμπεριλαμβανομένων των αζαλιδίων).

3.Τετρακυκλίνες.

4.Αμινογλυκοσίδες.

5.Κινολόνες/φθοροκινολόνες.

6. Γλυκοπεπτίδια.

7.Λινκοσαμίδες.

8. Αμφενικόλ.

9. Νιτροϊμιδαζόλες.

10.Νιτροφουράνια.

11.Σουλφοναμίδες και κο-τριμοξαζόλη.

12. Φάρμακα άλλων ομάδων, διαφορετικής χημικής δομής (ριφαμυκίνη, σπεκτινομυκίνη, φωσφομυκίνη, φουσιδικό οξύ, διοξιδίνη, νιτροξολίνη).

13. Ομάδα αντιφυματικών φαρμάκων.

14. Αντιμυκητιακά φάρμακα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες χωρίζονται σε 4 κύριες ομάδες:

1. Αναστολείς της σύνθεσης του μικροβιακού κυτταρικού τοιχώματος:

• πενικιλίνες?
• κεφαλοσπορίνες;
• γλυκοπεπτίδια;
• φωσφομυκίνη;
• καρβαπενέμες;
• βακιτρακίνη.

2. Φάρμακα που καταστρέφουν τη μοριακή οργάνωση και λειτουργία των κυτταροπλασματικών μεμβρανών:

• πολυμυκοσίνες;
• ορισμένους αντιμυκητιακούς παράγοντες.

3. Αντιβιοτικά που αναστέλλουν την πρωτεϊνοσύνθεση:

• αμινογλυκοσίδες;
• μακρολίδες;
• τετρακυκλίνες;
• ομάδα χλωραμφενικόλης (χλωραμφενικόλη);
• λινκοσαμίδες (λινκοζαμίνες).

4. Φάρμακα που διαταράσσουν τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων:

• ανσαμακρολίδες (ριφαμυκίνες);
• φθοριοκινολόνες;
• σουλφα φάρμακα, τριμεθοπρίμη, νιτρομιδαζόλες.

Ανάλογα με την αλληλεπίδραση του αντιβιοτικού με τον μικροοργανισμό, διακρίνονται τα βακτηριοκτόνα και τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά. Δείτε τον Πίνακα 1.

Όπως φαίνεται στον πίνακα, τα αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη σύνθεση και τη λειτουργία του μικροβιακού τοιχώματος δρουν κυρίως βακτηριοκτόνα, καταστρέφοντας πλήρως τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, ειδικά σε παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Κατόπιν ραντεβού βακτηριοστατικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες μόνο η κατανομή των μικροοργανισμών αναστέλλεται και σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία, μετά τη διακοπή ενός φαρμάκου αυτής της ομάδας, ο πολλαπλασιασμός των μικροοργανισμών μπορεί να συνεχιστεί και αυτό θα οδηγήσει σε υποτροπή και χρονιότητα της διαδικασίας. Είναι επίσης σημαντικό για τον ιατρό να γνωρίζει το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης του αντιβιοτικού, αφού η επιλογή του φαρμάκου (συχνά εμπειρική) γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το.

Σύμφωνα με το φάσμα δράσης, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

1. Φάρμακα που δρουν κυρίως σε gram-θετικούς και αρνητικούς κατά Gram κόκκους (σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, μηνιγγιτιδόκοκκους, γονόκοκκους), ορισμένους gram-θετικούς μικροοργανισμούς (κορινοβακτήρια, κλωστρίδια). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: βενζυλοπενικιλλίνη, δικιλλίνες, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, πενικιλλίνες ανθεκτικές στην πενικιλλινάση (οξακιλλίνη και τα ανάλογα της), κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς, μακρολίδες, βανκομυκίνη, λινκομυκίνη.
2. Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος δραστικά κατά Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακίλλων: χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, ημισυνθετικές πενικιλίνες ευρέως φάσματος κατηγορίας 3 (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό), κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς.
3. Αντιβιοτικά με κυρίαρχη δράση κατά των gram-αρνητικών βακίλλων: πολυμυξίνες, κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς.
4. Αντιφυματικά αντιβιοτικά: ισονιαζίδη, μεταζίδη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS), πυραζιναμίδη, ριφαμπουτίνη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, φτιβαζίδη, κυκλοσερίνη, αιθαμβουτόλη, αιθιοναμίδη.
5. Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά: νυστατίνη, λεβορίνη, γκριζεοφουλβίνη, αμφοτερκίνη Β, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, φλουκυτοσίνη.

Τα παραπάνω ταξινόμηση των αντιβακτηριακών παραγόντων βοηθούν τον κλινικό ιατρό στην επιλογή ενός αντιβιοτικού και άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη η φαρμακοδυναμική και η φαρμακοκινητική του φαρμάκου, καθώς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του άρρωστου παιδιού (ηλικία, καταστάσεις ασθένειας, ανοσολογική κατάσταση, συνοδός παθολογία κ.λπ.).

Η έννοια των μολυσματικών ασθενειών αναφέρεται στην αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή στην εισβολή τους σε όργανα και ιστούς, που εκδηλώνεται με μια φλεγμονώδη απόκριση. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά φάρμακα που δρουν επιλεκτικά σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.

Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα χωρίζονται σε:

• βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκόπλασμα).
• μανιτάρια?
• ιοί?
• πρωτόζωα.

Επομένως, τα αντιμικροβιακά μέσα χωρίζονται σε:

• αντιβακτηριδιακό?
• αντιικό?
• αντιμυκητιακό?
• αντιπρωτόζωα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένα φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δράσης.

Για παράδειγμα, Nitroxoline ®, Rev. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου φαρμάκου και ενός «καθαρού» αντιμυκητιασικού παράγοντα είναι ότι το Nitroxoline ® έχει περιορισμένη δράση έναντι ορισμένων ειδών Candida, αλλά έχει έντονη επίδραση έναντι των βακτηρίων στα οποία ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν έχει καμία απολύτως επίδραση.

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, οι Fleming, Chain και Florey έλαβαν το Νόμπελ Ιατρικής και Φυσιολογίας για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Αυτό το γεγονός έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, φέρνοντας επανάσταση στις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και ταχεία ανάρρωση.

Με την εμφάνιση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκάλεσαν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανώλης, τύφος, χολέρα) μετατράπηκαν από «θανατική ποινή» σε «ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά» και πλέον είναι πρακτικά ανύπαρκτες.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης που μπορούν επιλεκτικά να αναστείλουν τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Δηλαδή, χαρακτηριστικό γνώρισμα της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους στους ανθρώπινους ιστούς.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από τη βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις, με σκοπό την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.

Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η υποκείμενη νόσος και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία του ασθενούς, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι ταυτόχρονες παθολογίες και η λήψη φαρμάκων που δεν σε συνδυασμό με το συνιστώμενο φάρμακο.

Επίσης, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εάν δεν υπάρξει κλινική επίδραση από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, το φάρμακο αλλάζει, λαμβάνοντας υπόψη πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.

Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.

Με βάση την επίδρασή τους στους παθογόνους μικροοργανισμούς χωρίζονται σε:

• βακτηριοστατικό - αναστέλλει τη ζωτική δραστηριότητα, την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων.
• Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο λόγω μη αναστρέψιμης σύνδεσης με τον κυτταρικό στόχο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι αρκετά αυθαίρετη, αφού πολλά αντιβ. μπορεί να παρουσιάσει διαφορετική δράση, ανάλογα με την συνταγογραφούμενη δόση και τη διάρκεια χρήσης.

Εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα χρησιμοποιήσει έναν αντιμικροβιακό παράγοντα, η επαναχρησιμοποίηση θα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση χλωρίδας ανθεκτικής στα αντιβιοτικά.

Πώς αναπτύσσεται η αντοχή στα φάρμακα;

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται αντίσταση λόγω μετάλλαξης του μικροοργανισμού, που συνοδεύεται από τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, ο οποίος επηρεάζεται από τύπους αντιβιοτικών.

Η δραστική ουσία του συνταγογραφούμενου διαλύματος διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, αλλά δεν μπορεί να έρθει σε επαφή με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή δέσμευσης "κλειδώματος κλειδιού". Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας από τα φάρμακα είναι η σύνθεση από βακτήρια ενζύμων που καταστρέφουν τις κύριες δομές του αντιβακτηριακού παράγοντα. Αυτός ο τύπος αντοχής εμφανίζεται συχνότερα στις βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής βήτα-λακταμάσες από τη χλωρίδα.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντίστασης λόγω μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή, το φάρμακο διεισδύει στο εσωτερικό σε πολύ μικρές δόσεις για να παρέχει κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανθεκτικής στα φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από το χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.

Για τα δοσοεξαρτώμενα φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η αποτελεσματικότητα της δράσης εξαρτάται από τη συγκέντρωση. στο αίμα και την εστία της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα ευαίσθητα στο χρόνο φάρμακα απαιτούν επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση. στον οργανισμό (όλες οι βήτα-λακτάμες, μακρολίδες).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με μηχανισμό δράσης

• φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενιές κεφαλοσπορινών, Vancomycin ®).
• καταστρέφοντας τη φυσιολογική οργάνωση του κυττάρου σε μοριακό επίπεδο και παρεμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της μεμβράνης της δεξαμενής. κύτταρα (Polymyxin ®);
• παράγοντες που βοηθούν στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλουν το σχηματισμό νουκλεϊκών οξέων και αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών σε ριβοσωμικό επίπεδο (παρασκευάσματα χλωραμφενικόλης, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδες, Lincomycin ®, αμινογλυκοσίδες).
• αναστέλλω. ριβονουκλεϊκά οξέα - πολυμεράσες κ.λπ. (Rifampicin ®, κινόλες, νιτροϊμιδαζόλες);
• ανασταλτικές διαδικασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών κατά χημική δομή και προέλευση

1. Φυσικά - απόβλητα από βακτήρια, μύκητες, ακτινομύκητες:

• Gramicidins ® ;
• Πολυμυξίνες;
• Ερυθρομυκίνη ® ;
• Tetracycline ® ;
• Βενζυλοπενικιλλίνες;
• Κεφαλοσπορίνες κ.λπ.

2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβακτηριακών:

• Oxacillin ®;
• Αμπικιλλίνη ® ;
• Gentamicin ® ;
• Rifampicin ®, κ.λπ.

3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα χημικής σύνθεσης:

• Levomycetin ®;
• Amikacin ®, κ.λπ.

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά φάσμα δράσης και σκοπούς χρήσης

Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών ανά ομάδες: πίνακας

Χωρίς υποκατηγορίες:

• Λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη ®, κλινδαμυκίνη ®);
• Νιτροφουράνια;
• Υδροξυκινολίνες;
• Chloramphenicol (αυτή η ομάδα αντιβιοτικών αντιπροσωπεύεται από Levomycetin ®).
• Στρεπτογραμμίνες;
• Ριφαμυκίνες (Rimactan ®);
• Spectinomycin (Trobitsin ®);
• Νιτροϊμιδαζόλες;
• Αντιφολικά;
• Κυκλικά πεπτίδια;
• Γλυκοπεπτίδια (βανκομυκίνη ® και τεϊκοπλανίνη ®);
• Κετωλίδες;
• Διοξειδίνη;
• Φωσφομυκίνη (Monural ®);
• Fusidane;
• Μουπιροκίνη (Bactoban ®);
• Οξαζολιδινόνες;
• Εβερνομυκίνες;
• Γλυκυκυκλίνες.

Ομάδες αντιβιοτικών και φαρμάκων στον πίνακα

πενικιλίνες

Όπως όλα τα φάρμακα βήτα-λακτάμης, οι πενικιλίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Επηρεάζουν το τελικό στάδιο της σύνθεσης των βιοπολυμερών που σχηματίζουν το κυτταρικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της σύνθεσης των πεπτιδογλυκανών, λόγω της επίδρασής τους στα ένζυμα που δεσμεύουν την πενικιλλίνη, προκαλούν τον θάνατο του παθολογικού μικροβιακού κυττάρου.

Το χαμηλό επίπεδο τοξικότητας για τον άνθρωπο οφείλεται στην απουσία κυττάρων-στόχων για αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Οι μηχανισμοί βακτηριακής αντίστασης σε αυτά τα φάρμακα έχουν ξεπεραστεί με τη δημιουργία προστατευμένων παραγόντων ενισχυμένων με κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη κ.λπ. Αυτές οι ουσίες καταστέλλουν τη δράση της δεξαμενής. ένζυμα και προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή.

Φυσικά άλατα βενζυλοπενικιλλίνης Na και K βενζυλοπενικιλλίνης.

Κεφαλοσπορίνες

Λόγω της χαμηλής τοξικότητας, της καλής ανεκτικότητας, της ικανότητας χρήσης από έγκυες γυναίκες, καθώς και του ευρέος φάσματος δράσης, οι κεφαλοσπορίνες είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι αντιβακτηριδακοί παράγοντες στη θεραπευτική πράξη.

Ο μηχανισμός δράσης στο μικροβιακό κύτταρο είναι παρόμοιος με τις πενικιλίνες, αλλά είναι πιο ανθεκτικός στις επιδράσεις του φαρμάκου. ένζυμα.

Στροφή μηχανής. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και καλή απορρόφηση με οποιαδήποτε οδό χορήγησης (παρεντερική, από του στόματος). Κατανέμονται καλά στα εσωτερικά όργανα (με εξαίρεση τον αδένα του προστάτη), το αίμα και τους ιστούς.

Μόνο το Ceftriaxone ® και το Cefoperazone ® είναι ικανά να δημιουργήσουν κλινικά αποτελεσματικές συγκεντρώσεις στη χολή.

Στην τρίτη γενιά παρατηρείται υψηλό επίπεδο διαπερατότητας μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και αποτελεσματικότητας στη φλεγμονή των μηνίγγων.

Η μόνη κεφαλοσπορίνη που προστατεύεται από τη σουλβακτάμη είναι η Cefoperazone/sulbactam ®. Έχει ένα διευρυμένο φάσμα επιδράσεων στη χλωρίδα λόγω της υψηλής αντοχής του στην επίδραση των β-λακταμάσες.

Ο πίνακας δείχνει ομάδες αντιβιοτικών και τα ονόματα των κύριων φαρμάκων.

* Έχουν μορφή από του στόματος απελευθέρωσης.

Καρβαπενέμες

Είναι εφεδρικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Ιδιαίτερα ανθεκτικό στις β-λακταμάσες, αποτελεσματικό για τη θεραπεία της ανθεκτικής στα φάρμακα χλωρίδας. Σε περίπτωση απειλητικών για τη ζωή μολυσματικών διεργασιών, αποτελούν το μέσο πρώτης προτεραιότητας για ένα εμπειρικό σχήμα.

Οι εκπαιδευτικοί διακρίνονται:

• Doripenema ® (Doriprex ®);
• Imipenema ® (Tienam ®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem ® (Invanz ®).

Μονοβακτάμες

• Aztreonam ® .

Στροφή μηχανής. έχει περιορισμένο εύρος εφαρμογών και συνταγογραφείται για την εξάλειψη φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών που σχετίζονται με τα Grabacteria. Αποτελεσματικό στη θεραπεία λοιμώξεων. διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, δέρμα, σηπτικές καταστάσεις.

Αμινογλυκοσίδες

Η βακτηριοκτόνος δράση στα μικρόβια εξαρτάται από το επίπεδο συγκέντρωσης του παράγοντα στα βιολογικά υγρά και οφείλεται στο γεγονός ότι οι αμινογλυκοσίδες διαταράσσουν τις διαδικασίες της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα βακτηριακά ριβοσώματα. Έχουν αρκετά υψηλό επίπεδο τοξικότητας και πολλές παρενέργειες, ωστόσο σπάνια προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Πρακτικά αναποτελεσματικό όταν λαμβάνεται από το στόμα λόγω κακής απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Σε σύγκριση με τις βήτα-λακτάμες, ο ρυθμός διείσδυσης μέσω των ιστικών φραγμών είναι πολύ μικρότερος. Δεν έχουν θεραπευτικά σημαντικές συγκεντρώσεις στα οστά, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στις βρογχικές εκκρίσεις.

Μακρολίδες

Παρέχουν αναστολή της διαδικασίας ανάπτυξης και αναπαραγωγής της παθογόνου χλωρίδας, λόγω της καταστολής της πρωτεϊνοσύνθεσης στα κυτταρικά ριβοσώματα. βακτηριακά τοιχώματα. Με την αύξηση της δοσολογίας, μπορούν να έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Επίσης, υπάρχουν συνδυασμένοι καθηγητές:

1. Το Pilobact ® είναι ένα σύνθετο διάλυμα για τη θεραπεία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Περιέχει κλαριθρομυκίνη ® , ομεπραζόλη ® και τινιδαζόλη ® .
2. Το Zinerit ® είναι ένα προϊόν εξωτερικής χρήσης για τη θεραπεία της ακμής. Τα ενεργά συστατικά είναι η ερυθρομυκίνη και ο οξικός ψευδάργυρος.

Σουλφοναμίδες

Αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών λόγω της δομικής τους ομοιότητας με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, το οποίο εμπλέκεται στη ζωή των βακτηρίων.

Έχουν υψηλό ποσοστό αντίστασης στη δράση τους σε πολλούς εκπροσώπους Gram-, Gram+. Χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, διατηρούν καλή ανθελονοσιακή δράση και είναι αποτελεσματικά κατά του τοξοπλάσματος.

Ταξινόμηση:

Για τοπική χρήση, χρησιμοποιείται σουλφαθειαζόλη αργύρου (Dermazin ®).

Κινολόνες

Λόγω της αναστολής των υδρασών του DNA έχουν βακτηριοκτόνο δράση και είναι εξαρτώμενοι από τη συγκέντρωση παράγοντες.

• Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει μη φθοριωμένες κινολόνες (ναλιδιξικό, οξολινικό και πιπεμιδικό οξύ).
• Δεύτερο pok. αντιπροσωπεύεται από Gram-φάρμακα (Ciprofloxacin ®, Levofloxacin ®, κ.λπ.).
• Το τρίτο είναι τα λεγόμενα αναπνευστικά μέσα. (Levo- and Sparfloxacin ®);
  Τέταρτος - Σεβ. με αντιαναερόβια δράση (Moxifloxacin ®).

Τετρακυκλίνες

Το Tetracycline ®, το όνομα του οποίου αποδόθηκε σε μια ξεχωριστή ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων, ελήφθη για πρώτη φορά χημικά το 1952.

Δραστικά συστατικά της ομάδας: metacycline ®, minocycline ®, tetracycline ®, doxycycline ®, oxytetracycline ®.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, πλήρεις λίστες φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτές, ταξινομήσεις, ιστορικό και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για το σκοπό αυτό, έχει δημιουργηθεί μια ενότητα "" στο επάνω μενού του ιστότοπου.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι κατάλληλα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών διαφόρων οργάνων του πεπτικού συστήματος, του αναπνευστικού και του ουρογεννητικού συστήματος. Διαφέρουν στο ότι η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι σκόπιμη ακόμη και πριν εντοπιστεί με ακρίβεια το παθογόνο βακτήριο. Οι επιστήμονες προσπαθούν συνεχώς να διευρύνουν τον κατάλογο αυτών των αντιβιοτικών. Χάρη σε αυτούς πολλές ασθένειες μπορούν να νικηθούν στα αρχικά στάδια των κλινικών εκδηλώσεων.

Τα αντιβιοτικά της νέας γενιάς επεκτείνουν την «ευρεία» τους δράση σε έναν αριθμό παθογόνων ταυτόχρονα, είτε είναι θετικά κατά gram, αρνητικά κατά gram, αναερόβια ή άτυπα βακτήρια. Ωστόσο, υπάρχει μια λίστα καταστάσεων για τις οποίες αυτές οι ομάδες ταιριάζουν καλύτερα:

1. Προεγχειρητική προφύλαξη με αντιβιοτικά (χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλεβίως 30-40 λεπτά πριν την έναρξη του χειρουργείου).
2. Θεραπεία της λοίμωξης μέχρι να εντοπιστεί το συγκεκριμένο παθογόνο της.
3. Θεραπεία μιας λοίμωξης ανθεκτικής σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων.
4. Η παρουσία «υπερλοίμωξης» ή «συνλοίμωξης» (καταστροφή πολλών μικροβίων που υπάρχουν ταυτόχρονα στο σώμα).

Είναι πιο βολικό να λαμβάνονται υπόψη τα ονόματα των αντιβιοτικών που απαιτείται να συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις ως μέρος μεγάλων ομάδων.

πενικιλίνες

Αυτά είναι κοινά και φθηνά αντιβιοτικά, τα περισσότερα από αυτά είναι διαθέσιμα σε δισκία και εναιωρήματα, επομένως είναι εύχρηστα σε εξωτερικά ιατρεία (κλινική, συμβουλευτικά κέντρα).

Ενδείκνυται για μόλυνση με gram-θετικά, gram-αρνητικά μικρόβια (γονόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, σαλμονέλα). Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τον Πρωτέα, το μυκόπλασμα, τη ρικετσία. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση (πλήρης καταστροφή των κυττάρων).

Αναπνευστικές φθοροκινολόνες

Αυτά τα ισχυρά αντιβιοτικά ονομάζονται επίσης φθοριοκινολόνες 2ης γενιάς. Σε αντίθεση με την πρώιμη 1η γενιά (φάρμακα - λομεφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη), τα ακόλουθα φάρμακα είναι ενεργά έναντι του πιο ολοκληρωμένου φάσματος μικροβίων:

• gram-θετικό?
• άτυπη (mycobacterium tuberculosis, μυκόπλασμα, χλαμύδια);
• αναερόβιος.

Οι ουσίες χρησιμοποιούνται ενεργά στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας της πνευμονίας όταν τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης είναι αναποτελεσματικά. Βακτηριοκτόνο δράση.

Καρβαπενέμες

Σύγχρονα αντιβιοτικά «εφεδρεία», που χρησιμοποιούνται μόνο εάν δεν υπάρχει επίδραση από άλλα εξίσου ισχυρά αντιμικροβιακά φάρμακα. Το εύρος δράσης των καρβαπενεμών καλύπτει τα θετικά κατά Gram και τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, Pseudomonas aeruginosa.

Τα μέλη αυτής της ομάδας παρουσιάζουν αντοχή στον MRSA (ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus). Η μεροπενέμη είναι ένα από τα καλύτερα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος στην καταπολέμηση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Το αποτέλεσμα είναι βακτηριοκτόνο.

Αμινογλυκοσίδες

Το φάσμα της δράσης του φαρμάκου περιλαμβάνει:

• Σταφυλόκοκκοι.
• Gram-αρνητικά μικρόβια.
• Παθογόνα συγκεκριμένων λοιμώξεων - πανώλη, βρουκέλλωση, τουλαραιμία.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Ταυτόχρονα, για την 1η γενιά η κύρια ένδειξη είναι η φυματίωση, για τη 2η και 3η γενιά η λοίμωξη Pseudomonas aeruginosa. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση.

1η γενιά:

2η γενιά:

3η γενιά:

4η γενιά:

Γλυκοπεπτίδια

Επίσης, χαρακτηρίζονται με σιγουριά ως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος νέας γενιάς. Η βακτηριοκτόνος τους δράση περιλαμβάνει:

• Θετικά κατά Gram βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των MRSA και MRSE (ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus epidermidis).
• Εντεροκόκκοι.
• Αναερόβια, συμπεριλαμβανομένου του Clostridium difficile, του αιτιολογικού παράγοντα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Η βανκομυκίνη ξεχωρίζει ως ένα από τα τελευταία αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται συχνότερα στα νοσοκομεία. Η δράση των φαρμάκων είναι βακτηριοκτόνος, μόνο σε εντερόκοκκους και στρεπτόκοκκους - βακτηριοστατική («αναστολή» της βακτηριακής δραστηριότητας).

Μακρολίδες

Ελαφρώς τοξικά φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνο δράση σε:

• gram-θετικά βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, μυκοβακτήρια).
• Gram-αρνητικούς βάκιλλους (εντεροβακτηρίδια, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί (moraxella, legionella, mycoplasma, χλαμύδια).

14μελής:

15μελής:

16μελής:

Κεφαλοσπορίνες

Το ευρύ φάσμα επιρροής περιλαμβάνει εκπροσώπους της 3ης και 5ης γενιάς κεφαλοσπορινών. Παρατηρήθηκε καταστροφική βακτηριοκτόνο δράση έναντι gram-αρνητικών (εντεροβακτηριδίων, hemophilus influenzae, γονό- και μηνιγγιτιδόκοκκου, Klebsiella, moraxella, protea), αναερόβιων (πεπτόκοκκοι, πεπτοστρεπτόκοκκοι, βακτηριοειδή, κλωστρίδια) και gram-μικροβίων.

3η γενιά:

Παρεντερική:

Από το στόμα:

5η γενιά (παρεντερική):

Αντιβιοτικά για παιδιά

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για παιδιά είναι δυνατή, ωστόσο, όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Όλες οι δόσεις για παιδιά διαφορετικών ηλικιών υπολογίζονται συνήθως ανά 1 kg σωματικού βάρους και δεν υπερβαίνουν τις δόσεις των ενηλίκων. Για να κατανοήσετε ποιο συγκεκριμένο φάρμακο ανήκει στη λίστα των παιδικών αντιβιοτικών με ευρεία κάλυψη παθογόνων μικροοργανισμών, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις συνημμένες οδηγίες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι κάθε αντιβιοτικό έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι απαραίτητα φάρμακα για νοσοκομεία οποιουδήποτε επιπέδου και προφίλ ιατρικών υπηρεσιών. Η ευκολία χρήσης και η υψηλή πιθανότητα ευεργετικής επίδρασης τα καθιστούν ανεκτίμητα στη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας λοιμώξεων. Για να διατηρήσετε την ευαισθησία των μικροβίων σε αυτά τα φάρμακα, μην αρχίσετε να τα παίρνετε μόνοι σας χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό και τηρήστε το σωστό δοσολογικό σχήμα.

Τα αντιβιοτικά δισκία είναι ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών και, ως εκ τούτου, τους σκοτώνουν. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών. Μπορεί να είναι 100% φυσικό ή ημι-συνθετικό. Λοιπόν, ποια φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά;

Συνταγογράφηση καθολικών αντιβιοτικών

Η συνταγογράφηση των περιγραφόμενων φαρμάκων δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα, δηλ. χωρίς ταυτοποίηση του παθογόνου. Αυτό ισχύει για ενεργές ασθένειες, για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα - ένα άτομο μπορεί να πεθάνει σε λίγες μόνο ώρες, επομένως δεν υπάρχει χρόνος για πολύπλοκα μέτρα.
2. Η μόλυνση δεν έχει μία, αλλά πολλές πηγές.
3. Ο μικροοργανισμός που προκαλεί τη νόσο είναι ανθεκτικός στα αντιβιοτικά στενού φάσματος.
4. Μετά την επέμβαση πραγματοποιείται ένα σύνολο προληπτικών μέτρων.

Ταξινόμηση καθολικών αντιβιοτικών

Τα φάρμακα που εξετάζουμε μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες (με ονόματα):

• πενικιλλίνες – Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Τικαρσιλλίνη.
• τετρακυκλίνες - αυτές περιλαμβάνουν το φάρμακο με το ίδιο όνομα.
• φθοριοκινολόνες – Ciprofloxacin, Levofloxatin, Moxifloxacin. Γκατιφλοξασίνη;
• αμινογλυκοσίδες - Στρεπτομυκίνη;
• αμφαινικόλες - Λεβομυκετίνη;
• καρβαπενέμες - Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Αυτή είναι η κύρια λίστα.

πενικιλίνες

Με την ανακάλυψη της βενζυλοπενικιλλίνης, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι μικροοργανισμοί θα μπορούσαν να θανατωθούν. Παρά το γεγονός ότι, όπως λένε, "πολύ νερό έχει ήδη πετάξει κάτω από τη γέφυρα", αυτό το σοβιετικό αντιβιοτικό δεν έχει μειωθεί. Ωστόσο, δημιουργήθηκαν και άλλες πενικιλίνες:

• αυτά που χάνουν τις ιδιότητές τους όταν περνούν από το οξεοβασικό περιβάλλον του γαστρεντερικού σωλήνα.
• αυτά που δεν χάνουν τις ιδιότητές τους όταν περνούν από το οξεοβασικό περιβάλλον του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα αντιβιοτικά όπως η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη. Όσον αφορά τη δράση, πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους. Ικανός να αντιμετωπίσει:

• gram-θετικές λοιμώξεις, ιδιαίτερα σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, λιστέρια.
• gram-αρνητικές λοιμώξεις, ειδικότερα, Escherichia coli και Haemophilus influenzae, σαλμονέλα, shigella, παθογόνα του κοκκύτη και της γονόρροιας.

Αλλά οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες είναι διαφορετικές.

Η αμπικιλλίνη χαρακτηρίζεται από:

• βιοδιαθεσιμότητα - όχι περισσότερο από το μισό.
• η περίοδος αποβολής από τον οργανισμό είναι αρκετές ώρες.

Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 1000 έως 2000 mg. Η αμπικιλλίνη, σε αντίθεση με την αμοξικιλλίνη, μπορεί να χορηγηθεί παρεντερικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις μπορούν να γίνουν τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως.

Με τη σειρά της, η αμοξικιλλίνη χαρακτηρίζεται από:

• βιοδιαθεσιμότητα - από 75 έως 90%. δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
• Ο χρόνος ημιζωής είναι αρκετές ημέρες.

Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 500 έως 1000 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε έως δέκα ημέρες.

Παρεντερικές πενικιλίνες

Οι παρεντερικές πενικιλίνες έχουν ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι της Αμπικιλλίνης και της Αμοξικιλλίνης - την ικανότητα να αντιμετωπίζουν το Pseudomonas aeruginosa. Οδηγεί στο σχηματισμό πυωδών τραυμάτων και αποστημάτων και είναι επίσης αιτία κυστίτιδας και εντερίτιδας - λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, αντίστοιχα.

Η λίστα με τις πιο κοινές παρεντερικές πενικιλίνες περιλαμβάνει Τικαρσιλλίνη, Καρβενικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.

Το πρώτο συνταγογραφείται για περιτονίτιδα, σηψαιμία, σηψαιμία. Αποτελεσματικό στη θεραπεία γυναικολογικών, αναπνευστικών και δερματικών λοιμώξεων. Συνταγογραφείται σε ασθενείς των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε μη ικανοποιητική κατάσταση.

Το δεύτερο συνταγογραφείται παρουσία μικροοργανισμών στην κοιλιακή κοιλότητα του ουρογεννητικού συστήματος και του οστικού ιστού. Χορηγείται ενδομυϊκά και, σε δύσκολες περιπτώσεις, ενδοφλέβια μέσω σταγονόμετρου

Το τρίτο συνταγογραφείται για πύον στην κοιλιακή κοιλότητα, το ουρογεννητικό σύστημα, τον οστικό ιστό, τις αρθρώσεις και το δέρμα.

Βελτιωμένες πενικιλίνες

Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη καθίστανται άχρηστες παρουσία βήτα-λακταμάσες. Αλλά τα μεγάλα μυαλά της ανθρωπότητας βρήκαν μια διέξοδο από αυτή την κατάσταση - συνέθεσαν βελτιωμένες πενικιλίνες. Εκτός από την κύρια δραστική ουσία, περιέχουν αναστολείς βήτα-λακταμάσης, αυτοί είναι:

1. Αμοξικιλλίνη με προσθήκη κλαβουλανικού οξέος. Generics – Amoxiclav, Flemoclav, Augmentin. Πωλείται σε ενέσεις και σε από του στόματος μορφή.
2. Αμοξικιλλίνη με την προσθήκη σουλβακτάμης. Στα φαρμακεία ονομάζεται Trifamox. Πωλείται σε ταμπλέτες και σε από του στόματος μορφή.
3. Αμπικιλλίνη με την προσθήκη σουλβακτάμης. Στα φαρμακεία λέγεται Ampisid. Πωλείται με ένεση. Χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία για ασθένειες που είναι δύσκολο να αναγνωρίσει ένας απλός άνθρωπος.
4. Τικαρκιλλίνη με προσθήκη κλαβουλανικού οξέος. Στα φαρμακεία λέγεται Timentin. Πωλείται σε μορφή για χορήγηση από το στόμα.
5. Πιπερακιλλίνη με προσθήκη ταζομπακτάμης. Στα φαρμακεία λέγεται Tacillin. Χορηγείται με στάγδην έγχυση.

Τετρακυκλίνες

Οι τετρακυκλίνες δεν είναι ευαίσθητες στις β-λακταμάσες. Και σε αυτό είναι ένα σκαλοπάτι πιο πάνω από τις πενικιλίνες. Οι τετρακυκλίνες καταστρέφουν:

• gram-θετικοί μικροοργανισμοί, ιδιαίτερα σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, λιστέρια, κλωστρίδια, ακτινομύκητες.
• gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, ιδιαίτερα Escherichia coli και Hemophilus influenzae, σαλμονέλα, shigella, παθογόνα του κοκκύτη, της γονόρροιας και της σύφιλης.

Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι περνούν από την κυτταρική μεμβράνη, η οποία τους επιτρέπει να σκοτώνουν τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και το ουρεόπλασμα. Ωστόσο, δεν έχουν πρόσβαση σε Pseudomonas aeruginosa και Proteus.

Η τετρακυκλίνη βρίσκεται συνήθως. Επίσης στη λίστα είναι η δοξυκυκλίνη.

Τετρακυκλίνη

Αναμφίβολα, η τετρακυκλίνη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Έχει όμως αδυναμίες. Πρώτα απ 'όλα, ανεπαρκής δραστηριότητα με μεγάλη πιθανότητα αλλαγών στην εντερική μικροχλωρίδα. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να επιλέξετε τετρακυκλίνη όχι σε μορφή δισκίου, αλλά σε μορφή αλοιφής.

Δοξυκυκλίνη

Η δοξυκυκλίνη, σε σύγκριση με την τετρακυκλίνη, είναι αρκετά δραστική με μικρή πιθανότητα αλλαγών στην εντερική μικροχλωρίδα.

Φθοροκινολόνες

Οι πρώτες φθοριοκινολόνες, όπως η Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, δεν θα μπορούσαν να ονομαστούν καθολικά αντιβιοτικά. Κατάφεραν να αντιμετωπίσουν μόνο αρνητικά κατά Gram βακτήρια.

Οι σύγχρονες φθοριοκινολόνες, η λεβοφλοξασίνη, η μοξιφλοξασίνη, η γκατιφλοξασίνη, είναι καθολικά αντιβιοτικά.

Το μειονέκτημα των φθοριοκινολονών είναι ότι παρεμβαίνουν στη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, ενός είδους δομικού υλικού των τενόντων. Ως αποτέλεσμα, δεν επιτρέπονται σε άτομα κάτω των 18 ετών.

Λεβοφλοξασίνη

Η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται για την παρουσία μικροοργανισμών στην αναπνευστική οδό, βρογχίτιδα και πνευμονία, λοιμώξεις στα όργανα του ΩΡΛ, ωτίτιδα και ιγμορίτιδα, λοιμώξεις στο δέρμα, καθώς και για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι επτά, μερικές φορές δέκα, ημέρες. Δόση – 500 mg τη φορά.

Στα φαρμακεία πωλείται ως Tavanik. Τα γενόσημα είναι τα Levolet, Glevo, Flexil.

Μοξιφλοξασίνη

Η μοξιφλοξασίνη συνταγογραφείται για την παρουσία μικροοργανισμών στην αναπνευστική οδό, στα όργανα της ΩΡΛ, στο δέρμα και επίσης ως προφύλαξη μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι από επτά έως δέκα ημέρες. Δόση – 400 mg τη φορά.

Πωλείται στα φαρμακεία ως Avelox. Υπάρχουν λίγα γενόσημα. Το κύριο δραστικό συστατικό περιλαμβάνεται στο Vigamox - οφθαλμικές σταγόνες.

Γκατιφλοξασίνη

Η γκατιφλοξασίνη συνταγογραφείται για την παρουσία μικροοργανισμών στην αναπνευστική οδό, στα όργανα της ΩΡΛ, στο ουρογεννητικό σύστημα, καθώς και σε σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις.

Δόση – 200 ή 400 mg μία φορά.

Στα φαρμακεία πωλείται ως Tabris, Gaflox, Gatispan.

Αμινογλυκοσίδες

Ένας εξέχων εκπρόσωπος των αμινογλυκοσιδών είναι η στρεπτομυκίνη, ένα φάρμακο για το οποίο κάθε άτομο έχει ακούσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τα περισσότερα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια.

Στρεπτομυκίνη

Είναι αποτελεσματικό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να θεραπεύσετε όχι μόνο τη φυματίωση, αλλά και ασθένειες όπως η πανώλη, η βρουκέλλωση και η τουλαραιμία. Όσον αφορά τη φυματίωση, ο εντοπισμός δεν είναι σημαντικός όταν χρησιμοποιείται στρεπτομυκίνη. Πωλείται σε ενέσεις.

Γενταμυκίνη

Σταδιακά γίνεται παρελθόν, καθώς είναι πολύ, πολύ αμφιλεγόμενο. Γεγονός είναι ότι υπήρξε βλάβη στην ακοή, μέχρι και πλήρη κώφωση, κάτι που οι γιατροί δεν περίμεναν καθόλου. Στην περίπτωση αυτή, η τοξική επίδραση είναι μη αναστρέψιμη, δηλ. τίποτα δεν επιστρέφεται αφού σταματήσετε να το παίρνετε.

Αμικακίνη

Η αμικακίνη συνταγογραφείται για περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και πνευμονία. Πωλείται σε αμπούλες.

Αμφενικόλες

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη λεβομυκετίνη. Συνταγογραφείται για τον τύφο και τον παρατύφο πυρετό, τον τύφο, τη δυσεντερία, τη βρουκέλλωση, τον κοκκύτη και τις εντερικές λοιμώξεις. Πωλείται με τη μορφή ενέσεων και αλοιφών.

Καρβαπενέμες

Οι καρβαπενέμες προορίζονται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν πολλά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι ανθεκτικά σε όλα τα αντιβιοτικά που αναφέρονται παραπάνω.

Η καρβαπενέμη είναι:

• Μεροπενέμη;
• Ertapenem;
• Ιμιπενέμη.

Οι καρβαπενέμες χορηγούνται με χρήση ειδικού διανομέα.

Τώρα γνωρίζετε τα ονόματα των αντιβιοτικών, ποια φάρμακα ταξινομούνται ως δισκία αντιβιοτικών και ποια όχι. Παρόλα αυτά, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό. Θυμηθείτε ότι η εσφαλμένη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να βλάψει σοβαρά την υγεία σας. Να είναι υγιής!