Pravi hermafrodit. Gore je dijagram strukture dualnog reproduktivnog sustava hermafrodita; dolje - sličnost reproduktivnih sustava muškaraca i žena

upute

Hermafroditizam uzrokuje poteškoće u klasificiranju pojedinca kao određenog spola. To je oblik interseksizma. Hermafroditizam je poznat od davnina. Ovaj fenomen je temelj vjerovanja raširenih na Istoku i Zapadu.

Prema jednoj od njih, Hermes i Afrodita imali su sina izuzetne ljepote, zvao se Hermafrodit. Kad je mladiću bilo petnaest godina, nimfa Salmanida ga je žarko poželjela, ali joj ljubav nije bila uzvraćena. Nimfa je bila neutješna i na njen zahtjev bogovi su je spojili s Hermafroditom, stvorivši istospolno biće.

Ako uzmemo u obzir hermafroditizam s medicinskog gledišta, onda ovdje nema ništa posebno, barem u naše vrijeme. Razvoj takvog embrija ne razlikuje se od razvoja običnog djeteta. No, već u šestom tjednu života uočavaju se dva reproduktivna sustava – muški i ženski.

Pred kraj svog razvoja u maternici, devetomjesečni muški fetus razvija rudimentarnu maternicu, takozvanu "mušku maternicu", umjesto uobičajene žlijezde prostate. Testisi odgovaraju jajnicima, sjemeni mjehurići jajovodima, a klitoris predstavlja nerazvijeni penis.

Od davnina su hermafroditi podijeljeni u dvije vrste. Prvi su ženski hermafroditi, odnosno manifestacija androginosti. I, prema tome, muški, takozvani gynandriya.

Osim toga, hermafroditizam se može razviti prema lateralisnom tipu, to jest, organi muškog tijela su na jednoj strani, a ženski - na suprotnoj strani. Postoji i transversalis tip, kada unutarnji organi odgovaraju jednoj vrsti, a vanjski drugoj.

Unatoč činjenici da se u našem društvu hermafroditizam smatra patologijom, morate shvatiti da u svakom od nas postoji određeni dvostruki princip koji je suprotan našoj vlastitoj prirodi. Čudno je da je u davna vremena hermafroditizam bio vrlo častan. Ovaj fenomen je opjevan u baladama i pjesmama; mnoga su božanstva bila biseksualna. Stoga ne biste trebali misliti da su ljudi s ovom patologijom gori od nas.

Liječenje hermafroditizma je strogo individualno. Pri odabiru spola uzima se u obzir funkcionalna prevlast ženskog ili muškog tijela. Uglavnom se operacije izvode na vanjskim genitalijama, ali postoje slučajevi operacija za potpuno uklanjanje hermafroditizma. Nakon takvih operacija potrebno je stalno praćenje od strane stručnjaka, ali općenito je prognoza povoljna. Nažalost, rađanje djeteta u takvom slučaju je nemoguće.

Hermafroditi su ribe koje imaju i muške i ženske spolne karakteristike. Sam hermafroditizam je istodobna (ili sekvencijalna) prisutnost ženskih i muških spolnih karakteristika u živom organizmu, kao i organa za reprodukciju.

Tu su i hermafroditne ribe koje su na početku života mužjaci, a kasnije prolaze kroz dramatične metamorfoze reproduktivnog sustava pretvarajući se u potpuno funkcionalne ženke. Ovdje već govorimo o protoandrijskom hermafroditizmu. Na primjer, predstavnici obitelji kirnji pokazuju ovaj oblik hermafroditizma. Morski čagri mogu poslužiti kao upečatljiv primjer takvih transformacija: svi se mužjaci s godinama pretvaraju u ženke.

Međutim, u obitelji gubara opaža se i suprotan proces: ako je potrebno, ženke mogu zauzeti mjesto nestalih mužjaka. To se događa ako se mužjak ukloni iz skupine gubara. U tom će slučaju najjača ženka početi pokazivati ​​ponašanje muškarca, a nakon dva tjedna njezin se reproduktivni sustav dramatično mijenja, počinjući proizvoditi muške reproduktivne stanice.

Hermafroditizam kod riba može biti ne samo prirodan, već i umjetan, koji se javlja pod utjecajem nekih kemikalija. Na primjer, američki znanstvenici iz US Geological Survey, koji su proučavali slivove velikih američkih rijeka, došli su do zaključka da su se u nekim američkim rijekama pojavile ribe mutanti, biseksualna bića. Ispostavilo se da su i sitnousi i velikousni brancini mutirani hermafroditi. Znanstvenici su identificirali glavna staništa ovih riba: rijeke Mississippi, Yampe, Columbia, Colorado, Pee Dee, Rio Grande, Colorado i Apalachicole.

Biolozi iz američkog Državnog centra za geološka istraživanja uvjereni su da ovaj fenomen nije povezan s prirodnom životnom aktivnošću ovih riba. Prema njima, postoji sumnja da su hormonalne promjene kod ovih bića nastale pod utjecajem dezorijentirajućih kemijskih signala u njihovim tijelima. Vrijedno je napomenuti da neki znanstvenici koji su ranije tvrdili da ove ribe mijenjaju spol pod utjecajem raznih kemikalija ne isključuju mogućnost da su na njih utjecali i drugi čimbenici, budući da su se neka od tih stvorenja općenito nalazila u prilično čistim vodenim tijelima.

HERMAFRODITIZAM (hermafroditismus; sin.: biseksualnost, interseksizam, biseksualnost) - prisutnost karakteristika obaju spolova kod iste jedinke.

U grčkoj mitologiji, sin Hermesa i Afrodite, lijepi mladić Hermafrodit zaljubio se u nimfu izvora Salmacis; bogovi su poslušali njezine strastvene molbe za vječnim sjedinjenjem s njim, njihova su se tijela spojila, tvoreći biseksualno biće.

Komponente koje određuju spol su: skup spolnih kromosoma, generativni elementi spolnih žlijezda, sadržaj spolnih hormona u tijelu, sekundarna spolna obilježja, unutarnje i vanjske genitalije, psihoseksualna orijentacija (vidi Spol). Općenito govoreći, ako bilo koja spolna komponenta subjekta ne odgovara ostalima, on se može klasificirati kao hermafrodit. U praksi, hermafroditi su oni s dvospolnom građom vanjskih spolnih organa; svi drugi oblici patologije spolnog razvoja kombiniraju se u koncept "interseksualnosti" ili "interseksualnosti" (vidi Interspolnost).

G. je kongenitalna patologija, u većini slučajeva genetski određena. Uz kvantitativne ili kvalitativne poremećaje u setu kromosoma, formiranje gonada je također poremećeno: one se uopće ne formiraju (ageneza gonada) ili sadrže germinativne strukture oba spola (pravi, gonadni, G.), neispravni su anatomski, morfološki i funkcionalno.

Poznato je da su paramezonefricni kanali prethodnici ženskih, mezonefricnih kanala - muških unutarnjih spolnih organa. Atrofija paramezonefricnih kanala javlja se pod utjecajem normalnih embrionalnih testisa; u njihovom nedostatku ili neuspjehu (disgeneza), bez obzira na prisutnost jajnika, paramezonefrski kanali se formiraju u maternicu, jajovodi u vaginalne svodove. Stoga će se ženski unutarnji spolni organi razviti s agenezom gonada (vidi Gonadna disgeneza) i disgenezom testisa. Mezonefrijski kanali se razvijaju u muške unutarnje spolne organe, što zahtijeva prisutnost hormonski aktivnih testisa: u njihovom nedostatku oni atrofiraju (bez obzira na prisutnost jajnika). Vanjske genitalije podvrgavaju se maskulinizaciji tek pod utjecajem određene razine androgena u embriju između 12. i 20. tjedna. embriogeneze, uz normalnu osjetljivost ciljnih tkiva na njih. Ako nema izloženosti androgenima, tada, bez obzira na genetski i gonadni spol embrija, vanjske genitalije zadržavaju neutralnu (žensku) strukturu.

Nedostatak androgena u muškom embriju između 12. i 20. tjedna. embriogeneza ili njihov višak u ženskom embriju očituje se nepotpunom maskulinizacijom vanjskih genitalija, na primjer, nerazvijenošću penisa i nezarastanjem skrotalnog šava (sl.).

Pravi se razlika između istinitog (gonadnog) i lažnog (prisutnost karakteristika suprotnih gonadalnom spolu subjekta).

Pravi G. je rijetka bolest. U svjetskoj literaturi opisano je 146 pravih hermafrodita [Overzier (K. Overzier), 1961.].

Lažni G. uključuje sve oblike testikularne i ekstragenitalne (nadbubrežne žlijezde, droge, itd.) Kongenitalne patologije spolnog razvoja, od kojih svaka ima jasnu kliničku karakteristiku (vidi Pseudohermafroditizam).

Istinski G., prema literaturi, karakterizira ženski set spolnih kromosoma (46 XX); nalaze se različiti oblici mozaika; muški set kromosoma (46 XY) je rijedak.

Morfol, germinativne strukture muških (sjemeni tubuli) i ženskih (folikuli) spolnih žlijezda mogu se grupirati u jednu spolnu žlijezdu (ovotestis). Druga spolna žlijezda može biti jednospolna (jajnik ili testis) ili također dvospolna. Može postojati kombinacija jajnika s jedne strane i testisa s druge strane.

Pravi hermafroditi obično imaju maternicu, jajovode i vaginalni svod. Ako postoji testis s jedne strane, maternica se formira jednoroga ("polovica maternice") sa strane preostalog jajnika. Sekundarna spolna obilježja obično imaju elemente obaju spolova: nisku boju glasa, mješoviti tip tijela, manje ili više razvijene mliječne žlijezde i mušku dlakavost.

Kod velike većine zrelih hermafrodita funkcionalno prevladava ovarijski dio spolne žlijezde, što se očituje pojavom menstruacije.

U dijelu jajnika histološki se otkriva žuto tijelo, au dijelu testisa, naprotiv, otkriva se progresivna hialinoza tubula. Začeće od pouzdano ispitanih hermafrodita nije opisano u literaturi, iako se čini da prisutnost maternice i ovulacija ukazuju na tu mogućnost.

Jedan od važnih položiti. mjere za G. je kirurška promjena spola. Ova vrsta kirurške intervencije može se izvesti u odgovarajućoj dobi, uzimajući u obzir želju i naknadnu socijalnu prilagodbu pacijenata. Promjena spola kod djece od 3-4 godine ne uzrokuje psihičke poteškoće.

U dobi od 4-10 godina takva je promjena teško podnošljiva, jer obično je u ovoj dobi svijest o spolu čvrsto utemeljena, a pojam spola u smislu spolne funkcije još ne postoji. Stoga je djeci teško objasniti i opravdati potrebu za promjenom spola. Oni su oštro negativni i dugo nakon operacije zadržavaju prijašnje navike i ponašanje (ne žele se presvući i sl.). Od puberteta djeca počinju shvaćati svoju interseksualnost i postaju još ranjivija. Često i sami inzistiraju na određivanju spola. U adolescenciji (16-17 godina) ovaj se problem komplicira pojavom pomno skrivanih i potiskivanih seksualnih želja (najčešće heteroseksualnih u odnosu na spol u kojem je bolesnik odgajan).

Općenito, u bolesnika u dobi od 16-20 godina prilagodba na promjenu iz ženskog u muškog je psihički lakša nego kod prelaska iz muškog u ženskog (lakše se stječu značajke muškog ponašanja). Promjena spola u starijoj dobi teška je iz društvenih razloga: većina pacijenata je stekla određenu specijalnost, društveni položaj itd.

Pri izboru spola uzima se u obzir funkcionalna prevaga (ženski ili muški dio) spolne žlijezde. Elementi spolne žlijezde suprotni odabranom spolu uklanjaju se, ako je moguće, plastičnom operacijom rekonstrukcije vanjskog spolovila.

Mentalni poremećaji povezani s hermafroditizmom

Rijetke su teške psihoze i ozbiljan intelektualni pad. Intelektualni razvoj hermafrodita obično se odvija bez značajnih odstupanja od norme, iako postoje izolirani opisi hermafrodita s dubokom mentalnom retardacijom (do imbecilnosti i idiotizma). Mentalna nezrelost (mentalni infantilizam) češće se opaža kod ovih bolesnika s djetinjastim ponašanjem.

Vrlo karakteristična za G. je promjena osobnosti, koja je, očito, uzrokovana ne samo endokrinim utjecajima, već i situacijom u kojoj se takvi pacijenti nalaze. Ponekad, od ranog djetinjstva, razvijaju karakterološke karakteristike određene sviješću o “sramnoj inferiornosti”. S godinama se takvi bolesnici osjećaju usamljeno i izolirano od života i društva. To stvara plodno tlo za pojavu depresivnih reakcija i suicidalnih sklonosti, osobito situacijski uvjetovanih.

Općenito, psihu hermafrodita karakterizira kontakt, nježnost i istovremeno oprez, sramežljivost, osjetljivost, ranjivost, ponekad u kombinaciji s neprijateljstvom i otvorenim neprijateljstvom prema drugima.

Izravan odnos između mentalnog sastava i tipa spolnih žlijezda kod G. nije zabilježen. Postoje slučajevi kada su se mentalni sklop i seksualna orijentacija promijenili tijekom života istog pacijenta. Obrazovni uvjeti igraju važnu, a ponekad i odlučujuću ulogu u formiranju mentalnog sklopa hermafrodita.

Psihoze koje se javljaju kod hermafrodita obično imaju karakter dugotrajnih depresivnih stanja, rjeđe depresivno-paranoidnih psihoza s deluzijama odnosa i progona.

Liječenje teških mentalnih poremećaja u bolesnika s G. nema nikakvih razlika u usporedbi s liječenjem drugih psihički bolesnih bolesnika: koriste se antidepresivi, "mali" i "manji" trankvilizatori. U korigiranju promjena ličnosti posebno su važni medicinski i pedagoški utjecaji.

Sudskomedicinski značaj hermafroditizma

G. pregled predstavlja jednu od vrsta sudske medicine. studije kontroverznih seksualnih stanja (vidi Kontroverzna seksualna stanja). Ovo ispitivanje provodi se po nalogu organa istrage, istrage i suda. Razlozi za ispitivanje G. su sljedeći slučajevi: utvrđivanje sposobnosti za vojnu službu, prijem u posebne obrazovne ustanove, dobivanje identifikacijskih dokumenata, istraga slučajeva uvreda i seksualnih zločina. Pregled G. može biti imenovan u vezi s razmatranjem zahtjeva za alimentaciju, razvod (na primjer, ako je normalan spolni odnos nemoguć, nedostatak sposobnosti začeća ili oplodnje).

Na sudskom liječničkom Tijekom pregleda za G., spol subjekta određuje se na temelju opsežnih studija: temeljita zbirka specifične anamneze, opći pregled tijela, antropometrijska mjerenja, određivanje prirode i težine sekundarnih spolnih karakteristika, pregled vanjskih genitalija, utvrđivanje prisutnosti spolnih žlijezda i njihovih funkcionalnih manifestacija.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je utvrditi mišljenje osobe koja se ispituje o njegovom spolu, karakteristikama seksualne želje i njihovim manifestacijama, utvrditi dob u kojoj su otkrivene sekundarne spolne karakteristike i seksualnu funkciju. Odstupanja u seksualnoj želji također mogu biti povezana sa spolnim perverzijama (vidi).

Pri općem pregledu ispitanika obraća se pozornost na opći izgled i veličinu dijelova tijela, oblik i veličinu zdjelice, narav i odstupanja u stanju sekundarnih spolnih obilježja (dlakavost po licu i tijelu, razvoj mliječne žlijezde, boja glasa itd.). Međutim, podaci iz takvog pregleda sami po sebi ne mogu poslužiti kao temelj za odlučivanje o pitanju spola.

Pri pregledu vanjskih spolnih organa uočava se njihova građa i odnos pojedinih dijelova (topografski i po veličini). Prevladavanje muškog ili ženskog tipa strukture vanjskih spolnih organa (bez uzimanja u obzir njihovih funkcionalnih manifestacija) također ne može poslužiti kao osnova za utvrđivanje spola. Treba imati na umu da mogu postojati neovisno postojeće malformacije vanjskih genitalija. Iscjedak iz spolnih organa: sjemena tekućina ili menstrualni tok su od dijagnostičke važnosti. Odsutnost sjemene tekućine ne isključuje prisutnost testisa, budući da oni mogu biti nerazvijeni ili njihov sekret zbog nedostataka u razvoju ne mora dolaziti iz genitalija. Muškarci mogu imati pseudomenstrualni iscjedak, koji, međutim, nema određenu cikličnost; u isto vrijeme kod žena menstruacija može izostati zbog starosti, hormonalnih promjena, bolesti itd. Stoga se provode laboratorijske pretrage kako bi se utvrdila prava priroda iscjetka iz spolnih organa.

Med. dokumenti o liječenju urologa, opstetričara-ginekologa, o trudnoći, porodu, pobačaju također pomažu u rješavanju pitanja spola i spolnih funkcija.

Po potrebi se provode ponovni i komisijski pregledi te stacionarno promatranje. U bolničkim uvjetima rade se laboratorijske pretrage sekreta, hormonske pretrage, a iznimno (uz obavezan pristanak ispitanika) biopsija tkiva i punkcija spolnih žlijezda. Na sudskom liječničkom Prilikom pregleda leša hermafrodita potrebno je provesti odgovarajuće mikroskopske studije.

Često, istodobno s određivanjem spola u lažnom G., rješava se pitanje sposobnosti muških hermafrodita da oplode (vidi) ili ženskih hermafrodita da zatrudne (vidi).

Hermafroditizam kod životinja

Većina beskralježnjaka je dvodomna, ali svaka vrsta sadrži hermafrodite. Ponekad je G. karakterističan za čitave vrste beskralježnjaka: spužve, plosnate crve. Pritom među metiljima treba istaknuti rod Schistosomum kao predstavnika dvodomnih vrsta, a unutar tipova mekušaca i prstenastih podjednako su česti i G. i dvodomne vrste.

Među kralježnjacima se nalaze i redoviti i patološki G. Redoviti G. poznat je samo u ribama koštunjačama.

U riba postoje dva oblika prirodne oplodnje: funkcionalna ili sinkrona (radne gonade istovremeno sadrže i zrela jajašca i spermu; samooplodnja u pravilu ne dolazi, iako je moguća) i nefunkcionalna (dijelovi spolne žlijezde ne funkcioniraju istodobno, tj. jer se jajnici razvijaju prije testisa ili obrnuto; takve jedinke mogu početi funkcionirati kao ženke, tada se jajnik reducira, oociti se resorbiraju i testis funkcionira). Kod tipično dvodomnih riba opisan je patološki G. koji se nalazi među jesetrom, kalifornijskom pastrvom, šaranom, haringom, koho lososom, sardinama itd.; u nekim slučajevima podjednako su razvijene muške i ženske spolne žlijezde, u drugima prevladavaju spolne žlijezde jednog od spolova.

Kod razvijenijih kralješnjaka ne dolazi do prirodnog gastrointestinalnog trakta, ali nema skupine kralježnjaka u kojoj nije uočen fenomen patološke histerije.

Patološki G. kod viših kralježnjaka može biti uzrokovan iz dva razloga. Prvi je prisutnost u somatskim stanicama mozaičnog skupa kromosoma, koji određuje razvoj određenih spolnih karakteristika (ženskih ili muških) u različitim dijelovima tijela. Na primjer, kod kokoši i nekih ptica pjevica jedna polovica tijela je tipično muška, a druga ženska. Ova je pojava jače izražena kod insekata (vidi Ginandromorfizam). Drugi razlog je učinak na embrij u razvoju hormona suprotnog spola, što dovodi do razvoja G. bez obzira na genetsku konstituciju dijelova tijela.

Biol, značenje G. kod životinja je u nekim slučajevima jasno. Na primjer, samooplodnja kod trakavica u crijevima čovjeka važna je za očuvanje vrste, jer u tijelu domaćina često živi samo jedna jedinka.

Proučavanje G. na životinjama pomaže u otkrivanju endokrinih mehanizama regulacije spola. U praksi se ti mehanizmi koriste za reguliranje spola u poljoprivredi. životinje. Izlaganjem različitim vrstama moguće je postići promjenu spola kod brojnih životinja, sve do sposobnosti promijenjenih jedinki da stvaraju spolne stanice suprotnog spola. Dakle, hormonska obrada kokošjih jaja za inkubaciju omogućuje transformaciju mužjaka u ženke, ali samo u embrionalnoj fazi, jer se s razvojem genotipa kod pilića uočava potpuni povratak na muški spol. I konačno, ispitivanje (ispitivanje) hormonskih lijekova provodi se na eksperimentalnom G. modelu na životinjama.

Bibliografija: Golubeva I.V. Prilagodba interspolnih osoba na promjenu spola, Zhurn, neuropat. i psihijat., t* 70, v. 6, str. 911, 1970, bibliogr.; Liberman L.L. Kongenitalni poremećaji spolnog razvoja, L., 1966, bibliogr.; Savchenko N. E. Hipospadija i hermafroditizam, Minsk, 1974, bibliogr.; S t i r do oko u H. T. Osnove kliničke andrologije, M., 1973; Teter E. Hormonalni poremećaji u muškaraca i žena, trans. s poljskog, Varšava, 1968.; V o s z k o w s k i K. Inter-sexualizm, Warszawa, 1970, bibliogr.; G u i n e t P. L’hermaphrodism vrai, Ann., Endocr. (Pariz), t. 26, str. 37, 1965, bibliogr.; Kraatz H.u. Fischer W. Gyna-kologisch-urologische Operationen, S. 135, Lpz., 1972.

I. V. Golubeva; E. 3. Bronstein (sud), D. D. Orlovskaya (psih.), D. V. Ponov (biol.).

Ima dječaka, djevojčica i ostalih

Zamislite situaciju. Upravo ste rodili dugo očekivanu bebu. Čak i ako vam je na ultrazvuku rečeno da je dječak, još uvijek primalji postavljate tradicionalno pitanje: "Tko?" A kao odgovor uslijedila je tišina. A onda zbunjeno: “Ne znamo... Nešto nije u redu s djetetovim genitalijama.”
Umjesto radosti, osjećate se šokirano.Što reći obitelji i prijateljima koji se javljaju na telefon želeći vam čestitati? Je li te noći kraljica rodila sina ili kćer? Ležiš pet dana dok liječnici ne obave studiju i utvrde spol djeteta. Dijagnoza zvuči kao smrtna presuda: hermafroditizam.
I drugi šok doživljavaju roditelji kada saznaju da će njihovom djetetu doživotna hormonska terapija.

No je li situacija tako tragična kao što se čini na prvi pogled? Mogu li takva djeca normalno postojati među svojima? Koje vrste liječenja im nudi moderna medicina? I što je najvažnije – tko je kriv? Koji je razlog nepravilnog formiranja spola u fetusa? Potraga za istinom pretvorila se u pravu istragu u kojoj su mi pomogli ginekolozi, kirurzi, urolozi, ultrazvučni liječnici i pedijatri. Ali glavni stručnjak bila je Natalija Kalinčenko, pedijatar endokrinolog u Centru za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidat medicinskih znanosti.

– Trenutačno termin “hermafroditizam” izlazi iz optjecaja i zamjenjuje se izrazom “bolesti povezane s poremećajem formiranja spola”. To je zato što "hermafroditizam" pacijentima zvuči uvredljivo, poput stigme. Stoga sada u dijagnozi pišemo “poremećaj formiranja spola”.
– Na internetu postoji sljedeća definicija hermafroditizma: to je prisutnost muških i ženskih spolnih karakteristika kod jedinke. Pravo?
- Općenito, istina. Poremećaji formiranja spola (DSD) dijele se u tri tipa:
1. Kršenje formiranja spola 46, XX (ono što se prije nazivalo ženski hermafroditizam). Pacijentica ima ženski kariotip (ženska genetika) - 46, XX, ali vanjski spolni organi imaju mušku strukturu ili nepravilnu strukturu bližu muškoj.
2. NFP 46, XY (muški hermafroditizam). Bolesnik s kariotipom 46, XY genetski je dječak, ima muške spolne žlijezde (testise), a vanjsko spolovilo ženske je građe.
3. Pravi hermafroditizam ili ovotestikularni je upravo ono o čemu govori vaše pitanje: pacijent ima i ženske i muške spolne žlijezde (testise i jajnike). U principu, NFP je svaka abnormalna struktura genitalija.

Naše informacije.
Na temelju unutarnje strukture postoje tri vrste NFP: bilateralni, unilateralni i mješoviti. Jednostrana je kada se s jedne strane nalazi jajnik ili testis, a s druge strane miješane spolne žlijezde (i testis i jajnik). Bilateralno - kada je pacijentova spolna žlijezda s obje strane predstavljena tkivima i testisa i jajnika. Mješovitu strukturu karakterizira prisutnost testisa i jajnika u istom tkivu. A ponekad se dogodi da spolna žlijezda potpuno nedostaje, a umjesto nje postoji traka vezivnog tkiva.

Važno.
Znate li što niske razine testosterona mogu značiti za dječaka u maternici? Hipospadija je abnormalna struktura penisa (testisi nisu zahvaćeni). Ova bolest također se odnosi na NFP. Kod blage hipospadije otvara se otvor mokraćnog kanala na rubu ili u sredini glave – čisto urološki problem. Uzrok mogu biti vanjski čimbenici, na primjer, toksikoza kod majke ili virusne infekcije u prvom tromjesečju trudnoće.
U teškim slučajevima mokraćna cijev se otvara ili u sredini ili na dnu penisa ili čak na skrotumu, a penis je najčešće zakrivljen. Ispitivanje takvog kvara više ne bi trebao provoditi urolog, već endokrinolog. Neki oblici teške hipospadije su nasljedni. Obično se u dobi od jedne ili dvije godine dječaci podvrgavaju operaciji. Hipospadija je prilično česta bolest, jedan slučaj na 150 - 180 ljudi. Posljednjih godina bilježi se porast rasta hipospadije. Vjeruje se da je jedan od razloga degradacija okoliša. Postoje cijele regije u zemljama trećeg svijeta gdje se većina dječaka rađa s hipospadijom. Kada je provedena studija, pokazalo se da su trudnice radile na poljima koja su tretirana kemikalijama slične strukture estrogenima (ženskim spolnim hormonima), zbog čega je proizvodnja testosterona u embrijima bila blokirana.

Naše informacije.
Nadbubrežne žlijezde proizvode tri vrste hormona:
mineralkortikoidi (aldosteron) odgovorni su za održavanje potrebne razine soli u tijelu;
glukokortikoidi (kortizol) reguliraju cirkulaciju krvi, održavaju razinu šećera u krvi i pomažu tijelu da se nosi sa stresom – infekcijama i ozljedama;
androgeni (muški spolni hormoni) stvaraju se u oba spola. Oni su odgovorni za pojavu dlakavosti kod dječaka i djevojčica u pubertetu.

Teorija vjerojatnosti.
Ako su roditelji kliconoše, rizik za rađanje oboljelog djeteta je 1:4 za svaku sljedeću trudnoću. Ali ako obitelj već ima bolesno dijete, to ne znači da će troje djece iz sljedećih trudnoća biti zdravo.

– Ako pretpostavimo da je dijete s CAH-om odraslo i da mu je partner zdrav, kakva će biti njihova djeca?
– Patološki gen kompenzira se normalnim i sva djeca iz ovog braka bit će zdravi nositelji. Vjerojatnost susreta dva zdrava kliconoša je 1:50. Rizik se znatno povećava kod krvno-srodničkih brakova prvog i drugog rođaka. Za djecu iz braka osobe koja boluje od CHD-a i zdravog nositelja rizik se povećava na 1:2. Mora se reći da je VDC prilično česta bolest. Može biti pogođeno 1 od 10 tisuća novorođenčadi. Odnosno, na svakih 125 tisuća rođene djece godišnje dolazi 20 oboljelih. A ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme, uginut će u prvih 15-20 dana života od insuficijencije nadbubrežne žlijezde: ne jedu dobro, povraćaju i gube na težini. Zbog toga je u našoj zemlji od 2006. godine donesen zakon kojim se uvodi neonatalni probir na CHD. Četvrtog dana života svakom djetetu se uzima krv iz pete i provodi dijagnostika na pet uobičajenih i ozbiljnih bolesti, koje se moraju liječiti odmah nakon rođenja. Dijagnoza CAH potvrđuje se unutar 2 do 3 tjedna nakon rođenja.

dopis
Hermafrodit je osoba koja ima nesklad između građe spolnih žlijezda i spolnih organa ili sekundarnih spolnih obilježja.

Iz novinarskog dnevnika.
Ginekolog kojeg poznajem rekao je da je u dugogodišnjoj praksi imao samo jedan slučaj kada je ultrazvukom otkrio abnormalnu građu spolnih organa kod fetusa. Ili bolje rečeno, isprva je jednostavno posumnjao na kvar i nije puštao trudnicu dulje od sat vremena dok dijete nije pažljivo pregledao. Ali koji će dijagnostičar, pogotovo u trudnoćama gdje se čekaju kilometarski redovi trudnica, potrošiti sat vremena na pregled nekih spolnih organa? Srce radi, noge i ruke čitave, glava u redu – i naprijed.
Sada kao luda zovem sve svoje trudne prijateljice i agitiram za plaćeni ultrazvuk kod visokokvalificiranih stručnjaka: “Tražite dokaz da vaša djeca nisu hermafroditi!” Plašim ih zloslutnom statistikom.
“Što će biti s djetetom koje je ili dječak ili djevojčica? Ćao, dušo? Abortus?" – Namučila sam svoju prijateljicu opstetričar-ginekolog.
“Ako je fetus ženski, majci će se dati steroidni lijek za sprječavanje maskulinizacije vanjskih genitalija. Žena će morati uzimati hormone dok ne budu gotovi rezultati biopsije korionskih resica. Ako se utvrdi da je fetus zdrav, steroidi se mogu prekinuti.
“Neće li hormoni štetiti djetetu u to vrijeme? Zašto trovati bebu uzalud? – Nisam odustajao.
“Ne, ovo je prekratak period da bi lijek imao negativan učinak na razvoj fetusa”, umirila je prijateljica. – Ako je fetus muškog spola i dijagnosticiran je CAH, liječenje steroidima također se prekida. Ali ako je fetus s CAH djevojčica, tada će majka morati uzimati steroidne lijekove tijekom cijele trudnoće. To će pomoći ne samo smanjiti maskulinizaciju vanjskih genitalija, već će iu budućnosti, nakon rođenja, smanjiti količinu plastičnih operacija za ispravljanje genitalija. Jedina osoba na koju hormonska terapija može negativno utjecati je majka. Njegove komplikacije svode se na debljanje i pojačano stvaranje strija na koži.”
Pa operirat će se u ranom djetinjstvu, a onda? Što čeka takvu djecu?
"Uz pravilno i pravodobno liječenje, možemo očekivati ​​normalno vrijeme početka i tijeka puberteta", nastavio je prijatelj. – U nekim slučajevima dolazi do kasnog nastupa menstruacije i poremećaja rada jajnika. Djevojčice s CAH imaju normalnu maternicu i jajnike. U dječaka s CAH, pod uvjetom da je bolest kompenzirana, reproduktivna funkcija nije narušena. Sada, nadam se da razumijete zašto su rana dijagnoza i liječenje tako važni?

Naše informacije.
maskulinizacija – maskulinizacija, jačanje muških osobina u tijelu žene. Tijekom puberteta maskulinizacija kod djevojčica dovodi do razvoja sekundarnih muških spolnih obilježja, povećanja klitorisa, potiskivanja menstrualne funkcije, nerazvijenosti mliječnih žlijezda i maternice, hirzutizma i gubitka ženstvenosti. U pravilu, maskulinizaciju kod žena prati povećani libido (u rijetkim slučajevima dostiže patološki porast - nimfomanija. O ovoj bolesti pročitajte na web stranici našeg časopisa).
Obrazovni program
Primarne spolne karakteristike – to su vanjski i unutarnji spolni organi (spolni organi).
Djevojčica ima: male i velike usne, maternicu, jajnike.
Dječak ima: penis, testise.
Diferencijacija primarnih spolnih obilježja počinje od 7. tjedna embrionalnog razvoja.
Sekundarna spolna obilježja pojavljuju se tijekom puberteta. Kod djevojčica od 8. godine povećavaju se mliječne žlijezde i pojavljuju se stidne i aksilarne dlake. Kod dječaka od 9. godine počinje dlakavost i povećanje vanjskih spolnih organa.
Svaki organizam karakterizira određeni skup kromosoma, koji se naziva kariotip . Ljudski kariotip sastoji se od 46 kromosoma - 22 para autosoma i dva spolna kromosoma. Kod žena to su dva X kromosoma (kariotip: 46, XX), a kod muškaraca jedan X kromosom, a drugi Y (kariotip: 46, XY). Svaki kromosom sadrži gene odgovorne za nasljeđe. Istraživanje kariotipa provodi se citogenetskim i molekularno citogenetskim metodama.
Kariotipizacija – citogenetička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje odstupanja u strukturi i broju kromosoma koja mogu uzrokovati neplodnost, druge nasljedne bolesti i rođenje bolesnog djeteta.

– Zar majka 14 godina ne može shvatiti da njena kći nije kao sve ostale?
– Ako je dijete rođeno s čisto ženskom spolnom građom, gotovo je nemoguće utvrditi da je dječak, jer se prema van to ne vidi.

Iz novinarskog dnevnika.
E sad, kad bi ultrazvuk zdjelice radili svoj djeci bez greške, onda bi to bila druga stvar. I zašto takva misao ne pada na pamet službenicima Ministarstva zdravlja? Tako to biva u praksi: genetski se spol otkriva tek kad dijete stigne u bolnicu na operaciju.

Naše informacije.
Vjeruje se da je prije puberteta psihološki razvoj dječaka i djevojčica u osnovi isti.

Iz novinarskog dnevnika.
Ranije se među liječnicima čak smatralo nepristojnim dirati dječakov penis i skrotum. Prije 10 godina, kad sam odveo svog petogodišnjeg sina u kliniku, liječnik ga je jednostavno pregledao vizualno - to je sve.
Nazvala sam svog poznatog pedijatra i postavila idiotsko pitanje: "Kako razlikovati dječaka od djevojčice?"
“Što se tiče dječaka s NFP-om, njima je lakše jer su im genitalije vanjske i odmah se vidi da je, primjerice, skrotum rasporen ili penis zakrivljen”, objašnjava. “Ali postoji veliki problem s djevojčicama: nitko od roditelja ne zna koliko bi stvari trebale biti normalne za njih.”
Postoje složeni oblici CAH-a, kada tijelo djevojčice proizvodi višak muških spolnih hormona i ona se rađa s čisto muškim genitalnim ustrojstvom, odnosno ima normalan penis, normalan skrotum, iako nema testise. I ne potrudivši se napraviti ultrazvuk, lijeni pedijatar može dijagnosticirati obostrani kriptorhizam i narediti vam da pričekate i godinu dana dok se testisi sami ne spuste u skrotum. U Moskvi se takve pogreške praktički nikada ne čine, ali u regijama, posebno u udaljenim kutovima zemlje, gdje je medicina slabo razvijena, još uvijek postoje slični slučajevi.

Danas je hermafrodit osoba koja ima i ženske i muške spolne organe. Ova definicija se u načelu može smatrati ispravnom, ali je daleko od jedine. Stoga ćemo u nastavku govoriti o tome tko je hermafrodit i zašto je dobio takvo ime.

Hermafrodit u mitologiji

Riječ hermafrodit pojavljuje se u grčkoj mitologiji. Tako se zvao jedan od likova, koji je bio sin boga Hermesa i božice Afrodite.

Ovaj mladić je sa 15 godina krenuo putovati svijetom i kupajući se u izvoru nimfe Salacide zaljubio se u nju. Njihovi su osjećaji bili obostrani, a nimfa je nagovorila bogove da zauvijek spoje svoje sudbine. Tako su se njihova tijela i duše spojili. Od tada se pojavila legenda da je svatko tko se barem jednom okupao u ovom izvoru i sam postao hermafrodit, ako ne u fizičkom, onda svakako u moralnom smislu. I od tada je postao običaj nazivati ​​sva istodobno živuća biseksualna bića imenom Hermaphroditus.

Tko je danas hermafrodit?

Danas je hermafrodit biće koje ima i muške i ženske spolne karakteristike. Najčešće se tako naziva osoba koja je biseksualno biće. Ova struktura ljudskog tijela je abnormalna i prilično je rijetka. Posljedica je poremećaja hormonalnog sustava i funkcioniranja lanaca DNA u tijelu. Abnormalni hermafroditizam ne javlja se samo kod ljudi, već i kod razvijenih životinja, poput majmuna.

Štoviše, takav hermafroditizam može biti dvije vrste:

1. Pravi. Karakteriziran istovremenom prisutnošću muških i ženskih genitalnih organa. U takvoj situaciji, u pravilu, ostavlja se samo jedan spolni organ na zahtjev pacijentice.
2. lažno. U ovom slučaju postoji značajna kontradikcija između spola (vanjski znakovi) i psihološke percepcije sebe (unutarnji znakovi). Odnosno, muškarac se osjeća kao žena i obrnuto. U tom slučaju potrebno je ili dugotrajno psihijatrijsko liječenje ili promjena spola.

Što je hermafrodit u prirodnom svijetu?

U školi smo na satu biologije govorili o dvodomnim, višedomnim i jednodomnim biljkama. Dakle, jednodomne biljke su prirodni hermafroditi. Ali hermafroditi ne mogu biti samo biljke; to su i neke vrste riba, koelenterata, rakova, pa čak i kukaca.

Stvorivši takve prirodne hermafrodite, priroda se pobrinula da ove vrste mogu samostalno stvarati svoje potomstvo.

Pravi hermafroditizam je stanje koje u ljudskom tijelu spaja i muški testis i žensko jaje ili spolne žlijezde, koje imaju histološke karakteristike oba spola (ovotestis). Često se hermafroditizam odnosi samo na abnormalno formiranje vanjskih spolnih organa, ali postoje slučajevi kada sindrom zahvaća i unutarnje organe (vrlo rijetko).

U početnim fazama embrionalnog razvoja još je uvijek teško odrediti razgraničenje genitalija. To je zbog činjenice da je u početku, u svojoj strukturi, gonada biseksualna. Tek u kasnijoj fazi počinju se stvarati razlike u primordijumu gonada. Ali postoje i opcije kada se biseksualni razvoj dogodi u kasnijim fazama, odnosno beba dolazi na svijet s heterogenim karakteristikama jednog i drugog spola.

Klasifikacija pravog hermafroditizma

Ozbiljnost odstupanja također može varirati. Stoga je uobičajeno pravi hermafroditizam podijeliti u dvije vrste:

• postoje anomalije vanjskih organa na tijelu (osim muških spolnih organa, postoje i ženske, nedovoljan skup organa jednog spola, puni set ženskih i muških spolnih organa);
• nema anomalija vanjskih organa na tijelu (sekundarna muška (ženska) spolna obilježja, ili oba spola).

Klasifikacija pravog hermafroditizma:

1. diferencijacija spolnih organa prema ženskoj strani, što dovodi do stvaranja zasebnog otvora za uretralni perinealni trakt, hipertrofija klitorisa, dobro oblikovan zaseban ulaz u rodnicu;
2. dio rudimentarnog urogenitalnog sinusa ima poseban ulaz u rodnicu i poseban otvor za mokraćnu cijev, klitoris je oblika identičan penisu, odnosno hipertrofiran;
3. udubljenje uretre uretre u vagini je visoko, može se formirati, u rijetkim slučajevima je primjetna prostata;
4. skup genitalnih organa, muških i ženskih. Muškarac s kompletnim genitalnim organima također ima mliječne žlijezde, maternicu i vaginu, a žena ima prostatu, skrotum i penis.

Osobe koje pate od pravog hermafroditizma, koje nemaju vanjske devijacije spolnih organa, kao i sekundarne spolne organe, kombiniraju muške i ženske spolne organe, a također imaju gonadno tkivo. Teško je dijagnosticirati hermafroditizam s ovim ishodom.

Postoje takva odstupanja spolnih žlijezda s pravim hermafroditizmom:

1. jedan ili dva gonadna testisa, isto toliko jajnika;
2. broj spolnih žlijezda (jedna ili dvije) raspoređen je prema vrsti ovotestisa;
3. mozaična građa gonada, odnosno tkiva testisa u gonadi su mozaično isprepletena.

Uzroci pravog hermafroditizma

Rad na uzroku ove bolesti kod pacijenata pokazao je da može postojati neprepoznati mozaicizam, koji se manifestira pregledom određenog područja tjelesnog tkiva. Postoje slučajevi kada je pravi hermafroditizam postao nasljedna (obiteljska) bolest. Na njega mogu utjecati i negenetski egzogeni čimbenici koji utječu na tkivo testisa. Muškarac s kromosomskim poljem 46XY podložan je hermafroditizmu, koji prati skroperinealnu hispospadiju, bez ili s prisutnošću genitourinarnog sinusa. Žene s 46 XX kromosomskim poljem imaju hermafroditizam sa ili bez urogenitalnog sinusa.

Dosta rijetko se javlja pravi hermafroditizam s mozaičnim rasporedom kromosoma (XX∕ XY; XX∕ XXYY; XX∕ XXY). Ponekad postoje incidenti kada dolazi do dvostruke oplodnje jajašca (fenomen kimerizma), što može uzrokovati stvaranje dvospolnih spolnih žlijezda. Mutacija kromosoma također može uzrokovati hermafroditizam.

Dakle, možemo zaključiti da uzroci bolesti nisu u potpunosti otkriveni i trenutno se provode dodatna ispitivanja o ovom pitanju.

Simptomi pravog hermafroditizma

U nekim slučajevima pravog hermafroditizma, pacijenti su patili od seksualnih, mentalnih i psiholoških abnormalnosti. Klinika pravog hermafroditizma očituje se na vanjskim spolnim organima i izravno je određena gonadom jednog i drugog spola, njezinim razvojem i funkcijama. Može se razviti nekoliko znakova kombinacije tkiva jajnika i testisa. Genitalije mogu biti spoj tkiva jajnika i testisa, nazvan ovotestis. Količina formiranja ovotestisa može se modificirati, tada se zreli folikuli mogu pojaviti u jajnicima, odnosno u testisima - početne faze spermatogeneze.

Vanjski znakovi pravog hermafroditizma

Što se tiče vanjskih znakova, to može biti:

• prisutnost malog penisa;
• u nedostatku spolnih žlijezda nastaju nabori koji mogu nalikovati stidnim usnama ili skrotumu;
• vagina je kod pacijenata često prilično dobro razvijena i otvara se u stražnji dio uretre;
• otkriva se hipertrofija klitorisa, pa su genitalije sličnije ženskim.

Bolesnici često mogu doživjeti bolno krvarenje iz uretre ili vagine. Analiza androgena i estrogena može biti unutar normalnog raspona.

Odstupanja tijekom puberteta

Tijekom puberteta može doći do feminizacije i virilizacije, menstruacije itd. U obliku cikličke hematurije menstruacija se javlja kod osoba muškog fenotipa.

Često se radi o malformacijama reproduktivnog sustava kod ljudi koje se kombiniraju s abnormalnim razvojem genitalija i njihovim odstupanjima od norme.

Dijagnoza pravog hermafroditizma

Moguće je dijagnosticirati pravi hermafroditizam kod osobe ako postoje jasno definirane nejasne ili dvosmislene genitalije. U takvim slučajevima trebate kontaktirati samo visokokvalificirane stručnjake, budući da vaš oporavak i buduća sposobnost rađanja izravno ovise o tome.

Provedeni testovi za utvrđivanje pravog hermafroditizma

1. Kako bi odredili genetski spol, stručnjaci rade kariotipizaciju, što će pomoći u proučavanju sastava i broja kromosoma;
2. Prije ultrazvučne dijagnostike zdjelice i trbušne šupljine, kojom se mogu identificirati različita odstupanja i nedostaci genitalnih organa, liječnik obično provodi vizualni pregled i palpaciju genitalnog područja;
3. Test krvi i urina pomoći će u određivanju količine hormona hipofize, spolnih hormona, nadbubrežnih žlijezda i drugih;
4. Konačni rezultat i dijagnoza mogu se utvrditi samo laparotomijom ili histološkim pregledom unutarnjih organa spolnih organa.

Neophodno je razlikovati pravi hermafroditizam od lažnog muškog hermafroditizma (kod ovog ishoda nema jajnika, već je prisutno samo tkivo testisa), kao i od lažnog ženskog hermafroditizma (uzrokovanog virilizirajućom hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde, koja je naglo umnožena izlučivanjem 17-ketostroida). Tijekom savjetovanja liječnik vas može pitati o važnim čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti: uspješno (ili neuspješno) nošenje djeteta tijekom trudnoće, je li majčino tijelo bilo izloženo lijekovima, infekcijama ili bilo kakvim komplikacijama; jesu li u bebe otkrivene genitalne anomalije, na primjer, pogrešan položaj testisa u skrotumu itd.; je li pubertet zadovoljio dobne standarde; Postoji li poremećaj normalnog seksualnog života ili aktivnosti? Kako bi se osigurala točnost dijagnoze, vrijedi konzultirati endokrinologa, urologa i genetičara.

Prevencija pravog hermafroditizma je redoviti posjet urologu (jednom godišnje).

Liječenje pravog hermafroditizma

Liječenje pravog hermafroditizma uključuje hormonsku terapiju. Da biste to učinili, vrijedno je znati uzrok ovog poremećaja. Hormoni koji se koriste: glukokortikoidi štitnjače itd.

Ako je potrebno, liječnici provode kiruršku korekciju genitalne disfunkcije. Pacijent ima pravo izabrati svoj spol.

Kako bi se izbjegao rizik od maligne degeneracije nerazvijenih testisa, oni se također odstranjuju.

Za žene je propisana dodatna terapija estrogenom, koja daje individualnu ženstvenost. Nakon toga svakako morate posjetiti psihologa kako biste pravilno formirali predodžbu o svom trenutnom seksualnom ponašanju i spolu.

Prognoza pravog hermafroditizma

Pacijentice koje pate od pravog hermafroditizma, koje su odgojene kao žene s kariotipom 46,XX, mogu zatrudnjeti i, štoviše, apsolutno je normalno nositi i roditi dijete. Za muškarce rezultati nisu toliko utješni, jer tek mali broj njih postane roditelj.

Povijest opisuje slučajeve kada je muškarac imao dvoje djece, a ovotestis je odstranjen osobi ženskog fenotipa. Ponekad pravi hermafroditizam može ostati nevidljiv do starosti, ako ne uzmete u obzir problem neplodnosti ili neke pritužbe na donji dio trbušne šupljine.

Nema prijetnji normalnom ljudskom životu od bolesti, ljudi s takvom dijagnozom mogu živjeti prilično puno. Jedina razočaravajuća činjenica je da malo tko može rađati, odnosno vrlo malo, jer je posljedica bolesti neplodnost.

Uz ovu bolest uočavaju se sve vrste seksualnih perverzija, kao što su homoseksualizam, transseksualizam itd.

Ovisno o psihičkim i fiziološkim orijentacijama, kao i anatomskim karakteristikama, određuje se mjesto bolesnika u društvu, no najčešće se radi o neprilagođenim osobama.

U antičko doba bili su štovani kao djeca bogova, au srednjem vijeku spaljivani su na lomači inkvizicije. I danas su prisiljeni skrivati ​​svoju prirodu. Hermafroditi... Što uopće znamo o njima?

Pitanja hermafroditizma zanimaju ne samo medicinsku zajednicu, već i sve ljude. Kada se dijete rodi, potrebno je zapamtiti: ovo nije samo rođena osoba, već buduća žena ili budući muškarac. Danas obitelji najčešće imaju jedno dijete, a ako je ono bolesno, onda je to veliki problem i tragedija kada bolest ne reagira na konvencionalne metode liječenja. Kod rijetkih bolesti, ponekad sa složenim tipom nasljeđa, poteškoće nastaju već u dijagnostičkoj fazi: široko korištene metode istraživanja (kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, ultrazvuk unutarnjih organa), koje se mogu obaviti u bilo kojoj klinici, ne dopuštaju dijagnoza. Liječnik opće prakse može samo posumnjati na postojanje određene bolesti, ali ne i dijagnosticirati je. Upravo se takvim slučajevima bavi Centar za reproduktivno zdravlje i medicinsku genetiku", kaže Natalija Ivanovna Barbova, genetičarka najviše kategorije, voditeljica laboratorija za prevenciju nasljedne patologije, sveučilišna konferencija, "ali što se tiče hermafroditizma, vidjeti i razumjeti da nešto nije u redu s djetetom Dakle, ne samo liječnici, nego i roditelji mogu.

Pravi hermafroditizam: gdje priroda ne uspijeva?

“Suvremeni ljudi izvrsno razumiju najsloženije tehničke uređaje, ali vrlo malo znaju o svom nasljeđu i načinu na koji funkcionira njihov vlastiti organizam. Kada je djetetov izgled ili ponašanje očito slično, na primjer, njegovom ocu, ljudi kažu: "Pljunuti tata!" Pa čak i ljudi koji su daleko od genetike reći će: “Pa, od gena se ne može pobjeći. Ovo su geni!" I nitko ne kaže: "Ovo su kromosomi!", napominje Natalija Ivanovna. "Trebali biste razumjeti što su geni, kromosomi, DNK i DNK molekule."

Gotovo svaka stanica u našem tijelu ima jezgru (iako postoje i nenuklearne stanice, npr. crvena krvna zrnca – eritrociti); Stanična jezgra sadrži kromosome koji sadrže sve genetske informacije. Kromosomi su najveće strukture koje sadrže DNK. “U DNK je zapisana nasljedna informacija, a gen je manja struktura u odnosu na DNK, to je dio molekule DNK na kojem je zapisana informacija o strukturi jednog proteina”, objašnjava razliku genetičar. "Naš nasljedni podatak ima nekoliko stupnjeva zaštite: ne nalazi se na otvorenom, skriven je u jezgri, skriven u kromosomima."

Razlikovanje spola je predviđeno samom prirodom, genetski program svake osobe zacrtan je godinama unaprijed, sadrži i informacije o tome kojeg bi spola osoba trebala biti. Normalni ljudski genom sadrži 23 para kromosoma, tj. samo 46 kromosoma. Upareni kromosomi su homologni i nose informacije odgovorne za iste karakteristike. 22 para kromosoma (autosoma) odgovorna su za unutarnje organe, a jedan par kromosoma (spolni kromosomi) odgovoran je za primarna i sekundarna spolna obilježja. Sukladno tome, u ljudskom genomu postoje dva spolna kromosoma: XX kromosomi kod žena i XY kromosomi kod muškaraca. Štoviše, kromosom X, koji je prisutan i kod muškaraca i kod žena, ne sadrži samo informacije o spolnim karakteristikama, već io nekim drugim, na primjer, o sustavima zgrušavanja krvi.

“Pri rođenju svaka osoba ima vanjske spolne karakteristike. Svi znaju kako izgledaju muški i ženski reproduktivni organi. Po njihovom izgledu određuje se spol djeteta i odabire ime. Ali postoje tragične situacije kada je nakon rođenja nemoguće vizualno odrediti spol djeteta. Čak je i medicinskom osoblju ponekad teško odrediti radi li se o dječaku ili djevojčici, jer postoje vanjski znakovi koji su karakteristični i za muške i za ženske spolne organe. Zapravo, takva se djeca rijetko rađaju, to je pravi hermafroditizam, objašnjava Natalija Ivanovna Barbova. – U takvim slučajevima roditelji se upućuju genetičaru.

Prvo što genetičar napravi tijekom konzultacija je uputiti kariotip, tj. proučavanje stanice radi određivanja broja i strukture kromosoma.

Kariotip je neophodan jer su sekundarne spolne karakteristike (maskulinizacija ili mliječne žlijezde) u novorođenčeta nerazvijene, pa se po njima ne može odrediti spol. Za izradu kariotipa potrebno je koristiti nuklearne stanice, najčešće krvne stanice – limfocite.

U Moldaviji se analiza provodi klasičnom metodom. Liječnici obavljaju dosta pripremnog rada uzgojem ovih stanica u posebnim medijima, tj. istraživanje zahtijeva vrijeme. Ponekad je potrebno čekati 2-3 tjedna na rezultate. U takvim slučajevima roditelji ponekad čak i ne daju ime djetetu ili daju ime koje je i muško i žensko (Saša, Valja itd.).
Rezultat analize može biti sljedeći: s pravim hermafroditizmom postoji klon i muških i ženskih zametnih stanica. Činilo se da je priroda pogriješila, a prema van se to očitovalo upravo manifestacijom ženskih i muških spolnih organa. U ovom slučaju, formula kariotipa je sljedeća: 46, XX i 46, XY.

Da objasnim: kada se piše formula kariotipa, na prvom mjestu se piše broj kromosoma (tj. 46), a zatim se navodi spol (XX ili XY). Usporedbe radi, prisjetimo se Downovog sindroma kod kojeg u genomu postoji kromosom viška pa je 47 upisano na prvom mjestu.

Kariotip normalne žene je 46, XX, normalnog muškarca je 46, XY. Ali kako možemo razumjeti kojeg je spola dijete ako se analiza sastoji od unosa "46, XX i 46, XY"? Ponekad se postoci izračunavaju određivanjem omjera ženskih i muških stanica. Najteža je situacija s omjerom 50/50, tj. dijete je zapravo obdareno i ženskim i muškim spolnim obilježjima. To je pravi hermafroditizam, ali se može manifestirati i na način da će biti više ili ženskih ili muških stanica. Ubuduće će se pri kirurškoj korekciji voditi računa koje su stanice veće kako bi se genitalije djeteta uskladile sa spolom.”

Lažni hermafroditizam ne znači nepostojeći

Za razliku od pravog hermafroditizma, čije su vanjske manifestacije vidljive već pri rođenju djeteta, u praksi se liječnici uglavnom suočavaju s lažnim hermafroditizmom.

Dijagnoza "lažnog hermafroditizma" često dovodi u zabludu ljude daleko od medicine i shvaća se kao nepostojeća bolest. Ponekad to doseže tragikomični apsurd. Poznati ruski psihijatar, profesor A. I. Belkin prisjeća se takvog slučaja iz svoje prakse: jedan od njegovih pacijenata morao je dobiti nove dokumente. Međutim, zaposlenik matičnog ureda kategorički je odbio izdati novu putovnicu nakon što je vidio dijagnozu "lažnog muškog hermafroditizma". Ona je to obrazložila ovako: “budući da je njegov hermafroditizam lažan, onda neka ne zamajava glavu i neka nastavi živjeti na terenu u kojem je zabilježen!” Srećom, situacija je uspješno riješena zahvaljujući liječnicima koji su intervenirali i objasnili o čemu se radi.

S lažnim hermafroditizmom, djetetov kariotip je normalan (ili 46, XX ili 46, XY), ali kako odrastaju, dijelovi genitalnih organa postaju slični onima djeteta suprotnog spola. A budući da se dijete rađa s naizgled normalnim genitalijama, opstetričari i liječnici možda neće vidjeti da nešto nije u redu.

“U svojoj praksi sam se susreo s takvim pacijentima”, kaže genetičar. “Ovo je vrlo bolna tema o kojoj lako i jednostavno mogu govoriti samo oni koji se nikada nisu susreli s takvim problemima.” Lažni hermafroditizam može biti povezan s hormonskim problemima. Tijelo svake osobe sadrži muške i ženske hormone. Ako dječak ima niske razine testosterona, tj. muški hormoni se proizvode u nedovoljnim količinama, tada muške spolne karakteristike neće biti izražene. Na primjer, mikropenis će izgledati više kao ženski klitoris, iako je dječak i ima muški kariotip. I obrnuto, ako se kod djevojčice iznenada poveća testosteron, mogu se pojaviti znakovi maskulinizacije.” Hormonska neravnoteža može biti povezana s vanjskim čimbenicima; sa zdravstvenim stanjem trudnice - pušenje, alkoholizam, stres, opasna proizvodnja; također može biti posljedica hormonalne neravnoteže majke.

Lažni hermafroditizam može se pojaviti i kada su zahvaćene nadbubrežne žlijezde. Ovo je jedan od oblika adrenogenitalnog sindroma - postoji neuspjeh u proizvodnji hormona nadbubrežnih žlijezda i tada dječak može izgledati kao djevojčica, i obrnuto.

Postoje i situacije kada razlika između genetskog spola (kariotipa) i vanjskih spolnih karakteristika postaje očita bliže pubertetu. Primjerice, običan dječak odrasta, ima muško ime, ima muška vanjska spolna obilježja, ali kako on odrasta, roditelji i drugi primjećuju promjene u ponašanju koje su neprimjerene muškom rodu. Prilikom izvođenja kariotipa ispada da genetski nije dječak, već djevojčica. Ovo je La Chapelleov sindrom. Takvih slučajeva ima, ali rijetko (1 slučaj na 20 000 - 24 000 novorođenih dječaka). Stoga, u slučaju poremećaja spolnog ponašanja, također preporučamo napraviti kariotip.”
Još rjeđi (1 na 100 000 novorođenih djevojčica) je Swyerov sindrom. Ovo je bolest kod koje žena ima muški kariotip 46,XY.

Hermafroditi i Olimpijske igre

1932. Poljakinja Stanislava Walasiewicz postala je olimpijska prvakinja u utrci na 100 metara.
1936. Zahvaljujući skakačici u vis Dori Rathjen Nijemci su pobijedili u neslužbenom timskom natjecanju na Olimpijskim igrama.
1960. i 1964. godine Poznate sovjetske atletičarke, sestre Tamara i Irina Press, osvojile su zlato na Olimpijskim igrama i počele se pripremati za natjecanja 1968. No, najavljena je obvezna provjera spola sportaša, nakon čega su sestre neočekivano prekinule svoju sportsku karijeru. Rasprava o tome jesu li bili hermafroditi traje do danas.
Nakon skandala visokog profila, od 1966. godine uvedena je obvezna provjera spola sportaša za sudjelovanje na natjecanjima.

Za kiruršku korekciju nakon vizualnog pregleda?

U pričama o hermafroditnoj djeci objavljenim u medijima često se ponavlja sljedeći zaplet: “Nakon pregleda djeteta liječnici odlučuju kojeg će spola biti. Ipak, ponekad se posavjetuju s roditeljima.” Usput se liječnicima predbacuje da u većini slučajeva hermafroditska djeca postaju djevojčice, budući da je ovakvu kiruršku korekciju lakše izvesti. Koliko su ove priče istinite?

Genetski spol hermafroditnog djeteta utvrđuje se medicinskim istraživanjima. Podsjetimo, u slučaju pravog hermafroditizma dijete već u prvoj dobi života dobiva uputnicu za kariotip. Upravo rezultati analize omogućuju određivanje genetskog spola djeteta, što će se uzeti u obzir tijekom operacije. Pitanje spola rješava se na isti način i kod lažnog hermafroditizma. Kako naglašava Natalya Barbova, niti jedan kirurg neće započeti operaciju ako nema analize kariotipa: „Kirurško liječenje djece provodi se u našem Institutu za majku i dijete, na odjelu urologije. Analiza kariotipa je obavezna, jer se može napraviti greška i uništiti cijeli život djeteta. Recimo, ako su spolni organi sličniji muškim, onda se mogu dovesti u stanje muških spolnih organa, ali što ako se kasnije ispostavi da je kariotip djeteta ženski? Stoga je pregled kariotipa preduvjet. Analiza se provodi u Centru za reproduktivno zdravlje i medicinsku genetiku, au našem citogenetičkom laboratoriju rade iskusni stručnjaci.”

Postavlja se pitanje: u kojoj je dobi bolje izvršiti kiruršku korekciju?

“Obično to pokušavaju učiniti u dobi prije nego dijete krene u školu, dok ne komunicira s velikim brojem ljudi, kako bi ga zaštitili od psihičkih problema koji se mogu pojaviti”, objašnjava Natalya Barbova. — Također treba uzeti u obzir da dijete može imati neke druge smetnje, treba ga pregledati, pa se operacija može odgoditi. U takvim slučajevima roditeljima se ne preporučuje slanje djeteta u vrtić, također kako bi se zaštitili od nezdrave tuđe znatiželje i psihičkih trauma. Također se događa da se operacija ne može izvesti zbog kontraindikacija. Stoga se odluka o vremenu kirurške korekcije donosi zasebno u svakom konkretnom slučaju.”

Znanstvena istraživanja psihijatara koji proučavaju hermafroditizam ispituju odnos između dobnih karakteristika mentalnog stanja pacijenata i vremena kirurške intervencije.
Kao što praksa pokazuje, operacije promjene spola psihički najlakše podnose djeca u dobi od 3-4 godine. U dobi od 5-10 godina teško je podnijeti promjenu spola, budući da su djeca već čvrsto svjesna svog rodnog identiteta. Tijekom puberteta, shvaćajući svoju prirodu, adolescenti postaju vrlo ranjivi. Neki i sami inzistiraju da im se što prije odredi spol, a nakon operacije brzo se priviknu. Ali nakon 20 godina promijeniti spol je teško, prvenstveno zbog društvenih razloga: već postoje veze, društveni krug, društveni status itd.

"Problem je i u činjenici da roditelji ne razumiju uvijek koliko je teška ova situacija", dijeli svoja zapažanja Natalija Ivanovna. “Misle da će problem nestati, da će se sve srediti samo od sebe. Ovisi o obrazovnim kvalifikacijama roditelja, ali postoje i druge točke. Danas su medicinske usluge poskupjele. Ljudi teško žive i jedno je kada polisa plaća pretrage... ali ima slučajeva (riječ je o rijetkim patologijama) kada roditelje šaljemo na pretrage u privatne centre, npr. u Synevo, od odakle ih šalju u Njemačku. Naravno, to je vrlo skupo, ali u Moldaviji ne radimo takve testove, jer su bolesti vrlo rijetke. I objašnjavamo roditeljima da se djetetova dijagnoza može potvrditi, ali psihički ih je vrlo teško uvjeriti, pogotovo ako su slabo obrazovani. Ponekad se to događa u slučaju hermafroditizma. Na primjer, žena, očito, ima dijete koje je pravi hermafrodit. Nakon savjetovanja šaljemo je na kariotip, no roditelji to iz nekog razloga ne rade. Dolaze nam opet kad je dijete već odraslo. Nažalost, i to se događa.”

Prenatalna dijagnoza i hermafroditizam

Laboratorij za prevenciju nasljedne patologije prati urođene malformacije, obrađujući podatke koji dolaze iz cijele Moldavije. Fokus istraživanja su urođene mane dijagnosticirane u prvoj godini djetetova života. “Ne možemo reći da su malformacije u porastu u Moldaviji. Istraživanja provodimo od 1991., ne rađa se više djece s urođenim malformacijama nego u drugim europskim zemljama,” objašnjava Natalya Barbova. – U Moldaviji se u posljednjih 5-10 godina godišnje rađa oko 2% djece s kongenitalnim malformacijama, a godišnje imamo 37-38 tisuća novorođenčadi. U posljednje dvije godine u ukupnoj strukturi prirođenih mana prvo mjesto zauzimaju srčane mane, višestruke razvojne mane (tj. ako su zahvaćena dva ili više sustava) i defekti mišićno-koštanog sustava. Ista je situacija ne samo u Moldaviji, već iu cijelom svijetu. Što se tiče hermafroditizma (i drugih patologija genitalnih organa), u općoj strukturi urođenih defekata oni ne zauzimaju više od 3-5%.

Je li moguće dijagnosticirati hermafroditizam prije rođenja djeteta? Iako u Moldaviji, kao iu drugim zemljama svijeta, ne postoje programi usmjereni posebno na dijagnosticiranje hermafroditizma, još uvijek je moguće saznati za bolest djeteta prije njegova rođenja.

„Preporučamo obavezni ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće (od 11. do 14. tjedna). Ovo je prvi ultrazvučni pregled koji daje podatke o razvoju fetusa. I ovo je vrlo važna studija, ali žene bi trebale shvatiti da u takvom trenutku nije uvijek moguće odrediti spol djeteta, objašnjava Natalya Barbova. – Stoga je nužan kasniji ultrazvuk (18-20 tjedana) na kojem se već mogu otkriti poremećaji spola. U takvim slučajevima liječnik ultrazvučne dijagnostike ženu upućuje genetičaru i vodimo je na pregled. Ali ne možemo uzeti ženu nakon 22 tjedna. Nemamo pravo jer se po zakonu dijete smatra sposobnim za život ako mu je težina veća od 500 grama. Vjeruje se da je 22 tjedna upravo točka kada fetus dobiva ovu težinu, au slučaju preranog rođenja dijete će (uz mjere reanimacije) moći živjeti. Stoga je nakon 22 tjedna prekid trudnoće nemoguć.

Također odmah preporučamo prenatalnu citogenetsku dijagnostiku rizičnim ženama (35 godina i više; žene koje rade u opasnim industrijama; žene koje su već rodile djecu s kromosomskim aberacijama ili poremećajima spola). Citogenetski pregled fetusa omogućuje određivanje njegovog kariotipa. Ovo je najtočnija studija, ona odgovara na pitanje o broju i strukturi kromosoma te koje spolne kromosome ima to dijete. To se uglavnom radi amniocentezom (analizom amnionske tekućine) u razdoblju od 16 do 18 tjedana.”

Fetalno citogenetičko testiranje je invazivno. Koliko je to sigurno za dijete i ženu?

“Citogenetski pregled fetusa provodi se u sigurnom vremenu za dijete i majku”, kaže dr. Barbova. – U ranijoj fazi djetetu ne možemo oduzeti nikakvu količinu amnionske tekućine. Stoga studiju provodimo u razdoblju od 16 do 18 tjedana. Ovo nije operacija, to je manipulacija, zahvat koji se radi u nekoliko minuta pod kontrolom ultrazvuka. Amnionska tekućina majke sadrži fetalne stanice. Studija ni na koji način ne utječe na dijete, on nije uznemiren, amnionska tekućina se uzima točno na mjestu gdje se dijete ne nalazi. Ova tehnika je dobro razvijena, koristimo je već dugi niz godina i rezultati su jako dobri. Naravno, svaki postupak nosi određeni rizik, ali za amniocentezu rizik ne prelazi 0,4%. Preporučamo invazivne metode pregleda prema indikacijama, bez prethodne konzultacije s genetičarom osobe neće biti naručene za ovaj zahvat.”

Medicinsko genetsko savjetovanje u sadašnjoj fazi nije direktivno, tj. Liječnik genetičar nikada neće reći roditeljima “prekinite trudnoću!”, neće ih uvjeravati niti prisiljavati. “Zadatak genetičara je postaviti dijagnozu, upoznati buduću mamu s medicinskim aspektima, odgovoriti na pitanja, a potom roditelji sami odlučuju hoće li prekinuti trudnoću ili ne. Ovo je vrlo osjetljivo pitanje. Roditelji donose odluke u skladu sa svojim životnim uvjerenjima, vjerskim i filozofskim stavovima”, kaže Natalija Barbova. “Istovremeno, one trudnoće koje su prekinute iz medicinskih razloga čine samo 1% svih prekida trudnoće koje žene rade na vlastiti zahtjev, vlastitom odlukom.”

Hermafroditizam nije samo medicinski problem, već i društveni

Suvremena medicina pomaže osobama s hermafroditizmom ispraviti vanjske spolne karakteristike, dovodeći ih u sklad s njihovim genetskim spolom. Međutim, to je samo dio problema. Većina hermafrodita je neplodna. Metoda in vitro oplodnje može pomoći, iako ima svoje rizike. “Svakom paru koji se podvrgne in vitro oplodnji preporučila bih da se podvrgne prenatalnoj citogenetskoj dijagnostici”, kaže Natalija Barbova. – Nitko nije protiv izvantjelesnih metoda, one su zapravo spasile mnoge parove, ali postoji mišljenje da se sve provjerava. Zapravo, sve se provjerava kada postoji predimplantacijska dijagnostika, tj. Posebno ispituju mušku spolnu stanicu, a posebno žensku, zatim se spajaju, formira se embrij i presađuje se s već testiranim stanicama. Koliko ja znam, u Kišinjevu se poduzimaju koraci u tom smjeru, ali za sada nemamo preimplantacijsku dijagnostiku.”

Puno kompliciranija od medicinskih i psiholoških aspekata je nespremnost društva da bez predrasuda prihvati posebnu djecu. Mora se reći da je hermafroditizam bolest s kojom se povezuju najneuke ideje. Na primjer, postoji uporan mit da su hermafroditi posebno pokvareni ljudi koji vode promiskuitetni seksualni život s predstavnicima oba spola. Zapravo, hermafroditi imaju oslabljenu reproduktivnu funkciju, što se također odražava u nemogućnosti vođenja punog seksualnog života.
Za razliku od razvijenih zemalja, gdje se društvo razvija i osigurava rad potrebnih sustava mehanizama za pomoć posebnoj djeci, u Moldaviji cjelokupna odgovornost za liječenje i socijalnu rehabilitaciju hermafrodita teško pada na ramena roditelja. Štoviše, sama djeca izazivaju pretežno nezdravo zanimanje u okolini, pomiješano s odvratnom znatiželjom.

Njemačka je 2013. godine donijela zakon prema kojem više neće biti potrebno upisivati ​​spol bebe u rodni list. Ovaj stupac može ostati prazan. S pravne strane to znači da će osoba koja ima obilježja oba spola kad postane punoljetna moći izabrati spol ili se uopće ne odlučiti. Iskreno govoreći, danas je teško procijeniti sve posljedice ovog zakona, uključujući i one psihološke za same hermafrodite. Vrijeme će pokazati.

U Australiji je spol interspolnih osoba definiran kao “ostalo” i zabilježen je u dokumentima. Također u Afganistanu, Nepalu i Pakistanu službeno je priznato postojanje biseksualnih osoba.

Možemo reći samo jedno: kada bi se danas u Moldaviji uveo takav zakon, to bi bilo isto kao bacanje djece u ambrazure. Teško je zamisliti s kakvim se maltretiranjem i psihičkim nasiljem dijete može suočiti ako se, primjerice, u školi sazna da je hermafrodit.

Planet je naseljen živim bićima zahvaljujući njihovom razmnožavanju. Svi znaju kako se to događa kod normalnih ljudi. Ali postoje ljudi i životinje koji su hermafroditi. Što su oni? Pročitajte članak o tome kako se hermafroditi razmnožavaju.

Hermafroditske životinje

U većini slučajeva rađaju se ili ženke ili mužjaci. Sačuvan je rod koji je priroda dala. Ali postoje životinje čiji se spol mijenja tijekom života. Na to utječu čimbenici vanjske okoline, kao što su temperatura, salinitet vode, vrijeme trajanja svjetlosti i tame, kao i njihova izmjena.

Mnoge ribe su hermafroditi, odnosno istovremeno imaju karakteristike oba spola ili ih mijenjaju tijekom svog postojanja. Kada se spol jedinke naizmjenično mijenja, to se naziva sekvencijalni hermafroditizam, koji je obdaren mnogim vrstama riba iz različitih obitelji: morski gub, kirnja, riba papiga i mnoge druge.

Mladi se rađaju kao ženke, ali kasnije im se spol promijeni, postaju mužjaci i spol se više ne mijenja. Ovaj oblik hermafroditizma naziva se protoginija. Međutim, mladice nekih vrsta rađaju se kao mužjaci i nikada ne mijenjaju spol.

Morske životinje drevnog porijekla, u koje spadaju i koralji, imaju sposobnost promjene spola. Kako se razmnožavaju hermafroditi? Koralji imaju različite načine razmnožavanja: nespolni i spolni. Spol im se mijenja zbog izloženosti temperaturi. Ako se poveća, ženke se pretvaraju u mužjake. Morski krastavci i morski krastavci također mogu promijeniti spol.

Ali škampi se, naprotiv, rađaju kao mužjaci. Tek nakon dvije godine mijenjaju spol i do kraja života žive kao ženke. Istim redoslijedom kao i kod račića, mijenja se spol ribe klauna, samo što na tu transformaciju ne utječe okoliš. Cilj procesa je optimizirati omjer spolova određene populacije. Takve se životinje nazivaju društvenim. U tom slučaju, ako ženka umre, njezino mjesto zauzima najveći rastući mužjak. Na promjene spola mogu utjecati čimbenici neprirodnog podrijetla: kemikalije, pesticidi.

Hermafrodit - glista

Odrasli predstavnici ove vrste životinja istodobno su obdareni karakteristikama, zametnim stanicama i žlijezdama oba spola. Takvi se crvi nazivaju hermafroditi. Razmnožavaju se u prisutnosti dvaju živih organizama, bez obzira na njihov spol.

Kako se razmnožavaju hermafroditi? Gliste se razmnožavaju u nekoliko faza. Prvo, pojedinci razmjenjuju sjemenu tekućinu. Pohranjuje se u sluzi, koju izlučuju posebne stanice pojasa. Kad spermij sazrije, pojas ponovno izlučuje sluz, ali sada se iz nje stvara čahura. Crv ga uklanja kroz glavu. Kada se čahura odmakne od tijela crva, u nju ulaze jajašca koja se odmah oplođuju spermom. Glista se može razmnožavati ne samo na opisani način. Činjenica je da čahura sadrži mnogo održivih jaja. Kad jednom dospiju u zemlju, u njoj se razvijaju novi crvi. U pravo vrijeme izlaze iz čahure kao potpuno formirani crvi.

Metode preživljavanja

U slučajevima potpunog istrebljenja neke vrste, gliste imaju rezervne metode koje im pomažu da prežive. Kako se razmnožavaju hermafroditi? Crvi imaju sposobnost razmnožavanja bez oplodnje. Samo u ovom slučaju stanovništvo će se sastojati samo od žena.

Zahvaljujući svojim jedinstvenim metodama razmnožavanja, gliste su rasprostranjene diljem planeta. Jedina iznimka je Antarktika, jer je njeno tlo pod slojevima leda. Crvi, koji žive u tlu, čine ga plodnijim. Služe kao hrana drugim životinjama.

Hermafroditske zmije

Rijetko se nalaze u prirodi. Istaknuti predstavnici hermafrodita među zmijama su vrste otočnih botropa, čije je stanište Južna Amerika. Ova vrsta ima hermafrodite i obične zmije različitih spolova.

U prirodi postoje zmije koje se razmnožavaju iz majčinog jajašca, a mužjak u tome ne sudjeluje. Ova metoda se naziva partenogeneza. Hermafroditske zmije su od velikog interesa za znanstvenike. I njihovi načini razmnožavanja su zanimljivi: heteroseksualni, hermafroditski i partenogenetski.

Hermafroditski puževi

Kako se razmnožavaju hermafroditi? Da biste odgovorili na ovo pitanje, trebali biste znati da svaka osoba ima ženske i muške spolne organe. Odrasli puževi mijenjaju spol, često u ženke. Razmnožavaju se svake godine. Spremnost za parenje određena je ponašanjem. Puž počinje polako puzati, uz česta zaustavljanja na pola puta i duga čekanja s podignutim prednjim dijelom tijela.

Kada se dva puža ovakvog ponašanja sretnu, između njih počinju ljubavne igre, a nakon njih kreće čin oplodnje. Kod različitih vrsta puževa traje različito vrijeme. Za grožđanog puža, primjerice, potrebno je nekoliko minuta. Kako se razmnožavaju hermafroditi? Nakon što je došlo do parenja, jedinke dugo razmjenjuju spermatofore. Kad je razmjena gotova, oni se razbježe.

Hermafroditski ljudi

Imaju spolne karakteristike mužjaka i ženke. Ali najčešće proizvode samo jednu vrstu spolnih hormona: muške ili ženske. Takav se hermafroditizam naziva lažnim. Njegova prava verzija praktički se nikada ne nalazi među ljudima, budući da je u takvim hermafroditima tijelo sposobno proizvoditi muške i ženske spolne hormone. Ova pojava je široko rasprostranjena među životinjama, to se odnosi na sisavce, mekušce i vodozemce.

Lažni hermafroditi

Pojava takvih ljudi povezana je s genetskom mutacijom. Štoviše, osoba je obdarena spolnim karakteristikama muškarca i žene. Međutim, tijelo je sposobno proizvesti samo jednu vrstu hormona. Takve genetske abnormalnosti mnogo su češće kod ljudi.

Prevalencija ovog fenomena ostaje misterij, jer ljudi s takvim odstupanjima nerado su iskreni čak ni s liječnicima. Neugodno im je stalno ismijavanje društva, iako sama osoba nije kriva za ono što se dogodilo. Ne može se sam nositi s hermafroditizmom. Kako se ljudski hermafroditi razmnožavaju? Zahvaljujući suvremenim znanstvenim spoznajama, takvi ljudi mogu kirurški ukloniti kozmetičke nedostatke, živjeti punim životom, pa čak i rađati djecu.

Ako se uoči lažni hermafroditizam kod muškaraca, struktura njihovih spolnih organa slična je strukturi žena. To se dogodilo zbog nepravilnog razvoja embrija u majčinoj utrobi. Rođenog dječaka hermafrodita u rodilištu zamijene za djevojčicu. Ali s vremenom, kobna pogreška postaje jasna, a to također uzrokuje psihičku patnju osobe.

Za ljude je fenomen hermafroditizma incident. Do danas medicina nije uspjela proučiti ovaj fenomen; postoji samo nekoliko referenci na ljude s takvim odstupanjima.

– kongenitalni poremećaj spolne diferencijacije, karakteriziran prisutnošću u pojedinca dviju vrsta gonada (jajnika i testisa) ili gonada mješovite strukture (ovotestis). Kliničke manifestacije pravog hermafroditizma mogu biti različite i ovise o prevladavanju funkcionalne aktivnosti muške ili ženske spolne žlijezde. Bolesnici s pravim hermafroditizmom mogu imati poremećaj u građi vanjskih genitalija (mali penis, hipospadija, kriptorhizam, hipertrofija klitorisa), ginekomastiju, biseksualni tip građe; moguća je menstruacija, ovulacija i spermatogeneza. Dijagnoza pravog hermafroditizma postavlja se na temelju pregleda spolnih organa, ultrazvuka spolnih žlijezda, pretrage razine spolnih hormona, određivanja kariotipa i biopsije spolnih žlijezda. Terapeutska taktika određena je psihoseksualnom orijentacijom pacijenata i sastoji se od uklanjanja spolnih žlijezda suprotnog spola i provođenja hormonske terapije.

Sa strane testisa obično se stvaraju epididimis i sjemenovod; na suprotnoj strani razvija se jednoroga maternica i jajovod. Vagina može biti dobro razvijena i otvorena u perineum, duž središnje linije skrotuma ili u stražnju uretru. U pravilu, jajnici su pravilno postavljeni; ovulacija se javlja u 25% bolesnica s pravim hermafroditizmom.

Tijekom puberteta mogu se primijetiti znakovi virilizacije ili feminizacije; često su prisutna sekundarna spolna obilježja oba spola (biseksualni tip građe, ginekomastija, niska boja glasa, muški tip kose). Polovica pacijenata doživi menstruaciju; u muškom fenotipu mjesečna krvarenja očituju se cikličkom hematurijom. Bolesnici s pravim hermafroditizmom mogu imati problema s rodnim identitetom i socijalnom prilagodbom; sklonost biseksualnosti, homoseksualnosti, transseksualnosti, transvestizmu.

Dijagnoza pravog hermafroditizma

Kako bi potvrdili ili isključili dijagnozu pravog hermafroditizma, pacijente treba konzultirati endokrinolog, urolog, ginekolog ili genetičar. Tijekom fizikalnog pregleda procjenjuje se razvijenost vanjskih spolnih organa i izraženost sekundarnih spolnih obilježja. Provodi se palpacija područja skrotuma, vaginalni ili rektalni pregled, ultrazvuk zdjeličnih organa i nadbubrežnih žlijezda.

Pravi hermafroditizam treba razlikovati od lažnog hermafroditizma, disgeneze gonada (Klinefelterov sindrom). U tu svrhu provodi se određivanje spolnog kromatina, kariotipizacija, ispitivanje razine hormona (testosteron, estrogeni, FSH, 17-ketosteroidi u dnevnoj mokraći), drugi testovi i uzorci. Konačna dijagnoza pravog hermafroditizma može se postaviti tek nakon eksplorativne laparotomije, biopsije gonada i histološke potvrde prisutnosti tkiva jajnika i testisa.

Liječenje pravog hermafroditizma

Pitanje dodjele spola u putovnici i prirode rodnog obrazovanja osoba s pravim hermafroditizmom je složeno; zahtijeva uzimanje u obzir kariotipa, hormonalnog statusa, psihoseksualne orijentacije pacijentove osobnosti i rješava se uz sudjelovanje medicinskih stručnjaka. U većini slučajeva novorođenčad s pravim hermafroditizmom klasificiraju se kao ženska i odgajaju se kao djevojčice, budući da aktivnost jajničkog dijela spolne žlijezde obično prevladava nad testikularnim dijelom.

Nakon toga, uzimajući u obzir anatomske, psihološke i funkcionalne aspekte, provodi se kirurška korekcija pravog hermafroditizma, uključujući gonadektomiju i plastičnu operaciju vanjskih spolnih organa. Kod osoba s putovnicom ženskog spola radi se odstranjivanje cijelog tkiva testisa ili ovotestisa, resekcija klitorisa i vaginalna plastika. Problem prekomjerne dlakavosti rješava se metodama uklanjanja dlačica. Nakon toga, tijekom cijele reproduktivne dobi, propisana je ciklička primjena estrogensko-gestagenskih lijekova. Prilikom odabira spola muške putovnice, pacijenti s pravim hermafroditizmom podvrgavaju se potpunom uklanjanju tkiva jajnika i ženskih spolnih organa, korekciji ginekomastije, formiranju skrotuma i plastičnoj operaciji penisa. Od puberteta se provodi androgena nadomjesna (održavajuća, stimulirajuća) terapija.

Prognoza pravog hermafroditizma

Normalan psihoseksualni razvoj i prilagodba pacijenata s pravim hermafroditizmom u društvu ovisi o pravilnom izboru spola, korespondenciji fenotipa odabranog spola i samoidentifikacije. Tipično, pacijenti s pravim hermafroditizmom su neplodni, ali opisani su izolirani slučajevi u kojima su pojedinci sa ženskim i muškim fenotipom, nakon uklanjanja ovotestisa ili spolnih žlijezda suprotnog spola, mogli dobiti potomstvo.

Bolesnici s pravim hermafroditizmom, čak i nakon gonadektomije, trebaju ostati pod strogim nadzorom endokrinologa radi praćenja ispravnosti hormonske terapije. U nekim slučajevima takvi pacijenti trebaju pomoć psihologa, psihoterapeuta ili seksologa.

U manekenskom poslu traženi su ženstveni mladići i djevojke dječačke figure. Seksolozi odavno smatraju da je podij ideal ljepote, kojem teže sve nadobudne manekenke, a ne samo one, anomalan, tvrdeći da većina ljepotica modela vjerojatno neće moći rađati djecu. Nedavne studije pokazale su da u manekenskom okruženju ima puno androgina i hermafrodita. Šuška se da je brazilski supermodel njemačkog porijekla Gisele Bundchen hermafrodit. Zbog toga ju je bivši zaručnik Leonardo DiCaprio ostavio, čim se pokazalo da djevojka iz određenog razloga ne može imati djece.

Tko su oni - hermafroditi ?

U starogrčkoj mitologiji ženski mladić rajske ljepote, sin Hermesa i Afrodite, nazivan je Hermafrodit. Prema legendi, nimfa Salmacis se zaljubila u njega i zamolila bogove da je zauvijek spoje sa svojim ljubavnikom. Bogovi su doslovno shvatili njezinu želju i tako se pojavila prva osoba s muškim i ženskim reproduktivnim organima.

Moderna znanost zna da se hermafroditi rađaju zbog nasljedne mutacije gena. Na primjer, vanjski spolni organi djevojčice izgledaju kao ženski, ali genetski je ona muškarac. Takvi slučajevi feminizacije testisa su najčešći. Djevojka raste vitka, mršava, uskih bokova, upravo najtraženiji tip u manekenskom poslu. Vrlo često se šokantna otkrića događaju u adolescenciji ili čak kasnije, kada je djevojka zabrinuta zbog izostanka menstruacije ili se, nakon neuspješnih pokušaja zatrudnjenja, posavjetuje s liječnikom.

Prema riječima A.V. Pisklakov, doktor znanosti, profesor Omskog medicinskog instituta, -

Vrlo često liječnici dijagnosticiraju "neplodnost" kako ne bi otkrili strašnu istinu koja može uništiti cijeli život osobe. U takvim slučajevima, hermafrodit možda nikada neće saznati tko je zapravo do kraja svojih dana. “U nekim slučajevima, naravno, rade se estetski zahvati na genitalijama, ali geni se ne mogu mijenjati, već samo izgled. Hermafroditi ne mogu imati djecu." Među poznatim manekenkama puno je hermafrodita koji su odgajani kao djevojčice, a zapravo su muškarci.

Ovdje se liječnik suočava s moralnim i etičkim problemima -

reći ili ne reći pacijentu istina. Na zapadu liječnici vjeruju da čovjek ima pravo znati tko je zapravo.

Neki hermafroditi odluče ispraviti pogrešku prirode i promijeniti spol, drugi ostave sve kako jest, ali obično posjećuju psihijatra dugi niz godina. Česti su slučajevi kada osoba nije mogla priznati istinu i nije pronašla snage za život dalje, depresija je završila samoubojstvom.

Drugi slučaj hermafroditizma su muškarci sa ženskim funkcijama. Sličan incident opisao je u potresnom romanu škotski pisac Iain Banks "Tvornica osa" 16-godišnji Frank odrasta u šibača i sadista, muči životinje, ubio je troje rođaka. Dječak mrzi cijeli svijet nakon što mu je pas kao djetetu odgrizao genitalije i tako postao invalid. Jednog dana Frank saznaje da ga otac od djetinjstva pumpa muškim hormonima, pokušavajući prevariti prirodu i njegovu kćer Frances pretvoriti u Frankova sina.

U antičkoj mitologiji vjerovalo se da su ljudi tri spola, pri čemu treći spol objedinjuje karakteristike muškog i ženskog. Osobe trećeg spola nazivale su se androgini.

Androgini pleli spletke i zadirali u moć bogova. Platon u Simpoziju opisuje mit koji je ispričao Aristofan: Bogovi su kaznili ljude trećeg spola tako što su ih podijelili na dvije polovice, koje cijeli život traže jedna drugu kako bi se ponovno ujedinile.

Muškarci sa ženskim funkcijama rađaju se s kongenitalnom disfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde (kongenitalni adrenogenitalni sindrom). Anomalija se manifestira već u prenatalnom razdoblju, kada dolazi do razvoja vanjskih genitalija. Na primjer, u Omsku se od 200.000 djece rađa četvero s kongenitalnom disfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde. Među takvom djecom postoji visoka stopa smrtnosti u ranoj dobi.

Suvremena medicina omogućuje prepoznavanje anomalije prije nego što dijete navrši 2 godine, no česte su medicinske pogreške. Ako se postavi točna dijagnoza, tada se beba podvrgava kirurškoj korekciji, podvrgava se hormonskom programu i greška prirode se može ispraviti.

Danila Polyakov

U manekenskom poslu moderno je biti androgin, to znači biti vitak i izgledati uni-sex.Među manekenkama ima i prirodno androgina, ali većina njih tajne svoje tajne, a slučajne informacije o poznatim osobama pripisuju se makinacije žutog tiska i tračevi zavidnih ljudi.