Διάγνωση και θεραπεία της υπέρτασης σε γάτες. Φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε μια γάτα και πώς να τη μετρήσετε Πώς να προσδιορίσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια γάτα

Ίσως η πιο συχνά συζητούμενη ασθένεια μεταξύ της παλαιότερης γενιάς είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Και αυτό δεν είναι καθόλου τυχαίο, καθώς είναι αυτή η παθολογία που οι γιατροί αποκαλούν «σιωπηλό δολοφόνο». Εμφανίζεται επίσης υπέρταση στις γάτες και επίσης οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες.

Είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Πριν από αρκετά χρόνια, όλοι πίστευαν με σιγουριά ότι αυτό το πρόβλημα ήταν χαρακτηριστικό αποκλειστικά των ανθρώπων, αλλά τώρα εμφανίστηκαν πληροφορίες που επιβεβαιώνουν πλήρως την ύπαρξη αυτής της παθολογίας μεταξύ των μικρότερων αδελφών μας. Οι γάτες υποφέρουν επίσης από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Στις γάτες, είναι συχνή η δευτερογενής παθολογία, δηλαδή μια παθολογία που αναπτύσσεται υπό την επίδραση κάποιων άλλων ασθενειών. Η πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση στα ζώα είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα της. Οι επιστήμονες και οι κτηνίατροι προτείνουν ότι σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να μιλάμε για ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα.

Πολύ συχνά, προβλήματα με την αρτηριακή πίεση εμφανίζονται όταν ένα ζώο έχει άρρωστα νεφρά. Τις περισσότερες φορές ευθύνεται η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εάν μια γάτα έχει υπερθυρεοειδισμό, σίγουρα θα υποφέρει από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπέρτασης στις γάτες; Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα συγκεκριμένα σημάδια, αλλά η υψηλή αρτηριακή πίεση χτυπά σκληρά διάφορα όργανα. Βλέποντας ορισμένες αλλαγές, ένας έμπειρος κτηνίατρος θα είναι σίγουρα σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση. Αυτή η παθολογία είναι πιο επικίνδυνη για τα μάτια. Αιμορραγία, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα - δεν είναι όλες οι συνέπειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγούν σε πλήρη ή μερική τύφλωση του ζώου και αποπροσανατολισμό στο διάστημα. Οποιοσδήποτε ιδιοκτήτης μπορεί να παρατηρήσει όλες αυτές τις εκδηλώσεις.

Διαβάστε επίσης: Δυσπλασία ισχίου σε γάτες: αιτίες, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας

Φυσικά, τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία έχουν επίσης σοβαρό αντίκτυπο στην κατάσταση του νευρικού συστήματος. Η γάτα μπορεί να συμπεριφέρεται πολύ περίεργα ή ακατάλληλα, να περπατά ασταθή ή «μεθυσμένη» και με μια σοβαρή πορεία της νόσου, όλα μπορούν να καταλήξουν σε κώμα.

Πώς αντιδρά η καρδιά στην αυξημένη αρτηριακή πίεση; Πολύ δύσκολο. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί χρόνια, αναπτύσσεται πρώτα υπερτροφία του καρδιακού μυός. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η δύναμη του σώματος δεν είναι πλέον αρκετή για αυτό. Σταδιακά, η καρδιά εξασθενεί και αναπτύσσονται δυστροφικές και εκφυλιστικές επιδράσεις στους ιστούς της. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, οδηγούν στην ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό εκφράζεται με δύσπνοια, πρήξιμο, ρηχή και πολύ γρήγορη αναπνοή.

Λαμβάνοντας υπόψη την κρίσιμη λειτουργία διήθησης των νεφρών, δεν πρέπει να εκπλαγεί κανείς με την έντονη ανταπόκρισή τους στην αυξημένη αρτηριακή πίεση. Βλάπτει σοβαρά τα νεφρικά σπειράματα και τα σωληνάρια, και ως εκ τούτου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν η γάτα είχε ήδη κάποια προβλήματα με αυτό το όργανο, τότε σε αυτή την περίπτωση όλα θα γίνουν πολύ χειρότερα.

Διαγνωστικά μέτρα

Πολλές γάτες απλά δεν έχουν εμφανή συμπτώματα, επομένως μαθαίνουν για προβλήματα με την αρτηριακή πίεση μόνο έμμεσα. Σε περιπτώσεις που η όρασή του εξαφανίζεται ξαφνικά ή επιδεινώνεται σοβαρά. Η έγκαιρη ανίχνευση της αρτηριακής υπέρτασης είναι ακριβώς ο λόγος που είναι τόσο σημαντική: μόνο σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει η ευκαιρία να διατηρήσετε τα μάτια του κατοικίδιου σας υγιή.

Μερικές γάτες με υπέρταση φαίνονται καταθλιπτικές, ληθαργικές και αποτραβηγμένες. Μετά την έναρξη της θεραπείας, πολλοί κτηνοτρόφοι παρατηρούν έκπληκτοι ότι τα κατοικίδια ζώα τους γίνονται ξανά χαρούμενα, παιχνιδιάρικα και ευκίνητα. Είναι πιθανό ότι οι γάτες μπορεί επίσης να εμφανίσουν σοβαρούς πονοκεφάλους, αλλά δεν υπάρχει ακόμη επίσημη επιβεβαίωση αυτού.

Διαβάστε επίσης: Γλώσσα γάτας: δομή και ασθένειες

Απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων! Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση ορμονικών προβλημάτων.

Οι έμπειροι κτηνίατροι λένε ότι σε γάτες ηλικίας άνω των επτά ετών, η αρτηριακή πίεση μετράται για προληπτικούς σκοπούς τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και όταν φτάσει στην ηλικία των δέκα ετών, αυτή η επέμβαση εκτελείται τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Κατά κανόνα, δημιουργείται μια ξεχωριστή κάρτα για κάθε ηλικιωμένη γάτα, στην οποία τα αποτελέσματα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης παρατίθενται σε ξεχωριστή στήλη.

Πώς, μάλιστα, μετριέται; Παραδόξως, για αυτό είναι πολύ πιθανό να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε τονόμετρο "ανθρώπινο" που αγοράστηκε στο πλησιέστερο φαρμακείο. Η περιχειρίδα είναι είτε προσαρτημένη στο πόδι είτε τυλιγμένη γύρω από τη βάση της ουράς.

Σπουδαίος!Σε αυτή την περίπτωση, τα ζώα μπορεί να γίνουν πολύ νευρικά και επομένως τα αποτελέσματα μιας μόνο μέτρησης θα είναι εντελώς αναξιόπιστα. Ως εκ τούτου, προσπαθούν να πραγματοποιήσουν μετρήσεις σε μια ήρεμη, σπιτική ατμόσφαιρα, μετρώντας την πίεση τουλάχιστον πέντε φορές.

Ωστόσο και οι σύγχρονες κτηνιατρικές κλινικές διαθέτουν ειδικές συσκευές για το σκοπό αυτό. Είναι μικρότερα σε μέγεθος και η χρήση τους δεν προκαλεί τόσο φόβο στις γάτες. Επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά ότι τα αποτελέσματα των μετρήσεων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια «υστερικών επιθέσεων» δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα!

Θεραπεία

Έτσι, η θεραπεία της υπέρτασης στις γάτες έχει δύο κύριους στόχους:

• Πρώτον, η υψηλή αρτηριακή πίεση μειώνεται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες σήμερα, αλλά χρησιμοποιούνται συνήθως αμλοδιπίνηΚαι βεναζεπρίλη.

• Η πρωτοπαθής νόσος εντοπίζεται επειγόντως. Εάν εξαλειφθεί πλήρως, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις οι ενδείξεις πίεσης επανέρχονται αμέσως στο φυσιολογικό.

Δεν γνωρίζουν όλοι οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ότι τα κατοικίδιά μας απαιτούν μερικές φορές τυπικές «ανθρώπινες» ιατρικές διαδικασίες για τη διάγνωση παθολογιών ή την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας τους. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στις γάτες είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική, η οποία γίνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από κτηνίατρο ή σε περίπτωση σοβαρής απώλειας αίματος ή κακής υγείας του ζώου. Οι κτηνίατροι συμβουλεύουν τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στις γάτες τουλάχιστον μία φορά το χρόνο κατά τη διάρκεια συστηματικών ιατρικών εξετάσεων.

Γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια διαδικασία;

Η αρτηριακή πίεση είναι μια φυσιολογική διαδικασία κατά την οποία το αίμα ασκεί πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της συστολής της καρδιάς. Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση μιας γάτας; Οι έμπειροι κτηνίατροι χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους όπως επεμβατικές, παλμομετρικές και υπερήχους.

Χαρακτηριστικά της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σε γάτες

Η μέτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα από τα πιο ακριβή κτηνιατρικά τονόμετρα, το Pettrust. Το Pettrust Blood Pressure Monitor της BioCARE είναι μια συμπαγής συσκευή που λειτουργεί με μπαταρίες που μετρά μη επεμβατικά την αρτηριακή πίεση (συστολική, διαστολική και μέση αρτηριακή πίεση) και τον καρδιακό ρυθμό σε σκύλους και γάτες χρησιμοποιώντας την αρχή της πληθυσμογραφίας.

Με την επεμβατική τεχνική εισάγεται καθετήρας στην κοιλότητα του αγγείου και το ζώο αυτή τη στιγμή βρίσκεται υπό την επίδραση ηρεμιστικών. Η μέθοδος του υπερήχου θεωρείται λιγότερο ακριβής και επιτυγχάνεται με τη χρήση υπερηχογραφήματος. Ο σαρωτής καταγράφει την κατάσταση των αγγείων και τα δεδομένα προβάλλονται στην οθόνη.

Αλλά πιο συχνά, η αρτηριακή πίεση μιας γάτας μετριέται χρησιμοποιώντας την παλμομετρική μέθοδο. Με αυτό, τοποθετείται μια περιχειρίδα στο πόδι ή την ουρά του ζώου, συνδεδεμένη με μια λάμπα για την άντληση αέρα και μια ηλεκτρονική μονάδα. Δεν απαιτείται η χρήση ηρεμιστικών. Αφού αντληθεί αέρας στον λαμπτήρα, τα αποτελέσματα της μέτρησης εμφανίζονται στην οθόνη. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία, το ζώο δεν χρειάζεται ηρεμιστικά και δεν νιώθει ενόχληση στο τραπέζι του κτηνιάτρου.

Τι μπορεί να σημαίνουν τα αποτελέσματα της μελέτης

Τις περισσότερες φορές, οι γάτες υποφέρουν από υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής λόγω συγγενούς παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων ή δευτερογενής, που εμφανίζεται στο πλαίσιο επίκτητων ασθενειών. Η δευτερογενής υπέρταση εμφανίζεται σε μεγαλύτερες γάτες λόγω της παρουσίας ορισμένων χρόνιων διεργασιών. Τις περισσότερες φορές, η αρτηριακή υπέρταση στα ζώα αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων προκλητικών παραγόντων:

• Νεφρικές παθήσεις στις οποίες η λειτουργία των αλάτων διήθησης είναι μειωμένη.
• Συγγενής υπερτροφία αιμοφόρων αγγείων;
• Παθολογίες του συμπτωματικού νευρικού συστήματος.
• Ενδοκρινικές παθήσεις (υπερθυρεοειδισμός);
• Διαβήτης;
• Ακρομεγαλία;
• Φαιοχρωματύτωμα;
• Υπεραλδεστερονισμός;
• Artmia, υπερκίνηση του καρδιακού μυός.
• Μορφολογική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Υπερστρογονισμός.

Τι να κάνετε εάν η γάτα σας έχει υψηλή αρτηριακή πίεση

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της βασικής αιτίας της αύξησης της πίεσης. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική, χειρουργική ή πολύπλοκη θεραπεία της παθολογίας. Για την ανακούφιση της κατάστασης, στο ζώο συνταγογραφούνται κτηνιατρικά φάρμακα απαραίτητα για τη μείωση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, τα οποία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται από αρκετές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε την υψηλή αρτηριακή πίεση στη γάτα σας μόνοι σας. Αυτό πρέπει να γίνει από επαγγελματία κτηνίατρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση συνταγογραφείται σε γάτες εφ' όρου ζωής.

Η κτηνίατρος Yulia Aleksandrovna Bublikova

Στο Κτηνιατρικό Κέντρο Constellation μπορείτε να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση μιας γάτας, ενός σκύλου ή ακόμα και ενός τρωκτικού. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται με χρήση ειδικού κτηνιατρικού τονόμετρου. Μπορείτε να κάνετε μια μέτρηση ανά πάσα στιγμή, η κτηνιατρική κλινική είναι ανοιχτή 24 ώρες την ημέρα.

Αρτηριακή πίεση σε σκύλους και γάτες

Όλοι γνωρίζουν ότι οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης είναι εξαιρετικά σημαντικές για την υγεία μας. Οι γιατροί συνιστούν να το μετράτε τακτικά και να λαμβάνετε μέτρα εάν αποκλίνει από τον κανόνα.

Πόσο σημαντική είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε γάτες και σκύλους;

Πιστεύεται ότι οι γάτες και οι σκύλοι δεν υπόκεινται στο ίδιο άγχος που βιώνουν οι ιδιοκτήτες τους το φαγητό τους συνήθως δεν περιέχει πολύ αλάτι και δεν είναι τόσο λιπαρό όσο το δικό μας. Γιατί μπορεί οι σκύλοι και οι γάτες να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση;

Στην πραγματικότητα, η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) εμφανίζεται σε σκύλους και γάτες πολύ πιο συχνά από ό,τι πιστεύαμε.

Στους ανθρώπους, η πρωτοπαθής υπέρταση είναι πιο συχνή, για παράδειγμα λόγω αλλαγών στον καιρό, π.χ. δεν προκαλείται από καμία ασθένεια. Σε γάτες και σκύλους, η υπέρταση αναπτύσσει συχνότερα δευτεροπαθή υπέρταση, η οποία εμφανίζεται στο φόντο μιας άλλης ασθένειας.

Τι θεωρείται φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε σκύλους και γάτες;

Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου είναι 120 πάνω από 80, που σημαίνει συστολική πίεση 120 mmHg (mmHg) και διαστολική πίεση 80 mmHg. RT Art. Η συστολική πίεση δείχνει την υψηλότερη αρτηριακή πίεση στο σώμα, ενώ η διαστολική τη χαμηλότερη κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού.

Η αρτηριακή πίεση των σκύλων ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθός τους. Όσο μεγαλύτερο είναι το ζώο, τόσο πιο ψηλοί θα είναι οι δείκτες. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο πίνακας δείχνει ενδείξεις για το ζώο σε κατάσταση ηρεμίας. Εάν ο σκύλος ήταν αγχωμένος πριν από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η αρτηριακή πίεση θα είναι υψηλότερη. Το άγχος που προκαλείται από την επίσκεψη σε κτηνιατρική κλινική μπορεί επίσης να επηρεάσει τις μετρήσεις.

Φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε σκύλους

Φυσιολογική αρτηριακή πίεση στις γάτες

Γιατί είναι απαραίτητη η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε σκύλους και γάτες;

Όταν ένας σκύλος ή μια γάτα εμφανίσει υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν πολύ και δεν μπορούν να αντλήσουν τον απαιτούμενο όγκο αίματος. Για παράδειγμα, εάν συνδέσετε έναν κανονικό σωλήνα ποτίσματος σε έναν πυροσβεστικό κρουνό, θα στραγγίσει υπό πίεση και μπορεί ακόμη και να σκάσει. Το ίδιο συμβαίνει και με τα αιμοφόρα αγγεία.

Συνήθως, τα προσβεβλημένα αγγεία στα κατοικίδια είναι μικρά, επομένως η αιμορραγία και η έλλειψη αίματος στην περιοχή που τρέφονται μπορεί να περάσουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου το πρόβλημα γίνει πολύ μεγάλο. Το ίδιο συμβαίνει στους ανθρώπους - δεν είναι για τίποτε που η υπέρταση ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος".

Τι μπορεί να συμβεί σε μια γάτα ή έναν σκύλο με υψηλή αρτηριακή πίεση;

Οι υπερτασικοί σκύλοι και οι γάτες έχουν αυξημένο κίνδυνο βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Τα μάτια επηρεάζονται συχνά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική ή σταδιακή τύφλωση σε σκύλο ή γάτα. Ο ιδιοκτήτης μπορεί να ανιχνεύσει ζημιές από διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως ή όταν το κατοικίδιο σταματά να παρατηρεί εμπόδια και «χτυπά» σε αυτές.

Τα νεφρά, το συκώτι και ο εγκέφαλος επηρεάζονται επίσης από την υψηλή αρτηριακή πίεση: τα νεφρικά προβλήματα επιδεινώνονται, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια και αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής.

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση σε σκύλους και γάτες:

• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Νόσος Cushing
• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Καρδιακές παθήσεις
• Υπερθυρεοειδισμός (γάτες)

Πότε πρέπει να μετρούν την αρτηριακή τους πίεση οι σκύλοι και οι γάτες;

Εάν ένας σκύλος έχει τα παραπάνω προβλήματα, εάν υπάρχουν προβλήματα με την όραση ή το νευρικό σύστημα, συνιστάται η τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Στα ηλικιωμένα ζώα συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης όταν διευκρινίζεται οποιαδήποτε διάγνωση.

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση σε σκύλο ή γάτα;

Οι συμβατικές συσκευές μέτρησης πίεσης (τονόμετρα) δεν είναι κατάλληλες για σκύλους και γάτες. Το γεγονός είναι ότι συχνά το μέγεθος των ζώων και η γούνα τους δεν επιτρέπουν τη χρήση τονομέτρων που χρησιμοποιούνται στην ανθρώπινη ιατρική. Ακόμη και τα τονόμετρα που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε βρέφη δεν είναι κατάλληλα για γάτες και σκύλους.

Για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε σκύλους και γάτες, χρησιμοποιούμε ένα ειδικό κτηνιατρικό τονόμετρο, το PetMap Graphic II. Αυτό το τονόμετρο είναι ειδικά σχεδιασμένο για ζώα. Ένα σετ χειροπέδων σάς επιτρέπει να μετράτε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό (σφυγμό) τόσο στα μικρότερα γατάκια και κουτάβια όσο και στα μεγάλα σκυλιά με μακριά μαλλιά.

Το τονόμετρο για σκύλους και γάτες μετρά την αρτηριακή πίεση με υψηλή ακρίβεια (±2 mm Hg) στα ακόλουθα εύρη:

• συστολική 40–265 mm. Hg Τέχνη.
• διαστολική 25-195 χλστ. Hg Τέχνη.

Το τονόμετρο μετρά επίσης τον καρδιακό ρυθμό στην περιοχή από 40 έως 220 παλμούς ανά λεπτό.

Τι να κάνετε εάν η γάτα ή ο σκύλος σας έχει υψηλή αρτηριακή πίεση;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον τύπο του ζώου και τις συνοδές ασθένειες, ο κτηνίατρος θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που προορίζεται για τη θεραπεία της υπέρτασης στα ζώα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση στα κατοικίδια είναι συχνά η αιτία άλλων ασθενειών, η απλή μείωση της, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε λύση του προβλήματος ως σύνολο. Γι' αυτό είναι απαραίτητη η πλήρης διάγνωση της κατάστασης του ζώου, όπου η μέτρηση της πίεσης είναι μόνο μία από τις διαδικασίες.

Συγγραφείς): A.V Girshov, κτηνίατρος, S.A. Luzhetsky, κτηνίατρος
Οργανισμός(οι):«Κλινική Νευρολογίας, Τραυματολογίας και Εντατικής Θεραπείας του Δρ. V.V. Sotnikov», Αγία Πετρούπολη
Περιοδικό: №5-6 - 2013

σχόλιο

Η συστηματική αρτηριακή υπέρταση της γάτας ως συστηματική παθολογία του κυκλοφορικού αναφέρεται συχνά σε μεγαλύτερες γάτες (άνω των 14 ετών). Έχει διαπιστωθεί ότι αυτή η παθολογία συχνά σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υπερθυρεοειδισμό. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης ιδιοπαθούς γένεσης αυξημένης περιφερικής αγγειακής αντίστασης και ανάπτυξης ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.

Η κλινική εικόνα της συστηματικής αρτηριακής υπέρτασης προκαλείται συνήθως από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των οργάνων-στόχων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφροί, μάτια) με την ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών, οφθαλμολογικών, καρδιολογικών και νεφρολογικών διαταραχών στην ανεξέλεγκτη πορεία.

Τα συγκεκριμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη λειτουργία των τελικών οργάνων και τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση σε αυτές τις γάτες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη περαιτέρω βλάβης στο μικροαγγειακό σύστημα των οργάνων-στόχων. Το φάσμα των πιθανών αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι αρκετά ποικίλο και περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Σήμερα, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου από την ομάδα της διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη) θεωρούνται τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στις γάτες. Η χρήση συνδυασμένης αντιυπερτασικής θεραπείας με τη συμπερίληψη αναστολέων ΜΕΑ και αμλοδιπίνης φαίνεται επίσης εξαιρετικά αποτελεσματική, η οποία επιτυγχάνει μέγιστη αγγειοπροστασία για τα όργανα-στόχους.

Η συστηματική υπέρταση της γάτας είναι συστηματική παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος, η οποία συχνά καταγράφεται σε μεγαλύτερες γάτες (άνω των 14 ετών). Αυτή η παθολογία συχνά συνδέεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υπερθυρεοειδισμό. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα ανάπτυξης ιδιοπαθούς αύξησης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και ανάπτυξης ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. Η κλινική εκδήλωση της συστηματικής αρτηριακής υπέρτασης προκαλείται συνήθως από αγγειακές βλάβες των οργάνων-στόχων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφροί και μάτια). Αυτές οι βλάβες οδηγούν σε σοβαρά μη ελεγχόμενα νευρολογικά, οφθαλμολογικά, καρδιακά και νεφρολογικά προβλήματα. Τα συγκεκριμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη ζωτική λειτουργία των οργάνων-στόχων και τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση για αυτές τις γάτες. Υπάρχει ένα μεγάλο εύρος πιθανών αντιυπερτασικών φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Σήμερα τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης των αιλουροειδών θεωρούνται οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου από την ομάδα της διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη). Η χρήση συνδυασμένης αντιυπερτασικής θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ και αμλοδιπίνη είναι επίσης πολύ αποτελεσματική για τη μέγιστη αγγειοπροστασία των οργάνων-στόχων.

Συστηματική υπέρταση (μια μη φυσιολογική αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης) ως παθολογία του κυκλοφορικού συχνά αναφέρεται σε μεγαλύτερες γάτες. Υψηλή συχνότητα συστηματικής υπέρτασης παρατηρείται σε γάτες με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (61%) και υπερθυρεοειδισμό (87%) (Kobayashi et al, 1990). Ταυτόχρονα όμως, η υπέρταση εμφανίζεται στις γάτες ακόμη και απουσία νεφρικής ανεπάρκειας και ευθυρεοειδισμού (φυσιολογική κατάσταση θυρεοειδούς). Επειδή η υπέρταση που δεν έχει αντιμετωπιστεί σε γάτες μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές νευρολογικές, οφθαλμολογικές, καρδιακές και νεφρολογικές διαταραχές, συνιστάται ανεπιφύλακτα η θεραπεία αυτών των ασθενών. Επιπλέον, συγκεκριμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη λειτουργία των τελικών οργάνων και τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.

Η συστηματική υπέρταση (SH) εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή άλλης συστηματικής παθολογίας και επομένως ταξινομείται ως δευτερογενής υπέρταση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η αιτία του HS δεν διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης, μιλούν για πρωταρχικόςή ιδιοπαθής υπέρταση.

Επιδημιολογία

Η υπέρταση είναι πιο συχνή σε μεγαλύτερες γάτες, με μέση ηλικία 15 ετών και εύρος 5 έως 20 ετών ( Littman, 1994, Steele et al, 2002). Δεν είναι αρκετά σαφές εάν μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία μπορεί να είναι φυσιολογική σε υγιείς ηλικιωμένες γάτες ή εάν πρέπει να θεωρείται ως πρώιμο υποκλινικό στάδιο της ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας. Δεν έχει εντοπιστεί προδιάθεση φυλής ή φύλου για υπέρταση σε γάτες.

Η παθοφυσιολογία

Αν και η συστηματική υπέρταση εντοπίζεται συχνά σε γάτες με χρόνια νεφρική δυσλειτουργία, η σχέση μεταξύ της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής βλάβης ως υποκείμενης αιτίας δεν είναι ξεκάθαρη. Οι αγγειακές και παρεγχυματικές νεφρικές παθήσεις στον άνθρωπο είναι αποδεδειγμένα αίτια της υπερρενειμικής υπέρτασης. Επιπλέον, η αύξηση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη υπέρτασης σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της νεφρικής νόσου ( Pastan & Mitch, 1998). Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε γάτες με φυσική υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια, δεν υπάρχει αύξηση του επιπέδου και της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος και αύξηση του όγκου του πλάσματος ( Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Αυτό υποδηλώνει ότι ορισμένες γάτες έχουν πρωτοπαθή (ουσιώδη) υπέρταση και ότι η νεφρική βλάβη είναι δευτερογενής και συνέπεια της χρόνιας σπειραματικής υπέρτασης και της υπερδιήθησης.

Ομοίως, η σχέση μεταξύ υπερθυρεοειδισμού και υπέρτασης στις γάτες δεν είναι καλά καθορισμένη, παρόλο που η επίπτωση της υπέρτασης είναι υψηλή σε γάτες με θυρεοτοξίκωση. Ο υπερθυρεοειδισμός οδηγεί σε αύξηση του αριθμού και της ευαισθησίας των β-αδρενεργικών υποδοχέων του μυοκαρδίου και, κατά συνέπεια, σε αυξημένη ευαισθησία στις κατεχολαμίνες. Επιπλέον, η L-θυροξίνη έχει άμεση θετική ινότροπη δράση. Κατά συνέπεια, ο υπερθυρεοειδισμός οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής παροχής και, ως εκ τούτου, σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, στις γάτες, δεν βρέθηκε σημαντική σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων θυροξίνης στον ορό και της αρτηριακής πίεσης ( Bodey & Sansom, 1998). Επιπλέον, σε ορισμένες γάτες, με την κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία της κατάστασης του υπερθυρεοειδούς, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να επιμείνει. Έτσι, θεωρείται ότι σε ένα ποσοστό γατών με υπερθυρεοειδισμό, η υπέρταση είναι ανεξάρτητη από την κατάσταση του υπερθυρεοειδισμού. Άλλες απίθανες αιτίες υπέρτασης στις γάτες περιλαμβάνουν τον υπεραδρενοκορτιτισμό, τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, το φαιοχρωμοκύτωμα και την αναιμία.

Το γεγονός ότι η υπέρταση στις γάτες μπορεί να παρατηρηθεί απουσία νεφρικής ή θυρεοειδικής νόσου υποδηλώνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως και στον άνθρωπο, η συστηματική υπέρταση στις γάτες μπορεί να θεωρηθεί ως πρωταρχική ιδιοπαθής διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης περιφερικής αγγειακής αντίστασης και της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.

Κλινικά σημεία

Τα κλινικά σημεία είναι συνήθως παράγωγο βλάβης των οργάνων-στόχων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφροί, μάτια). Καθώς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, συμβαίνει αυτορυθμιστική αγγειοσύσπαση των αρτηριδίων για την προστασία των τριχοειδών κλινών αυτών των εξαιρετικά αγγειωμένων οργάνων από την υψηλή πίεση. Η σοβαρή και παρατεταμένη αγγειοσύσπαση μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ισχαιμία, έμφραγμα και απώλεια της ακεραιότητας του τριχοειδούς ενδοθηλίου με οίδημα ή αιμορραγία. Οι γάτες με υπέρταση μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως τύφλωση, πολυουρία/πολυδιψία, νευρολογικά σημεία όπως επιληπτικές κρίσεις, αταξία, νυσταγμός, πάρεση ή παράλυση οπίσθιων άκρων, δύσπνοια, επίσταξη ( Littman, 1994). Πιο σπάνια πιθανά σημάδια περιλαμβάνουν «σταθερό βλέμμα», φωνητική ( Stewart, 1998). Πολλές γάτες δεν παρουσιάζουν κλινικά σημεία και η υπέρταση διαγιγνώσκεται μετά από φυσήματα, ρυθμούς καλπασμού, ηλεκτροκαρδιογραφικές και ηχοκαρδιογραφικές ανωμαλίες. Στις γάτες, η συστηματική υπέρταση συνδέεται συχνά με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Συνήθως πρόκειται για μέτρια υπερτροφία και ασύμμετρη υπερτροφία του διαφράγματος της αριστερής κοιλίας. Η διάταση της ανιούσας αορτής ανιχνεύεται ακτινογραφικά ή ηχοκαρδιογραφικά, αλλά δεν είναι ξεκάθαρο εάν αυτό το εύρημα οφείλεται σε υπέρταση ή σε φυσιολογική αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία. Οι γάτες που πάσχουν από συστηματική υπέρταση έχουν συχνά διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας λόγω μειωμένης χαλάρωσης του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Η ευρεία μεταβλητότητα στις ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές περιλαμβάνει κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες, διάταση κολπικού ή κοιλιακού συμπλέγματος και διαταραχές αγωγιμότητας. Οι ταχυαρρυθμίες επιλύονται με την κατάλληλη θεραπεία της υπέρτασης.

Η οξεία τύφλωση είναι μια κοινή κλινική εκδήλωση της συστηματικής υπέρτασης στις γάτες. Η τύφλωση εμφανίζεται συνήθως λόγω αμφοτερόπλευρης αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και/ή αιμορραγίας. Σε μια μελέτη, το 80% των υπερτασικών γατών είχε υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια με αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, υαλοειδούς ή πρόσθιου θαλάμου, αποκόλληση και ατροφία αμφιβληστροειδούς, οίδημα αμφιβληστροειδούς, περιαγγειίτιδα, στρέβλωση της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και/ή γλαύκωμα. Stiles et al, 1994). Οι βλάβες του αμφιβληστροειδούς συνήθως υποχωρούν με την αντιυπερτασική θεραπεία και η όραση επανέρχεται. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια κοινή αιτία τύφλωσης σε μεγαλύτερες γάτες και, πολύ λιγότερο συχνά, σε σκύλους.

Η αιτία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, σε αυτή την περίπτωση, είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Η αυξημένη πίεση αλλάζει τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων του ραγοειδούς και αυξάνει τη διαπερατότητά τους με την πάροδο του χρόνου.

Κλινικά σημάδια αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι: διεσταλμένη κόρη, κόρες διαφορετικών μεγεθών, διαταραχές της κόρης-κινητικές αντιδράσεις, εξασθενημένες χρωματικές κοροκινητικές αντιδράσεις, ενδοφθάλμια αιμορραγία, προβλήματα όρασης. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς επιβεβαιώνεται με οφθαλμοσκόπηση. Εάν η διαφάνεια των μέσων που αγώγουν το φως είναι μειωμένη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα του βολβού του ματιού. Και οι δύο αυτές μέθοδοι σας επιτρέπουν να εξετάσετε τον αμφιβληστροειδή απλά και ανώδυνα.

Τα στάδια της νόσου εξαρτώνται από αλλαγές στην εικόνα του βυθού. Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, την παρουσία εστιών αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, την παρουσία περιοχών με σημεία αιμορραγίας και την παρουσία υπερανακλαστικών περιοχών.

Συχνά, οι αλλαγές στο βυθό είναι τα πρώτα σημάδια μιας συστηματικής νόσου. Ένα ζώο μπορεί να φαίνεται υγιές και να μην έχει προβλήματα με τον προσανατολισμό στο διάστημα, αλλά αυτή τη στιγμή ήδη συμβαίνουν πρώιμες αλλαγές στο βυθό του ματιού, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με οφθαλμοσκόπηση. Η ανίχνευση πρώιμων αλλαγών στο βυθό επιτρέπει την έγκαιρη διενέργεια της κύριας διάγνωσης και την αποφυγή επιπλοκών όπως η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει προδιάθεση για βλάβες ως αποτέλεσμα της υπέρτασης επειδή είναι γεμάτο με μικρά αγγεία. Στις γάτες, αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν σπασμούς, κλίση του κεφαλιού, κατάθλιψη, πάρεση και παράλυση και φωνές.

Η χρόνια υπέρταση μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη ως αποτέλεσμα αλλαγών στα προσαγωγά αρτηρίδια. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εστιακός και διάχυτος σπειραματικός πολλαπλασιασμός και σπειραματική σκλήρυνση. (Kashgarian, 1990). Μετά τη νεφρική δυσλειτουργία, η χρόνια συστηματική υπέρταση προκαλεί μια διαρκή αύξηση της πίεσης σπειραματικής διήθησης, η οποία παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας. (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Η πρωτεϊνουρία και η υποθενουρία δεν είναι συχνές σε γάτες με αρτηριακή υπέρταση, αλλά παρατηρείται μικρολευκωματινουρία (Mathur et al, 2002).

Διάγνωση υπέρτασης

Η υποψία για την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης σε μια γάτα μπορεί να βασίζεται στην παρουσία χαρακτηριστικών αλλοιώσεων του αμφιβληστροειδούς. Ωστόσο, άλλες αιτίες αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και/ή αιμορραγιών δεν μπορούν να αποκλειστούν. Η αρτηριακή υπέρταση πρέπει οπωσδήποτε να επιβεβαιωθεί με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Θα πρέπει να εκτελούνται μετρήσεις αρτηριακής πίεσης για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία υπέρτασης σε γάτες με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, νεφρική δυσλειτουργία ή υπερθυρεοειδισμό και σε γάτες ηλικίας άνω των 7 ετών με φύσημα ή καλπάζοντα ρυθμό. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνονται μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε γάτες με τα προαναφερθέντα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης.

Η υπέρταση στις γάτες ορίστηκε ως έμμεση συστολική πίεση μεγαλύτερη από 160 mmHg. (Littman, 1994, Stiles et al., 1994)ή 170 mm Hg. Τέχνη. (Morgan, 1986)και διαστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 100 mm Hg. Τέχνη. (Littman, 1994, Stiles et al., 1994). Ωστόσο, η αρτηριακή πίεση θα αυξάνεται με την ηλικία στις γάτες και μπορεί να ξεπεράσει τα 180 mmHg. συστολική και 120 mm Hg. διαστολική πίεση σε πρακτικά υγιείς γάτες ηλικίας άνω των 14 ετών. (Bodey and Sansom, 1998).Έτσι, η διάγνωση της υπέρτασης μπορεί να γίνει σε μια γάτα οποιασδήποτε ηλικίας της οποίας η συστολική πίεση είναι >190 mmHg. Hg Τέχνη. και διαστολική πίεση > 120 mm. Hg Τέχνη. Γάτες με κλινική εικόνα κατάλληλης αρτηριακής υπέρτασης και συστολική πίεση 160 έως 190 mmHg. Hg Τέχνη. θα πρέπει επίσης να θεωρείται ότι έχουν υπέρταση, ειδικά εάν είναι κάτω των 14 ετών. Ελλείψει κλινικών σημείων υπέρτασης και συστολικής αρτηριακής πίεσης από 160 έως 190 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική πίεση μεταξύ 100 και 120 mmHg. Άρθ., οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις είναι απαραίτητες πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας ή πιθανώς αρκετές ημέρες.

Θεραπευτική στρατηγική

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία γατών με συστηματική αρτηριακή υπέρταση είναι σημαντική. Αν και δεν παρουσιάζουν όλες οι γάτες κλινικά σημεία, η αποτυχία έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας τους μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά ανεπιθύμητες συνέπειες. Κάνοντας μια αναλογία με την αρτηριακή υπέρταση στον άνθρωπο, μπορούμε να δανειστούμε τον όρο «σιωπηλός δολοφόνος».

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα μάτια, τα νεφρά, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αυτό επιτυγχάνεται όχι μόνο με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και με τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα-στόχους.

Πολυάριθμοι φαρμακολογικοί παράγοντες είναι διαθέσιμοι ως αντιυπερτασικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων διουρητικών, β-αναστολέων, αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEIs), αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου, αρτηριακών αγγειοδιασταλτικών άμεσης δράσης, α1-αγωνιστές κεντρικής δράσης, .

Οι γάτες με υπέρταση τείνουν να γίνονται ανθεκτικές στις αντιυπερτασικές επιδράσεις των αδρενεργικών αναστολέων όπως η πραζοσίνη, καθώς και στα αρτηριακά αγγειοδιασταλτικά άμεσης δράσης όπως η υδραλαζίνη. Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων άμεσης δράσης συχνά οδηγεί σε ανεπιθύμητη διέγερση των αντισταθμιστικών νευρο-χυμικών μηχανισμών. Διουρητικά, β-αναστολείς ή συνδυασμός και των δύο θα μειώσουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση στις περισσότερες υπερτασικές γάτες, αλλά δεν μειώνουν τη βλάβη των τελικών οργάνων (Χιούστον, 1992).

Σύμφωνα με το νόμο του Poiseuille, η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από το προϊόν της συστηματικής αγγειακής αντίστασης και της καρδιακής παροχής, και επομένως η μείωση της αρτηριακής πίεσης που προκύπτει από τη χρήση διουρητικών και β-αναστολέων προκύπτει από μείωση της καρδιακής παροχής. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσω ενός μηχανισμού που μειώνει τη ροή στα όργανα-στόχους, θέτοντας έτσι σε κίνδυνο την αιμάτωση του μυοκαρδίου, των νεφρών και του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, οι ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ μειώνουν την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την αγγειακή αντίσταση. Αυτός ο μηχανισμός είναι πιο αποτελεσματικός στη βελτίωση της αιμάτωσης των τελικών οργάνων. Οι ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου, ειδικότερα, δεν έχουν μυοκαρδιοκαταθλιπτικά αποτελέσματα και οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν δείξει ευεργετικά αποτελέσματα στη νεφρική λειτουργία, τη στεφανιαία αιμάτωση και την εγκεφαλική αιμάτωση σε άτομα με υπέρταση (Houston, 1992, Anderson et al, 1986)Οι κεντρικώς δρώντες α-αδρενεργικοί αγωνιστές μειώνουν την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την αγγειακή αντίσταση και έχουν επίσης αποδειχθεί ότι διατηρούν τη λειτουργία του οργάνου-στόχου. Τα διουρητικά και οι β-αναστολείς μειώνουν την καρδιακή παροχή, τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος, αυξάνοντας την αντίσταση των νεφρών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα δεν μειώνουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Από την άλλη πλευρά, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι αναστολείς ΜΕΑ, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ και τα φάρμακα κεντρικής δράσης έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.

Η αμλοδιπίνη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο μακράς δράσης που ανήκει στους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου. Αυτό το φάρμακο χαλαρώνει τους λείους μύες των αιμοφόρων αγγείων, εμποδίζοντας την εισροή ασβεστίου. Η κύρια αγγειοδιασταλτική του δράση είναι η συστηματική μείωση της αγγειακής αντίστασης. Επιπλέον, αυτή η επίδραση επεκτείνεται και στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό ακόμη και σε γάτες με νεφρική δυσλειτουργία όταν χρησιμοποιείται από το στόμα σε δόση 0,2 mg/kg μία φορά την ημέρα. Όταν λαμβάνεται καθημερινά, η αμλοδιπίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση εντός 24 ωρών (Snyder, 1998). Επιπλέον, οι γάτες δεν αναπτύσσουν ανθεκτικότητα στην αμλοδιπίνη και έχουν επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα με μακροχρόνια θεραπεία.

Οι αναστολείς ΜΕΑ όπως η εναλαπρίλη, η ραμιπρίλη και η βεναζεπρίλη είναι επίσης καλές επιλογές για τη θεραπεία της υπέρτασης στις γάτες. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι συχνά αναποτελεσματικά ως μονοθεραπεία σε γάτες. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να χρησιμοποιούνται καλύτερα σε συνδυασμό με αμλοδιπίνη.

Σε γάτες που είναι ανθεκτικές στην αμλοδιπίνη ή στους αναστολείς ΜΕΑ, μόνο ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων μπορεί να παρέχει με ασφάλεια επαρκή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Όταν στη θεραπεία με αμλοδιπίνη προστίθενται αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη ή βεναζεπρίλη), χρησιμοποιούνται δόσεις από 1,25 έως 2,5 mg/γάτα/ημέρα). Επίσης, ορισμένες γάτες που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό φαρμάκων έχουν βελτιωμένη νεφρική λειτουργία. Πειραματικά δεδομένα δείχνουν ότι ο συνδυασμός αυτών των δύο κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων όχι μόνο αυξάνει την αποτελεσματικότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και μεγιστοποιεί την προστασία των οργάνων-στόχων (Raij & Hayakawa, 1999). Ο αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ιρβεσαρτάνη σε συνδυασμό με αμλοδιπίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματικός σε ορισμένες γάτες ανθεκτικές στους αναστολείς ΜΕΑ.

Οι γάτες με νευρολογικές διαταραχές λόγω εγκεφαλικής βλάβης απαιτούν επιθετική θεραπεία για γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η αμλοδιπίνη και οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν σχετικά αργή υποτασική δράση και χρειάζονται 2-3 ημέρες για να φτάσουν στο μέγιστο της υποτασικής δράσης. Σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση νιτροπρωσσικού νατρίου (Natrium nitroprussid) θα είναι πιο αποτελεσματική για την ταχεία ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης. Ωστόσο, η ασφαλής χρήση αυτού του φαρμάκου απαιτεί προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης χρησιμοποιώντας αντλία έγχυσης (1,5-5 mg/kg/min) και συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Η υδραλαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση στο νιτροπρωσσικό νάτριο όταν δεν απαιτείται ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως από το στόμα κάθε δώδεκα ώρες, ξεκινώντας από μια δόση 0,5 mg/kg και αυξάνοντας ανάλογα με τις ανάγκες σε 2,0 mg/kg κάθε 12 ώρες. Συνιστάται προσοχή όταν χρησιμοποιείτε ταχείας δράσης, ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Μια ταχεία και σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε οξεία εγκεφαλική ισχαιμία και ως εκ τούτου να επιδεινώσει τα νευρολογικά ελλείμματα.

Όργανα-στόχοι για υπέρταση

Οι γιατροί αποκαλούν την υπέρταση «σιωπηλό δολοφόνο» επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ασυμπτωματικοί, αλλά οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η παθολογία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και νεφρικής ανεπάρκειας. Δυστυχώς, στην κτηνιατρική η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική. Στα περισσότερα ζώα, η υπέρταση διαγιγνώσκεται λόγω της εμφάνισης συμπτωμάτων σοβαρών βλαβών ΚΟ. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι οι κτηνίατροι αμελούν να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση (ΑΠ) στους ασθενείς τους κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων ρουτίνας: επί του παρόντος, η ΑΠ προσδιορίζεται κυρίως σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις συστηματικής υπέρτασης σε ζώα.

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

> ΥπέρτασηΤυπικά διαγιγνώσκεται σε γάτες όταν αναπτύσσονται σημεία νόσου των τελικών οργάνων (ΕΑ). Τα μάτια προσβάλλονται συχνότερα, η οποία συνοδεύεται από απώλεια όρασης στα ζώα.
> Υπέρτασηπιο συχνά αναπτύσσεται σε γερασμένες γάτες. Η ομάδα υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνει ζώα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
>Οι γάτες είναι εύκολο να μετρηθούν αρτηριακή πίεση (ΑΠ)μη επεμβατικές μεθόδους, αλλά αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες σε ζώα που η υπέρταση αναπτύσσεται από φόβο.
> Η αμλοδιπίνη, ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου, είναι επί του παρόντος το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της υπέρτασης στις γάτες.

Κλινικά σημεία υπέρτασης

Τα κλινικά σημάδια που σχετίζονται με την υπέρταση που ωθούν τους ιδιοκτήτες γατών να επικοινωνήσουν με κτηνιάτρους είναι συνήθως οφθαλμικές βλάβες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η αυξημένη αρτηριακή πίεση συνοδεύεται από σοβαρή δυσλειτουργία του εγκεφάλου, της καρδιάς και των νεφρών, μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στη ρινική κοιλότητα (επίσταξη) .

Βλάβη όρασης λόγω υπέρτασης

Δυστυχώς, οι ιδιοκτήτες γατών που πάσχουν από υπέρταση πιο συχνά αρχίζουν να δίνουν προσοχή στην υγεία των κατοικίδιων τους όταν απροσδόκητα τυφλώνονται. Άλλες οπτικές διαταραχές που παρατηρούν οι ιδιοκτήτες σε γάτες με αυξημένη αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού (hyphema) και διεσταλμένες κόρες (μυδρίαση). Η οφθαλμολογική εξέταση γατών που τυφλώθηκαν λόγω υπέρτασης αποκαλύπτει αιμορραγίες στον πρόσθιο θάλαμο των ματιών, στο υαλοειδές σώμα, στον αμφιβληστροειδή και στους υποκείμενους ιστούς, καθώς και ορώδη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Σε τυπικές περιπτώσεις, οι βλάβες είναι αμφοτερόπλευρες, αν και οι παθολογικές αλλαγές στο ένα μάτι μπορεί να είναι πιο έντονες από το άλλο. Παραδείγματα τέτοιων παραβιάσεων παρουσιάζονται στο Σχ. 1.

Εικόνα 1. Βλάβες στα μάτια τυφλών γατών χαρακτηριστικές της υπέρτασης
ΕΝΑ. Έντονη χάρτινη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
σι. Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και πολυάριθμες μικρές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή,
V. Ύφαμα.

Δευτερεύουσες αλλαγές που μερικές φορές αναπτύσσονται με φόντο την υπέρταση είναι το γλαύκωμα και η ατροφία του αμφιβληστροειδούς.

Ήπιες αλλαγές ανιχνεύονται στις γάτες μόνο κατά την εξέταση του βυθού πριν η γάτα χάσει την όρασή της. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται βλάβες όπως μικρές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, εστιακή αποκόλληση και οίδημα. Επιπλέον, μικρές, σκοτεινές περιοχές εστιακού εκφυλισμού μπορεί να είναι ορατές στον αμφιβληστροειδή. Τέτοιες βλάβες εντοπίζονται συχνά στο σωστικό τμήμα του βυθού, κοντά στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Παραδείγματα αυτών των αλλαγών φαίνονται στο Σχ. 2.

Εικόνα 2. Αλλαγές στα μάτια που μπορεί να αναπτυχθούν σε γάτες με υπέρταση που έχουν διατηρήσει την όρασή τους. Οι φωτογραφίες δημοσιεύονται με την ευγενική άδεια της Rebecca Elks.
ΕΝΑ. Εστίες αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή.
σι. Μικρές περιοχές φυσαλιδώδους αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
V. Μικρές περιοχές φυσαλιδικής αποκόλλησης και περιοχές εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς.

Αν και οι οπτικές αλλαγές στις υπερτασικές γάτες συνήθως περιγράφονται ως «υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια», αυτή η παθολογική διαδικασία επηρεάζει στην πραγματικότητα το αγγειακό στρώμα στο μεγαλύτερο βαθμό. Για παράδειγμα, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει όταν το υδατοειδές υγρό απελευθερώνεται από τα τερματικά αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία της ίριδας και συσσωρεύεται στον υποαμφιβληστροειδικό χώρο. Ο εκφυλισμός του χρωστικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει λόγω σοβαρής ισχαιμίας του χοριοειδούς. Οι βλάβες του οπτικού νεύρου σπάνια αναφέρονται σε γάτες, πιθανώς επειδή τέτοιες αλλαγές καλύπτονται από ταυτόχρονο οίδημα και αιμορραγία. Επιπλέον, είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί οίδημα του μη μυελινωμένου οπτικού νεύρου, που βρίσκεται στο εσοχή του βολβού του ματιού, στις γάτες. Τα κλινικά σημεία και η παθοφυσιολογία των παθολογικών αλλαγών που σχετίζονται με την υπέρταση στον αμφιβληστροειδή, την ίριδα και το οπτικό νεύρο της γάτας περιγράφονται λεπτομερώς σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη ανασκόπηση.

Νευρολογικές εκδηλώσεις υπέρτασης

Σε γάτες με υπέρταση παρατηρούνται τα ακόλουθα νευρολογικά σημεία: αδυναμία, αταξία, απώλεια ικανότητας πλοήγησης στο περιβάλλον. Σημάδια δυσλειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής, κάμψη αυχένα, παραπάρεση, λήθαργος, σπασμοί και θάνατος. Σε γάτες με υπέρταση, τα νευρολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται λιγότερο συχνά από την οπτική αναπηρία: ωστόσο, αυτό σημειώνεται τουλάχιστον στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων. Εν τω μεταξύ, είναι πολύ πιθανό οι νευρολογικές διαταραχές να παραμένουν συχνά μη αναγνωρισμένες για διάφορους λόγους. Λόγω της μεταβλητότητας των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται σε γάτες με υπέρταση, η υπέρταση δεν μπορεί να διαγνωστεί με βάση τη νευρολογική φύση της παθολογίας. Πολλές γάτες σε αυτή την κατάσταση υποβάλλονται σε ευθανασία πριν να γίνει οριστική διάγνωση. Επιπλέον, σε γάτες με σοβαρή βλάβη στα μάτια, ορισμένες από τις νευρολογικές βλάβες (π.χ. κατάθλιψη) μπορεί να σχετίζονται άμεσα με την τύφλωσή τους. Η παρουσία ήπιων νευρολογικών αλλαγών στην υπέρταση μπορεί να εξηγήσει γιατί πολλοί ιδιοκτήτες γατών αναφέρουν βελτίωση στην κλινική κατάσταση του κατοικίδιου ζώου τους μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα, ακόμη και αν η όραση δεν αποκατασταθεί.

Καρδιαγγειακές εκδηλώσεις υπέρτασης

Συχνά ακούγονται καρδιακά συστολικά φυσήματα και ρυθμός καλπασμού κατά την ακρόαση σε υπερτασικές γάτες. Άλλες ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος, που καταγράφονται λιγότερο συχνά σε αυτή την παθολογία, περιλαμβάνουν διαστολικά καρδιακά φύσημα και ταχυκαρδία. αρρυθμίες και δύσπνοια.

Εν τω μεταξύ, τα καρδιακά φύσημα και άλλες αναφερόμενες διαταραχές ανιχνεύονται συχνότερα σε ηλικιωμένες γάτες, ακόμη και σε αυτές με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Η τελευταία περίσταση δεν μας επιτρέπει να υποθέσουμε υπέρταση με βάση την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων: με άλλα λόγια, για να κάνουμε μια τέτοια διάγνωση είναι απαραίτητο να μετρήσουμε την αρτηριακή πίεση.

Οι γάτες με υπέρταση σπάνια εμφανίζουν σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό συμβαίνει όταν η υπέρταση επιδεινώνει μια άλλη υπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο στο ζώο, αλλά είναι απίθανο η ίδια να ευθύνεται για την καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, η υποψία ότι μια γάτα έχει καρδιαγγειακή νόσο δεν εξαλείφει την ανάγκη μέτρησης της αρτηριακής πίεσης του ζώου.

Η εξέταση με ακτίνες Χ σε γάτες με υπέρταση αποκαλύπτει μεγέθυνση της καρδιάς, ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας, και παρουσία κυματισμού της θωρακικής αορτής.
Οι ηχοκαρδιογραφικές αλλαγές που παρατηρούνται πιο συχνά σε γάτες με υπέρταση περιλαμβάνουν ήπια υπερτροφία του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ωστόσο, είναι αξιοσημείωτο ότι το μέγεθος της καρδιάς πολλών γατών με συστηματική υπέρταση παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Οι διαφορές στις συστηματικές ηχοκαρδιογραφικές παραμέτρους μεταξύ υγιών και υπερτασικών γατών της ίδιας ηλικίας είναι ουσιαστικά ελάχιστες.

Διάγνωση υπέρτασης

Το CD καθορίζεται με άμεσες και έμμεσες μεθόδους. Οι άμεσες μέθοδοι χρησιμεύουν ως το χρυσό πρότυπο. Βασίζονται σε αρτηριακή παρακέντηση ή εισαγωγή καθετήρα στην αρτηρία. Εν τω μεταξύ, οι άμεσες μέθοδοι είναι απαράδεκτες για τη συνήθη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε άρρωστα ζώα, η οποία οφείλεται στις δυσκολίες παρακέντησης των αρτηριών τους, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα της αντίδρασης στον πόνο και του στρες στο ζώο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κίνδυνο επιπλοκών όπως μόλυνση, αγγειακή θρόμβωση και αιμορραγία. Περιγράφεται μια μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση αισθητήρων αναμεταδοτών που εισάγονται σε αγγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μέχρι στιγμής έχει βρει εφαρμογή μόνο σε πειραματικές μελέτες.

Οι έμμεσες μέθοδοι είναι πιο βολικές για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε άρρωστα ζώα. Από αυτές, η μέθοδος Doppler και οι παλμομετρικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα όταν εργάζεστε με γάτες. Η μέθοδος ακρόασης Korotkoff, που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης σε γάτες λόγω του χαμηλού πλάτους των αρτηριακών φυσημάτων. Η επιλογή μιας έμμεσης μεθόδου για τη μέτρηση του αίματος σε γάτες δεν είναι εύκολη - κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Ταλαντομετρική μέθοδος

Ο εξοπλισμός του παλμογράφου ανιχνεύει αλλαγές στην αρτηριακή πίεση στη γεμάτη αέρα περιχειρίδα που περιβάλλει την περιφερική αρτηρία. Το πλάτος της ταλάντωσης ποικίλλει ανάλογα με την αρτηριακή πίεση και την πίεση της περιχειρίδας. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα προσδιορισμού τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, οι τιμές του CD. που αντιστοιχούν σε ταλαντώσεις μεγάλου πλάτους είναι συνήθως πιο αξιόπιστες από τις τιμές της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Μελέτες που έγιναν σε γάτες υπό γενική αναισθησία έδειξαν ότι η ταλαντομετρική μέθοδος δίνει υποεκτιμημένες τιμές αρτηριακής πίεσης (ιδιαίτερα συστολικής), ενώ είναι αυξημένη. Αρκετά υψηλή συχνότητα αποτυχίας προσδιορισμού του CD έχει αναφερθεί σε γάτες. Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα μελετών σε γάτες που είχαν τις αισθήσεις τους, στις οποίες η μέση διάρκεια αυτής της διαδικασίας βρέθηκε υπερβολικά μεγάλη.

Το πιο σημαντικό, υπάρχουν αναφορές για αυτό. ότι τα αποτελέσματα των παλμομετρικών μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης δεν συσχετίζονται καλά με τις μετρήσεις των άμεσων μεθόδων για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης σε γάτες που έχουν τις αισθήσεις τους και δεν καθιστούν δυνατή τη διάγνωση περιπτώσεων υπερτοπικής οφθαλμικής βλάβης. Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε ζώα που έχουν τις αισθήσεις τους, συμπεριλαμβανομένης της κινητικής δραστηριότητας και του καρδιακού παλμού, που είναι υψηλότεροι από ό,τι σε γάτες υπό γενική αναισθησία.

Μέθοδος Doppler

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη μέτρηση ενός σήματος υπερήχων που ανακλάται από την κίνηση των κυττάρων του αίματος με έναν αισθητήρα.

Η τιμή CD προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα σιγμομανόμετρο, η περιχειρίδα του οποίου καλύπτει το άκρο του ζώου κοντά στον αισθητήρα. Μια δημοσίευση που συγκρίνει άμεσες και έμμεσες μεθόδους για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης σε ζώα υπό γενική αναισθησία ανέφερε ότι: Αν και η μέθοδος Doppler είναι πιο ακριβής από την παλμομετρική μέθοδο, σε ένα άλλο πείραμα προέκυψαν αντίθετα αποτελέσματα.

Ωστόσο, οι οπαδοί της μεθόδου Doppler προτιμούν αυτή τη μέθοδο επειδή είναι πιο αξιόπιστη για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε γάτες που έχουν τις αισθήσεις τους και επιτρέπει τον εντοπισμό ζώων με υπερτασική βλάβη στα μάτια. Η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται από την αδυναμία προσδιορισμού της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, οι διακυμάνσεις στις διαδοχικές μετρήσεις του είναι πολύ μικρότερες από εκείνες άλλων έμμεσων μεθόδων για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης αυτές οι διαφορές εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα στην υποτασική κατάσταση των ζώων.

Υπέρταση από φόβο

Όποια και αν είναι η μη επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιεί ο κτηνίατρος για τη μέτρηση της ΑΠ, πρέπει πάντα να λαμβάνει υπόψη το υπάρχον φαινόμενο φόβου υπέρτασης και να λαμβάνει όλα τα δυνατά μέτρα για να αποφύγει αυτή τη βραχυπρόθεσμη αύξηση της ΑΠ που εμφανίζεται σε ζώα κατά την επίσκεψη στην κτηνιατρική κλινική. Το περιγραφόμενο φαινόμενο εμφανίζεται και σε άτομα που έχουν μετρήσει την αρτηριακή πίεση, όχι μόνο κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο εξωτερικό, αλλά και κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση της υπέρτασης και σε επακόλουθη θεραπεία που δεν είναι απαραίτητη. Η πιθανότητα εμφάνισης του φαινομένου της υπέρτασης από τρόμο σε γάτες έχει αποδειχθεί σε πειραματικές συνθήκες. Για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, στις γάτες εμφυτεύτηκαν αισθητήρες ραδιοτηλεμετρίας. Οι αναγνώσεις έγιναν σε συνθήκες ησυχίας και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια επίσκεψης στον κτηνίατρο. Διαπιστώθηκε ότι η μέση συστολική αρτηριακή πίεση στην τελευταία περίπτωση αυξήθηκε κατά 18 mm Hg σε σύγκριση με το προηγούμενο επίπεδο, το οποίο προσδιορίστηκε σε ήσυχο περιβάλλον για 24 ώρες. Τέχνη. Η φύση και η ένταση της εκδήλωσης του φαινομένου της υπέρτασης από τρόμο σε διαφορετικές γάτες ήταν διαφορετική και οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης κατά την περίοδο της βραχυπρόθεσμης υπέρτασης που σχετίζεται με αυτήν έφτασαν τα 75 mm Hg. Τέχνη. Το πόσο έντονο θα γινόταν το φαινόμενο της υπέρτασης από φόβο δεν μπορούσε να κριθεί από τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Τα αποτελέσματα αυτής και άλλων μελετών δείχνουν ξεκάθαρα τη σημασία του να επιτρέπεται στις γάτες να εγκλιματίζονται στο περιβάλλον στο οποίο θα πραγματοποιηθούν οι μετρήσεις CD τους.

Προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή μετρήσεων CD

Το KD μπορεί να μετρηθεί στα μπροστινά ή πίσω άκρα, καθώς και στην ουρά. Ωστόσο, για να ληφθούν συγκρίσιμα αποτελέσματα, αυτό θα πρέπει να γίνεται πάντα στο ίδιο μέρος, καθώς τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικά μέρη του σώματος της γάτας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Το πλάτος της περιχειρίδας πρέπει να είναι περίπου το 40% της περιφέρειας του άκρου του ζώου. Η χρήση πολύ φαρδιάς περιχειρίδας οδηγεί σε υποτιμημένες ενδείξεις και οι πολύ στενές μανσέτες οδηγούν σε υπερεκτιμημένες ενδείξεις. Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ των δύο είναι συνήθως πολύ μικρές.

Ποια είναι τα κριτήρια για την υπέρταση;

Δεν υπάρχει συναίνεση ως προς το ποιο επίπεδο αρτηριακής πίεσης πρέπει να θεωρείται επαρκές για τη διάγνωση της υπέρτασης στις γάτες. Πολύ λίγες μελέτες έχουν διεξαχθεί για τον καθορισμό κανονικών τιμών για αυτόν τον δείκτη. Αν και αυτές οι τιμές CD. που προσδιορίστηκαν σε υγιείς γάτες από διαφορετικούς συγγραφείς διέφερε σημαντικά, ωστόσο, η τιμή του CD που προσδιορίστηκε σε διαφορετικά πειράματα σε νεαρά υγιή ζώα χρησιμοποιώντας χειρουργικά εμφυτευμένους ραδιοτηλεμετρικούς αισθητήρες αποδείχθηκε ότι ήταν η ίδια. Αυτό δείχνει ότι οι διαφωνίες μεταξύ των διαφόρων συγγραφέων σχετικά με τη φυσιολογική τιμή της αρτηριακής πίεσης στις γάτες οφείλονται στην άνιση ακρίβεια των μεθόδων που χρησιμοποιούσαν για τον έμμεσο προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης ή στο φαινόμενο της υπέρτασης από φόβο. Το καθορισμένο ραδιοτηλεμετρικό επίπεδο του CD σε ανθρώπους, γάτες και πολλά άλλα θηλαστικά αποδείχθηκε ότι ήταν το ίδιο. Προφανώς, αντιστοιχεί στην τιμή της αρτηριακής πίεσης στην οποία επιτυγχάνεται η βέλτιστη παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα.

Μαζικές εξετάσεις ανθρώπων έχουν δείξει ότι η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση έχει έντονη μακροπρόθεσμη και αιτιολογική επίδραση στις συνέπειες των συνοδών νόσων. Επομένως, η γνώση της αξίας της «φυσιολογικής» και της «υπερτασικής» αρτηριακής πίεσης είναι περιττή - είναι σημαντικό μόνο να διατηρείται η αρτηριακή πίεση στο βέλτιστο επίπεδο, το οποίο αποτρέπει ανεπιθύμητες συνέπειες (για παράδειγμα, καρδιαγγειακές παθήσεις). Η βέλτιστη αρτηριακή πίεση για πολλούς ανθρώπους είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή που θεωρείται «φυσιολογική». Για παράδειγμα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των ενηλίκων στις αναπτυσσόμενες χώρες του κόσμου έχουν αρτηριακή πίεση που υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα, γεγονός που υπαγορεύει την ανάγκη θεραπείας τους με αντιυπερτασικά φάρμακα. Η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από αυτό. Τι. Όπως έχουν δείξει μελέτες, η βέλτιστη αρτηριακή πίεση δεν είναι κάποια σταθερή τιμή, αλλά εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε άτομα με νεφρική νόσο, η επιθυμητή «βέλτιστη» ΑΠ θα πρέπει να είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι για τον γενικό παγκόσμιο πληθυσμό (16). Στις γάτες, η μόνη κλινική επιπλοκή της υπέρτασης είναι η οφθαλμική βλάβη, όπως αποδεικνύεται από πολυάριθμες αναδρομικές παρατηρήσεις που έγιναν κάτω από μη ελεγχόμενες συνθήκες. Διαγιγνώσκουμε συστηματική υπέρταση σε αυτό το είδος όταν η συστολική αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 175 mmHg. Τέχνη. και υπάρχουν οφθαλμικές βλάβες. Εάν δεν εντοπιστούν αλλαγές στα όργανα της όρασης, τότε μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με την αποκατάσταση της αυξημένης συστολικής αρτηριακής πίεσης στο ζώο κατά την επανεξέτασή του στην επόμενη επίσκεψη στην κτηνιατρική κλινική. Μόλις γίνει η διάγνωση, αρχίζει η θεραπεία. Χρησιμοποιώντας τα διαγνωστικά κριτήρια που αναφέρθηκαν παραπάνω, οι γάτες με υπέρταση μπορούν να αποτραπούν από την ανάπτυξη οφθαλμικών βλαβών. Ωστόσο, είναι άγνωστο εάν η θεραπεία γατών με χαμηλότερη KD θα έχει περαιτέρω όφελος. Για παράδειγμα. 160-Ρ5 mm Hg. Τέχνη.

Ποιες γάτες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν συστηματική υπέρταση;

Προκειμένου να διαγνωστεί η υπέρταση πριν από την ανάπτυξη σχετικών μη αναστρέψιμων βλαβών ΚΟ και συναφών συμπτωμάτων, είναι χρήσιμο να έχουμε μια ιδέα. Ποιες γάτες διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο συστηματικής υπέρτασης; Σε τέτοιους ασθενείς, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετράται τακτικά για προληπτικούς σκοπούς. Οι γάτες συνήθως δεν έχουν πρωτοπαθή υπέρταση - μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατά κανόνα, συμβαίνει στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (που προκαλούν την ανάπτυξη υπέρτασης ή συνοδών), πιο συχνά χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και υπερθυρεοειδισμού. Αυτά τα ερωτήματα συζητούνται λεπτομερώς παρακάτω. Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από λιγότερο συχνά διαγνωσμένες ασθένειες στις γάτες που μπορεί να προκαλέσουν συστηματική υπέρταση.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύεται συχνότερα από σοβαρή υπέρταση στις γάτες. Κατά τη διάρκεια μιας μαζικής εξέτασης γατών με υπέρταση που συνοδεύεται από οφθαλμική βλάβη, ανιχνεύθηκε αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα σε 44 από τα 69 (64%) ζώα.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Λέκτορας στο Companion Animal Internal Medicine, Royal Veterinary College, Λονδίνο, Η.Β.