Kako pravilno napraviti EKG, klasifikacija različitih tehnika, dijagnostički stadiji. EKG tehnika

Kratica EKG označava elektrokardiogram. Ovo je funkcionalna istraživačka metoda, čija je bit odrediti stanje srca promjenama u njegovoj električnoj aktivnosti. Ova metoda istraživanja je daleko najčešća i provodi se u gotovo svim medicinskim ustanovama. Sve ekipe hitne medicinske pomoći opremljene su i EKG aparatom.

Princip metode

Ljudsko srce ima određenu električnu aktivnost. Ima generator električnih živčanih impulsa (sinusni čvor u desnom atriju), provodni sustav (sastoji se od živčanih vlakana i čvorova kroz koje se impuls širi cijelim srcem) i mišiće (na živčani impuls reagiraju kontrakcijom). U sinusnom čvoru se stvara impuls na određenoj frekvenciji i vodi kroz provodni sustav do miokarda (srčanog mišića) koji se kontrahira na odgovarajućoj frekvenciji. Razni patološki procesi u srcu dovode do promjena u stvaranju ili provođenju živčanih električnih impulsa. Suština elektrokardiografije je snimanje električnih impulsa koji nastaju i prolaze u srce s površine tijela pomoću posebnih elektroda. Primljeni impulsi se pojačavaju u uređaju i prikazuju na papirnoj traci u obliku zakrivljene linije. Na temelju promjena na njemu liječnik donosi zaključak o prisutnosti ili odsutnosti promjena u srcu i njihovoj prirodi. Zapravo, elektrokardiogram je grafički prikaz električnih procesa srca.

EKG je u kliničku medicinsku praksu prvi uveo nizozemski znanstvenik fiziolog Willem Einthoven. Napravio je prvi kardiograf, koji je težio više od 200 kg. Za to je 1924. godine dobio Nobelovu nagradu.

EKG srca je neinvazivna metoda istraživanja. To znači da kada se provodi nema oštećenje kože ili sluznice. Za provođenje studije pacijent se skida do struka, na ruke i prsa postavljaju se elektrode koje bilježe električni potencijal površine kože koji se javlja tijekom srčane aktivnosti. Sam pregled traje oko 5-7 minuta. Zbog visoke sigurnosti i odsutnosti negativnih učinaka na ljudsko tijelo, EKG se široko koristi kod djece, trudnica i dojilja.

Vrste EKG-a

Elektrokardiogram srca najčešće se radi u mirovanju. Kako bi se proširile dijagnostičke mogućnosti ove metode funkcionalnog istraživanja, trenutno se provode brojni dodatni testovi:

Test na droge - prije izvođenja elektrokardiograma osoba uzima (ili mu se daje intramuskularno, intravenski) određeni lijek koji mijenja rad srca.
Holter monitoring - bit ove vrste studija je dugotrajno snimanje (obično tijekom dana) električne aktivnosti srca. To omogućuje da se ne propuste kratkoročne promjene u njegovom radu.

Ove dodatne vrste se provode ako korištenjem redovnog EKG-a nije moguće otkriti promjene u radu srca.

Indikacije

Postoje 2 glavne skupine indikacija. EKG dijagnostika različitih patologija i preventivni probir. U dijagnostičke svrhe, ova studija se provodi za sljedeće bolesti:

Preventivni EKG pregled provodi se u sljedećim slučajevima:

Stručno istraživanje srčanih sposobnosti osoba određenih profesija kod kojih postoji profesionalni rizik od povećanog opterećenja srca povezanog s potrebom za visokom koncentracijom pažnje i brzinom psihomotornih reakcija – vozači, mornari, piloti.
Dob iznad 40 godina - ljudi iznad ove dobi imaju visok rizik od razvoja patologije, provodi se najmanje jednom godišnje.
Uoči operacije ili invazivnih terapijskih i dijagnostičkih postupaka.
Trudnice za prevenciju i prevenciju mogućih problema tijekom poroda (ovo fiziološko stanje stavlja veliki stres na srce).

Studija preventivnog probira omogućuje vam prepoznavanje mogućih promjena čak i prije faze njihovih kliničkih manifestacija.

Rezultati EKG-a prikazuju se grafički u obliku krivulje. Tijekom dekodiranja liječnik procjenjuje visinu zuba, njihova širina i razmaci između njih (svaki pokazatelj se izražava brojčano i ima svoju normu). Također procjenjuje komplekse nekoliko zuba koji karakteriziraju provođenje impulsa u atriju ili ventrikulu. Na temelju dobivenih rezultata identificira nekoliko sumativnih pokazatelja koji uključuju:

Ritam i broj otkucaja srca.
Položaj električne osi srca (prostorni smjer vektora zbrajanja električnih potencijala).
Kompleksi atrijskih i ventrikularnih valova i intervala.

Na temelju dobivenih pokazatelja i promjena u njima donosi se samo zaključak o EKG-u (na primjer, znakovi na EKG-u tijekom infarkta miokarda). Dijagnozu bolesti postavlja samo liječnik.

EKG se u medicini koristi više od 100 godina. To je vrlo važna metoda istraživanja koja se koristi za dijagnosticiranje mnogih bolesti. Zbog sigurnosti i informativnosti može se provoditi kod djece i trudnica.

Elektrokardiografija je jeftina, pristupačna i prilično informativna metoda istraživanja koja je izumljena prije više od jednog stoljeća. Unatoč tako dugom vremenu, ovaj izum nije izgubio svoju važnost i, štoviše, nastavlja se poboljšavati do danas, što ukazuje na njegovu važnost.

Pomoću ove metode ne samo da možete otkriti poremećaje srčanog ritma, već i procijeniti stanje miokarda. Naš članak će vam detaljno reći o značajkama studije i koliko često se može napraviti EKG.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf bilježi srčane električne potencijale. Kardiogram se snima pomoću elektroda pričvršćenih na tijelo ispitanika. Glavne komponente ovog uređaja uključuju:

sustav odgovoran za povećanje broja otkucaja srca;
galvanometar;
zapisničar;
sklopka.

Elektrokardiograf prima slab električni impuls iz srčanog mišića, koji se javlja kod bolesnika. Zatim ga očituju elektrode, nakon čega se pojačava i hvata galvanometar. Svaka promjena u elektromagnetskom polju se bilježi, a zatim snimači snimaju na papirnatu vrpcu koja se ravnomjerno kreće.

Rezultat je svojevrsni grafikon koji prikazuje rad kardioloških odjela. Izražava se u zubima različite veličine. Duljina grafikona ovisi o tome koliko jak signal dolazi iz određenog odjela. Elektrokardiograf ne ometa funkcioniranje organizma, on jednostavno snima rad srca.

Osim toga, ovaj uređaj ne emitira ionizirajuće zračenje, koje se opaža u računalnim tomografima, radiografskim jedinicama, i ne stvara magnetska polja, kao magnetska rezonantna tomografija. Rad ovog uređaja temelji se na snimanju električnih potencijala koje stvara srčani mišić i izradi kardiograma koji dešifriraju stručnjaci.

Varijanta normalnog EKG-a

Nakon čega kardiolog daje mišljenje o radu srčanog mišića i njegovom stanju. Na temelju toga, važno je ne samo ispravno snimiti, već i dešifrirati dobivenu snimku. Tijekom dugog vremena, eksperimentiranjem, utvrđen je standard koji određena visina zuba treba zadovoljiti, a svako odstupanje ukazuje na postojanje određenog problema. Samo ispravnim dešifriranjem rezultata možete točno dijagnosticirati pacijenta.

Je li moguće često raditi EKG?

Na temelju navedenog možemo zaključiti da ovaj pregled ne spada u kategoriju štetnih za zdravlje organizma. Budući da samo mjeri otkucaje srca, uopće ne zrači i nema nikakvog utjecaja na ljudsko zdravlje. Osim toga, postoje profesije u kojima ljudi stalno doživljavaju jak stres i, u vezi s tim, svakodnevno se podvrgavaju elektrokardiografiji, što dokazuje potpunu sigurnost ove studije.

Mnogi ljudi imaju mišljenje da ako je uređaj dopušten za pregled djece i trudnica, onda je bezopasan. I to je istina, budući da su trudnice i djeca do 14 godina među najugroženijim kategorijama. To je zbog činjenice da su djetetovo tijelo i fetus koji raste prilično osjetljivi na bilo kakve štetne učinke. EKG-i su dopušteni za ove kategorije, i to samo onoliko koliko je potrebno za razjašnjenje dijagnoze.

Važno! EKG se može raditi čak i nekoliko puta dnevno, neće uzrokovati niti najmanju štetu tijelu.

Koliko često se pregled može obavljati?

Nažalost, suvremeni život karakterizira ozbiljan ritam, pa je stoga i stopa smrtnosti uzrokovana kardiovaskularnim bolestima u porastu. Stoga je najpouzdaniji način rane dijagnoze ova metoda ispitivanja.

Liječnik odlučuje koliko često treba raditi EKG, uzimajući u obzir individualne karakteristike i povijest bolesti pacijenta. Prilikom ispitivanja elektrokardiografije možete koristiti načelo "češće je bolje nego rjeđe". Međutim, nema smisla svakodnevno provoditi istraživanja.

Medicina u tom pogledu ima sljedeće preporuke:

odrasla zdrava osoba smije to učiniti ne više od jednom godišnje;
ako profesija uključuje profesionalne rizike, tada je preporučljivo raditi istraživanje svakih šest mjeseci;
za profesionalne sportaše učestalost dijagnostike kontrolira sportski liječnik;
Starije osobe mogu se pregledavati češće, najmanje jednom u 3 mjeseca.

Sportašima se često propisuje stresni EKG

Učestalost elektrokardiograma, za razliku od metoda istraživanja koje su štetne za ljudsko zdravlje, nema točnu granicu broja. U preventivne svrhe, EKG se mora učiniti najmanje jednom godišnje, a to se posebno odnosi na osobe koje su prešle granicu od 40 godina.

U kojim slučajevima trudnica mora često raditi EKG?

Prema standardima, trudnica se testira jednokratno prilikom prijave. Međutim, ako postoje bilo kakve pritužbe ili sumnje na srčane patologije, liječnik može poslati buduću majku na pregled koliko god je potrebno. Tipično, među razlozima koji utječu na povećanje broja EKG-a su sljedeći:

promjene krvnog tlaka;
nesvjestica;
vrtoglavica;
prisutnost boli u području lijeve dojke;
ubrzan rad srca;
pojava kratkog daha;
dugotrajna toksikoza.

Osim toga, ova se dijagnostika može provesti u bilo kojoj količini tijekom bilo kojeg mjeseca trudnoće, potpuno je sigurna i za ženu i za dijete.

Pregled djece

Ovaj pregled se često provodi kod djece, budući da ova kategorija često pati od srčanih poremećaja, a kardiogramom se može utvrditi prisutnost patologije. Otkrivanje bolesti u ranoj fazi ključ je uspješnog liječenja. Obično se djeca mlađa od 3 godine pregledaju jednom godišnje, zatim se radi EKG prije škole, a zatim u dobi od 13 godina. Nakon toga, dok dijete ne navrši 17 godina, dijagnoza se provodi jednom godišnje.

Sat vremena prije EKG-a djeca bi trebala isključiti sve aktivne igre.

Kada djeca pokazuju neke abnormalnosti, liječnici im preporučuju češće preglede. Broj godišnjih studija ovisi o stanju djeteta. Češći EKG uključuje sljedeće indikacije:

prisutnost kardiovaskularnih bolesti;
prisutnost poremećaja srčanog ritma;
endokrine patologije;
visoki krvni tlak;
sklonost čestim virusnim bolestima;
povećan umor djeteta;
prisutnost cijanotske nijanse na koži tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti, u dojenčadi tijekom dojenja.

EKG je sigurna metoda za dijagnosticiranje djece, koja omogućuje pravovremeno otkrivanje ozbiljnih patologija, tako da se majke ne bi trebale bojati čestog broja postupaka. Naravno, unatoč potpunoj sigurnosti tehnike, EKG se ne bi trebao raditi svaki dan, to će biti besmisleno, ali ako postoji potreba, tada je moguće češće istraživanje nego što to zahtijevaju dobni standardi.

Elektrokardiografija (EKG) koristi se za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava. Kako se radi EKG ovisi o vrsti studije. Uzorak primjene i označavanje elektroda razlikovat će se za različite tehnike.

Elektrokardiografija je neinvazivna tehnologija za grafičko snimanje razlike potencijala u električnom polju koje nastaje tijekom rada srca. Provodi se pomoću elektrokardiografa.

Elektrokardiograf

Uređaj ima elektrode koje se pričvršćuju na određene točke na tijelu pacijenta. Oni hvataju električne impulse srca, koji se nakon pojačanja bilježe galvanometrom i bilježe na papir pomoću zakrivljenih linija. Rezultat je kardiogram, koji je podložan daljnjoj interpretaciji kardiologa ili terapeuta.

Cilj i zadaci

Snimanje elektrokardiograma neophodno je za dijagnosticiranje srčanih poremećaja, a također je obavezan element godišnjeg zdravstvenog pregleda stanovništva. Kardiolozi preporučuju EKG svake godine za sve osobe starije od 40 godina.

Gledajući kardiogram, liječnik će procijeniti:

Učestalost (puls), ritam i pravilnost srčanih kontrakcija.
Tjelesno stanje srca.
Prisutnost poremećaja u metabolizmu elektrolita (kalij, kalcij, magnezij i drugi).
Provodni sustav srca (razne blokade i aritmije).
Učinkovitost liječenja akutnih i kroničnih bolesti.
Lokalizacija, veličina i stupanj oštećenja tijekom ishemije i infarkta miokarda.
Prisutnost srčanih komplikacija u bolestima drugih organa i sustava (plućna embolija).

Razlozi za testiranje

Kardiogram se radi pri najmanjoj tegobi:

za prekide u radu srca;
otežano disanje;
težina i bol u prsima;
slabost, vrtoglavica;
visoki krvni tlak;
bol u leđima, prsima i vratu.

prije operacija;
na liječničkim pregledima;
tijekom trudnoće;
ako postoji rizik od razvoja bolesti srca;
za dobivanje zdravstvene knjižice prilikom prijave na posao.

Za kompletnu dijagnozu jedan kardiogram nije dovoljan. Liječnik će moći donijeti zaključke o vašem zdravlju na temelju sveobuhvatnog pregleda, uzimajući u obzir rezultate drugih pregleda, testova, vaše pritužbe i povijest bolesti.

Kakav liječnik to radi?

U klinici, uputnicu za kardiografiju daje terapeut. A liječnik koji ga dešifrira zove se kardiolog.

Može se zaključiti i sljedeće:

liječnik funkcionalne dijagnostike;
liječnik hitne pomoći;
Obiteljski doktor;
pedijatar.

Sam postupak provode medicinske sestre u posebno opremljenoj prostoriji.

Nakon primitka rezultata testa morate se dogovoriti s liječnikom koji je propisao EKG kako biste dobili preporuke ili recepte za liječenje.

Trajanje postupka

Koliko će studija trajati ovisi o vrsti EKG-a.

Priprema za ispit

Pravila za pripremu za EKG:

Na dan zahvata trebali biste se suzdržati od pijenja kave, čaja i energetskih pića.
Nemojte jesti tešku hranu 2 sata prije testa.
Nemojte uzimati lijekove za smirenje. Ako redovito uzimate srčane lijekove (antiaritmici, beta blokatori, srčani glikozidi), svakako o tome obavijestite svog liječnika.
Pušači bi trebali prestati pušiti sat vremena prije EKG-a.
Nemojte se izlagati fizičkom stresu. Poželjno je doći 10-15 minuta prije pregleda i opustiti se na kauču.
Nemojte koristiti masnu kremu ili losion u području prsa.
Odjeća treba biti udobna kako biste brzo mogli otkriti zapešća, noge i prsa. Također ćete morati ukloniti sav metalni nakit i satove.
Obavezno ponesite svoje prethodne kardiograme i rezultate pretraga.

Opći algoritam radnji prilikom snimanja EKG-a

Kako napraviti EKG:

Zdravstveni radnik sve podatke o pacijentu zapisuje u dnevnik.
Zapešća, noge i prsa su izloženi.
Elektrode se pričvršćuju u ležećem položaju. Prije toga, koža se odmašćuje alkoholom, a za bolji kontakt sa senzorima nanosi se poseban gel ili se koriste vlažne maramice od gaze.
Indikatori se bilježe na papiru, nakon čega se terminali uklone i koža se osuši.

Tijekom EKG-a nema potrebe biti nervozan ili pričati. Tehnologija snimanja je apsolutno sigurna i bezbolna. Trajanje pregleda je 10-15 minuta.

Disanje treba biti glatko i mirno. Možda će biti potrebno zabilježiti inspiratorna očitanja. U tom slučaju, medicinska sestra će vas uputiti da duboko udahnete i zadržite dah.

EKG manipulacija se provodi u sobi za funkcionalnu dijagnostiku. Prostorija treba biti topla i izolirana od mogućih izvora električnih smetnji. Također je preporučljivo isključiti mobilni telefon.

Kako pravilno snimiti EKG

Tehnika izvođenja elektrokardiografije ima jednostavan postupak i provodi se u fazama:

priprema pacijenta;
primjena elektroda;
snimanje bioelektrične aktivnosti na papiru;
dešifriranje rezultata.

Važno je ne zbuniti elektrode, već prije upotrebe provjeriti ispravnost uređaja.

Video o tehnici snimanja EKG-a snimio je kanal - OFFICIAL TNU.

Primjena elektroda

Za snimanje standardnih i pojačanih odvoda koriste se tri elektrode (crvena, žuta i zelena) koje se postavljaju na ruke i lijevu nogu i tvore Einthovenov trokut. Crna elektroda, koja se nalazi na desnoj nozi, uzemljuje sustav.

Morate ih postaviti ovako:

crvena - desna ruka;
žuta - lijeva ruka;
zelena - lijeva noga;
crna - desna noga.

Za snimanje prsnih odvoda koristi se jedna ili šest kruškolikih elektroda (ovisno o vrsti kardiografa).

Kako postaviti prsne elektrode:

olovo V1 - u IV interkostalnom prostoru duž desnog ruba prsne kosti;
olovo V2 - u IV interkostalnom prostoru duž lijevog ruba prsne kosti;
odvod V3 - između drugog i četvrtog položaja;
odvod V4 - u V interkostalnom prostoru duž lijeve srednjeklavikularne linije;
odvod V5 - na istoj horizontalnoj razini kao V4, duž lijeve prednje aksilarne linije;
odvod V6 - duž lijeve midaksilarne linije na razini V4.5.

Shema za primjenu prsnih elektroda

Označavanje vrhova i elektroda

Radi praktičnosti, sve elektrode imaju vlastitu boju.

Lokaciju četiriju glavnih lako je zapamtiti sa semafora ili iz smiješnog podsjetnika "Svaka je žena zločestija od vraga".

U jednokanalnom kardiografu, jedna bijela žarulja koristi se za snimanje prsnih odvoda na EKG.

U šest kanala:

V1 - crvena;
V2 - žuta;
V3 - zelena;
V4 - smeđa;
V5 - crna;
V6 - plava.

Dijagram odvoda

Pri snimanju EKG-a trenutno se koristi 12 standardnih odvoda: 6 iz udova i 6 iz prsa.

Svaki od 6 odvoda prikazuje jedan ili drugi dio srca.

Na standardnim kontaktima:

I - prednji srčani zid;
II - stražnji srčani zid;
III - njihova ukupnost.

Dijagram standardnih odvoda ekstremiteta

Na ojačanim vodovima:

aVR - bočni srčani zid desno;
aVL - lateralna srčana stijenka sprijeda lijevo;
aVF - stražnji donji zid srca.

Shema ojačanih odvodnika ekstremiteta

Na prsima vodi:

V1 i V2 - desna klijetka;
VZ - pregrada između dvije komore;
V4 - gornji dio srca;
V5 - bočni zid lijeve klijetke ispred;
V6 - lijeva klijetka.

Dijagram prsnog odvoda

To pojednostavljuje zadatak dijagnosticiranja bolesti. Promjene u svakom odvodu karakteriziraju patologiju u određenom području miokarda.

Snimanje kardiograma

Postupak se može razlikovati na različitim kardiografima. Razmotrimo algoritam snimanja EKG-a na primjeru uređaja EK1T-03M2.

Fotografija elektrokardiografa EK1T-03M2

Ako se uređaj napaja iz mreže od 220 V, mora biti uzemljen. Da biste to učinili, jedan kraj žice za uzemljenje spojen je na utičnicu za uzemljenje, a drugi je spojen na slavinu za vodu ili neobojano područje radijatora centralnog grijanja. Uređaji s baterijom ne zahtijevaju uzemljenje.

Nakon postavljanja elektroda i uključivanja uređaja snima se kontrolni milivolt. Ovo je ljestvica za snimanje, važna je za daljnja mjerenja i za međusobnu usporedbu elektrokardiograma snimljenih na različitim uređajima.

Koristeći uređaj EK1T-03M2 kao primjer, to se radi ovako:

Prekidač treba postaviti visinu mV na 10 mm, provjerite je li prekidač odvoda postavljen na 1 mV.
Uključite kretanje remena brzinom od 50 mm/s. I odmah brzo pritisnite tipku za snimanje milivolta 3-4 puta, zatim zaustavite pomicanje trake.
Na vrpci će biti snimljeno nekoliko pravokutnih zubaca visine 10 mm, koji se kod dešifriranja EKG-a nazivaju milivolti.

Da biste to učinili, prebacite uređaj u način rada za snimanje.
Zatim uključite traku, snimite 4-5 kompleksa i zaustavite traku.
Prebacite uređaj u način snimanja odvoda II i ponovite cijeli postupak.
Nakon snimanja odvoda III, pacijenta treba zamoliti da duboko udahne, zadrži dah iu tom položaju ponovno snimi odvod III.
Zatim snimite poboljšane odvode aVR, aVL i aVF.

Snimanje prsnih odvoda:

Da biste to učinili, postavite glavni prekidač u položaj V.
Prsna elektroda se postavlja na pacijentova prsa na točku snimanja odvoda V1 i stabilizator olovke se uključuje.
Sedativ je isključen. Snimajte brzinom od 50 mm/sek. 4–5 kompleksa.
Duda se uključi i elektroda se pomakne u točku V2.
Cijeli postupak se ponavlja dok se ne zabilježi odvod V6.

Ponovno se snima kontrolni milivolt, traka se provlači naprijed i otkine. Uređaj je isključen.

Kardiogram pokazuje:

Puno ime pacijenta;
dob;
datum i vrijeme snimanja.

Značajke EKG-a po Slopaku

U medicini postoji još jedan način provođenja elektrokardiografije - EKG po Slopaku. Razlikuje se od standardnog postupka. Koristi se za dijagnosticiranje posterobazalnog infarkta miokarda.

Opis metode:

Zeleno - lijeva noga.
Crna - desna noga.
Žuta elektroda se postavlja na peti međurebarni prostor lijevo uz stražnju aksilarnu liniju (u razini torakalnog V6).
Crveno se pomiče uzastopno i koristi se za uklanjanje žica prsa.

Označavanje izgleda ovako:

S1 - na lijevom rubu prsne kosti;
S2 - u sredini udaljenosti između izvoda S1 i S3;
S3 - drugi interkostalni prostor lijevo duž srednjeklavikularne linije;
S4 - drugi interkostalni prostor lijevo duž prednje aksilarne linije.

U tom slučaju kontaktna sklopka mora ostati u položaju I.

Snimanje EKG-a za djecu

EKG možete snimiti ne samo za odrasle, već i za djecu bilo koje dobi, koristeći elektrode odgovarajuće veličine.

Roditelji bi trebali umiriti dijete, tijekom manipulacije mora biti mirno i nepomično. Za stariju djecu možete objasniti kako će se postupak odvijati i što se od njih traži.

Djeca koja imaju bolesti srca i krvožilnog sustava ili su u opasnosti da obole od istih moraju barem jednom godišnje napraviti EKG.

Kako napraviti EKG za žene

EKG se radi za žene na isti način kao i za muškarce. Jedina posebnost je da djevojke skidaju grudnjak, budući da impuls ne prolazi kroz tkaninu grudnjaka. Iz istog razloga nije preporučljivo nositi tajice ili čarape.

Postoje li neke posebnosti tijekom trudnoće?

Nema kontraindikacija za EKG tijekom trudnoće. Ovo je ista faza praćenja zdravlja buduće majke kao i ultrazvuk. Zato žene ne bi trebale odbiti provesti takvu studiju.

Tijekom trudnoće, srce doživljava povećani stres. Tijekom trudnoće, EKG se propisuje 2 puta. Osim toga, elektrokardiogram se izvodi ne samo na ženi, već i na fetusu - ova se studija naziva CTG (kardiotokografija).

Tijekom trudnoće na kardiogramu se pojavljuju sljedeće promjene:

pomak električne osi srca ulijevo;
povećan broj otkucaja srca, pojedinačne ekstrasistole;
negativni T val u trećem i četvrtom odvodu;
skraćeni PR interval;
patološki Q zubac u trećem odvodu i aVF (odvod desne ruke).

Je li moguće napraviti EKG kod kuće?

Prednost modernih kardiografa je njihova kompaktnost i mobilnost. Prijenosni uređaji jednako su točni kao i stacionarni. Neki su opremljeni sustavom prijenosa podataka, uz njegovu pomoć liječnik može dobiti informacije o radu srca s udaljenosti u stvarnom vremenu. Ovu značajku naširoko koriste ekipe hitne pomoći.

Kada pozovete liječnika kod kuće, ne samo da možete dobiti kardiogram, već i odmah dobiti njegovo tumačenje i preporuke.

Indikatori dekodiranja

EKG se procjenjuje prema nekoliko kriterija:

Ritam je pravilan i pravilan. Nema izvanrednih kontrakcija (ekstrasistola).
Brzina otkucaja srca. Normalno - 60-80 otkucaja / min.
Električna os - normalno R prelazi S u svim odvodima osim aVR, V1 - V2, ponekad V3.
Širina ventrikularnog QRS kompleksa. Obično ne više od 120 ms.
QRST - kompleks.

QRST kompleks je normalan

Kratka oznaka glavnih elemenata filma:

P val - pokazuje kontrakciju atrija;
PQ interval je vrijeme kada impuls doseže atrioventrikularni čvor;
QRS kompleks - pokazuje ventrikularnu ekscitaciju;
T val - označava depolarizaciju (obnavljanje električnog potencijala).

Video o normama EKG-a s kanala Mass Medika.

Uobičajene pogreške pri snimanju EKG-a

Najčešće pogreške tijekom EKG postupka su:

netočna primjena elektroda;
loš kontakt s kožom;
pacijentovo zanemarivanje pravila pripreme;
neugodan položaj pacijenta, drhtanje u tijelu.

Video

Kratki video s kanala Neurosoft Russia govori kako pravilno primijeniti elektrode.

Prošlo je više od jednog stoljeća otkako su znanstvenici otkrili sposobnost srca da proizvodi električne impulse u malim dozama.

Ovo otkriće označilo je početak znanosti elektrokardiologije, čiji je sastavni dio elektrokardiografija. Ovaj dio proučava električnu struju koja nastaje u srcu ili na njega djeluje izvana.

Elektrokardiografija je sposobna zabilježiti električne potencijale koji nastaju tijekom opuštanja i kontrakcije miokarda u određenom vremenskom razdoblju.

Ti se impulsi šire cijelim tijelom i dopiru do kože.

Poseban uređaj - elektrokardiograf - bilježi te potencijale i daje rezultat u obliku grafičke slike, koja se naziva elektrokardiogram. Može se ispisati na papiru ili prikazati na ekranu monitora.

Elektrokardiografija može poslužiti u različite svrhe:

Procijeniti učinkovitost lijekova za srce, srčanih stimulatora i drugih metoda terapije.
Prepoznati i pratiti dinamiku razvoja bolesti srca kao što su aritmije, poremećaji intrakardijalnog provođenja (blokade) i metabolizma potrebnih za funkcioniranje srca (kalij, magnezij, kalcij). Ovdje možete odrediti oštećenje miokarda, fizičko stanje organa, akutne srčane patologije i nesrčane bolesti (na primjer, plućna embolija).

EKG je vrlo jednostavan postupak bez gotovo ikakvih kontraindikacija. Dopušteno je raditi ženama tijekom trudnoće, pa čak i novorođenčadi nakon otpuštanja iz bolnice. U hitnim slučajevima, kardiogram snima bolničar hitne pomoći u posebnom vozilu, kod pacijenta, pa čak i na ulici.

Najčešće se postupak provodi u okružnim klinikama, bolnicama, specijaliziranim klinikama i sanatorijima. To ne traje više od 10 minuta i subjektu ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Međutim, unatoč svim pozitivnim aspektima, elektrokardiografija također ima nedostatke. Ovdje se najčešće ističe kratkotrajnost postupka.

Princip rada bilo kojeg elektrokardiografa temelji se na širenju srčanih impulsa. Oni se mogu pomicati smanjujući polarizaciju staničnih elektroda. U mirovanju površine svih mišićnih stanica srca imaju pozitivan naboj.

U tom trenutku nema razlike potencijala, pa je stoga nemoguće registrirati električno polje.

Električni impulsi u srcu obično potječu iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora.

Nalazi se u blizini gornje šuplje vene u desnom atriju. Čvor je specijalizirana stanica sa sposobnošću automatske proizvodnje električnih impulsa. Potonji se proširio iz sinoatrijalnog čvora prvo u desnu, zatim u lijevu pretklijetku.

Rezultat širenja električnih signala kroz atrije i ventrikule je njihova kontrakcija. Rezultat je protok krvi u pluća i krvožilni sustav.

Kardiogram srca: tehnika snimanja i opseg primjene

Bilježenje razlike potencijala između dvije točke u električnom polju srca pomoću elektrokardiografa naziva se elektroda.

Prilikom snimanja srčanog kardiograma, standardni odvodi se snimaju iz dva uda naizmjeničnim spajanjem uparenih elektroda. Tri standardna položaja tvore trokutastu figuru (Einthoven trokut).

Kardiogram srca se snima kada je pacijent u mirovanju. U nekim slučajevima, stručnjak bilježi EKG tijekom inspiracije, tražeći od pacijenta da duboko udahne.

Prilikom analize EKG rezultata kardiolog mora imati potrebno znanje i vještine za interpretaciju grafičke slike.

Elektrokardiografija je propisana ne samo za postojeću ili sumnju na srčanu bolest. Vaš liječnik može preporučiti EKG kao preventivnu mjeru, kao i tijekom liječničkog pregleda i godišnjeg fizičkog pregleda.

Ako nema sumnje na abnormalnosti, kardiogram se radi po primitku zdravstvene knjižice za zapošljavanje. Djeci se pri prijemu u vrtić radi EKG, a prema novom pravilniku dužni su ga dati voditelju sportske sekcije i djeci koja je uključuju. Osim toga, EKG se često radi trudnicama prije poroda. Bolesnici sa šećernom bolešću moraju se pregledati bez greške, čak iu nedostatku indikacija.

Uputnicu za studiju daje liječnik ili kardiolog. Indikacije za hitan zahvat su bolovi u srcu, nesvjestica, vrtoglavica, hipertenzija, oticanje nogu i slabost u zglobovima.

Elektrokardiografija: vrste dijagnostike

Prvi uređaj koji je mogao snimiti visokokvalitetni EKG bio je string galvanometar koji je dizajnirao V. Einthoven. Njegova osnova bila je vrlo tanka nit, koja je bila u magnetskom polju pod određenim naponom. Stvorio je novi smjer u fiziologiji krvotoka - elektrofiziologiju srca.

Prva takva oprema bila je vrlo glomazna i težila je 270 kg.

V. Einthoven identificirao je glavne valove, intervale i segmente EKG-a, a također je izračunao njihove vremenske intervale. Također je predložio sustav za postavljanje elektroda na površinu tijela pacijenta. Ove podatke kardiolozi koriste do danas.

Nazubljeni rubovi su usponi i padovi grafikona.. U elektrokardiografiji, segment je dio ravne linije između dva zuba. Elektrokardiogram može pokazati srčanu disfunkciju u ranim fazama, kao i razmotriti mogućnosti razvoja ozbiljnih patologija.

Međutim, EKG ne može uvijek točno odrediti prisutnost bolesti. Na primjer, poremećaj srčanog ritma (aritmija) tijekom studija u mirovanju može "vrebati" i ne manifestirati se.

Stoga stručnjak odabire drugu metodu pregleda, postoji nekoliko njih:

U miru- Standardna metoda koja se najčešće koristi. Pacijent leži na kauču u opuštenom stanju.
S opterećenjem— tijekom ovog postupka liječnik će najprije uzeti elektrokardiografska očitanja, zatim zamoliti pacijenta da izvede jednostavnu fizičku vježbu (saginjanje, čučnjevi), a zatim ga ponovno pregledati pomoću uređaja. Osim toga, moguće je koristiti i druge metode - biciklističku ergometriju i treadmill test. U prvom slučaju koristi se bicikl-ergometar (uređaj sličan sobnom biciklu s različitim otporom pedala), u drugom traka za trčanje (pokretna staza). Za svaku vrstu pregleda na tijelo pacijenta se postavljaju elektrode spojene na računalo. Liječnik prati i analizira očitanja tijekom postupka.
Dnevni (holter) monitoring- Ova metoda traje najduže. Prilikom korištenja, ljepljive elektrode se pričvršćuju na tijelo ispitanika. Spajaju se na uređaj koji se zakači za pojas ili se nosi preko ramena na pojasu. Teži ne više od pola kilograma, tako da ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti.

Pacijent treba voditi dnevnik u kojem navodi podatke o promjenama u tjelesnoj aktivnosti, emocionalnom preopterećenju, vremenu uzimanja lijekova, spavanju i budnosti. Ovdje opisuje bolove u predjelu srca i osjećaj nelagode koji se može javiti tijekom određenih aktivnosti.

Postoje dvije opcije za Holter monitoring: puna skala i fragmentirana.

Prvi se nastavlja kontinuirano 1-3 dana, što rezultira točnim i potpunim informacijama o abnormalnostima u radu srca.

Fragmentirano praćenje može trajati dulje razdoblje. Pribjegava mu se samo kad se poremećaji rada srca javljaju rijetko. Elektrokardiografija se u ovom slučaju provodi pomoću posebnog uređaja.

Za snimanje odstupanja, ispitanik uključuje tipku za snimanje EKG-a kada se pojavi bol. Aparat za takva istraživanja vrlo je minijaturan: to može biti džepna verzija ili uređaj u obliku ručnog sata.

Sterilna elektroda se uvodi u jednjak subjekta. Obično se to radi kroz nazofarinks, rjeđe kroz usta. Pacijent mora napraviti pokrete gutanja. Ali nemojte se uznemiriti - sonda za transezofagealni elektrofiziološki pregled srca (TECFE) je tanka i njeno umetanje obično ne uzrokuje poteškoće. Istodobno se na prsa pričvršćuju elektrode za snimanje elektrokardiograma.

Elektroda se uvodi otprilike 40 cm - gdje je srce najbliže jednjaku. Nakon toga počinju snimati kardiogram, a sonda počinje slati slabe električne signale srcu, uzrokujući njegovo češće kontrakcije.

Na kraju studije, elektroda se uklanja iz jednjaka.

U elektrokardiografiji postoje instrumentalne metode za proučavanje rada srčanog mišića. To uključuje, na primjer, fonokardiografiju. U ovom slučaju, poseban mikrofon snima zvukove kada je srčani mišić uzbuđen i opušten. U pravilu, slušanje provodi iskusan stručnjak s dobrim sluhom, koji može razdvojiti šumove i srčane tonove od patoloških zvukova.

Knjiga V. V. Murashka "Elektrokardiografija" sadrži druge metode provođenja istraživanja. Njegova cijena je niska, ali bit će vrlo korisna za one koji žele svladati osnove EKG-a.

Kako pravilno napraviti EKG: priprema i provođenje postupka

Za one koji ne znaju kako pravilno napraviti EKG, ne brinite: provođenje elektrokardiografije ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, neke nijanse još uvijek postoje. Preporučljivo je suzdržati se od jedenja teške hrane 2 sata prije postupka.

Također, nemojte biti nervozni, bavite se sportom, pijte energetske koktele ili alkohol, kao i jaku kavu ili čaj. Prije pregleda žene ne trebaju mazati tijelo losionom ili kremom, trebaju ukloniti sav nakit s područja zapešća i prsa: narukvice, prstenje, lančiće i sl.

Prsne elektrode imaju posebnu vakuumsku čašicu koja je pričvršćena na tijelo zahvaljujući stvorenom vakuumu. Stručnjak koji očitava vrlo dobro zna kako pravilno napraviti EKG, tako da je malo vjerojatno da će moći zbuniti žice koje povezuju usisne čaše s uređajem.

Prije početka rada uređaj se mora zagrijati (dovoljno je 3-5 minuta). Nakon toga se podešava položaj olovke za snimanje, dajući signal kalibracije uključivanjem posebnog gumba.

Nema kontraindikacija za izvođenje EKG-a - studija se može provesti čak i kod dojenčadi.

U tom je slučaju postupak prikupljanja podataka od djeteta sličan onome koji provode odrasli. Samo će rezultat biti drugačiji - na primjer, bebe imaju veći broj otkucaja srca.

Neka djeca se boje svih ljudi u bijelim kutama, pa mogu biti jako nervozna prije zahvata. Prije nego što počne, roditelji bi trebali osloboditi stres kod svoje djece - dati im omiljenu igračku, pokazati smiješnu sliku ili fotografiju (možete to učiniti na svom telefonu). Starijem djetetu se može unaprijed reći o studiji i na razigran način pokazati kako se pravilno radi EKG.

Postupak pregleda može biti težak za one sa složenim ozljedama prsnog koša, velikom pretilošću ili prekomjernom dlakavošću na prsima - u tom slučaju elektrode neće čvrsto prianjati uz kožu i rezultat pregleda će biti iskrivljen. Prisutnost pacemakera također će dovesti do netočnih rezultata.

Transezofagealni pregled se ne može provesti u prisutnosti tumora ili drugih bolesti jednjaka. EKG sa stresom je kontraindiciran u akutnim zaraznim bolestima, kroničnom zatajenju srca, koronarnoj bolesti srca, složenim poremećajima ritma iu akutnom razdoblju infarkta miokarda. Također, to ne biste trebali učiniti ako postoji pogoršanje bolesti drugih tjelesnih sustava - mokraćnog, dišnog, probavnog.

Normalan kardiogram zdravog srca i kako on izgleda

U zdrave odrasle osobe normalnim kardiogramom (kardiogramom zdravog srca) smatra se krivulja sa sinusnim ritmom.

Brzina otkucaja srca (HR) je 60-80 otkucaja u minuti, EOS (električna os srca) je u standardnom položaju.

PQ interval (period prolaska vala pobude kroz atriju i atrioventrikularni čvor do miokarda ventrikula) - 0,12-0,18 sekundi. (do 0,2).

Nisu otkrivene promjene u ritmu ili tonusu (aritmija, bradikardija, tahikardija).

Povećani broj otkucaja srca moguć je kod trudnica ili pretjerano emocionalnih osoba. U starijih bolesnika, naprotiv, dolazi do usporavanja otkucaja srca ili morfoloških patologija miokarda.

Samo stručnjak s medicinskim obrazovanjem može ispravno dešifrirati kardiogram i opisati dobivene EKG parametre.

Elektrokardiografijom se mogu precizno dijagnosticirati različite bolesti kardiovaskularnog sustava - ishemija, abnormalnosti u razvoju provodnih putova, srčana aneurizma, ekstrasistola, angina pektoris i mnoge druge.

Najozbiljnija dijagnoza elektrokardiografijom je infarkt miokarda. Ovdje možete prvo otkriti područja oštećenog ili mrtvog tkiva, odrediti specifično mjesto (u kojem zidu srca) i dubinu lezije. EKG lako razlikuje akutnu fazu srčanog udara od starih ožiljaka i aneurizmi.

U slučaju srčanog udara, EKG postupak se izvodi više puta. Prvi put se to događa prilikom prvog kontakta s bolesnikom – kod kuće, u vozilu hitne pomoći ili u bolničkoj čekaonici. Ako nema promjena na grafičkoj slici, ali ako su prisutni simptomi, postupak se ponavlja nakon 6 sati - tada se simptomi obično javljaju punom snagom.

Nakon toga, dijagnostika se provodi svakodnevno, a tijekom oporavka - jednom svakih nekoliko dana. Dakle, tijekom cijelog razdoblja pacijent se pregleda najmanje 10 puta.

Pacijent se uvijek mora sjetiti da brigu o njegovom zdravlju treba povjeriti samo stručnjaku. Ovo se u potpunosti odnosi na postupak elektrokardiografije. Ne smijete zanemariti liječnički recept i ne pokušavajte sami dešifrirati EKG, čak i ako ste sigurni da će rezultat biti normalan kardiogram.

Kardiogram zdravog srca, kao i EKG s abnormalnostima, može ispravno očitati samo liječnik.

Samo osoba s medicinskim obrazovanjem može procijeniti rizik kritičnog stanja dobivenog pregledom, kliničkim simptomima i rezultatima studije. Inače postoji mogućnost podcjenjivanja EKG-a, što može dovesti do kobnih posljedica.

Za temeljito i dubinsko proučavanje rada srca liječnici već dugi niz godina koriste jednu od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda - elektrokardiografiju (skraćeno EKG). Zahvaljujući ovoj dijagnozi i ispravnom tumačenju kardiograma, može se puno reći o prirodi i uzroku abnormalnosti u srcu.

U novoj seriji članaka reći ćemo vam o specifičnostima EKG postupka, kao io tome kako se pravilno pripremiti za njega i moći samostalno dešifrirati rezultate dobivene usporedbom vlastitih pokazatelja s normom.

EKG kako pripremiti

Suprotno mišljenju kardiologa, opće je prihvaćeno da EKG ne zahtijeva posebnu pripremu. Proučavanje rada srčanog mišića uključuje izbjegavanje stresa, umora i zahtijeva potpuni odmor. Na dan zahvata morate se dobro naspavati i zanemariti jutarnje vježbe. Ako je postupak zakazan za jutro, trebali biste izbjegavajte težak doručak, ali bolje je potpuno ga napustiti. Tijekom nadolazećeg dnevnog postupka trebali biste se ograničiti na lagani zalogaj. za 2 sata prije sjednice.

Ne zaboravite smanjiti količinu tekućine koju pijete koja utječe na rad mišića. Izbjegavajte kavu, čaj i ostala energetska pića. Oni će potaknuti rad srca, a rezultati će biti iskrivljeni.

Poželjno je tuširati se. Nema potrebe nanositi proizvode za njegu na tijelo, jer će komponente krema i losiona pridonijeti stvaranju masnog filma na površini, što će negativno utjecati na kontakt elektroda s kožom.

Neposredno prije izvođenja EKG-a pokušajte se što više opustiti. Sjednite zatvorenih očiju i obnovite disanje - to će osigurati ujednačen puls i objektivna očitanja s uređaja.

Je li EKG štetan?

Na prirodno pitanje je li EKG štetan može se odgovoriti na temelju prednosti ove dijagnostičke metode:

pouzdanost informacija
sigurnost i udobnost sesije
učinkovitost (10 min)
bez zdravstvenih ili trudničkih ograničenja

Kao što već razumijete, nemoguće je naštetiti zdravlju EKG-a, jer se ova metoda temelji na očitavanju pokazatelja srčanog ritma i ne proizvodi nikakvo zračenje niti učinke na tijelo. Štoviše, osobama čiji posao uključuje stalnu tjelesnu aktivnost elektrokardiografija se radi gotovo svakodnevno, što to još jednom potvrđuje apsolutna neškodljivost.

Postupak

Kako se radi EKG? , što ako je došlo vrijeme?

Od vas će se tražiti da skinete vanjsku odjeću tako da ništa ne ometa pristup prsima i oslobodite potkoljenice. Mjesta na koja će se pričvrstiti elektrode tretirat će se alkoholom, a na njih će se nanijeti poseban gel.

Sljedeća faza svodi se na pričvršćivanje manžeta i vakuumskih čašica. Fiksiraju se na ruke, gležnjeve i prsa. Deset elektroda pratit će srčani ritam i dati šifrirani rezultat.

Tumačenje rezultata bit će učinkovito ako je pacijent slijedio sve upute za pripremu za EKG

Srce ima ulogu električnog generatora. Tjelesna tkiva imaju visok stupanj električne vodljivosti, što omogućuje otkrivanje električnih impulsa srca primjenom elektroda na dijelove tijela. Očitanja biopotencijala obrađuje elektrokardiograf i daje podatke u obliku sažete slike - distribucije ekscitacijskih signala kroz mišić u grafičkoj slici. Točnije, razlika u električnom naponu.

Širenje impulsa kroz srce je olakšano depolarizacija stanica miokarda, tijekom kojeg neke od stanica dobivaju pozitivan naboj, drugi dio - negativan. Tako nastaje potencijalna razlika. U slučaju potpune depolarizacije (kontrakcije) ili repolarizacije (opuštanja) stanice ne bilježi se razlika u naponu. Uređaj bilježi EMF — elektromotornu silu srca.

Nakon što se napravi EKG, liječnik dobiva ideju o funkcioniranju organa i eventualnim abnormalnostima.

Elektrokardiogram može otkriti:

aritmija
ishemija
infarkt miokarda

vse-o-gipertonii.ru

Princip rada elektrokardiografa

Uređaj za snimanje EKG-a sastoji se od elektroda koje su pričvršćene na tijelo pacijenta, galvanometra, pojačivača, snimača i prekidača odvoda. Impulsi koji se stvaraju u srčanom mišiću prvo se moraju pojačati, a zatim ih percipira galvanometar. Pretvara električne valove u mehaničke vibracije.

Snimač bilježi, pomoću snimača s termalnim papirom, tipičnu grafičku krivulju koja se naziva elektrokardiogram.

Pomoću EKG studije možete procijeniti stanje srčanog mišića prema sljedećim pokazateljima:

vodljivost impulsa;
ritam srčanih kontrakcija;
povećanje jednog ili više dijelova srca;
dotok krvi u miokard;
područja nekroze (infarkta) njihova veličina, dubina i trajanje nastanka.

Kako se pravilno pripremiti za EKG, što ne raditi

Elektrokardiografija ne zahtijeva dugotrajnu pripremu, što je jedna od prednosti ove metode. Uklanja se iz hitnih razloga u bilo kojem stanju pacijenta. Ali ako je propisana planirana studija, prije njezina provođenja preporučuje se:

Nemojte konzumirati hranu ili pića koja sadrže kofein najmanje 3 sata prije zahvata.
Prije pregleda morate se dobro odmoriti.
Uklonite fizički i emocionalni stres.
Istuširajte se, nakon čega nemojte koristiti kremu.

Odjeća je odabrana tako da je lako pričvrstiti elektrode na kožu gležnjeva, zapešća i prsa.

Na dan istraživanja strogo je zabranjeno piti alkoholna pića i pušiti, morate izbjegavati sport i obilan doručak. Najbolje piće za piće je obična voda za piće, slabi čaj ili voćni sok.

Kako napraviti EKG

Za snimanje elektrokardiograma pacijent se smjesti na kauč, a zdravstveni radnik postavlja elektrode na noge, zapešća i prsa. Ako postoji poteškoća s disanjem u vodoravnom položaju, postupak se izvodi sjedeći.

Pravila za postupak

Kako bi se osigurao dobar kontakt između kože i elektrode, mjesto pričvršćenja se odmašćuje etilnim alkoholom i nanosi se poseban vodljivi gel. Nakon toga očitavanja se uzimaju pomoću EKG dijagnostičkog uređaja.

Cijeli postupak traje oko 10 - 15 minuta.

Da biste dobili pouzdan rezultat, morate biti u mirnom, opuštenom stanju i ne zadržavati dah. Drhtanje mišića od uzbuđenja ili hladnoće može dovesti do iskrivljenja podataka.

Općeprihvaćena olova su 3 standardna, 3 ojačana i 6 prsnih. Svaki će odvod zabilježiti najmanje 4 srčana ciklusa. Nakon toga se uređaj isključuje, elektrode se uklanjaju, a liječniku funkcionalne dijagnostike daje se potpisana traka koju mora dešifrirati.

Za informacije o načinu snimanja EKG-a pogledajte ovaj video:

Postoje li neke posebnosti tijekom trudnoće?

U tijelu trudnice mijenja se opterećenje srčanog mišića, kao mora osigurati prokrvljenost fetusa u maternici. Elektrokardiogram može pokazati abnormalnosti koje nisu pokazatelj bolesti srca.

Stoga, počevši od 3 - 4 mjeseca, prilikom dešifriranja svjedočanstva, unosi se dopuna za prisutnost procesa trudnoće.

Prilikom pripreme i provođenja samog postupka koriste se standardne tehnike istraživanja.

Kako napraviti EKG za žene

Za žene su pravila za ugradnju elektroda ista kao i za muškarce. Trebali bi se nalaziti u području srca, izravno na koži, pa prije izvođenja EKG-a morate potpuno ukloniti svu odjeću s prsa, uključujući i grudnjak. Imajte na umu da će tajice ili čarape ometati pričvršćivanje senzora na potkoljenicu.

Tumačenje EKG pokazatelja

Na vrpci krivulja dobivena nakon snimanja kardiograma ima 5 zubaca. Javljaju se sekvencijalnim kontrakcijama atrija i ventrikula. Prihvaćaju se sljedeće oznake:

P val je pokazatelj rada desnog (prva polovica) i lijevog atrija.
P Q – interval prolaska impulsa do klijetke duž Hissovog snopa.
QRST - kompleks nastaje tijekom kontrakcije ventrikula, dok najviši R val odražava ekscitaciju miokarda ventrikula, a Q i S su pregrade između njih, T - nastaje u razdoblju oporavka miokarda nakon sistole.

Zubi i intervali

Normalno kod odraslih

Liječnik može u potpunosti procijeniti elektrokardiogram, budući da je za postavljanje dijagnoze potrebno poznavanje simptoma bolesti i podataka drugih istraživačkih metoda (krvni testovi, ultrazvuk, ehokardiografija). Opće karakteristike koje specijalist procjenjuje kod zdrave osobe su sljedeće:

Ritam kontrakcija je od 60 do 80 u minuti.
Veličina intervala ne smije prelaziti normalne vrijednosti, niti biti kraća od prosječnih vrijednosti.
Električna os - normalno R prelazi S u svim odvodima osim aVR, V1 - V2, ponekad V3.
Ventrikularni kompleks nije veći od 120 ms.
T je pozitivan i duži od QRS kompleksa.

EKG (normalan)

Tijekom trudnoće

Kako maternica raste, ona podiže kupolu dijafragmalnog septuma i nakon 24 - 24 tjedna vrh srca se pomiče ulijevo. To se odražava na elektrokardiogramu povećanjem amplitude R u prvom odvodu, te S i Q u trećem odvodu, ventrikularni kompleks se smanjuje zajedno sa ST segmentom. Promjene u provođenju kroz srčani mišić također su povezane s utjecajem hormona koje proizvodi posteljica.

Karakteristične značajke:

Pomak osi srca ulijevo.
T bifazičan i negativan u desnim prsnim odvodima.
Ventrikularni kompleks je širi od normalnog.
Ubrzan ritam, pojedinačne izvanredne kontrakcije.

Respiratorna aritmija u trudnica

Odstupanja koja uređaj može otkriti

Uzimanjem i tumačenjem elektrokardiograma možete prepoznati znakove sljedećih bolesti:

angina pektoris i srčani udar;
vrsta aritmije, mjesto pacemakera;
blokada zbog smanjene vodljivosti;
hipertrofija miokarda i njegova lokalizacija;
znakovi miokarditisa i perikarditisa;
plućna embolija;
simptomi plućne hipertenzije;
poremećaji sastava elektrolita krvi.

AV blok 3. stupnja

Nedostaci EKG pregleda

Unatoč visokoj dijagnostičkoj vrijednosti, uredan EKG ne može otkriti promjene u radu srca izvan vremena snimanja. Stoga, uz tradicionalnu tehniku, pacijentu se može propisati dodatno praćenje Holtera i testiranje opterećenja tijekom dana.

Koristeći ovu metodu, nemoguće je prepoznati šumove na srcu, stoga, ako se sumnja na strukturne defekte valvula ili septuma, potrebno je učiniti ehokardiografiju, fonokardiografiju ili ultrazvuk srca.

Ako se planira ugraditi stent ili shunt za ishemiju miokarda, tada je potrebna koronarna angiografija kako bi se odredila lokalizacija suženja koronarnih arterija. Tumorski procesi dijagnosticiraju se rendgenskim ili MRI pregledom.

Aktualna pitanja pacijenata

EKG metoda je tradicionalna i dugo se koristi u medicinskoj praksi. Ali pacijenti su često zabrinuti oko njegove uporabe. Najčešća pitanja:

Dakle, EKG je vremenski testirana, dostupna vrsta dijagnoze, koja se koristi i za preventivni pregled tijekom kliničkog pregleda i za postavljanje dijagnoze u prisutnosti pritužbi na srčanu disfunkciju. Takvo istraživanje je sigurno i informativno.

cardiobook.ru

Vjerojatno je samo mali broj ljudi koji nikada u životu nisu napravili kardiogram, što znači da većina nas za to zna iz prve ruke.
Ali ispada da takva poznata i naizgled jednostavna studija ima niz svoje zamke.

Pa pokušajmo ih zajedno “svladati”.
Kako bi kardiogram ispao idealan, potrebno je posvetiti pozornost pripremi za njega, što znači da se noć prije morate dobro naspavati, a ujutro svom tijelu ne priuštiti nepotrebnu fizičku aktivnost u vidu trčanje ili plivanje na određenim udaljenostima. Uostalom, cilj liječnika je snimiti rad vašeg srca u uobičajenim, a ne u ekstremnim uvjetima.

Za doručak je preporučljivo odustati od kave ili jako kuhanog čaja, jer je poznato da kofein može ubrzati otkucaje srca, pa će liječnik, tako zaveden, uzalud tražiti uzrok tahikardije. Ali ne biste trebali zloupotrijebiti druga pića, poput vode ili soka, jer preopterećenje tijela tekućinom možda neće imati najbolji učinak na kardiogram.

Najbolja opcija bila bi ona u kojoj se doručak ili bilo koji drugi obrok odvija najkasnije dva sata prije prije izvođenja EKG-a, a još je bolje provesti studiju na prazan želudac, jer jelo također može uzrokovati lupanje srca.

Na dan EKG-a treba se istuširati, ali nakon ovog higijenskog postupka ne smijete koristiti kreme i losione jer ometaju kontakt elektroda s kožom.

Ako je kardiogram za muškarca čija prsa nisu lišena bujnog raslinja, onda ga nema potrebe brijati, ali bi ipak bilo dobro ponijeti sa sobom britvicu, tako reći, za slučaj nepredviđeni događaj. Ali lijepe dame ne bi trebale nositi hulahopke ispod hlača prije provođenja studije, jer će ih i dalje morati ukloniti; također je bolje preferirati bluzu s kopčom na prsima kao "top".

Ne zaboravite da medicinsko osoblje nema uvijek dovoljno vremena za ispunjavanje svih potrebnih formalnosti, pa biste trebali biti oprezni u praćenju "čistoće procesa" kako biste, ako je potrebno, mogli dati liječniku pojašnjenja određenih odstupanja na filmu.

Nemoj to učiniti idi na EKG prije dva sata nakon podvrgavanja bilo kojem fizioterapeutskom postupku.

Obavezno se odmorite deset do petnaest minuta prije studija; malo je vjerojatno da ćete to moći učiniti u uredu, ali nemojte žuriti s ulaskom tamo; bolje je sjediti neko vrijeme u hodniku.

Na mjestu postavljanja elektroda koža se najprije odmasti alkoholom, a zatim se na nju nanese poseban gel.

Čim dobijete rezultate studije, ne biste trebali odmah brinuti ako postoje odstupanja, jer su brige često jednostavno neopravdane.

Na primjer, sinusna tahikardija ili ubrzan rad srca, kada broj otkucaja prelazi devedeset otkucaja u minuti, može biti uzrokovan tjeskobom, pušenjem, tjelesnom aktivnošću, dehidracijom, pijenjem kave ili čaja, prisutnošću boli itd.
Ako vam je u mirovanju puls unutar normalnih granica, nema razloga za brigu.

Na sinusna bradikardija dolazi do usporavanja otkucaja srca (HR).
To se može dogoditi zbog činjenice da niste dovoljno spavali ili ste noću uzeli tablete za spavanje ili je vani loše vrijeme.
Većina stručnjaka je sklona vjerovati da se o bradikardiji može govoriti kada je broj otkucaja srca manji od pedeset otkucaja u minuti.

Sinusna aritmija naziva se i respiratorni.
U tom slučaju opažaju se nepravilni otkucaji srca, u kojima vrijeme između pojedinih otkucaja srca varira za djeliće sekunde.
U načelu, to je norma, au ovom slučaju možemo govoriti o karakteristikama autonomnog živčanog sustava i disanja.

Ako govorimo o električno odstupanje osi srca ulijevo ili udesno, onda u tome nema ništa posebno, budući da se takvo odstupanje treba tumačiti samo u kombinaciji s drugim pokazateljima kardiograma. Budući da ovo također može predstavljati varijantu norme.

predstavlja individualnu značajku električnih potencijala vašeg srčanog mišića i smatra se normalnim.
Atrijski ritam normalno nastaje u sinusnom čvoru, ali u nekim slučajevima može se pojaviti u njegovoj neposrednoj blizini.
U većini slučajeva takvo odstupanje ni na koji način ne utječe na rad vašeg "motora".
Kolijevka ritma može povremeno migrirati, krećući se od atrija do sinusnog čvora iu suprotnom smjeru.

S nepotpunom blokadom desne (lijeve) grane snopa Postoji kršenje intraventrikularne vodljivosti, ali trenutno se takva patologija ne smatra takvom, već spada u kategoriju normalnih.

www.blog-bliss-s.ru

Kakvi problemi mogu biti prilikom snimanja elektrokardiograma (EKG)? No ispada da tako jednostavna stvar ima i zamki.

Kada treba napraviti EKG?

EKG propisuje liječnik ako pacijent ima pritužbi na bolove u srcu različitih vrsta, kao i za provjeru stanja pacijenta s bolestima kardiovaskularnog sustava.
EKG se izvodi kada se pacijent žali na otežano disanje, aritmiju, prije operacije bilo koje prirode. Osim toga, preporučuje se EKG ako postoje bolesti drugih unutarnjih organa.
EKG se radi i kada postoji profesionalni rizik.

Prije studije bolje je dobro se naspavati i ujutro ne davati tijelu nepotrebnu fizičku aktivnost. Važno je snimati rad svog srca u normalnim, a ne ekstremnim uvjetima. Također je bolje ne piti puno ujutro, preopterećenje srca tekućinom može utjecati na kardiogram. I još više, odreći se kave i jakog čaja - kofein ubrzava rad srca. Bolje je pojesti nešto najkasnije 2 sata prije testa, ako je moguće, napraviti EKG na prazan želudac.

Na dan studije morate se istuširati, nakon čega ne možete koristiti masne i masne kreme i losione - oni pogoršavaju kontakt elektroda s kožom. Dajte prednost udobnoj odjeći, da tako kažem, za brzi pristup tijelu.

Pregled se provodi ležeći na leđima nakon 10-15 minuta odmora uz mirno disanje. U najmanju ruku, važno je imati vremena za opuštanje barem 10 minuta ispred ureda, a ne ležati na kauču, nakon što ste samo "otrčali" na 4. kat. Prije pregleda pacijent se skida do struka, a potkoljenice također treba osloboditi odjeće jer elektrode trebaju biti u izravnom kontaktu s kožom.

Koža na mjestu postavljanja elektroda se odmašćuje (briše alkoholom) i navlaži posebnim gelovima. Na ljudsko tijelo pričvršćeno je 10 elektroda koje se pomoću vakuumskih čašica i manžeta pričvršćuju na gornje i donje udove, kao i na prsa.

Pomoću EKG-a možete procijeniti:

Izvor srčanog ritma;
Pravilnost srčanih kontrakcija;
Brzina otkucaja srca;
Promjene u srčanoj vodljivosti;
Promjene u završnom dijelu želučanog kompleksa, koje omogućuju određivanje ishemijskih promjena u srcu.

Za pravilno tumačenje EKG-a potrebno je poznavati prirodu svakog zuba, intervale između zuba i paketa zuba jednog srčanog ciklusa, kao i prirodu odnosa između krivulja u različitim odvodima. Stoga tumačenje EKG-a treba provoditi samo stručnjak s iskustvom u takvim poslovima.

Često zaključak opisuje odstupanje od norme koje nas tjera na brigu. S obzirom na to da se brige najčešće pokažu nepotrebnim, dešifrirat ću najčešća “nisu strašna” odstupanja od ideala.

Sinusna tahikardija- povećan broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti. Može biti uzrokovan tjeskobom, pušenjem, tjelovježbom, dehidracijom, kavom, čajem, bolom i još mnogo toga. Ako obično imate normalan broj otkucaja srca u mirovanju, to je u redu.
Sinusna bradikardija- usporen rad srca manji od 60 otkucaja u minuti. Možda jednostavno niste dovoljno spavali, noću ste uzeli tablete za spavanje, a vani je sivo i kišovito vrijeme. Usput, nedavno sve više stručnjaka vjeruje da bradikardija počinje kada se puls usporava na 50 otkucaja u minuti.
Sinusna (respiratorna) aritmija- blago neujednačeni otkucaji srca, kada vrijeme između pojedinih otkucaja srca varira za djelić sekunde. Varijanta norme, najčešće povezana s radom autonomnog živčanog sustava i utjecajem disanja.
Devijacija električne osi srca lijevo/desno- sama po sebi ne nosi semantičko opterećenje i tumači se samo "ukupno" s drugim EKG pokazateljima. Često varijanta norme.
Sindrom rane repolarizacije ventrikula- ovo je individualna značajka električnih potencijala vašeg srca, varijanta norme.
Atrijalni ritam- Normalno, ritam nastaje u sinusnom čvoru, ali ponekad - negdje u njegovoj neposrednoj blizini. Najčešće to ni na koji način ne utječe na rad srca, kolijevka ritma može povremeno migrirati iz atrija u sinusni čvor i natrag.
Nepotpuni blok desne/lijeve grane snopa- kršenje intraventrikularnog provođenja, koje se u modernoj medicini smatra varijantom norme.

EKG je prilično jednostavna, ali informativna studija, koja je uključena u minimalni pregled pacijenata. Ali ponekad redoviti EKG nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. U tom slučaju liječnik može smatrati prikladnim provesti funkcionalne testove ili dnevno praćenje. Funkcionalnim testovima uz tjelesnu aktivnost ili uz primjenu posebnih lijekova mogu se identificirati poremećaji koji se iz različitih razloga nisu mogli zabilježiti tijekom konvencionalne elektrokardiografske studije (skrivena insuficijencija prokrvljenosti srčanog mišića, nestabilni poremećaji ritma).

EKG snimljen tijekom dana, Zove se “24-satno praćenje” ili “Holter praćenje”. Da biste to učinili, minijaturni EKG uređaj i elektrode pričvršćeni su na tijelo pacijenta. Tijekom dana vodi svoj uobičajeni način života, ali zapisuje u dnevnik, gdje bilježi sve događaje koji su se dogodili tijekom dana. Dnevno praćenje omogućuje ne samo prepoznavanje prolaznih srčanih aritmija i ishemijskih promjena, već i povezivanje njihove pojave s bilo kojim događajima (tjelesna aktivnost, psihološka iskustva), s vremenom dana.

U nekim slučajevima, za dijagnosticiranje bolesti srca, uz EKG, liječnik može propisati ultrazvučni pregled - ehokardiografija. Ova metoda omogućuje "vidjeti" srce, procijeniti debljinu njegovih stijenki i njihovu sposobnost kontrakcije, stanje zalistaka i protok krvi.

Khannanov Z.A., terapeut, liječnik najviše kategorije.

Što je sinusni srčani ritam? Dijagnoza aneurizme aorte