Kronična infekcija mokraćnog sustava ICD 10. Infekcije mokraćnog sustava u djece

Infekcija mokraćnog sustava često prati mlade ljude. Ali u modernom društvu od ove bolesti mogu oboljeti sve generacije: od dojenčadi do starijih osoba.

Što učiniti ako se pojavi takva bolest? U našem ćemo članku opisati detaljne upute za prepoznavanje bolesti. Također ćemo vam reći kako se liječi patologija.

Prva točka: koje vrste infekcija postoje?

Urin nastaje u bubrezima filtracijom, zatim prolazi kroz uretere i ulazi u mokraćni mjehur. Odatle se tekućina potiskuje u uretru i izlazi van.

Uočene su značajne razlike u mokraćnom sustavu muškaraca i žena. Mokraćna cijev kod žena je ravna i kratka, što uzrokuje veliku učestalost infekcija u urinu kod ženske populacije.

Što može biti iznenađujuće u ovom sustavu koji dobro funkcionira?

Kada uzročnik uđe u bilo koji dio trakta, dolazi do upale. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) navodi sljedeće nozologije:

1. uretritis (mikrob se razmnožava u početnom dijelu trakta);
2. cistitis (infekcija mjehura);
3. pijelonefritis (upala bubrežne zdjelice);
4. apsces bubrega (zahvaćeno je samo tkivo bubrega).

Infekcije mokraćnog sustava nepoznate etiologije također su izolirane u mokraćnom sustavu kada izvor upale nije identificiran.

Druga točka: što uzrokuje bolest?

Infekcija mokraćnog sustava (IMS) može biti uzrokovana bilo kojim uzročnikom, bilo da se radi o bakteriji, virusu ili gljivicama. Ali mi ćemo se usredotočiti na najčešće patogene. To su Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus (fekalni, aureusni, saprofitni). Rjeđe su Klebsiella, Candida (gljivice) i Pseudomonas.

Vrijedno je napomenuti da je moderna flora vrlo otporna na antibakterijske lijekove. Stoga liječenje urinarnog trakta zahtijeva kompetentan izbor antibakterijskog lijeka.

Kod dojenčadi infekcija u urinu uzrokuje istu floru. U prvim mjesecima života dječaci obolijevaju češće od djevojčica.

Treća točka: kako izgleda bolest?

Koji se simptomi mogu naći kod osobe s infekcijom u mokraći?

• Bolne senzacije. Sindrom boli ovisi o lokalizaciji procesa. Uz pijelonefritis, bubrezi bole (donji dio leđa bole ispod rebara, simptomi "effleurage" su pozitivni). Infekcija mjehura praćena je bolovima u suprapubičnoj regiji. Kada se uretra upali, bol se širi u vanjske genitalije.

Simptomi "effleurage" ili Pasternatskog karakterizirani su boli kada pacijent tapka u području zahvaćenog bubrega i kratkotrajnom pojavom krvi u mokraći. Ovi simptomi prate bubrežne kamence. Kod pijelonefritisa pojavljuje se samo bol.

• Postoji čest nagon za mokrenjem. Simptomi se pojavljuju ne samo danju, već i noću. U ovom slučaju, urin se ili uopće ne izlučuje ili se izlučuje u malim količinama.
• Bistrina i boja urina se mijenjaju. Ovi simptomi povezani su s pojavom stanica (leukocita), sluzi (deskvamirani epitel) i bakterijskih čestica u sekretu. Kao rezultat toga, urin postaje mutan, tamno žut, a pahuljice se talože na dnu. Kada se bakterije aktivno množe, pojavljuje se neugodan, neugodan miris. Normalan urin je slamnatožut i proziran.
• Dizurija. Ovo intenzivno pečenje ili bol tijekom mokrenja. Simptomi disurije karakteristični su za oštećenje mokraćne cijevi, rjeđe za upalu mokraćnog mjehura.

Uz uretritis, ICD razlikuje uretralni sindrom. Tijekom ove patologije žena doživljava bolno mokrenje i lažnu želju za odlaskom na WC. U ovom slučaju, bakterije se ne otkrivaju u mokraći.

• Pojava krvi u urinu.
• Groznica, zimica, intoksikacija.

Četvrta točka: kako prepoznati bolest?

Infekciju u mokraći nije lako prepoznati. Prvo se provodi opća analiza. Njegov rezultat omogućuje nam da napravimo specifičniju studiju:

1. odrediti broj leukocita u mokraći;
2. odrediti broj bakterijskih čestica;
3. provesti kulture na osjetljivost na antibiotike.

Kada postoji infekcija u urinu, vrlo je važna osjetljivost bakterije. Broj rezistentnih oblika raste iz godine u godinu. Ovo znanje pomaže optimizirati liječenje.

Dodatne metode uključuju:

1. struganje iz uretre za prepoznavanje spolno prenosivih infekcija;
2. opća analiza krvi;
3. Ultrazvuk bubrega.

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije tri čimbenika:

1. jasna klinička slika (dizurija, lažni nagoni, bol iznad pubisa, groznica, bol u donjem dijelu leđa);
2. prisutnost leukocita u urinu (više od 104 u 1 ml urina);
3. bakteriurija (infekcija u mokraći) – više od 104 jedinice po 1 ml.

Peta točka: kako se oporaviti?

Prije svega, liječenje treba započeti uklanjanjem uzročnika infekcije u urinu. Ovo zahtijeva antibiotike. Propisuju se u trajanju od 10 do 14 dana uz obvezno praćenje sterilnosti urina nakon tijeka terapije. Ako simptomi nestanu, ali je uzročnik izoliran, lijek se mijenja i liječenje se nastavlja.

Lijek odabire samo liječnik, uzimajući u obzir osjetljivost patogena, iskustvo prethodne terapije i individualne karakteristike pacijenta. Antibiotici prve linije za cistitis i uretritis - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). Propisani su u obliku tableta. Infekcija mjehura ne nestaje brzo, vidljivi rezultati se postižu tek nakon 12-14 dana. Za pijelonefritis i druge zarazne bolesti bubrega, ovi lijekovi se propisuju intravenski.

Pijelonefritis je razlog za hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje infekcije u urinu ponekad je vrlo težak zadatak. Da biste to učinili, preporuča se koristiti dodatna sredstva koja suzbijaju upalu i osiguravaju sterilnost iscjedka. Biljni pripravci i ljekovite mješavine najbolji su izbor koji će upotpuniti liječenje i osigurati brz oporavak.

Infekcija mokraćnih puteva je infekcija koja se javlja u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava – od perinefrične fascije do vanjskog otvora mokraćne cijevi. (Carolin P., Cacho M.D. 2001.).

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) klasificirana je na sljedeći način (EAU, 2008.):

1. Vrsta uzročnika (bakterijski, gljivični, mikobakterijski);

2. Lokalizacija u urinarnom traktu:

a) bolesti donjeg urinarnog trakta (uretritis, cistitis)

b) bolesti gornjeg urinarnog trakta (akutni i kronični pijelonefritis)

3. Prisutnost komplikacija, lokalizacija IMS i kombinacije:

a) nekomplicirana infekcija donjeg urinarnog trakta (cistitis)

b) nekomplicirani pijelonefritis

c) komplicirane IMS sa ili bez pijelonefritisa

d) urosepse

e) uretritis

e) posebni oblici (prostatitis, orhitis, epididimitis)

Potrebno je uzeti u obzir dob (stariji pacijenti), prisutnost popratnih bolesti (uključujući dijabetes melitus, itd.), Stanje imuniteta (bolesnici s oslabljenim imunitetom)

Nekomplicirani IMS, u pravilu se može uspješno liječiti adekvatno odabranom antibakterijskom terapijom.

Komplicirane IMS teže reagiraju na antimikrobnu terapiju te u nekim slučajevima zahtijevaju intervenciju urologa jer mogu dovesti do teških gnojno-septičkih komplikacija.

Klasifikacija ICD 10

N 10 – akutni tubulointersticijski nefritis (uključuje akutni pijelonefritis)

N 11.0 – kronični tubulointersticijski nefritis (uključuje neopstruktivni kronični pijelonefritis, povezan s refluksom)

N 11.1 – kronični opstruktivni pijelonefritis

N 11.8 – drugi kronični tubulointersticijski nefritis (uključuje neobstruktivni pijelonefritis)

N 11.9 – kronični tubulointersticijski nefritis, nespecificiran (uključuje nespecificirani pijelonefritis)

N 12 – tubulointersticijski nefritis koji nije definiran kao akutni ili kronični (uključuje pijelonefritis)

N 15.9 – tubulointersticijska bolest bubrega, nespecificirana (uključuje infekciju bubrega, nespecificirana)

N 20.9 – mokraćni kamenci, nespecificirani (kalkulozni pijelonefritis)

N 30.0 – akutni cistitis

N 30.1 – intersticijski cistitis (kronični)

N 30.8 – drugi cistitis

N 30.9 – nespecificirani cistitis

N 39.0 – infekcija mokraćnog sustava bez utvrđene lokalizacije

Formulacija dijagnoze

Prilikom postavljanja dijagnoze koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, koja u kroničnim oblicima ukazuje na prirodu tijeka (rekurentni, latentni), fazu bolesti (remisija, egzacerbacija) i funkciju bubrega (stadij kronične bubrežne bolesti). ).

Uzimajući u obzir općeprihvaćenu međunarodnu terminologiju, kao i činjenicu da se često javlja rasprostranjena uzlazna infekcija i teškoće jasnog određivanja lokalizacije upale, preporučljivo je koristiti termin "infekcija mokraćnog sustava (IMS)" prije namjeravane lokalizacija patološkog procesa.

Evo primjera dijagnostičkih formulacija i odgovarajućih kodova ICD-10:

Osnovni, temeljniDs: IMS, kronični pijelonefritis, recidiv, egzacerbacija, stadij 1 CKD. (N 11.8)

Osnovni, temeljniDs: IMS, akutni desnostrani pijelonefritis. (N 10) Komplikacija: Paranefritis desno.

Osnovni, temeljniDs: UTI, akutni cistitis. (N 30,0)

Epidemiologija

Urinarna infekcija ostaje jedan od važnih uzroka bolesti u različitim dobnim skupinama. UTI prilično je raširen; godišnje se u Sjedinjenim Državama bilježi oko 7 milijuna ambulantnih posjeta i više od milijun hospitalizacija zbog IMS. Ekonomski trošak je veći od jedne milijarde dolara. 20-50% žena doživljava UTI barem jednom u životu. Rizik UTIŽene su osjetljivije, ali rizik raste s godinama UTI i njegov komplicirani tijek i kod žena i kod muškaraca (IDSA. 2001). U Rusiji je najčešća bolest mokraćnog sustava akutni cistitis (AC) - 26-36 milijuna slučajeva godišnje, sa samo 68 epizoda na 10 000 kod muškaraca u dobi od 21-50 godina. Akutni pijelonefritis (AP) također je češći u žena, i to u svim dobnim skupinama. Incidencija AP značajno je veća od OK i kreće se od 0,9 do 1,3 milijuna slučajeva godišnje. U žena je rizik od IMS 30 puta veći nego u muškaraca, uključujući 4-10% zbog trudnoće. U žena u postmenopauzi IMS se razvija u 20% bolesnica. Učestalost bolesti mokraćnog sustava u populaciji Irkutska 2007. bila je 6022 na 100 000 odraslih,

a mortalitet je 8 na 100 000 stanovnika

Trenutno, glavni razvijene su rizične skupine, klinički oblici, dijagnostički kriteriji za IMS, učinkoviti načini liječenja infekcije u kompliciranim i nekompliciranim slučajevima, uključujući i rizične skupine.

Jedna od vodećih osnova za klasifikaciju bolesti, patoloških ozljeda i uzročnika smrtnosti je sustav statističkih podataka - ICD. Podaci iz njegova registra relevantni su 10 godina, nakon čega se pod kontrolom WHO-a provodi revizija registra pravnih standarda, čime se osigurava jedinstvo statističkih podataka, usporedivost međunarodnih regulatornih dokumenata i metodoloških razvoja.

Nakon posljednje (10. revizije) registra, MKB-10 šifra je primljena pod različitim brojevima, prema navedenoj ili neutvrđenoj genezi infekcija.

Sam pojam – UTI (infekcija mokraćnog sustava) označava infektivnu prisutnost u sustavu za izlučivanje mokraće bez očitih znakova oštećenja strukture bubrežnog tkiva. Istodobno, bakterijska analiza urina otkriva ogroman broj patogena. Ovo stanje se naziva bakteriurija, što znači ne samo stalnu prisutnost bakterija u uretralnom traktu, već i da se one tamo aktivno razmnožavaju.

Postoje mnoge mogućnosti za klasifikaciju patologije, ali danas je klasifikacija IMS koju preporučuje Udruga europskih urologa (EAU) prilagođena u medicinskoj praksi, uključujući:

1. Oblik nekomplicirane IMS, koji se očituje sporadičnim ili rekurentnim infektivno-upalnim infekcijama u donjem ili gornjem dijelu mokraćnog sustava (nekomplicirane kliničke manifestacije cistitisa i/ili pijelonefritisa) u žena reproduktivne dobi, bez prisutnosti anatomskih poremećaja u mokraćnom sustavu. sustav izlučivanja mokraćnog sustava i pozadinske patologije.
2. Komplicirani oblik IMS koji pogađa pacijente s visokim rizikom - sve muškarce, trudnice, bolesnike s funkcionalnim i anatomskim poremećajima u mokraćnom sustavu, bolesnike s kateterima, bubrežnim patologijama i podležećim stanjima imunodeficijencije.
3. Rekurentni oblik, koji se manifestira s dva ili tri recidiva nekompliciranih i kompliciranih infekcija unutar šest mjeseci.
4. Oblik povezan s kateterom, pogađa pacijente sa stojećim kateterom ili one koji su bili podvrgnuti kateterizaciji u posljednja dva dana.
5. Razvoj urosepse je stanje opasno po život uzrokovano razvojem sustavnih upalnih procesa, znakova disfunkcije organa, hipotenzije, koja se očituje kao odgovor tijela na infektivnu leziju mokraćnog sustava.

UTI danas

Unatoč stalnim poboljšanjima u antimikrobnom terapijskom liječenju, danas postoji jasan trend porasta bolesnika s IMS. Prema statistikama, godišnja identifikacija primarnih pacijenata s ovom patologijom varira unutar 170 pacijenata na 100 000 stanovnika. A ukupan broj epizoda zaraznih patologija u urinarnom traktu, s istom populacijom, promatra se u gotovo 1 tisuću pacijenata.

Kod djece prve godine IMS se jednako javlja i kod dječaka i kod djevojčica, što je često posljedica prisutnosti kongenitalnih patologija. U dobi od 15 godina, učestalost bolesti kod djevojčica dijagnosticira se devet puta češće, što se objašnjava anatomskim i hormonskim značajkama. No, ako do 35. godine stopa incidencije kod muškaraca ostane na istoj (niskoj) razini, tada se kod žena povećava 5 puta.

To je zbog posebne ranjivosti ženskog mokraćnog sustava, spolne aktivnosti, trudnoće, poroda ili ginekoloških problema. Prema brojnim studijama i sažetim statistikama, do dobi od 65 godina, IMS u oba spola dijagnosticiraju se gotovo jednako - u 40% žena na pozadini hormonalnih i postklimatskih disfunkcija i genitalne involucije povezane s dobi, u 45% muškaraca - u pozadini učestalosti stvaranja adenomatoznih izraslina koje prate ove komplikacije i kronični tijek prostatitisa.

Jedinstveni klasifikacijski sustav

Sam ICD sustav nastao je kako bi se racionalizirao i sistematizirao registar općih znanstvenih tumačenja te usporedili analitički podaci o postojećim bolestima i analizirali uzroci smrtnosti u svim zemljama i pojedinim regionalnim područjima u određenom vremenskom razdoblju. Njegova je zadaća prikazati verbalne dijagnostičke konačne formulacije bolesti i drugih patologija u identifikacijski kod u obliku alfanumeričkog prikaza, što je posljedica prikladne organizacije pohrane informacija i brzog pronalaženja različitih vrsta analiziranih podataka iz registra.

Danas je to najinformativniji međunarodni sustav za standardizaciju dijagnostičke klasifikacije u općim medicinskim područjima, kontroliran od strane najvišeg zdravstvenog autoriteta. Jedna od početnih zadaća sustava je sastaviti opću statističku analizu zdravstvenog stanja u regijama i državama i njegovu povezanost s određenim uzrocima. ICD-10 nastao je kao rezultat posljednje izmjene rezultata prethodne verzije, zbog njenog proširenja i uklanjanja zastarjelih podataka koji su izgubili na značaju.

Infekcije mokraćnog sustava u djece su mikrobne upalne bolesti mokraćnog sustava bez specificiranja lokalizacije. Naziv infekcija mokraćnog sustava koristi se do razjašnjenja lokalizacije upalnog procesa i etiologije upale. Izraz vrijedi u prvoj fazi bolesti, kada pregledom pacijenta nema dokaza o oštećenju bubrega, ali postoje znakovi mikrobnog oštećenja urinarnog trakta. Dijagnoza "infekcije mokraćnog sustava" osobito je valjana u dojenčadi i male djece zbog anatomskih i fizioloških karakteristika mokraćovoda (dugačak i širokog lumena, sklon uvijanju) i osobitosti imunološke reaktivnosti tijela, posljedica čega je lakše širenje infekcije.

ICD-10 kodovi

• N10. Akutni tubulointersticijski nefritis.
• N11. Kronični tubulointersticijski nefritis.
• N11.0. Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom.
• N11.1. Kronični opstruktivni pijelonefritis.
• N13.7. Uropatija uzrokovana vezikoureteralnim refluksom.
• N30. Cistitis.
• N30.0. Akutni cistitis.
• N30.1. Intersticijski cistitis (kronični).
• N30.9. Cistitis nespecificiran.
• N31.1. Refleksni mjehur, nesvrstan drugamo.
• N34. Uretritis i uretralni sindrom.
• N39.0. Infekcija mokraćnog sustava bez utvrđene lokalizacije.