Koji su karakteristični simptomi toksokarijaze kod odraslih, metode liječenja patologije. Toksokarijaza: moderan pristup Kako izgleda toksokarijaza

Najčešća bolest povezana s helmintima je toksokarijaza. Djeca su najosjetljivija na ovu bolest, kao i ljudi čije su aktivnosti izravno povezane sa životinjama. Infekcija s Toxocara nastaje zbog nepoštivanja higijenskih standarda. Dolazeći u kontakt s bolesnim životinjama, jedući neoprano povrće i voće ili meso koje nije podvrgnuto nedovoljnoj toplinskoj obradi, osoba se izlaže riziku od infekcije helmintima. Prijetnju predstavljaju i zatvoreni pješčanici u kojima životinje imaju priliku obaviti nuždu. Ovaj problem je posebno aktualan u dječjim vrtićima i igralištima.

Nakon obavljenih pretraga i postavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuje stroga dijeta kako bi se eliminirala mogućnost alergijske reakcije ili kako bi se ona suzbila. Iz prehrane su isključeni čokolada, agrumi, dimljeno meso, začinjena i slana hrana.

Metoda liječenja helmintičke invazije je složena terapija. Prije svega, potrebno je riješiti se uzročnika toksokarijaze - ličinki Toxocara. Zatim se propisuju lijekovi za ublažavanje simptoma. Terapija također koristi lijekove usmjerene na vraćanje funkcija organa oštećenih helmintima.

• Nemozol;
• Mintezol;

Ako su ličinke u granulomima, onda nisu osjetljive na lijek. U ovom slučaju, pacijentu je propisan tijek hepatotoksične tvari. Ovaj lijek mora se uzimati pod strogim nadzorom liječnika, inače hepatotoksične tvari imaju negativan učinak na jetru. Nekontrolirana uporaba ili predoziranje dovodi do nekrotičnih promjena u jetri i kolestatskog hepatitisa. Budući da toxocara uzrokuje nepopravljivu štetu tijelu i može dovesti do smrti, takve metode terapije potpuno su opravdane.

budi oprezan

Među ženama: bol i upala jajnika. Razvija se fibrom, miom, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežnih žlijezda, mjehura i bubrega. Kao i bolesti srca i rak.

U okularnom obliku često se pribjegava kirurškoj intervenciji kako bi se očuvale funkcije oka, jer čak i mrtvi helminti mogu negativno utjecati na tkivo oka.

Patogenetska terapija je usmjerena na vraćanje funkcija oštećenih organa. Poznato je da ova vrsta helminta može prodrijeti u tkiva unutarnjih organa, jetra, srce, pluća i mozak su najosjetljiviji. Larve također mogu migrirati u tkivo oka. Kožni oblik toksokarijaze prilično je čest.

Osim što oštećuje određena područja tijela, zaraza također iscrpljuje imunološki sustav, čime se smanjuje stupanj otpornosti na druge organizme. Za ublažavanje upale i oteklina koriste se prednizolon i deksametazon. Ako rezultati ispitivanja ukazuju na ozbiljnu intoksikaciju tijela otpadnim produktima helminta, tada se propisuju otopine elektrolita (fiziološka otopina, kalijev klorid). Za uklanjanje toksina iz tijela, pacijentu se preporučuje piti Smecta ili Enterol.

Zbog uzimanja velikog broja lijekova kod osoba zaraženih toksokarom dolazi do poremećaja crijevne mikroflore. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji sadrže bifidobakterije i laktobacile. Specifičnost patogenetske terapije izravno ovisi o lokaciji ličinki, kao io stupnju infekcije njima.

Simptomatska terapija je neophodna za uklanjanje simptoma koji prate toksokarijazu. Zaraza toksokarom uvijek sa sobom nosi povišenu tjelesnu temperaturu, kao i teške alergijske reakcije. Uzimanje antipiretika normalizira tjelesnu temperaturu i čini da se bolesnik osjeća bolje. Ibuprofen i paracetamol uspješno se koriste u ove svrhe.

Vrlo često pacijent ima problema s bilijarnim traktom. Da biste normalizirali njihovu funkcionalnost, uzmite Drotaverin ili Papaverin. Kada je središnji živčani sustav oštećen helmintima, pacijent doživljava napade mučnine i povraćanja. Za poboljšanje pokretljivosti želuca u ovom slučaju koriste se Domperidon i Regidron.

Alergijske reakcije su najčešća manifestacija helmintske invazije. Pacijent razvija svrbež, oteklinu i urtikariju. Ako se simptomi alergije ne ublaže antihistaminicima, može se razviti angioedem ili anafilaktički šok. Citirizin, Ketotifen, Amizon uspješno se koriste. Simptomatska terapija je sastavni dio liječenja toksokarijaze, jer olakšava opće stanje bolesnika, što zauzvrat pridonosi brzom oporavku.

Koji se lijekovi koriste za liječenje toksokarijaze?

Nemozol

Djelatna tvar je albendazol, derivat karbamat-benzimidzola. Lijek je anthelmintik širokog spektra. Učinak lijeka je nepovratno uništavanje crijevnih stanica helminta, uzrokujući njegovu smrt. Lijek se mora uzimati s hranom, po mogućnosti masnom hranom. Dakle, probavljivost se povećava 5 puta. Kod toksokarijaze lijek se uzima jednokratno u dozi koja odgovara tjelesnoj težini bolesnika. Kontraindikacije za uzimanje Nemozola su razdoblja laktacije i trudnoće. Lijek ne smiju koristiti osobe s individualnom osjetljivošću na albendazol, kao i djeca mlađa od 2 godine.

Od koga:

Osjećao sam se jako loše zadnjih nekoliko godina. Stalni umor, nesanica, neka vrsta apatije, lijenosti, česte glavobolje. Imala sam i problema s probavom, a ujutro sam imala loš zadah.

I evo moje priče

Sve se to počelo gomilati i shvatila sam da se krećem u nekom krivom smjeru. Počeo sam voditi zdrav način života i pravilno se hraniti, ali to nije utjecalo na moje blagostanje. Ni liječnici zapravo nisu mogli ništa reći. Čini se da je sve normalno, ali osjećam da moje tijelo nije zdravo.

Nekoliko tjedana kasnije naišao sam na članak na internetu. doslovno promijenio moj život. Učinila sam sve kako je tamo napisano i već nakon nekoliko dana osjetila sam značajna poboljšanja u tijelu. Počeo sam puno brže spavati i pojavila se energija koju sam imao u mladosti. Glava me više ne boli, um mi je postao bistriji, mozak mi je počeo puno bolje raditi. Probava mi se poboljšala, unatoč tome što sada jedem nasumično. Napravio sam testove i uvjerio se da nitko drugi ne živi u meni!

Aktivni sastojak: tiabendazol. Djelovanje lijeka usmjereno je na lišavanje nematoda vitalnog enzima za njih - furmarat reduktaze, koji je odgovoran za anaerobno disanje. Drugim riječima, helminth se jednostavno guši. Ovaj učinak lijeka nije tipičan za anthelmintičke lijekove. Mintezol je kontraindiciran u djece tjelesne težine manje od 15 kg. S oprezom ga trebaju uzimati trudnice, osobe sa zatajenjem bubrega i anemične osobe. Lijek se uzima s hranom ili neposredno nakon nje. Trajanje liječenja je 2 dana, 25 mg po kg težine.

Liječenje bolesti kod djece

Helmintička invazija posebno je teška kod djece. Oni su glavni dio zaraženih toksokarijazom. Velika vjerojatnost invazije helmintima je zbog nedovoljne usklađenosti s higijenskim standardima. Liječenje toksokarijaze nema uvijek uspješan ishod. Oko 30% bolesne djece povremeno pati od recidiva bolesti. Toksokarijaza je opasna zbog intoksikacije tijela, zbog čega dijete doživljava razdražljivost, gubitak apetita, poremećaje spavanja, glavobolje i škrgutanje zubima u snu.

Lijekovi za toksokarijazu kod djece:

• Nemozol je dostupan u obliku suspenzije, što je vrlo pogodno za malu djecu. Lijek se uzima uz obroke. Doziranje se izračunava prema težini djeteta, odnosno 15 mg na 1 kg težine djeteta. Tijekom uzimanja Nemozola nema potrebe koristiti laksative ili slijediti posebnu dijetu. Ovo je neosporna prednost lijeka među drugima sličnim;
• Vermox ne smiju uzimati djeca mlađa od godinu dana i s oprezom djeca mlađa od 2 godine. Doziranje je 200 mg aktivne tvari dnevno, 100 mg 2 puta dnevno. Lijek ima niz nuspojava: žgaravicu, mučninu, povraćanje, glavobolju, konvulzije, dezorijentaciju, svrbež, urtikariju. Ove manifestacije nestaju nakon prekida uzimanja lijeka.

Tijekom cijelog razdoblja terapije dijete je pod dispanzerskim nadzorom. Obavezno je propisati lijekove za održavanje imuniteta i vraćanje rada gastrointestinalnog trakta. Zatim jednom mjesečno potrebno je napraviti kontrolne krvne pretrage kako bi se izbjegli recidivi. Ako je potrebno, tečaj se ponavlja, ali ne ranije od 3 mjeseca.

Prevencija toksokarijaze

Najbolji način za sprječavanje bolesti je prevencija. Pridržavajte se higijenskih standarda u kontaktu sa životinjama i tijekom zemljanih radova. Držite ruke, usta i odjeću vaše djece čistima dok se igraju u pješčaniku. Ove jednostavne mjere opreza zaštitit će vas i vaše dijete od zaraze toksokarom.

Liječnik laboratorijske dijagnostike
Centralizirani imunotoksikološki
laboratorij Semkova Z.A.

Toxocara Canis je helmint koji pogađa članove obitelji pasa (psi, vukovi, lisice, arktičke lisice).

Izvor zaraze za ljude su psi koji izmetom izlučuju jajašca toxocara, kao i životinjsko krzno kontaminirano jajima. U Sjedinjenim Američkim Državama 20% odraslih pasa i 95% štenaca zaraženo je ovim crvima, a jaja Toxocara nalaze se u 10-30% uzoraka tla i dvorišta.

Osobe zaražene toksokarijazom nisu izvor infekcije, budući da čovjek nije tipičan domaćin toksokarijaze, a uzročnici u ljudskom organizmu ne dosežu spolno zrelo stanje.

Za ljude, glavni preduvjeti za prijenos uzročnika toksokarijaze su kontaminacija tla jajima Toxocaria i kontakt s njim.

Kliničke manifestacije toksokarijaze. Ovo je helmintijaza iz skupine nematoda, koju karakterizira groznica, bronhitis, upala pluća, hepatosplenomegalija i eozinofilija (u krvi). Toksokarijaza ličinki zabilježena je u mnogim zemljama svijeta.

Kod ljudi postoji larvalna (visceralna, okularna) i imaginalna (crijevna) toksokarijaza.

Ljudi se zaraze toksokarijazom unosom jaja Toxocara u hranu i vodu, kontaminiranih životinjskim izmetom ili kontaktom s infestiranim životinjama. Ličinke koje izlaze iz jajašca migriraju iz crijeva kroz crijevnu stijenku i kroz krvne žile ulaze u različite organe i tkiva, gdje se inkapsuliraju i, zadržavajući biološku aktivnost dugo vremena, uzrokuju larvalni oblik bolesti. Nakon migracije, ličinke Toxocara mačaka ponovno ulaze u crijevo u spolno zrelom stadiju razvoja (imago) i uzrokuju imaginalni oblik bolesti.

Najčešće oboljevaju djeca od 1-4 godine. Bolest se javlja s izraženim alergijskim simptomima: osip koji svrbi, groznica, hepatosplenomegalija, bronhopneumonija s napadima bolnog kašlja i gušenja, natečenost lica, stvaranje specifičnih granuloma koji sadrže ličinke Toxocara u različitim organima. Mogući toksokarijatični oftalmitis s oštećenjem stražnjeg segmenta oka (chorioretinitis), keratitis. Kod očne toksokarijaze moguće je nepovratno oštećenje očiju, uključujući gubitak vida.

Trajanje bolesti je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Imaginalna toksokarijaza je rijetka. Klinički se očituje mučninom, bolovima u trbuhu, obilnim lučenjem sline, smanjenim apetitom i vrtoglavicom.

Dijagnoza toksokarijaze postavlja se na temelju kliničke slike, epidemiološke anamneze i laboratorijskih nalaza. Serološke reakcije se provode s antigenom toksokarijaze. U krvi postoji trajna dugotrajna eozinofilija (do 70-90%) i ESR do 50 mm / h, hiperglobulinemija. Dijagnoza umišljene toksokarijaze postavlja se kada se u izmetu otkriju jaja Toxocara.

Liječenje bolesti se liječe tiabendazolom u dnevnoj dozi od 25-50 mg/kg tijekom 5-7 dana ili mebendazolom u dozi od 3-5 mg/kg tijekom 5-7 dana. Koriste se sredstva za desenzibilizaciju.

Prognoza često povoljan. Pirantel i levamisol koriste se za liječenje imaginalne toksokarijaze. Liječenje očnog oblika toksokarijaze je albendazol 15 mg/kg dnevno tijekom 20 dana.

Prevencija larvalna i imaginalna toksokarijaza uključuje opće sanitarne mjere zaštite od onečišćenja okoliša izmetom pasa i mačaka, njihovu dehelmintizaciju, stvaranje društvenih mjesta u gradovima za šetnju pasa i mačaka, poštivanje pravila osobne higijene, pranje ruku nakon kontakta sa životinjama!

BUDI ZDRAV! ČUVAJTE SEBE I SVOJE NAJMILJE!

Toksokarijaza je zoonoza. To znači da uzročnici takve bolesti (helminti Toxocara) tijekom normalnog životnog ciklusa žive u tijelu životinja, ali kada uđu u ljudsko tijelo, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Znakovi infekcije toksokarijazom ovise o broju ličinki koje cirkuliraju u krvi i zahvaćenim organima, kao i o imunološkom odgovoru domaćina. Toksokarijazu je najteže prepoznati kada je asimptomatska ili su joj simptomi neizraženi. U ovom slučaju, tečaj može biti prilično dug, do nekoliko godina.

Uzročnici bolesti

Većina prijenosa Toxocara na ljude događa se gutanjem invazivnih jajašaca. Pas Toxocara može proizvesti oko 200 tisuća jajašaca dnevno, dok štene može imati oko 100 tisuća jajašaca po gramu u izmetu.

I mačjim i psećim toksokarama potrebno je nekoliko tjedana da sazriju u vlažnim, vlažnim uvjetima daleko od domaćina prije nego što jajašca postanu infektivna. Stoga jajašca koja su nedavno oslobođena od životinje ne predstavljaju nikakvu opasnost.

Glavni put infekcije. Mnogi predmeti i površine mogu biti kontaminirani infektivnim jajima Toxocara. Također, muhe koje se hrane izmetom mogu ga proširiti na druge površine ili prehrambene proizvode, ali većina infekcija događa se bez njihovog sudjelovanja. Mala djeca često stavljaju kontaminirane predmete u usta ili jedu prljavštinu, što ih dovodi u opasnost od razvoja toksokarijaze. Ljudi također dodiruju kontaminiranu hranu i ne peru je niti peru ruke prije jela.

Dodatni put infekcije. Budući da ljudi nisu jedini povremeni domaćini Toxocara, postoji još jedan način da se zarazite. Nedovoljno pečeno meso kunića, piletine ili ovce može dovesti do infekcije. Istodobno, encistirane ličinke u mesu, kada uđu u osobu, imaju sposobnost reaktivacije i migriranja ponovno u novom domaćinu, uzrokujući toksokarijazu. Posebnu pozornost treba posvetiti temeljitoj pripremi iznutrica i jetre kako bi se izbjegao prijenos infekcije.

Psi, lisice i drugi kanidi prirodni su rezervoari za Toxocara Canis, ali najveći rizik od širenja infekcije na ljude predstavljaju štenci. Bolest kod većine odraslih pasa karakterizira cistiranje ličinki drugog stadija. Međutim, mogu se ponovno aktivirati u gravidnih ženki i zaraziti štence kroz placentarnu barijeru. Prijenos se također događa majčinim mlijekom tijekom dojenja. Zaražene majke i štenci mlađi od pet tjedana izbacuju mnogo jaja u stolici. Oko 50% štenaca i 20% odraslih pasa zaraženo je toksokarom.

Mačke su rezervoar mačjih toksokara. Kao i kod očnjaka, druge faze encistiranih ličinki se reaktiviraju kod trudnih mačaka ili mačaka koje doje. Međutim, do prijenosa na mačiće može doći samo dojenjem.

Životni ciklus

Mačke i psi mogu se zaraziti toksokarom jedući jajašca ili prenoseći ličinke s majke na potomke. Do prijenosa može doći i ulaskom ličinki sa zaraženih slučajnih domaćina – glista, žohara, glodavaca, zečeva, kokoši, ovaca.

Visceralni oblik

Najčešći tip bolesti je kada relativno veliki broj toxocara ulazi u tijelo. Najčešće zahvaćaju pluća, jetru i kardiovaskularni sustav. Klasični simptomi uključuju:

• groznica, obično do 37,5 stupnjeva, ali može biti i viša, zimica (osobito ako su pluća zaražena);
• opća slabost, letargija;
• bol u trbuhu, povraćanje, proljev;
• grlobolja, kašalj, otežano disanje, čak i bronhitis ili bronhopneumonija;
• osip na koži;
• povećana jetra, bolni osjećaji u desnom hipohondriju, a slezena se također može povećati;
• povećani limfni čvorovi.

Ako bolest traje dulje vrijeme, može doći do anemije (smanjenje hemoglobina u krvi).

Mnogo je rjeđi od visceralnog oblika (oko 10 puta). Vjeruje se da je uzrok nedovoljan imunološki odgovor koji nije u stanju spriječiti ulazak ličinki u oko. Kod ovog oblika najčešće je zahvaćeno jedno oko. Larve, ulazeći u žilnicu očne jabučice, stvaraju karakteristične granulome (nodule) u retini ili leći. Uvijek se javlja upala vidnog organa, a javlja se u kroničnom obliku. Mogu se razviti keratitis (upala rožnice), endoftalmitis (gnojna upala ovojnice oka), ablacija mrežnice, optički neuritis ili potpuna sljepoća.

Kutani oblik

Karakterizira ga alergijska reakcija, koja se može manifestirati u obliku urtikarije i ekcema. U tom slučaju osoba osjeća jak svrbež, na koži se pojavljuje crvenilo i oteklina. Simptomi se mogu uočiti prvo na jednom mjestu, a zatim na drugom, zbog migracije ličinki.

Neurološka toksokarijaza

Pojavljuje se kada helminti prodru u dijelove središnjeg živčanog sustava. Ovo je opasan oblik infekcije jer može dovesti do upale moždanog tkiva. U njemu se također mogu stvoriti granulomi. Prvi simptomi su glavobolja i grčevi.

Ostali znakovi ovog oblika bolesti uključuju promjene u ponašanju i raspoloženju osobe, razdražljivost i oštećenje pamćenja. Može doći do poteškoća kada pokušavate nešto pročitati ili se koncentrirati. U nekim slučajevima dolazi do konvulzija i epileptičkih napadaja. Bez liječenja, posljedice su ozbiljnije.

Skriveni oblik

Latentna toksokarijaza je najmanje ozbiljna, ali ima kronični tijek. Znakovi i simptomi uključuju kašalj, groznicu, bolove u trbuhu, glavobolje, kao i promjene u ponašanju i poremećaje spavanja. Pregledom se često otkrivaju hropci, hepatomegalija (povećana jetra) i limfadenopatija (povećani limfni čvorovi).

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti provode se sljedeće aktivnosti:

1. Procjenjuju se klinički simptomi - reakcija bronhopulmonalnog sustava, alergijske manifestacije itd.
2. Obavezan je opći test krvi, koji u prisutnosti toksokarijaze može pokazati povećanje leukocita, eozinofila, ESR i smanjenje sadržaja hemoglobina.Ali takvi podaci ne mogu ukazivati ​​na ozbiljnost bolesti ili potvrditi njegovu trenutnu prisutnost, budući da rezultati mogu biti uzrokovani toksokarozom u tijelo ranije.
3. Ako se sumnja na bolest, kako bi se pouzdano identificirala, provodi se imunoenzimski test (ELISA, poznat i kao ELISA) za proučavanje reakcije specifičnih protutijela. Dakle, titri antitijela od 1:1200 - 1:1400 već ukazuju na infekciju helmintima, ali ne znače i samu bolest (budući da toksokare imaju sposobnost inkapsulacije i potom uginu unutar kapsule, ali će antitijela još neko vrijeme ostati u krvi vrijeme). Titar protutijela od 1:1400 može ukazivati ​​na očnu toksokarijazu, odnosno na slabljenje simptoma visceralnog oblika bolesti nakon liječenja. Titar od 1: 1800 i više ukazuje na latentni tijek bolesti s toksokarijazom.
4. U nekim slučajevima reakcije protutijela mogu biti lažne (ozbiljni poremećaji u imunološkom sustavu). U takvoj situaciji, biopsija zahvaćenog tkiva pomaže u točnijoj dijagnozi toksokarijaze. Na taj način se otkrivaju same ličinke. U pravilu, ako je zahvaćen mozak ili jetra, tada je ova dijagnostička metoda, zajedno s ostalima, nezamjenjiva.
5. Da bi se identificirala očna toksokarijaza, provode se oftalmološki pregledi i procjenjuje se fundus.
6. Osim toga, specijalisti mogu napraviti ultrazvuk abdomena, kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju glave.

Liječenje toksokarijaze

Toksokarijaza često prolazi sama od sebe, budući da ličinke Toxocara ne mogu sazrijeti u ljudskom tijelu. Kortikosteroidi se propisuju za teške slučajeve visceralne ili očne toksokarijaze.

Ponekad se granulomi uklanjaju kirurški. Laserska koagulacija i kriopeksija mogu se koristiti za uništavanje oftalmoloških granuloma.

Najčešće korišteni terapijski lijekovi protiv Toxocara uključuju albedanazol (najpoželjniji), (Vermox) i medamin. Ovi lijekovi općenito su učinkoviti protiv migrirajućih toksokara, ali imaju mali učinak ako su se u tkivu formirali granulomi.
U prosjeku, lijekovi se uzimaju 1-3 tjedna. Ovisi o samom lijeku, obliku i težini bolesti. U većini slučajeva liječenje je uspješno. Ponekad se ponavlja u nekoliko tečajeva u razmacima od 2-4 mjeseca. U tom slučaju uspjeh liječenja procjenjuje se smanjenjem eozinofila u krvi, titrom protutijela i smanjenjem kliničkih simptoma ili njihovim potpunim izostankom.
Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika i olakšao proces oporavka, propisuju se različiti simptomatski lijekovi: antialergijski, protuupalni, stimulirajući imunološki sustav itd.
Općenito, pravilno i pravodobno propisana terapija dovodi do pozitivnog rezultata. Ali s opsežnom infekcijom i nedostatkom odgovarajućeg liječenja, bolest može biti kobna.
I morate zapamtiti da samo liječnik može propisati poseban tijek liječenja.

Epidemiologija

Iako su ljudi povremeni domaćini Toxocara, toxocariasis se javlja u cijelom svijetu. U većini slučajeva opaža se kod osoba mlađih od dvadeset godina. Prevalencija bolesti, koja se naziva seroprevalencija, veća je u zemljama u razvoju, ali također može biti značajna u ekonomski razvijenim zemljama.

U Rusiji, gdje su helmintske bolesti raširene, toksokarijaza je, prema statistikama, na šestom mjestu među njima. Zahvaljujući stupnju razvoja medicine, broj slučajeva njegove dijagnoze raste. Prema sanitarnim studijama u Rusiji i Ukrajini, 67-70% domaćih pasa i više od 95% pasa beskućnika zaraženo je toksokarijazom [nepouzdan izvor].

U Sjedinjenim Američkim Državama se do 2007. vjerovalo da je do 5% djece pogođeno njome u različitim fazama života. Ali, kako se kasnije pokazalo, ta brojka iznosi 14% za opću populaciju. Otprilike 10 000 kliničkih slučajeva godišnje se opaža u Sjedinjenim Državama, gdje je 10% uzrokovano očnom toksokarijazom. U 700 od ovih slučajeva dolazi do trajnog gubitka vida.

Mala su djeca u najvećem riziku jer se igraju vani i često stavljaju kontaminirane predmete i prljavštinu u usta. Posjedovanje psa još je jedan poznati faktor rizika za infekciju toksokarijazom. Također postoji značajna veza između visokog titra antitijela na Toxocara u krvi i epilepsije u djece.

Prema statističkim podacima, djeca u dobi od 1-4 godine češće pate od visceralne toksokarijaze, a od 7-8 godina - od očne toksokarijaze. U nekim zemljama, poput Kolumbije, do 81% djece zaraženo je psećom toksokarom.

Preventivne mjere

1. Vrlo je važno pravovremeno provesti dehelmintizaciju kućnih ljubimaca.
2. Ne dopustite djeci da dođu u kontakt s nepoznatim životinjama.
3. Potrebno je izolirati dječje pješčanike i igrališta od životinja (cerade, ograde).
4. Povremeno zamijenite pijesak u pješčaniku.
5. Vlasnici pasa trebaju očistiti izmet svojih životinja kada šeću vani.
6. Naučite djecu da uvijek peru ruke prije jela i nakon izlaska van, osobito ako je bilo kontakta sa životinjom.
7. Podučavati opća sanitarna i higijenska pravila.
8. Odrasli također ne zaboravljaju pridržavati se pravila osobne higijene.
9. Dijete treba na vrijeme rezati nokte kako se ispod njih ne bi skupljala prljavština.
10. Ljudi koji dolaze u dodir s tlom i bave se zemljanim radovima moraju nositi rukavice. Nakon rada uvijek temeljito operite ruke.
11. Povrće i voće prije konzumacije potrebno je oprati pod tekućom vodom. Bolje je preliti kipućom vodom.
12. Preporučljivo je ne hraniti dijete dok šeta ili se igra na igralištima. Zabranjeno je stavljati prljave ruke u usta i jesti nešto takvim rukama.
13. Izlaganje zemlje ili dječjeg pješčanika izravnoj sunčevoj svjetlosti prirodan je način čišćenja. Postavljanje igrališta u osvijetljeni prostor također je preventivna mjera.

Osim navedenog, vrlo je važno masovno širiti metode prevencije za uklanjanje infekcije toksokarozom. Stoga je primarna zadaća informiranje stanovništva, što će nedvojbeno dovesti do smanjenja broja bolesti.

Toxocara utječe na djecu i odrasle. Od sve djece zaražene helmintima, toksokarijaza čini 66,2%: 2 - 37% u zemljama s umjerenom klimom, 92,8% u tropskoj klimi. Toksokarijaza pogađa predstavnike obitelji pasa - pse, lisice, vukove i arktičke lisice, na koje utječe Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) pogađa članove obitelji mačaka. Budući da toksokarijaza ne podliježe obveznoj registraciji, točan broj oboljelih nije poznat, ali je jasno da podaci o bolesti znatno premašuju dostupne pokazatelje.

Riža. 1. Odrasla Toxocara (slika lijevo). Jaja s ličinkama (slika desno).

Toxocara: morfologija uzročnika

Riža. 2. Spolno zrela Toxocara.

Struktura Toxocara

Toxocaras se razlikuju od valjkastih crva po tome što imaju široka bočna krila na kraju glave. Helminti su dvodomni, veliki i lokalizirani u želucu i tankom crijevu pasa. Mužjaci su niži od ženki, veličina im se kreće od 5 do 10 cm, kod ženki - od 9 do 18 cm, a kod mladih pasa intenzitet invazije doseže visoke brojke. Ženke polažu više od 200 tisuća jaja dnevno. 1 gram izmeta može sadržavati od 10 do 15 tisuća jajašaca. Životni vijek Toxocara je od 4 do 6 mjeseci.

Riža. 3. Na glavnom konju Toxocara postoje široka bočna krila.

Riža. 4. Na fotografiji su ženka i mužjak Toxocara iz crijeva psa.

Riža. 5. Kuglica Toxocara u crijevima psa (slika lijevo). Toxocara u izmetu životinja (slika desno).

Toxocara jaja

Ženke polažu više od 200 tisuća jaja dnevno. 1 gram izmeta može sadržavati od 10 do 15 tisuća jajašaca. Jaja postaju infektivna za pse i ljude za 6 do 36 dana. Za to vrijeme u njima sazrijeva ličinka. Jaja se posebno brzo razvijaju u glinastim, vlažnim tlima pri temperaturi od 24 - 30 0 C uz relativnu vlažnost zraka 85%, vlažnost tla iznad 20%. U drugim uvjetima, razvoj jaja je odgođen. U središnjoj Rusiji jaja ostaju u tlu čak i zimi, njihov razvoj odvija se od svibnja do rujna. Nakon što sazriju, jajašca ostaju održiva nekoliko godina. U stanu, jaja Toxocara ostaju održiva tijekom cijele godine. Posebno ih je mnogo na krznu pasa. Mačke donose jaja Toxocara u kuću na krznu i šapama. Toxocara se nalazi u 97% štenaca i 30% pasa. Djeca pate od toksokarijaze češće nego odrasli, budući da imaju bliži kontakt s kućnim ljubimcima.

Ličinke helminta su promjera 0,02 mm. U tankom crijevu osobe jaje gubi ljusku, a ličinke se krvožilnim sustavom šire u mnoge organe. U organima su ličinke Toxocara inkapsulirane i ostaju žive dugo vremena. Postoji visceralni i okularni oblik toksokarijaze. Rjeđi je kožni i neurološki oblik bolesti.

Kod pasa se ličinke razvijaju u odrasle jedinke na isti način kao kod valjkastih crva.

Riža. 7. Fotografija prikazuje izlazak ličinki Toxocara iz jaja.

Riža. 9. Životni ciklus razvoja Toxocara.

O Toxocara.

Epidemiologija toksokarijaze

Toksokarijaza je registrirana u svim zemljama svijeta. U Ruskoj Federaciji bolest se javlja posvuda, osim na krajnjem sjeveru. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, prevalencija pasa doseže 63 - 90%; u nekim regijama, prevalencija mladih životinja doseže 100%. Među ljudima, učestalost toksokarijaze kreće se od 2,6% (Belgija) do 80% (Karibski otoci). U Ruskoj Federaciji oko pola milijuna ljudi zahvaćeno je toksokarozom.

Izvor infekcije

Faktori prijenosa

• Jajašca toxocara prenose se životinjskim krznom kontaminiranim jajima.
• Opasnost dolazi od tla kontaminiranog jajima helminta.
• Izvor infekcije može biti voda zagađena životinjskim izmetom. Posebno je opasna voda stajaćih akumulacija.

Putevi infekcije

Riža. 10. Djeca pate od toksokarijaze češće nego odrasli, budući da imaju bliži kontakt s kućnim ljubimcima.

Riža. 11. Djeca pate od toksokarijaze češće od odraslih.

Toxocara dolazi ljudima uglavnom od pasa i štenaca. Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka.

je kronična zarazna bolest koju uzrokuju ličinke valjkaste gliste Toxocara. Invaziju karakterizira groznica, rekurentni osip i povećanje veličine jetre. Patologija je popraćena oštećenjem očnih jabučica i unutarnjih organa: srca, mozga, pluća. Dijagnoza se sastoji u otkrivanju specifičnih protutijela na uzročnika. Liječenje je etiotropno (anthelmintici), koristi se i simptomatska terapija, au nekim slučajevima provode se kirurški zahvati.

MKB-10

B83.0 Visceralni oblik bolesti uzrokovan migracijom ličinki helminta [visceralna Larva migrans]

Opće informacije

Dijagnostika

Dijagnozu toksokarijaze potvrđuje specijalist za zarazne bolesti. Kako bi se isključila kombinacija visceralne i okularne helmintijaze, obavezan je pregled oftalmologa, prema indikacijama propisane su konzultacije s drugim stručnjacima. Dijagnostičke metode potrebne za provjeru toksokarijatskih lezija uključuju sljedeće metode:

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ascariazom, u kojoj se često opaža crijevna opstrukcija i akutno opstruktivno zatajenje disanja. Potrebno je isključiti opisthorchiasis i strongyloidiasis, koji se javljaju sa žuticom, bolovima u desnom hipohondriju i zatajenjem stolice. Očni oblik toksokarijaze razlikuje se od retinoblastoma, koji se očituje leukokorijom, strabizmom, suzenjem, fotofobijom i sekundarnim glaukomom. Kožne manifestacije mogu biti posljedica uboda insekata ili izloženosti alergenima.

Liječenje toksokarijaze

Indikacije za stacionarno liječenje su visceralni oblici bolesti. Odmor u krevetu propisan je samo u prisutnosti groznice i preporučuje se do 2-4 dana stabilne odsutnosti visokih brojeva tjelesne temperature. Ne postoji posebna dijeta, međutim, s obzirom na neke nuspojave korištenih lijekova, preporučuje se suzdržati se od konzumiranja masne, pržene hrane, alkohola, začina, marinada i slatkiša. Važno je održavati režim pića i izbjegavati kontakt s mogućim alergenima u hrani i kućanstvu. Samovoljni prekid započetog liječenja lijekom je nedopustiv.

• Antihelmintička terapija. Albendazol, mebendazol i dietilkarbamazin, koji se koriste u obliku tableta, smatraju se vrlo učinkovitim anthelminticima za uništavanje migrirajućih ličinki. Što se tiče toksokara smještenih u granulomima, ovi lijekovi nemaju izražen neutralizirajući učinak.
• Kirurške metode liječenja koriste se za očnu toksokarijazu i uključuju mikrokirurško uklanjanje granuloma, lasersku koagulaciju za cijepanje ličinki u oku i korekciju ablacije retine.
• Simptomatska terapija provodi prema indikacijama. Uključuje antipiretike (paracetamol, celekoksib), detoksikaciju (klorsol, otopine glukoze i soli), desenzibilizatore (glukonat, kalcijev klorid), antihistaminike (klorapiramin, desloratadin), ekspektoranse (acetilcistein, mukaltin), enzime (pankreatin) i druga sredstva.

Prognoza i prevencija

Prognoza za nekomplicirane oblike je povoljna, nisu opisani smrtni slučajevi. Trajanje uzimanja lijekova može biti do 3-4 tjedna ili više, ponekad je potrebno nekoliko tečajeva s prekidima od 2-4 mjeseca. Kriteriji učinkovitosti su nestanak klinike, smanjenje razine antitijela i eozinofilija u krvi. Opisani su slučajevi diseminirane toksokarijaze kod osoba zaraženih HIV-om u stadiju AIDS-a, kao i kod pacijenata koji dugotrajno uzimaju sistemske glukokortikosteroide ili su podvrgnuti terapiji zračenjem za rak.

Preventivna cjepiva na bazi DNK pokazala su pozitivne učinke u pokusima na miševima, a istraživanja su trenutno u tijeku. Preporuča se pratiti populaciju životinja lutalica i provoditi šetnju pasa na posebno određenim mjestima. Važne mjere za kontrolu nespecifične bolesti su odvikavanje djece od prehrane zemljom, usađivanje vještina osobne higijene nakon igranja vani, u pješčaniku i interakcije sa životinjama; temeljito pranje bobica, bilja, povrća i voća prije jela; Propisivanje lijekova protiv glista gravidnim psima i novorođenim štencima.