Generalizirani herpes i njegovo liječenje. herpetička infekcija

Kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana pretežnom lezijom pokrovnih tkiva i živčanih stanica. Glavni put prijenosa herpes infekcije je kontakt, ali moguć je prijenos virusa zrakom i transplacentalom. Osobitost herpes infekcije je sposobnost virusa da se dugo zadrže u živčanim ganglijima. To dovodi do pojave recidiva herpesa tijekom razdoblja smanjene obrane tijela. Manifestacije herpes infekcije uključuju herpes labialis, genitalni herpes, visceralni herpes, generalizirani herpes, herpetički stomatitis i konjunktivitis.

Opće informacije

Kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana pretežnom lezijom pokrovnih tkiva i živčanih stanica. Trenutno postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Virus tipa I uglavnom zahvaća sluznicu i kožu usta, nosa, očiju, prenosi se uglavnom kontaktom u kućanstvu, tip II uzrokuje genitalni herpes, prenosi se uglavnom spolnim kontaktom. Rezervoar i izvor herpetičke infekcije je osoba: nositelj ili bolesnik. Izolacija patogena može trajati vrlo dugo.

Mehanizam prijenosa je kontakt, virus se oslobađa na površini zahvaćene sluznice i kože. Osim glavnih putova prijenosa virusa tipa I, kapljica u zraku, prašine u zraku također se može ostvariti, a tip II može se prenijeti vertikalno s majke na dijete (transplacentalno i intranatalno). Virusi koji su ušli u tijelo imaju tendenciju dugotrajnog zadržavanja (uglavnom u ganglijskim stanicama), uzrokujući recidive infekcije tijekom razdoblja slabljenja tjelesne obrane (prehlada, beri-beri). Najčešće se primarna infekcija odvija latentno, bolest se manifestira kasnije, akutna infekcija javlja se samo u 10-20% zaraženih.

Herpetička infekcija klasificira se prema prevladavajućoj leziji određenih tkiva: herpes kože, sluznice usta, očiju, SARS, genitalni herpes, visceralni herpes, herpetične lezije živčanog sustava, herpes novorođenčadi, generalizirani oblik.

Simptomi herpes infekcije

Razdoblje inkubacije herpes infekcije je obično 2-12 dana, početak može biti i akutan i postupan, često primarna infekcija prolazi potpuno nezapaženo od strane pacijenta, tijek bolesti postaje rekurentan. Recidivi se mogu pojaviti i 2-3 puta godišnje, a izuzetno rijetko - 1-2 puta u 10 godina ili manje. Recidivi se obično razvijaju u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, stoga često kliničke manifestacije herpesa prate akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća i druge akutne infekcije.

Herpetičke lezije kože lokalizirane su uglavnom na usnama i krilima nosa. Prvo se subjektivno osjeća svrbež i peckanje na nekom lokaliziranom području kože, zatim se to područje zgusne, na njemu se formiraju vezikule, ispunjene prozirnim sadržajem, koji postupno postaju zamućeni. Mjehurići se otvaraju ostavljajući za sobom plitke erozije, kruste, zacjeljuju nakon nekoliko dana bez posljedica. Ponekad bakterijska flora prodire kroz oštećene integumente, uzrokujući sekundarnu supuraciju i otežavajući cijeljenje. Može postojati regionalni limfadenitis (čvorovi su povećani, malo bolni). Opći simptomi se ne promatraju ili se bolest javlja u pozadini drugih infekcija koje uzrokuju dodatnu kliniku.

Herpetičke lezije oralne sluznice karakterizirane su pojavom akutnog ili rekurentnog stomatitisa. Bolest može biti popraćena simptomima opće intoksikacije, groznice. Sluznica usne šupljine prekrivena je skupinama malih vezikula ispunjenih prozirnim sadržajem, koje se brzo otvaraju i ostavljaju bolne erozije. Erozije u usnoj šupljini mogu zacijeliti do 2 tjedna. Bolest se može javiti u obliku aftoznog stomatitisa (stvaraju se afte - pojedinačne, sporo zacjeljujuće erozije sluznice usne šupljine). Istodobno, opće kliničke manifestacije (opijanje, hipertermija) u pravilu su odsutne. Herpetički stomatitis sklon je recidivu.

Herpes tipa ARVI često prolazi bez karakterističnih mjehurića na sluznicama i koži, nalikujući drugim respiratornim virusnim bolestima u klinici. U rijetkim slučajevima na krajnicima i stražnjem dijelu grla nastaje herpetički vezikularni osip (herpetička upala grla).

Genitalni herpes obično se očituje kao lokalni osip (vezikule se uglavnom stvaraju na glaviću penisa i unutarnjoj površini prepucija u muškaraca i na velikim i malim usnama u žena) i općim znakovima (groznica, intoksikacija, regionalni limfadenitis). Pacijenti mogu primijetiti bolove u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji, na mjestima gdje je osip lokaliziran - peckanje i svrbež.

Osip s genitalnim herpesom može napredovati, širiti se na vaginalnu sluznicu i cerviks, uretru. Kronični genitalni herpes može uzrokovati rak vrata maternice. U mnogim slučajevima genitalni osip prati herpes sluznice usta i očiju.

Visceralni oblici herpesa javljaju se u skladu s klinikom upalnih bolesti zahvaćenih organa. To može biti herpetična upala pluća, hepatitis, pankreatitis, nefritis, ezofagitis, adrenalni herpes. S herpetičkim lezijama šupljih organa dostupnih endoskopiji, na sluznici se mogu primijetiti vezikularni osip i erozije.

U novorođenčadi i bolesnika s teškim imunološkim nedostatkom može se razviti generalizirani oblik herpes infekcije, karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija, lezijama sluznice i unutarnjih organa na pozadini opće intoksikacije i groznice. Generalizirani oblik kod oboljelih od AIDS-a često se javlja u obliku Kaposijeva herpetiformnog ekcema.

Šindre

Jedan oblik infekcije herpesom je šindre. Pojavu bolesti često prethode prodromalni fenomeni - opća slabost, glavobolje, porast temperature do subfebrilnih brojeva, dispeptički simptomi. Može doći do peckanja i svrbeža u području projekcije debla perifernih živaca. Prodromalno razdoblje traje od jednog dana do 3-4 dana, može se razlikovati u različitom intenzitetu simptoma ovisno o stanju pacijentovog tijela. U mnogim slučajevima bilježi se akutni početak: temperatura naglo raste do febrilnih brojeva, primjećuje se opća intoksikacija, na koži se pojavljuju herpetiformni osipi duž inervacije spinalnih ganglija.

Proces se može proširiti unutar jednog ili više živčanih debla. Najčešće su osipi lokalizirani duž projekcije interkostalnih živaca ili grana trigeminalnog živca na licu, rjeđe je oštećenje udova, genitalija. Osipi su skupine vezikula sa seroznim sadržajem, smještene na područjima hiperemične zadebljale kože. U zoni osipa postoji osjećaj pečenja, intenzivna bol vegetativne prirode. Bol se javlja paroksizmalno, često noću. Mogu postojati poremećaji taktilne osjetljivosti u zoni inervacije zahvaćenih živaca, radikularna pareza facijalnih i okulomotornih živaca, sfinktera mokraćnog mjehura, mišića trbušne stijenke i udova. Vrućica se bilježi nekoliko dana, nakon čega se smanjuje, zajedno s njom nestaju simptomi intoksikacije.

Abortivni oblik herpes zoster infekcije javlja se kao kratkotrajni papularni osip bez stvaranja vezikula. U buloznom obliku dolazi do spajanja herpetičkih vezikula, tvoreći velike mjehuriće - bule. Bulozni oblik često može prijeći u bulozno-hemoragijski, kada sadržaj bula postaje hemoragičan. U nekim slučajevima bule se stapaju duž toka živčanog vlakna, tvoreći jedan mjehur, proširen u obliku vrpce, ostavljajući nakon otvaranja tamnu nekrotičnu krastu.

Ozbiljnost tijeka šindre ovisi o mjestu lezije i stanju tjelesne obrane. Lišaj je posebno težak u području živčanja živaca lica i glave, a često su zahvaćeni kapci i rožnica oka. Trajanje tečaja može biti od nekoliko dana (abortivni oblik), do 2-3 tjedna, u nekim slučajevima povlačenjem do mjesec dana ili više. Nakon prijenosa herpes zostera, recidivi herpes infekcije u ovom obliku se opažaju vrlo rijetko.

Dijagnoza herpetičke infekcije

Dijagnoza herpetičke infekcije provodi se virološkom analizom sadržaja vezikula i struganja erozija. Osim toga, uzročnik se može izolirati iz krvi, urina, sline, sjemena, briseva iz nazofarinksa, cerebrospinalne tekućine. U slučaju post mortem dijagnoze, uzročnik se izolira iz biopsija tkiva. Izolacija herpes simplex virusa ne daje dovoljno dijagnostičkih podataka o aktivnosti procesa.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju RNIF razmaza-otisaka (otkrivaju se divovske multinuklearne stanice s Cowdryjevim inkluzijama tipa A), RSK, RN, ELISA u uparenim serumima. Studija imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M ukazuje na primarnu leziju, a imunoglobulina G na recidiv. Nedavno je uobičajena metoda za dijagnosticiranje herpesne infekcije PCR (lančana reakcija polimeraze).

Liječenje herpetičke infekcije

Raznolikost kliničkih oblika herpetičke infekcije uzrokuje širok raspon stručnjaka koji se bave njezinim liječenjem. Liječenje genitalnog herpesa provode venereolozi, kod žena - ginekolozi. Neurolozi su uključeni u liječenje herpetičke infekcije živčanog sustava. Taktika liječenja herpetičke infekcije odabire se ovisno o kliničkom obliku i tijeku bolesti. Etiotropna terapija uključuje aciklovir, druge antivirusne lijekove. U blagim slučajevima koristi se lokalno liječenje (masti s aciklovirom, Burovljeva tekućina). Glukokortikosteroidne masti su kontraindicirane.

Opće liječenje antivirusnim lijekovima propisano je u tečajevima, s primarnim herpesom - do 10 dana, kronični rekurentni herpes je indikacija za dugotrajno liječenje (do godinu dana). Generalizirani, visceralni oblici, herpes živčanog sustava liječe se intravenskom primjenom antivirusnih lijekova, preporučljivo je započeti tijek liječenja što je ranije moguće, njegovo trajanje je obično 10 dana.

S čestim rekurentnim herpesom preporučuje se imunostimulirajuća terapija tijekom razdoblja remisije. Propisani su imunomodulatori, adaptogeni, imunoglobulini, cijepljenje, intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI). Fizioterapija se široko koristi: UV zračenje, infracrveno zračenje, magnetoterapija, EHF itd.

Prognoza i prevencija herpetičke infekcije

Nepovoljna prognoza ima herpes infekcija s oštećenjem središnjeg živčanog sustava (herpetički encefalitis ima visok rizik od smrti, nakon čega dolazi do teških trajnih poremećaja inervacije i rada središnjeg živčanog sustava), kao i herpes kod osoba s SIDA. Herpes rožnice oka može doprinijeti razvoju sljepoće, herpes cerviksa - rak. Herpes zoster često iza sebe ostavlja neko vrijeme razne poremećaje osjetljivosti, neuralgije.

Prevencija herpesa tipa I odgovara općim mjerama za prevenciju bolesti dišnog sustava, herpesa tipa II - prevencija spolno prenosivih bolesti. Sekundarna prevencija recidiva herpesa sastoji se u imunostimulirajućoj terapiji i specifičnoj

Herpetička infekcija - je patološki proces, koji je karakteriziran kroničnim, ali relapsirajućim tijekom. Najčešće su zahvaćene koža i živčane stanice. Bolest se može pojaviti i kod odraslih i kod djece.

Uzročnik bolesti je virus herpesa, koji može ući u ljudsko tijelo na više načina. Najčešći mehanizam infekcije je kontakt.

Patologija ima specifične vanjske simptome koji se ne mogu zanemariti. Treba uključiti izraz karakterističnog osipa, koji često izgleda kao vezikule ispunjene mutnom tekućinom. U nekim slučajevima postoji asimptomatski tijek.

Dijagnoza se temelji na podacima dobivenim tijekom fizikalnog pregleda, kao i na rezultatima laboratorijskih pretraga krvi. Instrumentalni postupci se ne primjenjuju.

Liječenje herpetične infekcije provodi se konzervativnim metodama, uključujući uporabu lijekova i provedbu fizioterapeutskih postupaka.

Do danas su poznate dvije vrste herpes simplex virusa, koji djeluju kao provokator bolesti. Svaka vrsta ima svoje karakteristike.

Prvi tip virusa karakterizira:

uključenost u patološki proces sluznice i kože usne ili nosne šupljine, kao i organa vida;
glavni mehanizam prijenosa je kontakt-kućanstvo;
vjerojatnost infekcije kapljicama u zraku ili prašinom u zraku.

Uzročnik drugog tipa u svim slučajevima izaziva nastanak. Iz toga proizlazi da se infekcija najčešće odvija nezaštićenim spolnim kontaktom. Osim toga, postoji veliki rizik od vertikalne infekcije - dok virus zarazi dijete ili tijekom fetalnog razvoja, tj. transplacentalno ili izravno tijekom poroda.

Važno je napomenuti da je ova varijanta tijeka bolesti nekoliko puta rjeđa od infektivnog procesa uzrokovanog virusom herpes simplex tipa 1.

Bolesna osoba ili nositelj virusa, koji ima asimptomatski tijek patološkog procesa, djeluje kao rezervoar i izvor infekcije herpes virusom.

Opasnost od provokatora bolesti leži u činjenici da dugo može održavati svoju vitalnu aktivnost u živčanim stanicama, koje se također nazivaju gangliji. To je ono što uzrokuje česte recidive bolesti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji slabe imunološku obranu ljudskog tijela.

Također je vrijedno napomenuti da infekcija jednim tipom herpes simplex virusa ne isključuje mogućnost infekcije drugom vrstom ili njihovim serotipovima, koji uključuju:

virus trećeg tipa, uzrokujući razvoj i šindre.
virus tipa 4 ili Epstein-Barrov bacil - djeluje kao provokator infektivne mononukleoze.
virus petog tipa odn.

Također razlikovati 6, 7 i 8 podtipovi, koji sudjeluju u nastanku sindroma kroničnog umora, multiple skleroze ili dovode do pojave iznenadnog osipa.

Važno je napomenuti da su gotovo svi zaraženi herpes simplex virusom. Nakon početne infekcije, izvor bolesti zauvijek ostaje u tijelu. Može uzrokovati pogoršanje:

produljena hipotermija;
produljena izloženost stresnim situacijama;
teški fizički umor;
prehlade;
svako stanje koje dovodi do smanjenja imuniteta.

Klasifikacija

HSV infekcija obično se klasificira ovisno o mjestu patološkog fokusa. Dakle postoji:

herpes na usnama.
genitalnog herpesa.
herpetički stomatitis.
kožni herpes.
herpetične lezije genitalija, središnjeg živčanog sustava i očiju.

Kliničari razlikuju dvije varijante tijeka bolesti:

akutni primarni;
kronični relaps. Recidivi se mogu pojaviti oko 2-3 puta godišnje ili izuzetno rijetko – dva puta svakih deset godina ili manje.

Ovisno o kliničkom obliku, herpetička infekcija se dijeli na:

tipičan tečaj - izražen u osipima koji izgledaju poput malih bjelkastih mjehurića;
atipični tečaj - karakteriziran slabom manifestacijom herpetičkog osipa ili njegove potpune odsutnosti.

Osim toga, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti tijeka takve bolesti:

svjetlo;
umjereno;
težak.

Simptomi

Perzistentna herpes infekcija je primarna infekcija koja nema inkubaciju, a karakterizira je to što protiče bez ikakvih znakova.

Budući da se infekcija herpes virusom formira pod utjecajem patološkog agensa, vrijedno je spomenuti razdoblje inkubacije koje se nastavlja od 2 do 12 dana, ali često traje tjedan dana. Preporučljivo je to pripisati ponavljajućoj kroničnoj varijanti tijeka bolesti.

Kliničke manifestacije će se razlikovati ovisno o tome koja su tkiva uključena u patološki proces. Oštećenja kože karakteriziraju sljedeći simptomi:

dominantna lokalizacija na usnama i krilima nosa.
postupno povećanje svrbeža i pečenja.
zadebljanje kože u zahvaćenom području.
formacija - to su herpetične vezikule, koje se sastoje od prozirne tekućine, koja s vremenom postaje mutna.
pojava plitkih erozija i kora, koja se javlja nakon samostalnog otvaranja mjehurića. Vrijedno je napomenuti da zacjeljuju za nekoliko dana i ne ostavljaju nikakve tragove za sobom.
povećanje regionalnih limfnih čvorova, čija palpacija donosi laganu bol.

Simptomi herpetičke infekcije kod odraslih i djece s lokalizacijom žarišta na oralnoj sluznici:

znakovi akutnog stomatitisa;
vrućica;
slabost i glavobolje;
stvaranje mnogo malih vezikula, koje se brzo otvaraju i ostavljaju za sobom bolne erozije koje zacjeljuju tijekom dva tjedna;
stvaranje afti, prema vrsti aftoznog stomatitisa.

Genitalni herpes često se manifestira:

vezikule lokalizirane na glaviću penisa ili na unutarnjoj površini prepucija - kod muškaraca. Kod žena, herpetične vezikule zahvaćaju velike i male usne.
vrućica.
znakovi intoksikacije.
regionalni limfadenitis.
bol u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnoj regiji.
peckanje i svrbež - zabilježeno samo na mjestima osipa.

Prikazani su simptomi oftalmoherpesa:

osip na rožnici;
stvaranje ulcerativnih defekata;
smanjena osjetljivost rožnice;
smanjena vidna oštrina;
širenje bolesti na stražnje dijelove očne jabučice, što je iznimno rijetko.

U djece i bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom opaža se generalizirani oblik herpes infekcije, koji karakterizira:

visoka prevalencija kožnih manifestacija i lezija sluznice.
kršenje funkcioniranja unutarnjih organa.
jasna manifestacija znakova opće intoksikacije.
žestoka groznica.

Dijagnostika

S obzirom na činjenicu da herpesna infekcija ima nekoliko varijanti tijeka, ovisno o zahvaćenim tkivima, kada se pojave prvi simptomi, trebate potražiti pomoć od:

dermatolog;
venerolog;
pedijatar;
ginekolog;
oftalmolog;
neurolog
stručnjak za zarazne bolesti;
urolog.

S obzirom na to da je bolest izražena i prilično specifične kliničke manifestacije, uspostavljanje ispravne dijagnoze ne uzrokuje posebne poteškoće.

Prije svega, kliničar mora:

proučiti pacijentovu povijest bolesti.
prikupiti i analizirati povijest života osobe – kako bi se utvrdio put infekcije.
Provedite temeljit fizički pregled zahvaćenog područja.
detaljno ispitati bolesnika – identificirati prvi put pojave i težinu simptoma.

Laboratorijska dijagnostika uključuje provođenje:

virološka analiza tekućine iz vezikula;
nakon čega slijedi njegov mikroskopski pregled;
i biokemijska analiza krvi;
serološki uzorci - ovo treba uključivati RNIF i, RSK i;
studije imunoglobulina.

Dodatni instrumentalni pregledi pacijenta mogu biti potrebni samo u slučajevima generalizirane infekcije herpes virusom.

Liječenje

Uklanjanje bolesti provodi se samo konzervativnim metodama. Liječenje kroničnog herpesa uključuje korištenje takvih lijekova:

antivirusne tvari koje se koriste oralno, injekcijom ili za lokalnu izloženost. Takvu terapiju propisuju kompleksi. S primarnim herpesom, trajanje nije dulje od 10 dana, a s kroničnim - do godinu dana.
imunomodulatori i imunoglobulini.
anestetička sredstva.
vitaminski kompleksi.
adaptogeni.

Da bi se postigao pozitivan učinak, najbolje je koristiti integrirani pristup liječenju, koji uključuje sljedeće fizioterapijske postupke:

infracrveno zračenje;
NLO i EHF;
magnetoterapija;
kvarciziranje.

Osim toga, terapija bi također trebala uključivati:

intravenozno lasersko zračenje krvi.
obilan režim pijenja.
usklađenost s štedljivom prehranom - često je dijetalna terapija indicirana za lezije oralne sluznice. Glavna pravila usmjerena su na konzumaciju pire jela, odbacivanje začinjene i slane hrane. Također treba imati na umu da pacijenti nikada ne smiju jesti prevruću ili vrlo hladnu hranu. U onim situacijama kada je došlo do uključivanja u patologiju središnjeg živčanog sustava, hranjenje pacijenata provodi se pomoću posebne sonde.
korištenje metoda alternativne medicine.

Liječenje narodnim lijekovima ne bi trebalo biti jedina metoda terapije i nikada se ne provodi bez prethodne konzultacije s liječnikom.

i ezofagitis.

disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Prevencija i prognoza
Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja herpes infekcije, potrebno je slijediti sljedeće opće preporuke:
voditi zdrav i umjereno aktivan stil života;

izbjegavajte hipotermiju, fizički i emocionalni prekomjerni rad;

pravilno i hranjivo jesti;

stalno se baviti jačanjem imuniteta;

koristiti barijere metode kontracepcije tijekom spolnog odnosa;

podvrgnuti se kompletnom liječničkom pregledu nekoliko puta godišnje.

Prognoza infekcije herpes virusom često je povoljna, ali samo pod uvjetom suvremenog poziva za kvalificiranu pomoć.

Najčešće nepovoljan ishod je poraz središnjeg živčanog sustava, organa vida i genitalija. Bolest je najopasnija za osobe s imunodeficijencijama, djecu i žene na položaju.
Razvoj nekih komplikacija može dovesti do smrti pacijenta.

Herpes infekcija je skupina zaraznih bolesti uzrokovanih virusom herpes simplex. Značajka herpes infekcije je sposobnost infektivnog agensa da se dugo ne manifestira, zadržavajući se u živčanim ganglijima (herpes virus prvog tipa, u pravilu, cirkulira u vratu maternice, a herpes virus u drugi tip u lumbalnim ganglijima). Bolest i njezini recidivi razvijaju se samo uz smanjenje imuniteta.

Izvor: www.boleznikogi.com

Prema nekim izvješćima, do dobi od pet godina, oko 85% populacije zaraženo je herpes simplex virusom. Protutijela na virus nalaze se u gotovo 100% odraslih osoba. Istodobno, kliničke manifestacije herpes infekcije kod odraslih javljaju se u 10-20% slučajeva.

Uz pravodobno, pravilno odabrano liječenje, prognoza za život je povoljna.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik herpesne infekcije je virus koji sadrži DNA iz obitelji herpesvirusa, a postoje dvije vrste:

herpes simplex virus tipa 1- pretežno zahvaća kožu i sluznicu usne šupljine, nosa, očiju, vrata, središnjeg živčanog sustava;
herpes simplex virus tipa 2- uzrokuje oštećenje urogenitalnog trakta.

Rezervoar infekcije je bolesna osoba ili nositelj virusa. Glavni putovi prijenosa su zračni, kontakt-kućanstvo, seksualni, transplacentalna infekcija i infekcija tijekom poroda. Osim toga, moguća je samoinfekcija kada virus prodre iz zaraženih organa i tkiva u zdrave. Osjetljivost ljudi na infektivni agens je visoka, ali u većini slučajeva opažaju se asimptomatski nositelji virusa. Prijelaz herpesne infekcije iz latentnog u manifestno stanje olakšavaju hipotermija, druga stanja imunodeficijencije, stres, liječenje određenim lijekovima (imunosupresivi, glukokortikoidi), izlaganje ionizirajućem zračenju itd.

Herpes simplex virus ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu i/ili sluznicu i brzo se razmnožava u stanicama. Zbog pojačanog razmnožavanja epitelne stanice odumiru uz stvaranje vezikularnog osipa, a zatim erozija i krusta na zahvaćenim područjima kože i sluznice. Nakon povlačenja bolesti, virus doživotno ostaje u tijelu, zadržavajući se u latentnom obliku u živčanim ganglijima.

Virioni se brzo uništavaju pod utjecajem visokih temperatura, ultraljubičastog zračenja, djelovanja etera, formaldehida i fenola, ali dugo traju na niskim temperaturama, otporni su na odmrzavanje i ponovno smrzavanje, kao i na ultrazvuk.

Oblici bolesti

Herpetička infekcija može biti urođena ili stečena.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, izolirano je oštećenje kože, sluznice, unutarnjih organa, očiju, živčanog sustava itd.

Ovisno o stupnju proširenosti, herpetička infekcija se dijeli na lokaliziranu, raširenu, generaliziranu.

Prema kliničkim znakovima bolest može biti tipična i atipična.

Ovisno o težini, razlikuju se blagi, srednje teški i teški oblici bolesti.

Herpes simplex virus ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu i/ili sluznicu i brzo se razmnožava u stanicama.

Faze bolesti

Tijekom herpes infekcije razlikuju se sljedeće faze:

Stadij vjesnika.
Hiperemija.
Stadij vezikule.
erozijske formacije.
Tvorbe kore.
Faza ozdravljenja.

Simptomi

Razdoblje inkubacije herpes infekcije obično je od dva dana do dva tjedna. Početak bolesti može biti akutan ili postupan. Recidivi herpes infekcije mogu se često razviti - to se obično događa kod pacijenata s oslabljenim imunitetom, ali u većini slučajeva javljaju se 1-2 puta godišnje ili rjeđe.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s vezikularnim dermatozama, vodenim kozicama, gingivostomatitisom i genitalnim ulkusima različite etiologije.

Prema nekim izvješćima, do dobi od pet godina, oko 85% populacije zaraženo je herpes simplex virusom. Protutijela na virus nalaze se u gotovo 100% odraslih osoba.

Liječenje herpetičke infekcije

Liječenje herpesne infekcije odabire se ovisno o obliku i težini bolesti.

U nedostatku komplikacija, terapija se provodi ambulantno. Hospitalizacija je indicirana u slučaju teškog tijeka bolesti, s generaliziranim oblicima, u slučaju komplikacija, osobito iz živčanog sustava, kao i s herpetičnim oštećenjem oka.

Kod lokaliziranih oblika bolesti dovoljna je lokalna terapija. Stavite hladne obloge s lijekovima koji imaju antivirusno djelovanje. Kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija, koriste se lokalni antibakterijski lijekovi. Tijek liječenja antivirusnim lijekovima za primarni herpes traje do 10 dana. U slučaju čestih recidiva liječenje je dulje, do godinu dana. Tijekom razdoblja remisije, takvim pacijentima je prikazano uzimanje imunomodulatora, biljnih adaptogena, ponekad terapije cjepivom, fizioterapije (magnetoterapija, ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, visokofrekventna terapija). S jakim sindromom boli propisuju se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U teškim slučajevima herpetičke infekcije, kao iu slučaju rezistencije na kontinuirano liječenje, koristi se intravensko lasersko zračenje krvi.

Pacijentima se prikazuje vitaminska terapija (osobito vitamini B 1, B 6, B 12), preporuča se štedljiva dijeta i puno tekućine.

Moguće komplikacije i posljedice

Herpetička infekcija može biti komplicirana lezijama središnjeg i perifernog živčanog sustava, oštećenjem zglobova i unutarnjih organa, generalizacijom infektivnog procesa sa smrtnim ishodom. Herpetičko oštećenje oka može uzrokovati sljepoću. Genitalni herpes može dovesti do patologija trudnoće i porođaja.

Kako bi se spriječio razvoj kongenitalne herpes infekcije u djece, ženama tijekom trudnoće savjetuje se isključiti kontakt s osobama koje pate od herpesa, izbjegavati masovna okupljanja ljudi

Prognoza

Uz pravodobno, pravilno odabrano liječenje, prognoza za život je povoljna.

S razvojem herpetičke infekcije s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, kao i ako pacijent ima sindrom stečene imunodeficijencije, prognoza je obično nepovoljna. Postoji visok rizik od smrti ili razvoja teških komplikacija iz središnjeg živčanog sustava.

Kod intrauterine infekcije fetusa prognoza ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je došlo do infekcije fetusa. Infekcija fetusa u prvom tromjesečju trudnoće, u pravilu, dovodi do njegove smrti i prekida trudnoće, a ako se to ne dogodi, do pojave malformacija različite težine.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj herpes infekcije, preporučuje se:

pravovremeno traženje medicinske pomoći za bilo kakve kožne bolesti;
izbjegavanje bliskog kontakta s pacijentima s herpes infekcijom tijekom razdoblja pogoršanja;
izbjegavanje slučajnog nezaštićenog spolnog odnosa;
jačanje obrane tijela;
odbijanje loših navika;
usklađenost s pravilima osobne higijene.

Kako bi se spriječio razvoj kongenitalne herpes infekcije u djece, ženama se tijekom trudnoće savjetuje da isključe kontakt s osobama koje pate od herpesa, izbjegavaju masovna okupljanja ljudi, pravodobno dobiju porodničku evidenciju, dobro se hrane i izbjegavaju psiho-emocionalno i fizičko prenaprezanje. .

Video s YouTubea na temu članka:

Herpes

tekstualna_polja

strelica_gore

Herpetička infekcija uzrokovana herpesvirusom tipa 1 (Hsv-1) i 2 (Hsv-2) najčešće se očituje oštećenjem kože i sluznice, kao i oštećenjem središnjeg živčanog sustava, očiju, unutarnjih organa u osoba s primarnim i sekundarne imunodeficijencije, karakterizira pretežno latentni tijek s razdobljima reaktivacije (recidiva).

Povijesni podaci

tekstualna_polja

strelica_gore

Ljudski herpesvirusi tipa 1 (Hsv-1) i tipa 2 (Hsv-2) pripadaju potporodici Alphaherpesvirinae i karakterizirani su učinkovitim uništavanjem zaraženih stanica, relativno kratkim reproduktivnim ciklusom i sposobnošću da u latentnom obliku ostanu u ganglijima. živčanog sustava. Prethodno se smatralo da HSV-1 uzrokuje pretežno nazolabijalni herpes, dok je HSV-2 uzrokovao genitalni herpes. Sada je utvrđeno da oba uzročnika uzrokuju herpetične lezije na obje lokalizacije. Generalizirani herpes vjerojatnije će uzrokovati HSV-2. Oba virusa su termolabilna, inaktiviraju se na temperaturi od 50-52°C nakon 30 minuta, a lako se uništavaju ultraljubičastim i X-zrakama. Međutim, virusi dugo opstaju na niskim temperaturama (na –20 °C ili –70 °C desetljećima).

Etiologija

tekstualna_polja

strelica_gore

Izvori infekcije su bolesnici s različitim kliničkim oblicima bolesti i nosioci virusa. HSV prijevoz je vrlo čest. Otprilike 5-10% zdravih ljudi može otkriti virus u nazofarinku. Virus se prenosi kontaktom u kućanstvu, kapljicama u zraku i seksualnim kontaktom. Moguć je vertikalni prijenos s majke na fetus.

Glavni put prijenosa genetska infekcija - kontakt. Virus se nalazi u slini ili suznoj tekućini, kako u prisutnosti lezija sluznice usne šupljine ili konjunktive, tako i bez njih, kada je bolest asimptomatska. Infekcija se događa putem posuđa, ručnika, igračaka i drugih kućanskih predmeta, kao i poljupcem. Kontaktni put infekcije moguć je tijekom stomatoloških ili oftalmoloških zahvata, pri korištenju nedezinficiranih medicinskih instrumenata.

Infekcija koja se prenosi zrakom Put se javlja kada se infekcija herpesom javlja u obliku akutne respiratorne bolesti (ARI) ili na pozadini ARI druge etiologije. Prilikom kašljanja i kihanja, virus ulazi u vanjski okoliš s kapljicama nazofaringealne sluzi. Kontaktom i zrakom HSV-1 najčešće zarazi djecu u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, no primarno se mogu zaraziti i odrasli. U adolescenciji postoji veća vjerojatnost zaraze HSV-2. Protutijela na herpes simplex virus nalaze se u 80-90% odraslih osoba.

Herpes je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti koje su uključene u poseban istraživački program koji provodi SZO.

Prema Nacionalnom medicinskom centru, u Engleskoj je genitalni herpes 7 puta češći od sifilisa. Godišnje se u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 20 000 slučajeva genitalnog herpesa. U europskim zemljama, među spolno prenosivim bolestima, herpes je na drugom mjestu nakon genitalne trihomonijaze.

Rizične skupine s genitalnim herpesom isti su kao i s virusnim hepatitisom B ili HIV infekcijom: prostitutke, homoseksualci, kao i osobe s višestrukim i povremenim seksualnim kontaktima i velikim brojem spolnih partnera.

Širenju genitalnog herpesa pridonose alkoholizam i ovisnost o drogama, što dovodi do promiskuiteta i izvanbračnih veza.

Prijenos infekcije s majke na fetus događa na različite načine. Češće se fetus zarazi kontaktom tijekom prolaska kroz rodni kanal, ako žena boluje od genitalnog herpesa (intranatalni put). U ovom slučaju, ulazna vrata za virus su nazofarinks, koža i oči fetusa. Rizik od infekcije djeteta u prisutnosti genitalnog herpesa tijekom poroda je oko 40%. Uz genitalni herpes, virus može ući u šupljinu maternice uzdizanjem kroz cervikalni kanal, nakon čega slijedi infekcija fetusa u razvoju. Konačno, virus se može prenijeti i transplacentarno, u razdoblju viremije kod trudnice koja boluje od bilo kojeg oblika herpes infekcije.

Epidemiologija

tekstualna_polja

strelica_gore

Ulazna vrata herpetičke infekcije su koža i sluznice. . Virus herpesa ostaje u tijelu doživotno, najčešće u stanicama paravertebralnih senzornih ganglija, povremeno uzrokujući recidive bolesti. Herpetična infekcija je stanje koje definira AIDS jer zbog oštećenja T-helpera i makrofaga ima klinički izražen i rekurentan tijek. Virus iz živčanih ganglija kroz aksone prodire u kožu i sluznicu, uzrokujući nastanak tipičnih vezikularnih erupcija kao rezultat raslojavanja i balonaste degeneracije stanica trnastog sloja epitela. Vezikule sadrže fibrinoznu tekućinu i deskvamirane epitelne stanice. Nastaju divovske stanice, u čijim se jezgrama otkrivaju divovske intranuklearne inkluzije. Ciklus replikacije virusa u stanici traje oko 10 sati, a zatim često nastupa viremija, koja u teškoj imunodeficijenciji može dovesti do generalizacije infekcije, oštećenja središnjeg živčanog sustava, jetre, pluća, bubrega i drugih organa. U antivirusnoj obrani veliku ulogu imaju makrofagi koji hvataju i probavljaju virus. Ako se potpuno ne eliminira iz makrofaga, oni postaju izvor širenja virusa u tijelu. Važnu ulogu u antiherpetičnom imunitetu ima interferon koji štiti stanice od unošenja virusa.

Patološke promjene u CNS-u karakterizirani su teškim cerebralnim edemom s opsežnim žarištima kolikvacijske nekroze neurona i glija stanica s perifokalnom vaskularnom i proliferativnom reakcijom. U ovom slučaju najčešće su zahvaćeni temporalni, okcipitalni i parijetalni režnjevi mozga. Proces uključuje pia mater, koja postaje punokrvna; histološki pregled otkriva seroznu upalu u njemu. Žarišta nekroze nalaze se u jetri, rjeđe u nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, plućima, jednjaku, bubrezima i koštanoj srži. U nekrotičnim žarištima stanice često sadrže tipične intranuklearne inkluzije.

Kongenitalni herpes je poseban oblik . Prije infekcije fetusa razvija se lezija placente, koju karakteriziraju upalno-degenerativne promjene u sve tri ovojnice. Karakteristično u ovom slučaju je prisutnost vaskulitisa u placenti. Placentitis dovodi do rođenja preranog djeteta s vezikularnim lezijama kože i patologijom CNS-a. Možda rođenje mrtvog fetusa. Uz intranatalnu infekciju (u slučaju genitalnog herpesa kod majke) najkarakterističniji su, rjeđe generalizirani, mukokutani oblici infekcije. Učestalost perinatalnog herpesa uvelike varira, od 1 na 3000 do 1 na 30 000 poroda. Lezije u fetalnom herpesu lokalizirane su u jetri, plućima, bubrezima, mozgu i drugim organima. U ovom slučaju, karakteristična je prisutnost vaskulitisa s pretežnom lezijom endotelnih stanica, njihova smrt s stvaranjem žarišta nekroze. Teratogeni učinak herpes virusa tipa 1 i 2 nije dokazan.

Klinička slika (simptomi)

tekstualna_polja

strelica_gore

Razlikovati primarnu i rekurentnu herpes infekciju.

Primarni herpes

Primarni herpes u 80-90% zaraženih prolazi u asimptomatskom obliku. Klinički izražena primarna herpes infekcija češće se opaža kod djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, a rjeđe kod odraslih. U djece, najčešći klinički oblik primarnog herpesa je aftozni stomatitis, praćen opsežnim lezijama oralne sluznice, teškim općim zaraznim sindromom. Postoje oblici koji se odvijaju prema vrsti akutne respiratorne bolesti.

Ponavljajući herpes

Ponavljajući herpes često se javlja s kožnim lezijama. Lokalizacija lezija je vrlo raznolika. Osim tipičnog labilnog herpesa, osip se nalazi na različitim dijelovima kože - trupu, stražnjici, udovima. Istodobno, mogu biti fiksne prirode i, sa svakim recidivom, pojaviti se na istom mjestu ili migrirati s jednog područja kože na drugo. Osipu može prethoditi edem i hiperemija kože, svrbež, peckanje. Bol nije tipična za herpes simplex. Tipičan osip je skupina malih mjehurića na hiperemičnoj i edematoznoj koži. Prozirni sadržaj elemenata osipa uskoro postaje mutan. Tada se mjehurići otvaraju, stvarajući erozije, koje su prekrivene korom. Nakon toga dolazi do epitelizacije bez nedostataka, kruste otpadaju. Cijeli proces traje 5-7 dana. Često su regionalni limfni čvorovi povećani. Osip može biti popraćen umjerenom groznicom, hlađenjem, blagom intoksikacijom.

Kod osoba s imunodeficijencijom- s AIDS-om, onkološkim, hepatološkim bolestima, nakon terapije imunosupresivima - herpes može postati raširen. Istodobno se pojavljuju vezikularni osipi na koži trupa, vlasišta, lica, udova, mogu se pojaviti čirevi i razvija se teški opći infektivni sindrom. Ovaj oblik herpes infekcije često se pogrešno smatra vodenim kozicama.

Uz tipične vezikularne osipe, mogu se pojaviti i atipične varijante osipa.. Na zadebljanim dijelovima kože, češće na prstima, nalaze se jedva primjetni papularni elementi - abortivni oblik herpes simplexa. U područjima kože s vrlo labavim potkožnim tkivom opaža se edematozni oblik bolesti, kada vezikularni elementi nisu vidljivi zbog jakog edema i hiperemije.

Genitalnog herpesa

Genitalni herpes jedan je od najčešćih oblika herpes infekcije. Genitalni herpes može biti asimptomatski. Istodobno, HSV se pohranjuje u genitourinarnom traktu kod muškaraca iu cervikalnom kanalu kod žena. Takvi pacijenti mogu poslužiti kao izvor infekcije za spolne partnere.

Genitalni herpes kod muškaraca tipični vezikularni osip pojavljuje se na unutarnjem sloju prepucija, u utoru glave, na glavi i trupu penisa. Uz opsežne osipe, regionalni limfni čvorovi su uključeni u proces. Lokalne promjene praćene su osjećajem peckanja, boli, boli, ponekad se javlja trajna neuralgija. Tijekom razdoblja relapsa opaža se slabost, zimica, subfebrilna temperatura. U proces može biti uključena sluznica uretre i tada se javlja učestalo bolno mokrenje. Može se razviti cistitis. Dugotrajni rekurentni herpes može biti atipičan, dok nema vezikularnih osipa, a na kožici glavića penisa javlja se hiperemija, peckanje, svrbež. Teške oblike bolesti karakteriziraju erozivne i ulcerativne lezije i oticanje kože, izraženi znakovi intoksikacije i groznica. Česti relapsi dovode do uključivanja u proces limfnih žila i razvoja limfostaze, elefantijaze genitalnih organa.

Genitalni herpes kod žena nastavlja se u obliku vulvovaginitisa, cervicitisa, uretritisa, salpingitisa, endometritisa. Kod klinički izraženih oblika javljaju se višestruki, bolni, edematozni, mokri ulkusi. Rjeđe su vezikule, eritematozne papule i ingvinalna limfadenopatija. Žene su zabrinute zbog peckanja, svrbeža u perineumu, kontaktnog krvarenja. Postoji malaksalost, povremeno subfebrilno stanje. S genitalnim herpesom kod žena, fetus i novorođenče mogu se zaraziti. Neko se vrijeme smatralo da HSV-2 igra ulogu u raku vrata maternice. Vrlo malo istraživača sada dijeli ovo stajalište.

Kao i kod orofacijalnog, genitalnog herpesa i kod lezija kože i sluznice druge lokalizacije učestalost relapsa jako varira - od 1-2 do 20 ili više godišnje. Vezikularni osip tijekom razdoblja relapsa obično se pojavljuju na istom mjestu, ali u nekih bolesnika pojavljuju se na drugim područjima kože i sluznice.

Infekcije, osobito često akutne respiratorne infekcije, generalizirane bakterijske infekcije (meningokokna infekcija, sepsa), kao i pretjerana insolacija, hipotermija, mogu biti provocirajući čimbenici za nastanak recidiva. U žena se recidivi mogu pojaviti tijekom predmenstrualnog razdoblja.

U mnogih bolesnika uzrok recidiva se ne može ustanoviti. Mora se imati na umu da često rekurentna, široko rasprostranjena ili generalizirana herpes infekcija zahtijeva temeljit pregled na AIDS.

Herpetički encefalitis ili meningoencefalitis

Herpetički encefalitis ili meningoencefalitis relativno je rijedak, u svim dosad poznatim slučajevima bolest je uzrokovana H5U-2, vrlo je značajno da su se kožne lezije i herpetični osip na sluznicama javili u samo 8% slučajeva. Posebno je težak akutni nekrotizirajući herpesvirusni meningoencefalitis, koji čini gotovo 80% smrti od meningoencefalitisa herpetičke etiologije. U preživjelih bolesnika postupno se razvija duboka demencija (Leshinskaya E.V. et al., 1985). Ponekad akutni nekrotizirajući meningoencefalitis poprimi kronični tijek i završi decerebracijom, atrofijom vidnog živca, hidrocefalusom, kaheksijom i smrću unutar 6-36 mjeseci. Drugi oblici herpesvirusa lezije središnjeg živčanog sustava protiču neusporedivo povoljnije.

Perinatalna (intrauterina) herpes infekcija

Perinatalna (intrauterina) infekcija herpesom uzrokovana je uglavnom HSV-2 (75% slučajeva kongenitalnog herpesa). Uz izoliranu (lokaliziranu) leziju središnjeg živčanog sustava fetusa, smrtnost je 50%, s generaliziranim kongenitalnim herpes simplexom doseže 80%.

Generalizirani herpes simplex fetus i novorođenče obično se javlja bez lezija kože i sluznice, ali s teškom i višestrukom nekrozom unutarnjih organa i mozga. Fetus i novorođenče imaju povećanu jetru, a često i slezenu. Živorođeno dijete ima kliničke i radiografske znakove pneumonije s respiratornim zatajenjem. U SŽS-u zbog nekrotičnih procesa ili žarišne glioze nastaju teški poremećaji s kliničkom slikom zbog lokalizacije oštećenja, često se nađe umjereni hidrocefalus. Preživjela dojenčad znatno zaostaju u psihomotornom razvoju, doživotni su invalidi.

Kongenitalni mukokutani oblik infekcije herpes virusom relativno povoljna u pogledu prognoze, ali uz dodatak sekundarne flore ili naglu generalizaciju procesa, bolest može dovesti do smrti fetusa (mrtvorođenče) i novorođenčeta. Ovaj oblik infekcije karakterizira vezikularni osip na koži trupa, ekstremiteta, uključujući dlanove i tabane, lice, vrat; elementi osipa mogu "posipati" u roku od 2-6 tjedana. Ako su zahvaćene sluznice, onda doslovno sve - usna šupljina, nos, ždrijelo, grkljan, dušnik, bronhi, gastrointestinalni trakt, spojnica itd.

Trenutno jedini prihvatljivi način prevencije barem nekih slučajeva kongenitalnog herpes simplexa je porod carskim rezom onih žena kod kojih je infekcija dokazana imunofluorescencijom ili nekom od molekularno bioloških metoda neposredno prije poroda. Na taj način se može spriječiti intranatalna infekcija fetusa. Ako se tijekom trudnoće ženi dijagnosticira genitalna herpesvirusna infekcija, tjedno praćenje herpesvirusa tipa 1 i 2 provodi se od 35. tjedna trudnoće.

Dijagnoza herpes simplex

tekstualna_polja

strelica_gore

Prepoznavanje tipičnih oblika herpetičke infekcije ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima. S uobičajenim oblikom bolesti, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s vodenim kozicama, šindrom. Obilježja potonjeg su sindrom boli, koji često prethodi osipu, jednostranost lezije i višestruke gusto grupirane, spajajuće male vezikule u područjima kože inerviranim određenim živcima. Pretežno su zahvaćeni torakalni, cervikalni gangliji spinalnih živaca, te gangliji facijalnog i trigeminalnog živca. Treba napomenuti da nakon nestanka osipa herpes zostera, znakovi ganglionitisa traju od nekoliko mjeseci do 2 godine ili više. Herpes simplex iznimno je rijetko popraćen bolovima i simptomima oštećenja perifernih živaca.

Ako je nemoguće provesti diferencijalnu dijagnozu na temelju kliničkih simptoma, provodi se laboratorijska studija. Ekspresna dijagnostička metoda je metoda fluorescentnih antitijela (MFA), dok se specifični sjaj može otkriti u strugotinama kože i sluznice. Koriste se serološke metode istraživanja (RSK). Povećanje titra protutijela za 4 puta ili više tipično je za primarnu herpetičku infekciju. Može se koristiti citološka dijagnostička metoda koja se temelji na otkrivanju strugotina zahvaćenih područja kože i sluznice višenuklearnih divovskih stanica s intracelularnim inkluzijama. Komercijalne DNA sonde stvorene su za molekularnu dijagnostiku herpes simplexa u reakciji hibridizacije i lančanoj reakciji polimerazom.

Liječenje herpes simplexa

tekstualna_polja

strelica_gore

Terapija bolesnika s herpetičkom infekcijom trebala bi biti višestupanjska, provoditi se iu razdoblju relapsa iu međurekurentnom razdoblju.

Prva faza liječenja usmjeren je na brzo ublažavanje lokalnog procesa i utjecaj na virus koji cirkulira u krvi kao rezultat primarne infekcije i tijekom recidiva. U tu svrhu propisane su antivirusne masti - bonafton, bromuridin, tebrofen, florenal, oksolinska, koji su, međutim, neučinkoviti. Korištenje masti koje sadrže kortikosteroidne hormone (prednizolon, hidrokortizon, fluorokort) je kontraindicirano. Koriste se oralni antivirusni lijekovi - aciklovir (zovirax, virolex) 0,2 g 5 puta dnevno tijekom 5-10 dana, kao i bonafton, ribamidin (virazol), alpizarin, gelepin. Propisani su imunomodulatorni lijekovi - timalin, taktivin, natrijev nukleinat, velike doze askorbinske kiseline. Za smanjenje svrbeža, otekline, hiperemije može se preporučiti acetilsalicilna kiselina, indometacin.

Druga faza liječenja. Nakon što se akutni proces smiri, prelazi se na drugu fazu liječenja - protiv relapsa, čija je zadaća smanjiti učestalost relapsa i težinu herpetičnih erupcija. Imunostimulacijska terapija se provodi s jednim od lijekova - timalinom, taktivinom, natrijevim nukleinatom, pentoksilom, tokoferolom, askorbinskom kiselinom - tijekom 2-3 tjedna. Koriste se biljni adaptogeni - tinkture zamaniha, leuzea, aralije, eleutherococcus, korijena ginsenga, kineske magnolije. Na postizanje stabilne remisije, možete započeti terapiju cjepivom,što daje pozitivan učinak kod 60-80% bolesnika. Cjepivo se ubrizgava strogo intradermalno u područje fleksorne površine podlaktice, 0,2-0,3 ml svaka 3-4 dana, 5 injekcija po piletu. Nakon pauze od 10-14 dana, tijek cijepljenja se ponavlja - 0,2-0,3 ml lijeka se primjenjuje svakih 7 dana, za tijek od 5 injekcija. Nakon 3-6 mjeseci provodi se revakcinacija, čiji se tijek sastoji od 5 injekcija s razmakom između njih od 7-14 dana. S razvojem egzacerbacije, revakcinaciju treba zaustaviti i nastaviti tijekom razdoblja remisije.

Prevencija

tekstualna_polja

strelica_gore