Dichlothiazidum - opis lijekova i tableta - Dichlothiazidum primjena tableta. Diuretici koji inhibiraju proces reapsorpcije natrija u bubrežnim tubulima

Upute za lijek Dichlothiazide prikazane su u nastavku. Smatrate li da je cijena ovog lijeka primjerena?

U kojim oblicima se proizvodi, koja je cijena u ljekarnama

subst: cijena je trenutno nepoznata
podpakiranje 10kg: cijena trenutno nije poznata
podpakiranje 5kg: cijena trenutno nije poznata
tb 100mg bl: cijena je trenutno nepoznata
tb 100mg fl: cijena trenutno nepoznata
tb 2,5mg bl: cijena trenutno nepoznata
tb 25mg: cijena trenutno nepoznata
tb 25mg ban: cijena je privremeno nepoznata

Slični lijekovi: sinonimi, generici, zamjene

Hidroklorotiazid
Hipotiazid

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, dijabetes insipidus, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i edematoznim ascitičnim sindromom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, dijabetes, giht, dojenje. Ograničenja uporabe: teška oštećenja jetre, bubrega, teška cerebralna ili koronarna ateroskleroza, trudnoća.

Nuspojave

Hipokalijemija, hipokloremijska alkaloza, vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev ili zatvor, žeđ, parestezija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, kolestaza, pankreatitis, hemoliza, hipoplastična anemija, agranulocitoza, alergijske reakcije.

Predozirati

Simptomi: suha usta, slabost, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija. Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen, simptomatska terapija.

Farmakološka skupina

Tiazidi i tiazidima slični diuretici

farmakološki učinak

Diuretik, hipotenziv. Smanjuje reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona u proksimalnim tubulima bubrega, izlučivanje magnezija, kalcija, iona mokraćne kiseline. Povećava koncentracijsku sposobnost bubrega. Inhibira osjetljivost vaskularne stijenke na uzbudljive učinke medijatora. Dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Prodire kroz hematoplacentalnu barijeru i u majčino mlijeko. Izlučuje se putem bubrega. Diuretski učinak razvija se nakon 30-60 minuta, doseže maksimum nakon 8-12 sati.

Spoj

Djelatna tvar je hidroklorotiazid.

Interakcija

Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva. Smanjuje izlučivanje soli litija. Povećava toksičnost srčanih glikozida, nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

posebne upute

Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi. Dugotrajno liječenje preporučuje se kombinirati s prehranom bogatom kalijem. Koristite s oprezom tijekom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje.

Uvjeti skladištenja

[subst 10kg], [subst] Čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti. [subst 5kg], [tb 100mg], [tb 25mg] Čuvati na sobnoj temperaturi na suhom mjestu.

DIHLOTIJAZID (Dichlothiazidum). 6-Kloro-7-sulfamoil-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazin-1,1 dioksid.

Sinonimi: hidroklorotiazid, hidroklorotiazid, hipotiazid, dihidroklorortiazid, nefrix, diklotrid, dihidran, dihidrohlorezid, hidronil, hidril, hidril, hidrat, hydrex, hydrex, hidrat , Hidril, Hydril, Hydril, Hydril. Hlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid, Nefrix, Novodiurex, Ortic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex itd.

Bijeli ili bijeli s žućkastom nijansom kristalni prah. Otopimo se vrlo malo u vodi, malo - u alkoholu, lako je - u otopinama kaustičnih lužina.

Diklotiazid je vrlo snažan oralni diuretik. Po kemijskoj strukturi pripada skupini derivata benzotiadiazina koji sadrže sulfonamidnu skupinu na C 7 položaju. Prisutnost ove skupine čini diklotiazid srodnim diakarbu. Međutim, kao diuretik, diklotiazid je mnogo učinkovitiji, a inhibira karboanhidrazu u znatno manjoj mjeri od diakarba.

Diuretski učinak diklorotiazida, kao i drugih diuretika iz skupine benzotiadiazina, posljedica je smanjenja reapsorpcije iona natrija i klora u proksimalnom (i djelomično u distalnom) dijelu uvijenih tubula bubrega; reapsorpcija kalija i bikarbonata također je inhibirana, ali u manjoj mjeri. U vezi s jakim povećanjem natriureze uz istodobno povećanje izlučivanja klorida, diklotiazid se smatra aktivnim saluretikom; natrij i klor izlučuju se iz tijela u ekvivalentnim količinama. Lijek ima diuretski učinak i kod acidoze i kod alkaloze. Diuretski učinak dugotrajne primjene diklotiazida nije smanjen.

Kod dijabetes insipidusa, diklotiazid, kao i drugi diuretici serije benzotiadiazina, ima "paradoksalan" učinak, uzrokujući smanjenje poliurije. Također dolazi do smanjenja žeđi. Povišeni osmotski tlak krvne plazme koji prati ovu bolest jako je smanjen. Mehanizam ovog učinka nije dovoljno jasan. Djelomično je povezan s poboljšanjem sposobnosti koncentracije bubrega i inhibicijom aktivnosti centra za žeđ.

Diklotiazid također ima hipotenzivni učinak, koji se obično opaža kod povišenog krvnog tlaka.

Diklotiazid se koristi kao diuretik (saluretik) za kongestiju u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji povezanoj s kardiovaskularnom insuficijencijom; ciroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije; nefroza i nefritis (s izuzetkom teških progresivnih oblika sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije); toksikoza trudnica (nefropatija, edem, eklampsija); predmenstrualna stanja, popraćena zagušenjem.

Diklotiazid sprječava zadržavanje iona natrija i vode u tijelu koje prati primjenu mineralokortikoida, pa se propisuje i kod edema uzrokovanih hormonima kore nadbubrežne žlijezde i adrenokortikotropnim hormonom hipofize. Diklotiazid sprječava ili smanjuje porast krvnog tlaka uzrokovan ovim lijekovima.

Diklotiazid se brzo apsorbira. Diuretski učinak nakon uzimanja diklotiazida razvija se brzo (u prvih 1-2 sata) i traje do 10-12 sati ili više nakon jedne doze.

Lijek je dragocjeno sredstvo za liječenje hipertenzije, posebno popraćeno zatajenjem cirkulacije. Budući da diklotiazid obično potencira djelovanje antihipertenziva, često se propisuje u kombinaciji s tim lijekovima, osobito u bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Kombinirano liječenje može biti učinkovito u malignom tijeku hipertenzije. Doze antihipertenziva u kombinaciji s diklotiazidom mogu se smanjiti.

Hipotenzivni učinak diklotiazida donekle se pojačava dijetom bez soli, ali se ne preporučuje ozbiljno ograničavanje unosa soli.

U nekim slučajevima diklotiazid snižava intraokularni tlak i normalizira oftalmotonus kod glaukoma (uglavnom u subkompenziranim oblicima). Učinak se javlja 24-48 sati nakon uzimanja lijeka. Obično se diklotiazid (hipotiazid) kombinira s ukapavanjem u konjunktivalnu vrećicu oka miotika ili drugih lijekova protiv glaukoma.

Dodijelite diklotiazid oralno u tabletama (tijekom ili nakon jela). Doze se odabiru pojedinačno ovisno o težini bolesti i učinku.

Pojedinačna doza za bolesnike kada se propisuje kao diuretik može varirati od 0,025 g (25 mg) do 0,2 g (200 mg).

U blagim slučajevima, imenovati 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tablete) dnevno, u težim slučajevima - 0,1 g dnevno. Uzmite jednom (ujutro) ili podijeljeno u dvije doze (ujutro). Ponekad se propisuje do 0,2 g dnevno. Povećanje doze preko 0,2 g je nepraktično, jer obično ne dolazi do daljnjeg povećanja diureze. Starijim osobama s cerebralnim oblicima hipertenzije preporučuje se uzimanje manjih doza (0,0125 g 1-2 puta dnevno).

Lijek se može propisati 3 - 5 - 7 dana za redom, zatim napraviti pauzu od 3 - 4 dana i ponovno nastaviti s uzimanjem lijeka; u blažim slučajevima napraviti pauzu nakon svakih 1 do 2 dana. Uz dugotrajno liječenje, ponekad se propisuje 2 do 3 puta tjedno. Trajanje tečaja i ukupno trajanje liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti, postignutom učinku i podnošljivosti. Liječenje, osobito u ranim danima, treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

U slučaju hipertenzije propisuje se 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tablete) dnevno, obično zajedno s antihipertenzivima.

Bolesnicima s glaukomom propisuje se 0,025 g dnevno.

Diklotiazid se obično dobro podnosi, no s produljenom primjenom može se razviti hipokalijemija (često umjerena) i hipokloremijska alkaloza. Hipokalijemija se često javlja u bolesnika s cirozom jetre i nefrozom. Hipokloremijska alkaloza je češća kod prehrane s niskim unosom soli ili gubitka klorida zbog povraćanja ili proljeva. Liječenje diklotiazidom preporučuje se uz dijetu bogatu kalijevim solima (Kalijeve soli nalaze se u relativno velikim količinama u krumpiru, mrkvi, cikli, marelicama, grahu, grašku, zobenim pahuljicama, prosu, govedini.). Ako se pojave simptomi hipokalijemije, treba propisati papangin, kalijeve soli (otopina kalijevog klorida brzinom od 2 g lijeka dnevno) (vidi Kalijev klorid). Kalijeve soli također se preporučuju pacijentima koji primaju digitalis i kortikosteroide istovremeno s diklotiazidom. S hipokloremijskom alkalozom propisan je natrijev klorid.

Kako bi se izbjegla hipokalijemija, hipotiazid (kao i drugi saluretici) može se uzimati zajedno s diureticima koji štede kalij.

Kod bolesti bubrega diklotiazid se ne smije kombinirati s lijekovima koji štede kalij i koji sadrže kalij.

Kod uzimanja diklotiazida (i drugih tiazidnih diuretika) može doći do smanjenja izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela i pogoršanja latentnog gihta. U tim slučajevima, alopurinol se može primijeniti istodobno s tiazidima (vidi). Tiazidi također mogu uzrokovati hiperglikemiju i pogoršanje dijabetesa.

Kada se koriste velike doze diklotiazida, ponekad su mogući slabost, mučnina, povraćanje, proljev; ove pojave nestaju smanjenjem doze ili kratkom pauzom u uzimanju lijeka. U rijetkim slučajevima opažen je dermatitis.

U kombinaciji s ganglioblokatorima treba uzeti u obzir mogućnost povećane posturalne hipotenzije.

Kontraindikacije: teško zatajenje bubrega, teško oštećenje jetre, teški dijabetes i giht.

U procesu liječenja diklotiazidom potrebno je pratiti razinu diureze, sastav elektrolita u krvi, krvni tlak.

Nemojte propisivati lijek u prvoj polovici trudnoće.

Oblik otpuštanja: tablete od 0,025 i 0,1 g (25 i 100 mg) u pakiranju od 20 komada.

Skladištenje: lista B. Na suhom mjestu.

Hidroklorotiazid (diklortiazid) je dio kombiniranih pripravaka adelfan-ezidreksa, trirezida, trinitona (vidi Rezerpin), moduretika (vidi Amilorid), triampura (vidi Triamteren).

Hipertenzija je opasna jer se ne osjeća uvijek jasno definiranim simptomima. Osoba možda neće dovoljno ozbiljno shvatiti promjene u svom stanju, iako je povećani pritisak na vaskularne zidove prepun srčanih i moždanih udara. Stoga je kod prvih znakova bolesti važno posjetiti liječnika.

U početnoj fazi hipertenzije često se propisuje hidroklorotiazid. Ovo je tiazidni diuretik srednje dugotrajnog djelovanja, koji osim diuretičkog ima i hipotenzivni učinak. Koristi se kao lijek prve linije za blagi porast tlaka, kada su iscrpljene mogućnosti normalizacije bez upotrebe lijekova. Prosječna cijena hidroklorotiazida je 70-80 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

Proizvedeno u tabletama - 20 komada po pakiranju. Djelatna tvar je hidroklorotiazid (25 ili 100 mg po tableti).

ljekovita svojstva

Diuretski učinak javlja se nakon 2 sata, dostiže vrhunac nakon 4 sata i traje 12 sati.Ljek pomaže u snižavanju povišenog krvnog tlaka. Također smanjuje poliuriju (pretjerano stvaranje urina) kod dijabetes insipidusa. Može smanjiti intraokularni tlak u bolesnika s glaukomom.

Indikacije

Doze i načini primjene

Upute za uporabu hidroklorotiazida kažu da se tablete piju prije jela. Doziranje odabire liječnik, ovisno o konkretnom slučaju.

odrasle osobe

Hipertenzija: 25-50 mg na dan kao jedna doza (kao dio monoterapije ili zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak). Ponekad je dovoljno 12,5 mg. Potrebno je koristiti minimalnu učinkovitu dozu koju odabire liječnik, ali ne smije biti veća od 100 mg dnevno.

Možda će biti potrebno smanjiti doze drugih antihipertenziva kako bi se spriječio pretjerani pad tlaka. Hipotenzivni učinak nastupa nakon 3-4 dana, a optimalni učinak treba očekivati za 3-4 tjedna. Nakon ukidanja lijeka, postignuti učinak traje 1 tjedan.

Edem: 25-100 mg 1 puta dnevno ili svaki drugi dan, zatim je prihvatljivo smanjenje na 25-50 mg. U teškim slučajevima ponekad je potrebno 200 mg dnevno.

PMS: 25 mg dnevno. Tablete se piju prije početka menstruacije.

Diabetes insipidus: 50-150 mg na dan, podijeljeno u nekoliko doza.

Doziranje se određuje na temelju težine djeteta. Obično je to jednokratna doza od 1-2 mg po 1 kg ili 30-60 mg po 1 sq. m tjelesne površine dnevno. Doza za djecu mlađu od 2 godine dnevno je 12,5-37,5 mg, za djecu od 2-12 godina - do 100 mg.

Nuspojave

Gastrointestinalni: pankreatitis, kolestatska žutica, kolecistitis, gubitak težine, zatvor ili proljev.

Kardiovaskularni sustav i krv: aritmije, vaskulitis, hipotenzija, izuzetno rijetko - anemija, leukopenija.

Neravnoteža elektrolita: promjene u razinama natrija, magnezija, kalcija i kalija, popraćene konvulzijama, letargijom, grčevima i bolovima u mišićima, usporenim razmišljanjem, letargijom, tjeskobom, žeđu, aritmijom, promjenama raspoloženja, zbunjenošću, mučninom, povraćanjem; moguća hipokloremijska alkaloza s naknadnom jetrenom komom/encefalopatijom.

Reakcije preosjetljivosti: purpura, fotosenzitivnost, urtikarija, anafilaktički šok.
CNS i osjetilni organi: zamagljen vid (normaliziran nakon prekida uzimanja lijeka), parestezije, glavobolje i vrtoglavica.

Također može doći do poremećaja u radu bubrega i smanjenja potencije.

Kontraindikacije

Tijekom dojenja iu 1. tromjesečju trudnoće, lijek nije propisan, u 2. i 3. se koristi s oprezom.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretski učinak hidroklorotiazida se pojačava kada se uzima s lijekovima koji intenzivno vežu proteine. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, Clofibrate, neizravni antikoagulansi.

Hipotenzivni učinak se pojačava u kombinaciji s beta-blokatorima, barbituratima, tricikličkim antidepresivima, fenotiazinima, etilnim alkoholom.

Pod djelovanjem lijeka povećava se neurotoksičnost salicilata, smanjuje se izlučivanje kinidina i učinkovitost kontracepcijskih pilula. Također smanjuje učinke oralnih hipoglikemijskih sredstava, epinefrina i lijekova protiv gihta.

U kombinaciji s hidroklorotiazidom moguće je pojačati nuspojave srčanih glikozida, neuro- i kardiotoksične učinke Li + lijekova i relaksansa perifernih mišića.

Kombinacija s metildopom prepuna je hemolize.

posebne upute

U početku ne možete voziti automobil i raditi posao koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.
Uz produljenu primjenu hidroklorotiazida, potrebno je pratiti poremećaje ravnoteže vode i elektrolita, osobito kod predispozicije.

Čimbenici rizika su zatajenje jetre, bolesti srca i krvožilnog sustava, žeđ, suha usta, jako povraćanje, pospanost, tjeskoba, umor, letargija, hipotenzija, grčevi mišića, bol i slabost, tahikardija, oligurija, problemi s gastrointestinalnim traktom.

Da biste izbjegli hipokalemiju, uz hidroklorotiazid, morate uzimati dodatke kalija ili jesti povrće i voće bogato ovim elementom. To je osobito važno kod dugotrajnog liječenja i istodobne primjene glikozida ili kortikosteroida digitalisa.

Hidroklorotiazid može uzrokovati oštećenu toleranciju glukoze. Uz dugotrajno liječenje latentne ili manifestne šećerne bolesti važno je redovito kontrolirati metabolizam ugljikohidrata.

Pri uzimanju tiazida povećava se izlučivanje magnezija u urinu, što je prepuno hipomagnezijemije. Uz smanjenje funkcije bubrega, potrebno je promatrati klirens kreatinina. Lijek može izazvati azotemiju. Ako se pojavi oligurija, preporučuje se prekinuti liječenje.

Analozi

Ako hidroklorotiazid nije prikladan, možete odabrati slične lijekove s istim aktivnim sastojkom:

Postoji i niz kombiniranih lijekova. Kombinacija + hidroklorotiazid uključena je u Blocktran GT, Gizortana, Lozap plus, Losartan-N Richter.

Valsartan i hidroklorotiazid su aktivni sastojci Valsacora, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress.
U kombinaciji s dihidralazinom, hidroklorotiaz je uključen u Adelfan-Ezidrex.

Kombinacija hidroklorotiazida + prisutna je u Berliprilu plus, Prilenap, Enam N, Co-renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enafarm-N.

Aktivne tvari i hidroklorotiazid uključeni su u Coaprovel i Ibertan Plus.

Skladištenje

Tamno, suho, nedostupno mjesto za djecu s temperaturom ne višom od +25 stupnjeva.

Analozi (generici, sinonimi)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazil, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorurite, Disalunil, Di re ma, disalunil, diuklor, diklorid , Doclicid, Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hidroklorazid, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazin, Urodiacin, Urosil, Ehidrid novum, Ezidrex, Ezidrix, Ezodrin,

Recept

Rp: diklotiazidi 0,025
D.t. d. br. 20 u tab.
S. 1 tableta 1 puta dnevno, ujutro.

farmakološki učinak

Tiazidni diuretik srednje jačine. Smanjuje reapsorpciju Na + na razini kortikalnog segmenta Henleove petlje, bez utjecaja na njegovo područje, prolazeći u medulu bubrega, što određuje slabiji diuretski učinak u usporedbi s furosemidom.

Blokira karboanhidrazu u proksimalnim zavojitim tubulima, povećava izlučivanje K+ u urinu (u distalnim tubulima Na+ se izmjenjuje za K+), bikarbonate i fosfate. Praktički ne utječe na CBS (Na + se izlučuje ili zajedno s Cl- ili s bikarbonatom, stoga se s alkalozom povećava izlučivanje bikarbonata, s acidozom - kloridi).

Povećava izlučivanje Mg2+; odgađa ione Ca2+ u tijelu i izlučivanje urata. Diuretski učinak se razvija nakon 1-2 sata, doseže maksimum nakon 4 sata, traje 10-12 sati.Djelovanje se smanjuje sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije i prestaje kada je manja od 30 ml / min. U bolesnika s dijabetes insipidusom djeluje antidiuretski (smanjuje volumen urina i povećava njegovu koncentraciju). Snižava krvni tlak smanjenjem BCC-a, promjenom reaktivnosti vaskularne stijenke, smanjenjem presorskog učinka vazokonstriktorskih lijekova (epinefrin, norepinefrin) i povećanjem depresivnog učinka na ganglije.

Način primjene

Za snižavanje krvnog tlaka: unutra, 25-50 mg / dan, dok se blaga diureza i natriureza opažaju samo prvog dana prijema (propisuju se dulje vrijeme u kombinaciji s drugim antihipertenzivima: vazodilatatorima, ACE inhibitorima, simpatoliticima, beta- blokatori).
Kad se doza poveća s 25 na 100 mg, uočava se proporcionalno povećanje diureze, natriureze i sniženje krvnog tlaka.
U jednoj dozi većoj od 100 mg - povećanje diureze i daljnji pad krvnog tlaka su beznačajni, dolazi do neproporcionalno povećanog gubitka elektrolita, osobito K + i Mg2 +. Povećanje doze preko 200 mg nije preporučljivo, jer. diureza se ne povećava.

U slučaju edematoznog sindroma (ovisno o stanju i reakciji bolesnika) propisuje se u dnevnoj dozi od 25-100 mg, jednokratno (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovici dana). . Starije osobe - 12,5 mg 1-2 puta dnevno. Djeca od 2 mjeseca do 14 godina - 1 mg / kg / dan. Maksimalna doza za djecu mlađu od 6 mjeseci je 3,5 mg / kg / dan, do 2 godine - 12,5-37,5 mg / dan, 3-12 godina - 100 mg / dan, podijeljeno u 2-3 doze.
Nakon 3-5 dana liječenja preporuča se napraviti pauzu od 3-5 dana.
Kao terapija održavanja u navedenoj dozi, propisuje se 2 puta tjedno.
Kada se koristi intermitentni tijek liječenja s prijemom nakon 1-3 dana ili unutar 2-3 dana s naknadnom pauzom, smanjenje učinkovitosti je manje izraženo i nuspojave se razvijaju rjeđe.
Za smanjenje intraokularnog tlaka, 25 mg se propisuje 1 put u 1-6 dana; učinak nastupa nakon 24-48 sati.Kod diabetes insipidusa - 25 mg 1-2 puta dnevno uz postupno povećanje doze (dnevna doza - 100 mg) do postizanja terapijskog učinka (smanjenje žeđi i poliurije), daljnja doza smanjenje je moguće.

Indikacije

Kontraindikacije

Teško zatajenje jetre, dijabetička glomeruloskleroza, kronična bolest bubrega u fazi kroničnog zatajenja bubrega S hipoizostenurijom i azotemijom, oligurijom i anurijom u prva 3 mjeseca trudnoće. Uvjetno kontraindiciran u bolesnika s gihtom i dijabetes melitusom. Potrebno je imenovati s oprezom sa smanjenom tolerancijom na ugljikohidrate.

Nuspojave

Obrazac za otpuštanje

Tablete od 0,025 i 0,1 g.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen upoznavanju zdravstvenih radnika s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Upotreba lijeka Diklotiazid"obavezno predviđa konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

Tablete bijela ili gotovo bijela sa žućkastom nijansom, okrugla, ravno-cilindrična, bez rizika, sa skošenjem; dopušteno je lagano mramoriranje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 70 mg, mikrokristalna celuloza - 20 mg, krumpirov škrob - 13,7 mg, magnezijev stearat - 1,3 mg.

7 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
7 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
7 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (1) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (5) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

tiazidni diuretik. Krši reapsorpciju iona natrija, klora i vode u distalnim tubulima nefrona. Povećava izlučivanje iona kalija, magnezija, bikarbonata; zadržava ione kalcija u tijelu. Diuretski učinak javlja se nakon 2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje do 12 sati.Pomaže u snižavanju povišenog krvnog tlaka. Osim toga, smanjuje poliuriju u bolesnika s dijabetes insipidusom (mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjašnjen). U nekim slučajevima snižava intraokularni tlak kod glaukoma.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, 60-80% doze apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Vrijeme postizanja Cmax za - 1,5-3 sata Hidroklorotiazid se nakuplja u eritrocitima. U fazi eliminacije njegova koncentracija u eritrocitima je 3-9 puta veća nego u plazmi. Vezanje na proteine plazme - 40-70%. Vd u terminalnoj fazi izlučivanja je 3-6 l/kg (što je ekvivalentno 210-420 litara s tjelesnom težinom od 70 kg).

Hidroklorotiazid se metabolizira u vrlo maloj mjeri. Njegov jedini metabolit pronađen u tragovima je 2-amino-4-kloro-M-benzendisulfonamid.

Izlučivanje hidroklorotiazida iz plazme je dvofazno: T 1/2 u početnoj fazi je 2 sata, u terminalnoj fazi - oko 10 sati.U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega izlučivanje se provodi gotovo isključivo putem bubrega. Općenito, 50-75% oralne doze izlučuje se urinom nepromijenjeno.

U starijih bolesnika i s oštećenom funkcijom bubrega, klirens hidroklorotiazida je značajno smanjen, što dovodi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Čini se da je smanjenje klirensa uočeno u starijih bolesnika povezano s pogoršanjem bubrežne funkcije. U bolesnika s cirozom jetre nema promjena u farmakokinetici hidroklorotiazida.

Indikacije

Arterijska hipertenzija, edematozni sindrom različitog podrijetla (kronična insuficijencija, nefrotski sindrom, zatajenje bubrega, zadržavanje tekućine u pretilosti), dijabetes insipidus, glaukom (subkompenzirani oblici).

Kontraindikacije

Teška bubrežna disfunkcija, zatajenje jetre, teški oblici gihta i šećerne bolesti, preosjetljivost na sulfonamide.

Doziranje

Postavite pojedinačno. Pojedinačna doza - 25-50 mg, dnevna doza - 25-100 mg. Učestalost primjene ovisi o indikacijama i odgovoru bolesnika na liječenje.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev; rijetko - pankreatitis.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, tahikardija.

Sa strane metabolizma: hipokalijemija, hipomagnezijemija, hiponatrijemija, hipokloremijska alkaloza, hiperurikemija, hiperkalcijemija.

Iz endokrinog sustava: hiperglikemija.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - neutropenija, trombocitopenija.

Sa strane organa vida: rijetko - oštećenje vida.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: slabost, umor, vrtoglavica, parestezija.

Alergijske reakcije: rijetko - alergijski dermatitis.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu antihipertenzivnih lijekova koji ne depolariziraju njihov se učinak pojačava.

Uz istovremenu primjenu barbiturata, diazepama, etanola povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu s GCS-om postoji rizik od razvoja hipokalemije, kao i ortostatske hipotenzije.

Uz istodobnu primjenu s ACE inhibitorima (uključujući kaptopril, enalapril), antihipertenzivni učinak se pojačava.

Moguća je teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze hidroklorotiazida, očito zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ACE inhibitora.

Povećava se rizik od oštećenja bubrežne funkcije. Nije isključen razvoj hipokalijemije.

Uz istovremenu primjenu oralnih hipoglikemijskih lijekova, njihova učinkovitost se smanjuje.

Uz istovremenu primjenu visokih doza kalcija i/ili pripravaka D, moguća je hiperkalcemija i rizik od razvoja metaboličke acidoze zbog usporavanja izlučivanja kalcija urinom pod utjecajem tiazidnih diuretika.

Uz istovremenu primjenu s povećava rizik od alergijskih reakcija, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Uz istovremenu primjenu s digoksinom, moguć je povećan rizik od razvoja intoksikacije glikozidima.

Uz istovremenu primjenu s indometacinom, piroksikamom, fenilbutazonom, moguće je lagano smanjenje hipotenzivnog učinka.

Uz istodobnu primjenu s irbesartanom može se razviti aditivni hipotenzivni učinak.

Uz istovremenu primjenu s karbamazepinom, postoje izvješća o razvoju hiponatrijemije.

Uz istovremenu primjenu s kolestipolom, kolestiraminom, smanjuje se apsorpcija i diuretski učinak hidroklorotiazida.

Uz istovremenu primjenu s litijevim karbonatom moguće je povećati koncentraciju litijevih soli u krvi do toksične razine.

Uz istovremenu primjenu s orlistatom, učinkovitost hidroklorotiazida se smanjuje, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka i razvoja hipertenzivne krize.

Uz istovremenu primjenu sa sotalolom moguća je hipokalijemija i razvoj ventrikularne aritmije tipa "pirueta".

posebne upute

Koristite s oprezom u bolesnika s gihtom i dijabetesom.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je sustavno pratiti koncentracije elektrolita i CC u plazmi.

Kada se pojave znakovi nedostatka kalija, kao i uz istovremenu primjenu srčanih glikozida, GCS i ACTH, indicirano je imenovanje pripravaka kalija ili diuretika koji štede kalij.

Kod produljene uporabe treba se pridržavati prehrane bogate kalijem.

Trudnoća i dojenje

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti hidroklorotiazida tijekom trudnoće.

U eksperimentalne studije nije bilo znakova štetnih učinaka na fetus. S obzirom na to, uporaba tijekom trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga i samo ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Hidroklorotiazid prelazi u majčino mlijeko. Preporuča se izbjegavati primjenu hidroklorotiazida u prvom mjesecu dojenja, budući da postoje izvješća o supresiji laktacije.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je sustavno pratiti koncentracije elektrolita i CC u plazmi.

Za oslabljenu funkciju jetre

Kontraindicirano kod zatajenja jetre.