Βασικό τμήμα s3 του δεξιού πνεύμονα, πόσα cm Τμήματα του πνεύμονα

Οι πνεύμονες χωρίζονται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia (Πίνακες 1, 2, βλέπε Εικ. , , ).

Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα τμήμα του πνευμονικού λοβού, που αερίζεται από έναν τμηματικό βρόγχο και τροφοδοτείται με αίμα από μία αρτηρία. Οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το τμήμα διέρχονται από τα διατμηματικά διαφράγματα και είναι πιο συχνά κοινές σε δύο παρακείμενα τμήματα.

Τα τμήματα χωρίζονται το ένα από το άλλο με διαφράγματα συνδετικού ιστού και έχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων και πυραμίδων, με την κορυφή στραμμένη προς το χείλος και τη βάση προς την επιφάνεια των πνευμόνων. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός πνεύμονας χωρίζονται σε 10 τμήματα (βλ. Πίνακες 1, 2). Το βρογχοπνευμονικό τμήμα δεν είναι μόνο μια μορφολογική, αλλά και μια λειτουργική μονάδα του πνεύμονα, καθώς πολλές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες ξεκινούν μέσα σε ένα τμήμα.

Στον δεξιό πνεύμοναδιακρίνω δέκα .

Ανώτερος λοβόςο δεξιός πνεύμονας περιέχει τρία τμήματα, από τα οποία εκτείνονται οι τμηματικοί βρόγχοι δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris superior dexter, χωρισμένο σε τρεις τμηματικούς βρόγχους:

1. κορυφαίο τμήμα(CI), segmentum apicale(SI), καταλαμβάνει το υπερέσω τμήμα του λοβού, γεμίζοντας τον θόλο του υπεζωκότα.
2. οπίσθιο τμήμα(CII), οπίσθιο τμήμα(SII), καταλαμβάνει το ραχιαίο τμήμα του άνω λοβού, δίπλα στη ραχιαία πλάγια επιφάνεια του θώρακα στο επίπεδο των πλευρών II-IV.
3. πρόσθιο τμήμα(CIII), πρόσθιο τμήμα(SIII), αποτελεί μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού και γειτνιάζει στη βάση του με το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα (μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς).

Μέσο μερίδιοο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από δύο τμήματα, από τα οποία προσεγγίζουν οι τμηματικοί βρόγχοι δεξιός μεσαίος λοβός bronchus, bronchus lobaris medius dexter, που προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου. πηγαίνοντας προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα έξω, ο βρόγχος χωρίζεται σε δύο τμηματικούς βρόγχους:

1. πλευρικό τμήμα(CIV), segmentum sideale(SIV), με τη βάση του στραμμένη προς την προσθιοπλάγια πλευρική επιφάνεια (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI) και την κορυφή του στραμμένη προς τα πάνω, οπίσθια και μεσαία.
2. μεσαίο τμήμα(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ), μεσαίο τμήμα(SV), σχηματίζει τμήματα των πλευρικών (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), των μεσαίων και διαφραγματικών επιφανειών του μεσαίου λοβού.

Κάτω λοβόςο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από πέντε τμήματα και αερίζεται δεξιός κάτω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris interior dexter, ο οποίος εκπέμπει έναν τμηματικό βρόγχο στο δρόμο του και, φτάνοντας στα βασικά μέρη του κάτω λοβού, χωρίζεται σε τέσσερις τμηματικούς βρόγχους:

1. (CVI), segmentum apicale (ανώτερο)(SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού και γειτνιάζει με τη βάση του στο οπίσθιο θωρακικό τοίχωμα (στο επίπεδο των πλευρών V-VII) και στη σπονδυλική στήλη.
2. (СVII), μεσαίο βασικό τμήμα (καρδιακό)(SVII), καταλαμβάνει το κατώτερο μεσαίο τμήμα του κάτω λοβού, που εκτείνεται στις μεσαίες και διαφραγματικές επιφάνειές του.
3. πρόσθιο βασικό τμήμα(CVIII), τμήμα βασικού πρόσθιου(SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του κάτω λοβού, εκτείνεται στις πλευρικές (στο επίπεδο των πλευρών VI-VIII) και στις διαφραγματικές επιφάνειές του.
4. (CIX), segmentum basale laterale(SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό των διαφραγματικών και πλευρικών (στο επίπεδο των νευρώσεων VII-IX) επιφανειών του.
5. οπίσθιο βασικό τμήμα(CX), segmentum basale posterius(SX), καταλαμβάνει μέρος της βάσης του κάτω λοβού, έχει πλευρική (στο επίπεδο των πλευρών VIII-X), διαφραγματική και μεσαία επιφάνεια.

Στον αριστερό πνεύμονα υπάρχουν εννέα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ανώτερος λοβόςο αριστερός πνεύμονας περιέχει τέσσερα τμήματα, που αερίζονται από τμηματικούς βρόγχους από αριστερός ανώτερος λοβιακός βρόγχος, βρόγχος λοβικός ανώτερος κακός, το οποίο χωρίζεται σε δύο κλάδους - κορυφαίο και γλωσσικό, λόγω των οποίων ορισμένοι συγγραφείς χωρίζουν τον άνω λοβό σε δύο μέρη που αντιστοιχούν σε αυτούς τους βρόγχους:

1. κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), στην τοπογραφία αντιστοιχεί περίπου στα κορυφαία και οπίσθια τμήματα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.
2. πρόσθιο τμήμα(CIII), πρόσθιο τμήμα(SIII), είναι το μεγαλύτερο τμήμα του αριστερού πνεύμονα, καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του άνω λοβού
3. άνω οριζόντιο τμήμα(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), καταλαμβάνει το άνω μέρος του αυλού του πνεύμονα και τα μεσαία τμήματα του άνω λοβού.
4. κατώτερο οριζόντιο τμήμα(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ), segmentum lingulare inferius(SV), καταλαμβάνει το κάτω πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού.

Κάτω λοβόςο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από πέντε τμήματα, από τα οποία προσεγγίζουν οι τμηματικοί βρόγχοι αριστερός κάτω λοβιακός βρόγχος, βρόγχος λοβικός κατώτερος κακός, που στην κατεύθυνσή του είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του αριστερού κύριου βρόγχου:

1. κορυφαίο (άνω) τμήμα(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού.
2. μεσαίο (καρδιακό) βασικό τμήμα(CVIII), μεσαίο βασικό τμήμα (καρδιακό)(SVIII), καταλαμβάνει το κατώτερο τμήμα του λοβού που αντιστοιχεί στην καρδιακή κατάθλιψη.
3. πρόσθιο βασικό τμήμα(CVIII), τμήμα βασικού πρόσθιου(SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, αποτελώντας τμήματα της πλευρικής και της διαφραγματικής επιφάνειας.
4. πλευρικό βασικό τμήμα(CIX), segmentum basales laterale(ΕΞΙ), καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού.
5. οπίσθιο βασικό τμήμα(SH), segmentum basale posterius(SH), καταλαμβάνει το οπισθοβασικό τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, όντας ένα από τα μεγαλύτερα.

Ιατρικά ιδρύματα με τα οποία μπορείτε να επικοινωνήσετε

γενική περιγραφή

Η διηθητική φυματίωση θεωρείται συνήθως ως το επόμενο στάδιο της εξέλιξης της κοιλιοειδούς πνευμονικής φυματίωσης, όπου το κύριο σύμπτωμα είναι ήδη η διήθηση, που αντιπροσωπεύεται από εξιδρωματική-πνευμονική εστία με κάψιμο στο κέντρο και έντονη φλεγμονώδη αντίδραση κατά μήκος της περιφέρειας.

Οι γυναίκες είναι λιγότερο ευάλωτες στη φυματίωση: αρρωσταίνουν τρεις φορές λιγότερο από τους άνδρες. Επιπλέον, συνεχίζεται η τάση για υψηλότερη αύξηση της επίπτωσης στους άνδρες. Η φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20-39 ετών.

Υπεύθυνα για την ανάπτυξη της φυματίωσης θεωρούνται τα οξινογόνα βακτήρια του γένους Mycobacterium. Υπάρχουν 74 είδη τέτοιων βακτηρίων και βρίσκονται παντού στο ανθρώπινο περιβάλλον. Όμως η αιτία της φυματίωσης στον άνθρωπο δεν είναι όλα αυτά, αλλά τα λεγόμενα ανθρώπινα και βοοειδή μυκοβακτηρίδια. Τα μυκοβακτήρια είναι εξαιρετικά παθογόνα και χαρακτηρίζονται από υψηλή αντοχή στο εξωτερικό περιβάλλον. Αν και η παθογένεια μπορεί να ποικίλλει σημαντικά υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και την κατάσταση της άμυνας του ανθρώπινου σώματος που έχει μολυνθεί. Ο βόειος τύπος παθογόνου απομονώνεται σε περιπτώσεις ασθένειας σε κατοίκους της υπαίθρου, όπου η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της διατροφικής οδού. Τα άτομα με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας είναι ευαίσθητα στη φυματίωση των πτηνών. Η συντριπτική πλειονότητα των πρωτογενών ανθρώπινων λοιμώξεων με φυματίωση συμβαίνει μέσω της αερομεταφερόμενης οδού. Εναλλακτικοί τρόποι εισαγωγής λοίμωξης στον οργανισμό είναι επίσης γνωστοί: διατροφικοί, επαφικοί και διαπλακουντικοί, αλλά είναι πολύ σπάνιοι.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης (διηθητικά και εστιακά)

• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• Βαρύς ιδρώτας.
• Βήχας με γκρίζα πτύελα.
• Όταν βήχετε, μπορεί να απελευθερωθεί αίμα ή να εμφανιστεί αίμα από τους πνεύμονες.
• Πόνος στο στήθος είναι πιθανός.
• Ο αναπνευστικός ρυθμός είναι πάνω από 20 ανά λεπτό.
• Αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης, συναισθηματική αστάθεια.
• Κακή όρεξη.

Διαγνωστικά

• Πλήρης αιματολογική εξέταση: ελαφρά λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά, ελαφρά αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
• Ανάλυση πτυέλων και βρογχική πλύση: στο 70% των περιπτώσεων ανιχνεύεται Mycobacterium tuberculosis.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων: οι διηθήσεις εντοπίζονται συχνότερα στο 1ο, 2ο και 6ο τμήμα του πνεύμονα. Από αυτά μέχρι τη ρίζα του πνεύμονα υπάρχει μια λεγόμενη διαδρομή, η οποία είναι συνέπεια περιβρογχικών και περιαγγειακών φλεγμονωδών αλλαγών.
• Υπολογιστική τομογραφία πνευμόνων: σας επιτρέπει να αποκτήσετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη δομή του διηθήματος ή της κοιλότητας.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης (διηθητική και εστιακή)

Η φυματίωση πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ειδικά φυματιοστατικά φάρμακα πρώτης γραμμής. Η θεραπεία τελειώνει μόνο μετά από πλήρη υποχώρηση των διηθητικών αλλαγών στους πνεύμονες, αυτό συνήθως απαιτεί τουλάχιστον εννέα μήνες ή ακόμη και αρκετά χρόνια. Περαιτέρω θεραπεία κατά της υποτροπής με κατάλληλα φάρμακα μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό συνθήκες κλινικής παρατήρησης. Ελλείψει μακροπρόθεσμης επίδρασης, μερικές φορές είναι δυνατή η επιμονή καταστροφικών αλλαγών, ο σχηματισμός εστιών στους πνεύμονες, η θεραπεία κατάρρευσης (τεχνητός πνευμοθώρακας) ή η χειρουργική επέμβαση.

Απαραίτητα φάρμακα

Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό.

• (Tubazid) - αντιφυματικό, αντιβακτηριακό, βακτηριοκτόνο παράγοντα. Δοσολογικό σχήμα: η μέση ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 0,6-0,9 g, είναι το κύριο αντιφυματικό φάρμακο. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, σκόνης για την παρασκευή αποστειρωμένων διαλυμάτων και έτοιμου διαλύματος 10% σε αμπούλες. Η ισονιαζίδη χρησιμοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Εάν το φάρμακο είναι δυσανεκτικό, συνταγογραφείται το φτιβαζίδη, ένα φάρμακο χημειοθεραπείας από την ίδια ομάδα.
• (ημισυνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος). Δοσολογικό σχήμα: λαμβάνεται από το στόμα, με άδειο στομάχι, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 600 mg. Για τη θεραπεία της φυματίωσης, συνδυάζεται με ένα αντιφυματικό φάρμακο (ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη).
• (ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φυματίωσης). Δοσολογικό σχήμα: το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 1 ml στην αρχή της θεραπείας για 2-3 μήνες. ή περισσότερο καθημερινά ή 2 φορές την εβδομάδα ενδομυϊκά ή με τη μορφή αερολυμάτων. Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης, η ημερήσια δόση χορηγείται σε 1 δόση, σε περίπτωση κακής ανοχής - σε 2 δόσεις, η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. κι αλλα. Ενδοτραχειακά, ενήλικες - 0,5-1 g 2-3 φορές την εβδομάδα.
• (αντιφυματικό βακτηριοστατικό αντιβιοτικό). Δοσολογικό σχήμα: λαμβάνεται από το στόμα, 1 φορά την ημέρα (μετά το πρωινό). Συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 25 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Χρησιμοποιείται από το στόμα καθημερινά ή 2 φορές την εβδομάδα στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας.
• Ethionamide (συνθετικό αντιφυματικό φάρμακο). Δοσολογικό σχήμα: συνταγογραφείται από το στόμα 30 λεπτά μετά τα γεύματα, 0,25 g 3 φορές την ημέρα, εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 60 kg - 0,25 g 4 φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια

• 1. Εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες ή PCR διάγνωση λοιμώξεων
• 4. Ανάλυση για CEA ή Γενική εξέταση αίματος

• Εξέταση αίματος για δείκτες όγκου

  Στη φυματίωση, η συγκέντρωση του CEA είναι εντός 10 ng/ml.

• PCR διάγνωση λοιμώξεων

  Ένα θετικό αποτέλεσμα της διάγνωσης PCR για την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης με υψηλό βαθμό ακρίβειας υποδηλώνει την παρουσία αυτής της λοίμωξης.

• Χημεία αίματος

  Στη φυματίωση, μπορεί να εμφανιστούν αυξημένα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

• Βιοχημική εξέταση ούρων

  Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης φωσφόρου στα ούρα.

• Ανάλυση για CEA

  Στη φυματίωση το επίπεδο του CEA (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο) είναι αυξημένο (70%).

• Γενική ανάλυση αίματος

  Στη φυματίωση, ο αριθμός των αιμοπεταλίων (Plt) είναι αυξημένος (θρομβοκυττάρωση), η σχετική λεμφοκυττάρωση (Λέμφος) (πάνω από 35%), η μονοκυττάρωση (Mono) είναι μεγαλύτερη από 0,8 × 109 /l.

• Φθοριογραφία

  Η θέση των εστιακών σκιών (εστίες) στην εικόνα (σκιές μεγέθους έως 1 cm) στα ανώτερα μέρη των πνευμόνων, η παρουσία αποτιτανώσεων (σκιές στρογγυλού σχήματος, συγκρίσιμες σε πυκνότητα με τον οστικό ιστό) είναι χαρακτηριστική για τη φυματίωση. Εάν υπάρχουν πολλές ασβεστώσεις, τότε είναι πιθανό ότι το άτομο είχε αρκετά στενή επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε. Σημάδια ίνωσης και υπεζωκοτικές στοιβάδες στην εικόνα μπορεί να υποδηλώνουν προηγούμενη φυματίωση.

• Γενική ανάλυση πτυέλων

  Κατά τη διάρκεια μιας φυματιώδους διαδικασίας στον πνεύμονα, που συνοδεύεται από αποσύνθεση ιστού, ειδικά με την παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί να απελευθερωθούν πολλά πτύελα. Τα αιματηρά πτύελα, που αποτελούνται από σχεδόν καθαρό αίμα, παρατηρούνται συχνότερα με την πνευμονική φυματίωση. Στην πνευμονική φυματίωση με τυρώδη αποσύνθεση, τα πτύελα είναι σκουριασμένα ή καφέ. Στα πτύελα μπορεί να ανιχνευθούν ινώδεις θρόμβοι που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. σώματα σε σχήμα ρυζιού (φακές, φακοί Koch). ηωσινόφιλα; ελαστικές ίνες? Σπείρες Kurschmann. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα στα πτύελα είναι δυνατή με την πνευμονική φυματίωση. Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ χρόνιας βρογχίτιδας και φυματίωσης: με τη χρόνια βρογχίτιδα προσδιορίζονται ίχνη πρωτεΐνης στα πτύελα, ενώ με την πνευμονική φυματίωση στα πτύελα η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι υψηλότερη και μπορεί να προσδιοριστεί ποσοτικά (πάνω σε 100-120 g/l).

• Δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα

  Το επίπεδο του ρευματοειδούς παράγοντα είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό.

Πώς μοιάζουν οι πνεύμονές μας; Στο στήθος, 2 υπεζωκοτικοί σάκοι περιέχουν πνευμονικό ιστό. Μέσα στις κυψελίδες υπάρχουν μικροσκοπικοί σάκοι αέρα. Η κορυφή κάθε πνεύμονα βρίσκεται στην περιοχή του υπερκλείδιου βόθρου, λίγο πάνω (2-3 cm) από την κλείδα.

Οι πνεύμονες είναι εξοπλισμένοι με ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Χωρίς ένα ανεπτυγμένο δίκτυο αγγείων, νεύρων και βρόγχων, το αναπνευστικό όργανο δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει πλήρως.

Οι πνεύμονες έχουν λοβούς και τμήματα. Οι μεσολοβιακές ρωγμές γεμίζουν με σπλαχνικό υπεζωκότα. Τα τμήματα των πνευμόνων χωρίζονται μεταξύ τους από ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού, μέσα στο οποίο περνούν αγγεία. Ορισμένα τμήματα, εάν καταστραφούν, μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χωρίς να προκαλέσουν βλάβη στα παρακείμενα. Χάρη στις κατατμήσεις, μπορείτε να δείτε πού πηγαίνει η «διαχωριστική» γραμμή των τμημάτων.

Λοβοί και τμήματα του πνεύμονα. Σχέδιο

Οι πνεύμονες, όπως γνωρίζετε, είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από δύο λοβούς που χωρίζονται με αυλακώσεις (lat. fissurae), και ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από τρεις. Ο αριστερός πνεύμονας είναι μικρότερος επειδή η καρδιά βρίσκεται στα αριστερά του κέντρου. Σε αυτή την περιοχή, ο πνεύμονας αφήνει μέρος του περικαρδίου ακάλυπτο.

Οι πνεύμονες χωρίζονται επίσης σε βρογχοπνευμονικά τμήματα (segmenta bronchopulmonalia). Σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία, και οι δύο πνεύμονες χωρίζονται σε 10 τμήματα. Υπάρχουν 3 στον άνω δεξιό λοβό, 2 στον μεσαίο λοβό και 5 τμήματα στον κάτω λοβό. Το αριστερό μέρος χωρίζεται διαφορετικά, αλλά περιέχει τον ίδιο αριθμό ενοτήτων. Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα ξεχωριστό τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος, το οποίο αερίζεται από 1 βρόγχο (δηλαδή τον βρόγχο 3ης τάξης) και τροφοδοτείται με αίμα από μία αρτηρία.

Κάθε άτομο έχει έναν ξεχωριστό αριθμό τέτοιων περιοχών. Οι λοβοί και τα τμήματα των πνευμόνων αναπτύσσονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από 2 μήνες (η διαφοροποίηση των λοβών σε τμήματα ξεκινά από τις 20 εβδομάδες) και είναι δυνατές ορισμένες αλλαγές κατά την ανάπτυξη. Για παράδειγμα, στο 2% των ανθρώπων το ανάλογο του δεξιού μεσαίου λοβού είναι ένα άλλο γλωσσικό τμήμα. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν γλωσσικά τμήματα των πνευμόνων μόνο στον αριστερό άνω λοβό - υπάρχουν δύο από αυτά.

Τα τμήματα των πνευμόνων ορισμένων ανθρώπων απλώς «χτίζονται» διαφορετικά από άλλα, πράγμα που δεν σημαίνει ότι πρόκειται για παθολογική ανωμαλία. Αυτό δεν αλλάζει τη λειτουργία των πνευμόνων.

Τα τμήματα των πνευμόνων, το επιβεβαιώνει το διάγραμμα, μοιάζουν οπτικά με ακανόνιστους κώνους και πυραμίδες, με την κορυφή τους να κοιτάζει την πύλη του αναπνευστικού οργάνου. Η βάση των φανταστικών μορφών βρίσκεται στην επιφάνεια των πνευμόνων.

Άνω και μεσαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα

Η δομική δομή του παρεγχύματος του αριστερού και του δεξιού πνεύμονα είναι ελαφρώς διαφορετική. Τα πνευμονικά τμήματα έχουν τα ονόματά τους στα λατινικά και στα ρωσικά (σε άμεση σχέση με τη θέση τους). Ας ξεκινήσουμε με μια περιγραφή του πρόσθιου τμήματος του δεξιού πνεύμονα.

1. Apical (Segmentum apicale). Πηγαίνει μέχρι την ωμοπλάτη της σπονδυλικής στήλης. Έχει σχήμα κώνου.
2. Πίσω (Segmentum posterius). Εκτείνεται από τη μέση της ωμοπλάτης μέχρι το πάνω άκρο της. Το τμήμα βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό (οπισθοπλάγιο) τοίχωμα στο επίπεδο των 2-4 πλευρών.
3. Πρόσθιο (Segmentum anterius). Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος. Η επιφάνεια (μεσαία) αυτού του τμήματος γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Η μεσαία μετοχή «διαιρείται» σε 2 τμήματα:

1. Πλευρικός. Βρίσκεται στο επίπεδο των 4 έως 6 νευρώσεων. Έχει σχήμα πυραμίδας.
2. Μέσος (μέσος). Το τμήμα είναι στραμμένο προς το θωρακικό τοίχωμα προς τα εμπρός. Στη μέση είναι δίπλα στην καρδιά, με το διάφραγμα να τρέχει από κάτω.

Αυτά τα τμήματα του πνεύμονα εμφανίζονται σε ένα διάγραμμα σε οποιαδήποτε σύγχρονη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Μπορεί να υπάρχουν μόνο ελαφρώς διαφορετικά ονόματα. Για παράδειγμα, το πλευρικό τμήμα είναι το εξωτερικό τμήμα και το μεσαίο τμήμα ονομάζεται συχνά εσωτερικό τμήμα.

Κάτω 5 τμήματα του δεξιού πνεύμονα

Ο δεξιός πνεύμονας έχει 3 τμήματα και το τελευταίο κάτω τμήμα έχει 5 ακόμη τμήματα. Αυτά τα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα ονομάζονται:

1. Κορυφαίος (apicale superius).
2. Μέσο βασικό, ή καρδιακό, τμήμα (basale mediale cardiacum).
3. Πρόσθιο βασικό (basale anterius).
4. Πλευρική βασική (basale laterale).
5. Οπίσθια βασική (basale posterius).

Αυτά τα τμήματα (τα τελευταία 3 βασικά) είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια σε σχήμα και μορφολογία με τα αριστερά τμήματα. Έτσι χωρίζονται τα τμήματα του πνεύμονα στη δεξιά πλευρά. Η ανατομία του αριστερού πνεύμονα είναι κάπως διαφορετική. Θα δούμε και την αριστερή πλευρά.

Άνω λοβό και κάτω αριστερός πνεύμονας

Ο αριστερός πνεύμονας, ορισμένοι πιστεύουν, πρέπει να χωριστεί σε 9 μέρη. Λόγω του γεγονότος ότι ο 7ος και ο 8ος τομέας του παρεγχύματος του αριστερού πνεύμονα έχουν κοινό βρόγχο, οι συγγραφείς ορισμένων δημοσιεύσεων επιμένουν να συνδυάζουν αυτούς τους λοβούς. Αλλά προς το παρόν, ας απαριθμήσουμε και τα 10 τμήματα:

Ανώτεροι τομείς:

• Κορυφής. Αυτό το τμήμα είναι παρόμοιο με το δεξιό καθρέφτη.
• Οπισθεν. Μερικές φορές η κορυφή και η οπίσθια συνδυάζονται σε 1.
• Εμπρός. Το μεγαλύτερο τμήμα. Έρχεται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς στην έσω πλευρά της.
• Άνω γλωσσικός (Segmentum lingulare superius). Δίπλα στο επίπεδο 3-5 πλευρών στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.
• Κάτω γλωσσικό τμήμα (lingulare interius). Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το άνω γλωσσικό τμήμα και χωρίζεται από κάτω με ένα κενό από τα κάτω βασικά τμήματα.

Και οι κάτω τομείς (οι οποίοι είναι παρόμοιοι με τους δεξιούς) δίνονται επίσης με τη σειρά της ακολουθίας τους:

• Κορυφής. Η τοπογραφία μοιάζει πολύ με τον ίδιο τομέα στη δεξιά πλευρά.
• Μέση βασική (καρδιακή). Βρίσκεται μπροστά από τον πνευμονικό σύνδεσμο στην έσω επιφάνεια.
• Πρόσθιο βασικό.
• Πλευρικό βασικό τμήμα.
• Οπίσθια βασική.

Τα τμήματα του πνεύμονα είναι τόσο λειτουργικές μονάδες παρεγχύματος όσο και μορφολογικές. Επομένως, για οποιαδήποτε παθολογία, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε ακτινογραφία, ένας έμπειρος ακτινολόγος καθορίζει αμέσως σε ποιο τμήμα βρίσκεται η πηγή της νόσου.

Προμήθεια αίματος

Οι μικρότερες «λεπτομέρειες» του αναπνευστικού οργάνου είναι οι κυψελίδες. Οι κυψελιδικοί σάκοι είναι κυστίδια που καλύπτονται με ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων αναπνέουν οι πνεύμονές μας. Σε αυτά τα πνευμονικά «άτομα» συμβαίνει όλη η ανταλλαγή αερίων. Τα τμήματα του πνεύμονα περιέχουν αρκετούς κυψελιδικούς πόρους. Συνολικά, υπάρχουν 300 εκατομμύρια κυψελίδες σε κάθε πνεύμονα. Τροφοδοτούνται με αέρα από τα αρτηριακά τριχοειδή αγγεία. Το διοξείδιο του άνθρακα προσλαμβάνεται από τα φλεβικά αγγεία.

Οι πνευμονικές αρτηρίες λειτουργούν σε μικρή κλίμακα. Δηλαδή θρέφουν τον πνευμονικό ιστό και συνθέτουν την πνευμονική κυκλοφορία. Οι αρτηρίες χωρίζονται σε λοβώδεις και στη συνέχεια τμηματικές και η καθεμία τροφοδοτεί το δικό της «τμήμα» του πνεύμονα. Αλλά εδώ περνούν και βρογχικά αγγεία, που ανήκουν στη συστηματική κυκλοφορία. Οι πνευμονικές φλέβες του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα εισέρχονται στη ροή του αριστερού κόλπου. Κάθε τμήμα του πνεύμονα έχει τον δικό του βρόγχο βαθμού 3.

Στη μεσοθωρακική επιφάνεια του πνεύμονα υπάρχει μια «πύλη» πνευμονική λοβό - κοιλότητες μέσω των οποίων οι κύριες φλέβες, τα λεμφικά αγγεία, οι βρόγχοι και οι αρτηρίες περνούν στους πνεύμονες. Αυτή η θέση "τομής" των κύριων αγγείων ονομάζεται ρίζα των πνευμόνων.

Τι θα δείξει η ακτινογραφία;

Σε μια ακτινογραφία, ο υγιής πνευμονικός ιστός εμφανίζεται ως μονόχρωμη εικόνα. Παρεμπιπτόντως, η ακτινογραφία είναι επίσης μια ακτινογραφία, αλλά χαμηλότερης ποιότητας και η φθηνότερη. Αλλά αν ο καρκίνος δεν μπορεί πάντα να δει πάνω του, τότε η πνευμονία ή η φυματίωση είναι εύκολο να παρατηρηθεί. Εάν στην εικόνα είναι ορατές κηλίδες πιο σκούρας απόχρωσης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή του πνεύμονα, καθώς η πυκνότητα του ιστού είναι αυξημένη. Αλλά οι πιο ανοιχτόχρωμες κηλίδες σημαίνουν ότι ο ιστός του οργάνου έχει χαμηλή πυκνότητα και αυτό υποδηλώνει επίσης προβλήματα.

Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι ορατά στην ακτινογραφία. Μόνο η συνολική εικόνα είναι αναγνωρίσιμη. Αλλά ο ακτινολόγος πρέπει να γνωρίζει όλα τα τμήματα που πρέπει να προσδιορίσει σε ποιο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος υπάρχει ανωμαλία. Οι ακτινογραφίες μερικές φορές δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η ανάλυση της εικόνας παρέχει μόνο «θολές» πληροφορίες. Πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν από την αξονική τομογραφία.

Πνεύμονες σε αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να μάθετε τι συμβαίνει μέσα στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η CT σάς επιτρέπει να βλέπετε όχι μόνο λοβούς και τμήματα, αλλά και διατμηματικά διαφράγματα, βρόγχους, αγγεία και λεμφαδένες. Ενώ τα τμήματα του πνεύμονα σε μια ακτινογραφία μπορούν να προσδιοριστούν μόνο τοπογραφικά.

Για μια τέτοια μελέτη, δεν χρειάζεται να νηστεύετε το πρωί και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται γρήγορα - σε μόλις 15 λεπτά.

Κανονικά, ένα άτομο που εξετάζεται με αξονική τομογραφία δεν πρέπει να έχει:

• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• υγρό στον υπεζωκότα των πνευμόνων.
• περιοχές με υπερβολική πυκνότητα.
• καμία εκπαίδευση?
• αλλαγές στη μορφολογία των μαλακών ιστών και των οστών.

Και επίσης το πάχος των βρόγχων πρέπει να αντιστοιχεί στον κανόνα. Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι πλήρως ορατά στις αξονικές τομογραφίες. Αλλά ο θεράπων ιατρός θα συντάξει μια τρισδιάστατη εικόνα και θα τη γράψει στον ιατρικό φάκελο όταν θα δει ολόκληρη τη σειρά εικόνων που λαμβάνονται στον υπολογιστή του.

Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια. Όλες οι εικόνες μετά τη μελέτη εγγράφονται σε δίσκο ή εκτυπώνονται. Και με αυτές τις εικόνες πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο - έναν γιατρό που ειδικεύεται σε ασθένειες των πνευμόνων.

Πώς να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς;

Η μεγαλύτερη βλάβη σε ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα προκαλείται από έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, την κακή διατροφή και το κάπνισμα.

Ακόμα κι αν ένα άτομο ζει σε μια αποπνικτική πόλη και οι πνεύμονές του «επιτίθενται» συνεχώς από σκόνη κατασκευής, αυτό δεν είναι ό,τι χειρότερο. Μπορείτε να καθαρίσετε τα πνευμόνια σας από τη σκόνη ταξιδεύοντας σε καθαρά δάση το καλοκαίρι. Το χειρότερο πράγμα είναι ο καπνός του τσιγάρου. Είναι τα τοξικά μείγματα που εισπνέονται κατά το κάπνισμα, η πίσσα και το μονοξείδιο του άνθρακα που είναι τρομακτικά. Επομένως, πρέπει να κόψετε το κάπνισμα χωρίς τύψεις.

Πνεύμονες, πνεύμονες(Ελληνικά - pneumon, εξ ου και pneumonia - pneumonia), που βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, cavum thoracis, στα πλάγια της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία, στους υπεζωκοτικούς σάκους, που χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο *, που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη στήλη πίσω προς τα πρόσθια θωρακικά τοιχώματα μπροστά.

* (Η σωστή προφορά είναι μεσοθωράκιο.)

Ο δεξιός πνεύμονας είναι πιο ογκώδης από τον αριστερό (κατά περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως πιο κοντός και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ογκώδης δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, η καρδιά είναι τοποθετημένη περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Κάθε πνεύμονας pulmo, έχει ακανόνιστο κωνικό σχήμα με βάση, πνευμονική βάση, στραμμένο προς τα κάτω και στρογγυλεμένο μπλουζα, πνευμονική κορυφή, που στέκεται 3-4 cm πάνω από την 1η πλευρά ή 2-3 cm πάνω από την κλείδα μπροστά, και πίσω φτάνει στο επίπεδο του 7ου αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων είναι αισθητή μια μικρή αύλακα, sulcus subcldvius, από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ. Υπάρχουν τρεις διαφορετικές επιφάνειες στον πνεύμονα. Πιο χαμηλα, ξεθωριάζει diaphragmatica, είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος στο οποίο γειτνιάζει. Εκτεταμένη επιφάνεια νευρώσεων ξεθωριάζει costalis, κυρτά σύμφωνα με την κοιλότητα των πλευρών, που μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους, αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. μεσαία επιφάνεια, ξεθωριάζει medialis, κοίλο, προσαρμόζεται ως επί το πλείστον στα περιγράμματα του περικαρδιακού σάκου και διαιρείται στο πρόσθιο τμήμα δίπλα στο μεσοθωράκιο, pars rnediastindlis, και στο οπίσθιο τμήμα, δίπλα στη σπονδυλική στήλη, pars vertebrdlis. Οι επιφάνειες χωρίζονται με άκρες: η αιχμηρή άκρη της βάσης ονομάζεται κάτω, margo κατώτερος; άκρη, επίσης αιχμηρή, που χωρίζει τα ξεθωριασμένα μεσαία και κοστάρια μεταξύ τους - margo πρόσθιο. Στην έσω επιφάνεια, πάνω και πίσω από την κατάθλιψη που παράγεται από τον περικαρδιακό σάκο, υπάρχουν πύλη του πνεύμονα, hilus pulmonis, μέσω των οποίων οι βρόγχοι και η πνευμονική αρτηρία (καθώς και τα νεύρα) εισέρχονται στον πνεύμονα και οι δύο πνευμονικές φλέβες (και τα λεμφικά αγγεία) εξέρχονται, φτιάχνοντας τα πάντα μαζί πνευμονική ρίζα, πνευμονική ρίζα. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο βρόγχος βρίσκεται ραχιαία, αλλά η θέση της πνευμονικής αρτηρίας είναι διαφορετική στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα α. pulmonalis βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο, αλλά στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Στο πίσω μέρος, στη διασταύρωση των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα, δεν σχηματίζεται αιχμηρή άκρη κάθε πνεύμονα που τοποθετείται εδώ στην εσοχή της θωρακικής κοιλότητας στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης (sulci pulmonales).

Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε μερίδια, λοβοί. Η μία αυλάκωση, λοξή, fissura obliqua, που υπάρχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτή την αύλακα, ο δεξιός πνεύμονας έχει επίσης μια δεύτερη, οριζόντια αύλακα, το fissura horizontdlis, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς Οριοθετεί τη σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. . Έτσι, σε δεξιός πνεύμοναςυπάρχουν τρία μέρη: lobus superior, medius et inferior. Ο αριστερός πνεύμοναςΥπάρχουν μόνο δύο λοβοί: ο άνω, lobus ανώτερος, στην οποία εκτείνεται η κορυφή του πνεύμονα και το κάτω, lobus κατώτερος, πιο ογκώδες από το κορυφαίο. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος της οπίσθιας αμβλείας ακμής του πνεύμονα. Στην πρόσθια άκρη του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, incisura cardiaca pulmonis sinistri, όπου ο πνεύμονας, σαν να παραμερίζεται από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή περιορίζεται από μια προεξοχή του πρόσθιου άκρου, που ονομάζεται lingula, lingula pulmonis sinistri. Η γλωσσίδα και το παρακείμενο τμήμα του πνεύμονα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Η δομή των πνευμόνων. Διακλάδωση των βρόγχων(Εικ. 157, 158). Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, bronchus principalis, που πλησιάζει τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, βρόγχοι λοβοί. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, που κατευθύνεται προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπερδοριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, εκπέμπουν έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί, τεμαχίζει βρόγχους, καθώς αερίζουν ορισμένες περιοχές του πνεύμονα - τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και των επόμενων τάξεων μέχρι τα τελικά και αναπνευστικά βρογχιόλια.

Βρογχικός σκελετόςδομείται διαφορετικά έξω και μέσα στον πνεύμονα, σύμφωνα με διαφορετικές συνθήκες μηχανικής δράσης στα τοιχώματα των βρόγχων έξω και εντός του οργάνου (K. D. Filatova, 1956): έξω από τον πνεύμονα, ο σκελετός των βρόγχων αποτελείται από χόνδρινους ημι-δακτυλίους, και όταν πλησιάζει ο χιτώνας του πνεύμονα, μεταξύ των χόνδρινων ημι-δακτυλίων εμφανίζονται χόνδρινοι σύνδεσμοι, με αποτέλεσμα η δακτυλιοειδής δομή να αντικαθίσταται από μια δικτυωτή δομή.

Στους τμηματικούς βρόγχους και τους περαιτέρω κλάδους τους, ο χόνδρος δεν έχει πλέον το σχήμα μισών δακτυλίων, αλλά διασπάται σε ξεχωριστές πλάκες, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς μειώνεται το διαμέτρημα των βρόγχων: στα τερματικά βρογχιόλια, ο χόνδρος εξαφανίζεται εντελώς. Στο τελευταίο εξαφανίζονται και οι βλεννογόνοι αδένες, αλλά παραμένει το βλεφαροφόρο επιθήλιο.

Το μυϊκό στρώμα αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες που βρίσκονται κυκλικά μέσα στον χόνδρο. Στα σημεία διαίρεσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές κυκλικές δέσμες μυών που μπορούν να περιορίσουν ή να κλείσουν εντελώς την είσοδο σε έναν συγκεκριμένο βρόγχο (D. M. Zlydnikov, 1959). Η κίνηση της τραχείας και των βρόγχων διευκολύνεται επίσης από τη δομή του σκελετού τους, που αποτελείται από εναλλασσόμενα σταθερά και κινούμενα στοιχεία (K. D. Filatova 1959).

Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα(Εικ. 159). Τα τμήματα του πνεύμονα αποτελούνται από πνευμονικοί λοβοί, lobuli pulmonales, που αντιπροσωπεύουν μικρές (0,5-1,0 cm σε διάμετρο) πυραμιδικού σχήματος περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος, που χωρίζονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό (μεσολοβιακά) διαφράγματα.

Ο μεσολοβιακός συνδετικός ιστός περιέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και συμβάλλει στην κινητικότητα των λοβίων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις του πνεύμονα. Πολύ συχνά, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά.

Η κορυφή κάθε λοβού περιλαμβάνει έναν μικρό (διάμετρο 1 mm) βρόγχο (κατά μέσο όρο 8ης τάξης), ο οποίος περιέχει επίσης χόνδρο στα τοιχώματά του ( λοβιακός βρόγχος). Ο αριθμός των λοβιακών βρόγχων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τους 1000 (Hayek, 1953). Κάθε λοβιακός βρόγχος διακλαδίζεται μέσα στους λοβούς σε 12-18 λεπτότερους (διαμέτρου 0,3-0,5 mm) τερματικά βρογχιόλια, βρογχιόλια teminales, που δεν περιέχουν χόνδρους και αδένες.

Όλοι οι βρόγχοι, από τους κύριους βρόγχους έως τα τερματικά βρογχιόλια, σχηματίζουν ένα ενιαίο βρογχικό δέντρο, που χρησιμεύουν ως μονοπάτια για τη διεξαγωγή ενός ρεύματος αέρα κατά την εισπνοή και την έξοδο. Η ανταλλαγή αερίων του αναπνευστικού μεταξύ αέρα και αίματος δεν συμβαίνει σε αυτά. Τα τερματικά βρογχιόλια, που διακλαδίζονται διχοτομικά, δημιουργούν αναπνευστικά βρογχιόλια, bronchioli respiratorii, που χαρακτηρίζεται από το ότι ήδη εμφανίζονται πνευμονικά κυστίδια στα τοιχώματά τους, ή κυψελίδες, κυψελίδες pulmonum. Κάθε βρογχιόλιο του αναπνευστικού εκπέμπεται ακτινωτά κυψελιδικοί πόροιπου τελειώνει στα τυφλά κυψελιδικοί σάκοι, sacculi alveoldres. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών και των σάκων αποτελούνται από κυψελίδες, στις οποίες το επιθήλιο γίνεται πλακώδες μονοστρωματικό (αναπνευστικό επιθήλιο). Το τοίχωμα κάθε κυψελίδας περιβάλλεται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος.

Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο, ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Αποτελούν μια λειτουργική-ανατομική μονάδα που ονομάζεται ακίνιος, ακίνιος(δέσμη).

Ο αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τα 800.000 και οι κυψελίδες - 300-500 εκατομμύρια Η αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων κυμαίνεται μεταξύ 30 m 2 κατά την εκπνοή έως 100 m 2 κατά τη βαθιά εισπνοή (Hayek, 1953). Το άθροισμα των ακίνων αποτελείται από τους λοβούς, οι λοβοί αποτελούν τα τμήματα, τα τμήματα αποτελούν τους λοβούς και οι λοβοί αποτελούν ολόκληρο τον πνεύμονα.

Λειτουργίες των πνευμόνων. Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων (εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο και απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από αυτό).

Ο φυσιολογικός ρόλος των πνευμόνων δεν περιορίζεται στην ανταλλαγή αερίων. Η πολύπλοκη ανατομική τους δομή αντιστοιχεί επίσης σε μια ποικιλία λειτουργικών εκδηλώσεων: δραστηριότητα του βρογχικού τοιχώματος κατά την αναπνοή, εκκριτική-εκκριτική λειτουργία, συμμετοχή στο μεταβολισμό (νερό, λιπίδια και αλάτι με τη ρύθμιση της ισορροπίας του χλωρίου), η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση του οξέος- ισορροπία βάσης στο σώμα.

Θεωρείται σταθερά αποδεδειγμένο ότι οι πνεύμονες έχουν ένα ισχυρά ανεπτυγμένο σύστημα κυττάρων που εμφανίζουν φαγοκυτταρικές ιδιότητες, και από αυτή την άποψη, λειτουργικά σχεδόν αδιαχώριστο από το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα.

Κυκλοφορίαστους πνεύμονες έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Λόγω της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που περιβάλλει τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία). Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Οι φλέβες σχηματίζονται από τριχοειδή αγγεία, που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

Το αρτηριακό αίμα μεταφέρεται στους πνεύμονες με το rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το τοίχωμα των βρόγχων και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, που σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, σχηματίζονται vv. βρογχικά, που ρέουν εν μέρει σε vv. azygos et hemiazygos, και εν μέρει στο vv. pulmonales. Έτσι, το σύστημα πνευμονικής και βρογχικής φλέβας αναστομώνονται μεταξύ τους (L. M. Selivanova).

Στους πνεύμονες υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία που βρίσκονται στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα και βαθιά, ενδοπνευμονικά. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τερματικά βρογχιόλια, στα μεσοκολπικά και μεσολοβιακά διαφράγματα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Απαγωγά λεμφικά αγγεία, που διέρχονται εν μέρει από το lnn. pulmonales, πηγαίνετε στη ρίζα του πνεύμονα και στους περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ.

Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη σωστή φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από το πνευμονικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του n. vagus et tr. συμπαθητικός.

Έχοντας αφήσει το εν λόγω πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα στα οποία συναντώνται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταβαίνουν σε μεταγαγγλιακές.

Στους βρόγχους υπάρχουν τρία νευρικά πλέγματα: στην περιφυτίτιδα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας είναι εξοπλισμένος με προσαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από το αστρικό γάγγλιο (Mitchell, 1953). .

Τμηματική δομή των πνευμόνων(Εικ. 160). Ο πνεύμονας έχει 6 σωληνοειδή συστήματα: βρόγχους, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, βρογχικές αρτηρίες και φλέβες, λεμφικά αγγεία.

Οι περισσότεροι από τους κλάδους αυτών των συστημάτων τρέχουν παράλληλα μεταξύ τους, σχηματίζοντας αγγειο-βρογχικές δέσμες, οι οποίες αποτελούν τη βάση της εσωτερικής τοπογραφίας του πνεύμονα. Αντίστοιχα με τις αγγειο-βρογχικές δέσμες, κάθε λοβός του πνεύμονα αποτελείται από ξεχωριστά τμήματα που ονομάζονται βρογχοπνευμονικά τμήματα.

Βρογχοπνευμονικό τμήμα- αυτό είναι το τμήμα του πνεύμονα που αντιστοιχεί στον πρωτεύοντα κλάδο του λοβιακού βρόγχου και στους συνοδούς κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και άλλων αγγείων. Διαχωρίζεται από τα γειτονικά τμήματα με περισσότερο ή λιγότερο έντονα διαφράγματα συνδετικού ιστού στα οποία περνούν τμηματικές φλέβες. Αυτές οι φλέβες έχουν ως λεκάνη τους το μισό έδαφος καθενός από τα γειτονικά τμήματα (A.I. Klembovsky, 1962). Τα τμήματα του πνεύμονα έχουν σχήμα ακανόνιστων κώνων ή πυραμίδων, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται προς το χείλος του πνεύμονα και οι βάσεις προς την επιφάνεια του πνεύμονα, όπου τα όρια μεταξύ των τμημάτων είναι μερικές φορές αισθητά λόγω διαφορών στη μελάγχρωση. Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα είναι λειτουργικές και μορφολογικές μονάδες του πνεύμονα, εντός των οποίων εντοπίζονται αρχικά ορισμένες παθολογικές διεργασίες και η αφαίρεση των οποίων μπορεί να περιοριστεί σε κάποιες οικονομικές επεμβάσεις αντί για εκτομές ολόκληρου του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τμημάτων.

Εκπρόσωποι διαφορετικών Ειδικοτήτων (χειρουργοί, ακτινολόγοι, ανατόμοι) προσδιορίζουν διαφορετικούς αριθμούς τμημάτων (από 4 έως 12). Έτσι, ο D. G. Rokhlin, για τους σκοπούς της διάγνωσης με ακτίνες Χ, συνέταξε ένα διάγραμμα της τμηματικής δομής, σύμφωνα με το οποίο υπάρχουν 12 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα (τρία στον άνω λοβό, δύο στον μέσο και επτά στον κάτω λοβό) και 11 στον αριστερό πνεύμονα (τέσσερις στον άνω λοβό και επτά - στο κάτω μέρος).

Σύμφωνα με τη Διεθνή (Παρίσι) Ανατομική Ονοματολογία (PNA), υπάρχουν 11 βρογχοπνευμονικά τμήματα στον δεξιό πνεύμονα και 10 στον αριστερό.

Τα ονόματα των τμημάτων δίνονται σύμφωνα με την τοπογραφία τους. Υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα,

Δεξιός πνεύμονας. ΣΕ άνω λοβόςΟ δεξιός πνεύμονας έχει τρία τμήματα:

Segmentum apicaleκαταλαμβάνει το υπερέσω τμήμα του άνω λοβού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα και γεμίζει τον θόλο του υπεζωκότα.

Segmentum posteriusΗ βάση του κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πίσω, συνορεύει εκεί με τις νευρώσεις II-IV. η κορυφή του βλέπει στον βρόγχο του άνω λοβού.

Πρόσθιο τμήμαΗ βάση του είναι δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς. γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Μέσο μερίδιοέχει δύο τμήματα:

Segmentum αργότεραΗ βάση του κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα έξω και η κορυφή του κατευθύνεται προς τα πάνω και μεσαία.

Segmentum μεσολαβείέρχεται σε επαφή με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV-VI. είναι δίπλα στην καρδιά και το διάφραγμα.

Στον κάτω λοβόΥπάρχουν 5 ή 6 τμήματα.

Segmentum apicale(superius) καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή.

Segmentum basdle μεσολαβεί(καρδιακή) βάση καταλαμβάνει τη μεσοθωρακική και εν μέρει διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού. Γειτονεύει τον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα.

Βάση τμήμα της βάσης πρόσθιοβρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού και η μεγάλη πλευρική πλευρά βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των πλευρών VI-VIII.

Segmentum basdle laterleσφήνες μεταξύ άλλων τμημάτων του κάτω λοβού έτσι ώστε η βάση του να έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα και η πλευρά του να είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των νευρώσεων VII και IX.

Segmentum basdle posteriusπου βρίσκεται παρασπονδυλική? βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, διεισδύοντας βαθιά στο οπίσθιο τμήμα του κοστοφρενικού κόλπου του υπεζωκότα.

Μερικές φορές το τμήμα subapicdle (subsuperius) διαχωρίζεται από αυτό το τμήμα.

Αριστερός πνεύμονας. Ανώτερος λοβόςο αριστερός πνεύμονας έχει 4 τμήματα.

Segmentum apicoposteriusαντιστοιχεί σε σχήμα και θέση σε seg. apicale και seg. οπίσθιο του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η βάση του τμήματος είναι σε επαφή με τα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων III-V. Εσωτερικά, το τμήμα γειτνιάζει με το αορτικό τόξο και την υποκλείδια αρτηρία. Μπορεί να έχει τη μορφή 2 τμημάτων.

Πρόσθιο τμήμαείναι το μεγαλύτερο. Καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της πλευρικής επιφάνειας του άνω λοβού, μεταξύ των πλευρών I-IV, καθώς και μέρος της μεσοθωρακικής επιφάνειας, όπου έρχεται σε επαφή με τον πνευμονικό κορμό.

Segmentum linguldre superiusαντιπροσωπεύει την περιοχή του άνω λοβού μεταξύ των πλευρών III-V μπροστά και IV-VI - στη μασχαλιαία περιοχή.

Segmentum linguldre inferiusβρίσκεται κάτω από το πάνω, αλλά σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα.

Και τα δύο γλωσσικά τμήματα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. έρχονται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, διεισδύοντας μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος στον κοστομεσοθωρακικό κόλπο του υπεζωκότα.

ΣΕ κάτω λοβόςτου αριστερού πνεύμονα υπάρχουν 5 ή 6 τμήματα που είναι συμμετρικά με τα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα και επομένως έχουν τους ίδιους χαρακτηρισμούς.

Segmentum apicale(superius) καταλαμβάνει παρασπονδυλική θέση.

Βασικό τμήμα(καρδιακό) στο 83% των περιπτώσεων έχει βρόγχο που ξεκινά με κοινό κορμό με τον βρόγχο του επόμενου τμήματος - το τμήμα βασικής πρόσθιας μοίρας. Το τελευταίο διαχωρίζεται από τα γλωσσικά τμήματα του άνω λοβού του fissura obliqua και εμπλέκεται στο σχηματισμό της πλευρικής, διαφραγματικής και μεσοθωρακικής επιφάνειας του πνεύμονα.

Segmentum basale lateraleκαταλαμβάνει την πλευρική επιφάνεια του κάτω λοβού στη μασχαλιαία περιοχή στο επίπεδο των νευρώσεων VII-X.

Segmentum basale posteriusαντιπροσωπεύει ένα μεγάλο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα. έρχεται σε επαφή με τις νευρώσεις VII-X, το διάφραγμα, την κατιούσα αορτή και τον οισοφάγο.

Segmentum subapidle(subsuperius) είναι ασταθής.