Embolizacija materničnih arterija za miome maternice - kako se izvodi operacija i koje su kontraindikacije? Endovaskularna embolizacija Kakav je postupak embolizacija?

Moderna ginekologija ne nudi niti jednu zajamčenu, a istodobno sigurnu metodu liječenja mioma maternice. Hormonska terapija ne djeluje uvijek, kirurško liječenje ponekad zahtijeva odstranjivanje cijelog reproduktivnog organa. Do danas se samo jedna metoda može smatrati učinkovitom, a to je embolizacija arterije maternice (UAE). Operacija ima svoje jasne indikacije, pa se ne može koristiti na svim ženama bez iznimke. U nekim slučajevima UAE je kontraindiciran, a tada liječnici moraju koristiti druge dostupne metode liječenja bolesti.

Embolizacija maternične arterije za miome maternice je operacija tijekom koje se zaustavlja dotok krvi u miome. Patološko tkivo umire, dok zdrava područja maternice nisu oštećena. Ova taktika vam omogućuje ne samo da se riješite fibroida, već i s visokim stupnjem vjerojatnosti da spriječite ponovnu pojavu bolesti u narednim godinama.

Nakon što je protok krvi u miomatoznom čvoru blokiran embolijom, tumor počinje regresirati i smanjuje se u veličini.

Recenzije o ovoj operaciji pokazuju da se operacija dobro podnosi, komplikacije se javljaju rijetko, a reproduktivna funkcija u većini slučajeva ne trpi. UAE je metoda izbora za mlade žene koje planiraju buduću trudnoću.

Prednosti EMA-e

Embolizacija materničnih arterija koje hrane tumor povoljno se uspoređuje s drugim metodama liječenja mioma:

  • Učinkovitost: recidiv u manje od 1% slučajeva;
  • Brzo ublažavanje simptoma fibroida, vidljivo smanjenje veličine čvorova tijekom prva tri mjeseca;
  • Sigurnost: mali rizik od komplikacija;
  • Ciljani učinak samo na miomatozne čvorove uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva;
  • Minimalno invazivan: izvodi se bez reza, pacijent se brzo oporavlja nakon zahvata;
  • Maternica se ne uklanja, a sposobnost podnošenja djeteta je sačuvana;
  • Mogućnost rada bez anestezije.

UAE je minimalno invazivan zahvat koji ne zahtijeva rez i izvodi se u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji.

Trošak operacije u Moskvi kreće se od 50 do 200 tisuća rubalja i ovisi o obimu popratnih postupaka (pregled prije i nakon UAE, naknadno promatranje, boravak u bolnici). U St. Petersburgu cijene embolizacije nisu previše različite (minimalni trošak operacije u St. Petersburgu je 45 tisuća rubalja). U regijama je cijena drugačija, a cijene liječenja fibroida maternice metodom UAE počinju od 30 tisuća rubalja.

Fibroidi maternice su benigni tumor miometrija (mišićnog sloja reproduktivnog organa). Prema podacima obdukcije (post mortem), patologija se otkriva u 80% svih žena. Klinički, bolest se manifestira u samo 35% nježnog spola. Tipično, miomi se javljaju nakon 40. godine života, no tumori se mogu pojaviti iu mlađoj dobi. Često se patologija prvi put otkriva tijekom trudnoće ili u fazi planiranja djeteta.

U liječenju mioma maternice koriste se različite metode, ali UAE među njima zauzima posebno mjesto. Ova manipulacija nije nova: prvi pokušaji embolizacije ogranaka materničnih arterija provedeni su još 1979. godine, ali postupak nije bio široko rasprostranjen. Tek 90-ih godina prošlog stoljeća UAE se počeo koristiti za liječenje fibroida. Danas progresivne klinike nude embolizaciju kao najučinkovitiju, a ujedno i sigurnu opciju za rješavanje problema.

Teoretski se ova operacija može izvesti na svim pacijentima, no u praksi sve nije tako jednostavno. Postoje određeni pokazatelji u kojima će UAE donijeti željeni rezultat:

  • Pojedinačni i višestruki miomatozni čvorovi bilo koje veličine s dobrom opskrbom krvlju (osim intramuralno-subseroznih tumora);
  • Intramuralno-subserozni fibroidi veličine do 8 cm;
  • Veliki i/ili subserozni čvorovi s – kao jedna od faza liječenja (priprema za konzervativnu miomektomiju);
  • Krvarenje maternice zbog fibroida, kada druge metode nisu učinkovite;
  • Fibroidi kod žena koje planiraju trudnoću.

Važno je znati

Preduvjet je prisutnost odgovarajućeg protoka krvi u čvorovima planiranim za uklanjanje.

Normalno su arterije maternice malog promjera i umetanje katetera u njih je nemoguće, no kada se pojave miomi, njihov se promjer povećava u skladu s veličinom tumora.

Liječenje mioma pomoću UAE jasno je indicirano u prisutnosti više čvorova. S takvom dijagnozom prilično je teško izvesti: rizik od oštećenja zdravog tkiva je previsok. Prije uvođenja UAE, jedina opcija liječenja bila je uklanjanje maternice. Danas liječnik može zaustaviti dotok krvi u tumorske čvorove i time riješiti problem uz minimalan rizik za pacijenta.

Kontraindikacije za embolizaciju

  • Divovski čvorovi veći od 20 tjedana trudnoće (osobito na pozadini više malih tumora);
  • Pojedinačni subserozni čvorovi na tankoj peteljci;
  • Intramuralno-subserozni miomi veći od 8 cm.

Tehnički, UAE se može izvesti na bilo kojem tumoru, ali nema uvijek smisla ženu izlagati takvom riziku. Recenzije liječnika pokazuju da su ogromni fibroidi obično popraćeni pojavom više malih čvorova. Normalnog miometrija praktički više nema, au ovom slučaju nema smisla čuvati maternicu. Najbolji način da se riješite problema i izbjegnete komplikacije bila bi histerektomija.

Fotografija prikazuje maternicu s više golemih fibroida nakon histerektomije.

Pojedinačni subserozni čvorovi dobro reagiraju na embolizaciju, ali u budućnosti mnoge žene primjećuju pojavu stalne boli u donjem dijelu leđa i perineumu. Takvi čvorovi ne nestaju u potpunosti i ostaju u maternici, stvarajući značajnu nelagodu. veličine veće od 8-10 cm praktički se ne smanjuju s UAE, pa se za njihovo uklanjanje koriste druge metode.

Apsolutne kontraindikacije za embolizaciju uterine arterije:

  • Maligni i granični tumori maternice (ili sumnja na njih);
  • Akutni upalni proces genitalija;
  • Nedovoljna opskrba krvlju miomatoznih čvorova;
  • Trudnoća;
  • Netolerancija na jod.

Na bilješku

Ako se fibroidi otkriju tijekom trudnoće, operacija se odgađa do rođenja djeteta i završetka laktacije.

U menopauzi se ne provodi embolizacija krvnih žila maternice.U tom razdoblju mnogi čvorovi se povlače sami od sebe i nema potrebe za operacijom. Ako - to je alarmantan znak koji ukazuje na moguću malignu degeneraciju. Rast fibroida kod žena tijekom menopauze izravna je indikacija za uklanjanje maternice.

Miom je hormonski ovisan tumor pa povećanje i perzistencija miomatoznih čvorova tijekom menopauze zahtijeva pregled i liječenje.

UAE kao faza miomektomije

Miomi maternice srednje veličine najteži su slučaj u praksi ginekologa. Ako za male čvorove liječnik jasno preporučuje UAE pacijentu, a za velike - histerektomiju, onda s tumorom veličine oko 7-10 cm, sve nije tako jednostavno. Možete pokušati s embolizacijom, ali rezultat možda neće biti baš dobar. Nije preporučljivo uklanjati maternicu kod mioma srednje veličine, osobito u žena koje ne rađaju. U ovoj situaciji prakticiraju se različiti pristupi, a među njima zaslužuje pozornost dvostupanjski režim liječenja:

  • Prva faza je embolizacija arterija maternice;
  • Druga faza je miomektomija.

Liječnik prvo radi UAE tako da se veličina čvora nešto smanji, a tek nakon određenog vremena izvodi se konzervativna miomektomija - ili otvorenim pristupom. Ova taktika omogućuje smanjenje količine krvarenja u drugoj fazi, smanjenje rizika od komplikacija i povećanje šanse za povoljan ishod. Kao alternativa UAE, hormonska terapija se može koristiti za istu svrhu.

UAE nije nužno samostalna metoda liječenja mioma, može biti korak prije naknadnih laparoskopskih ili otvorenih operacija.

Na bilješku

Privremena embolizacija materničnih arterija za fibrome se ne provodi. Blokada lumena krvnih žila koje hrane tumor događa se potpuno i nepovratno. Postoji tehnika privremene embolizacije tijekom operacija na maternici (za zaustavljanje krvarenja), ali ova manipulacija nema nikakve veze s liječenjem mioma.

Priprema za kirurško liječenje mioma maternice

Prije UAE, pacijent mora biti pregledan od strane ginekologa i terapeuta, napraviti EKG i podvrgnuti se pretragama krvi i urina. Potpuni popis možete dobiti od svog liječnika. Istodobno, dvije specifične studije mogu se provesti neposredno prije operacije:

Ultrazvuk i Doppler čvorova: implikacije za embolizaciju

Ultrazvučni pregled provodi se kako bi se procijenio broj i veličina čvorova i identificirale popratne patologije. Na temelju rezultata ultrazvuka odlučuje se o mogućnosti izvođenja UAE ili drugih metoda kirurškog liječenja.

Doppler ultrazvuk je važna studija indicirana kod svih pacijenata prije embolizacije. Tehnika vam omogućuje procjenu protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju tumorske čvorove. Fibroide maternice karakteriziraju:

  • Formiranje perifibroidnog pleksusa radijalnih ili lučnih posuda;
  • Niska brzina protoka krvi u vodećoj arteriji čvora - od 0,12 do 0,25 cm 3 / s.

Na ultrazvuku miomi maternice izgledaju kao jasno definirane tvorevine različitog promjera.

Pod krinkom fibroida kod žena, osobito tijekom menopauze, može se sakriti maligni tumor - sarkom maternice. Doppler ultrazvuk omogućuje razlikovanje jedne formacije od druge prije početka kirurškog liječenja. Sa sarkomom postoji visoka brzina protoka krvi hranidbene arterije i pojava heterogenih eho struktura u šupljini maternice.

U slučaju dijagnostičke pogreške, UAE neće imati fatalan učinak na zdravlje žene. Nakon operacije, sarkom maternice će se malo smanjiti u veličini, ali će nakon nekog vremena ponovno početi rasti. Ovaj znak je dodatni dijagnostički kriterij i može se koristiti u slučajevima kada se drugim metodama ne može razlikovati benigni tumor od malignog.

Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice (RDU)

Postupak nije obvezan, ali se može propisati u sljedećim situacijama:

  • Nastavak krvarenja maternice;
  • Sumnja na druge patološke procese u maternici (hiperplazija, adenomioza).

U tom slučaju donesite ispravnu odluku o daljnjem liječenju pacijenta.

RDV vam omogućuje dobivanje staničnog materijala i procjenu histološke strukture patoloških promjena u šupljini maternice.

Priprema prije operacije:

  1. Antibakterijski lijekovi (ornidazol) propisani su 5 dana prije UAE. Nakon embolizacije uočava se ishemija tkiva, što doprinosi razvoju anaerobne infekcije. Korištenje antibiotika smanjuje rizik od bakterijskih komplikacija;
  2. Neposredno 2 sata prije operacije primjenjuje se drugi antibiotik (ceftriakson);
  3. Dan prije postupka izvodi se klistir za čišćenje;
  4. Prije manipulacije provodi se kateterizacija mjehura;
  5. Prema indikacijama, mogu se propisati sedativi;
  6. Ako žena uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, treba obavijestiti svog liječnika;
  7. Na dan operacije zabranjeno je jesti i piti;
  8. Tijekom postupka ženine noge trebaju biti omotane elastičnim zavojima. Možete nositi kompresijske tajice kako biste spriječili tromboembolijske komplikacije.

UAE se može izvoditi bilo koji dan ciklusa, ali češće u prvoj fazi. Nije preporučljivo provoditi postupak tijekom menstruacije.

Tehnika embolizacije uterine arterije

Suština UAE je začepljenje žila koje hrane fibroid. U tu svrhu koriste se posebne kuglice (emboli) veličine 500-900 mikrona. Vrsta i veličina embolije ovisit će o karakteristikama arterija koje opskrbljuju tumor. Materijal od kojeg su kuglice izrađene (inertan) ne izaziva alergijsku reakciju niti odbacivanje. Emboli prodiru u žile maternice i tamo ostaju, blokirajući protok krvi. Prehrana fibroida prestaje, a čvor postaje nekrotičan. Tumor se značajno smanjuje u veličini, prestaje rasti, postupno se rješava ili se prekriva kapsulom vezivnog tkiva.

Emboli uneseni u krvnu žilu stvaraju prepreku protoku krvi.

Na bilješku

Mali embolusi mogu na kraju izaći zajedno s menstrualnom krvlju. To nije opasno i ne uzrokuje ženi najmanju nelagodu.

Faze operacije:

  1. UAE se izvodi u lokalnoj anesteziji;
  2. Kirurg pristupa žilama maternice probijanjem desne femoralne arterije;
  3. Kateter se postupno pomiče prema maternici. Lijek na bazi joda ubrizgan u posudu pomaže u praćenju njezina kretanja. Posebna rendgenska jedinica omogućuje vam da vidite kako kateter prolazi kroz femoralnu arteriju i postupno završava na pravom mjestu. Doza zračenja koju prima pacijent u ovom trenutku je beznačajna i ne prelazi standardno zračenje tijekom FOG-a;
  4. Kateter se uvodi u lijevu materničnu arteriju. Uvode se embolije i začepljuju se žile koje opskrbljuju tumor. Postupak se ponavlja s desnom uterinskom arterijom.

Trajanje svih manipulacija je 15-30 minuta.

Prema recenzijama pacijenata koji su primili liječenje mioma embolizacijom arterije maternice, operacija je dobro podnesena. Ovaj minimalno invazivni zahvat izvodi se u lokalnoj anesteziji i žena ne osjeća značajnu nelagodu. Mogu se pojaviti vrtoglavica, slabost i blaga mučnina. Sve neugodne senzacije traju 24 sata, nakon čega se stanje žene poboljšava. Može postojati bol u bedru, donjem dijelu trbuha, koja traje 3-7 dana.

Operaciju UAE izvodi endovaskularni kirurg pod kontrolom rendgenske jedinice, koja omogućuje da se vidi mjesto katetera.

Rezultati UAE: što očekivati ​​nakon operacije

Nakon zahvata potrebno je napraviti kontrolni Doppler. Daljnji redoviti pregledi indicirani su nakon 3, 6 i 12 mjeseci. Tijekom godine očekuju se sljedeći rezultati:

  • Smanjenje dominantnih (do 47%) i nedominantnih (52% prethodnog volumena) miomatoznih čvorova nakon 12 mjeseci;
  • Smanjenje veličine maternice za 58%;
  • Nestanak simptoma koji prate fibroide (krvarenje, bol) - 98% slučajeva (uključujući znakove kompresije zdjeličnih organa tumorom - nakon 6 mjeseci);
  • Fibroidi smješteni na stražnjoj stijenci maternice manje se mogu liječiti;
  • Nakon embolizacije, submukozni i istmusni čvorovi napuštaju maternicu (ekspuls);
  • Normalizacija menstrualnog ciklusa kod žena mlađih od 45 godina - nakon 3 mjeseca u 100% slučajeva;
  • Recidiv bolesti je 2%.

Maksimalna regresija čvorova opažena je u prva tri mjeseca nakon UAE. Nakon toga, tumor se smanjuje u veličini, ali ne tako brzo. U tom smislu, ginekolozi preporučuju ženama reproduktivne dobi da ne odgađaju začeće djeteta. Planiranje trudnoće nakon UAE moguće je nakon 3-6 mjeseci, pod uvjetom da se razdoblje nakon embolizacije odvija adekvatno i da je menstrualna funkcija obnovljena.

Angiografija desne uterine arterije. Lijevo je stanje prije vaskularne embolizacije (jasno je vidljiva prokrvljenost mioma). Desno je stanje nakon zahvata.

Važno je znati

Odsutnost učinka UAE 3 mjeseca nakon operacije ukazuje na prisutnost patologije endometrija ili maligne degeneracije tumora. Potrebna je konzultacija s ginekologom.

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja

Nakon završene embolizacije pacijentica još neko vrijeme ostaje u operacijskoj sali, nakon čega se na kolicima prevozi na odjel. Moguće je ugraditi kapaljku s ljekovitim otopinama (prema indikacijama). Na mjesto uboda stavlja se led. Cijelo to vrijeme pacijent treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se identificirale moguće komplikacije.

U prvim satima nakon operacije uočena je jaka bol u donjem dijelu trbuha. Ovo je prirodni fenomen, koji ukazuje na početak ishemije miomatoznog čvora. U tom razdoblju propisuju se analgetici i antispazmodici. Nakon nekoliko sati bol se smanjuje. Moguća povišena tjelesna temperatura, opća slabost, mučnina i povraćanje. Stanje se postupno poboljšava, a nakon 1-2 dana žena može biti otpuštena kući.

Kako bi razdoblje nakon embolizacije prošlo bez neželjenih posljedica, pacijent treba slijediti sve preporuke liječnika:


Sve pojave koje se javljaju nakon operacije nazivaju se postembolizacijskim sindromom. Trajanje i težina ovog stanja ne ovisi o broju i veličini čvorova i određena je samo individualnom osjetljivošću bolesnika.

Komplikacije nakon UAE

U rijetkim slučajevima embolizacija ogranaka materničnih arterija može imati sljedeće negativne posljedice:

  • Hematom na mjestu punkcije femoralne arterije;
  • Duboka venska tromboza (ako odbijete koristiti kompresijsku odjeću);
  • Teški postembolizacijski sindrom (jaka bol prvog dana nakon operacije, groznica);
  • Amenoreja zbog poremećenog rada jajnika (uglavnom kod žena starijih od 45 godina) - moguća pojava menopauze;
  • Adhezivni proces u zdjeličnim organima;
  • Embolizacija susjednih organa.

Posljednje dvije komplikacije izuzetno su rijetke. U suvremenim uvjetima, pri korištenju visokokvalitetne opreme, rizik od takvih negativnih posljedica je minimalan.

Embolizacija arterije maternice je relativno sigurna i učinkovita metoda liječenja mioma. U 98% slučajeva nakon UAE čvor je potpuno nekrotičan i nije potrebna nikakva dodatna terapija.

Zanimljiv video o liječenju fibroida maternice embolizacijom arterije maternice

Alternativne metode liječenja fibroida maternice. Značajke operacije UAE

Embolizacija (emboloterapija) je minimalno invazivan rendgenski endovaskularni zahvat. Bit ove operacije je selektivna okluzija (blokada) arterija posebno uvedenim embolusima (posebnim česticama). Ovu vrstu operacije izvodi endovaskularni kirurg ili interventni radiolog (radiolog).

Kada postoji potreba za operacijom?

Potreba za vaskularnom okluzijom može se pojaviti u sljedećim situacijama:

  1. Ako bolesnik ima benigni tumor s pojačanim protokom krvi.
  2. Kada se u tijelu otkriju patološki promijenjene arterije.
  3. Uz valvularnu inkompetentnost spermatične vene (varikokela).
  4. Kada se pojave područja patološkog protoka krvi (aneurizme).
  5. S oštećenjem bubrega.
  6. Za krvarenje gastrointestinalnog trakta.
  7. Za krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju.

Žile također mogu zahtijevati embolizaciju u brojnim drugim slučajevima.

Kako točno dolazi do embolizacije?

Intervencija embolizacije je minimalno invazivna, što znači da nema širokih rezova i traume tkiva, zahvat se izvodi u ambulantnim uvjetima i minimalan je rizik za pacijenta.

Radnje embolizacije su sljedeće:

  • pacijent prima lokalnu anesteziju ili se ne koristi anestezija (međutim, embolizacija aneurizme u žilama mozga ili portalne vene najčešće se odvija u općoj anesteziji);
  • kroz punkciju uz pomoć vodiča, kateter se umetne u pacijentovu posudu;
  • Posebne tvari (embolusi) ili uređaji isporučuju se u arteriju kojoj je potrebna okluzija kroz cijev minimalnog promjera.

Na kraju operacije radi se niz angiografskih snimaka kako bi se pratila uspješnost embolizacije.

Korišteni proizvodi

Stručnjaci koriste niz pomoćnih struktura i lijekova za provođenje embolizacije, zahvaljujući kojima je moguće postići brzo i pouzdano začepljenje krvnih žila. Glavni uređaji za embolizaciju su:

  1. Spirale. Ubrizgani u venu ili arteriju, zaustavljaju protok krvi u području ugradnje.
  2. Plastične (želatinske) čestice. Pomiješani s tekućinom unose se u posudu i zatvaraju je. Tijekom operacije moguće je zatvoriti veliki broj čak i malih arterijskih ogranaka.
  3. Sklerozanti. Takve se tekućine ubrizgavaju u venu ili arteriju, gdje uzrokuju zgrušavanje krvi. Sklerozanti su učinkoviti u područjima s niskim protokom krvi.

Također su tražene sljedeće vrste umjetnih embolija:

  • spužva od želatine ("gel pjena");
  • cilindri;
  • cilindri.

Ponekad se svi navedeni embolički agensi i uređaji koriste u kombinaciji. U ovom slučaju embolizacija je najučinkovitija.

Detalji postupka emboloterapije

Emboloterapija (blokada arterija) ima sljedeće karakteristike:

  • U prosjeku, embolizacija traje oko trideset do četrdeset minuta, složeni zahvati mogu trajati i do nekoliko sati. Vrijeme operacije ovisi o mnogim čimbenicima, a jedan od glavnih je profesionalnost kirurga. Iskusni liječnici obično izvode embolizaciju prilično brzo.
  • Nelagoda tijekom embolizacije bilo koje žile uklanja se posebnim lijekovima, tako da je postupak gotovo bezbolan.
  • Minimalno invazivna intervencija ne ostavlja ožiljke na tijelu pacijenta.
  • Embolizacija bilo koje žile uvijek se provodi u bolničkom okruženju. Pacijent će morati ostati u klinici 1-2 dana. U nekim slučajevima (na primjer, da se isključe moguće ili već nastale komplikacije), duljina hospitalizacije se povećava.

Skrb za pacijente nakon embolizacije žila pružaju stručnjaci klinike u skladu s vrstom i stupnjem složenosti minimalno invazivne intervencije.

U roku od tjedan dana nakon operacije embolizacije, moći ćete se vratiti normalnom životu. Brzi oporavak pacijenata koji su bili podvrgnuti embolizaciji osigurava se kombinacijom mirovanja i pridržavanjem nekoliko jednostavnih uvjeta. Prije svega, operirani pacijenti moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ojačati režim pića u prvih 7 dana nakon operacije.
  2. Izbjegavajte vodene postupke - kupanje, plivanje u bazenu, posjet kupalištu 3-5 dana. Možete se i istuširati.
  3. Održavajte potpuni fizički mir 2-3 tjedna nakon operacije. Za to vrijeme ne biste trebali dizati utege niti se baviti sportom.

Glavne prednosti metode embolizacije

Endovaskularna embolizacija je niskotraumatičan postupak. Radikalno se razlikuje od standardnih kirurških intervencija u odsutnosti velikih rezova. Time se smanjuju brojni rizici povezani s konvencionalnim operacijama, uključujući rizik od infekcije. Osim toga, embolizacija rijetko zahtijeva da pacijent bude pod općom anestezijom.

  1. Mogućnosti za uklanjanje tumora koji se nalaze na teško dostupnim mjestima. Kateter umetnut u arteriju može prodrijeti na mjesta do kojih je teško doći skalpelom.
  2. Smanjenje vjerojatnosti recidiva. Tehnika koja se koristi za blokiranje žile omogućuje brzo i pouzdano zaustavljanje protoka krvi.
  3. Nema nelagode. Tijekom embolizacije žila pacijent ne osjeća bol. Sve neugodne senzacije uklanjaju se uz pomoć posebnih lijekova.
  4. Kratko razdoblje oporavka. Za manje vaskularne intervencije pacijent može biti otpušten na dan zahvata. U ovom slučaju nije potrebna posebna njega, složeno liječenje i redoviti preljevi.
  5. Minimalni broj kontraindikacija i komplikacija. Uspjeh operacije uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika. Zato je važno mudro odabrati kirurga.
  6. Mogućnosti za očuvanje organa. Na primjer, embolizacija na žilama maternice omogućuje ženi da postane majka i rodi zdravo dijete, čak i ako ima povijest velikog tumora.

Mjere embolizacije, odnosno zaustavljanje protoka krvi kroz žilu, u nekim su slučajevima jedino moguće medicinsko rješenje problema u prisutnosti općih kontraindikacija za standardnu ​​operaciju.

Učinkovitost embolizacije

Na primjer, kod liječenja fibroida maternice, nakon 14 dana počinje proces zamjene mišićnog tkiva čvorova vezivnim tkivom. U tom slučaju, čvorovi su značajno smanjeni i ne mogu ponovno rasti i izazvati napredovanje bolesti. Smanjenje čvorova traje otprilike 6-8 mjeseci.

Bilješka! Učinkovitost metode klinički je dokazana. Osim toga, emboloterapija vam omogućuje blokiranje širokog spektra krvnih žila. Pacijenti koji su prošli postupak embolizacije brzo zaborave na bol i nelagodu, vraćajući se normalnom životu u najkraćem mogućem roku.

Prednosti posjeta klinici profesora Kapranova

U Centru za endovaskularnu kirurgiju prof. Kapranov provodi vaskularnu embolizaciju najsuvremenijim tehnikama i na najsuvremenijoj opremi. Pozivamo pacijente da samostalno izaberu kliniku za intervenciju embolizacije. To će vam omogućiti da uzmete u obzir sve želje pacijenta:

  • na uvjete boravka u bolnici;
  • o kvalifikacijama osoblja;
  • drugi važni čimbenici liječenja.

Danas profesor S. A. Kapranov i visokokvalificirano osoblje centra za endovaskularnu kirurgiju svojim pacijentima nude:

  • ciljana stupnjevita i djelomična embolizacija, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i stupanj razvoja bolesti;
  • odabir lijekova koji se koriste ovisno o veličini i obliku arterija;
  • korištenje samo najsuvremenijih lijekova, kao što su Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) i Embosphere (Merit Medical, SAD).

Možete se prijaviti za operaciju embolizacije arterija maternice, velikih fibroida, žila prostate i cerebralnih aneurizmi. U našem centru pruža se potpuna stručna medicinska njega.

Embolizacija materničnih arterija je visokotehnološka metoda liječenja neoplastičnih i drugih bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Bit zahvata je namjerno izazivanje totalne okluzije lumena arterije koja hrani tumorsku strukturu (obično mioma). U svrhu liječenja koriste se male kuglice od resorpcijskog polimera napunjene fiziološkom otopinom, tzv. embolusi. Kako vrijeme prolazi, otapaju ih stanice fagociti. Lumen arterije postaje začepljen i lokalni protok krvi je poremećen, dolazi do same embolizacije. Trofika tumora je poremećena i on umire.

Komplikacije nakon zahvata su moguće, ali se javljaju u 1% slučajeva. Neki izvori govore o čak nižim brojevima. Kombinacija terapijske učinkovitosti i sigurnosti čini embolizaciju arterije maternice nealternativnim tretmanom za mnoge ginekološke patologije. Uključujući fibrome.

Više o načelima UAE kirurgije, indikacijama i kontraindikacijama možete pročitati u našem.

Štetne posljedice

Komplikacije nakon embolizacije maternične arterije su različite prirode.

Sindrom boli

Zašto se to događa?

Jaka bol nakon UAE je najčešće stanje. Opisuju ga mnogi autori. Govorimo o značajnom intenzitetu manifestacije, sami pacijenti uspoređuju prirodu nelagode s porođajnim bolovima. Posljedica je fiziološke prirode i povezana je s lokalnim poremećajem hemodinamike i, kao rezultat, spazmom mišićnih struktura maternice.

Što uraditi?

Morate kontaktirati kliniku u kojoj je zahvat obavljen. Preporučljivo je posjetiti stručnjaka koji je izvršio intervenciju. Prema preporuci liječnika koriste se (uz veliki oprez) analgetici na bazi natrijevog metamizola te jači antispazmodici i relaksanti mišića. Specifične nazive lijekova odabire stručnjak.

Nedostatak postoperativnog ublažavanja boli ukazuje na nedovoljnu osposobljenost bolničkog osoblja.

Menstrualne nepravilnosti

Uzroci

Promjena u prirodi menstruacije nakon embolizacije je zbog poremećene cirkulacije krvi u strukturama maternice. Tijelo treba vremena da se prilagodi na novi način. Stopa komplikacija ne prelazi 10%. U većini situacija ciklus ostaje isti. Ako se koriste zastarjele tehnologije embolizacije, moguće je kašnjenje od 1-6 mjeseci.

Kako se manifestira?

Neposredno nakon intervencije za fibroide, primjećuje se lagana eksudacija iz genitalnog trakta: volumen iscjetka ne prelazi 20-50 ml. Eksudat je mješovit, serozno-krvav. Menstruacija se ne javlja u pravo vrijeme ili je karakterizirana malim volumenom krvi koja izlazi (sekundarna). Moguće produljenje ciklusa (opsomenoreja).

Kako je problem riješen?

Ciklički procesi će se sami obnoviti. Nije potrebno specifično liječenje. Ako se UAE izvodi kod pacijentice starije od 45-50 godina, menstruacija možda neće započeti. Embolizacija maternične arterije ubrzava nastup menopauze.

Rođenje miomatoznog čvora

Iz kojih razloga se promatra?

Ekspulzija ili rađanje mioma nakon UAE može se unaprijed predvidjeti na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda struktura maternice. Češće se "rađaju" submukozne formacije. Razlog je odumiranje mioma. To je proces prirodne evakuacije stranog tijela iz genitalnog trakta. Trenutno se rođenje čvora ne smatra komplikacijom. Naprotiv, to je željeni ishod postupka. Ekspulzija će imati štetne posljedice samo ako su daljnje radnje kirurga nekompetentne.

Kako prepoznati?

Prema karakterističnim simptomima:

  • slabosti;
  • intenzivna bol u donjem dijelu trbuha (projekcija maternice) vučne, grčevite prirode;
  • pad krvnog tlaka, koji se može smanjiti na kritične razine;
  • znojenje bez vidljivog razloga;
  • blijeda koža;
  • krvarenje različitog stupnja intenziteta iz genitalnog trakta;
  • tahikardija (povećan broj otkucaja srca).

Kakva je pomoć potrebna?

Kod rođenja mioma liječenje je kirurško. Formaciju je potrebno ukloniti. Posljedice nepismenih postupaka stručnjaka su nepredvidive: nekroza tkiva, šok, sekundarna neplodnost.

Možete pročitati o taktici liječenja nastalog miomatoznog čvora i upravljanja pacijentima nakon operacije.

Nastavak rasta fibroida

Zašto se to događa?

Uz pravilno izvedenu embolizaciju, kontinuirani rast se ne opaža. Razvoj neoplastičnog procesa posljedica je nedovoljnog iskustva operativnog kirurga: možda je došlo do intenzivnije vaskularizacije nego što se prije očekivalo. Protok krvi je poremećen, ali ne u potpunosti: tumor se hrani drugim žilama. Stoga se prije zahvata preporučuje magnetska rezonanca.

Kako prepoznati?

Na temelju rezultata rutinske ultrazvučne dijagnostike. Nastavak rasta određen je veličinom neoplazije, njezinom strukturom i mjestom.

Što uraditi?

Trebali biste se obratiti kirurgu koji je izvršio operaciju (ili drugom stručnjaku) kako biste riješili pitanje ponavljanja postupka ili odabira drugih terapijskih metoda. Ako je embolizacija arterija maternice neučinkovita ili je ponovljena operacija nemoguća, pribjegava se eksciziji fibroidnog tkiva.

Akutna nekroza struktura maternice

Nekroza maternice nakon embolizacije maternične arterije opisana je kasnih 90-ih i ranih 00-ih. Riječ je o izoliranim slučajevima. Komplikacija je bila povezana s odabirom nekvalitetnog materijala za intervenciju i niskom osposobljenošću osoblja. Trenutno su takve posljedice nemoguće. Ovo nije ništa više od mita koji se nesvjesno širi internetom. Liječnici su krivi i za nedovoljno informiranje pacijenata o mehanizmu zahvata. Vaskularizacija maternice je dostatna i nije ograničena na jednu arteriju.

Izlaz miomatozne formacije u trbušnu šupljinu

To su miomi koji rastu na dugoj peteljci izvan struktura maternice. Ovo nije ništa više od mita. Šire ga sami liječnici, koji ne razumiju dovoljno mehanizam terapijskog učinka embolizacije maternične arterije. Tijekom godina prakse nije bilo niti jednog sličnog slučaja. U ovom slučaju nema se čega bojati.

Dobitak na težini

Zašto se promatra?

Točni razlozi povećanja tjelesne težine nisu utvrđeni. Također nije jasno postoji li izravna uzročno-posljedična veza između embolizacije i ove posljedice. Pretpostavlja se da postoji hormonska neravnoteža u strukturi ravnoteže i. Moguće slučajnosti.

Kako se nositi sa stanjem?

Potrebna je konzultacija endokrinologa i, ako je indicirano, nutricionista. Provodi se ispitivanje koncentracije djelatnih tvari hipofize, štitnjače, estrogena te ultrazvučna dijagnostika trbušnih i zdjeličnih organa. Također se ispituje razina transportnog glikoproteina SHBG kako bi se identificirale moguće patologije spolnih žlijezda, jetre i gušterače. Prikazana je optimizacija prehrane, režima pijenja i režima tjelesne aktivnosti.

Zarazne posljedice

Iz kojih razloga nastaju?

Zarazne komplikacije embolizacije arterije maternice isključene su pravilnom pripremom za operaciju i kvalificiranim radnjama liječnika. Na vjerojatnost razvoja infekcije utječu postojeći upalni procesi koji se nakon zahvata mogu pogoršati. Ekstremni oblik procesa je peritonitis ili upala peritoneuma. U većini slučajeva postoji jatrogeni učinak (liječnik je kriv što nije dovoljno informirao pacijenta ili je dopustio operaciju ako je bilo kontraindikacija).

Kako prepoznati?

Prema tipičnim simptomima. Među njima:

  • bol u donjem dijelu trbuha, pritisak, povlačenje;
  • iscjedak iz genitalnog trakta krvave, serozne ili gnojne prirode;
  • težina u želucu;
  • povišena tjelesna temperatura (hipertermija na febrilnoj razini);
  • mučnina;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • manifestacije opće intoksikacije tijela (slabost, pospanost, smanjena izvedba, osjećaj slabosti, "pamučnost" tijela).

Kada je peritoneum uključen u proces, dodaje se nepodnošljiva bol difuzne, raširene prirode, mučnina, neukrotivo povraćanje koje ne donosi olakšanje, prisilni položaj tijela (na boku, s nogama savijenim na trbuh), zbunjenost, znojenje, nesvjestica, stupor, koma.

Što uraditi?

Nazovite hitnu pomoć kako biste riješili pitanje prijevoza u specijaliziranu ginekološku ili kiruršku bolnicu.

Krvarenje

Nakon totalne embolizacije ne može doći do krvarenja. Arterija je začepljena. Ako operativni kirurg ne djeluje kompetentno, krvna žila može puknuti s intenzivnim krvarenjem. Situacija se smatra hitnom i zahtijeva hitnu intervenciju u svrhu hematostaze i šivanja krvotoka. U protivnom je moguća smrt. Vjerojatnost takvog scenarija je minimalna, nema se čega bojati.

Embolizacija jajnika

Je li moguć ulazak embolija u jajnike? Ova situacija je u principu nemoguća kada operaciju izvodi iskusan liječnik u operacijskoj sali.

Jedna od vrlo učinkovitih metoda liječenja fibroida u šupljini maternice je embolizacija arterije maternice (UAE). Bit operacije je selektivna okluzija krvnih žila koje hrane neoplazmu tekućim intravaskularnim pripravkom koji sadrži biološki inertne čestice određene veličine (embolije). Ova se metoda razlikuje od ostalih metoda liječenja po tome što je manje invazivna i ima mali broj komplikacija. Glavna prednost UAE je što ova operacija omogućuje očuvanje maternice onim ženama kojima je indicirano njeno potpuno uklanjanje.

    Pokaži sve

    Opis metode

    Miomi maternice jedna su od najčešćih ginekoloških bolesti kod žena. Prevalencija ove patologije, prema različitim procjenama, kreće se od 30 do 80% među pacijentima starijim od 30 godina. Tradicionalne metode liječenja su sljedeće:

    • hormonska terapija;
    • uklanjanje fibroida abdominalnim kirurškim zahvatom (najtraumatičnija metoda);
    • laparoskopija - uklanjanje formacije pomoću endoskopa (kroz ubode u trbušnom zidu);
    • uklanjanje fibroida histeroskopskom metodom uvođenjem posebnog uređaja kroz vaginu i cervikalni kanal;
    • histerektomija (uklanjanje cijele maternice).

    Nedostaci konzervativne terapije su velika vjerojatnost ponovljenih recidiva, rizik od krvarenja, stvaranje zaostalih ožiljaka i priraslica u trbušnoj šupljini. U prisutnosti velikih fibroida, ženama se najčešće propisuje histerektomija, što dovodi do niza nuspojava - hormonske neravnoteže, preranog starenja ženskog tijela, gubitka reproduktivnih funkcija i metaboličkih poremećaja.

    Embolizacija arterije maternice (UAE) je relativno "mlada" metoda liječenja fibroida maternice. Metoda se koristi za zaustavljanje postporođajnog krvarenja kod žena od 80-ih godina prošlog stoljeća. XX. stoljeća, ali je njegova upotreba kao terapija za miome u Rusiji počela tek u kasnim 90-ima. posljednje stoljeće.

    Bit metode je da se kateter malog promjera umetne kroz ubod u femoralnoj arteriji. Kroz njega se male plastične granule veličine 300-700 mikrona dovode u područje fibroida, začepljujući krvne žile koje hrane tumor. Kao rezultat toga, tvorba prirodno umire, jer nema opskrbe krvlju mišićnih stanica koje tvore fibrome. Unutar nekoliko tjedana stanice fibroma zamijene vezivne stanice, ne ostavljajući ožiljke. Kada fibroidi postanu nekrotični, mogu se "roditi" kroz vaginu. U nekim slučajevima potrebno je dodatno uklanjanje tumora.

    Tijekom operacije provodi se stalno praćenje stanja arterija i krvnih žila u slivu maternice. Praćenje se provodi pomoću fluoroskopije - radiokontaktna tvar se ubrizgava u arteriju kroz kateter, a slike se snimaju angiografskim aparatom. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji (injekcija anestetika u bedro).

    Lijek za embolizaciju

    Premosnica cerebralnih žila - kako se izvodi operacija i koje mogu biti posljedice?

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije za UAE su iste kao i za liječenje mioma drugim kirurškim metodama:

    • fibroidi koji rastu u šupljinu maternice i intermuskularne formacije veće od 2 cm;
    • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
    • simptomatski fibroidi, popraćeni teškim krvarenjem (često uzrokovano anemijom kod žena), boli i kompresijom susjednih organa;
    • neplodnost kao rezultat prisutnosti fibroida;
    • prisutnost kontraindikacija za operaciju pod općom anestezijom;
    • visok rizik od komplikacija za druge metode (kardiovaskularna ili plućna insuficijencija, adhezije u trbušnoj šupljini).

    UAE izbjegava histerektomiju u prisutnosti uznapredovalih tumora. Osim za uklanjanje miomatoznih čvorova, ovom se tehnikom liječe i druge bolesti - klijanje endometrija u mišićni sloj maternice, placenta accreta i razvoj oplođene jajne stanice u cervikalnom kanalu.

    Kontraindikacije za operaciju su sljedeći čimbenici:

    • trudnoća;
    • imunopatološka upala krvnih žila;
    • zadnja faza menopauze - postmenopauza;
    • poremećena prohodnost arterija;
    • maligne neoplazme u maternici i jajnicima;
    • poremećaji u hematopoetskom sustavu povezani s lošim zgrušavanjem krvi;
    • povijest prethodne terapije zračenjem zdjeličnih organa;
    • zarazne i upalne bolesti maternice, dodaci (ili prethodne bolesti mlađe od 3 mjeseca);
    • fibroidi, čiji je rast usmjeren u trbušnu šupljinu, ili formacije na tankoj stabljici, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija;
    • atipično mjesto tumora;
    • zatajenje jetre i bubrega;
    • tortuoznost ilijačnih posuda;
    • autoimune bolesti vezivnog tkiva;
    • alergija na kontrastno sredstvo.

    Prednosti i nedostatci

    UAE je minimalno invazivna metoda liječenja mioma maternice. Zaustavljanje cirkulacije krvi u žilama provodi se samo lokalno, selektivno i ne utječe na zdravo tkivo endometrija.

    Embolizacija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode:

    • nema ozljeda mjehura ili uretera (za razliku od abdominalne operacije);
    • nema potrebe za općom anestezijom;
    • odsutnost kirurške traume (nakon UAE ostaje mali rez od oko 2 mm u području femoralne arterije) i priraslica;
    • brzi oporavak u postoperativnom razdoblju (u prosjeku, boravak u bolnici traje 3 dana);
    • mogućnost očuvanja maternice u prisutnosti velikog čvora;
    • nizak broj komplikacija i ponovljenih recidiva nakon postupka;
    • očuvanje reproduktivne funkcije.

    Operacija je učinkovita za liječenje fibroida - promjene u opskrbi krvlju čvorova zabilježene su u 97% pacijenata. Veličina mioma je smanjena za 30-70% od prvobitne, a volumen maternice smanjen je za 40-70%.

    Nedostaci metode uključuju sljedeće:

    • Visoki troškovi liječenja. To je zbog potrebe korištenja skupih potrošnih materijala - visokokvalitetni uvezeni embolični spojevi koštaju od 70 tisuća rubalja. i viši.
    • Potreba za ugradnjom posebne opreme za radiografsko praćenje krvnih žila. Ova oprema također nije jeftina, pa je ne može priuštiti svaka klinika.
    • Operaciju izvodi samo endovaskularni kirurg, a također su potrebne visoke kvalifikacije i iskustvo.

    Priprema za operaciju

    Prije postupka morate proći testove i preglede stručnjaka:

    • Laboratorijska istraživanja:
      • Opći, hormonalni i biokemijski testovi krvi.
      • Koagulogram (ispitivanje zgrušavanja krvi).
      • Opća analiza urina.
    • Pregled kod ginekologa:
      • Bimanualna palpacija.
      • Uzimanje brisa za provjeru spolno prenosivih infekcija.
      • Ako se sumnja na rak, kiretaža za histološku i citološku pretragu.
    • Ultrazvuk zdjeličnih organa (dopplersonografija, transvaginalno, trodimenzionalno skeniranje).
    • Konzultacije s radiologom, angiokirurgom.
    • Ako je potrebno, propisane su dodatne vrste pregleda - magnetska rezonancija zdjeličnih organa, aspiracijska biopsija endometrija i drugi.

    Budući da se operacija izvodi natašte, potrebno je prestati jesti i piti nekoliko sati prije operacije. U nekim slučajevima pacijentima se unutar nekoliko dana propisuju antibakterijski lijekovi (Augmentin, Amoksicilin, kalijev klavulanat i drugi).

    Uoči operacije potrebno je obrijati perineum i bedra. Nekoliko sati prije embolizacije žene stavljaju kompresivne čarape na noge koje potom moraju nositi nekoliko dana. Neposredno prije zahvata pacijentima se daje injekcija sedativa (Seduxen i drugi), a u mjehur se ugrađuje kateter.

    Provođenje embolizacije

    Za provođenje embolizacije žena se postavlja na poseban stol angiografskog stroja, prekriva se sterilnom posteljinom, a mjesto uboda u području femoralne arterije podmazuje se antiseptikom. Kirurg ubrizgava injekciju anestetika u bedro i probija arteriju. U ubod se umetne uvodnik - šuplja plastična cijev malog promjera, koja služi kao vodič za kirurške instrumente i sprječava obrnuti protok krvi iz rane. Ovisno o tome gdje se miom nalazi, radi se punkcija desne ili lijeve femoralne arterije, a u rijetkim slučajevima i obje.


    Daljnje radnje kirurga su sljedeće:

    • Pod rendgenskom kontrolom u aortu se uvodi kateter.
    • Radi se angiografija - ubrizgava se rendgenski neprozirna tvar, a na ekranu angiografskog aparata prati se stanje aorte, ilijačnih žila i položaj krvnih žila.
    • U materničnu arteriju ugrađuje se kateter kako bi se spriječio ulazak posebne otopine u druge krvne žile.
    • Otopina s emboličnim granulama ubrizgava se kroz štrcaljku.
    • Kontrolna angiografija se izvodi pomoću kontrastnog sredstva. Uz uspješnu embolizaciju, konture krvnih žila i fibroida postaju nejasne, mutne i slabo vidljive. To ukazuje na prestanak protoka krvi u njima. U nekim slučajevima potrebno je uvođenje dodatnih embolijskih granula.
    • Po potrebi se kateter premjesti na suprotnu stranu, te se postupak ponovi za drugu aortu.
    • Kateter se izvuče i mjesto uboda se pritisne 10 minuta.

    Predstavljači

    Tijekom postupka pacijent je pri svijesti i može promatrati proces na ekranu angiografskog aparata. Rentgenska kontrola se provodi kontinuirano.

    Angiogram

    Ovisno o složenosti operacije i kvalifikacijama kirurga, ukupno trajanje rada je 20-40 minuta. Na mjesto uboda stavlja se zavoj koji pritiska, a pacijent se transportira na odjel. Tijekom dana potreban je odmor kako bi se izbjegla pojava hematoma ili tromboze na mjestu uboda. Pri korištenju suvremenog hemostatskog uređaja ExoSeal, uz pomoć kojeg se ubod u arteriji "zakuha" biološki inertnom tvari, razdoblje potrebnog odmora smanjuje se na dva sata.

    Hemostatski uređaj ExoSeal

    Postoperativno razdoblje

    Sam postupak embolizacije je bezbolan, jedina nelagoda kod žena je povezana s davanjem anestetika. U postoperativnom razdoblju potrebno je promatranje u bolnici 3-5 dana, ovisno o popratnim bolestima i volumenu emboliziranog tkiva. Bolesniku se prati krv i tjelesna temperatura, a prema indikacijama daju antikoagulansi za sprječavanje trombotičkih komplikacija.

    Potpuni oporavak može trajati do 7 dana. U tom razdoblju većina žena osjeća bolove, što je povezano s prestankom dovoda krvi u miome. Potrebno je redovito ublažavanje bolova (analgin, difenhidramin, ketoprofen i drugi lijekovi). Bol se smanjuje nakon nekoliko sati, ali se može povremeno pojačati tijekom mjeseca s dizanjem teških tereta, hipotermijom i drugim provocirajućim čimbenicima.

    Prirodno "rađanje" nekrotičnog čvora, opaženo kod svake četvrte operirane žene, popraćeno je bolovima, kao tijekom trudova, i krvarenjem. Čvor može izaći unutar prvog dana nakon operacije ili nakon nekoliko tjedana. Kada su miomi male veličine, uništavaju se i zamjenjuju vezivnim tkivom. Ponekad je kao drugi korak potrebno ukloniti miome nekom od tradicionalnih kirurških metoda.

    Kao sustavna manifestacija tijela na procese koji se odvijaju u maternici, povećanje temperature do 38 stupnjeva može se pojaviti unutar 1-3 dana nakon embolizacije. To je normalno i ne zahtijeva terapijske mjere.

    Tjedan dana nakon operacije morate proći pregled kod ginekologa. Sljedećih 12 mjeseci provodi se ultrazvučno praćenje stanja maternice (svaka 3 mjeseca). Razgradnja mioma u prosjeku traje 6-8 mjeseci. U slučaju prirodnog odbacivanja velikih čvorova u šupljinu maternice, potrebna je operacija za njihovo uklanjanje. Ako je potrebno, može se propisati protuupalna ili antibakterijska terapija.

    Vaša prva menstruacija može doći ranije ili kasnije nego inače. U iscjetku mogu biti prisutni ugrušci i bol se može pojačati. S vremenom se menstrualni ciklus normalizira. Neposredno nakon operacije dolazi do smanjenja volumena krvavog menstrualnog toka.

    Komplikacije

    Sljedeći fenomeni se u rijetkim slučajevima opažaju kao komplikacije nakon operacije:

    • Teška nekroza maternice, koja zahtijeva njegovo potpuno uklanjanje. Ova komplikacija primijećena je u prošlosti, tijekom kliničkih ispitivanja metode, i bila je povezana s upotrebom embolijskih čestica koje su bile premale, što je dovelo do začepljenja netaknutih materničnih arterija.
    • Prijevremeni prestanak menstruacije kod žena na početku menopauze.
    • Tromboza arterije koja je probušena. To se događa ako pacijent ima povećano zgrušavanje krvi i aterosklerozu. Ova komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju.
    • Alergijska reakcija zbog netolerancije na rendgenski kontrastno sredstvo.
    • Akutno zatajenje bubrega.
    • Purulentno-septičke komplikacije pojavljuju se u prisutnosti zaraznih bolesti u ženskim spolnim organima.
    • Kretanje nekrotičnih fibroida u trbušnu šupljinu.
    • Poremećaj jajnika zbog nenamjerne embolizacije njihovih arterija.
    • Začepljenje plućne arterije ili njezinih ogranaka (izuzetno rijetko).
    • Privremeni izostanak menstruacije (2-3 mjeseca). Obično se menstrualni ciklus vraća sam od sebe, ali može biti potrebna hormonska terapija.
    • Uz niske kvalifikacije kirurga i grube manipulacije, moguća je perforacija zdjeličnih arterija ili embolizacija neciljanih arterija.

    Najčešće je jedina komplikacija operacije pojava hematoma na mjestu uboda. Hematom se formira kao posljedica kršenja odmora u krevetu, dislokacije zavoja ili zbog prekomjerne težine pacijenta. Nestaje sam od sebe unutar 2 tjedna i ne zahtijeva liječenje.

    Prema medicinskoj statistici, danas ukupni broj komplikacija ostaje ne veći od 1% od broja izvedenih operacija.

    Moderne angiografske uređaje karakterizira niska doza rendgenskog zračenja. Stoga ukupna doza koju pacijent primi tijekom operacije ne prelazi onu tijekom fluorografije prsnog koša.

    Je li moguće zatrudnjeti nakon operacije?

    Embolizacija vam omogućuje da sačuvate maternicu bez ostavljanja ožiljaka. Opća opskrba krvlju endometrija nakon operacije obnavlja se unutar nekoliko dana. Stoga nema razloga ne koristiti ovu metodu liječenja mioma za žene koje planiraju trudnoću.

    Opsežna istraživanja o odnosu između UAE i naknadne trudnoće još nisu provedena. Danas je priroda trudnoće nakon transvaginalnog uklanjanja mioma i embolizacije ista. Hormonske funkcije jajnika su poremećene zbog promjena u protoku krvi, ali njihova obnova se događa u roku od godinu dana. Ženama u generativnoj dobi preporučuje se planiranje trudnoće godinu dana nakon operacije, a ako je potrebna druga faza liječenja za mehaničko uklanjanje ostataka mioma, nakon godinu i pol.

Embolizacija (emboloterapija) je minimalno invazivan rendgenski endovaskularni zahvat. Bit ove operacije je selektivna okluzija (blokada) arterija posebno uvedenim embolusima (posebnim česticama). Ovu vrstu operacije izvodi endovaskularni kirurg ili interventni radiolog (radiolog).

Kada postoji potreba za operacijom?

Potreba za vaskularnom okluzijom može se pojaviti u sljedećim situacijama:

  1. Ako bolesnik ima benigni tumor s pojačanim protokom krvi.
  2. Kada se u tijelu otkriju patološki promijenjene arterije.
  3. Uz valvularnu inkompetentnost spermatične vene (varikokela).
  4. Kada se pojave područja patološkog protoka krvi (aneurizme).
  5. S oštećenjem bubrega.
  6. Za krvarenje gastrointestinalnog trakta.
  7. Za krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju.

Žile također mogu zahtijevati embolizaciju u brojnim drugim slučajevima.

Kako točno dolazi do embolizacije?

Intervencija embolizacije je minimalno invazivna, što znači da nema širokih rezova i traume tkiva, zahvat se izvodi u ambulantnim uvjetima i minimalan je rizik za pacijenta.

Radnje embolizacije su sljedeće:

  • pacijent prima lokalnu anesteziju ili se ne koristi anestezija (međutim, embolizacija aneurizme u žilama mozga ili portalne vene najčešće se odvija u općoj anesteziji);
  • kroz punkciju uz pomoć vodiča, kateter se umetne u pacijentovu posudu;
  • Posebne tvari (embolusi) ili uređaji isporučuju se u arteriju kojoj je potrebna okluzija kroz cijev minimalnog promjera.

Na kraju operacije radi se niz angiografskih snimaka kako bi se pratila uspješnost embolizacije.

Korišteni proizvodi

Stručnjaci koriste niz pomoćnih struktura i lijekova za provođenje embolizacije, zahvaljujući kojima je moguće postići brzo i pouzdano začepljenje krvnih žila. Glavni uređaji za embolizaciju su:

  1. Spirale. Ubrizgani u venu ili arteriju, zaustavljaju protok krvi u području ugradnje.
  2. Plastične (želatinske) čestice. Pomiješani s tekućinom unose se u posudu i zatvaraju je. Tijekom operacije moguće je zatvoriti veliki broj čak i malih arterijskih ogranaka.
  3. Sklerozanti. Takve se tekućine ubrizgavaju u venu ili arteriju, gdje uzrokuju zgrušavanje krvi. Sklerozanti su učinkoviti u područjima s niskim protokom krvi.

Također su tražene sljedeće vrste umjetnih embolija:

  • spužva od želatine ("gel pjena");
  • cilindri;
  • cilindri.

Ponekad se svi navedeni embolički agensi i uređaji koriste u kombinaciji. U ovom slučaju embolizacija je najučinkovitija.

Detalji postupka emboloterapije

Emboloterapija (blokada arterija) ima sljedeće karakteristike:

  • U prosjeku, embolizacija traje oko trideset do četrdeset minuta, složeni zahvati mogu trajati i do nekoliko sati. Vrijeme operacije ovisi o mnogim čimbenicima, a jedan od glavnih je profesionalnost kirurga. Iskusni liječnici obično izvode embolizaciju prilično brzo.
  • Nelagoda tijekom embolizacije bilo koje žile uklanja se posebnim lijekovima, tako da je postupak gotovo bezbolan.
  • Minimalno invazivna intervencija ne ostavlja ožiljke na tijelu pacijenta.
  • Embolizacija bilo koje žile uvijek se provodi u bolničkom okruženju. Pacijent će morati ostati u klinici 1-2 dana. U nekim slučajevima (na primjer, da se isključe moguće ili već nastale komplikacije), duljina hospitalizacije se povećava.

Skrb za pacijente nakon embolizacije žila pružaju stručnjaci klinike u skladu s vrstom i stupnjem složenosti minimalno invazivne intervencije.

U roku od tjedan dana nakon operacije embolizacije, moći ćete se vratiti normalnom životu. Brzi oporavak pacijenata koji su bili podvrgnuti embolizaciji osigurava se kombinacijom mirovanja i pridržavanjem nekoliko jednostavnih uvjeta. Prije svega, operirani pacijenti moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ojačati režim pića u prvih 7 dana nakon operacije.
  2. Izbjegavajte vodene postupke - kupanje, plivanje u bazenu, posjet kupalištu 3-5 dana. Možete se i istuširati.
  3. Održavajte potpuni fizički mir 2-3 tjedna nakon operacije. Za to vrijeme ne biste trebali dizati utege niti se baviti sportom.

Glavne prednosti metode embolizacije

Endovaskularna embolizacija je niskotraumatičan postupak. Radikalno se razlikuje od standardnih kirurških intervencija u odsutnosti velikih rezova. Time se smanjuju brojni rizici povezani s konvencionalnim operacijama, uključujući rizik od infekcije. Osim toga, embolizacija rijetko zahtijeva da pacijent bude pod općom anestezijom.

  1. Mogućnosti za uklanjanje tumora koji se nalaze na teško dostupnim mjestima. Kateter umetnut u arteriju može prodrijeti na mjesta do kojih je teško doći skalpelom.
  2. Smanjenje vjerojatnosti recidiva. Tehnika koja se koristi za blokiranje žile omogućuje brzo i pouzdano zaustavljanje protoka krvi.
  3. Nema nelagode. Tijekom embolizacije žila pacijent ne osjeća bol. Sve neugodne senzacije uklanjaju se uz pomoć posebnih lijekova.
  4. Kratko razdoblje oporavka. Za manje vaskularne intervencije pacijent može biti otpušten na dan zahvata. U ovom slučaju nije potrebna posebna njega, složeno liječenje i redoviti preljevi.
  5. Minimalni broj kontraindikacija i komplikacija. Uspjeh operacije uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika. Zato je važno mudro odabrati kirurga.
  6. Mogućnosti za očuvanje organa. Na primjer, embolizacija na žilama maternice omogućuje ženi da postane majka i rodi zdravo dijete, čak i ako ima povijest velikog tumora.

Mjere embolizacije, odnosno zaustavljanje protoka krvi kroz žilu, u nekim su slučajevima jedino moguće medicinsko rješenje problema u prisutnosti općih kontraindikacija za standardnu ​​operaciju.

Učinkovitost embolizacije

Na primjer, kod liječenja fibroida maternice, nakon 14 dana počinje proces zamjene mišićnog tkiva čvorova vezivnim tkivom. U tom slučaju, čvorovi su značajno smanjeni i ne mogu ponovno rasti i izazvati napredovanje bolesti. Smanjenje čvorova traje otprilike 6-8 mjeseci.

Bilješka! Učinkovitost metode klinički je dokazana. Osim toga, emboloterapija vam omogućuje blokiranje širokog spektra krvnih žila. Pacijenti koji su prošli postupak embolizacije brzo zaborave na bol i nelagodu, vraćajući se normalnom životu u najkraćem mogućem roku.

Prednosti posjeta klinici profesora Kapranova

U Centru za endovaskularnu kirurgiju prof. Kapranov provodi vaskularnu embolizaciju najsuvremenijim tehnikama i na najsuvremenijoj opremi. Pozivamo pacijente da samostalno izaberu kliniku za intervenciju embolizacije. To će vam omogućiti da uzmete u obzir sve želje pacijenta:

  • na uvjete boravka u bolnici;
  • o kvalifikacijama osoblja;
  • drugi važni čimbenici liječenja.

Danas profesor S. A. Kapranov i visokokvalificirano osoblje centra za endovaskularnu kirurgiju svojim pacijentima nude:

  • ciljana stupnjevita i djelomična embolizacija, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i stupanj razvoja bolesti;
  • odabir lijekova koji se koriste ovisno o veličini i obliku arterija;
  • korištenje samo najsuvremenijih lijekova, kao što su Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) i Embosphere (Merit Medical, SAD).

Možete se prijaviti za operaciju embolizacije arterija maternice, velikih fibroida, žila prostate i cerebralnih aneurizmi. U našem centru pruža se potpuna stručna medicinska njega.



Podijeli sa prijateljima:
Povezane publikacije
© 2024 mfcgul.ru Medicinski priručnik. O bolestima endokrinog sustava